Academic literature on the topic 'Hôpitaux – Services de pédiatrie – Études de cas'

Introduction Cette étude décrit les événements et les circonstances à l’origine des admissions de jeunes de 16 ans et moins au service des urgences d’un hôpital pédiatrique canadien pour une intoxication au cannabis. Méthodologie Nous avons extrait de la base de données du Système canadien hospitalier d’information et de recherche en prévention des traumatismes (SCHIRPT) les cas d’intoxication au cannabis ayant été traités au service des urgences de l’Hôpital pour enfants de la Colombie­Britannique (HECB) entre le 1er janvier 2016 et le 31 décembre 2018. Nous avons examiné le système électronique d’information sur la santé de l’hôpital ainsi que le dossier médical des patients pour obtenir plus de renseignements sur le contexte des cas, notamment les caractéristiques spatiales et temporelles. Résultats Des 911 cas d’intoxication traités à l’HECB, 114 étaient liés à la consommation intentionnelle de cannabis (12,5 %). Moins de 10 concernaient des enfants ayant ingéré du cannabis par inadvertance, avec un âge médian pour ces cas de 3 ans. Toutes les ingestions accidentelles sont survenues à la maison et, dans tous les cas, le cannabis appartenait à un membre de la famille du patient. La vaste majorité des intoxications étaient dues à une consommation intentionnelle soit de cannabis seul (28,9 %) soit de cannabis avec d’autres substances psychoactives (co­ingestion, 71,1 %). L’âge médian des patients était de 15 ans. La plupart des patients ont déclaré avoir consommé le cannabis par inhalation et en groupe. Les intoxications au cannabis seul et au cannabis co­ingéré avec d’autres substances étaient plus fréquentes les jours de semaine que les fins de semaine. Dans la plupart des cas d’intoxication au cannabis, le cannabis avait été consommé dans une résidence privée. La majorité des victimes d’intoxication au cannabis ont obtenu des soins médicaux par elles­mêmes ou ont été aidées par leur famille. Conclusion Les caractéristiques des cas d’intoxication pédiatrique au cannabis portent sur les trois ans précédant la légalisation de la consommation de cannabis à des fins récréatives au Canada, de manière à établir une base de référence pour des comparaisons futures. Nous abordons aussi la question de l’amélioration des initiatives et des politiques de prévention à la lumière de ces résultats.

Objectif : Décrire les aspects cliniques, bactériologiques et évolutifs des méningites purulentes en zone rurale. Patient et méthode : Il s'agissait d'une étude rétrospective ayant concerné la période du 1er janvier 2011 au 30 septembre 2016, réalisée dans un service de pédiatrie et en médecine générale, dans un hôpital de district, au nord-ouest de la République centrafricaine (RCA). Etaient inclus dans l'étude, les malades présentant un syndrome méningé fébrile dont l'analyse du liquide céphalo-rachidien (LCR) montrait une prédominance des polynucléaires neutrophiles avec ou sans isolement d'une bactérie. Résultats : Au total 375 malades ont été inclus dont 54,93% de sexe masculin soit un ratio de 1,2. L'âge médian était de 4 ans [15 jours et 75 ans]. Les principaux signes cliniques étaient, la fièvre (93%), la raideur de la nuque (58%), les convulsions (41,81%) et une perte de connaissance (22,67%). Dans 84,26% des cas, le LCR était trouble ou purulent. Les principaux germes isolés étaient S. pneumoniae (51,82%), N. meningitidis (40,15%) et H. influenzae (7,30%). Les pathologies associées étaient le paludisme (60,53%) et l'infection à VIH (4,27%). Le taux de létalité était de 14,67%. Dans 9% des cas, les malades ont présenté des séquelles, essentiellement neurosensorielles. Conclusion : La méningite purulente est fréquente dans le nord centrafricain, se caractérisant par des manifestations cliniques polymorphes. Nos résultats suggèrent que devant tout épisode fébrile avec signes méningés une ponction lombaire devra être réalisée en urgence

En anthropologie, la migration, du mot latin migratio, signifie en principe un déplacement physique d’un être humain (migration humaine), bien que des déplacements non-humains soient aussi qualifiés de migrations (migration animale, migration de plantes, migration de planètes etc.). Suite à la généralisation de l’État-nation comme forme d’organisation politique au 19e siècle, on distingue surtout la migration transnationale (qui implique le déplacement d’au moins une frontière nationale) et la migration interne (à l’intérieur de frontières étatiques). Par ailleurs, ces migrations peuvent prendre la forme d’une migration pendulaire (mouvement de va-et-vient), circulaire (mouvement en cercle), saisonnière (migration de travail influencé par les saisons agricoles) ou durable, menant à une installation et une naturalisation. Parmi les causes, on a longtemps souligné les migrations de travail alors que les cas de migrations climatiques et forcées augmentent de façon significative : migrations imposées par le contexte, notamment politique, par exemple pendant une guerre civile ou encore déplacements engendrés par des changements climatiques comme une sècheresse ou l’avancement du désert dans la zone du Sahel. Le tourisme est parfois considéré comme une forme volontaire de migration à courte durée. Jusqu’à présent, peu de travaux lient les réflexions sur les migrations avec celles sur la mobilité (Ortar, Salzbrunn et Stock, à paraître). Certaines recherches sur l’ethnicité (Barth 1999 [1969]) et la transnationalisation ainsi que de nouvelles catégories statistiques développées au niveau gouvernemental témoignent du fait que certaines personnes peuvent être considérées ou perçues comme migrant-e-s sans avoir jamais effectué un déplacement physique au-delà des frontières nationales de leur pays de naissance. Ainsi, aux Pays-Bas et en Belgique, dans le discours politique, on distingue parfois autochtones (grec, littéralement terre d’ici) et allochtones (grec, littéralement terre d’ailleurs). Au Pays-Bas, on entend par allochtone une personne qui y réside et dont au moins un parent est né à l’étranger. Ce terme était destiné à remplacer le terme « immigré », mais il continue à renvoyer des résidents (voire des citoyens) à (une partie de) leur origine. Le terme allemand « Migrationshintergrund » (littéralement background migratoire) pose le même problème. L’anthropologie s’intéresse de facto dès l’émergence de la discipline aux migrations, notamment dans l’étude de sociétés pastorales (en focalisant les déplacements des éleveurs et de leurs troupeaux) ou dans l’analyse des processus d’urbanisation (suite à la migration du monde rural vers les villes). En revanche, l’anthropologie des migrations et de la transnationalisation n’émergent que dans les années 1990 en tant que champ portant explicitement ce nom – d’abord dans le monde anglophone (Glick Schiller N., Basch L. et C. Blanc Szanton 1992, Hannerz U. 1996), et ensuite dans le monde francophone (Raulin A., D. Cuche et L. Kuczynski 2009 Revue Européenne des Migrations internationales, 2009, no. 25, vol. 3), germanophone (Pries L. 1996), italophone (Riccio 2014), hispanophone, lusophone etc.. La traite des esclaves et les déportations de millions de personnes d’Afrique Sub-Saharienne vers l’Europe et les Amériques, qui ont commencé au 17e siècle et duré jusqu’en 1920, ont été étudiées dans le cadre de l’anthropologie marxiste (Meillassoux 1986) puis par des historiens comme Olivier Pétré-Grenouilleau (2004) ou encore par Tidiane N’Diaye (2008), ce dernier ayant mis l’accent sur la longue et intense implication de commerçants arabes dans la traite négrière. La violente « mission civilisatrice » ou campagne de conquête coloniale a très souvent été accompagnée d’une mission de conversion au christianisme, ce qui a fait l’objet de publications en anthropologie depuis une trentaine d’années sous l’impulsion de Jean et John Comaroff (1991) aux Etats-Unis, et plus récemment en France (Prudhomme 2005). Selon les contextes régionaux, l’une ou l’autre forme de migration a été étudiée de manière prépondérante. En Chine, les migrations internes, notamment du monde rural vers les villes, concernent presque autant de personnes dans l’absolu (229,8 millions en 2009 selon l’Organisation internationale du Travail) que les migrant-e-s transnationaux dans le monde entier (243,7 millions en 2015 selon les Nations Unies/UN International Migration Report). Le pourcentage de ces derniers par rapport à la population mondiale s’élève à environ trois pour cent, ce qui semble en décalage avec la forte attention médiatique accordée aux migrant-e-s transnationaux en général et aux réfugiés en particulier. En effet, la très grande majorité des déplacé-e-s dans le monde reste à l’intérieur des frontières d’un État-nation (Withol de Wenden C., Benoît-Guyod M. 2016), faute de moyens financiers, logistiques ou juridiques (passeport, visa). La majorité des réfugiés politiques ou climatiques reste à l’intérieur des frontières nationales ou dans un des pays voisins. Ainsi, selon l’UNHCR/ l’Agence des Nations Unies pour les Réfugiés, sur les 65,3 millions de personnes déplacées de force, 40,8 millions étaient des déplacé-e-s internes et seulement 3,2 millions des demandeur-e-s d’asile en 2015. L’urbanisation croissante qui s’opère dans le monde suscite une augmentation de la migration de travail, notamment en Chine. Dans cet État, le système d’enregistrement et d’état-civil (hukou) limite l’accès aux services sociaux (santé, école, etc.) à la commune de naissance : un changement de résidence est soumis à des conditions restrictives, ce qui engendre une perte de droits élémentaires pour des dizaines de millions de migrants ruraux ne possédant pas de permis de résidence (Jijiao 2013). En France, jusqu’au tournant culturel (qui marque une bifurcation de la focale de la recherche vers les appartenances culturelles et religieuses des personnes étudiées) dans les années 1990, les sciences sociales des migrations, notamment la sociologie des migrations, ont surtout étudié les conditions et rapports de travail, les inégalités sociales ou encore la politique du logement et les inégalités spatiales (Salzbrunn 2015), conduisant ainsi à une très forte focalisation sur les rapports de classe et sur les conditions de vie des immigré-e-s des anciennes colonies. La migration des personnes hautement qualifiées n’a en revanche été que peu étudiée. Après la chute du mur de Berlin, les « appartenances multiples » (concept central de l’ouvrage de Yuval-Davis, Viethen et Kannabiran 2006), notamment religieuses (Capone 2010), ont été privilégiées comme objet de recherche. Cette tendance, accompagnée par un climat politique de plus en plus xénophobe dans certains pays européens, a parfois pointé vers une « ethnicisation » de la religion (Tersigni, Vincent et Willems, à paraître). Le glissement de perception d’une population de la catégorie des « travailleurs immigrés » ou « Gastarbeiter » (littéralement « travailleurs invités ») vers celle de « musulmans » s’inscrit dans un processus d’altérisation, sous-entendant dans les deux cas qu’il s’agit d’un groupe homogène marqué par les mêmes caractéristiques, et ignorant de ce fait la « diversité au sein de la diversité » (Vertovec 2010), notamment les différences en termes de niveau de formation, de genre, d’âge, de statut juridique, de préférence sexuelle, du rapport aux discours et pratiques religieux etc. Beaucoup d’études se sont ainsi focalisées sur des groupes fondés sur le critère d’une nationalité ou d’une citoyenneté commune, ce qui a été critiqué comme relevant d’un « nationalisme méthodologique » (Glick Schiller et Caglar 2011). Même le nouveau champ de recherches consacré aux espaces sociaux transnationaux (Basch, Glick Schiller et Szanton Blanc 1992 ; Salzbrunn 2016) a parfois été (auto-)critiqué pour la reproduction des frontières nationales à travers une optique transnationale. Ont alors émergé des réflexions sur une relocalisation de la migration (Glick Schiller et Caglar 2011) et sur l’enracinement spatial de la migration dans des espaces sociaux translocaux (Salzbrunn 2011). Bien que la moitié de la population migratoire soit féminine, les aspects de genre n’ont été étudiés que très tardivement (Morokvasic-Müller 1984), d’abord dans un contexte de regroupement ou de liens familiaux maintenus pendant la migration (Delcroix 2001 ; Kofman 2004 ; Kofman et Raghuram 2014), puis dans celui des approches féministes du développement (Verschuur et Reysoo 2005), de la migration du travail et des frontières genrées (Nouvelles Questions Féministes 26, 2007). En effet, les dynamiques internationales dans la division du travail engendrent une chaîne globale des soins (« global care chain ») qui repose essentiellement sur les femmes, que ce soit dans le domaine médical, de la pédiatrie ou des soins aux personnes âgées. La réflexion sur la division internationale du travail reproductif a été entreprise par Rhacel Parrenas (2000) et développée par Arlie Hochschild (2000). On peut obtenir une vue d’ensemble des projets européens consacrés au genre et à la migration, voir les résultats du projet européen GEMMA. Enhancing Evidence Based Policy-Making in Gender and Migration : http://gemmaproject.seminabit.com/whatis.aspx En anthropologie politique, l’évolution de systèmes politiques sous l’impact d’une migration de retour, a été étudiée dans un contexte postcolonial (von Weichs 2013). De manière générale, les réflexions menées dans un contexte études postcoloniales de ce type n’ont été entreprises que tardivement en France, et ce souvent dans une optique très critique, voire hostile à ces débats (L’Homme 156, 2000). Parmi les autres sujets traités actuellement en anthropologie des migrations se trouvent les inégalités sociales et spatiales, les dynamiques religieuses transnationales (Argyriadis et al. 2012), les réfugiés et leurs moyens d’expressions politiques et artistiques (Salzbrunn 2014) ou musicales (Civilisations 67, 2018 ; Salzbrunn, Souiah et Mastrangelo 2015). Enfin, le développement conceptuel du phénomène de transnationalisation ou des espaces sociaux translocaux, voire le retour à la « localisation de la migration » (titre de l’ouvrage de Glick Schiller et Caglar 2011) sont des réponses constructives à la question : Comment étudier les migrations dans des sociétés super-diverses (Vertovec 2011) sans réifier leurs appartenances ?

La collaboration interprofessionnelle (CIP) est un concept novateur qui émerge en sciences de gestion et qui est appliquée surtout dans le secteur de la santé. Face au constat de l’absence de définitions précises de la CIP et aux nombreux concepts sous-jacents qui existent dans la littérature contribuant à la difficulté de son opérationnalisation, nous proposons une définition générique et trois définitions contextualisées du concept de CIP basées sur l’étude empirique menée dans trois unités de soins d’un service de pédiatrie d’un hôpital universitaire au Liban. La démarche par étude de cas utilisée dans ce travail nous permet de réaliser comparaisons intra-unités, de proposer des modèles de CIP qui tiennent compte de l’environnement spécifique de chaque unité et d’en ressortir un modèle générique. La grille d’entretien unique sur laquelle se base ce travail permet de limiter les biais émanant du chercheur et de la subjectivité des acteurs. Cet outil nous permet de faire ressortir la perception des acteurs de la CIP, les situations potentielles de CIP, les formes de CIP, les conditions pré-requises, les facteurs facilitant et contraignants de la CIP ainsi que les résultats
Interprofessional collaboration (IPC) is an innovating concept which emerges in organization and management theory and which is mostly applied to the health sector. As a response to the evidence found in the literature as to the lack of precise definitions of IPC and to the existence of many underlying concepts which renders its applicability difficult, we propose a generic definition and three contextualized definitions of IPC based on the empirical study conducted in three wards of a pediatric unit of a teaching hospital in Lebanon. The case study approach used in this research allows us to compare between the three units, to propose models of IPC which take into consideration the specific environment of each unit and to develop a generic model of IPC. The unique interview grid on which is based this work limits bias from the researcher and subjectivity of the actors. This tool allows us to highlight the perception of actors of the IPC, the potential situations of IPC, forms of IPC, prerequisites of IPC, facilitating and restrictive factors of IPC and the outcomes

Les particularités des services influencent différents éléments du processus d’innovation. Ainsi, les caractéristiques du secteur induisent des questions sur la Recherche et Développement (R&D). Dans ce sens, nous cherchons à élucider l’influence de ces particularités sur la caractérisation et la définition de la dynamique des activités de R&D. Basés sur des études de cas provenant d’hôpitaux universitaires brésiliens et français, cette thèse cherche à expliquer quatre points convergents. Premièrement, à partir de la définition du produit des services comme un ensemble de vecteurs, nous avons proposé une association entre la dynamique de compétences et les différentes formes de traitement systématique de connaissances pour résoudre des incertitudes scientifiques et technologiques. Deuxièmement, nous avons associé au vecteur de compétences, les opérations de services liées aux caractéristiques techniques. Troisièmement, la diversité des acteurs qui constituent les forces directrices de cette dynamique ont été analysées. Finalement, quelques caractéristiques liées au processus de R&D et d’innovation ont été identifiées. Les résultats ont démontré que les compétences attachées au processus de génération et d’augmentation du stock de connaissances ont des caractéristiques théoriques et pratiques, mais aussi organisationnelles et relationnelles. Ces compétences, liées à une série d’acteurs, mettent en œuvre différentes opérations de services, qui supportent les connaissances traitées. Ainsi, il a été possible d’identifier quelques caractéristiques des processus de R&D et les différents modèles d’innovation rencontrés
The particularities of services influence different elements on the innovation process. Although, the characteristics of the sector urge some questions related to research and development (R&D) activities. In this sense, we try to clarify the influences of these particularities in the characterization and definition of the dynamics of its R&D activities. Based on study cases from Brazilian and French university hospitals, this thesis tries to explain four convergent points. First, based on the definition of the product of services as a set of vectors, we propose an association between the dynamic of competences and different methods of knowledge processing, in a systematic way and with the purpose of solving scientific and technological uncertainties. Second, we associated service operations to the vector of technical characteristics. Third, the diversity of actors that compose the guiding forces of these dynamics was analyzed. Finally, some characteristics related to the R&D and innovation process were identified. The results demonstrated that the competences involved in the process of creating and increasing the stock of knowledge have theoretical and practical characteristics, but also organizational and relational ones. These competences, linked to a series of actors, trigger different service operations, which will support the knowledge processing. Therefore, it was possible to discuss some characteristics related to the R&D process and the different models of innovation found

L'évolution de l'oncologie pédiatrique s'inscrit dans un contexte de montée en puissance des droits de l'enfant, mais aussi d'influence rétroactive de la psychanalyse sur les pratiques soignantes et d'une attention accrue aux questions éthiques soulevées par l'inclusion des enfants dans des essais cliniques. Ainsi, l'évolution de la place de l'enfant dans la société trouve sa traduction dans le discours et les pratiques biomédicales. C'est cette place de l'enfant gravement malade à l'hôpital que cette thèse vient questionner. L'étude a été menée à partir d'une observation participante dans le service d'oncologie pédiatrique de l'hôpital d'enfants de la Timone à Marseille, mais aussi à partir d'un travail spécifique avec d'anciens patients, ou par l'étude de blogs de mamans d'enfants soignés. Le fil conducteur du travail de terrain a été tissé au gré de la progression de l'enfant dans sa trajectoire de malade. Par l'approche interdisciplinaire qui a été privilégiée, le travail a pris une dimension d'anthropologie clinique générant par lui-même des effets. Au moyen de ce que la psychanalyse nomme le tranfert, les données inconscientes ou refoulées par les personnes ethnographiées ont été parties prenantes de ce travail. La conclusion ouvre dès lors sur un questionnement méthodologique. Etre psychanalyste en même temps qu'anthropologue est-il un mode d'enclicage comme un autre? Nous avons voulu démontrer que l'approfondissement des rapports en dyades avec les sujets ethnographiés ne fait pas obstacle à la triangulation de l'information et à la compréhension des interactions
In the last years, the field of peadiatric oncology has experienced significant medical improvements as well as the granting of a larger autonomy to sick children. This evolution is related to the movement of children rights, but also to the influence of psychoanalysis on nursing and medical staff and to a greater concern about ethical questions raised by the inclusion of children in clinical trials. Thus, the biomedical discourse seems to mirror the evolution of the children position in the society. This doctorate dissertation questions the place of the sick child at the hospital. The dissertation aims to follow the child progression in his path as a patient, guided by the search of his own speech. This work relies on a field study in a child-oncology unit in Marseille as well as on a specific work with former patients and the analysis of sick children'mother blogs. It is first a testimony of the harsh situations faced by children, their parents and the staff. Thanks to an interdisciplinary approach, this work has reached a dimension of clinical anthropology, having effects by itself. Through transference, this work could disclose unconscious or repressed datas to those players who took part in the study. As a conclusion, the dissertation raises some methodological questions. Does the double competence, being a psychoanalyst as well as an antrhopologist, imply a specific bond to the study field? This work aims to demonstrate that the deepening of dyadic relationships with the subjects of the ethnographist is not an obstacle to the triangulation of the information and to the comprehension of interactions

L'analyse sociologique de l'organisation de six services hospitaliers en Allemagne, France et Grande-Bretagne fait apparaitre des différences nationales dans les modes de coopération parmi le personnel. Nous avons montré que leur origine réside dans des facteurs institutionnels propres à chaque pays, réfutant ainsi les interprétations fonctionnalistes et culturalistes de la comparaison internationale. Nous avons également constate des similarités dans le travail en équipe d'un pays à l'autre. Ainsi la qualité de la coopération parmi les médecins est fonction d'enjeux de carrière, tandis que chez les soignants elle dépend de la création d'un consensus autour de l'organisation du travail. De plus les relations entre médecins et soignants se cristallisent toujours autour de la division du travail et du type de patients admis. Ces similitudes découlent de l'application d'un ensemble de connaissances techniques semblables, de relations similaires de subordination hiérarchique entre médecins et infirmières, et de perspectives de carrières différentes selon les métiers, mais identiques dans les trois pays. Il est donc essentiel d'étudier l'articulation entre professions et organisation hospitalières pour comprendre le travail en équipe. L'examen des principaux facteurs qui influencent le travail en équipe, que sont la dimension nationale et le mode d'articulation professions-organisation, n'épuise pas l'explication de la diversité des modes de coopération constates. La qualité du travail en équipe est aussi tributaire des choix faits par les acteurs, en particulier le chef de service et la surveillante, qui créent un ordre local spécifique. Sur le plan théorique, ce travail va au-delà de l'analyse stratégique classique qui privilégie l'étude des facteurs endogènes à l'organisation, et met en évidence les variables exogènes qui influencent aussi le travail en équipe, qu'elles soient d'ordre macrosocial (institutionnel) ou microsocial (environnement local)
A cross-national comparison of the organisation of six hospital wards in Germany, France and Great-Britain presents many national differences. These differences have been analyzed as the result of national institutions and norms. Functionalist and culturalist interpretations of cross-national comparison are criticized. Some similarities in teamwork in the three countries are highlighted. The quality of the relations between physicians depends on their respective career trajectories. On the other hand cooperation among nursing staff is good if there is a general agreement on the organisation of nursing work. Lastly the quality of relations between doctors and nurses depends on the results of negotiations of the division of work and the kinds of patients who are admitted to the wards. These cross-national similarities stem from the use of the same technical knowledge, identical hierarchical subordination between physicians and nurses, and career patterns which vary from one profession to another, but are the same in the three countries. The study of the links between professions and organisation is of the highest importance in order to understand teamwork. It is impossible, however, to explain the variety of cooperation and conflict observed by the sole analysis of national institutions and links between professions and organisations. The quality of teamwork depends also on the choices of the members of the team (for example which patients are admitted for treatment), especially the chief of service and the head-nurse. On a theoretical level, our research has gone beyond the classical stategic analysis of organisations, which gives the priority to the study of endogenous variables of the organisation, and it has shown that exogenous variables (national institutions, local environment) also influence teamwork in hospitals