Academic literature on the topic 'Fonction de suppléance'

Cet article montre que l’artiste enseigne le clinicien sur le traitement de sa psychose. Le but de est de montrer que la création, précisément la composition musicale, a une fonction pour l’artiste. Robert Schumann tente de border un débordement intérieur avec son art. La méthode choisie consiste à lire le journal intime, la correspondance avec sa femme et ses pairs, et certains articles de la revue pour la musique de Robert Schumann. Cette lecture éclairée par la psychanalyse lacanienne montre que le choix de la musique a eu un effet de fragilisation psychique qui s’est inscrite dans son corps. Son œuvre a été une réponse au réel qui s’est manifesté à lui en différents moments de son existence. Nous montrons que la création est en rapport avec le corps, pas biologique, celui de la libido, des pulsions et de l’angoisse. La création pourrait être un moyen de mettre à distance l’objet pulsionnel et de colmater une part de jouissance envahissante mais elle n’a pas opéré du côté de la suppléance. La composition pour une tentative de fermeture du corps a mené vers une décompensation psychique menant Schumann à tenter de se suicider.

Depuis quelques années, les technologies de soutien à l’intervention occupent une place grandissante dans les Centres de réadaptation en déficience intellectuelle et en troubles envahissants du développement (CRDITED). Ces technologies ont à la fois des fonctions de suppléance et d’apprentissage. Ces technologies ont toutefois une durée de vie limitée et leur déploiement dans le milieu exige la prise en compte d’un certain nombre de conditions essentielles. L’article présente les résultats d’une recherche réalisée auprès de neuf cadres supérieurs dans des CRDITED. Ces derniers ont décrit la place qu’occupent les technologies dans leurs établissements et les conditions à mettre en place pour assurer une implantation réussie et pérenne de ces dernières. Les propos recueillis illustrent la complexité de la situation de même que les actions concrètes à poser au cours des prochaines années.

Ce texte tente quelques réflexions sur ces états du corps et les mécanismes psychiques qui en rendent compte. Si les mécanismes à l’œuvre dans les conversions font large consensus dans la communauté analytique, leur fonctionnement méritait d’être rappelé pour marquer la différence d’avec les somatoses qui sont au cœur de ce travail et de ces interrogations. Cet effort d’éclaircissement s’impose tant la confusion règne si on n’y apporte pas un peu de rigueur. Nous tentons à travers la clinique de nous frayer un chemin dans les divers courants de nature à rendre compte à partir de leurs références théoriques, de la désorganisation des fonctions somatiques. Avec comme fil rouge, cette interrogation : les somatoses, ces atteintes du corps, au même titre que le délire ou les hallucinations ne tentent-elles pas une suppléance dans le réel, au signifiant non advenu dans le symbolique ?

On étudie deux aspects de la factorisation des sous-ensembles du monoïde libre. D'un premier point de vue, étant donné un sous-ensemble X du monoïde libre, on s'intéresse aux ensembles Y tels que tout mot de X s'écrive comme concaténation de mots de Y. Il s'agit en fait d'une étude comparative entre les notions de code et d'ensemble élémentaires, et qui porte en particulier sur les points suivants: complexité d'algorithmes de décision, notion de rang, notion de maximalité pour un ensemble élémentaire. Dans une seconde partie, on s'intéresse au problème qui consiste à se donner un ensemble de mots, et à chercher pour un mot arbitraire ses facteurs de longueur maximale s'écrivant comme préfixes de concaténation de mots de X. On propose un algorithme dans un cas particulier, où X est un ensemble de deux mots. Cet algorithme, utilise une phase de prétraitement sur X et une phase de traitement fonctionnant en temps linéaire de la longueur du mot d'entrée

La perte de vision périphérique (vision tubulaire) a pour conséquence de nombreux déficits qui réduisent fortement l'autonomie des personnes qui en sont atteintes et par conséquent leur qualité de vie. Nombre de ces déficits témoignent d'une cognition spatiale dégradée mettant en jeu des relations étroites entre vision périphérique et représentations spatiales. Le double objectif de ce travail de thèse consiste à mieux comprendre la nature de ces relations et, sur la base de ces connaissances, contribuer à l'émergence de dispositifs d'assistance plus adaptés et performants, capables de suppléer l'absence de vision périphérique. Dans un premier temps, je me suis intéressé au rôle de la vision périphérique dans la construction de représentations spatiales égocentrées. J'ai d'abord collaboré à une expérience de psychophysique impliquant la détection en vision périphérique de cibles visuelles situées soit droit-devant, soit excentrées par rapport à l'axe du corps. En mesurant les temps de réaction nous avons pu démontrer que les sujets humains répondaient plus rapidement aux cibles présentées droit-devant qu'aux cibles excentrées. J'ai pris en charge une deuxième étude complémentaire portant sur le lien entre ce traitement sensoriel privilégié du droit-devant en vision périphérique et la dynamique des saccades oculaires de recentrage. En comparant les dynamiques de pro-saccades et d'anti-saccades de recentrage ou d' " excentrage ", j'ai pu mettre en évidence que la supériorité dynamique des saccades de recentrage guidées par la vision périphérique reposait à la fois sur des facteurs sensoriels et oculomoteurs. Ces travaux révèlent l'intégration précoce de signaux visuels et oculomoteurs en vision périphérique, pouvant servir à localiser les éléments visuels par rapport à soi et à privilégier le traitement des éléments situés dans l'axe droit-devant. Dans un deuxième temps, mes travaux ont abordé l'influence de la vision périphérique dans les représentations spatiales allocentrées. Pour étudier l'implication de la vision périphérique dans le codage allocentré, j'ai réalisé une expérience impliquant une tâche de pointage vers des cibles visuelles en vision centrale, accompagnées ou non d'indices visuels à différentes distances en vision périphérique. Les résultats obtenus montrent que des indices visuels capturés par la vision périphérique peuvent effectivement contribuer au codage allocentré d'une cible fixée, et ce même lorsque ces indices périphériques doivent être extraits de scène visuelles complexes en moins de 200 ms. Dans une étude complémentaire, j'ai montré que l'utilisation de ces indices allocentrés situés en périphérie avait un véritable rôle fonctionnel, accélérant les recherches visuelles. Ainsi, ces travaux révèlent une implication fonctionnelle forte de la vision périphérique dans l'extraction des relations spatiales entre éléments présents dans l'environnement visuel. J'ai voulu, durant la dernière partie de ma thèse, initier le développement d'un dispositif d'assistance dont la finalité est de suppléer les fonctions spatiales, égocentrées et allocentrées, de la vision périphérique. Comme preuve de concept, mon travail a consisté à concevoir et développer un dispositif tactile placé sur le poignet et capable de communiquer la position spatiale d'objets d'intérêt pour en simplifier leurs recherches visuelles. Les résultats obtenus chez des sujets sains avec un champ visuel artificiellement réduit (10°) montrent que l'interface tactile permet d'accélérer par trois la vitesse de recherche visuelle. Des résultats similaires ont été observés chez une personne atteinte de glaucome (champ visuel de 10x15°). Ma thèse pluridisciplinaire permet d'apporter un nouvel éclairage sur l'implication de la vision périphérique dans la construction de représentations spatiales, et elle propose de nouvelles pistes pour le développement de dispositifs d'assistance adaptés aux personnes atteintes de vision tubulaire
The loss of peripheral vision (tunnel vision) leads to numerous deficits, reducing both independence and quality of life. These deficits reflect spatial cognition impairments, and highlight the close relationship between peripheral vision and spatial representations. This thesis has two main objectives: reaching a better understanding of the nature of these relationships, and using the acquired knowledge in order to propose adaptive, performant and innovative assistive devices able to overcome the peripheral loss. At first, I address the role of peripheral vision in egocentric space coding. I collaborated in a psychophysics experiment, involving detection of visual objects placed in peripheral vision. The visual objects formed similar images on the retina and differed only with respect to their egocentric location: either straight-ahead or eccentric with respect to the head/body midline. We found that straight-ahead objects elicit consistently shorter behavioral responses than eccentric objects. I took in charge a second study evaluating the link between the privileged sensory processing of the straight ahead direction and the dynamic of ocular saccades. Comparison between centripetal and centrifugal pro-saccades and anti-saccades revealed that the superior dynamic of centripetal saccades comes from both sensory and oculomotor factors. These works reveal the early integration of both visual and oculomotor signals in peripheral vision, leading to egocentric representations in which the straight ahead direction is highlighted. Secondly, I investigated the influence of peripheral vision in extracting allocentric spatial representations. In order to assess the role of peripheral vision in allocentric coding, I performed a memory-based pointing task toward previously gazed targets, which were briefly superimposed with visual cues placed at different eccentricities. The results showed that visual cues in peripheral (>10°) vision can contribute to the allocentric coding of a fixated target. A complementary experiment showed that these peripheral allocentric cues play a functional role, notably by facilitating visual searches. These works highlight the importance of peripheral vision in extracting functional spatial relationships between distant elements of the visual environment. Finally, I wanted to promote the development of new assistive devices, able to substitute both egocentric and allocentric spatial functions of the peripheral vision. As a proof of concept, I designed and evaluated a tactile interface mounted on wrist, communicating the spatial location of specific objects and facilitating visual search. Results showed that healthy subjects with artificial tunnel vision (10°) were able to increase by three visual search speeds thank to this tactile interface. Similar results were obtained on a glaucoma subject (field of view 10x15°). My multidisciplinary thesis highlights new roles of peripheral vision in spatial representations and proposes an innovative solution to develop assistive device for tunnel vision

La mortalité du choc septique semble diminuer ces dernières années, alors que de nombreux essais cliniques randomisés ont échoué à démontrer le bénéfice d'une intervention. Plusieurs facteurs peuvent concourir à cette absence d’effet d’interventions: hétérogénéité des patients inclus dans les essais et variabilité de la méthodologie. Dans un premier travail, nous avons mené une revue méthodologique des critères de durées de suppléance d’organe et de jours libres sans suppléance d’organe rapportés dans les essais cliniques randomisés sur le choc septique. Les définitions et les méthodes de calcul de ces critères de jugement étaient rarement rapportées. Nous avons constaté une importante hétérogénéité des définitions et des méthodes de calcul de ces critères de jugement. Les durées de suppléance d'organe rapportées incluaient fréquemment les valeurs des patients décédés conduisant à des difficultés d’interprétation. Les méthodes de calcul des jours libres sans suppléance d'organe étaient variables en attribuant dans près d’un cas sur deux zéro jour libre de suppléance d’organe aux patients décédés quel que soit leur nombre de jours sevrés de la suppléance d’organe. Dans un second travail, nous avons réalisé une étude de la fonction endothéliale cutanée dans la région des marbrures chez les patients en sepsis et choc septique. Les patients marbrés présentaient dans la région du genou des altérations plus marquées de la fonction endothéliale. La fonction endothéliale cutanée dans la région du genou était significativement plus altérée chez les patients en choc septique et chez les patients décédés de choc septique par rapport aux patients survivants
Sepsis is a serious and frequent infectious condition, representing a worldwide health problem. Septic shock mortality has been reported to decrease over the last two decades while randomized clinical trials almost all failed to demonstrate an improvement in mortality. The heterogeneity of included patients and the between-trial methodological variability could contribute to the observed absence of treatment effects. In a first work, we conducted a systematic review to assess how organ support outcomes were defined and reported in septic shock randomized clinical trials. The definitions and methods of calculation of organ support duration and organ support-free days were infrequently reported. Non-survivors were frequently included in organ support duration calculation leading to difficulties of interpretation. The organ support-free days definition varied among studies by the time point of measurement and the weight attributed to death. In a second work, we conducted an observational study of skin endothelial function in mottling area in patients with sepsis and septic shock. After resuscitation, endothelium-dependent vasodilation in the skin circulation was measured before and after iontophoresis of acetylcholine in the forearm and the knee area. In the knee area, the increase in skin blood flow following iontophoresis of acetylcholine was lower in patients with mottled skin as compared to patients without mottled skin. The increase in skin blood flow following iontophoresis of acetylcholine in the knee area was significantly lower in non-survivors and in patients with septic shock compared to patients with sepsis

La relecture des travaux de Freud et Lacan suivie de l'interprétation du travail d'écriture de deux jeunes adultes psychotiques rencontrés par le biais d'un dispositif clinique nous conduit à formuler l'hypothèse suivante : chez des sujets structurés sur le mode de la psychose, peut exister une pratique de l'écriture qui n'est pas création littéraire, mais qui soutient l'inscription sociale de ces mêmes sujets, sans les désagréments causés par la formation de substituts psychotiques et ce qu'ils sont seulement comme tentatives d'inscriptions. Nous montrons alors que d'une manière générale, de telles pratiques de l'écriture réinscrivent dans l'appareil psychique l'élément affectif et/ou l'élément représentation au départ rejeté par la problématique psychotique.

Ce travail soutient une conception non déficitaire de l’autisme. Il s’intéresse au traitement du sujet autiste, à son accompagnement et son évolution subjective. Il développe une prise en charge des autistes centrée sur leur fonctionnement spécifique et leur singularité. Il fait l’hypothèse d’un sujet au travail dans l’autisme, qui cherche désespérément à réfréner ce qui l’envahit, à tempérer son angoisse, et à symboliser son monde. Notre lecture lacanienne des principales approches de l’autisme (psychodynamiques, comportementales, cognitives) permet de dégager les conditions et modalités de traitement qui favorisent la relance du sujet autiste dans la dynamique du langage, son ouverture à autrui, à la connaissance, et au lien social. Cette évolution passe par l’élaboration d’un « symptôme autistique ». Nous montrons la fonction thérapeutique essentielle des différents moyens de compensation (ou « bases de suppléances ») à la carence symbolique, mis en oeuvre par le sujet autiste. Et précisons la fonction et le rôle déterminant du thérapeute au cours du traitement. Enfin, nous dégageons une clinique différentielle entre autisme et psychose
This work supports an approach of autism as non deficient. It focuses on treatment, support and subjective evolution of the autistic subject. It develops a care centered on specificity and singularity of this subject. It makes the hypothesis that there is a subject working his way through in autism, desperately trying to stop what invades him, to moderate his anxiety, to symbolize his world. Our lacanian reading of the major approaches to autism (psychoanalytical, behaviorism, cognitivism) allows to develop the conditions and methods of a treatment that helps the autistic subject to re-start in the dynamics of language, stimulates his opening in others, in knowledge, and in social links. This evolution requires the elaboration of an « autistic symptom ». We underline the essential therapeutic function of various means of compensation (or « suppletion basis ») for the symbolic deficiency used by the autistic subject. And we specify the function and determining role of the therapist during the treatment. Finally, we define a differential clinical approach between autism and psychosis