Littérature scientifique sur le sujet « Nefroesclerose »

Objetivo Identificar as condições clínicas e comportamento de procura de cuidados de saúde pelo paciente renal crônico no itinerário terapêutico para a hemodiálise.Métodos Estudo qualitativo, descritivo e exploratório a partir de entrevista com dez pacientes de uma clínica de terapia renal substitutiva em tratamento hemodialítico e análise resultante da utilização da técnica do Discurso do Sujeito Coletivo por meio do software qualiquantisofty.Resultados As condições clínicas no itinerário terapêutico evidenciaram sintomas de mal-estar e o perfil das doenças de base identificadas foram nefroesclerose hipertensiva, nefroesclerose diabética, causa indeterminada e nefroesclerose diabética associada com hipertensão arterial. Os comportamentos que prejudicaram o controle de saúde foram à demora no atendimento na rede de saúde, a não aceitação da doença e do tratamento.Conclusão Poucos tiveram acompanhamento precoce, sem manifestação de sintomas. Todavia, a maioria deles tiveram internação hospitalar de maneira repentina.

OBJETIVOS: Caracterizar os pacientes com insuficiência renal crônica (IRC) em programa dialítico; verificar as causas de IRC; identificar as doenças associadas a IRC; levantar o tipo de tratamento e o acesso atual destes pacientes. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo epidemiológico, realizado em uma Unidade de Nefrologia e foram incluídos todos os pacientes cadastrados no Programa Nefro Data. RESULTADOS: Dos 217 pacientes cadastrados na unidade em estudo, observamos 68,2% com idade superior a 40 anos e 59,4% do sexo masculino. Quanto à doença de base, 31,3% dos pacientes apresentavam Nefroesclerose Hipertensiva e 25,3% Diabetes Mellitus (DM), seguido da Glomerulonefrite com 24,5%. Quanto às doenças associadas, 42,4% dos pacientes possuiam Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), 24,9% não possuiam comorbidades, 19,8% HAS e DM. Quanto ao tipo de acesso vascular 70,5% possuiam fístula artériovenosa, sendo a utilização de cateter de Tenckhoff exclusivo da diálise peritoneal em 13,3%. CONCLUSÃO: Concluiu-se que os resultados permitem um melhor planejamento frente às necessidades reais dos pacientes.

Objetivo: Descrever aspectos do perfil clínico e nutricional da população atendida no processo de triagem de candidatos a transplante renal.Materiais e Métodos: Estudo de caráter descritivo retrospectivo, realizado no período de fevereiro/2012 a dezembro/2013 no Ambulatório de Triagem Multidisciplinar Pré-transplante da Santa Casa de Misericórdia de Juiz de Fora (MG/Brasil). Foram avaliados 410 indivíduos candidatos a inscrição em lista de espera para transplante renal, maiores de 18 anos de idade, clinicamente estáveis, com função renal inferior a 15mL/min e/ou em programa de terapia renal substitutiva.Resultados: Nefroesclerose hipertensiva foi a principal etiologia da doença renal. Excesso de peso foi observado em 46,6% da amostra e 51,0% apresentava síndrome metabólica. O índice de massa corporal foi maior em indivíduos com o transplante renal contraindicado. Obesidade abdominal foi encontrada em 71,3% das mulheres. Valores de albumina e creatinina estiveram mais elevados em pacientes que tiveram o transplante renal efetivado.Conclusão: O excesso de peso, presente em aproximadamente metade da amostra, se mostrou como um fator que pode dificultar a efetividade do transplante renal, pois no presente estudo indivíduos com obesidade foram menos transplantados quando comparados aqueles eutróficos.

ABSTRACTObjective: identifying patients with chronic renal failure treated with hemodialysis therapy the prevalence of secondary hyperparathyroidism and observe if there is any relationship between treatment time and disease developmente. Method: this is about an exploratory and descriptive study from quantitative approach held in Nephron Clinical S/C Ltda, in Natal/RN. The project was approved by Ethics Committee of the Hospital Agamenon Magalhães in Recife/PE, under no protocol: 68/2008. The collection of clinical and laboratory data was performed by consulting the records of the dialysis unit available in electronic records. Results: Most patients (64.4%) were included in the age group up to 59 years, male (55.7%) with incomplete primary education 27.2% were married (53.8%). As regards the time of treatment, 60.3% of hemodialysis patients performed between 25 to 75 months. The main cause of chronic renal failure was hypertensive nephrosclerosis (39.3%), followed by glomerulonephritis (23.1%) and diabetes mellitus (18.5%). With respect of biochemical parameters, 34.7% of patients had Parathyroid hormone (PTH) and calcium phosphorus product above the target levels recommended by K / DOQI. Conclusion: there was a high prevalence of secondary hyperparathyroidism (56.1%) in patients according to levels of PTH. Descriptors: chronic renal insufficiency; hyperparathyroidism secondary; nursing.RESUMOObjetivo: identificar em pacientes com insuficiência renal crônica em terapia hemodialítica a prevalência de hiperparatireoidismo secundário e verificar se há relação entre o tempo de tratamento e o desenvolvimento da doença. Método: estudo exploratório, descritivo com abordagem quantitativa realizado na Nefron Clínica S/C LTDA, em Natal/RN. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Agamenon Magalhães em Recife – PE, sob o nº de protocolo: 68/2008. A coleta dos dados clínico-laboratoriais foi realizada mediante consulta aos registros da unidade de diálise disponíveis em prontuários eletrônicos. Resultados: a maioria dos pacientes estudados (64,4%) estavam compreendidos na faixa etária até 59 anos, do sexo masculino (55,7%), com ensino fundamental incompleto 27,2%, casados (53,8%). No que se refere ao tempo de tratamento, 60,3% dos pacientes realizavam hemodiálise entre 25 a 75 meses. A principal causa da IRC foi a nefroesclerose hipertensiva em 39,3% dos pacientes, seguida por glomerulonefrite (23,1%) e diabetes mellitus (18,5%). Com relação aos parâmetros bioquímicos, 34,7% dos pacientes apresentaram Paratormônio (PTH) e produto Cálcio fósforo acima dos níveis alvos recomendados pelo K/DOQI. Conclusão: Houve uma elevada prevalência de hiperparatireoidismo secundário (56,1%) nos pacientes estudados segundo níveis de PTH. Descritores: insuficiência renal crônica; hiperparatireoidismo secundário; enfermagem.RESUMEN Objetivo: identificar en los pacientes con insuficiencia renal crónica en tratamiento con hemodiálisis, la prevalencia de hiperparatiroidismo secundario y ver si hay alguna relación entre el tiempo de tratamiento y el desarrollo de la enfermedad. Metodo: estudio exploratorio, descriptivo y cuantitativo, celebrada en Nephron Clinical S / C Ltda, en Natal/RN. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética del Hospital de Magalhães Agamenón en Recife/PE, con protocolo: 68/2008. La recogida de datos clínicos y de laboratorio se realizó mediante la consulta de los registros de la unidad de diálisis disponibles en los registros electrónicos. Resultados: la mayoría de los pacientes (64,4%) se incluyeron en el grupo de edad hasta 59 años, varones (55,7%) con educación primaria incompleta 27,2% estaban casadas (53,8%). En cuanto al tiempo de tratamiento, el 60,3% de los pacientes de hemodiálisis se realiza entre 25 a 75 meses. La principal causa de IRC fue nefroesclerosis hipertensiva en el 39,3% de los pacientes, seguida de glomerulonefritis (23,1%) y la diabetes mellitus (18,5%). Con respecto a los parámetros bioquímicos, 34,7% de los pacientes tenían la hormona paratiroidea (PTH) y el producto de fósforo de calcio por encima de los niveles objetivo recomendado por K / DOQI. Conclusión: se observó una alta prevalencia de hiperparatiroidismo secundario (56,1%) en los pacientes de acuerdo a los niveles de PTH (56,1%) en los pacientes de acuerdo a los niveles de PTH. Descriptores: insuficiencia renal crónica; hiperparatiroidismo secundário; enfermería.

Resumen Antecedentes: La principal causa de deterioro en la función renal en pacientes diabéticos es la nefropatía diabética (ND), pero existen otras causas que siempre se deben investigar especialmente cuando en ellos no se detecta macroalbuminuriaObjetivo: Caracterización de variables demográficas, clínicas y etiológicas encontradas en una población de diabéticos tipo 2 de mas de 10 años de evolución no macroalbuminuricos con elevación de azoados.Métodos: Se identificaron 67 pacientes, en los cuales se practicaron diversos estudios imagenologicos para lograr un diagnostico etiológico. Si los estudios no fueron concluyentes, se procedió a practicar biopsia renal percutáneaResultados: La media de edad fue de 73,4 años (DE: 9,3). Media de creatinina 1,8 mg/dl, 50,75% de los pacientes presentaron albuminuria normal (A1) y 49,3% albuminuria moderadamente incrementada (A2). En 28 pacientes se obtuvo diagnósticos por imágenes, siendo la nefropatía hipertensiva el principal hallazgo. Se practico biopsia renal al 58,20% (39 pacientes) de la población, y en ellos los diagnósticos fueron ND aislada en el 28% de los casos (11 pacientes), nefroesclerosis hipertensiva 28% (11 pacientes), nefropatía mixta (diabética e hipertensiva) 18% (7 pacientes), nefropatía por IgA 5% (2 pacientes).Conclusiones: La nefropatía hipertensiva es la principal causa de elevacion de azoados en diabeticos tipo 2 no macroalbuminuricos. La ND aislada solo explica el 16,42% (11 pacientes) de las causas de esta poblacion.

Han sido estudiados 43 pacientes hipertensos, todos ellos con presiones arteriales sobre 150 la sistólica y 90 la diastólica. 14 de estos pacientes ignoraban tener hipertensión arterial, la cual fue encontrada al hacer el examen físico del paciente. Se han practicado pruebas de función renal (Depuración de creatinina, excreción de fenolsulfotaleína, depuración uréica, dosaje de úrea y creatinina sanguínea, prueba de Addis), urografía excretoria, aortografías, electrocardiograma, examen de fondo de ojo y radiorenogramas en la mayor parte de estos pacientes. Los pacientes examinados con renograma fueron divididos en tres grupos: Renograma normal: 21 pacientes pertenecían a este grupo; sus otros exámenes auxiliares realizados fueron completamente normales. Renograma anormal bilateral: 15 pacientes pertenecían a este grupo con diagnósticos de glomérulonefritis difusa crónica, pielonefritis crónica, nefroesclerosis maligna, hipertensión esencial, Síndrome de Kinmerstiel Wilson, estenosis arterial renal bilateral. De los exámenes auxiliares hechos concordaron en mayor grado la excreción de fenolsulfotaleína y la depuración de creatinina sanguínea. La urografía excretora mostró normalidad en 5 casos. Renograma anormal unilateral: comprende a 7 pacientes con diagnóstico de estenosis arterial renal unilateral, pielonefritis crónica e hipertensión reaccional paroxística. Dos de estos pacientes no completaron sus exámenes por haber salido de alta. Los exámenes auxiliares hechos indicaban disminución de la excreción de fenolsulfotaleína en dos casos de estenosis arteriales. La depuración de creatinina se mostró disminuida moderadamente en los dos casos en que fue hecha. La urografía excretora mostraba retardo de eliminación a los 5 minutos en los tres casos de estenosis arterial unilateral. En los restantes casos fue normal. Es de advertir que el renograma no mostró concordancia clínica con dos casos: la hipertensión reaccional paroxística y la pielonefritis crónica; según el renograma había anormalidad en un riñón, sin embargo los exámenes hechos se mostraron normales.

Objetivo: Analisar o perfil dos portadores de doença renal crônica (DRC) no setor de hemodiálise. Método: Estudo documental e transversal de natureza quantitativa, realizado a partir da análise de 154 prontuários. Resultados: Observou-se que 63,22% dos pacientes são maiores de 50 anos, desses, 35,48% correspondem ao sexo masculino. Quanto à data de admissão, 80% tem admissão inferior a um ano. Com relação às variáveis socioeconômicas e demográficas, 26,45% tem renda mensal de até um salário mínimo e 71,42% são procedentes de Salvador. No que diz respeito à doença base, a nefroesclerose hipertensiva teve maior representatividade, correspondendo a 36,13%. Quanto a patologias associadas, a hipertensão foi a mais relevante, representando 25,97%. Com relação ao tipo de acesso, o Cateter de Sorensen teve maior incidência nos pacientes recém-admitidos. Conclusão: A pesquisa permitiu o maior conhecimento do perfil dos portadores de DRC no âmbito estadual, evidenciando a necessidade de maior atenção voltada para a prevenção e controle da hipertensão e Diabetes para minimizar a progressão, bem como, o surgimento de novos casos da DRC.

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Objective: Identify the association of chronic kidney disease (CKD) and Blood Pressure (BP) control in hypertensive patients. Methods: Longitudinal descriptive and retrospective study conducted at the Federal University of Goias Clinics Hospital Hypertension League. Inclusion criteria: hypertensive patients older than 18 years, both males and females with at least one year of follow-up. Exclusion: secondary hypertension, diabetes, pregnant women, hematuria, proteinuria > 1g/24h or > 2+ (100-300mg/dL) and cilindruria. The study was approved by the Ethics Research Committee of the Clinics Hospital at Federal University of Goias. Medical charts review collected data on clinical history, sociodemographic, BP, serum creatinine from the first and last visit (2015) to the service. After the initial data collection two groups were determined: controlled hypertensives (BP<140/90mmHg) and uncontrolled hypertensives (BP≥140/90 mmHg). Variables: age, sex, Overweight/obesity, race (white, black), physical activity (regular, irregular and absent), smoking (smoker, nonsmoker and former smoker), BP, former personal and family history of cardiovascular and renal disease, estimated glomerular filtration rate (eGFR). The Shapiro-Wilk test was used to analyze the distribution of normality of the continuous variables; for the comparison of means the Student's T-test for related samples or Mann-Whitney U was applied. The Pearson chi-square test or Analysis of Variance (ANOVA) were used to analyze association between categorical variables. For all tests the significance level of 5% and 95% confidence interval were considered. Results: 164 patients participated in the study, 45 in the controlled hypertensive group and 119 in the uncontrolled group. The mean patients age was 64.14 years, with predominance of women. There was no difference between races. Patients with overweight were the majority, with no changes over time. Former smokers and non-smokers were also the majority. Sedentary lifestyle was more evident in women. There was eGFR reduction in all patients, with no differences in relation to BP control. Data analysis considering the group with CKD and controlled BP x CKD and uncontrolled BP showed no statistically significant difference in relation to age, sex, race, BMI, blood pressure, physical activity and initial creatinine. Follow-up of patients with CKD and controlled BP was higher. Most patients were in early CKD stages. Conclusion: Hypertension time was more important to the establishment of CKD than BP control in the study. There is a high prevalence of patients in early CKD stages, seen by serum creatinine measurements. It is necessary to review blood pressure goals in order to obtain nephroprotection in patients at risk.
Objetivo: Identificar a associação entre Doença Renal Crônica (DRC) e controle de Pressão Arterial (PA) em pacientes portadores de hipertensão arterial (HA). Material e Método: Estudo longitudinal, descritivo e retrospectivo realizado na Liga de Hipertensão Arterial (LHA) do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás. Critérios de inclusão: pacientes com HA maiores que 18 anos de idade, de ambos os sexos com seguimento na LHA há pelo menos um ano. Excluídos: pacientes com HA secundária, diabéticos, gestantes, com hematúria, com proteinúria > 1g/24h ou > 2+ (100-300mg/dL) no exame simples de urina e cilindrúria. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital das Clínicas da UFG. Realizada revisão de prontuário, com coleta de dados da história clínica, dados sócio-demográficos, valores de PA, resultados de creatinina sérica da primeira consulta na LHA e da última consulta médica em 2015. Após coleta de dados dois grupos foram formados de acordo com o controle da PA em 2015: pacientes hipertensos controlados com PA < 140x90mmHg e pacientes hipertensos não controlados com PA ≥ 140x90mmHg. Variáveis: idade, sexo, sobrepeso/obesidade, raça (branco, não branco), atividade física (regular, irregular e ausente), tabagismo (tabagista, ex-tabagista e não tabagista), medidas de PA, história pregressa pessoal e familiar de doença cardiovascular e renal, taxa de filtração glomerular estimada (TFGe). As variáveis numéricas são apresentadas em média (± desvio padrão). Foi utilizado o teste de Shapiro-Wilk para análise da distribuição de normalidade das variáveis contínuas; para a comparação de médias foi aplicado o teste T-Student para amostras relacionadas ou U de Mann-Whitney. O teste de qui-quadrado de Pearson ou Análise de Variância (ANOVA) foram utilizados para analisar associação entre variáveis categóricas. Para todos os testes foi considerado o nível de significância de 5% e intervalo de confiança de 95%. Resultados: Participaram do estudo 164 pacientes, sendo 119 com PA não controlada e 45 com PA controlada. A idade média dos pacientes foi 64,14 anos, com predomínio de mulheres. Não houve diferença entre raças. Pacientes com excesso de peso predominaram, sem mudanças ao longo do tempo. Predominaram ex-tabagistas e não tabagistas. Sedentarismo foi mais evidente em mulheres. Houve redução da TFGe em todos os pacientes, mas sem diferença em relação ao controle da PA. A análise dos dados considerando o grupo com DRC e PA controlada e DRC e PA não controlada não mostrou diferença estatisticamente significativa em relação à idade, sexo, raça, pressão arterial, IMC, atividade física e creatinina inicial. O tempo de seguimento dos pacientes não controlados e com DRC foi maior. Predominaram pacientes em categorias iniciais de DRC. Conclusão: O tempo de HA foi mais importante para o estabelecimento de DRC que o controle da PA no estudo. Há alta prevalência de pacientes em categorias iniciais da DRC, visto com a medida de creatinina sérica. É necessário rever as metas pressóricas a fim de se obter nefroproteção em pacientes de risco.