Rozprawy doktorskie: „Politique sanitaire”

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Soto-Loireau, Isabel. "La démocratisation du sytème sanitaire". Aix-Marseille 3, 2009. http://www.theses.fr/2009AIX32068.

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Le système sanitaire ne pouvait rester indifférent aux profondes évolutions et mutations à l’oeuvre dans la société française ces dernières décennies et qui, empreintes d’une finalité démocratique, ont conduit à la promotion de l’individu. Par conséquent, la proclamation d’une démocratie sanitaire par la loi n° 2002-303 du 4 mars 2002, conduit à se demander en quoi cette notion permet la démocratisation du système sanitaire. La recherche d’un cadre juridique adéquat à celui-ci amène à un dépassement de la qualification contractuelle que ce soit au sein du colloque singulier ou plus globalement dans un éventuel contrat sanitaire qui lierait chaque individu à ce système. En effet, la santé, appréhendée de façon lato sensu, est une matière où les pouvoirs publics tiennent un rôle prédominant, y compris au sein de la relation privée entre le malade et son médecin, pouvant jusqu’à laisser entrevoir l’existence d’un véritable contrat sanitaire qui, sur le modèle du contrat social politique, garantit à la population la protection de la santé par un assujettissement obligatoire au système de protection sociale. Dès lors, le recours à l’analyse institutionnelle telle qu’élaborée en son temps par le doyen Hauriou permet de découvrir l’institution sanitaire, cadre dans lequel doit être analysée la mise en place la démocratisation du système sanitaire. Faisant apparaître la notion de citoyenneté sanitaire, la démocratie sanitaire permet alors d’appréhender l’individu comme un acteur du système sanitaire tout en faisant de lui le garant de celui-ci.

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2

Tabuteau, Didier. "Sécurité sanitaire et droit de la santé". Paris 5, 2007. http://www.theses.fr/2007PA05D010.

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La notion de sécurité sanitaire, apparue au début des années 1990 à la suite de graves crises de santé publique, est devenue en quelques années une méthodologie de l'action sanitaire publique et un concept qui a irrigué des pans entiers du droit de la santé. Le déploiement d'un dispositif de réduction des risques sanitaires sans précédent, s'est accompagné de la remise au premier plan des fonctions de police sanitaire, du développement de l'évaluation et de la précaution, d'une identification des responsabilités sanitaires avec la création d'agences et d'une recherche de l'impartialité de l'expertise. La notion a également contribué à l'efflorescence récente du droit de la santé en accompagnant l'essor des droits des usagers du système de santé, favorisant la résurgence des dispositifs de prévention, participant à l'instauration d'une procédure d'élaboration de la politique de santé et posant la question des rapports entre le droit de la santé et le droit de l'assurance maladie
The notion of sanitary safety appeared after major crisis in public health in the beggining of 1990. It soon became a public sanitary action methodology and a concept which has irragated most chapters of health laws. The spreading of an unprecedented sanitary risk reduction device was accompanied by making of sanitary policy functions a priority issue together with developping evaluation and precaution, identifying sanitary responsabilities by creating agencies and looking for impartial expertise. The notion has contributed to the recent bursting of health laws, accompanying the development of the health system users rights, favouring prevention devices resurgence, participating to an health policy elaboration procedure setting and questioning about the link between health laws and the right to health insurance

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Carayanni, Vilelmine. "Modélisation et gestion de l'incertitude en évaluation économique de politiques sociales : le cas des politiques de santé". Lyon 1, 2003. http://www.theses.fr/2003LYO10184.

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La modélisation des résultats d'une évaluation économique des politiques de santé est une technique validée et reconnue par les experts : et peut être une façon intéressante de présenter un certain nombre de données existantes au sein d'une telle étude. Toutefois, des conditions doivent être respectées, notamment la présentation mathématique des études ne doit pas occulter les réalités cliniques. Encore faut-il que les hypothèses et les estimations sur lesquelles repose le modèle soient explicitées, documentées et que leur robustesse soit vérifiée. La première partie de cette thèse est consacrée à une brève description des différentes méthodes d'évaluation économique globale ainsi qu'à d'autres types d'analyse que l'on rencontre dans la bibliographie récente. Dans la seconde partie on étudie l'utilisation des modèles mathématiques pour l'évaluation économique. Une troisième partie traite de la gestion de l'incertitude dans les deux approches utilisées en évaluation économique (approche par modélisation et approche pragmatique). On a constaté qu'il sagit d'un domaine scientifique peu exploré jusqu'à maintenant mais qui est actuellement en plaine évolution. Des recommandations pour la présentation et pour le choix de la méthode la plus appropriée ont été développées par les chercheurs surtout dans le cas de l'analyse de sensibilité traditionnelle. Cependant, aucun pays jusqu'à maintenant n'a donné une place importante à la modélisation et à la gestion d'incertitude dans les recommandations qu'ils ont publiées. Cela a pour effets de rendre délicate et difficile la tâche de ceux qui souhaite appuyer leur choix sur de telles études.

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Chenard, Kina. "Regards croisés sur les déterminants des choix de politiques publiques : applications à trois secteurs d'intervention gouvernementale : la politique de santé, la politique de stabilisation financière et la politique d'assainissement budgétaire". Doctoral thesis, Université Laval, 2011. http://hdl.handle.net/20.500.11794/23542.

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Cette thèse utilise la méthodologie de la science économique pour aborder de façon renouvelée trois questions centrales dans les débats de politique publique contemporains: les déterminants politico-institutionnels des déficits, des budgets de santé et de la qualité des systèmes financiers. La thèse est organisée en trois parties qui se concentrent chacune sur une politique publique spécifique. La première partie concerne la politique budgétaire et traite des déterminants politiques et institutionnels des déficits et de la dette publics. La deuxième partie concerne la politique de santé et aborde la question précise des déterminants politiques de la viabilité à long terme'du système public de santé canadien. La troisième et dernière partie de la thèse concerne la politique de stabilisation financière. Nous y utilisons les outils et les méthodes de la science économique pour mesurer l'impact d'un aspect éminemment politique, la rigueur de la gouvernance des organismes de réglementation, sur la santé du secteur financier.

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Delprat, Laurent. "La pénalisation du système sanitaire français". Paris 8, 2004. http://www.theses.fr/2004PA084216.

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La question de la pénalisation du système sanitaire français oscille entre nécessité et efficacité. La nécessité remet en cause le positivisme juridique des mesures répressives dans le champ sanitaire en exposant ses limites, ses lacunes et ses imperfections. Ainsi, entre dispositions administratives de droit sanitaire et sanctions édictées par le droit pénal, les politiques publiques optent parfois pour une dépénalisation. L’efficacité revient à une analyse critique de l’arsenal répressif et de sa fonctionnalité au regard des grands principes du droit pénal. Si une responsabilité pénale du corps médical existe bel et bien, d’autres normes d’autorégulation, comme la déontologie ou les régimes d’autorisations, organisent aussi la profession. En conséquence, ne serait-il pas préférable, nonobstant toute pénalisation de principe à outrance, de privilégier les sanctions sanitaires et professionnelles et de promouvoir dans ce champ spécifique les modes alternatifs tels que la médiation
The question of the penalization of the French medical system oscillates between need and effectiveness. The need calls into question the legal positivism of repressive measurements in the medical field by exposing its limits, its gaps and its imperfections. Thus, between administrative provisions of medical right and sanctions enacted by the criminal law, the public policies choose a de-penalisation sometimes. The effectiveness returns to a critical analysis of the repressive arsenal and its functionality in comparison with the great principles of the criminal law. If a penal responsibility for the medical profession exists indeed, other standards of self-regulation, like the deontology or the arrangements authorizations, organize also the profession. Consequently, it would not be preferable, notwithstanding any penalization of principle to excess, to privilege the medical and professional sanctions and to promote in this specific field the alternative modes such as the mediation

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Nyemb, Gabriel. "Le système sanitaire camerounais : étatisme ou libéralisme ?" Bordeaux 1, 1993. http://www.theses.fr/1993BOR1D021.

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Suite a l'independance politique, le cameroun opte pour le liberalisme planifie, strategie traduite au plan de la sante opar l'accentuation de la promotion d'un investissement sanitaire prive, institue par les colons allemands parallelement a cette initiative privee et face aux influences multiples et aux insuffisances de l'action sanitaire des particuliers liees a la situation de retard economique, l'etat est oblige d'etablir, une gamme importante de structures et infrastructures sanitaires, et operer maintes reformes. Le systeme sanitaire evolue ainsi dans une dichotomie institutionnelle, avec d'un cote, beaucoup de structures et infrastructures du secteur prive, plus nombreuses au plan cardinal et plus efficaces au plan technique; de l'autre cote, un arsenal presque qussi impressionnant dans le secteur public a partir de onze principales structures infrastructures et activites ayant conduit cette etude, la superiorite du secteur prive s'est averee constante aupres de a majorite de ces indicateurs, consacrant le caractere liberal du systeme, dont les fondements de liberalisme remontent au dela des choix successifs des regimes independants, pour trouver leur origine dans l'heritage colonial
After ist independance cameroon choosed a planified liberalism system. This can be observed in the health sector by the existence of private care systels established by germans. At the same time and because it is confronted to numerous influence and to inefficient health actions due to private entreprises. The state is forced to build up important infrastructures, while seting a great number of reforms. The health care system therefore evoluate to an institutional dualism wich is find in one han many private institutes that are efficient from a technical point of view and in the other hand a public sector which is as important as the later. Taking in account eleven foundamental variables which helped bringing about this research, the private sector appears to be superior to the public one. There is, a liberal system developped since the colonial period

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Chenard, Kina. "Regards croisés sur les déterminants des choix de politiques publiques : Applications à trois secteurs d'intervention gouvernementale : la politique de santé, la politique de stabilisation financière et la politique d'assainissement budgétaire". Paris 1, 2009. http://www.theses.fr/2009PA010074.

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Cette thèse utilise la méthodologie de la science économique pour aborder de façon renouvelée trois questions centrales dans les débats de politique publique contemporains: l'assainissement des finances publiques, la maîtrise des dépenses de santé, et la stabilité financière. La thèse est organisée en trois parties qui se concentrent chacune sur une politique publique spécifique. La première partie concerne la politique budgétaire. Elle est composée de deux chapitres qui traitent des déterminants politiques et institutionnels des déficits et de la dette publics. Le premier chapitre est un article, écrit en collaboration avec le politologue Louis Imbeau, qui propose une recension critique de la littérature sur l'économie politique positive des déficits publics. Il montre que la plupart des travaux se situent dans le même environnement théorique et méthodologique, présentant ainsi un haut degré d'agrégation et permettant un cumul des connaissances. À partir de ce constat, il semble possible d'affirmer que les performances budgétaires sont sensibles aux cycles électoraux et aux arrangements institutionnels. C'est cette dernière découverte qui a motivé les recherches, synthétisées dans le deuxième article de cette recherche, que nous avons menées au département des politiques budgétaires et fiscales de la Banque Centrale Européenne (BCE). En utilisant les données inédites sur révolution des règles budgétaires dans les Etats américains colligées lors de notre séjour dans cette institution, nous comparons les impacts respectifs des règles budgétaires établies par voie législative et par voie constitutionnelle sur les efforts de stabilisation budgétaire des gouvernements américains. Les estimations empiriques obtenues permettent de faire des recommandations sur la modification éventuelle des règles budgétaires européennes, à une période où le Pacte de Stabilité européen est sévèrement critiqué et soumis à une forte pression de la part de ses détracteurs.

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Raheriarijaona, Nirina. "Recherche sur le système sanitaire malgache". Bordeaux 1, 1989. http://www.theses.fr/1989BOR1D009.

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Clavier, Carole. "Le politique et la santé publique : une comparaison transnationale de la territorialisation des politiques de la santé publique (France, Danemark". Rennes 1, 2007. http://www.theses.fr/2007REN1G004.

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Cette thèse analyse la convergence des politiques territoriales de santé publique en France et au Danemark, à partir des cas, respectivement, des régions Nord Pas-de-Calais et Alsace et des Comtés du Nordjylland et de Ringkjøbing. La thèse défendue est celle selon laquelle la convergence des politiques territoriales de santé publique procède de la correspondance entre des enjeux politiques territoriaux et des concepts et enjeux de santé publique partagés au niveau international. La comparaison de politiques dans deux contextes différents souligne la coexistence de deux logiques distinctes mais indisssociables : d'un côté, la convergence des processus qui conduisent à la création de politiques territoriales de santé publique et, de l'autre, l'hybridation entre ces processus convergents et des contextes politiques et institutionnels locaux fortement constratés. Le développement de ces politiques est significatif d'une reformulation locale des enjeux de la santé publique
This research investigates the convergence of local public health in France and in Denmark, relying on case studies from, respectively, Nord Pas-de-Calais and Alsace regions and Nordjylland and Ringkjøbing counties. The central argument in this research is that the convergence of local public health policies in France and in Denmark results from the adequacy between, on the one side, local political issues and, on the other, internationally shared public health concepts and issues. Comparing policies in highly different contexts shows that convergence responds to two, inseparable though distinct, trends : on the one hand, converging processes enable the development of local public health policies and, on the other hand, those processes hybridize with highly contrasted political ans institutional contexts. As a conclusion, the development of local public health policies testifies to a local redefinition of public health issues

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Bouanane, Ouafae. "La coopération sanitaire internationale". Université Robert Schuman (Strasbourg) (1971-2008), 1989. http://www.theses.fr/1989STR30016.

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La situation sanitaire dans le monde est caractérisée par la rareté de l'accès aux soins dans les pays en voie de développement, la croissance non maîtrisée des coûts de santé dans les pays développés. La santé étant l'un des éléments-clés du développement, il s'est instauré une coopération sanitaire internationale, qui revêt aujourd'hui deux aspects. La coopération institutionnelle s'articule autour des organisations inter-gouvernementales universelles et régionales et d'organisations non gouvernementales, telle la Croix-Rouge internationale qui contribuent chacune selon son domaine de compétence à la protection de la santé, ou qui collaborent à la réalisation d'un projet commun. Il s'agit d'une coopération à grande échelle dirigée et coordonnée par l'organisation mondiale de la santé dans le cadre du système des Nations Unies. L'action de l'OMS dans le monde - lutte contre les grandes maladies, recherche médicale, assistance technique - est sous-tendue par un programme stratégique, "la santé pour tous en l'an 2000", dont la pierre de touche est l'accès aux soins de santé primaires. La coopération interétatique, le plus souvent bilatérale consiste surtout en relations commerciales: transfert de technologie médicale, formation du personnel,. . . Plus rarement, elle prend la forme d'une aide des pays développés aux pays en voie de développement. La coopération sanitaire internationale s'insère dans le droit sanitaire international, ensemble de normes qui s'imposent aux états. Celles-ci sont de deux ordres. La Croix-rouge internationale a élaboré un droit humanitaire visant à la protection des personnes en temps de guerre à travers les conventions de Genève. L'organisation mondiale de la santé adopte des règlements ayant force obligatoire pour les états ainsi que des résolutions dans le cadre des compétences que lui a conférées sa constitution
The principle characteristics of the world health situation are the lack of care facilities in the developing countries and the incontrolled escalation of medical coast in the developed world. The importance of health in the process of development is reflected in the establishment of international health cooperation. The instruments of institutional cooperation are the world wide and regional intergovernmental organizarions as well as non-governmental organizations such as the international red cross. Both intergovernmental as non-governmental organizations work towards improving health protection in their respective fields of activity on work together on common projects. This there is cooperation on a wide scall, directed and coordinated by the world health organization (who) within the framework of the united nations. The w. H. O. 's activities throughout the world prevention, medical research, technical assistance-are part of a long term programme: "health for all by the years 2000". The main objective of this programme is to improve acces to primary health care, intergovernmental cooperation-usually on a bilateral basis - is essentially achieved through trading relations - transfer of medical technology, staff training etc. . . More rarely it takes the form of aid grom developed countries to undeveloped countries. International healthe law, a body of rules having compul sory fore for states, is an important element of international healthe cooperation. On the one hand, the international red cross has established humanitariam law set forth in the geneva conventions aimed at protecting people in time of war; on the other, the who adopts regulations, hinding on states, within the scope of the powers conferred on it by its constitution

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Ambonguilat, Colette-Lydie. "Santé publique et problèmes sanitaires au Gabon". Lille 1, 1986. http://www.theses.fr/1986LIL12006.

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Le Gabon, pays du tiers-monde, se trouve en deuxieme position apres la Libye, au point de vue richesses ; mais en premiere position au niveau de l'afrique noire. Il a une superficie de 267. 667 km2 (soit a peu près la moitie de la france). Il est peuplé d'environ 1 million d'habitants avec une densite de 3,8 habitants km2, avec 10 habitants km2 à la capitale : population très inégalement répartie. Ainsi situé en pleine Afrique Centrale, le Gabon comporte de nombreux atouts : richesses pétrolières, richesses minières, richesse forestière, une bonne couverture sanitaire et sociale. Cette situation privilegiée connait néanmoins quelques handicaps qui sont : la mauvaise repartition du personnel médical et des équipements mis à la disposition des provinces, la mortalité infantile élevée, l'existence de nombreuses maladies endémiques et endemo-epidemiques : (paludisme, trypanosomiase, lepre,. . . ) L'insuffisance des infrastructures et des voies de communication mal entretenues entrainant un systeme sanitaire qui ne peut profiter qu'a une faible population, essentiellement urbaine. Au niveau de l'alimentation, celle-ci est peu variée et très peu equilibrée : facteurs qui compromettent gravement la démographie du pays. Les conditions de vie, d'habitat, d'hygiène individuelle ne sont pas meilleures. L'éducation sanitaire est très peu developpée : les services nationaux d'assainissement sont plus concentrés dans les zones urbaines. Au cours de cette étude, on remarque la complexité de nombreux facteurs corrélés, mais que seule une politique harmonisée, claire est susceptible d'être rédemptrice de tous les maux actuels. En ce qui concerne la médecine traditionnelle, son integration à la politique de la santé peut apporter une aide importante, surtout sur les plans psychologique et pharmaceutique
Gabon, a thirld-world country, is in second position behind lybia in the field of wealthiness, but enjoys the leading position among black africa countries. It has an area of 267,667 km2 (almost the half of france). It has about one million inhabitants and its density is 3. 8 inhabitants per km2 with ten inhabitants km2 in the capital city, a population which is inequally spread. Situated in central africa, gabon has got many trumps : oil, mining and forested resources with a good sanitary an social cover. This privileged situation, however, experiences a few handicaps such as : a bad distribution on of medical staff and equipment availabe for the provinces, a high level of infant mortality and many endemic and epidemic diseases (malaria, liprosy. . . ). The shortage of infrastructures and lines of communication badly maintained lead to a sanitation which is only profitable to few city dwellers. As regards nutrition, it is little varied and ill-balanced ; this factor endangers the demography of the country. The sanitary education is also less developped and the national service responsible for the improving of the sanitation is more concentrated in urban areas. Through this study, one can notice the complexity of many dependent factors which only a clear and harmonized policy is likely to save from all present ills. As regards traditional medecine, its integration in health policy can being a considerable help, particulary in the psychologic and pharmaceutic fields

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Longo, Armande. "La politique sanitaire de la France au Gabon de 1925 à 1958". Lille 3, 2007. http://www.theses.fr/2007LIL30021.

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Au début du XXème siècle un service de santé appelé Assistance Médicale Indigène (A. M. I. ) fut mis en place dans toutes les colonies. Le corps des médecins et des pharmaciens en eurent la charge de 1890 jusqu'aux indépendances. Plus tard ce service de santé fut dirigé sous forme de coopération. L'A. M. I. Eut pour mission de lutter contre les principales causes de dépopulation des Africains. C'était une politique populationniste c'est-à-dire qu'elle devait permettre d'accroître la population en la maintenant en bonne santé et devait ainsi mettre en valeur les colonies. Ce travail porte sur la politique de santé de la France dans ses colonies d'Afrique Equatoriale Française (A. E. F. ), en particulier dans la colonie du Gabon. Il vise également à montrer les progrès de la médecine et l'évolution de l'attitude des Gabonais à l'égard de la médecine occidentale ainsi que les résultats de la politique de la France au Gabon
In the beginning of the twentieth century, a health service called Medical Native Aid was established in all the French Empire in Africa. The medical profession and the druggists had got the job of managing it from 1890 to the African countries interdependences. Later this health service was led through medical cooperation. The task of the Medical Native Aid was to fight against the main causes of the Africans depopulation. This was a policy of population growth whose aim was to keep the Africans in good health in order to highlight the colonies. This work is about health policy from France in its colonies of the French Equatorial Africa particularly in the colony of Gabon. It also aims to showing the advance of medicine and the change of Gabonese attitude toward western medicine, and finally at showing the results of the French health policy in Gabon

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Sauerteig, Lutz. "Krankheit, Sexualität, Gesellschaft : Geschlechtskrankheiten und Gesundheitspolitik in Deutschland im 19. und frühen 20. Jahrhundert /". Stuttgart : F. Steiner, 1999. http://catalogue.bnf.fr/ark:/12148/cb388429506.

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Texte remanié de: Diss.--Philosophische Fakultät I--Berlin--Humboldt-Universität, 1996. Titre de soutenance : "Ein Übel, das am Marke des deutschen Volkes zehrt..." : gesundheitspolitische Strategien gegen Geschlechtskrankheiten in Deutschland im späten 19. und frühen 20. Jahrhundert.
Bibliogr. p. 455-495. Index.

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Nosten-Douady, Sibylle. "Le libre choix du médecin par le malade". Paris 10, 1989. http://www.theses.fr/1989PA100085.

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Le libre choix du médecin par le malade s'exerce dans le cadre de la médecine libérale où il se porte sur un médecin libéral. Comme principe, il tend a se fondre dans le libre accès aux soins. Le juge civil se sert du libre choix pour protéger le malade. Cette protection qui s'exerce particulièrement dans le contrat chirurgien-malade, peut être généralisée au contrat médical en général. L'évolution du libre choix, principe de médecine libérale, principe de liberté contractuelle, qui se révèle peu favorable compte tenu de ses exigences profondes, trouve sa cause dans l'ambiguïté de l'expression
The free choice of the doctor by the patient is practised inside the liberal medicine where it goes on a liberal practitioner. As a principle, it tends to melt into the free access to cares. The civilian judge uses the free choice to protect the patient. This protection, which works particularly in the contract surgeon-patient, may be generalised to the medical contract in general. The improvement of free choice, principle of liberal medicine, principle of freedom in contract, which is reveal unfavourable considering the deep requirements, find its motivation in the ambiguity of expression

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Gimbert, Virginie. "L'état sanitaire en question : les administrations à l'épreuve des risques". Cachan, Ecole normale supérieure, 2006. http://www.theses.fr/2006DENSA004.

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Bayti, Lahcen. "Le nouvel ordre sanitaire international et la coopération sanitaire entre les pays en développement". Bordeaux 1, 1987. http://www.theses.fr/1987BOR1D003.

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Centrer la medecine sur la prevention et les soins de sante primaires, mieux utiliser le personnel medical en le diversifiant ; selectionner les produits pharmaceutiques essentiels tels sont les imperatifs d'une medecine reservee a une elite urbaine du tiers-monde, mais qui serait orientee vers les besoins de masse. Nous sommes persuades que la consommation medicale et pharmaceutique qui preoccupe tant les pays industrialises ne touche reellement qu'un homme sur cinq dans les pays du tiers-monde alors que la satisfaction des besoins sanitaires elementaires de la majorite de la population mondiale est le vrai probleme qui reste a resoudre. La declaration d'alma-ata constitue la grande charte du xxeme siecle pour la sante. Son contenu technique, sa revendication de justice sociale en matiere de sante et son plaidoyer pour une action urgente en faveur de la sante marquent non seulement une prise de conscience a l'echelle planetaire mais aussi le debut d'un vaste mouvement pour la sante qui aspire a la sante pour tous d'ici l'an 2000. Cette declaration temoigne d'un consentement international exceptionnel sur la cooperation entre les pays pour que tous le peuples parviennent a un niveau de sante acceptable. Un secteur cle du nosi (nouvel ordre sanitaire international) est celui de l'industrie pharmaceutique. Il est encore plus clair maintenant que ces mesures sanitaires en faveur d'un nosi doivent aller de pair avec des mesures d'ordre politique, educatif, legislatif et reglementaire; c'est ce que nous avons essaye d'apporter tout au long de ce travail. Enfin, seule une coordination optimale des efforts dans le monde entier permettra de fournir a tous ceux qui en ont besoin les medicaments essentiels et les vaccins sans lesquels les peuples n'auront pas confiance dans la cooperation sanitaire internationale nord-sud ou sud-sud
Third world medical care, which for the moment is reserved for the elite can only be accessible to society admarged by focusing on prevention basic hight more efficient use of health care workers and an concentration on essential drugs. The consomption of drugs and medical services which preocuprises the industrial world only reaches on person in five. In the third world thebasic problem remains the satisfaction of elementary sanitary needs. The statement of alma ata is the map for health care in the xxst century. His technical mastery his demand for social justice, for health provision and his pleeding of urgent action in supported health care represent not only a recognition of it's importance at a global level but morexver the begining of health political care movment which aspires to provide basic health care to everyone by the year two thousand the declaration is witness to an exceptional international consensus on cooperation between countries so that all people are guaranteed of an acceptable level of health services. A key to the NOIH (new order of international health) is the drug industry. It is clevious that noih mesures must be in parallele with political educational, legal and the regulary mesure. This is the essential theme of our work. In conclusion only a furious coordination of all efforts will insure that essential medecine and vaccine are furnished to those who need them. Without this cooperation there can be no confidence in international health care cooperation between north and south or south and south

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Tahiri, Alaoui Moulay Driss. "L'action sanitaire de la Sécurité sociale au Maroc". Montpellier 1, 1988. http://www.theses.fr/1988MON10039.

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Le probleme de fourniture des soins medicaux par la securite sociale se pose aujourd'hui avec toute son acuite pour les responsables de la politique sanitaire au maroc. Faut-il laisser la securite sociale continuer a construire et a gerer ses etablissements hospitaliers sans essayer de la faire integrer dans la politique generale de sante ? ou bien, creer et developper des mecanismes de planification et de coordination entre les programmes de sante publique et le regime des soins medicaux de la securite sociale. Et, instaurer un cadre juridique adequat pour la production et la distribution des soins medicaux fournis par cette derniere. C'est l'objet de la premiere partie de ce travail. La deuxieme partie, traite des fonctions de la securite sociale dans le systeme sanitaire marocain. La fourniture des soins medicaux par cette institution est une entreprise recente. Et, loin d'etre generalisee, l'assurance maladie au maroc repose sur la conception commutative, liee essentiellement a la notion de salaire; en ce sens que les transferts financiers entre actifs et inactifs en font defaut. Par consequent, les difficultes d'acces aux soins des groupes defavorises demeurent une realite auquelle le systeme de sante doit faire face
Providing medical care by the social security is nowdays a real problem for the responsables of heath policy in morocco. Do they let the social security continuing to built and manage its hospitals without trying to get this in the general health policy? or, must they create and develop mecanisms for planning and coordinating public health programs and health care providing of the social security; and set on an adequate juridical framework for the production and distribution of medical care. This is the first part of this work. The second part handles the fonctions of the social security in the moroccan health system. Providing medical care by this institution is a new enterprise. And, far of being generalised, the disease insurance in morocco is laying on the commutative conception, linked essentially to salary notion; in a such way that there is no financial transfers between actives and inactives. There for, difficulties in access to health care for poor social groups are a reality which the health system must face

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Rimbault, Aurélie. "La politique sanitaire et sociale des édiles parisiens au XIXème siècle (1849-1914)". Thesis, Paris 1, 2013. http://www.theses.fr/2013PA010644/document.

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Le XIXème siècle marque les prémices de l'action sanitaire et sociale de la France. La capitale, Paris la voit se développer au travers de l'action de ces édiles, conseillers municipaux et maires. Peu étudiés dans l'historiographie française, ces hommes politiques locaux jouent un rôle fondamental dans l'apparition de cette politique publique micro-locale. Le conseil municipal comme les mairies sont composés majoritairement de membres de la bourgeoisie. Nombre d'entre eux exercent donc la philanthropie et la charité à l'instar de leurs prédécesseurs. Accompagnés dans cette pratique sociale par leurs parents, ils contribuent à développer des secours à l'ensemble des Parisiens. Ces actions se développent timidement à partir du Second Empire. L'Empereur, moteur de la politique sanitaire et sociale voit cette dernière être en proie à des réussites comme à des échecs. La Troisième République marque un tournant dans l'histoire de cette politique publique. A partir de 1871, fa défaite française conjuguées à l'influence des théories hygiénistes poussent les élus de la capitale à intervenir eux-mêmes dans le cadre de l'action sanitaire et sociale. Cela se traduit par la construction des premiers établissements sanitaires et sociaux municipaux, tandis que dans le même temps, ils participent aux débuts de l'éducation populaire. Les influences parisiennes ne viennent cependant pas uniquement de son corps médical. La capitale, s'inspire ainsi des expériences européennes au travers des expositions universelles et des congrès internationaux En 1914, Paris fait ainsi figure de pionnière sur ces questions, tout en conservant un retard relatif par rapport aux autres capitales européennes
France's Sanitary and social action policies originate in the XIXth century. In its capital city Paris, these policies also develop through its municipal councillors and mayors. Few academic works focus on these elected officials, though they have a key part in creating these micro-local public policies. The urban bourgeoisie makes up for a large part of the town and district councils, so it's not surprising many of them and their close families providing the Parisians with some relief through philantropy and charity. The Emperor leads the first health and social policies through its Second Empire's few successes and many failures. From 1871, the rises of hygienist theories and 1870's defeat to Prussian armies heavily influence the young Third Republic. This urges the town's elected officials to get involved personally, and leads to the first municipal health and social services, while they do their part in popular education. The capital also gets inspiration from european experiments such as universal expositions and international hygiene conventions. At the dawn of the first World War, Paris is both France's example and leade, while being relatively late compared to other european capital cities

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Gnessien, Banou-Florence Saint-Jours Yves. "Réflexion sur les fondements d'une politique sanitaire dans un pays en développement : le Burkina-Faso /". Perpignan : Presses universitaires de Perpignan, 1996. http://catalogue.bnf.fr/ark:/12148/cb361648761.

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GAYABA, BARTHELEMY. "Politiques de santé et pratiques médicales au Congo". Lyon 2, 1990. http://www.theses.fr/1990LYO22006.

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L'inadaptabilite du fonctionnement du systeme sanitaire congolais resulte d'une construction des besoins de sante en demande construite artificiellement. Ceci genere une situation d'echec pour les politiques publiques de sante malgre des inspirations differentes depuis 1960. La transformation des besoins effectifs, emanant de la pupulation, en demande technique, restituee sous forme de politiques publiques et rationalisee techniquement est le fait de ce qu'on pourrait nommer la bureaucratie medicale. La est une source importante de l'echec des experiences entreprises. Il ne faut pas renvoyer cet echec a la fatalite, car le probleme est davantage politique que technique. C'est un decalage d'ordre culturel et politique qui le produit. Les modeles experimentes au congo sont en fait des constructions abstraites dont il faut rendre compte quant a leur production. L'analyse historique est donc requise en premier lieu. Mais les resultats de cette investigation conduisent a ne pas rester a ce niveau et a interroger les programmes politiques selon leur capacite a saisir les structures de la societe congolaise. Sur ce plan le bilan est negatif; le congo reel reste a bonne distance de l'idee que s'en font tant les politiques que les praticiens de la sante. Ce sont ces derniers specialement qui, vu leur formation presque toujours faite a l'etranger, concoivent une representation de leur profession qui genere et entretien une distorsion entre le savoir qu'ils ont acquis et le savoir-faire qui serait. . .
The inefficiency of the functioning sanitary system in congo results from an artificially created demand for health services. This inefficiency generates the failure of the public health policies since 1960, despite different political instigations. The transformation of the popular needs into technical demande, is the result of public policies due to that might be called the medical bureauc racy. This failure however should not be explained by fatality. Causes are more political than technical. The public health models tested out in congo are as matter of fact abstractions. The historical analysis is need first of all, to explain the failure of these policies. But the results of this analys lead to the affirmation according to wich the real congolese society remains far from the ideas politicians and health practitioners have made of it. The latter especially, because of their training almost abroad, imagine a representation of their profession which generates and keeps a distorsion between their acquired knowledge and the know-how need for a real efficiency in public health matter

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Hassenteufel, Patrick. "La profession médicale face à l'Etat : une comparaison France/Allemagne : institutionnalisation de la représentation et politique de santé". Paris 1, 1994. http://www.theses.fr/1994PA010260.

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En Allemagne le syndicalisme médical s'est institutionnalisé au sein de l'état-providence afin d'assurer une position centrale a la profession, au sein du système d'assurance-maladie. La figure identitaire dominante, construite a travers ce processus, est celle du "médecin de caisse". En France le syndicalisme médical s'est développé dans l'opposition à l'état-providence, comme le traduit la figure identitaire dominante du "médecin libéral". L'institutionnalisation de la représentation collective en Allemagne permet une interaction régularisée et stabilisée avec l'état. Les instances de droit public sont parties prenantes de la mise en œuvre de la politique de santé, qui prend la forme d'un corporatisme sectoriel auto-administré. En France, la représentation de la profession est moins institutionnalisée; elle est traversée par de multiples clivages, polarises par la défense de l'identité libérale. Le rapport à l'état est souvent conflictuel ; l'implication de la profession dans la régulation sectorielle est limitée. Dans les deux pays la configuration de la représentation évolue dans le sens d'un affaiblissement interne des structures de représentation dominantes
In Germany medical syndicalism institutionalized itself in the welfare state, in purpose to give the profession a central position in the health-insurance system. The collective indentity constructed through this process is the "insurance physician". In France medical syndicalism has developped in opposition to the welfare state; so the "liberal physician" is the prevailing collective identity. Through the institutionalization of representation the interaction between the profession and the state is stabilized in germany. The public law status bodies play a great part in the implementation of health policy; which can be caracterized as a self-administred sectoral corporatism. In france representation is less institutionalized. The defense of the liberal identity causes internal cleavages and conflicts with the state. The profession doesn't play a big part in the health policy implementation. In both countries the prevailing structures of representation are weakening

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Lindner, Ulrike. "Gesundheitspolitik in der Nachkriegszeit : Großbritannien und die Bundesrepublik Deutschland im Vergleich /". Paderborn : F. Schöningh, 2004. http://catalogue.bnf.fr/ark:/12148/cb41179302x.

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Ndzana, Alima Hubert. "Une contrainte de politique sanitaire spécifique de l'Afrique Centrale, "la prévalence de la dsérilité" dans son contexte socio-économique : exemples du Cameroun, du Congo et du Gabon". Lyon 3, 1987. http://www.theses.fr/1987LYO33023.

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La prevalence de la sterilite dans son contexte socio-economique n'a pas la pretention a l'originalite. Elle dresse un bilan sur les difficultes actuelles de fecondite des femmes africaines, dans un cadre geographique tres precis : le cameroun, le congo et le gabon. Le choix de ces trois territoires n'est pas le fait du hasard. Les trois blocs territoriaux font partie integrante des zones a faible fecondite du fait des mst avec 40% de femmes steriles. On compte actuellement plus de 20 mst responsable de la sterilite. En toute objectivite, quand on se souvient que la richesse d'une nation tient dans la grande partie de ses habitants, il va sans dire que l'influence des mst risque de s'etendre bien au-dela de la seule sterilite. Il convient donc de prevenir les grandes causes de la sterilite afin de mieux preserver la progeniture avenir de l'afrique, surtout dans les pays ou l'industrie du materiel agricole n'est pas presente dans les crenaux du secteur. Tel est l'objet de ces travaux. La these est presentee en deux parties : premiere partie : la prevalence de la sterilite en afrique centrale. Ch. 1 : apercu geographique et medical de l'afrique centrale. Ch. 2 : mouvements demographiques et mesures sanitaires face a la migration. Ch. 3 : l'efficacite de traitement dans le systeme de sante en afrique centrale. Deuxieme partie: les consequences economiques et ses diverses incidences. Avec trois chapitres : mesure - politique de lutte et les incidences economiques de la sterilite
The prevaling sterility in the social economical context de not have the pretension to originality. It emphasis on a balance on the actual difficulties of fecondity of the african women, within a very precise geographical boundary : the cameroun, the congo and the gabon. The choice of these territories was not made by random. The three areas belong to the zones with a low fecondity due to the transmissable sexual sickness, with 40 % of women sterilised. Presenty, we have found more than (20) types of "tss" responsaible for sterility. Since we notice that the richness of a nation pepends largely on her residents, it is incontestable that the influence of these transmissable sexuelsickness. Will spread far beyyond the sterility. It is possible to estimate the main caises of the sterility in orden to better preserve the future progeniture of africa, especially in those countries where agricultural mecanic industry is not well developped such is the suject of this study. The thesis in presented in two sections : first : prevailing sterility in central africa. 1 geographical and medical survey of central africa. 2 demographic movements and sanitary measures. 3 efficiency of treatment in the sanitary system in central africa. Second section : economic consequences and various incidences : three capters : mesure - the politics of the fight - economic incidences

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Dillenseger-Honore, Nadia. "Le règlement des conflits dans une controverse socio-technique : les risques sanitaires liés à la téléphonie mobile". Université Louis Pasteur (Strasbourg) (1971-2008), 2004. https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_doctorat/2004/DILLENSEGER-HONORE_Nadia_2004.pdf.

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Depuis 1995, les risques sanitaires liés à la téléphonie mobile ont progressivement mené à une controverse politique et sociale en France. La nature des désaccords et la complexité de l'émergence et le degré de stabilité des accords éventuels entre les acteurs engagés dans cette controverse posent question. La sociologie des controverses et des réseaux socio-techniques et la sociologie de la justification ont été mobilisées afin de caractériser les compétences des acteurs engagés dans la controverse publique, c'est-à-dire leur capacité à légitimer leurs positions et leurs actions en faisant appel à des principes de justification différents. Les dénonciations publiques portent sur le scepticisme entourant la validité de recherches scientifiques suggérant l'existence de risques, l'indépendance des experts et de l'expertise scientifique, l'attentisme des opérateurs et des pouvoirs publics, et enfin l'attitude de ces derniers à l'egard des craintes exprimées par les riverains de stations de base et les consommateurs. Cette thèse souligne la difficulté de l'emergence de preuves scientifiques en situation d'incertitudes sociales autant que techniques justifiant l'application du principe de précaution. Elle met en avant, également, la difficulté de l'affirmation, par les groupes d'acteurs, d'arguments qui seraient suffisamment convaincants pour emporter la conviction de leurs détracteurs. Nous n'avons pas pu observer de consensus publics en raison de la pluralité des logiques argumentatives, de la divergence des intérêts représentés, et de rapports de force entre acteurs se traduisant parfois par la persistance du régime de la violence. Les accords ont pris essentiellement la forme d'arrangements locaux et contingents (chartes de bonne conduite, arrêtés municipaux ou encore mise en place d'instances de concertation et de débat public dans certaines municipalités). Ces derniers ont une portée limitée, et leur généralisation et leur stabilisation semblent compromises.

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Olsson, Ulf. "Folkhälsa som pedagogiskt projekt : bilden av hälsoupplysning i statens offentliga utredningar /". Uppsala : Univ, 1997. http://catalogue.bnf.fr/ark:/12148/cb370684160.

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Laplane-Capo, Pascale. "L'action sanitaire publique en matière d'habitat". Thesis, Montpellier 1, 2014. http://www.theses.fr/2014MON10031/document.

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L’action sanitaire publique en matière d’habitat s’organise à travers des objectifs menés en fonction d’une époque ou une société donnée. En France aujourd’hui, la lutte contre les risques sanitaires à l’intérieur, à l’extérieur des habitations, la mise en place des dispositifs de prévention contre les risques sanitaires détectés dans les habitations et la garantie à tous d’accéder à un logement décent sont des objectifs présentant des limites au regard des résultats attendus. Il est possible de développer des orientations par une meilleure association de tous à une habitation protectrice de la santé. La mise en place d’un projet d’habitat sain élaboré dans le cadre d’orientations locales est l’un des nouveaux moyens de rapprocher l’action des besoins locaux
Public health action in habitat is organized through goals led the function of a period or a society. In France today, the fight against health risks inside, outside homes, the prevention against health risks found in homes and the guarantee everyone access to a decent housing are goals with borderline against the expected result. It is possible to develop guidelines for greater involvement of all in a protective housing of health. The establishment of a healthy housing project developed within the framework of local orientations is one of the new ways to bring the action of local needs

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Santos, Walter. "Les défectuosités de la santé dans leurs rapports avec la vie politique brésilienne". Montpellier 1, 1985. http://www.theses.fr/1985MON10064.

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Durand, Christelle. "La régulation publique des risques professionnels : contribution sur l'émergence du concept de sécurité sanitaire environnementale". Nantes, 2002. http://www.theses.fr/2002NANT4009.

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Le régime juridique de prévention et de réparation des risques professionnels repose sur un compromis historique issu des lois de 1898 et de 1946. La construction de la notion de risque professionnel a circonscrit les - problématiques de santé au travail dans le champ des relations de travail. Ce régime a été adapté aux nécessités conjoncturelles pendant près d'un siècle. Aujourd'hui, il est marqué par des évolutions impliquant une recomposition du régime juridique des risques professionnels autour du concept d'ordre public sanitaire. Dans un contexte où l'ordre juridique communautaire commande l'intégration des politiques sociales, sanitaires et environnementales, le rapport au risque modifie les contours du couple prévention/réparation. La prolifération et la globalisation des dommages invitent à' décloisonner les préoccupations de santé au travail et d'identifier les, facteurs d'évolution du droit à l'aune des concepts d'ordre public sanitaire et de développement durable. L'intégration d'un objectif de sécurité sanitaire au sein de la sphère professionnelle repose sur, deux vecteurs. D'une part, le renforcement des préoccupations sanitaires passe par la primauté du droit à la santé sur les relations contractuelles et statutaires. D'autre part, l'émergence d'une situation professionnelle en crise participe d'un mouvement d'extension du champ de la santé publique au concept de risque professionnel. Ce mouvement s'accompagne de la nécessité impérieuse d'expliciter les liens entre droit de la santé et droit de l'environnement. Le domaine des risques dus au travail permet de faire émerger un enrichissement mutuel du droit social et du droit de l'environnement dans sa dimension sanitaire. Cet enrichissement perceptible tant au stade des principes que des instruments du droit de l'environnement ne contribue pas tant à une déliquescence des branches du droit, mais organiser les conditions d'une approche globale et responsable des risques, y compris professionnels
Prevention and compensation for work hazards is regulated by two acts dated 1898 and 1946. The build up of the notion of work hazards has limited health issues at work to the work environment. Today, changes to the system imply a review of the of the regulations around the notion of "public sanitary order". The integration of social, health and environmental policies, imposed by EEC regulations, impacts on risk perception and therefore on the way to approach prevention and compensation. As damages are increasing and becoming of an international nature, questions around health at work need to be rethought and evolutions will have to include the notions of' "public sanitary order" and sustainable development. If sanitary safety is to become an overall target in the work place, two elements need to be present. Firstly, the right to health has to take precedent on contractual relationships and statuses. Secondly, the rising crisis in the work place contributes to widen public health's field to the concept of work hazards. That evolution imposes to clarify and define the links between health and environmental regulations. Work hazards allow for a positive cross over between social and environmental laws, both on fondamental and legal means, through the sanitary dimension. That cross over should not be seen as weakening the different law fields, but rather contributes to a more global and responsible approach on risks, including work hazards

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Argoud, Dominique. "La recomposition de l'action sanitaire et sociale depuis la décentralisation : l'exemple de la politique vieillesse en France". Paris 1, 1995. http://www.theses.fr/1995PA010607.

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Les lois de décentralisation ont particulièrement concerne le secteur social, la recomposition des circuits décisionnels a en effet incité les différents acteurs à se repositionner au sein d'un processus visant à formaliser de nouvelles règles du jeu. La politique vieillesse se situe au cœur de ces transformations. En transférant la responsabilité de l’action sociale aux départements, la décentralisation induit de nouveaux mécanismes de régulation selon un mode moins vertical et sectoriel qu'auparavant. Il en résulte des politiques locales de la vieillesse relativement flexibles et capables de s'adapter aux évolutions actuelles du secteur gérontologique. Les politiques de la vieillesse tendent ainsi à se diversifier en fonction de référentiels élaborés par les acteurs locaux
Decentralization laws concerned especially the social sector. As a matter of fact, the recombining of decision-making channels, urged the different actors to replace them into the process, which has formalized new rules, old age policy is placed in the middle of those transformations. When removing the social action responsability to the departements, decentralization induces new regulation machineries, following a less vertical than sectorial method than before. It came of it local elderly policies quite flexible and able to adjust oneself to present developments of gerontologic secotr. As also old age policies are leading to vary according to referentials worked out by local actors

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Renaud, Thomas. "Action sanitaire et changement social dans un pays en voie de développement : Le cas du Sénégal". Rouen, 1988. http://www.theses.fr/1988ROUEL048.

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La situation sanitaire en Afrique fait l'objet d'interventions multiples. Un exemple de réussite en matière de prévention et d'éducation sanitaire est l'action des dispensaires prives catholiques au Sénégal. En étudiant la santé comme un élément complexe du système culturel d'une société, nous montrons qu'en deçà des qualités propres à ces dispensaires, les conditions du changement de comportement sanitaire sont à rechercher dans la transformation du système d'interactions du groupe social concerné. Cette transformation est le produit d'éléments étrangers contraignants et d'éléments intérieurs au système. La situation des travailleurs émigrés en est une bonne représentation. En faisant une étude comparative de deux groupes ethniques d'immigrés économiques en France, nous tendons à montrer que l'éducation sanitaire est soumise à des mécanismes sociologiques complexes, en particulier en matière d'acculturation, et qu'elle ne peut être à elle seule, moteur de changement dans son domaine
The sanitary situation in Africa is the aim of a lot of actions. One of the successes in prevention and sanitary education is the exemple of the catholic private dispensaries in Senegal. By studying health as a complicated element of a cultural system, we show that , behind the proper qualities of theses dispensaries, we must look for the conditions of the sanitary behaviouring change in the transformation of the interaction system of the designed social group. This transformation is the product of foreign constraining elements and inner elements of the system. The emigrated workers'situation is a good picture of it. By the comparative studying of two ethnic groups of economical immigrated people in France, we tend to show that sanitary education is subjected to complicated sociological mechanisms, especially in acculturation, and that it cannot be alone, mover of change in its sphere

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Gnessien, Banou-Florence. "Réflexion sur les fondements d'une politique sanitaire dans un pays en développement : le Burkina Faso". Perpignan, 1995. http://www.theses.fr/1995PERP0208.

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Cité parmi les pays les moins avancés de la planete, le Burkina Faso vit une situation sanitaire qui n'est pas des plus enviables. Elle se caractérise, en effet par une mortalité surtout infantile très élevée, une espérance de vie faible dues essentiellement aux multiples maladies, à une mauvaise hygiène du milieu, au manque d'eau potable et a la malnutrition. Le constat qui semble, en tout cas, s'imposer est que la politique sanitaire mise en oeuvre par l'Etat burkinabe reste encore, en dépit des multiples efforts entrepris en ce domaine, largement embryonnaire (première partie de la thèse) et dans le contexte actuel de crise economique necessitant le recours aux remèdes drastiques du f. M. I. , les perspectives ne paraissent pas davantage a l'optimisme. Sauf a envisager une approche nouvelle de la politique sanitaire (deuxième partie de la thèse), le mot d'ordre de l"la santé pour tous d'ici a l'an 2000" lance par l'OMS. , pourrait n'être, au Burkina Faso, qu'un objectif toujours lointain
Sanitary conditions in burkina faso which is placed among the less advanced countries on earth, are not the most enviable. As a matter of fact, they result in a high mortality rate, especially among children, and by a low life expectancy, both things mainly due to low hygiene in the environment, to the lack of drinking water and to malnutrition. In any case, the observations which seemingly can be derived from these facts are : that the health policy implemented by the state of burkina faso, despite numerous efforts undertaken in this domain, still remains largely embryonic (first part of the thesis), and in the present context of economic crisis which has called for the drastics remedies of the fmi, the perspective does not seem to be any more optimistic. Unless a new approach to the health policy were to be considered (second part of the thesis), the watchword of the oms, "health for everyone by the year 2000", would still be a remote objective in burkina faso

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Mohamed, Mahyoub Hathem. "Les fondements socio-économiques de la planification : le cas de la tuberculose en République de Djibouti". Montpellier 1, 1988. http://www.theses.fr/1988MON10009.

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La tuberculose pulmonaire constitue une endemie a djibouti, son taux d'incidence stagne, autour de 680 pour 100. 000 durant les neuf dernieres annees, malgre les moyens mis en oeuvre par le ministere de la sante. Ces moyens sont constitues, en particulier, de la chimiotherapie, la radiologie, la bacteriologie et de l'aide alimentaire aux malades. Le ministere est aide, pour cela, notamment par la france. Cette etude a ete entreprise, avec comme hypothese, que les conditions socio-economiques de la population ont une influence sur l'incidence de cette morbidite. Une enquete socioeconomique a ete faite sur un echantillon de 118 malades hospitalises au centre paul faure, centre de reference antituberculeux pour djibouti et pour les pays limitrophes. Les resultats de l'enquete ont montre que les couches sociales les plus pauvres sont les plus touchees par cette maladie. D'autre part, presque la moitie des malades viennent des pays voisins, surtout la somalie et l'ethiopie. Pour etre efficace, la lutte antituberculeuse ne peut se limiter a des solutions medicales, mais doit etre multi-sectorielle, tout le systeme national est concerne par cette lutte et donc le developpement du pays. .
Phtisis constitutes an endemic disease in djibouti, its rate of incidence stagnates, round 680 per 100. 000 during the last nine years, in spite of the means used by the health ministry. Those means are formed, in particular, of chemeotherapy, radiology, bacteriology and alimentary assistance for the sick. The ministry is helped for that, more particulary, by france. This study has been undertaken with as assumption that population socio-economic conditions have weight on incidence of this morbidity. Socio-economic inquiry has been done on a pattern of 118 in-patients at centre paul faure, tuberculosis reference centre for djibouti and for border-lands. The results of the inquiry have shown that the poorest social strata are the most affected by the illness. On the other had, almost the half of the sick come from the borderlands, especially from somalia and ethiopia. To be effective, the tuberculosis prevention can not be limited to medical solution, but must be multi-sectorial, the whole national system is concerned by this prevention and then development of the country. . .

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Evans, David. "L'estimation des effets des interventions de santé publique à partir des données observationnelles". Paris 6, 2013. http://www.theses.fr/2013PA066694.

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The work in this thesis considered the ways in which epidemiological analyses could be more directly informative for the design of policy and interventions in public health. For this, we proposed features of “policy-“ or “intervention-focused” epidemiological analyses, identified the methodological principles which these implied, and developed them in two research articles. In the first article, we focused on directed acyclic graphs (DAGs) as a means of showing assumptions about variable relationships, leading to a new approach to adjustment-variable selection which combined DAGs with a statistical selection method (change-in-estimate procedure). In the second article, we estimated the relationship between the number of peritoneal dialysis patients treated in a centre (“volume”) and patient outcomes in France, using DAGs to describe the data-generating context, assumptions about mechanisms, and adjustment-variable choices; applying probabilistic sensitivity analysis; and estimating the effects of plausible interventions to change centre volume. A standard analysis gave a strongly protective volume effect for transfer to haemodialysis, but the “policy-focused” analysis gave only modest-to-small predicted positive effects. Overall, this work raised several conceptual and technical questions which provide ample opportunity for further research
Dans cette thèse, nous nous sommes intéressés à la façon de mener une analyse épidémiologique afin de la rendre plus directement informative pour la prise de décision politique et pour la conceptualisation des interventions. Cette approche nous a amené à privilégier certains principes et approches méthodologiques qui ont connu des avancées conceptuelles et techniques récentes. Ces approches ont été explorées et développées dans les deux articles publiés dans le cadre de cette thèse. Dans le premier article, nous avons proposé une approche de sélection des variables d’ajustement dans une analyse épidémiologique qui combine les hypothèses a priori encodées dans un GAO avec une méthode de sélection de covariables, en l’occurrence la procédure dite de « changement de l’estimation d’effet ». Dans le deuxième article, nous avons estimé l’association entre le nombre de patients traités par la dialyse péritonéale dans un centre et les résultats du traitement, en utilisant les GAO pour présenter les hypothèses et pour justifier le choix de variables d’ajustement, une analyse de sensibilité probabiliste et une estimation des effets des interventions pour changer le nombre de patients traités dans les centres. Dans l’analyse standard, il y avait une association protectrice entre le nombre de patients traités et le risque de transfert en hémodialyse ; dans l’analyse centrée sur la politique, l’effet était toujours protecteur mais d’une moindre importance. Ce travail a soulevé plusieurs questions conceptuelles et techniques qui pourraient être le sujet des recherches futures

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Sixtus, Heinrich. "Die anatolischen Provinzen Sinop, Isparta, Urfa, Bayezid und Gaziantep in den 1920er Jahren : nach amtlichen Berichten der lokalen Gesundheitsbehörden". Frankfurt am Main : P. Lang, 2005. http://catalogue.bnf.fr/ark:/12148/cb40068038b.

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Feuillebois, Nicolas Biron Charlotte. "Création et développement d'un centre de vaccinations polyvalentes en Loire-Atlantique". [S.l.] : [s.n.], 2008. http://castore.univ-nantes.fr/castore/GetOAIRef?idDoc=34616.

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Naud, François-Xavier. "L'État et la prévention sanitaire au dix-neuvième siècle". Bordeaux 4, 2004. http://www.theses.fr/2004BOR40003.

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De nos jours le recours à la médecine est un geste spontané, un droit reconnu à tous. Or, face à l'utilisation excessive des thérapeutiques coûteuses et de l'hospitalisation, il exixte une autre voie : la prévention sanitaire. Cette dernière devrait d'ailleurs constituer un élément majeur dans la prise en charge de la santé. A une époque où scientifiques, gouvernants et opinion publique s'interrogent sur la place qui lui est allouée dans la politique de santé moderne, l'historien doit s'intéresser à celle qu'elle a occupé dans l'histoire politique et juridique de la France. En dépassant le cadre restrictif de la santé individuelle pour étreindre celui de la santé collective, on s'aperçoit que la rencontre entre l'État et la prévention de la santé est récente. Au travers d'un parcours chaotique, le XIXe siècle marque, en effet, le passage de l'individualité à la collectivité sanitaire en catalysant les éléments moteurs de la reconnaissance de la notion de prévention sanitaire.

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Barumwete, Siméon. "Les politiques publiques de santé au Burundi". Pau, 2010. http://www.theses.fr/2010PAUU2004.

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Le Burundi est parmi les pays les plus pauvres du monde et il dépend de l'aide publique au développement pour assurer ses missions de services publics. Dans le secteur sanitaire , d'énormes défaillantes (financières, humaines, inégale répartition des infrastrucutres et du personnel de santé. . . ) l'empêchent d'élaborer et de mettre en œuvre des politiques publiques efficaces. Ces dernières sont élaborées à la suite des recommandations émises lors des grandes conférences sur la santé (Alma-Ata, Bamako, Doha) ou sur le développement (sommet du Millénaire) et sont mises en œuvre localement grâce à l'appui technique et financier des institutions financières internationales (Banque mondiale, FMI) ou des agences onusiennes (OMS, UNICEF. . . ). Elles sont le reflet du phénomène d'internationalisation de certains problèmes de santé publique (VIH/SIDA, médicaments essentiels,. . . ) dont la recherche de solutions puise dans les normes, les conventions et les valeurs dominantes au niveau international parfois contraires aux spécificités locales (culturelles, économiques et politiques). Ainsi depuis 1986, ces institutions ont imposé des réformes économiques libérales ayant occasionné le passage du régime de la gratuité au régime du paiement des soins par les usagers dans un pays où plus de 65% de la population vit en dessous du seuil de pauvreté. Par ailleurs, ces politiques publiques sont mises en œuvre dans un contexte politique de perte de centralité de l'Etat dans l'action publique et d'émergence d'une multiplicité d'acteurs aux intérêts divergents (secteur privé, associations nationales, ONG, organisations supranationales) agissant à plusieurs niveaux (local, national et international) alors que les défaillances institutionnelles de l'Etat ne permettent pas une meilleure coordination. Tous ces facteurs font que la mise en œuvre des politiques de santé produit des effets pervers à savoir la paupérisation de la population et l'exclusion des pauvres aux soins de santé
Burundi is one of the poorest countries in the world and it depends to public aid for development to ensure public services missions. In the health sector, too many failures (financial, human resources, unequal distribution of health infrastructure and heath workers) make very difficult the elaboration and implementation of effective public policies. These policies emerge from recommendations issued by major health conferences (Alma-Ata, Bamako, Doha. . . ) or development conferences (millenium summit) and are locally implemented with the technical and financial support from international financial institutions (World Bank, IMF) or UN agencies (WHO, UNICEF). They reflect the internationalization phenomenon of some public health issues (AIDS/HIV, essentials drugs,. . . ) whose solutions require adherence to international standards, conventions and values which may be in conflict with local specificities (cultural, economic and political). Since 1986, the Bretton Woods Institutions have imposed liberal economic reforms which have replaced the previous policies of free health care by introducing new policies that require payment by patients. Yet more than 65% of the population lives below the poverty line. In addition, these public policies are implemented in a political context of loss of centrality of the state in public action and of emergence of multiplicity of actors with divergent interests (private sector, national associations, NGO, supranational organizations) acting on several levels (local, national and international) whereas institutional failures of the state do not allow for better coordination. All those factors mean that the implementation of the public health policies produces perverse effects of impoverishment of the population and the exclusion of the poor from health care

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Leprêtre, Pascal. "Principe de précaution et droit sanitaire : cas français". Paris 13, 2004. http://www.theses.fr/2004PA131028.

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Dans les termes de la loi française du 2 février 1995, le principe de précaution est celui " selon lequel l'absence de certitude, compte tenu des connaissances scientifiques et techniques du moment, ne doit pas retarder l'adoption de mesures effectives et proportionnées, visant à prévenir un risque de dommages graves et irréversibles à l'environnement, à un coût économiquement acceptable ". La thèse a pour objet d'évaluer dans le secteur de la santé, les modalités d'application et la fonction du principe de précaution, en particulier dans ses rapports avec le droit de la santé et plus généralement avec la démocratie sanitaire. Devenu principe juridique de valeur constitutionnelle, il contribue à délimiter un nouveau champ du droit de la responsabilité. La thèse tend à justifier que le principe de précaution s'adresse au collectif, mais également à chacun, pour une évolution importante de la maîtrise individuelle et collective des risques. Ce faisant, cette nouvelle forme de responsabilité devra posséder un régime particulier conçu sur la base d'un risque de préjudice et de causalité, et fera place à un nouveau fait justificatif, l'acceptabilité sociale des risques
In termes of the french law of 2 february 1995, the precautionary principle is that "according to wether the absence of certainty, considering technical and scientific knowledge of the moment, does not have to delay the effective and proportioned measure adoption, aiming to warn a serious and irreversible damage risk to the environment, to an economically acceptable cost". The thesis has for object to evaluate in the sector of the health, modes of application and the function of the principle of precaution, especially in its reports with the right of the health and more generally with the sanitary democracy. Become judicial principle of constitutional value, it contributes to delimit a new field of the right of the responsibility. The thesis tends to justify that the principal of precaution addresses to the collective and individual mastery of risks. Making this, this new forms responsibility will have to possess a conceived particular regime on the basis of a prejudice and causality risk, and will make place to a new makes justificatory, the social risk acceptability

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Bossy, Thibault. "Poids de l'enjeu, enjeu de poids : la mise sur agenda de l'obésité en Angleterre et en France". Paris, Institut d'études politiques, 2010. http://www.theses.fr/2010IEPP0072.

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Cette recherche part du constat que l’obésité a été portée au même moment en Angleterre et en France, alors même que la prévalence de la maladie est plus élevée dans le premier pays, qui dispose de plus d’un système de santé publique plus favorable. Nous nous interrogeons alors sur le rôle de trois variables explicatives dans la mise à l’agenda de ce problème. La première variable concerne les éléments cognitifs sur l’obésité. Nous montrons comment une étude sur une temporalité longue nous permet d’observer l’existence de trois représentations de l’obésité, portées par des acteurs différents : une représentation culturelle, une représentation médicale et une représentation de santé publique. Parmi celles-ci, seule la dernière, défendue par des spécialistes en santé publique, construit l’obésité comme un "risque crédible". La deuxième variable s’attache à analyser les institutions dans les secteurs sanitaire et alimentaire en Angleterre et en France. Nous montrons leur évolution institutionnelle sur une temporalité moyenne, et notamment comment le changement observé dans les années 1990 suite à plusieurs épisodes de « crise » créé des conditions favorables à la mise sur agenda de la nutrition et de l’obésité. Enfin, la troisième variable porte sur l’étude des stratégies des acteurs qui s’approprient le problème dans les années 1980 et 1990. Nous analysons les différences entre les deux pays : la nutrition est un problème politisé en Angleterre qui fait l’objet de nombreux débats publics, quand ce n’est pas le cas en France. Les acteurs réussissent à se saisir des opportunités institutionnelles pour porter l’obésité dans sa représentation de santé publique sur l’agenda
The prevalence of obesity is much higher in England than in France, but the issue has been set on the agenda around the same time in the two countries, even if England is supposed to have a more coherent public health system than the French one. From this fact, we try to understand how obesity has been defined as a problem in these countries. We analyze the role of three variables on three temporalities. We observe the cognitive variable on a long term, to determinate the existence of three separate representations of obesity: a cultural one, a medical one and a public health one. Each is defined and defended by different actors and involve different patterns of explanations about the causal chain of the problem. From this, we estimate that only the public health representation has successfully constructed obesity as a “credible risk”. We then analyze the institutional variable in two policy sectors: the public health sector and the food sector which claim the ownership of the problem. We show the institutional change that took place over a medium temporality in the two countries. We believe this change has created favourable conditions for obesity to be set on the agenda. Finally, we examine the role of individual and collective actors on a short temporality in the 1990s. We present how they use institutional and cognitive opportunities to define obesity as a public problem. Obesity has been put on the agenda in two times: first, in a quiet way as it was attached to another problem; and then, in a public way when a political arena was opened in the two countries. We conclude by a reflection on biopolitics and policies to tackle obesity

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Chobani, El Haj. "La politique du Maroc en matière de formation professionnelle : le cas du ministère de la santé publique". Montpellier 1, 1989. http://www.theses.fr/1989MON10013.

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Represente par quelques institutions a casablanca et rabat pendant la periode du protectorat, l'appareil de formation paramedicale a connu une evolution plus ou moins importante selon les orientations politiques et les possibilites economiques du pays. L'etude de son cadre juridique permet de relever l'absence de reglementation dans certains domaines, l'anachronisme et l'imprecision de la plupart des textes en vigueur. Reconnue comme droit constitutionnel a tous les citoyens marocains, la formation professionnelle doit etre assuree d'une facon generalisee et permanente. Les moyens humains, financiers et materiels, mis a la disposition de ce systeme, ne lui permettent pas de former un personnel capable d'assurer des prestations sanitaires performantes a la population. Ainsi, l'organisation et le fonctionnement internes de ses structures sont frappes d'un certain immobilisme et d'une grande inadaptation aux besoins en formation du personnel. Ayant une faible contribution dans la resorption du chomage et l'education de la population, le systeme de formation paramedicale doit faire l'objet d'une importance particuliere de la part de l'etat et des autorites elues en vue de dispenser un service public sanitaire de qualite aux differents usagers
Represented by a few institutions at casablanca and rabat during the protectorat, the paramedical training apparatus has known an evolution semewhat important according to the political orientations and possibilities of economics of the country. The study of its juridical frame permits to note a lack of reglementation in some fiklds anachronism and imprecision in almost actual texts. Recognized as a constitutional right for the all citizens, the professionnal training must be ensured in generalized and permanent way. The human, financial and material means, given to this system don't allow it to train a personnel able to ensure adequat and performent health services to the population. Thus, the organization and functionning of that structures are subject to some immobilism and are also greatly inadapted to the training needs for the personnel. Having a little contribution in resorbing unemployment and educating people, the paramedical training system mast hawe a particular importance from the state and elected authorithies in such a way to give qualified health services to different users

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Li, Zi. "Essay on public policy for innovation and quality". Thesis, Toulouse 1, 2013. http://www.theses.fr/2013TOU10017/document.

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Cette thèse se compose de 3 chapitres indépendants s’attachant à analyser les politiques publiques de gestion et de contrôle de la qualité, ainsi que celles visant à stimuler l’innovation. Dans le deuxième chapitre, nous nous intéressons au marché de la santé, et plus précisément à la concurrence entre différents plans de santé offrant des offres de soin de qualités différentes. Nous modélisons ce marché comme un marché biface avec des externalités de qualité. Nous examinons ce qui se passe lorsque les médecins de haute qualité, tels par exemple que les spécialistes, sont autorisés à s’enregistrer dans plusieurs plans de santé (« multi-homing ») et nous comparons cet équilibre à celui où ils ne peuvent s’enregistrer que dans un seul plan. Un enregistrement multiple des médecins de haute qualité donne des plans de santé de meilleure qualité, mais un enregistrement exclusif peut générer les meilleurs résultats pour le bien-être des assurés et de protection sociale. Le troisième chapitre s’intéresse à la gestion de la qualité dans le contexte de la production alimentaire. Il compare deux approches réglementaires de gestion de la qualité : inspection ex-post des produits par échantillonnage ou contrôle ex-ante du processus de production et certification de ce dernier. Ce chapitre analyse dans le cadre d’une compétition à la Cournot si la certification du processus de production doit être utilisée comme substitut ou complément à l'inspection ad-hoc des produits. Notre analyse révèle que la combinaison des deux approches n’est pas synonyme d’une amélioration de l'efficacité et que la certification du processus de production est préférable lorsque la compétition entre les producteurs est intense. Le quatrième chapitre est inspiré par l'hypothèse d’Heller et Eisenberg (1998) selon laquelle les activités de recherche et développement (R&D) pourraient être entravées par la protection des brevets (anti-communs). Cependant, des études récentes suggèrent que cet effet est surestimé. Ce chapitre examine une situation où la valeur d’une innovation est inconnue et commune à deux chercheurs: son évaluation par un scientifique dépend de l’évaluation que s’en fait l’autre. Cela donne lieu à surinvestissement en R&D qui peut masquer la présence d'anti-communs, en particulier lorsque l'évaluation commune dépend largement des informations privées des deux scientifiques
Numerous economics thoughts highlight the positive effect of innovations on economic growth and of quality on welfare of human beings. This thesis consists 3 independent chapters, which study public policies with purpose of encouraging innovations and improving quality provision. The second chapter studies what happens when high quality providers are allowed to patronize multiple health plans (multi-homing) and compare it to single-homing within a 2-sided framework. The results suggest that high quality providers’ multi-homing yields the highest quality of both plans. But single-homing may generate the best results for policyholders and social welfare. The third chapter compares two food quality regulatory approaches: sampling and testing products (product inspections) and controlling verifiable production process control (process certifications). It is debatable whether process certification is best used as substitute for, or supplement to product inspection. This chapter formally analyzes this issue under Cournot competition framework and suggests that combining these two approaches may not improve efficiency. Moreover, process certification should be used when competition is intense. The forth chapter is inspired by the anticommons hypothesis of Heller and Eisenberg (1998), which implies that research and development (R&D) activities could be hindered by patent protections. However, recent studies suggest that this effect is over-stated. This chapter considers a common-value situation: the scientists' valuation relies on each others' perspectives. It yields an over-investment outcome which may mask the presence of anticommons, especially when the common valuation largely depends on both scientists' private information

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Facal, Joseph. "Etude de deux réformes dans le champ de la santé au Québec et aux Etats-Unis à l'aide du modèle de H. Jamous : contribution à une sociologie des décisions politiques". Paris 4, 1993. http://www.theses.fr/2002PA040202.

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Cette thèse se veut une étude de deux réformes dans le champ de la santé au Québec (réforme Castonguay, 1970-1973) et aux Etats-Unis (Medicare, 1965) à l'aide du modèle de la décision de H. Jamous (1969). Nous essayons d'identifier les forces en présence, leurs intéractions et les divers autres facteurs qui en expliquent le dénouement, et aussi d'évaluer la fécondité du modèle. Au plan théorique, nous concluons à l'impossibilité d'une théorie générale des décisions politiques et plaidons pour le recours à des théories davantage partielles et locales et pour une accentuation de la recherche empirique
This thesis is a study of two reforms in the health care field in Québec (Castonguay reform, 1970-1973) and the U. S. (Medicare, 1965) based on the decision-making model of H. Jamous (1969). We try to identify the social forces, their interactions and the other main factors that account for the outcome in each case, while also appraising the relevancy of the model. On a theoretical level, we conclude to the impossibility of a general theory of political decision-making and plead for less ambitious theoretical models and a heavier emphasis on empirical research

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Vézina, Sylvain. "Informatique, politiques publiques et dynamique organisationnelle : le cas du secteur de la santé en France". Grenoble 2, 1989. http://www.theses.fr/1989GRE21019.

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Cette etude aborde le processus d'informatisation comme un indicateur favorisant une meilleure comprehension des mecanismes de negociation, voire de marchandage, autour desquels s'articule la gestion de la sante en france, du milieu hospitalier en particulier. On y analyse a la fois l'orientation des politiques publiques et la dynamique des rapports de force dont elles s'inspirent. Outre la statistique sur la sante, les grandes reformes menees par la gauche au pouvoir, entre 1981 et 1986, dans le secteur hospitalier (budget global, departementalisation, epidemiologie, p. M. S. I. ) y sont etudiees. Cette these met en evidence le caractere derisoire des resultats obtenus par des moyens technocratiques toujours plus sophistiques
This thesis looks at computerization as means to a better understanding of the bargaining, or haggling, process, upon which health care management in france is hinged, particularly in the hospital sector. It analyzes both the direction of public policies and the dynamics of the power struggles which underlie such policies. It deals not only with health statistics but with the major reforms in the hospital sector (overall budget, departmentalization, epidemiology, p. M. S. I. ) introduced by the left while in office from 1981 to 1986. This thesis reveals the derisiveness of results obtained through ever more sophisticated technocratic means

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Angers, Daniel. "La promotion de l'hygiène privée : les autorités sanitaires de la province de Québec et la propagande hygiéniste en territoire québécois (1908-1946)". Sherbrooke : Université de Sherbrooke, 1998.

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Zecca, Marie-France. "Savoir-faire et connaissances de l'intégration à l'épreuve des nouveaux processus d'invalidation sociale : une géométrie de la liberté". Paris, EHESS, 2000. http://www.theses.fr/2000EHES0144.

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Yehya, Houssam. "La protection sanitaire et sociale au Liban (1860-1963)". Thesis, Nice, 2015. http://www.theses.fr/2015NICE0008/document.

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Cette thèse cherche à proposer une lecture historicisée, pour le Liban, de la mise en place et l’évolution de la protection sanitaire et sociale en se concentrant sur le rôle et les relations de fait et de droit entre les deux secteurs : public et privé, et l'influence étrangère notamment celle de l’OIT sur la production de la norme libanaise, pendant les trois périodes majeures de l’histoire au Liban : Ottomane, Française et Le Liban indépendant
This thesis seeks to provide a historicized approach for the Lebanese establishment and development of health and social care by focusing on the role and relationships factual and legal between the two sectors: public and private and the foreign influences including that of the ILO on the production of the Lebanese standard, during the three major periods of history in Lebanon: Ottoman, French and independent Lebanon

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Baron, Alexis. "Territorialisation des politiques sanitaires et sociales : l'exemple rhône-alpin". Grenoble 2, 2005. http://www.theses.fr/2005GRE21017.

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Il s'agit d'étudier le positionnement du territoire en tant que nouveau référentiel de l'action sanitaire et sociale et les bouleversements que ce référentiel implique. La prise en compte progressive du territoire dans la mise en oeuvre de l'action sanitaire et sociale va interroger cette politique dans ses fondements mêmes. Quelles sont donc les manifestations et les conséquences du phénomène de territorialisation, en tant qu'émergence de la prise en considération de la notion de territoire, sur l'action sanitaire et sociale ? C'est parce qu'on regarde le territoire différemment, parce qu'il existe une conception renouvelée du territoire qu'il devient alors référentiel et qu'il bouleverse l'organisation et la mise en oeuvre des politiques sanitaires et sociales. Cette conception du territoire apparaît renouvelée tant en ce qui concerne le territoire, personne publique, acteur (conception juridique), qu'en ce qui concerne le territoire cadre d'action, espace de gestion d'un problème (conception de type politique publique). L'espace régional géographique de Rhône- Alpes ne constitue ici le cadre de la recherche ; il s'agit d'illustrer au travers d'exemples Rhône- Alpins une évolution beaucoup plus générale
This research shows us how the notion of territory becomes one of the most important idea of the health and social policies. Indeed, the territory can be considered as a new reference for the local policies. Health and social policies are now building from this notion of territory. What kind of consequences are created by such a change ? This research focuses on the Rhône-Alpes area, in order to point out the principal characteristics of the local system of actors. On one hand, the territory appears as an actor;on the other one, the territory can be regarded as an environment adapted to the action. These two meanings of the notion of territory bring about many upheavals which are studied in this research at both a local and global level

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Nollet, Jérémie. "Des décisions publiques « médiatiques » ? : sociologie de l’emprise du journalisme sur les politiques de sécurité sanitaire des aliments". Thesis, Lille 2, 2010. http://www.theses.fr/2010LIL20013/document.

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Les médias font-ils les décisions publiques ? Cette conception d’un pouvoir du journalisme sur les politiques publiques est répandue parmi les « décideurs ». Elle est aussi présupposée par les théories de l’agenda et de la construction sociale des problèmes. La réalité du phénomène est cependant plus complexe : ce pouvoir n’est ni uniforme ni unidirectionnel. Il repose sur la contribution active et variable des agents politiques et administratifs qui produisent ces décisions. La question s’en trouve alors reformulée : dans quelle mesure la production des décisions publiques peut-elle se faire en fonction du champ journalistique ? Pour y répondre, la thèse propose une sociologie des logiques spécifiques de prise en compte de la médiatisation dans les activités décisionnelles au sein des champs politique (dans les cabinets ministériels et au Parlement) et administratif (dans les administrations centrales des ministères). L’élaboration de ce cadre théorique, au croisement de la sociologie du journalisme et de celle de l’action publique, s’appuie sur l’analyse de la gestion politico-administrative de la maladie de la « vache folle » en France dans les années 1990. Il s’agit de restituer l’importance que les responsables de l’exécutif (en particulier les ministres de l’Agriculture, de la Consommation, de la Santé, mais aussi le Premier ministre et le président de la République), les parlementaires et les hauts fonctionnaires ont pu accorder aux enjeux médiatiques jusque dans leurs pratiques décisionnelles. Il apparaît ainsi que les décisions les plus « médiatiques » sont le produit de la prise en charge des dossiers les plus emblématiques selon les logiques d’action des agents les plus dépendants des enjeux de légitimation dans le champ journalistique : les principaux ministres et leurs conseillers
Are public policies made by the media? This would-be influence of journalists over public decisions is common place among “decision-makers”. It is also assumed by Agenda-setting as well as social problems theorists. Yet, the real nature of the phenomenon is more complex: it follows different paths along several directions. It rests on the active and variable engagement of the politicians and high civil servants who produce decisions. Thus, the question needs to be rephrased: to what extent does the production of public decisions depend on the journalistic field? In order to elucidate this question, this doctoral thesis offers a sociological analysis of the specific logics which lead decision-makers (i.e. ministers’ personal staff, and representatives aswell as high civil servants,) to pay attention to media coverage in decision-making processes. The elaboration of this theoretical framework, at the crossroads of the sociologies of journalism and public action, is based on ananalysis of the handling of the mad cow disease by French officials during the 1990s. The ambition is to account for the very attention the holders of the executive power (namely, the Ministers of Agriculture, Consumption,Health, but also the Prime Minister and the President), the members of Parliament and high civil servants paid to media-related challenges within the practice of decision-making. Thus, it appears that the most “media dependent”decisions are the result of the handling of the most symbolic issues according to the logics of action of the most dependent agents on legitimization stakes in the journalistic field: the principal ministers and their advisers

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Féron, Aurélien. "Persistance biochimique et récalcitrance politique. Enquête socio-historique sur les résurgences multiscalaires d’un problème environnemental et sanitaire". Thesis, Paris Sciences et Lettres (ComUE), 2018. http://www.theses.fr/2018PSLEH135.

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Synthétisés massivement à partir des années 1930, les PCB (polychlorobiphényles) sont de ces substances chimiques dont l’utilisation a été progressivement interdite à l’échelle mondiale pour des raisons sanitaires, après des décennies de production industrielle et d’usages divers aussi bien dans l’industrie que dans des produits de consommation courante dans les bureaux et les maisons. Ils sont décrits depuis la fin des années 1960 comme un polluant omniprésent dans l’environnement, s’accumulant dans les corps des êtres vivants, toxique, « persistant » (qui – où qu’il se trouve – ne se dégrade pas ou peu au fil du temps), et dont on ne sait aujourd’hui encore se débarrasser qu’en l’incinérant à très haute température. Cette famille de molécules a fait l’objet de nombreuses actions politiques dès le début des années 1970 : non seulement la production et l’utilisation de ces substances ont été progressivement interdites mais des dispositifs réglementaires et des filières industrielles ont été développés pour procéder à leur élimination.Cette thèse étudie comment des dommages, des problèmes, des dangers et des risques ont été associés aux PCB et comment tout ceci a été géré. Or, dans cette perspective, la contamination du monde par ces substances apparaît, au fil des cinq dernières décennies, comme un problème récalcitrant : la multiplication de dispositifs techniques et politiques visant à gérer les (potentiels) effets néfastes des PCB n’a pas suffi à éviter que de nouveaux problèmes n’émergent et que certains types de problèmes déjà pris en charge par le passé ne resurgissent.A partir d’archives, d’entretiens semi-directifs et de documents collectés en ligne, cette thèse pose d’abord quelques jalons pour une histoire transnationale de la qualification et de la gestion des enjeux sanitaires et environnementaux liés aux PCB depuis le début de leur production industrielle en 1929. Elle s’intéresse ensuite plus particulièrement à trois "affaires" survenues en France, entre le milieu des années 1980 et aujourd’hui, au cours desquelles les PCB, à partir de problématisations locales, ont suscité l’intervention de différents acteurs, notamment des scientifiques, des associations et des pouvoirs publics. Elle éclaire ainsi les dynamiques scientifiques, techniques, industrielles, sociales et politiques qui, au-delà du consensus au sein de la communauté scientifique sur la persistance biochimique de ces composés, ont fait la récalcitrance politique du "problème PCB" au fil des décennies
Massively synthesized from the 1930s, PCBs (polychlorinated biphenyls) are among the chemicals whose uses have been progressively banned at the global scale for sanitary reasons, after many decades of industrial production and varied usages in industry as well as in commodities into offices and households. They have been described since the end of the 1960s as an omnipresent pollutant in the environment, accumulating in the bodies of living organisms, toxic, "persistent" (which – wherever it is – does not, or almost not, degrade over time), and which can be eliminated only by incineration at a very high temperature. These chemicals have been the subject of numerous political actions since the early 1970s: not only have the production and use of these substances been progressively banned, but regulatory devices and industrial sectors have been developed to carry their elimination out.This thesis examines how damages, problems, hazards and risks have been associated with PCBs and how all these have been managed. In this perspective, the world contamination by these substances appears, over the last five decades, as a recalcitrant problem: the multiplication of technical and political devices that have aimed at managing the (potential) adverse effects of PCBs have not prevent new problems from arising and certain types of problems already tackled in the past from resurfacing.Based on archives, interviews and documents collected online, this thesis first sets some milestones for a transnational history of the qualification and management of health and environmental issues related to PCBs since the beginning of their industrial production in 1929. It then focuses on three "cases" in France, between the mid-1980s and today, during which PCBs, from local problematization, prompted interventions of different actors, including scientists, associations and public authorities. Thus, it sheds light on scientific, technical, industrial, social and political dynamics that, beyond the consensus in scientific community on the biochemical persistence of these compounds, have made the political recalcitrance of the "PCB problem" over decades

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Vanel, Julia. "De l'éducation sanitaire à la promotion de la santé : Enjeux et organisation des savoirs au coeur de l'action publique sanitaire (internationale)". Thesis, Université Paris-Saclay (ComUE), 2016. http://www.theses.fr/2016SACLV033/document.

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L’internationalisation de l’action publique sanitaire est aujourd’hui incontestable, et cette thèse représente une contribution intellectuelle à l’analyse de ce phénomène reconnu mais encore à explorer dans les détails. Partant d’un point très précis voire étroit, la substitution progressive dans le vocabulaire et les pratiques de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) de l’éducation sanitaire par la promotion de la santé, on retrace un parcours autrement considérable qui n’engage rien moins que les représentations historiques et politiques qui ont conduit à la mise en place de politiques publiques dans le domaine sanitaire, et ce à l’international. A la croisée de l’histoire des idées et de l’analyse des politiques publiques internationales, c’est une méthodologie innovante – articulant démarche intellectuelle et recherche empirique, notamment par l’observation participante et la conduite d’entretiens – que nous mobilisons pour retracer l’histoire et le fonctionnement réel de l’OMS.Notre travail se présente comme une histoire d’enchevêtrements de savoir(s), de jeux de pouvoir et de processus d’institutionnalisation dans des contextes changeants. Partant de l’émergence, dès le XVIIIe siècle, de l’éducation sanitaire comme stratégie visant la modification des comportements individuels puis de son inscription au sein de l’OMS, on en arrive à la question du changement de l’action publique (internationale). L’affirmation progressive de la promotion de la santé à partir des années 1980 traduit le travail de sens opéré par des acteurs (de l’OMS) qui, confrontés à des tensions liées à des modifications dans les équilibres jusqu’alors établis, modifient leurs discours et leurs pratiques afin de conserver, ou d’acquérir, une capacité à orienter l’action publique. Surtout, notre recherche montre que l’action publique sanitaire (internationale) se caractérise aujourd’hui par l’effort pour concilier – dans un contexte de complexification des enjeux, d’hétérogénéité croissante des savoirs et de multiplication des acteurs susceptibles d’intervenir au nom de la santé publique – des registres de légitimation (la défense de la liberté individuelle et la nécessité d’une action collective au nom de ce « bien commun » qu’est la santé) et des stratégies d’action (individuelles et collectives) non seulement différentes mais qui souvent même s’opposent
This doctoral thesis is an intellectual contribution to the analysis of the unquestionable, process of internationalization of public health policies. Starting from a precise and even narrow point—the transition from “health education” to “health promotion” in the discourses and practices put forward by the World Health Organization (WHO)—we retrace the historical and political representations that shape public health-related policies at the international level. This interdisciplinary work, at the crossroad of the history of ideas and the international public policies analysis, is based on an innovating methodology which articulates an intellectual and empirical research to the analysis of the history and the functions of the WHO.This history is one of knowledge intertwining with games of power and institutional processes in shifting contexts. Starting with the emergence as early as the XVIIIth century of health education as a strategy for changing personal behaviors and its inclusion far later in the WHO structure, we move to the question of (international) public (health) policies transformations. The progressive affirmation of health promotion in the 1980’s reflects how WHO instances reframed the meaning of their work, when confronted to the tensions provoked by the shifting balance of well-established conceptions, and how they modified their discourse and their practice in order to keep or acquire a capacity to influence public action.. Above all, our research shows that (international) public health policies are today characterized by a attempt to combine—in a context of complexified issues and increased heterogeneity in knowledge as well as of a greater number of stakeholders in public health (action)—an array of legitimizing discourses ranging from the defense of individual freedom and the need for collective action on behalf of health as a “common good” to (individual and collective) strategies of action that are not only different but often conflicting

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Rozprawy doktorskie na temat „Politique sanitaire”

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