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Dissertationen zum Thema „Urologie“
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Sibert, Louis. „Evaluation de la compétence clinique en urologie“. Rouen, 2003. http://www.theses.fr/2003ROUE02NR.
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Les habiletés qui constituent la compétence clinique sont multiples et complexes. L'évaluation de la performance des futurs médecins se doit d'être de grande qualité afin d'assurer la crédibilité de la profession et du processus de délivrance du diplôme. Nous avons axé nos travaux sur deux concepts évaluatifs différents et complémentaires de la compétence clinique : l'évaluation des habiletés observables et l'évaluation écrite du raisonnement clinique. Notre but a été de juger de l'apport de ces deux méthodes dans une stratégie d'évaluation multidimensionnelle de la compétence clinique au sein d'une discipline médico-chirurgicale telle que l'urologie. Dans un premier temps nous avons testé l'apport de l'ECOS dans l'évaluation des compétences de l'interne en urologie. Nous avons développé et implanté un ECOS dans le cadre de l'évaluation des compétences des résidents de médecine générale de la faculté de Rouen. Cette expérience initiale a prouvé la faisabilité d'un tel examen dans notre milieu et a mis en évidence des déficiences dans le performance des résidents, non dépistées par les autres outils d'évaluation. Forts de cette expérience, nous avon testé un ECOS au sein du DESC d'urologie. Les résultats obtenus nous ont permis de déceler certaines différences de oerformance parli le groupe d'internes évalués, cohérentes avec leurs niveaux de formation. Nous avons également dépisté une déficience de performance des internes face aux situations cliniques de consultation. Nous avons donc décidé d'identifier les habiletés nécessaires à la pratique de la consultation. Cette spécification nous a permis de définir des objectifs d'apprentissage et d'évaluation des compétences de consultant au cours du cursus en urologie. L'évaluation par ECOS étant surtout centrée sur les habiletés observables, nous avons voulu mesurer l'apport du test de Concordance de Script pour évaluer le raisonnement clinique en urologie. Un test de concordance de script a été passé par 3 groupes de participants de niveaux différents en urologie et issus de 2 cultures différentes (anglophone et francophone). Les résultats ont prouvé la capacité de cet instrument à distinguer le niveau de formation des participants. Le test garde ses capacités de discrimination lorsqu'il est utilisé dans les cultures différentes, mais avec une meilleure concordance dans la culture d'origine. Nos résultats apportent des contributions à l'élaboration des stratégies d'évaluation des futurs spécialistes et participent ainsi à la réflexion actuelle de l'enseignement de l'urologie en France.
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Schulte-Baukloh, Heinrich [Verfasser]. „Botulinumtoxin in der Urologie / Heinrich Schulte-Baukloh“. Berlin : Medizinische Fakultät Charité - Universitätsmedizin Berlin, 2010. http://d-nb.info/1024005496/34.
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Mozer, Pierre. „Urologie & gestes médico-chirurgicaux assistés par ordinateur“. Grenoble 1, 2007. http://www.theses.fr/2007GRE10078.
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L'urologie se prête tout particulièrement au développement de systèmes de Gestes Médico-Chirurgicaux Assistés par Ordinateur (GMCAO). En effet, l'ensemble des organes auxquels elle s'intéresse peuvent être visualisé en échographie qui est une modalité d'imagerie facile à mettre en œuvre, qui ne présente aucun effet secondaire et dont les derniers développements permettent d'obtenir une image volumique en temps réel. Ce mémoire décrit trois applications cliniques: 1. La ponction du rein dont le but est d'atteindre par voie percutanée une cible à l'intérieur du rein. Dans un premier temps, une approche de fusion d'image échographiques et scanner est décrite par une mise en correspondance de nuages de points et une approche iconique. Ces données sont validées sur fantôme et sur un sujet sain. Dans un second temps, une approche consistant à mettre en correspondance de façon automatique le trajet de ponction échographique dans des images de fluoroscopie est décrite puis valisée sur fantôme et Il patients. 2. La ponction des trous sacrés dans le but de placer précisément une aiguille au contact des racines sacrées. Nous décrivons une approche consistant à fusionner des images scanner et échographiques. 3. La reconstruction d'images 3D anatomopathologique de prostate et leur recalage avec des images IRM ainsi que la localisation des biopsies de prostate par voie endorectale afin d'en améliorer la réalisation qui est un geste essentiel au diagnostic de cancerUrology particularly lends itselfto the development Computer Aided Surgery (CAS). Lndeed, the whole of the bodies in which it is interested can be visualized in echography which does not present any side effect and whose last developments make it possible to obtain a voluminal image in real time. This thesis de scribes three clinical applications: 1. The puncture of the kidney : the aim is to reach by percutaneous way a target inside the kidney. A registration between ultrasound and CT -scan images is described firstly by mapping two groups of dots and secondly by an iconic approach. These data are validated on phantom and a healthy subject. Ln the second time, an approach consisting in putting in correspondence in an automatic way the ultrasound puncture tract into fluoroscopy images is described, test on phantom and use with II patients. 2. The puncture of the holes S3 with the aim ofprecisely placing a needle in contact with the crowned roots. We describe an approach consisting in registering CT-scan and ultrasound images. 3. The rebuilding of images 3D anatomopathologic of prostate and their fusion with images IRM as weil as the localization of prostate biopsies in order to improve realization which is a gesture essential for cancer diagnosic
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Mignon, Paul. „Guidage robotisé d'une aiguille flexible sous échographie 3D pour la curiethérapie de la prostate“. Thesis, Université Grenoble Alpes (ComUE), 2016. http://www.theses.fr/2016GREAS019/document.
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La curiethérapie constitue 25% à 30% des opérations de traitement utilisées sur les 40.000 cas de cancer de prostate par an en France. Elle consiste à mettre manuellement une trentaine d'aiguilles creuses dans la prostate, à travers le périnée, en utilisant des images échographiques pour localiser la prostate et les aiguilles. Au moyen de ces aiguilles, des grains radioactifs sont insérés dans la prostate à des endroits précis pré-planifiés grâce à l'imagerie. Le succès de l'opération est étroitement lié à la répartition et l'homogénéité de la dose radioactive répartie dans la prostate, donc à la précision avec laquelle les grains y sont placés. Cette précision est affectée par plusieurs facteurs. Premièrement, la prostate bouge et se déforme pendant l'insertion des aiguilles et lors des déplacements de la sonde échographique pour les acquisitions d'images. Deuxièmement, la taille de la prostate est susceptible d'augmenter pendant l'opération à cause des saignements occasionnés. Enfin, les aiguilles sont très minces et susceptibles de se courber pendant leur insertion.Le laboratoire TIMC-IMAG (équipe GMCAO) a mis au point un système robotisé d'insertion d'aiguilles transpérinéale, guidé par échographie 3D avec le but d'améliorer la précision, la fiabilité et l'efficacité de la pose des grains. Ces travaux ont montré une première faisabilité globale de l'approche avec un premier prototype de laboratoire. Cependant l'approche actuelle permet de corriger seulement en partie les bougés et déformations de la prostate en cours de geste grâce au couplage avec des méthodes d'imagerie 3D. La correction ne tire pas parti des informations très riches issues de l'imagerie : seule la profondeur d'insertion est modifiée pendant le geste. Le LIRMM (équipe DEXTER) a développé récemment une approche de planification adaptative pour le guidage d'aiguille flexible lors de leur insertion dans des procédures percutanées. La technique proposée permet la mise à jour du chemin suivi par l'aiguille en intégrant des informations obtenues en ligne par un retour visuel. Cette stratégie de planification et de contrôle est définie dans une architecture en boucle fermée et permet ainsi de compenser les incertitudes du système et les perturbations (déformations des organes, inhomogénéité des tissus, etc) auxquelles il est soumis.Le but de ces travaux de thèse est donc de coupler les savoir-faire de chacun des deux laboratoires afin d’apporter une solution de guidage d’aiguilles flexibles pour la curiethérapie de prostate. La réalisation de cet objectif passe, dans un premier temps, par l’élaboration d’un algorithme de suivi d’aiguille sous échographie 3D. Cet algorithme est confronté à la faible visibilité des aiguilles offerte par cette modalité d’imagerie, associée à diverses sources de bruit. Ces conditions rendent très difficile la détection de l’aiguille. Dans le but d’améliorer la robustesse de cet algorithme, la zone de recherche de l’aiguille dans le volume est déterminée par un modèle prédictif, qui constitue une première contribution de ce manuscrit. Le contrôle de l’aiguille par planification en boucle fermée a été adapté aux spécificités de l’imagerie échographique 3D ainsi qu’à celles du robot développé précédemment. Ce contrôle est couplé au retour visuel de l’aiguille donné par l’algorithme de détection. Ce dispositif a, par la suite, été testé sur fantômes puis sur pièce anatomique afin de déterminer la viabilité et la pertinence du système proposé.Ce travail constitue donc une première étape vers une future application clinique du guidage d’aiguilles flexibles. Si voir un système robotique insérer seul une aiguille flexible en clinique est encore un rêve lointain, l’idée d’un système d’assistance à l’insertion d’aiguille, où le clinicien et le robot travaillent de pairs, est une solution envisageable dès maintenantIn France, 25% to 30% of the 40,000 prostate cancer cases per year are treated with brachytherapy. During this procedure, about thirty needles are manually inserted into the prostate through the perineum using ultrasound images to locate the prostate and needles. Radioactive seeds are then inserted into the prostate specific pre-planned locations using needle cannula. The success of the operation is closely related to the distribution and homogeneity of the radioactive dose distribution in the prostate, therefore the precision with which the seeds are positioned. This accuracy is affected by many factors. Firstly, the prostate moves and deforms due to the insertion of the needles and to the movements of the ultrasonic probe. Secondly, the size of the prostate increases due to tissue inflammation and bleeding. Finally, the needles are very thin and could bend during insertion.The TIMC-IMAG laboratory (CAMI team) has developed a robotic system for transperineal needle insertion. This system is guided by 3D ultrasound to improve the precision, reliability and efficiency of the radioactive source positioning. These works showed a first proof of concept using a laboratory prototype. However the current approach can only partially correct prostate movements and deformations using 3D imaging methods. The correction does not take advantage of the rich information of this imaging modality: only the insertion depth is changed during the gesture. LIRMM (DEXTER team) recently developed an adaptive planning approach to guide a flexible needle during its insertion in percutaneous procedures. The proposed technique allows to update the path followed by the needle using online information from the visual feedback. This planning and control approach forms a closed-loop architecture and allows to compensate system disturbances (organ deformities, tissue inhomogeneity, etc.).The purpose of this thesis is to combine the expertise of the two laboratories to provide a flexible needle steering system for prostate brachytherapy purposes. This objective is achieved first by developing a needle tracking algorithm in 3D ultrasound. This algorithm deals with low visibility of the needles offered by this imaging modality, combined with various noises. These conditions complicate the detection of the needle. In order to improve the robustness of our algorithm, a search area is defined to detect the needle in the volume. This area is then determined by a predictive model, which is a first contribution of this manuscript. Control of the closed-loop planning needle is adapted to the specifications of the 3D ultrasound imaging system as well as those of the previously developed robot. This control is coupled to the needle visual feedback given by the detection algorithm. This device is tested on phantoms then on anatomical specimen to assess the viability and relevance of the proposed system.This work is therefore a first step towards a future clinical application of flexible needle steering. The entirely automatic insertion of flexible needle in clinic is a distant dream. However, the idea of an assistance system for needle insertion, where the clinician and the robot work together, is reachable from now
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Noll, Margarita. „Konzeption und Evaluation eines Endoskopie-Simulators für die Urologie“. Diss., lmu, 2003. http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:bvb:19-9603.
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Kabalan, Kabalan. „Lithiase urétérale : traitement médical, endo-urologie, lithotritie extracorporelle piezoélectrique“. Bordeaux 2, 1992. http://www.theses.fr/1992BOR2M170.
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BLANC, WOLVILLE PATRICIA. „Les pseudo-tumeurs des voies excretrices : interet de l'endo-urologie“. Lyon 1, 1991. http://www.theses.fr/1991LYO1M189.
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Haselmeier, Silke Maria [Verfasser]. „Transfusionsbedarf bei Operationen in der Urologie : Ein Qualitätskriterium? / Silke Haselmeier“. Köln : Deutsche Zentralbibliothek für Medizin, 2010. http://d-nb.info/1008375705/34.
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Wenske, Slatomir. „Die Herausbildung urologischer Krankenabteilungen in Berlin ein Beitrag zur Berliner Medizingeschichte“. Berlin Logos-Verl, 2009. http://d-nb.info/99354570X/04.
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SALLABERRY, SCHULLER CHRISTINE. „Anesthesie electro-medicamenteuse en urologie : etude retrospective a propos de 28 cas ; interet et limite de la methode“. Toulouse 3, 1989. http://www.theses.fr/1989TOU31024.
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Vitoux, Jean-Luc. „Contribution à l' étude des lésions articulaires des hémodialyses : à propos de 23 cas avec érosions périarticulaires ou arthropathies érosives“. Clermont-Ferrand 1, 1987. http://www.theses.fr/1987CLF11011.
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Dans une étude rétrospective portant sur des patients hémodialysés carctérisés par des stigmates d' hyperparathyroïdisme secondaire à la biopsie osseuse, l' auteur décrit 23 patients avec érosions péri-articulaires à la radiographie dont 6 avec arthropathies érosives (2 doubles localisations main et rachis, 3 atteintes des mains et 1 atteinte rachidienne isolée). Les 6 patients avec arthropathies sont caractérisés par une durée de dialyse plus longue, une intoxication aluminique plus fréquente et un hyperparathyroïdisme encore plus marqué. Après avoir abordé quelques éléments épidémiologiques l' auteur rappelle les principaux mécanismes pathogéniques généralement invoqués dont l' action des microcristaux d' hydroxyapatite, de l' hyperparathyroïdisme secondaire et surtout de l' amylose par dépôt de b2 microglobuline.
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Mongiat-Artus, Pierre. „Stratégies d'adressage cellulaire de vecteurs viraux pour la thérapie génique en urologie“. Paris 11, 2002. http://www.theses.fr/2002PA11TO73.
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Türk, Ingolf. „Bedeutung laparoskopischer Operationen in der Urologie unter besonderer Berücksichtigung ihres Stellenwertes in der Therapie onkologischer Erkrankungen“. Doctoral thesis, Humboldt-Universität zu Berlin, Medizinische Fakultät - Universitätsklinikum Charité, 2002. http://dx.doi.org/10.18452/13830.
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Die Laparoskopischen Operationsverfahren haben sich einen festen Platz im operativen Spektrum der Urologie erobert. Unstrittig ist ihr Einsatz im Rahmen der Therapie nicht maligner Erkrankungen, wie Hodensuche, Nephrektomie, Adrenalektomie oder der plevinen Lymphadenektomie. Hier kommen die entscheidenden Vorteile der Laparoskopie, eine deutlich reduzierte intra- und postoperative Morbidität im Vergleich zu den konventionell offenen Operationen mit kürzerer Krankenhausverweildauer und schnellerer Rekonvaleszens zum Tragen. Auch geringere postoperative Schmerzen, ein besseres kosmetisches Ergebnis und schnellere Rückkehr zum Alltagsleben sind Gründe, weshalb Patienten laparoskopische Techniken gegenüber konventionell offenen Operationen bevorzugen. Noch Gegenstand der Diskussion in der Deutschen Urologie ist der Einsatz der Laparoskopie in der Therapie urologischer Tumoren. Akzeptiert ist die laparoskopische radikale Tumornephrektomie, wohingegen Operationen wie die laparoskopische retropertioneale Lymphadenektomie, die laparoskopische Nierenteilresektion, die laparoskopische radikale Prostatektomie oder die Zystektomie mit Harnableitung teilweise als experimetell angesehen werden. Unsere bisherigen Erfahrungen mit diesen Eingriffen zeigen jedoch, dass die onkologischen Ergebnisse durch die Anwendung der Laparoskopie nicht kompromitiert werden. Auch die funktionellen Resultate nach laparoskopischer Prostatektomie oder Zystektomie mit Harnableitung sind überzeugend und mit denen nach konventionell offener Operation vergleichbar. Langzeitergebnisse bleiben jedoch abzuwarten. Die mit der Laparoskopie verbundene geringere Invasivität und das geringere perioperative Trauma führen zu einer weniger ausgeprägten postoperativen Immundepression. Möglicherweise führt das zu besseren Überlebensraten. Sollte sich diese Theorie bestätigen würde das den Stellenwert der Laparoskopie bei der Behandlung maligner Erkrankungen in der Urologie nachhaltig verändern. Nach wie vor sind der überwiegende Teil urologisch laparoskopischer Operationen mit einer steilen Lernkurve verbunden. Das unkritische Ausüben laparoskopischer Operationen führt zu einer unnötig hohen Komplikationsrate. Einem stufenweisen Ausbildungsprogramm mit schrittweiser Annäherung an technisch komplizierte Manöver muß grösste Aufmerksamkeit geschenkt werden. Mit der technischen Weiterentwicklung und der Integration von Manipulatoren und Robotern wird die Erlernbarkeit und Reproduzierbarkeit von komplexen und komplizierten laparoskopischen Eingriffen erleichtert. Dieser Entwicklung gehört die Zukunft in der minimal invasiven Chirurgie.In the last 10 years, laparoscopic surgery became an accepted alternative in the treatment of urological diseases. In many situations such as undescended testes, simple nephrectomy, adrenalectomy, and pelvic lymph node dissection, the laparoscopic approach is often the standard of care. Advantages of the laparoscopic approach include reduced peri-operative morbidity, reduced post-operative pain, shorter hospital stay, shorter recovery time after hospital discharge, superior cosmesis, and faster return to work. In the field of urological malignancies, however, laparoscopy is controversial. Laparoscopic radical nephrectomy for renal cell carcinoma is an accepted oncologic procedure. However, laparoscopic approaches to procedures such as retroperitoneal lymph node dissection for testicular cancer, partial nephrectomy, radical prostatectomy and radical cystectomy with urinary diversion are still considered experimental. Our experiences so far with these kinds of procedures have shown that the use of the laparoscopic approach does not compromise the oncological results. Even the functional results after laparoscopic prostatectomy or urinary diversions are comparable with those after conventional open surgery. Long-term follow up, of course, is needed for any final judgements. The minimal invasiveness of the laparoscopic approach together with the reduced trauma of the surgery may translate into reduced postoperative depression of the immune system. This finding might have the potential to benefit the long-term survival of cancer patients. If this theory were confirmed, it would change the role of laparoscopy as a treatment option for urologic malignancies. Unfortunately, most urologic laparoscopic procedures are associated with a steep learning curve, and any haphazard or overzealous use of laparoscopic techniques will cause unnecessarily high complication rates. Therefore, a step-by-step learning program will be crucial for surgeons to become proficient with complicated urologic laparoscopic procedures. With technical advances, we can expect the introduction of manipulators and robots in the field that will improve the learning and execution of complex laparoscopic cases. Surgical robots may, indeed, become the future of minimally invasive surgery.
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Lavilledieu, Sébastien. „Les réseaux de soins en cancérologie urologique“. Montpellier 1, 2000. http://www.theses.fr/2000MON11143.
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GATIGNON, DOMINIQUE. „Opacifications et drainages percutanes en nephro-urologie pediatrique : a propos de 27 observations“. Lyon 1, 1989. http://www.theses.fr/1989LYO1M471.
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Krischel, Matthis [Verfasser]. „Urologie und Nationalsozialismus : Eine Studie zu Medizin und Politik als Ressourcen füreinander / Matthis Krischel“. Stuttgart : Franz Steiner Verlag, 2014. http://d-nb.info/1075596866/34.
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Heinrich, Martina [Verfasser]. „Studien zur Optimierung der perioperativen Versorgungsqualität in der pädiatrischen Visceralchirurgie und Urologie / Martina Heinrich“. München : Universitätsbibliothek der Ludwig-Maximilians-Universität, 2017. http://d-nb.info/1162443685/34.
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Bach-Ngohou, Botum Kalyane. „Protocoles d'antibioprophylaxie en urologie : faisabilité du suivi de leur application et de leur efficacité“. Paris 5, 1999. http://www.theses.fr/1999PA05P007.
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Andel, Peter [Verfasser], und Alexander [Akademischer Betreuer] Frankenschmidt. „"UROISLAND" - Entwicklung und Evaluation eines Computerspiel-basierten Lernangebots für den Studentenunterricht im Fach Urologie“. Freiburg : Universität, 2020. http://d-nb.info/1218631244/34.
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Weißenfels, Paul. „Verankerungselemente im urethralen Kontinenzapparat des Mannes“. Doctoral thesis, Universitätsbibliothek Leipzig, 2011. http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:bsz:15-qucosa-77137.
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Die Belastungsinkontinenz des Mannes ist eine häufige Komplikation der radikalen Prostatovesikulektomie. Abgewandelte Operationstechniken und Rekonstruktions-verfahren führen zu verbesserten postoperativen Kontinenzraten und weisen auf die Bedeutung einzelner Komponenten am urethralen Verschlussmechanismus hin. Im Vergleich zum weiblichen ist der männliche Harnkontinenzmechanismus nur ansatzweise verstanden. In der vorliegenden Arbeit werden die am urethralen Verschluss beteiligten Komponenten und ihre Verbindungen zu angrenzenden Strukturen makroskopisch und mikroskopisch analysiert und auf ihre funktionelle Bedeutung untersucht. Zehn konservierte Leichname wurden für Untersuchungen des männlichen Urogenitaltraktes genutzt, aus drei Becken wurden Organpakete für die Erstellung von mikroskopischen Schnittpräparaten entnommen. Die histologischen Untersuchungen konnten zeigen, dass die Form des Musculus sphincter urethrae externus im Transversalschnitt von der Schnitthöhe abhängig ist. Seine Fasern strahlen in die Faszie des Musculus levator ani ein. Auch die Fasern des Corpus perineale inserieren in die Faszie dieses Muskels. Anhand dieser Ergebnisse wird die zentrale Rolle des Musculus levator ani im männlichen Harnkontinenzapparat deutlich. Der eigentliche Verschlussdruck wird demnach durch den Musculus levator ani aufgebaut und durch das Corpus perineale von dorsal auf die Urethra übertragen. Die Aufgabe des Musculus sphincter urethrae externus wird nicht als primär aktiv, sondern als dynamisches Widerlager für die membranöse Urethra beschrieben. Außerdem geht die Arbeit auf die noch wenig erforschte Mediatorfunktion der glatten Muskulatur im männlichen Urogenitaltrakt ein. Diese Ergebnisse präzisieren die Vorstellung des Kontinenzmechanismus des Mannes als Zusammenspiel von unterschiedlichen Komponenten und geben Anlass, aktuelle Standardtechniken der Beckenchirurgie zu überdenken und den Fokus auf schonende bzw. rekonstruktive Operationsverfahren zu richten.
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Magne, Eric. „Les valves de l'urètre postérieur du garçon : à propos de 27 cas“. Bordeaux 2, 1989. http://www.theses.fr/1989BOR23087.
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Hubert, Philippe, und FREDERIC SARTORI. „Les perforations coliques chez l'insuffisant renal hemodialyse“. Lille 2, 1988. http://www.theses.fr/1988LIL2M358.
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Malavaud, Bernard. „Urologie, sexologie et fertilite du paraplegique : l'information medicale du patient et de son medecin par serveur telematique“. Toulouse 3, 1989. http://www.theses.fr/1989TOU31072.
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GRAIN, FREDERIQUE. „Place de l'oxygenotherapie hyperbare en reeducation fonctionnelle, en urologie et chirurgie reparatrice : a propos de 100 observations de l'hopital henry gabrielle“. Lyon 1, 1992. http://www.theses.fr/1992LYO1M280.
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Hobusch, Dirk. „Prostatakarzinomvorsorgeuntersuchung inklusive PSA-Screening in einer urologischen Praxis zwischen 1997 und 2006“. Duisburg Köln WiKu, 2008. http://d-nb.info/987971921/04.
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Masarovičová, Martina. „Statistické srovnání výsledků perkutánních, ureteroskopických a robotických operací pro obstrukci ureteropelvické junkce“. Master's thesis, Vysoká škola ekonomická v Praze, 2008. http://www.nusl.cz/ntk/nusl-76990.
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The aim of this diploma thesis is statistical processing of a sample of patients that have been hospitalized and treated for ureteropelvic junction obstruction at the urological department of ÚNV Prague in last 20 years and to determine the optimal treatment method. Evaluation of surgical techniques from the surgical and economical point of creates a comprehensive image of advantages and disadvantages connected with application of a particular method and enables all participating subjects to decide in case of doubt. In this case the statistical analysis is a proper instrument, leading to find answers, however, it also gives an opportunity for discussion.
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Türk, Ingolf. „Bedeutung laparoskopischer Operationen in der Urologie unter besonderer Berücksichtigung ihres Stellenwertes in der Therapie onkologischer Erkrankungen“. [S.l.] : [s.n.], 2002. http://deposit.ddb.de/cgi-bin/dokserv?idn=965710629.
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Leitsmann, Conrad [Verfasser]. „Evaluierung des SOTOS (Silent Operating Theatre Optimisation System) bei roboterassistierten Operationen in der Urologie / Conrad Leitsmann“. Göttingen : Niedersächsische Staats- und Universitätsbibliothek Göttingen, 2021. http://d-nb.info/1231076240/34.
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Vargas, Blasco César. „Responsabilidad profesional médica en urología“. Doctoral thesis, Universitat de Barcelona, 2016. http://hdl.handle.net/10803/396281.
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INTRODUCCIÓN
La responsabilidad profesional médica (RPM) tiene repercusiones innegables en la praxis médica.
Existen tasas especialmente elevadas de reclamaciones por presunto defecto de praxis en el ámbito quirúrgico, afectando a especialidades médico-quirúrgicas como la urología. En nuestro entorno la urología ocupa el décimo lugar de las especialidades en el número de reclamaciones, el riesgo de reclamación no es desdeñable, existiendo áreas de especial litigiosidad en las que resulta recomendable implementar mejoras en materia de seguridad clínica.
HIPÓTESIS
Las reclamaciones en urología presentan una frecuencia media de reclamación por responsabilidad profesional médica respecto al conjunto de especialidades.
Existen determinadas áreas de la actividad asistencial en urología de elevada frecuencia de reclamación.
Existen defectos de praxis en urología que por su incidencia precisan la implantación de medidas de seguridad clínica específicas.
Una praxis médica adecuada clínicamente no implica necesariamente una ausencia de responsabilidad profesional médica.
OBJETIVOS
Determinar la frecuencia de reclamación en urología por responsabilidad profesional médica.
Identificar las áreas de actividad asistencial de mayor frecuencia de reclamación en urología.
Detectar los defectos de praxis frecuentes en urología y guiar el desarrollo de medidas de seguridad clínica específicas.
Identificar los factores diferentes de la praxis clínica que se asocian a responsabilidad profesional médica.
MATERIAL Y MÉTODO
En esta tesis, se analizan las reclamaciones interpuestas ante el CCMC entre los años 1990 y 2012, identificando los procedimientos correspondientes a todas las reclamaciones relacionadas con la especialidad de urología. Se identifican en la base de datos los casos en los que el acto médico reclamado se haya asignado a la especialidad de urología.
Los expedientes revisados corresponden a la especialidad de urología y registrando diferentes variables clínicas, asistenciales y legales del caso.
Se ha realizado un análisis descriptivo de la muestra, así como el estudio de asociaciones significativas (p<0.05), mediante el paquete estadístico para ciencias sociales (SPSS).
RESULTADOS
Se identifican áreas concretas en Urología de elevada frecuencia de reclamación y se detectan áreas en que existen defectos de praxis recomendándose modificaciones en la praxis que minimicen el riesgo de eventos adversos.
Se contribuye a clarificar los criterios jurídicos que predominan frente a los clínicos en la valoración de los casos de urología.
La resección de próstata transuretral, la litiasis y la patología testicular están entre las patologías más implicadas en reclamaciones, alegándose con frecuencia una deficiente ejecución técnica, un error de diagnóstico o un defecto de seguimiento. En general los procedimientos quirúrgicos generan el mayor número de reclamaciones en urología. Las frecuencias más elevadas de reclamación son las consecuentes a la patología escroto-testicular (34%), especialmente la torsión testicular (7,5%) y la vasectomía (19,6%), y a la patología prostática (26%), más específicamente el tratamiento quirúrgico de la hiperplasia benigna de próstata (17,9%). Se analizan todas ellas.Introduction There is a particularly high rate of claims for alleged defects in the surgical field, affecting specialties such as urology. Urology ranks tenth in number of claims, with a risk that is not negligible, existing areas of special litigation in which it is advisable to implement improvements in clinical safety. Aim To determine the frequency of claims in urology, identify the areas of greatest demand and detect defects in praxis. Methods Cases in which the medical act in question was identified in the database were assigned to the specialty of urology. 182 cases (1990 – 2012) registering different clinics, legal assistance and instance variables were included. Results Transurethral resection of the prostate, lithiasis and testicular pathology are amongst the areas most frequently involved in complaints, being alleged often poor technical implementation, an error in diagnosis or defect tracking. In general, surgical procedures generate the highest number of complaints in urology. The biggest proportion of claims was related to scrotum and testicular pathology (34%), especially testicular torsion (7.5%) and vasectomy (19.6%). In second place, prostatic surgery (26%), with 17.9% related to benign prostatic hyperplasia.
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Neuzillet, Yann. „Caractérisation des deux voies de progression des cancers de vessie : Identification de facteurs prédictifs à des thérapies ciblées“. Versailles-St Quentin en Yvelines, 2013. http://www.theses.fr/2013VERS0011.
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Ce travail avait pour objet la caractérisation de la carcinogénèse vésicale et la définition de cibles moléculaires pour de nouvelles thérapies. Il démontre l’indépendance des mutations de TP53 et FGFR3, dont le caractère mutuellement exclusif était controversé. Les mutations de TP53 ne te��moignent pas d’une mutagénèse différente dans les deux voies de carcinogénèse. Il montre que CDKN2A a un rôle crucial dans la progression des TVNIM FGFR3 mutées et pourrait constituer un biomarqueur en clinique. Il montre que la voie de signalisation INSR/IGF1R est plus importante dans les tumeurs de stade Ta que dans les tumeurs plus invasive. Le rôle prépondérant de deux évènements dans la carcinogénèse urothéliale est ainsi souligné : l’activation des voies PI3K/Akt/mTOR et des MAP-kinases, évènement déterminant de l’évolution initiale, et la perte de fonction de TP53 ou de Rb, second évènement, plus ou moins tardif, pourvoyeur d’instabilité génétique et, consécutivement, de progression tumoraleThis work aimed to characterize bladder carcinogenesis and defining molecular targets for new therapies. It demonstrates the independence of FGFR3 and TP53 mutations, whose the mutually exclusive nature was controversial. TP53 mutations do not reflect different mutagenesis in the two different ways of carcinogenesis. It shows that CDKN2A has a crucial role in the progression of FGFR3 mutated NMIBC and could be a biomarker in practice. It shows that the INSR/IGF1R signaling pathway is prominent in tumours Ta stage than in more invasive tumours. The role of two events in urothelial carcinogenesis is underlined: the activation of PI3K/Akt/mTOR and MAP kinases pathways, important milestone in early evolution, and loss of function of TP53 or Rb, second event, more or less later, provider of genetic instability, and, consequently, of tumor progression
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Fink, Andreas. „Ergebnisse der Nierenteilresektion bei imperativer und elektiver Operationsindikation an der Klinik für Urologie der Universität Regensburg am Krankenhaus St. Josef /“. Regensburg, 2008. http://opac.nebis.ch/cgi-bin/showAbstract.pl?sys=000254356.
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Chovolou, Maria [Verfasser], und Stefan [Akademischer Betreuer] Siemer. „Retrospektive Analyse der laparoskopischen Diagnostik und Orchidopexie beim maldeszendierten Hoden am Universitätsklinikum für Urologie Homburg / Maria Chovolou. Betreuer: Stefan Siemer“. Saarbrücken : Saarländische Universitäts- und Landesbibliothek, 2013. http://d-nb.info/103811067X/34.
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Ly, Terry Lisa [Verfasser], Detlef [Akademischer Betreuer] Rohde, Detlef [Gutachter] Rohde und Eva [Gutachter] Herrmann. „Aufstellung und kritische Bewertung von Nomogrammen im Fach Urologie / Terry Lisa Ly ; Gutachter: Detlef Rohde, Eva Herrmann ; Betreuer: Detlef Rohde“. Frankfurt am Main : Universitätsbibliothek Johann Christian Senckenberg, 2020. http://d-nb.info/1204130000/34.
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Boissier, Romain. „La fraction vasculaire stromale issue du tissu adipeux en urologie : propriétés thérapeutiques et modèle d'évaluation de la vasculocompétence du transplant rénal“. Thesis, Aix-Marseille, 2019. http://www.theses.fr/2019AIXM0691.
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La Fraction Vasculaire Stromale (FVS) est une population cellulaire obtenue par digestion enzymatique du tissu adipeux.L’objectif de ce travail était de transposer le modèle de la FVS en urologie, en évaluant ses propriétés thérapeutiques dans un modèle animal de lésion sphinctérienne urétrale puis en tant que matériel non invasif d’étude des altérations associé à la moindre fonction de transplants rénaux prélevés chez le donneur marginal, ou ECD (Extended Criteria Donor).1. L’injection de FVS autologue dans un modèle porcin de lésion urétérale entrainait une réduction significative de la surface de fibrose au profit de la reconstitution du tissu musculaire dans la cicatrice urétrale et une augmentation de la pression urétrale, en faveur d’une reprise de fonction du sphincter.2. Nous avons adapté la technique d’extraction de la FVS sous cutanée à la source de tissu adipeux la plus accessible en transplantation rénale : la graisse périrénale. Notre étude apporte une première évidence du lien entre l’infiltration lymphocytaire NK de la FVS, l’âge du donneur et la dysfonction précoce du transplant. 3. Enfin nous avons évalué si l’approche chirurgicale pouvait moduler le niveau de réponse inflammatoire après transplantation rénale dans une étude clinique prospective comparative du syndrome inflammatoire entre transplantation rénale robot-assistée et voie ouverte.Ces travaux exploratoires de la FVS périrénale ouvrent des perspectives d’évaluation de la vasculocompétence du transplant rénal et d'identification de cibles pour limiter les effets délétères de l’inflammation lors du reconditionnement des transplants marginauxThe Stromal Vascular Fraction (SVF) is a cell population obtained by enzymatic digestion of adipose tissue.The objective of this work was to transpose the SVF model into urology, by evaluating its therapeutic properties in an animal model of urethral sphincter lesion and then as non-invasive material for studying alterations associated with the least function of renal transplants. taken from the marginal donor, or ECD (Extended Criteria Donor).1. The injection of autologous SVF into a porcine model of ureteral lesion resulted in a significant reduction in the area of fibrosis in favor of the reconstitution of muscle tissue in the urethral scar and an increase in urethral pressure, in favor of recovery function of the sphincter.2. We have adapted the subcutaneous SVF extraction technique to the most accessible source of adipose tissue in renal transplantation: perirenal fat. Our study provides the first evidence of the link between NK lymphocytic infiltration of the FVS, the age of the donor and early transplant dysfunction.3. Finally, we evaluated whether the surgical approach could modulate the level of inflammatory response after renal transplantation in a prospective comparative clinical study of the inflammatory syndrome between robot-assisted renal transplantation and open route.This exploratory work on perirenal SVF opens up perspectives for assessing the vasculocompetence of the renal transplant and identifying targets to limit the deleterious effects of inflammation during the reconditioning of marginal transplants
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Benken, Nicola [Verfasser]. „Ureteroskopie eines Regelversorgers im Vergleich zu den Literaturdaten der ESWL 1997-2003 und gemessen an den aktuellen Leitlinien der American Urological Association/ European Association of Urology und den Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Urologie / Nicola Benken“. Berlin : Medizinische Fakultät Charité - Universitätsmedizin Berlin, 2010. http://d-nb.info/1024743098/34.
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Witzel, Eva Maria [Verfasser]. „Lernkurvenvergleich radikale Prostatektomie da Vinci® vs. Laparoskopisch : Komplikationsraten und chirurgisches sowie funktionelles Outcome an der Charité Urologie Berlin / Eva Maria Witzel“. Berlin : Medizinische Fakultät Charité - Universitätsmedizin Berlin, 2015. http://d-nb.info/1075757320/34.
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Türk, Ingolf [Verfasser], P. [Gutachter] Fornara und T. [Gutachter] Sulser. „Bedeutung laparoskopischer Operationen in der Urologie unter besonderer Berücksichtigung ihres Stellenwertes in der Therapie onkologischer Erkrankungen / Ingolf Türk ; Gutachter: P. Fornara, T. Sulser“. Berlin : Humboldt-Universität zu Berlin, 2002. http://d-nb.info/1207671460/34.
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Montalbo, Calafell Ruth. „Estudi del carcinoma urotelial. Identificació de biomarcadors amb valor diagnòstic i pronòstic“. Doctoral thesis, Universitat de Barcelona, 2018. http://hdl.handle.net/10803/667537.
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Aquesta tesi és una contribució a l’estudi del carcinoma urotelial de vies urinàries superiors i de bufeta. Es centra en la recerca de biomarcadors diagnòstics i pronòstics amb potencial utilitat a la pràctica clínica diària en aquests tipus de tumors.
El carcinoma urotelial (CU), també anomenat carcinoma de cèl·lules transicionals, és una malaltia neoplàsica que s’origina a l’uroteli. La localització més freqüent és la bufeta (90%), seguida pel tracte urinari superior (5-10%) i finalment per la uretra (1%). És el novè tumor més freqüent a nivell global, i a la Unió Europea, es posiciona com a cinquè en incidència.
El carcinoma urotelial de tracte urinari superior és un tumor de mal pronòstic. En aquests pacients, la supervivència als 5 anys no arriba al 50% per aquells tumors que al diagnòstic són pT2/pT3 i és inferior al 10% quan es tracta de pT4. Actualment, l’estadi patològic i el grau histològic són els factors pronòstics més habitualment utilitzats a la pràctica clínica, tot i que resulten insuficients per a predir l’evolució de la malaltia de manera individualitzada, donat que pacients amb els mateix fenotip tumoral presenten evolucions clíniques diferents.
Aproximadament el 75% dels tumors de bufeta es diagnostiquen inicialment com no múscul-invasius (NMIBC). Desafortunadament aquests tumors estan caracteritzats per uns índexs de recidiva que oscil·len entre el 60 i el 85% (un cop que el tumor primari ha estat tractat). A més, entre el 15 i el 30% dels NMIBC progressaran a múscul-invasius (MIBC), podent arribar a produir la mort del pacient. El gold estàndard de diagnòstic i seguiment del CB és la cistoscòpia combinada en alguns casos amb la citologia urinària. La cistoscòpia és un mètode invasiu, incòmode i dolorós pels pacients. D’altra banda, el mètode no invasiu, la citologia urinària, presenta una baixa sensibilitat, sobretot en els tumors de baix grau. Tot i els nombrosos esforços descrits a la literatura per identificar biomarcadors no invasius pel diagnòstic i seguiment del CU de bufeta, els biomarcadors estudiats fins al moment no superen la precisió diagnòstica d’aquesta combinació (aproximadament SN=80%, SP=90%).
La identificació de biomarcadors en CU és de gran importància per millorar diferents aspectes del seu diagnòstic , pronòstic o per predir la resposta a tractaments. Cap dels biomarcadors descrits als últims temps ha estat implementat a la pràctica clínica diària.
En la tesi per una banda s’identifiquen i validen biomarcadors pronòstics tissulars i sèrics en el carcinoma urotelial de vies urinàries superiors, i per l’ altra, es presenta una nova firma d’expressió gènica amb una alta precisió pel diagnòstic i seguiment del CU de bufeta. Finalment, també s’investiga si és pertinent realitzar anàlisis addicionals en pacients amb citologia urinària sospitosa per CU.This thesis is a contribution to the study of urothelial carcinoma (UC) in the upper urinary tract and in the bladder. It focuses on the search for diagnostic and prognostic biomarkers in these tumors with potential utility in daily clinical practice. Urothelial carcinoma is a neoplastic disease that originates in the urothelium. The most frequent location is the bladder (90%), followed by the upper urinary tract (5-10%) and finally the urethra (1%). It is the ninth most frequent tumor on a global level, and in the European Union, it is ranked fifth in incidence. Urothelial carcinoma of upper urinary tract is a tumor of poor prognosis. In these patients, survival at 5 years does not reach 50% for those with pT2 and/or pT3 and less than 10% for pT4. Nowadays, pathological stage and histological grade are the most commonly used prognostic factors in clinical practice, although they are insufficient to predict the evolution of the disease in an individualized way, since patients with the same tumor phenotype present different follow up. The gold standard for diagnosis and monitoring of bladder cancer is cystoscopy combined in some cases with urinary cytology. Cystoscopy is an invasive, uncomfortable and painful method for patients. The non-invasive method, cytology, has a low sensitivity, especially in low-grade tumors. Consequently, the identification of biomarkers in UC is of great importance to improve different aspects of their diagnosis, prognosis or prediction of the response to treatments. None of the biomarkers described in recent years has been implemented in daily clinical practice yet. In this thesis, on the one hand, prognostic biomarkers for Upper Tact Urothelial Carcinoma are identified and validated in tissue and in serum and on the other hand, a new gene expression signature with high accuracy for the diagnosis and surveillance of bladder cancer is also described. Finally, the utility of an additional analysis in the follow up of patients with cytology suspicious for UC is investigated.
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Borges, Cláudio Ferreira 1980. „Nefrolitotripsia percutânea com ou sem nefrostomia = revisão sistemática com metanálise“. [s.n.], 2010. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/313710.
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Orientadores: Adriano Fregonesi, André Deeke SasseDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Made available in DSpace on 2018-08-16T02:08:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Borges_ClaudioFerreira_M.pdf: 4164710 bytes, checksum: 9f518f9bfaf2ebc75a3dd5241d26cdcf (MD5) Previous issue date: 2010
Resumo: Propósito: Comparar a segurança e efetividade da realização de nefrolitotripsia percutânea (NPC) com e sem a inserção de nefrostomia, através de revisão sistemática e metanálise de estudos Materiais e métodos: Uma revisão sistemática da literatura foi realizada. Foi feita busca nos bancos de dados PUBMED, EMBASE, LILACS e Cochrane para identificação de estudos clínicos prospectivos randomizados que compararam a NPC com e sem inserção de nefrostomia. Os desfechos avaliados foram os índices de remoção total de cálculos, dor pós-operatória, necessidades de analgésicos, tempo cirúrgico, tempo de internação, perda de sangue e complicações. Resultados: Um total de dez estudos clínicos prospectivos randomizados (ECR) foram identificados somando 621 pacientes. Sete estudos analisaram os índices de remoção total de cálculos. A metanálise dos dados resultou em ausência de diferença entre os grupos de NPC sem nefrostomia e convencional. Quando avaliados o tempo cirúrgico, transfusão sanguínea, queda de hemoglobina e febre pós-operatória não houve diferença entre os grupos. A metanálise do tempo de internação hospitalar e da drenagem prolongada de urina pela região lombar favoreceu o grupo de NPC sem o uso de nefrostomia. Conclusão: Em pacientes selecionados, a NPC sem nefrostomia é um procedimento seguro e eficaz com taxas de remoção total de cálculo comparáveis a NPC convencional. A NPC sem nefrostomia apresentou um menor tempo de internação hospitalar e menos casos de drenagem prolongada de urina. Não foi possível realização de metanálise na avaliação da redução da dor pós-operatória e minimização das necessidades analgésicas. Entretanto, a maioria do estudos avaliados apresentaram benefícios nestes parâmetros para o grupo de NPC sem nefrostomia
Abstract: Purpose: We performed a systemic review with meta-analysis to compare tubeless versus conventional percutaneous nephrolithotripsy and assess the effectiveness and safety of this innovative procedure. Material and Methods: A systematic review of PUBMED, EMBASE, LILACS and Cochrane Library was done to identify all randomized controlled trials comparing tubeless PCNL versus conventional PCNL. The outcomes analyzed were stone free rate, pain assessment, analgesic medication requirements, operative time, hospitalization time, blood loss, stone-free rates and complications. Results: A total of 10 RCT were identified reporting 621 patients. Seven studies analyzed stone free rates. Meta-analysis of the data resulted in no difference between tubeless and conventional PCNL. Operative time, blood transfusion, hemoglobin drop and postoperative fever did not differ between the groups. Meta-analysis of length of hospitalization and prolonged urinary drainage was analyzed and favoured the tubeless PCNL group. Conclusions: Tubeless PCNL is a safe and effective procedure with a stone free rate compared to conventional PCNL. Tubeless PCNL presented a shorter hospital stay and less postoperative urinary leakage. Pain reduction and minimization of analgesic requirements also were demonstrated
Mestrado
Cirurgia
Mestre em Cirurgia
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Sadis, Claude. „Immunomodulation through the anti-inflammatory cholinergic pathway: impact on innate and acquired immunity in transplantation“. Doctoral thesis, Universite Libre de Bruxelles, 2015. http://hdl.handle.net/2013/ULB-DIPOT:oai:dipot.ulb.ac.be:2013/223991.
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Up to now, solid organ transplantation remains the ultimate life-saving treatment for end-stage organ failure. However, transplantation could be complicated by allograft rejection wherein inflammation plays a pivotal role. In this process, inflammation secondary to ischemia/reperfusion and cell necrosis plays the role of adjuvant and enhances the antigen-specific adaptive response ultimately leading to allograft rejection. Therefore, anti-inflammatory strategies have to be developed to dampen inflammation and secondary alloreactivity. Recently, neuroimmune pathways and particularly the cholinergic anti-inflammatory pathway have been described to modulate inflammation in several experimental models as sepsis. The Vagus Nerve, the α7 nicotinic receptor (α7nAChR) and its agonists are specific targets to regulate the inflammatory response in several pathologies.The aim of this work is to investigate the potential protective effect of the cholinergic pathway in solid organ transplantation. In a model of renal ischemia/reperfusion injury induced by bilateral clamping of renal arteries, nicotine protects from renal dysfunction and tubular damages. This protection is associated to a reduction of inflammatory cytokines and neutrophils and is α7nAChR dependent. In a second part, we test the effect of the α7nACh receptor in a model of minor antigen mismatched skin allograft. Mice deficient for the α7nAChR reject earlier the skin allograft compared to α7nAChR +/+ mice and this is associated to higher Th1 and Th17 T cell responses. α7nAChR expressed on T cells is involved in skin allograft rejection as attested by adoptive transfer experiments in Rag H/H mice with either α7nAChR +/+ or α7nAChR H/H alloreactive T cells. The cholinergic pathway by itself or boosted by nicotinic agonists is able to modulate innate as well as acquired immune components involved in allograft rejection. Other agonists or devices used to stimulate the cholinergic pathway are actually developed in order to be more specific and to reduce toxicity. Our results are particularly relevant in human medicine as grafted organs lose their Vagus Nerve endings and their cholinergic regulatory innervation.Doctorat en Sciences médicales (Médecine)
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Duong, Hong Phuoc. „Comment optimaliser le diagnostic et le traitement des infections urinaires de l’enfant“. Doctoral thesis, Universite Libre de Bruxelles, 2018. http://hdl.handle.net/2013/ULB-DIPOT:oai:dipot.ulb.ac.be:2013/277110.
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I) Définition du problèmeL’infection urinaire (IU) est une maladie infectieuse fréquente chez l’enfant, nécessitant un diagnostic rapide et une antibiothérapie efficace parce qu’elle peut être associée à un risque avéré de complications graves. Une étude préliminaire en 2010-2012 chez l’enfant Vietnamien atteint d’une IU fébrile a mis en évidence les difficultés liées au diagnostic et à sa prise en charge :l’absence de dépistage de l’IU chez l’enfant fébrile sans foyer clinique, l’émergence de bactéries Gram-négatifs multirésistantes et le traitement antibiotique empirique inapproprié. Dans le cadre de la coopération Belgo-Vietnamienne, nous avons dès lors réalisé trois études prospectives en Belgique concernant le diagnostic et le traitement des IU chez l’enfant. A partir des résultats de ces études, nous voudrions voir quels sont les attitudes thérapeutiques potentiellement transposables en termes coût-bénéfice chez l’enfant Vietnamien atteint d’une IU fébrile.II) ObjectifsA partir d’une étude préliminaire sur les difficultés liées à la prise en charge de l’enfant Vietnamien fébrile avec IU dans un hôpital tertiaire d’Ho Chi Minh Ville (HCMV) et l’analyse du taux de résistance des germes uropathogènes rencontrés, nous avons mené à l’hôpital des enfants Reine Fabiola (HUDERF) en Belgique trois études cliniques impossibles à réaliser au Vietnam à cause des difficultés logistiques.- La première a été de comparer la performance de deux méthodes de dépistage de l’IU :la tigette et l’examen cytologique de l’urine par cytométrie de flux chez les enfants fébriles se présentant au service des urgences.- La deuxième a évalué le changement du profil de la résistance en 10 ans aux antibiotiques des germes uropathogènes chez les enfants Belges présentant une IU fébrile.- La troisième a testé l’efficacité et la faisabilité d’un traitement antibiotique par voie orale des IU fébriles chez l’enfant.III) MéthodologieL’étude préliminaire au Vietnam est réalisée à l’hôpital pédiatrique Nhi dong 2, HCMV de Juillet 2010 à Novembre 2012 chez 216 enfants hospitalisés pour une IU fébrile.Les trois études belges ont concerné deux cohortes d’enfants traités pour une IU fébrile à l’HUDERF pendant deux périodes :2006-2008 et 2013-2015 :- La première cohorte comprend 1106 enfants fébriles (1246 épisodes) dépistés pour une IU par tigette et cytomètre au service des urgences de l’HUDERF de Juillet 2006 à Juillet 2008. Parmi ces enfants, 198 enfants (221 épisodes) ont été diagnostiqués avec une IU fébrile. - La deuxième cohorte comprend 196 enfants (208 épisodes) traités pour IU fébrile à l’HUDERF d’Octobre 2013 à Octobre 2015. L’évolution des données cliniques et biologiques des enfants traités oralement a été évaluée.IV) Résultatsa) Étude préliminaire au VietnamParmi les 216 enfants fébriles (âge médian :11 mois, extrêmes :3 mois–15 ans) traités pour suspicion d’IU à l’hôpital Nhi Dong 2, HCMV, une IU a été prouvée par culture urinaire chez 143 enfants (66%). L’Escherichia coli (E. coli) était responsable de 80% des IU, avec un taux de résistance de 91% à l’ampicilline et de 74% au co-trimoxazole. Des entérobactéries productrices de β lactamases à spectre étendu (BLSE) ont été isolées dans 52% des cultures. En se basant sur l’antibiogramme, le traitement initial par ceftriaxone était inapproprié dans 63% des cas.b) Étude sur la performance de deux méthodes de dépistage de l’IU en BelgiqueLa prévalence de l’IU chez l’enfant fébrile à l’HUDERF en 2006-2008 était de 17,7% (IC 95%: 15,6 à 19,8%). La sensibilté de la tigette urinaire (contenant les leucocytes estérases et/ou nitrites) était de 93% et la spécificité de 90%. La présence d’une leucocyturie ≥ 35 globule blancs/µl détectée par cytométrie de flux avait une meilleure sensibilité (99,5% ;IC 95% :99-100%) et une spécificité de 80,6% (IC 95%: 78-83%). La surface sous la courbe ROC de la leucocyturie détectée par cytomètre (0,98 ;IC 95% :0,98-0,99) était significativement plus élevée que celle de la positivité de la tigette aux leucocytes estérases et/ou nitrites (0,91; IC 95%: 0,89 à 0,93) (P <0,001). La performance diagnostique du cytomètre est supérieure à celle de la tigette mais son coût est plus élevé. En terme de coût-bénéfice, la tigette urinaire reste un excellent test de dépistage de l’IU.c) Étude sur l’évolution de la résistance aux antibiotiques des germes uropathogènes en BelgiqueDurant la première période (2006-2008) et la deuxième période (2013-2015), 394 enfants ont été traités pour une IU fébrile à l’HUDERF. L’E. coli était isolé dans 87% des cas. La résistance d’E. coli à l’ampicilline et au co-trimoxazole était élevée lors des deux périodes :63% contre 59 % et 40 % contre 33% (p=ns), respectivement. La fréquence d’E. coli productrice BLSE est restée basse lors des deux périodes (3% et 4%, respectivement). Le profil de résistance d’E. coli chez les enfants Belges est resté stable durant cette période de 10 ans.d) Étude sur l’efficacité et la faisabilité d’un traitement antibiotique par voie orale des IU fébriles chez l’enfant en BelgiqueChez 196 enfants diagnostiqués d’IU fébrile en 2013-2015 à l’HUDERF, 82 enfants (42%) ont été traités par céfuroxime 50 mg/kg/jour par voie orale en ambulatoire. Leur âge médian était de 8 mois (EIQ :3-33) et 65 patients (79%) étaient des filles. Les bactéries Gram-négatifs ont été isolées chez 81 enfants (99%) et deux bactéries (2%) étaient résistante au céfuroxime. Parmi les 82 enfants traités par voie orale, 51 enfants (62%; IC 95%: 52 à 73%) ont eu une cure complète de 14 jours de traitement, 14 enfants (17%; IC 95%: 9 à 25%) ne sont pas revenus aux consultations de suivi (3 patients à jour 2 et 11 patients à jour 14) et 17 enfants (21%, IC 95%: 12-29%) ont dû être hospitalisés pour un traitement par voie intraveineuse pour les raisons suivantes :vomissements chez 9 patients, persistance de la fièvre chez 5 patients, bactériémie chez 1 patient et bactérie multirésistante chez 2 patients. V) ConclusionLa tigette urinaire reste un bon test de dépistage des IU chez l’enfant fébrile. Ce test pourrait être utilisé largement au Vietnam en terme de coût-bénéfice. L’émergence des entérobactéries multirésistantes responsables d’IU chez l’enfant Vietnamien nécessite un changement de protocole du traitement antibiotique empirique et le contrôle de la consommation des antibiotiques. Le traitement per os semble difficilement envisageable au Vietnam au vu des risques potentiels d’intolérance et de perte de suivi observés dans l’étude belge.Doctorat en Santé Publique
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Stocks, Tanja. „Metabolic factors and cancer risk : prospective studies on prostate cancer, colorectal cancer, and cancer overall“. Doctoral thesis, Umeå universitet, Urologi och andrologi, 2009. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:umu:diva-22567.
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Background: A large number of prospective studies have shown that overweight and diabetes are related to an increased risk of many cancers, including colorectal cancer. In contrast, diabetes has been related to a decreased risk of prostate cancer, and overweight has been related to an increased risk of fatal, but not of incident, prostate cancer. Data from studies on metabolic factors related to overweight and diabetes, and the association with cancer risk, are limited. Aim: The aim of this thesis was to study metabolic factors in relation to risk of prostate cancer (paper I and III), colorectal cancer (paper II and V), and cancer overall (paper VI). Methods: Study designs were i) case-control studies, nested within the Northern Sweden Health and Disease Cohort (paper I and II), and ii) cohort studies of the Swedish Construction Workers cohort (paper III), and the Metabolic syndrome and Cancer project (Me-Can) comprising seven European cohorts (paper V and VI). Paper IV was a descriptive paper of Me-Can. Results, prostate cancer: In paper I, increasing levels of several factors related to insulin resistance (insulin, insulin resistance index, leptin, HbA1c, and glucose) were associated with a decreased risk of overall incident prostate cancer, and the associations were stronger for non-aggressive tumours. In paper III, increasing levels of blood pressure was associated with a significant decreased risk of overall incident prostate cancer and of non-aggressive tumours. Body mass index (BMI) was significantly positively related to fatal prostate cancer. Results, colorectal cancer: In paper II, obesity, hypertension, and hyperglycaemia, were associated with an increased risk of colorectal cancer, and presence of two or three of these factors was associated with a higher risk than the presence of one single factor. In paper V, BMI was associated with a significant linear positive association with risk of colorectal cancer in men and women, and significant positive associations were also found in men for blood pressure and triglycerides. A high metabolic syndrome score, based on levels of BMI, blood pressure, glucose, cholesterol, and triglycerides, was associated with a significant increased risk of colorectal cancer in men and women. The association was stronger than for any of the factors in single, but there was no evidence of a positive interaction between these metabolic factors. Results, cancer overall: Blood glucose was significantly positively associated with risk of incident and fatal cancer overall, and at several specific sites. The associations were stronger in women than in men, and for fatal than for incident cancer. Conclusions: Results from these studies indicate that elevated blood glucose is related to an increased risk of cancer overall and at several specific sites, and further, that overweight and metabolic aberrations increase the risk of colorectal cancer in an additive way. The association with prostate cancer seems to be more complex; insulin resistance and high blood pressure were in our studies related to a decreased risk of overall incident prostate cancer and of non-aggressive tumours, whereas overweight increased the risk of fatal prostate cancer.
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Johansson, Mattias. „Prostate cancer aetiology : epidemiological studies of the IGF- and one-carbon metabolism pathways“. Doctoral thesis, Umeå universitet, Institutionen för kirurgisk och perioperativ vetenskap, 2008. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:umu:diva-1645.
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The aim of this thesis was to investigate the involvement of the insulin-like growth factor- and the one-carbon metabolism pathways in prostate cancer aetiology, studying both circulating biomarkers and genetic variation. Papers included in the thesis were conducted within the case-control study CAncer Prostate in Sweden (CAPS), and the two prospective studies European Prospective Investigation into nutrition and Cancer (EPIC), and Northern Sweden Health and Disease Cohort (NSHDC). In paper I, we investigated the relation between genetic variants of the IGF1 gene and prostate cancer risk within the CAPS study. We found that a common haplotype within the 3’ region of the IGF1 gene is associated with increased prostate cancer risk. In paper II, we investigated if the variants of the IGF1 gene that were associated with prostate cancer risk in paper I, are also associated with circulating levels of IGF1. Circulating levels of IGF1 were analysed in controls from the CAPS study and three haplotype tagging SNPs (htSNPs) were genotyped in subjects from the NSHDC study in which circulating IGF1 had previously been analysed. The genetic variants previously associated with increased prostate cancer risk were now also found to be associated with elevated levels of circulating IGF1. We concluded that variation in the 3’ region of the IGF1 gene affects prostate cancer risk by influencing circulating levels of IGF1. In paper III, we investigated if variants of the IGFBP1, IGFBP3 and IGFALS genes are associated with i) prostate cancer risk, ii) circulating concentrations of total and intact IGFBP3, and iii) prostate cancer-specific survival probability. In addition, we investigated if circulating concentrations of total and intact IGFBP3 are associated with prostate cancer-specific survival probability. No association between genetic variation and overall prostate cancer risk or survival was observed, but we found a strong association between elevated levels of intact IGFBP3 and increased risk of prostate cancer-specific death. We could, however, not exclude that this association was confounded by treatment or by the tumour. In paper IV, we investigated if circulating levels of folate and vitamin B12 are associated with prostate cancer risk within the EPIC study. We observed no associations between levels of folate, vitamin B12 and overall prostate cancer risk, but elevated levels of vitamin B12 were associated with increased risk of advanced stage disease. In paper V, we investigated if circulating levels of ten B-vitamins and related metabolites within the one-carbon metabolism pathway are associated with prostate cancer risk within the NSHDC study. Overall positive associations with prostate cancer risk were observed for levels of choline, vitamin B2 and vitamin B12, and inverse associations were observed for levels of homocysteine and MMA. We also observed a biologically plausible risk modification by smoking status on the association between vitamin B12 and risk; in non-smokers vitamin B12 was positively associated with risk, whereas the association between vitamin B12 and risk was inverse or null in ever/current-smokers. In summary, our results suggest that genetic variation of the IGF1 gene affects prostate cancer risk by affecting circulating levels of IGF1. The association between circulating concentrations of intact IGFBP3 and prostate cancer-specific survival is intriguing, but further studies are needed to conclude if this association is caused by confounding. We also observed associations between several factors of one-carbon metabolism and risk, but these associations were statistically week and require confirmation in other prospective studies.
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Chartier-Kastler, Emmanuel. „Ultrasons focalisés de haute intensité (U. F. H. I. ) : étude des effets celluaires et tissulaires de la pyrothérapie applications thérapeutiques et perspectives d'avenir en urologie“. Paris 5, 1995. http://www.theses.fr/1995PA05CD03.
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Les Ultrasons Focalisés de Haute intensité (U. F. H. I. ) ont fait leur entrée dans l'arsenal thérapeutique chirurgical humain en phase clinique dans les années 1990. Ce procédé extracorporel de destruction physique des tissus par thermo- ou pyro-thérapie associe une technique de repérage de la cible tissulaire (échographie actuellement) et l'émission de trains d'ondes ultrasonores focalisés en un point de l'espace, pour produire une nécrose tissulaire irréversible, sans lésion des tissus traversés par le faisceau ultrasonore. En collaboration avec l'équipe de recherche et de développement d'une société déjà connue pour sa maîtrise des ultrasons focalisés (lithotripteurs, Edap-Technomed) nous avons participé à la mise au point du Pyrotech° et à l'évaluation de cette technique de chirurgie ultrasonore. La machine est constituée d'une coupelle hémisphérique sur laquelle sont disposées de multiples céramiques piézoélectriques (plusieurs têtes de tirs pour l'expérimentation), stimulées en phase à 1 MHz pour produire une tache focale de 2 x 10 mm à 32 cm. Le repérage est assuré par une sonde d'échographie centrale rétractable de 3,5 MHz et la transmission par un liquide de couplage anticavitation. Après un rappel de physique des sons, particulièrement centré sur les propriétés des ultrasons, nous nous intéresserons à plusieurs aspects fondamentaux de cette machine en vue de son utilisation humaine. Le principe physique a été vérifié in vitro sur fantômes de polyuréthane (270°c, 7 sec. De tir) et la précision du tir in vitro sur billes de PTX intravésicales (cochon). L'étape suivante fut de prouver la capacité de destruction cellulaire sur une lignée cellulaire tumorale vésicale d'origine humaine (647V) et de confirmer les capacités de destruction par atteinte de la vitalité cellulaire, des courbes de croissances et des capacités de clonage. In vivo ensuite travaillant sur le cochon (n>100) nous avons montrer la possibilité d'obtenir des lésions en profondeur sur la vessie, le foie et le rein, reproductible en site et en taille. Les analyses histologique des effets tissulaires et de leur cicatrisation ont été réalisés à JO, J7 et J90. Les phénomènes d'interfaces et d'échauffement cutané ont été analysés en terme de seuil d'apparition. Les températures atteintes au foyer étaient de 108°C en ¼ de seconde dans le rein. Aucune toxicité générale n'a été retrouvée chez 84 cochons de l'expérimentation (tension artérielle, rythme cardiaque, biologie sanguine) de même qu'aucun décès n'a été relevé. Les études de faisabilité pouvaient alors être initiées par l'homme. Les résultats expérimentaux ont été trouvés aussi bien histologiquement (rein sain ou tumoral, prostate, vessie) que sur le plan général ou pour les mesures de températures et de diffusion sur la prostate. L'adaptation de l'homme à la machine était contrôlée (lit, confort) et la technique de traitement des volumes testées (gestion informatique du déplacement spatiale). Il a été démontré que le principe des U. F. H. I. était efficace en terme d'atteinte tissulaire. Il restait à surmonter les problèmes rencontrés par la profondeur des tirs (qualité du repérage, effets de distorsion au foyer, choix de la puissance nécessaire et suffisante (atténuation), surveillance des interfaces, stratégie de tir des volumes). Nous discutons l'état actuel de la littérature sur l'ensemble de ces aspects, les autres équipes ayant toutes les mêmes résultats et se heurtant à des difficultés similaires. L'avenir en urologie des U. F. H. I. Dépendra des prochaines modifications en cours du Pyrotech° ou des autres machines et de l'affinement des indications pour chaque machine.
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Lau, Ann [Verfasser]. „Laparoskopische Nierentumorchirurgie Campus Mitte : Auswertung perioperativer Daten, Komplikationen und Follow-up von 300 Patienten der Klinik für Urologie an der Charité, Campus Mitte / Ann Lau“. Berlin : Medizinische Fakultät Charité - Universitätsmedizin Berlin, 2011. http://d-nb.info/1026264359/34.
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Vallar, Laurent. „Développement et validation in vitro d'une procédure d'immunoépuration destinée à l'élimination spécifique de la bêta-2 microglobuline à partir de sang total chez les patients insuffisants rénaux chroniques dialysés : une approche thérapeutique potentielle pour prévenir et traiter l'amyloïdose associée à la dialyse périodique“. Nancy 1, 1996. http://www.theses.fr/1996NAN19002.
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Le traitement palliatif de l'insuffisance rénale par dialyse périodique a très fréquemment pour conséquence à long terme l'apparition d'une nouvelle forme d'amyloïdose caractérisée par la formation de dépôts protéiques constitués en grande partie de bêta-2 microglobuline (bêta 2-M). Ces dépôts ont une affinité élective principalement pour les structures ostéoarticulaires, et sont associés à des manifestations cliniques souvent douloureuses et parfois très invalidantes. La pathogénie de l'affection est encore mal connue mais un rôle important est attribué à la rétention massive et prolongée de la bêta 2-M qui est observée chez tous les dialysés chroniques. Il semble donc qu'une élimination intensive de la bêta 2-M pourrait certainement permettre de ralentir la progression de la maladie, voire même de prévenir son apparition. Dans ce contexte, la technique d'immunoépuratlon par voie extracorporelle constitue une approche thérapeutique tout à fait séduisante. Une procédure d'immunoadsorption de la bêta 2-M a été mise au point au stade du laboratoire. Pour ce faire, six anticorps monoclonaux et des anticorps polyclonaux, tous dirigés contre la bêta 2-M humaine, ont été développés, puis soumis à un examen attentif de leur spécificité et de leurs capacités de fixation et de désorption dans les conditions dynamiques caractéristiques de la chromatographie liquide basse pression. Des immunoadsorbants ont été préparés en immobilisant un des anticorps monoclonaux, sélectionné sur la base de ses excellentes propriétés de ligand d'affinité, sur divers supports chromatographique activés au bromure de cyanogène, Ces matrices, constituées de microparticules d'agarose réticulé (Sepharose® 6 MB) ou de fibres creuses de Cuprophane™ (hémodialyseurs) ou de polystjffone revêtu d'hydroxyéthylcellulose (modules TRIO-purifier®), ont été choisies en raison de leur hémocompatibilité potentielle. Une analyse comparative de leur efficacité d'épuration a montré que les supports d'affinité à base de Sepharose® 6 MB étaient les plus performants du point de vue de la capacité d'adsorption, de la spécificité et de la stabilité. A partir de ces systèmes, une procédure d'immunoadsorption a été développée, et ses modalités optimales d'utilisation ont été définies avec précision. Le dispositif a ensuite été validé lors d'une étude réalisée in vitro en présence de sang total. Il a été montré à cette occasion que 80 à 85 µg de bêta 2-M par milligramme d'anticorps immobilisés pouvaient être extraits de façon spécifique et sans perturbation majeure de la numération et de la formule sanguines. Au regard de ses performances tout à fait encourageantes, la technique pourrait potentiellement être utilisée chez les patients insuffisants rénaux chroniques dialysés pour éliminer la bêta 2-M à partir de sang total directement au cours des séances d'hémodialyse. La faisabilité et l'efficacité à long terme d'un tel traitement devront être démontrées lors d'une phase ultérieure d'expérimentation clinique.
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Despretz, David. „Modélisation et caractérisation électromagnétiques et thermiques de nouveaux applicateurs en structure filaire pour hypothermie micro-onde contrôlée par radiométrie micro-onde : application en cancérologie et urologie“. Lille 1, 1997. http://www.theses.fr/1997LIL10119.
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L'action antitumorale d'une élévation modérée de la température au-dessus des conditions physiologiques normales, a été constatée depuis longtemps et l'intérêt porte a l'hyperthermie micro-onde localisée ne cesse de croître. Ce travail s'inscrit dans la continuité des travaux antérieurs entrepris sur la réalisation, la modélisation et le développement des applicateurs en structure filaire. Il consiste a développer une nouvelle génération d'applicateurs interstitiels permettant le traitement de tumeurs de base de langue et a concevoir des applicateurs urétral et rectal en vue de les utiliser seuls ou en association dans le traitement des pathologies prostatiques. Ces applicateurs fonctionnent également comme capteur radiometrique. Le modele tridimensionnel choisi est la méthode des différences finies dans le domaine temporel qui, du fait de son caractère discret, prend en compte l'heterogeneite des milieux et la forme quelconque des applicateurs. Cette methode permet de calculer la qualité de l'adaptation electromagnetique de l'applicateur aux milieux environnants a la fréquence d'émission et dans toute la bande radiometrique. Cette modélisation donne également accès a la puissance déposée dans le milieu. Les résultats théoriques obtenus sur des structures tests sont confrontes a divers releves experimentaux sur milieux fantômes, les perturbations apportées dans les protocoles de mesure sont quantifiées. Les résultats théoriques et expérimentaux sont alors compares et le modèle valide. Des expérimentations animales, respectivement sur langue de bœuf et sur prostate de chien, permettent alors d'évaluer les potentialités thérapeutiques des applicateurs interstitiels et endocavitaires. Les résultats obtenus sont alors discutes et mettent en évidence l'intérêt de ces thérapies et les évolutions envisageables pour optimiser ces systèmes micro-ondes.
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Dubrowinskaja, Natalia [Verfasser], Markus A. [Akademischer Betreuer] Kuczyk und Jürgen [Akademischer Betreuer] Alves. „Identifizierung epigenetischer Alterationen als Biomarker für Genese, Progression und Therapieansprechen des Nierenzellkarzinoms / Natalia Dubrowinskaja ; Akademische Betreuer: Markus Antonius Kuczyk, Jürgen Alves ; Klinik für Urologie und Urologische Onkologie“. Hannover : Bibliothek der Medizinischen Hochschule Hannover, 2019. http://d-nb.info/1201833183/34.
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Hiebeler, Miriam [Verfasser], und Oliver [Akademischer Betreuer] Reich. „Kombinierte intravesikale Chemotherapie und intracavitäre Hyperthermie zur Behandlung nicht-muskelinvasiver Blasentumore – Retrospektive Ergebnisanalyse des Patientenkollektivs der Urologie des Klinikum Harlachings (2009-2015) / Miriam Hiebeler ; Betreuer: Oliver Reich“. München : Universitätsbibliothek der Ludwig-Maximilians-Universität, 2020. http://d-nb.info/1208150510/34.
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Dubrowinskaja, Natalia Verfasser], Markus A. [Akademischer Betreuer] [Kuczyk und Jürgen [Akademischer Betreuer] Alves. „Identifizierung epigenetischer Alterationen als Biomarker für Genese, Progression und Therapieansprechen des Nierenzellkarzinoms / Natalia Dubrowinskaja ; Akademische Betreuer: Markus Antonius Kuczyk, Jürgen Alves ; Klinik für Urologie und Urologische Onkologie“. Hannover : Bibliothek der Medizinischen Hochschule Hannover, 2019. http://d-nb.info/1201833183/34.
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