Literatura académica sobre el tema "Salut reproductiva de la dona"

Peru’s national health program Programa de Salud Reproductiva y Planificación Familiar (PSRPF) aimed to uphold women’s reproductive rights and address the scarcity in maternity related services. Despite these objectives, during PSRPF’s implementation the respect for women’s rights were undermined with the forced sterilization of women predominantly of indigenous, poor, and rural backgrounds. This study considers the forced sterilization of indigenous women as a genocide. Making the case for genocide has not been done previously with this particular case. Using the normative markers of the Genocide Convention, this study categorically sets forced sterilization victims from the state-led-policy as victims of genocide, considering the effects the health malpractice had on victims’ reproductive rights and the prevention of births of future indigenous populations. In doing so, this study proves the genocidal intent from the state to destroy in whole or in part, an ethnic minority group.

Background. Iodine deficiency disorder is a major public health problem in Ethiopia that is more common in women of reproductive age. However, it is not well addressed and there is a lack of information on its prevalence and associated factors in women of reproductive age group. Therefore, the objective of this study was to assess goiter prevalence and associated factors among women of reproductive age in the Demba Gofa woreda, Gamo Gofa Zone, Southwest Ethiopia. Methods. A community-based cross-sectional study was used among 584 randomly selected women in the reproductive age group from February 05 to April 20, 2016. A simple random sampling technique was used to select the study kebeles, and a systematic random sampling technique was used to select the study samples. Data were collected through a pretested questionnaire, and the goiter examination was done clinically for each participant. The collected data were coded and entered into a computer for statistical analysis using EpiData version 3.2 and analyzed using SPSS version 20. Variables with a P value ≤0.25 in bivariate logistic regression analysis were entered into multivariate logistic regression analysis, and finally, variables with a P value <0.05 in multivariate logistic regression were considered significantly associated with the dependent variable. Results. The total goiter rate was 43%, 95% CI = 39.2–46.9. Cassava consumption (AOR: 2.02, 95% CI: 1.03–4), salt wash before use (AOR: 3.14, 95% CI: 1.1–11.3), salt use after >2 months of purchase (AOR: 11, 95% CI: 5–26), family history of goiter (AOR: 4.6, 95% CI: 1.4–15.8), and poor knowledge of iodized salt (AOR: 2.7, 95% CI: 1.4–5.5) were significant factors associated with goiter. Conclusion. Iodine deficiency was found to be severe in women of reproductive age in the study area. This showed that women of reproductive age, especially during pregnancy, are exposed to iodine deficiency and its adverse effects at delivery. Thus, they need urgent supplementation with iodine, improved access to foods rich in iodine, and intake of iodized salt. Additionally, health education should focus on the importance of iodized salt, the proper method of use, and the prevention of iodine deficiency, which are highly recommended to minimize the problem.

The aim of the present study was to establish the effect of salt-free - salt diet (SFSD) on the size of antral follicles during salt consumption, the duration of controlled breeding campaign and the fertilities of ewes from the Ile de France breed. Тhe experiment was carried out with 57 ewes, which were divided into 3 groups (19 ewes in each) depending on whether they were subjected to SFSD and their contacts with rams during the first 8 days of the beginning of breeding: Group I – SFSD + ram contact; Group II – only SFSD; Group III – no SFSD, only ram contacts. The first day of the salt diet coincided with the first day of ram contacts. Transrectal ultrasound examinations of the ovaries were done on days 1, 2, 3, 5, 6 and 7. The time of manifestation of estrus (in days), pregnancy rate and fecundity were studied. A significant effect of time (P<0.05) and diet (P<0.01) on the size of follicles was established. The onset of the first estrus, the shortest terms of breeding campaign, the fertility and the fecundity results gave us reason to favour the scheme applied to Group II. A stimulatory effect of the diet in that study was demonstrated, but the pattern was different from our previous studies.

Honey bees are an important agricultural species; however, relatively little work has been done to improve artificial reproductive technologies for this animal. The collection and distribution of germplasm for breeding and conservation is critical for improving managed honey bee populations and conserving threatened subspecies. The most efficient method of controlling breeding in honey bees is by artificial insemination. The collection of semen for insemination requires the use of antibiotics, which is especially critical if semen is to be stored for any length of time. The introduction of antibiotics is normally done through a balanced salt solution. In this study we compare, at two temperatures, the storage of undiluted semen in antibiotic–gel-coated capillary tubes with storage of semen diluted in a balanced salt solution containing antibiotics. Live–dead cell staining and artificial insemination of honey bee queens were performed at 45, 99 and 439 days after collection of the semen. In every case the antibiotic–gel-coated tube storage method at 14°C produced a higher percentage of fertilised offspring. This study demonstrates the longest period of time spermatozoa have been stored above freezing while maintaining fertilisation capacity.

Females of the ectoparasitic crustacean Argulus canadensis must leave their fish hosts at least temporarily to deposit their eggs on the substrate. To test the hypothesis that this difference in reproductive behaviour between the two sexes could result in male-biased sex ratios on their stickleback hosts, we sampled sticklebacks in tide pools of a Quebec salt marsh from early July to early September 1986. During this period, fish harboured significantly more male than female A. canadensis. Laboratory experiments were done to test two alternative hypotheses offered to explain this biased sex ratio. The first hypothesis was that male A. canadensis were more successful than females in attacking their stickleback hosts; however, we found no differences in attack success on their hosts between the two parasite sexes. The second hypothesis was that sticklebacks ate more female than male A. canadensis. Although males were less vulnerable to fish predation than females, the difference was not significant. We conclude that sexual differences in reproductive behaviour, i.e., egg deposition behaviour of females, can account for the male-biased sex ratio of A. canadensis on sticklebacks.

Background: Hypertension has been identified as one of the major causes of morbidity and mortality in both developed and developing nations. Prevalence is seen to be increasing in the rural areas, especially among the females in the reproductive age group. The prevalence of hypertension is found to be high in Assam, while the awareness is quite low thus necessitating a study in this regard.Methods: A total of 400 women in the reproductive age group were selected from Bagchung block, Jorhat by Simple Random Sampling. They were interviewed and their blood pressure was measured along with some anthropometric variables. Classification of hypertension was done as per the US Seventh Joint National Committee (JNC 7) report on the prevention, evaluation and treatment of high BP.Results: A total of 23.5% prevalence of hypertension was found among the study subjects. 44.5% of the total was in the pre hypertensive stage. 77% of them had heard of hypertension while only 20% were aware of its side effects. Extra salt intake, family history and underlying medical conditions were the major risk factors.Conclusions: Knowledge, awareness on hypertension in women in this part of the district is poor and the prevalence is high and their life style practices are grossly contributing to it. Therefore, efforts should be geared towards improving the levels of awareness of the women regarding hypertension and the risk factors.

This cross-sectional descriptive study was carried out from January 2015 to March 2016 in villages of 12 Bhavokhali union, Sadar upazila, Mymensingh. The study was done on 408 subjects who were selected purposively. Data were collected on a pre-designed questionnaire by direct interviewing the respondents. Data analysis was done using SPSS version 16. Prevalence of hypertension was 21.32%. Mean age was 39.22 years and standard deviation 14.81 years. Prevalence of hypertension was 46.30% among persons over 60 years of age, 37.11% among persons having family history of hypertension, 61.54% among persons having diabetes mellitus, 43.96% among persons having BMI more than or equal to 25, 29.41% among those having sedentary lifestyle, 22.14% among those having the habit of added salt intake, 33.75% among smokers and 25.95% among persons having the habit of smokeless tobacco intake. Though female had low prevalence of hypertension (18.77%), female working outside had higher prevalence 31.59%. Women of reproductive age group had lower prevalence of hypertension (15.56%) among whom oral contraceptive pill users had increased prevalence of hypertension 16.82%. Prevalence of hypertension found in this study was lower in comparison to global prevalence and results of other studies. CBMJ 2016 July: Vol. 05 No. 02 P: 14-20

The aim of the present work was to examine the effects of anionic salts (MgCl2 or MgSO4) supplementation on metabolic profile, peripartum diseases and pregnancy rate of dairy cows during the prepartum period. Fourty five Holstein dairy cows were placed on 1 of 3 prepartum treatments. Treatment groups were balanced body condition score as far as similar. Treatments were total mixed ration (TMR) without anionic salt (control), TMR supplemented with 30 g/d/cow MgCl2 or TMR supplemented with 30 g/d/cow MgSO4. After parturation, all groups were fed with same TMR. The presynch-ovsynch protocol was used and fixed time artificial insemination was done after 30 days postpartum. The experiment was lasted for 8 weeks of postpartum. Cows fed MgCl2 supplemented TMR increased milk yield compared with control and MgSO4 supplemented TMR. Supplementing anionic salts reduced serum AST and ALT concentrations, increased serum glucose, HDL, IgG, Ca and Mg concentrations. Health and reproductive performance were not different between treatments. These data suggets that anionic salts supplementation in TMR during prepartum can alter milk yield and blood biochemical parameters.

Objetivo: determinar los factores de riesgo que afectan la calidad de vida que asumen en el cuidado de la salud los habitantes del área urbana de Valledupar, para los estratos socioeconómicos 1, 2 y 3 de la comuna tres. Materiales y Métodos: estudio cuantitativo, descriptivo, transversal; muestra conformada por 68 de 127 familias y 31 representantes comunitarios; aplicándoseles encuesta sobre aspectos sociodemográficos, condición de vida, cuidado de la salud, y lista de chequeo para situaciones higiénico sanitarias de 54 expendios de alimentos distribuidos proporcionalmente. Resultados: se identificaron como los principales factores de riesgo un 41% de formación técnica, 23% de mujeres desde los once años de edad, son amas de casa formando pareja a temprana edad y 8.8% embarazadas, 83.8% no alcanzan sus ingresos para sostenimiento, 57% de mujeres no practican autoexamen de mama en el último año y 26.5% no practican examen citológico, 76% de hombres no hacen exámen de próstata, 70% de mujeres con deficiente manejo de lactancia materna exclusiva y alimentación complementaria, 50% no llevan perros al control veterinario y 69% dejan hacer sus necesidades a campo abierto, 49% de expendios de alimentos no cumplen con la infraestructura, manejo higiénico sanitario y de bioseguridad. Conclusión: se aprecian comportamientos negativos en el autocuidado de la salud sexual y reproductiva, deficiente manejo de la lactancia materna y alimentación complementaria, con el cuidado de animales domésticos y precarias prácticas higiénico sanitarias en expendios de alimentos, que deben ser reconsiderados para potenciar estilos de vida saludables.PALABRAS CLAVE: autocuidado, conducta de riesgo, estilo de vida. Risks in the health care of the families of Valledupar ABSTRACT Objective: to identify the main risk factors that affect the quality of life assumed in health care by the residents from the urban area of Valledupar, for the socioeconomic strata 1, 2 and 3 from the third commune. Materials and Methods: quantitative, descriptive, cross-sectional study; sample consisted of 68 127 families and 31 community representatives; Survey administered based on sociodemographic aspects, living conditions, health care, and checklist for sanitary and hygienic conditions of 54 proportionately distributed food outlets. Results: the resuts show as the main risk factors, 41% of technical training, 23% of women from eleven years of age are housewives forming couples at an early age and 8.8% pregnant, 83.8% do not have the income to support themselves, 57% of women have not practice breast self-examination since last year and 26.5% without cytological examination, 76% of men do not have their prostate checked, 70% of women with poor exclusive maternal breast-feeding management and supplementary feeding, 50% do not take dogs for veterinary control and 69% leave them to do their business in the open field, 49% of food establishments do not comply with the infrastructure, sanitary hygienic handling and biosafety. Conclusion: negative behaviors are seen in self care of sexual health and reproductive health, poor breast and supplementary feeding management, taking care of pets and poor hygienic and sanitation practises in food establishments, which should be reconsidered to enhance healthy lifestyles.KEY WORDS: self-care, risk taking, lifestyle. Riscos na saúde das famílias de Valledupar RESUMOObjetivo: identificar os principais fatores de risco que afetam a qualidade de vida que assumem nos residentes de cuidados de saúde da área urbana de Valledupar, por estratos socioeconômicos 1, 2 e 3 da comuna três. Materiais e Métodos: descritiva Quantitativa, estudo, transversal; amostra foi constituída por 68 127 famílias e 31 representantes da comunidade, pesquisa aplicada a eles aspectos sociodemográficos, condições de vida, saúde, e lista de verificação para as condições de saúde e higiene distribuídos proporcionalmente 54 estabelecimentos de comida. Resultados: foram identificados como os principais fatores de risco de 41% da formação técnica, 23% das mulheres desde tenra idade, são donas de casa e como um par, e 8,8% de mulheres grávidas, 83,8% com apoio insuficiente, 57% das mulheres não praticam o auto-exame da mama no ano passado, e 26,5% sem exame citológico, 76% dos homens não exame de próstata, 70% das mulheres com má gestão da amamentação exclusiva ea alimentação complementar, 50% não carregam cães de controlo veterinário e 69% deixam aliviar a campo aberto, 49% dos estabelecimentos alimentares não conformes com a infra-estrutura, manuseio higiênico sanitária e biossegurança. Conclusão: comportamentos negativos são vistos em auto-cuidado da saúde sexual e da saúde reprodutiva, a má gestão com a amamentação e alimentação complementar, cuidar de animais de estimação e pobres práticas de higiene saneamento nos estabelecimentos alimentares, que deve ser reconsiderada para melhorar estilos estilos de vida saudáveis.PALAVRAS-CHAVE: autocuidado, assunção de riscos, estilo de vida.

INTRODUCCIÓ El diagnòstic de VIH suposa un canvi de vida per a les persones que el pateixen, les quals entren en un món totalment desconegut on regna la por i la incertesa. A més, l'estigma present en la societat els pot portar a tenir falses creences. En el cas de les dones suposa un gran obstacle a l'hora de prendre decisions reproductives, tot i que la maternitat, tradicionalment, ha estat un dels rols que ha donat sentit a la vida de les dones. Gràcies a la Teràpia Antirretroviral de Gran Activitat el VIH és comparable a una malaltia crònica i les possibilitats de transmissió vertical disminueixen per sota de l'1%. Malgrat el favorable escenari reproductiu, el temor per transmetre el VIH a la descendència és un fet comú entre les dones, les que s'han d'afrontar a una societat que creu que no haurien de tenir fills / es. Explicar com les dones amb VIH gestionen la presa de decisions reproductives es tracta de l'objectiu principal d'aquesta investigació, generant teoria substantiva explicativa del fenomen. METODOLOGIA S'ha utilitzat la Teoria Constructivista de Charmaz, per a la recollida de dades, s'ha recorregut a les entrevistes semiestructurades i a la reinterpretació de les evidències disponibles mitjançant l'elaboració d'una metasíntesis. El reclutament de les participants s'ha realitzat a la Fundació Lluita contra la SIDA de l'Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Les dades han estat recollides un cop obtinguts els permisos del Comitè d'Ètica d'Investigació, informades les participants i signats els respectius consentiments, sempre respectant els requisits ètics i legals. RESULTATS La presa de decisions reproductives en les dones amb VIH es presenta com un fenomen capturat i intervingut pels altres, pels ideals de feminitat i per les estructures imperants i imposades per l'ordre patriarcal, per les quals les dones decideixen deixar-se portar. Els ideals de feminitat i maternitat predominants en la societat, contribueixen a la construcció de la identitat de les dones. La construcció de el ""Jo Ideal"" és irrompuda pel diagnòstic de VIH, produint-se una fragmentació de la identitat. Aquest nou ""Jo"" està molt tacat per la pròpia malaltia, l'estigma relacionat, els propis prejudicis i la mirada dels altres. Conseqüentment, les dones amb VIH se situen de forma inesperada en un escenari reproductiu molt complex després del diagnòstic. Per poder fer front a l'hostil context reproductiu, les dones amb VIH despleguen tot el seu repertori de mecanismes d'afrontament, recolzant-se en les xarxes de suport, les professionals sanitàries, les figures d'afecte, la religió o l'esperança dipositada en la maternitat. Així mateix, utilitzen estratègies d'autocura per protegir els seus éssers estimats, i és que la transmissió de la infecció és la seva por més urgent. CONCLUSIONS La complexitat del procés de decisió reproductiva a les dones amb VIH suggereix adoptar un enfocament integral d'assessorament multidisciplinari per tal de satisfer les necessitats específiques en la salut sexual i reproductiva de les dones amb VIH. Les professionals sanitàries haurien de facilitar les eines necessàries i donar poder a les dones perquè prenguessin decisions reproductives de manera informada, reflexiva, autònoma i lliure i es sentissin acompanyades en aquest difícil procés. Així mateix, aquestes decisions s'haurien de prendre en un entorn sanitari de suport amb un enfocament humanitzat basat en l'assessorament, l'atenció centrada en la persona i les decisions compartides.
INTRODUCCIÓN El diagnóstico de VIH supone un cambio de vida para las personas que lo sufren, las cuales entran en un mundo totalmente desconocido donde reina el miedo y la incertidumbre. Además, el estigma presente en la sociedad les puede llevar a tener falsas creencias. En el caso de las mujeres supone un gran obstáculo a la hora de tomar decisiones reproductivas, a pesar de que la maternidad, tradicionalmente, ha sido uno de los roles que ha dado sentido a la vida de las mujeres. Gracias a la Terapia Antirretroviral de Gran Actividad el VIH es comparable a una enfermedad crónica y las posibilidades de transmisión vertical disminuyen por debajo del 1%. Pese al favorable escenario reproductivo, el temor por transmitir el VIH a la descendencia es un hecho común entre las mujeres, las que deben afrontarse a una sociedad que cree que no deberían de tener hijos/as. Explicar cómo las mujeres con VIH gestionan la toma de decisiones reproductivas se trata del objetivo principal de esta investigación, generando teoría sustantiva explicativa del fenómeno. METODOLOGÍA Se ha utilizado la Teoría Constructivista de Charmaz, para la recolección de datos, se ha recurrido a las entrevistas semiestructuradas y a la reinterpretación de las evidencias disponibles mediante la elaboración de una metasíntesis. El reclutamiento de las participantes se ha realizado en la Fundació Lluita contra la SIDA del Hospital Universitario Germans Trias i Pujol. Los datos han sido recogidos una vez obtenidos los permisos del Comité de Ética de Investigación, informadas las participantes y firmados los respectivos consentimientos, siempre respetando los requisitos éticos y legales. RESULTADOS La toma de decisiones reproductivas en las mujeres con VIH se presenta como un fenómeno apresado y mediado por los otros, por los ideales de feminidad y por las estructuras imperantes e impuestas por el orden patriarcal, por los que las mujeres deciden dejarse llevar. Los ideales de feminidad y maternidad predominantes en la sociedad, contribuyen a la construcción de la identidad de las mujeres. La construcción del “Yo Ideal” es irrumpida por el diagnóstico del VIH, produciéndose una fragmentación de la identidad. Este nuevo “Yo” está muy manchado por la propia enfermedad, el estigma relacionado, los propios prejuicios y la mirada de los otros. Consecuentemente, las mujeres con VIH se sitúan de forma inesperada en un escenario reproductivo muy complejo tras el diagnóstico. Para poder hacer frente al hostil contexto reproductivo, las mujeres con VIH van a desarmar todo su repertorio de mecanismos de afrontamiento, respaldándose en las redes de apoyo, las profesionales sanitarias, las figuras de afecto, la religión o la esperanza depositada en la maternidad. Asimismo, van a utilizar estrategias de autocuidado para proteger a sus seres queridos, y es que la transmisión de la infección es su temor más acuciante. CONCLUSIONES La complejidad del proceso de decisión reproductiva en las mujeres con VIH sugiere adoptar un enfoque integral de asesoramiento multidisciplinario con el fin de satisfacer las necesidades específicas en la salud sexual y reproductiva de las mujeres con VIH. Las profesionales sanitarias deberían facilitar las herramientas necesarias y empoderar a las mujeres para que tomaran decisiones reproductivas de forma informada, reflexiva, autónoma y libre y se sintieran acompañadas en este difícil proceso. Asimismo, estas decisiones se deberían tomar en un entorno sanitario de soporte con un enfoque humanizado basado en el asesoramiento, la atención centrada en la persona y las decisiones compartidas.
INTRODUCTION HIV entails a change of life for people who suffer from it, who enter a totally unknown world where fear and uncertainty reign. Furthermore, the stigma present in society can lead them to have wrong beliefs. In the case of women, it supposes a great challenge when making reproductive decisions. Motherhood is an important role that gives meaning to a woman’s life. Thanks to Highly Active Anti-Retroviral Therapy, HIV is comparable to a chronic disease and mother-to-child transmission is less than 1%. Despite the favorable situation for pregnancy, the fear of mother-to-child transmission is a common fact among women, who must face a society that believes that they should not have children. The main objective of this dissertation is to explain how women with HIV manage reproductive decision making, generating an emergent theory from empirical data. METHODS A qualitative methodological approach based on the Constructivist Grounded Theory of Charmaz has been used. In order to collect the data, semi-structured interviews and the reinterpretation of the available evidence have been selected. Participants were recruited at Fundació Lluita contra la SIDA from Hospital Universitario Germans Trias i Pujol. The data was collected once the permits of the Health Care Ethics Committee were obtained, the participants were informed and the respective consents were signed, always respecting the ethical and legal requirements. RESULTS Reproductive decision-making in women with HIV is presented as a phenomenon which is shaped by others and social constructs, including the ideals of femininity and the prevailing structures imposed within a patriarchal structure of society. The prevailing ideals of femininity and motherhood in society contribute to the construction of women's identity. The construction of this “Ideal Self” is interrupted by the diagnosis of HIV, which shatters women’s identity. This new identity is very stained by the disease itself, the HIV-related stigma, women’s own prejudices and the perception of others. Consequently, women with HIV are unexpectedly placed in a very complex reproductive scenario after diagnosis. The general lack of knowledge and wrong beliefs about HIV, doubts and uncertainties, socio-economic barriers and marginalizing situations, biological and health barriers and the absence of one or more affective figures, make even more difficult women’s reproductive decisions. In order to cope with this hostile reproductive context, women with HIV will disarm their entire repertoire of coping mechanisms, relying on supportive figures, support networks, health professionals, religion or the hope deposited in motherhood. Likewise, women with HIV use self-care strategies to protect their loved ones since the transmission of the infection is their most pressing fear. All these circumstances will sway the reproductive decisions of women with HIV, which will allow them let go by events and / or people. CONCLUSIONS Reproductive decision making is a complex process that women living with HIV have to face, so their coping strategies and resilience are essential ingredients in this multifaceted work. This complexity suggests a need for integrated care and a comprehensive multidisciplinary counseling approach to meet the specific sexual and reproductive health needs of women with HIV. Health professionals should provide the necessary tools and empower women to make reproductive decisions in an informed, reflexive, autonomous and feel supported in this difficult process. Furthermore, these decisions should be made in a caring healthcare environment with a humanized care approach based on counseling, person-centered care and shared decision-making.

Els tractaments antiretrovirals actuals són altament efectius en aturar la progressió de la infecció VIH a la sida. No estan lliures, però, d'efectes secundaris tant a curt com a llarg termini, tant importants com la lipodistròfia o la malaltia cardiovascular, les altracions del perfil dels lípids o d'altres efectes que segur que queden encara per descriure a causa dels pocs anys d'evolució del tractament antiretroviral. En general, les persones infectades pel VIH tenen una supervivència menor, més risc d'infeccions oportunistes i tumors, tenen limitacions per ser receptors d'òrgans i tenen alterada la seva funció reproductiva.

Les persones infectades tenen dificultats per trobar parelles amb qui desenvolupar el seu projecte familiar, limitacions a l'hora de la seva sexualitat que obliguen a l'ús de preservatiu i limiten, per tant, la capacitat de tenir fills. En el cas de tenir-los, el risc d'infecció del nadó ha esdevingut un autèntic repte per als professionals de la sanitat dedicats a l'atenció dels pacients afectes de la infecció VIH.

En els darrers anys, el control relatiu de la malaltia, la no-evolució a la mort i la possibilitat d'un ple desenvolupament personal ha fet sorgir nous problemes associats a la infecció, a l'estil de vida i al propi tractament.

Partim de la hipòtesi que la dona infectada pel virus de la immunodeficiència humana adquirida té unes característiques particulars, condicionades tant pel fet d'estar infectada pel VIH com pel tractament de la malaltia, que repercuteixen en el maneig del seu procés reproductiu. Per conèixer en cada esgraó del procés reproductiu quins són els trets diferencials de la dona infectada pel VIH hem creat les següents hipòtesis:

A) Abans de la concepció:

La resposta immunològica que es produeix en els individus exposats no infectats al virus de la immunodeficiència adquirida, respon al nivell exposat de virus. Existeixen paràmetres capaços de predir la reducció de fertilitat de la dona infectada pel VIH.

B) En el moment de la concepció:

La pacient infectada pel VIH té una fertilitat reduïda inherent a la pròpia malaltia o al tractament.

La dotació de DNAmt dels oòcits de la dona infèrtil infectada pel VIH, que rep tractament altament efectiu, és menor que la de la dona no infectada.

C) En el maneig de l'embaràs:

La dona infectada pel VIH pot accedir a tècniques de diagnòstic d'aneuploïdies en un marc concret d'actuació sense que això impliqui un risc important de iatrogènia.
La dona infectada tractada amb tractaments antirretrovirals de gran activitat té un risc superior a la població de dones no infectades de presentar complicacions obstètriques severes tals com la mort fetal intrauterina o la preeclàmpsia.

D) En el moment del part:

La dona infectada pel VIH pot optar per un part vaginal quan rep TARGA i té una resposta virològica excel·lent de forma sostinguda.

[cat] El procés d’institucionalització del seguiment d’embaràs, part i puerperi, derivà en una sobremedicalització de processos fisiològics, i en ocasions suposà una atenció obstètrica deshumanitzada. En les darreres dècades, els moviments a favor de l’atenció obstètrica respectuosa han propiciat que organismes internacionals i estatals reconeguin el problema i es portin a terme canvis legislatius, elaboració de recomanacions, guies, protocols, així com a altres iniciatives per garantir els drets de les dones, afavorir la humanització de l’atenció al processos reproductius, i concretament en els darreres anys, per a la visualització i eliminació de la Violència Obstètrica (VO). Per tal d’avançar en aquesta línia, cal analitzar la pràctica clínica, les taxes de determinades tècniques, i estudiar el punt de vista dels/les professionals, i de les dones. La tesi que es presenta s’ha realitzat per compendi d’articles. En ella es plantegen tres objectius, i per assolir-los es porten a terme tres estudis, posteriorment publicats. En ells es realitza una anàlisi de l’atenció al procés reproductiu, valorant les dades sobre compliment dels estàndards recomanats, l’opinió professional, i la perspectiva de les dones que han patit VO. En relació al primer objectiu, per conèixer en profunditat el grau de compliment de les recomanacions que planteja l’Estratègia d’atenció al part normal (Ministeri de Sanitat, 2007) als centres hospitalaris públics de Balears, es van analitzar les dades (2012-2015) referents a l’atenció i la seva adequació als estàndards, mitjançant un estudi descriptiu de la informació quantitativa del Conjunt Mínim Bàsic de Dades (CMBD). Es detectà que la taxa de cesària, parts instrumentats, episiotomies o ús d’epidural, presentaven diferències importants entre centres, així com que en general existia marge de millora, i mancances referents als continguts i actualització d’alguns protocols. Pel que fa al segon objectiu, l’opinió dels/les professionals sobre l’atenció obstètrica en referencia al tracte ofert, adequació de la pràctica clínica, i respecte als drets d’autonomia, informació i intimitat, s’analitzà amb un estudi descriptiu transversal que recollia l'opinió de les comares d’atenció primària i hospital que treballaven al sistema sanitari públic de Balears. En ell s’assolí una elevada taxa de participació, que denota implicació per a l’anàlisi i millora de l’atenció obstètrica. De l’opinió recollida destaca el reconeixement d’una atenció obstètrica sobremedicalitzada, i en algunes ocasions inclús deshumanitzada i/o irrespectuosa. En relació al tercer objectiu, per tal d’explorar en profunditat les percepcions, opinions i experiències de les dones que han patit VO, posant esment en les dimensions pròpies que la defineixen, es realitzà un estudi qualitatiu amb enfocament fenomenològic, que emfatitza l'experiència individual i descripció dels significats de les vivències de l'atenció rebuda. Així, es conclou que: El primer estudi resolia el problema de la escassesa de dades sobre l’atenció obstètrica a les Illes, i permet quantificar determinats aspectes de millora de l’atenció obstètrica, posant el focus sobre aquesta, fet imprescindible per avaluar la situació i emprendre estratègies de millora. El segon estudi ens permet conèixer l’opinió del/les comares, professionals de referència en el seguiment d’embaràs, part i puerperi normals, i implicats/es també en l’atenció i cura de les dones quan el procés està associat a patologia o complicacions, i per tant, agents essencials en l’anàlisi de l’atenció obstètrica, i en aquest cas crítics amb l’atenció en ocasions prestada. El tercer estudi ha permès donar veu a les dones que han patit VO, conèixer en profunditat la seva perspectiva sobre l’efecte de l’atenció obstètrica no respectuosa, o deshumanitzada, establir les dimensions i veure quines destaquen en els seus relats, conèixer les implicacions de la pràctica clínica i l’acompanyament durant els processos reproductius, així com visualitzar i contextualitzar la VO, dins un marc de gènere.
[spa] El proceso de institucionalización del seguimiento de embarazo, parto y puerperio, derivó en una sobremedicalización de los procesos fisiológicos, y en ocasiones supuso una atención obstétrica deshumanizada. En las últimas décadas los movimientos a favor de la atención obstétrica respetuosa han propiciado que organismos internacionales y estatales reconozcan el problema y se lleven a cabo cambios legislativos, elaboración de recomendaciones, guías, protocolos, así como otras iniciativas para garantizar los derechos de las mujeres, favorecer la humanización de la atención al procesos reproductivos, y concretamente en los últimos años, para la visualización y eliminación de la Violencia Obstétrica (VO). Para avanzar en esta línea, hay que analizar la práctica clínica, las tasas de determinadas técnicas, estudiar el punto de vista de los/las profesionales, y de las mujeres. La tesis que se presenta se ha realizado por compendio de artículos. En ella se plantean tres objetivos, y para alcanzarlos se llevan a cabo tres estudios, posteriormente publicados. En ellos se realiza un análisis de la atención al proceso reproductivo, valorando los datos sobre cumplimiento de los estándares, la opinión profesional, y la perspectiva de las mujeres que la han sufrido VO. En relación al primer objetivo, para conocer en profundidad el grado de cumplimiento de las recomendaciones que plantea la Estrategia de atención al parto normal (Ministerio de Sanidad, 2007), en los centros hospitalarios públicos de Baleares, se analizaron los datos (2012 -2015) referentes a la atención y su adecuación a los estándares, mediante un estudio descriptivo de la información cuantitativa del Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD). Se detectó que la tasa de cesárea, partos instrumentados, episiotomías o uso de epidural, presentaban diferencias importantes entre centros, así como que en general existía margen de mejora, y carencias en cuanto a los contenidos y actualización de algunos protocolos. En cuanto al segundo objetivo, la opinión de los / las profesionales sobre la atención obstétrica en referencia al trato ofrecido, adecuación de la práctica clínica, y respeto a los derechos de autonomía, información e intimidad, se analizó con un estudio descriptivo transversal, que recogía la opinión de las matronas de atención primaria y hospital, que trabajaban en el sistema sanitario público de Baleares. En él se alcanzó una elevada tasa de participación, que denota implicación para el análisis y mejora de la atención obstétrica. De la opinión recogida destaca el reconocimiento de una atención obstétrica sobremedicalizada, y en algunas ocasiones deshumanizada y/o irrespetuosa. En relación al tercer objetivo, con el fin de explorar en profundidad las percepciones, opiniones y experiencias de las mujeres que han sufrido VO, poniendo atención en las dimensiones propias que la definen, se realizó un estudio cualitativo con enfoque fenomenológico, que enfatiza la experiencia individual y descripción de los significados de las vivencias de la atención recibida. Así, se concluye que: El primer estudio resolvía el problema de la escasez de datos sobre la atención obstétrica en las Islas, permitiendo cuantificar determinados aspectos de mejora de la atención obstétrica, poniendo el foco sobre esta, hecho imprescindible para evaluar la situación y emprender estrategias de mejora. El segundo estudio nos permite conocer la opinión del/las matronas, profesionales de referencia en el seguimiento de embarazo parto y puerperio normales, e implicados/as también en la atención y cuidado de las mujeres en cuanto el proceso está asociados a patología o complicaciones y, por lo tanto, agentes esenciales en el análisis de la atención obstétrica, y en este caso, críticos con la atención en ocasiones prestada. El tercer estudio ha permitido, dar voz a las mujeres que han sufrido VO, conocer en profundidad su perspectiva sobre el efecto de la atención obstétrica no respetuosa, o deshumanizada, establecer las dimensiones y ver qué destacan en sus relatos, conocer las implicaciones de la práctica clínica y el acompañamiento durante los procesos reproductivos, y visualizar y contextualizar la VO, dentro de un marco de género.
[eng] The institutionalization of pregnancy, childbirth and postpartum follow up processes generate an overmedicalization of physiological processes, and sometimes dehumanized obstetrical care. Over the past decades, movements in favor of respectful obstetric care have arisen, which led to a need for international and state bodies to recognize the problem. As a result, legislative changes, recommendations, guides, and protocols were carried out, as well as other initiatives to guarantee women's rights, the humanization reproductive processes care, and more recent, for the awareness and elimination of obstetric violence (OV). Along the same line, it might be necessary to analyze the clinical practice, the ratios of certain techniques, and to study the point of view of healthcare professionals and women. This thesis has been carried out by a compendium of articles, with three proposed objectives. In order to achieve them, three studies were carried out and later published. We performed an analysis of the reproductive processes care, evaluating data on standards compliance, the opinion of the professionals and the perspective of the women who have suffered it.Regarding the first objective, an in-depth evaluation of the degree of compliance with the Strategy for Normal Birth Attention (Ministry of Health, 2007) recommendations, a descriptive study was carried out, with quantitative data regarding the care and its adequacy to standards, from the Minimum Basic Data Set of the public hospitals from the Balearic Islands. Important differences between healthcare centers were detected in terms of cesarean rates, instrument-assisted deliveries, episiotomies or epidural use. A general room for improvement was observed, as well as deficiencies on the content and the update of some protocols. The second objective was to evaluate the opinion of primary care and hospital healthcare professionals, working in the Balearic public health system, on the obstetric care related to the offered treatment, appropriateness of the clinical practice, and the respect for the autonomy rights, information and intimacy. A descriptive study was conducted, with a high rate of participation and therefore, pointing out the involvement of the participants in the analysis and the improvement of obstetric care. The gathered opinions highlighted the recognition of the overmedicalized obstetric care, and sometimes also dehumanized and/or disrespectful. For the third objective, an in-depth analysis of the perceptions, the opinions and the experiences of the women who have suffered obstetric violence, a qualitative study was performed using a phenomenological approach, with emphasis on the individual experiences and the description of the meanings of the endured experiences during the care. Therefore, it concludes that: The first study unravels the data scarceness of the obstetric care in the Balearic Islands, and allows to quantify certain aspects of improvement for the obstetric care, placing a clear focus on it, which is essential to assess the situation and undertake improvement actions. The second study allows us to be aware of the midwifes opinion, as the reference professional attendant for the pregnancy, childbirth and postpartum follow up, but also involved in the care of the women with pathology associated or complicated processes, and therefore, essential agents for the analysis of the obstetric care, and in this case, they are critical of the attention that is sometimes provided. The third study enabled the voices of the women who have suffered obstetric violence to be heard and also, to apprehend theirs in-depth perspectives on the effects of nonrespectful or dehumanized obstetric care, to establish the dimensions and to see which on them are prominent in their narratives, to learn about the implications of the clinical practice and the support during reproductive processes, and to visualize and contextualize the obstetric violence, within a framework of gender.

Aquest treball s'emmarca dins de l'estudi sobre l'ús del tungstat de sodi com a agent antidiabètic. On s'ha estudiat la capacitat normoglucemiant d'aquest compost així com els possibles efectes no desitjats que es puguin derivar del tractament.
Tenint-ne en compte aquestes indicacions, s'ha estudiat les alteracions reproductives lligades a una diabetis tipus I, induïda per estreptozotocina, durant un període de tres mesos, alhora que s'ha observat la capacitat del tungstat sòdic per a contrarestar les alteracions reproductives lligades a la diabetes i si aquesta substància és capaç d'alterar la funció reproductiva "per se".
Els resultats en mascles i femelles mostren com el tungstat té un efecte normoglucemiant. En els mascles, s'observa com el tractament amb tungstat causa una pèrdua de pes, més marcat en els animals diabètics. Els nivells sèrics de totes les hormones estudiades (insulina, FSH, LH i testosterona) cauen amb la diabetis, i el tractament amb tungstat aconsegueix recuperar-los a nivells normals. Els animals diabètics tractats mostren una aturada en mosaic de l'esparmatogènesi deguda a una potenciació dels efectes tòxics de l'estreptozotocina. Amb aquest resultat es plantejaria l'ús de models animals diferents als diabètics STZ.
La cèl·lula de Leydig és la més afectada amb la diabetis, presentant acumulació de lípids, precursors dels andrògens, la síntesi dels quals està disminuïda, implicant una alteració en els nivells de testosterona, situació que afectarà negativament a la libido, la fertilitat i la prolificitat. Així mateix, aquestes cèl·lules tenen una disminució en l'expressió de diferents marcadors de funcionalitat reproductiva, com l'SCF i els receptors d'andrògens. Un altre paràmetre afectat és l'expressió del receptor d'IGF-I, el qual disminueix amb la diabetis. Amb aquests resultats es pot comprovar com hi ha efectes directes sobre el testicle i altres d'indirectes, via eix hipotàlam-hipòfisi.
L'epiteli epididimari s'ha mostrat resistent a qualsevol canvi causat per la diabetis amb els paràmetres avaluats en aquest treball.
En les femelles també s'observa una pèrdua de pes deguda al tractament amb tungstat. Els paràmetres més afectats són els hormonals. Tots cauen amb la diabetis. El tractament amb tungstat els recupera, llevat de la progesteronèmia. Aquestes alteracions hormonals condicionaran els cicles estrals i les possibles gestacions.
Les femelles diabètiques control no han obtingut descendència. El tractament amb tungstat aconsegueix millorar molt la libido, comparant amb les diabètiques control, però la prolificitat està marcadament disminuïda. Aquesta caiguda de la prolificitat estarà causada per la suma de diferents etiologies, sobretot de tipus hormonal. En el cas dels mascles, la prolificitat dels animals diabètics disminueix respecte als sans, i entre els diabètics, els tractats amb tungstat tenen menys cries, per efecte de l'aturada parcial de l'espermatogènesi que presenten aquests animals. Finalment, l'estudi del pas del tungstat al fetus durant la gestació mostra com hi ha una acumulació molt marcada en les cries de mares que han estat tractades durant la gestació.
This work is framed inside the study of the sodium tungstate as an antidiabetic agent , which its normoglycemic capacity has been studied as well as the not desired potential effects which can be derived of the treatment.
Considering these indications, we have studied the alterations associated to a diabetes type I induced with estreptozotocin (STZ) in rats, during a period of three months, observing the capacity of the sodium tungstate counteracts these reproductive alterations. Moreover, we have studied the effect of this compound on the reproductive function by itself. The results in male and female rats show us that tungstate has a normoglycemic effect. In the males, one can observe as the treatment with tungstate causes a loss of weight, more evident in the diabetic animals. The serum levels of the studied hormones (insulin, FSH, LH and testosterone) fall in the diabetic rats, and the treatment with tungstate is able to recover them until normal levels. The treated diabetic animals suffer an interruption in mosaic of the spermatogenesis, probably, to an increase of the toxic effects of the STZ. Acording to these results we suggest to use another animal model, different to the STZ diabetic.
Leydig cells are the most affected cells by the diabetes, presenting a vacuolized cytoplasm for lipid accumulation (androgen precursors), also the synthesis is diminished, implying an alteration in testosterone levels, situation which will affect negatively to the libido, fertility and prolificity. Likewise, these cells show a decrease in the expression of different markers of reproductive function, as SCF and androgen receptors. Another affected parameter is the expression of the IGF-I receptor, which diminishes in diabetic rats. These results show that there are direct and indirect effects on the testicle, via hypophysis.
The epydidimis structure has been shown resistant to any change caused by the diabetes in all parameters evaluated in this work.
In the female rats, a loss of weight is also observed due to the treatment with tungstate. However, the partameters affected by diabetes as the decrease of hormonal levels are recovered by the treatment with tungstate except progesterone levels in serum. These hormonal alterations will condition the oestrous cycles and the possible gestations.
Diabetic females did not have descendant. We have also observed that the treatment with tungstate is able to improve the libido, comparing with the diabetic control animals, but the prolificity is diminished markedly. This fall of the prolificity would be caused by the sum of different aetiologies, mainly of hormonal type. In the case of the males, the prolificity of the diabetic animals diminishes regarding the healthy ones, and between the diabetic animals, the tungstate treated animals have less breedings, for effect of the partial interruption of the spermatogenesis on these animals. Finally, the study of the across of the tungstate to the fetus during the gestation shows that there is accumulation in the breedings of mothers that have been treated during the gestation.

Aquesta tesi s’ha portat a terme per compendi d’articles, consta d’un article sobre Joc Patològic (JP) de tipus retrospectiu, dut a terme amb població clínica que compara homes i dones amb joc patològic; un monogràfic de revisió sobre el trastorn de Compra Compulsiva (CC) i el capítol sobre la Compra Compulsiva Online dins un llibre de divulgació sobre l’Addicció a les noves Tecnologies, així com d’un treball empíric que compara la dona amb JP o CC pendent d’enviament per publicació. Tots els treballs s’han realitzat partint de l’experiència obtinguda en la Unitat de Joc Patològic i Altres Addiccions no Tòxiques d’Althaia, Xarxa Assistencial Universitària de Manresa. Encara hi ha pocs estudis publicats sobre joc patològic en la dona, en comparació amb el nombre d’estudis realitzats utilitzant mostres masculines i la literatura sobre les compres compulsives en població clínica i específicament en la dona és molt limitada. Hem volgut aprofundir en les diferències de gènere respecte al joc patològic, agafant la dona com a focus i comparar també les seves característiques sociodemogràfiques, de conducta addictiva i clíniques amb la dona amb trastorn de compra compulsiva. La part d’investigació de la tesi, consta d’un estudi publicat sobre joc patològic que compara una mostra de jugadors i una de jugadores amb JP i un estudi pendent denviament per publicació que compara dones amb JP o amb CC. Els resultats del primer estudi indiquen que els homes i les dones amb JP presenten les mateixes característiques sociodemogràfiques i difereixen en algunes variables de la conducta de joc i en l’àmbit clínic també s’observa que presenten significativament més trastorns afectius, d’ansietat i de personalitat en comparació amb els homes. Els resultats d’aquest estudi estan en consonància amb la majoria de publicacions sobre el tema, així com la troballa que, en la mostra d’aquest estudi, es manté l’efecte telescopi. Aquest fenomen, ja observat prèviament en el JP, l’enolisme i l’addicció a opiacis, consisteix, en relació amb el joc, que les dones inicien la conducta de joc més tard que els homes i desenvolupen una progressió més ràpida del trastorn en comparació amb els homes. En el segon estudi d’investigació, es comparen dones amb CC o amb JP i es troba un perfil similar respecte a l’edat d’inici de la conducta problema, els anys que tarden a desenvolupar l’addicció i l’edat que demanen ajuda. També s’observa el mateix nivell de comorbiditat psiquiàtrica global entre les dones amb CC i les dones amb JP, tot i que les dones amb CC presenten més trastorns de l’estat d’ànim i d’ansietat i un major consum d’alcohol i les dones amb JP tenen més trastorns de la personalitat i presenten un major consum de tabac. Creiem que, possiblement, aquestes variables coincidents tenen més a veure amb el fet de ser dona que amb el tipus d’addicció que presenten però caldria confirmar-ho comparant dones i homes amb CC. Tant la prevalença de la dona amb JP com la dona amb CC que arriben a tractament especialitzat per tractar la seva addicció, és molt baixa en comparació amb la prevalença en població general. D’altra banda s’observa una elevada comorbiditat psiquiàtrica de trastorns de l’estat d’ànim, d’ansietat, de la personalitat o de trastorns per ús de substàncies. Sovint l’addicció conductual queda emmascarada darrere d’aquests trastorns i pot passar desapercebuda per part dels clínics si no es pregunta de forma específica. Considerem que aquesta tesi aporta més informació sobre la dona amb JP o CC amb la finalitat de poder afinar en la seva detecció, així com poder aplicar programes de tractament més centrats en les característiques diferencials de la dona.
This thesis has been carried out by compendium of articles, consisting of an article on Pathological Gambling (PG) of retrospective type, made with clinical population comparing men and women with pathological gambling; a monographic review about compulsive buying disorder (CBD) and the chapter on compulsive buying online in a popular book about addiction to new technologies. There is also an empirical study that compares women with PG or CBD pending to send to be published. All the work has been done on the basis of the experience gained in the Pathological Gambling and Other Not Toxic Addictions Unit of Althaia, Xarxa Assistencial Universitària de Manresa. There are still few studies published on pathological gambling in women, as compared to the number of studies using male samples and literature on compulsive buying population in clinical and specifically in women is very limited. We wanted to delve into gender differences in terms of pathological gambling, taking the woman as a focus. In addition, we compare their socio-demographic characteristics of addictive behaviour and clinics with the woman with compulsive buying disorder. The research part of the thesis consists of a study published on pathological gambling comparing a sample of male players and female players with PG and a study pending to send to be published about PG comparing women with CBD; the results of the first study indicate that men and women with PG have the same socio-demographic features, differing in gambling behaviour. In a clinical level, it has also been observed that they present significantly more affective and personality disorders, as well as anxiety, compared to men. The results of this study are consistent with most publications on the subject, as well as the finding that in this study the telescope effect remains on hold. This phenomenon, in relation to the game, as observed previously in PG, the alcoholism and opiate addiction, consists on women initiating gambling later than men and so developing a faster progression of the disorder compared to men. In the second research study, women with CBD or PG are compared and a similar profile is found with regard to the age of onset of behavioural problem, to the years to develop addiction and to the age they ask for help. The same level of overall psychiatric comorbidity in women with CBD and PG is also noticed, although women with CBD present more mood disorder and anxiety and higher alcohol consumption, whether women with PG have more personality disorders and have a higher tobacco consumption. We believe that, these matching variables have possibly more to do with the fact of being a woman rather than the kind of addiction they have. However, it would be convenient to compare men and women with CBD in order to confirm it. Both the prevalence of women with PG as women with CBD who get specialized treatment, so they can address their addiction, is very low compared to the prevalence in the general population. On the other hand, there is a high comorbidity in psychiatric disorders of mood, anxiety, personality or substance use disorder. Behavioural addiction is often masked behind these disorders, risking to be overlooked by clinicians unless you ask specifically. We believe that this thesis provides information about woman with PG or CBD with the purpose of refining her detection, as well as more focused treatment programs to be implemented on the differential characteristics of women.

INTRODUCCIÓ: A Catalunya, els serveis d’atenció a la salut sexual i reproductiva (ASSIR) inclouen l’assessorament en salut afectiva i sexual. Les llevadores són les professionals referents de l’equip de salut a l’ASSIR. És d’interès detectar i analitzar les seves necessitats de formació en matèria de sexualitat i salut sexual per poder formular les línies, accions i recursos per desenvolupar processos formatius que reverteixin en el manteniment i la millora de les competències professionals i, en conseqüència, en la salut sexual de les dones. OBJECTIUS: Objectiu general: detectar les necessitats de formació de les llevadores a partir de la pràctica professional en l’atenció a la salut sexual a Catalunya. Objectius específics: 1) explorar la concepció d’atenció a la salut sexual de les llevadores; 2) esbrinar la percepció de les llevadores vers les competències que desenvolupen en la pràctica de l’atenció a la salut sexual; 3) comprendre el context i les seves implicacions en el desenvolupament de la professió; 4) indicar les grans línies que s’extreuen per a la formació des de la pràctica reflexiva. METODOLOGIA: L’estudi s’ha desenvolupat des de la perspectiva qualitativa i interpretativa, i s’ha seguit el mètode descriptiu-comprensiu, i l’enfocament de la teoria fonamentada. El mostreig va ser teòric i intencionat, i van participar llevadores de les unitats ASSIR de les àrees sanitàries d’atenció primària de Catalunya. La recollida de dades es va realitzar mitjançant grups de discussió (GD) i entrevistes en profunditat; en el primer GD hi van participar sis llevadores que reunien l’atribut d’assistencials expertes, en el segon GD cinc llevadores assistencials novelles, i en el tercer GD sis llevadores gestores; tots els GD van complir l’atribut de diversitat territorial. Les entrevistes en profunditat es van realitzar a quatre llevadores que complien l’atribut de formadores. Per a l’anàlisi de les dades es va seguir el mètode de la teoria fonamentada, realitzant la comparació constant de les categories emergents fins la saturació de conceptes. Es va utilitzar el suport informàtic del programa NVivo amb la versió 10 i la versió 12. RESULTATS: El concepte que es té de sexualitat influeix en el tipus d’atenció i s’observa una mancança en el coneixement dels drets sexuals més que els reproductius. Destaca la necessitat d’atendre la sexualitat en situacions de vulnerabilitat i risc, diversitat cultural, diversitat sexual i l’atenció a l’home. Quan a les competències que requereixen desenvolupar es prioritzen les dimensions relacionades amb els valors professionals i les actituds i aspectes conductuals; les habilitats i destreses comunicatives i interpersonals, en especial l’empatia i assertivitat, la confidencialitat, i el suport emocional; les habilitats de gestió i organització; i la competència de treball en equip. Es detecten diferències en funció del territori tant en l’accés a la formació com en la disponibilitat de recursos. CONCLUSIONS: La formació ha d’incloure les demandes socials i les noves necessitats de salut sexual, i és determinant pel seu èxit planificar-la a partir de les necessitats que les llevadores perceben en la seva pràctica. Es recomana que l’eix central sigui la sexualitat i a partir d’aquesta s’organitzin mòduls sobre els diferents processos de salut. Per altra banda, s’aconsella que els programes generals en salut sexual i reproductiva integrin aspectes de sexualitat.
INTRODUCTION: In Catalonia, sexual and reproductive health care services (ASSIR) include counselling on affective and sexual health. The midwives are the referring professionals of the health team at ASSIR. It is of interest to detect and analyse their training needs in matters of sexuality and sexual health, in order to formulate the lines, actions and resources to develop training processes that revert to the maintenance and improvement of professional competencies and, consequently, in the sexual health of women. OBJECTIVE: Detect the training needs of the midwives based on the professional practice in the attention to sexual health in Catalonia. METHODOLOGY: Qualitative and interpretative study. Descriptive-comprehensive method, and focus on the Grounded Theory. Theoretical and intentional sampling. Participants: midwives of the ASSIR units of the primary care health areas of Catalonia. Data collection: three discussion groups that fulfilled the attributes of expert care, novice care, and gestors; all the groups fulfilled the attribute of territorial diversity. Interviews conducted to four midwives that complied with the trainer's attribute. Analysis of the data: method of the Grounded Theory, performing the constant comparison of the emergent categories until the saturation of concepts. Computer support with NVivo program, version 10 and version 12. RESULTS: The concept of sexuality influences in the type of attention and there is a lack in the knowledge of sexual rights rather than reproductive. It highlights the need to attend sexuality in situations of vulnerability and risk, cultural diversity, sexual diversity, and attention to man. The priority competential dimensions are: professional values, attitudes and behavioural aspects; communicative and interpersonal skills and abilities; management and organization skills; teamwork competence. Learning needs are identified in the search for scientific information. Differences are detected based on the territory both in access to training and in the availability of resources. CONCLUSIONS: Training must include social demands and new sexual health needs, and it is crucial for its success to plan it based on the needs that midwives perceive in their practice. It is recommended that the central axis be sexuality and from this, organize modules on different health processes. Otherwise, it is recommended that the general programs in sexual and reproductive health integrate aspects of sexuality.

Aquesta tesi per compendi d’articles s’orienta a l’estudi de la micropolítica de la producció de cura al llarg de l’embaràs, part i postpart. La investigació es centra en el procés de transformació de les pràctiques entorn de la maternitat impulsat per la publicació i implementació de l’Estrategia de Atención al Parto Normal (2007) i l’Estrategia Nacional en Salud Sexual y Reproductiva (2010). Aquesta transformació s’investiga des d’una aproximació cartogràfica amb l’objectiu d’explorar com aquests canvis s’expressen i manifesten en la vida quotidiana, des de la comprensió que totes les persones implicades (dones, persones de la seva xarxa de relacions, professionals, gestors/es, etc.) incorporen i articulen la política de manera singular. La producció de cura, des d’una perspectiva micropolítica, permet posar el focus en els espais de relació entre professionals i usuàries, i d’aquesta manera, revelar com cada persona construeix les accions de forma singular i en les seves interaccions.
Esta tesis por compendio de artículos se centra en el estudio de la micropolítica de la producción de cuidado a lo largo del embarazo, parto y posparto. La investigación focaliza en el proceso de transformación de las prácticas en torno a la maternidad impulsado por la publicación e implementación de la Estrategia de Atención al Parto Normal (2007) y la Estrategia Nacional en Salud Sexual y Reproductiva (2011). Se investiga el proceso de transformación desde una aproximación cartográfica orientada a visibilizar cómo estos cambios se expresan y manifiestan en la vida cotidiana, desde la asunción de que todas las personas implicadas (mujeres, personas de su red, profesionales, gestores) incorporan y articulan la política de manera singular. La producción de cuidado, desde una perspectiva micropolítica, permite explorar los espacios de relación entre profesionales y usuarias, y de esta manera, revelar cómo construyen sus acciones de forma singular y en sus interacciones.
This thesis consists of a compendium of articles that focus on the study of care production from a micropolitical perspective during pregnancy, childbirth and postpartum. Specifically, this research has focused on the process of transformation of practices around motherhood as a result of the publication and implementation of the Strategy for Assistance at Normal Childbirth (2007) and the National Strategy for Sexual and Reproductive Health (2010). A cartographic approach was adopted to carry out this research and the process of transformation is explored by focusing on how these changes are expressed and manifested in everyday life, on the understanding that all the people involved (women, their close contacts, professionals, and managers) assimilate and organize the strategies in their own particular way. Care production viewed from a micropolitical perspective allows us to explore the areas of relationship involving professionals and users, revealing how they specifically construct their actions in their interactions.

INTRODUCCIÓ. Els canvis socials i el nou tipus de vida son la causa de l'augment d'infeccions de transmissió sexual entre els joves, d'embarassos no planificats i d'interrupcions voluntaries d'embaràs. OBJETIUS. Conèixer abans/després de la intervenció la prevalença de coneixements, actituds de risc, mitificació, valors, actituds saludables i comportament saludable en relació a la salut sexual i reproductiva. Valorar l'efectivitat del programa en funció del nivell educatiu i nombre de sessions, i conèixer la satisfacció dels joves, la prevalença d'hàbits tòxics i la seva opinió respecte a l'us del preservatiu i l'abortament. MÈTODES. Estudi comparatiu abans-després d'una intervenció educativa no aleatori, abordant-lo tant com a dades independents com per a dades aparellades. Al primer abordatge es va utilitzar la proba de ji quadrat i al segon la proba de McNemar. A tots els joves s'els hi va impartir quatre sessions educatives d'hora i mitja per sessió i amb metodologia col.laborativa a excepció d'un grup al que només se li va realitzar una intervenció d'una hora i mitja amb la clàssica xerrada magistral. RESULTATS. En la majoria dels enquestats s'observa que el nivell d'informació és alt. Sorprén que encara creguin en la marxa enrera i en les cremes espermicides com a mètodes per evitar embarassos i infeccions de transmissió sexual (ITS). El risc d'embarassos no planificats i ITS és alt per la falta de protecció en les relacions sexuals i per tenir un coneixement basat en el mite. Identifiquen la sexualitat com a diversió i són poc tolerants amb la homosexualitat, sobretot en els/les alumnes de tercer d'educació secundària obligatòria (ESO) i adaptació escolar. A més a més s'observa una actitud i un comportament en les relacions sexuals no saludables. El programa d'intervenció té el millor moment de receptivitat i de reflexió en els adolescents amb nivell d'escolarització normal, encara que hi ha significació estadística en tots els grups als que s'els hi ha impartit tot el programa. Aquells alumnes que van rebre quatre sessions educatives hi havia significació estadística respecte la millora de coneixements, de discriminació del risc, de desmitificació, estaven més receptius a canvis d'opinió i hi havia una millora de l'actitud i comportament saludable en la pràctica de la salut sexual i reproductiva, no succeint així en aquells alumnes als que s'els hi va impartir la sessió amb classe magistral. La satisfacció ha sigut alta i destaquen que les dinàmiques els hi han servit per a reflexionar i unir-se al grup. Sorprén el baix porcentatge que contesta en el qüestionari haver consumit alguna droga, possiblement per no considerar al tabac ni a l'alcohol com a drogues, ja que diuen haver-les consumit majoritàriament. Respecte a l'opinió que tenen els joves sobre el preservatiu i l'abortament és bona en la majoria dels participants tot i que hi ha millora en l'opinió del preservatiu, tant en homes com en dones amb significació estadística després de la intervenció, en aquells alumnes als que s'els hi va realitzar quatre sessions educatives, mantenint l'opinió que tenien sobre l'abortament. CONCLUSIONS. Es confirma la utilitat del programa en tots els centres estudiats als que s'els hi va realitzar quatre sessions educatives. El resultat d'aquest estudi confirma la utilitat de les dinàmiques grupals i el treball cooperatiu. També alerta dels hàbits tòxics de la població estudiada i sobre la importància d'una rigorosa evaluació per a prevenir els potencials malgastaments de recursos ineficaços.
INTRODUCCIÓN. Los cambios sociales y el nuevo tipo de vida son causa del aumento de infecciones de transmisión sexual entre los jóvenes, de embarazos no planificados y de interrupciones voluntarias de embarazo. OBJETIVOS. Conocer antes/después de la intervención la prevalencia de conocimientos, actitudes de riesgo, mitificación, valores, actitudes saludables y comportamiento saludable en relación a la salud sexual y reproductiva. Valorar la efectividad del programa en función del nivel educativo, y número de sesiones y conocer la satisfacción de los jóvenes, la prevalencia de hábitos tóxicos y su opinión respecto al uso del preservativo y al aborto. MÉTODOS. Estudio comparativo antes-después de una intervención educativa no aleatorio, abordándolo tanto como por datos independientes como para datos apareados. En el primer abordaje se utilizó la prueba de ji cuadrado y en el segundo la prueba de McNemar. A todos los jóvenes se les impartieron 4 sesiones educativas de hora y media por sesión y con metodología colaborativa a excepción de un grupo al que se le realizó solo una intervención de una hora media con la clásica charla magistral. RESULTADOS. En la mayoría de los encuestados se observa que el nivel de información es alto. Llama la atención que todavía crean en la marcha atrás y en las cremas espermicidas como métodos para evitar embarazos y ITS. El riesgo de embarazos no planificados e ITS es alto por la falta de protección en las relaciones sexuales y por tener un conocimiento basado en el mito. Identifican la sexualidad como diversión y son poco tolerantes con la homosexualidad, sobre todo en los alumnos/as de 3º de ESO y adaptación escolar. Además se observa una actitud y un comportamiento en las relaciones sexuales no saludable. El programa de intervención tiene el mejor momento de receptividad, de y de reflexión en los adolescentes con nivel de escolarización normal, aunque hay significación estadística en todos los grupos a los que se les ha impartido todo el programa. Aquellos alumnos que recibieron 4 sesiones educativas había significación estadística respecto a la mejora de conocimientos, de discriminación del riesgo, de desmitificación, estaban más receptivos a cambios de opinión y había una mejora de la actitud y comportamiento saludable en la práctica de la salud sexual y reproductiva, no sucediendo así en aquellos alumnos a los que se impartió 1 sesión con clase magistral. La satisfacción ha sido alta y destacan que las dinámicas les han servido para reflexionar y unirse al grupo. Llama la atención el bajo porcentaje que contesta en el cuestionario haber consumido alguna droga, posiblemente por no considerar ni al tabaco ni al alcohol como drogas, ya que dicen haberlo consumido mayoritariamente. Respecto a la opinión que tienen los jóvenes sobre el preservativo y el aborto es buena en la mayoría de los participantes aunque hay mejora en la opinión del preservativo, tanto en hombres como en mujeres con significación estadística después de la intervención, en aquellos alumnos/as a los que se les realizaron 4 sesiones educativas , manteniendo la opinión que tenían sobre el aborto. CONCLUSIONES. Se confirma la utilidad del programa en todos los centros estudiados a los que se le realizaron 4 sesiones educativas. El resultado de este estudio confirma la utilidad de las dinámicas grupales y el trabajo cooperativo. También alerta de los hábitos tóxicos de la población estudiada. y sobre la importancia de una rigurosa evaluación para prevenir los potenciales gastos de recursos ineficaces.
INTRODUCTION: Social changes and the lifestyle are some of the causes that increase sexually transmitted diseases among youth, unwanted pregnancies and voluntary interruptions of pregnancy. AIMS: To identify before / after intervention the prevalence of knowledge, risk attitudes, myth, values, healthy attitudes and healthy behavior in relation to sexual and reproductive health. To assess the effectiveness of the program in terms of educational level, and number of sessions and to know the satisfaction of youth, the prevalence of toxic habits and their views on condom use and abortion. METHODS: Comparative study before and after a non-randomized educational intervention was done, approaching it with both unpaired and paired data. For the first approach chi-square test was used, and then McNemar test for the second approach. All youth had four educational sessions of one hour and a half per session and collaborative methodology with an exception of a group that underwent only one session of hour and a half with a master class. RESULTS: In most surveyed it is shown that the level of information is high. Striking that still believe in the withdrawal or Pull-Out Method and in spermicidal creams as methods to prevent pregnancy and sexually transmitted diseases. The risk of unintended pregnancy and sexually transmitted diseases is high due to lack of protection during sex and having a knowledge based on the myth. They identify sexuality as just fun and are little tolerant to homosexuality, particularly alumni / ae in the 3rd year of Compulsory Secondary Education and school adjustment. In addition there is an unhealthy attitude and behavior in sexual relationships. The interventional program has its best time of receptivity, and reflection in adolescents with normal schooling level, although there is statistical significance in all groups that have been taught throughout the program. Those students who received four educational sessions had statistical significance concerning the improvement of knowledge, risk discrimination, demystification, were more receptive to change their minds and had an improved attitude and healthy behavior in the practice of sexual and reproductive health, not happening thereby in those students who were taught only with the master class. Satisfaction has been high, highlighting that the dynamics have helped to think and join the group. Of note is the low percentage answering the questionnaire that had consumed any drugs, possibly for not considering neither to snuff or alcohol as drugs, as they say having done mostly. Regarding the opinion that young people have about condoms and abortion is good in most of the participants although there is a statistically significantly improvement in the opinion of condoms, both men and women after the intervention, in those alumni / ae who underwent four educational sessions, hold the view that they had on abortion. CONCLUSIONS: This study confirms the usefulness of the program in all the schools studied where four educational sessions were performed. The result of this study confirms the usefulness of group dynamics and teamwork. Also warns about the toxic habits of the study population and the importance of a thorough assessment to prevent potential ineffective resource expenditures.

Un total de 141 granjas porcinas de Cataluña se analizaron con el fin de averiguar la prevalencia de portadores de Salmonella spp, caracterizar las cepas aisladas y determinar que factores pueden influir en la aparición y mantenimiento de este microorganismo en las granjas. Para ello se realizó una encuesta epidemiológica y se recogieron muestras individuales de heces de reproductoras y de los corrales de los animales de engorde. Las muestras se sembraron en caldo Rapapport-Vassiliadis y se realizaron subcultivos a las 24 y 48 horas en agar XLT4. De las colonias identificadas como Salmonella spp. se realizó el serotipado, fagotipado y el estudio de sensibilidad frente a 18 antimicrobianos. Por otra parte, se evaluaron serológicamente 141 unidades de engorde en la comarca de Osona y se realizó una comparación de dos ELISAs disponible comercialmente para el diagnóstico de la salmonelosis porcina. Las muestras de sangre recogidas se evaluaron mediante ELISA (Svanova Biotech, Uppsala, Suecia). Para la prueba de comparación se seleccionaron 361 (reproductoras y engordes) sueros porcinos de estatus bacteriológico conocido y se analizaron mediante el ELISA Svanova y otro ELISA comercial (Salmotype, Labor Diagnostik, Leipzig, Alemania). Los resultados de ambas pruebas se compararon mediante el valor kappa. Los resultados bacteriológicos permitieron clasificar 39 granjas (28,06%) con una o más muestras positivas a Salmonella, identificándose 17 serotipos diferentes en el total de explotaciones. De ellos, el más frecuente fue Salmonella Anatum en las reproductoras y Salmonella Typhimurium en los engordes. El 68,8% de las cepas aisladas fue resistente a las tetraciclinas, un 67,7% a la sulfamida y un 53,1% a la combinación sulfamida + trimetoprim. El 62,50% de las cepas presentó resistencia a tres o más antimicrobianos simultáneamente. Todas las cepas analizadas fueron sensibles a la ceftriaxona y a la colistina. En el análisis serológico se determinó una seroprevalencia del 77,3% de granjas positivas. Los factores epidemiológicos que se relacionaron con la presencia de portadores de Salmonella en las granjas de reproductoras (p<0,05) fueron tener censo de hembras adultas superior a 250 cabezas, la presencia de drenajes de purines abiertos y la ausencia de métodos de control de roedores. En las granjas de engorde la presencia de otras especies de animales de abasto y el número de plazas de engorde (>1600) fueron factores de riesgo significativos. Con respecto a la serología, dos factores se asociaron significativamente con la infección: la falta de medidas para evitar la entrada de pájaros y el uso de aguas de bebida provenientes de pozos artesanos. En la comparación de pruebas serológicas se vió una pobre concordancia (kappa= 0,191) entre ambos ELISAs. De estos resultados se concluye que un porcentaje considerable de granjas porcinas de Cataluña presentan animales con excreción activa de Salmonella, presentándose una gran variedades de serotipos con unos perfiles de multirresistencia a los antimicrobianos muy amplios. El estudio epidemiológico realizado muestra que, en los cerdos, la infección por Salmonella está estrechamente relacionada con factores de bioseguridad elementales.
A total of 141 pig farms of Catalonia were analysed to determine the prevalence of carriers of Salmonella spp. and the factors can influence the entrance and maintenance of this microorganism in the farms. To achieve these goals, an epidemiological survey was carried out. Sampling was done by collection of faecal samples of sows and pooled faecal samples in finishing pens. Faeces were inoculated in Rapapport-Vassiliadis broth and subcultures were performed onto XLT4 agar at 24 and 48 hours of incubation. Bacterial colonies suspected to be Salmonella were further confirmed by serotyping and phagetyping and were also tested for its susceptibility against a panel of 18 antimicrobial agents. On the other hand, 141 fattening units of Osona county were examined serologically by means of an ELISA. Three hundred and sixty-one of these serum samples were further used to compare two ELISAs commercially available for the diagnosis of swine salmonellosis by using the kappa value. The bacteriological analysis yielded 39 farms (28%) with one or more positives samples to Salmonella. The isolated strains belonged to 17 different serotypes. The most frequent was Salmonella Anatum in the sows and Salmonella Typhimurium in the fattening pigs. Antimicrobial susceptibility tests showed that the highest level of resistance was against tetracicline (68.8%), sulphonamides (67.7%) and their combination with trimethoprim (53.1%). Sixty-two percent of the strains showed resistance to three or more antimicrobial agents. None of the strains was resistant to colistin or ceftriaxone. With regards to the serological analysis, we found a seroprevalence of 77.3% of positives farms. The epidemiological factors that were related to the presence of carriers of Salmonella in sows (p<0,05) were to have census of adult females >250 heads, the presence of open drainages of sewage and the absence of rodent control programmes. In fattening pigs, risk factors were: the number of present pigs (> 1600) and presence of other species of livestock in the farm were significant factors of risk. In the serological study, two factors were significantly associated with the infection status: the lack of measures to avoid the entrance of birds and the use of water obtained from wells. Comparison of serological tests, showed a poor agreement (kappa = 0.191) between both ELISA. Of these results we can conclude that a considerable percentage of farms pig of Catalonia have animals with active excretion of Salmonella and that there is a great diversity of serotypes all of which can have multidrug resistance profiles. The epidemiological study showed that, in the pigs, infection by Salmonella is closely related to elementary factors of biosafety.

La OMS considera desigualdades en Salud, las diferencias, injustas y evitables, entre un grupo poblacional definido social, económica, demográfica o geográficamente, relacionadas con la salud. Son el resultado de las distintas oportunidades y recursos que tienen las personas en función de su clase social, sexo, territorio o etnia, y que se traducen en una peor salud entre los colectivos socialmente menos favorecidos. La bibliografía evidencia que la posición socioeconómica y el género son los dos factores de desigualdad más influyentes sobre la salud de la población y que puede generar inequidad ya desde la prevención. Este hecho se ha objetivado mediante diversos estudios que demuestran que en la mayoría de los ámbitos preventivos existen colectivos vulnerables que no acceden a la prevención tanto por razones socioeconómicas como de género. Las causas de la falta de acceso se han relacionado con factores culturales, idiomáticos, geográficos y económicos. Cuando estos factores influyen en que cierto grupo de personas no acuden a los programas preventivos, se habla de que existen barreras de acceso, y dichas barreras van a ser condicionantes de desigualdades en salud. De dichas desigualdades surge la pregunta que guía el presente trabajo: ¿Existen en el ámbito de la Prevención en Salud Sexual y Reproductiva barreras en el acceso, que ocasionarían grupos de mujeres más vulnerables ante la patología ginecológica? Para dar respuesta a esta cuestión se han planteado en el estudio dos objetivos, uno observacional y otro exploratorio. De esta manera el trabajo se ha dividido en dos ejes metodológicos uno cuantitativo y otro cualitativo: 1, En el primero se ha intentado “Conocer el grado de acceso y de utilización del Programa de Atención a la Salud Sexual y Reproductiva”, mediante un estudio descriptivo de corte transversal para estimar la frecuencia de la falta asistencia o el seguimiento inadecuado de las actividades preventivas. 2, El segundo eje metodológico del trabajo ha pretendido dar respuesta al objetivo “Explorar los factores que pueden favorecer o dificultar el acceso a las actividades preventivas del Programa de Atención a la Salud Sexual y Reproductiva, en el área de salud de Sabadell”, recurriendo a la metodología cualitativa, para entender mejor el porqué de la no participación de determinadas mujeres en los programas preventivos. Los resultados del estudio nos muestran la existencia de desigualdades en el acceso y utilización de los programas preventivos en Salud Sexual y Reproductiva en el área de Sabadell, en base al nivel socioeconómico. Mediante el análisis cualitativo, se identifican tanto barreras como facilitadores de la prevención en ginecología. La utilización de ambas metodologías permite obtener un análisis global del acceso y utilización de los programas preventivos, y explorar desde la perspectiva de las propias mujeres, las causas y mecanismos que influyen en la falta de acceso o en la utilización inadecuada de los programas. Estos resultados pueden utilizarse para generar nuevas hipótesis de investigación y obtener resultados que permitan diseñar actividades preventivas que mejoren el acceso de las poblaciones más vulnerables a dichos programas.
OMS considers as health inequalities, the differences, unjust and avoidable, between population groups defined socially, economically, demographically or geographically. Bibliography brings out that socioeconomic status and gender are the two more influential factors of inequality over the health of the population, and can generate inequality even from prevention. From these inequalities arises the question that guides this dissertation: Are there, in the field of Prevention in Sexual and Reproductive Health, barriers to access which would cause most vulnerable groups of women to gynecologic pathology? To answer this issue, this study has set two objectives, one observational and another one exploratory. Therefore the dissertation has been divided into two methodological axes: a quantitative one and a qualitative one: 1 On the first one, we have tried to "Know the degree of access and use of the Care for Sexual and Reproductive Health Program ", by a descriptive and cross-sectional study to estimate the frequency of non-attendance or inadequate monitoring of the preventive activities 2 The second methodological focus of the work has sought to respond to the target "Exploring the factors that can favor or hinder the access to the preventive activities of the Care for Sexual and Reproductive Health Program, in the health area of Sabadell ", using a qualitative methodology for a better understanding of the reasons for non-participation of certain women in prevention programs . The results of this study show the existence of disparities in the access and utilization of preventive programs in Sexual and Reproductive Health in the area of Sabadell, based on socioeconomic status. Through the qualitative analysis, both barriers and facilitators of prevention in gynecology are identified. The use of both methods provides a global analysis of the access and use of preventive programs, and explores from the perspective of the women themselves, the causes and mechanisms that influence the lack of access or misuse of the programs. These results can be used to generate new research hypotheses and to obtain results that allow designing preventive activities to improve the access of vulnerable populations to such programs.