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Dissertationen zum Thema „Éducation à la douleur“
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Adenis, Nicolas. „Éducation aux neurosciences de la douleur : clarification conceptuelle, essai contrôlé randomisé et explorations qualitatives chez des patients atteints de lombalgie persistante dans le cadre d'un court programme de réadaptation multidisciplinaire“. Electronic Thesis or Diss., Université de Lille (2022-....), 2025. https://pepite-depot.univ-lille.fr/ToutIDP/EDBSL/2025/2025ULILS002.pdf.
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Introduction : La lombalgie persistante est une affection multifactorielle qui représente un problème majeur de santé publique. Les programmes de réadaptations multidisciplinaires (PRM) représentent une option thérapeutique de 3e intention. Plusieurs courants éducatifs existent pour la composante éducative de ces programmes, dont l’éducation à la physiologie rachidienne et l’ergonomie (EPRE), et plus récemment l’éducation aux neurosciences de la douleur (END). Bien que certaines études suggèrent une supériorité clinique de l’END, elles comportent des biais importants et aucune n’a été réalisée au sein d’un court programme de réadaptation multidisciplinaire. De plus, les approches quantitatives ne saisissent que partiellement les facteurs psychosociaux visés par ces interventions éducatives et n'expliquent pas toujours les résultats observés. Enfin, le concept d'END reste flou et nécessite d’être clarifié.Méthode: L’étude n°1 est une revue exploratoire visant à clarifier le concept d'END et à en identifier les caractéristiques clés. Les études n°2 et n°5, respectivement des ECR et un suivi d’ECR, comparent l’efficacité de l’END à l’EPRE dans un court PRM chez des patients souffrant de lombalgie persistante invalidante, à trois mois (étude n°2) et à un an (étude n°5). Les études n°3 et n°4 sont qualitatives et visent à explorer les changements dans la compréhension et les stratégies d’adaptation des participants issus des deux groupes. Résultats: Étude n°1: L’END réfère principalement à une approche éducative, mais elle fait parfois référence à son modèle théorique et à une approche globale du soin. Elle est caractérisée par son intention d’aider le patient à changer la conception de sa douleur à l’aide de stratégies de changement conceptuel issues des sciences de la douleur. Étude n°2: Aucun effet significatif n’a été observé entre les groupes en matière d’amélioration de l’invalidité et des critères secondaires à 3 mois. Étude n°3: Un changement de conceptuel significatif est associé à des modifications importantes de stratégies de coping, mais seule la moitié des participants ont observé ce changement. Étude n°4: Les changements de stratégies de coping sont associés à des changements de vision du pronostic et de la prise en charge, mais pas du diagnostic. La majorité des participants ont connu ces changements et ont apprécié les ateliers « gestes et postures » visant à adapter le quotidien. Étude n°5: L’END est plus efficace que l’EPRE pour réduire les scores de kinésiophobie au suivi à 1 an, mais pas les autres critères d’évaluation. Discussion: Il ne semble pas y avoir d’intérêt à remplacer systématiquement l’END à l’EPRE pour réduire l’invalidité au sein d’un court PRM. Des recherches supplémentaires sont suggérées pour identifier des sous-groupes, évaluer l’intérêt médico-économique et évaluer l’intérêt d’optimiser l’approche pédagogiqueIntroduction: Persistent low back pain is a multifactorial condition that represents a major public health issue. Multidisciplinary rehabilitation programs (MRP) are considered a third-line therapeutic option. Several educational approaches exist for the educational component of these programs, including spinal physiology and ergonomics education (SPEE), and more recently, pain neuroscience education (PNE). Although some studies suggest clinical superiority of PNE, they remain limited, have significant biases, and none have been conducted within a short multidisciplinary rehabilitation program. Additionally, quantitative approaches only partially capture the psychosocial factors targeted by these educational interventions and do not always explain the observed outcomes. Finally, the concept of PNE remains unclear and needs further clarification.Methods: Study No. 1 is an exploratory review aimed at clarifying the concept of PNE and identifying its key characteristics. Studies No. 2 and No. 5, which are randomized controlled trials (RCTs) and a follow-up of these RCTs, compare the effectiveness of PNE with SPEE in a short MRP for patients with disabling persistent low back pain, at 3 months (Study No. 2) and at 1 year (Study No. 5). Studies No. 3 and No. 4 are qualitative and aim to explore changes in participants' understanding of pain and their coping strategies in both groups. Results: Study No. 1: PNE primarily refers to an educational approach, but it sometimes refers to its theoretical model and a holistic care approach. It is characterized by its intent to help the patient change their pain conception using conceptual change strategies derived from pain science. Study No. 2: No significant effects were observed between the groups in terms of improvement in disability and secondary outcomes at three months. Study No. 3: A significant conceptual change is associated with substantial changes in coping strategies, but only half of the participants experienced this change. Study No. 4: Changes in coping strategies are associated with changes in the outlook on prognosis and management, but not on diagnosis. The majority of participants experienced these changes and appreciated the "movements and postures" workshops aimed at adapting daily activities. Study No. 5: PNE is more effective than SPEE in reducing kinesiophobia scores at the one-year follow-up, but not for the other evaluation criteria. Discussion: There does not appear to be any benefit in systematically replacing PNE with SPEE to reduce disability within a short rehabilitation program. Further research is suggested to identify subgroups, assess the cost-effectiveness, and evaluate strategies aimed at optimizing the educational approach
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Fernandez-Jammet, Lizet. „Evaluation longitudinale de l'efficacité d'une prise en charge cognitivo-comportementale de groupe destinéé à des patients atteints de fibromyalgie : une recherche menée en Centre d'Etude et de Traitement de la Douleur (CETD) de l'Hôpital St Antoine (Paris)“. Thesis, Tours, 2016. http://www.theses.fr/2016TOUR2020/document.
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Etude longitudinale comparative de l’efficacité d’un programme cognitivo-comportemental de groupe pour l’autogestion de la fibromyalgie : 112 patients suivis en ambulatoire à l’hôpital, âgés entre 18 et 66 ans, répartis au hasard dans un bras traitement GTCC (8 séances, 2 heures par semaine) ou dans un bras témoin GTEM (1 séance, 2 heures d’information d’éducation thérapeutique) organisés en groupes de 5 à 9 patients. Tous ont répondu à des questionnaires avant l’intervention et ont été réévalués avec des tests cliniques 3, 6 et 12 mois après le traitement. Les résultats montrent : il n’y pas de différences significatives entre GTCC et GTEM. Pour GTCC nous constatons des changements significatifs : amélioration de la motivation au maintien des acquis, de la qualité de vie spécifique à la fibromyalgie, de l’état de santé général ; et diminution du coping dramatisation, de l’intensité de la douleur, de l’anxiété et de la dépressivité. La sévérité de la douleur, reste inchangée. La dépressivité et la douleur peuvent jouer un rôle prédictif du développement de facteurs cliniques. Un programme TCC pour l’autogestion de la fibromyalgie est efficace à court et long termeA longitudinally comparative study assessed a group self-management CBT program efficacy for 112 fibromyalgia hospital outpatients, aged 18 to 66. They were andomized in treatment group GTCC (8 weekly 2 hours sessions) and reference group GTEM (one 2 hours therapeutic patient education session), both organized with 5 to 9 patients. All patients were submitted a socio-demographic data and clinical questionnaire before intervention and a clinical re-evaluation at 3, 6 and 12 months after treatment. No significant differences between GTCC and GTEM groups were found. GTCC results shows significant short and long-term improvement in motivation to maintain the new strategies, quality of life and health status; and in decreased catastrophizing coping strategies, pain intensity, anxiety and depression propensity. No change in pain severity was found. Depression and pain can predict the development of psychological and clinical factors. A fibromyalgia self-management CBT program is efficient at short and long term
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Zanna, Omar. „Des maux du corps pour solliciter l'empathie : la douleur physique sportive éprouvée en commun, génératrice de communication : une médiation éducative à l'essai des mineurs de justice“. Rennes 2, 2009. http://www.theses.fr/2009REN20065.
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Cette thèse restitue la procédure et les résultats d’une recherche menée avec des mineurs de justice répartis en trois groupes : les uns incarcérés dans deux maisons d’arrêts, les autres pris en charge par quatre Foyers d’action éducative (FAE), et les troisièmes placés dans un Centre éducatif fermé (CEF). Tenant pour acquis l’axiome selon lequel il existe un lien entre défaillance d’empathie ponctuelle et délinquance juvénile, la thèse soutenue postule que l’expérience partagée de la douleur physique, associée à des temps de parole, contribue à restaurer chez les mineurs délinquants la disposition à percevoir les composantes et significations émotionnelles de l’autre, autrement dit à être plus empathique, plus apte à identifier chez un autre au moins ce qu’ils peuvent ressentir eux-mêmes. Pour faire émerger à la conscience sensible l’existence de l’autre comme une version possible de soi et pour amener, par la suite, à une gestalt empathique, nous avons principalement utilisé la médiation des douleurs générées par les activités physiques et sportives (APS) pratiquées en groupe. Dans cette optique, nous avons encadré une et parfois plusieurs séances d’APS par semaine pendant six mois avec des jeunes volontaires, en veillant toujours à proposer des situations pédagogiques créant les conditions concrètes de l’excitation de la disposition à l’empathie qui leur fait temporairement et contextuellement défaut au moment de l’agir infractionnel. Dès lors, il importait de prolonger ce moment de connivences émotionnelles afin que chaque jeune parle de lui, de ses douleurs, mais aussi qu’il entende progressivement celles des autres. Au cours de cette phase, il se rend compte que ses propres sensations sont similaires à celles de ses camarades ; de ce fait, il ose les exprimer et les entendre sans dévalorisation. Ainsi, parce qu’elle inaugure le dépassement et le surmontement, la douleur physique individuelle et groupale, provoquée volontairement, non sans défi, en mettant en jeu les grandes figures narcissiques qui constituent chacun de nous, fait office d’un quasi-viatique éducatif pour ces jeunes dont le parcours de vie, à force de traumatismes et d’incompréhension, conduit à l’isolement et parfois au mutisme. D’un tel partage avec soi-même et les autres naît l’AutreThis thesis reproduces the procedure used in, as well as the results of, a research carried out with delinquent minors. These were divided into three groups: youths placed in two different detention centres; youths placed in four different educational homes (Foyers d’action éducative, or FAE); and youths placed in a closed educational centre (Centre éducatif fermé, or CEF). This thesis takes it for granted that there is a link between lapses of empathy and juvenile delinquency. It postulates that the mutual experience of physical pain, coupled with speaking-out sessions, go a long way towards restoring the delinquent minors’ ability to perceive emotions in others; in other words, to be more empathetic, more able at least to identify in other people what they themselves feel. In order to allow one’s sensitive consciousness to make room for the other’s existence as a likely version of oneself, and to bring out, at a later stage, an empathetic form of gestalt, we have mainly drawn on the pain induced by group physical activities (APS). We have therefore set up one, sometimes several, APS sessions with young volunteers, every week for six months, always seeing to it that educational situations were proposed, thus creating concrete conditions for these youths to develop empathy- something they temporarily and contextually miss when they act out. It became important to protract that moment of emotional connivance, so that each of these youths not only could speak about themselves and their pain, but also hear that of others. During that phase, they realize that their own sensations are similar to others’, and thus dare to express and hear them without depreciating them. Then physical pain, both on an individual and group basis, voluntarily induced- and not without a certain amount of defiance- ushers in self-surpassing and overcoming. It sets into action the great narcissistic figures that each of us is made of, and almost acts as an educational viaticum for those youths whose lives , through constant traumas and lack of understanding, have become synonymous with isolation and even muteness. Self is borne out of such a sharing out with oneself and others
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Janik, Frédérick. „Mise en place d'une stratégie d'amélioration de l'observance de l'activité physique post-réhabilitation chez des patients atteints de lombalgie chronique“. Electronic Thesis or Diss., Université de Lille (2018-2021), 2021. http://www.theses.fr/2021LILUS051.
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Introduction : Le maintien de la pratique d’une activité physique est primordial pour conserver les bénéfices de la prise en charge pluridisciplinaire. Or, les patients lombalgiques chroniques sont peu préparés à une approche autonome. Il est nécessaire de les accompagner dans cette démarche de changement de comportement pour les amener vers une pratique physique régulière.Objectif : L’objectif général était de déterminer des stratégies d’amélioration de l’observance en activité physique chez des patients lombalgiques chroniques.Méthode : 3 études ont été menées. La première a cherché à déterminer l’efficacité d’un programme d’activité physique, court, hors structure de soins pour des patients lombalgiques en activité professionnelle. La seconde consistait en l’évaluation d’un programme d’éducation ajouté à la prise en charge pluridisciplinaire sur l’observance en activité physique des patients lombalgiques chroniques. La troisième consistait à établir des normes musculaires isométriques sur sujets sains.Résultats/conclusion : Ces études ont montré les bénéfices de l’activité physique dans la prise en charge de la lombalgie chronique, tant sur la douleur que sur les paramètres fonctionnels et psychologiques. Or, la pratique d’une activité physique seule ne permet pas de modifier les comportements des patients. La mise en place d’un programme d’éducation permet une amélioration significative de l’observance au programme de soins et à l’activité physique, restant toutefois modérée. Pour autant, ces études ont permis d’appréhender le caractère complexe du changement de comportement pouvant amener les patients lombalgiques à adopter un style de vie actifIntroduction: Maintaining physical activity is essential to maintain the benefits of multidisciplinary care. However, chronic low back pain patients are not well prepared foran independent approach. It is necessary to support them in this process of behavioral change in order to bring them to regular physical activity.Objective: The main objective was to determine strategies for improving physical activitycompliance with chronic low back pain patients.Method: 3 studies have been conducted. The first one has searched to determine theeffectiveness of a short physical activity program, outside the care structure, for chroniclow back pain workers. The second one has consisted of the evaluation of an educationprogram added to the multidisciplinary management on the compliance in physicalactivity of chronic low back pain patients. The third one has consisted of establishingisometric muscle norms on healthy subjects.Results/conclusion: These studies have shown the benefits of physical activity in themanagement of chronic low back pain, both on pain and on functional and psychologicalparameters. However, the practice of physical activity alone does not make it possible tomodify patients' behaviors. The implementation of a education program leads to asignificant improvement in compliance with the treatment program and physical activity,although this remains moderate. However, these studies have made it possible tounderstand the complex nature of the behavioral changes that can lead patients with lowback pain to adopt an active lifestyle
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Doduy, Marie. „Douleur et morphine“. Paris 5, 1998. http://www.theses.fr/1998PA05P142.
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Henrion, Anne Seidl Eric. „Evolution et évaluation de la prise en charge de la douleur au centre hospitalier de Lunéville mise en place du Comité de Lutte contre la Douleur /“. [S.l.] : [s.n.], 2005. http://www.scd.uhp-nancy.fr/docnum/SCDMED_T_2005_HENRION_ANNE.pdf.
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Aubert, Annie. „L'élaboration du concept de douleur chez Freud : la douleur de penser“. Paris 7, 1992. http://www.theses.fr/1992PA070135.
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Sur la base d'un inventaire raisonne des heritages freudiens, il apparait que l'oeuvre de freud delivre entre 1884 et 1926 une conception originale de la douleur apte a rendre compte de la solidarite de ses dimensions spychiques et somatiques et depassant par la-meme les problemes epistemologiques rencontres par les autres disciplines. En cause dans l'echec scientifique et clinique de l'etude de la coca, la douleur envahit les premiers ecrits psychanalytiques. Ces premieres elaborations, par leur manque de coherence, se pretent a un "refoulement" theoriquelle. Le traitement de la question fait retour avec l'introduction du narcissisme et oriente vers la conception du moi-corporel, avant de trouver sa formulation theorique la plus achevee en 1920, alors qu'elle participe a la theorisation du traumatisme et de la pulsion de mort. Au terme de ce parcours, la notion accede au statut de concept metapsychologique. Cependant, objet d'une tentative de synthese en 1926, elle reste source de difficultes conceptuelles. En 1929, les limites de la conception freudienne de la douleur se revelent avec la mise a l'ecart du sentiment "oceanique". Les mouvements d'elaboration reperes permettent de cerner la specificite de l'objet theorise. Pseudo-pulsion la douleur pousse (oblige) a des passages successifs sur les traces d'une hemorragie traumatique de leur auteur. Paradigme du narcissisme, elle supporte autant une auto-perception du moi-corporel qu'un mouvement auto-theorisantOn the basis of a reasored freudian inventory of inheritance, it would seem that freud's work, between 1884 and 1926 provides and original concept of pain which enables to understand the solidarity of its psychic and somatic dimensions and therefore of going beyond the epistemological problems encountered in others fields. Already implicated in both the scientific and clinical failure of the study of cocain, pain invades the first psychanalitical works. The first elaborations by their lack of coherence lend tehmselves to a theoretical repression. The treatment of this subject goes back to the introduction of narcissism and orients towards the conception of the corporeal ego before it finds its most complete theoretical formulation with its role in the theorisation of trauma and doth instinct. At the end of this reflexion the idea reaches metapsychological concept status. Although the subject of a synthesis tentative in 1926, it remains a source of conceptual difficulties
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Bezandry, Eric Bourde Arnaud. „Prise en charge de la douleur en préhospitalier expérience avec le SAMU 974 à Saint Denis de la Réunion /“. [S.l.] : [s.n.], 2003. http://www.scd.uhp-nancy.fr/docnum/SCDMED_T_2003_BEZANDRY_ERIC.pdf.
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Lévesque, Mylène. „Perception de la douleur dans la schizophrénie : mécanismes excitateurs de la douleur“. Mémoire, Université de Sherbrooke, 2012. http://hdl.handle.net/11143/6339.
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Résumé : Depuis la caractérisation de la schizophrénie, les cliniciens ont noté une sensibilité anormale à la douleur chez leurs patients. D’un autre côté, la littérature publiée sur le sujet est plutôt inconsistante concernant la nature du changement de douleur rapportée. Dans un effort pour mieux caractériser le profil de réponse à la douleur dans la schizophrénie, nous avons donné des stimulations nociceptives aiguës et prolongées (à répétition rapide; sommation temporelle) à des patients souffrant de schizophrénie et à des sujets sains. En mesurant le score de douleur subjective et la réponse du réflexe de flexion nociceptif en réponse à des stimulations électriques transcutanées, il a été possible d’évaluer la contribution des circuits spinaux à la douleur chez les patients et les sujets sains. Les résultats révèlent une sensibilité augmentée à la douleur aiguë chez les patients atteints de schizophrénie (i.e., un seuil de détection de la douleur plus bas que les sujets sains) mais aussi une diminution de la sommation temporelle de la douleur quand les stimuli se répètent fréquemment. Les différences intergroupes dans l’expérience subjective à la douleur n’étaient pas accompagnées d’une différence dans l’amplitude du réflexe nociceptif, suggérant ainsi une origine supra-spinale du phénomène observé. Il est intéressant de noter que les symptômes positifs de la schizophrénie étaient corrélés négativement avec les scores de seuil de douleur chez les patients atteints de schizophrénie, suggérant que les distorsions de la pensée et des fonctions peuvent être reliées à une augmentation de la sensibilité à la douleur aiguë dans la schizophrénie. Ces résultats suggèrent la présence d’un profil de sensibilité à la douleur unique chez les patients atteints de schizophrénie ayant des répercussions importantes pour les pratiques cliniques. // Abstract : Ever since the characterization of schizophrenia, clinicians have noted abnormal pain sensitivity in their patients. The published literature, however, is inconsistent concerning the nature of the change reported. In an effort to better characterize the pain response profile of schizophrenia patients, we provided both acute and prolonged (i.e., rapidly-repeating: temporal summation) painful stimuli to schizophrenia patients and healthy controls. By measuring subjective pain ratings and nociceptive flexion reflexes in response to transcutaneous electrical stimulations of the sural nerve, it was possible to evaluate the contribution of spinal circuits to pain in patients and controls. Results revealed increased sensitivity to acute pain in schizophrenia patients (i.e., lower pain detection thresholds for schizophrenia patients than for controls), but decreased temporal summation of pain when painful stimuli repeated frquently. Group differences in subjective experience were not accompanied by group differences in nociceptive flexion reflex activity, suggesting supra-spinal origins to the change in pain experienced by patients. Interestingly, positive symptoms correlated negatively with pain threshold values among patients, suggesting that distortions of thought and function relate to pain sensitivity in schizophrenia. These results indicate the presence of a unique pain response profile for schizophrenia patients which have important implications for clinical practice.
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Krammer, Stéphanie. „La douleur et topalgic“. Paris 5, 1998. http://www.theses.fr/1998PA05P216.
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Goussies, Nadège. „La douleur en odontologie“. Bordeaux 2, 1988. http://www.theses.fr/1988BOR20087.
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Dubé, Joëlle. „Effet de la douleur et de l'anticipation de la douleur sur l'excitabilité corticospinale“. Thesis, Université Laval, 2011. http://www.theses.ulaval.ca/2011/28058/28058.pdf.
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Dubé, Joëlle A. „Effet de la douleur et de l'anticipation de la douleur sur l'excitabilité corticospinale“. Master's thesis, Université Laval, 2011. http://hdl.handle.net/20.500.11794/22632.
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La douleur peut exercer un effet inhibiteur sur l'excitabilité corticospinale. L'anticipation de la douleur et la douleur elle-même semblent également avoir des bases neuronales communes. Ce projet visait donc à caractériser l'effet de la douleur et de son anticipation sur l'excitabilité corticospinale. La stimulation magnétique transcrânienne a été utilisée pour mesurer l'excitabilité corticospinale chez 15 sujets sains. Cinq conditions expérimentales ont été testées à l'aide d'une thermode, soit une condition neutre, deux conditions d'anticipation (chaleur et douleur), ainsi que deux conditions d'application (chaleur et douleur). Seule la condition de douleur a produit une inhibition significative de la voie corticospinale. L'anticipation de la douleur n'a pas modifié de façon significative l'amplitude des réponses musculaires évoquées par la TMS. Le fait que la douleur faible et de courte durée puisse induire une inhibition motrice suggère que la douleur modérée peut interférer avec une fonction motrice optimale.
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Marin, Clarisse Kenzi Amal. „Prise en charge de la douleur aigue en 2004 au service d'accueil et d'urgence du CHU de Nantes enquête prospective un jour donné /“. [S.l.] : [s.n.], 2005. http://theses.univ-nantes.fr/thesemed/MEDmarin.pdf.
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Lamouille, Vincent Paille François. „Histoire de la prise en charge de la douleur dans son contexte de savoir et de pensée médicale et sociale“. [S.l.] : [s.n.], 2001. http://www.scd.uhp-nancy.fr/docnum/SCDMED_T_2001_LAMOUILLE_VINCENT.pdf.
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Onen, Saban Hakki. „Sommeil et douleur : interactions pharmacocliniques“. Clermont-Ferrand 1, 2002. http://www.theses.fr/2002CLF1PP02.
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FOUDA-OMGBA, FRANCOIS-JOSEPH. „Beta-endorphines et douleur angineuse“. Amiens, 1988. http://www.theses.fr/1988AMIEM064.
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Joussellin, Charles. „Se plaindre de la douleur“. Thesis, Paris Est, 2014. http://www.theses.fr/2014PEST0019.
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Nous analysons ce qu'est la douleur pour l'homme. Expérience humaine radicalement subjective, la douleur ne peut pas s'objectiver. Pour l'appréhender nous préférons à l'auto évaluation quantitative de la douleur l'hétéro-évaluation de ce que l'homme douloureux montre de lui-même par la médiation de son corps et surtout ce qu'il dit de cette expérience : la mise en récit. D'où l'importance de se tourner vers l'homme douloureux, pour qui la douleur est une pensée et une souffrance.L'homme qui se plaint de douleur fait part à autrui d'un « mal-être » dans lequel le sens qu'il attribue à l'expérience vécue possède une grande importance. Douloureux, sa présence au monde est altérée. Se plaindre de douleur représente une adresse au cœur de l'intersubjectivité où de nombreux phénomènes subjectifs s'échangent, s'entrecroisent et s'influencent. La forme de la plainte dépendra de nombreux facteurs dont les enjeux et les circonstances. Pour s'apaiser, l'homme douloureux, surtout celui dit douloureux chronique, doit bénéficier d'une reconnaissance première, réciproque et mutuelle, et d'une recherche de sens.L'engagement réciproque sollicité par se plaindre de douleur représente une rencontre intersubjective tendue qui se déroule entre une indifférence redoutée et une reconnaissance espérée, au risque du ressentiment : un chemin audacieux vers un champ des possibles. Une mise à l'épreuve de l'humanisation de l'autre au cours de laquelle des échanges produisant une déshumanisation ou une réhumanisation se succèdentWe analyze what pain feels like to humans. Radically subjective human experience, pain cannot be objectified. In order to apprehend it we prefer hetero-assessment rather than quantitative self-assessment of pain. What painful man shows from himself through the mediation of his body and especially what he says about his experience: the story-telling. This is what explains the importance of being more attentive to the painful man, to whom pain is a thought and suffering.The man who complains about pain expresses to others his bad feelings in which the meaning he attributes to the experience has a great importance. In pain, his presence in the world is altered. Complaining about pain represents a request in the heart of intersubjectivity where many subjective phenomena are exchanged, intersected and influenced. The form of the complaint will depend on many factors, including challenges and circumstances. To soothe, the painful man, especially for the patients with a chronic pain, must receive a first recognition, reciprocal and mutual, and a search for meaning.The mutual commitment sought by complaining of pain represents a tensed intersubjective meeting which takes place between a feared indifference and a hoped recognition, with the risk of experiencing resentment: a bold path to a field of possibilities. A testing of the humanization of the other while trades will pass through producing dehumanization or re-humanizing
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Kotobi, Henri K. „Qu'est-ce que la douleur ? /“. Paris : l'Harmattan, 2009. http://catalogue.bnf.fr/ark:/12148/cb41470745n.
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STOCLET, MARINE. „Le tramadol dans la douleur“. Strasbourg 1, 1995. http://www.theses.fr/1995STR15048.
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Mazzuca, Michel. „Canaux ioniques, douleur et analgésie“. Nice, 2007. https://theses.hal.science/tel-00320033.
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L’étude des mécanismes moléculaires impliqués dans la douleur nous permet de définir les acteurs jouant des rôles majeurs et ainsi de définir précisément d’excellentes cibles thérapeutiques. Les canaux ioniques sont à l’origine de nos perceptions douloureuses, ils sont responsables du transport des messages nociceptifs et nous avons montré qu’ils pouvaient également moduler le message nociceptif via l’activation du système opioïdergique. Les canaux ioniques Asic Sensing Ion Channels (ASIC) sont directement impliqués dans les phénomènes de perception nociceptive de l’acidose tissulaire et de l’inflammation ? Les sous-unités ASIC3 impliquées ne sont pas sensibles à la Psalmotoxine (PcTx1). En effet, PcTx1 est un bloqueur spécifique des canaux ASICa homomériques. Ces canaux ASICa sont exprimés dans le système nerveux central, notamment au niveau des neurones de la corne dorsale de la moelle épinière. L’injection de PcTx1 dans le liquide cérébrospinal de souris et de rats induit une analgésie efficace dans différents modèle de douleur : thermique, mécanique, inflammatoire et neuropathique. L’analgésie induite par le blocage spécifique des canaux ASICa résulte de la stimulation des récepteurs opioïdergiques μ et δ. Ces récepteurs sont activés par la Met-enképhaline qui est libérée massivement lors de l’inhibition des canaux ASICa. Bien que la Met-enképhaline relarguée induise une tolérance, elle ne produit pas de troubles locomoteurs comme le fait la morphine. Ainsi, nous avons mis en évidence que le blocage d’ASICa au niveau médullaire est responsable d’un relargage de Met-enképhaline qui en activant les récepteurs provoque une analgésie apaisantePsalmotoxin 1, a peptide extracted form the South American tarentula Psalmopoeus cambridgei, has very potent analgesic properties against thermal, mechanical, chemical, inflammatory and neuropathic pain in rodents. It exerts its action by blocking acid-sensing ion channel 1a, and this blockade results in an activation of the endogenous enkephalin pathway. The analgesic properties of the peptide are suppressed by antagonists of the 1 and d-opioid receptors and are lost in Penk1 mice. Furthermore, pcTx1 induced analgesia do not induce locomotor impairement on mice as morphine do
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Dias, Paul Luis Fignon Laurent. „Evaluation de la douleur chronique en médecine générale enquête réalisée auprès des médecins des bassins de Longwy, Briey et Hayange /“. [S.l.] : [s.n.], 2006. http://www.scd.uhp-nancy.fr/docnum/SCDMED_T_2006_DIAS_PAUL_LUIS.pdf.
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Lionet, Bertrand. „Douleur et mobilité psychique : aspects psychologiques de la remise en mouvement chez les personnes atteintes de douleur chronique : étude qualitative du vécu de 14 personnes souffrant de douleur chronique en attente de consultation douleur“. Thesis, Paris 8, 2018. http://www.theses.fr/2018PA080109.
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Nous intéressons à la notion de mobilité psychique comme la capacité du sujet à bouger dans ses représentations, ses investissements et son rapport à la douleur chronique. Notre étude porte sur le vécu de quatorze personnes atteintes de douleur chronique interviewées à deux mois d’intervalle en amont de leur prise en charge. Les données d’entretien sont exploitées en utilisant l’Interpretative Phenomenological Analysis (Smith, 2009), la Social Cognition Object Relation Scale (Westen, 1985), et l’EVA. Résultats : L’impact délétère de la douleur chronique domine l’expression du vécu spontané. La mobilité psychique est malgré tout présente chez la majorité des répondants. Deux voies sont repérables. Elles passent toutes les deux par la demande de soin et l’investissement actif dans les soins. La première voie « identitaire » se poursuit à travers la capacité à se représenter dans l’avenir et à intégrer son identité de douloureux chronique. La seconde voie est celle de l’incertitude. Elle concerne le fait de ne plus chercher à contrôler systématiquement sa douleur pour faire face à l’incertitude et à l’angoisse qu’elle génère. La qualité de structuration de la relation d’objet est corrélée avec la mobilité psychique en générale mais elle n’est pas une condition suffisante. L’absence de mobilité psychique est effectivement liée à un vécu d’aggravation des pics douloureux évalués à l’EVA. La prise en compte de la mobilité psychique est une dimension pertinente pour les psychologues exerçants en équipe douleur. Elle peut être intégrée à leur évaluation et constituer un levier intéressant dans le cadre des psychothérapiesIn this study we interest to psychological mobility. We consider psychic mobility as a movement of the subject defined as his ability to move in his representations, his investments and his relationship to pain. Our research method base on an observational study of fourteen patients with chronic pain. Each patient benefits from two research interviews conducted two months apart before the pain team takes charge of the treatment. Maintenance data are used using Interpretative Phenomenological Analysis (Smith, 2009). The object relation quality is assessed through the Social Cognition Object Relation Scale (Westen, 1985). The pain experience is rated with ENS and EVA. Results show that the deleterious impact of chronic pain dominates the expression of spontaneous experience. Psychic mobility is still present in most of respondents. Two ways of changing are observed. Both involve a demand for care and active investment in care. First one, called "identity" way, uses the patient's ability to represent their future and integrate their identity as a chronic pain patient. Second one, called "uncertainty" way, no longer seeks to control the pain to cope with the uncertainty and anxiety it provides. A good quality object relation structuration is associated with a best psychic mobility, but that is not enough. Indeed, poor psychological mobility is linked with worsening experience of painful peaks evaluated with EVA.Considering psychological mobility is a relevant dimension for psychologists working in pain teams. It can be integrated into their evaluation and constitute an interesting lever in psychotherapy context
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Besson, Marie. „Genre et douleur : influence du cycle menstruel sur le seuil expérimental d'apparition de la douleur /“. Genève : [s.n.], 2004. http://www.unige.ch/cyberdocuments/theses2004/BessonM/these.pdf.
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Fernández, Salazar Magali. „La dimension émotionnelle de la douleur chronique : perspectives neurophilosophiques sur la douleur du membre fantôme“. Thesis, Paris 4, 2015. http://www.theses.fr/2015PA040060.
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La douleur chronique est l’un des problèmes les plus complexes auxquels sont confrontées la médecine et les neurosciences. Au fil des siècles, il a été un casse-tête et reste encore un défi pour la recherche étant donné la complexité de sa nature. Parmi la quantité considérable de douleurs chroniques existantes, la douleur du membre fantôme est l’une de plus difficiles à traiter. Les études récentes montrent que les changements corticaux majeurs qui apparaissent après une amputation sont la conséquence de la douleur chronique fantôme. Je soutiens que la cause principale de la douleur fantôme est la non-acceptation de la perte d’une partie du corps, autrement dit, que la douleur mentale provoquée par la transformation de l’image de soi devient une douleur chronique physique, et que c’est l’esprit qui contrôle les réseaux cérébraux : bien qu’il émerge du cerveau, l’esprit arrive à le modifier du fait d’influences exogènes. L’analyse des études que j’ai réalisée pour tester mon hypothèse, m’a permis de constater que la perception douloureuse dépend de diverses influences externes qui sont indépendantes de l'entrée (signal) nociceptive. Je conclus que la plasticité corticale mise en évidence lors de l'expérience douloureuse chronique ne dépend pas seulement de l'action et de l'interaction entre les réseaux neuronaux dynamiques, mais aussi de la communication entre ces réseaux neuronaux (système endogène) et les réseaux environnementaux (système exogène), ces derniers étant capables de moduler la perception de la douleur. Je souligne donc l’importance de la reconnaissance du caractère mental de la douleur chronique et le besoin d’analyser sa dimension émotionnelle afin de la modulerChronic pain is one of the most complex problems facing medicine and neuroscience. Over the centuries, it has been a puzzle and remains a research challenge given the complexity of its nature. Among the large number of existing different kinds of chronic pain, phantom limb pain is one of the most difficult to treat. Recent studies show that major cortical changes that appear after amputation are the result of chronic phantom limb pain. I argue that the main cause of phantom limb pain is the non-acceptance of the loss of a part of the body, that is to say, that the mental pain caused by the transformation of the self-image becomes a chronic physical pain. It is the mind that controls the cérébral networks : even if it emerges from the brain, the mind manages to modify it as a consequence of external influences. The analysis of the studies I performed to test my hypothesis, allowed me to confirm that the perception of pain depends on various external influences that are independent of the nociceptive signals. I conclude that the cortical plasticity highlighted during chronic painful experience does not only depend on the action and interaction between dynamic neural networks, but also on the communication between these neural networks (endogenous system) and environmental networks (exogenous system). These latter networks are capable of modulating the perception of pain. I therefore emphasize the importance of recognizing the mental nature of chronic pain and the need to analyze the emotional dimensions which modulate it
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ZUSSY, DORIAN. „Evaluation de la douleur sous chimiotherapie : seuil de perception de la douleur et beta-endorphine“. Besançon, 1991. http://www.theses.fr/1991BESA3018.
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Ribau, Claire. „Phénoménologie de la douleur persistante (PHEDOU) : Production par le malade d'un discours d'inspiration phénoménologique sur son vécu douloureux et sur sa maladie - Etude de l'effet de ce discours sur l'état douloureux et caractérisation de ce vécu“. Paris 5, 2007. http://www.theses.fr/2007PA05D025.
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Pour vérifier des hypothèses tirées d'écrits phénoménologiques sur la douleur et la souffrance, 137 patients se sont prêtés à deux entretiens successifs sur leur vécu quotidien de la douleur. L'étude PHEDOU comprend deux parties. La première portait sur l'acceptabilité du premier entretien et ses effets sur la douleur chez 63 patients cancéreux, face à 8 autres cancéreux n'ayant pas eu cet entretien. Ceci a permis de confirmer l'excellente tolérance de cet entretien, mais n'a pas permis de mettre en évidence son effet bénéfique sur les douleurs. La seconde partie a contrasté le vécu de 74 cancéreux à celui de 40 lombosciatalgiques. A partir des termes employés par les patients, nous avons élaboré deux discours correspondant à deux groupes de patients ne se différenciant ni par le sexe, ni par leur région. Nous les avons qualifiés l'un d'envahi, et l'autre d'adapté. Ces deux discours pourraient être proposés à d'autres patients douloureux pour qu'ils déterminent duquel ils participentThis study was designed in order to test some hypotheses derived from phenomenological works on pain and suffering. It includes 137 patients who participated in two interviews on their daily conscious life with pain. In a first part, we analysed the acceptability of the first interview and its effects on pain in 63 patients with cancer, compared to 8 other patients who did not have such an interview. This was particularly welcome, but had no beneficial effect on pain. The second part described the daily conscious life with pain of 74 patients with cancer and of 40 patients with chronic lumbosciatica. Using the proper terms of the patients, we were able to construct two different discourses, we qualified overcome and adapted respectively. These discourses, which are independant of sex and area of inclusion, could be proposed to new patients with pain to identify quickly the group they belong
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Tannoury, Minerva. „Facteurs météorologiques et maladies rhumatismales : une enquête dijonnaise“. Dijon, 1995. http://www.theses.fr/1995DIJOMU03.
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Après une étude critique de la littérature existante sur les relations entre les douleurs rhumatismales et le contexte météorologique, la thèse exploite les résultats d’une enquête téléphonique effectuée auprès de 135 patients à Dijon durant l’année 1992 (intensité des douleurs, prises de médicaments, gêne fonctionnelle). Les résultats montrent à la fois des rythmes saisonniers et une météorosensibilité propre à chaque type de rhumatismes.
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Philippe, Ronan Kuczer Vincent. „Prise en charge des douleurs abdominales au service d'accueil et d'urgence du Centre Hospitalier Universitaire de Nantes“. [S.l.] : [s.n.], 2007. http://castore.univ-nantes.fr/castore/GetOAIRef?idDoc=23306.
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Nores, Jean-Marc. „La douleur et la condition humaine“. Paris 10, 1987. http://www.theses.fr/1987PA100200.
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L'auteur étudie le problème posé par la douleur physique et son éventuelle finalité. Un seul livre, écrit par un philosophe (Buytendijk), est directement consacré à la douleur. Pourtant la douleur est une constante dans la condition humaine et sans elle le problème du mal serait bien pâle, sinon inexistant. L’auteur essaie d'abord de définir la douleur par rapport aux phénomènes physiologiques et psychologiques voisins, puis fait un rappel de l'état des connaissances médicales sur la douleur. Sous le titre phénoménologie sont ensuite réunis des témoignages et des réflexions qui tentent de préciser la façon dont est vécue la douleur par l'homme souffrant. Les opinions de quelques grands penseurs sur le problème posé par la douleur physique et son éventuelle finalité sont exposées. Une incursion en biologie et en psychologie animale complète les données médicales pour étayer cette problématique essentielle qu'est la question de la finalité de la douleur. La conclusion personnelle tente de faire de la douleur un dénominateur commun entre des éléments apparemment aussi éloignés que la vie, le progrès, la nostalgie, la mémoire, le désordre, l'imprévu. L’auteur souligne aussi que la douleur est le signe d'une dégradation, d'une division du compose humain. L’unité est remise en question. Et, du même coup, la douleur peut annoncer la vraie catastrophe : la mort. La douleur est le signe de la finitude de l'hommeThe author studies the problem raised by physical pain and its possible purpose. Only one book, written by a philosopher (Buytendijk), deals directly with the subject of pain. It is, however, a constant feature in the human condition without which the problem of harm would pale almost into insignificance. The author first sets out to define pain in relation to allied physiological and psychological phenomena, then goes on to outline the extent of medical knowledge of pain. This is followed by evidence and comments with a view to defining the way in which pain is experienced by man. The opinions of several leading thinkers of the problem raised by physical pain and its possible purpose are given. The field of animal biology and psychology is broached in an effort to complete the medical information. The issue of the purpose of pain is then looked into. The personal conclusion reached attempts to portray pain as the common denominator between such apparently diverse elements as life, progress, nostalgia, memory, disorder and the unexpected. The author stresses that pain is a sign of a degeneration or a breaking up of the human constitution. And, by virtue of the same, pain can herald a real catastrophe-death. Pain is the keynote of man's finiteness
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Roux, Laurence. „La douleur physique et sa souffrance“. Paris 5, 1998. http://www.theses.fr/1998PA05H063.
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Cette recherche tente de mettre en exergue le déficit antalgique en France. Ce dernier se concrétise par toutes les attitudes individuelles et sociales concourant à ne pas reconnaitre et/ou à ne pas prendre en charge la douleur et s'articule autour des deux notions du "laisser" et du "faire souffrir". Le "laisser souffrir" recouvre des réactions comportementales passives d'individus confrontés à un sujet souffrant dont ils ne reconnaissent ni ne prennent en charge la douleur physique. Le "faire souffrir" regroupe l'ensemble des attitudes allogènes qu'elles soient iatrogènes à un soin ou directement induites. Pour mettre en exergue le déficit antalgique en France, le décrire et l'analyser, il était nécessaire d'opter pour une appréhension élargie. Cette recherche est donc subdivisée en trois parties (…. )
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Bonnet, Adeline. „Douleur chronique : activité électrodermale et interoception“. Lille 3, 2006. http://www.theses.fr/2006LIL30015.
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La partie initiale de ce travail met en évidence des spécificités dans l'activité électrodermale (AED), indice du fonctionnement du système nerveux sympathique, chez des patients douloureux chroniques. Dans une première expérience, des enregistrements d'AED sont effectués en période de repos et en réponse à des sons non douloureux et non signifiants. Des patients douloureux chroniques non dépressifs ont une AED supérieure à celle de contrôles sains. Au regard de la fréquence des fluctuations spontanées (FS), les patients peuvent être qualifiés de labiles. Les douloureux dépressifs ne montrent pas cet effet. Une seconde expérience indique l'émission de FS est reliée à la survenue de pensées intenses. Cependant, si l'occurence d'un tel phénomène est augmentée chez les douloureux, le processus sous-jacent n'est pas fondamentalement différent chez les contrôles. Une troisième expérience indique des mots descripteurs de douleur provoquent des réponses électrodermales plus amples chez des douloureux que chez des contrôles. Toutefois, la forte réactivité s'étend à d'autres mots émotionnels ; il ne s'agit donc pas d'un effet spécifique. La seconde partie du travail regroupe deux expériences quantifiant la perception des sensations intéroceptives au niveau des mains. Les douloureux non dépressifs décrivent des sensations plus nombreuses, plus diversifiées, plus longues et plus étendues que les contrôles ; cette amplification somatosensorielle serait cependant moins nette lorsque la source des sensations est considérée comme externe. L'association en cas de douleur chronique entre la majoration de la réactivité végétative et celle de l'intéroception est discutéeThe initial part of this work highlights specificities in the electrodermal activity (EDA), index of the sympathetic nervous system activity, in chronic pain patients. In a first experiment, the EDA recordings are performed at rest and during a series of pure innocuous tones. Non-depressed chronic pain patients present an increased EDA as compared to healthy participants. Regarding the frequency of spontaneous fluctuations (FSs), patients can be described as labile individuals. Depressed chronic pain patients do not demonstrate this effect. A second experiment shows that FSs emission is related to intense thoughts. However, if the occurence of the phenomenon is increased in patients, the underlying process is not fundamentally different in controls. A third experiment indicates that pain descriptors elicit larger electrodermal responses in chronic pain patients than in controls. Nevertheless, the strong reactivity also concerns other emotional words ; therefore this is not a specific effect. The second part of this work includes two experiments during which the perception of interoceptive sensations arising on the hands was quantified. Non-depressed chronic pain patients reported more numerous, more diversified, more extended and longer lasting sensations than controls. Such a somatosensory amplification appeared reduced if the sensations are considered as induced by an external source. This link in chronic pain between the increase of the vegetative reactivity and the amplification of interoception is discussed
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Nores, Jean-Marc. „La Douleur et la condition humaine“. Lille 3 : ANRT, 1988. http://catalogue.bnf.fr/ark:/12148/cb37610984x.
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Moncheaux, Gabriel Beltzung Pierre. „Douleur des personnes âgées aux urgences“. [S.l.] : [s.n.], 2007. http://www.scd.uhp-nancy.fr/docnum/SCDMED_T_2007_MONCHEAUX_GABRIEL.pdf.
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PABLO, DOMINIQUE. „Approche psychiatrique de la douleur chronique“. Lyon 1, 1990. http://www.theses.fr/1990LYO1M090.
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Nathan, Jean-Jacques. „Les douleurs abdominales aiguës de l'enfant“. Bordeaux 2, 1990. http://www.theses.fr/1990BOR23079.
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Guivarc'h, Maud. „Spécificités des enjeux conceptuels et éthiques des soins d'urgence en odontologie“. Thesis, Aix-Marseille, 2017. http://www.theses.fr/2017AIXM0662/document.
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La santé bucco-dentaire est encore aujourd’hui une importante problématique de santé publique en France. Pour une partie des patients, les consultations chez le chirurgien-dentiste reposent sur le ressenti d’un problème, le plus souvent une douleur, qui pourra motiver une demande de prise en charge en urgence en rendant le patient dépendant de l'intervention d'un chirurgien-dentiste. En France, l’offre de soins odontologiques d’urgence dépend majoritairement de soins dispensés au sein de cabinets dentaires privés tandis que l’offre de soins publique reste minoritaire et hétérogène. Cette organisation particulière associée à la difficile définition de ce qui constitue une urgence odontologique est susceptible d’entraîner pour les patients des difficultés d’accès aux soins d’urgence. L’analyse de la littérature internationale montre que des problématiques identiques existent dans des pays de niveau de vie équivalent et ces constatations plaident pour un développement de l’offre de soins odontologiques d’urgence en milieu hospitalier. Ce travail s’articule autour de trois études s’adressant chacune aux différents acteurs de l’urgence odontologique (patients, chirurgiens-dentistes en exercice et étudiants en odontologie). Il a pour objectifs (i) de caractériser la notion d’urgence dans le contexte de l’odontologie, (ii) de discuter des bénéfices et des limites actuels de ses deux modes de prise en charge (privé et public), (iii) d’envisager les enjeux éducationnels relatifs à l’enseignement de l’urgence odontologique et (iv) de discuter des enjeux éthiques relatifs à une meilleure prise en considération professionnelle de cette dernièreDespite major therapeutic progress, oral health still remains an important public health problem in France. The use of dental care is mainly based on patients’ perception of a dental problem, mostly pain, that may motivate a request for emergency dental care. In contrast to what is available for the management of medical emergencies, the provision of emergency dental care in France relies mainly on care provided in private dental offices while the supply of public emergency dental care remains minor and heterogeneous. This particular organization, associated with the difficulty in identifying precisely what constitutes a dental emergency, is likely to result in patients lacking access to emergency dental care. The analysis of the international literature shows that similar issues have been raised in countries of equivalent standard of living and these findings call for developing the provision of dental care in the hospital environment. This work is based on three complementary studies, each of which addressing the different actors involved in dental emergencies (patients, dentists and dental students). The aim of this work is (i) to characterize the notion of urgency in the context of dentistry, (ii) to discuss the benefits and current limitations of the two co-existing ways of management of dental emergencies (i.e. private offices and public hospital), (iii) to consider the educational issues related to the teaching of dental emergency topic and (iv) to carry out, on the basis of the synthesis of our experimental results, a reflection on the ethical issues related to better consideration of these common care situations by dentists
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Grégoire, Mathieu. „Corrélats comportementaux et neuronaux de l'exposition répétée à la douleur d'autrui dans une perspective de douleur chronique“. Doctoral thesis, Université Laval, 2016. http://hdl.handle.net/20.500.11794/27188.
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Tableau d'honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2016-2017L’estimation de la douleur chez autrui peut être influencée par différents facteurs liés à la personne en douleur, à l’observateur ou bien à l’interaction entre ces derniers. Parmi ces facteurs, l’exposition répétée à la douleur d’autrui, dans les milieux de soins ou dans une relation dans laquelle un des deux conjoints souffre de douleur chronique, a souvent été liée à une sous-estimation de la douleur d’autrui. L’objectif de cette thèse visait à mesurer les impacts de l’exposition répétée à la douleur d’autrui sur l’estimation subséquente de la douleur des autres, mais aussi sur l’activité cérébrale lors de l’observation de la douleur d’autrui et finalement, sur l’estimation de la douleur chez les conjoints de patients atteints de douleur chronique. La première étude expérimentale a permis d’isoler le facteur d’exposition répétée à la douleur d’autrui des autres facteurs confondants pouvant moduler l’estimation de la douleur d’autrui. Ainsi, il a été démontré que l’exposition répétée à la douleur d’autrui diminuait l’évaluation subséquente de la douleur des autres. Dans la seconde étude, il a été démontré en imagerie par résonance magnétique fonctionnelle que l’exposition répétée à la douleur d’autrui entrainait des changements dans l’activité cérébrale de certaines régions associées au traitement affectif (l’insula bilatérale), mais aussi cognitif de la douleur (sulcus temporal supérieur ; précunéus), lors de l’observation de la douleur d’autrui. Finalement, la troisième étude expérimentale, celle-ci proposant une visée plus clinique, a permis de démontrer que les conjoints de patients atteints de douleur chronique ne surestiment pas la douleur de leur conjoint, mais qu’ils perçoivent de la douleur même dans des expressions faciales neutres. L’ensemble de ces résultats suggère que chez les sujets sains, l’exposition répétée à la douleur d’autrui entraine une sous-estimation de la douleur chez l’autre et des changements dans le réseau de la matrice de la douleur lors de l’observation de la douleur des autres. En définitive, ces résultats démontrent que l’exposition répétée à la douleur d’autrui, dans un contexte expérimental, a des impacts majeurs sur l’observateur et son jugement de l’intensité de la douleur.
The estimation of pain in others can be influenced by various factors related to the person in pain, to the observer or the interaction between them. Of these factors, the repeated exposure to the pain of others has often been suggested as one of the factors that could lead to the underestimation of others’ pain, for example in healthcare settings. This thesis aimed to measure the impacts of repeated exposure to the pain of others on the subsequent estimation of others’ pain, but also on the brain activity when observing the pain of others and finally, on the estimation of pain by spouses of chronic pain patients, daily exposed to others pain. The first experimental study isolated the factor of repeated exposure to others’ pain from other confounding factors that may modulate the estimation of the pain in others. Thus, it has been shown that repeated exposure to other people's pain decreased the subsequent estimation of the pain in others. In the second study, it was demonstrated by functional magnetic resonance imaging that repeated exposure to the pain of others led to changes in brain activity in certain regions associated with affective processing (namely the bilateral insula), but also cognitive dimensions of pain (Superior temporal sulcus; precuneus) during the observation of another's pain. Finally, the third experimental study, this one with a more clinical objective, has demonstrated that spouses of chronic pain patients do not underestimate the pain of their spouse, but they do estimate pain when exposed to neutral facial expressions of their loved one. Taken together, these results suggest that repeated exposure to the pain of others leads to an underestimation of others’ pain and changes in the pain matrix network during observation of pain in others. Ultimately, these results demonstrate that repeated exposure to other people's pain, in an experimental setting, has a major impact on the observer and his judgment of the intensity of pain.
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Piffer, Isabelle Lonchamp Philippe. „Enquête d'évaluation de la formation et des connaissances des internes en médecine sur la prise en charge de la douleur chronique chez l'adulte“. [S.l.] : [s.n.], 2006. http://www.scd.uhp-nancy.fr/docnum/SCDMED_T_2006_PIFFER_ISABELLE.pdf.
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Botbol, Corinne. „Mésothérapie et douleur, mécanisme d'action : application à l'étude de cas cliniques en milieu hospitalier“. Paris 5, 1988. http://www.theses.fr/1988PA05P079.
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Jamot, Jean-Luc. „Évaluation par auto-questionnaire de la prise en charge au Centre anti-douleur de Saint-Etienne : à propos de 90 patients“. Saint-Etienne, 1992. http://www.theses.fr/1992STET6209.
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Buttigieg, Gaëtane. „Valeurs subjectives des mots et douleur chronique“. Montpellier 1, 1989. http://www.theses.fr/1989MON11171.
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Delage, Claire Segondy Michaël. „Evaluation de la prescription de l'imagerie dans la prise en charge de la douleur abdominale aiguë non traumatique étude rétrospective de 1019 patients admis au Service d'accueil des urgences du CHU de Nancy /“. [S.l.] : [s.n.], 2007. http://www.scd.uhp-nancy.fr/docnum/SCDMED_T_2007_DELAGE_CLAIRE.pdf.
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Ozier-Lafontaine], Nathalie. „La douleur angineuse chez le coronarien martiniquais“. Antilles-Guyane, 2007. http://www.theses.fr/2007AGUY0205.
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A l'ère où la coronarographie est en plein essor, l'interrogatoire reste fondamental dans le diagnostic de l'angor. La description classique de l'angor est bien connue de l'ensemble des médecins. Toutefois son application directe aux patients martiniquais semble conduire à des erreurs diagnostiques. C'est pour cela que nous nous sommes intéressés aux mots et aux expressions de cette maladie dans un contexte socioculturel différent de celui de la France métropolitaine. Notre travail a porté sur 103 patients (49 hommes et 54 femmes), âgés de 63,5 ± 11 ans, admis pour coronarographie devant une douleur thoracique suspectée d'être d'origine coronarienne. Un questionnaire, recueillant les caractéristiques cliniques de leur douleur, leur a été soumis avant ou après la réalisation de la coronarographie. Résultas : 62,3% des patients inclus se sont avérés coronariens. Les mots caractérisant la douleur angineuse en Martinique sont : "mal lestonmak/ douleur à l'estomac (47% des coronariens); brûlure (28%); et gaz (17 %)". Les sièges les plus représentaifs de la douleur chez les coronariens martiniquais sont : rétrosternal (52%) et épigastriques (27%). Les irradiations les plus fréquentes sont le dos (23%) et le bras gauche (20%). Parmi les patients qui ont utilisé " brûlure " 64% étaient des hommes. De ceux qui ont défini leur douleur comme étant un poids, 89% étaient des femmes. Le signe d'accompagnement lié de façon significative au SCA est la présence de nausée ou vomisssement. Les non coronariens avaient des douleurs de moins d'une minute et signalaient plus de papiltations. Nous n'avons pas mis en évidence de lien significatif entre les termes et la localisation des lésions coronaires. Les autres critères de la douleur angineuse n'ont pas montré de différence avec ceux des études réalisé en France métropolitaine. Conclusion : Les patients Martiniquais expriment leur douleur angineuse différemment des patients Français métropolitains. Les expressions "mal lestonmak/ douleur à l'estomac, brûlure et gaz " sont les plus typiques. Elles peuvent être associées à une irradiation dans le dos ou le bras gauche. Devant ces symptômes, le médecin généraliste doit orienter son patient en cardiologie. Il serait intéressant de réaliser une opération publicitaire destinée à la population martiniquaise afin de la sensibiliser à cette pathologie.
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El, Omar Nasser. „Pour une stratégie anti-douleur en odontologie“. Bordeaux 2, 1988. http://www.theses.fr/1988BOR20026.
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Latreyte, Philippe. „L'association paracétamol - codéine dans la douleur rhumatologique“. Bordeaux 2, 1996. http://www.theses.fr/1996BOR2M077.
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Faget, Marc. „Douleur et marathon : aspects psychologiques et physiologiques“. Bordeaux 2, 1997. http://www.theses.fr/1997BOR2M161.
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Descours, Nathalie. „Appréhension et traitement juridique de la douleur“. Montpellier 1, 2002. http://www.theses.fr/2002MON10013.
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Si la douleur remonte à la nuit des temps, sa signification varie au cours des époques et des civilisations. La mémoire collective permet de conserver des traces, des témoignages du rapport des hommes à la douleur, rapport variant en fonction des croyances religieuses et " philosophiques ". La mémoire recherche depuis toujours les moyens de la combattre. Le remarquable effort pluridisciplinaire qui caractérise le dernier quart de siècle n'a pas apporté une réponse à l'interrogation métaphysique de l'homme aux prises avec la douleur, son mérite est d'avoir placé l'homme qui souffre au centre du débat. Désormais le mouvement est lancé. Le malade est devenu un citoyen qui n'attend plus seulement un soulagement de la douleur ainsi qu'une aide face à la mort mais bien un retour légitime à une situation de guérison, voire de " bien-être ". Si la médecine a peut-être la première et de manière la plus insistante côtoyé la douleur en s'efforçant d'en démontrer les mécanismes et de soulager les malades, la prise en charge de la douleur a fait l'objet d'une attention toute particulière du droit. Pour analyser la douleur d'un point de vue juridique, il faudra tenir compte des convergences entre les valeurs et les pratiques sociales et symboliques du juriste et du praticien ainsi que des rapports entre douleur et médecine. Notre propos s'est donc attaché à poser dans un premier temps l'appréhension de la douleur au travers de son aspect historique, culturel sociologique et juridique, et, dans un second temps, son traitement au travers de la réparation de la douleur, question d'autant moins simple à régler que la volonté de réparer englobe en soi la nécessité de réagir à la douleur, de la condamner, de l'empêcher, voir de l'occulter en lui préférant la mort.
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MAY, BEATRICE. „La douleur et ses problemes medico-legaux“. Bordeaux 2, 1988. http://www.theses.fr/1988BOR25154.
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Dahan, Philippe. „Chronobiologie, chronopathologie et chronopharmacologie de la douleur“. Aix-Marseille 2, 1989. http://www.theses.fr/1989AIX20381.
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