Dissertationen zum Thema „Pronóstico de los negocios“

Tesis para optar al grado de Magíster en Finanzas
No disponible a texto completo
A través del tiempo tanto las empresas como los mercados enfrentan cada día nuevos retos o desafíos relacionados con demandas estables, competencia intensa, consumidores exigentes y nuevos fenómenos sociales. Estos desafíos requieren en situaciones su previa predicción; debido a esto se han implementado nuevos conceptos y técnicas con el propósito de obtener resultados con mayor eficiencia, disminuyendo la aversión al riesgo para una mejor toma de decisiones. Para el caso de la decisiones financieras las técnicas de pronósticos estadísticos han ayudado a que las personas busquen maneras para poder acceder a mayor información, que les permita poder tomar decisiones de una forma correcta, en donde las posibilidades de equivocarse sean las mínimas y el éxito en la toma de decisiones sea lo más alto posible. La predicción de los fenómenos futuros, están basados en premisas de que los elementos que suceden en la práctica, no son un efecto aleatorio, sino que representan tendencias que podrían ser explicadas de cierta forma por algún modelo; algunas de estas tendencias han servido de mucha ayuda para los inversionistas en sus decisiones. El surgimiento de modelos con comportamiento lineal puede crear cierta certeza en la predicción de resultados, solo que el planteamiento del problema va a ser un elemento clave para lograr una mayor capacidad predictiva junto con la manera de utilizar la información en el modelo

Magíster en Ingeniería de Negocios con Tecnologías de Información. Ingeniera Civil Industrial
En base a la alianza entre el Centro de Investigación en Inteligencia de Negocios (CEINE) y una empresa de telecomunicaciones, nace un proyecto spin off con el objetivo de ser una empresa capaz de enviar la publicidad adecuada a una persona determinada, en el momento y lugar correctos. Entregando valor económico a la información georreferenciada de los centros de recolección de datos de antenas telefónicas y funcionando como una nueva línea de negocios para la TELCO. Cuyos clientes son otras empresas comercializadoras y los usuarios los clientes de la empresa de telecomunicaciones. Para construir el proyecto se trabajó con dos líneas de foco: una línea de investigación, donde se creó un modelo capaz de detectar patrones móviles en base a la información de las antenas de telefonía, y con ello predecir posiciones relativas futuras; y una línea de negocios, en la cual se creó tanto la estructura de procesos (en base a la metodología de procesos de Oscar Barros [1], trabajando el macroproceso 1: Cadena de Valor) como los planes de operaciones y marketing adyacentes a un negocio que utilice los modelos creados en la línea de investigación. Para el desarrollo del negocio se utiliza la metodología Canvas donde se definen los segmentos de clientes, propuesta de valor, canales de comunicación, tipo de relación con el cliente, fuentes de ingreso, recursos, actividades y socios clave, y estructura de costos. La línea de investigación se trabajó con la metodología CRISP-DM que consta de las etapas cíclicas de: comprensión del negocio, entendimiento y preparación de los datos, modelado, evaluación e instalación en producción. Gracias a la línea de investigación se realizó un benchmark de modelos de clasificación (OPTICS, DBSCAN y K-means, siendo el último el que entrega mejores resultados) y predicción (árboles de decisión, logit, o support vector mahcine. Donde los resultados usados son los del primero), los que generaron nuevos procesos de minería de datos que responden al problema de negocio de enviar los mensajes correctos en el momento y lugar correcto. Como contexto de mercado, se tiene que la inversión en marketing móvil crece seis veces más rápido que la publicidad por página web en el mundo, mientras en Chile se posiciona como la tercera plataforma con mayor inversión del 2015 (USD $161MM) [2]. Relacionado con lo anterior, la tendencia de la personalización se observa como factor de éxito en las acciones de marketing online, es más, el 74% de los clientes se frustra al recibir contenido publicitario irrelevante según sus intereses [3]. Por otro lado, las empresas han mejorado un 19% sus resultados gracias a la personalización del contenido. El proyecto fue evaluado como rentable con un VAN efectivo de cerca de CLP$700MM, evaluado en un horizonte de tiempo de 3 años

En un mundo en que los productos tecnológicos son cada vez más demandados, y en donde las empresas oferentes deben manejar una gran cantidad de SKUs, resulta de suma importancia la estimación de demanda para éstos. Sin embargo, se trata de un mercado de gran incertidumbre, donde los ciclos de vida se vuelven cada vez más cortos y, por consiguiente, la predicción de demanda de éstos resulta mayormente compleja. El objetivo del presente trabajo de título es el desarrollo de una metodología de estimación de demanda para productos tecnológicos, que sea capaz de entregar pronósticos mensuales y trimestrales a nivel de SKU. Para el desarrollo, aplicación y prueba de la metodología se utilizan ventas y precios mensuales de equipos de telefonía móvil de una compañía de telecomunicaciones. Para la determinación de un modelo de demanda, la investigación se centra en la búsqueda modelos de difusión, donde se decide finalmente utilizar el modelo de Bass, siendo necesario incorporar variables adicionales de estacionalidad y precio propio en su formulación. Para la obtención de parámetros, se opta por realizar una optimización conjunta entre equipos de un mismo segmento, los cuales son definidos internamente por la empresa, forzándolos así a compartir parámetros de estacionalidad y elasticidad preciopropia, para de esta forma disminuir el problema de falta de datos. Al validar el modelo, la estacionalidad resulta ser altamente estable, relevante y transversal para todos los equipos; respecto a la elasticidad precio-propia, ésta también resulta ser relevante, no obstante, su cálculo es altamente dependiente de unos pocos SKUs. Finalmente, se consideran elasticidades precio cruzado, sin embargo, éstas resultan no presentar una mejora significativa. En el modelo final, un 23% de los SKUs presenta un error trimestral menor al 40%. No obstante, al evaluar sobre SKUs de mayor importancia, los cuales reportan sobre el 60% de las ventas del periodo de evaluación, estos presentan un MAPE promedio de un 63%, donde un 47% de estos equipos presenta un error menor al 40% trimestral. Por otra parte, si se evalua el desempeño del modelo a un mes plazo, el MAPE cae drásticamente a un 29% para este mismo grupo. Al comparar con un modelo autorregresivo, se llega a niveles similares de ajuste, sin embargo, el modelo propuesto predice con un 58% menos de error respecto a éste. Si bien existen SKUs con errores de ajuste grandes, existen también SKUs en los cuales el modelo presenta un error muy bajo, lo que sugiere que el modelo funciona bien dadas ciertas características, las que posiblemente tienen que ver con quiebres de stock y promociones. Dado lo anterior, se cree que en condiciones de monopolio o nichos de mercado, en donde los factores antes mencionados no resultan tan relevantes, el modelo se comportará considerablemente mejor y la metodología será capaz de entregar un valioso antecedente al momento de estimar demanda. De esta manera, se cree que posibles mejoras al modelo vienen dadas principalmente con la incorporación de las variables de promociones y quiebres de stock.

Magíster en Ingeniería de Negocios con Tecnologías de Información
Este trabajo se desarrolla en la empresa Laboratorio Chile desde el área de Marketing Intelligence en la Dirección de Marketing. Dentro de esta área se desempeña Juan Pablo Alcalde como Project Manager, impulsando iniciativas de mejoras en las áreas comerciales, principalmente Marketing y Ventas. Analizando las necesidades internas de las compañías y dónde se podría generar mayor impacto se llega a la conclusión que uno de los procesos a intervenir es el pronóstico de demanda de los productos de Laboratorio Chile. Actualmente no existe un proceso formal y los valores de la estimación están en manos de cada Product Manager de cada línea de productos. La importancia de este proceso radica en que el Pronóstico de la Demanda es la principal entrada o input del área de Operación para la planificación de la producción. Los tiempos de respuesta de la planta productiva son de 3 meses y en el caso de algunos productos puede llegar a 6 meses al depender de proveedores en el extranjero. La definición del proceso formal es una ayuda indiscutible para la ejecución óptima del proceso, esto apoyado de una herramienta automática de estimación para que todos los productos tengan una base sólida y sólo deba ser adaptado por cada Product Manager de acuerdo a su plan comercial. A partir de lo anterior se define que el Objetivo General es la Definición de un proceso formal para la estimación de la demanda de los productos de Laboratorio Chile y fijando al foco en un aspecto en particular, el Objetivo Específico es Optimización del Proceso de Pronóstico de Demanda para la Gestión de Ventas y Producción en Laboratorio Chile . Para ello se genera una herramienta de estimación automática que extrae la información de los pedidos directamente desde las bases de datos de Laboratorio Chile y genera pronósticos de demanda a partir de datos históricos y series de datos relacionados. El lenguaje de programación utilizado es R. En forma adicional la información es presentada a los usuarios a través de la herramienta de inteligencia de negocios de Microsoft, Power BI. Esta aplicación permite visualizar en forma sencilla data histórica, los pronósticos generados y los datos relacionados con la demanda. A partir del trabajo realizado los tiempos utilizados en reuniones para definir el pronóstico de demanda se estima que se reducirán en un 30% y la exactitud de los pronósticos aumentó en un 15% en los productos estratégicos y aumentó en hasta un 25% en los productos de menor importancia que no tienen un Product Manager asignado y por ende se les presta menos atención a sus pronósticos. En el global se tiene que la exactitud total aumentó en un 22% aproximadamente. Laboratorio Chile adoptará R y el algoritmo de pronósticos implementado como la herramienta de elección al momento de generar pronósticos de cualquier serie de tiempo. Se está evaluando el implementar Microsoft Power BI como una de las herramientas de análisis y visualización de datos.

Magíster en Economía Aplicada
Ingeniero Civil Matemático
Entender los mecanismos de asignaciones de objetos cuando los interesados poseen valoraciones privadas ha tenido una gran relevancia en economía tanto del punto de vista teórico como empírico. Dentro de las principales preguntas abordadas, destaca comprender el comportamiento de los agentes, en otras palabras, poder garantizar y caracterizar la existencia de los equilibrios bayesianos asociados a cada juego. También, el entender cuándo el mecanismo asociado cumple que el agente con mayor valoración es aquel que recibe el producto, denominado eficiencia del remate. Uno de los métodos clásicos para vender productos es la aplicación de un remate descendente, comúnmente conocido como subasta Holandesa. En este mecanismo, el vendedor comienza ofreciendo un precio alto por el objeto, el cual es rebajado hasta que un interesado decida comprarlo. Sin embargo, con el devenir de la tecnología este sistema de ventas ha mutado, incorporando el tiempo como variable a considerar en su diseño. En esta tesis buscamos comprender la versión dinámica de la subasta Holandesa. Estudiaremos un modelo donde un vendedor publica, a comienzo de temporada, el potencial precio que tendrán los objetos si es que estos aún no se han vendido. En la otra vereda, los compradores llegan de manera privada según un proceso estocástico Poisson no-homogéneo presentando una tasa de descuento temporal. El primer resultado obtenido es que si las valoraciones se distribuyen de manera independiente según una ley $F$ Bernoulli, entonces existe un equilibrio simétrico para el caso de un único ítem en venta. Más aún, el equilibrio encontrado implica eficiencia del mecanismo aunque, dependiendo de la curva de precio, este equilibrio será en estrategia mixtas. Para el caso en que $F$ sea continua mostramos que, en caso de existir equilibrio, se podrá representar a partir de una función umbral: para cada valoración existe un tiempo crítico luego del cual todo jugador con dicha valoración compra al llegar a la tienda. Lo anterior conlleva a que el mecanismo no sea eficiente. Respecto al caso de múltiples objetos a vender, damos el primer paso para su compresión. Para ello, obviaremos el factor temporal y estudiaremos el remate descendente. Mostramos que en el caso de dos jugadores y tres objetos, existe un equilibrio simétrico que tiene la particularidad de ser ineficiente.

El objetivo del presente proyecto es desarrollar e implementar un Sistema de Pron?stico de Inventario, basado en modelos estad?sticos para la distribuci?n de repuestos en la empresa Crosland Repuestos. El alcance del proyecto se centra espec?ficamente en los procesos que corresponden a la gesti?n de pron?stico de importaci?n, gesti?n del pedido de importaci?n y gesti?n de canibalizaci?n de motos por garant?as. As?mismo, se conoce que el problema principal est? relacionado con el tiempo que tarda la importaci?n de repuestos desde la India, la cual en promedio dura 4 meses, lo que est? generando se presenten rupturas de stock de ciertos repuestos en los ?ltimos a?os y, por lo tanto, se deje de percibir ingresos por ventas. En tal sentido, se propone realizar un sistema de pron?stico de inventario de repuestos que brinde mayor precisi?n en los resultados, con el fin de reducir al m?ximo las rupturas de stock de repuestos cr?ticos para el negocio e incrementar el nivel de servicio que se les ofrece a sus clientes.
Tesis

Ingeniera Civil Industrial
El surtido y la percepción de éste, es una de las características más importantes al momento de realizar y repetir una compra, por tanto es un factor importante para el éxito de un negocio de retail. Por otro lado las marcas propias (M.P.) son una excelente oportunidad para fortalecer la imagen de la empresa, ampliar el segmento de clientes y aumentar las utilidades. El presente trabajo de título tiene como objetivo aumentar la utilidad racionalizando el surtido de productos de M.P. a ofrecer en un punto de venta. La metodología consiste en tres partes: estudio de la situación actual, racionalización de la canasta (eliminar e incluir productos) y cuantificación económica de los beneficios. El estudio de la situación actual es fundamental para conocer todas las restricciones y variables que pueden influir en los resultados pero que no son reflejados directamente en la descripción de los productos. La racionalización de la canasta se produce a través de la eliminación e inserción de los SKU. El método de eliminación se basa en encontrar productos deficientes a través de tres componentes principales: movimiento, rentabilidad y eficiencia (componentes que reflejan el interés de la empresa) y corroborando que dichos SKU no fueran importantes para el cliente a través de la entropía. El método de inclusión de productos se basa en el análisis de árboles de decisión creados con datos transaccionales y atributos de los productos analizados. Las líneas analizadas fueron vajilla y cubertería de M.P. Para vajilla se propone eliminar el 22% del total de la línea lo que produce un ahorro de MM$ 3.6 anual, esto debido a que dichos SKU producían pérdidas (pedido mínimo muy alto y por ende gran inventario y baja rotación). Se propone incluir 8 nuevos productos, con características deseables para los clientes, que podrían producir 14 veces la facturación de los productos eliminados. Para la línea cubertería se sugiere eliminar el 15% de los productos, lo que produce un ahorro de MM$ 12, por las mismas razones antes señaladas y para la inclusión se proponen 7 productos de una nueva marca tal de satisfacer clientes que hoy no están siendo abarcados, los cuales podrían producir 10 veces la facturación de los productos eliminados. Finalmente se propone ejecutar la metodología y ampliarla a clientes del segmento hogar, tal de que represente una herramienta útil para decisiones futuras de la empresa.

Los instrumentos financieros como el precio de las acciones poseen desenvolvimientos volátiles que ocasionan inquietudes en todo tipo de inversionistas. Por su estructura de datos, el precio de las acciones pertenece a las series de tiempo, porque toma valores en la línea del tiempo. Los inversionistas buscan rentabilidades cuando invierten en instrumentos financieros, razón por lo cual necesitan entender su comportamiento y pronosticarlos con el mínimo error posible, es en esta parte cuando se presentan dos enfoques predictivos diametralmente opuestos; una de estas posiciones, sostiene que el precio de las acciones tiene patrones repetitivos a lo largo del tiempo, y que la información del pasado es útil para realizar predicciones, concluyendo que estos patrones se repetirán en el futuro, sin embargo, sus detractores argumentan que esto no es posible, dado el comportamiento eficiente del mercado que captura toda la información, también el precio de las acciones, presenta caminatas aleatorias que dificulta o hace imposible su predicción a partir del pasado por su misma naturaleza de tener un comportamiento errático. La presente investigación, sostiene que si es posible pronosticar el precio de las acciones de Telefónica que se cotizan en New York Stock Exchange (NYSE) a partir de su pasado con la metodología Box y Jenkins o autorregresivo integrado de promedio móvil (ARIMA) y los modelos de la familia ARCH/GARCH. Estos modelos econométricos se caracterizan por su robustez al momento de modelar y pronosticar rentabilidades y volatilidades de series de tiempo univariados.

El presente trabajo tuvo como finalidad determinar un modelo adecuado de serie de tiempo, el cual permita describir y pronosticar los ingresos mensuales que genera la entidad pública, en la genérica de ingreso 1.3 por concepto de venta de servicios, bienes y derechos administrativos, cuyos registros fueron obtenidos del Sistema Integrado de Administración Financiera (SIAF SP). Para tal fin se recurrió a la utilización de la metodología de Box-Jenkins, para identificar el modelo óptimo que permita explicar los registros obtenidos y el pronóstico para los meses de julio a diciembre del año 2021. Finalmente se concluye que el mejor modelo evidenciado es el ARIMA (1,1,2).

En el presente trabajo, se realizará el análisis para pronosticar tasas de rentabilidad de los fondos de pensiones de las AFP, utilizando redes neuronales y series de tiempo, logrando de está manera tomar medidas preventivas para las rentabilidades de los próximos años. Para lo cual se realizará descarga de datos automatizada, limpieza y organización de la data usando inicialmente VBA debido a que es un software que puedes tener por defecto en el windows office, para el tratamiento principal de la data, usaremos lenguaje Python para su análisis y predicción, usando diferentes librerías para el manejo de la data y el análisis por redes neuronales, siendo luego exportado en un archivo para su próximo análisis.

Magíster en Ingeniería de Negocios con Tecnologías de Información
Ingeniero Civil Industrial
Los hospitales públicos atienden sobre el 70% de la población del país, lo que hace sumamente importante para la sociedad mejorar su calidad de atención para prestar un servicio de excelencia. El Hospital Luis Calvo Mackenna (HLCM) es un centro de salud pediátrico que pertenece al Servicio de Salud Metropolitano Oriente; es referente nacional en diferentes patologías y sede del departamento de pediatría y cirugía infantil de la Universidad de Chile. Es un hospital de alta complejidad y auto-gestionado. Debido a la calidad y excelencia en sus servicios, el HLCM atiende en sus dependencias una gran cantidad de pacientes, especialmente en el área de urgencia. Lo anterior ocasiona un alto grado de saturación en el sistema, lo que trae como consecuencia altos niveles de estrés y angustia para los pacientes producto de largos tiempos de espera durante el proceso de atención. Con información histórica, es posible generar un pronóstico y una segmentación de la demanda en urgencias, de acuerdo a la gravedad de los pacientes. Esto permite anticiparse y generar acciones para modificar la demanda o preparar la oferta de atención en el hospital. El proyecto muestra que a través de diversas técnicas de series de tiempo se puede lograr un error promedio del 5% en el pronóstico. Además, se realizó una prueba conceptual de una metodología para el cálculo de recursos críticos por medio de programación lineal. Esta herramienta permite definir la cantidad óptima de doctores minimizando los tiempos de espera de los pacientes. Lo anteriormente descrito trae una gran cantidad de beneficios. Por una parte, el hospital tiene una mejora en la gestión y planificación dentro de la unidad de urgencia y, por otro lado, se disminuirá sustancialmente los tiempos de espera de los pacientes Es por ello que este proyecto propone un diseño del proceso para el pronóstico y análisis de demanda en la atención de urgencia del HLCM. El diseño de procesos está basado en la metodología propuesta en el Magíster en Ingeniería de Negocios con Tecnologías de la Información (MBE) a partir de Patrones de Procesos de Negocio y va desde la arquitectura empresarial del hospital hasta el diseño de los diagramas de procesos en notación BPMN (Business Process Management Notation), incluidas sus respectivas lógicas de negocio bien definidas hasta llegar al diseño del apoyo computacional. También es importante resaltar el impacto operacional que tuvo la implementación de este proyecto en la atención de urgencia del HLCM. Ésta logró incorporar un módulo de atención rápida para pacientes sin gravedad vital para aliviar los excesivos tiempos de espera en horas puntas del día, además de advertir al personal de la necesidad de flexibilizar la cantidad de recursos médicos por turnos con el fin de ajustarse de mejor manera a la demanda real del hospital.

Publicación a texto completo no autorizada por el autor
Aplica y analiza algunos métodos de pronósticos para lograr proyectar con una exactitud alta los requerimientos de transporte de personal a mediano plazo de una empresa constructora, para de esta manera poder conocer el consumo en esta partida presupuestal y así poder planificar los requerimientos con la finalidad de ahorrar costos y tiempos. Determina los costos mínimos de la partida de transporte de personal en los proyectos, mediante el modelo planteado en los escenarios de alquiler y compra. Determina los tiempos mínimos de entrega de los requerimientos de transporte personal mediante el modelo planteado.
Tesis

Magíster en Ingeniería de Negocios con Tecnologías de Información
La exportación de frutas es un negocio que se caracteriza por ciclos cortos de cosecha y venta en sus distintas especies de fruta. Al ser productos perecibles se dispone de un tiempo limitado para ser cosechados, procesados y puestos a la venta. Es más, los clientes dan mucho valor a fruta que sea lo más fresca posible, por lo que el retorno final obtenido depende de qué tan eficiente sea el ciclo de producción y venta. Por otra parte, y dado el dinamismo de los mercados, en cada temporada se requiere contar con la mayor precisión a la hora de planificar recursos y esfuerzos destinados a cada actividad, para no cometer errores que puedan poner en riesgo la calidad de los productos o el nivel de servicio brindado. Así mismo, anticiparse a los flujos de fruta permite a la empresa comprometer con tiempo la fruta hacia negocios más rentables y no verse en la necesidad de recurrir a ventas en libre consignación (para bajar los stocks de fruta que está por perecer) que generan un menor retorno. Es por esto que el proyecto apunta a mejorar las actividades de planificación y coordinación, lo cual permita anticiparse a eventos futuros evitando así costos asociados. La estimación de oferta y demanda, en su conjunto, deberán dar las herramientas necesarias para tomar mejores decisiones en el ciclo de abastecimiento y distribución para las ventas spot, la que, a diferencia de la venta programada, dependen de las estimaciones para definir dónde será destinada la fruta y asegurar buenas oportunidades de venta, antes que la fruta esté en riesgo de perecer. Desde el punto de vista de diseño de negocios, el proyecto propone un trabajo directo en la Cadena de Valor, abordando desde Venta y Comercialización de Fruta para obtener el plan de venta, y desde Gestión de Abastecimiento de Fruta para obtener el plan de cosecha, además de otros procesos que se verán impactadas al recibir nuevos flujos de información, como lo son Gestión de Packing y Distribución, a quien le será útil la información de ambos planes para la planificación de la producción, la programación de fletes y navieras así como la programación de despachos. Desde el punto de vista financiero, la principal justificación nace a través del ingreso marginal generado a través de una mejor gestión de las ventas, que se consigue al enfocar las ventas en aquellos negocios más rentables y bajando el flujo de fruta enviado a importadores menos rentables, los que en la actualidad ayudan a bajar inventarios de fruta perecible que requieren ser rápidamente vendidos. En la evaluación, la empresa ha exigido que el proyecto considere una especie, por lo que los ingresos y costos relevantes son ajustados a los movimientos de cerezas en un periodo de evaluación de 5 años plazo, obteniendo como resultado un VAN de 67.960,86 dólares y una TIR de 30%, con una tasa de descuento calculada del 9.7%. Por lo anterior el proyecto si es viable de realizar, se ha licitado a una empresa desarrolladora de software y está incluido dentro de la cartera de proyecto a efectuar en 2016.

La presente tesis demuestra que existen ventajas económicas y estratégicas que no son identificadas ni practicadas por empresas pequeñas y medianas en el rubro de la importación de juguetes y que de empezar a hacerlo se puede obtener beneficios económicos significativos. El diagnóstico de la cadena de suministro de la empresa fue desarrollada con la herramienta SCOR, concluyendo que los procesoey con menor desempeño son los de planeamiento, abastecimiento y distribución. Las herramientas que se aplicarán son de fácil implementación, acorde a la realidad y condiciones financieras de la empresa. La propuesta enfocada al planeamiento de la demanda, consiste en la utilización de métodos de pronósticos cuantitativos que permitan conocer el comportamiento futuro de los requerimientos de los clientes. Para la gestión de inventarios, se utilizó la clasificación ABC multicriterio que permitió priorizar los inventarios según su nivel de importancia, a partir de los criterios de frecuencia, costos y margen de contribución; luego se determinó la política de inventario de la empresa, aplicando para eso la herramienta de Curva de Intercambio, que consiste en la formulación de una estrategia que considere sus límites económicos y financieros para determinar la cantidad y frecuencia de abastecimiento, de modo que se encuentre en su curva de eficiencia. Con la aplicación de la Curva de Intercambio se obtuvo un ahorro del 17%, que equivale a S/. 125,010.00, por concepto de disminución de capital inmovilizado. Además se alcanzó un beneficio por concepto de reducción de ventas perdidas por la suma de S/. 266,232.93. Por último se propone una distribución de almacén, aplicando el sistema de cross docking, que permitirá mejorar el flujo de mercaderías, disminuir los tiempos de almacenamiento en un 37%, obteniendo un beneficio de S/.28,588.63, además de liberar capital de trabajo, alcanzando un ahorro en el financiamiento de capital de trabajo por S/. 30,298.17. Para dar seguimiento y control de las propuestas se propone el uso de indicadores logísticos que permitirán tener un mejor control de las operaciones y facilitar la toma de decisiones. Finalmente se realizó la evaluación económica y financiera, la cual considera la inversión para la implementación de las mejoras propuestas, además del cálculo de los ahorros y beneficios generados por los mismos. El resultado indica que es altamente recomendable la implementación de estas propuestas, reflejado en una TIRF de 418.2% y una recuperación de la inversión en 4 meses.
Tesis

En el presente trabajo revisaremos una novedosa técnica de inteligencia artificial, conocida como lógica difusa (fuzzy logic). Luego, utilizando el paquete computacional MATLAB 6 Release 13, construiremos un modelo dinámico basado en dicha técnica, el cual usaremos para pronosticar la evolución del Indice General de Precios de Acciones (IGPA) de la Bolsa de Comercio de Santiago. Posteriormente, evaluaremos los resultados entregados por la metodología propuesta, comparándolos con aquellos arrojados por un modelo multivariable dinámico más tradicional. Específicamente, comprobaremos la capacidad de estos para acertar al pronóstico del signo de la variación porcentual semanal del IGPA y simularemos una estrategia de compra-venta basada en los pronósticos de cada modelo, además de una estrategia de tipo buy and hold, para contrastar las rentabilidades que se obtendrían a partir de ellas.

HIPÓTESIS: El pronóstico de los ancianos con enfermedades agudas depende más de la gravedad de la enfermedad aguda, la comorbilidad y el estado funcional previo que de la edad cronológica.
METODOLOGÍA: Dos estudios observacionales prospectivos realizados en pacientes ≥ de 65 a. El primero en ancianos con neumonía adquirida en la comunidad y el segundo en ancianos ingresados en un área de críticos, incluyendo éste último un grupo control de adultos jóvenes. Las variables independientes estudiadas fueron: edad, gravedad, comorbilidad, estado funcional, fragilidad e intervención terapéutica. Las variables resultado fueron: mortalidad a corto y largo plazo, la institucionalzación y el declive funcional. Se realizaron estudios de regresión logística multivariados.
RESULTADOS: El estudio de la neumonía de la comunidad en el anciano mostró que el estado funcional fue un predictor independiente de mortalidad a corto y largo plazo, mientras que la gravedad fue la que predijo el declive funcional. La edad cronológica no tuvo valor pronóstico. El estudio de los pacientes críticos mostró que la gravedad y la intensidad terapéutica al ingreso fueron los predictores de mortalidad a corto plazo mientras que el predictor más robusto de mortalidad a largo plazo fue la comorbilidad. La edad cronológica únicamente tuvo valor pronóstico al analizar la mortalidad a largo plazo en el global de la población, si bien en la población anciana perdía su valor siendo sustituida por el estado funcional. Los predictores de institucionalización tras el alta hospitalaria fueron la dependencia funcional previa y una mayor intensidad terapéutica.
CONCLUSIONES: La edad cronológica posee un escaso valor en el pronóstico de los ancianos con enfermedades agudas en comparación con el importante peso de la gravedad, la comorbilidad y el estado funcional. La estimación del pronóstico puede mejorarse con una valoración integral de los ancianos.
HYPOTHESIS: Prognosis in elderly patients with acute disease depends more on illness severity, comorbidity and functional status than on chronological age.
METHODS: Two observational studies in patients over 65 years old. The first study dealt with elderly patients with community-acquired pneumonia and the second one with elderly patients admitted to an intermediate care area. The latter study included a control group of younger adults. Variables analysed were age, severity, comorbidity, functional status, frailty and therapeutic intervention. Outcome variables were short- and long-term mortality, admission to a long-term facility and functional decline. Multiple logistic regression analyses were done.
RESULTS: The study of patients with community-acquired pneumonia showed that functional status was an independent predictor of short- and long-term mortality, whereas severity predicted functional decline. Chronological age had no prognostic value. The study of critical patients showed that severity and therapeutic intervention at admission were predictors of short- term mortality, whereas the strongest predictor of long-term mortality was comorbidity. Chronological age had prognostic value in the general population, but its value in elderly patients was substituted by functional status. Admission to a long-term facility was predicted by functional dependence and greater therapeutic intervention.
CONCLUSIONS: Chronological age is of limited value for the prognosis of elderly patients with acute disease in comparison with severity, comorbidity and functional status. A comprehensive assessment of elderly patients may improve outcome prediction.

Un problema important en el maneig de l’Estat Epiléptico (EE) és el diagnòstic precoç d’aquest. Se sap que l’activitat epilèptica causa un augment de la demanda metabòlica a nivell cerebral, que s’acompanya d’un augment temporal de la perfusió cerebral, per això investiguem si la TC cerebral de perfusió (TC-P) podia ser una eina de diagnòstic útil per a pacients amb EE. Realitzem un estudi de pacients amb EE, diagnosticats per semiologia clínica i EEG, en els quals es va realitzar de manera prospectiva un TC-P en fase crítica. Es va realitzar una anàlisi visual i quantitatiu dels mapes de perfusió. Es van calcular els índexs de asimetría-(IA) per al flux cerebral regional-(rCBF), el volum-(rCBV), el temps a l’pic-(TTP) i el temps de trànsit mig-(MTT). En 9 dels casos es va realitzar una TC-P de seguiment un cop resolt el EE i es van comparar amb les TC-P realitzades en fase crítica. A més, incloem un grup de control en els quals també es va realitzar un TC-P. Incloem 19 pacients. L’anàlisi visual dels mapes de perfusió durant la fase crítica, va mostrar àrees de hiperperfusión en el 78,9% dels pacients. L’anàlisi quantitativa va mostrar un augment significatiu dels valors de rCBF (p=0.002) i rCBV (p=0.004), i una disminució de TTP (p <0.001) MTT (p=0.001) en les àrees corticals de el costat afectat versus el costat no afectat. Dels 9 pacients amb una TC-P de seguiment, 8 van mostrar disminució de la intensitat, rCBV (p=0.035) i rCBF (p=0.024) en les àrees de hiperperfusión. La sensibilitat de la detecció de hiperperfusión per al diagnòstic d’EE va ser 78.95%, i l’especificitat de l’90%. L’anàlisi quantitativa comparativa dels índexs de asimetria per rCBF, rCBV i MTT entre les TC-P crítiques i el grup control va mostrar diferències significatives per a tots els paràmetres (rCBF p=0.001; rCBV p=0.002; TTP p=0.001 i MTT p=0.001) En aquest estudi vam demostrar que la TC-P pot proporcionar informació diagnòstica valuosa en pacients amb EE i complementar a l’EEG. D’altra banda, la identificació de factors clínics que puguin predir l’evolució dels pacients en EE és important. L’escala STESS-(Status-epilepticus-Severity-Score) és una eina per predir la mortalitat en el EE. No obstant això, aquesta escala no té en compte la situació funcional prèvia de l’malalt. Per això en el nostre segon estudi vam voler valorar si l’Rankin modificat-(mRS) podria ser un factor pronòstic en el EE i si afegint aquesta variable a l’STESS es podria millorar la predicció de el pronòstic en aquests pacients. Es va realitzar un registre retrospectiu dels pacientes≥16 anys que van presentar un EE. Realitzem corbes ROC i models de regressió logística per estimar les puntuacions d’una nova escala “”mSTESS””(modified STESS) i comparem amb els resultats de l’STESS. Es van incloure 136 pacients. La capacitat de l’STESS per predir la mortalitat va ser de l’74,3%, mentre que la capacitat de l’mRS per predir la mortalitat va ser de l’65,2%. El model de regressió logística i les corbes ROC van permetre classificar el mRS en tres grups: 0 (mRS=0); 1 (mRS=1 a 3) i 2 (mRS> 3). Aquests valors van ser afegits als altres ítems de l’STESS, resultant una nova escala, el mSTESS, amb puntuacions entre 0 i 8 punts. La capacitat de l’mSTESS per predir la mortalitat va ser de l’80,1%. Un mSTESS> 4 va establir una precisió general de 81.8% per predir la mortalitat, que va ser considerablement més gran que la precisió general de l’STESS≥3 (59.6%). Concloem que el mRS basal s’associa amb un alt risc de mortalitat, i que el mSTESS, podria ser una escala més precisa per predir el pronòstic de pacients amb EE.
Un problema importante en el manejo del Estado Epiléptico (EE) es el diagnóstico precoz del mismo. Se sabe que la actividad epiléptica causa un aumento de la demanda metabólica en la corteza cerebral, que se acompaña de un aumento temporal de la perfusión cerebral, por ello investigamos si la TC cerebral de perfusión (TC-P) podía ser una herramienta de diagnóstico útil para pacientes con EE. Realizamos un estudio de pacientes con EE, diagnosticados por semiología clínica y EEG, en los que se realizó de forma prospectiva una TC-P en fase crítica. Se realizó un análisis visual y cuantitativo de los mapas de perfusión. Se calcularon los índices de asimetría-(IA) para el flujo cerebral regional-(rCBF), el volumen-(rCBV), el tiempo al pico-(TTP) y el tiempo de tránsito medio-(MTT). En 9 de los casos se realizó una TC-P de seguimiento una vez resuelto el EE y se compararon con las TC-P realizadas en fase crítica. Además, incluimos un grupo de control en los que también se realizó un TC-P. Incluimos 19 pacientes. El análisis visual de los mapas de perfusión durante la fase crítica, mostró áreas de hiperperfusión en el 78,9% de los pacientes. El análisis cuantitativo mostró un aumento significativo de los valores de rCBF (p=0.002) y rCBV (p=0.004), y una disminución de TTP (p <0.001) MTT (p=0.001) en las áreas corticales del lado afectado versus el lado no afectado. De los 9 pacientes con una TC-P de seguimiento, 8 mostraron disminución de la intensidad, rCBV (p=0.035) y rCBF (p=0.024) en las áreas de hiperperfusión. La sensibilidad de la detección de hiperperfusión para el diagnóstico de EE fue 78.95%, y la especificidad del 90%. El análisis cuantitativo comparativo de los índices de asimetría para rCBF, rCBV y MTT entre las TC-P críticas y el grupo control mostró diferencias significativas para todos los parámetros (rCBF p=0.001; rCBV p=0.002; TTP p=0.001 y MTT p=0.001) En este estudio demostramos que la TC-P puede proporcionar información diagnóstica valiosa en pacientes con EE y complementar al EEG. Por otro lado, la identificación de factores clínicos que puedan predecir la evolución de los pacientes en EE es importante. La escala STESS (Status-Epilepticus-Severity-Score) es una herramienta para predecir la mortalidad en el EE. Sin embargo, esta escala no tiene en cuenta la situación funcional previa del enfermo. Por ello en nuestro segundo estudio quisimos valorar si el Rankin modificado (mRS) podría ser un factor pronóstico en el EE y si añadiendo esta variable al STESS se podría mejorar la predicción del pronóstico en estos pacientes. Se realizó un registro retrospectivo de los pacientes≥16 años que presentaron un EE. Realizamos curvas ROC y modelos de regresión logística para estimar las puntaciones de una nueva escala “mSTESS”(modified STESS) y comparamos con los resultados del STESS. Se incluyeron 136 pacientes. La capacidad del STESS para predecir la mortalidad fue del 74,3%, mientras que la capacidad del mRS para predecir la mortalidad fue del 65,2%. El modelo de regresión logística y las curvas ROC permitieron clasificar el mRS en tres grupos: 0 (mRS=0); 1 (mRS=1 a 3) y 2 (mRS> 3). Estos valores fueron añadidos a los otros ítems del STESS, resultando una nueva escala, el mSTESS, con puntajes entre 0 y 8 puntos. La capacidad del mSTESS para predecir la mortalidad fue del 80,1%. Un mSTESS> 4 estableció una precisión general de 81.8% para predecir la mortalidad, que fue considerablemente mayor que la precisión general del STESS≥3 (59.6%). Concluimos que el mRS basal se asocia con un alto riesgo de mortalidad, y que el mSTESS, podría ser una escala más precisa para predecir el pronóstico de pacientes con EE.
One challenge in SE management is establishing the diagnosis, particularly in patients with nonconvulsive seizures. It is known that epileptic activity causes an increase in the metabolic demand of the affected cerebral cortex, and this is accompanied by a transient increase in blood perfusion of the region, Therefore, we wanted to evaluate if the PCT cerebral perfusion could a be of value for diagnosing a SE. We included SE patients, diagnosed by EEG and clinical semiology, who prospectively underwent a PCT study in the ictal phase. Visual and quantitative analysis of the perfusion maps were performed. Asymmetry index-(AI) between affected and unaffected hemispheres were calculated for regional-cerebral blood flow-(rCBF), regional-cerebral blood volume-(rCBV), time to peak-(TTP), and mean transit time-(MTT). Nine patients underwent a follow-up PCT after SE resolution, and the corresponding maps were compared to the ictal maps. In addition, we included a control group, who also underwent acute PCT during the study period. We included 19 patients. On visual analysis of parametric perfusion maps during the ictal phase, regional cortical hyperperfusion was depicted in 78.9% of patients. Quantitative analysis showed significantly increased rCBF (p=0.002) and rCBV (p=0.004) values, and decreased TTP (p<0.001) MTT (p=0.001) in cortical areas of the affected versus the unaffected side. In the 9 patients with a follow-up PCT, 8 showed decreased intensity, rCBV (p=0.035), and rCBF (p=0.024) in the hyperperfusion areas. The sensitivity of hyperperfusion detection for the diagnosis of SE was 78.95%, specificity 90%. Comparative quantitative analysis of asymmetry indices for rCBF, rCBV, and MTT between ictal PCT and control patients showed significant differences for all parameters (rCBF p=0.001; rCBV p=0.002; TTP p=0.001 and MTT p=0.001). In this study we demonstrate that PCT may provide valuable diagnostic information in patients with SE and complement the diagnostic value of EEG. On the other hand, identifying the clinical factors that predict the outcome of patients with SE is important. The Status Epilepticus Severity Score (STESS) is a score for predicting mortality in SE. However, this scale does not consider the previous functional situation of the patient. Therefore, in our second study we wanted to assess if the baseline modified Rankin Scale (mRS) might be a prognostic factor for assessing the short-tem outcomes of SE and whether its addition to STESS can improves the prediction of mortality. We recruited consecutive patients with SE >16 years. We developed ROC curves and a logistic regression model to estimate the scores of the new score, designated as modified STESS (mSTESS) and subsequently compared it with the STESS. We included 136 patients. The capacity of STESS to predict mortality was 74.3% (IC:63.8-81.8%), while the capacity of the mRS to predict mortality was 65.2% (IC:54.2-76.2%). The logistic regression model and ROC curves enabled the classification of mRS as follows: 0 (mRS=0); 1 (mRS=1 to 3) and 2 (mRS>3). These values, when added to the other items of the STESS, resulted in the mSTESS with scores between 0 and 8 points. The capacity of the mSTESS to predict mortality was 80.1%. A mSTESS>4 established an overall accuracy of 81.8% for predicting mortality, which was considerably higher than the overall accuracy of STESS≥3 (59.6%). In this second study, we conclude that the baseline mRS was associated with high mortality risk and we propose to use mSTESS to improve the prediction of mortality risk in SE.

No autorizado por el autor para ser publicada a texto completo
El siguiente trabajo fue realizado en EECOL ELECTRIC, empresa canadiense cuyo rubro es la comercialización y venta de artículos eléctricos. Esta empresa ha experimentado un crecimiento rápido en los últimos años y presenta problemas en el manejo y administración de su inventario, lo que ha provocado que tenga altos niveles promedios de inventario en algunos productos, mientras que en otros presente frecuentes quiebres, reduciendo las utilidades y el nivel de servicio entregado. Este problema se debe a que no existe una política estandarizada que se apoye en herramientas, como son modelos de pronósticos de demanda y de gestión de inventarios, para realizar los pedidos de forma eficiente a sus proveedores. Otro aspecto que dificulta la administración del inventario, es la lejanía de algunos de sus proveedores, lo que se traduce en largos y variables tiempos de entrega. Así, el objetivo central del estudio es diseñar y evaluar un prototipo de modelo de administración de inventario que busque disminuir su nivel de inventario en bodega sujeto a un nivel de servicio dado para un subconjunto de productos. Para ello se seleccionaran familias de productos de la sucursal de Santiago, se analizaran las ventas de su casa matriz, se escogió esta sucursal porque es la que presenta mayores ventas y es donde se generan las mayores utilidades, las familias escogidas son representativas y los modelos aplicados a estas pueden ser extensibles a las demás familias y sucursales. Para realizar los pronósticos de demanda se utilizaran, los modelos cuantitativos basados en series de tiempo, se analizaran los pronósticos con varios de los modelos existentes, escogiendo para cada familia el que arroje el menor error. Para el manejo del inventario, se realizó la clasificación de los productos en ABC siendo A el 20% de los productos que generan el 80% de las ventas y BC el 80% de los productos que generan el 20% de las ventas, hecha esta clasificación para los artículos A el modelo de gestión de inventario propuesto fue el modelo de revisión continua y para los artículos BC el modelo de gestión de inventario propuesto fue el modelo de revisión periódica. Con esto se logra ordenar y tener un mejor control del inventario, reduciendo los quiebres de stock o identificar con anticipación estos quiebres y tomar las medidas necesarias. Para evaluar el desempeño del modelo propuesto versus la situación actual se simulo el funcionamiento de los modelos en un periodo de siete meses (enero 2010 hasta julio2010) se comparó con la situación actual, para la mayoría de las familias con los modelos propuestos se logran mejores resultados, se bajan los niveles de artículos en stock, se disminuyen los quiebres, se ordena la manera en que se hace la revisión de los inventarios y la forma de hacer los pedidos.

RESUMEN Objetivo: Comparar los sistemas de puntaje MEDS (Mortality in Emergency Department Sepsis), SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment), APACHE II (Acute Physiology and Cronic Health Evaluation) y CURB-65 (Confusion, Urea, nitrogen, Respiratory rate, Blood pressure, 65 years of age and older) para pronóstico de mortalidad y complicaciones en pacientes sépticos. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de evaluación prospectiva de prueba diagnóstica. Se evaluaron un total de 308 pacientes que ingresaron al servicio de emergencia de un hospital peruano de los cuales 265 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Para el análisis estadístico se utilizó el programa STATA versión 11. Se realizaron la comparación de los puntajes, análisis de la curva ROC (receiver operating characteristic) y la comparación de áreas bajo la curva ROC para cada puntaje. Resultados: Se incluyeron 265 pacientes con una media de edad de 63 (±20) años. 44.5% presentó sepsis severa y 21.5% shock séptico. 155 (58.4%) pacientes fallecieron y/o presentaron complicaciones. En el análisis multivariado se encontró como variables asociadas significativamente a mortalidad y complicaciones a la edad, oliguria, alteración del estado mental, injuria pulmonar aguda y el uso de inotrópicos. Con respecto al análisis de las curvas ROC, el área bajo la curva ROC fue 0.74 para SOFA, 0.73 para MEDS, 0.73 para APACHE II y 0.67 para CURB 65 siendo este último significativamente inferior a las tres primeras. Conclusión: Los scores MEDS, SOFA y APACHE II son scores adecuados para predecir mortalidad y complicaciones en pacientes sépticos. En contraparte, el score CURB 65 es menos apropiado y no debe ser usado rutinariamente para evaluar el pronóstico de pacientes sépticos.

La Disfunción Primaria del Injerto (DPI) en el trasplante pulmonar es un daño agudo que se manifiesta clínicamente en las primeras 72 horas postoperatorias. Se caracteriza por un daño alveolar inespecífico, baja compliance pulmonar e hipoxemia. La incidencia de DPI varia entre 11% y el 57% en función de las diferentes series. La DPI es una importante causa de morbimortalidad después del trasplante pulmonar. Es la principal causa de mortalidad en los 30 días postrasplante (24,1%). Durante el primer año es la segunda causa de mortalidad (16,6%). La DPI influye en los resultados del trasplante, afectando a los días de ventilación mecánica (LOV), estancia en UCI(LOS), estancia hospitalaria (hLOS), mortalidad a corto plazo e incrementa el riesgo del síndrome de bronquiolitis obliterante (BOS). Un elevado número de factores de riesgo se han asociado al desarrollo de DPI. Se pueden clasificar en tres grupos, los relacionados con el donante, con el receptor y con el periodo perioperatorio. Uno de los factores relacionados es la obesidad del receptor preoperatoria. Varios estudios han mostrado la asociación del IMC>30 Kg/m2 y un LOV, LOS y hLOS prolongado, un incremento de la mortalidad a corto plazo y de la incidencia de BOS. El consenso publicado por la Sociedad Internacional de Trasplante de Corazón y Pulmón (ISHLT) en 2015 considera como contraindicación relativa el IMC preoperatorio del receptor mayor de 30 Kg/m2 y como contraindicación absoluta el IMC>35 Kg/m2. Se han revisado restrospectivamente 348 trasplantes pulmonares realizados entre Enero 2010 y Diciembre 2015. Los pacientes se agruparon por IMC>18 Kg/m2, IMC 18 to 24,9 Kg/m2, IMC 25 to 30 Kg/m2 and IMC >30 Kg/m2. Se usó como definición de DPI la de la ISHLT. El 63,2% de los trasplantados fueron hombres y el 36,8% mujeres. La edad media de los receptores fue de 52,6 años (DE=11,6%). La principal indicación de trasplante fue el grupo de patologías restrictivas (45,5%) y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) (32,2%). El 61,21% de los trasplantes fue bilateral. El grupo con IMC<18 Kg/m2 incluía al 8,4% de los receptores, el grupo con IMC 18-25 Kg/m2 el 39,9%, el grupo con IMC 25-30 Kg/m2 el 37,9 y el grupo con IMC >30 Kg/m2 incluía al 14,5% de ellos. La incidencia de DPI fue de 41,28%. El grupo con IMC >30 Kg/m2 tuvo una incidencia mayor de DPI (64,58%, p=0,0006), no se observaron diferencias en el grado ni duración de la DPI. El grupo con IMC >30 Kg/m2 tenía un riesgo incrementado de DPI en el análisis univariante (OR: 3.68, 95% CI: 1,848 – 7,359; P .002) y en el multivariante (OR: 3,371, 95% CI: 1,623 – 7,004; P .001). No se observaron diferencias estadísticamente significativas en LOV, ICU LOS, hLOS, rechazo agudo, infección respiratoria, riesgo incrementado de BOS, tiempo libre de BOS ni en la supervivencia a los 30 días postoperatorios, 90 días postoperatorios, 1 año ni 3 años. Observamos que un IMC >30 Kg/m2 está asociado con un riesgo incrementado de DPI, sin afectar esta asociación a LOV, ICU LOS, hLOS, rechazo agudo, infección respiratoria, riesgo incrementado de BOS, tiempo libre de BOS ni en la supervivencia a los 30 días postoperatorios, 90 días postoperatorios, 1 año ni 3 años. En conclusión, identificamos una asociación entre la obesidad preoperatoria y la DPI. Ésta no afecta a la supervivencia a corto ni medio plazo, así como ni al pronóstico del trasplante pulmonar. Más estudios son necesarios para esclarecer el papel que juega la obesidad preoperatoria del receptor en el trasplante pulmonar.
Primary Graft Dysfunction (PGD) in lung transplant is an acute lung injury that is clinically evident in the first 72 hours after lung transplantation. It’s characterized by nonspecific alveolar damage, poor lung compliance and hypoxemia. The incidence of PGD varies on different series, between 11%-57%. PGD remains responsible for significant early morbidity and mortality after lung transplant. PGD is the main cause of mortality in the first 30 days post transplant (24,1%). It is the second cause of mortality during the first year (16,6%). PGD leads to adverse short-term outcomes, including prolonged length of mechanical ventilation(LOV), ICU length of stay(LOS), hospital length of stay (hLOS), increased cost, short-term mortality and increased risk of bronchiolitis obliterants syndrome (BOS). A number of risk factors associated to PGD’s development have been investigated, but so far, conflicting results have been yielded. These risk factors can be classified into three groups. First those related with the donor, second those related with the recipient and finally those associated with the perioperative period. One of the risk factors related with the recipient is an elevated recipient body mass index (BMI). Several studies have showed an association between recipient obesity and prolonged LOV, LOS, hLOS, increased short-term mortality and increased risk of BOS. A consensus document about the selection criteria for recipients to lung transplant was published in 2015 by The International Society of Heart and Lung transplant (ISHLT). In this consensus the recipient obesity (BMI>30 Kg/m2) is a relative contraindication and a BMI>35 Kg/m2 is an absolute contraindication for lung transplant. We retrospectively reviewed a cohort of 348 recipients of lung transplants performed between January 2010 and December 2015. Patients were divided in 4 groups according to their BMI>18 Kg/m2, BMI 18 to 24,9 Kg/m2, BMI 25 to 30 Kg/m2 and BMI >30 Kg/m2. PGD was defined according to the ISHLT guidelines There were 63,2% male and 36,8% female recipients. Mean recipient age was 52,6 years (SD=11,6%). The main indications for transplantation were Idiopathic pulmonary fibrosis (45.5%) and Emphysema (32.2%). The 61,21% of the procedures were bilateral lung transplants. The group with BMI<18 Kg/m2 included 8,4% of recipients, the group with BMI 18-25 Kg/m2 39,9%, the group with BMI 25-30 Kg/m2 included 37,9% of recipients and BMI>30 Kg/m2 included 14,5% of them. The incidence of PGD was 41,28%. The group with BMI>30 Kg/m2 had an increased incidence of PGD (64,58%, p=0,0006), But differences between grade or time of PGD were not seen. The group group with BMI>30 Kg/m2 had an increased risk of PGD compared with the group with BMI 18-25 Kg/m2 in univariant analysis (OR: 3.68, 95% CI: 1,848 – 7,359; P .002) and multivariant analysis (OR: 3,371, 95% CI: 1,623 – 7,004; P .001). No differences were observed in LOV, ICU LOS, hLOS, acute rejection, respiratory infection, increased risk of BOS, free-time of BOS and in 30d postoperative survival, 90d postoperative survival,1-year and 3-year survival. We observed that a BMI > 30 Kg/m2 is associated with an increased risk of PGD, but this association doesn’t affect LOV, ICU LOS, hLOS, acute rejection, respiratory infection, increased risk of BOS, free-time of BOS and 30d postoperative survival, 90d postoperative survival, 1-year and 3-year survival. In conclusion, we identified an association between preoperative obesity and PGD This association does not impact survival and outcomes after lung transplantation. Further studies are required to clarify the role that preoperative obesity plays in lung transplant.

La Miastenia Gravis (MG) es una enfermedad autoinmune mediada por anticuerpos frente a antígenos de la unión neuromuscular. El 80% de los pacientes presentan anticuerpos antireceptor de acetilcolina, un 5% presenta anticuerpos anti-tirosin-kinasa específica de músculo (MuSK) y un 15% no presenta anticuerpos frente a estos dos antígenos, entidad conocida cono MG seronegativa. En el caso de las formas oculares puras, hasta un 50% de los pacientes son seronegativos. El diagnóstico inmunológico de los pacientes tiene implicaciones diagnósticas, pronósticas y terapéuticas. En el caso de la MG anti-MuSK, la descripción de los anticuerpos definió un subgrupo de pacientes con unas características clínicas comunes y una excelente respuesta a rituximab. En el primer artículo de esta tesis se describe la frecuencia de los anticuerpos anti-cortactin en MG seronegativa así como el fenotipo clínico de estos pacientes. En nuestra serie, los anticuerpos anti-cortactin están presentes en un 24% de pacientes con MG seronegativa, un 9.5% de los pacientes con MG anti-RACh (porcentaje significativamente menor), y no se asocian con anti-cuerpos anti-MuSK, anti-LRP4 o anti-musculo estriado. Este hecho sugiere que los anticuerpos anti-cortactin no son consecuencia de epitope spreading. Los pacientes con MG seronegativa y anticuerpos anti-cortactin tienen un fenotipo ocular o generalizado leve, MGFA I o IIA, sin síntomas bulbares. Por tanto, la presencia de los anticuerpos anti-cortactin ayuda en el diagnóstico de la MG autoinmune, especialmente en los casos de MG ocular, y apoya el tratamiento con inmunosupresores si es clínicamente necesario. El segundo artículo de esta tesis demuestra que la posología de rituximab utilizada en el tratamiento de la MG anti-MuSK fármacorresistente determina la frecuencia de recaídas y la duración del efecto beneficioso. Se conoce que el rituximab es una opción terapéutica eficaz para pacientes con MG anti-MuSK resistentes a otros fármacos inmunosupresores, sin embargo la posología utilizada para el tratamiento de los pacientes con MG anti-MuSK varía mucho entre diferentes centros. En este estudio, se compara el efecto beneficioso de tres posologías de rituximab diferentes. Todos los pacientes lograron un MGFA-PIS de remisión completa estable, remisión farmacológica o manifestaciones mínimas, y la prednisona y otras terapias inmunosupresoras se retiraron o redujeron en todos los casos. Sin embargo, el número de recidivas y la duración de la respuesta fueron significativamente diferentes dependiendo del protocolo de rituximab utilizado. El protocolo 4+2 (375 mg/m2 cada semana durante 4 semanas consecutivas y luego mensualmente durante los siguientes 2 meses) de rituximab demostró tener la tasa de recidiva clínica más baja y el efecto más duradero comparado con los protocolos 1+1 (dos dosis de 1 g separadas por 2 semanas) y 4 (375 mg/m2 cada semana durante 4 semanas consecutivas). Por este motivo, en MG con anticuerpos anti- MuSK proponemos estandarizar el tratamiento con rituximab utilizando el protocolo 4+2. En resumen, esta tesis aporta conocimiento sobre nuevos biomarcadores diagnósticos y pronósticos en MG. Los hallazgos de esta investigación son directamente aplicables a la práctica clínica y abren interesantes nuevas líneas de investigación en el campo.
Myasthenia gravis (MG) is an autoimmune disease mediated by antibodies against antigens of the neuromuscular junction. Around an 80% of patients have anti-acetylcholine receptor antibodies (RACh), 5% have anti-muscle-specific tyrosine kinase (MuSK) antibodies and 15% have no antibodies to these two antigens, an entity known as seronegative MG. In pure ocular forms, up to 50% of patients are seronegative. The immunological diagnosis of patients has diagnostic, prognostic and therapeutic implications. In the case of anti-MuSK MG, the finding of the antibodies defined a subgroup of patients with common clinical characteristics and an excellent response to rituximab. The first article of this thesis describes the frequency of anti-cortactin antibodies in seronegative MG as well as the clinical phenotype of these patients. In our series, anticortactin antibodies are present in 24% of patients with seronegative MG, 9.5% of patients with anti-RACh MG (a significantly lower percentage), and do not associate with anti-MuSK, anti-LRP4 or anti-striated muscle antibodies. This fact suggests that anti-cortactin antibodies are not a consequence of epitope spreading. Patients with seronegative MG and anti-cortactin antibodies have a mild ocular or generalized phenotype, MGFA I or IIA, without bulbar symptoms. Therefore, the presence of anti-cortactin antibodies helps in the diagnosis of autoimmune MG, especially in cases of ocular MG, and supports treatment with immunosuppressants if clinically necessary. The second article of this thesis shows that the posology of rituximab used in the treatment of drug-resistant anti-MuSK MG determines the frequency of relapses and the duration of the beneficial effect. It is known that rituximab is an effective therapeutic option for patients with anti-MuSK MG resistant to other immunosuppressive drugs; however the posology used for the treatment of patients with anti-MuSK MG varies between different centers. In this study, the beneficial effect of three different rituximab posologies is compared. All patients achieved a stable complete remission, pharmacological remission or minimal manifestations MGFA-PIS, and prednisone and other immunosuppressive therapies were withdrawn or reduced in all cases. However, the number of relapses and the duration of the response were significantly different depending on the protocol of rituximab used. The 4+2 protocol (375 mg/m2 every week for 4 consecutive weeks and then monthly for the next 2 months) of rituximab proved to have the lowest clinical recurrence rate and the most lasting effect compared to the 1+1 protocol (two doses of 1 g separated by 2 weeks) and 4 protocol (375 mg/m2 each week for 4 consecutive weeks). For this reason, in MG with anti-MuSK antibodies we propose to standardize treatment with rituximab using the 4+2 protocol. In summary, this thesis provides knowledge on new diagnostic biomarkers and prognosis in MG. The findings of this research are directly applicable to clinical practice and open up interesting new lines of research in the field.

Tesis por compendio
El contenido de esta tesis esta basado en 3 trabajos previamente publicados en los que se evalúa el valor pronóstico de dos nuevos biomarcadores de función renal (cistatina C y beta-traza-proteína) y un nuevo biomarcador de remodelado cardiaco (sST2) en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda. Los principales hallazgos de estos trabajos fueron: i) los niveles elevados de cistatina C y beta-traza proteína se asociaron de forma independiente con la incidencia de mortalidad y / o reingreso por descompensación cardiaca ii) los niveles de cistatina C y beta-traza proteína fueron superiores a los niveles séricos de creatinina, urea y MDRD para la predicción de eventos clínicos adversos, iii) el sST2 mostró significación pronóstica independiente en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda independientemente del estado de función ventricular izquierda iV) el análisis de curvas ROC mostró diferentes puntos de corte de ST2 para la predicción de mortalidad a 1 año en pacientes con FEVI preservada (>0.35 ng/mL) y reducida (>0.56 mg//mL), los cuales tuvieron una precisión pronóstica similar (Área Bajo la Curva 0.69 vs. 0.73; p >0.05)
We sought to compare the prognostic value of cystatin C over creatinine and Modified of Diet and Renal Disease (MDRD) equation, and to evaluate whether it provides complementary information to cardiac biomarkers in the risk stratification of an unselected cohort of patients with acute heart failure (AHF). We prospectively studied consecutive hospitalized patients with an established AHF diagnosis. Blood samples were collected on hospital arrival to determine cystatin C, cTnT and NT-proBNP. Clinical follow-up was obtained and the occurrence of mortality and/or heart failure (HF) readmission was registered. One-hundred thirty-eight patients (74 [67-80] years, 54% male) were studied. During a median follow up of 261 [161-449] days, 60 patients (43.5%) presented adverse events. After multivariable adjustment cystatin C, NTproBNP, cTnT, New York Heart Association Functional Classification class III/IV and diabetes mellitus were identified as independent predictors of mortality and/or HF readmission. In contrast to creatinine and MDRD, the highest cystatin C tertile (>1.50 mg/L) was a significant independent risk factor for adverse events (Hazard Ratio (HR) 3.08 95%CI 1.54-6.14;p=0.004). A multimarker approach combining cTnT, NT-proBNP and cystatin C improved risk stratification further, showing that patients with two (HR 2.37, 95%CI 1.10-5.71) or three (HR 3.64, 95%CI 1.55-8.56) elevated biomarkers had a higher risk of adverse events than patients with no elevated biomarkers (p for trend=0.015). In this unselected cohort, cystatin C was a stronger predictor of adverse events than conventional measures of kidney function. In addition, cystatin C offered complementary prognostic information to cardiac biomarkers and could help clinicians to perform a more accurate risk stratification of patients with AHF

Determina la relación entre hipertensión Intraabdominal y mortalidad en los pacientes atendidos en la unidad de cuidados intensivos del hospital Loayza. La Hipertensión Intra-abdominal (HIA), ha sido adecuadamente descrita como patología en las Unidades de Cuidados Intensivos. La primera descripción de dicho cuadro se remonta a mediados del siglo XIX, y es sólo hasta hace 30 años que este síndrome se describe en las unidades de trauma y en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) quirúrgicas. Posterior al concepto de hipertensión intraabdominal fue desarrollándose el concepto de Síndrome Compartamental Abdominal, (SCA) que viene a ser el cuadro de hipertensión intraabdominal severo con aparición de disfunción de órganos. El HIA tiene una serie de repercusiones fisiológicas, entre las cuales encontramos, las respiratorias, cardiovasculares, renales y neurológicas, y por lo tanto esto se asocia a complicaciones de los sistemas comprometidos que llevan a mayor tiempo de hospitalización en UCI, mayor tiempo en el ventilador mecánico y mayor mortalidad.
Trabajo académico

El cáncer de próstata es el más frecuente en el varón y la tercera causa de muerte por cáncer en España. Su historia natural es incierta. La prostatectomía radical sigue siendo el tratamiento de elección en los estadios localizados. La radioterapia es un tratamiento curativo alternativo a la prostatectomía radical y el tratamiento de elección en los tumores localmente avanzados. El mejor conocimiento de los factores pronóstico permite individualizar y optimizar los tratamientos con radioterapia.
Pacientes y Método: Se han revisado 981 paciente con cáncer de próstata localizado tratados con radioterapia externa con intención radical en el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau entre 1979-1999. Edad media: 68.5 años. Estadio: 24% T1, 45% T2, 29% T3, 1% T4 y 1% N+. En 12% Gleason desconocido, 13% ≤ 4, 60% ≤ 7 y 15% > 7. Un 17% de los pacientes sin PSA inicial, 4% < 4 ng/ml, 32% 4-10 ng/ml, 24% >10-20 ng/ml y 23% > 20 ng/ml. Grupo de riesgo: 20% bajo, 28% intermedio, 27% alto y 25% no clasificables. Un 58% realizó hormonoterapia. 30% de los pacientes se trataron con cobaltoterapia y 70% con fotones de 18 MV. Dosis media próstata: 70 Gy. En 673 pacientes se ha valorado el control bioquímico según la definición propuesta por ASTRO. Para la valoración de la toxicidad se han utilizado las escalas de la RTOG.
Resultados: *Respuesta a la radioterapia: 18% no respondieron a la radioterapia. Existe una diferencia estadísticamente significativa entre el valor medio del PSA nadir del grupo de pacientes que presentaron fallo bioquímico y el del grupo sin fallo bioquímico (1.12 vs 0.65 ng/ml; p< 0.001). Un PSA nadir ≥ 1 ng/ml se asocia con mayor probabilidad de presentar fallo bioquímico (p=0.013), progresión de la enfermedad (p=0.001) y muerte por cáncer de próstata (p=0.001). Los pacientes que alcanzan un PSA nadir más rápidamente durante el primer año después de radioterapia presentaron mayor riesgo de progresión bioquímica y/o clínica que los pacientes con descenso más lento (41% vs 24%; p=0.001). *Fallo bioquímico: 27%; Factores pronóstico: edad (p=0.010); estadio (p=0.001), Gleason (p=0.003), dosis (p<0.001) y PSA nadir < 1 ng/ml (p=0.033). Un 39% de lo pacientes con fallo bioquímico presentaron progresión clínica vs un 8% de los pacientes libres de fallo bioquímico (p<0.001). *Recidiva local: 10.4%; factores pronóstico: estadio (p=0.005) y dosis (P=0.05). *Metástasis: 11%; factores pronóstico: edad (p=0.046), Gleason (p=0.006), estadio (p<0.001), dosis (p=0.009), PSA nadir < 1 ng/ml (p<0.001), fallo bioquímico (p< 0.001), recidiva local (p=0.009). *Toxicidad aguda: grado ≥ 2: 66%. La cobaltoterapia (p=0.014) y la irradiación pélvica (p=0.019) se asocian significativamente con un aumento de la toxicidad aguda. *Toxicidad crónica grado ≥2: 22.8%. Factores pronóstico: toxicidad aguda (p<0.001), realización previa de RTU (p=0.009) y la irradiación pélvica electiva (p=0.041). *SG: 84%, 51% y 38% a 5, 10 y 15 años respectivamente. *SVCE: 93%, 68% y 57% a 5, 10 y 15 años. El estadio es un potente factor pronóstico de la muerte por cáncer de próstata, conjuntamente con la dosis y el PSA nadir. *SVLEC: 77% y 59% a 5 y 10 años. *SVLFB:72.6% a 5 y 10 años. *SVLP: 58% y 30% a 5 y 10 años. En un 50% de los casos la causa de muerte fue el cáncer de próstata (9%). La mortalidad por cáncer de próstata se asocia al estadio (20% en estadios T3-T4 vs 3.8% en estadios T1-T2).
Conclusión: La radioterapia externa es un tratamiento curativo del cáncer de próstata localizado con una toxicidad aceptable. El estadio clínico y la dosis de radioterapia son factores pronóstico que se asocian fuertemente a la progresión de la enfermedad.
Prostate cancer is the most common malignant disease and the third leading cause-related death in men in Spain. Radical prostatectomy is the most common treatment for early prostate cancer. Radiotherapy is a curative alternative for these patients and the appropriate treatment for locally advanced tumors. Prognostic factors play an important role in optimal management of this disease.
Patients and Methods: Between 1979 and 1999, 981 men with prostate cancer received potential curative external beam radiotherapy at the Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. All clinical records were reviewed. Mean age was 68.5 years (ranging 44-84). Stages were: 24% T1; 45% T2, 29% T3, 1% T4 and 1% N+. Gleason score: 12% unknown, 13% ≤ 4, 60% 5-7 and 15% > 7. PSA values: 17% unknown, 4% < 4 ng/ml, 32% 4-10 ng/ml: 24% >10-20 ng/ml and 23% > 20 ng/ml. Risk groups: 20% low risk, 28 % intermediate risk, 27% high risk and 25% were unclassifiable. Fifty-eight percent of patients received concomitant androgen suppression. Cobalt therapy was used in 30% of patients and 18 MV X-rays in 70%. The mean dose delivered was 70 Gy. Biochemical control was calculated according to the ASTRO definition in 673 patients.
RTOG score was used to assess toxicity.
Results: *Radiation response: 18% were non-responders. The mean nadir PSA (nPSA) was 1.12 ng/ml for biochemical failure-free survival (BFFS) patients and 0.65 ng/ml for the group with BF (p< 0.001). A nPSA ≥ 1 ng/ml was related to greater probability of BF (p= 0.013), cancer progression (p=0.001) and prostate cancer death (p=0.001). Taking longer than 1 year to reach nPSA (TnPSA) was associated with less biochemical and/or clinical progression (24% vs 41%; p 0 0.001). *Biochemical failure: 27%; Prognostic factors: age (p=0.010), stage (p=0.001), Gleason (p=0.003), nadir PSA < 1 ng/ml (p=0.033). 39% of patients with BF showed clinical progression compared to 8% in the BFFS group (p< 0.001). *Local relapse: 10.4%; Prognostic factors: stage (p=0.005) and dose (p= 0.005). *Metastases: 11%; prognostic factors: age (p=0.046), Gleason (p=0.006), stage (p=< 0.001), dose (p=0.009), nPSA < 1 ng/ml (p< 0.001), BF (p<0.001) and local relapse (p=0.009). *Acute toxicity grade ≥ 2: 66%. The use of cobalt energy (p= 0.014) and pelvic irradiation (p=0.019) was significantly associated with acute complications. *Late toxicity: grade ≥ 2: 22.8%. Prognostic factors: acute toxicity (p<0.001), previous transurethral resection of prostate (TURP) (p=0.009) and pelvic irradiation (0.041). *Overall survival: 84%, 51% and 38% at 5, 10 and 15 years, respectively. *Cause-specific survival: 93%, 68% and 57% at 5, 10 and 15 years respectively. Stage was the most powerful factor associated to prostate cancer death followed by the radiation dose and nadir PSA. *BFFS: 72.6% at both 5 and 10 years. *Progression free-survival: 58% and 30% at 5 and 10 years respectively. Prostate cancer represented 50% of all deaths (9% of patients). There was a significant association between stage and prostate cancer death (20% for stages T3-T4 and 3.8% for stages T1-T2).
Conclusions: external beam radiation is a curative treatment for localized prostate cancer and toxicity is acceptable. Clinical stage and radiation dose are strong prognostic factors of cancer progression.

El cáncer de mama es una enfermedad heterogénea sobre la que se han realizados grandes esfuerzos para conocer su biología. El objetivo es poder identificar subtipos de tumores agresivos y pacientes con alto riesgo de recidivas y metástasis; los cuales se verían beneficiados de nuevos regímenes terapéuticos más apropiados.
El aumento en la clasificación de variantes histológicas del cáncer de mama, ha hecho que disminuya la prevalencia del subgrupo clásico "carcinoma ductal infiltrante convencional".
Muchos estudios han demostrado la correlación de determinadas estirpes histológicas con su desarrollo biológico; así, algunos fenotipos se han identificado como más agresivos y relacionados con mayor porcentaje de recidivas (116,117).
La evaluación de los datos recogidos en nuestro estudio pretende demostrar los objetivos expuestos al principio:
1. Determinar las características epidemiológicas de las mujeres que presentan una neoplasia mamaria con este patrón: micropapilar infiltrante.
2. Estudiar el comportamiento del Carcinoma Micropapilar Infiltrante puro y mixto, respecto a una serie de variables pronósticas, con el fin de redefinir criterios diagnósticos del mismo.
3. Definir los aspectos clínicos, el patrón de diagnóstico por imagen más característico y la actitud terapéutica del carcinoma micropapilar infiltrante.
4. Comparar el comportamiento de este grupo con los subgrupos de carcinoma ductal infiltrante (G-I y G-III).
5. Analizar el intervalo de supervivencia libre de enfermedad y tasa de mortalidad, para valorar alguna modificación en la conducta terapéutica a seguir en estas pacientes.

Los factores de pronóstico en los tumores uterinos con patrón sarcomatoso (TUPS) no han estado bien establecidos con la excepción del estadio. Asimismo, la radioterapia (RDT) de modo complementario a la cirugía no han sido un tratamiento consensuado.
Con la hipótesis de que no se conoce con la suficiente precisión la influencia de los factores de pronóstico en la supervivencia global específica (SGE), supervivencia libre de enfermedad (SLE), supervivencia libre de recidiva local (SLRL) y supervivencia libre de metástasis (SLM), se ha estudiado la influencia de los diferentes factores de pronóstico en las diferentes supervivencias. Dicho estudio se ha efectuado estratificando a las pacientes por estadios. Así mismo, se ha evaluando el impacto de la radioterapia y se ha efectuado el estudio comparativo de los factores de pronóstico en estos tumores con los del cáncer de cérvix y el de endometrio. Material y métodos: 60 pacientes diagnosticadas y tratadas por TUPS entre 1975 y 1999 en el Hosp. Clínic de Barcelona. Factores de pronóstico estudiados: edad, tipo histológico, índice mitótico, invasión miometrial (IM), invasión vasculolinfática (IVL), necrosis, uni/multicentricidad, tamaño tumoral y la radioterapia. Análisis estadístico: Método actuarial de Kaplan y Maier, test de Log-rank y modelo de riesgo proporcional de Cox. Estudio de los factores pronósticos en la literatura: 21 publicaciones en TUPS entre 1966 y 2001, así como las publicaciones sobre factores de pronóstico en los últimos 10 años para el cáncer de cérvix y el de endometrio.
Resultados: 1) En el análisis multivariado se evidenció: en estadios tempranos la influencia de la IVL y el tamaño tumoral mayor a 8 cm. en la SGE, de la invasión miometrial > 50% en la SLE y SLRL, y de la IVL en la SLM. En los estadios avanzados solo se constató la influencia del tipo histológico leiomiosarcoma en la SGE, lo cual pudo ser debido a una mayor incidencia de factores de mal pronóstico en los estadios avanzados. 2) No se evidenció impacto de la RDT en ninguna de las supervivencias; sin embargo, hubo una mayor incidencia de IM e IM > 50% entre las pacientes que recibieron RDT. El 100% de las pacientes con tamaños tumorales < 8 cm. con estadio temprano y tipo histológico carcinosarcoma estaban vivas si habían recibido RDT. 3) Los tumores uterinos con patrón sarcomatoso tienen un comportamiento más parecido al cáncer de endometrio que al cáncer de cérvix en cuanto a la relevancia de los diferentes factores de pronóstico. La IM > 50%, tamaño tumoral > 8 cm., IVL, Indice mitótico y tipo histológico deben de considerarse factores de mal pronóstico en los TUPS; el que tiene más relevancia en la literatura es la invasión miometrial.
Conclusiones: El estadio es el factor pronóstico más importante en los TUPS. Al estratificar a las pacientes por estadios la IVL, la IM > 50% y el tamaño tumoral han sido los factores con impacto en los estadios tempranos. Todas las pacientes con IVL fallecieron con metástasis. Podría existir un beneficio de la irradiación en aquellos tumores < 8cm, carcinosarcomas e IM > 50%. En estadios avanzados influyo el tipo leiomiosarcoma. La mayor agresividad de los estadios avanzados podría justificarse por una mayor incidencia de factores de mal pronóstico en comparación con los tempranos, lo que además puede explicar la ausencia de efecto de la irradiación.
Prognostic factors in uterine tumours with a sarcomatous component (UTSC) have not being well stablished with the exception of the stage. Moreover, there is not agreement between authors on the value of complementary radiotherapy to the surgery.
The present study was performed with the hypothesis that there is not a precise knowledge of the influence of the different prognostic factors on the specific overall survival (OS), disease-free survival (DFS), local relapse-free survival (LRFS) and distant metastasis-free survival (DMFS). The study of the influence of the different prognostic factors in the different survivals was performed stratifying patients by stage. The impact of irradiation (RDT) was also analyzed and a comparative study of the literature on prognostic factors between cervical and endometrial cancer, and uterine tumours with a sarcomatous component was performed.
Matherial and methods: Sixty patients diagnosed and treated at Clinic Hospital of Barcelona. Prognostic factors studied: age, pathologic type, mitotic index, myometrial invasion (MI), vascular and lymphatic space invasion (VLSI), necrosis, unicentricity / multicentriciy, tumoral size and radiotherapy. Statistics: Kaplan and Maier actuarial method, Log-rank method and Cox model of proportional risk. The study of prognostic factors in the literature was done using 21 publications in uterine sarcomas between 1966 and 2001 having more than 45 patients, and those articles on prognostic factors for cervical and endometrial cancer in the last 10 years.
Results: 1) Multivariate analysis. In early stages, VLSI and tumor size > 8 cm. had impact on OS, MI > 50% on DFS and LRFS and VSLI on DMFS. Advanced stages: leiomyosarcoma type was the only prognostic factor with impact on OS; a higher incidence of other prognostic factors in advanced stages could have been the responsible. 2) RDT had no impact on the different survival results; nevertheless, there were a higher incidence of MI and MI > 50% in the radiotherapy group. The 100% of the patients having tumoral size < 8 cm., early stages and carcinosarcoma type, were alive if they had received irradiation. 3) In terms of prognostic factors, endometrial carcinoma and uterine tumors with a sarcomatous component have a more similar behaviour in comparison to cervical cáncer. MI> 50%, tumoral size, VLSI, mitotic index and pathologic type should be considered as prognostic factors in uterine sarcomas; the most relevant in the litherature is MI.
Conclusions: The most important prognostic factor in uterine sarcomas is the stage. When patients were stratified by stages VLSI, MI>50% and tumoral size > 8 cm. were prognostic factors with impact in early stages. All the patients having VLSI died by distant metastasis. A benefit of irradiation could be found in tumors >8 cm., MI > 50% and carcinosarcoma type. In advanced stages leiomyosarcoma type had impact on survival. The more aggresive behaviour in advanced stages could be explained by a higher incidence of bad prognostic factors in comparison to early stages.

La presente Tesis Doctoral se elaboró tras la publicación de tres artículos en revistas médicas indexadas, consiguiendo un factor de impacto de 3.7 (en espera de concretar el de la revista "Liver Transpl.") Los trabajos presentados se refieren a los factores pronóstico de la evolución del injerto hepático tras el trasplante, es por ello que permiten la discusión conjunta. Actualmente el déficit de donantes ha provocado el estudio del donante marginal, es decir el donante con edad avanzada o obeso y con hígado esteatósico. Estos estudios fueron concebidos con el fin de profundizar en el conocimiento de los donantes marginales y su evolución tras el trasplante.

El carcinoma escamoso cutáneo es el segundo cáncer cutáneo más frecuente. A pesar de que la mayoría de los pacientes se diagnostican en etapas precoces y la cirugía es curativa, aproximadamente un 5% de los pacientes desarrollan metástasis, generalmente a territorios linfáticos vecinos, lo que empeora el pronóstico con una supervivencia menor al 20% a los 10 años. Existen diferentes sistemas de clasificación que permiten estratificar a los pacientes en función del riesgo metastásico. Uno de las más utilizados es la clasificación de la American Joint Committee on Cancer, la AJCC8, y ha demostrado ser superior a otros sistemas de clasificación a la hora de identificar los pacientes de alto riesgo. No obstante, es necesario identificar nuevos factores pronósticos. Recientemente se ha estudiado el papel en cáncer de la familia de represores epigenéticos Polycomb que actúan como represores de la transcripción y silencian los genes sobre los que actúan. Se han descrito dos grupos en mamíferos: el complejo 2 o de iniciación, cuya subunidad catalítica más importante es EZH2 y el complejo 1 o de mantenimiento, cuya subunidad más importante es RING1B. Su expresión se ha demostrado en diferentes tumores sólidos y está aumentada en tumores metastásicos. Con el fin de estudiar el papel de las proteínas Polycomb en carcinoma escamoso cutáneo realizamos un estudio retrospectivo multicéntrico en el que se incluyeron un total de 107 carcinomas escamosos, 56 CEC primarios que dieron lugar a metástasis (metastásicos) y 51 CEC primarios no metastásicos (grupo control) que no habían desarrollado metástasis en un período de seguimiento de 5 años. En nuestro primer estudio demostramos, mediante técnicas de inmunohistoquímica que EZH2 y RING1B están sobreexpresados en carcinomas escamosos cutáneos metastásicos. Mediante estudios funcionales en líneas celulares de carcinoma escamoso hemos observado que EZH2 y RING1B regulan la vía NF-kb; de forma inversa, es decir en las células en las que se depleciona Polycomb la vía NF-kb está activada. La vía NF-kb está asociada a inflamación. Pudimos observar que la quimiotaxis de neutrófilos era mayor hacia los sobrenadantes procedentes de cultivos celulares en los que se ha deplecionado Polycomb. Además, valoramos el infiltrado inflamatorio en los microarrays de tejidos tumorales y observamos que los carcinomas escamosos no metastásicos presentaban un porcentaje mayor de neutrófilos y eosinófilos en el estroma. Por lo tanto, las proteínas Polycomb pueden estar silenciando genes implicados en la respuesta inmune del queratinocito, de tal manera que la expresión de polycomb reprimiría la respuesta inmune antitumoral y favorecería el escape de las células tumorales y el desarrollo de metástasis a distancia. El microambiente tumoral formado por el estroma, la celularidad inflamatoria acompañante, los fibroblastos asociados al tumor y las células endoteliales de los vasos sanguíneos no son simples observadores sino que interactúan con las células tumorales. Además de las células inflamatorias, los fibroblastos asociados al tumor pueden facilitar o impedir la diseminación de las células tumorales por su capacidad de producir diferentes tipos de fibrosis con valor pronóstico. La desmoplasia se ha asociado tradicionalmente a mal pronóstico y en algunos tumores sólidos, como el adenocarcinoma de páncreas, el estroma desmoplásico, supone una barrera para el infiltrado de las células tumorales y la difusión de fármacos quimioterápicos. En algunos tumores sólidos como en carcinoma colorrectal se han descrito diferentes patrones de reacción fibrótica con valor pronóstico. En nuestro segundo estudio investigamos los diferentes patrones de reacción fibrótica en nuestra serie de carcinomas escamosos cutáneos. El patrón inmaduro, caracterizado por cambios mixoides sin inflamación, se asociaba con gemación tumoral, desmoplasia, invasión perineural, profundidad tumoral y el desarrollo de metástasis.
Cutaneous squamous cell carcinoma is the second most common skin cancer. Despite the majority of patients are diagnosed at an early stage and surgical excision is curative, about 5% of patients develop metastasis, usually to regional lymph nodes, and prognosis worsens with a 10- year overall survival of less than 20%. There are different classification systems that allow stratifying patients in function of the metastatic risk. The new American Joint Committee on Cancer classification, AJCC8, is superior in identifying high risk patients but there is much more to investigate in this field. Recently, the expression of the family of transcriptional repressors Polycomb, that silence and inactivate the genes that they regulate, have been detected in different solid tumors and it is increased in metastatic tumors. Two complexes have been identified in mammals, PCR2 or initiation complex, being EZH2 its main catalytic subunit and PRC1 or maintenance complex formed by different proteins such as RING1B and BMI1. We performed a multicentric descriptive study and 107 cutaneous squamous cell carcinomas were included; 56 metastatic carcinomas and 51 non-metastatic carcinomas that hadn´t developed metastases in a 5-year period time. In our first study we have demonstrated, using immunohistochemical stains, that EZH2 and RING1B expression is increased in metastatic cutaneous squamous cell carcinomas. In vitro functional studies using cell lines revealed that EZH2 and RING1B regulate NF-kb, since NF-kb, pathway is upregulated in Polycomb deplected cells. NF-kb, pathway is associated with inflammation. We could observe that chemotaxis of neutrophils is higher towards supernatants from cell cultures in which Polycomb proteins have been deplected. In our group of non-metastatic cutaneous squamous cell carcinomas we detected lower levels of Polycomb proteins expression using immunohistochemical stains, lower percentage of cells expressing Polycomb and lower intensity of Polycomb expression. When evaluating the inflammatory infiltrate, and despite using tissue microarrays we could also observe that non metastatic carcinomas showed higher amount of neutrophils and eosinophils in their stroma. Polycomb proteins may act silencing genes implicated in the immune response of keratinocytes and may favour the escape of tumoral cells from the immune system and the development of distant metastasis. Tumor microenvironment is not just an observer and plays an important role interacting with tumoral cells. Besides inflammatory cells, stromal fibroblasts can facilitate or inhibit tumoral cell dissemination, since they can produce different types of fibrosis with a prognostic value. Desmoplasia has always been linked to worse prognosis and some solid tumors such as pancreatic adenocarcinoma are characterized by a desmoplastic stroma which is a barrier to immune cell infiltratrion and also to chemotherapy. Ueno et al described three different types of fibrotic reaction in colorrectal carcinoma with prognostic value. In our second study we investigated the different fibrotic reaction patterns in whole hematoxilin-eosin stained sections in our series. The immature pattern characterized by myxoid changes with no inflammation was associated with tumoral budding, desmoplasia, perineural invasion, tumoral depth and metastatic risk.

L'esclerosi múltiple (EM) és una malaltia crònica, neurodegenerativa i desmielinitzant del sistema nerviós central (SNC) de suposada patogènia autoimmune i etiologia encara per explicar. En aquest context, l'estrès oxidatiu (EO) ha pres rellevància per la seva implicació en la fisiopatologia de la malaltia en el SNC i és causant i/o es relaciona amb les alteracions metabòliques que es donen a les neurones dels pacients amb EM. No obstant això, es desconeixen les alteracions perifèriques de l'estat redox i si els canvis metabòlics ocorren des de l'inici de la malaltia. La nostra hipòtesi és que l’EO juga un paper rellevant en les alteracions perifèriques de la patologia i que les alteracions metabòliques que ocorren en la malaltia des del començament poden establir el pronòstic del curs dels pacients. Així doncs, es van establir dos objectius: i) determinar si existeixen alteracions de l'estat redox perifèric de pacients amb EM i ii) establir si els canvis en el perfil metabòlic en el moment del diagnòstic contribueixen a predir el curs de la malaltia. Es van realitzar dos estudis, el primer amb 159 pacients i 75 controls on es van establir les alteracions mitocondrials de les cèl·lules mononuclears de sang perifèrica (PBMCs) mitjançant respirometria d'alta resolució, citometria de flux i western blot i el segon amb 65 subjectes No-EM (amb malalties diferents a la EM), 19 pacients agressius (discapacitat major de 6 o canvi a un tractament de segona línia en menys de 5 anys) i 41 pacients lleus (discapacitat menor de 3 i sense canvi a tractament de segona línia després de més de 5 anys) on es van analitzar diferents factors pronòstic en sèrum i líquid cefalorraquidi mitjançant cromatografia. En el primer estudi les PBMCs dels pacients amb EM van mostrar un major consum d'oxigen en les diferents situacions analitzades juntament amb un menor nombre de mitocondris i complexos de la cadena respiratòria a més d'una major producció de superòxid. En el segon estudi, els resultats indicaven que el metaboloma, lipidoma i perfil d'àcids grassos del moment diagnòstic podrien predir el curs de l’EM. En conclusió, les alteracions mitocondrials i de l'estat redox presents a nivell perifèric podrien tenir una important implicació en la etiopatologia de la malaltia i els canvis metabòlics que succeeixen des del començament de la patologia podrien ser útils com a biomarcadors pronòstic del curs clínic dels pacients amb EM.
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad crónica, neurodegenerativa y desmielinizante del sistema nervioso central (SNC) de supuesta patogenia autoinmune y etiología aún por dilucidar. En este contexto, el estrés oxidativo (EO) ha tomado relevancia por su implicación en la fisiopatología de la enfermedad a nivel del SNC y es causante y/o se relaciona con alteraciones metabólicas que sufren las neuronas de los pacientes con EM. Sin embargo, se desconocen las alteraciones del estado redox periféricas y si los cambios metabólicos ocurren desde el inicio de la enfermedad. Nuestra hipótesis es que el EO juega un papel relevante en alteraciones periféricas en la patología y que las alteraciones metabólicas que ocurren en la enfermedad desde el comienzo pueden establecer el pronóstico de los pacientes. Así pues, se establecieron dos objetivos: i) determinar si existen alteraciones del estado redox en la periferia de pacientes con EM y ii) establecer si cambios en el perfil metabólico en el momento diagnóstico contribuyen a predecir el curso de la enfermedad. Se realizaron dos estudios, el primero con 159 pacientes y 75 controles donde se establecieron las alteraciones mitocondriales de las células mononucleares de sangre periférica (PBMCs) mediante respirometría de alta resolución, citometría de flujo y western blot y el segundo con 65 sujetos No-EM (con enfermedades diferentes a la EM), 19 pacientes agresivos (discapacidad mayor de 6 o cambio a un tratamiento de segunda línea en menos de 5 años) y 41 pacientes leves (discapacidad menor de 3 y sin cambio a tratamiento de segunda línea tras más de 5 años) donde se analizaron diferentes factores pronóstico en suero y líquido cefalorraquídeo mediante cromatografía. En el primer estudio las PBMCs de los pacientes con EM mostraron un mayor consumo de oxígeno en las diferentes situaciones analizadas junto con un menor número de mitocondrias y complejos de la cadena respiratoria además de una mayor producción de superóxido. En el segundo se obtuvo que el metaboloma, lipidoma y perfil de ácidos grasos del momento diagnóstico podrían predecir el curso de la EM. En conclusión, las alteraciones mitocondriales y del estado redox presentes a nivel periférico podrían tener una importante implicación en la etiopatología de la enfermedad y los cambios metabólicos que suceden desde el comienzo de la patología podrían ser útiles como biomarcadores pronóstico del curso clínico de los pacientes con EM.
Multiple sclerosis (MS) is a chronic, neurodegenerative and demyelinating disease of the central nervous system (CNS) of suspected autoimmune pathogenesis and etiology yet to be elucidated. In this context, oxidative stress (OS) has become relevant due to its involvement in the pathophysiology of the disease at the CNS, being causative and / or related to metabolic alterations suffered by neurons in patients with MS. However, the peripheral redox state alterations, and whether the metabolic changes occur since the onset of the disease is still unknown. Our hypothesis is that the OS plays a relevant role in the development of the peripheral alterations of the pathology, and that the metabolic alterations occurring from the onset of the disease can determine the patients prognosis. Thus, two objectives were established: i) to determine the peripheral alterations of the redox state of patients with MS, and ii) to establish whether the changes in the metabolic profile at moment of diagnosis contribute to predict the course of the disease. Two studies were conducted, the first including 159 patients and 75 controls, in which mitochondrial alterations of peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) were established using high resolution respirometry, flow cytometry and western blot; and the second including 65 Non-MS subjects (with diseases different from MS), 19 aggressive patients (with a disability greater than 6, or a switch to a second-line treatment in less than 5 years) and 41 mild patients (with a disability less than 3 and, no switch to second-line treatment after more 5 years) where different prognostic factors were analysed in serum and cerebrospinal fluid by chromatography. In the first study, the PBMCs of MS patients showed a higher oxygen consumption in the different analysed conditions along with a lower number of mitochondria and respiratory chain complexes and to a higher superoxide production. In the second, it was found that the metabolomic, lipidomic and fatty acid profile at diagnosis moment could predict the course of MS. To conclude, peripheral mitochondrial and redox state alterations could have an important involvement in the pathophysiology of the disease, and the metabolic changes that occur since the onset of the disease could be used as prognostic biomarkers of the clinical course of patients with MS.

L’epilèpsia farmacorrefractària a la infància pot causar importants dèficits cognitius i deteriorament psicoemocional degut tant a les mateixes crisis com als afectes secundaris dels fàrmacs antiepilèptics. Els factors que es relacionen en major o menor grau amb l’afectació cognitiva d’aquests pacients són l’edat de debut de l’epilèpsia, la localització de l’àrea epileptògena i el temps d’evolució, entre d’altres. A l’hora de realitzar un diagnòstic i ponderar possibles tractaments i les seves complicacions és important poder establir un pronòstic precís de l’evolució neuropsicològica del pacient. D’acord amb l’exposat fins ara, el principal objectiu de l’estudi és definir factors de pronòstic neuropsicològic en nens amb epilèpsia refractària. El present treball estudia una mostra de 81 pacients pediàtrics amb epilèpsia refractària, focal i lesional ingressats a la Unitat d’Epilèpsia de l’Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona entre els anys 2005 i 2017. A partir del perfil neuropsicològic dels pacients, definit a partir de les seves principals funcions cognitives en la infància, s’estableixen 3 subpoblacions semblants a nivell neuropsicològic. Mitjançant l’anàlisis factorial, queden conformats 3 factors que expliquen el 66% de la variabilitat clínica de la mostra: Cognitiu global, Llenguatge i velocitat de processament de la informació, i Simptomatologia afectiva i problemes de conducta. Les variables que tenen més incidència en la conformació dels factors són l’edat d’inici de l’epilèpsia, el temps d’evolució, l’edat a l’ingrés i l’etiologia. De la correlació d’aquestes poblacions amb la factorització n’obtenim les principals variables clíniques i sociodemogràfiques que incideixen en els diferents perfils cognitius. Aquest estudi proposa una escala de pronòstic neuropsicològic que permet establir criteris de priorització a l’ingrés de pacients a les unitats d’epilèpsia.
La epilepsia farmacorrefractaria en la infancia puede causar importantes déficits cognitivos y deterioro psicoemocional debido tanto a las mismas crisis como a los efectos secundarios de los fármacos antiepilépticos. Los factores que se relacionan en mayor o menor grado con la afectación cognitiva de estos pacientes son la edad de inicio de la epilepsia, la localización del área epileptógena y el tiempo de evolución, entre otros. A la hora de realizar un diagnóstico y ponderar posibles tratamientos y sus complicaciones es importante poder establecer un pronóstico preciso de la evolución neuropsicológica del paciente. El principal objetivo del estudio es definir factores de pronóstico neuropsicológico en niños con epilepsia refractaria. El presente trabajo estudia una muestra de 81 pacientes pediátricos con epilepsia refractaria, focal y lesional ingresados en la Unidad de Epilepsia del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona entre los años 2005 y 2017. A partir del perfil neuropsicológico de los pacientes, definido a partir de sus principales funciones cognitivas en la infancia, se establecen 3 subpoblaciones semejantes a nivel neuropsicológico. Mediante el análisis factorial quedan conformados 3 factores que explican el 66% de la variabilidad clínica de la muestra: Cognitivo global, Lenguaje y velocidad de procesamiento de la información, y Sintomatología afectiva y problemas de conducta. Las variables que tienen más incidencia en la conformación de los factores son la edad de inicio de la epilepsia, el tiempo de evolución, la edad en el ingreso y la etiología. De la correlación de dichas poblaciones con la factorización extraemos las principales variables clínicas y sociodemográficas que inciden en los diferentes perfiles cognitivos. Este estudio establece una escala de pronóstico neuropsicológico que permite establecer criterios de priorización en el ingreso de pacientes en las unidades de epilepsia.
Pharmaco-refractory epilepsy in childhood produces significant cognitive deficits and psychoemotional disability due to both, the seizures themselves and the side effects of antiepileptic drugs. The factors that are related to a greater or lower degree with the cognitive disability of these patients are the age of onset of epilepsy, the location of the epileptogenic area and the time of evolution, among others. When making a diagnosis and weighting possible treatments and their complications, it is very important to be able to establish an accurate prognostic of the patient’s neuropsychological evolution. Based on the above, the main objective of the study is to define neuropsychological prognostic factors in children with refractory epilepsy. The present work studies a sample of 81 paediatric patients with refractory, focal and lesional epilepsy admitted to the Epilepsy Unit of the Hospital Sant Joan de Déu in Barcelona between 2005 and 2017. Based on the neuropsychological profile of the patients, defined from their main cognitive functions in childhood, 3 subpopulations are established similar at the neuropsychological level. By means of the factorial analysis, 3 factors are formed that explain 66% of the clinical variability of the sample: Global cognitive, Language and speed of information processing, and Affective symptoms and behaviour problems. The variables that have more incidence in the conformation of the factors are the age of onset of epilepsy, the time of evolution, the age at admission and the aetiology. From the correlation of these populations with the aforementioned factors, we extract the main clinical and sociodemographic variables that define the different cognitive profiles. This study proposes a neuropsychological prognostic scale that allows establishing prioritization criteria in the admission of patients to epilepsy units.

Memoria para optar al título de Ingeniero Civil
En el contexto socio económico actual de Chile la mayoría de los sistemas tradicionales de control de crecidas son reactivos y resulta imprescindible, en respuesta a un nivel recurrente sin prevenciones claras, ofrecer soluciones a los problemas asociados a fenómenos de crecidas e inundaciones, cambiando el modelo de acción defensiva por un modelo de acción proactiva. En los últimos años se han realizado estudios de pronóstico de crecidas más adecuados a la realidad dentro del campo de las redes neuronales artificiales, mayormente prealimentadas. Continuando los estudios, en esta memoria se utilizan redes neuronales de tipo recurrente, redes dinámicas que liberan el supuesto de que los parámetros característicos de la cuenca sean estacionarios, capaces de modelar la alta NO linealidad del fenómeno y almacenar la historia relevante de la crecida. Se aplican específicamente para el pronóstico en la parte alta de la cuenca del río Mapocho, perteneciente a la hoya hidrográfica del río Maipo. Las variables relevantes son definidas a partir de registros de caudales, precipitaciones y temperaturas en tiempo horario. Posteriormente, se elige como red neuronal óptima aquella que entrega el menor error en el caudal pronosticado, cuya arquitectura, configuración y tipo de entrenamiento constituye un modelo de pronóstico. Se concluye la eficiencia y menor complejidad de considerar una crecida con amplias componentes de frecuencia como set de datos de entrenamiento, en comparación a un set de crecidas “pegadas”, independiente del tipo de red neuronal utilizada y marcadamente en el caso de una red neuronal recurrente. Los pronósticos de caudal obtenidos mediante redes neuronales recurrentes de Elman son de buena calidad tanto en valor como en el tiempo de ocurrencia. Se obtienen errores menores que para otros modelos de pronóstico como son las redes recurrentes de Hopfield, las redes prealimentadas y los modelos paramétricos. En el caso de crecidas pluviales, en la cuenca del Estero Arrayán en La Montosa se obtienen pronósticos certeros hasta con 12 horas de anticipación y en la cuenca del río Mapocho en Los Almendros se recomienda realizar pronósticos sólo hasta con 6 horas de anticipación. En el caso de crecidas de deshielo, en ambas cuencas es posible obtener pronósticos certeros con más de 24 horas de anticipación.

El objetivo general de este proyecto es realizar un plan de negocios que permita tomar una decisión respecto de la factibilidad de instalación de dos cocheras de estacionamiento y lavadero de autos en Mendoza. La aplicación de una metodología adecuada, permitirá evaluar y extraer las correspondientes conclusiones respecto a la conveniencia o no de realizar dicho proyecto.
Fil: Abdala, Juan Pablo. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Económicas.

El presente trabajo de investigación tiene como finalidad el análisis de la pequeña empresa Ruyé: Equipamientos para el hogar, su entorno y mercado, tanto actual como potencial, para posteriormente poder analizar la posibilidad de expansión del negocio a otros rumbos, en este caso la posibilidad de abrir un nuevo local orientado a un nicho específico del mercado. El objetivo principal de este trabajo es el de realizar un análisis del entorno y ofrecer herramientas para la toma de decisiones al analizar las factibilidades de expansión del negocio. Se deberá indagar la conveniencia de abrir o no el nuevo local de acuerdo a un análisis sobre el público al cual estará dirigido, el presupuesto disponible de la empresa, análisis del micro y macro entorno actual de la empresa, posibles puntos de colocación, entre otros aspectos.
Fil: Weidenbaum, Silvina. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Económicas.

Un plan de negocios, además de ser la tarjeta de presentación de la futura empresa, es una herramienta de planificación y gestión que ayuda a sustentar las ideas y permite convencer a futuros inversores. También sirve para definir adecuadamente la estructura de la empresa, su misión, visión, objetivos y estrategias; identificar competidores, cómo es el mercado en el que operará la empresa, sus clientes y necesidades, etc. Por regla general, una buena idea puede originar una gran empresa. Sin embargo, no siempre es así. Y la razón es sencilla: el emprendedor no es capaz de crear un proyecto sustentable en el tiempo. Para evitarlo es recomendable diseñar y escribir un plan de negocios que actúe como un mapa que ayude a guiar el negocio. Por ello es clave que se reúna toda la información necesaria para evaluar el proyecto y los lineamientos generales para ponerlo en marcha. Este estudio trata acerca de la implentación en la ciudad de Mendoza de un negocio bajo el concepto de bar de jugos (juice bar). El plan de negocios contiene todos los aspectos necesarios para determinar su viabilidad económica, financiera, técnica y comercial.
Fil: Palma, Jimena. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Económicas.

El presente trabajo es la formulación de un plan de negocios del Complejo turístico, formulando e implementando estrategias para evaluar la viablidad del proyecto acorde a un análisis de estimación del valor empresario, situación actual, análisis del entorno, establecimiento de metas y objetivos, análisis organizacional y de elaboración de estrategias de marketing.
Fil: Massud Marón, Samir Antonio. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Económicas.

El presente trabajo de investigación analiza un proyecto de inversión consistente en la puesta en marcha de una empresa elaboradora de artículos de uso doméstico cerámicos. A partir del análisis de fuentes secundarias y del trabajo de campo, se desarrollan los planes de marketing, operativo y financiero para determinar la factibilidad del proyecto, y en consecuencia, decidir la puesta en marcha o no del proyecto.
Fil: Dias, Ezequiel. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Económicas.

El presente trabajo tiene por objetivo desarrollar un plan de negocios para agregar una unidad de negocios a la empresa constructora Hugo del Carmen Ojeda SA. Ofrece la oportunidad de realizar una reflexión estratégica sobre el emprendimiento y describir las acciones y recursos necesarios para llevarlo a cabo.
Fil: Ojeda, Ignacio José. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Económicas.

En este trabajo se lleva a cabo un plan de negocios para conocer la viabilidad de llevar a cabo un restaurante temático cultural del Mercosur.
Fil: Puebla, Natalia. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Económicas.

El presente plan de negocios tiene como objetivo demostrar la viabilidad de comercializar aceite de oliva extra virgen en el mercado minorista del Gran Mendoza para la empresa Agroindustrias Alberto Demaldé SA. El mismo demuestra que es factible aprovechar las oportunidades del entorno y las ventajas comparativas de este tipo de aceite, para generar ventajas competitivas que hagan sostenible un modelo de negocio orientado a satisfacer la demanda de un consumidor que busca salud, conveniencia y placer en los alimentos que consume.
Fil: Soler Demaldé, Esteban Javier. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Económicas.

El propósito del presente trabajo es elaborar un plan de negocios para una empresa panificadora de productos congelados en la región de Mendoza. Se analizará la factibilidad técnica y económica de agregar una línea de productos a una empresa en marcha, Dolphin S.A. La confección de un plan de negocios ayuda a la evaluación y proyección de una idea de negocios, así como también a la toma de decisiones por parte de los altos ejecutivos de la misma. Se elaborará un análisis del mercado de los productos panificados dentro de Argentina y Mendoza, definiendo un mercado objetivo y analizando si es rentable realizar el proyecto.
Fil: Bravo, Bruno. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Económicas.

El presente trabajo tiene como objetivo principal el análisis de la empresa Agua Plena, su entorno y mercado, tanto actual como potencial. Se pretende sistematizar el negocio y buscar una guía de acción, mediante la planificación. Para dar respuestas a estas demandas surge la idea de utilizar el plan de negocios como herramienta principal. Un plan de negocios consiste en un documento único que reúne información para evaluar un negocio y los requisitos para ponerlo en marcha, porque no basta con tener una buena idea sino que debe ser factible en su contexto. Resulta fundamental a la hora de buscar financiamiento, socios e inversionistas y como guía para quienes están al frente de la empresa.
Fil: Llach, Gonzalo José. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Económicas.

El proyecto “Planta de incubación de pollitos bebé en Mendoza" surge a partir de la incorporación laboral de la autora de este trabajo en la empresa avícola “Granjero Mendocino S.A.". Una sociedad anónima ubicada en la provincia de Mendoza, Argentina. La misma se dedica desde hace diez años a la producción y venta de pollo fresco para consumo humano. En esta compañía la cadena de producción se inicia con la compra de la principal materia prima: el pollito bebé. La autora se da cuenta de que hay sólo dos proveedores de este insumo en Mendoza, y que el resto es transportado desde otras provincias. Además, toma conocimiento de que sólo una empresa realiza todo el proceso productivo, y que el resto de las avícolas compran el pollito a terceros. Por lo tanto surge la inquietud de plantear un plan de negocio a los socios de la empresa u otro inversor, para comprobar si es viable o no, la idea de integrar la empresa hacia atrás, es decir que la misma elabore su propio insumo, en este caso el pollito bebé. Con este plan se quiere probar si la instalación de la planta de incubación resulta beneficiosa para el desarrollo económico, operativo y financiero de la empresa avícola.
Fil: Brugnoli Pincheira, Laura. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Económicas.

El presente Plan de Negocios evalúa la factibilidad económica, técnica, comercial y financiera de la apertura de un Centro de Idiomas en el departamento de Luján de Cuyo. Se utiliza un Plan de Negocios ya que es una herramienta que sirve para la planificación y gestión de proyectos.
Fil: Clemente Buono, Cecilia. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Económicas.

Estancia Chica proyecta ser un restaurante dedicado en su totalidad a comidas hechas a la parrilla, horno de barro y fuegos en general. Brindará un servicio de excelencia orientado a familias, sobre todo, segmentos socio-económicos A, B, C1 y C2. Situado en Chacras de Coria, Estancia Chica busca recrear a un ambiente campestre típico Argentino. Con detalles que van desde el uniforme del personal hasta el plato del comensal. Aprovechando el contexto, el restaurante ofrecerá una extensa carta de vinos y toma al rubro como una oportunidad comercial publicitaria. El plan de Negocios, no sólo será la carta de presentación de la empresa, sino que servirá como herramienta de planificación y gestión que ayude a sustentar la idea, y a la vez servirá como herramienta para atraer nuevos accionistas. A través de éste plan se define la estructura del restaurante, la misión, visión, objetivos, estrategia. Por medio del estudio de mercado se determinan los competidores, clientes meta y sus necesidades, entre otros.
Fil: Santos, Ana Manuel. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Económicas.

En el presente trabajo se desarrolla un plan de negocios que propone la creación desde cero de una empresa de publicidad on line a establecerse en la Provincia de Mendoza, Argentina, con un gran potencial de crecimiento en cuanto a cobertura geográfica. A través del plan de negocios se determinará la viabilidad económica y financiera de este proyecto, es decir, si éste obtendrá ganancias a mediano y largo plazo. Pero éste no se limita solamente al estudio económico-financiero del proyecto, sino que también incluye un análisis de los recursos materiales y humanos necesarios para llevar a cabo el proyecto.
Fil: Fernández, Federico Nahuel. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Económicas.

En el presente trabajo se desarrolla un plan de negocios que describe la implementación en la zona de Chacras de Coria, del Departamento de Luján de Cuyo, Mendoza, de un gimnasio con pileta climatizada. Éste prestará un servicio integral que abarca la enseñanza de diferentes actividades deportivas, teniendo como principal objetivo el bienestar del cliente.
Fil: Servant, Lía Romina. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Económicas.

En el siguiente trabajo se desarrolla un plan de negocios sobre la instalación de maquinaria de alineación y balanceo en el servicio posventa. Dicho análisis permitirá obtener una visión acerca de la viabilidad de la inversión y la factibilidad del proyecto. Para ello se desarrolla un estudio bajo el método de trabajo desarrollado por Osterwalder & Pigneur denominado canvas. El problema surge por la exigencia creciente por parte del cliente. Es necesario brindar un valor agregado de modo de poder mantener una relación a largo plazo que asegure la supervivencia del negocio. El trabajo que la maquinaria permitirá realizar tiene como contrapartida un nivel de inversión significativo, y a su vez el costo de no realizarlo es aún mayor ya que son servicios diferenciales que se terminan adquiriendo en otro taller. Para la empresa, contar con la maquinaria significaría poder promocionar aun mas sus servicios, disminuir riesgos asociados, aumentar la capacidad de sus operadores como también el flujo de clientes y contar una nueva fuente de ingresos, todo pensando en obtener una ventaja competitiva significativa que asegure el negocio a largo plazo. El trabajo consta de tres capítulos. El primero se basa en la situación contextual del trabajo, dejando en claro las bases de la investigación como también ofreciendo un nítido y breve desarrollo de lo teórico del modelo de trabajo. El segundo intenta ubicar al lector respecto de la empresa sobre la que se realiza el trabajo, conocer un poco sobre su pasado, su presente y futuro. También se plantean teóricamente aspectos que serán involucrados posteriormente en el trabajo de modo de asegurar un análisis cabal de todos los temas que son necesarios para tomar decisiones acertadas. Finalmente, en el capitulo tres, el análisis se traslada a la aplicación práctica donde se muestra la realidad y los datos correspondientes, se muestran los componentes del canvas como también los análisis de otros autores, también tenidos en cuenta para el desarrollo de las conclusiones.
Fil: Goldstein, José Ignacio. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Económicas.

El presente trabajo tiene como objetivo analizar y diseñar todas las herramientas necesarias para la creación de una pequeña empresa de gastronomía móvil, enfocándonos en una propuesta de diseño y originalidad, tanto en la comida como en el vehículo en sí. El propósito es crear un Food Truck que ofrezca comida con opciones vegetarianas y veganas en la provincia de Mendoza. Para llevar a cabo la investigación, se decidió abordar la metodología propuesta en la Cátedra de Estrategias de Negocios de la carrera Lic. en Administración específicamente por el Lic. Hugo Ocaña. Se hizo especialmente foco en la mezcla de marketing. Se creó un producto gastronómico original, con variantes dulces y saladas, con distintos tipos de formas y texturas. Se diseñó un Food Truck único en Mendoza, llamativo y simpático. Creando de esta manera una experiencia única para el cliente que sin dudas se ve reflejada en la imagen y en la marca de la empresa. También se tuvieron en cuenta aspectos operacionales para garantizar el mayor nivel de eficiencia en cuanto a recursos y tiempo, determinando la capacidad productiva de la empresa. Como resultado, obtenemos una inversión muy atractiva que logra al año recuperar el dinero de la inversión inicial y con capacidad de cancelar todas las deudas adquiridas. Lo que deja la posibilidad o interrogante de seguir expandiendo este modelo de negocios para lograr ser el líder indiscutido en gastronomía móvil en Mendoza.
Fil: Cano Lucero, Ainoa Gabriela. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Económicas.