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Rozprawy doktorskie na temat „Infections à pneumocoque – Thérapeutique”

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1

Launay, Christel. "Utilisation des antibiotiques dans les infections des enfants : place d'une nouvelle substance, le linézolide, en médecine de ville." Bordeaux 2, 2000. http://www.theses.fr/2000BOR2P063.

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TOURNEMIRE, ALAIN. "Infections materno-foetales a haemophilus et pneumocoques." Toulouse 3, 1989. http://www.theses.fr/1989TOU31112.

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3

Absi, Léna. "Contribution au dosage des anticorps antipneumolysine." Lyon 1, 1988. http://www.theses.fr/1988LYO1T005.

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4

Lalin, Pascale. "Les arthrites à pneumocoques." Montpellier 1, 1995. http://www.theses.fr/1995MON11015.

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5

AUXENFANTS, MAILLE SABINE, and GAUMETON CAROLINE TOURSEL. "Les infections a pneumocoque de l'adulte : etude retrospective a propos de 74 cas : 1988-1991." Lille 2, 1992. http://www.theses.fr/1992LIL2M092.

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6

Roux, Céline. "Etude rétrospective de 29 infections invasives à S. Pneumoniae au CHU de Bordeaux." Bordeaux 2, 1999. http://www.theses.fr/1999BOR2P053.

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7

Costa, Charlotte. "Immunothérapie des pneumonies bactériennes résistantes aux antibiotiques." Electronic Thesis or Diss., Université de Lille (2022-....), 2024. http://www.theses.fr/2024ULILS027.

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Streszczenie:
Streptococcus pneumoniae, ou pneumocoque, est la principale cause de pneumonie communautaire, entraînant une morbidité et une mortalité importantes, en particulier chez les enfants de moins de cinq ans et les personnes âgées. L'amoxicilline est le traitement de première intention ; cependant, la résistance croissante à l'amoxicilline complique le traitement de ces infections et les positionnent donc comme un problème majeur de santé publique. L'immunité innée mobilise divers mécanismes de défense antimicrobienne et son ciblage représente une stratégie prometteuse pour résoudre ce problème. Une
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8

Polidori, Fabiani Isabelle. "Les infections a streptococcus pneumoniae chez les sujets seropositifs vih." Aix-Marseille 2, 1994. http://www.theses.fr/1994AIX20047.

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9

Nivoix, Yasmine. "Infections fongiques invasives : épidémiologie et optimisation thérapeutique." Strasbourg, 2009. http://www.theses.fr/2009STRA2006.

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Nahum, Joseph. "Thérapeutique des infections à Herpes simplex virus." Paris 5, 1999. http://www.theses.fr/1999PA05P200.

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Danve, Émilie. "Caractérisation et immunogénicité de l'antigène capsulaire polysaccharidique de Streptococcus pneumoniae de type 5 dans un vaccin conjugué." Nice, 2003. http://www.theses.fr/2003NICE4083.

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Streszczenie:
Dans le but de vacciner les nourrissons contre les infections à pneumocoque des vaccins conjugués sont développés. Ces vaccins comprennent des polysaccharides de sérotypes différents couplés à des protéines porteuses. Parmi ces sérotypes, nous nous sommes intéressés au polysaccharide pneumococcique de type 5 (PSPn5) conjugué à l’anatoxine tétanique par amination réductrice. Des analyses structurales (RMN, HPAEC-PAD) ont révélé une modification du PSPn5 au cours de son amination. Cette modification a été identifiée comme étant la réduction du 2-acétamido-2,6-désoxyhexo-4ulose (Sug) (un des cinq
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Vibet, Marie-Anne. "Usage des anti-infectieux et infections invasives à pneumocoque en France, étude d'associations temporelles." Thesis, Paris 11, 2014. http://www.theses.fr/2014PA11T093/document.

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Streszczenie:
Le pneumocoque est une cause majeure d'infections bactériennes communautaires dans le monde. D'après la littérature, la consommation d'antibiotiques pourrait influer sur le risque de colonisation ou d'infection par pneumocoque à sensibilité diminuée aux antibiotiques spécifiques. La France, grande consommatrice d'antibiotiques, a mis en place, à l'automne 2002, un plan national pour préserver l'efficacité des antibiotiques et améliorer leur usage. Cette campagne a conduit à une diminution significative de la consommation d'antibiotiques durant les périodes hivernales. En 2003, une vaccination
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Laurichesse, Henri. "Infections a pneumocoques et pneumonies aigues communautaires : implications therapeutiques et vaccinales (doctorat : maladies infectieuses et tropicales)." Clermont-Ferrand 1, 2000. http://www.theses.fr/2000CLF1MM07.

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SIME, FONGA-DJIMI HORTENSE. "Infections graves a pneumocoque en pediatrie : etude retrospective de 1989-1991 a la polyclinique pediatrique de calmette." Lille 2, 1992. http://www.theses.fr/1992LIL2M249.

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Le, Gouëllec Audrey. "Étude d’un complexe de trois protéines centrales de la division du pneumocoque : DivIB, DivIC et FtsL. Cible thérapeutique ?" Grenoble 1, 2008. http://www.theses.fr/2008GRE10054.

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Streszczenie:
S. Pneumoniae est un pathogène qui cause plus d'un million de mort par an dans le monde. L'étude de la division bactérienne, processus essentiel à la propagation des bactéries, peut fournir de nouvelles cibles thérapeutiques. DivIB/FtsQ, DivIC/FtsB et FtsL sont trois protéines centrales de la division bactérienne. Nous avons pu démontrer que ces protéines forment un complexe ternaire essentiel à la division du pneumocoque. La protéine DivIB n'est pas essentielle en milieu riche. Son absence entraîne des défauts de séparation des cellules et confirme son rôle dans la division du pneumocoque. Ce
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Champagne, Marie-Ève. "Ré-infections avec Streptococcus pneumoniae : effet sur les réponses immunes innée et acquise lors d'une pneumonie à pneumocoque." Thesis, Université Laval, 2007. http://www.theses.ulaval.ca/2007/24858/24858.pdf.

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Champagne, Marie-Eve. "Ré-infections avec Streptococcus pneumoniae : effet sur les réponses immunes innée et acquise lors d'une pneumonie à pneumocoque." Master's thesis, Université Laval, 2007. http://hdl.handle.net/20.500.11794/19368.

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Dumas, Marie-Christine. "Rôle du monoxyde d'azote lors d'une pneumonie à pneumocoque. Effet bénéfique du nitroprusside de sodium." Thesis, Université Laval, 2007. http://www.theses.ulaval.ca/2007/24749/24749.pdf.

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Bahuaud, Mathilde. "Vaccination anti-pneumococcique chez les sujets à risque d'infections invasives à pneumocoques et prévention de l'hyporéponse Immunogenicity and persistence of the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV13) in patients with untreated smoldering multiple myeloma (SMM): a pilot study Immunogenicity and persistence of a prime-boost re-vaccination strategy for pneumococcal vaccines in patients with rheumatoid arthritis Pneumococcal vaccination in patients with systemic lupus erythematosus: a multicenter placebo-controlled randomized double-blind study Prevention of hyporesponsiveness by modulation of schedule and doses of pneumococcal vaccine immunization." Thesis, Sorbonne Paris Cité, 2018. http://www.theses.fr/2018USPCB067.

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Streszczenie:
Deux vaccins sont actuellement disponibles pour la prévention des infections invasives à pneumocoques (IIP) : un vaccin polysaccharidique Pneumovax® (PPV23) et un vaccin conjugué Prevenar13® (PCV13), induisant respectivement une protection contre 23 et 13 sérotypes. Le PPV23 est considéré comme faiblement immunogène, en particulier chez les personnes âgées et les patients immunodéprimés. Le PCV13, en revanche, en raison de la conjugaison à une protéine porteuse, présente l'avantage d'induire une réponse immunitaire T-dépendante, non observée avec le vaccin PPV23. Dans notre travail nous avons
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Delaunay, Isabelle. "La mucoviscidose : complications infectieuses pulmonaires : stratégies thérapeutiques médicale et chirurgicale, à propos de 4 observations d'adultes jeunes." Caen, 1990. http://www.theses.fr/1990CAEN3097.

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Ndiaye, Abdoul Aziz. "Impact de la campagne d'immunisation de masse avec le vaccin polysaccharidique 23-valent sur la infections à pneumocoque au Nunavik." Thesis, Université Laval, 2006. http://www.theses.ulaval.ca/2006/23742/23742.pdf.

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Aziz, Ndiaye Abdoul. "Impact de la campagne d'immunisation de masse avec le vaccin polysaccharidique 23-valent sur les infections à pneumocoque au Nunavik." Master's thesis, Université Laval, 2006. http://hdl.handle.net/20.500.11794/18368.

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Jeannot, Anne-Cécile. "Diagnostic des infections grippales par PCR temps réel." Bordeaux 2, 2005. http://www.theses.fr/2005BOR2P040.

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Zupanc, Kauss Tina. "Intérêt thérapeutique et formulation galénique des polyphénols dans le traitement des infections et inflammations." Bordeaux 2, 2007. http://www.theses.fr/2007BOR21501.

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Streszczenie:
La réponse immune pro-inflammatoire peut parfois entraîner des processus pathologiques, comme la destruction de la matrice articulaire dans le cas de la polyarthrite rhumatoide ou une cachexie mortelle dans le cas de la trypanosomose africaine. Dans ces deux pathologies, des nouveaux traitements sont nécessaires pour une meilleure prise en charge des malades. Les flavonols, des molécules naturelles végétales peu toxiques, pourraient apporter cette alternative thérapeutique, mais leurs effets anti-inflammatoires et anti-parasitaires doivent être démontrés et/ou caractérisés. Notre travail consi
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Berthelot, Philippe. "Exploration endoscopique et instrumentation thérapeutique comme sources d'infection respiratoire nosocomiale." Saint-Etienne, 1993. http://www.theses.fr/1993STET6411.

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Andron, Pascal. "Les infections à "Streptococcus pneumoniae" de 1984 à 1990 à l''hôpital Louis Mourier de Colombes : aspect épidémiologique et évolution de la résistance à la pénicilline." Paris 5, 1992. http://www.theses.fr/1992PA05P006.

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Arnaud, Isabelle. "Impact de recommandations locales pour la prise en charge des infections urinaires à l'hôpital." Nantes, 2005. https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=f7424ffa-5de0-4700-86a2-377fcc95b799.

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Streszczenie:
L'objectif de ce travail était de tester l'efficacité de recommandations locales de prise en charge de la pathologie infectieuse urinaire, par une analyse de la qualité des presciptions effectuées et des écarts aux recommandations. Médecine polyvalente et Chirurgie urologique du CHU de Nantes ont participé à cette étude de type avant-après. 1086 cas ont été répertoriés. Globalement, la proportion de prescriptions conformes était de 23,3% ; elle diminuait significativement avec la diffusion des recommandations, passant de 30,4% à 15,7% (p=0,002). L'analyse des écarts doit conduire à générer des
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Maulner, Stéphanie. "Les endolysines de Clostridium difficile : Potentiel thérapeutique pour traiter les infections à C. difficile (ICD)." Mémoire, Université de Sherbrooke, 2010. http://savoirs.usherbrooke.ca/handle/11143/4059.

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Streszczenie:
Clostridium difficile, un bacille à Gram positif anaérobie strict qui forme des spores, est un pathogène opportuniste responsable de simples diarrhées ou de colites pseudomembraneuses qui peuvent provoquer la mort. Le traitement de base réside en l'arrêt des antibiotiques qui ont détruit la flore de l'hôte et provoqué les symptômes, ou en la prescription de vancomycine et/ou de métronidazole. Malheureusement, l'efficacité de ces antibiotiques est variable et le nombre de rechutes est élevé. En outre, de plus en plus de souches deviennent résistantes aux antibiotiques. C'est pour cette raison q
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Vuillemard, Catherine. "Traitement des mycoses ophtalmiques, stratégie thérapeutique des kératomycoses et des endophtalmies à candida et aspergillus." Bordeaux 2, 1994. http://www.theses.fr/1994BOR2P074.

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Scaramozzino, Natale. "Flavivirus : étude d'une cible diagnostique, la région NS codant pour la polymérase et d'une cible thérapeutique, la protéase NS3 du virus Langat." Université Joseph Fourier (Grenoble), 2002. http://www.theses.fr/2002GRE19004.

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Streszczenie:
Les flavivirus sont des virus responsables d'une considérable morbidité et mortalité dans le monde en causant des encéphalites sévères, des fièvres hémorragiques, ainsi que des symptômes fébriles chez l'homme. L'absence de symptômes cliniques spécifiques pour une infection liée à un virus donné, et la présence simultanée de différents arbovirus dans une même région impose la nécessité de disposer d'un diagnostic de genre par PCR. Parmi les amorces proposées dans la littérature, une seule paire a permis la détection des différents flavivirus testés avec une sensibilité limite de 105 doses infec
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Fattal, Elias. "Mise au point de nanoparticules et de liposomes chargés en ampicilline pour le traitement des infections intracellulaires." Paris 11, 1990. http://www.theses.fr/1990PA114807.

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Desrosiers, Vincent. "Nouvelle avenue thérapeutique pour traiter une infection par le VIH-1." Master's thesis, Université Laval, 2018. http://hdl.handle.net/20.500.11794/31388.

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Streszczenie:
Les macrophages jouent un rôle important dans l’infection par le virus d’immunodéficience humaine de type-1 (VIH-1) et sont suspectés d’être des réservoirs viraux, empêchant ainsi l’élimination complète du virus chez les individus infectés. Cinquante gènes ont été sélectionnés à la suite d’une étude transcriptomique comparant l’expression génique entre des cellules spectatrices (bystanders) ou infectées par le VIH-1. Parmi ces gènes, l’expression d’une enzyme impliquée dans le cycle du folate (Gamma-Glutamyl Hydrolase ; GGH), est augmentée rapidement à la suite de l’infection. Nous suggérons q
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Roux, Annabel. "Place de la stavudine dans le traitement de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine." Bordeaux 2, 1999. http://www.theses.fr/1999BOR2P093.

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Bonal-Saade, Catherine. "Infections congénitales à cytomégalovirus traitées par ganciclovir : à propos de deux observations." Montpellier 1, 1995. http://www.theses.fr/1995MON11067.

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Wolf-Lissorgue, Marie-France. "Enquête de prévalence instantanée concernant l'infection et la thérapeutique anti-infectieuse à l'hôpital Broussais." Paris 5, 1993. http://www.theses.fr/1993PA05P091.

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Hamel, Antoine. "Contributions cliniques et expérimentales à l'étude des infections ostéo-articulaires de l'enfant." Nantes, 2008. https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=3b6abf04-b34c-4bc1-9331-23a7116d32df.

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Streszczenie:
L'infection ostéo-articulaire de l'enfant constitue un challenge diagnostique et thérapeutique pour l'orthopédiste pédiatre, car elle peut être responsable de séquelles majeures. L’expérimentation animale a permis d’évaluer de nouvelles molécules actives contre les souches communautaires émergentes de Staphylococcus aureus résistantes à la méticilline et contre les souches émergentes résistantes à la vancomycine. La mise au point de nouveaux modèles d'infections a permis d’évaluer des modes d’administration des antibiotiques et d’évaluer des pratiques chirurgicales dans le traitement des infec
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Perraud, Aurélie. "Etude d'un ligand de haute affinité pour l'intégrase du VIH-1 : structure et mécanisme d'inhibition in vitro et ex vivo de l'oligodeoxynucleotide 93del." Bordeaux 2, 2006. http://www.theses.fr/2006BOR21377.

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Streszczenie:
L'infection par le Virus de l'Immunodéficience Humaine de type 1 (VIH-1) reste un grave problème qui nécessite le développement de nouveaux antirétroviraux. L'intégrase (IN) est une cible thérapeutique potentielle. Sélectionné par une stratégie combinatoire, l'oligodeoxynucléotide (ODN) 93del inhibe spécifiquement les activités in vitro de l'IN catalysées par des formes oligomériques distinctes de l'enzyme. En solution, l'ODN 93del se structure en quartet de G dimérique. Selon un modèle de docking moléculaire, il peut se loger dans la cavité formée par un tétramère d'IN. Comme cet oligomère es
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Batard, Éric. "Apport de l’expérimentation au traitement des infections graves par les cocci à gram positif : corrélations in vitro – in vivo." Nantes, 2005. https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=78d9ed52-cc49-44f0-8777-7f52c7d75fba.

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Streszczenie:
Trois travaux distincts ont été réalisés. Premièrement, nous avons montré que la CMI de la télithromycine augmente si elle est mesurée en CO2 pour certaines souches de pneumocoque. Cet antibiotique reste actif dans le sepsis de souris sur les souches sensibles en air ambiant et intermédiaires en CO2. Deuxièmement, nous n’avons pas trouvé de corrélation entre CMI et activité de la teicoplanine dans le sepsis de souris vis-à-vis de 9 souches de S. Epidermidis, alors que nous avons montré une telle corrélation pour la ciprofloxacine vis-à-vis des mêmes souches. Troisièmement, nous n’avons pas con
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Morère, Lucie. "Modèles d’étude de nouvelles molécules anti-CMV dans le placenta." Limoges, 2013. http://aurore.unilim.fr/theses/nxfile/default/5918fdc5-55ad-4723-8ba3-4ac184d40908/blobholder:0/2013LIMO310D.pdf.

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Streszczenie:
L’herpès virus de type 5 ou cytomégalovirus humain (CMVH) est la 1ère cause d’infection congénitale malformative. Dans le monde, 1 % des nouveau-nés sont infectés par ce virus. L’infection congénitale à CMVH est un problème de santé publique majeur en raison des séquelles sévères chez le foetus et le nouveau-né (microcéphalie, hépatomégalie, avortement spontané) et de l’absence de traitements. A ce jour, les mécanismes de transmission transplacentaire du virus de la mère au foetus restent encore à élucider. Il existe plusieurs molécules (ganciclovir, cidofovir, foscarnet, valaciclovir), actuel
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Garreau, Romain. "Modélisation pharmacocinétique et pharmacodynamique de la daptomycine dans les infections ostéoarticulaires." Electronic Thesis or Diss., Lyon 1, 2023. http://www.theses.fr/2023LYO10160.

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Streszczenie:
La daptomycine est une antibiotique utilisé dans les infections-ostéoarticulaires. Plusieurs travaux ont montré l’intérêt d’utiliser des doses >6mg/kg dans ces infections. Cependant, les informations sur la sécurité et l’efficacité de ces doses n’ont été que peu étudié dans les infections-ostéoarticulaires. Plusieurs risques d’effets indésirables subsistent, notamment à travers des interactions avec d’autres médicaments comme la rifampicine, ou encore dues aux traitements prolongés. Cette thèse démontre qu’il est important d’utiliser des posologies plus fortes en daptomycine pour traiter le
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Dufour, Nicolas. "Phagothérapie et pneumonies acquises sous ventilation mécanique à Escherichia coli : une approche thérapeutique possible? : aspects fondamentaux et éléments de faisabilité." Sorbonne Paris Cité, 2015. http://www.theses.fr/2015USPCC259.

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Streszczenie:
D'année en année, la multi-résistance bactérienne aux antibiotiques gagne du terrain et l'utilisation thérapeutique des bactériophages (phages) apparaît comme une alternative crédible. Ce travail se propose d'étudier la faisabilité d'une approche thérapeutique par les phages pour la prise en charge d'une infection nosocomiale grave et fréquente en réanimation : la pneumonie acquise sous ventilation mécanique. Nous avons centré notre attention sur un des pathogènes couramment rencontré dans ce type d'infection respiratoire et particulièrement investi par le problème de l'antibiorésistance : Esc
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Schlegel, Laurent. ""Streptococcus pneumoniae" résistant à la pénicilline isolé du LCR et haut niveau de résistance aux aminosides : étude "in vitro" des cinétiques de bactéricidie des associations bêta-lactamines-aminosides." Paris 5, 1995. http://www.theses.fr/1995PA05P013.

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Alvarez, Eva. "Insertion de séquences peptidiques dans la protéine majeure de capside du papillomavirus de type 16 : application au ciblage pulmonaire de vecteurs dérivés et à la production d'un vaccin chimérique." Tours, 2006. http://www.theses.fr/2006TOUR3310.

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Streszczenie:
Ma thèse a porté sur l’insertion de séquences peptidiques dans la protéine majeure de capside L1 de papillomavirus humains (HPV) avec comme applications, le développement d’un candidat vaccin prophylactique et thérapeutique anti-papillomavirus de type 16 et la modification du tropisme des pseudovirions d’HPV16 vers les cellules pulmonaires dans le but d’un traitement par thérapie génique de la mucoviscidose. Des protéines chimériques L1/E7 ont été produites afin de lutter contre le cancer du col de l’utérus et nous avons obtenu un candidat vaccin anti-papillomavirus qui protège les souris cont
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Talbi, Patrice. "Macrolides et éradication de Hélicobacter pylori." Bordeaux 2, 1994. http://www.theses.fr/1994BOR23066.

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Sourbé, Alain. "A propos d'un cas de maladie de Verneuil traité par disulone." Bordeaux 2, 1989. http://www.theses.fr/1989BOR25023.

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Solas, Caroline. "Facteurs pharmacologiques impliqués dans l'échec thérapeutique aux inhibiteurs de la protéase du VIH-1." Aix-Marseille 2, 2006. http://www.theses.fr/2006AIX22954.

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Boulègue, Cyril. "Synthèse d'analogues peptidiques de la chimiokine RANTES : une nouvelle approche dans le traitement des infections par VIH. Etude méthodologique des synthèses stéréosélectives de thiazolines." Montpellier 2, 2000. http://www.theses.fr/2000MON20161.

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Streszczenie:
Ce travail est scinde en deux parties distinctes l'une portant sur la synthese d'analogues de la chimiokine rantes et l'autre sur une etude methodologique de syntheses stereoselectives de thiazolines. Pour infecter les cellules cibles, le vih a besoin de se lier conjointement en plus du marqueur de surface cd4 a un corecepteur appele recepteur aux chimiokines (ccr et cxcr). Le recepteur ccr5, recepteur des chimiokines mip-1, mip-1 et rantes est connu comme etant le corecepteur principal du vih presentant un tropisme pour les macrophages. Ainsi, la conception de nouveaux antagonistes du recepte
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Loupias, Pauline. "Synthèse et étude d'analogues de sidérophores à large spectre antibactérien." Thesis, Amiens, 2020. http://www.theses.fr/2020AMIE0032.

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Streszczenie:
Ce travail de thèse a consisté à exploiter une nouvelle stratégie thérapeutique pour lutter contre Pseudomonas aeruginosa et Burkholderia pseudomallei, deux bactéries à Gram-négatif particulièrement préoccupantes. Alors que P. aeruginosa qui fait partie des bactéries ESKAPE est responsable de la majorité des infections nosocomiales, B. pseudomallei, anciennement classifiée dans le groupe de Pseudomonas, est impliquée dans la maladie de Whitmore et est considérée par les CDC comme une arme bioterroriste potentielle. Ces deux pathogènes possèdent des résistances naturelles et acquises à de nombr
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El, Dassouki Zeina. "Ciblage thérapeutique de l'oncoprotéine virale Tax dans les Leucémies/Lymphomes T de l'adulte (ATL) associées au retrovirus HTLV-I." Paris 7, 2014. http://www.theses.fr/2014PA077093.

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Streszczenie:
L'ATL est une prolifération tumorale de cellules lymphoïdes T matures activées ; cette maladie est caractérisée par un mauvais pronostic, du fait d'une resistance importante à la chimiothérapie conventionnelle. L'oncoprotéine TAX joue un rôle primordial dans la prolifération et la transformation des lymphocytes infectées par HTLV-1. Notre équipe a montré que l'arsenic synergise avec l'interferon pour induire dans les cellules leucémiques infectées, un arrêt du cycle cellulaire, une apoptose massive ainsi qu'une dégradation proteosomique spécifique de TAX. Cette dégradation semble être à la bas
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Gauchet, Aurélie. "Les déterminants psychosociaux de l'observance thérapeutique chez les personnes infectées par le VIH : représentations et valeurs." Metz, 2005. http://docnum.univ-lorraine.fr/public/UPV-M/Theses/2005/Gauchet.Aurelie.LMZ0501_1.pdf.

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Streszczenie:
Avec l'arrivée des antiprotéases utilisées en trithérapie depuis 1996, les patients vont devoir apprendre à vivre avec leur VIH et entrer dans une maladie chronique. De nombreux articles vont alors montrer l'importance de l'observance thérapeutique (respect des prescriptions médicales) chez les personnes séropositives. Nous souhaitons montrer dans cette étude l'importance en particulier des déterminants psychosociaux de l'observance. Cette recherche réalisée en 2002, réunie 127 patients VIH (âgés de 18 à 65 ans) qui ont participé à une enquête par questionnaire lors de leur consultation trimes
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