Academic literature on the topic 'Explication of Disease'

A pessoa com distúrbios hematológicos demonstra desarranjos físicos, emocionais e sociais. Assim, atuar nesta área é estar disposta a cuidar do indivíduo, percebendo e intervindo precocemente nas alterações manifestadas. Os tratamentos para as patologias hematológicas podem ser feitos pela radioterapia, quimioterapia e o transplante de células tronco hematopoéticas (TCTH). Na maioria dos casos, a combinação destas modalidades terapêuticas faz-se necessária para o alcance do controle da doença. Após ser submetido à quimioterapia e/ou radioterapia o paciente é encaminhado para o TCTH almejando-se a cura. Estes tratamentos são altamente agressivos, acarretando prejuízos em todas as dimensões da vida do doente. A compreensão da trajetória da pessoa acometida por uma doença, desde o início dos sinais e sintomas até as perspectivas para o futuro, identificando suas idéias e condutas na luta pela sobrevivência, parte do entendimento do contexto sociocultural em que está inserida. Nessa perspectiva, o objetivo deste estudo foi identificar os modelos explicativos (MEs) para o TCTH alogênico aparentado, na visão de um grupo de pacientes. Para o seu alcance, estabelecemos como base teórica a antropologia médica, o método do estudo de caso qualitativo e a técnica de análise de conteúdo indutivo. Participaram deste estudo 11 pacientes, sendo três com leucemia mielóide aguda, quatro com leucemia mielóide crônica, dois com leucemia linfóide aguda e dois com anemia aplástica grave. As seis mulheres e os cinco homens formam um grupo de adultos em idade produtiva e suas características sociais mostram que são pessoas oriundas da classe social popular. Realizamos entrevistas semi-estruturadas, norteada por questões que integram a construção dos modelos explicativos. Posteriormente compilamos cada uma das entrevistas e seguimos para a análise de dados que se realizou em duas etapas. Reunimos as entrevistas e após várias leituras elencamos as categorias temáticas: da trajetória da doença ao tratamento especializado, os sentidos dados à doença e aos tratamentos, o lidar com a doença e os tratamentos e a vida após os tratamentos. Por estas categorias apreendemos os diversos elementos constitutivos dos modelos explicativos do adoecer e do submeter-se ao TCTH alogênico, onde evidenciamos a influência da cultura em que estão inseridos os participantes. Os entrevistados retrataram os sinais e sintomas da doença, a percepção do estar doente e suas causas, a difícil busca pela assistência à saúde, os tratamentos caseiros, a necessidade das terapêuticas, a existência de um doador compatível, as complicações e suas consequências, as dificuldades financeiras, os cuidados e as mudanças no modo de vida após os tratamentos e as perspectivas de futuro. Concluímos que a cultura é um sistema de referência para as pessoas de um grupo social, que fornece formas de pensar e agir sobre uma determinada situação ou evento. Evidenciamos exemplos da trajetória percorrida pelos participantes em busca da cura, almejando instigar os profissionais da saúde, em especial à equipe de enfermagem, que cuidam destes pacientes a olhá-los em todas as suas dimensões da vida, desejando um cuidado integral e diferenciado, integrando conhecimentos culturais ao modelo biomédico.<br>People with hematologic disorders face physical, emotional and social alterations. Thus, acting in this area means to be willing to care for the individual, precociously perceiving and intervening in the revealed changes. Hematologic pathologies can be treated by radiotherapy, chemotherapy and hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). In most cases, the combination of these types of therapy is needed to control the disease. After undergoing chemotherapy and/or radiotherapy the patient is subject to HSCT, aiming the cure. These treatments are highly aggressive, causing damages in all dimensions of patients lives. Understanding patients sociocultural context is necessary to comprehend the trajectory of someone affected by a disease, since the beginning of the signs and symptoms up to the perspectives for the future, identifying their ideas and behaviors in the fight for survival. In this way, this study aimed to identify the explanatory models (EMs) for allogeneic HSCT of related donors, in the view of a group of patients. In order to achieve this, the medical anthropology, the qualitative case study method and the inductive content analysis technique were established as theoretical bases. Eleven patients participated in the study, three with acute myeloid leukemia, four with chronic myeloid leukemia, two with acute lymphoid leukemia and two with severe aplastic anemia. The six women and five men are adults at reproductive age and their social characteristics show they are from the lower social class. Semi-structured interviews guided by questions that are part of the construction of the explanatory models were carried. Afterwards the interviews were compiled and analyzed in a two-phase data analysis. Interviews were gathered and after several readings, the following thematic categories were listed: from the trajectory of the disease to specialized treatment, the meanings given to the disease and treatments, dealing with the disease and treatments, and life after treatments. Different elements of the explanatory models of becoming ill and undergoing allogeneic HSCT emerged from these categories. The influence of participants cultural context was evidenced. Interviewed subjects reported the signs and symptoms of the disease, the perception of being ill and its causes, the difficult search for health care, home treatments, the need of medications, the existence of a compatible donor, complications and their consequences, the financial difficulties, care and changes in the lifestyle after treatments and the perspectives of future. It is concluded culture is a reference system to people from a social group, which provides ways of thinking and acting about a certain situation or event. Examples of the trajectory followed by the participants in the search for care is evidenced, aiming to motivate health professionals, specially from the nursing team, who delivery care to these patients, to look them in all dimensions of their lives, to provide a comprehensive and differentiated care, integrating cultural knowledge to the biomedical model.

Made available in DSpace on 2016-04-25T20:21:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Elisa Gonzalez Manso.pdf: 1100752 bytes, checksum: a79f3c4334cb3dc3edbfbcb83487718d (MD5) Previous issue date: 2015-02-05<br>This research aims to understand the explanatory model and the therapeutic itinerary of a group of patients affected by chronic diseases who are assisted by disease management programs carried out by operators of health plans and identify strategies of self-care that relate with the explanatory model. The thesis that moves this study is that the route that the patient uses for its treatment has deep roots in his own culture, being much larger than the model used by health professionals, also generated by the culture, but restricted by the biomedical vision. The meanings of terms such as health, cure, treatment, disability, dependence and others are not always equal in both models. If the meaning is too different, adherence to the treatment will be impaired, but the patient may still have obtained relief from their suffering. The methodology applied is qualitative, gathered through interviews with people with confirmed previous medical diagnosis of chronic disease who were already undergoing treatment, accompanied by chronic diseases management programs, which, according to the hegemonic healthy model, should know the diseases that affect them with a sufficient degree of information that would allow their full compliance. Because these are people linked to health plans, with a higher socioeconomic strata, they would fit the criteria of information, income, education and access to health care that would turn them into ideal patients and adherent to therapy. Reasons for non-adherence to treatment among these participants are what motivated this research and generated the hypothesis that the therapeutic itinerary of these patients, generated and engraved in their culture, originates from an explanatory model of the illness process much wider than the hegemonic model. So these diseased would present strategies of self-care, as part of this layman model, which allows them to carry on and manage their treatment both within and without the current prevailing model, strategies those that can be seen by health professionals as noncompliance. We believe that this study achieved its objectives, supporting the initial hypothesis of the research, showing that even in a theoretically disciplined group within criteria taken as ideal for joining the biomedical model of illness and treatment, people are immersed in their culture and find loopholes for the exercise of self-care. The work also showed that the crisis of the biomedical model, in this case, stems from the microphysics power relations and from the structural conditions of the health system and the people in the group are able to identify some of these flaws. We hope this research will contribute to this relevant nowadays debate as well as collaborate in the reflections on medicine and health education, broadening the discussion to incorporate the experiences and narratives of this group of patients<br>Esta pesquisa tem como objetivo perceber o modelo explicativo e o itinerário terapêutico de um grupo de doentes acometidos por afecções crônicas assistidos por programas de gerenciamento de doenças realizados por operadoras de planos de saúde e identificar estratégias de cuidar de si que se inter-relacionam com seu modelo explicativo. A tese que move este estudo é de que o itinerário que o doente utiliza para seu tratamento tem profundas raízes na cultura, sendo muito mais amplo do que o modelo dos profissionais de saúde, por sua vez também gerado na cultura, porém restringido pela visão da biomedicina. Os significados de termos como saúde, cura, tratamento, incapacidade, dependência, entre outros, nem sempre são correspondentes em ambos os modelos. Caso o significado seja muito diferente, a adesão ao tratamento ficará prejudicada, mas o doente pode ter obtido alívio para seu sofrimento. A metodologia empregada é qualitativa, realizada mediante entrevistas com pessoas com diagnóstico médico prévio confirmado de doença crônica e que já se encontravam em tratamento, acompanhadas por programas de gerenciamento de doenças crônicas, as quais, segundo o modelo de atenção à saúde hegemônico, deveriam conhecer as doenças que os acometem com um grau de informação suficiente que permitisse sua adesão plena ao tratamento. Por se tratarem de pessoas vinculadas a planos de saúde, portanto de estratos socioeconômicos mais elevados, preencheriam os quesitos de informação, renda, educação e acessibilidade ao sistema de saúde que os transformaria em pacientes ideais e aderentes à terapêutica. O porquê da não adesão ao tratamento entre estes participantes é que despertou esta pesquisa e gerou a hipótese de que o itinerário terapêutico destes enfermos, gerado e inscrito na cultura, origina-se de um modelo explicativo do processo de adoecer mais amplo do que o modelo hegemônico. Estes adoecidos apresentariam assim estratégias de cuidar de si próprios, como parte deste modelo dito leigo, que faz com que convivam e gerenciem seu tratamento tanto dentro quanto à revelia do modelo predominante, estratégias estas que podem ser vistas pelos profissionais de saúde como não adesão. Acreditamos que esta pesquisa atingiu seus objetivos, corroborando a hipótese inicial do trabalho, demonstrando que, mesmo em um grupo teoricamente disciplinado dentro de critérios tidos como ideais para a adesão ao modelo biomédico de adoecimento e tratamento, as pessoas estão imersas na cultura e encontram brechas para o exercício do cuidar de si. O trabalho mostrou ainda que a crise do modelo biomédico, neste caso, advém tanto das relações microfísicas de poder quanto das condições estruturais do sistema de saúde e que as pessoas do grupo conseguem identificar algumas destas falhas. Esperamos que esta pesquisa possa contribuir para este debate tão atual, além de colaborar nas reflexões sobre a medicina e sobre o ensino na saúde, ampliando a discussão ao incorporar as experiências e narrativas deste grupo de enfermos

In partial fulfilment of the requirements for the degree Masters of Arts in Clinical Psychology, 2006.<br>The purpose of this research was to describe the experience of working with patients with HIV/AIDS, in particular performing caesarean sections, from a medical practitioner's perspective. A phenomenological study method was employed in which each participant used in the research was interviewed in a single session. The original sample consisted of 9 participants. They were selected by means of criterion sampling from the gynaecology and obstetrics department of different public hospitals in Johannesburg, Pretoria and Cape Town. Six protocols were selected for phenomenological explication based on the interviews with the 9 original participants. The sample consisted of 3 females and 3 males, from different cultural backgrounds, who regularly perform surgical gynaecological procedures on patients with HIV/AIDS. The results were presented in the form of an integrative text, which accounted for all of the individual variations of the experience of working with patients with HIV/AIDS. Out of this text the researcher explicated natural meaning units, specific to each participant, which were used in formulating a specific description of experiencing the performance of a caesarean section on a patient with HIV/AIDS. This study concluded with a discussion of the results, as well as a formulation of a general description of experiencing the performance of caesarean sections on patients with HIV/AIDS for all 6 participants. Overall, this research explicated unique descriptions of individual experiences, and contributes to a general understanding of the experience of performing a caesarean section on a patient with HIV/AIDS. Operational definitions • Phenomenology - A department of the inductive sciences concerned with the facts that form the basis of its system. • Caesarean section - A mode of childbirth in which a surgical incision is made through a pregnant woman's abdomen and uterus to deliver a baby. • Human Immunodeficiency Vinis- A retrovirus that attacks and severely damages the body's immune system and for which there is presently no cure. • Life-wortd- The space occupied by any one person in the external, physical world, as well as the internal lived-in world, consisting of emotions and cognitions.

A doença crónica é hoje no mundo e, em particular na Europa, a responsável por grande parte da mortalidade e morbilidade, prevendo-se uma acentuação deste cenário nos próximos anos. Com frequência a doença crónica e suas co morbilidades representam a causa de episódios de internamento, por descompensação da doença e, ou, das suas consequências. Este é um fenómeno complexo e não se explica através de um único fator; no entanto, sabe-se que uma gestão inadequada da doença e do regime terapêutico recomendado é uma das causas apontada com maior frequência. O elevado número de episódios de repetição de internamento demonstra carências em cuidados que os evitem e diminuam os custos sociais e económicos que lhes estão inerentes para além da qualidade de vida perdida. Este estudo equaciona as questões da gestão da doença e do regime terapêutico enquanto atividades de autocuidado (autogestão), partindo do pressuposto que a forma como é vivida a transição saúde/doença influencia a forma como se desenvolverão os processos adaptativos, de desenvolvimento da mestria e de uma identidade fluída que incorpore a doença como parte integrante do “eu”. Finalidade: Criar um modelo explicativo sobre a gestão do regime terapêutico levada a cabo por pessoas com manifestação de ineficácia dessa gestão, tendo em vista inferir os elementos de uma intervenção em saúde promotora de uma gestão responsável do autocuidado. Participantes e métodos: Uma análise no número de internamentos de pessoas que, no ano de 2006 e/ou de Janeiro de 2007 até 30 de Setembro do mesmo ano, tenham tido “mais que um episódio de internamento”, na Unidade Local de Saúde de Matosinhos (Hospital Pedro Hispano), revela a existência de 8695 registos de episódios de internamento (englobando os que entretanto faleceram); destes, 3004 correspondem a clientes sobre os quais não existe assento de falecimento e que correspondem a 7027 episódios de internamento, com um máximo de onze durante o período considerado. Para o estudo foram selecionados os que apresentavam doença crónica, mais que cinco episódios de internamento e que pertenciam à área de abrangência dos Centros de Saúde da ULS Matosinhos. Após análise dos processos clínicos hospitalares, da tentativa de contato e de verificação de todos os critérios de inclusão foram selecionados vinte e dois participantes que aceitaram participar no estudo e que apresentavam reinternamentos relacionados direta ou indiretamente com a(s) mesma(s) doença(s), que se presumiu pudessem estar relacionadas com uma gestão ineficaz do regime terapêutico Estes vinte e dois participantes foram acompanhados, por um período máximo de cerca de um ano e meio, num estudo longitudinal, constituindo vinte e dois “casos” – estudo multicasos. Os dados foram obtidos pela análise de documentação, designadamente consulta de processos clínicos e por observação participante. Foram realizadas entrevistas aos participantes e acompanhados em contexto familiar e/ou institucional. Os dados foram analisados de acordo com o método proposto por Strauss e Corbin para gerar uma Grounded Theory. Iniciando-se por uma microanálise que se organizou numa codificação aberta, agrupando os conceitos e verificando as relações que mantinham entre si através de uma análise axial e, finamente, sintetizando os dados elaborando a sua redução teórica numa codificação seletiva, apresentando-se, finalmente, a teoria. Resultados: Neste estudo emergem duas condições face à autogestão: o padrão de complexidade do regime terapêutico e o padrão de vulnerabilidade. O padrão de vulnerabilidade e, por oposição, o padrão de resiliência, resultam de duas condições: a contextual e a pessoal. O contexto de maior vulnerabilidade que emerge no estudo é o socioeconómico e cultural – a pobreza, sendo o contexto familiar o fator discriminatório face ao anterior; enquanto o suporte familiar é o fator protetor que emerge com maior ênfase nos relatos dos participantes e na síntese da observação. Da análise das condições pessoais, pela atitude face à vida e à doença e aos atributos pessoais, resultou um agrupamento em quatro padrões, que denominamos como “estilos de gestão”: responsável; independente; formalmente guiado; negligente. Conclusões e implicações para a prática clínica: Deste estudo conclui-se que enquanto para os profissionais o foco se situa na preparação da pessoa para a mestria, as pessoas com doença crónica se focalizam na vivência da própria transição e no desejo de manter a continuidade na sua vida. A incorporação de necessidades de autogestão da doença e do regime terapêutico é realizada de acordo com as condições pessoais e contextuais, sendo que algumas destas condições são pouco propícias a uma transição saudável e constituem por isso verdadeiros desafios à prática de enfermagem<br>Chronic disease is responsible in the world, and particularly in Europe, for much of the mortality and morbidity, it is expected an increase of this scenario in the coming years. Often chronic disease and its comorbidities represent the cause of episodes of hospitalization for lack of disease control, or its consequences. Hospital readmissions is a complex phenomenon and cannot be explained by a single fator, however it is known that inadequate management of the disease and ineffectiveness of self-management are reasons pointed out more often in studies. The high number of episodes of hospital care, show deficiencies in primary care that should prevent and minimize the social and economic costs associated with them, and improve the quality of life of the persons with chronic illness. This study issues on disease management and treatment regimen, as a self-care activities (self-management), assuming that the way the health/disease transition is experienced influences the way the adaptive processes move on, the development of mastery and a fluid identity, that incorporates the disease as part of the "self". Purpose: Create an explanatory model on the management of therapeutic regimen carried out by people with demonstration of ineffectiveness of self-management, in order to infer the elements of a health intervention that promotes a responsible self-management. Methods and Participants: An analysis of the number of hospitalizations of people who, in 2006 and / or January 2007 to September 30 of that year, have had "more than one episode of internment" in the Local Health Unit Matosinhos (Hospital Pedro Hispano), reveals the existence of records of 8695 inpatient episodes (though covering those who died) and of these, 3004 represent clients on which there is no seat of death and which correspond to 7027 episodes of hospitalization, with a maximum of eleven during the period considered. Selected for study were those with chronic illness, more than five episodes of hospitalization and who belonged to the catchment area of the health centers of the ULS Matosinhos. After analysis of hospital medical records, the attempt to contact and check all the inclusion criteria were selected twenty-two participants who agreed to participate in the study and who had re-hospitalization related diretly or indiretly with chronic disease(s), which was assumed could be related to inefficient self-management. These twenty-two participants were followed for a maximum of a year and a half, in a longitudinal study, like twenty-two "cases" - multicases study. Data were obtained from the analysis of documentation, including clinical documentation and participant observation. Participants were interviewed and followed in family or institutional context. The data were analyzed according to the method proposed by Strauss and Corbin, to generate a Grounded Theory. Beginning with a microanalysis, which was organized in an open coding, than grouping the concepts and their relationships through an axial analysis, and summarizing the data, drawing up theoretical reduction in a selective coding, finally, presenting the theory. Results: In this study two conditions emerge face to self-management: the complexity of the treatment regimen and the pattern of vulnerability. The pattern of vulnerability and, in the opposite, the pattern of resilience, is the result of two conditions: a contextual and personal. The context of greater vulnerability that emerges in the study is the socio-economic and cultural - poverty, family background and the discriminatory fator compared to the previous, while family support is a protective fator that emerges with greater emphasis on participants' reports and the synthesis of observation. From the analysis of personal circumstances, attitude to life and illness, and personal attributes, participants grouped in four patterns, which we named to as "management styles": responsible, independent, formally guided, negligent.. Conclusions and implications for clinical practice: This study concludes that while the focus for professionals is situated in preparation for mastery, people with chronic disease focus on the experience of the transition itself, and in the desire to maintain continuity in his life. The incorporation of self-management needs of the disease and the treatment regimen is carried out according to the personal and contextual fators, and some of these conditions are hardly conducive to a healthy transition, and so are real challenges to the practice of nursing