Tesis sobre el tema "El Camino Hospital"

El presente proyecto mediante una simbiosis entre la arquitectura y el paisaje natural busca conceder al usuario una estancia agradable desde la atención ambulatoria hasta la hospitalización en el Hospital II en Camaná. La integración entre la arquitectura curativa, el paisaje natural, los espacios integradores y los jardines terapéuticos se logra mediante la aplicación de ciertos patrones arquitectónicos estudiados que ayudan al bienestar del usuario tales como el color, texturas, luz y la conexión directa en indirecta con el paisaje antes mencionado, logrando una cercanía con la realidad, produciendo el efecto inside out estar dentro del hospital pero teniendo la sensación de estar en el exterior. Por otro lado el proyecto muestra énfasis en los espacios de reunión entre; el paciente y sus familiares para afianzar el vínculo familiar lo cual es vital para la mejoría emocional del paciente y por ende la recuperación de la salud. Lo que se busca plasmar en el diseño del Hospital II en Camaná es aminorar el tiempo de permanencia en el hospital y para lograrlo se necesita de un diseño con calidad espacial que cuente con los conceptos arriba mencionados y que a su vez no interfiera en el correcto funcionamiento del nosocomio.
The present Project trough a symbiosis between the architecture and the natural landscape seeks to grant the user a pleasant stay from ambulatory care to hospitalization in the Hospital II in Camaná. The integration between the curative architecture, the natural landscape, the integrating spaces and the therapeutic gardens is achieved through the application of certain studied architectural patterns tha help the user´s well-being such as color, textures, natural light and direct indirect connection with the landscape mentioned above, achieving a closeness to reality, producing the effect inside out to be inside the hospital but having the feeling of being on the outside. On the other hand, the project shows an emphasis on meeting spaces between; the patient and his relatives to strengthen the family bond, wich is vital for the emotional improvement of the patient and therefor the recovery of health. What is sought to translate into the design of Hospital II in Camaná is to reduce the time in the hospital and to achieve this, a design with spatial quality that has the above mentioned concepts and that in turn does not interfere with the correct operation of the hospital.
Tesis

Submitted by Emanuel Varela Cardoso (emanuel.varela@ufcg.edu.br) on 2018-10-15T19:52:56Z No. of bitstreams: 1 JEOVÁ ALVES DE SOUZA - DISERTAÇÃO (PPGRN) 2017.pdf: 1904848 bytes, checksum: f65f584b21aa1e729856464256946cb8 (MD5)
Made available in DSpace on 2018-10-15T19:52:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JEOVÁ ALVES DE SOUZA - DISERTAÇÃO (PPGRN) 2017.pdf: 1904848 bytes, checksum: f65f584b21aa1e729856464256946cb8 (MD5) Previous issue date: 2017-08
Os problemas ambientais estão intrinsecamente ligados aos fatores de risco à saúde da população e às necessidades atuais de preservação do meio ambiente, sendo os resíduos sólidos gerados pelos serviços de saúde agentes com alto potencial de contaminação biológica, química ou radioativa, os quais necessitam de tratamento especial quanto à seleção, acondicionamento e destino apropriado, fazendo-se imprescindível a gestão e o gerenciamento conscientes desses resíduos em decorrência dos perigos que propiciam aos seres vivos e ao meio ambiente. Objetivou-se analisar a gestão e o gerenciamento dos resíduos sólidos dos serviços de saúde na cidade de Campina Grande – PB, em cinco unidades hospitalares públicas. A metodologia utilizada tratou de um estudo exploratório, descritivo de corte transverso, bibliográfico e de campo, realizado na cidade de Campina Grande-PB com os sujeitos responsáveis pela gestão e gerenciamento dos resíduos sólidos hospitalares no município. Como parte dos resultados, identificamos que: os gestores sabem da existência da legislação ambiental, mas falta aprimoramento do conteúdo vigente para organização de política institucional de resíduos; os resíduos são identificados e a coleta e acondicionamento ocorrem, parcialmente, dentro das normas ambientais nos serviços hospitalares, existindo, em alguns dos hospitais, politica de reaproveitamento já implementada com destinação adequada dos resíduos; os gestores têm ciência dos riscos ambientais que os resíduos produzem e alegam haver dificuldades de manejo e que há treinamento periódico dos profissionais que lidam com resíduos sólidos nos hospitais estudados. Contudo, há necessidade de mais aprofundamento teórico e prático para gestão e gerenciamento dos resíduos sólidos dos serviços de saúde, destacando-se os seguintes pontos: existe sobrecarga de trabalho para os gerentes dos serviços o que impacta no processo de gestão; a gestão e o gerenciamento ocorrem de forma diferenciada nas instituições analisadas quanto à obediência à legislação ambiental; observou-se que os gestores dos hospitais atendem parcialmente aos critérios de coleta e acondicionamento propostos pelas Resoluções nº 358/05 do CONAMA e a Resolução nº 306/04 da ANVISA; percebeu-se que em algumas das instituições do estudo não há política institucional de reaproveitamento dos resíduos sólidos já implementada e a destinação final é a incineração e o aterro sanitário municipal, sem tratamento prévio dos resíduos na fonte geradora. Recomenda-se: o desenvolvimento de ações frequentes de capacitação e educacional continuada para os profissionais que trabalham com os RSS; a elaboração e implementação de Plano de Gerenciamento dos Resíduos Sólidos dos Serviços de Saúde - PGRSS; a conscientização dos profissionais para seguirem as orientações estabelecidas pela legislação ambiental; implantação de uma política de reaproveitamento dos RSS mais ampla dos reutilizáveis e recicláveis; correto acondicionamento e destino final dos RSS, sobretudo resíduos radioativos, infectantes e perfurocortantes; implantação, na própria instituição, de sistemas de tratamento para os resíduos infectantes e perfurocortantes, tornando-os inertes.
Environmental problems are intrinsically linked to the health risk factors of the population and to the current needs of preservation of the environment, with solid waste being generated by health services agents with high potential for biological, chemical or radioactive contamination, which require treatment especially in terms of selection, packaging and proper destination, making it essential to consciously manage and manage these wastes as a result of the dangers they pose to living beings and the environment. The objective was to analyze the management and management of solid waste from health services in the city of Campina Grande - PB, in five public hospitals. The methodology used was an exploratory, descriptive cross-sectional, bibliographical and field study, carried out in the city of Campina Grande-PB with the subjects responsible for the management and management of hospital solid waste in the municipality. As part of the results, we identified that: managers know of the existence of environmental legislation, but lack of improvement of the current content for organization of institutional waste policy; the waste is identified and the collection and packaging takes place partially within the environmental norms in the hospital services, and in some of the hospitals there is a reuse policy already in place with adequate waste disposal; the managers are aware of the environmental risks that the waste produces and claim there are management difficulties and that there is periodic training of professionals who deal with solid waste in the hospitals studied. However, there is a need for more theoretical and practical deepening for the management and management of solid waste from health services, highlighting the following points: there is work overload for the managers of the services, which impacts on the management process; Management and management occur in a differentiated way in the analyzed institutions regarding compliance with environmental legislation; It was observed that hospital managers partially meet the collection and conditioning criteria proposed by CONAMA Resolutions 358/05 and ANVISA Resolution 306/04; It was noticed that in some of the institutions of the study there is no institutional policy for the reuse of solid waste already implemented and the final destination is the incineration and municipal landfill without previous treatment of the waste in the generating source. It is recommended: the development of frequent training and continuing educational actions for professionals working with RSS; The elaboration and implementation of the Solid Waste Management Plan of the Health Services - PGRSS; The awareness of professionals to follow the guidelines established by environmental legislation; Implementation of a policy of reusing the RSS of reusable and recyclable products; Correct packaging and final destination of RSS, especially radioactive, infectious and sharps-borne waste; Establishment of treatment systems for infectious and piercing-cutting residues, rendering them inert.

nÃo hÃ
Has the objective to value the technique efficiency of twenty-five hospitals joined to SUS (Sistema Ãnico de SaÃde) Health system unique, run by SÃo Camilo charity society, a private organization without making a profit. The researched departments locate in the five regions of the country: North, Northeast, South, South-east, and Center-west and in 11 states. The collected informations will be analyzed in retrospective series of three years (2006 to 2008) using DEA (Data Envelopment Analisis) , advised by the products and constant returns of scale, having intention of getting results towards to the best productivity and to keep the same level in the efficiency of enforcement of included. We can say the results are good to show the efficiency technique of the charity society SÃo Camilo Hospitals, showing that some hospital can be used as benchmark by others, as well as the inefficient hospitals should have used these techniques to be come efficient.
O presente trabalho tem como objetivo avaliar a eficiÃncia tÃcnica de vinte e cinco hospitais credenciados ao SUS (Sistema Ãnico de SaÃde), gerenciados pela Sociedade Beneficente SÃo Camilo, entidade filantrÃpica de natureza privada, sem fins lucrativos. Os departamentos pesquisados localizam-se nas cinco regiÃes do paÃs, Norte, Nordeste, Sul, Sudeste e Centro Oeste e em 11 Estados. Os dados coletados serÃo analisados em sÃries retrospectivas de trÃs anos (2006 a 2008), utilizando-se da metodologia AnÃlise de EnvoltÃria de Dados - DEA (Data Envelopment Analisis), orientada pelos produtos e retornos constantes de escala, uma vez que se pretende obter resultados voltados para maior produtividade, e manter o mesmo nÃvel de eficiÃncia na aplicaÃÃo dos insumos. No tocante aos resultados, pode-se dizer que estes serviram como indicativo para avaliaÃÃo da eficiÃncia tÃcnica dos hospitais da Sociedade Beneficente SÃo Camilo, uma vez que este exercÃcio apontou alguns hospitais que podem ser utilizados como benchmark pelos demais, bem como os hospitais ineficientes deveriam ter empregados em termos de insumos para se tornarem eficientes.

SILVA, Francisco Gomes da. Avaliação da eficiência técnica dos hospitais da Rede São Camilo. 2009. 54f. Dissertação (mestrado profissional) - Programa de Pós Graduação em Economia, CAEN, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza-Ce, 2009.
Submitted by Mônica Correia Aquino (monicacorreiaaquino@gmail.com) on 2013-09-02T19:58:35Z No. of bitstreams: 1 2009_dissert_fgsilva.pdf: 249630 bytes, checksum: 252d74c843a53066e8ec83e831f0ad1d (MD5)
Approved for entry into archive by Mônica Correia Aquino(monicacorreiaaquino@gmail.com) on 2013-09-02T19:58:47Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_dissert_fgsilva.pdf: 249630 bytes, checksum: 252d74c843a53066e8ec83e831f0ad1d (MD5)
Made available in DSpace on 2013-09-02T19:58:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_dissert_fgsilva.pdf: 249630 bytes, checksum: 252d74c843a53066e8ec83e831f0ad1d (MD5) Previous issue date: 2009
Has the objective to value the technique efficiency of twenty-five hospitals joined to SUS (Sistema Único de Saúde) Health system unique, run by São Camilo charity society, a private organization without making a profit. The researched departments locate in the five regions of the country: North, Northeast, South, South-east, and Center-west and in 11 states. The collected informations will be analyzed in retrospective series of three years (2006 to 2008) using DEA (Data Envelopment Analisis) , advised by the products and constant returns of scale, having intention of getting results towards to the best productivity and to keep the same level in the efficiency of enforcement of included. We can say the results are good to show the efficiency technique of the charity society São Camilo Hospitals, showing that some hospital can be used as benchmark by others, as well as the inefficient hospitals should have used these techniques to be come efficient.
O presente trabalho tem como objetivo avaliar a eficiência técnica de vinte e cinco hospitais credenciados ao SUS (Sistema Único de Saúde), gerenciados pela Sociedade Beneficente São Camilo, entidade filantrópica de natureza privada, sem fins lucrativos. Os departamentos pesquisados localizam-se nas cinco regiões do país, Norte, Nordeste, Sul, Sudeste e Centro Oeste e em 11 Estados. Os dados coletados serão analisados em séries retrospectivas de três anos (2006 a 2008), utilizando-se da metodologia Análise de Envoltória de Dados - DEA (Data Envelopment Analisis), orientada pelos produtos e retornos constantes de escala, uma vez que se pretende obter resultados voltados para maior produtividade, e manter o mesmo nível de eficiência na aplicação dos insumos. No tocante aos resultados, pode-se dizer que estes serviram como indicativo para avaliação da eficiência técnica dos hospitais da Sociedade Beneficente São Camilo, uma vez que este exercício apontou alguns hospitais que podem ser utilizados como benchmark pelos demais, bem como os hospitais ineficientes deveriam ter empregados em termos de insumos para se tornarem eficientes.

In this modern world, healthcare has becoming a popular word in human life. People pay their attention on their health protection and treatment, but at the same time, they need to bear the high expenditure for their healthcare processing.

It is a serious problem that the government income can not afford the large expense in healthcare industry. Especially in some developing countries, healthcare problem has become the problem for the nation development.

We would like to choose this basic way to solve this problem directly, to provide the channel to improve the efficiency of healthcare system, Cambio COSMIC.

The aim to analysis COSMIC for my case study is to find out the conclusion that how does the architect design the system from the stakeholders requirement to achieve the success of improving the efficiency of healthcare system. And how to measure the success for the system achieving to improve the efficiency of healthcare system is still required to indicate.

El aumento de las expectativas de vida a nivel mundial es un claro indicador de los avances que ha tenido la medicina científica en el control y cura de enfermedades y epidemias que hace un siglo eran causas comunes de muerte. En chile la esperanza de vida para hombres es de 72,3 años mientras que para mujeres es de 78,26 años. A esto se suma la clara tendencia al envejecimiento de la población del país situandonos en un estadio de transición demografica. Esto plantea al sector salud la necesidad de asegurar la prestación de servicios tanto en la prevención, recuperación, rehabilitación y Paliación en salud, sobre todo en los adultos mayores. Para el caso del cáncer la situación es aun mas delicada, ya que no existe cura para este mal una vez que se propaga masivamente, y su detección en la mayoría de los casos es tardía, a causa de una falta de educación sobre el control periódico que debería efectuar la población para prevenir la propagación de este mal. Es en este punto donde la medicina abre un nuevo campo de acción destinado a la atención de los enfermos terminales y sus familias, que se conoce como Medicina Paliativa, la cual tiene como objetivo mitigar las dolencias físicas en cuanto sea posible, ayudar, educar y asesorar al enfermo y sus familiares antes de la hora de la partida, haciéndola mas digna y llevadera. En Chile la Medicina Paliativa entra como especialidad reconocida a partir del año 2005, existiendo antes solo como una opción en la auto formación de médicos y personal de la salud. Actualmente El Alivio del Dolor y Los Cuidados Paliativos en enfermos terminales están incluidos en el plan de salud AUGE(2), lo que asegura los plazos y garantías de atención a través del sistema de salud pública. El proyecto se define como un intermedio entre los polos hospital y casa, una simbiosis que sea capaz de brindar nuevas herramientas que le permitan al enfermo y la familia, conjugar los aspectos positivos de cada polo, asumir la partida de un ser querido de manera mas digna y mas sana viendo la muerte realmente como un proceso natural del ser humano. Se busca la creación de un programa de espacios conexos que favorezcan la comunicación horizontal entre el paciente-familia, pacientepaciente y paciente -personal de salud dándole al usuario la posibilidad de libre interacción con el entorno, generando espacios que aporten a la privacidad y reflexión individual, la comunicación familiar, y la participación social de manera que el paciente se sienta protagonista activo del entorno en donde hace a otros participe de sus experiencias sintiéndose valorado hasta sus últimos momentos; un lugar apto para iniciar La despedida.

Submitted by Helena Bejio (helena.bejio@unioeste.br) on 2018-08-28T23:08:01Z No. of bitstreams: 2 Jakeline_Carvalho_2018.pdf: 2455734 bytes, checksum: f28ab083a7a1fb59370731e7da4acedd (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5)
Made available in DSpace on 2018-08-28T23:08:01Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Jakeline_Carvalho_2018.pdf: 2455734 bytes, checksum: f28ab083a7a1fb59370731e7da4acedd (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2018-03-17
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES
The current dissertation presents an analysis of the Psychiatric Reform process performed in the Colonia Adauto Botelho Hospital (HCAB) in Pinhais, part of the metropolitan region of Curitiba. The study comprehends the period between 1980 and 2000, which understands the moment that the first structural changes began in the institution, the deepening of those changes in the following decades, as well as both enactments of State Law of Psychiatric Reform in the state of Parana in 1995 and the Federal Psychiatric Reform Law of 2001. In this investigation we discussed the changes that occurred within the institution, and those that occurred on the legal arrangements, that is, the laws and ordinances on mental health in Brazil and in the Parana that guided the discussions of the antiasylum movement in the state of Parana. The research was performed from the perspective of the History of Madness and Psychiatry, which permitted to examine the sociocultural environment in which the institution was immersed, as well as to consider the several individuals that acted and keep acting in the institution and their practices. For such, as methodological resource, we used the discourse analysis, as to consider the statements in the sources, regarding the production of meanings and to the objective and subjective actions about madness and the psychiatric reform. With that, this dissertation was structured from three central axes: the presentation and discussion of the main laws and ordinances on mental health, created from the redemocratization movement of the country; the demonstration, based on the official documents of the institution, of the new projects developed and to whom they were directed to; and, finally, the discussion of various memories about the hospital and the Psychiatric Reform. Therefore, we highlight that the HCAB followed a similar path of other institutions in the country, since that the first internal reorganizations, at the beginning of the 1980, occurred without significant legal support at the time, but rather as a response to the precarious asylum conditions, which were frequent in psychiatric hospitals. This showed how the changes of the asylum model happened from the relation of horizontal powers, extended by extended by society and not as a single instance of power. Finally, the study allowed to assess the implications of madness in our society and the irregularities in the psychiatric reform and tin he HCAB in its incidences and limitations.
Essa dissertação apresenta uma análise do processo de Reforma Psiquiátrica ocorrido no Hospital Colônia Adauto Botelho (HCAB), na região metropolitana de Curitiba, em Pinhais, tendo como recorte o período situado entre as décadas de 1980 e 2000, momento em que iniciaram-se as primeiras mudanças estruturais na instituição, que aprofundaram-se nas décadas seguintes, que ocorreu a promulgação da Lei Estadual da Reforma Psiquiátrica no Paraná, em 1995 e da Lei Federal de Reforma Psiquiátrica, em 2001. Na investigação problematizamos as mudanças ocorridas dentro da instituição, juntamente com as ocorridas no dispositivo jurídico, ou seja, as leis e portarias sobre a saúde mental no Brasil e no Paraná, que nortearam as discussões da luta antimanicomial, na conjuntura do estado do Paraná. O trabalho foi conduzido a partir de perspectivas situados no campo da História da Loucura e da Psiquiatria, que, permitiu examinar o ambiente sociocultural em que a instituição esteve imersa, bem como atentar para os diversos sujeitos que atuaram e seguem atuando na instituição e suas práticas. Para tanto, como recurso metodológico, utilizamos a análise de discurso, ponderando os enunciados mobilizados nas fontes no que se refere à produção de sentidos e às ações objetivas e subjetivas sobre a loucura e a reforma psiquiátrica. Com isso, a dissertação foi estruturada a partir de três eixos centrais: a apresentação e discussão das principais leis e portarias sobre a saúde mental, criadas a partir do movimento de redemocratização do país; a demonstração, a partir dos documentos oficiais do HCAB, dos novos projetos desenvolvidos e a quem eram direcionados; e, por fim, a problematização de diversas memórias sobre o hospital e sobre o processo de Reforma Psiquiátrica. Ressaltamos que o HCAB seguiu um movimento similar ao ocorrido em outras instituições do país, visto que as primeiras reorganizações internas, já no início da década de 1980, aconteceram sem um respaldo jurídico significativo à época, mas sim como resposta à condição asilar precária, que era constante nos hospitais psiquiátricos. Isto mostrou como as transformações do modelo asilar ocorreram a partir de relações de poderes horizontais, estendidas pela sociedade como um todo e não a partir de uma instância única de poder. Por fim, consideramos que este estudo permitiu avaliar os reclames da loucura em nossa sociedade e as descontinuidades da reforma psiquiátrica e do HCAB em suas incidências e limitações.

Psicóloga
En esta investigación se aborda el tema del cambio organizacional a partir de la experiencia de instalación de un hospital público, con características innovadoras y particulares. A partir de la revisión teórica y una metodología cualitativa es posible rescatar la experiencia de este proceso haciendo posible generar un modelo de gestión del cambio organizacional que pueda ser extrapolable para otras experiencias. Es posible encontrar que este tipo de cambios no posee una secuencia de pasos predeterminada y que cada ámbito de cambio tiene sus propios tipos de intervención

Tesis - Maestría en Salud Mental - Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Facultad de Psicología, 2015
Objetivo: Analizar el nivel de estigma internalizado en personas que consumen sustancias psicoactivas y que realizan tratamiento de rehabilitación en Instituto de Prevención del Alcoholismo y la Drogadicción, dependiente del Hospital Neuropsiquiátrico de la provincia de Córdoba. Método: Para el presente trabajo de investigación se realizó un estudio de alcance observacional, descriptivo y de tipo transversal. Se trabajó con una muestra no probabilística, de tipo intencional dirigida a captar una cuota de 120 pacientes, con diagnóstico de abuso y dependencia de sustancias psicoactivas, de acuerdo a las clasificaciones internacionales (CIE X, DSM IV), mayores de 18 años y que se encuentren bajo tratamiento de rehabilitación por consumo de sustancias psicoactivas en una institución pública. El instrumento utilizado fue el Internalized Stigma of Mental Illness (ISMI) adaptado previamente para ser utilizado en esta población. Resultados: El 95% de los entrevistados fueron varones y el 5 % mujeres. La edad media fue de 37,3 (DE 12,6) años, no encontrándose diferencia significativa en la media de edad de mujeres y varones. Los años de educación formal tuvieron una media de 10,6 (DE 4,1) años. La edad media de inicio en el consumo de sustancias fue a los 19,4 (DE 0,83) años; mientras que el tiempo medio en tratamiento por consumo de sustancias que declararon los pacientes fue de 4 meses. La situación conyugal fue mayormente solteros 48,5%, en relación al 34,7% con estado civil casados, 14,9% separados y/o divorciados y 12,1% en estado de viudez. En cuanto al estigma internalizado de las 5 dimensiones del instrumento utilizado en su conjunto, el 26,73% experimentan un estigma internalizado de nivel leve, 41,58 % un estigma internalizado de nivel moderado, 15,84% un estigma internalizado de nivel severo y 15,84% de los sujetos no muestran estigma internalizado Además se observaron mayores indicadores de estigma en pacientes que declararon consumir sólo alcohol, que los pacientes que declararon policonsumo. Conclusiones: El estigma internalizado es una problemática frecuente entre las personas que consumen sustancias psicoactivas, aunque puede tener mayor severidad en las personas que consumen sólo alcohol siendo naturalizado dicho consumo en nuestro contexto sociocultural.
Objective: To analyze the level of internalized stigma in people who consume psychoactive substances and who are aunder rehabilitation treatment in the Institute of Prevention of Alcoholism and Drug Addiction, dependent of the Neuropsychiatric Hospital of the province of Córdoba. Methods: The study was observational, descriptive and cross-sectional. It was a non-probabilistic, intentional sample, aimed at survey a quota of 120 patients, with diagnosis of abuse and dependence on psychoactive substances, according to the IDC X and DSM IV, over 18 years old and under rehabilitation treatment for the consumption of psychoactive substances in a public institution. The assessment instrument was the Internalized Stigma of Mental Illness (ISMI) previously adapted to be used in this population. Results: 95% of the interviewees were male and 5% were female. The mean age was 37.3 (SD 12.6) years, with no significant difference in the mean age between genders. The years of formal education had a meanof 10.6 (SD 4.1) years. The mean age of onset of substance use was 19.4 (SD 0.83) years; while the mean time under treatment for substance use declared by the patients was 4 months. The marital status was mostlysingle (48.5%), 34.7% was married, 14.9% was separated or divorced, and 12.1% was widow. Regarding the internalized stigma, 26.73% experienced a mild level of internalized stigma, 41.58% a moderate level, 15.84% a severe level and 15.84% of the subjects do not showedinternalized stigma. Higher indicators of stigma were observed in patients who reported consuming only alcohol, than patients who reported polydrug use. Conclusions: Internalized stigma is a frequent problem among people who consume psychoactive substances, although it may be more severe in people who consume only alcohol, since this consumption is naturalized in this sociocultural context.
2020-08-07
Fil: Gallici, Mirta Cecilia . Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Secretaría de Salud Mental; Argentina.

Made available in DSpace on 2014-06-12T18:33:28Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo5707_1.pdf: 3008861 bytes, checksum: d91cb607da80c4a62e586051a2f1529c (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2011
Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico
Os movimentos da reforma psiquiátrica começaram a ganhar força a partir da década de 1980 no Brasil, produzindo inúmeras rasuras na história da psiquiatria. Assim, o hospício e a psiquiatria, tidos como detentores da loucura, começaram a ser contestados por outras áreas do saber tais como a psicologia e a psicanálise. Vários embates foram se instaurando em torno dos sujeitos nomeados de loucos, até que em 2001 foi promulgada a lei 10.216 da reforma psiquiátrica, que legitima as ações dos reformadores em saúde mental. Diante disso, o presente trabalho narra uma história da reforma psiquiátrica instaurada em Campina Grande e sua atuação no Hospital João Ribeiro. Trata-se do processo de intervenção ocorrido nessa instituição no ano de 2005, o qual culminou no seu descredenciamento e desativação por parte do Ministério da Saúde. A proposta é analisar e discutir os enunciados da reforma psiquiátrica que retiraram do silêncio as práticas assistenciais presentes dentro daquela casa hospitalar e estimularam a produção da memória desta instituição por meio da mídia, dos profissionais da área da saúde mental e dos familiares. Para a construção dessa história, elegi fontes como alguns textos de memorialistas que abordam o tema da loucura, as atas da Câmara dos Vereadores, onde algumas discussões foram travadas acerca desse processo, os jornais locais, a legislação brasileira que versa sobre a assistência psiquiátrica, a historiografia local e os relatos orais de memória de alguns atores históricos. Além dessas fontes, estão em constante diálogo com este trabalho, a produção nacional e internacional sobre a reforma psiquiátrica. Por meio da análise destas fontes viso mostrar a singularidade desse processo e, sobretudo, as suas ligações com outros acontecimentos históricos sobre a temática em questão

Doctorado en Salud Pública
No disponible a texto completo
Introducción La autogestión hospitalaria es una nueva medida de la reforma de salud en Chile. En el año 2006 el Ministerio de Salud de Chile dictó, después de una cadena de procesos de gestión, capacitación y acreditación, el decreto de ley para la implementación de la autogestión hospitalaria en red de forma gradual. Tres hospitales fueron autogestionados al principio. Existe polémica en relación si hubo un cambio real de gestión en los hospitales autogestionados (HAG). Objetivo Estimar la percepción de cambio en la gestión de hospitales autogestionados (HAG) en relación a los no autogestionados (HNAG). Método Estudio transversal en una muestra aleatoria de directivos, profesionales y técnicos paramédicos (n=683) en dos HAG comparados con dos HNAG (referente). Se aplicó (diciembre 2010 a julio 2011) una encuesta que comprende aspectos sociodemográficos y una escala Likert (puntaje 1-5), proporcionando un puntaje global de percepción de cambio y 4 subíndices: Cultura Organizacional, Proceso de Gestión, Sistema Hospitalario y Resultados Sanitarios. Se proyectó un punto de corte para la estimación de OR crudos y ajustados mediante regresión logística. Resultados La respuesta fue 91,4%. La edad promedio (±SD) fue 46,7±9,4 años, con mayor proporción de mujeres, pero sin diferencias por edad y sexo entre los HAG y HNAG. El presente estudio muestra que, efectivamente, se ha producido un cambio en la percepción de los funcionarios en cuanto a la gestión de los HAG en comparación con los HNAG .El análisis por dominio, mostró que la percepción de cambio solo se refiere al proceso de gestión, sin efectos sobre los otros subíndices. El análisis ajustado por edad, sexo y antigüedad en el empleo, reveló que hubo percepción de cambio en los HAG respecto a los HNAG, en directivos (OR=15,3; IC95%3,39-69,42), enfermeras (OR=2,4;IC95%1,45 - 4,21) y médicos (OR=2,1; IC95%1,31- 3,48), comparados con los técnicos paramédicos. No se registró percepción de cambio en las demás categorías profesionales. Conclusiones Se percibe el cambio, pero restringido en una dimensión y concentrado en los directivos y profesionales más cercanos a la dirección, lo que sugiere un manejo insuficiente de la información y la no incorporación de prácticas y valores acordes con el nuevo modelo. Los resultados son un alerta importante puesto que el impacto sobre la cultura organizacional es fundamental para el logro de los resultados esperados con el cambio.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção.
Made available in DSpace on 2012-10-21T04:45:10Z (GMT). No. of bitstreams: 0
A atual pesquisa é uma contribuição à otimização do atendimento pré-hospitalar, no que tange ao processo de decisão da atividade de regulação-médica. Os principais conceitos, aplicados à atividade do atendimento pré-hospitalar, demonstram que a aplicação de tecnologia de informação e de engenharia de sistemas é imprescindível para o bom desempenho das funções da regulação-médica, de urgência e emergência. Tal constatação é corroborada pela pesquisa bibliográfica, que demonstra a aplicação dos conceitos, como também, pela pesquisa de campo realizada em três sistemas de regulação-médica, onde foram verificadas a carência de sistemas de informação, com tecnologia de sistema de informação geográfica e de utilização de algoritmo para identificação de caminhos mínimos. O principal resultado da pesquisa é o desenvolvimento de um sistema de informações de apoio à decisão, o SAD-APH, que utiliza plataforma de informação georreferenciada e algoritmo de Dijkstra para otimizar a busca por unidades hospitalares e centros de distribuição de ambulâncias, no atendimento pré-hospitalar, em um mapa digitalizado da região em estudo. Tal configuração permite - aos profissionais que trabalham na atividade de regulação-médica de atendimento pré-hospitalar -, a escolha dos sistemas de ambulâncias e unidades hospitalares cadastradas, mais apropriadas ao atendimento médico a ser realizado. O SAD-APH cadastra todas as informações necessárias ao funcionamento eficiente de um serviço de regulação-médica, disponibiliza tais informações para os profissionais que atuam na área - em tempo real, por intermédio do correio eletrônico na Internet -, possibilitando maior rapidez e agregando qualidade ao atendimento das pessoas com agravo à saúde.

Esta dissertação busca problematizar a patologização dos modos de ser criança e adolescente que vem se proliferando na atualidade, devido à pulverização dos diagnósticos e à banalização das terapêuticas corretivas. Para isso, recorre à história como uma estratégia metodológica de problematização do presente. Inspirado em uma perspectiva genealógica, tal como propõe Michel Foucault, realizou-se uma análise de prontuários de crianças e adolescentes internados no Hospício São Pedro em Porto Alegre/RS entre os anos de 1884 e 1929. Outras fontes históricas que subsidiaram a pesquisa foram relatórios administrativos dos médicos-diretores desse mesmo estabelecimento, além de livros e artigos científicos escritos por alienistas e psiquiatras no período em questão, publicados, especialmente, nos Archivos Brasileiros de Hygiene Mental e nos Archivos Rio Grandenses de Medicina. Analisaram-se os diagnósticos atribuídos às crianças e adolescentes nessa época; as estratégias disciplinares de normalização dos corpos anômalos e das condutas desviantes; assim como os modelos explicativos da etiologia da alienação mental. Entende-se que os acontecimentos históricos e políticos estão diretamente implicados na produção dos discursos e das práticas em torno das patologias das crianças e adolescentes, pois as fronteiras da anormalidade estão circunscritas num determinado regime de verdade e emergem num determinado campo de relações de poder.
This dissertation aims to problematize the pathologization of the modes of being child and adolescent that comes proliferating today, due to the pulverization of diagnostics and the banalization of corrective therapies. In this way, it uses story as a methodological strategy of questioning the present. Inspired by a genealogical perspective, as proposed by Michel Foucault, an analyze of medical records of children and adolescents admitted into Hospício São Pedro in Porto Alegre/RS between the years 1884 to 1929 was made. Other historical sources that support the research were administrative reports of the medical directors of that establishment. Books and scientific articles written by alienists and psychiatrists in the period in question, published, especially in the Archivos Brasileiros de Hygiene Mental and the Archivos Rio Grandenses de Medicinina have also been used. Were analyzed the diagnostics attributed to children and adolescents at the time; strategies disciplinary of normalization of the bodies anomalous and the deviant behaviors, even as the explicative models of the etiology of mental alienation. Is understood that the historical and political events are directly involved in the production of discourses and practices around the pathologies of children and adolescents, because the borders of the abnormality are circumscribed in a determined regime of truth and emerge in a particular field of power relations.

Disertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciencias da Saude. Programa de Pós-graduação em Enfermagem
Made available in DSpace on 2012-10-22T09:28:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 228654.pdf: 962012 bytes, checksum: f4145e4d8a856822cc389c7c51474c37 (MD5)
Este estudo teve como objetivo promover caminhos para a valorização do potencial de autocuidado de idosos portadores de doenças cardíacas e seus familiares acompanhantes, no setor de Emergência do HU/UFSC, com enfoque no processo educativo baseado na Concepção de Educação de Paulo Freire e na Teoria do Autocuidado de Dorothea E. Orem. A metodologia utilizada foi a Pesquisa Convergente Assistencial de Trentini e Paim (2004), que se caracteriza como abordagem qualitativa e possibilitou a compreensão sobre como o processo de educação em saúde, na organização do trabalho, no setor da emergência, pode contribuir para a assistência de enfermagem e interferir positivamente no controle de saúde dos idosos cardiopatas e seus familiares. Os participantes desse estudo foram oito mulheres idosas e seis familiares acompanhantes. O processo da pesquisa, como requer a abordagem qualitativa da Pesquisa Convergente Assistencial, propõe refletir a prática assistencial e a partir dela analisar fenômenos vivenciados em seu contexto. Para coleta de dados foi utilizado o formulário de Sistematização da Assistência de Enfermagem que foi aplicado ao idoso e seu familiar, obedecendo às etapas do processo de enfermagem. Para registro das demais informações obtidas, foi utilizado o diário de campo com o objetivo de estar analisando dados e avaliando a proposta de prática assistencial. Para a análise, os dados foram organizados e interpretados à luz do referencial teórico proposto resultando em três temas, sendo eles: Tema 1 - O idoso cardiopata na emergência do HU, composto pelas categorias - A condição de saúde, A percepção do idoso sobre sua condição de saúde e O familiar acompanhante; Tema 2 - Assistência ao idoso cardiopata na emergência do HU, composto pelas categorias - O contexto da emergência e O cuidado e Tema 3 - O olhar educativo, composto pelas categorias - O potencial do idoso e seu familiar para o autocuidado e A enfermeira na educação para o autocuidar. O estudo permite concluir que o desenvolvimento de uma sistematização da assistência de enfermagem a idosos cardiopatas e seus familiares acompanhantes, voltada para o autocuidado, através de um sistema de apoio educativo com base no diálogo, mostrou ser possível e com resultados significativos para: O idoso e seu familiar no que tange à valorização de seu potencial de autocuidado; para a assistência de enfermagem que pode trabalhar a educação em saúde para o desenvolvimento da profissão, ampliando seu espaço de atuação e conquistando valorização no desenvolvimento do conhecimento científico, e para o serviço de saúde que cumpre com seu papel ao oferecer um atendimento de qualidade. This study aimed at promoting ways toward recognizing the value of the self-care potential of elderly cardiac patients and their family companions. The study was carried out at the university hospital emergency room of UFSC, with a focus on the educational process based on Paulo Freire's Educational Conception and Dorothea E. Orem's Self-Care Theory. The methodology applied was the one proposed by Trentini and Paim (2004), which is characterized by a qualitative approach and made it possible the understanding of how the educational process in the health area, in work organization, at the emergency room can contribute to nursing and positively interfere with the health control of elderly cardiac patients and their family members. The subjects were eight elderly women and six family companions. The research process, as required by the qualitative approach of the methodology proposed by Trentini and Paim, proposes the reflection on the nursing practice in order to analyze the phenomena that occur in its context. For collecting data, the Nursing Care System questionnaire was applied with the elderly and their family members, following the stages of the nursing process. In order to record the extra information collected, a field diary was used with the goal of analyzing data and assess the nursing practice. For the analysis, the data were organized and interpreted in light of the proposed theory and grouped into three themes: (1) the elderly cardiac patient at the university emergency room, with the categories The health condition, The elderly's perception of their health condition, The family companion; (2) the care for the elderly cardiac patient at the university hospital emergency room, with the categories The emergency context and The care, and (3) the educational view, with the categories The potential of the elderly and their family members toward self-care and The role of the nurse in self-care education. The study allows to conclude that the development of the nursing care system for elderly cardiac patient and their family companions, with a focus on self-care, is possible and produces significant results for: (1) the elderly and their family members with regards to the recognition of the value of their self-care potential; (2) the nurses who can work with health education to develop and expand their professional area and obtain recognition for the development of scientific knowledge; and (3) the health service which fulfils its role by offering a quality service.

110 pacientes alcohólicos, 72 hombres y 38 mujeres con edades entre 21 a 50 años y/o mas; con un tiempo de consumo de 3 a más de 9 años, se sometieron a un estudio cuyo objetivo era establecer una correlación entre los estadios de cambio y la calidad de vida. Se utilizaron la Escala de evaluación del cambio de la Universidad de Rhode Island: URICA y la Escala de Evaluación de Calidad de vida de Olson y Barnes ambos adaptados a Lima. Sus resultados muestran que en los pacientes alcohólicos predomina el estadio de contemplación y le sigue el estadio de acción; la calidad de vida es mejor en mujeres que en hombres deteriorándose más con la edad, siendo su calidad de vida en términos globales moderada o regular; probándose la hipótesis principal de una correlación múltiple altamente significativa y de magnitud moderada (r igual a 0.576) cuando p menor a 0,000,1 lo cual implica que cuando los pacientes están en los estadios de cambio terapéutico iniciales se afecta más la calidad de vida mejorando con el paso a otros estadios de cambio más avanzado.
110 alcoholic patients, 72 men and 38 women aged 20 to 50 years y/or more; and with a time of 3 consumption over 9 years, underwent a study whose aim was to establish a correlation between stages of change and quality of life. We used the scale of change assessment of the University of Rhode Island: URICA and the Scale and Quality of life for Olson and Barnes adapted to Lima. Their results show that patients alcoholics dominated contemplation of the stage and the stage it remains action; quality of life is better in women than in men deteriorate further with age, their quality of life in global terms was moderate or regular; tested the hypothesis showed a major multiple significant correlation and moderate magnitude (r same to 0,576) when p less than 0000,1 which means that when patients are in the initial stages of change therapeutical affects the quality of life improve with the passage other more advanced stages of change.
Tesis de segunda especialidad

Submitted by Silvana Teresinha Dornelles Studzinski (sstudzinski) on 2015-10-26T12:38:22Z No. of bitstreams: 1 Miriane Melo Silveira Moretti_.pdf: 3445281 bytes, checksum: 44551f9aea83fc303ae2efa95ec9209a (MD5)
Made available in DSpace on 2015-10-26T12:38:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Miriane Melo Silveira Moretti_.pdf: 3445281 bytes, checksum: 44551f9aea83fc303ae2efa95ec9209a (MD5) Previous issue date: 2015-06-30
UNISINOS - Universidade do Vale do Rio dos Sinos
Este trabalho parte dos caminhos e encontros utilizados para a implantação de um Protocolo de Sepse Grave em um Hospital Universitário. O estudo é de abordagem qualitativa usando o método narrativa auto-referente. Utilizou-se os pressupostos da Educação Permanente em Saúde (EPS) como método de ativação de rede, onde os envolvidos são os atores da equipe assistencial do serviço em estudo, os mesmos foram convidados a pensar na elaboração coletiva de um Protocolo de Sepse Grave. Esta narrativa revela o percurso de uma enfermeira que realiza a construção em rede (rodas em redes) de um Protocolo de Sepse Grave. Aponta as possibilidades e entraves e as construções coletivas que surgiram no percurso com objetivo de subsidiar os serviços de saúde para a construção de coletivos organizados para a produção de saúde. Os resultados do estudo indicam para muitos aprendizados, destacando-se a construção de redes no interior dos serviços de saúde e a importância de atuarmos na perspectiva da linha de cuidado. Além disso, o estudo revela a necessidade de disseminação de uma gestão colegiada no sentido de proporcionar espaço para escuta e conversação para que os profissionais da saúde se sintam parte integrante do processo de cuidado, que atuem na perspectiva usuário-centrada e em busca de um projeto terapêutico singular.
This work of the paths and meetings used for the implementation of a Severe Sepsis Protocol in a University Hospital. The study is a qualitative approach using the self-referential narrative method. We used the assumptions of Continuing Education in Health as network activation method, where those involved are the actors of the health care staff of the department to study, they were asked to think about the collective elaboration of a Severe Sepsis Protocol. This narrative reveals this route a nurse who carries out construction in network (wheels networks) of a Severe Sepsis Protocol. It points out the possibilities and obstacles and collective constructions that have arisen in the course in order to subsidize health services for the construction of organized team for the production of health. The study results indicate for many learnings, network construction to highlighting within the health services and the importance we act from the perspective of care line. In addition, the study reveals the need for dissemination of a collegiate management in order to provide space for listening and speaking for that healthcare professionals feel part of the care process, act on user-centered perspective and looking for a project unique therapeutic.

A presente dissertação visa contribuir para o aprofundamento do conhecimento da gestão de unidades de tomografia computorizada, através da decomposição, análise e quantificação temporal das tarefas realizadas numa unidade deste tipo. Foram aplicados conceitos da gestão de projetos como os métodos PERT e CPM, bem como a definição de caminhos críticos. Foram também analisadas as competências profissionais com a finalidade de intervir no sentido da sua melhoria nos pontos em que este estudo evidenciou fragilidade das mesmas. Foram analisadas também as dinâmicas formativas dos técnicos de radiologia (TR), através do estudo da sua evolução e desenvolvimento profissional ao longo dos anos, bem como o inerente desenvolvimento que lhes está associado Para a pesquisa realizada, em relação às opções metodológicas, privilegiámos um paradigma de estudo de caso e a aplicação de instrumentos de natureza quantitativa, sem excluir algumas abordagens qualitativas, para medir e avaliar os tempos gastos na realização das tarefas numa unidade de tomografia computorizada. Através destes procedimentos foi possível decompor o “exame” de tomografia computorizada, com a finalidade de sistematizar e adequar a programação desta tipologia de exames por período de trabalho, em função da equipa. Os resultados do estudo sugerem-nos um conjunto de caminhos críticos, razão pela qual sugerimos a necessidade de intervir na reorganização da programação dos exames de tomografia computorizada na unidade estudada, no sentido de melhorar a sua gestão, a acessibilidade e a qualidade dos serviços prestados, bem como a diminuição dos gastos em saúde. /ABSTRACT - The present dissertation seeks to contribute towards an increased understanding of the Management of Computerized Tomography Units via the decomposition, analysis and temporal quantification of the tasks carried out in a unit of this kind. Management project concepts such as PERT and CPM methods were applied as well as critical paths definitions. In addition, professional skills were analyzed with a view to making improvements in areas where weaknesses were detected. Focusing on the study of the prolonged evolution and professional development, the dynamics of training Radiology Technicians (RT) was also analyzed. For the present research we opted for a case study paradigm which applied simultaneously a qualitative and quantitative model to measure and assess the times spent in carrying out the decomposed tasks of the Computerized Tomography exam, with the purpose of systematizing and adapting the programming of these exams to the work period of the team. Our objective is to intervene in the programming of the exams, by improving the management, accessibility and the quality of the services provided, while lowering the cost of healthcare.

Submitted by Tatiana Lima (tatianasl@ufba.br) on 2015-05-15T18:54:51Z No. of bitstreams: 1 Bittencourt, Silvia Conceição.pdf: 740824 bytes, checksum: ab8a5859ac30fe3b831aa809b25d1c3f (MD5)
Approved for entry into archive by Tatiana Lima (tatianasl@ufba.br) on 2015-05-15T18:59:24Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Bittencourt, Silvia Conceição.pdf: 740824 bytes, checksum: ab8a5859ac30fe3b831aa809b25d1c3f (MD5)
Made available in DSpace on 2015-05-15T18:59:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bittencourt, Silvia Conceição.pdf: 740824 bytes, checksum: ab8a5859ac30fe3b831aa809b25d1c3f (MD5)
A Constituição Federal aprovada em 1988 pautada em valores vinculados aos direitos humanos, não conseguiu operacionalizá-los no desenvolvimento das suas políticas públicas, em especial na Política Pública de Saúde. Em vinte e cinco anos de existência do Sistema Único de Saúde (SUS) muitos foram os avanços, entretanto, estes não foram capazes de superar a predominância de um modelo de atenção e gestão à saúde hospitalocêntrico, caracterizado pelos seguintes aspectos: médico centrado, com práticas vinculadas ao excesso de tecnologia e especializações, as quais se vinculam a métodos denominados como “desumanos”. Nesse contexto, a gestão federal da Saúde, no ano de 2003, propõe a implantação da Política Nacional de Humanização (PNH), a qual reflete um conjunto de estratégias, diretrizes e dispositivos, dirigidas para superar essa realidade crítica no SUS. Assim, esse estudo pretende analisar as estratégias desenvolvidas pela gestão (Federal, Estadual e Local) para a implantação das diretrizes e dispositivos da PNH na emergência de uma unidade hospitalar pública no Estado da Bahia, no período de janeiro de 2012 a agosto de 2013. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, tomando como base teórico-metodológica o conceito de Administração Política, a partir da análise de um estudo de caso de uma emergência hospitalar selecionada. O resultado ratificou a dificuldade da gestão e gerência da unidade em implantar as diretrizes dessa política, uma vez que seus pressupostos teóricometodológicos não coadunam com o projeto societário hegemônico do Estado (que reflete a concepção neoliberal que fundamenta a atual dinâmica do capitalismo internacional e nacional). Essa situação fragiliza a operacionalização das estratégias da Política analisada no cotidiano da prestação do serviço. Diante dessa análise, foi sugerida uma agenda propositiva para a melhoria da gestão e gerência da PNH, a fim de contribuir para o processo de transformação social defendido pelo projeto de Reforma Sanitária Brasileira (RSB), na busca, pois, de efetivar os princípios estruturantes do SUS já consagrados na CF de 1988.
The adoption of the Federal Constitution of 1988 , based on values related to human rights, failed to operationalize them in developing their public policies, especially in Public Health Policy In twenty -five years of existence of the Unified Health System (SUS) there have been many advances, however, they were not able to overcome the dominance of a model of care and management of hospital-centered health, characterized by the following aspects : centered medical practices related to the excess of technology and expertise , which are linked to methods referred to as "inhuman". In this context, the federal management of Health , in 2003, proposed the establishment of the National Humanization Policy (NHP), which reflects a set of strategies, guidelines and devices directed to overcome this critical reality of SUS . Thus, this study aims to examine the strategies developed by management (Federal , State and Local) for the implementation of the guidelines and provisions of PNH in the emergence of a public hospital in the state of Bahia, from 2012 to August 2013. This is a qualitative research, taking as theoretical and methodological basis the concept of Policy Administration, from the analysis of a case study of a hospital emergency selected. The result confirmed the difficulty of management and site management in implementing the guidelines of this policy, since its theoretical and methodological assumptions not consistent with the hegemonic social project of the State (which reflects the neoliberal conception that underlies the current dynamics of global capitalism and national). This undermines the operationalization of policy strategies analyzed in everyday provide service. Given this analysis, it was suggested that a proposed for improving management and management of NHP in order to contribute to the process of social change advocated by the Health Reform Project (RSB), seeking thus to effect the structural principles SUS already enshrined in the 1988 Constitution .

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:38:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MarciaTMR.pdf: 675691 bytes, checksum: 8421c03f2a9a714352355d7c7ea5ed53 (MD5) Previous issue date: 2003-06-26
Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior
The high blood pressure is a multifactorial chronic disease which possesses emotional and social features in the illness appearance and evolution and in the adherence to the treatment which involves a decision-making through patient so that he or she process the necessary changes on harmful living habits. Adhesion, traditionally, it is referred to the patient to answer to the doctor orientations or of other health professional, about the appearance to the appointment with a doctor, about the use of medicine or lifestyle changes and maintaining this adhesion is the main problem to be overcame. It is expected the adhesion will ever be a continual, stable and satisfactory action, disregarding the complexity of subjectivity processes which permeate the sicken. This research aimed to investigate the difficulties which the person with high blood pressure has to adhere to the treatment, from the signification processes which give sense to the actions dealing with the adhesion. The study was carried out with 48 users of assistance program to the high blood pressure patient from Hospital Universit?rio from Natal RN, between 40-65 age. The answers were submitted to a double analysis process: 1) answer systematization in categories and codes and admission in statistical program SPSS (Statistical Package of Social Science), for generation of descriptive statistics; 2) Sense and signification analysis which permeated the deepener statement and interpretatively. The greater difficulties found are present on low-salt and law-calorie diets, in the dealing with everyday feeling and stress, being these factors cited as direct motive to the high blood pressure, regardless of interviewee s sex. It is observed there is not adhesion, but adhering, as an experienced everyday process. This work contributes with its results, assessing the used strategies by program with the aim of increasing the adhesion rates
A Hipertens?o Arterial ? uma doen?a cr?nica, multifatorial, possuindo caracter?sticas emocionais e sociais implicadas no aparecimento e evolu??o da doen?a e na ader?ncia ao tratamento, que envolve uma tomada de decis?o por parte do seu portador para que sejam processadas as mudan?as necess?rias nos h?bitos de vida nocivos. Ades?o, tradicionalmente, refere-se ao paciente atender ?s orienta??es do m?dico ou de outro profissional de sa?de, no comparecimento ?s consultas marcadas, no uso do medicamento ou mudan?as de estilo de vida e manter esta ades?o ? o grande problema a ser vencido. Espera-se que a ades?o seja uma a??o cont?nua, est?vel e satisfat?ria sempre, desconsiderando a complexidade dos processos de subjetiva??o que permeiam o adoecer. A pesquisa objetivou investigar as dificuldades que a pessoa portadora de hipertens?o tem de aderir ao tratamento, a partir dos processos de significa??o que d?o sentido ?s a??es lidando com a ades?o. O estudo foi realizado com 48 usu?rios do programa de assist?ncia ao hipertenso do Hospital Universit?rio de Natal/RN, com idade entre 40 e 65 anos. As respostas foram submetidas a um duplo processo de an?lise: 1) sistematiza??o das respostas em categorias e c?digos e ingresso no programa estat?stico SPSS (Statistical Package of Social Science), para gera??o de estat?sticas descritivas; 2) an?lise dos sentidos e significados que permearam os depoimentos de forma mais aprofundada e interpretativa. As maiores dificuldades encontradas est?o presentes na dieta hiposs?dica e hipocal?rica, no lidar com sentimentos e stress da vida di?ria, sendo esses fatores citados como motivo direto para o aumento da press?o arterial, independentemente do sexo dos entrevistados. Observou-se que n?o existe ADES?O e sim ADERINDO, como um processo vivenciado diariamente. Este trabalho contribui, com os seus resultados, para avaliar as estrat?gias utilizadas pelo programa, visando um aumento dos ?ndices de ades?o

Objetivos: 1. Describir el uso de antibióticos en el Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca (HCUVA) 2012. 2. Valorar la influencia de la protocolización del tratamiento antibiótico en la evolución del paciente con proceso infeccioso 3. Analizar los patrones de cambio en el uso de antibióticos (1978-1982-2012) 4. Evaluar los conocimientos, actitudes y las prácticas de prescripción de antibióticos entre los médicos del HCVA Pacientes y métodos: 1. Estudio prospectivo de todos los pacientes que recibieron tratamiento antibiótico a lo largo del mes de Abril de 2012. 2. Se analizaron los factores asociados a mortalidad y fallo terapéutico, definido como, persistencia microbiológica, recidiva o muerte. La significación estadística p <0,05 3. Las prescripciones de antibióticos fueron analizadas y comparados con las del mes de abril de 1978 (sin protocolo), 1982 (creación de comisión de enfermedades infecciosas y establecimiento de las líneas generales del control de antibióticos) y 2012 (protocolos bien establecidos y definidos incluyendo directrices para el tipo de infección y gravedad). Significación estadística p <0,05 4. Cuestionarios autoadministrados. Resultados: 1. 602 pacientes de 1265 pacientes ingresados durante el mes de estudio recibieron tratamiento antibiótico, siendo 178 considerado como prescripciones profilácticas y 342 tratamientos como empíricos. Ceftriaxona y levofloxacino fueron los antibióticos administrados con mayor frecuencia; 69% de los 424 tratamientos (no profilácticos) fueron considerados como adecuados. Hubo fracaso clínico en 110 casos (27%), fracaso microbiológico en 49 (13%), recaída en 31 (8%) y muerte en 30 (7,5%). 2. Los factores asociados al fallo clínico fueron, tratamiento inadecuado (OR 5.68, IC 95%: 2,898 a 11,217) y aislamiento de E. coli con producción de BLEE (OR 4,43 (IC del 95%: 1,492 a 13,184). 3. En el año 1978, el 46% de los pacientes ingresados recibieron tratamiento antibiótico, el 33% en 1982 y 49% en 2012 (p <0,05). En cuanto a los servicios médicos, la prescripción de antibióticos afectaba al 37%, 47% y 59% de los pacientes, en 1978, 1982 y 2012, respectivamente (p <0,05). La tasa de adecuación fue de 49%, 53% y 69% en los 3 periodos diferentes (p <0,05 para el año 2012 en comparación con 1978 o 1982); 35%, 32% y 21% de los pacientes recibieron más de 2 antibióticos en 1978, 1982 y 2012, respectivamente (p <0,05 para el año 2012 en comparación con 1978 o 1982). 4. Se completaron un total de 316 cuestionarios; dosis de antibiótico, vía de administración y duración del tratamiento se ajustaron siempre según la localización de la infección y las condiciones subyacentes en un 65%, 68% y 45%, respectivamente. La desescalada antibiótica fue reconocida como práctica habitual en el 20%; las posibles resistencias microbiológicas y el coste económico fueron considerados en un 31% y el 10% respectivamente; el 69% admite la administración de AB con, probablemente, ninguna indicación clínica. Conclusiones: 1. De 1265 pacientes ingresados en el HCUVA, 602 (49%) recibieron tratamiento antibiótico. Los antibióticos más usados fueron ceftriaxona y levofloxacino en los tratamientos terapéuticos y amoxicilina/ clavulánico en los profilácticos. La elección del antibiótico según protocolo fue adecuada en un 68,9% con una curación del 72,13%. 2. Como factores independientes asociados a peor evolución en el análisis multivariante encontramos, el tratamiento empírico y dirigido no adecuado a protocolo ; infección por E.coli multiresistente con BLEE y/o R a ciprofloxacino ; duración no adecuada del tratamiento antibiótico y la gravedad clínica inicial crítica 3. Como patrones de cambio en 2012 encontramos que el uso de antibióticos se asoció de forma significativa, con mayor adecuación, incremento de las prescripciones en los Servicios Médicos y aumento de la monoterapia como principal régimen terapéutico en comparación a los estudios de 1978 y 1982. No encontramos diferencias de su consumo entre 1978 y 2012. 4 .Las respuestas obtenidas en esta encuesta ponen de manifiesto el aparentemente limitado conocimiento de los médicos hospitalarios
Objetives: 1. To descriptive the use of antibiotics in the Clinical Univertitary Hospital Virgen de la Arrixaca (HCUVA). 2. To analyze factors associated to “failure” in patients under antibiotic treatment with infectious process 3. To analyze antibiotic prescription (ABP) at our hospital comparing 3 different periods of time with different ABP policies (ABPP). 4. To evaluate knowledges attitudes and practices of antibiotic prescribing among doctors at a university hospital. Patients and methods: 1. all patients receiving an antibiotic treatment along April 2012 were prospectively observed. 2. Factors associated to mortality and clinical failure were analyzed. Failure was defined as microbiological failure, relapse or death. Statistically significance was established as p<0.05 3. all ABP per in-patients along April were analyzed and compared in 1978 (no special ABPP), 1982 (an infectious diseases comity was created and general lines of ABPP were established) and 2012 (ABPP were well established and defined including guidelines by infection and severity). Statistically significance was established as p<0.05 4. self-administered questionnaires. Results: 1. 602 of 1265 admitted patients during the study month included an AB in their medical prescriptions, being 178 considered as prophylactic AB prescriptions and 342 as empiric treatments. Ceftriaxone and levofloxacin were the most frequent AB; 69% of the 424 AB (non prophylactic) treatments were considered as adequate. 2. Clinical failure was recognized in 110 cases (27%), microbiological failure in 49 (13%), relapse in 31 (8%) and death in 30 (7.5%). Factors associated to “failure” were and Charlson score ≥3 ( OR 3.35, 95% CI 1.602-7.009); inadequate empirical treatment (OR 5.68, 95%CI 2.898-11.217) and ESBL producing E. coli isolation (OR 4.43 (95% CI 1.492-13.184). 3. in 1978, 46% of admitted patients included an AB in their treatments, 33% in 1982 and 49% in 2012 (p<0.05 as for 1982 compared to 1978 or 2014). As for medical departments, AB prescription affected 37%, 47% and 59% of the patients, in 1978, 1982 and 2012 respectively (p<0.05). Rate of adequacy was 49%, 53% and 69% in the 3 different periods (p<0.05 as for 2012 compared to 1978 or 1982); 35%, 32% and 21% of the patients received >2 antibiotics in 1978, 1982 and 2012 respectively (p<0.05 as for 2012 compared to 1978 or 1982). 4. a total of 316 questionnaires were completed; antibiotic dose, route of administration and treatment duration were always adjusted according to site of infection and underlying conditions in 65%, 68% and 45%, respectively. Antibiotic de-escalation was recognized as usual practice in 20%; 31% and 10% considers potential microbiological resistances and economical-cost when taking prescription decisions, respectively; 69% admits AB administration with probably no clinical indication. Conclusions: 1. 49% of admitted patients received antibiotic treatment, being ceftriaxone and levofloxacin the most used antibiotic in therapeutic and amoxicilin/ clavulanic in prophylactic. The choice of antibiotic was adequate in 68.9% with a 72.13% succes rate. 2. E.coli ESBL and / or R to ciprofloxacin; inadequate duration of antibiotic treatment and initial clinical severity is associated to clinical or microbiological failure and death. 3. increasing higher rates of in-patients include an AB in their treatments, being monotherapy and prescription in medical departments more frequent in the recent cohort. The rate of adequacy is higher in 2012 than in previous cohorts, probably related to the implement of ABPP 4. answers of questionary shows the apparently limited knowledge of physicians so an antibiotic stewardship program is needed in our hospital .

A perda da definição figurativa do espaço urbano e do carácter local, proporcionou a que fosse analisado um vazio urbano na cidade de Castelo Branco. Este está localizado na zona do Barrocal, rodeado por edifícios de carácter ferroviário e industrial. A história e o tempo surgem no vazio urbano analisado a partir da presença de ruínas e das características arquitetónicas do lugar, no caso, os elementos históricos e memoráveis do espaço, os quais são edifícios ferroviários, industriais e as chaminés industriais que pela sua imponência em altura e aspeto escultórico, intrigam ao perceber-se o abandono de um lugar de paragem do Homem. Neste vazio urbano existe um edifício ferroviário desatualizado à cerca de meio século, espaço de cocheiras dos comboios para o qual é proposto a sua recuperação e requalificação para residências. A cidade não só foi perdendo a sua identidade arquitetónica, tal como os futuros profissionais que se formam no Instituto Politécnico de Castelo Branco, especificamente na área veterinária e com este problema em foco idealizou-se a criação do Hospital-Escola Veterinário que tem como objetivo preservar a memória da cidade, um tempo, o património e a sua história; irá recuperar-se o vazio urbano, prevendo estratégias para preservar e valorizar a história e cultura da cidade de Castelo Branco e a criação de emprego para os estudantes.
The loss of the figurative definition of the urban space and the local character, allowed to analyze an urban void in the city of Castelo Branco. This is in the Barrocal area, surrounded by rail and industrial buildings. History and time emerge in the urban emptiness analyzed from the presence of ruins and the architectural features of the place, in this case, the historical and memorable elements of space, which are railway buildings, industrial buildings and industrial chimneys that for their height and sculptural aspect, intrigue when perceiving the abandonment of a place of stop of the Man. In this urban emptiness there is an outdated railway building to about half a century, space of train stables for which it is proposed its recovery and requalification for residences. The city not only lost its architectural identity, as well as the future professionals that form in the Polytechnic Institute of Castelo Branco, specifically in the veterinary area and with this problem in focus idealized the creation of the Hospital-Veterinary School that aims preserving the memory of the city, a time, heritage and history; will recover the urban void, providing strategies to preserve and value the history and culture of the city of Castelo Branco and job creation for students.

Memoria para optar al título de Ingeniera Civil Industrial
El siguiente informe presenta el trabajo realizado en la unidad de urgencia del Hospital pediátrico de San Miguel, Dr. Exequiel González Cortés, el cual tiene como objetivo evaluar los cambios necesarios a realizar con el objetivo de posibilitar el cambio de metodología de atención de paciente móvil a paciente fijo, con el fin de mejorar la calidad de la atención dentro del contexto del modelo integral en salud, basado en la familia y la comunidad y los derechos de los pacientes y sus familias. Esto nace de las oportunidades de mejora que aparecen debido al cambio de localización del hospital, y que trae consigo una nueva infraestructura. Se busca mejorar la calidad de la atención, respetando la privacidad y pudor de los pacientes pediátricos, ya que en la actualidad se observa una atención apresurada, en la cual se puede tener de dos a cuatro pacientes por box de atención. EL procedimiento a realizar para la resolución del problema, comienza con el levantamiento de información del proceso de atención de la unidad de urgencia en la metodología de paciente móvil. Se procede con la toma de tiempos de cada una de las etapas del proceso de atención y observación de lo que se realiza en cada etapa, con el objetivo de obtener los datos necesarios para la realización de la simulación. Luego se procede a la realización de pronósticos de demanda a 10 años, para determinar las llegadas que se tendrán en un día promedio de alta demanda con el fin de determinar la capacidad que debe tener el hospital a esa fecha. Debido a que se el hospital cambiara su localización, se utilizan métodos cualitativos y análisis de escenarios para determinar la demanda. Se obtiene como resultado que no es necesario un aumento de la capacidad instalada del nuevo hospital de 19 box de atención, pero es necesario implementar medidas con respecto a la cultura existente en la unidad de urgencia, en donde se tiene el concepto que el paciente de categorización de bajo riesgo debe esperar, independiente de que existan box de atención libres, además de las resistencias al cambio observadas con respecto a la nueva metodología de atención, ya que se sigue utilizando la metodología paciente móvil. Para ello se propone la separación del personal en equipos, que sean responsables de un cierto número de box dentro de la unidad y contar con un coordinador de atención dentro de cada equipo, con el objetivo de aumentar la utilización de los box de atención, ya que en la actualidad la unidad funciona como una unidad de 13 box de atención, debido al no ingreso de pacientes a la unidad por decisión del personal. Lo anterior permitirá un aumento en la utilización de los box de un 60% a un 80% promedio.

Dissertação de Mestrado apresentada ao ISPA - Instituto Universitário
Este trabalho tem como objectivo a realização de um estudo comparativo acerca da preparação psicológica em crianças submetidas a cirurgia programada de otorrinolaringologia. Para isso, foi recolhida uma amostra de 60 crianças, com idades entre os 5 e os 9 anos, em que 30 das crianças tiveram preparação psicológica prévia à hospitalização e cirurgia através do visionamento de um vídeo que relata de forma lúdica todos os procedimentos inerentes ao hospital e à cirurgia, e 30 crianças não tiveram acesso a qualquer tipo de preparação. Os instrumentos utilizados neste estudo foram: um questionário sociodemografico às mães, o Termómetro dos medos (FT) e a Escala da dor aplicados à criança. Relativamente aos resultados, verifica-se que as crianças que tiveram preparação apresentam menores níveis de medo e de dor, comparativamente ao grupo das crianças que não tiveram qualquer tipo de preparação. A diferença entre os grupos verifica-se mais expressiva quanto aos níveis de medo da criança no pré-operatório revelando uma evidente eficácia deste programa de preparação no período que antecede a cirurgia.
ABSTRACT: This dissertation aims at developing a comparative study concerning psychological preparation of children for a scheduled ENT operation. This study uses a sample of 60 children, ages 5 - 9. Of these 60 children, 30 were submitted to a preoperative psychological preparation through the viewing of a video that explains all the procedures related to hospitalization and surgery. The other 30 didn´t have access to any type of preparation. The assessment instruments used in this study were the following: a socio-demographic questionnaire for mothers; the Fear Thermometer (FT); and the Pain Scale designed to the children. Results show that children who were prepared for surgery had lower levels of fear and pain, when compared to children with no preparation. The difference between both groups is even more significant in what concerns children´s preoperative levels of fear, clearly demonstrating the effectiveness of this preparation program for surgery.

Exame público realizado em 13 de Maio de 2016.
Relatório de estágio realizado no âmbito do mestrado em Psicologia Clínica.
O presente relatório tem como finalidade apresentar o trabalho desenvolvido no estágio curricular do ano lectivo 2014/2015 em diferentes valências do serviço de psicologia, do Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho – EPE, para atribuição do grau de Mestre em Psicologia Clínica. O estágio curricular é a primeira oportunidade de aplicação de todos os conhecimentos teóricos adquiridos ao longo do curso, através da observação e experiência prática de intervenção em contexto clínico. Com este relatório pretende-se fazer uma descrição pormenorizada mas também sintetizada de todas as aprendizagens ao longo deste ciclo, os novos conhecimentos e a experiência clínica adquirida. Em relação à estrutura, o presente vai começar pela caracterização da instituição onde decorreu o estágio, o Serviço de Psicologia do Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho- EPE (CHVNG/E), assim como a organização do serviço de Psicologia nesta instituição. O trabalho desenvolvido pelo psicólogo clínico está aqui igualmente descrito. Numa segunda parte será apresentado o enquadramento teórico, onde se podem encontrar temas como a Psicologia Clínica, o trabalho desenvolvido pelo psicólogo em contexto hospitalar bem como os princípios éticos e deontológicos que deverão estar na base desta profissão. Posteriormente, será apresentada uma breve descrição das actividades desenvolvidas; esta parte precede a descrição de forma detalhada do funcionamento de todas as valências com as quais possuí contacto, bem como o meu papel enquanto estagiária em cada uma dessas valências e sempre que pertinente, um caso clínico ilustrativo. Mais tarde serão descritas ainda todas as intervenções em grupo com quais tive contacto. Por último será feita uma reflexão final sobre os resultados obtidos face aos objectivos inicialmente propostos e igualmente acerca das experiências e aprendizagens adquiridas.

Dissertação de mestrado integrado em Arquitectura, Universidade Lusíada de Lisboa, 2018
Exame público realizado em 4 de Junho de 2018
O tempo, série interrupta e eternal de instantes, pode revelar-se através da extensão e do desenvolvimento das cidades. Isto porque, ao longo do tempo, na arquitectura, podem ser observadas mudanças, quer em termos culturais, construtivos, memoriais, existindo relações e adaptações perceptíveis no edificado pré-existente. Através do estudo presente, a adição, como processo de actuação do Homem ao longo do tempo na sua arquitectura, revela-se no edificado de modo simbiótico. Este método de operar tem-se adaptado de modo estratégico, refelctindo um pensamento um pensamento que se relaciona com diferentes aspectos, que condicionam a relação do edifício com o seu lugar e com a própria sociedade. Esta dissertação procura compreender o papel da adição perante uma pré-existência construída. Estuda-se o processo evolutivo e compositivo dos edifícios, quer a nível histórico, quer na sua influência sobre a memória e significado para a evolução do existente. São estudados diferentes tipos de actuação na pré-existência arquitectónica – inclusão, intersecção, justaposição, exclusão, subtracção e aglutinação. Todos eles se manifestam de diferentes modos, permitindo identificar comportamentos interventivos do ser humano na arquitectura anterior à do seu próprio tempo.
The time, series interrupts and eternal of instants, demonstrates an extension and a development of the cities. When acting in the building, before the pre-existence, changes are observed, at a temporal, cultural and memorial level, existing, relationships and adaptations to the old building. Through the present study, the addition, as a process of architecture, acts in the building in a symbiotic way. In architecture, this method of adding, has been strategically adapted, demonstrating an in-depth thinking in several fields, which condition the relation of place and society. Therefore, this dissertation seeks to understand the role of addition, before a built preexistence. Studying, its evolutionary and compositional process, both at historical level and in modern and contemporary performance before the memory and evolution of the existing. Different types and modes of action in the pre-existence in architecture - inclusion, intersection, juxtaposition, exclusion, subtraction and joint are studied, all of them act in different ways, thus allowing to demonstrate some human intervention behaviors regarding addition. Therefore, the process of addition, demonstrates an analysis and explanatory comparison with methods applied to medicine, imposing theories of addition, so as to understand the projects analyzed, which, through this theme are rehabilitated and developed before the contemporary.