Littérature scientifique sur le sujet « B-facteur »

Résumé Cette analyse explique la conformité du Congrès américain à la politique de sécurité nationale de George W. Bush entre 2001 et 2005. Nous définissons la conformité comme une situation où les représentants et les sénateurs se rallient aux propositions du président, sans véritablement les questionner, débattre ou modifier. Selon une approche alliant les niveaux d’analyse systémique, national et individuel, nous expliquons ce phénomène en vertu de trois facteurs : a)l’existence dans l’environnement international du terrorisme transnational et le sentiment des législateurs que cela menace grandement les Américains (facteur systémique) ; b) la forte popularité de George W. Bush auprès des électeurs américains (facteur national) ; et c) la convergence entre les valeurs des membres clés du Congrès et celles des membres de l’administration Bush (facteur individuel).

La biosynthèse de trois protéines de la voie alterne du complément (facteur H, C3 et facteur B) a été étudiée au cours de l'inflammation, en utilisant plusieurs modèles expérimentaux. Dans un modèle in vivo, les analyses réalisées sur les foies de rats développant une inflammation (induite par l'injection sous-cutanée d'essence de térébenthine) ont indiqué une augmentation des niveaux hépatiques des ARNm spécifiques des trois protéines, révélant ainsi une régulation pré-traductionnelle de leur synthèse. Afin d'éclaircir le rôle du TNF-alpha au niveau de cette synthèse du complément, des rats ont reçu une injection sous-cutanée de cette interleukine. L'analyse des ARNm hépatiques des trois protéines et de leurs niveaux sériques, après cette administration de TNF-alpha, montre une augmentation au niveau pré-traductionnel de la biosynthèse du C3 et du facteur B, alors que la biosynthèse du facteur H n'est pas affectée. Les études menées in vitro sur des cultures primaires d'hépatocytes de rat indiquent que le TNF-alpha n'agit pas directement sur les hépatocytes pour augmenter la biosynthèse du C3, mais plutôt par l'intermédiaire d'autres interleukines (IL-1, IL-6). Dans un autre modèle in vitro, nous nous sommes intéressés à la sécrétion des trois protéines par les cellules endothéliales humaines en culture. Ces dernières synthétisent et sécrètent constitutivement les trois protéines étudiées. L'IL-1 stimule la sécrétion du C3 et du facteur B et inhibe celle du facteur H. La dexaméthasone, un glucocorticoïde de synthèse, module de façon opposée ces sécrétions: la biosynthèse du C3 et du facteur B est diminuée, contrairement à celle du facteur H qui est stimulée. Le rôle d'une telle régulation différentielle de la sécrétion des protéines d'activation ou de régulation de la cascade du complément par les cellules endothéliales est discuté

C2 et bf sont des proteines polymorphes appartenant au systeme du complement. L'etude du polymorphisme proteique de c2, sous sa forme native, activee et desialylee, nous a permis: de comparer toutes les variantes decrites jusqu'ici et de decouvrir trois nouveaux alleles, portant a neuf le nombre decrits. L'isoelectrofocalisation de la proteine native et de la proteine desialylee sont des techniques complementaires et indispensables pour l'etude de c2. Une nomenclature de c2 a ete elaboree. L'un des alleles les plus frequents de bf, bf*f, se subdivise en deux sous types bf*fa et bf*fb, qui different au niveau genique par une substitution dans le codon 7. Nous avons trouve a ce niveau un nouveau polymorphisme de restriction pour l'enzyme bsl i, dont le site est absent de bf*fb. Une methode de sous-typage de bf f est mise au point, basee sur une amplification par reaction de polymerisation en chaine de la partie 5' du gene, et sur une digestion de l'adn par bsl i. Une analyse du polymorphisme conformationnel de l'adn simple brin de la meme region permet de confirmer tous les resultats de sous-typage. Une comparaison de l'analyse adn avec deux techniques de sous-typage au niveau proteique montre une identite des resultats dans seulement un tiers des cas. Deux alleles bf*f1 presentent egalement des discordances entre le typage proteique et le typage genique. Ces resultats sont confirmes par un sequencage et evoquent l'existence de sous-types de bf*f1. Par ailleurs, l'allele rare bf*f055 porte une identite de sequence dans la region 5' avec l'allele bf*fa. Nos methodes au niveau adn permettent une caracterisation des sous-types de bf beaucoup plus fiable, et doivent etre utilisees dans la definition des haplotypes cmh associes aux maladies

Le cancer du sein est la première cause de mortalité par cancer chez la femme dans le monde. Cette mortalité est majoritairement due à la capacité des cellules tumorales du site primaire à disséminer et à envahir d'autres organes: c'est le processus métastatique. Il est nécessaire de comprendre les mécanismes de motilité cellulaire à la base du processus métastatique, pour bloquer cette progression fatale. La famille de facteurs de transcription NFAT, qui inclut le membre pro-migratoire NFAT5, régule la motilité des carcinomes mammaires. L'objectif de mon travail a été d'initier l'identification des mécanismes encore inconnus impliqués dans la migration NFAT5. J'ai identifié le rôle clé de NFAT5 dans la production de TGFb1 et de ROS, qui coopèrent pour moduler la migration cellulaire NFAT5-dépendante dans les carcinomes mammaires. Pour augmenter la production de ROS, NFATS potentialise l'expression de 2 gènes centraux de la réponse oxydante, NCF2 et ATF3, qui sont indispensables à la migration NFAT5-dépendante. De plus, j'ai révélé une coopération entre NFAT5 et la famille NF-kB, importante pour la régulation de la motilité cellulaire. J'ai validé l'existence d'une interaction protéique entre la sous-unité p65 et NFAT5 ainsi que le rôle de la voie NF-kB dans la migration des carcinomes mammaires induite par NFAT5. Ces résultats suggèrent que l'expression de TGFb1, NCF2 et ATF3 serait modulée par un complexe hétérodimérique NFAT5-NF-kB. La suite de mon projet va consister à étendre ces résultats majeurs in vivo dans un modèle murin et dans des tumeurs de patientes. Cette étude ouvre la voie à l'identification de possibles nouveaux marqueurs pronostiques et/ou diagnostiques
Breast cancer is a leading cause of cancer death in women worldwide. In most cases, lethality is caused by the ability of cancer cells originating from the primary tumor to colonize distant organs in a process called metastasis. Understanding the molecular mechanisms underlying the migration and invasion properties of cancer cells is crucial to block this fatal breast cancer progression. The NFAT family of transcription factors, in particular the pro-migratory factor NFAT5, is capable of regulating breast carcinoma motility. The aim of my research was to initiate the identification of previously unknown mechanisms involved in NFAT5 migration. In this way, I demonstrate that NFATS plays a key rote in both the production and the function of TGFb1 and ROS, which cooperate to modulate the NFAT5-dependent migration in triple negative breast carcinoma. To increase ROS production, I show that NFAT5 positively regulates target genes involved in the oxidative response, NCF2 and ATF3, which are central for NFAT5-dependent migration. Our study also reveals a partnership between NFAT5 and the NF-KB transcription factor family that is important in cancer cells motility. I demonstrate a physical interaction between NFAT5 and the p65 subunit, and the critical function of the NF-kB pathway in NFAT5 migration. Taken together, these data strongly suggest that NCF2, ATF3 and TGFb1 might be co-regulated by an NFAT5-NF-kB heterodimeric complex. Future studies will involve extending these significant findings in vivo using murine models and primary patient tumor samples. Our work paves the way for the identification of new potential prognostic and/or diagnostic biomarkers

On a montré ici que les voies canonique/non-canonique de NF-B ne sont pas indépendantes et qu’un rôle principal de la voie canonique est l’activation des acteurs de la voie non-canonique. La traduction est requise et la stimulation par LPS régule positivement un éventuel intermédiaire dans la signalisation par LPS/CD40 qui supporte l'activation de la voie non-canonique. De plus, la voie non-canonique est constitutivement activée dans les cellules de HL, impliquant la phosphorylation persistante de p100. L'activation transitoire et constitutive de la voie non-canonique implique l'incorporation de p100 et p52 dans un complexe « megadalton ». TAP a permis d’identifier des partenaires interagissant avec p100. EDD (une molécule identifiée) induit le processing de p100 par co-expression. La formation du complexe de TRAF3 (autre facteur identifié) avec p100 est médiée par NIK et requiert son activité kinase. L'expression de NIK favorise le recrutement de TRAF3/p100 au signalosome p100
It is shown here that the canonical/non-canonical NF-B pathways are not independent and a master regulatory role of the canonical pathway is to upregulate activators of the non-canonical pathway. The data further implicate a translation requirement and that LPS stimulation upregulates a potential intermediate in LPS/CD40 signaling which supports activation of the non-canonical pathway. Further, the non-canonical pathway is constitutively activated in HL cells, involving persistent p100 phosphorylation. It was found that transient and constitutive activation of the non-canonical pathway involves incorporation of p100 and p52 into a megadalton complex. TAP was employed to identify novel p100 interacting partners. EDD (an identified molecule) induces processing of p100 upon co-expression. The complex formation of TRAF3 (another p100 interactor) with p100 is mediated by NIK and requires its kinase activity. The expression of NIK promotes recruitment of TRAF3/p100 to the p100 signalosome

Le facteur viii plasmatique correspond a differents complexes constitues d'une chaine legere de 80 kda associee par un ion divalent a une chaine lourde plus ou moins proteolysee dont le poids moleculaire varie de 210 a 90 kda. Ces differents complexes ont ete immunopurifies et caracterises par chromatographie d'echange d'ions. Cette methode a ete appliquee a la purification des chaines legeres libres afin d'effectuer pour la premiere fois une etude de structure secondaire. La chaine legere libre du facteur viii est structuree a 22% en helices alpha et a 36% en feuillets beta. La separation par chromatographie des differentes formes de facteur viii active nous a permis de decrire un nouveau modele d'activation par la thrombine en deux etapes. La premiere etape correspond a la proteolyse de la chaine legere de 80 kda qui engendre un polypeptide de 70 kda. Pendant la deuxieme etape, la chaine lourde de 90 kda est clivee en deux fragments de 50 a 45 kda pour former le complexe active final de 70-50-45 kda. Les differentes techniques utilisees pour le derive plasmatique, ont ete appliquees a un nouveau facteur viii recombinant (facteur viii delta ii), delete de la region b et constitue d'une chaine unique de 165 kda. Malgre ces differences structurales importantes, la proteolyse par la thrombine du facteur viii delta ii engendre les memes formes activees de 70-50-45 kda. D'autre part, quelle que soit l'origine du facteur viii, l'action prolongee de la thrombine se traduit par la dissociation du complexe en deux fragments inactifs de 70-50 et 45 kda. Ces similitudes structurales expliquent les activites coagulantes similaires in vitro

La réaction inflammatoire est un processus complexe et essentiel à la défense de l'hôte contre l'infection et le dommage tissulaire. Le déclenchement de la réponse inflammatoire s'effectue entre autre suite à l'activation de récepteurs appelés récepteurs ± toll-like ¿ par des molécules d'origine microbienne ou provenant des tissus endommagés. Le premier leucocyte circulant à atteindre le site inflammatoire est le neutrophile. Le recrutement du neutrophile de la circulation sanguine jusqu'au tissu est un processus finement régulé qui nécessite l'interaction du neutrophile avec 1'endothelium vasculaire. Les médiateurs lipidiques de l'inflammation, les leucotriènes et le facteur activateur des plaquettes, peuvent être produits par les neutrophiles et les cellules endothéliales et régulent plusieurs aspects indispensables au recrutement des neutrophiles soit leur adhésion, transmigration et chimiotaxie. Les travaux présentés dans cette thèse ont mené au développement d'un modèle de migration transendothéliale des neutrophiles humains in vitro permettant l'étude du rôle des médiateurs lipidiques dans la migration des neutrophiles. Les résultats obtenus au cours de ces expériences montrent que la présence d'une matrice extracellulaire dans le modèle de migration transendothéliale augmente l'impact du leucotriène B4 et du facteur activateur des plaquettes dans la migration des neutrophiles. L'utilisation de ce modèle de migration transendothéliale in vitro a également permis de démontrer que la production de novo du leucotriène B4 et du facteur activateur des plaquettes a un rôle clé dans la migration des neutrophiles induite par différents ligands des récepteurs ± toll-like ¿. En effet, l'inhibition de la biosynthèse ou le blocage des récepteurs du leucotriène B4 et du facteur activateur des plaquettes dans ce modèle réduit significativement (jusqu'à 90%) la migration transendothéliale des neutrophiles induite par les ligands des récepteurs ± tolllike ¿. Ce rôle majeur du leucotriène B4 et du PAF dans le recrutement des neutrophiles a également été confirmé in vivo dans le modèle de la poche d'air dorsale chez la souris. Les travaux présentés dans cette thèse contribuent donc significativement à l'amélioration des connaissances concernant les mécanismes régulant le recrutement des neutrophiles lors de la réponse inflammatoire.

La regulation de l'expression de nombreux genes impliques dans les reponses inflammatoires et immunes, dans le controle de l'apoptose ainsi que dans la transcription de certains genomes viraux, repose sur l'activite du facteur de transcription nf-b. Les proteines ib controlent l'activite de nf-b en masquant sa sequence de localisation nucleaire (nls) et en le retenant dans le cytoplasme. De nombreux stimuli conduisent a la degradation des proteines ib et nf-b, est importe dans le noyau ou il exerce ses fonctions. Le gene codant pour ib fait partie des genes induits par nf-b et ib est neosynthetisee a la suite d'une stimulation. Ib neosynthetisee se localise dans le noyau et participe a la repression post-inductionnelle de la transcription dependante de nf-b en inhibant l'interaction entre nf-b et l'adn. Nous avons montre qu'ib est une proteine constitutivement localisee dans le noyau et le cytoplasme de cellules hela, capable de reguler l'activite de nf-b dans le noyau de cellules non stimulees (transcription basale) et a la suite d'une stimulation. Nous avons montre que les repetitions ankyrine d'ib lui permettent de se localiser dans le noyau lorsqu'elle n'interagit pas avec nf-b. In vitro, l'import nucleaire d'ib necessite la presence de la machinerie d'import nucleaire des proteines possedant une nls riche en lysines. L'interaction entre les repetitions ankyrine d'ib et cette machinerie se fait par l'intermediaire d'une ou des proteine(s) additionnelle(s). Nous avons identifie deux proteines candidates a cette fonction : ews (pour ewing sarcoma) et efp (pour estrogen responsive ring finger protein). L'interaction entre nf-b et ib dans le compartiment nucleaire de cellules stimulees est suivie par une decroissance rapide du contenu nucleaire en nf-b. Nous avons montre qu'un mecanisme d'export nucleaire rapide dependant d'une sequence d'export nucleaire (nes) riche en leucines dans la partie cooh-terminale d'ib, permet la relocalisation des complexes nf-b:ib dans le cytoplasme et l'arret de la transcription dependante de nf-b. Ainsi, le trafic nucleocytoplasmique d'ib permet de reguler de nf-b dans les compartiments nucleaire et cytoplasmique.

De nombreux travaux suggèrent un rôle important du facteur de transcription STAT5 dans la survie, la prolifération, ainsi que le développement du lymphocyte B. Afin d'évaluer plus précisément son rôle dans la survie des précurseurs lymphocytaires B, nous avons transfecté des formes dominantes négatives (DN) de STAT5A dans la lignée pré-B leucémique humaine Nalm6. Cette approche nous a permis de confirmer l'existence d'une connexion entre la voie de signalisation de STAT5 et l'apoptose dans les cellules pré-B. En effet, l'introduction du DNSTAT5A dans la lignée pré-B Nalm6 est associée à une augmentation de la mortalité basale, elle-même exacerbée après engagement des voies extrinsèque et intrinsèque de l'apoptose. Dans le but de comprendre les mécanismes intracellulaires mis en jeu dans la sensibilité à l'apoptose des cellules exprimant le DNSTAT5A, nous avons analysé son effet sur l’expression des protéines des voies intégrées de la mort cellulaire programmée d'une part et sur le protéome des cellules Nalm6 d'autre part. Ces approches nous ont permis de caractériser des protéines différentiellement exprimées dans les cellules Nalm6∆5A, dont la majorité joue un rôle dans la régulation et la signalisation de l’apoptose. C'est le cas des protéines participant à la prévention du stress oxydant telles que la glutathion synthétase, DJ-1 ou encore les protéines de choc thermique Hsp27 et Hsp70, toutes sous-exprimées dans les cellules Nalm6Δ5A. Inversement, des protéines telles que la prohibitine, une protéine impliquée dans l'inhibition de la prolifération cellulaire, ou les membres pro-apoptotiques de la famille Bcl-2, Puma, Bax et Bim, voient leur expression augmenter dans ces cellules. L'introduction du DNSTAT5A dans les cellules semble bien être à l’origine de ces modifications protéiques puisque l'expression transitoire d'une protéine recombinante TAT-DNSTAT5A dans les cellules contrôles Nalm6neo reproduit ces résultats. Bien que la contribution précise de STAT5 sur la régulation de ces protéines ne soit pas encore élucidée, l'ensemble de ces résultats constitue une avancée intéressante quant à la compréhension des mécanismes d'action de STAT5 dans la survie cellulaire et l'apoptose des précurseurs lymphocytaires B humains.

Notre étude a pour but objet de relever la contribution de l’alphabétisation à la protection de l’environnement sur le site d’orpaillage de Boungou dans la commune de Tiébélé. La collecte des données et leurs analyses nous ont permis de nous rendre compte que les acteurs du site d’orpaillage du Boungou sont auteurs de comportements néfastes à l’encontre de l’écosystème de ce site. Ils concernent la coupe abusive du bois, l’utilisation incontrôlée du cyanure et du mercure dans l’extraction de l’or et la mauvaise gestion des déchets plastiques non dégradables. Toutes ces actions sont l’œuvre de personnes alphabétisées et non alphabétisées travaillant sur le site. Toutefois les centres d’alphabétisation environnante enregistrent un faible taux de fréquentation. Ces résultats ont suscité en nous des propositions pour faire de l’alphabétisation un terreau de la protection de l’environnement sur le site d’orpaillage. Pour ce faire, la mise en œuvre de la formule de Formation Technique et Spécifique (FTS) en rapport avec la protection de l’environnement, l’implantation de centre d’alphabétisation sur le site d’orpaillage de Boungou, la dotation de matériel nécessaire pour formation dans le cadre de la protection de l’environnement dans les centres d’alphabétisation peuvent participer à rendre l’alphabétisation facteur de la protection de l’environnement.

En France, les professionnels de santé travaillant en établissement ont un très faible taux de vaccination contre la grippe. Ce dernier atteint seulement 25%. Pourtant cette population contribue à la propagation du virus de la grippe chez les patients à risque hospitalisés sur une longue période. Chaque année, de nombreux patients décèdent de complications dues à la grippe. Plusieurs études ont été réalisées afin de déterminer les facteurs, d'étudier les modèles théoriques permettant l'adoption du comportement de vaccination chez les professionnels de santé. Ainsi, des interventions ont également été développées, mais leur efficacité reste non systématique. Il semble donc important d'aborder les interventions pouvant être prometteuses mais aussi de mettre en lumière leur limite concernant l'évaluation de leurs effets sur le comportement. Requestionner la nature du comportement de vaccination afin de permettre de nouvelles pistes de réflexion semble également nécessaire. Ce chapitre abordera dans un premier temps (a) l'hésitation vaccinale chez les professionnels de santé travaillant en établissement et notamment les facteurs favorisant le recours ou non à la vaccination. Dans un second temps (b) une stratégie de planification issue du modèle HAPA (Schwarzer, 2001) sera abordée ainsi que ses limites. Puis (c) une stratégie de planification basée sur le modèle transthéorique du changement de Prochaska et Diclemente (1983) sera discutée ainsi que différentes interventions permettant d'augmenter la motivation des soignants à adopter le comportement de vaccination. Enfin (d) une dernière partie sera consacrée à reconsidérer le comportement de vaccination comme étant un comportement prosocial et ainsi à la proposition de nouvelles pistes d'interventions.

Les langues nationales du Tchad restent très peu impliquées dans la transformation structurelle de la société ainsi que dans la diversification des ressources économiques. Paradoxalement, le Tchad a ratifié la Déclaration de Harare de même que la Déclaration Universelle des Droits Linguistiques qui appellent toutes deux à promouvoir la diversité linguistique comme source de développement ainsi que l’accès à chaque communauté dans sa langue à l’information, au savoir, aux services administratifs, à l’économie, entre autres. Mais au plan national, les langues du terroir ne bénéficient d’aucun cadre juridique et règlementaire visant leur intégration dans le processus du développement. Les seuls textes officiels évoquant la promotion des langues nationales limitent leur intervention dans le secteur de l’alphabétisation ou de l’enseignement non formel. Alors, qu’est-ce qui explique cette attitude des décideurs à l’égard de ces langues ? Quelle place doivent-elles occuper dans le chantier du développement socioéconomique ? L’objet de la présente réflexion est de creuser les voies et moyens susceptibles d’offrir aux langues nationales un rôle spécifique dans la concrétisation de l’émergence du pays. À cet effet, nous apprécierons les différentes politiques linguistiques visant la valorisation des langues nationales ; nous ferons une description des réalités de ces langues dans le paysage sociolinguistique. Nous examinerons par la suite, les facteurs qui entravent leur épanouissement et formulerons enfin quelques modestes suggestions en vue de leur intégration dans le chantier du développement durable.

Face à la catastrophe imminente, voire inévitable qui induit un renouveau économique, l’heure n’est pas à la rigolade, aux plaisanteries… Certes, les problèmes, difficultés, besoins de l’heure, forment une question cruciale et incitent à la critique des valeurs ou des jugements établis. De là, nous avons fait de la déconstruction notre style d’analyse fondée sur les principes généraux du structuralisme, et ce à partir de l’inconscient des textes sur le développement humain durable. En recherchant par ailleurs l’utilité maximale du plurilinguisme, nous nous sommes évertués à trouver une nouvelle façon d’appréhender le discours actuel sur le Programme d’Actions du Gouvernement (PAG) 2016-2021. En effet, les objectifs de ce document sont déclinés en objectifs spécifiques puis en axes opérationnalisés à travers une « Logique ministère ». En d’autres termes, le Pouvoir exécutif prétend essentiellement impacter l’économie béninoise, assurer sa résilience aux chocs endogènes et exogènes et renforcer la stabilité macroéconomique. Malheureusement, l’élaboration dudit PAG est abordée de biais, car ne relevant ni des principes généraux du structuralisme ni de la déconstruction. D’une manière dénuée d’artifice, les résultats attendus de la mise en œuvre de ce document, ne présagent comme à l’accoutumée, qu’un sinistre bilan. Tel un principe du levier principal pour le développement humain durable, la présente étude qui est une contribution théorique et fondamentale, renvoie à l’intégration de facteurs socioéconomiques, socioculturels et sociolinguistiques dans le processus. De fait, le plurilinguisme est, à n’en pas douter, la forme constituante, parla déconstruction, de la structure d’élaboration, d’exécution et d’évaluation du PAG.

Contexte Ce rapport a pour objectif de présenter les résultats d’une recherche-action visant le développement d’un modèle d’intervention préventive en santé et sécurité du travail (SST) par et pour les préposés aux bénéficiaires (PAB) dans les centres d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD) du Québec. Les PAB sont au cœur des soins prodigués dans les milieux gériatriques. Malheureusement, l’augmentation du nombre de blessures et l’accentuation des problématiques de santé psychologique subies par ce personnel depuis quelques années fragilisent leur situation, ce qui se prouve en termes de faible rétention et de fort absentéisme chronique de ce personnel. Ce projet, qui est issu au départ d’une demande du milieu, visait à implanter une démarche d’intervention dans trois CHSLD du Québec, en nous inspirant d’autres études menées dans d’autres types d’organisation, comme les centres jeunesse. Revue de littérature La littérature scientifique nous enseigne que la participation des travailleurs au développement et à l’implantation de programme de prévention de la SST est une condition clé de leur succès, et ce préférablement à une intervention unilatéralement « classique » davantage axée uniquement sur la formation du personnel. Néanmoins, les CHSLD ne sont pas reconnus comme des milieux innovants, dans lesquels les PAB peuvent participer activement au développement des programmes de formation qui les concerne. La participation des PAB à une intervention préventive en SST, même si elle leur est destinée, apparaît comme un défi particulièrement important et difficile à relever. Objectifs L’objectif principal de cette recherche-action consistait à développer des modalités d’interventions préventives innovantes en matière de SST portées principalement par les PAB en CHSLD, afin d’en tirer des connaissances généralisables à d’autres milieux. Nos objectifs spécifiques visaient à : 1) cerner, dans les CHSLD, les facteurs de risque ainsi que les facteurs de protection présents ; 2) documenter et évaluer un processus mené « pour et par des PAB » qui vise à réduire les contraintes ciblées dans chaque milieu ; 3) documenter et évaluer le processus d’implantation de ces mesures ainsi que la participation des PAB dans la mise en place de la démarche ; 4) documenter les effets attendus des interventions proposées au sein des groupes de soutien à l’intervention (GSI) ; 5) dresser un inventaire des conditions (dimensions contextuelles et organisationnelles) favorables ou défavorables à l’implantation d’une intervention préventive misant sur la participation des préposés aux bénéficiaires. Cadre d’intervention L’étude a pris la forme d’une recherche-action. Selon cette approche, c’est principalement par l’action que l’on peut générer des connaissances scientifiques pour comprendre et changer la réalité sociale des individus et des systèmes, donc d’organisations telles que les CHSLD. Dans cette perspective, la théorie découle donc de l’action. Dans le cadre d’une recherche-action, on vise notamment à garantir que l’objet réponde à la fois aux problèmes pratiques des membres de l’organisation ainsi qu’aux préoccupations théoriques de recherche. Aussi, nous nous sommes appuyé sur le cadre proposé par Goldenhar et al., (2001) pour élaborer la démarche d’intervention. Il s’agit d’un modèle en 3 phases : le développement (l’identification a priori des risques ciblant des priorités sur lesquelles agir), l’implantation (l’implantation d’une intervention cohérente avec ces cibles via un GSI) et l’évaluation de l’intervention (l’étude de l’efficacité de l’intervention). Méthodologie Notre processus méthodologique a suivi le cadre d’intervention précité, soit trois phases de recherche-action : le diagnostic (phase I), l’intervention (phase II) et l’évaluation (phase III), et ce, dans trois CHSLD différents. Mentionnons que nous avons rajouté une phase d’entrevues, à la suite de la pandémie de la COVID-19 (phase I-B). Nous avons réalisé un total de 50 entrevues, soit 36 lors de la phase I (trois sites) et 21 en phase I-B. Nous avons réalisé également des heures d’intervention dans le cadre de la phase II, afin de développer les GSI. Lors des phases II et III, 15 informateurs clés ont été rencontrés sur une base individuelle et volontaire, et ce dans les deux CHSLD où ont été implantés des GSI. Notons que la pandémie a considérablement freiné notre projet et limité la portée de notre action. Il a été décidé, à la suite de la phase I-B, qu’un CHSLD serait supprimé de notre projet, tant les enjeux de recrutement pour les entrevues (phase I-B) et GSI (phase II) semblaient complexes. Résultats Les résultats de la phase I et I-B mettent de l’avant, dans les trois milieux, des facteurs de risque et des facteurs de protection relatifs à la charge de travail, au manque de soutien des collègues ou des supérieurs, à la faible reconnaissance et à la faible autonomie décisionnelle. Ce diagnostic a permis de préciser certaines pistes d’action pour les deux CHSLD participant à la phase II. Nous présentons ces pistes, de même que le processus complexe par lequel nous avons pu (ou non) développer des innovations organisationnelles dans les milieux. Dans le CHSLD du Hameau, quatre mesures ont été retenues (p. ex. : procéder à un exercice de clarification des rôles, des tâches partagées). Au CHSLD du Parvis, quatre mesures ont été aussi retenues (p. ex. élaborer un plan de contingence sur les unités). En guise d’évaluation, nous présentons plusieurs conditions gagnantes et défis identifiés par les acteurs des milieux interrogés. Discussion Notre projet a permis de documenter la complexité de développer des projets participatifs en CHSLD, notamment lorsqu’ils visent les PAB. Un premier facteur de complexité porte sur la structure hiérarchique même de l’organisation, qui donne peu de place et de pouvoir aux PAB, alors même que cette catégorie d’emploi est centrale en CHSLD. Un second facteur a trait à la fragilité importante de ces processus d’innovations lorsque des contraintes extérieures entravent ou bouleversent les pratiques quotidiennes. Certaines contraintes peuvent être importantes et de courte durée (comme la pandémie de la COVID-19), mais d’autres sont relativement récurrentes et fragilisent tout autant le même processus (manque de main-d’œuvre ponctuelle, épidémie d’influenza, visites de qualité, etc.). Des facteurs de soutien sont identifiés, comme l’engagement structuré de l’ensemble de l’organisation envers le projet (des hautes directions comme SAPA aux gestionnaires immédiats), la composition rigoureuse du comité chargé de développer et d’implanter les mesures proposées et le développement d’une perspective de pérennisation à moyen et long terme.