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Tesis sobre el tema "Medicina interna"
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Martins, Mariana Miranda de Castro. ""Medicina Interna e Cirurgia Equina"". Master's thesis, Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar, 2009. http://hdl.handle.net/10216/21723.
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Martins, Mariana Miranda de Castro. ""Medicina Interna e Cirurgia Equina"". Dissertação, Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar, 2009. http://hdl.handle.net/10216/21723.
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De, Massimi Barbara. "Dosimetria interna da inalazione in Medicina Nucleare". Master's thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2016. http://amslaurea.unibo.it/11067/.
Texto completoResumen
Scopo di questo lavoro è l’individuazione di una metodica che permetta la valutazione dosimetrica interna dei lavoratori in Medicina Nucleare, dell’I.R.S.T. I radionuclidi impiegati hanno elevata volatilità e tempi di dimezzamento molto brevi quindi, diventa di fondamentale importanza la misura della concentrazione in aria. come radioisotopo d'interesse è stato considerato il F-18. Per la misura della contaminazione in aria è stato utilizzato un sistema progettato dall’azienda MecMurphil (MP-AIR). L’aria attraversa un beaker Marinelli, posto in un pozzetto schermato in piombo (5/6 cm di spessore più rivestimento in rame di 3 mm) nel quale è inserito un rivelatore a scintillazione NaI(Tl) a basso fondo in modalità di campionamento continuo. Attraverso il software MAIR-C, collegato al rivelatore, è stato possibile calibrarlo in energia, FWHM e efficienza. I locali analizzati, poiché quotidianamente frequentati dal personale, sono: Laboratorio caldo, Corridoio, Attesa calda, Camere degenza, e Radiofarmacia. Mediante l’uso di fogli di calcolo, è stata determinata la concentrazione media presente nei diversi locali. I risultati ottenuti hanno mostrato che la concentrazione massima di F-18 è nella radiofarmacia.Le persone con accesso ai locali “caldi” sono state classificate, sulla base delle attività da loro svolte in: medici, TSRM, infermieri e radiofarmacisti. Per ognuna di queste figure è stato stimato il tempo di permanenza all’interno dei locali.Si è proceduto, poi, alla validazione del metodo utilizzato per il calcolo della dose interna per inalazione, applicando quanto riportato nella pubblicazione I.C.R.P. 66, che ha come scopo principale quello di determinare i limiti annuali d’introduzione dei radionuclidi per i lavoratori.Le metodiche, applicate al solo radioisotopo F-18, permettono di ricavare una prima stima della dose inalata dagli operatori, aprendo un’ ampia gamma di possibili sviluppi futuri.
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Francia, Santamaria Esther. "Predicción de la mortalidad intrahospitalaria en medicina interna". Doctoral thesis, Universitat Autònoma de Barcelona, 2012. http://hdl.handle.net/10803/108094.
Texto completoResumen
El pronóstico es una de las funciones básicas de la medicina, junto al diagnóstico y al tratamiento. El objetivo del pronóstico puede ser conocer qué enfermos pueden morir, estableciendo así la predicción de mortalidad. Esta predicción es difícil en la mayor parte de las circunstancias clínicas habituales, pero lo es más en poblaciones con pacientes muy diferentes, con pocas características comunes, como la de medicina interna.
La predicción de mortalidad se establece basándose en la experiencia o en el método científico, mediante modelos estadísticos denominados modelos o índices probabilísticos. Se han desarrollado múltiples modelos predictivos para su aplicación en diferentes áreas, para diferentes momentos evolutivos y para diferentes enfermedades. En general, estos modelos incluyen las comorbilidades previas a la enfermedad aguda, y se denominan “modelos clínicos” o se basan en las constantes vitales y otros parámetros obtenidos en el primer contacto con el enfermo, constituyendo los “modelos fisiológicos”.
No se ha diseñado específicamente ningún modelo para la predicción de la mortalidad intrahospitalaria, en el momento del ingreso, de los pacientes admitidos en medicina interna. La hipótesis de esta tesis es que dos modelos predictivos de mortalidad, diseñados en otros ámbitos, son útiles para este objetivo. Estos dos modelos son el modelo clínico de Rué, diseñado en salas de hospitalización del Hospital Parc Taulí, y el modelo fisiológico de Olsson, diseñado en urgencias para pacientes atendidos por patología médica.
Para confirmar esta hipótesis, se realizó un estudio prospectivo y observacional, que dio lugar al primer artículo de esta tesis, en los pacientes que ingresaban en la sala convencional de medicina interna del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, hospital urbano, universitario y de tercer nivel. Se aplicaron ambos modelos en esta población y se confirmó su adecuada capacidad en la predicción global de mortalidad, y por tanto su utilidad para la evaluación de la calidad asistencial. Los resultados fueron similares para ambos modelos, siendo discretamente superior el fisiológico de Olsson, aunque sin diferencias estadísticamente significativas. Sin embargo, la capacidad predictiva mostrada en la predicción individual fue subóptima.
La capacidad predictiva individual subóptima de los modelos es atribuible, entre otros factores, a su aplicación en una población tan heterogénea como la de medicina interna. Uno de los factores que más contribuyen a esta heterogeneidad es la edad, por este motivo se analizó ésta y su evolución en esta población en los últimos 20 años. Tal como se describió en el segundo artículo de esta tesis, se constató el envejecimiento progresivo de los pacientes admitidos en medicina interna, tanto en el propio hospital como en los hospitales de todo el sistema nacional de salud.
Al considerar que la edad avanzada podía ser un factor determinante en la pérdida de la capacidad predictiva de los modelos, se amplió el estudio prospectivo y observacional y se dividió a la población en dos grupos de edad. Se estableció el punto de corte en 85 años. Se aplicó el modelo fisiológico de Olsson en ambos grupos, por ser el que había mostrado mayor capacidad predictiva en el primer trabajo. Se constató, tal como se describe en el tercer trabajo, que la edad avanzada interfiere en el modelo, disminuyendo su capacidad pronóstica. Probablemente hay otras variables no consideradas en estos modelos que son las que tienen mayor importancia en edades avanzadas. Sería de gran utilidad diseñar modelos predictivos de mortalidad para los pacientes de edad avanzada que ingresan en medicina interna.Prognosis, along with diagnosis and treatment, is one of the primary functions of medicine. One of the objectives of the prognosis is to know which patients may die, and establish the prediction of mortality. This prediction is difficult in most of the usual clinical circumstances, but it is more difficult in populations with very different patients, with few common characteristics, as occurs in patients admitted in general internal medicine wards. Prediction of mortality is based on experience and may be supported by the scientific method, using probabilistic statistical models. Many probabilistic models have been developed and applied in different hospitalization areas, to different developmental stages of disease and for different diseases. In general, these models include either the prior comorbidities to acute illness and are considered “clinical models” or are based on the vital signs and other parameters obtained in the first contact with the patient, constituting the “physiological models”. To our knowledge, no model has been designed specifically for prediction of in-hospital mortality at the moment of admission for patients admitted to a general internal medicine ward. The hypothesis of this thesis is that two mortality predictive models designed in other areas are useful for this purpose. These two models are the Rue´s clinical model, designed in hospitalization wards of diverse specialities at Hospital Parc Taulí (Sabadell, Spain), and the Olsson´s physiological model, developed for medical patients in an emergency department. In order to test this hypothesis, a prospective observational cohort study was undertaken in patients admitted to an acute internal medicine ward in a tertiary, urban and university teaching hospital in Spain (Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona). The results of this study gave rise to the first article of this thesis. Both models were applied in this population and confirmed their accurate ability in the prediction of the overall in-hospital mortality. They were satisfactory for management purposes. Although the physiological model was slightly better than the clinical model, the difference was not statistically significant. However, the two models didn´t proved to be a reliable tool for individual predictions. Possible explanations for the unsatisfactory ability shown in individual prediction include, among other factors, the application of the models in a very heterogeneous population. One of the main factors that contribute to this heterogeneity is age. Therefore the age and its evolution over the past 20 years in this population were analysed. As we described in the second publication of this thesis, we confirmed that patients admitted to internal medicine in our hospital and in Spanish hospitals in general, are significantly older than some years ago and steadily increasing. The advanced age can be a decisive factor in unsatisfactory ability of individual mortality prediction of the models. To test this hypothesis, we extended the first study and divided the population in two age groups. Eighty-five years was the point. The Olsson´s physiological model was applied in both groups because it demonstrated to be the best predictor in the first study. The results are described in the third publication of this thesis and showed that age interferes in the model and significantly decreases its prognosis ability. There may be important variables in advanced age not taken into account in the predictive models. It would be of great interest to design predictive models of in-hospital mortality in general internal medicine for patients of advanced age.
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Soares, Filipe Leal de Urbano. "Medicina Interna, clinica ambulatória e cirurgia de equinos". Master's thesis, Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar, 2008. http://hdl.handle.net/10216/9361.
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Costa, Inês Valério Mestre Lares da. "Medicina interna e cirurgia de animais de companhia". Master's thesis, Universidade de Évora, 2010. http://hdl.handle.net/10174/11603.
Texto completoResumen
Introdução:O presente relatório é referente ao estágio curricular, de domínio fundamental, necessário para a conclusão do Mestrado Integrado em Medicina Veterinária da Universidade de Évora.
O estágio teve a duração de quatro meses e meio, correspondente ao período de 14 de Setembro de 2009 a 31 de Janeiro de 2010, abrangendo a área de Medicina Interna e Cirurgia de Animais de Companhia, tendo sido realizado no Inemvet Hospital Veterinário em Olhão sob a orientação da Dra. Sandra Carmo.
O objectivo deste estágio era o contacto com a actividade profissional de forma a ganhar conhecimento teórico e competências práticas na área de Medicina Interna e Cirurgia de Animais de Companhia.
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Soares, Filipe Leal de Urbano. "Medicina Interna, clinica ambulatória e cirurgia de equinos". Dissertação, Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar, 2008. http://hdl.handle.net/10216/9361.
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Alves, Joana Margarida Gomes Faria Rocha. "Estágio em Medicina interna no Hospital Américo Boavida, Luanda". Master's thesis, Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar, 2008. http://hdl.handle.net/10216/21135.
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Alves, Joana Margarida Gomes Faria Rocha. "Estágio em Medicina interna no Hospital Américo Boavida, Luanda". Dissertação, Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar, 2008. http://hdl.handle.net/10216/21135.
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Coronado, Rivera Víctor Hugo. "Interacciones medicamentosas potenciales en pacientes hospitalizados en los Servicios de Medicina Interna II y Medicina Interna III del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen". Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2005. https://hdl.handle.net/20.500.12672/1082.
Texto completoResumen
Este estudio se realizó con la finalidad de determinar las potenciales interacciones medicamentosas en las prescripciones médicas en pacientes hospitalizados en los servicios de Medicina interna II y Medicina Interna III del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen entre los meses de Junio a Agosto de 2002. Se recolectó la información revisando las prescripciones médicas de 541 pacientes hospitalizados en estos servicios de los cuales, luego de aplicar los criterios de selección se consideraron dentro del estudio 327 pacientes (3514 prescripciones) encontrándose que el 79% de estos pacientes presentó al menos 1 potencial interacción durante el tiempo de hospitalización. Sin embargo, si se consideran las potenciales interacciones por prescripciones se tiene que un 24,91% de las prescripciones revisadas presentan al menos una; también se encontró potenciales interacciones de menor significancia clínica que corresponde al 67% y las de mayor significancia clínica corresponde al 33%. Dentro de las potenciales interacciones las más frecuentes fueron: captopril – Furosemida, aspirina – Captopril y digoxina – furosemida, siendo los medicamentos más frecuentes en las potenciales interacciones: aspirina, furosemida y digoxina.-- This study was realized with the objective of determine the potential drug interactions in the medical prescriptions of hospitalized patients in the Internal Medicine II and Internal Medicine III services of Guillermo Almenara Irigoyen National Hospital, between June and August 2002. The information was recollected by reviewing the medical prescriptions of 541 hospitalized patients of the services mentioned above, of which, after a selection of those that would be considered in the study, there was selected 327 (3514 prescriptions) founding that 79% of these patients presented at least one interaction during the period of hospitalization. However, if there are considered the prescription interactions it was found that 24,91% of the reviewed prescriptions presented at least one interaction; also was found potential interactions those with minor clinical significance were 67% and the major clinical significance interactions were 33%. Between the most common potential interactions we have: captopril – furosemide, aspirin – captorpril y digoxine – furosemide, and the most frequent drugs in the potential interactions were: aspirin, furosemide and digoxine.
Tesis
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Coutinho, Ana Sofia Bacelar Brochado. "Cinco casos clínicos de medicina interna de animais de companhia". Master's thesis, Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar, 2008. http://hdl.handle.net/10216/9334.
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Leite, Susana Falcão Martins. "Cinco casos clínicos de medicina interna em animais de companhia". Master's thesis, Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar, 2008. http://hdl.handle.net/10216/9341.
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Coutinho, Ana Sofia Bacelar Brochado. "Cinco casos clínicos de medicina interna de animais de companhia". Dissertação, Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar, 2008. http://hdl.handle.net/10216/9334.
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Leite, Susana Falcão Martins. "Cinco casos clínicos de medicina interna em animais de companhia". Dissertação, Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar, 2008. http://hdl.handle.net/10216/9341.
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Costa, Élide Sbardellotto Mariano da. "Suporte organizacional no serviço de transplante de medula óssea : sua relação com os fatores de risco para doenças crônicas não transmissíveis e com o burnout". reponame:Repositório Institucional da UFPR, 2017. http://hdl.handle.net/1884/48938.
Texto completoResumen
Orientador : Profª. Drª. Eliane Mara Cesareo Pereira MalufDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna. Defesa : Curitiba, 29/05/2015
Inclui referências e apêndices
Bibliografia: f.76-85
Resumo: Conhecer a relação entre o suporte organizacional e os fatores de risco para doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) e a síndrome de Burnout pode contribuir no planejamento ações de prevenção e promoção à saúde integral dos trabalhadores. O objetivo do presente estudo foi avaliar o suporte organizacional percebido (SOP) em enfermeiros de um serviço de Transplante de Medula Óssea, de um hospital público brasileiro (Hospital de Clínicas - Universidade Federal do Paraná), assim como analisar a sua relação com os fatores de risco para doenças crônicas não transmissíveis e a síndrome de Burnout. Realizou-se um estudo analítico transversal, observacional e descritivo, com delineamento correlacional e abordagem quantitativa, por meio da coleta de dados a partir de questionários de autopreenchimento. A taxa de participação da pesquisa foi de 80,24%, com média etária de 36,9 anos, 52,3% com contrato de trabalho por tempo determinado, 38,5% em turno noturno e 69,3% com trabalho exclusivo no serviço. O SOP na população estudada foi favorável, principalmente devido ao salário e às relações sociais no trabalho. Os riscos mais prevalentes para as DCNT foram hipertensão arterial sistêmica (29,2%), tabagismo (13,8%), sedentarismo (73,8%) e dislipidemia (29,2%). Mais de um fator de risco associado esteve presente em 61,6%. Na amostra do estudo foram identificados 32,3% indivíduos com nível alto de exaustão emocional, 18,5% com nível alto de despersonalização e 26,2% com nível baixo de realização profissional. Além disso, 55,4% dos indivíduos apresentaram alteração em pelo menos uma das dimensões do Burnout, 15,40% em duas e 3,00% apresentou alteração nas três dimensões. Não se encontrou correlação com significância estatística entre o SOP e os fatores de risco para DCNT, assim como a síndrome Burnout. Também não houve correlação com significância estatística entre a síndrome de Burnout e os fatores de risco para as DCNT. O fato de não haver relação do SOP com os fatores de risco para DCNT e a síndrome de Burnout pode estar associado à amostra relativamente jovem, com pouco tempo de trabalho no serviço e o SOP favorável. Palavras-chave: Política Organizacional, Epidemiologia, Esgotamento Profissional, Riscos Ocupacionais, Doença Crônica.
Abstract: To know the relationship between the organizational support and the risk factors for noncommunicable diseases (NCD) and the Burnout syndrome can contribute in the planning prevention actions and promotion to the workers' total health. The objective of the present study was to evaluate the perceived organizational support (POS) in nurses of a service of bone marrow transplantation, from a Brazilian public hospital (Hospital of Clinics - Federal University of Paraná), as well as analyzing its relationship with risk factors for noncommunicable diseases and the Burnout syndrome. It was an analytic transverse, observational and descriptive study, with correlacional design and quantitative approach, with collection of data from self-filling questionnaires. The rate of participation of this research was 80.24%, with age average 36.9 years old, 52.3% with temporary employment contract, 38.5% in night shift and 69.3% with exclusive work in this service. The POS in the studied population was favorable, mainly due to the wage and to the social relationships in the work. The more prevalent risks for NCD were hypertension (29.2%), smoking (13.8%), sedentary lifestyle (73.8%), and dyslipidemia (29.2%). More than one risk factor associated occured in 61.6%. We identified 32.3% individuals with high levels of emotional exhaustion, 18.5% with high levels of depersonalization and 26.2% with low levels of professional accomplishment. Besides, 55.4% of the individuals presented alteration at least one of the Burnout's dimensions, 15.4% in two and 3.0% presented alteration in the three dimensions. No correlation between POS and risk factors for NCD, as well as the Burnout's syndrome. In addition, there was no correlation between the Burnout syndrome and risk factors for NCD. The lack of relationship of POS and risk factors for NCD and Burnout syndrome can be associated to the age of the sample, with short time of work exposure in this service and the favorable POS. Key words: Organizational Policy, Epidemiology, Burnout, Professional, Occupational Risks, Chronic Disease.
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Abranches, Maria Madalena Trindade. "Caracterização dos incidentes na administração de medicamentos num serviço de Medicina Interna". Master's thesis, Escola Nacional de Saúde Pública. Universidade Nova de Lisboa, 2013. http://hdl.handle.net/10362/12296.
Texto completoResumen
RESUMO - O problema do erro de medicação tem vindo a adquirir uma importância e um
interesse crescentes nos últimos anos. As consequências directas no doente
que condicionam frequentemente o prolongamento do internamento, a
necessidade de utilização adicional de recursos e a diminuição de satisfação
por parte dos doentes, são alguns dos aspectos que importa analisar no
sentido de se aumentar a segurança do doente. No circuito do medicamento
em meio hospitalar estão envolvidos diversos profissionais, estando o
enfermeiro no final da cadeia quando administra a medicação ao doente. Na
bibliografia internacional, são referidas incidências elevadas de eventos
adversos relacionados com o medicamento. Em Portugal, não existem estudos
disponíveis que nos permitam conhecer, nem o tipo de incidentes, nem a
dimensão do problema do erro de medicação.
Efectuamos um estudo descritivo, prospectivo, exploratório, utilizando a técnica
de observação não participante, da administração de medicamentos. Os
objectivos são, por um lado, determinar a frequência de incidentes na
administração de medicação num Serviço de Medicina Interna e, por outro,
caracterizar o tipo de incidentes na administração da medicação e identificar as
suas possíveis causas. A população em estudo foi constituída pelos
enfermeiros que administraram medicamentos aos doentes internados no
Serviço de Medicina Interna seleccionado, durante os meses de junho a agosto
de 2012, sendo observadas 1521 administrações. Foi utilizada uma grelha de
observação, que incluiu os seguintes elementos: doente certo; medicamento
certo; dose certa; hora certa; via certa; técnica de administração correcta
(assépsia); tempo de infusão; monitorização correcta.
Constatou-se que em 43% das doses administradas apresentavam pelo menos
um erro, num total de 764 erros. Não foi observado nenhum erro de doente, de
medicamento, de dose extra, de via, de forma farmacêutica, nem a
administração de medicamento não prescrito. Detectaram-se 0,19% de erros
na preparação, 0,72% de erros de dose, 1,7% erros de omissão, 1,97% de
erros de administração, 13,52% de erros de monitorização, 28,73% de erros de
v
horário. O tempo de infusão da terapêutica parentérica não foi cumprida em
27,69% das oportunidades, tendo sido sempre administrado em tempo inferior
ao preconizado.
Não encontramos relação entre as interrupções durante a administração de
terapêutica e os erros. Pelo contrário constatou-se haver relação entre o
número de doses com erro e o turno em que ocorreram, sendo mais frequentes
no turno da noite.
Constatamos também que aos fins de semana os erros eram mais frequentes e
o risco da ocorrência de um erro na administração de medicação aumenta 1,5
vezes quando o número de enfermeiros é insuficiente.ABSTRACT - The problem of medication error has developed a growing interest and importance in recent years. The direct consequences to the patient, that often affect the prolongation of hospitalization, the need for additional resources and the decrease of satisfaction from the patients are some of the aspects that matter to analyze in order to increase patient safety. In the drugs circuit in a hospital environment, several professionals are involved, and nurses are at the end of the string as far as administering medication to patients is concerned. International bibliography refers high incidences of adverse events related to drugs. In Portugal, there are no available studies that let us know either the type of incidents, or the extent of the medication error issue. We conducted a prospective, descriptive, exploratory survey, using the technique of a non-participant observation of the administration of drugs, using the technique of non-participant observation, administration of medications. We aimed to determine the frequency of in medication administration incidents within the internal medicine department and, on the other hand, to depict the type of incidents which occurred in the administration of medication and identify their possible causes. The population under study was constituted by the nurses who administered medicines to patients hospitalized in the internal medicine department from June to August 2012, and 1521 administrations were observed. The following observation grid was used: right patient; right drug; right dose; right time; right route; right administration technique; asepsis, infusion time and correct monitoring. We found that in 43% of the doses administered there was at least one error, leading to a total of 764 errors. No patient, medication, extra dose, route, pharmaceutical form, administration of not prescribed medication errors were observed. 0.19% were errors in preparation, 0.72% dose errors, 1.7% errors of omission, 1.97% of wrong administration technique, 13.52% monitoring errors, 28.73% of wrong time. The infusion time of parenteral therapy has not been met vii in 27.69% of opportunities, having always been administered ahead of the recommended time. We found no relation between interruptions during the administration of therapy and errors. On the contrary, there is a relation between the number of doses with error and shifts occurred, being more frequent in night shifts. We also noted that errors were more frequent on weekends and that the risk of the occurrence of an error in the administration of medication increases 1.5 times when the number of nurses is scarce.
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Armiñanzas, Castillo Carlos. "La escala CURB-65 como índice pronóstico inicial en la enfermedad no quirúrgica". Doctoral thesis, Universidad de Cantabria, 2012. http://hdl.handle.net/10803/82143.
Texto completoResumen
El objetivo de este estudio fue evaluar si la escala CURB-65, índice de mortalidad validado en neumonía comunitaria, podía aplicarse también en pacientes hospitalizados en Medicina Interna, donde no se han desarrollado escalas pronósticas. Para ello estudiamos prospectivamente una cohorte de 539 pacientes (51% varones; media de edad: 78 años; mortalidad: 12%) ingresados en el Hospital Sierrallana (Cantabria). Se recogieron diversos datos clínicos, epidemiológicos y analíticos. La puntuación en la escala CURB-65 fue significativamente más alta en los pacientes fallecidos (86% vs 30%; p<0,001), asociándose la puntuación alta con una mortalidad más elevada (RR 38,16 (5,16-281,5). La sensibilidad y especificidad de la puntuación alta fueron 85% y 69% respectivamente, y el valor predictivo negativo del 100%. También se calculó la curva ROC (área bajo la curva: 0,79). Nuestros resultados sugieren que la escala CURB-65 puede ser útil para predecir la mortalidad en pacientes hospitalizados en Medicina Interna.The aim of this study was to evaluate if CURB-65 score, validated as mortality index in Community Acquired Pneumonia, could also be used in patients admitted to an Internal Medicine Service, where prognostic scores have not been developed. We analyzed prospectively a cohort of 539 patients (51% males; mean age: 78; mortality: 12%) admitted to Hospital Sierrallana (Cantabria). Clinical and epidemiological data and laboratory findings were examined. CURB-65 score was significantly higher in patients who died (86% vs 30%; p<0,001), and high CURB-65 score was associated with higher mortality (RR 38,16 (5,16-281,5)). Sensitivity and specificity for high CURB-65 score were 85% and 69%, respectively, and negative predictive value was 10%. Curve ROC was also calculated (area under the curve: 0,79). Our findings suggested that CURB-65 score can be an useful tool for predicting mortality in patients admitted to an Internal Medicine Service.
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Madalozzo, Danielle. "As correlações clínico-topográficas das afasias". Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto, 2007. http://bdtd.famerp.br/handle/tede/31.
Texto completoResumen
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Previous issue date: 2007-01-26Aphasia is a disorder that affects the language in its receptive and expressive, syntactic, semantic and morphologic aspects. The most common cause is the cerebrovascular accident (CVA). The authors of studies about the clinical-topographical correlations of the aphasias have been presenting variable results regarding the cerebral location of the language. The objective of this study was to establish the clinicaltopographical correlations of the fluent and non-fluent aphasias, observing the contributions of Spect scanning to map the affectec areas in the aphasias. A total of 29 patients with aphasia due to first episode of CVA comprised the study. They were submitted to language evaluation by means of selected proofs of the Boston Diagnosis Aphasias Examination (BDAE). Spect scanning was used to evaluate perfusion alterations in the whole encephalon , and it was analyzed by a nuclear doctor and a radiologist, in order to supply fidelity to the location data. After clinical evaluation, it was observed that 62% of the patients presented non-fluent aphasia and 38% fluent aphasia. It was not possible to classify 17% of the sample according to the classic types of aphasia. The analysis of the main components based on covariances allowed to relate the non-fluent aphasias mainly to the left and right frontal regions , left temporal region, presence of contralateral cerebelar diasquise to the left, subcortical regions , among others. The fluent aphasias are related to the inferior and superior left parietal regions . These data have corroborated for the concept of neural net in which several cortical , subcortical and cerebelar regions are involved to perform a linguistic task. In this way, this study showed that other cerebral regions participate in the language process as a neural circuit. Cerebral Spect provided different xi contributions from other image methods, adding important information on the participation of subcortical and cerebelar areas in the language process.
A afasia é uma desordem que afeta a linguagem nos seus aspectos receptivo e expressivo, sintático, semântico e morfológico. Sua causa mais comum é o acidente vascular cerebral (AVC). Os autores de estudos sobre as correlações clínico-topográficas das afasias apresentam resultados variáveis quanto à localização cerebral da linguagem. O objetivo desse trabalho foi estabelecer as correlações clínico-topográficas das afasias fluentes e não fluentes, verificando as contribuições do Spect cerebral para mapear as áreas comprometidas nas afasias. Foram sujeitos desse estudo 29 pacientes com afasia decorrente de primeiro episódio de AVC, os quais foram submetidos à avaliação de linguagem por meio de provas selecionadas do Teste de Boston para o diagnóstico das afasias (BDAE). O Spect cerebral foi utilizado para avaliar alterações perfusionais em todo o encéfalo e foi analisado por médico nuclear e radiologista, a fim de fornecer fidelidade aos dados de localização. Após avaliação clínica, observou-se que 62% dos pacientes apresentaram afasia não fluente e 38% afasia fluente. Não foi possível classificar 17% da amostra dentro dos tipos clássicos de afasia. A análise dos componentes principais com base em covariâncias permitiu relacionar as afasias não fluentes principalmente às regiões frontal esquerda e direita, temporal esquerda, presença de diásquise cerebelar contralateral à esquerda, regiões subcorticais, entre outras. As afasias fluentes estão relacionadas às regiões parietal inferior e superior esquerda. Esses dados corroboram para o conceito de rede neural nas quais estão envolvidas várias regiões corticais, subcorticais e cerebelares para a execução de uma tarefa lingüística. Dessa forma, este estudo mostrou que outras regiões cerebrais participam do processamento da linguagem como um circuito neural. O Spect cerebral ofereceu contribuições diferentes das obtidas por outros métodos de imagem ix e acrescentou informações importantes sobre a participação de regiões subcorticais e cerebelares no processamento da linguagem.
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Bértolo, Manoel Barros 1955. "Hiperuricemia e gota : experiencia em hemodialisados". [s.n.], 1992. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/310427.
Texto completoResumen
Orientador : Lilian Tereza Lavras CostallatDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Made available in DSpace on 2018-07-14T02:11:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bertolo_ManoelBarros_M.pdf: 1014639 bytes, checksum: fc7148cab77fb5ea20516ba2ba3a4abc (MD5) Previous issue date: 1992
Resumo: Do metabolismo das purinas decorre a produção de ácido - úrico por ação da enzima xantina oxidase. Tanto o aumento da produção do ácido úrico como também a reducão de sua excreção pelo rim pode explicar a hiperuricemia e gota. No entanto, a relação entre hiperuricemia e a crise de gota parece não ser absoluta, podendo existir indivíduos hiperuricêmicos assintomáticos. No entanto, a relação entre hiperuricemia e a crise de gota parece não ser absoluta, podendo existir indivíduos hiperuricêmicos assintomáticos. Hiperuricemia e gota secundária podem ocorrer como consequência a diversas patologias e uso de drogas. Comprometimento osteoarticular pode ocorrer nos pacientes com insuficiência renal crônica, quando tratados com hemodiálise. poliartralgia incaracterística, Síndrome do túnel do carpo, gota, pseudo gota, osteonecrose, artrite séptica, espondiloartropatia destrutiva e artrites secundárias a depósitos de hidróxiapatita, oxalato, amilóide, e alumínio são as manifestações mais frequentemente encontradas. Com o objetivo de estudar as manifestações osteoarticulares, os níveis de uricemia antes e após hemodiálise e correlacioná-los com o quadro articular, avaliamos 25 pacientes com insuficiência renal crônica, submetidos a hemodiálise, no Serviço de Hemodiálise do HC-UNICAMP. Apenas dois pacientes apresentaram osteoarticulares, compatíveis com gota. Antes da hemodiálise, 24 manifestações pacientes apresentaram níveis de ácido úrico acima de 7,Omgjdl após a hemodiálise, todos evoluiram com diminuição dos níveis ácido úrico. Nenhuma alteração radiológica foi encontrada. OS resultados demonstraram que a hemodiálise capaz de depurar o ácido úrico e que a não é fator que leve necessariamente presença à crise de gota
Abstract: Uric acid is the end product of purine metabolismo Hyperuricemia may occur on the basis of either overproduction or underexcretion of uric acid. Hyperuricemia is a important condition, but not necessaraly for enough acute gouty arthritis, since many hyperuricemic individuaIs are usually asymptomatic. Gout and hyperuricemia can occur secondarily to several diseases and drug therapy. Patients with chronic renal failure undergoing hemodialysis are subject to osteoarticular manifestations, which usually are: nonspecific arthralgia, carpa I tunnel syndrome, gout, pseudogout, osteonecrosis, septic arthriti, destructive spondyloarthropathy and hydroxyapatite, oxalosis, amyloid and aluminum arthritis. We studied 25 patients with chronic renal, failure undergoing hemodialysis in the Hemodialyser Center of HC~UNICAMP, to evaluate the osteoarticular manifestations, uric acid leveI before and after hemodialysis and the correlation with the osteoarticular manifestations were made. Only two patients developed osteoarticular manifestations, related to gout. Before the hemodialysis, 24 patients showed uric acid levels above 7,0 mg/dl and alI patients had findo depura te these that levels decreased. No one radiological These showed the capability of uric acid and that hyperuricemia, present in almost results alterations hemodialysis patients with chronic renal failure, wasn't sufficient gouty attacks. was to alI for
Mestrado
Medicina Interna
Mestre em Medicina
20
Bustorff-Silva, Joaquim Murray 1957. "Efeito da gastrofundoplicatura pela tecnica de Nissen, no esvaziamento gastrico de liquidos, em ratos". [s.n.], 1992. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/310597.
Texto completoResumen
Orientador : Luiz Sergio LeonardiTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas
Made available in DSpace on 2018-07-14T04:10:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bustorff-Silva_JoaquimMurray_D.pdf: 1923700 bytes, checksum: 2c165603cfbcb401435d7e68eed33f28 (MD5) Previous issue date: 1992
Resumo: Com o objetivo de avaliar o efeito da gastrofundoplicatura pela técnica de Nissen no esvaziamento gástrico (EG) de líquidos foram estudados 96 ratos machos, da linhagem Wistar separados em 3 grupos: no grupo PRECOCE os animais receberam salina fisiológica como refeição de prova e foram avaliados 8 dias após a realização da cirurgia. No grupo TARDIO(T) a refeição de prova foi a mesma e os animais foram avaliados 29 dias após a cirurgia. No grupo GLICOSE os animais receberam como refeição de prova solução de glicose a 5% (P/v) e o EG foi avaliado 8 dias após a cirurgia. Em todos os grupos os animais foram subdivididos em 2 subgrupos de 16 animais: nos animais de um dos subgrupos (subgrupos atropina) foi administrado sulfato de atropina , na dose de 0,3 mg/l00g de peso do animal, por via endovenosa, para provocar bloqueio do EG, sendo 8 animais submetidos a fundoplicaturae 8 a cirurgia simulada. No outro subgrupo (subgrupos controles),os 16 animais receberam solução salina por via endovenosa e foram divididos também em cirurgia simulada e fundoplicatura. A refeição de prova foi acrescentado fenolsulfonftaleína, na concentração de 6mg/dI. A infusão orogástrica da refeição de prova foi realizada com uma sonda de metal multiperfurada na extremidade distal. As retenções gástricas foram determinadas pela avaliação da concentração do marcador presente no resíduo gástrico 10 minutos após a administração da refeição de prova. Nos animais do grupo PRECOCE a fundoplicatura aumentou significativamente o EG da solução salina fisiológica, tanto nos animais dos subgrupos controles, quanto naqueles atropinizados. Já no grupo TARDIO as diferenças não foram estatisticamente significantes, sugerindo uma adaptação gástrica à alteração anatômica provocada pela fundoplicatura. Nos animais do grupo GLICOSE, enquanto que entre os animais dos subgrupos controles a fundoplicatura aumentou o EG da solução de glicose, entre os animais atropinizados esse efeito não se verificou. Estes resultados podem indicar um possível efeito inibidor da atropina sobre o mecanismo de bomba antral, associado a um aumento de resistência duodenal provocado pela glicose. Estes resultados reforçam a importância dos estudo de EG no planejamento cirúrgico de pacientes encaminhados para cirurgia de fundoplicatura
Abstract: In order to investigate the effect of Nissen's fundoplication on the gastric emptying (GE) of liquids, we evaluated 96 male Wistar rats divided into three main groups: group E (EARLY) was formed by 32 rats that received physiologic saline as a test meal and whose gastric emptying was evaluated 8 days after surgery. Group L (LATE) consisted of 32 rats, receiving the same test meal but evaluated 29 days after surgery; finally, group G (GLUCOSE) received 5%' glucose in water as a test meal and ~as studied 8 days after surgery. Every group was further subdivided in two subgroups of 16 animals: in one of the subgroups (atropine) the animals received IV atropine sulphate (total dose=O.3 mg/l00mg rat weight) 60 minutes before GE test; 8 animals had been submited to fundoplication and 8 to a sham operation. The other subgroup of 16 animals (controls) consisted of 8 animals submited to fundoplication and 8 to sham operation that received IV physiologic saline. Every test meal, containing 6 mg% red fenol as a marker, was infused by gravity through a metalic catheter possessing a multiperforated olive in its extremity. Gastric retention was determined by measuring the concentration of the marker in the Iiquid recovered from the stomach 10 minutes after infusion. In the animals of EARLY group, fundoplication increased the gastric emptying of physiologic saline, both in the control and the atropine subgroups. On the other hand, in the LATE group, gastric retention values were similar in fundoplication and sham operated rats, suggesting an adaptation of the stomach to the anatomic changes induced by the fundoplication. Finally, in the GLUCOSE group, fundoplication enhanced GE among the control animals, but not among those receiving IV atropine sulphate. These results might indicate an inhibitory effect of atropine on the "antral pump" associated with a glucose-related increase of duodenaI resistance. These results support the importance of gastric enmptying studies in every patient to be submited to fundoplication
Doutorado
Doutor em Ciências Médicas
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Ojeda, Mejía Esther. "Morbimortalidad en el servicio de Medicina Interna del Hospital General Toluca del PRI Dr. Nicolás San Juan, en el periodo comprendido del 2009 al 2011". Tesis de Licenciatura, Medicina-Quimica, 2013. http://ri.uaemex.mx/handle/20.500.11799/13777.
Texto completoResumen
La mortalidad hospitalaria es un indicador de calidad asistencial y su
estudio puede mejorar la asistencia de los pacientes hospitalizados,
debemos tener en cuenta que la mortalidad es un tema muy importante, en
especial en Medicina Interna, ya que es el Servicio que presenta una
mayor cantidad de defunciones, pero se tiene que tomar en cuenta varios
factores, como el que los pacientes atendidos son de edades más
avanzadas y con patologías múltiples y crónicas, con mayor riesgo de
complicaciones. Objetivos. Nuestro objetivo fue conocer las causas de
muerte más frecuentes en los pacientes hospitalizados, tasa de mortalidad
neta; identificar los días de estancia real, así como la morbilidad asociada,
en el período comprendido del 2009 al 2011. Material y métodos. Se trata
de un estudio restrospectivo transversal y observacional, se lleva a cabo a
en la división de Medicina Interna del hospital general “Dr Nicolás San
Juan”. Resultados. La principal causa de muerte fue la Diabetes mellitus,
en los tres años estudiados, le siguen enfermedades del corazón, la
insuficiencia renal crónica, enfermedades del hígado, neumonía, así como
síndrome de dependencia al alcohol, con una tasa de mortalidad para el
2009 de 6.9; para el 2010 fue de 8.1 y para el 2011 de 7.1. Respecto a los
días de estancia real fueron de 4.1 para el 2009 y 4.7 para los dos últimos
años. Conclusiones. Ante los resultados obtenidos encontramos que la
Diabetes Mellitus continúa siendo la principal causa de muerte así como
sus complicaciones, y se mantiene en aumento, por lo que las principales
acciones deben estar orientadas hacia la prevención, diagnóstico oportuno,
así como manejo adecuado. Así mismo los días de estancia reales son
mayores a los programados lo cual también es un factor de riesgo para
mayores complicaciones como infecciones nosocomiales, por lo que se
debe disminuir en lo más posible este número.
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Matos, Marcelo Alexandre de. "Efeitos do ciclamato de sódio e do aspartame na placenta de uma ratas: estudo morfométrico". Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto, 2008. http://bdtd.famerp.br/handle/tede/54.
Texto completoResumen
Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1
marceloalexandredematos_tese.pdf: 620885 bytes, checksum: c68d7436fd634ab933f278d73ae00cac (MD5)
Previous issue date: 2008-05-13To evaluate the effects on the placenta of the administration to rats during embryogenesis, of sodium cyclamate or aspartame. Method: Administration of respectively, 14 mg/kg of aspartame via an orogastric sound to a group of rats during their tenth to fourteenth day of pregnancy, of 60 mg/Kg of sodium cyclamate intraperitonially to another group, and of equivalent volumes of saline by the same routes to controls. On the twentieth day of pregnancy five foetuses of each group were aleatorily selected for study. Karyometry was used to evaluate nuclear parameters of the decidua, spongy layers and chorionic villi of the placenta. Results: Weights of foetuses and placentas, as well as lengths of umbilical cords were lower in treated rats, compared to control. While no changes were observed in the decidual layer of the cyclamate-treated group, this layer was altered by aspartame treatment. Nuclear parameters in the spongy layer and chorionic villi were altered in both, cyclamate and aspartame-treated groups. Conclusions: The study numerically demonstrated placenta intoxication by sodium cyclamate or aspartame, and consequent repercussion on foetuses of the use of these substances during pregnancy.
Avaliar os efeitos do ciclamato de sódio na placenta de ratas com sua administração no período da embriogênese. Método: Foi administrado por sonda orogástrica nas ratas de um grupo tratado a dose de 14 mg/Kg de aspartame, e nas ratas do outro grupo tratado a dose de 60 mg/Kg de ciclamato de sódio por via intraperitoneal, do décimo ao décimo quarto dia de gestação, e volume equivalente de solução salina no grupo controle, pela mesma via. No vigésimo dia de prenhez, 5 fetos de cada grupo foram escolhidos ao acaso para estudo. A técnica de cariometria foi utilizada para avaliação dos parâmetros nucleares das células das camadas decídua, esponjosas e das vilosidades coriônicas da placenta. Resultados: O peso dos fetos tratados e de suas placentas, e o comprimento do cordão umbilical, foram menores do que o grupo controle. Não ouveram alterações na camada decídua do grupo tratado com ciclamato de sódio, enquanto tal camada mostru-se alterada no tratamento com aspartame. Foram alterados parâmetros nucleares nas camadas esponjosas e vilosidades coriônicas do grupo tratado com ciclamato de sódio, e do grupo tratado com aspartame. Conclusão: Este estudo demonstrou numéricamente a intoxicação placentária com o ciclamato de sódio e com aspartame, e a conseqüente repercussão fetal com o uso destas substâncias durante a gravidez.
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Batista, Inês Andreia. "Clínica e cirurgia de animais de companhia". Master's thesis, Universidade de Évora, 2017. http://hdl.handle.net/10174/22455.
Texto completoResumen
O relatório de estágio apresentado é elaborado na sequência da finalização do mestrado integrado em medicina veterinária. O presente trabalho é dividido em duas partes distintas. A primeira parte consiste na apresentação de uma relação casuística das atividades desenvolvidas durante o estágio curricular, realizado no Hospital Veterinário Central (HVC), sendo que em alguns dos temas abordados existe uma breve descrição de uma entidade clínica escolhida pela autora. A segunda parte compreende uma revisão bibliográfica sobre a síndrome de insuficiência de corticoesteroides associada à doença crítica (CIRCI - Critical Illness-related Corticosteroid Insufficiency), sendo que também inclui uma exposição relativa ao eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HHA) e às alterações associadas à glândula adrenal, para melhor compreensão da síndrome escolhida; Abstract:
Small animal clinic and surgery
The present report was elaborated for the conclusion of the author’s integrated master’s degree in veterinary medicine, and it consists of two distinct parts. The first section of the report offers a description of the activities performed throughout a curricular internship that took part at Hospital Veterinário Central (HVC). Some of the clinical areas described in this section are accompanied by the analysis of a particular clinical entity, chosen by the author. The second part of the report provides a literature review regarding critical illness-related corticosteroid insufficiency (CIRCI), which includes a description of the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis and the CIRCI-associated alterations of the adrenal glands.
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Palma, Ana Sofia Lapa. "Relatório de estágio de medicina interna e cirurgia de animais de companhia e exóticos". Master's thesis, Universidade de Évora, 2010. http://hdl.handle.net/10174/12017.
Texto completoResumen
(Introdução) O estágio curricular na área de Medicina Interna e Cirurgia de Animais de Companhia e Exóticos que deu origem a este relatório, teve a duração de quatro meses, compreendidos de 1 de Novembro de 2009 a 1 de Março de 2010 no Hospital Veterinário Montenegro (HVM) no Porto sob orientação do Dr. Luís Montenegro e a coordenação da Mestre Joana da Costa Reis.
De forma a atingir os objectivos preconizados para este trabalho elaborado no âmbito do estágio de domínio fundamental do Mestrado Integrado em Medicina Veterinária da Universidade de Évora, foi desenvolvido um plano de actividades em que foi possível assistir e cooperar nas diversas áreas da clínica e cirurgia de pequenos animais, nomeadamente, consultas, internamento, cirurgia e urgências veterinárias. O estágio permitiu aprofundar os conhecimentos já adquiridos e aplicá-los num contexto hospitalar, melhorar o raciocínio clínico e melhorar a capacidade técnica de execução de vários procedimentos nas mais diversas áreas que constituem a prática veterinária.
A primeira parte deste trabalho reflecte a casuística resultante do desenvolvimento e acompanhamento de actividades no HVM, que foi dividida nas áreas de Medicina Preventiva, Patologia Médica, Patologia Cirúrgica, Meios Complementares de Diagnóstico e Procedimentos de Eutanásia.
Na sequência das actividades médico-veterinárias acompanhadas durante o período supracitado, foi realizada uma revisão da literatura subordinado ao tema Linfoma Cutâneo Epiteliotrópico Canino, com a apresentação e discussão de um caso clínico acompanhado no HVM.
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Mejía, Cornejo José Jesús y González Dolores González. "“DESCRIPCIÓN CLÍNICA Y FACTORES PRONÓSTICOS DE MORTALIDAD AL INGRESO DE PACIENTES CON HEPATITIS ALCOHÓLICA EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA DURANTE EL PERIODO DE ENERO DEL 2009 A JUNIO DEL 2012”". Tesis de Licenciatura, Medicina-Quimica, 2013. http://ri.uaemex.mx/handle/123456789/14074.
Texto completoResumen
Introducción: La hepatitis alcoholica se define aquella manifestación del daño hepático ocasionado por alcohol, caracterizado por lesiones hepáticas inflamatorias y necrotizantes que ocasionan descompensación hepática aguda. Afecta principalmente a jóvenes y a adultos jóvenes los cuales constituyen buena parte de la población económicamente activa lo que lo convierte en un problema de salud pública.
Objetivo: Conocer las características clínicas y los factores pronósticos de mortalidad de los pacientes que ingresan con el diagnóstico de hepatitis alcohólica.
Material y Métodos: Estudio retrospectivo, transversal, abierto, de un solo grupo, no existe grupo control, que determina las características clínicas y los factores pronósticos de mortalidad de los pacientes que ingresan con el diagnóstico de hepatitis alcohólica. Se realiza el análisis en dos tiempos: descriptivo y analítico. Se utiliza T Student modificada de Welch para significancia estadística de las variables cuantitativas, correlación y regresión lineal de Pearson para fuerza de asociación entre las variables cuantitativas, Xi2 para significancia
estadística de variables cualitativas y cálculo de riesgo mediante razón de prevalencias.
Resultados: Se valoraron 42 expedientes (33 pacientes sobrevivientes y 9 finados; 10 pacientes con hepatitis alcohólica leve-moderada (HA) y 32 pacientes con HA severa), todos los pacientes fallecidos estaban en una condición severa. 78% tenía edad menor a 50 años, nivel socioeconómico bajo, ingesta diaria de alcohol, con más de 10 años de consumo.
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Scuteri, Alessandra <1971>. "Terapia di combinazione con Micofenolato Mofetile ed inibitori della calcineurina a basse dosi: utilità della riduzione della concentrazione ematica pre-dose in pazienti sottoposti a trapianto di fegato con insufficienza renale cronica". Doctoral thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2007. http://amsdottorato.unibo.it/267/1/tesi_dottorato_di_ricerca_in_Trapianto_di_fegato_2006-2007.pdf.
Texto completo
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Scuteri, Alessandra <1971>. "Terapia di combinazione con Micofenolato Mofetile ed inibitori della calcineurina a basse dosi: utilità della riduzione della concentrazione ematica pre-dose in pazienti sottoposti a trapianto di fegato con insufficienza renale cronica". Doctoral thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2007. http://amsdottorato.unibo.it/267/.
Texto completo
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Celli, Natascia <1973>. "Termoablazione ecoguidata con radiofrequenza per piccolo epatocarcinoma (HCC) su cirrosi: radicalità e ricorrenza di malattia in HCC di prima diagnosi o recidivo". Doctoral thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2007. http://amsdottorato.unibo.it/270/1/tesi.pdf.
Texto completo
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Celli, Natascia <1973>. "Termoablazione ecoguidata con radiofrequenza per piccolo epatocarcinoma (HCC) su cirrosi: radicalità e ricorrenza di malattia in HCC di prima diagnosi o recidivo". Doctoral thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2007. http://amsdottorato.unibo.it/270/.
Texto completo
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Tomassoni, Federica <1972>. "Valutazione quantitativa dei recettori della somatostatina in tumori neuroendocrini e loro valutazione funzionale mediante nuovi analoghi della somatostatina in modelli cellulari". Doctoral thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2007. http://amsdottorato.unibo.it/482/1/Tesi_Tomassoni_Federica.pdf.
Texto completo
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Tomassoni, Federica <1972>. "Valutazione quantitativa dei recettori della somatostatina in tumori neuroendocrini e loro valutazione funzionale mediante nuovi analoghi della somatostatina in modelli cellulari". Doctoral thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2007. http://amsdottorato.unibo.it/482/.
Texto completo
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Corradi, Francesco <1972>. "Ruolo dell'elastometria pulsata monodimensionale ad ultrasuoni (fibroscan) nella stadiazione della fibrosi epatica in pazienti sottoposti a trapianto ortotopico di fegato con recidiva di epatite C". Doctoral thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2007. http://amsdottorato.unibo.it/577/1/corradi.pdf.
Texto completoResumen
PREMESSA: La progressione della recidiva d’epatite C è accelerata nei pazienti sottoposti a trapianto di fegato e ciò ha portato alla necessità di sviluppare nuove e validate metodiche non invasive per la quantificazione e la misura della fibrosi epatica. SCOPI: Stabilire l’efficacia dell’elastometria epatica (Fibroscan®) e dei parametri sierici di fibrosi, attualmente disponibili nella pratica clinica, per predire il grado di fibrosi nei pazienti sottoposti a trapianto epatico. METODI: La correlazione fra fibrosi epatica, determinata mediante biopsia epatica ed esame istologico, e Fibroscan® o indici clinico-sierologici di fibrosi (Benlloch, Apri, Forns, Fibrotest and Doppler resistance index), è stata studiata in pazienti che avevano
ricevuto un trapianto ortotopico di fegato con evidenza di recidiva d’epatite da HCV. Un totale di 36 pazienti, con la seguente classificazione istologica: fibrosi secondom METAVIR F1=24, F2=8, F3=3, F4=1, sono stati arruolati nella popolazione oggetto di studio. Un totale di 29 individui volontari sani sono serviti come controllo. Le differenze fra gli stadi di fibrosi sono state calcolate mediante analisi statistica non parametrica. Il miglior cut-off per la differenziazione di fibrosi significativa (F2-F4) è stato identificato mediante l’analisi delle curve ROC. RISULTATI: La rigidità epatica ha presentato valori di 4.4 KPa (2.7-6.9) nei controlli (mediane e ranges), con valori in tutti i soggeti <7.0 KPa; 7.75 KPa (4.2-28.0) negli F1; 16.95 KPa (10.2-31.6) negli F2; 21.10 KPa nell’unico paziente F4 cirrotico. Le differenze sono state statisticamente significative per i soggetti controllo versus F1 e F2 (p<0.0001) e per F1 versus F2 (p<0.0001). Un cut-off elastografico di 11.2 KPagarantisce 88% di Sensibilità, 90% di Specificità, 79% di PPV e 95% di NPV nel
differenziare i soggetti F1 dagli F2-F4. Le AUROC, relativamente alla capacità di discriminare fra i differenti gradi di fibrosi, evidenziavano un netto vantaggio per il
Fibroscan® rispetto ad ognuno degli indici non invasivi di fibrosi. CONCLUSIONI: L’elastometria epatica presenta una buona accuratezza diagnostica nell’identificare pazienti con fibrosi epatica di grado significativo, superiore a quella di tutti gli altri test non invasivi al momento disponibili nella clinica, nei pazienti portatori di trapianto epatico ortotopico da cadavere con recidiva di HCV.
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Corradi, Francesco <1972>. "Ruolo dell'elastometria pulsata monodimensionale ad ultrasuoni (fibroscan) nella stadiazione della fibrosi epatica in pazienti sottoposti a trapianto ortotopico di fegato con recidiva di epatite C". Doctoral thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2007. http://amsdottorato.unibo.it/577/.
Texto completoResumen
PREMESSA: La progressione della recidiva d’epatite C è accelerata nei pazienti sottoposti a trapianto di fegato e ciò ha portato alla necessità di sviluppare nuove e validate metodiche non invasive per la quantificazione e la misura della fibrosi epatica. SCOPI: Stabilire l’efficacia dell’elastometria epatica (Fibroscan®) e dei parametri sierici di fibrosi, attualmente disponibili nella pratica clinica, per predire il grado di fibrosi nei pazienti sottoposti a trapianto epatico. METODI: La correlazione fra fibrosi epatica, determinata mediante biopsia epatica ed esame istologico, e Fibroscan® o indici clinico-sierologici di fibrosi (Benlloch, Apri, Forns, Fibrotest and Doppler resistance index), è stata studiata in pazienti che avevano
ricevuto un trapianto ortotopico di fegato con evidenza di recidiva d’epatite da HCV. Un totale di 36 pazienti, con la seguente classificazione istologica: fibrosi secondom METAVIR F1=24, F2=8, F3=3, F4=1, sono stati arruolati nella popolazione oggetto di studio. Un totale di 29 individui volontari sani sono serviti come controllo. Le differenze fra gli stadi di fibrosi sono state calcolate mediante analisi statistica non parametrica. Il miglior cut-off per la differenziazione di fibrosi significativa (F2-F4) è stato identificato mediante l’analisi delle curve ROC. RISULTATI: La rigidità epatica ha presentato valori di 4.4 KPa (2.7-6.9) nei controlli (mediane e ranges), con valori in tutti i soggeti <7.0 KPa; 7.75 KPa (4.2-28.0) negli F1; 16.95 KPa (10.2-31.6) negli F2; 21.10 KPa nell’unico paziente F4 cirrotico. Le differenze sono state statisticamente significative per i soggetti controllo versus F1 e F2 (p<0.0001) e per F1 versus F2 (p<0.0001). Un cut-off elastografico di 11.2 KPagarantisce 88% di Sensibilità, 90% di Specificità, 79% di PPV e 95% di NPV nel
differenziare i soggetti F1 dagli F2-F4. Le AUROC, relativamente alla capacità di discriminare fra i differenti gradi di fibrosi, evidenziavano un netto vantaggio per il
Fibroscan® rispetto ad ognuno degli indici non invasivi di fibrosi. CONCLUSIONI: L’elastometria epatica presenta una buona accuratezza diagnostica nell’identificare pazienti con fibrosi epatica di grado significativo, superiore a quella di tutti gli altri test non invasivi al momento disponibili nella clinica, nei pazienti portatori di trapianto epatico ortotopico da cadavere con recidiva di HCV.
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Donati, Gabriele <1970>. "Validazione dell'accuratezza di diagnostica di una rete neurale artificiale nella predizione della fibrosi epatica da epatite HCV stadiata con biopsia epatica ecoguidata". Doctoral thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2007. http://amsdottorato.unibo.it/578/1/donati.pdf.
Texto completoResumen
Nelle epatopatie croniche l’estensione della fibrosi è il principale determinante della prognosi. Sebbene la biopsia epatica rimanga il gold standard ai fini di una stadiazione, il crescente interesse nei confronti di metodi diagnostici non invasivi di fibrosi ha portato allo sviluppo di diversi modelli predittivi basati su parametri clinicolaboratoristici quali Fibrotest, indice APRI, indice Forns. Gli scopi dello studio sono: di stabilire l’accuratezza di un’analisi con rete neurale artificiale (ANN), tecnica di cui è stata dimostrata l’efficacia predittiva in situazioni biologiche complesse nell’identificare lo stadio di fibrosi, di confrontarne i risultati con quelli ottenuti dal calcolo degli indici APRI e Forns sullo stesso gruppo di pazienti e infine di validarne l’efficacia diagnostica in gruppi esterni.
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Donati, Gabriele <1970>. "Validazione dell'accuratezza di diagnostica di una rete neurale artificiale nella predizione della fibrosi epatica da epatite HCV stadiata con biopsia epatica ecoguidata". Doctoral thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2007. http://amsdottorato.unibo.it/578/.
Texto completoResumen
Nelle epatopatie croniche l’estensione della fibrosi è il principale determinante della prognosi. Sebbene la biopsia epatica rimanga il gold standard ai fini di una stadiazione, il crescente interesse nei confronti di metodi diagnostici non invasivi di fibrosi ha portato allo sviluppo di diversi modelli predittivi basati su parametri clinicolaboratoristici quali Fibrotest, indice APRI, indice Forns. Gli scopi dello studio sono: di stabilire l’accuratezza di un’analisi con rete neurale artificiale (ANN), tecnica di cui è stata dimostrata l’efficacia predittiva in situazioni biologiche complesse nell’identificare lo stadio di fibrosi, di confrontarne i risultati con quelli ottenuti dal calcolo degli indici APRI e Forns sullo stesso gruppo di pazienti e infine di validarne l’efficacia diagnostica in gruppi esterni.
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Pertosa, Anna Maria <1975>. "Effetto della somministrazione di SR141716A sulla risposta infiammatoria associata al danno da ischemia-riperfusione nel fegato di ratto". Doctoral thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2007. http://amsdottorato.unibo.it/614/1/pertosa_tesi.pdf.
Texto completo
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Pertosa, Anna Maria <1975>. "Effetto della somministrazione di SR141716A sulla risposta infiammatoria associata al danno da ischemia-riperfusione nel fegato di ratto". Doctoral thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2007. http://amsdottorato.unibo.it/614/.
Texto completo
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Criscuoli, Valeria <1975>. "Ruolo del Cytomegalovirus nelle malattie infiammatorie croniche dell’intestino: decorso di malattia e storia naturale". Doctoral thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2008. http://amsdottorato.unibo.it/709/1/Tesi_Criscuoli_Valeria.pdf.
Texto completo
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Criscuoli, Valeria <1975>. "Ruolo del Cytomegalovirus nelle malattie infiammatorie croniche dell’intestino: decorso di malattia e storia naturale". Doctoral thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2008. http://amsdottorato.unibo.it/709/.
Texto completo
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Cassini, Romina <1972>. "Analisi genomica del virus dell'epatite B nell'infezione occulta e potenziale ruolo nella carcinogenesi epatica". Doctoral thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2008. http://amsdottorato.unibo.it/837/1/Tesi_Cassini_Romina.pdf.
Texto completo
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Cassini, Romina <1972>. "Analisi genomica del virus dell'epatite B nell'infezione occulta e potenziale ruolo nella carcinogenesi epatica". Doctoral thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2008. http://amsdottorato.unibo.it/837/.
Texto completo
42
Domenicali, Marco <1971>. "Utilizzazione combinata dell'eco-doppler e della risonanza magnetica nucleare per la valutazione della vasodilatazione periferica nel distretto muscolare in pazienti con cirrosi epatica". Doctoral thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2008. http://amsdottorato.unibo.it/1133/1/Tesi_Domenicali_Marco.pdf.
Texto completo
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Domenicali, Marco <1971>. "Utilizzazione combinata dell'eco-doppler e della risonanza magnetica nucleare per la valutazione della vasodilatazione periferica nel distretto muscolare in pazienti con cirrosi epatica". Doctoral thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2008. http://amsdottorato.unibo.it/1133/.
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44
Righini, Roberto <1979>. "Conoscenza e consapevolezza sugli effetti biologici degli ultrasuoni nella pratica clinica in Italia: risultati di una inchiesta con questionario tra ecografisti della socetà italiana di ultrasonologia in medicina e biologia (S.I.U.M.B.)". Doctoral thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2008. http://amsdottorato.unibo.it/1134/1/Tesi_Righini_Roberto.pdf.
Texto completoResumen
Background
New potential hazards in the use of ultrasound (US) are implied in new diagnostic applications of
US, such as contrast enhanced US.
Aim
To assess the level of awareness and knowledge on safety issues of clinical use of US among
physicians who are members of the Italian National Society for Ultrasound (SIUMB)
Materials and methods
A questionnaire including 11 multiple choice quiz was sent by e-mail to members of SIUMB, who
preliminarly agreed to participate in this initiative. The answers were received anonimously and
statistically analyzed.
Results
The number of returned valid questionnaires was 97 (8 were considered not valid for less than 10
answers filled). Mean age of the responders was 44 years old, and the average time the physician
has been performing ultrasound examinations was 13 years. The principal workplace (70%) was a
public Hospital. Physicians seemed to know the general definitions of principal safety-parameters,
but few of them knew the definition of specific indexes. There was a general knowledge about the
safe use of ultrasound in obstetrics, but there was a poor knowledge of biological effects of US:
only about 37% answered correctly to questions about damage of vasculature of lung by high
Mechanical Index US investigation and about the increase of temperature under the probe,
according to the thermal indexes.
Conclusion
In conclusion the present findings indicate that greater efforts of National Ultrasound Societies are
warranted in disseminating knowledge about the bio-effects of diagnostic ultrasound modalities
among their members to prevent possible hazards.
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Righini, Roberto <1979>. "Conoscenza e consapevolezza sugli effetti biologici degli ultrasuoni nella pratica clinica in Italia: risultati di una inchiesta con questionario tra ecografisti della socetà italiana di ultrasonologia in medicina e biologia (S.I.U.M.B.)". Doctoral thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2008. http://amsdottorato.unibo.it/1134/.
Texto completoResumen
Background
New potential hazards in the use of ultrasound (US) are implied in new diagnostic applications of
US, such as contrast enhanced US.
Aim
To assess the level of awareness and knowledge on safety issues of clinical use of US among
physicians who are members of the Italian National Society for Ultrasound (SIUMB)
Materials and methods
A questionnaire including 11 multiple choice quiz was sent by e-mail to members of SIUMB, who
preliminarly agreed to participate in this initiative. The answers were received anonimously and
statistically analyzed.
Results
The number of returned valid questionnaires was 97 (8 were considered not valid for less than 10
answers filled). Mean age of the responders was 44 years old, and the average time the physician
has been performing ultrasound examinations was 13 years. The principal workplace (70%) was a
public Hospital. Physicians seemed to know the general definitions of principal safety-parameters,
but few of them knew the definition of specific indexes. There was a general knowledge about the
safe use of ultrasound in obstetrics, but there was a poor knowledge of biological effects of US:
only about 37% answered correctly to questions about damage of vasculature of lung by high
Mechanical Index US investigation and about the increase of temperature under the probe,
according to the thermal indexes.
Conclusion
In conclusion the present findings indicate that greater efforts of National Ultrasound Societies are
warranted in disseminating knowledge about the bio-effects of diagnostic ultrasound modalities
among their members to prevent possible hazards.
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Mazzotta, Elena <1967>. "Ecografia con mezzo di contrasto nella diagnosi differenziale dei tumori solidi del pancreas esocrini ed endocrini". Doctoral thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2009. http://amsdottorato.unibo.it/1899/1/mazzotta_elena_tesi.pdf.
Texto completo
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Mazzotta, Elena <1967>. "Ecografia con mezzo di contrasto nella diagnosi differenziale dei tumori solidi del pancreas esocrini ed endocrini". Doctoral thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2009. http://amsdottorato.unibo.it/1899/.
Texto completo
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Micati, Milena <1974>. "Studio del microcircolo della parete gastrica affetta da patologia infiammatoria e neoplastica mediante Color-Power Doppler ed ecografia con mezzo di contrasto endovenoso". Doctoral thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2009. http://amsdottorato.unibo.it/1900/1/micati_milena_STUDIO_DEL_MICROCIRCOLO_DELLA_PARETE_GASTRICA_AFFETTA_DA_PATOLGIA_INFIAMMATORIA_E_NEOPLASTICA_MEDIANTE_COLOR-POWER_DOPPLER_ED_ECOGRAFIA_CON_MEZZO_DI_CONTRASTO_ENDOVENOSO.pdf.
Texto completoResumen
Introduzione: Negli ultimi anni, il color-power Doppler si è dimostrato un utile strumento per valutare le alterazioni della vascolarizzazione della parete intestinale nelle patologie del tratto gastro-enterico. Più di recente, i mezzi di contrasto ecografici di II generazione associati all’ecografia real-time con basso indice meccanico (CEUS) hanno permesso di valutare ecograficamente il microcircolo, consentendo la valutazione della vascolarizzazione di parete nelle patologie associate a flogosi e neoangiogenesi. Studi recenti hanno documentato i pattern Doppler e CEUS nella malattia infiammatoria intestinale. Le alterazioni della vascolarizzazione di parete nella patologia neoplastica, invece, sono state finora valutate con sola tecnica Doppler. Recenti studi basati sull’impiego di tale metodica hanno in effetti dimostrato che l’intensità del segnale vascolare di parete correla con la variante istologica della neoplasia e con il suo grado di invasione vascolare costituendo così un parametro di neoangiogenesi tumorale. Pertanto, ottenere mediante CEUS una più accurata definizione del microcircolo di parete potrebbe aiutare nella diagnosi differenziale tra patologia infiammatoria e neoplastica dello stomaco e fornire utili informazioni per valutare l’ aggressività del cancro gastrico.
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Micati, Milena <1974>. "Studio del microcircolo della parete gastrica affetta da patologia infiammatoria e neoplastica mediante Color-Power Doppler ed ecografia con mezzo di contrasto endovenoso". Doctoral thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2009. http://amsdottorato.unibo.it/1900/.
Texto completoResumen
Introduzione: Negli ultimi anni, il color-power Doppler si è dimostrato un utile strumento per valutare le alterazioni della vascolarizzazione della parete intestinale nelle patologie del tratto gastro-enterico. Più di recente, i mezzi di contrasto ecografici di II generazione associati all’ecografia real-time con basso indice meccanico (CEUS) hanno permesso di valutare ecograficamente il microcircolo, consentendo la valutazione della vascolarizzazione di parete nelle patologie associate a flogosi e neoangiogenesi. Studi recenti hanno documentato i pattern Doppler e CEUS nella malattia infiammatoria intestinale. Le alterazioni della vascolarizzazione di parete nella patologia neoplastica, invece, sono state finora valutate con sola tecnica Doppler. Recenti studi basati sull’impiego di tale metodica hanno in effetti dimostrato che l’intensità del segnale vascolare di parete correla con la variante istologica della neoplasia e con il suo grado di invasione vascolare costituendo così un parametro di neoangiogenesi tumorale. Pertanto, ottenere mediante CEUS una più accurata definizione del microcircolo di parete potrebbe aiutare nella diagnosi differenziale tra patologia infiammatoria e neoplastica dello stomaco e fornire utili informazioni per valutare l’ aggressività del cancro gastrico.
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Berzigotti, Annalisa <1973>. "Circoli collaterali porto-sistemici all'eco-color-Doppler addominale in pazienti con ipertensione portale cirrotica: correlazione con il gradiente porto-epatico e valore prognostico". Doctoral thesis, Alma Mater Studiorum - Università di Bologna, 2009. http://amsdottorato.unibo.it/2185/1/Berzigotti_Annalisa_tesi.pdf.
Texto completoResumen
Background. Abdominal porto-systemic collaterals (APSC) on Color-Doppler ultrasound are a frequent finding in portal hypertensive cirrhotic patients. In patients with cirrhosis, an HVPG ≥ 16mmHg has been shown to be associated with increased mortality in two studies. Non-invasive indicators of HVPG ≥ 16 mmHg might define a subgroup of high-risk patients, but data on this aspect are lacking.
Aims. We aimed to investigate whether HVPG predicts mortality in patients with clinically significant portal hypertension, and if APSC may predict a severe portal
hypertensive state (i.e. HVPG≥16mmHg) in patients with cirrhosis and untreated portal hypertension.
Methods. We analysed paired HVPG and ultrasonographic data of 86 untreated portal hypertensive cirrhotic patients. On abdominal echo-color-Doppler data on presence, type and number of APSC were prospectively collected. HVPG was
measured following published guidelines. Clinical, laboratory and endoscopic data were available in all cases. First decompensation of cirrhosis and liver-disease
related mortality on follow-up (mean 28±20 months) were recorded.
Results. 73% of patients had compensated cirrhosis, while 27% were decompensated. All patients had an HVPG≥10 mmHg (mean 17.8±5.1 mmHg). 58% of compensated patients and 82% of decompensated patients had an HVPG over 16 mmHg. 25% had no varices, 28% had small varices, and 47% had medium/large varices. HVPG was higher in patients with esophageal varices vs. patients without varices (19.0±4.8 vs. 14.1±4.2mmHg, p<0.0001), and correlated with Child-Pugh score (R=0.494,p=0.019). 36 (42%) patients had APSC were
more frequent in decompensated patients (60% vs. 35%, p=0.03) and in patients with esophageal varices (52% vs. 9%,p=0.001). HVPG was higher in patients with APSC compared with those without PSC (19.9± 4.6 vs. 16.2± 4.9mmHg, p=0.001). The prevalence of APSC was higher in patients with HVPG≥16mmHg vs. those with HVPG<16mmHg (57% vs. 13%,p<0.0001). Decompensation was significantly more frequent in patients with HVPG≥16mmHg vs. HVPG<16mmHg (35.1% vs. 11.5%, p=0.02). On multivariate analysis only HVPG and bilirubin were independent predictors of first decompensation. 10 patients died during follow-up. All had an HVPG≥16 mmHg (26% vs. 0% in patients with HVPG <16mmHg,p=0.04). On multivariate analysis only MELD score and HVPG ≥16mmHg were independent predictors of mortality.
In compensated patients the detection of APSC predicted an HVPG≥16mmHg with 92% specificity, 54% sensitivity, positive and negative likelihood ratio 7.03 and 0.50, which implies that the demonstration of APSC on ultrasound increased the
probability of HVPG≥16mmHg from 58% to 91%.
Conclusions. HVPG maintains an independent prognostic value in the subset of patients with cirrhosis and clinically significant portal hypertension. The presence of APSC is a specific indicator of severe portal hypertension in patients with cirrhosis. Detection of APSC on ultrasound allows the non-invasive identification of a subgroup of compensated patients with bad prognosis, avoiding the invasive measurement of HVPG.