Tesis sobre el tema "Anorexia nerviosa"

Psicóloga
Este estudio busca conocer y describir la experiencia de la práctica de Kundalini yoga en mujeres diagnosticadas con Anorexia Nerviosa y Bulimia Nerviosa respecto de los posibles efectos en su autoestima. Se realizó una intervención de ocho clases de Kundalini yoga para una muestra de nueve participantes. Se utilizó un diseño descriptivo de carácter cualitativo, basado en la Grounded Theory (Glaser y Strauss, 1967), utilizando entrevistas semiestructuradas y autoreportes escritos. Además la información fue complementada con un instrumento cuantitativo, la Escala de Autoestima de Rosenberg (Rosenberg, 1965) aplicada al inicio y al término del taller. El análisis cuantitativo de los datos se realizó mediante dos pruebas no paramétricas, la prueba del signo T para muestras pareadas y la prueba de Mann Whitney para muestras independientes. Los principales resultados y conclusiones señalan que las participantes percibieron un cambio beneficioso en su autoestima, traducido como un fortalecimiento de ésta. Además se encontraron una serie de elementos asociados al concepto de autoestima y que estarían relacionados al cambio experimentado. Asimismo, los resultados cuantitativos muestran un aumento significativo en la autoestima de las participantes luego de la intervención. Como conclusión, se consideran relevantes los beneficios a partir de la práctica de Kundalini yoga, así como permite cuestionar la relevancia de incluir esta intervención dentro del tratamiento multidisciplinario de estas patologías

Se encontró que a mayor ansiedad, mayor depresión y menor autoestima, también hay un mayor de sintomatología de anorexia nerviosa en estudiantes universitarios.
La investigación sobre trastornos del comportamiento alimentario (TCA), especialmente la anorexia nerviosa (AN), se ha estudiado en función de factores individuales que probabilizan el desarrollo de dichos padecimientos. En este sentido, el propósito principal del presente estudio fue analizar la relación de autoestima, ansiedad y depresión con la sintomatología de AN en estudiantes universitarios. Para ello, se constituyó una muestra no probabilística de tipo intencional de 609 participantes (344 mujeres y 265 varones) de 17 a 34 años de edad (M = 19.67, DE = 2.69). Se administró una batería de pruebas conformada por el Test de Actitudes Alimentarias (EAT-40), la Escala de Autoestima de Rosenberg, y los Inventarios de Ansiedad y Depresión de Beck. Por medio de tamizaje se encontraron 31 casos que superaron el punto de corte del EAT-40 (5.1%) siendo superior en las mujeres (7.3%) que en los hombres (2.3%). Además, los resultados indicaron que, en la muestra total, una mayor sintomatología de AN se asoció con mayores rasgos de depresión (r = .34, p < .0001) y de ansiedad (r = .32, p < .0001), así como con menores niveles de autoestima (r = -.18, p < .0001). Finalmente, se discuten los hallazgos obtenidos con la literatura revisada.

Anorexia Nervosa is an Eating Disorder defined (etimoligacally) as a "nervouse loss of apetite". It is characterized by a conscious, voluntary and categoric attitude of the sick patient to refrain from eating. He/she has a firm conviction of having excess weight which they try to modify by starvation.Through a case study, a distinction between two types of Anorexia Nervosa is proposed: a Structural Anorexia Nervosa -in which an intrapsyhic, primary, arcaic conflic prevails, leading to an isolated, withdrawal conduct- and a Reactive Anorexia Nervosa, in which a later intrafamilial conflict prevails leading, therefore, to a more open personality, compatible with the enviroment.
La Anorexia Nervosa es un trastorno de alimentación que se define (etimológicamente) como una "pérdida nerviosa del apetito". Se caracteriza por la actitud consciente, voluntaria y rotunda de los sujetos  de tener un exceso de peso que intentan modificar por vía de la inanición. A partir del estudio de casos, se propone la distinción entre una Anorexia Nervosa Estructural -aquella en la que predomina el conflicto intrapsíquico primario y arcaico, y que manifiesta una conducta aislada y retraída- y una Anorexia Nervosa Reactiva, aquella en la que predomina un conflicto intrafamiliar algo más posterior y, por lo tanto, una personalidad más abierta y compatible con el medio.

El presente estudio de investigación titulado “Conocimientos y conductas riesgosas a la anorexia nerviosa en adolescentes de instituciones educativas estatales de la UGEL N° 4 Comas”, tuvo como objetivo determinar la relación entre conocimientos y conductas riesgosas de anorexia nerviosa, determinar el nivel de conocimientos sobre conductas riesgosas de anorexia nerviosa y determinar el nivel de conductas riesgosas de anorexia nerviosa. El propósito es proporcionar información actualizada y objetiva sobre las conductas de riesgo a la anorexia nerviosa a fin de incentivar a un trabajo intersectorial entre los trabajadores del Ministerio de Educación y el Equipo de Ministerio de Salud y se desarrollen así actividades preventivo-promocionales dirigidos a los adolescentes, padres de familia, educadores; logrando la adopción de estilos de vida saludables mejorando así la calidad de vida de cada una de estas personas; teniendo como hipótesis que Existe relación significativa inversa entre conocimientos y conductas riesgosas. El método es el descriptivo correlacional, la muestra estuvo conformada por un total de 661 adolescentes de 14 a 16 años de edad. La información se recolecto mediante la aplicación de un cuestionario para cada variable. Teniendo como conclusión: Se aprueba la hipótesis de investigación porque existe relación significativa inversa entre conocimientos y conductas riesgosas de anorexia nerviosa en los adolescentes. El nivel de conocimientos de los adolescentes es medio. La mayoría de los adolescentes presentan niveles de conductas de mediano y alto riesgo.
The present qualified study of investigation "Knowledges and risky conducts to the nervous anorexia in teenagers of educational state institutions of the UGEL N ° 4 Commas", had as aim determine the relation between knowledges and risky conducts of anorexia nervous, to determine the level of knowledges on risky conducts of anorexia nervous and to determine the level of risky conducts of anorexia nervous. The intention is to provide updated and objective information about the conducts of risk to the nervous anorexia in order to stimulate to an intersectorial work between the workers of the Department of Education and the Equipment of Department of Health and preventive - promotional activities like that develop directed the teenagers, educational family parents; achieving the adoption of healthy ways of life improving this way the quality of life of each one of these persons; having as hypothesis that Exists significant inverse relation between knowledges and risky conducts. The method is the descriptive correlacional, the sample was shaped by a whole of 661 teenagers from 14 to 16 years of age. The information I gather by means of the application of a questionnaire for every variable. Having as conclusion: the hypothesis of investigation is approved because there exists significant inverse relation between knowledges and risky conducts of anorexia nervous in the teenagers. The level of knowledges of the teenagers is average. The majority of the teenagers present levels of conducts of medium and high risk.
Tesis

En el presente estudio se investiga a la anorexia y bulimia nerviosas, realizando un análisis histórico-crítico de fuentes básicamente bibliográficas. Se hizo uso del método histórico abarcando el espacio de tiempo comprendido entre la antigüedad y la época actual, enfatizando en los períodos de mayor relevancia en la aparición y desarrollo de estos trastornos. Se plantea que: (1) la llegada a Occidente de creencias orientales como las sostenidas por el Jainismo (s. IV) y diseminadas a través de órdenes Mendicantes (Edad Media alta); y, (2) los valores de la ética protestante, promovidos a partir de la Reforma, acompañados del desarrollo de la burguesía y el modo de vida capitalista; fueron dos hitos esenciales en el origen y desarrollo de la anorexia y bulimia nerviosas actuales.
The current research covers the study of eating disorders (anorexia nervosa, bulimia nervosa), essentially through a historical-critical analysis of bibliographic sources. It was used the historical method covering the space of time between the antiquity and the actual era, emphasizing on the periods of major relevance in relation to the origin and development of these eating disorders. It is proposed that: (1) the arrival to Occident of oriental beliefs such as those claimed by the Jainism (s. IV a. D.) and disseminated with the Mendicant orders (High Middle Age); and (2) the values of the protestant ethic, promoted since the Reformation, accompanied with the development of the bourgeoisie and the capitalist way of life; were two landmarks in the origin and development of anorexia nervosa and bulimia nervosa, it means in the history of eating disorders.
Tesis

El presente estudio tiene como objetivo identificar y analizar la percepción del vínculo materno y paterno en un grupo de jóvenes mujeres que sufren anorexia y bulimia nerviosa, así como indagar y describir las conexiones que establecen entre su condición actual de enfermedad y el vínculo con ambas figuras parentales. Para ello, se realizó una investigación cualitativa de corte narrativo. Se entrevistó en dos oportunidades a ocho pacientes con anorexia y bulimia, quienes se encuentran en diferentes estadios del tratamiento. Las entrevistas se centraron en la relación con la madre, el padre; y vivencias sobre su infancia en torno a las experiencias tempranas con los cuidadores primarios. Se encontró que el vínculo con sus madres y padres es entendido como negligente y violento, y los orígenes de su enfermedad son relacionados con experiencias tempranas de violencia en casa y abuso sexual.
This study aims to identify and analyze the perception of the relationship with parents in young patients with anorexia and bulimia nervosa, as well as investigate and describe the connections established between their current disease status, and relationships with both parents. For this, a qualitative and narrative research was conducted. Interviews were conducted with eight patients with anorexia and bulimia. The interviews focused on the issue of relations with their mothers, fathers and experiences and/or memories about their childhood around early experiences with primary caregivers. It was found that the bond with their mothers and fathers is understood as negligent and violent, and relate the origins of their disease with early experiences as violence at home and sexual abuse.

La presente investigación tuvo como objetivo explorar si existe relación entre el funcionamiento familiar de pacientes con anorexia nerviosa y sus síntomas alexitimicos. Para este propósito se contó con la participación de 37 pacientes mujeres de una clínica privada de Lima diagnosticadas con anorexia nerviosa según criterios del CIE-10, cuyo rangos de edad oscilaban entre los 18 y 30 años (M = 20.14, DE = 2.43). Los instrumentos usados fueron el FACES III que mide funcionamiento familiar, validado en nuestro contexto por Reusche (1994), y la adaptación lingüística del TAS-20 realizada por Romero (2009) el cual mide síntomas de alexitimia. Como resultado, se encontró que existe una relación entre el funcionamiento familiar reportado por las pacientes y sus síntomas alexitimicos, hallando que una baja cohesión estaría relacionado con la dificultad para identificar y describir sus emociones. Asimismo, se encontró que las pacientes que percibían a sus familias con mayor disfuncionalidad presentaban mayor dificultad para identificar y describir sus emociones. En este marco, se concluyó que la disfuncionalidad familiar percibida por la paciente estaría vinculado con sus síntomas alexitimicos.
This research aimed to explore whether there is an association between family functioning and symptoms of alexithymia in patients diagnosed with Anorexia Nervosa. Thirty-seven female patients of a private clinic in Lima diagnosed with Anorexia Nervosa according to ICD-10 criteria were recruited. Ages ranged between 18 and 30 years (M = 20.14, SD = 2.43). Two questionnaires were used, the FACES III, validated in our context by Reusche (1994) to measure family functioning, and the linguistic adaptation of TAS-20 by Romero (2009) to measure alexithymia. Overall, there is a relationship between family functioning reported by the patients and their alexithymic symptoms. Specifically, low cohesion is related to difficulty in identifying and describing emotions. Moreover, patients who perceived greater dysfunctionality in their families had greater difficulty in identifying and describing their emotions. In conclusion, the family dysfunction perceived by the patient is related to the alexithymic symptoms.
Tesis

Los trastornos de la conducta alimentaria descritos como anorexia y bulimia nerviosa son serios desórdenes biopsicosociales que afectan a un gran número de personas. Comienzan en la adolescencia y a causa del aumento progresivo de su incidencia y las severas consecuencias de la enfermedad reciben hoy creciente atención por parte de los profesionales de la salud. En la cavidad bucal, las secuelas son graves a causa de la pérdida de tejidos dentarios provocada por la acción repetida y localizada de los ácidos gástricos, erosión dental (etiología intrínseca), agravada en algunos casos por el consumo frecuente de jugos cítricos naturales, variedad de jugos diluibles y gaseosas de bajo pH (etiología extrínseca).
Fil: Dolonguevich, Evelyn Ruth. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Odontología.

La adolescencia es un periodo de transición en el desarrollo del individuo, por lo que es necesario el abordaje de los cambios y situaciones que impactan su crecimiento individual, el cambio en relaciones interpersonales y el ámbito social. En México, la investigación en este ámbito ha mostrado que la población adolescente está en riesgo de presentar diversas problemáticas sociales que afectan la salud. Debido a que la conducta alimentaria es básica para la supervivencia y el funcionamiento general de las personas, su estudio adquiere una mayor relevancia desde la perspectiva de educación para la salud. El abordaje de los trastornos alimentarios es reciente en nuestro país, se ha venido desarrollando de manera sistemática hace aproximadamente 10 años. Ya que hay un incremento en mayor medida e incidencia en los últimos años, hecho que se ve reflejado indirectamente en el número de nuevos casos atendidos en unidades especializadas. Su estudio va desde la construcción, validación y utilización de instrumentos empleados en algunas investigaciones como las de Vázquez, Alvarez y Mancilla, 2000; García, Vázquez, López-Alvarenga y Arcila, 2003, etc. hasta el trabajo en prevención, tratamientos y apoyos psicosociales que se aportan a través de instituciones de salud, la escuela y por supuesto la familia. Se ha señalado una mayor predisposición al desarrollo de problemas alimentarios en sujetos que necesitan mantener un cuerpo delgado y se desarrollan en diversas actividades y en las que existe un alto grado de competitividad como son el modelaje, la actuación, actividades deportivas y artísticas como son el ballet, la gimnasia y el patinaje. Sin embargo, se ha visto que los desórdenes alimentarios no son problema exclusivo de las mujeres jóvenes; en los hombres por ejemplo, se destaca la sintomatología característica de la bulimia y esto se asocia principalmente con problemas de tipo emocional. En algunas ocasiones, los infantes también se ven afectados, si bien no presentan de manera formal un trastorno como tal, sí llevando a cabo conductas que los ponen en riesgo de desarrollar este tipo de trastornos. Al respecto, se han realizado varios estudios con alumnos de diferentes grados de primaria y se ha encontrado que desde la edad de los seis años éstos tienden a asociar estereotipos negativos de personalidad con las personas pasadas de peso, lo que les genera gran preocupación por estar gordos. Asimismo, tienen gran conocimiento de métodos dietéticos y alimentos bajos en calorías mucho antes de llegar a utilizarlos. Mientras que en las mujeres, estos porcentajes llegan hasta 5.4% en las edades de 13 a 15 años y a 16.1% en las de 16 a 18 años. Con ello y de acuerdo a las evidencias a las que se tiene acceso, las conductas alimentarias de riesgo se encuentran entre los problemas de salud que más se desarrollan en mujeres jóvenes, siendo más recurrente su inicio entre la adolescencia temprana y el final de ésta, provocando desajustes en el sujeto y en las relaciones con su entorno. Se destaca que los trastornos de la alimentación especialmente la anorexia nerviosa como enfermedad, no se presenta de manera aislada, siendo asociada a diversos factores que incluyen síntomas neuróticos, depresivos y características obsesivas. Incluso el desarrollo de estos trastornos está íntimamente relacionado con pautas anormales de interacción familiar y a la influencia de diversos factores externos, y que un tratamiento de éxito debe comprender la resolución de problemas familiares subyacentes. Con esto se pude mencionar que existe una amplia variedad de factores asociados con los trastornos alimentarios. Dada está complejidad y por fines prácticos, en el presente trabajo nos enfocaremos específicamente a la anorexia nerviosa y su relación con los diversos medios masivos de comunicación, ya que los datos reportados hasta el momento se consideran básicos y resulta pertinente actualizar (en lo posible) la información.Por ello el objetivo de esta investigación es: Analizar el impacto de los medios de comunicación en el desarrollo de síntomas de anorexia nerviosa en mujeres adolescentes. Método: se utilizaron cuestionarios del modelo estético corporal y el Test de Actitudes Alimentarias con 40 preguntas que incluye la interiorización de las influencias culturales, influencia de la publicidad, malestar de la imagen corporal y conductas para la reducción de peso, influencia de las relaciones sociales en la asimilación de los modelos estéticos, motivación para adelgazar, evitación de alimentos engordantes, preocupación por la comida, presión social, obsesiones y compulsiones, patrón y estilos alimentarios y conductas compensatorias fue aplicado a 90 mujeres adolescentes de la escuela secundaria Benjamín Hernández. Se solicitó mediante el consentimiento informado la autorización de las participantes; este documento se entregó impreso. Resultados: se observo que las estudiantes de la Benjamín Hernández tienen un riesgo promedio de 7.8% de síntomas de anorexia nerviosa. Conclusiones: la anorexia nerviosa tiene un lugar relevante dentro del grupo de los diversos trastornos de la conducta alimentaria. Esta ha ido en aumento en los últimos años y de acuerdo con las encuestas realizadas, nos percatamos de que su impacto también causa estragos en zonas de bajo nivel económico, como es el caso del municipio de Nezahualcóyotl.

Este estudio de investigación tiene como objetivo conocer cuáles son los factores de riesgo que aumentan la posibilidad de padecer trastornos alimentarios (bulimia y anorexia) en varones de entre 15 y 20 años que concurren al turno vespertino de la escuela de Comercio y Bachillerato 4-097 de Maipú, Mendoza en el 2003. Además de identificar el actuar de enfermería ante esta problemática. Algunas de las variables evaluadas fueron: tipo de alimentación, antecedentes de abuso sexual, entorno, estado de ánimo, necesidad de aceptación social, discriminación, entre otras. Este trabajo es de tipo cuantitativo, descriptivo y de corte transversal. Se tomó como muestra a 35 alumnos varones a los que se les realizó una encuesta estructurada, cerrada y codificada.
Fil: Barrio, Cristian. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Enfermería..
Fil: Martinez, Carina. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Enfermería..
Fil: Moreno, Cristian. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Enfermería..

Fundamento: Actualmente la Anorexia Nerviosa es un problema social y sanitario relevante en la juventud; debido a que los medios de comunicación presentan una figura delgada como ideal de belleza y éxito; convirtiéndose en una especie de culto en el pensamiento de los adolescentes que al intentar parecerse pueden desencadenar trastornos alimentarios. La anorexia nerviosa es una perturbación mental y de comportamiento, siendo la 2da causa de muerte entre los adolescentes. En el Perú en los últimos 10 años el número de casos se ha incrementado 20 veces. Actualmente para comprender este problema se requiere de una perspectiva multidimensional que incluya factores individuales, familiares, socioculturales y psicológicos, que interactúen entre sí. El presente estudio tiene por Objetivos: Determinar y relacionar los factores biológicos, socioculturales y psicológicos en el riesgo de Anorexia Nerviosa en adolescentes de un colegio estatal y particular de Villa María del Triunfo – 2011. Metodología: Estudio descriptivo de corte transversal – correlacional y comparativo en una población muestral de 296 adolescentes estudiantes del Colegio Julio C. Tello y la I.E María de los Ángeles, se utilizó un cuestionario constituido por 5 preguntas cerradas de selección múltiple, 5 dicotómicas y una escala de Likert. La confiabilidad del instrumento se logró mediante una muestra Piloto seleccionando a la unidad de análisis con características similares a la muestra del estudio. Los resultados fueron evaluados por el Coeficiente de Correlación Kuder-Richardson obteniéndose 0.82 que indica significancia estadística P < 0.05. Los resultados encontrados en la prueba resaltan que la edad, el sexo, un nivel de conocimiento bajo, la alta influencia de la televisión, la autoestima baja y una percepción de la imagen corporal alterada son aspectos que influyen en la aparición de trastornos de conducta alimentaria.

La Anorexia Nerviosa (AN) es el trastorno de la conducta alimentaria que más se ha estudiado a nivel neuropsicológico, aunque la mayoría de estudios sobre las alteraciones cognitivas en la AN se han llevado a cabo en población adulta. Su investigación es mucho más escasa en población adolescente, edad en la que habitualmente tiene lugar el inicio del trastorno y que conlleva importantes repercusiones en el desarrollo personal, académico/laboral y social del individuo. En el presente trabajo se estudió el funcionamiento cognitivo de adolescentes (de 11 a 18 años) diagnosticados de AN con una corta duración del trastorno y en un momento agudo de la enfermedad, así como su evolución tras 6 meses de tratamiento y recuperación ponderal en comparación con un grupo control del mismo sexo, edad y nivel de estudios. Los resultados obtenidos fueron que el perfil neuropsicológico de los pacientes con AN en infrapeso presentaba un mayor enlentecimiento en el procesamiento de la información visual compleja. Aunque cuando analizamos los perfiles cognitivos observamos que no es igual en todos ellos, presentándose únicamente en un 30% de la muestra un perfil cognitivo deficitario. Las dificultades que presentan se encuentran en la memoria visual, velocidad psicomotora y curva de aprendizaje verbal. Este subgrupo se caracteriza además por presentar un Índice de Masa Corporal (IMC) más bajo y elevada presencia de ansiedad rasgo. En el estudio longitudinal una vez recuperado el peso se encontró que los pacientes mejoraro su perfil neuropsicológico general. Sin embargo, cuando comparamos aquellas pacientes que han recuperado el ciclo menstrual, con aquellas que todavía sufren amenorrea y el grupo control, observamos que las pacientes que aún no han reestablecido el ciclo menstrual presentan dificultades cognitivas en la memoria visual, en las habilidades visuoconstructivas, débil coherencia central y menor resistencia a la interferencia. Las pacientes con AN que han recuperado el ciclo menstrual no diferían en su funcionamiento cognitivo con respecto a los controles. En conclusión, los resultados nos sugieren que no hay importantes dificultades en el funcionamiento general cognitivo de todos los adolescentes con AN. Las alteraciones más significativas en el rendimiento neurocognitivo se encuentran cuando se relacionan con alguna variable clínica o biológica. Variables clínicas, como el IMC muy bajo o la amenorrea, asociadas a un peor funcionamiento cognitivo, podrían estar relacionadas con un peor curso y pronóstico de la enfermedad. Conocer el funcionamiento cognitivo de los adolescentes con AN nos permitirá conocer mejor el funcionamiento global de la enfermedad y desarrollar mejores intervenciones terapéuticas.
Anorexia Nervosa (AN) is the eating disorder that has been most studied at neuropsychological performance, although most studies on the cognitive impairment in AN have been conducted in the adult population. It has been less studied in adolescent subjects, age in which usually takes place the beginning of a disorder and that entails significant impact on the personal, academic and social development of the individual. In this work it was studied the cognitive performance of adolescents (aged 11 to 18) diagnosed with AN with a short duration of the disorder and acute moment of disease, as well as its evolution after 6 months of treatment and weight recovery when compared to a control group of same sex, age and educational level. The obtained results were that the neuropsychological profile of underweight patients with AN were slower in the processing of complex visual information. Although when we look at cognitive profiles we observe is not equal in all of them, appearing an impaired cognitive performance only at 30% of the sample. The inefficiencies that they present are visual memory, verbal learning curve and psychomotor speed. This subgroup is also characterized by a lower Body Mass Index (BMI) and presence of a high anxiety trait. In the longitudinal study when AN recovered weight, it was found that patients normalized general neuropsychological performance profile. However, when we compared those patients who have recovered the menstrual cycle, with those who still suffer from amenorrhea and with the control group, we observed that patients who have not yet re-established the menstrual cycle have cognitive inefficiencies in visual memory visual-constructive abilities, weak central coherence and lower resistance to interference. AN patients that have recovered the menstrual cycle do not differ in their cognitive performance with respect to the controls. In conclusion, the results suggest that there are not important difficulties in general cognitive performance of all adolescents with AN. The most significant inefficiencies in the neurocognitive performance are when they are related to some clinical or biological variable. Clinical variables, such as very low BMI or amenorrhea, associated with poorer cognitive functioning, could be related to a worse course and prognosis of the disease. To know the cognitive functioning of adolescents with AN will allow us to better understand the overall functioning of the disease and to develop better therapeutic interventions.

Los objetivos formulados fueron: Identificar los Niveles de Conductas alimentarias, personales, psicoemocionales, socioculturales y familiares de riesgo hacia la Anorexia Nerviosa. El estudio es de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo, de corte transversal . La población fue de 140 escolares de sexo femenino de 11 a 14 años de edad. La técnica fue la encuesta y el instrumento fue un formulario tipo escala de Lickert con una guía de preguntas abiertas. Los resultados fueron: En cuanto a las conductas alimentarias de riesgo, el 54% presentaron niveles de alto y mediano riesgo siendo mayor en las edades de 11 a 12 (30%) que en las de 13 a 14 (24%) relacionado a dietas. El 59% presentaron niveles de conductas personales de alto y mediano riesgo sobre experiencias estresantes y aspecto físico. El 60% con niveles de conductas psicoemocionales de alto y mediano riesgo sobre temores e imagen corporal. En las conductas socioculturales de riesgo, la mayoría (24%) de 11 a 12 años presentaron niveles de alto y mediano riesgo en comparación con las de 13 a 14 (16%) referidos al interés publicitario y relaciones interpersonales. El (25%) de 11 a 12 años con niveles de conductas familiares de alto y mediano riesgo en comparación con el (23%) de 13 a 14 años referido a la intromisión de los padres en la vida de sus hijos y discusiones. Por lo que se concluye que existe una mayoría considerable del 54% de escolares púberes y/o adolescentes que presentaron niveles de conductas de ALTO Y MEDIANO RIESGO hacia la Anorexia Nerviosa, que se evidencia en la adopción de conductas psicoemocionales, personales, alimentarias, familiares y socioculturales de riesgo.
The formulated objectives were: To identify the Levels of alimentary, personal Behaviors, psicoemocionales, sociocultural and family of risk toward the Nervous Anorexy. The study is of level applicative, quantitative type, descriptive method, of traverse court. The population belonged to 140 scholars of feminine sex from 11 to 14 years of age. The technique was the survey and the instrument was a form type scale of Lickert with a guide of open questions. The results were: As for the alimentary behaviors of risk, 54% presented levels of high and medium risk being bigger in the ages from 11 to 12 (30%) that in those of 13 at 14 (24%) related to diets. 59% presented levels of personal behaviors of high and medium risk it has more than enough experiences estresantes and physical aspect. 60% with levels of behaviors psicoemocionales of high and medium risk has more than enough fears and corporal image. In the sociocultural behaviors of risk, most (24%) of 11 to 12 years presented levels of high and medium risk in comparison with those from 13 to 14 (16%) referred to the advertising interest and interpersonal relationships. The (25%) of 11 to 12 years with levels of family behaviors of high and medium risk in comparison with the (23%) of 13 to 14 years referred to the interference of the parents in the life of their children and discussions. For what you conclude that a considerable majority of 54% of school púberes and/or adolescents that presented levels of behaviors of HIGH AND MEDIUM RISK toward the Nervous Anorexy that is evidenced in the adoption of behaviors psicoemocionales, exists personal, alimentary, family and sociocultural of risk.
Tesis

Introducción: Los trastornos de conducta alimentaria, específicamente la anorexia y bulimia, son un tema de salud pública actual, ya que cada vez van aumentando su incidencia abarcando ambos sexos y a temprana edad.Objetivo: Determinar los factores asociados al riesgo de trastornos de conducta alimentaria: Anorexia nerviosa y bulimia en adolescentes de la Institución Educativa Nacional Túpac Amaru II, en el distrito de Villa María del Triunfo.Metodología: Se realizo un estudio de tipo cuantitativo y diseño descriptivo correlacional y según el tiempo de ocurrencia es de corte transversal, se utilizó el muestro probabílistico y para la selección muestral se aplico tipo aleatorio estratificado para lograr la proporcionalidad en la muestra, quedando constituida por 175 adolescentes de educación secundaria. La técnica empleada fue la encuesta con su instumento el cuestionario, uno para cada variable de estudio, el primero consta de 19 preguntas que permitió recolectar información sobre aspectos de 21 preguntas para concer los factores asociados als riesgo de padecer trastornos de la conducta alimentaria. Ambos instrumentos fueron sometifos a validación de contenido, constructo y criterio, aplicándose la prueba de concordancia de juicio de expertos y confiabilidad. Resultados: se encontró que el 58.9% de adolescentes tiene edades entre 14 y 16 años, perteneciendo a la adolescencia media, seguidamente esta la adolescencia temprana(10 a 13 años) con un 27.4%, y el resto pertenece a la adolescencia tardía, referente al sexo de la población muestral el 53.7% es femenino.Se encontró que existe el riesgo. Conclusiones: Los resultados de la prueba estadística Chi cuadrado confirman que el factor psicologico(inadecuada percepción de la imagen corporal e inadecuado autoconcepto) y respecto al respecto familiar respecto a los estilos de padres estan asociados siginificativamente al riesfo de TCA en adolescentes con una p<0.05.

Explica los procesos psicológicos implicados en la atribución de significados al trastorno de conducta alimentaria en mujeres diagnosticadas con anorexia y bulimia nerviosa usuarias de una clínica privada en la ciudad de Lima Metropolitana. Para ello, se realizó una investigación empírica con metodología cualitativa, desde una perspectiva constructivista, usando el diseño o tradición de la teoría fundamentada. Las participantes fueron 16 mujeres diagnosticadas con trastorno de conducta alimentaria según criterios del manual de Clasificación Internacional de las Enfermedades, CIE-10 (OMS, 1992). Las técnicas de recolección de datos empeladas fueron la entrevista individual, grupo focal y documentos personales, recabándose así 33 recursos o textos entre trascripciones de entrevistas y cartas. El procesamiento de información se realizó siguiendo las estrategias sugeridas por el método de la teoría fundamentada, con apoyo del programa Nvivo 10. Los resultados sugieren que la atribución de significados al trastorno de conducta alimentaria se realiza a través de procesos psicológicos interpretativos constructivos, donde las participantes asumen un rol activo y son motivadas por sus proyectos personales o intencionales. Asimismo, el trastorno de conducta alimentaria significa para las participantes estrategias, medios o planes de acción implementadas en el trascurso de sus experiencias de vida que le permiten adaptarse a su contexto personal y social. Los hallazgos constituyen un aporte para la comprensión del problema pues se proponen modelos teóricos sustentados en los datos. A la vez, este aporte representa evidencia empírica para la implementación de estrategias psicoterapéuticas pues enfatiza el rol activo y constructivo de la persona en el marco de su contexto personal y social.
Tesis

El trastorno de la conducta alimentaria es considerado como una de las patologías que cobra mayor importancia debido a su número creciente de víctimas a lo largo de los últimos años. Recientes estudios han demostrado que tanto la anorexia como la bulimia nerviosa han aumentado su incidencia en la población masculina, lo que antes era prácticamente desconocido. La presente investigación tuvo como finalidad hacer un estudio de la validez y confiabilidad del Inventario Sobre Trastornos Alimentarios (ITA) de Joan Hartley, para saber si es posible utilizarlo en una población masculina. El inventario de 50 ítems con seis alternativas de respuesta tipo Likert, se administró a un grupo de 164 varones adolescentes pertenecientes a un centro universitario y pre universitario privados de Lima. La edad comprendida de los participantes fue entre 16 y 20 años. Luego de la administración, se inició el proceso de análisis, resultado que este inventario a pesar de tener una confiabilidad dentro de rangos adecuados (α=,591-, 901), tiene una pobre validez de contenido y de constructo debido a que las áreas no logran funcionar como se planteó por la autora original en la muestra seleccionada. Es así, que a modo tentativo se hace una propuesta de un inventario reorganizado que consiste en 21 ítems que conforman 4 áreas. Cabe resaltar que esta última versión tiene única función de servir como una base altamente estructurada, para que a partir de ésta, se puedan realizar futuras investigaciones y construir una versión mejorada y completa
Tesis

El presente estudio parte de la necesidad de contar con instrumentos válidos y confiables para evaluar características de los trastornos alimentarios debido al crecimiento exponencial de los mismos en los últimos años. Por lo mismo, el objetivo general de esta investigación fue adaptar el Inventario de trastornos de la conducta alimentaria (EDI-2) creado por Garner (1998) y determinar si emergen tres factores subyacentes a las once escalas del instrumento. La muestra empleada estuvo compuesta por 393 alumnos de los primeros años de pregrado en una universidad particular y de un centro preuniversitario, ambos de Lima metropolitana. Las edades de dichos sujetos oscilaban entre los 16 y los 20 años y se distribuían de manera similar entre hombres y mujeres. La adaptación peruana del EDI-2 fue sometida a un análisis estadístico encontrándose que la prueba era válida y confiable. De tal forma, fueron sometidos a un análisis de confiabilidad tanto los factores como las escalas, encontrándose que los factores presentaban niveles óptimos y las escalas casi en su totalidad niveles adecuados. Por otro lado, se realizó un análisis factorial llevado a cabo a través de la rotación oblicua de componentes principales que demostró que las escalas se organizaban en tres factores, los que eran similares a los encontrados en el proceso de adaptación español. Por lo tanto, se concluyó que la adaptación peruana del inventario EDI-2 es una buena réplica y una buena adaptación del mismo. Adicionalmente, se realizaron comparaciones de las escalas y factores según las variables demográficas relevantes como sexo, institución y área de estudio, lugar de nacimiento, edad y composición familiar, además del índice de masa corporal reportado, encontrándose diferencias significativas entre dichos grupos.
Tesis

Anorexia nervosa (AN) is a severe disorder, accepted to be of a multifactorial etiology. Although there is evidence for alterations in neural networks contributing to the onset, development and maintenance of AN, the knowledge of alterations of brain circuits is very limited. To this purpose, we investigated in three MRI experiments (two published, one in review) putative alterations in brain systems in a group of 20 female outpatients with AN, restrictive subtype, compared to a group at 20 female healthy controls. The first study aimed, in an exploratory manner, to find alterations in white matter tracts microstructure; important in the context of brain systems and the major shaping of white matter in adolescence, a vulnerable period for AN development (Study 1). To evaluate alterations in brain function, we aimed at targeting either alterations in a system known to present abnormal responses in AN: the reward system, but in a social context (Study 2), or brain alterations associated with a core symptom of the disorder: own-body processing alterations (Study 3). In Study 1, we looked at differences in quantitative scalar measures in white matter tracts, derived from diffusion tensor imaging techniques (DTI). There were two clusters of significant between-group differences, at the superior longitudinal fasciculus (SLF)-parietal parts and at the fimbria-fornix (FFo). The pattern of alterations was different, possibly corresponding to myelinisation deficits in SLF and more complex pathophysiological processes overlapped at the FFo. The location of differences suggested a link with body distortion or alterations in the reward associated with food. In Study 2, we evaluated between-group brain differences in the response to receiving either social acceptance (reward) or rejection (punishment). Patients showed differences in the dorsomedial prefrontal cortex during acceptance and in visual areas during rejection, interpreted as a motivational biased response for social relationships: low engagement in positive feedbacks and hyperattention to negative ones. Interaction and correlation analyses between brain activation and sensitivity to reward/punishment or the severity of the disorder suggested an aberrant modulation of reward areas -frontal opercula/anterior insula, ventral striatum- involved in responses to social acceptance and rejection, respectively. In Study 3, we evaluated alterations in body processing during the visualization of video-recorded own- and another’s body. The interest was in the self-evaluative component of body processing; to this purpose, our analyses were focused to brain activity differences within the default mode network (DMN). In regions with between-group differences, we additionally evaluated functional connectivity differences with other areas of the DMN during either at rest or the task. Medial parietal areas, at the dorsal posterior cingulated cortex (dPCC) and at the Precuneus, showed differences due either to an hyperresponse of patients to the own-body evaluation (dPCC) or a lack of a differential response in patients to the processing of another’s body (Precuneus). There was an additional increased dPCC to anterior cingulate cortex during own processing but decreased with angular gyrus during resting-state in patients. These results were interpreted as increased ruminative state during own-body processing in AN, possibly associated with body distortion, as well as a putative more tonic, task-unrelated alterations of posterior DMN regions. Moreover, there was an increased precuneus to mid temporal cortex functional connectivity during the other’s processing in patients; alterations to the other’s body were possibly related to alterations in social cognition processes. The three studies support alterations in two systems, a prefronto-parietal circuit -possibly associated with alterations in body processing- and in a reward/motivational system. The integration of these results in current research lines resulted in the presentation of a new theoretical frame for AN, linking self-body image, relation to others, and alterations in social interaction and reward responses.
La anorexia nerviosa es un trastorno grave y de etiología multifactorial. Actualmente se sabe que existen alteraciones en diversos circuitos cerebrales, que, a pesar de la reciente emergencia de técnicas como la deep brain stimulation (DBS) que pretenden modularlos, no conocemos suficiente. En la presente tesis se evaluaron alteraciones neuroestructurales y neurofuncionales en un grupo de 20 pacientes mujeres con anorexia nerviosa (AN), subtipo restrictivo, mediante técnicas de resonancia magnética (RM). En el primer estudio evaluamos diferencias en la microestructura de los tractos de sustancia blanca. Se encontraron alteraciones posiblemente relacionadas con distintas alteraciones de la microsestrutura en el fascículo longitudinal superior y en el fórnix. En el segundo estudio, y en relación con la creciente importancia de las alteraciones del sistema del refuerzo en AN, se evaluó la respuesta cerebral durante una situación experimental de aceptación o rechazo social. Se hallaron diferencias en la respuesta del área dorsomedial del córtex prefrontal y de áreas visuales. La actividad de estructuras del sistema del refuerzo como la ínsula y el núcleo estriado ventral se hallaron vinculadas a rasgos de personalidad y a la severidad del trastorno, influyendo en diferencias en la respuesta cerebral. En el tercer estudio, se pretendió evaluar las alteraciones de la percepción de la imagen corporal asociadas a un componente autoevaluativo. Se hallaron alteraciones en áreas de la red neuronal por defecto (RND), así como en su conectividad funcional durante la tarea y durante el estado de reposo. Las alteraciones se presentaron durante la autopercepción corporal, pero también en la percepción del cuerpo de otra persona. De forma integrada, los resultados de los tres estudios (dos publicados y uno en revisión) sugirieron la presencia de alteraciones funcionales y estructurales, en AN, en un sistema fronto-parietal, posiblemente asociado con la distorsión de la imagen corporal, también en áreas vinculadas a la motivación en un contexto social, así como en áreas del sistema de refuerzo. Los resultados, integrados en el marco de las líneas de investigación actuales, sirvieron para la presentación de un nuevo marco teórico que vincula la autopercepción corporal, interacción social y respuestas al refuerzo.

There is an increasing worldwide prevalence of obesity and anorexia nervosa. These conditions are having important health consequences. Among the numerous factors linked to these extreme weight conditions, deviations in physical activity and sleep patterns have been identified. However, the underlying mechanisms are not yet clear. Compared to healthy-weight individuals, those with obesity and anorexia nervosa present a distinctive temperament and cognitive profile as well as specific alterations in plasma endocannabinoid and endocrine hormone levels. Separately, these psychobiological processes are being associated with sleep-wake behaviour. This thesis gathers six studies to examine sleep and physical activity patterns in extreme weight conditions and the modulating role of several neuroendocrine factors, temperament, psychopathological indexes and cognitive functioning. A further aim, exclusive to anorexia nervosa, was to evaluate the effects of these mechanisms on the outcome of a partial, day hospital treatment. An inverse association was found between moderate-to-vigorous physical activity (MVPA) and body mass index, in part mediated via the actions of exercise on endocannabinoid system functioning. A temperament profile of low novelty seeking and high harm avoidance, as was in the participants with obesity, may be implicated in the adversity of these individuals towards exercise. Additionally, individuals with obesity were found to have difficulties in decision-making (selecting choices that provided immediate reward despite long-term loss), which was linked to both elevated plasma concentrations of irisin and less MVPA. Contrarily, a large variation was identified in the physical activity patterns of patients with anorexia nervosa; the majority presented daytime physical activity and MVPA habits that are similar to those of individuals without an eating disorder, except for a group who were particularly active. Furthermore, regulated and supervised MVPA may be a useful strategy for reducing the symptoms of depression identified in these patients and to promote treatment success. Regarding sleep, both individuals with obesity and anorexia nervosa reported several sleep difficulties, suggesting a u-shaped relationship between sleep and body mass index. Poor sleep quality was associated with increased plasma orexin-A in both conditions. In obesity the interaction between poor sleep and raised plasma orexin-A was associated with elevated body mass index. The interplay between sleep and orexin-A may have an adverse effect on treatment outcome. In conclusion, the present thesis demonstrates that both physical activity and sleep are highly relevant components in the psychopathology of obesity and anorexia nervosa, contributing to the development and maintenance of these conditions via their interaction with other altered psychobiological processes.
En las últimas décadas se ha observado un rápido aumento en la prevalencia de la obesidad y anorexia nerviosa. Entre los factores asociados a estas condiciones extremas de peso, se han identificado alteraciones en la actividad física y la calidad del sueño. La presente tesis explora estos parametros en personas con obesidad y anorexia nerviosa, y como están asociados a procesos neuroendocrinologicos, a la personalidad, a índices de psicopatología, y al funcionamiento cognitivo. En segundo lugar se evalúan los efectos de la actividad física y el sueño en el resultado de una intervención de hospital de día para la anorexia nerviosa. Se encontró una asociación inversa entre la actividad de tipo moderada-alta y el índice de masa corporal, parcialmente mediada por los efectos del ejercicio sobre el sistema endocannabinoide. Un perfil de personalidad de baja busqueda de la novedad y alta evitación al daño, como se observó en los participantes con obesidad, podría estar implicado en la aversión que estos pueden presentar hacia el ejercicio. Asimismo, estos individuos demostraron dificultades en la toma de decisiones, vinculadas con elevadas concentraciones sanguineas de irisina y menor actividad. Contrariamente, una gran variación fue identificada en la actividad física de los pacientes con anorexia nerviosa; la mayoría presentaron hábitos de actividad similares a los de los individuos sin trastorno alimentario, aunque un subgrupo de pacientes era particularmente activo. Introducir una actividad física regulada seria útil para reducir los sintomas de depresión y facilitar el éxito del tratamiento. Por otro lado, las personas con obesidad o anorexia nerviosa indicaron tener dificultades en el sueño, lo que sugiere una relación a “u” entre el sueño y el índice de masa corporal. Una baja calidad de sueño estaba asociada a elevados niveles sanguineos de orexina-A. En la obesidad, esta interacción estaba relacionada con un más alto índice de masa corporal, mientras que en la anorexia nerviosa parece obstacular la eficacia de un tratamiento de hospital de día. En conclusión, la presente tesis demuestra que la actividad física y el sueño son variables importantes en la psicopatología de la obesidad y de la anorexia nerviosa que, alterados, pueden promover estas enfermedades interactuando con otros procesos psicobiológicos.

Introducció: Al 2013 l’American Psychiatric Association (APA) va publicar la cinquena edició del Diagnostic and Statiscal Manual of Mental Disorders (DSM-5). Aquesta inclou una extensa revisió del capítol dels Trastorns de la Conducta Alimentària (TCA) i entre d’altres canvis importants, afegeix el trastorn d'evitació/restricció de la ingestió d'aliments [Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder (ARFID)] per categoritzar als pacients amb una conducta alimentària selectiva i/o restrictiva en absència de cognicions distorsionades al voltant del pes i la figura corporal. Objectiu: Descriure les característiques sociodemogràfiques i les clíniques d'un conjunt de pacients amb ARFID i comparar-les amb un grup de pacients amb Anorèxia Nerviosa (AN) i un Grup No Clínic (GNC). Analitzar el perfil psicopatològic i el tipus de relacions familiars en els progenitors de tots els pacients amb ARFID, AN i del GNC. Mètode: Estudi descriptiu, observacional i comparatiu format per tres mostres: dos grups clínics (ARFID i AN) i un GNC. Es van avaluar 283 subjectes, 99 nens i adolescents (33 per grup diagnòstic: ARFID, AN i GNC) i als seus progenitors (96 mares i 88 pares) amb una entrevista diagnòstica semiestructurada i qüestionaris de depressió, d’ansietat, pors, socialització, conducta, qualitat de vida relacionada amb la salut, capacitat intel·lectual, vincle parental, estil educatiu i psicopatologia. Resultats: Els pacients del grup ARFID, respecte al pacients amb AN, van ser més joves (10.8 vs. 14.1 anys) i majoritàriament homes (60.6% vs. 6.1%). Van informar d’una edat d'inici del TCA més primerenca (6.2 vs. 13.4 anys), i d’un temps d'evolució de la malaltia superior (61.2 vs. 8.4 mesos). Van presentar més antecedents mèdics (42.4% vs. 12.1%) i major comorbiditat psiquiàtrica (81.8% vs. 33.3%). De forma significativa (p=.000), van manifestar més pors, un funcionament general més deteriorat, un coeficient intel·lectual inferior i vincles parentals més sobreprotectors. En comú amb els pacients amb AN, van referir un deteriorament sever de la funció social, la qualitat de vida i a nivell conductual. Els familiars del grups clínics (ARFID i AN) també van presentar símptomes de malestar psicològic similars i significatius. Conclusions: Els pacients amb ARFID i amb AN presenten un perfil sociodemogràfic i clínic diferent, corroborant que l’ARFID és una entitat diagnòstica distinta de l’AN. Els resultats han evidenciat l’impacte significatiu de l’ARFID en el desenvolupament físic, emocional, social, escolar i familiar dels pacients amb aquest diagnòstic; en algunes àrees similar i fins i tot superior al de l’AN. Considerem que aquesta informació ofereix noves dades de l’ARFID a la comunitat científica i a la vegada, orienta als clínics cap a noves estratègies d’intervenció en funció del perfil psicopatològic de cada diagnòstic (ARFID i AN). No obstant, a causa de la novetat diagnòstica, actualment, els estudis són insuficients i són necessàries més investigacions que ofereixin noves dades de l’ARFID.
Introducción: La American Psychiatric Association (APA) publicó la quinta edición del Diagnostic and Statiscal Manual of Mental Disorders (DSM-5) en 2013. Ésta incluye una amplia y significativa revisión de la sección de los trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA). Entre otros cambios, incorpora el trastorno de evitación/restricción de la ingestión de alimentos [Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder (ARFID)] para categorizar a los pacientes con un patrón alimentario selectivo y/o restrictivo de la ingesta en ausencia de cogniciones distorsionadas en torno a peso y la figura corporal. Objetivo: Describir las características sociodemográficas y las clínicas de un conjunto de pacientes con ARFID y compararlas con un grupo de pacientes con Anorexia Nerviosa (AN) y un Grupo No Clínico (GNC). Además, analizar el perfil psicopatológico y el tipo de relaciones familiares en los progenitores de los pacientes con ARFID, AN y del GNC. Método: Estudio descriptivo, observacional y comparativo constituido por tres muestras: dos grupos clínicos (ARFID y AN) y un GNC. Se evaluaron un total de 283 sujetos, 99 niños y adolescentes (33 por grupo diagnóstico: ARFID, AN y GNC) junto a sus familias (96 madres y 88 padres), con una entrevista diagnóstica semiestructurada y cuestionarios de depresión, ansiedad, miedos, socialización, conducta, calidad de vida relacionada con la salud, capacidad intelectual, vínculo parental, estilo educativo y psicopatología. Resultados: Los pacientes del grupo con ARFID, respecto a los pacientes con AN, fueron significativamente más jóvenes (10.8 vs. 14.1 años) y mayoritariamente varones (60.6% vs. 6.1%). Informaron de una edad de inicio de la enfermedad más temprana (6.2 vs. 13.4 años) y de un tiempo de evolución del TCA superior (61.2 vs. 8.4 meses). Mostraron más antecedentes médicos (42.4% vs. 12.1%) y mayor comorbilidad psiquiátrica (81.8% vs. 33.3%). También presentaron de forma significativa (p=.000) mayor presencia de miedos, un funcionamiento general más deteriorado, un coeficiente intelectual inferior y vínculos parentales más sobreprotectores. En común con el grupo con AN, refirieron un deterioro severo en la función social, la calidad de vida y la conducta. Los familiares de los grupos clínicos (ARFID y AN) también presentaron, de forma similar, síntomas significativos de malestar psicológico. Conclusiones: Los pacientes con ARFID y con AN presentan un perfil sociodemográfico y clínico diferente, corroborando que el ARFID es una entidad diagnóstica distinta de la AN. Los resultados han evidenciado el impacto significativo del ARFID en el desarrollo físico, emocional, social, escolar y familiar de los pacientes con este trastorno; en algunas áreas similar e incluso superior al de la AN. Consideramos que estos datos ofrecen nueva información del ARFID a la comunidad científica y a su vez, orientan a los clínicos hacia nuevas estrategias de intervención en función del perfil psicopatológico de cada trastorno (ARFID y AN). Sin embargo, debido a la novedad diagnóstica y, por consiguiente, a la escasez de estudios, son necesarias más investigaciones que ofrezcan nuevos datos sobre esta nueva categoría diagnóstica.
Introduction: American Psychiatric Association (APA) published the fifth edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) in May 2013. The DSM-5 includes a wide and significant review of the Eating Disorders (ED) chapter and among other changes, incorporates the Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder (ARFID) that categorizes patients with avoidance or food restriction without distorted cognitions. Objective: First, describe the sociodemographic and clinical characteristics of a group of patients with ARFID and compare them with a group of patients with Anorexia Nervosa (AN) and a Non-Clinical Group (NCG). Secondly, analyze the psychopathological profile and family relationships in all participant’s families. Methodology: It is a descriptive, observational and comparative study consisting of three samples: two clinical groups (ARFID and AN) and an NCG. A total of 283 subjects were evaluated, 99 children and adolescents (33 per diagnostic group: ARFID, AN and GNC) together with their families (96 mothers and 88 fathers) with a semi-structured diagnostic interview and questionnaires of depression, anxiety, fears, socialization, behavior, quality of life, intellectual capacity, parental bonding, educational style and psychopathology. Results: Patients with ARFID compared to patients with AN, were significantly younger (10.8 vs. 14.1 years) and mostly male (60.6% vs. 6.1%). ARFID group reported an earlier age disease’s onset (6.2 versus 13.4 years) and a longest ED’s evolution (61.2 vs. 8.4 months). Patients with ARFID also showed more medical history (42.4% vs. 12.1%) and greater psychiatric comorbidity (81.8% vs. 33.3%). With statistically significant results (p=.000), ARFID group reported greater presence of fears, poorer general functioning, a lower intelligence quotient and more overprotective parental bond. Commonly with the AN group, it showed a severe deterioration in social function, quality of life and behavior. Family members also showed similar and significant symptoms of psychological distress. Conclusion: ARFID and AN have a different sociodemographic and clinical profile and these results confirm that ARFID and AN are different diagnoses. The results report the ARFID's significant impact on physical, emotional, social, school and family of patient’s development, in some areas it is similar and even superior to AN. This information offers new data to the scientific community about ARFID and it guides clinicians towards new intervention strategies based on the psychopathological profile of each disorder. Due to the novelty of the diagnosis and the lack of studies, more researches are needed to offer new data about the ARFID.

L’ objectiu principal d’aquesta investigació és valorar eficàcia i tolerància de l’estimulació cerebral profona (DBS) com a tractament en pacients amb anorèxia nerviosa (AN) crònica, severa i refractària. Com a objectius secundaris avaluar la relació entre variables clíniques i radiològiques amb l’eficàcia de la DBS. S’inclouen a 8 pacients amb AN, severa, crònica i refractària que són sotmesos a DBS al cíngol subgeniculat (CSG) (4 pacients) i en el nucli accumbens (Nacc) (4 pacients) segons característiques clíniques (comorbiditat i tipus d’AN ). Es realitza seguiment durant 1 any des de l’inici d’activació de l’DBS, amb avaluació mensual (pes, escales psicomètriques, qualitat de vida). Preoperatòriament i als 6 mesos es realitza avaluació neuropsicològica i ressonància magnètica (RM) amb imatge de difusió de tensors (DTI). La variable principal és l’IMC. Als 6 mesos, els pacients que compleixen criteris de resposta passen a la fase de doble cec i creuat, on el sistema de DBS roman ences (3 mesos) / apagat (3 mesos) o al revés fins a finalitzar l’any de seguiment. Els criteris de resposta són: A) un augment mínim de el 10% de l’IMC respecte a l’IMC mitjà dels 3 últims mesos a la cirurgia, B) en pacients amb tractament intensiu en els mesos previs a la cirurgia, un augment del 10% del IMC mitjà sense tractament intensiu en l’any previ a la cirurgia, C) en pacients amb corba descendent de pes en els darrers anys, aconseguir mantenir l’IMC previ a la cirurgia. Dels 8 pacients, 4 van mostrar criteris de resposta (50%). En 3 dels 8 pacients va haver complicacions (37,5%), totes elles cutànies (decúbit de la pròtesi, dehiscència de sutura, infecció). Tots els pacients van millorar en gran part de les puntuacions psicomètriques i de qualitat de vida independentment de l’evolució ponderal. L’anàlisi estadística no mostra diferències estadísticament significatives entre les variables estudiades i el tipus de resposta a la DBS. No obstant , determinades variables van resultar més freqüents en els pacients amb resposta a la DBS; estimulació en CSG, AN tipus restrictiva, baixa comorbiditat mental associada, sent la predominant de l’eix afectiu, alta capacitat d’adherència a un tractament intensiu, puntuació baixa / moderada en Harm Avoidance i en l’escala de Cornell. L’anàlisi de DTI mostra alteració de la integritat de substància blanca en múltiples fas, però no evidencia una correlació amb el tipus de resposta a la DBS. La selecció de la diana de DBS s’ha realitzat en funció de la comorbiditat associada i / o tipus d’AN. Es desconeix doncs el pes individual de cadascuna d’aquestes variables en l’associació amb major probabilitat de resposta. Concloem que la DBS pot ser una tècnica eficaç en alguns pacients amb AN severa, crònica i refractària .És una tècnica segura però amb major probabilitat de complicacions cutànies.
El objetivo principal de esta investigación es valorar eficacia y tolerancia de la estimulación cerebral profunda (DBS) como tratamiento en pacientes con anorexia nerviosa(AN) crónica, severa y refractaria . Como objetivos secundarios evaluar la relación entre variables clínicas y radiológicas con la eficacia de la DBS. Se incluyen a 8 pacientes con AN, severa, crónica y refractaria que son sometidos a DBS en el cíngulo subgeniculado (CSG )( 4 pacientes) y en el núcleo accumbens( Nacc) ( 4 pacientes) según características clínicas (comorbilidad y tipo de AN). Se realiza seguimiento durante 1 año desde el inicio de activación del DBS , con evaluación mensual ( peso, escalas psicométricas , calidad de vida). Preoperatoriamente y a los 6 meses se realiza evaluación neuropsicológica y resonancia magnética (RM) con imagen de difusión de tensores(DTI). La variable principal es el IMC. A los 6 meses ,los pacientes que cumplen criterios de respuesta pasan a la fase de doble ciego y cruzado, donde el sistema de DBS permanece encendido (3 meses) /apagado ( 3 meses) o a la inversa hasta finalizar el año de seguimiento. Los criterios de respuesta son: A)un aumento mínimo del 10 % del IMC respecto al IMC medio de los 3 últimos meses a la cirugía ,B)en pacientes con tratamiento intensivo en los meses previos a la cirugía, un aumento del 10 % del IMC medio sin tratamiento intensivo en el año previo a la cirugía, C) en pacientes con curva descendente de peso en los últimos años, conseguir mantener el IMC previo a la cirugía . De los 8 pacientes, 4 mostraron criterios de respuesta (50%) . En 3 de los 8 pacientes hubo complicaciones (37,5%), todas ellas cutáneas (decúbito de la prótesis,deshicencia de sutura, infección ). Todos los pacientes mejoraron en gran parte de las puntuaciones psicométricas y de calidad de vida independientemente de la evolución ponderal. El análisis estadístico no muestra diferencias estadísticamente significativas entre las variables estudiadas y el tipo de respuesta a la DBS. Sin embargo, determinadas variables resultaron más frecuentes en los pacientes con respuesta a la DBS; estimulación en CSG, AN tipo restrictiva, baja comorbilidad mental asociada, siendo la predominante del eje afectivo, alta capacidad de adherencia a un tratamiento intensivo, puntuación baja/moderada en Harm Avoidance y en la escala de Cornell . El análisis de DTI muestra alteración de la integridad de sustancia blanca en múltiples haces , pero no evidencia una correlación con el tipo de respuesta del paciente a la DBS . La selección de la diana de DBS se ha realizado en función de la comorbilidad asociada y/o tipo de AN. Se desconoce pues el peso individual de cada una de estas variables en la asociación con mayor probabilidad de respuesta. Concluimos que la DBS puede ser una técnica eficaz en algunos pacientes con AN severa, crónica y refractaria .Es una técnica segura pero con mayor probabilidad de complicaciones cutáneas .
The main objective of this research is to assess the efficacy and tolerance of deep brain stimulation (DBS) as a treatment in patients with chronic, severe and refractory anorexia nervosa (AN). As secondary objectives, to evaluate the relationship between clinical and radiological variables with the efficacy of DBS. Eight patients with severe, chronic and refractory AN who undergo DBS in the subgenual cingulate (CSG) (4 patients) and in the nucleus accumbens (Nacc) (4 patients) are included according to clinical characteristics (comorbidity and type of AN ). Follow-up is carried out for 1 year from the start of DBS activation, with monthly evaluation (weight, psychometric scales, quality of life). Preoperatively and at 6 months, neuropsychological evaluation and magnetic resonance imaging (MRI) with tension diffusion imaging (DTI) are performed. The main variable is BMI. At 6 months, patients who meet response criteria enter the double-blind and crossover phase, where the DBS system remains on (3 months) / off (3 months) or vice versa until the end of the follow-up year. The response criteria are: A) a minimum 10% increase in BMI compared to the average BMI of the last 3 months after surgery, B) in patients with intensive treatment in the months prior to surgery, a 10% increase in Average BMI without intensive treatment in the year prior to surgery, C) in patients with a descending weight curve in recent years, manage to maintain BMI prior to surgery. Of the 8 patients, 4 showed response criteria (50%). In 3 of the 8 patients there were complications (37.5%), all of them cutaneous (decubitus of the prosthesis, de-banding of the suture, infection). All the patients improved to a great extent in the psychometric scores and quality of life regardless of the weight evolution. Statistical analysis does not show statistically significant differences between the variables studied and the type of response to DBS. However, certain variables were more frequent in patients with a response to DBS; CSG stimulation, restrictive type AN, low associated mental comorbidity, being the predominant affective axis, high ability to adhere to intensive treatment, low / moderate score on Harm Avoidance and on the Cornell scale. DTI analysis shows altered white matter integrity in multiple beams, but does not show a correlation with the type of patient response to DBS. The selection of the DBS target was made based on the associated comorbidity and / or type of AN. The individual weight of each of these variables in the association with the highest probability of response is therefore unknown. We conclude that DBS can be an effective technique in some patients with severe, chronic and refractory AN. It is a safe technique but with a greater probability of skin complications.

Objetivo: Determinar los rasgos sintomatológicos y psicopatológicos similares y diferenciales entre el Trastorno Obsesivo-compulsico (TOC) y los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA); Determinar en qué medida el TOC y los TCA aparecen de forma comórbida; Evaluar en qué medida los pacientes con TOC y los pacientes con TCA se diferencian en cuanto a sintomatología obsesiva y alimentaria, incluso tras haber controlado las variables peso y edad; Analizar si los pacientes con TOC, que presentan un TCA comórbido; muestran o no mayor severidad de su cuadro obsesivo; Analizar la posble asociación, en pacientes con un TCA, entre sintomatología alimentaria y obsesividad. Método: La muestra estaba formada por 90 mujeres (30 diagnosticadas de TOC; 30 de anorexia nerviosa y 30 de bulimia nerviosa), que habían consultado de forma consecutiva en el Servicio de Psiquiatría del Hospital Universitario de Bellvitge. Todas las pacientes habían sido diagnosticadas siguiendo los criterios propuestos por el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, en su cuarta edición (DSM-IV). Como instrumentos se aplicaron una serie de cuestionarios ampliamente utilizados en el diagnóstico del TOC, de los TCA y de la sintomatología depresiva: (Inventario Obsesivo-compulsivo de Maudsley (MOCI); Cuestionario de Rasgos y Personalidad Obsesiva de Vallejo (CRPOV); Eating Attitudes Test (EAT-40); Eating Disorder Inventory (EDI); Inventario de Depresión de Beck (BDI). Resultados: ANOVA y ANCOVA (tomando las variables edad y BMI como covariantes) revelaron la existencia de diferencias estadísticamente significativas entre el TOC y los TCA: síntomas obsesivo-compulsivos (MOCI, p< .001), síntomas alimentarios (EAT, p< .001) y psicopatología alimentaria (EDI, p< .001). Se observó que dos rasgos de personalidad (perfeccionismo y desconfianza interpersonal) no eran específicos de los TCA. En el grupo de pacientes con TOC, se evidenció un 16.7% de TCA comórbidos al trastorno primario, mientras que en el grupo de TCA, se observó un 15% de TOC comórbido. En los pacientes con TCA, el nivel de obsesionalidad estaba positivamente asociado (r=0.64, p< .001) a la severidad de los síntomas alimentarios. Conclusiones: Los sujetos con un TOC presentaron menor sintomatología y alimentaria que pacientes con un TCA, incluso tras haber sido controladas las variables peso y edad. Estas diferencias aparecían de forma notoria en aspectos como conciencia interoceptiva e ineficacia; Los sujetos con TOC presentaron mayor sintomatología obsesiva que los pacientes con TCA, incluso tras haber sido controladas las variables peso y edad; Tanto los sujetos con TOC como con TCA, especialmente en el caso de la anorexia nerviosa, incluso tras controlar las variables de peso y edad, mostraron valores elevados en personalidad obsesiva, que indicarían rasgos comunes de rigidez, obsesividad y perfeccionismo; Los sujetos con un TCA mostraron mayor sintomatología depresiva que los pacientes con TOC, presentando éstos últimos una sintomatología depresiva leve-moderada; Un 16.7% de paciente con TOC presentaron un TCA comórbido, mientras que un 15% de pacientes diagnosticados de TCA presentaban un TOC asociado. Los pacientes con TOC, con o sin TCA comórbido, no mostraron diferencias ni respecto a su sintomatología obsesivo-compulsiva, ni en cuanto a su sintomatología depresiva ni personalidad obsesiva; En sujetos con TCA, el grado de obsesividad se hallaba asociado a la severidad de su sintomatología alimentaria. Como conclusión final decir que a pesar de que el TOC y los TCA pueden compartir algunas características comunes, se trata de dos entidades clínicas y psicopatológicas bien diferenciadas.
Objective: This study attempted to determine whether Obsessive Compulsive Disorders (OCDs) and Eating Disorders (EDs) share a series of clinical and psychopathological traits. Methods: The sample consisted of 90 female patients (30 OCD; 30 AN and 30 BN), who had been consecutively admitted to our unit. All subjects met DSM-IV criteria for those pathologies. For the assessment, commonly applied questionnaires in the field of EDs and OCDs were utilised [Maudsley Obsessional- Compulsive Inventory (MOCI), Questionnaire of obsessive traits and personality from Vallejo (CRPO), Eating Attitudes Test (EAT-40), Eating Disorder Inventory (EDI), Beck Depression Inventory (BDI)].Results: ANOVA and ANCOVA (with the variables age and BMI taking part in the model as covariates) revealed a number of significant differences between OCD and ED: obsessive-compulsive symptoms (MOCI, p<.001), eating symptoms (EAT, p<.0001) and eating psychopathology (EDI, p<.0001). There were two personality traits that appears not to be ED specific (perfectionism and interpersonal distrust). In the OCD group, 16,7% presented a comorbid ED, whereas 15% of ED had also OCD. In ED patients, the level of obsessionality was positively associated (r=0.64, p<.001) with the severity of the eating symptomatology. Conclusion: Although some OCD and ED are sharing common traits, the main finding in this study indicates that both disorders seem to be from a clinical as well as from a psychopathological point of view different.
Keywords: Obsessive Compulsive Disorders, Eating Disorders, Anorexia Nervosa, Bulimia Nervosa.

Las alteraciones de la conducta alimentaria suponen un problema socio sanitario de creciente impacto por su mayor incidencia en la población adolescente. La naturaleza de estos trastornos, comúnmente ensombrece los problemas dentales. Debido a la condición psicológica de estos pacientes, pueden mostrar poco o nulo interés en su cuidado de salud general y bucal, sin embargo, aunque las manifestaciones dentales de este tipo de padecimientos no atentan contra la vida, son las únicas manifestaciones que no pueden ser revertidas, por lo que requieren de reconocimiento y un tratamiento preventivo oportuno. Dentro de las principales manifestaciones bucodentales en los pacientes bulímicos y anoréxicos se encuentran: descalcificación y erosión del esmalte, caries extensa, sensibilidad dental a estímulos térmicos, alteración de la mucosa bucal y tejidos periodontales, sialoadenosis y xerostomía, pérdida de la integridad de las arcadas, disminución de la capacidad masticatoria y falta de estética, así como queilosis, mordida abierta anterior y restauraciones que sobresalen por encima de los dientes erosionados.
Fil: Boero López, Edgardo. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Odontología.

Los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) son enfermedades mentales graves con una importante prevalencia y requieren de diferentes dispositivos asistenciales. El objetivo de esta tesis es analizar las variables relevantes en pacientes con TCA en distintos dispositivos asistenciales (ambulatorio (AMB), centro de día (CD), centro de 24 horas (CAC)). La muestra estuvo compuesta por 322 pacientes. Los resultados muestran que los pacientes con diagnóstico de Anorexia Nerviosa tienen un menor peso y la edad de inicio es más temprana. Es más probable que los pacientes con diagnóstico de Bulimia Nerviosa presenten comorbilidad con Trastorno Límite de la Personalidad e intentos de suicidio previos. Los pacientes que ingresan en primera instancia en AMB y CAC tienen más edad. Los pacientes que ingresan en CAC sufren el problema más años y utilizan mayor número de dispositivos. El IMC de los pacientes aumentó en todos los casos, con independencia del diagnóstico.
Eating Disorders (ED) are serious mental illnesses with an important prevalence which require the involvement of different treatment strategies. The objective of this thesis is to analyze a series of relevant variables among patients diagnosed of ED, treated at different care contexts (health center (HC), day center (DC), 24-hour center (CCC)) and analyze the answer of these patients at such kind of treatment contexts. The sample was composed of 322 patients. Results showed that those diagnosed with Anorexia Nervosa had lower weight and start at an earlier age. Patients diagnosed with Bulimia Nervosa were more likely to show comorbidity with Personality Limit Disorder and previous suicide attempts. Those patients first entering a HC and a CCC were older. Those entering a CCC suffered the problem for longer time and used a great number of treatment contexts. The patients' BMI raised in all cases, independently of their diagnosis.

El documento digital no refiere asesor
Objetivos: Determinar la existencia de riesgo de trastorno de la conducta alimentaria en la población escolar adolescente de colegios del nivel secundario: 1 público y 1 privado, del distrito de El Agustino. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, transversal, de 754 escolares adolescentes del nivel secundario, de 1º a 5º, de dos instituciones educativas, durante los meses de marzo a junio del año 2012. Resultados: el 55 % (415) fueron varones y el 45 % (339) mujeres. La media de la edad global de los estudiantes fue de 13.7+/- 1.5 años, siendo la mínima de 11 años y la máxima de 17 años. El 64.6 % (4 87) de los estudiantes provenían de la institución educativa privada Juan Croniqueur, y el 35.4 % (267) provenían de la institución educativa María Parado de Bellido. El 65 % (490) estudiantes tenían edades comprendida entre los 11 a 14 años, y el 35 % (264), tenían edades entre los 15 a 17 años. El 84.9 % (640) de los estudiantes no presentó trastorno de conducta alimentaria, y el 15.1 % (114) si presentó trastorno de conducta alimentaria. De los estudiantes que presentaron trastorno de la conducta alimentaria, el 64% tenían edades entre los 11 a 14 años. Hubo una mayor frecuencia de trastorno de la conducta alimentaria en la institución privada Juan Croniqueur (64%), en estudiantes mujeres (56.1 %), y en estudiantes del primero de secundaria (35.1 %). Conclusiones: Existe el riesgo de trastorno de la conducta alimentaria en la población escolar adolescente de dos colegios del nivel secundario: 1 público y 1 privado, en el distrito del Agustino. Hubo una relación estadísticamente significativa de trastorno de la conducta alimentaria en mujeres. El riesgo de trastorno de la conducta alimentaria fue más frecuente en los estudiantes en la etapa de los 11 a 14 años provenientes de la institución educativa privada.
Trabajo académico

Esta investigación se realizó con la finalidad de resaltar la importancia que tiene el abordaje integral en la rehabilitación de cualquier patología en este caso la anorexia nerviosa ya que como muchos otros trastornos son multifactoriales y es por eso que es necesario abordar esos problemas con una visión integral, es decir, con un grupo multidisciplinario, donde el f

Els trastorns de la conducta alimentària (TCA) tenen una etiologia complexa en la que hi intervenen factors de predisposició socioculturals, ambientals i genètics. S'ha aprofundit en les bases moleculars dels TCA mitjançant estudis en pacients i en models murins. S'ha descrit una alteració en la concentració de BDNF en plasma de pacients, una correlació d'aquests nivells amb trets psicopatològics, i una associació de determinats polimorfismes a bulímia nerviosa i als nivells de BDNF en plasma. Un estudi d'associació en vàries poblacions ha demostrat una forta associació de variants del gen NTRK3, amb epistasi amb NGF, a TCA. Un model de sobreexpressió de BDNF confirma el seu paper en la regulació del pes corporal i estableix un possible vincle entre BDNF i la fisiopatologia de les tremolors. La caracterització del ratolí anx/anx suggereix que pot ser un model de la síndrome caquètica que acompanya malalties com el càncer, la SIDA o les malalties autoimmunitàries.
Eating disorders (ED) are complex disorders were environmental, sociocultural and genetic factors are involved. We have improved the knowledge of the genetic basis of ED through studies involving ED patients and murine models. Altered BDNF blood levels have been linked to ED and its related psychopathological traits. In addition several polymorphisms in the BDNF gene have been associated to bulimia nervosa and BDNF plasma levels. A family based association study has shown a strong association of NTRK3 variants to ED which show epistasis with NGF. The generation of an overexpression mouse model for BDNF confirms its role in body weight regulation and establishes a possible link between BDNF and the pathophysiology of tremors. The characterization of the anx/anx mouse model suggests that it may be a good model for the cachexia syndrome that accompanies certain chronic or inflammatory diseases such as cancer, AIDS or autoimmune diseases.