Zeitschriftenartikel zum Thema „Enfermedades incurables“

En el devenir histórico y en el avance científico de la medicina, el desarrollo de las especialidades y las subes-pecialidades (¿más bien superespecialidades?) constituye hitos y marca campos definidos del saber biomédico. En las vastas y crecientes áreas de la medicina interna, la hematología y la oncología representan causas muy frecuentes de consulta. Las entidades pa-tológicas del sistema hematolinfopoyético, benignas y malignas, afectan a todas las edades y constituyen hoy áreas de investigación, con resultados fructíferos para beneficio de los pacientes. Enfermedades, en niños y en adultos, que hasta hace pocas décadas eran incurables, hoy son tratadas en forma exitosa, con largos periodos de vida libre de enfermedad o con curación definitiva.

El artículo se centra en la utilización de la nueva herramienta, CRISPR (repeticiones palindrómicas cortas agrupadas a intervalos regulares), la cual permite editar los genomas de los seres vivos de manera más precisa que otras técnicas; a lo largo del artículo se mencionan trabajos relacionados con la detención de la angiogénesis, cáncer, Sarcoma de Kaposi en inmunodeficiencias, Parkinson, regeneración y modificación genética en humanos, todas estas investigaciones tiene en común la utilización de la herramienta CRISPR. También se comenta las complicaciones éticas que conlleva utilizar esta tecnología en el ADN de células embrionarias humanas, que según diferentes criterios, podrían llevar a generar seres humanos “mejorados”, es decir no solo sin susceptibilidad a enfermedades degenerativas o incurables, sino también modificados en aspectos físicos que no necesariamente estarían ligados a alguna patología.

<p class="p1">Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) son causadas por más de 30 bacterias, virus y parásitos diferentes, y se propagan de manera predominante por contacto sexual, incluidos el sexo vaginal, anal y oral.</p><p class="p1">Algunas ETS se pueden propagar por contacto sexual cutáneo; los organismos causantes también lo hacen por medios no sexuales, como las transfusiones de productos sanguíneos y los trasplantes de tejidos. Muchas ETS, especialmente clamidiasis, gonorrea, hepatitis B, VIH, VPH, HSV2 y sífilis, se pueden transmitir también de la madre al niño durante el embarazo y el parto.</p><p class="p1">Una persona puede tener una ETS sin manifestar síntomas de la enfermedad. Por consiguiente, el concepto “infección de transmisión sexual” es más amplio que el de “enfermedad de transmisión sexual”. Los síntomas comunes de las ETS incluyen flujo vaginal, secreción uretral en los hombres, úlceras genitales y dolor abdominal.</p><p class="p1">Entre los más de 30 agentes patógenos que se transmiten por contacto sexual, ocho se han vinculado a la máxima incidencia de enfermedades. De esas ocho infecciones, cuatro son curables, a saber, sífilis, gonorrea, clamidiasis y tricomoniasis. Las otras cuatro, hepatitis B, herpes, VIH y VPH, son infecciones virales incurables que, no obstante, se pueden mitigar o atenuar con tratamiento.</p><p class="p1">El presente estudio se divulgará en tres partes que cubrirán las infecciones más comunes por bacterias, virus y hongos, así como los hábitos y cuidados que deben tener las personas con una vida sexual activa para no ser infectadas por alguna ETS. </p><p class="p1">En esta primera parte se desarrolla el tema del SIDA/VIH y su impacto a nivel global, regional y nacional. Cada una de las entregas posteriores será un complemento del número anterior, de manera que se pueda ir instruyendo al lector en los cuidados y manejo de cada patología descrita.</p>

El artículo aborda los debates públicos en torno a la sanción de la llamada ley de "muerte digna" en Argentina, que garantiza el derecho de los pacientes con enfermedades terminales o incurables a rechazar o suspender tratamientos e intervenciones que les prolonguen la vida. El artículo analiza puntualmente el papel de los actores religiosos en estos debates, examinando los actores que representan la voz de la Iglesia Católica en la esfera pública, la naturaleza de los argumentos y las estrategias desplegadas para incidir en la legislación. En primer lugar, a partir de documentos históricos de la Iglesia Católica se reconstruye los posicionamientos de la institución respecto a los dilemas que presenta la gestión del final de la vida en contextos médicos. En segundo lugar, se aborda la estrategia de la Iglesia Católica Argentina (y de sus portavoces) en los debates públicos recientes en dicho país.

La desnutrición es una enfermedad común en pacientes con enfermedades incurables que se benefician de cuidados paliativos. El cuidado nutricional, parte integral del tratamiento de estos pacientes, permite la administración adecuada de la terapia nutricional oral, enteral o parenteral. En este contexto, la terapia nutricional está indicada con el objetivo de aumentar la supervivencia y la calidad de vida en algunos pacientes, como aquellos con problemas neurológicos o cáncer. Sin embargo, existe gran controversia sobre sus indicaciones y los beneficios potenciales, en particular, los de la nutrición parenteral a domicilio. Por tanto, el objetivo de esta revisión es responder a dos preguntas: ¿Cuándo se debe iniciar y detener la terapia nutricional? ¿La terapia nutricional mejora la calidad de vida y prolonga la sobrevida de los pacientes en cuidados paliativos? Las sociedades científicas no recomiendan la introducción de la terapia nutricional en todos los casos de desnutrición, especialmente en pacientes hipofágicos, si su esperanza de vida es inferior a 2 meses. La nutrición parenteral puede beneficiar a algunos pacientes bien identifica-dos, al aumentar el tiempo de supervivencia, sin embargo, el impacto en la calidad de vida sigue siendo incierto. Las decisiones deben tomarse de manera individualizada y respetando la autonomía del paciente, evitando el encarnizamiento terapéutico. La investigación en este campo debe avanzar para poder determinar, con mayor certitud, la relación riesgo-beneficio de la terapia nutricional.

Objetivo: Conocer la opinión de un grupo de médicos peruanos sobre las características positivas y negativas acerca de los tratamientos con células madre que se realizan en clínicas del Perú y de otros países de Latinoamérica. La población está circunscrita a los médicos asistenciales que trabajan en diferentes hospitales, cualquiera que sea su especialidad. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal. Se aplicó una encuesta a una muestra no probabilística de médicos peruanos. El cuestionario se construyó en base a las recomendaciones de la International Society for Stem Cell Research (ISSCR) en su Guidelines for the Clinical Translation of Stem Cells (Guía para la Traslación Clínica de las Células Madre). Resultados: Según nuestros resultados, la opinión de un grupo de médicos peruanos es que, en el Perú y Latinoamérica, se oferta la terapia con células madre para un gran número de olencias, en primer lugar y con un importante porcentaje (30,9%) para las enfermedades neurodegenerativas. En la sección del cuestionario aplicado sobre estudios preclínicos, es importante el porcentaje en el que pocas veces o nunca se elimina el riesgo de producir tumores (38%). Respecto a la sección investigación clínica, llama la atención que en un 42% apenas o nunca tienen identificados los riesgos ni claros posibles beneficios de estas terapias. Conclusiones: Los médicos entrevistados consideran que se estaría ofertando terapias con células madre para tratar enfermedades muy diversas, entre las que destacan las neurodegenerativas, que en la actualidad son incurables y los posibles tratamientos están a nivel de ensayos clínicos, lo que no sería ético.

La Pandemia Covid19 puede generar retos y dificultades para la toma de decisiones sobre todo en pacientes con enfermedades avanzadas, incurables con pronóstico de vida limitado. Por ello es que la atención paliativa debería ser elaborada con criterios éticos, científicos, humanos con la herramienta base de la comunicación asertiva que disminuirá el sufrimiento de pacientes, familiares y del personal de salud. El objetivo del presente trabajo es determinar conocimientos y actitudes sobre la atención de pacientes al final de la vida en Pandemia Covid19 y la sedación paliativa. Se utilizó como metodología el estudio descriptivo, corte trasversal mediante encuesta anónima a profesionales de la salud de diversos centros asistenciales. Se encuestó 160 profesionales, Edades entre 25 y 71 años, 68% mujeres, 68,8% médico/as, 12,5% enfermero/as, 15,6% kinesiólogo/as, Años de ejercicio en la profesión 43,2% más de 20 años, Conocimientos: 90,6% criterios de triaje, 81,9% criterios de ingreso a UCI, 51,9% criterios para no admisión a UCI, 79,4% manejo básico de la disnea, 26,3% manejo de la disnea refractaria, 60% criterios de terminalidad de una enfermedad, 55,6% sedación paliativa, 26,5% fármaco para la sedación paliativa, actitudes; 38,1% no le administraría sedación paliativa a un paciente en etapa terminal que padece disnea refractaria, 25% no está seguro si la sedación paliativa es eutanasia, 3,7% afirma la sedación paliativa es eutanasia. Se identificó conocimientos 79,4% manejo básico de la disnea, 26,3% manejo de la disnea refractaria, 55,6% sedación paliativa, solo el 26,5% que fármacos se utilizan, Actitud; 38,1% parte no usaría la sedación paliativa y 25% no están seguros es eutanasia.

Objetivo: evaluar si una intervención educativa en el área de la tanatología modifica la percepción de los prestadores de servicios de salud en el Instituto. Existe un cierto desconocimiento general sobre el tema; por lo tanto, el saber que es la tanatología ayudará al equipo de salud a brindar atención integral al paciente, cubriendo todos los aspectos que conforman a un individuo, fisiológico, psicológico, emocional, social y espiritual; con calidez y calidad. Pero más allá del campo médico y de los cuidados paliativos, se debe proporcionar una buena calidad de vida hasta el último momento, para así tener una muerte digna y paz espiritual con él mismo y su entorno. Este curso de introducción a la tanatología resaltó la importancia que tiene esta área en una institución, que en su mayoría atiende a una población de pacientes con enfermedades crónicas, progresivas, degenera-tivas e incurables y que el equipo de salud este preparado por su perfil profesional a enfrentarse con la muerte, y cómo tratarla cuando es inevitable ya que ésta, es la enemiga número uno y no se les sensibiliza y educa para poder tratar al paciente y a la familia en este proceso inevitable y doloroso.

Entre los años 2010 y 2018, un tema capturó la atención de la opinión pública: la posibilidad de indultar al expresidente Alberto Fujimori considerando su edad avanzada y las enfermedades que pudiera padecer. En el gobierno de Ollanta Humala, a mediados del año 2013, se le denegó el indulto sobre la base de los siguientes fundamentos: “no tiene una enfermedad terminal, no tiene un trastorno mental incurable, no tiene una enfermedad incurable ni degenerativa y las instalaciones (penitenciarias) tampoco coadyuvan en su perjuicio”. El 24 de diciembre de 2017, mediante Resolución Suprema N° 281-2017-JUS se indultó por razones humanitarias al expresidente Alberto Fujimori cuando este tenía 79 años de edad y había cumplido diez años, diez meses y dos días de prisión.

EPOC es una enfermedad incurable y puede producir daños severos e irreversibles. Caracterizada por una alta complejidad que requiere una importante especialización en los cuidados. El conocimiento sobre el cuidado permite una mejor atención al paciente, a favor de su más rápida recuperación o disminución de los síntomas para una mejor calidad de vida de los pacientes.

RESUMOObjetivo: analisar a percepção de adolescentes sobre a hanseníase. Método: trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva, constituída por 30 adolescentes de uma escola pública, realizada no período de agosto a novembro de 2016. Coletaram-se os dados a partir do jogo dinâmica da face, cujas falas foram transcritas e analisadas conforme a técnica de Análise de Conteúdo na modalidade Análise Temática. Resultados: verifica-se, nas falas dos adolescentes, pouco conhecimento sobre a hanseníase, sem discernimento sobre os aspectos gerais da doença, associando-a a outras enfermidades. Percebe-se que eles têm a família e a televisão como principais fontes de informação sobre a doença, e o desconhecimento sobre a hanseníase gera uma atmosfera de medo, dúvida, angústia e preocupação, principalmente, por pensarem que a doença não tem cura, causa isolamento social, e pode ser transmitida a seus familiares. Conclusão: conclui-se que os adolescentes percebem a hanseníase como uma doença grave, incurável e causadora de medo, vergonha e isolamento social. Descritores: Hanseníase; Doenças Transmissíveis; Adolescente; Percepção; Pesquisa Qualitativa; Enfermagem.ABSTRACT Objective: to analyze the adolescents' perception about leprosy. Method: this is a qualitative, descriptive study of 30 adolescents from a public school, carried out from August to November 2016. Data was collected from the dynamic face game; the speeches were transcribed and analyzed according to the Content Analysis technique in the Thematic Analysis modality. Results: there is little knowledge about leprosy in adolescents, without discernment about the general aspects of the disease, associating it with other diseases. It is perceived that they have family and television as the main sources of information about the disease, and the lack of knowledge about leprosy generates an atmosphere of fear, doubt, anguish and concern, mainly because they think that the disease has no cure, causes social isolation, and can be transmitted to their family members. Conclusion: it is concluded that adolescents perceive leprosy as a serious, incurable disease that causes fear, shame and social isolation. Descriptors: Leprosy; Communicable Diseases; Adolescent; Perception; Qualitative Research; Nursing.RESUMEN Objetivo: analizar la percepción de los adolescentes sobre la lepra. Método: se trata de una investigación cualitativa, descriptiva, constituida por 30 adolescentes de una escuela pública, realizada en el período de agosto a noviembre de 2016. Se recogen los datos a partir del juego dinámico de la cara, cuyas palabras fueron transcritas y analizadas de acuerdo con la técnica de Análisis de Contenido en la modalidad Análisis Temático. Resultados: se verifica, en las conversaciones de los adolescentes, poco conocimiento sobre la lepra, sin discernimiento sobre los aspectos generales de la enfermedad, asociándola a otras enfermedades. Se percibe que tienen la familia y la televisión como principales fuentes de información sobre la enfermedad, y el desconocimiento sobre la lepra genera una atmósfera de miedo, duda, angustia y preocupación, principalmente, por pensar que la enfermedad no tiene cura, causa aislamiento social, y puede ser transmitida a sus familiares. Conclusión: se concluye que los adolescentes perciben la lepra como una enfermedad grave, incurable y causante de miedo, vergüenza y aislamiento social. Descriptores: Lepra; Enfermedades Transmisibles; Adolescente; Percepción; Investigación Cualitativa; Enfermería.

La enfermedad de Alzheimer (EA) es una enfermedad progresiva que se refleja en marcadores a través de las modalidades de evaluación, incluida la neuroimagen, las pruebas cognitivas y la evaluación de la función adaptativa. El objetivo de este estudio es conocer los síntomas, el tratamiento y las posibles causas de la enfermedad de Alzheimer y los efectos en el entorno social de las personas que padecen. En conclusión, nosotros pensamos qué es completamente cierto considerar la enfermedad de Alzheimer como "el tipo demencia senil más peligrosa, incurable y difícil de enfrentar en un entorno familiar", ya que la enfermedad está asociada a otros trastornos patológicos que pueden llevar a la muerte y que los conocimientos que tenemos sobre ella son aún un poco inciertos.

El lupus eritematoso sistémico es considerada una enfermedad autoinmune, incurable y de difícil tratamiento. A través de la experiencia clínica con 17 casos de mujeres desahuciadas, se ha encontrado una poderosa conexión entre un disparador como lo es el incesto con el padre y la aparición de la enfermedad. El tratamiento con la hipnoterapia ha dado resultados espectaculares.

Este artículo indaga en la desigualdad y exclusión social que padece la población de la región Sierra, Chiapas, en el ámbito de la salud, desde los testimonios de mujeres rurales que ofrecen su visión de la salud, la enfermedad y la atención sanitaria, y desarrollan estrategias para afrontar las dificultades. Se pretende demostrar cómo en un medio adverso, caracterizado por la pobreza y olvido institucional, los trastornos físicos son reiterativos, se convierten en incurables y contribuyen a la reproducción de la marginalidad. Así, se genera la enfermedad de la pobreza, que somatiza males físicos para expresar las carencias sociales.

La enfermedad de Behçet (EB) hace referencia a un desorden multisistémico de causas aún no bien conocidas, aunque algunos expertos han sugerido causas inmunitarias (y autoinmunitaria), virales o bacterianas e inclusive genéticas. Se caracteriza por úlceras orales y genitales recurrentes, uveítis, manifestaciones mucocutáneas, articulares, neurológicas, vasculares, intestinales y pulmonares. El objetivo perseguido es el de referir los criterios diagnósticos de la EB, en base a la literatura cientificoacadémica vigente, por ello, se escogió desarrollar una investigación de diseño bibliográfico, en el marco de una metodología de revisión. En los resultados se mostraron algunas acepciones vigentes y descripción de síntomas (signos), causas (etiología) y criterios diagnósticos de la EB. En conclusión, la EB es una patología crónica, incurable y difícil de diagnosticar. Además, también es posible atreverse a asegurar que, si bien los criterios del ISG aún son útiles, en la práctica médica actual cada vez más se usan los ICBD.

<p>El padecimiento de la enfermedad ha desempeñado un papel significativo en la vida y en la creación de numerosos artistas. Este estudio documental se centra en los casos de Tàpies, Saura y Millares para, a través de su pintura y sus propios escritos, reflexionar sobre la construcción de la identidad artística como reflejo de acontecimientos vitales. La reescritura del cuerpo que une sus obras habla de dolores personales a la vez que universales, y la consideración de la experiencia de la enfermedad oscila entre el trance superado y enriquecedor para el espíritu (Saura y Tàpies) y la angustia vital incurable (Millares), de ahí que sus relatos personales puedan en el primer extremo mitificar la enfermedad y en el segundo hacer de ella una amenaza constante.</p><p>Palabras clave: enfermedad, pintura, identidad, cuerpo.</p>

La enfermedad de Crohn (EC) es protagonista fundamental de la llamada enfermedad inflamatoria intestinal (EEI), término con el que se conocen varias entidades cuyo origen es multifactorial y se caracterizan por un fenómeno inflamatorio, crónico, recurrente con diferentes grados de afectación sobre el tubo digestivo; pero además con compromiso potencial de otros órganos. En la última década ha habido un renovado interés en dichas entidades, debido a un auge en medicamentos novedosos, a pesar de lo cual estas siguen siendo incurables. Lo anterior asociado a una incidencia creciente de dicha patología en nuestro país nos obliga tanto científica como moralmente a elaborar unos lineamientos básicos, prácticos con listas de chequeo adaptadas a nuestro medio para el enfoque diagnóstico y seguimiento a través de las primeras consultas del paciente con EC.

Este artículo se centra en el enfermo con cáncer en situación terminal. Trata de los cuidados que requiere la persona que tras haber realizado un recorrido hospitalario en búsqueda de salud es considerada incurable y dirigida a cuidados paliativos (CP) para procurarle bienestar y ayudarle a morir. En la geografía española estos enfermos son atendidos en unidades o servicios de cuidados paliativos (SCP). El objetivo principal en cuidados paliativos es cuidar. Cuidar es aliviar y acompañar al paciente, y dar soporte a los familiares durante el proceso de salud/enfermedad/atención/ muerte del paciente. En el cuidado es importante tratar el cuerpo enfermo. Por lo que prevalece aquello que acontece al afectado y que queda inscrito en su cuerpo. De la misma manera que en la enfermedad incurable el dolor y el sufrimiento marcan un itinerario y trazan unas huellas perceptibles en el mismo. Estos signos pueden resultar una señal que le alerta de la proximidad ala muerte. Aunque los avances científicos han influido, positivamente, en el control del dolor, en algunos casos existen momentos críticos en que se producen situaciones de descontrol y desesperación de quienes lo padecen.

Se analiza la impronta de la poesía erótica de Ovidio sobre un tema favorito del pintor barroco de Leiden Jan Steen (1626-1679), La enferma de amor o La visita del médico, con especial atención a la presencia en el cuadro de un billete de amor con una máxima escrita de origen ovidiano sobre el tradicional concepto del amor como una enfermedad incurable:… amor non est medicabilis herbis (epist. 5.149).Abstract Analysis of the influence of Ovid’s erotic poetry on a favourite theme to the Leiden Baroque painter Jan Steen (1626-1679), The lovesick maiden or The doctor’s visit, especially focalised on the presence of a billet-doux with an Ovidian written refrain on the traditional concept of love as an incurable illness: … amor non est medicabilis herbis (epist. 5.149).

La presente investigación tuvo como objetivo comprender el significado y la manera personal como tres pacientes que recibían atención en cuidados paliativos afrontaron el cáncer de colon y recto y su proceso de enfermedad, cuando esta se encontraba en un estado avanzado e incurable. La metodología fue cualitativa con aproximación fenomenológica. Mediante entrevistas en profundidad se exploraron las creencias y se obtuvo información de los pacientes acerca del origen de la enfermedad, las expresiones emocionales y los recursos y obstáculos para afrontarla. Los resultados permitieron comprender que el significado construido alrededor del diagnóstico está relacionado con sus experiencias previas, la información que tenían acerca de su condición y la presencia o no de síntomas. Se destaca el hecho de que no percibieron la enfermedad como amenaza, que se sintieron tranquilos frente al diagnóstico y de que no tenían conciencia de la proximidad de la muerte. Las expresiones emocionales variaron desde la tristeza, la sorpresa y la angustia al momento del diagnóstico, hasta la aceptación, la confianza en Dios y en los tratamientos médicos como vía para la curación. El seguimiento de las recomendaciones médicas y la confianza en Dios se convirtieron en las principales estrategias para afrontar la enfermedad.

El colangiocarcinoma es una neoplasia maligna, relativamente rara que surge del epitelio de los conductos biliares. Se puede clasificar según su distribución anatómica como intrahepático o extrahepático. Las variaciones geográficas en la incidencia del colangiocarcinoma están relacionadas con variaciones en los factores de riesgo, entre los principales están la hepatitis viral, cirrosis, colangitis esclerosante primaria y colelitiasis.A pesar de las diferencias en la ubicación del colangiocarcinoma, este se asocia con un mal pronóstico y es la resección quirúrgica quien ofrece la mejor posibilidad de curación. La resistencia terapéutica se ve influenciada por el rico microambiente tumoral y la heterogeneidad genética característica del colangiocarcinoma. Aquellos pacientes con enfermedad irresecable siguen siendo considerados como incurables.

Análisis del comportamiento amoroso en Fort comme la mort de Guy de Maupassant, novela en la que éste se convierte en una poderosa idea fija. Y, como el propio escritor afirma en su relato, “les idées fixes ont la ténacité rongeuse des maladies incurables. Une fois entrées en une âme, elles la dévorent, ne lui laissent plus la liberté de songer à rien, de s’intéresser à rien, de prendre goût à la moindre chose”. Si, en el caso de Maupassant, el amor juvenil facilita a veces un despegue fulgurante, en el momento de la senectud precipita al sujeto enamorado en la más ter- rible de las desesperanzas… Es una enfermedad, un delirio, una pasión destructora, una alucina- ción; no salva de nada, no procura ninguna alegría.

Tradicionalmente la enfermedad de Hirschsprung, se diagnostica y trata bajo el paradigma de la ausencia de plexos nerviosos submucoso y mientérico en una zona localizada del colon. El tratamiento quirúrgico consiste en la resección del colon agangliónico y la anastomosis del segmento gangliónico descendido con el ano. La revisión de los resultados a largo plazo de la cirugía, con las diversas técnicas quirúrgicas hasta hoy existentes, muestran complicaciones relacionadas a incontinencia y estreñimiento en cerca del 50 % de los casos. Muchos cirujanos piensan que esta enfermedad es aún desconocida e incluso incurable. En base a investigaciones de biología molecular, ahora se conoce que, además de la ausencia de los plexos nerviosos y de las células de Cajal en el segmento agangliónico, existe falla en la secreción de mediadores denominados purinérgicos, como el ATP y sus receptores, así como también de las sustancias nitraérgicas (óxido nítrico), que intervienen en la relajación del músculo intestinal. Por otro lado, la investigación en el campo de la genética nos ha permitido conocer el rol de las mutaciones de prooncoenes, como el RET y otros, en la génesis de la enfermedad de Hirschsprung. En el presente trabajo se hace una revisión de los conceptos arriba mencionados y se discuten las dificultades en el diagnóstico histológico de la enfermedad y se propone un enfoque racional e inteligente, encontrado en la literatura revisada.

Resumen Introducción: El cáncer de mama metastásico se considera una enfermedad incurable. En los países desarrollados se calcula que entre el 3,5 y el 7% de los cánceres de mama son metastásicos al diagnóstico. En los países en vías de desarrollo pueden representar hasta el 25% de los diagnósticos. En los últimos años se ha descubierto un grupo de pacientes con metástasis limitadas que se podrían beneficiar de un abordaje quirúrgico en combinación con la terapia sistémica. Gracias a la mejora del diagnóstico por imagen este grupo de pacientes oligometastásicas está en aumento. Cirugía del tumor primario: Eliminar el tumor primario puede suponer una disminución de la carga tumoral y una sensibilización al tratamiento sistémico. Diversos estudios han puesto de manifiesto un aumento de la supervivencia en estos casos, siempre que se asocie terapia sistémica y en pacientes seleccionados. Cirugía de las metástasis: La resección de las metástasis en pacientes con respuesta completa o intervalo libre de enfermedad prolongado aumenta la supervivencia global. Se debe proponer metastasectomía en toda mujer con enfermedad M1 limitada, con edad menor de 55 años, ECOG <2, tumores RE/RP o HER2 positivos y grado favorable. Efecto abscopal e inmunoterapia: El efecto abscopal permite el control local y sistémico de la enfermedad tumoral. La radiación local es capaz de mejorar la respuesta sistémica alterando los mecanismos de defensa tumorales a nivel local. Conclusiones: En pacientes M1 seleccionados, la intervención sobre el tumor primario y/o sobre enfermedad metastásica limitada, puede cambiar el pronóstico global de la paciente.

La enfermedad de Parkinson (EP) es una patología neurodegenerativa, progresiva e incurable; con el fin de mejorar la calidad de vida de las personas que la padecen, se propuso el diseño y construcción de un dispositivo mecatrónico que permita el análisis de los movimientos involuntarios producto de la enfermedad. Dicho dispositivo permite, mediante el uso señales electromiográficas producidas por los músculos del antebrazo y de un algoritmo basado en redes neuronales artificiales, el análisis de los movimientos involuntarios de pronosupinación generados en las extremidades superiores. Para la materialización del dispositivo se tomó en cuenta técnicas de prototipado rápido como lo es la impresión 3D y el modelo en V aplicado a la Mecatrónica. Como resultado de este trabajo de investigación se obtuvo un dispositivo mecatrónico en forma de exoesqueleto controlado por un sistema embebido que analiza y procesa señales electromiográficas y, mediante redes neuronales artificiales, permite la clasificación del temblor y de movimientos voluntarios producidos por cada paciente. Los resultados del funcionamiento del sistema son: para la predicción de temblor 96.88 % de acierto y para la predicción de movimiento voluntario 100 % de acierto.

Introducción. El melanoma lentiginoso acral es un subtipo de melanoma potencialmente agresivo y el tercer tumor primario en producir metástasis cerebral. Debuta con síntomas neurológicos y hemorragia intracerebral en el 50% de los casos y afecta las palmas de las manos, las plantas de los pies y las regiones subungueales. Su pronóstico es pobre en comparación con otras variantes clínicas debido a que estos melanomas son diagnosticados de forma tardía. Representan el 4% de todas las neoplasias malignas de la piel y son responsables del 80% de las muertes.Presentación del caso. Paciente masculino de 44 años de edad, foto tipo cutáneo tipo IV, que presenta lesión en planta de pie izquierdo, pigmentada y ulcerada, de crecimiento lento con cerca de 2 años de evolución. El sujeto fue sometido a intervención quirúrgica para resección de melanoma lentiginoso acral 1 año atrás e ingresó a emergencias por presentar cuadro neurológico súbito y compromiso de conciencia. Se realizó tomografía axial computarizada cerebral donde se observó tumoración temporoparietal izquierda hiperdensa de 4.1x5cm con edema perilesional y hemorragia. Previa estabilización, el hombre fue referido a un centro hospitalario de mayor nivel para tratamiento microquirúrgico.Conclusiones. Dado que el melanoma metastásico es una enfermedad incurable, el diagnostico precoz y oportuno de lesiones dérmicas accesibles a la inspección para iniciar tratamiento es prioritario para mejorar el pronóstico de esta enfermedad.

Resumen La diabetes mellitus tipo II (DM2) es una enfermedad crónica, progresiva e incurable, que ocasiona una reducción de la esperanza y de la calidad de vida. Se está produciendo un incremento epidémico global de la misma asociada a la obesidad, y a largo plazo se convertirá en la mayor carga sobre los sistemas sanitarios. Aunque existe un tratamiento efectivo para la diabetes, muchos de los pacientes sólo con el tratamiento médico no consiguen los objetivos terapéuticos mínimos para el control del riesgo microvascular. Las técnicas quirúrgicas para la obesidad mórbida han demostrado que pueden controlar la hiperglucemia, y existe consenso para su uso como forma de tratamiento para algunos pacientes desde 2015. Dado que los objetivos, el tipo de respuesta y los criterios de efectividad no están relacionados directamente con el sobrepeso, estamos ante un nuevo paradigma, definido por el término cirugía metabólica.

La leucosis enzoótica bovina es una enfermedad incurable causada por el virus del mismo nombre,el cual infecta a los linfocitos B. Todos los animales afectados van a desarrollar anticuerpos, pero lamayoría permanecerán asintomáticos la mayor parte de su vida actuando como portadores; un 20-30 %de los animales van a desarrollar una linfocitosis asintomática persistente, y un 5-10 % van a desarrollarlinfoma maligno. La transmisión del virus entre animales ocurre sobre todo en forma iatrogénica, estoes, cuando los animales son tratados sin los cuidados de higiene adecuados, especialmente cuando soninyectados, descornados, tatuados, areteados, castrados, o durante la examinación transrectal. En elpresente trabajo se presentan los resultados obtenidos durante 10 años en hatos lecheros especializadosen Costa Rica, y se discutirá sobre la diseminación del agente en semen.La enfermedad está ampliamente distribuida en Costa Rica, se encontró en un 97 % (74/76) de loshatos, un 53 % presentaron prevalencias superiores al 40 %, además se detectó un 22 % y 17 % denuevos casos en estas fincas en el 2009 y 2012, respectivamente. El análisis de las vacas durante cuatrolactancias determinó, que los animales seropositivos y seroconvertidos produjeron menos leche conrespecto a los animales seronegativos. Se estimó una perdida por cada lactancia de unos $172 a $231 porcada animal seropositivo, y de $264 a $333 por cada animal seroconvertido en la finca. Finalmente, seexaminaron muestras de semen de toros seropositivos, demostrándose la presencia de virus mediantetécnicas moleculares. Se concluye, que esta virosis sigue afectando la productividad de los hatos lecherosespecializados de nuestro país, y que no se ha logrado disminuir los casos nuevos en las fincas.

En 1647 el poeta y polígrafo madrileño Gabriel Bocángel (1603-1658) compuso su Quintiliano respondido, donde responde a la Declamatio maior 8 apócrifamente atribuida a Quintiliano. La declamatio antigua, perteneciente al género de la controversia, presenta el discurso ficticio en contra de un padre que, siguiendo consejo médico, consiente en matar y diseccionar a uno de sus dos hijos gemelos para salvar al otro, ya que ambos padecían la misma enfermedad aparentemente incurable. Bocángel, que dedica su composición al duque de Sessa en busca de su patrocinio y elige este tema por su interés hacia la medicina, se enfrenta al texto latino desde la posición contraria y va refutando uno por uno, haciendo gala de destacable habilidad retórica, los argumentos del original. Con el recurso a mecanismos similares a los de su referente (prosopopeya, apóstrofe, evidentia, etopeya) compone un texto que constituye un ejercicio escolar el cual, aun siendo indicativo de la importancia contemporánea de la retórica, tuvo como destinatario un auditorio limitado y una difusión discreta (se conservó en forma exclusivamente manuscrita hasta su edición en 2000).

El presente artículo está basado en la obra de Marguerite Yourcenar Memorias de Adriano. En esta novela la autora describe la vida del emperador romano Publio Elio Adriano, nacido en Itálica en el año 76 d. C., territorio cercano a Sevilla, y que ejerció su reinado en el siglo I de la era cristiana. La historia tiene como punto de partida la carta de Adriano a su amigo Marco contándole de la enfermedad incurable que padece, motivo por el cual retrocede en eltiempo y decide narrar su biografía. En ella describe la vida cotidiana de Roma, Grecia y las provincias conquistadas de Oriente como Persia, Siria y Egipto; es por su admiración hacia la cultura helénica que a Adriano lo llamaban el Griego. Es necesario mencionar que la relación de los intelectuales con el poder político fue muy intensa, especialmente entre los siglos II-I a. C., tiempo en que se desplegó el pensamiento helenístico, y que coincide con la gran expansión del Imperio Romano. Dentro de este contexto debemos ubicar a Adriano, tanto como hombre de gobierno como de cultura.

Las personas con discapacidad intelectual pueden necesitar una planificación centrada en los procesos de final de la vida para una muerte digna en situaciones de enfermedad avanzada, progresiva e incurable. El objetivo del estudio ha sido conocer las percepciones, actitudes, valores y creencias de las familias y sistematizar las actuaciones de los profesionales en los procesos de final de la vida de las personas usuarias del servicio de vivienda de Uliazpi. Se ha diseñado y aplicado una encuesta a tutores/familiares de las personas usuarias sobre diferentes aspectos de este tema. Los resultados del estudio muestran un deseo claro de participar en el proceso, de recibir cuidados paliativos cuando sean necesarios y de acompañar a su familiar en condiciones de intimidad. A partir de estos resultados, se han identificado actuaciones para el apoyo y acompañamiento de las personas usuarias y de sus familias y tutores, en coherencia con la Ley vasca de Garantía de los Derechos y de la Dignidad de las personas en el proceso final de la vida y con las preferencias y valores de las personas usuarias y de sus tutores y familiares.

El derecho a morir dignamente ha ganado relevancia en el debate público en el Perú a partir del caso de Ana Estrada. Se trata de la primera peruana que solicita al Estado reconocer este derecho y evitar la criminalización de una de sus formas: la eutanasia. Por encima del marco jurídico interno, se aprecian importantes contribuciones desde el derecho internacional en la delimitación de este derecho.El presente artículo analiza los alcances, y el contenido de los derechos humanos que fundamentan al acceso a una muerte digna por parte de una persona consciente y en plenas facultades mentales, que solicita el cese de su vida debido a dolores intolerables que padece como resultado de una enfermedad incurable. A partir del estudio de instrumentos internacionales de protección de derechos humanos, así como la jurisprudencia de la Corte Interamericana de Derechos Humanos, la autora sostiene que la facultad de cada quien de intervenir sobre su proceso de muerte no solo no constituye una vulneración a las obligaciones internacionales de Estados Parte de tratados como la Convención Americana, sino que representa el respeto y garantía de tales derechos.

Introducción: la Macroglobulinemia de Waldenström (MW) es un tipo raro de linfoma de células B caracterizado por la proliferación de células linfoplasmocíticas que secretan altas cantidades de inmunoglobulinas M (IgM) monoclonales. Puede presentarse con una amplia gama de síntomas, entre ellos los derivados del aumento de la viscosidad plasmática. Métodos: reportamos un caso de MW que presentó una trombosis de la vena central de la retina (TVCR) bilateral en el contexto de un síndrome de hiperviscosidad (SHV). El objetivo de este trabajo fue revisar algunos aspectos clínicos de la MW, con especial énfasis en el SHV y la TVCR. Resultados: las manifestaciones clínicas y de laboratorio de la MW son inespecíficas y comunes a otras neoplasias hematológicas. El SHV se produce cuando los niveles de IgM sobrepasan los 3 mg/dL, situación que ocurre en un 15-30% de los pacientes. La TVCR es una complicación grave y rara asociada al SHV, presentándose típicamente como una pérdida de agudeza visual indolora. El fondo de ojo exhibe signos característicos, como tortuosidad venosa y hemorragias retinales hasta la periferia, y la angiografía con fluorosceína y la OCT pueden orientar al diagnóstico y guiar el manejo. El tratamiento incluye la plasmaféresis y tratamientos oftalmológicos basados en agentes antioangiogénicos. Conclusión: la MW es una enfermedad incurable. Sin embargo, es importante sospechar una TVCR en pacientes que debutan con una pérdida de agudeza visual, ya que existen tratamientos efectivos en el manejo de esta complicación.

Introducción: el mieloma múltiple (MM) continúa siendo una enfermedad incurable sin embargo el trasplante autólogo de médula ósea (TAH) y las drogas antineoplásicas han permitido mejorar la sobrevida global (SG) de los pacientes. Materiales y métodos: estudio de cohorte retrospectivo de 50 pacientes con diagnóstico de MM en el hospital Naval Almirante Nef, desde 2005 a 2013. Los pacientes se dividieron en dos cohortes, según la eligibilidad a trasplante, y analizados acordes a la primera línea de tratamiento y la sobrevida global (SG) hasta abril de 2019. Resultados: mediana de edad 73 años (47-88 años), SG 49 meses, y 50% en etapa-II del IIS. La SG de los 39 no candidatos a TAH fue 46 meses; con un mayor número de respuestas completas y sobrevida, con el esquema melfalán-prednisona-talidomida. La SG de los 11 candidatos a TAH fue 66 meses, siendo el esquema bortezomib-ciclofosfamida-dexametasona el que concentró un mayor número de respuestas completas libres de progresión. Se trasplantó el 45% de los candidatos, con una mediana de sobrevida de 79 meses versus a los 51 meses de aquellos no trasplantados. Tres casos de neuropatía asociada a talidomida y uno a bortezomib. La SG a los seis meses y a los cinco años de todos los pacientes fue 86% y 44%, respectivamente. Conclusión: la incorporación de nuevos fármacos permitió obtener mejores resultados de sobrevida lo que se condice con estudios nacionales e internacionales.

Introducción: el mieloma múltiple es una enfermedad incurable que requiere tratamientos efectivos de rescate. El daratumumab es un anticuerpo monoclonal disponible recientemente en nuestro medio. Describimos la experiencia clínica con este anticuerpo monoclonal en tres instituciones de referencia de Bogotá. Métodos: revisión retrospectiva de los casos tratados con daratumumab que hayan recibido al menos una dosis. Resultados: se incluyeron 10 pacientes. La mediana de líneas de tratamiento previas fue de 2,5 (1-6). El 80% había sido llevado a altas dosis de quimioterapia y autotrasplante. Todos los pacientes recibieron bortezomib en la primera línea de tratamiento y al 90% se le había administrado lenalidomida en algún momento. Los eventos relacionados con el esqueleto fueron la manifestación clínica más frecuente a la recaída (60%). La combinación de daratumumab con lenalidomida y dexametasona fue el régimen usualmente más usado. Tres pacientes presentaron reacciones adversas relacionadas con la infusión. El 70% de los pacientes tuvieron reacciones adversas hematológicas, siendo de grado 3 o 4 en 5 pacientes. Las reacciones no hematológicas más frecuentes fueron infecciosas. Un paciente manifestó cuadro de movimientos anormales durante el tratamiento. Llamativamente un paciente perdió la expresión de CD38. La mediana de ciclos fue de dos (1-4). La mortalidad durante el tratamiento fue del 40%. Seis pacientes actualmente tienen beneficio clínico del medicamento. Conclusión: los pacientes que logran completar más de dos ciclos presentan algún grado de respuesta o mejoría clínica. Las reacciones durante la primera infusión y las reacciones adversas hematológicas son frecuentes. Este es el primer trabajo cooperativo interinstitucional sobre intervenciones en mieloma múltiple.

<p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;"><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-style: italic;"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">Estudio cualitativo que tiene como objetivo analizar las emociones que presenta el cuidador primario ante el diagn&oacute;stico de c&aacute;ncer de un ser querido, fue realizado en el Hospital Ju&aacute;rez de M&eacute;xico en el servicio de pediatr&iacute;a.</span></span></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;"><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-style: italic;"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">El cuidador primario tiende a desarrollar emociones, y en casi todas las circunstancias, influyen en la toma de decisiones; muchas de las grandes o peque&ntilde;as decisiones que toman los cuidadores est&aacute;n influenciadas por las emociones que son b&aacute;sicas e innatas del ser humano.</span></span></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;"><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-style: italic;"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">Uno de los trastornos presentes y que conlleva al surgimiento de las emociones es el estr&eacute;s ante la incertidumbre que desencadena el no saber el rumbo de la enfermedad.</span></span></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;"><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-style: italic;"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;">El llevar un proceso de enfermedad es dif&iacute;cil, aun m&aacute;s cuando hablamos de una enfermedad incurable en la cual s&oacute;lo se puede dar una &ldquo;mejor calidad de vida&rdquo;.</span></span></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;">&nbsp;</p><p class="MsoNormal" style="text-align: justify; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none;"><span style="mso-bidi-font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-bidi-font-style: italic;"><span style="font-size: small;"><span style="font-family: Calibri;"><p class="MsoNormal"><span lang="EN-US">SUMMARY</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="EN-US">The present work is a qualitative study, which has as aim analyze the emotions that the primary keeper presents before the diagnosis of cancerof a dear being, it was realized in the Hospital Ju&aacute;rez of Mexico in the service of pediatrics.</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="EN-US">The primary keeper tends to develop emotions and in almost all the circumstances, they influence the capture of decisions; many of the big or small decisions that take the keepers are influenced by the emotions that are basic and innate of the human being.</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="EN-US">One of the present disorders and that he carries to the emergence of the emotions is the stress before the uncertainty that unleashes ignorance about the course of the disease.</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="EN-US">Facing a disease process is difficult, furthermore when talking about an incurable one, in which it is only possible to provide a better life quality.</span></p></span></span></span></p>

Introducción: La diabetes es una enfermedad de alta prevalencia e incidencia que conlleva a complicaciones crónicas micro y macrovasculares. La mayoría de los pacientes son atendidos en consulta externa, en controles sucesivos de acuerdo con el plan de salud que se disponga. Sin embargo, muchos cursan con HbA1c por encima de las metas. Por ser una enfermedad incurable, asintomática y mal controlada, el paciente evoluciona de una manera indolente durante muchos años hasta que se manifiesta clínicamente por alguna complicación aguda o crónica. Por otro lado, desde el diagnóstico, los pacientes son evaluados en su curso clínico y formulados por varios especialistas sin que exista uniformidad y muchas veces concordancia de criterios en su seguimiento. Estas brechas ocasionan confusión en el manejo interdisciplinario, efectos adversos, mal control, pérdida de la adherencia al régimen nutricional y mayor morbimortalidad. Objetivo: Desarrollar y validar un instrumento simple y práctico para incorporar al paciente y su familia en la evolución de su diabetes. Además de tener un referente, lograr un seguimiento clínico, la integración de los diferentes especialistas que atienden la enfermedad, mejorar el conocimiento, el cumplimiento nutricional y el automonitoreo por parte del pacienteMétodos: Se seleccionaron 120 pacientes aleatoriamente. A 60 se les entregó una libreta preescrita y a 60 (grupo control) se les realizó consulta estándar. La libreta estaba conformada por cinco hojas en donde cada una tenía datos relacionados con su enfermedad: primera hoja, teléfono de contacto con médico tratante o referente; segunda hoja, edad, tiempo de evolución de la diabetes, valor y fecha de última HbA1c y medicamentos que toma actualmente con sus dosis; tercera hoja, figura humana destacando los órganos implicados con las complicaciones crónicas (ojos, corazón, riñones y pies) con fechas de la última evaluación; cuarta hoja, información nutricional con horarios de alimentación, tipo y cantidad de alimentos sugeridos por la nutricionista y, quinta hoja, glucometría diaria, de ayuno y dos horas luego de las comidas principales ordenadas de manera escalonada. Al comienzo del estudio y un año después, a todos se les realizó un análisis de las variables clínicas y fueron sometidos a una encuesta de satisfacción con cinco preguntas a saber: 1-¿Le parece importante tener un referente para el control de su enfermedad? 2- ¿Usted sabe qué medicamentos toma y para qué están indicados? 3- ¿Usted sabe cómo está su control metabólico? 4- ¿Usted sabe qué complicaciones tiene, ocasionadas por el mal control y en qué fechas fueron evaluadas? 5- ¿Usted hace la dieta de acuerdo con las recomendaciones nutricionales? Resultados: El promedio de edad fue de 64,3 años (28-81), 54% (n=65) fueron mujeres. El promedio de HbA1c al inicio fue de 7,25% en ambos grupos. Al final del estudio fue de 6,7 en los que tenían libreta (una disminución del 0,6 %) y 7,3% en los que no la tenían. Relacionado con la encuesta de satisfacción, la positividad de las respuestas en el grupo con libreta se incrementó en 53% al final del estudio. Conclusión: Buscar herramientas de empoderamiento, como la libreta personal, permite tener acceso a su médico tratante de manera inmediata, tener presentes los medicamentos con sus dosis, saber su control metabólico y sus complicaciones crónicas, ajustarse a un ritmo alimentario circadiano y llegar a consulta con un automonitoreo ordenado. Además, integra el manejo entre los especialistas. Abstract Background: Diabetes is a disease of high prevalence and incidence that leads to chronic micro and macrovascular complications. Most of the patients are treated in external consultation, in successive controls according to the health plan that is available. However, many of them come with hba1c above goals. As an incurable, asymptomatic and poorly controlled disease, the patient evolves in an indolent way for many years until it is clinically manifested by some chronic complications. On the other hand since their diagnosis, the patients are evaluated in a clinical course and are formulated by several specialists without there being uniformity in their follow up. These gaps cause confusion, adverse effects, poor control, loss of adherence to nutritional regimen and increased morbidity and mortality.Objective: To develop and validate a simple and practical instrument to incorporate the patient and his family in the evolution of his diabetes. In addition to having a referent, achieve a clinical follow-up, integration of the different specialists who attend the disease, improve knowledge, nutritional compliance and self-monitoring by the patient. Methods: We selected 120 randomly selected patients. A 60 was given a pre-written notebook and 60 (control group) were given standard consultation. The book was made up of 5 sheets, each of which had data related to their illness: first page contact phone number with medical doctor, second sheet, age, time of diabetes, results and date of last hba1c and medications currently taken with their doses. Third sheet human figure highlighting the organs involved with chronic complications (eyes, heart, kidneys and feet) with dates of last evaluation. Fourth sheet , nutritional information with feeding schedules, type and quantity of food suggested by the nutritionist. Fifth sheet, daily glucose fasting and two hours after the main meals ordered stepwise. At the beginning of the study and one year after all, an analysis of the clinical variables was performed and they were submitted to a satisfaction survey with 5 questions namely: 1 - it seems important to have a referent for the control of their disease? .2. Do you know what medications you take and what are they indicated for? 3- Do you know how your metabolic control is? 4- Do you know what complications are caused by bad control and on what dates were they evaluated? 5- Do you eat according to nutritionist recommendation?. Results: The mean age was 64,3 years. 54% of the patients were women. The hbA1c average , at baseline was 7.25% in both groups. At the end of the study it was 6.7 in those who had a note- book (a decrease of 0.6%) and 7.3% in those who did not have it. Related to the satisfaction survey, the positivity of the responses in the notebook group increased by 53% at the end of the study.Conclusion: Finding empowerment tools, such as the personal notebook, allows to the patients access to his /her r treating physician immediately, keep medication in mind with your doses, know your metabolic control and chronic complications, adjust to a circadian eating rhythm, and get a referral with an orderly self monitoring.

Este artículo de reflexión es el resultado de la revisión analítica, interpretativa y crítica de los documentos, leyes y jurisprudencia relacionada con el derecho al olvido de los pederastas, la pedofilia y la pederastia, cumpliendo con los objetivos principales de clarificar los conceptos objeto de discusión y formular posibles alternativas frente a las escasas limitaciones para la vinculación al mercado laboral de quienes han sido condenados por delitos sexuales contra menores de catorce años. Mediante la utilización del tipo de investigación dogmática, descriptiva y de análisis estático de precedente se logró concluir que la pedofilia, al ser una enfermedad incurable, debe ser tratada con el fin de evitar su materialización en la pederastia y, como medida preventiva de delitos, el Congreso de la República de Colombia ostenta la misión de reglar el manejo de las bases de datos de los condenados por estos delitos a través de una ley estatutaria. 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Son un conjunto de enfermedades producidas por más de 30 virus, bacterias y parásitos trasmitidos por contacto sexual, ocho de ellos están vinculados con enfermedades de alta incidencia mundial, siendo cuatro curables a saber: sífilis, gonorrea, clamidiasis y tricomoniasis. Las otras cuatro son la hepatitis B, virus del herpes simple (HSV), Sida (HIV) y el virus del papiloma humano; todas son infecciones virales incurables aunque existan tratamientos capaces de atenuar o modificar la sintomatología o la enfermedad.

El presente art�culo tiene por objetivo discutir las expectativas, beneficios y riesgos tra�dos por la sociedad tecno cient�fica examin�ndose desde la �poca posterior a la Segunda Guerra Mundial con los experimentos realizados con seres humanos en los campos de concentraci�n nazis hasta la actualidad, ya que los primeros mencionados son un importante referente que tuvo un impacto significativo dentro de la propia sociedad cient�fica. Todos los avances alcanzados trajeron como consecuencia algunas expectativas en la humanidad tales como la utop�a de una salud perfecta, la cura para las enfermedades incurables y la inmortalidad. El presente trabajo pretende analizar si dentro de estos avances cient�ficos y tecnol�gicos existe una imposici�n de l�mites a la medicina moderna, reconociendo que el respeto por el ser humano en todas sus fases evolutivas se logra si se est� atento a la dignidad humana que debe ser entendida como un valor �tico, al que la pr�ctica biom�dica est� condicionada y obligada a respetar, porque la vida humana no puede ser una cuesti�n de mera supervivencia f�sica, sino de vida con dignidad.

Introducción: el desarrollo alcanzado en la medicina regenerativa posibilita el tratamiento de enfermedades incurables o que tienen una respuesta reducida a las terapéuticas actuales, así como la disminución del consumo de medicamentos. En Cuba, las especialidades de angiología, de ortopedia y traumatología son las que más han aplicado esta terapia. En el trabajo se interpretan los resultados de la comparación, mediante STATGRAPHICS® Centurion XVI, de las variables controladas en dos tratamientos de osteoartriris en rodilla, uno empleando células madre mononucleares obtenidas de la sangre periférica y otro con la terapia convencional, con el objetivo de fundamentar la superioridad del nuevo tratamiento. Presentación del caso: se trataron 100 pacientes adultos atendidos en el Departamento de Ortopedia del Instituto de Hematología e Inmunología por osteoartrosis de rodilla, divididos en dos grupos. El grupo A (control) recibió el tratamiento convencional de infiltración con acetato de triamcinolona en la articulación afectada. El grupo B (estudio), la implantación del concentrado de células mononucleares adultas hematopoyéticas por vía percutánea. Conclusión: Se analizó cada una de sus variables y se comprobó que la mayoría de los datos recopilados no cumplían con una distribución normal, por lo que las siguientes pruebas se ejecutaron tomando como referencia la mediana de cada muestra. Se realizaron comparaciones entre la evaluación del dolor a la actividad, así como el consumo de medicamentos de cada uno de los grupos de tratamiento. Se evidenció la mejor respuesta de los pacientes para el tratamiento con células madre y una disminución en el consumo de fármacos.

La vocación hipocrática es una actitud de vida dedicada a la atención altruista de los demás, presente en los médicos antes de iniciar la carrera, pero profundizada a lo largo de la actividad profesional, haciéndose más relevante en circunstancias riesgosas como la que vivimos actualmente. Durante la formación académica, el estudiante de medicina adquiere nociones teóricas, destrezas prácticas y capacidades éticas. Se le enseña que no se trata de manejar “casos”, “camas” o “patologías”, sino a seres humanos autónomos con vivencias y circunstancias particulares, con problemas, miedos o dudas que trascienden sus síntomas, que requieren empatía, compasión y responsabilidad dentro de una relación de mutua confianza, integridad y respeto. Aprende a evitar los dogmas, que no hay enfermedades sino enfermos, que hay que desarrollar un juicio clínico acucioso, que debe actualizar frecuentemente el conocimiento y asimilar muy bien la historia natural de una infección para no caer en iatrogenia por el desespero ante la visible gravedad del padecimiento. La investigación científica es el camino al pensamiento crítico, una asignatura vital que no debe faltar en el aula universitario. La narrativa del ejercicio médico es la de disposición, profesionalismo y compromiso con la humanidad que sufre. Las fantasías heroicas, épicas, angelicales o apostolares sobran, contaminan y hasta perjudican la óptima atención del enfermo, como también son perniciosas la improvisación, la vanidad y la prepotencia. A los médicos no se les puede imponer que se conviertan en personajes trágicos, con destinos predeterminados, para lo cual deben ejecutar hazañas o arriesgar la vida en busca de gloria y aplauso. Varios gobernantes y dirigentes han utilizado arengas de guerra para referirse al coronavirus, pero el Covid-19 no es una gesta militar. Es una distorsión que afecta el ideario colectivo, donde los trabajadores sanitarios terminan viéndose como piezas o soldados, comandados por generales que ganarán méritos en batallas por el ahorro de vidas, mientras paralelamante hablan de bajas y enemigos que necesitan ser aniquilados o exterminados. Los médicos no actúan con retórica bélica, no van pertrechados para batallas, no obedecen el cumplimiento de órdenes contra un agresor ni van armados con un morral de fármacos que administran según protocolos populistas para satisfacer a la galería. El ejercicio médico implica un contrato fiduciario con el paciente, en un ámbito íntimo, privado y respetuoso, pero apegado a las sapiencias contrastadas, a las evidencias publicadas en revistas revisadas por pares y a los datos científicos validados. En una pandemia, para colmo, a los médicos se les suma la ansiedad por obtener información expedita de los resultados de los ensayos y la incertidumbre por la falta de comprobación contundente sobre la eficacia de fármacos empíricos hasta ahora utilizados, con sus potenciales efectos nocivos. El conocimiento no se genera de la noche a la mañana y es a través de un proceso metodológicamente robusto que se protege al paciente. A las dudas también se añade el estar expuesto a ver cómo, después de continuados esfuerzos, mueren en aislamiento pacientes que poco tiempo antes disfrutaban de una aceptable condición de salud, solos, sin capacidad de comunicarse, despedirse, ni acompañarse de sus seres queridos. Las experiencias tristes y traumáticas que enfrenta el personal sanitario y que naturalmente tiende a borrar para proteger su salud mental y recuperar una vida normal, quedan siempre en el inconsciente, como sombra que modula su conducta individual y social. Un 10 a 20% desarrolla síntomas asociados a estrés agudo, como ansiedad, depresión, insomnio, hostilidad y somatización, unos trastornos postraumáticos que se prolongan por años, a pesar del soporte psiquiátrico. La ciencia médica ha evolucionado muchísimo a través de la historia. A Galeno, por ejemplo, se le atribuye la siguiente conjetura: “Todos los que beben este remedio se curan en corto plazo, excepto a aquellos que no les ayuda y mueren. Es obvio, por tanto, que esta medicina solo falla en los casos incurables”. Esta sentencia refleja a la perfección la conducta de facultativos inseguros de floja preparación que, desconociendo la progresión natural de una enfermedad, usan múltiples compuestos carentes de evidencia científica sólida para aparentar pericia, con la ventaja de saber que mucha gente prefiere escuchar mentiras reconfortantes que verdades perturbadoras. El médico moderno, por el contrario, debe asimilar el concepto de que el mejor tratamiento es un buen diagnóstico, que muchas veces no se requiere prescribir una receta para tener éxito, que hay que tener prudencia escolástica para decidir cuando resulta necesario intervenir y que no debe ceder a las presiones de los eruditos sin diploma que abundan en las redes sociales. La ciencia se construye por evidencias, no por complacencias. Para un sinnúmero de infecciones, el arte de la medicina consiste en escuchar y educar al paciente, mientras su andamiaje inmune se encarga de la espontánea curación. Estas sabias actuaciones son, al fin y al cabo, de las pocas que nos alejan de la chamanería… Dr. Xavier Sáez Llorens Miembro del Consejo Editorial

El artículo describe el tratamiento que a nivel nacional se le ha dado a las Voluntades Anticipadas. Se parte de una visión que vincula a los Derechos Humanos y jerarquiza la expresión de voluntad de una persona ante una eventual enfermedad incurable. Se analiza el texto legal vigente señalando las principales imprecisiones cometidas tanto por el legislador como por quien tuvo a su cargo la reglamentación, para finalizar con una reflexión sobre cuales serían las reformas que se deberían llevar a cabo para dinamizar y hacer efectiva a esta figura jurídica.

El primer documento que reguló la atención a las personas con enfermedad mental en nuestro país fue el Real Decreto de 12 de mayo de 1885, que normalizó el régimen y gobierno interior del Manicomio de Santa Isabel de Leganés. Junto a él, estuvo el Real Decreto de 19 de mayo de 1885 que reglamentó el ingreso de los dementes en los manicomios del Estado, provinciales y particulares. En la España de 1922, había acogidos en centros psiquiátricos 42 de cada 100.000 habitantes, mientras que en 1874 la cifra era de 18 de cada 100.000 habitantes, es decir, se produjo un aumento de más del 50 % de personas institucionalizadas en apenas 50 años. Ante esta situación, el gobierno republicano creó nuevos manicomios y aumentó la capacidad de los ya existentes, todo ello sin que se mejoraran la atención ni los cuidados, ya que el concepto de enfermo mental llevaba implícita la etiqueta de incurable y, por lo tanto, destinado a un internamiento permanente en las instituciones psiquiátricas. Con la publicación del Decreto del 3 de julio de 1931, se suprimió la reclusión definitiva y es a través de la publicación de la Orden Ministerial de 16 de mayo de 1932, donde se definió claramente que el personal encargado del cuidado de las personas con enfermedad mental debía poseer el título de enfermero psiquiátrico. Pero la Guerra Civil trunco todos los logros. La Ley de Coordinación Hospitalaria de 1962 realizó inversiones muy elevadas destinadas a la construcción de nuevos hospitales psiquiátricos estableciendo un modelo ajeno al que pretendía el gobierno progresista que lo precedió.

RESUMEN: La bioética ha aportado a la tradicional ética médica, además del principio de autonomía, el principio de justicia, que de acuerdo con los presupuestos básicos del estado de bienestar, elevan la responsabilidad personal de la salud a una dimensión social. Su importancia radica en que su campo de estudio se ha abocado a convertir en prioridad, el máximo bienestar, de acuerdo a los valores u objetivos del paciente que enfrenta una enfermedad progresiva e incurable.En las últimas décadas, se han creado legislaciones en diversos países del mundo, que garantizan a los pacientes que presentan una enfermedad terminal, la obtención de una muerte digna. En México, existen avances legislativos en los que se ha abordado el respeto y reconocimiento de la autonomía y libre desarrollo de la personalidad del paciente en fase terminal.Palabras clave: Bioética, principios, derechos humanos, dignidad, eutanasia, voluntad anticipada, cuidados paliativos.ABSTRACT: Bioethics has contributed to the traditional medical ethics, in addition to the principle of autonomy, the principle of justice, which in accordance with the basic budgets of the welfare state, elevates personal health responsibility to a social dimension. Its importance lies in the fact that its field of study has focused on making priority, the maximum well-being, according to the values or objectives of the patient facing a progressive and incurable disease.In recent decades, laws have been created in various countries of the world, which guarantee that patients who have a terminal illness obtain a dignified death. In Mexico, there are legislative advances that have addressed the respect and recognition of the autonomy and free development of the personality of the patient in the terminal phase.Keywords: Bioethics, principles, human rights, dignity, eutanasia, anticipaded will, palliative care.