Academic literature on the topic 'Defectos de la pared abdominal'

Existen situaciones quirúrgicas en cirugía pediátrica como es el caso del onfalocele y la gastrosquisis en que una vez reducido el contenido intestinal, no se puede cerrar la pared abdominal sin producir un síndrome compartimental que afecte la vida del paciente. Existen parches artificiales de poliéster, vycril, o pefluortetraetileno que pueden utilizarse para ampliar la cavidad abdominal, pero debido a su elevado costo no se pueden utilizar en nuestros pacientes; por lo que se hace necesario estudiar tejidos, que permitan una terapia alternativa a las prótesis artificiales. El objetivo del presente trabajo es determinar la eficacia de un parche de fascia lata humana tratada con gluteraldehído aplicada epiaponeuroticamente sobre un defecto de 1.5 x 2 cms practicado sobre la pared abdominal. El estudio se realizó en 21 ratas de la raza sprague male con pesos de 200 a 300 grs, las cuales fueron mantenidas vivas hasta 21 días después del postoperatorio al cabo de los cuales se re operaron, determinado la existencia de reabsorción del parche, así como adherencias del intestino y epiplón a la fascia lata en las 15 ratas 71.4%, mientras que la ausencia de eventración o hernia estuvo presente en el mismo porcentaje. Se concluye que, si bien el parche de fascia lata puede prevenir la presencia de una eventración, no puede utilizarse en humanos debido a que estimula la formación de adherencias del epiplón y el intestino con la probabilidad de producir obstrucción intestinal.<br>Trabajo académico

La hernia incisional o eventración es una de las principales complicaciones de la cirugía general; ocurre en el 10-20% tras una intervención quirúrgica previa. La posibilidad de un desorden genético del tejido conectivo así como el desconocimiento de las bases que correlacionan la estructura de los materiales con el comportamiento bioquímico y mecánico de la pared, comporta que aún estemos lejos de conseguir una óptima reparación de la pared abdominal.<br/>En esta tesis los autores presentan un conjunto de trabajos que analizan diferentes aspectos de posibles mejoras en la incorporación e integración de algunos materiales utilizados en la reparación de la patología herniaria de la pared abdominal. De la familia de los polímeros se escogieron el monofilamento de polipropileno (pp) y el politetrafluoroetileno expandido (PTFEe), por ser los de uso más frecuente sobre todo en la reparación de los grandes defectos o eventraciones.<br/>Se han tenido en cuenta tres campos de actuación: a.- la técnica quirúrgica, analizando el mejor lugar de implantación y calidad de las interfases y fascias circundantes; b.- los efectos beneficiosos de un aporte exógeno de arginina (7.5 mg/100g de peso y hora, por vía endovenosa), tanto en fases precoces como tardías tras los implantes; c.- las propiedades mecánico-estructurales del pp, PTFEe y Bard Composix (combinación modificada de pp y PTFEe) y su expresión en la adaptabilidad y elasticidad. <br/>Metodología: Estudios experimentales con ratas Sprague Dawley (macho, 4 meses de edad). Correlación entre aspectos a.-morfológicos (microscopia óptica y electrónica ambiental de barrido, ESEM, técnicas de tinción con hematoxilina-eosina, tricrómico de Masson y Rojo Sirio, inmunohistoquímica para colágenos I/III y linfocitos); b.-bioquímicos y biológicos ( técnicas de cromatografía, Werten Blot y zimografía, para el metabolismo de la arginina y sus principales metabolitos como la ornitina, citrulina y óxido nítrico; expresión de proteínas fibrilares como ?-SMA (alfa actino de músculo liso), factores de crecimiento como el TGF-?1 (factor de transformación fibroblástica) y el VEGF (factor de relajación endotelial) y actividad metaloproteásica (MMP) ; c.- mecánicos (máquina de ensayos mecánicos MTS Systems), analizando resistencia, deformación, elasticidad, fatiga, fluencia y fractura).<br/>Análisis estadísticos: fueron realizados usando SPSS 8.0 software para Windows. <br/>Resultados: a.- sobre el lugar de implante. Encontramos una mejor respuesta en la colocación de las prótesis sobre la aponeurosis anterior del músculo oblicuo mayor o estrato superficial, mayor colonización celular y extracelular así como mayor resistencia a la tracción y menor susceptibilidad a la deformación; b.- sobre los efectos beneficiosos de la arginina, ésta indujo mejor incorporación del tejido neoformado tanto a nivel molecular como funcional: mayor densidad capilar, mejor respuesta fibroblástica e inmunitaria, mayor depósito de colágeno, mejor expresión de ?-SMA y mayor actividad metaloproteásica (MMP), particularmente cuando las prótesis fueron colocadas en los estratos preaponeuróticos. Adicionalmente la respuesta mecánica también fue mejorada traduciendo una mayor resistencia a la tracción y una menor rigidez; c.-la caracterización mecánica in vivo y ex vivo de la prótesis composite demostró una construcción mejorada cuya principal ventaja fue su bajo módulo de elasticidad, permitiendo un incremento de la transferencia de carga mecánica desde los biomateriales a los tejidos circundantes. Los resultados morfológicos demostraron la buena adaptabilidad a largo plazo sobre los tejidos receptores, disminuyendo la celularidad y aumentado la organización de la matriz extracelular con un buen aporte vascular.<br/>Conclusión: la integración de biopolímeros en la pared abdominal es susceptible de ser modificada positivamente al nivel morfológico y molecular mediante intervenciones exógenas capaces de inducir un fenotipo funcional caracterizado por mejores prestaciones biomecánicas.<br>Incisional hernia remains a threatening complication of abdominal surgery. It occurs in up to 10-20 % after a digestive surgery. The possibility of a genetical connective tissue disorder as an unknowledge of the basis that correlate the biomaterials´s structure with the wall´s biochemical and mechanical behaviour, involve we are far to get an optimun abdominal wall repair.<br/>In this thesis authors present some works which analyse differents ways to improve the incorporation and integration of materials used to repair abdominal wall defects. From polymers´s family we chose the Polypropylene monofilament (pp) and expanded polytetrafluoroethylene (PTFEe), becouse both are used in this area widely.<br/>We have worked in three levels of study: a.- on thecnical surgery, looking for which is the best place to put the mesh and quality of the layers of abdominal wall; b.- effects of high arginine ( 7.5mg/100g body weigth per hour-given endovenous) on the early and late phases after implants; structur and mechanical properties of pp, PTFEe and Bard Composix mesh (modificated pp and PTFEe) and their expression in adaptability and elasticity. <br/>Methodology: experimental studies with Male Sprague-Dawley rats (four month-old). Correlation between aspects: a.- morphologicals: light microscopy and environmental scanning electron microscopy, ESEM, stain technical with hematoxylin and eosin, Masson´s trichrome and Sirius red; immunohistochemical analysis using rat-specific antibodies against type I/III collagens and lymphocites/ b.- biochemicals and biologicals: chromatography technique, Werten Blot, zymography for arginine and its main metabolic elements like ornithine and citrulline; calorimetric assay for determinacion of total nitrite; proteins activity like ?-SMA, ?-smooth muscle actin, growth factors like TGF-?1, transforming growth factor, VEGF, vascular endothelial growth factor and metalloprotease activity,MMP/ c.- Biomechanical: by electromechanical testing machine, MTS Systems; tensile strength, elongation, stiffnes, tensile modulus of elasticity, stress relaxation and fracture.<br/>Results: a.- about place of prothesis implantation: we find a best response when the mesh is implanted on the anterior aponeurosis of the external oblique muscle, resulting in increased intersticial collagen deposition over time and significantly high resistence; b.- about the effects of high doses of arginine: it induced a good molecular and functional incorporation of the new tissue; a bigger density capillar, better response of fibroblasts and lymphocites, higher deposit of collagen, better expression of ?-SMA and a bigger MMP activity, specially when prothesis were placed on aponeurotic surfaces. Additionaly the mechanical response was relevant resulting in a hight strength and a small stiffness; c.- about structure of composite mesh (Bard-Composix): mechanical chacarcterization in "vivo/ex vivo" of this mesh showed an optimum construction which main advantage was its small modulus of elasticity allowing a stability between the prothesis and tissues. Also morphological results showed a good adaptability of this composite prothesis on receptor tissues, reducing the cellularity and increasing matrix deposition with a good vascularitation.<br/>Conclusion: the integration of biopolymers in the abdominal wall is capable to be modificated morphological and biologicaly through exogenous interventions which could induce a functional pattern characterized for better biomechanical lendings.

El tancament de la paret abdominal és un procediment habitual després d´una cirurgia abdominal. Un inadequat tancament del mateix pot originar una eventració. Aquesta patologia té una tassa d´incidència del 15-20%. Aquesta tesi investiga les forces originades al moment del tancament de la fàscia. Per aquest motiu es va dissenyar i construir un aparell de mesurament realitzant un estudi experimental amb 27 porcs femelles dividides per pes (20, 50 i 100 kg) i distància de la sutura a la vora de la fàscia (5, 10 i 15 mm respectivament). Els resultats van ser analitzats al llarg de tota la laparotomia. Es va evidenciar una força de tancament major a 5 mm de la vora de la fàscia, dada que es contraposa amb les recomanacions actuals. A més, es va observar una força de trencament menor a 5 mm de la vora. Un estudi clínic serà el següent pas i, amb els resultats obtinguts, poder contrastar-los per arribar a conclusions més concretes.<br>El cierre de la pared abdominal es un procedimiento habitual después de una cirugía abdominal. Su cierre inadecuado origina una eventración. Esta patología tiene una tasa de incidencia de 15-20%. Esta tesis investiga las fuerzas originadas durante el cierre de los bordes aponeuróticos. Para ello, se diseño y construyó un aparato de medición y se realizó un estudio experimental con 27 cerdos hembra divididos por peso (20, 50 y 100 kg) y distancia de la sutura al borde aponeurótico (5, 10 y 15 mm respectivamente). Cada resultado fue analizado a lo largo de toda la laparotomía. Se evidenció una fuerza de cierre mayor a 5mm del borde aponeurótico dato que se contrapone con la recomendación actual. Además, se evidenció una fuerza de rotura menor a 5 mm del borde. El estudio clínico será el siguiente paso y, con los resultados que se obtengan, poder contrastarlos para llegar a conclusiones más concretas.<br>Abdominal Wall closure is a common procedure during an abdominal surgery. An incisional hernia is a frequent complication after an inadequate closure. Incidence rate vary between 15-20% in the literature and sometimes is greater. This thesis studies the tension exerted during an abdominal fascial closure. For this purpose, a measurement device was designed and built. Twenty-seven female pigs were subjected to an abdominal closure divided depending on the weight (20, 50 and 100 kg) and depending on the fascial distance of the suture (5, 10 and 15 mm). Tension forces along the laparotomy were analyzed showing a greater tension at 5 mm suture from the wedge. These results are contradictory to those recommended in the literature. In addition, the lowest burst tension was evidenced at 5 mm. To develop a clinical study will be the next step for determine if the results obtained in this thesis are conclusives or not.

INTRODUCCIÓN La gastrosquisis es un defecto congénito de la pared abdominal que constituye una urgencia quirúrgica en pediatría. La sobrevida de estos pacientes ha aumentado con el advenimiento de las unidades de cuidados intensivos, las técnicas de cierre diferido y la nutrición parenteral total. Se busca determinar las características clínico epidemiológicas de esta entidad, relacionándolas a mortalidad, en el Instituto Especializado de Salud del Niño (IESN), principal centro de referencia para patologías quirúrgicas pediátricas y neonatales en Perú. METODOS Se realizó un estudio descriptivo comparativo, de revisión de casos, de los pacientes con diagnóstico de gastrosquisis operados en el IESN durante un periodo de 10 años (1995-2004). La unidad de muestreo usada fue la Historia Clínica . RESULTADOS Se revisaron 32 historias clínicas de neonatos con Gastrosquisis, de los cuales 56,3% eran de sexo femenino. La tasa de mortalidad fue de 56,3%. El 56,3% tuvieron bajo peso al nacer. La edad materna promedio fue de 21,21 años. La edad gestacional promedio fue de 36,53 semanas. Las madres de 68,8% de los neonatos tuvieron control prenatal. El 51,6% recibió tratamiento quirúrgico dentro de las primeras 12 horas de vida. Se realizó colocación de Silo en 71,9% y el cierre primario en 28,1%. Se encontró asociación entre falta de control prenatal, requerimiento de ventilación mecánica y ausencia de cierre quirúrgico de pared abdominal con mortalidad por gastrosquisis. Las principales causas de muerte fueron shock séptico, bronconeumonía y peritonitis. CONCLUSIONES La tasa de mortalidad es bastante alta en nuestra medio. Se debe mejorar el control prenatal. El cierre primario de pared demostró mayores ventajas que otras opciones quirúrgicas.<br>-- BACKGROUNG Gastroschisis is a congenital defect of the abdominal wall considered a surgical urgency in pediatrics. Survival has improven with intensive care units, delayed surgical repair and total parenteral nutrition. The aim is to determine the clinical-epidemiological characteristics of Gastroschisis in the Instituto Especializado de Salud del Niño (IESN), main referral center for pediatric and neonatal surgical entities in Peru. METHODS This is a descriptive, comparative study, case review of patients with Gastroschisis operated in IESN in a period of 10 years (1995-2004). The patient reports were used as the muestral unit. RESULTS Thirty two reports were reviewed. The 56,3% were female. Mortality was of 56,3%. Newborns with low birth weight were 56,3%. Average maternal age was 21,21 years old. Average gestational age was of 36,53 weeks. There were lack of prenatal control in 68,8%. Surgical repair was done in 51,6% among the first 12 hours of life. A Silo was placed in 71,9% and a primary repair in 28,1%. There was found association between lack of prenatal control, mecanical ventilatory support and lack of surgical closing of abdominal wall with mortality for Gastroschisis. Main causes of death were septic shock, pneumonia and peritonitis. CONCLUSIONS: Mortality is very high in our society. It is important to ameliorate prenatal control. Primary repair of abdominal wall has more advantages than other surgical options.<br>Tesis de segunda especialidad

Plantea la necesidad de mejorar el control prenatal, lograr el diagnóstico (de preferencia en la etapa prenatal con ultrasonografía) y así tener un tratamiento oportuno de los pacientes con gastrosquisis en nuestra unidad neonatal. El aumento de la prevalencia de gastrosquisis ha sido bien descrito como una epidemia enfatizando la importancia del continuo monitoreo y evaluación de los factores patogénicos. Así, esto es un importante problema de salud pública, destacando la necesidad de un estudio epidemiológico multicéntrico completo que mejore el conocimiento de la patogenia y el manejo oportuno de esta patología. Para conocer las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con gastrosquisis en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y de corte transversal, revisando las historias clínicas de dichos pacientes atendidos en el período 2005-2009.<br>Trabajo de investigación

El documento digital no refiere un asesor<br>Publicación a texto completo no autorizada por el autor<br>Determina la efectividad de la malla preperitoneal en comparación con la supraaponeurótica en la reparación del defecto abdominal en pacientes sometidas a reconstrucción mamaria con colgajo TRAM. El diseño de investigación es retrospectivo, longitudinal y observacional. El presente estudio comprende a todas las pacientes (n=70) que son tratadas por defectos de pared abdominal desde que se desarrolla esta técnica quirúrgica en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. Puede apreciar que la edad promedio es 43 años con rango desde 18 a 64 años. Al 57.1% se les realiza postmastectomía mediata; al 42% postmastectomía inmediata; al 57% son sometidas a quimioterapia neoadyuvante, 24% a quimioterapia adyuvante, 25% radioterapia neoadyuvante; el 31% se someten a radioterapia adyuvante. El 86.8% presentan hasta tres embarazos previos. Usando la técnica preperitoneal se obtiene una incidencia de hernia incisional de 1.90% y con la técnica supraaponeurótica se obtiene 16.7% con valor “p” obtenido = 0.039 < 0.05. La complicación que se presenta con mayor frecuencia es la necrosis grasa de mama, 41.5% de los casos. Concluye que la técnica preperitoneal es más efectiva que la técnica supraaponeurótica en la reparación de la pared abdominal de pacientes sometidas a TRAM.<br>Trabajo académico

Las mallas que se implantan en cirugía reparadora de la pared abdominal suelen ser fijadas para evitar que se arruguen o se desplacen mientras se completa su integración en el tejido. La fijación clásica con suturas puede ocasionar un mayor dolor postoperatorio por lesión directa o atrapamiento de los nervios regionales y algunos de los pacientes presentarán dolor crónico de intensidad variable, el cuál podría afectar severamente su calidad de vida. Cualquier mejora que reduzca la intensidad del dolor postoperatorio y la incidencia de dolor crónico facilitaría que los pacientes reanuden con mayor rapidez sus actividades físicas y/o laborales habituales, teniendo un evidente impacto social, laboral y económico. El objetivo de este proyecto de investigación ha sido evaluar los resultados del empleo de cianoacrilato (CA) como método de fijación no traumática de mallas. Un primer estudio multicéntrico prospectivo y randomizado comparó la fijación de la malla con CA frente a la clásica sutura de polipropileno en 370 pacientes sometidos a una hernioplastia inguinal según la técnica de Lichtenstein. El resultado más destacable fue una reducción estadísticamente significativa del dolor agudo postoperatorio en el grupo Cola durante los primeros 30 días aunque las diferencias no se mantuvieran tras un año de seguimiento. Debe destacarse que el uso de cianoacrilato acortó también significativamente el tiempo quirúrgico (35.3 minutos frente a 39.9 minutos). Además, no se observaron diferencias en la incidencia de complicaciones (hematoma, infección, etc.) ni en la tasa de recurrencia herniaria precoz. La segunda parte del proyecto evaluó la seguridad del cianoacrilato en un campo diferente, la fijación de mallas profilácticas, ya que la evidencia existente confirma que su empleo reduce significativamente la incidencia de hernia incisional en pacientes de riesgo. Para ello se analizó una serie de 52 pacientes con obesidad o sobrepeso sometidos a una resección laparoscópica por cáncer de colon, implantando una malla retrofascial y premuscular en 15 de ellos. No se observaron efectos adversos ni diferencias significativas en las complicaciones y aunque el seguimiento es aún corto, no se han observado hernias incisionales en los pacientes del grupo Malla frente al 10.8% presentado en el grupo No Malla. Las conclusiones de este proyecto son: . El uso de cianoacrilato para la fijación de mallas es un método rápido, sencillo, seguro y eficiente. Reduce el dolor agudo postoperatorio durante el primer mes de forma estadísticamente significativa respecto a la fijación con suturas en pacientes sometidos a una hernioplastia de Lichtenstein, aunque en este estudio no ha modificado la incidencia de dolor crónico. . Fijar las mallas con cianoacrilato en lugar de suturas facilita la ejecución en determinados procedimientos y puede reducir el tiempo operatorio, sin incrementar la incidencia ni la severidad de las complicaciones postoperatorias (seroma, infección, hematoma, etc.) y sin que existan diferencias en la tasa de recurrencia de la hernia inguinal. Además, no se asocia a efectos adversos. Por tanto, el uso rutinario cianoacrilato debe ser considerado como una excelente alternativa durante la reparación abierta de la hernia inguinal. . El cianoacrilato también puede ser empleado en otras indicaciones, como la implantación de mallas profilácticas. Por extensión, y dadas sus características, es posible que en el futuro sea de uso rutinario en numerosos procedimientos de reparación y reconstrucción de pared abdominal, como en la hernioplastia laparoscópica o el tratamiento de hernias ventrales primarias e incisionales.<br>The meshes that are implanted in reconstructive surgery of the abdominal wall are usually fixed to prevent wrinkling or moving while completing their integration into the tissue. Classical fixation with sutures can cause greater postoperative pain due to direct injury or trapping of regional nerves and some patients will suffering from chronic pain of varying intensity, which could severely affect their quality of life. Any improvement that reduces the intensity of postoperative pain and the incidence of chronic pain would facilitate patients to resume their usual physical and / or working activities more quickly, having an obvious social, labor and economical impact. The objective of this research project was to evaluate the results of the use of cyanoacrylate (CA) as a method of non-traumatic mesh fixation. A first prospective and randomized multicenter study compared CA versus the classic polypropylene suture for mesh fixation in 370 patients undergoing inguinal hernioplasty according to the Lichtenstein technique. The most remarkable result was a statistically significant reduction of acute pain in the Glue group during the first postoperative 30 days, although the differences did not remain after one year of follow-up. It should be noted that the use of CA also significantly shortened the surgical time (35.3 minutes versus 39.9 minutes). In addition, no differences were observed in the incidence of complications (hematoma, infection, etc.) or early hernia recurrence rate. The second part of the project evaluated the safety of cyanoacrylate in a different field, the fixation of prophylactic meshes, since the existing evidence confirms that its use significantly reduces the incisional hernia incidence in at-risk patients. To this end, a series of 52 patients with obesity or overweight who underwent a laparoscopic resection for colon cancer was analyzed, implanting a retrofascial and premuscular mesh in 15 of them. No adverse effects or significant differences were observed in the complications and, although the follow-up is still short, no incisional hernias have been observed in the patients of the Mesh group compared to 10.8% presented in the No Mesh patients group. The conclusions of this project are: . To use cyanoacrylate for mesh fixation is a fast, simple, safe and efficient method. Using CA to fix the mesh reduced significantly the acute pain during the first postoperative month in patients undergoing Lichtenstein hernioplasty, although in this study the incidence of chronic pain did not change. . Mesh fixation with cyanoacrylate instead of sutures facilitates certain procedures and can reduce the operative time, without increasing the incidence or severity of postoperative complications (seroma, infection, hematoma, etc.) and without there being differences in the groin hernia recurrence rate. In addition, it is not associated with adverse effects. Therefore, the routine use of cyanoacrylate should be considered as an excellent alternative during the open repair of inguinal hernia. . Cyanoacrylate can also be used in other indications, such as the implantation of prophylactic meshes. By extension, and given its characteristics, CA could be routinely used in the future in numerous procedures of repair and reconstruction of abdominal wall, as in laparoscopic hernioplasty or the treatment of primary and incisional ventral hernias.

La cirugía plástica del abdomen ha sufrido muchas modificaciones desde su principio. Una revolución fue lanzada con la liposucción en los ochenta por Illouz y posteriormente su abdominoplastia sin despegamiento. Recientemente, autores como Avelar y Saldanha tuvieron gran importancia en la divulgación de otras técnicas de abdominoplastia, como la lipoabdominoplastia. La termografía infrarroja es un método capaz de captar las alteraciones de calor de la piel por el espectro de la luz infrarroja, posibilitando estudiar la vascularización cutánea y su función y pudiendo, incluso, preceder el sonido del Doppler. Sin embargo, no hay referencias en la literatura sobre el estudio de la micro circulación cutánea comparando procedimientos. En este trabajo estudiamos preliminarmente 12 pacientes por medio de la termografía infrarroja, comparando los modelos vasculares. Posteriormente se estudiaron 40 pacientes pre y postoperatoriamente, sometidas a Lipoabdominoplastia (LAP), Abdominoplastia sin despegamiento con mantenimiento de la fascia aponeurótica superficial (APFS) y Abdominoplastia clásica modificada (APC) con poco despegamiento, siendo los resultados evaluados cuantitativamente (número de perforantes) y cualitativamente (mantenimiento de la función termorreguladora cutánea por patrón de termograma). Resultados: no hubo modelo circulatorio en el estudio preliminar, posiblemente por una muestra heterogénea y pequeña. En el estudio prospectivo las muestras fueron homogéneas con el control en el preoperatorio (F = 1,6683 y p = 0,1910) y heterogéneas en el postoperatorio (F = 22,0968 y p = 0,0000). Las pacientes LAP presentaron la preservación más grande en número de perforantes y las imágenes termográficas más adecuadas, comparables al grupo control, con el menor número de complicaciones. Las pacientes APFS presentaron complicaciones comparables al grupo LAP y razonable función termorreguladora, aunque el número de perforantes haya disminuido. El grupo APC fue el que presentó la mayor destrucción tanto en número de perforantes como en función de regulación térmica, además de más complicaciones posoperatorias. Conclusión: la termografía demostró ser un método sencillo y útil en la evaluación de la vascularización cutánea abdominal y su función. Fue posible verificar una disminución creciente de las perforantes y de la función termorreguladora de la piel en los grupos LAP, APFS y APC. El grupo APC fue el que presentó más complicaciones posoperatorias. Los otros dos grupos fueron similares, con pocas complicaciones. La cirugía APFS es una alternativa para los pacientes que no pueden someterse a la Lipoabdominoplastia, con razonable preservación de la circulación y de la función de termorregulación y bajos índices de complicaciones. Se necesitan otros estudios para evaluar a largo plazo las implicaciones estéticas u otras posibles decurrentes de las modificaciones funcionales posoperatorias.<br>Abdominal plastic surgery has suffered many alterations since its beginning. A revolution started in the eighties with the liposuction introduced by Illouz and his posterior abdominoplasty without undermining. Actually, authors as Avelar and Saldanha have been disseminated the moderns abdominoplasty, as the lipoabdominoplasty. Infrared Thermography is a method that captures heat alterations of the skin with the infrared spectrum, making possible the study of the skin vascularization and function and can even precede Doppler’s sound. However, there are no references in the literature about studies of the skin micro circulation to compare surgeries. In this paper we studied twelve patient preliminaries, without surgery and with different techniques, with the infrared thermography, with comparison of the vascular patterns. After, we studied 40 patients before and after lipoabdominoplasty (LAP), Abdominoplasty without undermining and with preservation of the superficial fascia (APSF) and Modified Classic Abdominoplasty (CAP) with little undermining . The results were evaluated quantitatively (number of perforator vessels) and qualitatively (capacity of maintaining skin thermoregulatory function by the termogram pattern) Results: At the preliminary study there were no possibility to establish a circulatory pattern, probably because the first groups were heterogeneous and very small. At the prospective study the groups were homogeneous with the control pre operatively (F=1,6683 y p = 0,1910) and heterogeneous post operatively (F = 22,0968 y p = 0,0000). The LAP patients had the biggest preservation in number of perforated vessels and quality of thermographic images, compared with the control, with low rates of complications. The APSF had few complications, compared with LAP group, and a reasonable thermoregulatory function, although the number of the perforator had decreased. The CAP group had the biggest destruction in perforator vessels and the worst thermoregulatory function, with the highest complication rate. Conclusion: The infrared thermography is a simple and useful method of the evaluation of the abdominal skin vascularization and function. There were decrease in perforator vessel’s number and thermoregulatory function, crescent in the groups: LAP, APSF y CAP. The CAP group had the biggest complication rate, wherears the others were comparables and low. The APSF is an alternative to the patients who cannot have a LAP, with good preservation of the circulation and thermoregulatory function, with low complication rates. Other studies are necessary to evaluate the aesthetic or not aesthetic possible changes after functional post-operative modifications.

Estudi prospectiu aleatoritzat multicèntric per l’evaluació de l’efecte d’una malla profilàctica en la prevenció de l’hèrnia incisional en la laparotomia mitja.<br>Estudio prospectivo aleatorizado multicéntrico para la evaluación del efecto de una malla profiláctica en la prevención de la hernia incisional en la laparotomía media.<br>Prospective randomized controlled trial for the evaluation of the effect of a prophylactic mesh in the prevention of incisional hernia after midline laparotomy.