Tesis sobre el tema "Cliniques psychosociales"

Cette étude a pour objectif l'appréhension de l'image de soi chez des jeunes libanais des deux sexes. Notre point de vue est d'ordre psychosocial amenant à une approche clinique et thérapeutique de ce qui peut être appelé le mal-être libanais actuel. Le volet psychosocial de nos investigations repose sur l'utilisation de l'échelle de l'estime de soi totale de Coopersmith (SEI), se fondant sur les sous-échelles d'estime de soi générale, familiale, professionnelle et sociale; le volet clinique quant à lui, prend pour outil l'inventaire de personnalité d'Eysenck (E. P. I. ). Les données ont été recueillies au Liban au cours de 5 voyages effectués entre 2008 et 2011, auprès de 252 sujets d'une part pour l'enquête psychosociale puis auprès de 30 autres pour l'approche clinique ; ces jeunes sont âgés de 21 â 28 ans et vivent dans différents secteurs géographiques du pays. Les régions ont été retenues pour leur « couleur » politique de façon à considérer le poids de cette variable dite d'« appartenance d'idéologie politique » sur l'estime de soi, mais aussi pour observer l'effet de la variable « urbain » ou « rural ». Par ailleurs, l'incidence des variables de genre, de pratique religieuse et d'appartenance au groupe social a été étudiée. Les résultats montrent chez les sujets une gestion non appropriée de l'image de soi, divergent et faible dans l'ensemble. L'interprétation souligne la prédominance d'un faux self et d'une identité sociale paradoxale. Sur cet aspect, les données dont nous disposons mettent en évidence le poids de causes culturelles profondes, de l'ordre de principes, croyances et coutumes. Ainsi, les distorsions quant à la cohésion intergroupe humaine nous apparaissent comme constitutives du Liban contemporain. De fait, cette thèse apporte un éclairage sur le mode d'adaptation mis en jeu par les jeunes Libanais en butte à des pressions culturelles, morales et sociales. Nos conclusions et notamment le constat d'un haut niveau de défenses en oeuvre dans l'auto-évaluation de soi - repéré par la sous-échelle « mensonge »- nous amènent à considérer la place de la mère dans l'intégration des règles sociales chez ces jeunes et leur construction du soi. En la matière, nous insistons dans ce travail sur le rôle de la mère en général pour enfin, dans la discussion, aborder le rôle de la mère libanaise dans la construction mentale des jeunes sujets
The objective of this study is to apprehend the self-image of Lebanese youth of both sexes. Our point of view is psychosocial, implementing a clinical and a therapeutic standpoint of what can be termed "maladjustment" in present-day Lebanon. The psychosocial part of our research uses Coopersmith's Self-Esteem Scale, based on the subscales of general, family, professional and social self-esteem. The tool implemented for the clinical part is the Eysenck Personality Inventory (E. P. I. ). The data were collected in Lebanon in the context of five trips made between 2008 and 2011, interviewing 252 subjects for the psychosocial enquiry and 30 other subjects for the clinical approach. These young people are between 21 and 28 years of age and live in various geographical areas of the country. The regions were chosen for their political "color", in order to consider the weight of the variable "Political Ideology Belonging" on self-esteem and also to observe the effect of the "Urban" or "Rural" variable. Furthermore, the incidence of the variables gender, religious practice and social group belonging were studied. The scores, divergent and low overall, evidence that the subjects present inappropriate management of their self-image. The interpretation of the results displays the predominance of a false self and a paradoxical social identity. Regarding this aspect, the data we collected point out the weight of the profound cultural causes, namely principles, beliefs and customs. Thus, we interpret the distortions in human intergroup cohesion as being constitutional elements of present-day Lebanon. In this thesis light is cast on the adjustment mode used by the Lebanese youth under cultural, moral and social pressures. Our conclusions and in particular the high level of defense seen in self-evaluation — as evidenced by the "Lie" subscale — lead us to consider the place of the mother in the integration of social rules by these young people in their self construction. In this respect, we lay emphasis here on the role of the mother in general, and then in the discussion, we study the role of the Lebanese mother in the mental construction of the young subjects

Les personnes SDF et leurs chiens restent à la marge de la majorité des dispositifs sociaux et sont l’objet d’un contre-transfert social généralement négatif. L’objectif de ce travail est de comprendre pourquoi certaines personnes ont des chiens dans la rue. En s’appuyant sur un référentiel psychanalytique, cette recherche se fonde sur les discours d’acteurs rencontrés sur le terrain et sur des entretiens semi-directifs réalisés auprès de neuf SDF possédant au moins un chien, rencontrés au sein d’un CAARUD et d’un CHRS. Les entretiens ont été traités à l’aide de l’analyse de contenu (Bardin, 1977 ; Castarède, 1983) et d’une analyse clinique de cas (Castro, 2005 ; Pedinielli, 2005). Les résultats soulèvent un paradoxe. D’une part, le chien apparaît notamment comme un support d’étayage aux besoins du moi (Roussillon, 2008a); comme un objet de relation (Gimenez, 2002) et la relation à l’animal comme une voie d’accès à l’aire transitionnelle (Winnicott, 1971b) où œuvrent les processus d’identification projective normale et d’identification introjective (Bion, 1962, 1967). D’autre part, cette relation peut incarner une défense psychique contre une souffrance psychosociale et une stratégie de survie conduisant, paradoxalement, ces personnes à se suradapter à leurs conditions de vie délétères sans pouvoir le penser. Seules une véritable préoccupation sociétale et des prises en charges adaptées pourront soutenir le chien comme un moyen par lequel le sujet peut négocier sa souffrance psychique, son identité et développer sa subjectivité. Comprendre cette relation implique par ailleurs une approche en santé mentale, soucieuse des ressources du sujet et de son environnement
Homeless people and their dogs remain on the fringe of most social structures and are subject to a generally negative social counter-transference. This study aims at a better understanding of why some people living on the street have a dog. Within a psychoanalytical frame of reference, this research is based on speeches of actors encountered on the field and includes semi-directive interviews conducted on nine homeless people possessing at least one dog encountered in a CAARUD and a CHRS. A content analysis (Bardin, 1977; Castarède, 1983; Pedinielli, 2009) was conducted on all these interviews. The nine dog owners were each object of a clinical case study (Castro, 2005; Pedinielli, 2005; Schauder, 2012; Thurin, 2012). The results showed a paradox. On the one hand, the dog appeared as a way of supporting the needs of the ego (Roussillon, 2008a) and as an object of relation (Gimenez, 2002). Similarly the relationship with the animal appeared as a means of gaining access to the transitional area (Winnicott, 1971b) where processes of normal projective identification and introjective identification develop (Bion, 1962, 1967). On the other hand, this relationship may embody a psychic defense against psychosocial suffering and a survival strategy paradoxically leading these people to unconsciously over-adapt to their nefarious living conditions. Only real societal concern and appropriate care can support the dog as a way for the subject to become a real subject and for him a way to soothe the psychical pain and shore up his identity. Understanding this relationship also implies using a mental health approach, taking into account the resources of the subject and his environment

Le Clubhouse Paris est une structure de réhabilitation psychosociale cogérée par les usagers du service (les « membres ») et les salariés. C’est un lieu non-médicalisé dont les pratiques sont tournées vers le rétablissement et dont l’objectif est d’accompagner les personnes en situation de handicap psychique vers leur réinsertion sociale et professionnelle. Nous avons réalisé une étude pré-exploratoire longitudinale (18 mois) mêlant approche qualitative et quantitative (N=30). L’objectif était de mesurer l’évolution de plusieurs variables, afin de montrer l’efficacité du modèle Clubhouse en France : l’insertion professionnelle, les aptitudes psychosociales, la qualité de vie, la satisfaction de vie, l’estime de soi, le sentiment d’efficacité personnelle, le soutien social, la symptomatologie et le taux d’hospitalisation. L’autre objectif était de décrire la place du Clubhouse dans le parcours de soin et de rétablissement des personnes à travers des entretiens de recherche. Les résultats confirment l’efficacité du modèle Clubhouse concernant ces variables : l’amélioration de l’insertion professionnelle, des aptitudes psychosociales, de la qualité de vie physique, du sentiment d'efficacité personnelle, la diminution de la symptomatologie anxieuse, de la consommation de tabac, des comportements antisociaux et du nombre d'hospitalisations. Dans les entretiens de recherche, 87% des membres désignent au moins un élément du Clubhouse comme étant un facteur aidant à leur rétablissement et à l’amélioration de leur état psychologique. Ces résultats attestent de la pertinence, en France, d’une structure telle que le Clubhouse pour accompagner les personnes dans leur rétablissement
The Paris Clubhouse is a psychosocial rehabilitation service co-managed by members, users of the service, and staff. It is a recovery oriented non-medicalized place, aiming at the social and professional rehabilitation of people living with mental health problems.We realized an exploratory study (over 18 months), with both a qualitative and quantitative approach, on a sample of 30 subjects, all members of the Paris Clubhouse. The aim of the study was to evaluate the evolution of several variables, aiming to prove the Clubhouse model’s efficiency (quantitative approach): vocational integration, psychosocial skills, quality of life, satisfaction of life, self-esteem, personal efficiency, social support, symptomatology and number of hospitalizations. The other aim was to describe the place of the Clubhouse in the members’ lives and recoveries, through research interviews (qualitative approach).The results confirm that the Paris Clubhouse efficiency with the increase of vocational integration, psychosocial skills, physical quality of life, feeling of global personal efficiency and the decrease of anxious symptomatology, tobacco consumption, antisocial behavior and number of hospitalizations. Furthermore, during the interviews, 87% of members quote at least one characteristic of the Clubhouse as a factor that allows the recovery and improvement of mental health. These results attest to the relevance, in France, of a service such as the Clubhouse to accompany people in their recovery, on a different model from what is usually proposed in France

Le bullying est un phénomène jusqu'alors peu etudié en France. Nous pouvons définir ce concept comme l'ensemble des actions négatives (physique, verbale ou relationnelle), répétées et prolongées dans le temps, émanant d'un (ou de plusieurs) élèves(s) et dirigé contre un (ou plusieurs) élève(s). La réalisation de cinq études, aux méthodologies transversales, longitudinale ou croisée, a permis d'observer ce phénomène, tant à travers des aspects psychosociaux, que des aspects cliniques. Les résultats montrent que les élèves impliqués dans le bullying semblent présenter un amoindrissement de leur identité, de leur santé physique ; et de leurs capacités d'ajustement aux agressions subies. Toutefois, selon le rapport à la violence de l'élève (agresseur, victime ou victime agesseur), l'expression de chacune de ces dimensions diffère. Ainsi, les victimes et les victimes agresseurs seraient plus directement concernées par ces problèmatiques. En outre, le bullying, dans les cas les plus graves, semble généré un état de stress post-traumatique. Ce demier est accompagné de troubles identitaires et d'un effondrement des croyances fondamentales que l'élève possède en lui-même sur le monde. Par ailleurs, les élèves impliqués dans le bullying semblent faire état de troubles des identifications narcissiques et sexuelles et de pratiques éducatives parentales inadéquates. Auprès des agresseurs et des victimes-agresseurs, nous pouvons plus spécifiquement observer la présence d'une mentalisation déficitaire. Au regard de ces différents résultats, des perspectives appliquées, en termes de prévention et de prise en charge thérapeutique, sont suggérées
Bullying is a phenomenon that has not been much studied in France until now. This concept can be defined as a whole of negative a ctions physical, verbal or relational), repeated and lasting in time, coming from one (or several) student(a) and directed toward one (orther students). Five studies based on transversal, longitudinal or crossed methodologies let us observe this phenomenon, through its sociopsychological and clinical aspects. Results show that the identity, the efficiency of coping strategies and the physical health of students involved in bullying tends to decrease. However, the expiession of these dimensions varies if the student is a victim, a bully, or a bully-victim. Thus, victims and bully-victims tend to be more directly concemed by those problems than bullies are. Moreover, in the worst cases, bullying seems to generate post-traumatic stress disorders bundled with identity troubles and shattered fundamental assumptions which the student have about himself and the external world. Additionally, students involved in bullying seem to show elements of narcissistic and sexual identifications troubles as well as inadequat educational practices. Ln the case of bullies and bully-victim, we can more pecifically observe a deficient mentalization. Based on those different results, we suggest several applied perspectives in terms of prevention and therapeutic handling

Le diagnostic de nanisme d'origine psychosociale est posé par les pédiatres pour les cas d'enfants quis ne grandissent pas en l'absence d'une pathologie organique capable d'expliquer l'arrêt de la croissance. Ce nanisme est défini par la présence d'un retard de croissance, avec ou sans déficits de développement associés. Nous avons essayé avec cette recherche, d'apporter une contribution psychanalytique à la compréhension du nanisme psychosocial. Nous avons fait un parcours historique des études sur le nanisme ainsi qu'une révision critique des abords théoriques du nanisme en montrant les défaillances de chacune de ces conceptualisations. Nous présenterons une révision critique des différentes théories qui sont proposés pour la compréhension des maladies psychosomatiques et nous nous avons appuyé sur différentes conceptualisations proposées par J. Lacan pour comprendre/expliquer le cas d'un enfant âgé de sept ans atteint du nanisme psychosocial
The diagnosis of psychosocial dwarfism is done by pediatricians in the cases of children who do not grow to a normal size and there is a lack of a certain organic pathogen which can explain this arrested growth. This type of dwarfism is defined by a stunted growth, with or without an associated development deficiency. In this research, we have tried to contribute psychoanalytically to the understanding of psychosocial dwarfism. We have made historic steps in studying dwarfism, as well as critically review the theories surrounding dwarfism. We did this by showing the failings of each of these ideas. We will present a critical review of the different suggested theories that have been proposed to try to understand psychosomatic diseases. Also, we have relied on different ideations, put forward by J. Lacan, that try to understand ! explain the case of a seven year old boy suffering from psychosocial dwarfism

Ce travail porte sur les enjeux du transfert sur la culture et le monde social que rend possible la problématique des processus de symbolisation. Il s’inscrit ainsi dans la continuité de recherches menées par le CRPPC sur le cadre, l’agir et le jeu, dans leurs rapport à la clinique des processus de symbolisation. Au-delà de l’idée que la subjectivité se constitue et s’organise aussi à partir de son transfert sur des objets culturels et sociaux. Il interroge sous cet aspect les enjeux de situations cliniques d’isolement et de marginalisation dans lesquelles le monde commun est devenu inhabitable. L’idée d’un transfert sur les objets culturels et sociaux conduit à mettre en avant le travail d’élaboration et de secondarisation propre aux processus de pensée. Cette perspective permet d’aborder le monde de la culture non plus du point de vue normatif de l’ordre ou du symbolique, mais dynamiquement, du point de vue de l’usage qui est fait des règles ou des normes culturelles et sociales. Ou encore la problématique psychosociale de l’identité à la lumière de l’économie des investissements narcissiques imposés par la vie en commun. La recherche ainsi engagée se présente sous la forme d’une enquête pluridisciplinaire, et à plus d’un titre. Elle repose en particulier sur une clinique largement emprunté à l’histoire des idées et à la philosophie qui permet d’apporter un éclairage sur l’activité de pensée et le travail d’élaboration et de symbolisation du point de vue de l’usage du matériel culturel, en s’appuyant sur des auteurs comme Descartes, Cervantès ou Montaigne. Elle interroge encore, sur la base de textes de la tradition morale et politique, les enjeux psychiques du travail de socialisation
This work focuses on the issues of transfer on culture and the social world. It begins with the initial idea that subjectivity is formed and also organised from its transfer onto social and cultural objects. In this way, the work considers the issues in cases of clinical isolation and marginalisation. The notion of such a transfer brings to the forefront the activity of thinking. This perspective enables the study of the world of culture, not from a normative point of view on order or symbolism, but actively, focussing on the use of cultural and social objects and rules. The research here presented takes the form of a multidisciplinary investigation. In particular, this investigation is based on a clinic significantly borrowed from the history of ideas and philosophy which enables light to be shed on the process of thinking and the work of secondary elaboration from a memory usage and cultural material point of view, using authors such as Descartes, Cervantès and Montaigne. The research also questions, using La Boétie's texts on political and moral traditions, the psychological challenges of the process of socialisation and in particular the obstacles this work repeatedly faces

L'objet de cette these est d'apporter une contribution a la question de l'orientation et du conseil professionnels d'adolescents et adultes. Elle expose un dispositif psychosocial et clinique destine a accompagner le sujet dans les moments de preparation aux choix a visee professionnelle et a l'etablissement de projets qui impliquent la construction d'une identite professionnelle. Il s'agit de traiter les determinants de la relation de l'homme au travail : prise en compte de la dynamique intrapsychique du sujet, de sa singularite dans la construction de sa personne et de son identite professionnelle. Chercher sa place dans la societe a travers le travail a un sens psychique profond; il s'agit d'aller dans le sens du developpement et de l'expansion de soi, ou, au contraire, vers l'enfermement de soi dans une structure nevrotique qui empeche les processus de sublimation et de creation et qui a pour consequence la maladie physique et ou psychique. L'articulation entre les enjeux psychiques et sociaux se fait autour de la distinction entre les identites vocationnelle et professionnelle. Je m'appuie sur les propositions de r. Bohoslavsky et de d. Pelletier, dans le domaine de l'orientation, sur les histoires de vie et la construction de projets, je revisite les concepts psychanalytiques de sublimation, moi, ideal du moi et moi ideal, self et espace potentiel de d. Winnicott, psychodynamique du travail de c. Dejours, la psychologie sociale clinique de j. Barus michel, les aspects subjectifs de la mobilite sociale de v. De gaulejac. Le dispositif propose tient compte de ce processus de construction de l'identite professionnelle. Il se situe sur les differents niveaux : theorisation, planification et realisation. Il permet un travail de longue duree, de processus de type orientation tout comme une intervention ponctuelle, de courte duree, de type bilan. Il sert de cadre et permet au conseiller de prendre le role de consultant et restituer au sujet ce
The aim of this thesis is to bring contribution to the problem of career orientation and job counselling of both adolescents and adults. It lays out a psychosocial and clinical methodology aimed at accompanying the subject at the time of preparation for his professional future as well as at establishing a project that implies the making of one's professional identity. It's the question of considering the determinants of man's relation to work : taking into consideration the subject's intrapsychical dynamics, its specificity in the making of his personality and professional identity. Looking for and finding one's place in the society by means of work, has a very profond psychical meaning; it's the question of going in the direction of development and expansion of oneself, or the contrary, towards a confrontation of oneself in a neurotic structure that prevents the process of sublimation and creation, the consequence of which may be physical or psychical illness. An articulation of psychological and social problems could be built around the distinction between vocational and professional identities. I find my foothold in r. Bohoslavsky's and d. Super's propositions in de field of orientation, in life stories. I also reconsider the psychanalytic concept of sublimation, ego, ego ideal and ideal ego, d. Winnicott's potencial space, c. Dejours's psychodynamics of work, j. Barus michel's clinical social psychology, v. De gaulejac's subjective aspects of social mobility. The suggested disposition takes into consideration this process of making one's professional identity. It is to be found at different levels : theoretical, planifying and realisation. It allows a long-lasting work, the process of type orientation as well as ponctual short-lasting interventions. It functions as a frame

La thèse s’intéresse à la question de la transmission intergénérationnelle de l’exil, en tant qu’évènement et expérience. A partir de l’approche des Histoires de vie, nous cherchons à saisir comment les trois temps de l’exil (temps du projet, de l’exil et de l’étranger) sont transmis aux descendants et pourquoi certains pans de cette histoire sont passés sous silence ou romancés. Nous cherchons à comprendre quelle influence ce vide ou ce trop-plein de mémoire exerce sur la façon dont les descendants investissent cette histoire et s’y inscrivent. La thèse pose que l’exil représente un acte fondateur du sujet, à la fois porté par un désir d’émancipation et inscrit dans une histoire familiale, un imaginaire social, un contexte socio-historique. Cette situation fait de l’exilé un être en rupture mais aussi en continuité avec un héritage. Cette position engendre potentiellement des conflits psychiques qui, non symbolisés par les ascendants exilés, aboutissent à une panne du travail d’auto-historisation pour les descendants, se traduisant par un déni de l’histoire de l’exil. Le recueil de récits sur l’histoire de l’exil familial auprès de descendants laisse apparaitre que la préhistoire de l’exil est placée hors du travail de pensée et de la chaîne temporelle. Cette panne du travail d’auto-historisation créé un empêchement du sujet à relier ce qu’il est à ce qu’il a été, à se projeter vers un devenir et à s’inscrire dans une chaîne généalogique. La genèse de l’exil et l’histoire familiale font l’objet d’un pacte dénégatif scellé entre les exilés et leurs descendants se situant à différents niveaux. S’inscrivant dans l’imaginaire social et historique de la société d’accueil, l’alliance conclue entre les exilés et leurs descendants vise à dénier la préhistoire de l’exil car la rupture engendrée par l’exil vis-à-vis du groupe social et familial est considérée comme un progrès et une condition pour se fondre dans la nation Une. A un niveau psychique inter- individuel, l’alliance a pour fonction de dénier les désirs des ascendants exilés dans l’exil et de présenter sa genèse sous une apparence acceptable
The thesis focuses on the issue of intergenerational Transmission of exile, as an event and experience. From the approach of Life Stories, we seek to understand how the three periods of exile (project, exile and foreign time) are transmitted to descendants and why some parts of this story are ignored or romanced. We seek to understand what influence this emptiness or overflow of memory has on how descendants invest in and write about this story. The thesis posits that exile represents a founding act of the subject which, both driven by a desire for emancipation and inscribed in a family history, a social imaginary, a socio-historical context. This situation makes the exile a being in rupture but also in continuity with an inheritance. This position potentially generates psychological conflicts which, not symbolized by the exiled ascendants, lead to a breakdown of the work of self-historization for the descendants, resulting in a denial of the history of exile. The collection of stories on the history of family exile from descendants shows that the prehistory of exile is placed outside of thought and the time of chain. This breakdown of the work of self historization creates an impediment of the subject to connect what he is to what he has been, to project himself towards and to be a part of a genealogical chain. The genesis of exile and family history are the subject of a denegative pact sealed between exiles and their descendants at differents levels. Being part of the social and historical imagination of the host Society, the alliance concluded between the exiles and their descendants aims to deny the prehistory of exile because the rupture engendered by exile vis-à-vis the social and family group is seen as a progress and a condition for blending into the One Nation. At an interindividual psychic level, the denial pact has the function of denying the desires of exiled ascendants in exile and presenting the genesis of exile under an acceptable appearance

Cette recherche se situe dans le champ de la psychopathologie sociale clinique. En référence à la métapsychologie psychanalytique, elle est construite à partir de l’étude de cas. Depuis la place de clinicienne en institution, en portant notre attention sur les différents espaces de la réalité psychique, nous proposons de questionner les liens entre exclusion sociale et temporalité. Nous avons rencontré, dans la clinique et dans le processus de la recherche, différents niveaux de confusion dans l’ordre du temps et avons proposé, pris par la question de l’origine, qu’un espace intérieur se constitue à l’orée de la vie dans le lien avec les premiers objets : l’espace du silence. A partir d’une analyse de la relation transféro-contre-transférentielle dans le cadre d’une clinique individuelle, groupale, institutionnelle ainsi qu’avec l’analyse d’une oeuvre littéraire, nous avons interrogé, à travers la formation de cet espace premier, le devenir sujet dans le lien à l’autre. Ce devenir implique une ouverture à une temporalité propre à chacun et permettant l’inscription dans une histoire singulière. Le sujet "exclu" se construirait comme étranger en lui-même, dans une forme de confusion qui renverrait à un brouillage entre l’intérieur et l’extérieur, entre fantasme et réalité. Sa temporalité serait construite à partir de cryptes renfermant le temps de l’objet, elle ouvrirait sur un temps qui s’étalerait dans un "en dehors" enfoui : un temps qui tournerait sur lui-même, nous renvoyant aux figures de la mélancolie. A sa rencontre, le clinicien serait convoqué à un point de retour, lieu de l’absence totale. Il y aurait, et ce travail de recherche en serait une voie, à figurer quelque chose de ce chaos des origines
This research has been conduct in the field of clinical social psychopathology. It is based on case study, in reference to psychoanalytical metapsychology. By focusing our attention on the different spaces of psychic reality, and through a vast experience as a clinical psychologist, we are going to question the links between social exclusion and temporality. Throughout the clinical cases and research process, we have been confronted with different levels of time order confusion. As we took in account the question of origin, we have suggested that an inner space is constituted at the edge of life in the bond with the first objects: the space of silence. On the basis of an analysis of the transference and countertransference relationship in the context of an individual, group and institutional therapy, as well as the analysis of a literary work, we have questioned the establishment of interpersonal relationships of one subject, through the construction of its first space. This process involves an opening to a temporality proper to each one that allows the integration in a singular history. The "excluded" subject would build itself as a stranger to itself in a form of confusion that would refer to a blur between the inside and the outside, between fantasy and reality. Its temporality would be built from crypts containing the time of the object, it would open on a time that would spread out in a buried "outside": a time that would turn on itself, referring us to the figures of melancholy. When meeting the subject, the clinical psychologist would be brought back to a point of return, the place of nothingness. This research work would be one way to decipher and understand the chaos of origins

Depuis les années quatre-vingt en France, la question posée de l'intégration des migrants issus des colonies françaises et ayant la nationalité française a fait apparaître les dérives, sinon les contradictions, des principes républicains. Ces contradictions se sont données à voir dans l'émergence de revendications identitaires des premières générations de descendants de migrants touchant à la reconnaissance de leur appartenance nationale alors même qu'ils sont nés en France. Ces problématiques identitaires, aujourd'hui largement étudiées par la sociologie de l'immigration, continuent de questionner la complexité d'un lien social qui se fonde, de plus en plus, sur des rapports interculturels. Or notre thèse est d'appréhender cette complexité dans une approche psychosociale et interdisciplinaire pour tenter d'apporter un éclairage des processus qui mènent à ce malaise vécu par cette population. Plus spécifiquement, nous interrogeons des personnes des premières générations de descendants de migrants vietnamiens. Notre analyse consiste alors à penser dans le rapport interculturel cette complexité de leur besoin de reconnaissance, qui agit le sentiment d'appartenance, comme un désir de reconnaissance aux multiples ancrages (psychique et social). Le rapport interculturel vient en effet convoquer (ou non) un désir de subjectivation qui se manifeste par le sentiment d'appartenance. Ce désir est celui d'affirmer sa place. L'analyse dévoile un sujet aux prises avec l'idéal de la subjectivation (significations dans la francité) et les exigences de la norme familiale (inscrite dans les principes confucéens)
Since the eighties in France, the question focusing on the enculturation of migrants from the French colonies, carrying the French nationality, has demonstrated the contradictions within the republican principles. Its contradictions were being observed in the emergence of identity claims by the first-generation descendants of migrants regarding the recognition of their French nationality as they were born in france. The identity issues widely studied today by the sociology of immigration continue to question the complexity of the social bond that relies increasingly on intercultural relations. Our thesis is to consider that said complexity from a clinical psychosocial and interdisciplinary perspective which has for objective to shed light on the processes that lead to the discomfort experienced by the migrant population. Specifically, we gathered qualitative data from people of first-generation descendants of Vietnamese migrants. Our analysis of the intercultural rapport reflects on the complex inter-subjectivity of their need of recognition and belonging ; a desire for recognition and belonging with multiple intercultural anchors (psychological and social). The intercultural rapport calls on, or not, a desire of subjectivization manifested by a sense of belonging ; the desire to assert its place. Our analysis reveals a subject dealing with the ideal of subjectivization (meaning of frenchness) and the requirements of the family norms (confucian)

Cette thèse explore les processus soutenant l’action des encadrants en santé au travail. Nous avons utilisé nos terrains d’interventions professionnels auprès d’encadrants d’équipes pour questionner les processus soutenant l’action des encadrants en santé au travail. Une première étude questionne les impasses de la notion de risques psychosociaux pour envisager l’action des encadrants en santé au travail. Puis, une deuxième étude a permis d’interroger l’opérationnalité du concept psychologique du métier et sa dynamique par la discussion du travail avant de tester différents espaces de discussion lors d’une recherche action dans un Etablissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes (EHPAD). L’analyse des résultats de cette troisième étude a fait émerger les résistances à la discussion. Celle-ci nécessite un apprentissage individuel, collectif et organisationnel à la discussion du travail auprès des encadrants, des équipes et des acteurs impliqués en santé au travail (direction, professionnels en santé au travail, partenaires sociaux). Sur la base de ces résultats, nous définissons les conditions que les espaces de discussion, animés par les encadrants, doivent réunir pour développer la santé des équipes
This thesis explores the processes supporting the action of managers and supervisors on occupational health. We used our experiences of professional interventions with team supervisors to question this issue. A first study questions the impasses of the concept of psychosocial risks to consider the action of managers on occupational health of the team members. Then, a second study investigates the operational concept of the psychological dynamics of the job related to discussion about work. For the third study, we test different management devices through discussion using a research-action methodology in an establishment for elderly dependents (EHPAD). Analysis of the results of this third study brings out the resistance to discussion. This requires individual learning, collective and organizational work for discussion with supervisors, teams and stakeholders involved in health at work (management, health professionals at work, social partners). Based on these results, we define the requirements for discussion spaces and the role of supervisors in order to develop psychological health of team members

L’obésité commune chez l’enfant et l’adolescent constitue actuellement un problème de santé publique, tant dans les pays industrialisés qu’en développement et le caractère protéiforme de ses causes en font une pathologie multifactorielle. Les champs cliniques et neurobiologiques ont permis d’isoler certains facteurs psycho-affectifs et sociaux, des vulnérabilités psychopathologiques ou des particularités dans la régulation du comportement. Ce travail de thèse propose une approche intégrative de ces facteurs en vue d’appréhender les déterminants et/ou conséquences comportementales et psychopathologiques ainsi que leurs influences réciproques dans le contexte de l'obésité pédiatrique.Une investigation de la sphère psycho-affective(dépression, anxiété, estime de soi, insatisfaction corporelle et comportement alimentaire) et de la sphère cognitive (intelligence, fonctions exécutives), socio-cognitive et cognitivo-affective (alexithymie, régulation et traitement émotionnels, empathie) a été proposée à cet effet auprès d’adolescents sans surcharge pondérale ou souffrant d'obésité sévère. Pour ces derniers, les résultats soulignent la présence d’une symptomatologie psychopathologique aigüe hétérogène, des difficultés alexithymiques prononcées ainsi que des perturbations cognitives à dominance exécutive. Ces troubles ont, en outre, une influence directe sur le comportement alimentaire et l’image du corps, pouvant contribuer à la péjoration de la sphère psychoaffective. Cette approche intégrative permet de spécifier le profil cognitif et affectif des enfants souffrant d’obésité commune, en vue d’intégrer ou d’optimiser des pistes de remédiation aux prises en charge actuelles
Childhood obesity is currently considered as a major public health concern with a multifactorial origin. Psychological, emotional, social or behavioral regulation disorders have emerged as potential determinants, through clinical and neurobiological researches on developmental obesity. This doctoral thesis will focus on those multiple factors as well as cognitive states through an integrative approach and their reciprocal influences on childhood obesity. We hence proposed an investigation of social, psychological and emotional life ( depression, anxiety, self-esteem, body dissatisfaction ),cognitive abilities ( intelligence, executive functions ),socio-cognitive and cognitive-affective processes ( alexithymia, emotional processing and regulation, empathy ) in children and adolescents with, versus without, severe obesity. Results show a growing and heterogeneous psychopathological symptomatology in adolescents with severe obesity, as well as high levels of alexithymia. We also find some significant cognitive difficulties, mostly executive, thereby contributing to psychological and emotional disorders. Lastly, results show these troubles have a severe impact on eating behavior and body dissatisfaction. This integrative approach highlights the need to adapt the current medical care of childhood obesity, considering the cognitive and affective profile of every child

Les cardiopathies congénitales cyanogènes (CCC) sont des malformations cardiaques qui entraînent une désaturation en oxygène à la naissance. Des progrès majeurs réalisés ces vingt dernières années dans la prise en charge médico-chirurgicale des nouveau-nés atteints de CCC ont permis de considérablement améliorer la survie et le pronostic cardiaque à long terme de cette population. Cependant, ces enfants sont exposés à un risque accru d’accidents neurologiques dû au caractère cyanogène de la cardiopathie et à certaines techniques de chirurgie à cœur ouvert. En conséquence, les troubles neurocognitifs font partie des principales morbidités résiduelles. Malgré l’augmentation exponentielle du nombre de patients qui atteignent dorénavant l’âge adulte, à ce jour très peu d’études ont investigué le devenir neuropsychologique des adultes opérés de CCC. Cette thèse a pour objectif principal d’évaluer le devenir neuropsychologique et psychosocial d’adultes ayant été opérés à cœur ouvert en période néonatale pour corriger une CCC. L’évaluation, qui repose sur des outils validés, est menée auprès de 67 patients âgés de 18 à 31 ans. Les résultats mettent en évidence qu’une proportion substantielle de patients présente des troubles cognitifs et émotionnels susceptibles de réduire leur qualité de vie et d’entraver leur réussite scolaire et leur insertion professionnelle. Ce travail offre des résultats pionniers concernant le devenir à long terme de cette population. D'autres études sont nécessaires pour mieux comprendre la trajectoire développementale des adultes opérés de CCC afin de mettre en place des stratégies préventives et thérapeutiques adaptées aux besoins de cette population
Cyanotic congenital heart diseases (CHD) are heart defects which cause oxygen desaturation at birth. In the last twenty years, the major progress in the medical and surgical care of newborns with cyanotic CHD has resulted in a considerable improvement of the survival and the long-term cardiac prognosis of this population. However, these children are at an increased risk of neurological injuries due not only to the cyanotic nature of their CHD but also to certain open-heart surgery techniques. Consequently, neurocognitive disorders are among the major remaining morbidities in this population. Despite the exponential increase in the number of patients who can now reach adulthood, to date very few studies have investigated the neuropsychological outcomes of adults with cyanotic CHD. The main objective of the present thesis is to evaluate the neuropsychological and psychosocial outcomes of adults who had undergone an open-heart surgery during the neonatal period in order to correct a cyanotic CHD. The assessment, based on validated tools, is conducted among 67 patients aged from 18 to 31 years. The results show that a substantial proportion of patients with TGA presents a number of cognitive deficits and emotional impairments which may reduce their quality of life and hinder their academic success and their professional integration. This thesis offers original results on the long-term neuropsychological and psychosocial outcomes of this population. Further studies are needed so as to better understand the developmental trajectory of adults with cyanotic CHD in order to develop preventive and therapeutic strategies adapted to the specific needs of this population

Cette thèse porte sur un dispositif de traitement clinique de la précarité : le Carrefour Santé Mentale Précarité du Centre Psychothérapique de l’Ain. Ce dispositif, créé dans le cadre des politiques publiques d’accès à la prévention et aux soins (article 71 de la loi du 29 juillet 1998 d’orientation relative à la lutte contre les exclusions), met en réseau des professionnels de la santé mentale (travailleurs sociaux, infirmiers, psychiatres, psychologues, cadres infirmiers) qui partagent le même souci de se tenir au chevet d’individus présentant un mal-être psychique en lien avec une impossibilité, récente ou plus ancienne, de s’affirmer sujet de leur propre vie. A partir de l’analyse des pratiques - d’accueil, de prise en charge, d’accompagnement, d’orientation - de ces cliniciens de la précarité ainsi que de l’analyse des modalités de cadrage de ces pratiques - organisation des activités, corpus doctrinaux de référence, modalités d’évaluation des pratiques professionnelles -, il s’agit de comprendre, d’une part, comment se reconfigurent les dispositifs de protection issus des nouvelles politiques de l’Etat social actif concernant la lutte contre l’exclusion sociale et, d’autre part, comment se transforment les processus d’individuation qui sous-tendent ces pratiques et dispositifs.La thèse met en évidence l’émergence de collectifs d’intervention qui, par un travail de reconnaissance du parcours de vulnérabilité des personnes en situation de précarité, engagent une pratique spécifique de soin qui relève du care. A partir de la clinique psychosociale de la perte des attachements de la personne, l’enjeu consiste à maintenir et/ou réparer la sociabilité des personnes en situation de précarité. Les cliniciens de la précarité développent une pratique que nous pourrions qualifier d’écologique dans le sens où ce qui constitue l’adresse du lien à étayer n’est déterminé que par l’individu lui-même en lien avec tout ce qui le relie au monde. Son corps, sa subjectivité et l’ensemble des êtres et objets présents dans son environnement (famille, culture, travail, droits, santé, argent, etc.) forment les principaux supports de l’intervention. Pour connaître ce par quoi la personne en souffrance tient et se tient dans la société, les cliniciens se mobilisent en réseau, partagent la connaissance qu’ils ont de la personne et, ce faisant, se font collectivement ethnographes de ses attachements, quitte à mobiliser dans cette ethnographie personnalisée tous les corpus doctrinaux ressources et toutes les épistémologies (sociologie, anthropologie, psychologie, médecine, santé publique, économie, philosophie, etc.) leur permettant de mieux situer/comprendre ces attachements. A travers cette clinique en réseau, les cliniciens tentent de maintenir une forme collective de solidarité thérapeutique où les bénéficiaires de l’intervention ne sont plus tant considérés comme autonomes et abstraits qu’interdépendants et concrets. La description analytique détaillée de cette nouvelle forme de traitement clinique nous permet de montrer comment les politiques de santé mentale au front de l’exclusion ne peuvent plus être interprétées seulement en termes de prestations sociales et d’offres de soin qu’il s’agirait de redistribuer en contrepartie de l’activation des individus, mais plutôt comment elles correspondent aussi, du fait de l’engagement de certains cliniciens, à de nouvelles manières de penser et d’assurer le maintien de ces individus en reconnaissant à la fois leurs droits et les multiples formes d’attachements qui les relient au monde
This thesis concerns an instrument for the clinical treatment of social vulnerability known as the “Mental Health and Social Vulnerability Crossover Tool”. Based at the Ain Psychiatric Hospital, this instrument, set up under the framework of government policy on access to prevention and health care services (article 71 of the French law dated 29 July 1998 on guidelines for social exclusion management), is composed of a network of mental health professionals (social workers, nurses, psychiatrists, psychologists, health managers) who share the same desire to support individuals with psychological suffering resulting from a recent, or more distant, inability to assert themselves as subjects of their own life. An analysis of the practices (reception, assistance, support, counseling, referral) adopted by these clinicians as well as an analysis of how their practices are formalized (organization of activities, reference bodies of doctrine, methods for assessing professional practices) will be used to examine two issues: how both protection systems resulting from the enabling State’s new policies to fight social exclusion, and the underlying individuation processes are transformed.This thesis highlights the emergence of collectives of action who work to recognize the paths of people in social vulnerable situations, employing a very specific clinical practice which falls into the realm of care. The aim was to maintain and/or recover the sociability of persons in socially vulnerable situations based on the psychosocial approach of the loss of attachments. Clinicians have developed what can be qualified as ecological practice, in that the benefit of the link to be reinforced is determined by the individual themselves, in relation to all the supports which connect them to the world. Their body, its subjectivity and all the beings and objects present in their environment (family, culture, work, rights, health, money, etc.) form the basis for this intervention. In order to find out what binds the person in difficulty to and gives them a place in society, the clinicians work as a network, sharing their knowledge of the person and, in doing so, act as ethnographers of the person's attachments, using all the reference bodies of doctrine and epistemologies (sociology, anthropology, psychology, medicine, public health, economy, philosophy etc.) to better situate/understand these attachments. This clinical practice in a network helps clinicians to preserve a form of collective therapeutic solidarity in which the beneficiaries of the intervention are no longer considered as independent and abstract but rather interdependent and concrete.A detailed analytical description of this new form of clinical treatment will allow us to show how mental health policies at the forefront of the fight against exclusion cannot be interpreted purely in terms of social services and care provision, redistributed in exchange for the activation of individuals. They must also be considered in terms of how they also correspond - thanks to the work of convinced clinicians - to new ways of thinking and to ensuring the preservation of these individuals, both by recognizing their rights and the multiple attachments that connect them to the world

Cette recherche a pour objet l'étude des déterminants et des effets psychosociaux des situations de travail en termes de stress et de souffrance. C'est sous l'angle du contrat psychologique qu'elle s'intéresse à l'impact des transformations du travail de ces dernières années sur les conditions de son exercice et les relations d'emploi. Elle porte plus particulièrement sur les processus d'interprétation des ruptures du contrat psychologique et les processus d'ajustement et de restructuration des sujets consécutifs aux évolutions de ces relations d'emploi. Au plan théorique la recherche se démarque sensiblement des modèles traditionnels en intégrant, dans l'étude du stress et de la souffrance au travail, les dynamiques subjectives. Notre position théorique considère que, le sujet est actif et pluriel dans sa socialisation et dans le développement de ses relations avec son contexte de travail, autant que dans la recherche de réponses aux exigences de l'organisation et aux siennes que dans les régulations subjectives des conflits qui en naissent. Une consultation hospitalière de souffrance au travail constitue le cadre de cette recherche. Les données recueillies auprès de 103 personnes reçues en accompagnement psychologique dans ce dispositif ont fait l'objet d'une analyse qualitative et d'une analyse quantitative. Des observations cliniques ont été systématiquement confrontées aux résultats d'analyses statistiques.Nous mettons en évidence un lien entre la perception d'une violation du contrat psychologique et la dégradation de l'état de santé psychologique des personnes reçues en consultation. Nous soulignons l'impact de la rupture du contrat, souvent déclenchée par une transformation dans le milieu du travail, autant sur l'individu que sur sa relation de travail. De ces observations et résultats ressort la nécessité de développer des démarches de prévention pluridisciplinaires

Cette thèse s’inscrit de manière indirecte dans la problématique des risques psychosociaux. A la demande d’un groupe mondial de l’industrie électrique, nous sommes entré dans la question en renversant le problème. Nous avons étudié les instruments psychosociaux de la santé au travail chez les managers de proximité. Le développement du pouvoir d’agir protège la santé et la formation de nouveaux buts est un organisateur de ce développement. Nous avons donc cherché à comprendre et à expliquer comment de nouveaux buts se forment dans et par les dialogues entre pairs sur le travail. L’analyse de discours a permis d’identifier une opération langagière et deux opérations psychologiques qui concourent au renouvellement des buts d’action : la reprise de discours dans le discours, la différenciation des sources de but et l’institution de liaison entre les activités. Sur la base de ces résultats, nous définissons les conditions que les dialogues entre pairs doivent réunir pour être un instrument de la santé
This thesis is a contribution to the field of psychosocial risks at work. It reports how, in order to respond to the command of an international corporation of electrics industry, we entered the question of psychosocial risk at work, and how we managed to reverse the question. We ‘ve been studying, in a team managers’ group, the psychosocial tools used in order to build and maintain health at work. in the perspective of Clinic of Activity, we know firstly that the development of « power to act » in activity protects and promotes health at work, and secondly that the creation of new goals is a medium of this development. That is why , in this research project, we aimed to understand the creation process of new goals in activity, and we studied this process in a specific frame : in and by the way of dialogues about work activity among professional peers. Discourse analysis permit to identify three different processes, a language process and two psychological ones, that all participate to a renew of goals. Those processes are : 1) a new iteration, in the discourse, of a verbal statement taken from another discourse ; 2) the differentiation of goal’s origins ; and 3) the elaboration of new links between activities. Those issues allows us to define some of the significant properties of dialogue as a tool for health promotion between peers at work