Littérature scientifique sur le sujet « Tube digestif – Motilité »

Swallowing is a critical function for survival and development in human neonates and requires cross-system coordination between neurological, airway, and digestive motility systems. Development of pharyngoesophageal motility is influenced by intra- and extrauterine development, pregnancy complications, and neonatal comorbidities. The primary role of these motility reflex mechanisms is to maintain aerodigestive homeostasis under basal and adaptive biological conditions including oral feeding, gastroesophageal reflux, and sleep. Failure may result in feeding difficulties, airway compromise, dysphagia, aspiration syndromes, and chronic eating difficulties requiring prolonged tube feeding. We review the integration of cross-systems physiology to describe the basis for physiological and pathophysiological neonatal aerodigestive functions.

Lipid perfusion into the distal ileal lumen at supraphysiological loads inhibits pancreatic exocrine secretion and gastrointestinal motility in humans. In the present study, we sought to determine the effects of physiological postprandial intraileal lipid concentrations on endogenously stimulated pancreaticobiliary secretion, intestinal motility, and release of regulatory mediators. Eight healthy volunteers were intubated with an oroileal multilumen tube for continuous duodenal perfusion of essential amino acids (450 μmol/min), ileal perfusion of graded doses of lipids (0, 50 and 100 mg/min, each dose for 90–120 min), aspiration of duodenal and ileal chyme, and intestinal manometry. Venous blood samples were obtained for measurement of GLP-1 and PYY. Ileal lipid perfusion dose dependently decreased endogenously stimulated trypsin [262 ± 59 vs. 154 ± 42 vs. 92 ± 20 U/min ( P < 0.05)] and bile acid output [18.6 ± 1.9 vs. 8.4 ± 2.8 vs. 3.0 ± 1.0 μmol/min ( P < 0.05)]. Duodenal motor activity was not inhibited by either lipid dose. Trypsin and bile acid output correlated inversely with the release of GLP-1 and PYY (absolute value of R > 0.84; P < 0.05), whereas the motility index did not. Physiological postprandial ileal lipid concentrations dose dependently inhibited human digestive pancreatic protease and bile acid output, but not intestinal motor activity. Thus physiological postprandial ileal nutrient exposure may be of importance for the termination of digestive secretory responses. Ileocolonic release of GLP-1 and PYY appears to participate in mediating these effects.

It is assumed that in humans pancreatic and gastrointestinal motor responses to a meal are coordinated and regulated mainly by duodenal nutrient exposure. On the other hand, there is evidence that the distal intestine may participate in the regulation of gastrointestinal functions. The aim of this study was to compare human pancreatic and intestinal motility responses to a meal and to correlate them with nutrient exposure of the proximal and distal intestine. After intubation with an oroileal multilumen tube for marker perfusion, duodenal and ileal aspiration, and intestinal manometry, 14 healthy subjects received a mixed test meal (1,257 kJ). Intraluminal nutrient concentrations, enzyme activities, and small intestinal motility were analyzed for 6 h postprandially. Duration of duodenal nutrient exposure was 3.4 +/- 0.2 h, and duration of pancreatic enzyme response and fed motor pattern was 2.5 +/- 0.2 and 3.5 +/- 0.3 h, respectively. Durations of pancreatic secretory and motor responses were correlated (P < 0.05), but neither duration of digestive secretory nor of motor activity correlated with that of prandial duodenal nutrient concentrations. By contrast, they were associated with the relative increase in ileal nutrient delivery late postprandially (P < 0.05). Physiological late postprandial delivery of nutrients to distal intestinal sites is correlated with the termination of digestive pancreatic and motor responses and may participate in their control.

Objective: to study the motor-evacuation function of the gastrointestinal tract in chronic duodenal stasis and the conjugation of their disorders with excessive bacterial growth.Materials and methods. Thirty patients with chronic duodenostasis (DS) aged 37.1 ± 13.8 years were examined. Anamnestic and physical data, results of X-ray and endoscopic examinations, intracavitarymanometry were used in the verification of DS. The determination of excess bacterial growth (IDB) in the small intestine was carried out by analyzing the results of the hydrogen respiratory test (VDT). The assessment of the motor function of the stomach and duodenum was carried out using the gastroenteromanometer GEM-01 “Gastroskan-GEM”. For conducting short-term pH-measurement, the Gastroskan-5M device was used.Results. All patients with DS presented dyspeptic complaints, revealed asthenic syndrome. In the postprandial period, impaired propulsive motility in all sections of the digestive tube was also expressed, which proves a 1.5-fold decrease in fasting urea, jejunum and ileum by 1.5 times in both phases of the study (p& <0.001). In patients with DS, IDB was detected in 22 (78.6%) cases. Among all examined patients in 19 (67.9%) patients, IDB was associated with increased bacterial activity in the small intestine. Colon dysbiosis was detected in 3 (10.7%) patients (χ2 = 7.093, p = 0.008). A correlation analysis between the hydrogen content in exhaled air and the rhythmic coefficient of the large intestine showed a reliable strong feedback (r& = 0.65, p = 0.015).Conclusion. A comprehensive study of the motor-evacuation function of the digestive system and the state of enteric microbiocenosis expands the possibilities of pathogenetically substantiated therapy for diseases of the organs of the gastroduodenobiliary pancreatic zone.

Background: The southern tiger cat (Leopardus guttulus) is a vulnerable wild felid whose occurrence is restricted to the Atlantic Forest biome of Brazilian South and Southwest regions. Various strategies must be used to improve the conservation of species of felids, including preservation of forests and greater therapeutic support for animals in poor health condition. Enteral nutrition through a nasoesophageal tube is an option for patients in poor or critical condition; however, this procedure carries the risk of accidental ingestion of the tube. The objective of this work is to describe a conservative approach for the management of ingestion of a linear foreign body in a Leopardus guttulus patient.Case: A young female southern tiger cat was taken for veterinary treatment. The patient had an estimated age of nine weeks, 0.846 kg of body weight, and exhibited cachexia, hypothermia, severe dehydration, and apathy. During the examination, blood samples were taken, and initial treatment commenced with fluid therapy, antibiotic therapy, and anti-inflammatory therapy along with administration of analgesics and a gastric protector. Since the patient did not want to eat, it received a nasoesophageal feeding tube under mild sedation. The patient was positioned in sternal recumbency, its head was tilted up, and a no. 6 nasoesophageal tube was ventromedially inserted through the right nostril. The tube was later confirmed to be correctly positioned at the ninth intercostal space by a radiographic study. The feeding tube allowed administration of drugs and microenteral nutrition with a hypercaloric diet; this minimized handling of the patient, which preserved its wild behavior. After the seventh day of treatment, a piece of the tube was found lying at the bottom of the cage. Since ingestion of the remainder of the tube by the patient was suspected, it was taken to the diagnostic imaging division. At the ultrasonographic exam, the stomach exhibited hypermotility and was filled with a moderate amount of mucous content. The stomach wall was thin, and its stratified structure was preserved. Ultrasound imaging did not reveal any alterations suggestive of obstruction or inflammation such as free liquid, thickened wall, or loss of the stratified structure of the layers of the stomach. A hyperechoic tubular structure compatible with the feeding tube used was detected in the fundus of the stomach. After verification of the presence of the tube-derived material in the digestive system, the medical team opted for a conservative therapy consisting of administration of fibers, to increase intestinal motility. The patient was followed up daily by means of imaging exams. The patient did not exhibit signs of intestinal obstruction during the follow-up period. Two days after commencement of the conservative therapy, the remnant of the feeding tube that had been ingested by the patient was expelled along with the feces.Discussion: In spite of the accidental ingestion of the feeding tube by the patient, the use of this device was effective to provide nutritional and pharmacological support to the Leopardus guttulus cub, leading to its recovery. Managing malnutrition is fundamental for the recovery of any patient. Inappetence is alarming especially in felines, which quickly develop hepatic lipidosis during extended periods of anorexia. The conservative approach used, with the aid of serial imaging exams, was enough to treat ingestion of the linear foreign body by the patient.

L'etage de regulation prevertebral implique dans le controle nerveux de la motricite digestive est etudie depuis une vingtaine d'annees. Nous avons choisi de nous interesser au plexus cliaque qui innerve la region gastro-duodenale pour laquelle on dispose de peu de donnees. Notre etude a ete effectuee in vitro chez le lapin sur le plexus coeliaque connecte a l'estomac et au duodenum. L'activite electrique des neurones ganglionnaires etait enregistree par microelectrode intracellulaire et la motricite gastro-duodenale par une technique manometrique. Les resultats montrent qu'il existe une projection des afferences mecanosensibles gastro-duodenales au niveau du plexus cliaque et qu'elles modifient l'excitabilite des neurones ganglionnaires, et aussi leur commande nerveuse centrale sans doute par une action presynaptique. Nous avons aussi montre qu'un reflexe gastro-duodenal inhibiteur se consommant au niveau du plexus cliaque se realise vraisemblablement sans la participation de potentiel d'action. Nos travaux s'inscrivent dans deux cadres generaux qui sont respectivement la regulation nerveuse de la motricite digestive au niveau des ganglions prevertebraux et les mecanismes fondamentaux du fonctionnement neuronal (conduction et transmission de l'information)

Le but du present travail a ete d'etudier le role des enkephalines (peptides opioides) dans le controle nerveux de la motricite digestive au moyen de techniques immunohistochimiques et radioimmunologiques. Nos resultats montrent que le contingent preganglionnaire thoracique joue un role important dans l'innervation enkephalinergique du plexus coeliaque mais aussi du ganglion mesenterique inferieur et de la region antro-pyloro-duodenal. Pour la premiere fois, il est permis d'envisager une origine extrinseque dans l'innervation enkephalinergique du tractus digestif puisque une partie des neurones enkephalinergiques du glanglion mesenterique inferieur projette vers le colon distal. L'innervation enkephalinergique du tractus digestif n'est pas regulierement repartie: elle concerne surtout les plexus myenteriques et la couche musculaire circulaire profonde de toutes les regions; avec des densites variables en fonction de ces regions; par contre une riche innervation de nature enkephalinergique de la musculeuse longitudinale existe seulement au niveau du pylore et du colon distal. Enfin les etudes biochimiques des contenus enkephalinergiques revelent des differences d'especes importantes; ainsi le gradient detecte chez le chat et le cobaye, avec un maximum dans la region pyloro-duodenale n'existe pas chez le rat. L'analyse du rapport des contenus enkephalinergiques revele des differences dans les etapes de maturation et/ou de degradation des precurseurs des enkephalines selon les especes, les tissus et les conditions experimentales

L'anatomie microscopique du tractus digestif de Crassostrea Gigas (Thunberg) en particulier au niveau de la jonction entre le sac du stylet et l'intestin a été étudiée. L'étude ultrastructurale de la glande digestive a mis en évidence les cinq principaux types cellulaires existant chez les bivalves. Des expériences d'alimentation contrôlée ont permis d'établir les modalités et la chronologie du transit alimentaire. Différentes activités enzymatiques en relation avec la digestion (glycosidases, estérases et peptidases) ont été localisées dans l'appareil digestif et ont permis de préciser les sites de digestion des glucides et des protides et les sites d'absorption. Un schéma explicatif des différentes étapes de la digestion est proposé.

La motricité gastro-intestinale est modifiée par la présence de certains nutriments au niveau duodénal. Cependant , les effets d'une modification aiguë ou d'un déséquilibre alimentaire chronique sont beaucoup moins bien connus. Nous avons donc établi deux modèles expérimentaux; Le premier permet d'étudier les effets sur l'activité nerveuse vagale d'une transition brutale d'un régime alimentaire lacté pour un régime végétal. Le deuxième permet d'étudier les effets digestifs des régimes occidentalisés hyperlipidiques ou hyperglucidiques. Nous montrons que les changements brutaux de régimes alimentaire réduisent la sensibilité des afférents vagaux du duodénum lorsque ces derniers sont stimulés par la présence de lipides émulsionnés ou de certains transmetteurs. Cette suppression partielle de la sensibilité est à l'origine du ralentissement de la vidange de l'estomac. D'autre part, l'ingestion chronique de régimes hyperlipidiques conduit à une diminution de la compliance gastrique, à l'absence de ralentissement de la motricité antro-duodénale et d'augmentation du tonus pylorique, ainsi qu'à la disparition du ralentissement de la vidange gastrique, en réponse à l'administration duodénale de lipides. Certaines de ces altérations sont également retrouvées pour les régimes hyperglucidiques. Enfin, en situation de jeûne, la durée des phases des complexes moteurs migrants est modifiée pour le régime hyperlipidique. Au total, nous observons dans les deux situations de modifications des régimes alimentaires, une désensibilisation soit des afférents vagaux pour les cas brutaux, soit de l'arc réflexe intégré pour les régimes chroniques
Different types of duodenal nutrients alter gastroduodenal mobility. On the contrary, few data are available on the gastroduodenal motor effects of acute diet changes or unbalanced diets, two situations generated by occidental type diets. We built two experimental animal models to study in one hand the effects of an acute diet change from an animal-based diet to a plant-based diet, and on the other hand the consequences of isocaloric unbalanced diets with fat or carbohydrates excess. Rapid diet changes reduce the sensitivity of duodenal vagal afferents when they are simulated by duodenal intralipid or differents neurotransmitters such as CCK or 5HT. This reduced sensitivity is causative for the reduced gastric emptying rate observed after rapid diet changes. Intrlipid duodenal administration in animals chronically feed with isocaloric high fat diet is unable to induce a reduction in gastric compliance, after antro-pyloro-duodenal motility pattern and ultimately lead to the suppression of the duodenal brake on gastric emptying. Some of these effects are also found with high carbohydrate diet. Finally, in the inteerdigestive state and without an additional intralipid administration the high fat diet but not the high carbohydrate one induces an alteration of the duration of the migrating motor complex. In conclusion, an overall desensitisation is observed, either at the level of the duodenal vagal afferent or at the level of the whole body, is respectively induced by rapid diet change and by high fat, and to a lower extend by high carbohydrate diets

Une nouvelle technique de canulation à l'iléon terminal est proposée, afin de permettre dans ce site des mesures de transit et de flux chez le lapin adulte. Après le contrôle de validité de la technique, la digestion d'une ration standard a été étudiée sur un lot de 6 animaux fistulés au niveau iléal : les constituants pariétaux n'apparaissent pas digérés avant le caecum, alors qu'un tiers de la matière sèche et les deux tiers des protéines digestibles sont apparemment absorbés dans l'intestin grêle. Les possibilités d'emploi des terres rares, pour étudier le transit des constituants pariétaux ont été explorées. La technique du double marquage permet de mesurer le temps de séjour de deux sources de fibres dans un même aliment : ainsi, le transit d'un foin est ralenti lors de l'addition d'un concentré. Ceci indique une interaction entre matières premières au plan du transit, qui se manifeste aussi au plan de la digestion. Les progrès réalisés dans les techniques d'étude de la digestion chez le lapin seront à l'avenir profitables pour étudier la digestion des constituants plus solubles. Dans le cas des constituants pariétaux, ces techniques seront mieux valorisées par l'emploi de méthodes de fractionnement et de dosage, spécifiques des parois végétales utilisées en alimentation animale.

Etude comparee des caracteristiques fonctionnelles du pylore chez le chien, ou l'evacuation gastrique est liee au repas, et le mouton, espece pour laquelle le transit des digesta a travers le pylore n'est pas lie directement a l'activite alimentaire. L'ablation du pylore s'accompagne chez les deux especes etudiees de l'augmentation de la frequence des complexes moteurs migrants (cmm) duodenaux. Or, la suppression de l'innervation extrinseque du pylore n'est pas a l'origine d'une telle augmentation chez le chien. En revanche, la desruction partielle de la capacite sphincterienne s'accompagne chez la brebis d'une augmentation en frequence des cmm du meme ordre que celle observee apres excision du pylore: ce qui laisse supposer le role de l'augmentation du debit dans la genese des cmm duodenaux. La mesure directe des flux juxtapyloriques par debitmetrie electromagnetique chez la brebis montre l'existence d'un debit periodique, lie aux variations cycliques de la motricite antrale et duodenale (cmm) et independant des cmm chez le sujet maintenu en alimentation liquide. Le debit duodenal est intermittent chez l chien, en periode postprandiale, alors que le debit est maximal. Dans tous les cas, le debit duodenal est fonction de la viscosite du contenu gastrique. Chez le mouton, le pylore presente contamment un tonus faible et une activite phasique regulatrice. Chez le chien en periode interdigestive, le pylore presente un tonus eleve avec une activite phasique fonctoin de celle de la jonction gastruodenale. En periode postprandiale, le tonus du pylore est reduit et l'activite phasique regle le debit duodenal auquel il impose un rythme independant de celui des zones adjacentes. L'activite motrice cyclique du duodenum est donc en permanence freinee par le pylore. Cela concerne la vitesse de la vidange abomasale chez le mouton et le debit duodenal postprandial chez le chien

Les montages chirurgicaux sus-mésocoliques entraînent des perturbations anatomiques majeures au niveau de l'intestin et de ses systèmes régulateurs, et sont à l'origine de troubles fonctionnels chez 30 à 40 % des patients. La présence de perturbations motrices pourrait participer aux symptômes. Or, peu d'études motrices ont été réalisées après ces montages. Notre but a été de déterminer le statut moteur du jéjunum proximal après hépaticojejunotomie, gastrectomie rétablie par une anse en Y, et duodénopancréatectomie céphalique, et d'expliquer les troubles moteurs après gastrectomie distale rétablie par une anse en Y, par des études chez le rat. Nos résultats ont montré des conséquences motrices semblables dans tous les montages, avec un ralentissement des phases III jéjunales, et une diminution de l'activité postprandiale par rapport aux témoins. Les anomalies motrices sont dûes au montage, car chez les patients ayant une gastrectomie totale, elles n'existaient pas avant l'intervention. Les patients asymptomatiques après l'intervention présentent des anomalies motrices qu'il faut connaître, pour interpréter les résultats des patients symptomatiques. Les patients symptomatiques après l'intervention ont peu de perturbations motrices supplémentaires par rapport aux patients asymptomatiques, en dehors de phases III plus lentes. La trimébutine® pourrait avoir un intérêt thérapeutique, car elle est capable d'accélérer la vitesse des phases III, particulièrement ralentie chez les patients symptomatiques. Les études chez le rat ont montré que le comportement moteur des anses en Y gastriques dépendait de la longueur de l'anse, mais ni des concentrations des germes intraluminaux, ni de la secrétion de motiline
Résumé en français
Résume en anglais

Les travaux rapportes dans cette these ont pour but de caracteriser les reponses motrices de l'estomac et de l'intestin grele a des stimuli alimentaires a l'aide de methodes d'electromyographie de contact. Des enregistrements electrogastrographiques ont ete effectues chez le macaque rhesus et chez l'homme sain a jeun et en periode post prandiale. La vidange gastrique des repas etait simultanement mesuree par methode isotopique. Il existait une nette augmentation d'amplitude du signal electrogastrographique en periode post prandiale avec des correlations entre la vidange des solides du repas et l'amplitude du signal. L'activite electrique de l'intestin grele a ete etudiee par une methode d'electromyographie de contact par des electrodes disposees sur une sonde endoluminale. Une methode de traitement automatique du signal a ete developpee par le calcul de la variance recursive du signal. L'ingestion de faible dose d'un sucre non absorbable (lactulose), modifiait la reponse electromyographique de l'intestin grele par rapport a du serum sale. Les fibres alimentaires modifiaient le profil electromyographique de l'intestin grele, et la glycemie post prandiale etait correlee avec l'index d'activite motrice et l'activite stationnaire