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1
Bizouarn, P., E. Fiat et D. Folscheid. « Choix rationnel, prédiction et décision médicale apport des scores de gravité ». Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation 20, no 9 (novembre 2001) : 807–12. http://dx.doi.org/10.1016/s0750-7658(01)00489-0.
Texte intégral
2
Graham, Kathryn, Virginia Carver et Pamela J. Brett. « Alcohol and Drug Use by Older Women : Results of a National Survey ». Canadian Journal on Aging / La Revue canadienne du vieillissement 14, no 4 (1995) : 769–91. http://dx.doi.org/10.1017/s0714980800016457.
Texte intégralRésumé :
RésuméL'utilisation et la prédiction de la consommation de drogues et d'alcool chez les femmes de 65 ans et plus ont été étudies au moyen de données tirées de l'Enquête nationale sur l'alcool et les autres drogues (1989). L'utilisation est la même que celles obtenues d'enquêtes antérieures; c'est-à-dire que les femmes plus âgées consomment moins d'alcool, fument moins et utilisent moins de drogues illégales que les autres groupes d'âge et de sexe. Également concordants avec d'autres études, le taux de consommation de médicaments psycholeptiques avec prescription médicale est plus élevé chez les femmes âgées qu'au sein de tout autre groupe. Des analyses bivariées ont démontré une relation significative entre certaines variables sociales et démographiques, et la consommation de drogues et d'alcool. La consommation d'alcool était le fait de personnes célibataires, jeunes, non pratiquantes, en bonne santé et fumant. La consommation de tabac est plus importante chez les personnes plus jeunes, non pratiquantes, en moins bonne santé, bénéficiant moins de soutiens sociaux, consommant de l'alcool et utilisant des médicaments psycholeptiques sous prescription médicale. L'utilisation de ces médicaments (partitulièrement les somnifères) était plutôt le fait de femmes veuves, plus âgées, devotes, en moins bonne santé, ayant un niveau de scolarité moins élevé et un revenu moins élevé, devant faire face à des situations très stressantes, bénéficiant moins de soutien social, fumant et consommant d'autres médicaments psycholeptiques sous prescription médicale. L'analyse des données, réalisée au moyen d'une analyse de composantes principales, a révélé deux dimensions concordantes de la consommation de drogues et d'alcool chez les femmes âgées: une plus grande religiosité associée à une moindre consommation de tabac et d'alcool d'une part et, d'autre part, la consommation de médicaments psycholeptiques de prescription médicale de toutes sortes. Ces résultats sont discutés en fonction de l'utilisation prévue des femmes âgées de demain et du besoin de mieux comprendre le contexte social de la consommation de drogues et d'alcool chez les femmes âgées, où la consommationm d'alcool va de légère à modéreé, mais où le taux de consommation de médicaments psycholeptiques sous prescription medicale est plus élevé qu'au sein de tout autre groupe d'âge et de sexe.
3
Lhermitte, Ludovic. « La médecine personnalisée : alors, c’est pour quand ? » Revue de biologie médicale 365, no 2 (1 avril 2022) : 17–24. https://doi.org/10.3917/rbm.365.0017.
Texte intégralRésumé :
La médecine personnalisée a pour but d’adopter une stratégie thérapeutique individualisée pour chaque patient. Ce paradigme gouverne la recherche fondamentale et translationnelle depuis plusieurs décennies, plus particulièrement dans le domaine de l’oncologie. Elle résulte du constat que les cancers sont des entités très hétérogènes et qu’il en existe pratiquement autant que de patients. La mise en œuvre de la médecine personnalisée implique la connaissance de marqueurs biologiques de prédiction, ou biomarqueurs, permettant d’anticiper la réponse au traitement. Après l’ère des marqueurs biologiques diagnostiques et pronostiques, s’ouvre donc celle des marqueurs dits « théranostiques ». La médecine personnalisée est un concept de longue date et son implémentation en pratique clinique prend du temps, mais la médecine actuelle connaît des progrès substantiels intégrant de plus en plus cette démarche. Cet article de culture médicale généraliste propose de présenter, au travers du modèle de l’onco-hématologie, comment la médecine personnalisée est en train d’incorporer la clinique en pratique. Il entrouvre les perspectives de la biologie de demain et souligne l’importance du biologiste dans ses interactions avec les cliniciens pour les choix thérapeutiques.
4
Gaille, Marie, Marco Araneda, Clément Dubost, Clémence Guillermain, Sarah Kaakai, Élise Ricadat, Nicolas Todd et Michael Rera. « Conséquences éthiques et sociales de biomarqueurs prédictifs de la mort chez l’homme ». médecine/sciences 36, no 12 (décembre 2020) : 1199–206. http://dx.doi.org/10.1051/medsci/2020228.
Texte intégralRésumé :
La recherche fondamentale sur le vieillissement a pris un tour intéressant ces dernières années avec un développement rapide des biomarqueurs prédictifs de mortalité chez les organismes modèles, notamment la drosophile, ainsi que chez l’être humain à travers les améliorations des approches d’identification en masse de molécules circulantes. Ces développements conduisent à un déplacement de notre capacité de prédiction de survenue de la mort, du niveau historiquement populationnel au niveau individuel. Nous interrogeons ici les implications éthiques, médicales et sociales de ce changement d’échelle.
5
RENARD, V. « Le déséquilibre du système de santé et de la recherche médicale à l’épreuve de la Covid ». EXERCER 31, no 164 (1 juin 2020) : 243. http://dx.doi.org/10.56746/exercer.2020.164.243.
Texte intégralRésumé :
La pandémie a mis à l’épreuve notre pays. Les décisions sont difficiles à prendre lorsqu’il faut gérer ce qui s’apparente à une catastrophe et lorsque les données scientifiques sont à l’origine pauvres et changeantes. Comme dans toute situation de crise, les défauts des systèmes et des organisations se révèlent alors au grand jour. Je ne parle pas ici des défauts du miroir médiatique qui sème et accroît la confusion en invitant moult experts médicaux autoproclamés à répandre leurs opinions hétéroclites, ou à inventer de nouveaux gourous qui, forts de leur fatuité, s’ingénient à réduire le débat scientifique à une autopromotion débridée. Les défauts du système de santé français sont plus profonds et plus structurels. Ils procèdent d’un hospitalocentrisme renouvelé, qui est d’autant plus décalé que la crise démontre qu’il est à l’évidence inadapté à la situation. L’article de J.S. Cadwallader et coll. dans ce numéro montre de manière éclatante qu’un raisonnement épidémiologique prenant en compte les soins de première ligne (soins premiers/primaires) aurait pu aboutir à une prise de conscience beaucoup plus concrète et réelle de l’ampleur de l’épidémie, et à une prédiction plus anticipée de l’ampleur de la vague hospitalière. Il permet de réfléchir à l’inadéquation de l’organisation et des moyens dévolus à la recherche, complètement axés sur les soins tertiaires sans tenir compte de la nature des questions de recherche qui concernent la prise en charge des patients en première ligne. Un système de santé devrait marcher sur ses deux jambes, entre soins de première ligne et soins de troisième ligne, avec une deuxième ligne qui permet une interface. Une logique organisationnelle cohérente a été très bien résumée dans le manifeste pour un système de santé organisé, publié par toutes les composantes de la médecine générale réunies au sein du Collège de la discipline1. Ces préconisations s’appuient sur les données scientifiques internationales2. Malheureusement, l’épidémie n’a pas réduit le déséquilibre du système de santé, rien n’est fait pour réduire le handicap de la première ligne. Il est frappant de considérer que, malgré la ritournelle du « virage ambulatoire », la part des dépenses de santé relatives à la médecine de première ligne poursuit sa diminution constante depuis des années. Quant à la recherche en soins premiers, elle n’est toujours pas structurellement financée, alors que l’argent peut être utilisé avec faste pour financer des études dont les publications prouvent qu’elles servent plus l’intérêt médiatique de leurs auteurs que celui des patients. Pourquoi la réponse à la crise sanitaire est-elle pensée comme militaire, ne prenant en compte que la troisième ligne sans tenir compte de l’offre de soins existant en première ligne, qui s’est organisée et était prête à se mobiliser ? Pourquoi les projets de recherche sont financés en écrasante majorité pour le secteur de troisième ligne ? Pourquoi ceux relatifs à la première ligne, là où les données seraient si importantes à connaître, doivent-ils avoir l’agrément d’une kyrielle de comités successifs et l’aval des responsables de la troisième ligne avant de pouvoir éventuellement voir le jour… sauf évidemment si l’épidémie est finie entre-temps. La recherche en médecine générale doit apporter au système de santé et aux patients les réponses qui leur font cruellement défaut. La crise liée à la Covid a démontré jusqu’à quel point des opinions désolantes pouvaient fleurir en l’absence de ces réponses, désorientant les patients, les médias et l’ensemble de la société. Il est temps de permettre au système de première ligne, et notamment aux médecins généralistes, de structurer l’organisation et le financement d’une recherche universitaire indépendante du système hospitalier.
6
Steurer. « Klinische Entscheidungshilfen ». Praxis 91, no 27 (1 juillet 2002) : 1161–63. http://dx.doi.org/10.1024/0369-8394.91.27.1161.
Texte intégralRésumé :
Les règles de prédiction validées doivent aider le médecin dans ses décisions médicales complexes et ainsi augmenter le nombre de décisions adéquates. Ces règles de prédiction sont établies selon les données anamnestiques du patient, les résultats de l'examen clinique, des examens de laboratoire et de l'imagerie diagnostique. Avant que de telles règles de prédiction puissent être utilisées en pratique quotidienne, elles doivent aussi être validées selon leur force d'expression. Ceci peut être effectué soit en utilisant une partie des données originales ou en utilisant des données obtenues de façon prospective pour l'élaboration de ces règles de prédiction.
7
Gerlier, C., T. Poinsat, M. Sitbon, H. Beaussier, J. Corny et O. Ganansia. « Identification de facteurs de risque d’erreur de prescription médicamenteuse aux urgences : optimisation d’une activité de conciliation médicamenteuse à l’UHCD ». Annales françaises de médecine d’urgence 9, no 3 (17 mars 2019) : 156–62. http://dx.doi.org/10.3166/afmu-2019-0146.
Texte intégralRésumé :
Introduction : Les patients hospitalisés au décours d’un passage aux urgences sont à risque d’erreur médicamenteuse. Le déploiement de l’activité de conciliation médicamenteuse à l’admission en unité d’hospitalisation de courte durée (UHCD) permet d’identifier les divergences non intentionnelles (DNI) de prescription médicamenteuse hospitalière en comparaison avec le traitement pris à domicile, puis de les corriger. L’objectif de l’étude était d’identifier les facteurs prédictifs d’erreurs de prescription médicamenteuse aux urgences, afin de mieux prioriser la conciliation médicamenteuse pour les patients admis à l’UHCD. Méthode : Nous avons mené une étude rétrospective, monocentrique et observationnelle incluant tous les patients ayant bénéficié d’une conciliation médicamenteuse à l’admission à l’UHCD pendant six mois. L’association entre les caractéristiques des patients et la survenue d’au moins une DNI a été étudiée à l’aide d’une régression logistique en ajustant sur les facteurs de confusion (analyse multivariée). Résultats : Parmi 200 patients inclus, 111 étaient concernés par la survenue d’au moins une DNI (56 %) avec une médiane de deux par patient. Les erreurs étaient principalement des omissions, en majorité pour des traitements à visée cardiovasculaire et du système nerveux central. La majorité des patients étaient exposés à un potentiel événement indésirable lié aux soins (n = 70, 63 %), mais aucun à un événement indésirable de gravité potentielle catastrophique. Dans l’analyse multivariée, la présence d’au moins cinq lignes de traitement dans l’observation médicale de l’urgentiste était très prédictive de la survenue d’au moins une DNI (OR : 1,30 ; IC 95 % : [1,15–1,26] ; p < 0,01). Cette variable concernait principalement un groupe de patients distincts d’âge supérieur ou égal à 75 ans et connus pour au moins deux comorbidités dont la majorité a été concernée par au moins une DNI (69 %). Les facteurs organisationnels propres à l’hospitalisation en situation urgente n’étaient pas prédictifs de la survenue de DNI. Conclusion : Pour le pharmacien de l’UHCD, la présence d’au moins cinq lignes de traitement dans l’observation médicale d’un patient doit être considérée comme une alerte et déclencher l’activité de conciliation médicamenteuse, en priorisant les patients âgés de plus de 75 ans et polypathologiques.
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Py, Bruno. « L’expertise de santé : mission médicale, juridique ou prédictive ? » Philosophia Scientae, no 12-2 (1 août 2008) : 129–40. http://dx.doi.org/10.4000/philosophiascientiae.119.
Texte intégral
9
Speechley, Mark. « Unintentional Falls in Older Adults : A Methodological Historical Review ». Canadian Journal on Aging / La Revue canadienne du vieillissement 30, no 1 (mars 2011) : 21–32. http://dx.doi.org/10.1017/s0714980810000735.
Texte intégralRésumé :
RÉSUMÉPubMed fournit plus de 6,000 références (700 critiques) sur les chutes accidentelles des personnes âgées. Cet article retrace les jalons principaux et méthodologiques dans l’application de méthodes épidémiologiques depuis les premières publications dans ce domaine, à la fin des années quarante. Dans le contexte des avances faites en définition des cas médicaux, échantillonnage, mesure, conception de la recherche et l’analyse statistique, l’article passe en revue les estimations de fréquence d’apparition, les associations de facteurs de risque, les conséquences de la morbidité et de la mortalité, la démonstration de la théorie des facteurs multirisques à l’aide des interventions sur la prévention des chutes et les défis de modèles de prédiction des risques de chutes. Les explications méthodologiques sont fournies pour les hétérogénéités observées et le cas médical est présenté en faveur d’aller au-delà des listes indifférenciées des facteurs de risque, en mettant l’accent sur l’équilibre et la démarche comme les facteurs par lesquels on peut mieux comprendre les effets mécanistes des facteurs de risque distaux. En outre, l’affaire est faite pour faire avancer nos analyses statistiques en examinant les interactions parmi les facteurs de risque intrinsèques et entre les facteurs intrinsèques, extrinsèques et environnementaux.
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Ouss, Lisa. « Douleur chronique chez l’enfant et l’adolescent : la place de l’attachement dans une lecture de codage prédictif ». Perspectives Psy 60, no 3 (juillet 2021) : 215–22. http://dx.doi.org/10.1051/ppsy/2021603215.
Texte intégralRésumé :
La douleur, avec sa dimension subjective, comportementale et physiologique, fait partie des phénomènes régulatoires visant à l’homéostase d’un organisme. Il arrive cependant que la douleur ne soit plus efficace dans cette fonction homéostatique et se chronicise, avec une dissociation entre la perspective médicale « somatosensorielle », et la plainte du patient, son expérience subjective. La douleur pose alors une énigme, dans le sens où 1) elle n’a pas de substrat somatique repérable, 2) elle est la plupart du temps réfractaire aux antalgiques, 3) elle met en échec les somaticiens, 4) elle déséquilibre également le système familial, scolaire et parfois social dans lequel évoluent les enfants et adolescents. L’hypothèse est que les expériences précoces et spécifiques d’une personne, qui organisent ses relations d’attachement, peuvent expliquer les différences individuelles dans la manière dont la douleur est ressentie, et signalée. Après avoir brièvement décrit ces types de douleurs, cet article propose de faire un état des travaux qui mettent en lien la nature des liens d’attachement qui unissent les enfants et adolescents avec troubles douloureux chroniques sans explication médicale, et leurs parents. La synthèse de ces travaux montre que les enfants et adolescents souffrant de douleur chronique sans substrat médical retrouvé ont montré de faibles taux de sécurité d’attachement par rapport aux groupes témoins, que les états douloureux sont systématiquement associés à des taux élevés d’attachement à risque. Nous proposons un modèle des liens entre douleur chronique et attachement éclairé par le paradigme du codage prédictif. L’implication thérapeutique permet de proposer un processus thérapeutique plurifocal agissant à la fois sur les anticipations douloureuses et le système de l’attachement, sur la composante physique de la douleur et sur le système familial.
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MOUSSAOUI, S., M. SUTHESAPALAN, M. THOMAS, N. BAUNOT, M. DOMMERGUES, S. ROBERT, C. SALDANHA-GOMES et G. IBANEZ. « VALIDATION D UNE QUESTION UNIQUE DANS LE REPERAGE DE SYMPTOMES DEPRESSIFS ET D UNE ALTERATION DE LA QUALITE DE VIE AU COURS DE LA GROSSESSE ». EXERCER 36, no 210 (1 février 2025) : 52–59. https://doi.org/10.56746/exercer.2025.210.52.
Texte intégralRésumé :
Contexte. Au cours de la grossesse, le bien-être et la qualité de vie peuvent être altérés même en l’absence de complication médicale. Objectif. Valider une question unique (QU) comme outil de repérage de symptômes dépressifs et de l’altération de la qualité de vie pendant la grossesse. Méthode. Étude transversale menée dans une maternité parisienne auprès de femmes majeures, enceintes de 14 à 41 semaines d’aménorrhée. Les autres critères d’inclusion étaient de vivre en Île-de-France et de parler français. Les caractéristiques sociodémographiques, médicales et psychologiques ont été collectées. Trois outils de repérage ont ensuite été utilisés : la QU, le Short Form Quality of Life Health Survey (SF-12) pour l’évaluation de la qualité de vie, et l’Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) pour l’évaluation des symptômes dépressifs. Le score SF-12 permet d’avoir une composante mentale (score composite mental, SCM) et physique (score composite physique, SCP). Les propriétés psychométriques de la QU, en tant qu’outil de repérage des symptômes dépressifs et de l’altération de la qualité de vie, ont été évaluées à l’aide de calculs de sensibilité (Se), spécificité (Spe), valeur prédictive positive (VPP) et valeur prédictive négative (VPN). Résultats. Sur 687 femmes contactées, 521 ont été recrutées dans cette étude. La QU était un outil pertinent pour le repérage des symptômes dépressifs modérés (EPDS > 13 : Se = 82,5 % ; Spe = 57,0 %) et d’une qualité de vie mentale altérée (SCM : Se = 77,0 % ; Spe = 56,0 %). Des différences ont été notées dans les sous-groupes sociaux, avec un gradient social. Conclusion. Dans une perspective de santé publique visant à promouvoir l’approche biopsychosociale en soins primaires, la QU est un bon outil de repérage des symptômes dépressifs modérés et d’une qualité de vie mentale altérée. Elle peut être utilisée facilement et précocement par les professionnels de santé et peut contribuer à ouvrir le dialogue.
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JULIAN-REYNIER, Claire, Jean-Paul MOATTI, Pascale BOURRET, François EISINGER et Hagay SOBOL. « Vers une colonisation génétique de la médecine ? » Sociologie et sociétés 28, no 2 (30 septembre 2002) : 141–55. http://dx.doi.org/10.7202/001368ar.
Texte intégralRésumé :
Résumé Parce qu'elle constitue l'archétype d'une innovation en train de se faire et que son extension aux facteurs de risque des principales pathologies de l'adulte n'obéit pas encore à une trajectoire claire, la génétique médicale constitue un objet de recherche privilégié pour une approche en sciences sociales visant à dépasser la dialectique mécaniste entre offre et demande des modèles économiques et sociologiques traditionnels. Cet article est consacré plus particulièrement à l'émergence des consultations de génétique en cancérologie, il est articulé autour de quatre champs principaux où sont susceptibles de se nouer des configurations d'acteurs, pour l'instant encore largement indéterminées, mais qui semblent déterminantes pour l'avenir et la portée du développement de cette activité. Le premier est celui des modes d'articulation entre activité clinique d'oncogénétique et recherche biologique " fondamentale ", le deuxième est celui de la frontière entre une activité demeurant restreinte et un éventuel " dépistage " beaucoup plus généralisé de facteurs de risque génétiques en population, frontière dont la délimitation dépendra directement des possibilités d'interventions à visée préventive, le troisième est celui des modes de spécialisation de l'oncologie génétique dans l'ensemble des disciplines médicales préexistantes, et enfin le dernier est celui de l'impact possible de la " médecine prédictive " sur les mécanismes d'assurance collectifs qui président actuellement à la gestion du risque-maladie en France comme au Canada.
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Samama, M. M., S. Combe, J. Conard et M. H. Horellou. « Scores de prédiction de risque de maladie thromboembolique veineuse en milieu médical ». Journal des Maladies Vasculaires 37, no 2 (mars 2012) : 70. http://dx.doi.org/10.1016/j.jmv.2011.12.014.
Texte intégral
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Nendaz, Mathieu. « Mythes classiques et moins classiques en éducation médicale, et au-delà… ». Pédagogie Médicale 22, no 4 (2021) : 199–204. http://dx.doi.org/10.1051/pmed/2021024.
Texte intégralRésumé :
Problématique : Un mythe est un récit ou une fable qui nous fait croire à des « vérités » qui n’en sont pas ou pas complètement. On décrit depuis plusieurs années différents mythes en éducation médicale, qui sont perpétués malgré les données probantes les contredisant. Exégèse : plusieurs mythes sont ainsi revisités. Certains sont classiques, comme la croyance qu’il faut adapter l’enseignement au style d’apprentissage, ou qu’il existe des compétences génériques à éviter des biais cognitifs ; d’autres sont moins diffusés, comme la croyance qu’il existe un système de sélection prédictif des compétences professionnelles, ou que le harcèlement et le sexisme sont moins prévalents dans sa propre institution. Au-delà de listes de mythes, quelques mécanismes potentiels de leur naissance et de leur maintien sont discutés, de même que quelques pistes pour les déconstruire et prévenir leur occurrence.
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Ferchichi, M., I. Mejri, A. Tabboubi, S. Mhamdi, S. Dabboussi, C. Aichaouia, Z. Moatemri et M. Khadhraoui. « Thoracoscopie médicale dans la pleurésie maligne : facteurs prédictifs d’échec de la pleurodèse ». Revue des Maladies Respiratoires Actualités 12, no 1 (janvier 2020) : 257. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmra.2019.11.579.
Texte intégral
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Zelfani, Saida, Hela Manai, Rafika Ben Chihaoui, Khaoula Amdouni, Slim Ben Dlala et Afef Chakroun. « 234 Epidémiologie et facteurs prédictifs du syndrome coronarien aigu dans la réglementation médicale ». Resuscitation 203 (novembre 2024) : S122. http://dx.doi.org/10.1016/s0300-9572(24)00541-0.
Texte intégral
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Wagner, R., F. Espitalier, A. Madoz, G. Picherot, P. Bordure et O. Malard. « Abcès rétro- et parapharyngés de l’enfant : facteurs prédictifs d’échec du traitement médical ». Annales d'Otolaryngologie et de Chirurgie Cervico-faciale 126, no 3 (juin 2009) : 112–19. http://dx.doi.org/10.1016/j.aorl.2009.03.004.
Texte intégral
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Roshan, Aishwarya, Margot Gowans et Ian Scott. « Predictors of sustained rural practice ». Canadian Journal of Rural Medicine 30, no 1 (janvier 2025) : 7–16. https://doi.org/10.4103/cjrm.cjrm_64_23.
Texte intégralRésumé :
Abstract Introduction: Despite efforts by Canadian medical schools to recruit students who are intent on rural practice, rural communities in Canada still face disparities in their physician workforce. Our study aims to identify the variables which predict those physicians who will not only enter rural practice but will remain in rural practice. Methods: Between 2002 and 2004, 2070 Canadian 1st-year medical students were invited to participate in an entry survey delineating career choice, attitudes and sociodemographic data. Of these, 1542 were included in a 2013 analysis to assess the influences on early practice in rural family medicine (FM), and a total of 1530 were included in the current analyses to assess influences on both mid-career rural FM practice and rural FM retention. Variables identified by bivariate analyses as being associated with rural family practice were entered into backward stepwise logistic regression analyses to identify their relative predictive strength on choosing and sustaining a career in rural FM. Results: Of the 1530 physicians included in this study, where 88 (5.8%) physicians were practising in a rural setting in 2013, now 61 (4.0%) were practising rural FM with the remainder practising urban FM (n = 505; 33%) or speciality medicine (n = 964; 63%). Our study found that an early preference for rural practice, having parents with less formal education, being married or in a common-law relationship at medical school entry, coming from a smaller hometown and expressing a desire for a shorter postgraduate training on entry to medical school were predictive of mid-career rural practice location. We also found that having parents with postgraduate education and placing greater emphasis on medical lifestyle at medical school entry were predictive of a mid-career switch away from a rural practice location to a non-rural practice location. Conclusion: These characteristics can be considered by medical school leaders to support the recruitment of candidates to, and retention of, physicians in rural communities. Introduction: Malgré les efforts déployés par les facultés de médecine canadiennes pour recruter des étudiants désireux d’exercer en milieu rural, les communautés rurales du Canada sont toujours confrontées à des disparités au niveau de leurs effectifs médicaux. Notre étude vise à identifier les variables qui prédisent les médecins qui non seulement entreront dans la pratique rurale, mais y resteront. Méthodes: Entre 2002 et 2004, 2 070 étudiants canadiens en première année de médecine ont été invités à participer à un sondage d’entrée décrivant le choix de carrière, les attitudes et les données sociodémographiques. De ce nombre, 1 542 ont été inclus dans une analyse de 2013 visant à évaluer les influences sur la pratique précoce de la médecine familiale rurale (MF), et un total de 1 530 ont été inclus dans les analyses actuelles visant à évaluer les influences sur la pratique de la MF rurale à mi-carrière et sur la rétention de la MF rurale. Les variables identifiées par les analyses bivariées comme étant associées à la pratique de la médecine familiale rurale ont été introduites dans des analyses de régression logistique pas à pas à rebours afin d’identifier leur force prédictive relative au choix et maintien d’une carrière en MF rurale. Résultats: Sur les 1 530 médecins inclus dans cette étude, alors que 88 (5,8%) médecins exerçaient en milieu rural en 2013, 61 (4,0%) pratiquaient la MF rurale, alors que les autres pratiquaient la MF urbaine (n = 505; 33%) ou la médecine spécialisée (n = 964; 63%). Notre étude a révélé qu’une préférence précoce pour la pratique rurale, le fait d’avoir des parents moins scolarisés, d’être marié ou de vivre en union libre au moment de l’entrée à l’école de médecine, de venir d’une petite ville natale et d’exprimer le désir d’une formation postdoctorale plus courte au moment de l’entrée à l’école de médecine, étaient des facteurs prédictifs d’une pratique en milieu rural à mi-carrière. Nous avons également constaté que le fait d’avoir des parents ayant suivi une formation postuniversitaire et d’accorder une plus grande importance au mode de vie médical lors de l’entrée à l’école de médecine était un facteur prédictif d’un changement de lieu d’exercice en milieu de carrière, d’un lieu d’exercice rural à un lieu d’exercice non rural. Conclusion: Ces caractéristiques peuvent être prises en compte par les responsables des facultés de médecine pour soutenir le recrutement de candidats et le maintien des médecins dans les communautés rurales.
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Hellara, O., W. Ben Mansour, N. Ben Chaabene, R. Smaili, W. Melki, M. H. Loghmari, F. Bdioui, L. Safer et H. Saffar. « Récidive postopératoire de la maladie de Crohn : facteurs prédictifs et traitement médical d’entretien ». Journal Africain d'Hépato-Gastroentérologie 7, no 4 (décembre 2013) : 165–75. http://dx.doi.org/10.1007/s12157-013-0475-y.
Texte intégral
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Baertschi, Bernard. « Le diagnostic préimplantatoire (DPI) à l’ère de la médecine prédictive ». médecine/sciences 35, no 1 (janvier 2019) : 72–77. http://dx.doi.org/10.1051/medsci/2018292.
Texte intégralRésumé :
Le séquençage à haut débit est en train de révolutionner les différents diagnostics génétiques et notamment le diagnostic préimplantatoire (DPI), ouvrant les portes à une médecine prédictive de plus en plus performante. Le DPI n’est pas lui-même nouveau, et les différentes législations s’en sont saisies depuis une vingtaine d’années ; les comités nationaux d’éthique ont de leur côté largement débattu des tests anténataux dans le cadre de l’assistance médicale à la procréation. Cet article examine les travaux de ces comités concernant le DPI dans trois États, la France, la Belgique et la Suisse, afin de mettre en lumière leurs similitudes et leurs différences. Le sujet a par ailleurs été soulevé et discuté dans le cadre des États généraux de la bioéthique qui se sont déroulés cette année en France et, vu les progrès diagnostiques réalisés depuis peu, ils se sont fait l’écho de certaines demandes de la société civile. Toutefois, en France, c’est la prudence qui continue de dominer.
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Tardelli, Vitor S., Molly Zhang, Samantha Johnstone et David J. Castle. « Demographic Risk Factors for Past Year Use of Illegal Substances in Young Adults and Older Adults ». Canadian Journal of Addiction 15, no 3 (septembre 2024) : 5–18. http://dx.doi.org/10.1097/cxa.0000000000000211.
Texte intégralRésumé :
ABSTRACT Objectives: Identifying demographic risk and protective factors for continued substance use in late life may identify groups in need of health care resources. Here, we assess demographic risk factors of past-year cannabis, stimulants, opioid, and tranquilizer use in young and older adults from a United States sample as well as lifetime use in older adults to contextualize generational differences. Methods: Weighted samples were created with respondents to the National Survey on Drug Use and Health from 2015-2019 (N=214,415). The youngest (ages 18–25) and oldest (ages 65+) adult groups were selected (n=88,621). Demographic covariables were chosen according to their plausibility in the medical literature. Data were coded as categorical variables and analyzed with logistic regression models with dichotomous drug use (yes/no) as the dependent variable. Results: Younger and older males were more likely than females to report past-year use of most substances (ranging OR=1.23 for nonmedical opioids in 18–25; OR= 8.33 for cocaine in 65+). Younger and older adults who identified as homosexual or bisexual were nearly twice as likely as heterosexual individuals to report cannabis and nonmedical tranquilizer past-year use. Younger and older adults who identified as bisexual more likely to report non-medical opioid use. In older adults, ethnicity did not emerge as a key predictor for past-year substance use. Conclusion: Our findings suggest that male sex and sexual minority identity remain key predictors of substance use in older adults; these demographic groups may require special consideration in the delivery of substance use interventions. Objectifs: L'identification des facteurs démographiques de risque et de protection pour la consommation continue de substances illicites chez les adultes plus agés peut permettre d'identifier les groupes ayant besoin de ressources en soin de santé. Nous évaluons ici les facteurs de risque démographiques de la consommation de cannabis, de stimulants, d'opioïdes et de tranquillisants au cours de l'année écoulée d'un échantillon de jeunes adultes et d’adultes plus âgés provenant des États-Unis, ainsi que la consommation chez des adultes plus âgés qui ont consommés toute leur vie afin de contextualiser les différences générationnelles. Méthodes: Des échantillons pondérés ont été créés à partir des répondants à l'enquête nationale sur la consommation de drogues et la santé de 2015 à 2019 (N=214 415). Les groupes d'adultes les plus jeunes (18-25 ans) et les plus âgés (65 ans et plus) ont été sélectionnés (n=88 621). Les covariables démographiques ont été choisies en fonction de leur plausibilité dans la littérature médicale. Les données ont été codées sous forme de variables catégorielles et analysées à l'aide de modèles de régression logistique, la variable dépendante étant la consommation dichotomique de médicaments (oui/non). Résultats: Les hommes jeunes et âgés étaient plus susceptibles que les femmes de déclarer avoir consommé la plupart des substances au cours de l'année écoulée (RC = 1,23 pour les opioïdes non médicaux chez les 18-25 ans; RC = 8,33 pour la cocaïne chez les 65 ans et plus). Les jeunes adultes et les adultes plus âgés qui s'identifient comme homosexuels ou bisexuels sont presque deux fois plus susceptibles que les hétérosexuels de déclarer avoir consommé du cannabis et des tranquillisants à usage non médical au cours de l'année écoulée. Les jeunes adultes et les adultes plus âgés qui s'identifient comme bisexuels sont plus susceptibles de déclarer une consommation d'opioïdes à des fins non médicales. Chez les adultes plus âgés, l'origine ethnique n'est pas apparue comme un facteur prédictif clé de la consommation de substances psychoactives au cours de l'année écoulée. Conclusion: Nos résultats suggèrent que le sexe masculin et l'identité sexuelle minoritaire restent des prédicteurs clés de la consommation de substances chez les adultes plus agés; ces groupes démographiques pourraient nécessiter une attention particulière dans la mise en œuvre d'interventions en matière de consommation de substances.
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Tu, K., T. Mitiku, H. Guo, D. S. Lee et J. V. Tu. « Incidence de l’infarctus du myocarde et validation des données de facturation des médecins et des données d’hospitalisation à partir des dossiers médicaux électroniques ». Maladies chroniques et blessures au Canada 30, no 4 (septembre 2010) : 148–54. http://dx.doi.org/10.24095/hpcdp.30.4.06f.
Texte intégralRésumé :
Objectif La détection au sein d’une population des personnes qui ont subi un infarctus du myocarde ne repose actuellement que sur la liste des patients en phase aiguë se présentant à l’hôpital. Nous voulons déterminer si, en combinant les données de facturation des médecins aux données sur les congés d’hôpital, nous obtiendrions une meilleure détection. Méthodologie Nous avons utilisé comme échantillon de référence 969 patients adultes, choisis au hasard à partir de dossiers médicaux électroniques fournis par des médecins de première ligne en Ontario (Canada). Résultats Un algorithme fondé sur trois facturations de médecins au cours d’une période d’un an, dont au moins une provenait d’un spécialiste ou d’une consultation dans un centre hospitalier ou une salle d’urgence, et sur un dossier de congé d’hôpital a permis d’obtenir une sensibilité de 80,4 % (IC à 95 % : 69,5-91,3), une spécificité de 98,0 % (IC à 95 % : 97,19-8,9), une valeur prédictive positive de 69,5 % (IC à 95 % : 57,7-81,2), une valeur prédictive négative de 98,9 % (IC à 95 % : 98,2-99,6) et une valeur kappa de 0,73 (IC à 95 % : 0,63-0,83). Conclusion L’utilisation combinée des dossiers de congé d’hôpital et des données de facturation des médecins pourrait être la meilleure façon d’évaluer les tendances sur une longue période de la fréquence des infarctus du myocarde, car elle permet de détecter davantage de cas que la méthode fondée sur les seules données d’hospitalisation.
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KOMBILA Ulrich Davy, IBINGA Linda Danielle, NGOMANDA Fernand, BIVIGOU Nicole, NGUIA NKILIKISSA Chelma Lucrece Osth, ANDJUMA MINDZE Price Lehonnore, MPOUHO Nathanael et BOGUIKOUMA Jean Bruno. « Apport du scanner thoracique dans le dépistage des cas suspects de COVID-19 au Service d’imagerie médicale du Centre Hospitalier et Universitaire (CHU) de Libreville - Gabon. » Journal Africain d Imagerie Médicale (J Afr Imag Méd) Journal Officiel de la Société de Radiologie d’Afrique Noire Francophone (SRANF) 16, no 1 (10 mai 2024) : 33–41. http://dx.doi.org/10.55715/jaim.v16i1.588.
Texte intégralRésumé :
Objectifs. – Evaluer l’apport de la TDM Thoracique dans le diagnostic de la COVID-19 chez les patients suspects en prenant comme référence le Test RT – PCR et secondairement déterminer les anomalies scanographiques caractéristiques associés au Test RT – PCR. Matériels et méthodes. – Il s’est agi d’une étude rétrospective, descriptive à visée analytique, menée au service d’imagerie du CHU de Libreville. Aux vues de la disponibilité des dossiers nous avons exploité ceux de la période d’activité de mars à juin 2020, soit une période quatre mois. Cette étude a inclus tous les patients ayant une infection à SARS – CoV2 confirmée par la réaction de polymérase en chaine en temps réel (RT – PCR), après écouvillonnages nasal et/ou pharyngé et / ou les signes typiques de la pneumonie à COVID-19. Pour déterminer les anomalies scanographiques caractéristiques de la COVID-19 associées au test RT – PCR nous avons comparé 25 patients avec un test RT – PCR négatifs et 119 patients avec un test RT – PCR négatifs. Une valeur de p < 0,05 était considérée comme significative. La sensibilité de la TDM thoracique a été calculée à l’aide de la relation, Sensibilité=VP/ (VP+FN), (VP : vrai positif de la TDM : TDM positive et test RT PCR positif ; et le FN : Faux négatif de la TDM : TDM négative et test RT PCR positif). L’analyse statistique a été rendu possible grâce au logiciel SPSS 25. Résultats. – En régression logistique multivariée, les anomalies scanographiques caractéristiques de la COVID-19 positivement associés à un test RT – PCR positif étaient : verre dépoli, (OR = 33,236, IC95% [6,939 – 59,192], p=0,0001), la condensation alvéolaire (OR = 8,093 [1,488 – 44,013] ; p=0,016). La sensibilité du scanner thoracique pour le diagnostic de la COVID-19, chez les patients suspects était de 93,2%, la spécificité de 64,2% avec une valeur prédictive positive de 90,2% et une valeur prédictive négative de 73,0%. Conclusion. – Le diagnostic scanographique de la COVID-19 chez les patients suspects est aisé avec une bonne sensibilité et spécificité. La présence des anomalies scanographiques caractéristiques à type de verre dépoli et de condensation alvéolaire est associé à un test RT – PCR positif.
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Bouiller, K., S. Humbert, D. Thiebaut, A. Duty, N. Méaux-Ruault, H. Gil et N. Magy-Bertrand. « Facteurs prédictifs d’une hospitalisation de moins de 48h dans une unité médicale post-accueil : étude prospective cas témoins ». La Revue de Médecine Interne 37 (décembre 2016) : A101—A102. http://dx.doi.org/10.1016/j.revmed.2016.10.072.
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Mbutiwi Ikwa Ndol, F., M. Dramaix-Wilmet, P. Meert, F. Lepira Bompeka, N. Nseka Mangani, M. Malengreau et P. Makaula. « Facteurs prédictifs de la mortalité des patients admis aux urgences médicales des cliniques universitaires de Kinshasa ». Revue d'Épidémiologie et de Santé Publique 62, no 1 (février 2014) : 15–25. http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2013.11.071.
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Kempf, Aude, et Emmanuelle Kempf. « L’informatisation de l’aide à la décision : la décision médicale est-elle indemne ? L’exemple d’un outil prédictif en cancérologie ». Revue française d'éthique appliquée 1, no 1 (2016) : 59. http://dx.doi.org/10.3917/rfeap.001.0059.
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Yangui, F., E. Guermazi, M. Abouda, M. Triki et M. R. Charfi. « Les facteurs prédictifs d’une bonne motivation pour le sevrage tabagique chez le personnel médical et paramédical ». Revue des Maladies Respiratoires 35 (janvier 2018) : A164. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2017.10.368.
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Brunier-Agot, Lauren, Michel de Bandt, Serge Arfi, George Jean-Baptiste et Philippe Cabre. « Évaluation du traitement médical des sténoses du canal lombaire à 3 mois dans la cohorte prospective TELEMAR et facteurs prédictifs de succès du traitement médical ». Revue du Rhumatisme 83, no 6 (décembre 2016) : 447–51. http://dx.doi.org/10.1016/j.rhum.2016.09.003.
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Bahloul, C., Y. Mejdoub, N. Ketata Nouha, J. Jedidi, S. Yaich, J. Damak, K. Trigui et K. Chaaben. « Les facteurs prédictifs de l'échec du traitement médical dans la prise en charge des abcès tubo-ovarien ». Médecine et Maladies Infectieuses Formation 2, no 2 (mai 2023) : S113. http://dx.doi.org/10.1016/j.mmifmc.2023.03.265.
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Essafi, M. A., F. Z. Melki, H. Aynaou, H. Salhi et H. El Ouahabi. « Les facteurs prédictifs de récidive de l’hyperprolactinémie après l’arrêt du traitement médical des adénomes hypophysaires à prolactine ». Annales d'Endocrinologie 84, no 1 (février 2023) : 94. http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2022.12.016.
Texte intégral
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Holstein, J., Y. Boudali, G. Sebbane, S. Debray-Meignan et E. Lepage. « Caractéristiques médicales des patients en unités de soins de longue durée et prédictions de la lourdeur de la prise en charge ». Santé Publique 15, no 1 (2003) : 49. http://dx.doi.org/10.3917/spub.031.0049.
Texte intégral
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Masengo, Colette, et Jean-Paul Ngbolua. « Evaluation in silico de l’activité anti-drépanocytaire de quelques composés de l’huile essentielle de Lippia multiflora Moldenke (Verbenaceae) ». Revue Congolaise des Sciences & ; Technologies 2, no 3 (1 février 2022) : 424–29. http://dx.doi.org/10.59228/rcst.023.v2.i3.47.
Texte intégralRésumé :
Dans le contexte de la drépanocytose, une maladie génétique affectant les globules rouges, la recherche de traitements alternatifs est cruciale. L'objectif de cette étude est d'utiliser des simulations informatiques pour prédire l'efficacité de certains composés de Lippia multiflora dans la lutte contre cette hémoglobinopathie. La méthodologie utilisée repose sur des techniques de modélisation moléculaire et de simulation in silico. Dix molécules de la plante ont été sélectionnées et leurs structures tridimensionnelles construites. Ensuite, des simulations de docking moléculaire ont été effectuées pour évaluer l'affinité de liaison entre ces métabolites secondaires et l’hémoglobine S. Les résultats révèlent que quatre composés chimiques de Lippia multiflora (cycloeucalenol, luteolin, verbascoside et zitosterin) présentent une affinité prometteuse avec la protéine cible, suggérant un potentiel anti-drépanocytaire de la plante. Cependant, des études expérimentales ultérieures sont nécessaires pour valider ces prédictions (efficacité potentielle) afin de confirmer l’efficacité réelle de cette plante médicinale. Cette approche in silico ouvre ainsi la voie à une présélection plus rapide et économique de plantes médicinales prometteuses pour le développement futur de traitements contre la drépanocytose. Mots clés: Modélisation moléculaire, medecine alternative, Lippia multiflora, drépanocytose, République démocratique du Congo
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Brouchet, Edouard, François de Brondeau, Marie-José Boileau et Masrour Makaremi. « Apport de l’intelligence artificielle dans la prévision de croissance mandibulaire : revue systématique de la littérature ». Revue d'Orthopédie Dento-Faciale 58, no 2 (juin 2024) : 185–209. http://dx.doi.org/10.1051/odf/2024021.
Texte intégralRésumé :
L’orthodontiste intervient principalement auprès d’enfants en cours de croissance. L’examen clinique initial ne fournit qu’une image statique qui doit être interprétée en tenant compte de son évolution potentielle. Une prédiction précise de la croissance mandibulaire, permettrait au praticien d’améliorer le diagnostic, la planification du traitement et ainsi la prise en charge du patient. De nombreux travaux de recherche ont été menés, basés sur des signes structuraux, des analyses céphalométriques et des valeurs d’agrandissement moyen, mais restent imprécis. Les limites rapportées comprennent principalement une variabilité interindividuelle extrême, des schémas de croissance variables selon l’âge, un manque de signes structuraux caractéristiques avant la puberté, l’utilisation de normes statistiques et de résultats dépendant directement de l’expérience du clinicien. À ce jour, il n’existe aucun consensus sur la meilleure méthode pour prédire la croissance mandibulaire, et l’orthodontiste ne peut se fier uniquement à son intuition d’expert. Ces dernières années, la combinaison de l’intelligence artificielle (IA) et des sciences cognitives dans le domaine médical a révolutionné l’interprétation des radiographies. Les techniques d’apprentissage automatique (ML) et profond (DL) représentent une approche novatrice grâce à leur capacité à analyser d’énormes volumes de données tout en éliminant les biais humains. L’objectif de cette revue systématique était d’examiner les différents résultats des prévisions de croissance mandibulaire par intelligence artificielle chez des patients en cours de croissance. Ces résultats suggèrent que nous ne sommes encore qu’aux débuts de l’orthodontie tirant parti du diagnostic et de la prise de décision de l’IA, mais ces modèles de prévision de croissance devraient devenir, dans un avenir proche, des systèmes de support clinique fiables pour les orthodontistes.
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Choquet, M., S. Ledoux et H. Menke. « Consommation de drogues, santé et demande d’aide parmi les adolescents : approche longitudinale ». Psychiatry and Psychobiology 3, no 4 (1988) : 227–44. http://dx.doi.org/10.1017/s0767399x0000198x.
Texte intégralRésumé :
RésuméUne étude longitudinale auprès de 327 adolescents scolarisés suivis de 16 à 18 ans a permis de mettre en évidence l’évolution de la consommation de drogue illicite et les facteurs liés à cet usage. Au total, à 18 ans, 26% des garçons et 16% des filles ont essayé la drogue au moins une fois dans leur vie, et respectivement 10 et 8% en ont pris urant plusieurs périodes de l’enquête. L’expérimentation d’une drogue illicite est peu corrélée aux variables socioemographiques de la famille, ce que traduit l’homogénéisation de la population qui en fait l’essai. En revanche, les jeunes consommateurs se caractérisent par un mode de vie centré sur les relations avec les pairs, mettant l’accent sur la sphère relationnelle au détriment des relations familiales et de l’intérêt pour leur scolarité. L’alcoolisation et le tabagisme précoce sont des facteurs prédictifs de l’usage (unique mais surtout répété) d’une drogue illicite. De même que le cumul des problèmes de santé (dépressivité, troubles du sommeil, troubles somatiques). Toutefois, pour l’ensemble e ces variables corrélées à l’essai d’une drogue illicite, une prédictivité différentielle selon le sexe est observée. La consultation médicale augmente après l’usage répété de drogue. Les jeunes expérimentateurs conservent un contact Privilégié avec leurs parents et avec les jeunes en cas de problèmes (scolaire, santé, sentimentaux, graves). Il est discuté a Place des parents, des adultes responsables (médecins, professionnels de la santé, enseignants) et des pairs dans une Prévention précoce des difficultés de l’adolescent.
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Kajingulu, François-Pantaléon Musungayi, Aliocha Natuhoyila Nkodila, Jean-Robert Rissassy Makulo, Vieux Momeme Mokoli, Yannick Mopango Engole, Pepe Mfutu Ekulu, Justine Busanga Bukabau et al. « Proprotein Convertase Subtilisin/Kexin 9 level is independently associated with 10-year cardiovascular risk in blood donors in Kinshasa : A cross-sectional study based on Framingham predictive equation ». Annales Africaines de Medecine 15, no 3 (1 juillet 2022) : e4643-e4654. http://dx.doi.org/10.4314/aamed.v15i3.2.
Texte intégralRésumé :
Context and objective: Proprotein Convertase Subtilisin Kexin type 9 (PCSK9) plays an important role in lipid homeostasis. The present study aimed to determine whether PCSK9 is a potential cardiovascular risk (CVR) factor among apparently healthy people.
Methods: A cross-sectional study was conducted between August 2016 and July 2020 in the City of Kinshasa, Democratic Republic of the Congo. Volunteer and regular blood donors from the Catholic medical network (Bureau Diocésain des OEuvres Médicales [BDOM]/Kinshasa) were enrolled in this study. Serum PCSK9 and lipid levels were measured by ELISA and enzymatic colorimetric method, respectively. Framingham’s predictive equation was used for predicting cardiac events. Pearson's correlation coefficients (r) were calculated to assess the association between the different lipid fractions and PCSK-9. The search for the determinants of 10 year-risk of a high cardiovascular event was carried out using the cultivariate binary logistic regression model.
Results: Of 296 subjects included in the present study, 264 (89.1 %) had low and 32 (10.8 %) high CVR. Age ≥ 50 years (aOR 5), low HDL-c (aOR 5), high LDL-c (aOR 6), hypertriglyceridemia (aOR 4), and belonging to the 3rd tertile of PCSK9 ((aOR 4.4) emerged as independent determinants of high CVR.
Conclusion: High plasma levels of PCSK9 are associated with high CVR in apparently healthy people. Prospective studies in the general population to confirm this Framingham cardiovascular prediction are needed.
French title: Le taux de Proprotein Convertase Subtilisin/Kexin 9 est indépendamment associé au risque cardiovasculaire à 10 ans chez les donneurs de sang à Kinshasa : Etude transversale basée sur
Contexte et objectif: La Proprotéine Convertase Subtilisine Kexin type 9 (PCSK9) est importante dans l'homéostasie des lipides. Cette étude visait à établir le rôle potentiel de PCSK9 comme facteur de risque cardiovasculaire (RCV). Méthodes. L’enquête transversale couvrant la période d’août 2016 à juillet 2020 a été conduite dans la ville de Kinshasa (RD Congo), sur des donneurs de sang volontaires et réguliers au sein du réseau médical catholique (BDOM). La technique Elisa a permis l’analyse de PCSK9 sérique et le taux des lipides était dosé par la méthode enzymatique colorimétrique. L'équation de prédiction des événements CV a recourru à la méthode Framingham. La corrélation entre le taux des lipides sériques et le PCSK-9 a été faite à l’aide de corrélation linéraire de Pearson. La régression logistique binaire multivariée a déterminé le niveau du risque futur des événements CV.
Résultats: 264/296 sujets (89,1 %) avaient un RCV faible, 32 (10,8 %) un RCV élevé. Les principaux déterminants du RCV étaient : âge ≥ 50 ans (ORa 5), taux bas de HDL-c (ORa 4), taux élevé de LDL-c (ORa 6) et/ou de triglycéride (ORa 4) et l'appartenance au 3ème tertile de PCSK9 (ORa 4).
Conclusion: Le taux plasmatique élevé de PCSK9 constitue un facteur de risque un RCV élevé dans cette population en bonne santé apparente. L’extension de l’étude dans la pulation générale est nécessaire pour la validation de ces résultats.
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Wong, Sabrina, Shan Rajapakshe, David Barber, Andrea Patey, Wendy Levinson, Rachael Morkem, Gillian Hurwitz, Kimberly Wintermute et Jerome A. Leis. « Prescription d’antibiotiques pour les infections des voies respiratoires dans un réseau national de soins primaires en 2019 ». Relevé des maladies transmissibles au Canada 48, no 4 (6 avril 2022) : 176–83. http://dx.doi.org/10.14745/ccdr.v48i04a06f.
Texte intégralRésumé :
Contexte : L’infection des voies respiratoires est la principale raison de l’utilisation évitable d’antimicrobiens dans le cadre des soins primaires. Pourtant, la rétroaction des prestataires sur cette utilisation n’est disponible que dans certaines provinces. L’objectif de cette étude était de valider les définitions de cas pour les infections des voies respiratoires dans l’ensemble du Réseau canadien de surveillance sentinelle en soins primaires (RCSSSP) et de déterminer la variabilité de base des prestataires dans la prescription d’antimicrobiens en 2019. Méthodes : Les définitions de cas d’infections des voies respiratoires ont été élaborées à partir des données démographiques, du codage des diagnostics et des mots-clés du dossier médical électronique. Une extraction manuelle des dossiers a été effectuée pour déterminer les cas d’otite moyenne aiguë. Les définitions des infections des voies respiratoires restantes ont été validées à l’aide d’un échantillon aléatoire de 5 164 patients ayant eu des rencontres en 2019. La proportion de patients présentant une infection des voies respiratoires traitée par antibiotiques a été déterminée par prestataire, par patient, par épisode et par rencontre de patients. Résultats : La valeur prédictive négative, la valeur prédictive positive et la prévalence étaient les suivantes : 1,00 % (0,99–1,00), 0,99 % (0,96–0,99) et 4,14 % (4,10–4,19) pour le rhume; 1,00 % (0,99–1,00), 0,94 % (0,88–0,98) et 1,09 % (1,07–1,12) pour l’otite moyenne aiguë; 0.98 % (0,96–1,00), 0,93 % (0,87–0,97) et 1,2 % (1,18–1,22) pour la pharyngite aiguë; 0,99 % (0,99–1,00), 0,88 % (0,81–0,93) et 1,99 % (1,96–2,02) pour la sinusite; 0,99 % (0,97–0,99), 0,95 % (0,89–0,98) et 4,01 % (3,97–4,05) pour la bronchite aiguë/l’asthme. Par prestataire, la proportion médiane (écart interquartile [ÉI]) de patients traités par antibiotiques (par patient) était de 6,72 (14,92) pour le rhume, 64,29 (40,00) pour l’otite moyenne aiguë, 20,00 (38,89) pour la pharyngite, 54,17 (38,09) pour la sinusite, 8,33 (20,00) pour la bronchite aiguë /l’asthme et 21,10 (20,56) pour l’ensemble des infections des voies respiratoires. Conclusion : Le RCSSSP peut assurer une surveillance nationale des pratiques de prescription d’antimicrobiens pour les infections des voies respiratoires dans le cadre des soins primaires. La variabilité de base souligne la nécessité d’une rétroaction des prestataires et d’une amélioration de la qualité.
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Romanow, NR, BE Hagel, J. Williamson et BH Rowe. « Risque de blessures à la tête et au visage chez les cyclistes en relation avec l'ajustement du casque : une étude cas-témoins ». Maladies chroniques et blessures au Canada 34, no 1 (février 2014) : 1–8. http://dx.doi.org/10.24095/hpcdp.34.1.01f.
Texte intégralRésumé :
Introduction Nous avons examiné l'effet de l'ajustement et de la position du casque de vélo sur les blessures à la tête et au visage. Méthodologie Les cas étaient ceux de cyclistes portant un casque qui avaient subi des blessures à la tête (n = 297) ou au visage (n = 289). Les témoins étaient des cyclistes portant un casque qui avaient subi d'autres blessures, à l'exception des blessures au cou. Les participants ont été interrogés dans sept services d'urgence de l'Alberta ou par téléphone. Les données sur les blessures ont été recueillies au moyen des dossiers médicaux. Les valeurs manquantes ont été déduites à l'aide d'équations enchaînées et de modèles personnalisés d'imputation par prédiction. Résultats Comparativement aux sujets dont l'ajustement du casque était excellent, ceux dont l'ajustement était mauvais affichaient un plus grand risque de blessures à la tête (rapport de cotes [RC] = 3,38, intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,06 à 10,74). Comparativement aux sujets dont le casque était demeuré bien centré, ceux dont le casque s'était incliné vers l'arrière (RC = 2,90, IC à 95 % : 1,54 à 5,47) ou s'était déplacé (RC = 1,91, IC à 95 % : 1,01 à 3,63) et ceux qui avaient perdu leur casque (RC = 6,72, IC à 95 % : 2,86 à 15,82) présentaient un plus grand risque de blessures à la tête. Un casque qui s'était incliné vers l'arrière (RC = 4,81, IC à 95 % : 2,74 à 8,46), s'était déplacé (RC = 1,83, IC à 95 % : 1,04 à 3,19) ou avait été perdu (RC = 3,31, IC à 95 % : 1,24 à 8,85) augmentait aussi le risque de blessures au visage. Conclusion Nos observations ont des retombées sur les consommateurs et les programmes d'éducation des détaillants.
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Schultz, SE, DM Rothwell, Z. Chen et K. Tu. « Repérage des cas d'insuffisance cardiaque congestive à partir de données administratives : étude de validation utilisant des dossiers de patients en soins primaires ». Maladies chroniques et blessures au Canada 33, no 3 (juin 2013) : 179–86. http://dx.doi.org/10.24095/hpcdp.33.3.06f.
Texte intégralRésumé :
Introduction En vue de déterminer si l'utilisation conjuguée des données administratives hospitalières et des factures présentées par les médecins au titre des soins ambulatoires pouvait permettre de repérer avec exactitude les patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive (ICC), nous avons mis à l'essai neuf algorithmes pour repérer à partir de données administratives les personnes souffrant d'ICC. Méthodologie La cohorte de validation par rapport à laquelle les essais ont été effectués combinait des données provenant d'un échantillon aléatoire de patients adultes inscrits dans la base de données EMRALD de dossiers médicaux électroniques des médecins de premier recours en Ontario, au Canada, et des données recueillies en 2004-2005 à partir d'un échantillon aléatoire de patients en soins primaires pour une étude sur l'hypertension. On a évalué la sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive, l'aire sous la courbe ROC et la combinaison des rapports de vraisemblance positif et négatif des algorithmes. Résultats Nous avons constaté qu'un dossier d'hospitalisation ou de facturation de médecin suivi d'un second dossier provenant de l'une ou l'autre de ces sources dans la même année produisait les meilleurs résultats, avec une sensibilité de 84,8 % et une spécificité de 97,0 %. Conclusion La prévalence de l'ICC dans la population peut être mesurée avec exactitude à partir de données administratives issues de l'hospitalisation et des soins ambulatoires.
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Basset, V., V. Flamand, S. Crouzet et G. Ploussard. « Choix des nouveaux traitements médicaux dans le cancer de la prostate résistant à la castration : marqueurs prédictifs et évaluation de l’effi cacité ». Progrès en Urologie 23 (octobre 2013) : S44—S48. http://dx.doi.org/10.1016/s1166-7087(13)70045-9.
Texte intégral
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Beringer, Paul M., Annie Wong-Beringer et Jay P. Rho. « Predictive Performance of a Vancomycin–Aminoglycoside Population Model ». Annals of Pharmacotherapy 32, no 2 (février 1998) : 176–81. http://dx.doi.org/10.1345/aph.17129.
Texte intégralRésumé :
OBJECTIVE: To evaluate the Wragge–Cooper method of predicting vancomycin serum concentrations utilizing knowledge of aminoglycoside pharmacokinetic parameters in general medicine and intensive care unit populations, and to develop a revised model if necessary. DESIGN: This study consists of two phases evaluating 50 adults receiving concurrent vancomycin and aminoglycoside therapy. Patients were identified by a retrospective review of medical records. Bayesian analysis of measured serum aminoglycoside and vancomycin concentrations was performed to determine the individualized pharmacokinetic parameters. Phase I of the study tested the predictive performance of a published model incorporating aminoglycoside elimination (Wragge–Cooper) in 25 patients (group 1), and a revised model was developed. Phase II determined the predictive performance of the revised model (revised) and its performance relative to the Wragge–Cooper model and a traditional model incorporating estimated creatinine clearance (traditional) in an additional 25 patients (group 2). SETTING: Two tertiary care university teaching hospitals. MAIN OUTCOME MEASURES: The predictive performance of the models was determined by comparing predicted with measured vancomycin serum concentrations. Bias and precision were evaluated by calculating the mean prediction error (ME) and mean absolute error (MAE), respectively. Linear regression was performed to determine relationships between parameters. RESULTS: The Wragge–Cooper model consistently underpredicts vancomycin serum concentrations in general medicine and intensive care unit populations (ME = −5.18, MAE = 6.63). Relative predictive performance analysis indicates no significant difference in bias or precision between the traditional and Wragge–Cooper models (ΔME 1.17, ΔMAE −0.80). Regression analysis of individualized aminoglycoside and vancomycin elimination derived from patients in group 1 reveals the following relationship: vancomycin k10 (1/h) = 0.081 + 1.037ke, amg, r = 0.73. The revised model is significantly less biased and more precise compared with the traditional model (ΔME −4.48; ΔMAE 1.22), and is significantly less biased (ΔME 4.29) but no more precise than the Wragge–Cooper model (ΔMAE −0.58), using patients from group 2. CONCLUSIONS: The revised model is an accurate method of predicting vancomycin serum concentrations in both general medicine and intensive care unit populations. Use of this model enables individualization of vancomycin dosage in patients receiving concurrent aminoglycoside therapy and minimizes vancomycin serum concentration monitoring. OBJETIVO: Evaluar el modelo Wragge-Cooper de predecir concentraciones séricas de vancomicina utilizando lo parámetros farmacocinéticos de aminoglucósidos determinados en pacientes internados en las salas de cuidado intensivos y medicina general. De acuerdo al resultado de las predicciones, se desarrollará un modelo revisado de ser necesario. DISEÑO: Este estudio consiste de dos fases, evaluando un 50 adultos recibiendo terapia concurrente de vancomicina y aminoglucósido. Los pacientes fueron identificados por una revisión retrospectiva de los expedientes médicos. Se hizo un análisis Bayesiano de las concentraciones séricas de vancomicina y aminoglucósido para determinar los parámetros farmacocinéticos individuales. La fase I del estudios era para examinar la ejecución predictiva del modelo publicado incorporando la eliminación del aminoglicósido (Wragge-Cooper) en 25 pacientes (grupo 1), y se desarrolló un modelo revisado, da fase II consistía en examinar la ejecución predictiva del modelo revisado y su ejecución comparada al modelo Wragge-Cooper y al modelo tradicional incorporando la depuración de creatinina estimada en 25 pacientes adicionales (grupo 2). ESCENARIO: Dos hospitales universitarios de cuidado terciario. MEDICIÓN DE RESULTADOS: La ejecución predictiva de los modelos fue determinada por la comparación entre los valores predecidos y los medidos de las concentraciones séricas de vancomicina. El sesgo y la precisión fueron evaluados a base del cálculo del error medio predecido (EM) y el error absoluto medio (EAM), respectivamente. Se hizo una regresión lineal para determinar la relación entre ambos parámetros. RESULTADOS: El modelo Wragge-Cooper consistentemente sub-predice las concentraciones séricas de vancomicina en las poblaciones estudiadas (EM = −5.18; EAM = 6.63). Un análisis de ejecución predictiva relativa indica que no existe diferencia significativa en sesgo o precisión entre el modelo tradicional y el de Wragge-Cooper (Δ EM1.17; ΔEAM −0.80). El analisis de regresión de las depuraciones de creatinina individualizadas de vancomicina y aminoglucósidos derivado de los pacientes del grupo 1, revela la siguiente relación: vancomicina K10 (1/h) = 0.081 + 1.037 (Kelamg), r = 0.73. El modelo revisado es significativamente menos sesgado y más preciso al compararse con el modelo tradicional (ΔEM −4.48; ΔEAM 1.22) y es significativamente menos sesgado (ΔEM 4.29) aunque no más preciso que el modelo Wragge-Cooper (ΔEAM −0.58), al examinar los resultados en los pacientes del grupo 2. CONCLUSIONES: El modelo revisado es un método certero de predecir las concentraciones séricas de vancomicina tanto en pacientes de cuidado intensivo así como los de medicina general. El uso de este modelo permite la individualización de la dosis de vancomicina en pacientes recibiendo terapia concurrente con aminoglucósido y disminuye la necesidad del seguimiento de las concentraciones séricas de vancomicina. OBJECTIF: Évaluer la méthode de Wragge-Cooper, une méthode permettant de prédire les concentrations sériques de vancomycine à partir des paramètres pharmacocinétiques des aminosides chez des patients de soins généraux et de soins intensifs. Réviser ce modèle, si nécessaire. DEVIS EXPÉRIMENTAL: Cette étude comportait deux phases et a évalué 50 malades adultes recevant un traitement concomitant de vancomycine et d'un aminoside. Une revue rétrospective des dossiers médicaux a permis d'identifier les sujets. Une analyse Bayésienne des concentrations sériques mesurées de vancomycine et d'aminosides a été effectuée afin de déterminer les paramètres pharmacocinétiques individualisés. La phase I de l'étude a évalué la performance prédictive du modèle de Wragge-Cooper chez 25 patients. Un modèle révisé a été développé au cours de cette phase. La phase II a évalué la performance prédictive du modèle révisé ainsi que sa performance comparativement au modèle de Wragge-Cooper et à un modèle traditionnel tenant compte de la clairance estimée à la créatinine chez 25 autres patients. LIEU DE l'ÉTUDE: Deux centres hospitaliers universitaires de soins tertiaires. MESURES DE L'EFFET: La performance prédictive des différents modèles a été déterminée en comparant les concentrations sériques prédites et mesurées de vancomycine. Les biais et la précision ont été évalués en calculant respectivement l'erreur moyenne de prédiction (EM) et l'erreur absolue moyenne (EAM). Une régression linéaire a été effectuée afin de déterminer les relations existant entre ces paramètres. RÉSULTATS: Le modèle de Wragge-Cooper sous-estime de façon constante les concentrations sériques de vancomycine des patients de soins généraux et de soins intensifs (EM = −5.18; EAM = 6.63). L'analyse de performance prédictive n'indique aucune différence significative en ce qui concerne les biais ou la précision entre les modèles traditionnel et de Wragge-Cooper (ΔEM 1.17; ΔEAM −0.80). L'analyse de régression des clairances individualisées d'aminoside et de vancomycine obtenue des patients du groupe 1 révèle la relation suivante: K10 vancomycine (1/h) = 0.081 + 1.037 (Kélaminoside), r = 0.73. Le modèle révisé est significativement moins biaisé et plus précis que le modèle traditionnel (ΔEM −4.48; ΔEAM 1.22), et significativement moins biaisé (ΔEM 4.29) mais pas plus précis que le modèle de Wragge-Cooper (ΔEAM −0.58) en utilisant les données obtenues des patients de la groupe 2. CONCLUSIONS: Le modèle révisé constitue une méthode précise permettant de prédire les concentrations sériques de vancomycine chez des patients de soins généraux et de soins intensifs. L'utilisation de ce modèle permet l'individualisation des doses de vancomycine chez les patients recevant un traitement concomitant d'aminoside et réduit le monitorage des concentrations sériques de vancomycine.
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Seznec, J. C., S. Darbéda et S. Rouighi. « Intérêt de l’approche acceptation and commitment therapy (ACT) dans la reprise du travail chez des sujets déprimés. Résultats d’une étude sur 18 mois réalisée avec des médecins du travail ». European Psychiatry 30, S2 (novembre 2015) : S64. http://dx.doi.org/10.1016/j.eurpsy.2015.09.177.
Texte intégralRésumé :
ContexteLes arrêts maladie prolongés constituent un risque majeur de quitter le monde du travail et la dépression est la première cause de mise en invalidité en France. De nouvelles thérapies issues de la troisième vague des TCC comme la thérapie d’engagement et d’acceptation (ACT) pourraient être intéressantes pour favoriser la reprise du travail.ObjectifsDéterminer les facteurs prédictifs de retour à l’emploi après un arrêt pour syndrome dépressif.Matériel et méthodesL’étude est descriptive, prospective et multicentrique. Le recrutement des médecins investigateurs a été réalisé par la diffusion d’un article dans une revue française destinée aux médecins du travail. Chaque investigateur recrute les patients lors de la visite de reprise pour syndrome dépressif. Des éléments socio-démographiques, professionnels, médicaux et psychologiques (en particulier en lien avec l’ACT) sont évalués lors de l’inclusion, puis à 3 mois de visu ou par téléphone.RésultatsVingt-neuf patients ont été initialement inclus dans l’étude mais 2 ont été perdus de vue à 3 mois et 27 ont donc été analysés. À 3 mois, 22 patients ont repris le travail. Ceux qui reprennent le travail présentent des scores plus faible d’anxiété (p = 0,036), de dépression (p = 0,016), d’évitement expérientiel (p = 0,0083) et d’importance de la valeur de la vie professionnelle (p = 0,032).ConclusionL’ACT, via son action sur la diminution de l’évitement expérientiel et la redéfinition des valeurs de vie pourrait permettre un retour plus rapide au travail après un arrêt pour syndrome dépressif.
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Guittière, M. O., M. Som, E. Le Pabic, A. Constant, T. Zayani, R. Moirand, D. Val-Laillet et R. Thibault. « Facteurs prédictifs de perte de poids et d’arrêt prématuré du suivi au cours de la prise en charge médicale de l’obésité sévère : étude rétrospective et monocentrique dans un centre hospitalier universitaire (CHU) ». Nutrition Clinique et Métabolisme 37, no 2 (mai 2023) : e84. http://dx.doi.org/10.1016/j.nupar.2023.03.155.
Texte intégral
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Masengo, Colette. « Profil épidémio-clinique de la Drépanocytose et Prédiction des propriétés pharmacocinétiques et toxicologiques des médicaments utilisés dans la prise en charge au Centre de Médecine Mixte et d’Anémie SS (Kinshasa, R.D. Congo) ». Revue Congolaise des Sciences & ; Technologies 3, no 1 (31 mars 2024) : 67–77. http://dx.doi.org/10.59228/rcst.024.v3.i1.70.
Texte intégralRésumé :
La drépanocytose ou anémie SS est l’hémoglobinopathie la plus rependue au monde et constitue un problème majeur de santé publique en régions d’endémie. La présente étude a pour but de mener une enquête dans un centre spécialisé afin d’évaluer le coût des soins, d’identifier les maladies infectieuses associées à la drépanocytose et les médicaments utilisés pour les combattre et ensuite prédire les propriétés pharmacocinétiques et toxicologiques de ces médicaments et des phyto-marqueurs contenu dans Lippia multiflora, une plante utilisée dans la prise en charge alternative de cette hémoglobinopathie. Il ressort de cette étude que le sexe féminin est plus nombreux que le sexe masculin (54,5% vs 45,5%); la tranche d’âge de 6-15 ans est prédominante (81%) ; les grandes complications notées sont la septicémie (62%) ; les antibiotiques à large spectre d’action sont prescrits à 87,5% tandis que les antipaludéens sont prescrits à 47,0% ; le coût des soins des drépanocytaires est estimé à un montant supérieur à 100 USD (˃200.000 CDF) chez 52,5% des malades pour chaque crise ; la prise en charge de la drépanocytose par la médicine traditionnelle associée à la médecine moderne notamment l’association d’extrait des plantes avec les antibiotiques représente un risque d’interaction médicamenteuse pour les patients. Il est donc souhaitable que des études plus approfondies soient menées sur l’activité antibactérienne de Lippia multiflora afin de vérifier si cette plante n’est pas douée d’activité intrinsèque vis-à-vis des bactéries associées à la drépanocytose.
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Ladner, Joël, Marie Pierre Tavolacci, Luc-Marie Joly, Thierry Lequerré, Ygal Benhamou, Céline Savoye-Collet, Jeremy Bellien et al. « Caractéristiques et facteurs prédictifs de la réussite des étudiants à l’épreuve de lecture critique d’article dans le deuxième cycle des études médicales. UFR de médecine de Rouen (France), 2012–2013 ». La Presse Médicale 45, no 1 (janvier 2016) : 142–44. http://dx.doi.org/10.1016/j.lpm.2015.10.011.
Texte intégral
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Ogban, G. I., A. A. Iwuafor, S. N. Ushie, U. E. Emanghe, U. E. Edadi et L. Ekpe. « Knowledge and awareness of hepatitis B amongst students of Pamo University of Medical Sciences (PUMS), Port Harcourt, Rivers State, Nigeria ». African Journal of Clinical and Experimental Microbiology 25, no 1 (16 janvier 2024) : 28–37. http://dx.doi.org/10.4314/ajcem.v25i1.4.
Texte intégralRésumé :
Background: Globally, 296 million people were infected by hepatitis B in 2019, with 1.1 million deaths. Africa is one of the endemic regions. Good knowledge and awareness of hepatitis B remain pivotal to the biosafety of medical students. This study sought to determine the levels of knowledge and awareness of hepatitis B among students of Pamo University of Medical Sciences (PUMS), Port Harcourt, Nigeria, and the predicting factors associated with this knowledge and awareness. The is with the aim of providing recommendations for improving and sustaining biosafety levels for medical and other health-related students of the University.
Methodology: The study was a descriptive cross-sectional design conducted amongst 528 randomly selected medical students of PUMS, Port Harcourt, Nigeria. Structured questionnaires were interviewer-administered to collect socio-demographic information and participants’ responses to questions on knowledge and awareness of hepatitis B. Data were analysed using SPSS version 26.0 and relationships of socio-demographic characteristics and predictive factors with knowledge and awareness of hepatitis B were tested using binary logistic regression analysis with p value for statistical significance set at <0.05.
Results: A total of 528 students participated in the study, 202 (38.3%) males and 326 (61.7%) females. Most participants (296, 56.1%) were between 15-19 years of age with mean age of 19 ±2.43 years. The mean (±SD) of participants responses with good knowledge of hepatitis B was 249±121.5 while for good awareness, it was 181±88.3. The percentage average for good knowledge and good awareness was 47.2% and 34.2% respectively, with positive correlation between knowledge and awareness of hepatitis B (r=0.720, p<0.0001). Age was significantly associated with participants percentage average knowledge (OR=0.77, 95% CI 0.70-0.84, p<0.0001) and awareness of hepatitis B (OR=0.84, 95%CI 0.78-0.90, p=0.004). No other factor was significantly associated with knowledge and awareness of hepatitis B except Ijaw tribe (OR=0.4, 95%CI 0.24-0.66, p=0.034) and attendance of Federal Government College (OR=0.4, 95% CI 0.24-0.68, p=0.046).
Conclusion: The percentage average good knowledge of 47.2% and awareness of 34.2% for hepatitis B in this study are low, although most participants in the study were between the ages of 15-19 years and in their first and second year of study. This gives room for improvement in knowledge and awareness of hepatitis B with progression in age and year of training. Good knowledge and awareness of hepatitis B are central to the biosafety of medical students. It is recommended that the National Universities Commission (NUC) and the Medical and Dental Council of Nigeria (MDCN) review the current medical school curriculum to increase the teaching of medical and health-related students that will impact more on knowledge and awareness of infectious diseases and infection prevention and control.
French title: Connaissance et sensibilisation à l'hépatite B parmi les étudiants de l'Université des sciences médicales de Pamo (PUMS), Port Harcourt, État de Rivers, Nigéria
Contexte: Dans le monde, 296 millions de personnes ont été infectées par l’hépatite B en 2019, avec 1,1 million de décès. L'Afrique fait partie des régions endémiques. Une bonne connaissance et sensibilisation à l’hépatite B reste essentielle à la biosécurité des étudiants en médecine. Cette étude visait à déterminer les niveaux de connaissance et de sensibilisation à l'hépatite B parmi les étudiants de l'Université des sciences médicales de Pamo (PUMS), à Port Harcourt, au Nigeria, ainsi que les facteurs prédictifs associés à ces connaissances et sensibilisation. L'objectif est de fournir des recommandations pour améliorer et maintenir les niveaux de biosécurité pour les étudiants en médecine et dans d'autres domaines liés à la santé de l'Université.
Méthodologie: L'étude était une conception transversale descriptive menée auprès de 528 étudiants en médecine sélectionnés au hasard au PUMS. Port Harcourt, Nigéria. Des questionnaires structurés ont été administrés par l'intervieweur pour recueillir des informations sociodémographiques et les réponses des participants aux questions sur la connaissance et la sensibilisation à l'hépatite B. Les données ont été analysées à l'aide de SPSS version 26.0 et les relations entre les caractéristiques sociodémographiques et les facteurs prédictifs avec la connaissance et la sensibilisation à l'hépatite B. ont été testés à l’aide d’une analyse de régression logistique binaire avec une valeur de p pour la signification statistique fixée à <0,05.
Résultats: Au total, 528 étudiants ont participé à l'étude, 202 (38,3%) hommes et 326 (61,7%) femmes. La plupart des participants (296, 56,1%) étaient âgés de 15 à 19 ans, avec un âge moyen de 19±2,43 ans. La moyenne (± ET) des réponses des participants ayant une bonne connaissance de l'hépatite B était de 249±121,5 tandis que pour une bonne connaissance, elle était de 181±88,3. Le pourcentage moyen de bonne connaissance et de bonne sensibilisation était respectivement de 47,2% et 34,2%, avec une corrélation positive entre la connaissance et la sensibilisation à l'hépatite B (r=0,720; p<0,0001). L'âge était significativement associé au pourcentage de connaissances moyennes des participants (OR=0,77; IC à 95% 0,70-0,84; p<0,0001) et à la connaissance de l'hépatite B (OR=0,84; IC à 95% 0,78-0,90; p=0,004). Aucun autre facteur n'était associé de manière significative à la connaissance et à la sensibilisation à l'hépatite B, à l'exception de la tribu Ijaw (OR=0,4; IC à 95% 0,24-0,66; p=0,034) et de la fréquentation du Collège du Gouvernement Fédéral (OR=0,4; IC à 95% 0,24-0,68; p=0,046).
Conclusion: Le pourcentage moyen de bonnes connaissances de 47,2% et de sensibilisation de 34,2 % à l'hépatite B dans cette étude est faible, bien que la plupart des participants à l'étude étaient âgés de 15 à 19 ans et en première et deuxième années d'études. Cela laisse place à une amélioration des connaissances et de la sensibilisation à l’hépatite B avec une progression en âge et en année de formation. Une bonne connaissance et sensibilisation à l’hépatite B est essentielle à la biosécurité des étudiants en médecine. Il est recommandé que la Commission Nationale des Universités (NUC) et le Conseil Médical et Dentaire du Nigéria (MDCN) réexaminent le programme actuel des facultés de médecine afin d'accroître l'enseignement aux étudiants en médecine et dans les domaines de la santé, ce qui aura davantage d'impact sur la connaissance et la sensibilisation aux maladies infectieuses. et la prévention et le contrôle des infections.
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Allen, V. M., L. Dodds, A. Spencer, E. A. Cummings, N. MacDonald et G. Kephart. « Pertinence d'une définition de cas administrative pour l'identification du diabète sucré préexistant à la grossesse ». Maladies chroniques et blessures au Canada 32, no 3 (juin 2012) : 127–35. http://dx.doi.org/10.24095/hpcdp.32.3.01f.
Texte intégralRésumé :
Introduction La détermination précise des cas de grossesse avec diabète préexistant permet d’exercer une surveillance complète des résultats maternels et néonatals associés à cette maladie chronique. Méthodologie Afin de déterminer la pertinence de certaines définitions de cas pour le diabète sucré préexistant lorsqu’on les applique à une population de femmes enceintes, nous avons constitué une cohorte de femmes qui étaient enceintes entre 1991 et 2003 en Nouvelle-Écosse, à partir d’une base de données périnatales provinciale et populationnelle, la Nova Scotia Atlee Perinatal Database (NSAPD). Nous avons associé à cette cohorte des données individuelles issues des bases de données administratives utilisant les données des dossiers de congé des hôpitaux ainsi que les données provenant des services médicaux externes. Nous avons comparé à la définition de référence de la NSAPD divers algorithmes de définition du diabète sucré fondés sur des données administratives, dont l’algorithme proposé par le Système national de surveillance du diabète (SNSD). Résultats L’application de la définition de cas du SNSD à cette population de femmes enceintes a révélé une sensibilité de 87 % et une valeur prédictive positive (VPP) de 66,4 %. Quand on a utilisé les codes de diagnostic de la CIM-9 et de la CIM-10 dans les cas d’hospitalisation avec diabète sucré au cours de la grossesse, la sensibilité et la VPP ont augmenté sensiblement, surtout dans le cas des accouchements effectués dans les centres de soins tertiaires. Pour cette population, les données administratives relatives à la grossesse provenant uniquement de la base de données sur les hospitalisations semblent constituer une source de données plus exacte pour l’identification du diabète préexistant que l’application de la définition de cas du SNSD, particulièrement lorsque les femmes accouchent dans un hôpital de soins tertiaires. Conclusion Même si la définition du diabète établie par le SNSD donne d’assez bons résultats par rapport à une définition de référence de base du diabète, le recours à cette définition pour évaluer les résultats maternels et périnatals associés au diabète durant la grossesse se traduira par un certain degré d’erreur de classification et, par conséquent, par une estimation biaisée des résultats.
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Israël, Shukuru Kalere-wa-Kabumba. « Étape 8 : Interprétation des Résultats Analysez les résultats et identifiez les tendances prédictives. Si le modèle fonctionne bien, vous pouvez l'utiliser pour prédire les exportations minières artisanales futures basées sur les nouvelles données IoT. Il est important de noter que les performances du modèle peuvent varier en fonction de la qualité et de la quantité des données disponibles, ainsi que des paramètres du modèle (nombre de couches, nombre de neurones, etc.). Il est recommandé d'expérimenter avec différents paramètres et d'autres algorithmes pour trouver la meilleure solution pour votre cas d'utilisation spécifique. » Cahier des Recherches Universitaires de l’Université Adventiste de Goma 8 (30 septembre 2023) : 17–30. http://dx.doi.org/10.61267/cruago-3009232.
Texte intégralRésumé :
La rougeole est une maladie virale hautement contagieuse qui se caractérise par une éruption cutanée, de la fièvre, une toux et un rhume. Elle peut également entraîner des complications graves, telles que la pneumonie, l'encéphalite et la mort.L’objectif de cette étude est de comparer le risque de contracter la rougeole et de développer des complications graves chez les enfants vaccinés contre la rougeole et chez les enfants non vaccinés Une étude analytique rétrospective a été réalisée sur les dossiers médicaux d'enfants vaccinés et non vaccinés contre la rougeole. Les données ont été collectées à partir des registres des malades. Les données ont été analysées à l'aide des logiciels Excel et R. L'étude a été menée de manière éthique et approuvée par le comité d'éthique de l'hôpital. 1535 cas de rougeole enregistrés entre le 1er janvier au 31 décembre 2022 ont été inclus dans l’étude. 44 % des cas étaient des garçons, 61 % vivaient en milieu rural et 61 % des cas avaient moins de 5 ans, 17 % avaient entre 5 et 9 ans et 22 % avaient 10 ans ou plus. Les enfants vaccinés contre la rougeole étaient 80 % moins susceptibles de contracter la maladie (IC à 95 % : 78- 82) et 92 % moins susceptibles de développer des complications graves que les enfants non vaccinés (IC à 95 % : 90-93). Les enfants non vaccinés contre la rougeole couraient 1,95 fois de risque de mourir de la rougeole (OR = 1,95 ; IC à 95 % : 1,33 – 2,56). L'âge, le sexe et le milieu sont tous des facteurs prédictifs significatifs du risque de contracter la rougeole par le fait que les enfants âgés de de 5 à 9 ans avaient 0,61 fois plus de risques de contracter la rougeole que les enfants de 0 à 11 mois (OR=0,61; IC à 95 % : 0,41 – 0,91). Les filles ont un risque attribuable de 0,8 (IC 95 % : 0,6-1,0) de contracter la rougeole par rapport aux garçons. Les enfants vivant en milieu rural avaient 1,71 (IC 95 %: 1,32 – 2,22) fois le risque de contracter la rougeole par rapport aux enfants vivant en milieu urbain. En conclusion, les résultats de notre étude montrent que la vaccination contre la rougeole est le meilleur moyen efficace pour protéger les enfants et prévenir la maladie et ses complications. Les enfants vivant en milieu rural sont plus susceptibles d'attraper la rougeole que les enfants vivant en milieu urbain. Il est donc important de vacciner tous les enfants contre la rougeole en mettant un accès particulier aux les enfants vivant en milieu rural
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Ouédraogo, Pingdéwendé Victor, Relwendé Louis Arnaud Ouédraogo, Jeoffray Diendéré, Wend Pagnangde Abraham Hermann Bagbila, Yempabou Sagna et Athanase Millogo. « Aspects épidémiologiques, cliniques et facteurs pronostiques des accidents vasculaires cérébraux ischémiques chez le sujet âgé à Bobo-Dioulasso, Burkina Faso ». Annales Africaines de Medecine 15, no 2 (30 avril 2022) : e4589-e4595. http://dx.doi.org/10.4314/aamed.v15i2.7.
Texte intégralRésumé :
Context and objective. Strokes risk increases with age. The most common one is ischemic stroke. Our objective was to identify epidemiological, clinical features and the factors linked to the prognosis for survival of older patients hospitalized for ischemic stroke in Sourô Sanou Teaching Hospital of Bobo-Dioulasso. Methods. This was an analytical historical study on older patients aged ≥ 65 years, hospitalized for ischemic stroke at Sourô Sanou Teaching Hospital of Bobo-Dioulasso during the period from January 1st, 2017 to December 31st, 2019. Results. A total of 153 patients has been involved in this study. The intrahospital ischemic stroke frequency was 68. 61 % of all strokes in elderly. The average age was 73.98 years. The sex ratio M/F was 1.25. Chronic high blood pressure (61.43 %), alcoholism (21.56%), diabetes (14.37 %), and history of stroke (13.72 %) were the most frequent cerebrovascular risk factors in past medical history. The motor deficit represented the main reason for consultation. Atheromatous pathology was the main etiology. The mean duration of hospitalization was 16.21 days. The intrahospital mortality was 16. 99 %. Median survival was 53 days. The predictive factors of mortality were the age (p= 0.017; HR= 2.81; IC 95 %: 1.21-6.54) and coma (p= 0.010; HR= 4.68; IC95 %: 2.05-43.94). Conclusion. Stroke in the elderly at Bobo-Dioulasso is responsible for a high death rate. Optimization of management for elderly patients could contribute to a significant reduction of stroke mortality.
Contexte et objectif. Le risque d’accident vasculaire cérébral (AVC) augmente avec l’âge. Notre objectif était d’identifier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et les facteurs liés au pronostic vital des sujets âgés hospitalisés pour AVC ischémique (AVCI) au Centre Hospitalier Universitaire Sourô Sanou de Bobo-Dioulasso. Méthodes. Il s’est agi d’une étude rétrospective portant sur une période allant du 1er janvier 2017 au 31 décembre 2019 et concernant tous les patients âgés de 65 ans et plus hospitalisés pour AVCI. Résultats. Au total, 153 dossiers médicaux ont été colligés. L’âge moyen était de 73,9 ans. Le sex-ratio M/F était de 1,25. Les facteurs de risque cardiovasculaire étaient principalement l’hypertension artérielle chronique (61,4 %), l’alcoolisme (21,5 %), le diabète (14,3 %), et l’antécédent d’AVC (13,7 %). Le déficit moteur était le principal motif de consultation. La pathologie athéromateuse était la principale étiologie. La durée moyenne d’hospitalisation était de 16,2 jours. Le taux de mortalité intrahospitalière était de 16,9 %. La médiane de survie était de 53 jours. Les facteurs prédictifs de la mortalité étaient l’âge (p= 0,017; HR= 2,81; IC 95 %: 1,21-6,54) et le coma (p= 0,010; HR= 4,68; IC 95 %: 2,05-43,94). Conclusion. L’AVCI chez la personne âgée à Bobo-Dioulasso est marqué par une mortalité intrahospitalière élevée. L’optimisation de la prise en charge des patients âgés pourrait contribuer à la réduction significative de la mortalité des AVC.
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GOCKO, X. « EXERCER ET LA DIALECTIQUE ». EXERCER 33, no 188 (1 décembre 2022) : 435. http://dx.doi.org/10.56746/exercer.2022.188.435.
Texte intégralRésumé :
Dans ce numéro, vous allez découvrir deux articles sur le score calcique alias CAC (coronary artery calcium) : l’avis du conseil scientifique (CS) du CNGE (mai 2022), qui recommande de ne pas utiliser le score calcique en routine compte tenu de l’absence de bénéfice clinique démontré1, et l’article didactique de Guineberteau et al. qui conclut à des « données encourageantes » et à un CAC qui « pourrait devenir un outil supplémentaire pour guider l’intervention médicamenteuse et non médicamenteuse chez les patients considérés comme à risque cardiovasculaire intermédiaire »2. Malgré cette opposition apparente, les deux équipes partagent certaines analyses. Par exemple, un CAC = 0 est associé à un risque d’événement cardiovasculaire à dix ans très faible1,2. La différence principale réside dans l’apport du CAC par rapport aux équations de risque cardiovasculaire (RCV) comme SCORE2. Le CS du CNGE juge les bénéfices mineurs et pointe du doigt les risques avec « les difficultés d’accès à l’imagerie, les coûts, le risque de radiations ionisantes, les incidentalomes, la surmédicalisation et l’anxiété liée à la surveillance »1. Guineberteau et al. se veulent rassurants quant aux radiations ionisantes (équivalent d’une mammographie) et réclament des « essais randomisés pour évaluer son impact sur les prescriptions des médecins et surtout sur la morbimortalité cardiovasculaire des patients »2. Cette controverse existe aussi outre-Atlantique. L’American College of Cardiology et l’American Heart Association recommandent l’utilisation du CAC chez les adultes asymptomatiques de plus de 40 ans présentant un RCV intermédiaire à dix ans, mais pas chez les patients présentant un RCV faible ou élevé, car il est peu probable qu’il modifie la prise en charge thérapeutique chez ces patients. L’US Preventive Services Task Force ne recommande pas l’utilisation de ce score, à cause du risque de surmédicalisation et du manque d’essais cliniques randomisés. L’expression du doute en consultation est parfois difficile pour les usagers de la santé, les patients et les soignants. Les conflits décisionnels peuvent apparaître comme un obstacle à la décision médicale partagée. La publication de ces deux articles nous rappelle l’importance du doute en science et la force de la controverse, véritable pivot d’intelligibilité, qui nous pousse à sortir du confort de l’ombrelle des certitudes. Les lecteurs pressés (dont je fais régulièrement partie) et peu habitués à lire le doute, peuvent préférer la simplicité avec un encadré coloré dont l’esthétisme est souvent proportionnel au processus de simplification. Plonger dans les données est aussi difficile qu’une introspection… Et pourtant… Le développement de l’expertise en médecine générale passe par cette plongée… Si le médecin généraliste reste en surface, il endosse l’identité professionnelle de bobologue-adresseur souvent jugé inutile par les usagers et les tutelles. L’expertise en médecine générale permet de limiter le conflit décisionnel inhérent aux controverses parfois médiatisées et de garantir un processus de décision partagée prenant en compte l’expression des doutes, des a priori des interlocuteurs. À propos de décision partagée, après la thèse du CS du CNGE, l’antithèse de Guineberteau et al., la revue exercer et ses lecteurs attendent la synthèse, dialectique oblige… Cette synthèse pourrait s’enrichir non seulement de la confrontation des points de vue des deux équipes, mais aussi de celle d’usagers de la santé, d’économiste de la santé, de sociologue, d’éthicien, à même de tracer les avantages et limites de la médecine 4 P : personnalisée, préventive, prédictive et participative.
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Rafizadeh, Reza, Ricky D. Turgeon, Josh Batterink, Victoria Su et Anthony Lau. « Characterization of Venous Thromboembolism Risk in Medical Inpatients Using Different Clinical Risk Assessment Models ». Canadian Journal of Hospital Pharmacy 69, no 6 (23 décembre 2016). http://dx.doi.org/10.4212/cjhp.v69i6.1608.
Texte intégralRésumé :
<p><strong>ABSTRACT</strong></p><p><strong>Background:</strong> Symptomatic venous thromboembolism (VTE) occurs in about 1% of patients within 3 months after admission to a medical unit. Recent evidence for thromboprophylaxis in an unselected medical inpatient population has suggested only a modest net benefit. Consequently, guidelines recommend careful risk stratification to guide thromboprophylaxis.</p><p><strong>Objectives:</strong> To compare candidacy for thromboprophylaxis according to 4 risk stratification models: a regional preprinted order (PPO) set used in the study institution, the Padua Prediction Score, and the IMPROVE predictive and associative risk assessment models.</p><p><strong>Methods:</strong> A retrospective review of health records was undertaken for patients with no contraindication to pharmacologic thromboprophylaxis who were admitted to the internal medicine service of a teaching hospital between April and July 2013.</p><p><strong>Results:</strong> Of the 298 patients in the study cohort, 238 (80.0%) received pharmacologic thromboprophylaxis on admission, ordered according to the regional PPO. However, according to the Padua and the IMPROVE predictive risk assessment models, only 64 (21.5%) and 21 (7.0%) of the patients, respectively, were eligible for thromboprophylaxis at the time of admission. On the basis of risk factors identified during the subsequent hospital stay, 54 (18.1%) of the patients were eligible for thromboprophylaxis according to the IMPROVE associative model. Chance-corrected agreement between the PPO and the published risk assessment models was generally poor, with kappa coefficients of 0.109 for the PPO compared with the Padua Prediction Score and 0.013 for the PPO compared with the IMPROVE predictive model.</p><p><strong>Conclusions:</strong> These data suggest that quantitative models such as the Padua Prediction Score and the IMPROVE models identify more patients at low risk of venous thromboembolism than do in-hospital qualitative risk assessment models. Adoption of these guideline-based risk assessment models for predicting thromboembolic risk in medical inpatients could reduce the use of pharmacologic thromboprophylaxis from 80% to as low as 7%. Further external prognostic validation of risk assessment models and impact analysis studies may show improvements in safety and resource utilization.</p><p><strong>RÉSUMÉ</strong></p><p><strong>Contexte :</strong> La thromboembolie veineuse symptomatique se produit chez environ 1 % des patients dans les trois mois suivant leur admission à un service médical. Des données récentes portant sur la thromboprophylaxie chez une population non sélectionnée de patients hospitalisés ne suggéraient qu’un modeste avantage. Par conséquent, les lignes directrices recommandent une stratification du risque rigoureuse pour guider l’emploi d’une thromboprophylaxie.</p><p><strong>Objectifs :</strong> Comparer l’admissibilité à la thromboprophylaxie en fonction de quatre modèles de stratification du risque : un ensemble d’ordonnances préimprimées adopté dans une région et utilisé dans l’établissement à l’étude, le score prédictif de Padua et les modèles prédictifs et associatifs d’évaluation du risque issus de l’étude IMPROVE.</p><p><strong>Méthodes :</strong> Une analyse rétrospective des dossiers médicaux a été menée auprès des patients ne présentant pas de contre-indication à la thromboprophylaxie médicamenteuse qui ont été admis au service de médecine interne d’un hôpital universitaire entre avril et juillet 2013.</p><p><strong>Résultats :</strong> Parmi les 298 patients de l’étude de cohorte, 238 (80,0 %) ont reçu une thromboprophylaxie médicamenteuse au moment de l’admission, prescrite conformément à l’ensemble d’ordonnances préimprimées en usage dans la région. Or, respectivement selon les modèles prédictifs d’évaluation du risque Padua et IMPROVE, seuls 64 (21,5 %) et 21 (7,0 %) des patients étaient admissibles à la thromboprophylaxie au moment de l’admission. En fonction de facteurs de risques identifiés pendant le séjour subséquent à l’hôpital, 54 (18,1 %) des patients étaient admissibles à la thromboprophylaxie selon le modèle associatif IMPROVE. L’accord corrigé pour le hasard entre l’ensemble d’ordonnances préimprimées et les modèles d’évaluation du risque publiés était généralement faible, les coefficients de kappa étant de 0,109 pour l’ensemble d’ordonnances préimprimées comparé au score prédictif de Padua et de 0,013 pour l’ensemble d’ordonnances préimprimées comparé au modèle prédictif IMPROVE.</p><p><strong>Conclusions :</strong> Ces données suggèrent que les modèles quantitatifs comme le score prédictif de Padua et les modèles IMPROVE permettent de dépister plus de patients qui sont à faible risque de thromboembolie veineuse que ne le permettent les modèles qualitatifs d’évaluation du risque propres aux hôpitaux. L’adoption de ces modèles d’évaluation du risque mis de l’avant dans des lignes directrices pour prédire les risques d’événements thromboemboliques chez les patients médicaux hospitalisés pourrait réduire l’utilisation de la thromboprophylaxie médicamenteuse, qui pourrait passer de 80 % à aussi peu que 7 %. De plus amples validations externes quant à la valeur prédictive des modèles d’évaluation du risque et des études d’analyse d’impact pourraient montrer des améliorations à la sécurité et une réduction de l’utilisation des ressources.</p>