Gotowa bibliografia na temat „Produits de distorsion des otoémissions acoustiques”

L'audition des hautes fréquences joue un rôle crucial dans la perception et la compréhension du langage oral. Les fréquences élevées, au-dessus de 2000 Hz, sont essentielles pour discerner les consonnes et autres sons aigus qui portent des informations phonétiques importantes, comme les sifflements et les fricatives (par exemple, les sons "s", "sh", "f", "th"). Une perte auditive dans ces hautes fréquences peut ainsi compromettre la clarté du discours et entraîner des difficultés de compréhension. Il est donc crucial de diagnostiquer et de traiter précocement les déficiences auditives pour minimiser leur impact sur les compétences linguistiques et communicationnelles. Une visite médicale obligatoire est effectuée entre cinq et six ans, en grande section de maternelle ou au CP, pour évaluer le développement de l'enfant et détecter précocement les problèmes pouvant affecter les apprentissages. Cependant, l'évaluation auditive repose sur une audiométrie et les fréquences testées couvrent généralement une plage relativement restreinte, comprise entre 1 et 4 kHz. La mesure des otoémissions acoustiques (OAE) et plus particulièrement des produits de distorsion des OAE (DPOAE) permet d'avoir une information sur l'état de l'oreille interne notamment sur la fonctionnalité des cellules ciliées externes. La plage fréquentielle d'enregistrement peut être plus étendue qu'en routine clinique puisqu'elle permet d'enregistrer des réponses pour des fréquences jusqu'à 10kHz. L'objectif de ce projet de thèse était d'enregistrer les OAE hautes fréquences au sein d'une population pédiatrique afin d'avoir un bilan plus complet de l'audition des enfants. Dans l'étude 1, il s'agissait d'évaluer les hautes fréquences au sein d'une population d'ORL pédiatrique consultant pour différents motifs et d'observer les différences de cette mesure selon le type de pathologie. Les résultats des OAE des enfants ayant un retard de langage ont ensuite été analysés et comparés avec les autres groupes afin de mieux caractériser leur profil auditif. Cependant, en l'absence de bilans orthophoniques disponibles, la classification « retard de langage » était basée sur les observations des parents, des enseignants et des professionnels de la santé, sans permettre de caractériser précisément le trouble en termes de type et de sévérité. Suite à l'étude 1, nous avons cherché à déterminer si, au sein d'une population pédiatrique caractérisée sur le plan langagier, notamment à l'aide d'une batterie d'évaluation du langage oral (ELO), il était possible d'identifier des différences auditives par rapport à une population témoin issue d'écoles maternelles et primaires (étude 2). Les résultats ont permis de montrer qu'il était possible d'enregistrer des réponses physiologiques grâce à la mesure des DPOAE malgré un tympanogramme B. Les résultats suggèrent une relation entre déclenchement du reflexe stapédien et les compétences phonologiques. Dans notre population, les enfants présentant des troubles du langage avaient des amplitudes de réponses aux DPOAE plus importantes que les témoins provenant d'école
High-frequency hearing plays a crucial role in the perception and understanding of spoken language. High frequencies, above 2000 Hz, are essential for discerning consonants and other high-pitched sounds that carry important phonetic information, such as whistles and fricatives (for example, the sounds ‘s', ‘sh', ‘f', ‘th'). Hearing loss in these high frequencies can compromise clarity of speech and lead to comprehension difficulties. It is therefore crucial to diagnose and treat hearing impairment early to minimise its impact on language and communication skills.A compulsory medical check-up is carried out between the ages of five and six, in kindergarten or first grade, to assess the child's development and detect problems that could affect learning at an early stage. However, hearing assessment is based on audiometry, and the frequencies tested generally cover a relatively narrow range, between 1 and 4 kHz.The measurement of acoustic otoemissions (OAE) and more specifically OAE distortion products (DPOAE) provides information on the state of the inner ear, in particular the functionality of the outer hair cells. The recording frequency range can be wider than in routine clinical practice, allowing responses to be recorded at frequencies up to 10 kHz.The aim of this thesis project was to record high-frequency OAEs in a paediatric population in order to obtain a more complete picture of children's hearing. In Study 1, the aim was to evaluate high-frequency hearing in a paediatric ENT population consulting for various reasons and to observe the differences in this measurement according to the type of pathology. The OAE results of children with language delay were then analysed and compared with the other groups in order to better characterise their hearing profile. However, in the absence of available speech and language assessments, the ‘language delay' classification was based on the observations of parents, teachers and health professionals, without making it possible to characterise the disorder precisely in terms of type and severity.Following on from Study 1, we set out to determine whether it was possible to identify auditory differences in a paediatric population characterised in terms of language, in particular using an oral language evaluation battery (ELO), compared with a control population drawn from nursery and primary schools (Study 2). The results showed that it was possible to record physiological responses by measuring DPOAE despite a B tympanogram. The results suggest a relationship between stapedial reflex onset and phonological skills. In our population, children with language disorder had larger amplitudes in DPOAE response than control from schools

Le système auditif ascendant est constitué d’étages multiples procédant chacun à un traitement complexe du signal, traitement qui est modulé par un système descendant, formant de multiples boucles corticales et sous-corticales de rétroaction : le système efférent auditif. La boucle la plus longue de ce système serait capable de moduler directement le fonctionnement des cellules sensorielles de l’organe périphérique de l’audition. Le but de ce travail était d’étudier pour la première fois chez le sujet sain, l’effet d’une modulation corticale expérimentale sur le fonctionnement périphérique auditif. Nous avons donc recueilli, dans le cadre d’un protocole en double aveugle contre placebo, chez 34 sujets sains, l’activité des cellules ciliées externes de l’organe de Corti (cellules sensorielles directement en contact avec les fibres nerveuses efférentes), par le recueil d’otoémissions acoustiques (OEAs), avant et après stimulation du cortex auditif par une stimulation magnétique transcrânienne répétitive (SMTr). Une diminution de l’amplitude d’un type d’OEA a été obtenue du côté controlatéral à une stimulation du cortex auditif par SMTr à 10 Hz, effet qui ne peut être expliqué seulement par une action non-spécifique liée au bruit de la SMTr mais qui reste extrêmement variable d’un sujet à un autre. De plus, nous avons montré, du côté ipsilatéral à la SMTr, une diminution de l’amplitude des OEAs immédiatement après la SMTr, et uniquement pour les fortes intensités d’utilisation de la SMTr (donc, pour des niveaux de bruit plus importants), reflétant un effet direct du bruit de la SMTr sur les mécanismes cochléaires actifs, effet présent chez nos sujets même en cas de protections auditives de bonne qualité
The ascending auditory system involves multiples stages where the auditory information is processed and modulated by a top-down influence involving multiple cortico sub-cortical loops: the efferent auditory system. It is hypothesized that the longest loop of this efferent system is able to modulate directly the sensory cells of the peripheral auditory organ. The aim of this work was to study this system, to our knowledge for the first time in healthy humans, and to show a direct cortical influence on the auditory periphery. In a double blind randomized procedure, we recorded, in 34 healthy subjects, the activity of outer hair cells of the organ of Corti (sensory cells, that are in direct synaptic contact with medial efferent fibers), by means of evoked otoacoustic emissions (OAEs), before and after auditory cortex stimulation by repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS). We showed an inhibitory influence of the auditory cortical stimulation by 10 Hz rTMS on OAE amplitudes, predominantly in the ear contralateral to the rTMS, effect that cannot be attributed to a non-specific effect linked to the impulse noise associated with the rTMS technique, but that remains highly variable across subjects. In addition, we showed a decrease in OAE amplitude on the ipsilateral side, immediately after the rTMS session and only for high rTMS intensities (and hence, higher noise levels), that reflect a direct influence of the rTMS noise on the auditory periphery, effect that is present even in well ear-protected subjects

La cochlée, qui est le siège de la transduction mécano-neuronale auditive, assure également un traitement efficace du signal vibratoire. Cette propriété fondamentale ne peut être modélisée que grossièrement par les mécanismes passifs linéaires classiques. Par ailleurs, le fonctionnement de la cochlée révèle des phénomènes non linéaires, tant lors d'études psychoacoustiques que par des mesures objectives comme celle des produits de distorsion acoustiques (pda). Or des mécanismes non linéaires, assurant au sein de la cochlée un contrôle local des vibrations, peuvent rendre compte des propriétés physiologiques de l'oreille interne. Dans cette optique - et des expériences cliniques le confirment - la mesure des pda permettrait d'évaluer le bon fonctionnement de ces mécanismes essentiels à l'audition normale. Un appareil de mesure de pda a donc été réalisé. Il se compose d'un système acoustique de stimulation et de recueil, et d'une carte électronique de traitement du signal associée à un pc. La partie acoustique consiste en une sonde qui comprend: deux émetteurs sonores pour la stimulation, et un microphone à faible bruit pour le recueil des pda. Le système électronique se trouve particulièrement sensible dans sa partie analogique. Un traitement du signal particulier est effectué par un microprocesseur, pour extraire le signal de pda. L'interprétation clinique des mesures de pda et d'oto-emissions acoustiques demeure imprécise. Cependant, les pda peuvent aider à évaluer les modèles cochléaires et à comprendre le détail des mécanismes sélectifs de l'audition

La mesure non invasive de la pression intracrânienne (PIC) est un sujet de recherche depuis des décennies, car les méthodes invasives comportent des risques d’hémorragies et d’infections. La surveillance non invasive par des réponses cochléaires a été suggérée comme étant une mesure fiable. Une des réponses couramment analysées dans ces méthodes est celle des produits de distorsion acoustique (PDA). La mesure du PDA est rapide et simple, car il suffit d'envoyer une stimulation sonore et d'enregistrer la réponse acoustique produit par les cellules ciliées externes à l'aide d'une seule sonde (comme une oreillette) dans le conduit auditif externe. Le déphasage du PDA est le paramètre qui nous permet de surveiller les variations de la PIC. Comme il s'agit d'une mesure relative, il est nécessaire de disposer d'une référence individuelle qui ne devrait pas être modifiée pendant ou entre les mesures. Cependant, les phases sont sensibles au positionnement de la sonde et (même de légères) variations de l'impédance de l'oreille. De plus, l’âge du patient influence les niveaux du PDA qui réduisent généralement avec le vieillissement. Ils sont aussi fragiles et très sensibles à l’environnement acoustique, en particulier le bruit généré par le patient. Le présent travail présente initialement le développement d'une méthode de traitement du signal basée sur l'analyse de la distribution du signal pour l'identification et la réjection automatique des sections bruyantes, afin d'améliorer la robustesse de l'extraction du signal du bruit de fond acoustique. La méthode mise au point a été comparée à la rejection de sections sur la base de seuils déterminés par l'opérateur à l'aide de l'analyse visuelle du spectre du signal (méthode standard). Les résultats ont indiqué un niveau de bruit statistiquement inférieur et des signaux plus stables lors de l'utilisation de la méthode automatique. Une deuxième étude présente une technique de détection du positionnement des sondes et des fuites d'air (AFPS), en utilisant l'analyse de la réponse en fréquence de la pression mesurée dans le conduit auditif externe après une stimulation large bande. Dans cette étude une table d'inclinaison a été utilisée pour induire une légère variation de la PIC dans quatre positions (60°, 0°, -20° et encore 60°) en deux séries de mesures. Nous avons analysé la reproductibilité entre les deux essais et les effets sur les résultats du test du déplacement de la sonde et des fuites d’air quand elles étaient identifiées. Ces analyses ont indiqué que la méthode AFPS est en mesure de classer correctement les signaux en fonction de la présence de fuites d'air ou du déplacement de la sonde. Pour la dernière expérience, les deux techniques (rejection automatique et AFPS) ont été adaptées pour être utilisées en temps réel, permettant d'identifier et de corriger les problèmes éventuels avant ou pendant le test. Nous avons comparé l'appareil modifié et l'appareil commercial en deux séances d'essai, de sorte que chaque appareil a été utilisé pour les deux oreilles. Dans chaque séance, trois tests ont été effectués (T1, T2 et T3), chacun avec cinq valeurs enregistrées pour chacune des trois positions (45°, 0° "position couchée" et -10°). Les trois tests ont été effectués afin de permettre l'analyse de la reproductibilité des mesures, sans et avec l’effet du remplacement de sonde, et sa précision (exprimée par l'écarttype des différences). La méthode AFPS augmente la robustesse, fournissant des valeurs plus cohérentes dans toutes les analyses, surtout en cas de repositionnement de la sonde. La réjection automatique réduit la variabilité entre les cinq mesures prises pour la même position, augmentant ainsi la stabilité et la précision des réponses
Non-invasive measurement of intracranial pressure (ICP) has been a research topic for decades, as invasive methods carry risks of hemorrhages and infections. Non-invasive monitoring by cochlear responses has been suggested as a reliable method. One of the most common solutions considered in these methods is the Distortion Products of Otoacoustic Emissions (DPOAE). The DPOAE measurement is quick and simple, as it only requires sending a sound stimulation and recording the cochlear acoustic response using a single probe (such as an earphone). The DPOAE phase shift is the parameter that allows us to monitor the ICP variations. As this is a relative measure, it is necessary to have an individual reference that should not be changed during or between measurements. In addition, the age of the patient influences the DPOAE levels which generally reduce with aging. They are also fragile and very sensitive to the acoustic environment, especially the noise from the patient. This work first presents the development of a signal processing method based on signal distribution analysis for automatic identification and rejection of noisy sections, in order to improve the robustness of the signal extraction from acoustic background noise. The developed method was compared to the rejection thresholds based on operator visual analysis (standard method). The results indicated a statistically lower noise level and more stable signals when using the automatic method. A second study presents a probe positioning and air leak detection technique (AFPS), based on the frequency response analysis of the pressure measured in the external ear canal after wideband stimulation. In this study, a tilt table was used to induce a slight variation in the ICP in four positions (60°, 0°, -20° and again 60°) into two series of measurements. We analyzed the reproducibility between the two tests and the effects on the test results of probe displacement and air leakage when they were identified. These analyses indicated that the AFPS is able to correctly classify the signals according to the occurrence of air leaks or probe movement. In the last experiment, both techniques (automatic rejection and AFPS) were adapted to be used in real time, to identify and correct any problems before or during the test. We compared the modified device and the commercial device in two test sessions, so that each device was used for both ears. In each session, three tests were performed (T1, T2 and T3), each with five values recorded for each of the three positions (45°, 0° "lying down" and -10°). These three tests were performed to allow the analysis of the reproducibility of the measurements, without and with a probe replacement effect, and its accuracy (expressed as the standard deviation of the differences). The AFPS increases robustness, providing more consistent values in all analyses, especially if the probe is repositioned. Automatic rejection reduces the variability between the five measurements taken for the same position, thus increasing the stability and accuracy of the responses

L'audiométrie tonale liminaire est l'outil de référence pour évaluer le fonctionnement auditif, mais c'est un outil subjectif qui mesure des élévations de seuils témoignant de dégâts irréversibles sur le système auditif. La mesure des produits de distorsions acoustiques (PDAs), reflet du fonctionnement cochléaire, permet de dépister précocement des altérations de l'oreille interne causées par le bruit ou certains solvants ototoxiques. A partir d'un paradigme de mesure basé sur un enregistrement continu du PDA cubique (2f1-f2) et une stimulation controlatérale, nous avons pu expliquer, chez le rat, les effets pharmacologiques du toluène. Ce solvant aromatique agirait en particulier sur les centres nerveux impliqués dans le réflexe de protection acoustique de l'oreille moyenne. Devant les résultats obtenus chez l'animal, un prototype d'appareil adapté à l'homme a été mis au point, baptisé EchoScan. L'EchoScan a été testé sur 50 volontaires sains normo-entendant lors d'un premier protocole de recherche clinique pour vérifier la reproductibilité des mesures. Un second protocole a ensuite été conduit pour tester l'outil chez des salariés en entreprise, selon plusieurs conditions d'exposition : témoins non exposés, salariés exposés au bruit, exposés aux solvants, exposés au bruit et aux solvants. Les résultats des deux premières conditions sont présentés dans ce mémoire. Ils confirment la pertinence de la mesure du seuil du réflexe de l'oreille moyenne pour évaluer les effets de l'exposition au bruit. Les résultats des sujets exposés aux solvants évalueront la sensibilité de l'EchoScan dans la détection, voir la caractérisation des effets pharmacologiques de substances chimiques (inclusions en cours). Si l'avenir de l'EchoScan apparaît prometteur en médecine du travail, d'autres applications sont envisagées, comme l'étude des effets pharmacologiques des anesthésiques sur le réflexe de l'oreille moyenne
The pure-tone audiometry is a reference tool to assess auditory function but it is able to measure only threshold elevations showing irreversible damages. Measurement of distortion products oto-acoustic emissions (DPOAEs), reflecting the cochlear function, allows early detection of alterations in the inner ear caused by noise or some ototoxic solvents. From paradigm based on a continuous record of cubic DPOAEs (2f1-f2) and a contralateral stimulation triggering the middle-ear reflex, we could explain, in rats, the pharmacological effects of toluene. This aromatic solvent can act on the centers involved in the middle-ear acoustic protection reflex. With the results obtained in animals, a device adapted to humans has been developed, called EchoScan. The EchoScan was tested on 50 healthy volunteers with normal hearing in a first clinical research protocol to verify in particular the reproducibility of its measurements. A second research protocol was then conducted to test this tool among company employees, according to several exposure conditions: unexposed controls, workers exposed to noise, exposed to solvents, exposed to noise and solvents. The results of the first two conditions are presented in this thesis. They confirm the relevance of the measurement of the middle ear reflex threshold in assessing the effects of noise exposure. The results of subjects exposed to solvents will further evaluate the sensitivity of EchoScan in detection of the pharmacological effects, and even in the characterization of chemical substances exposure (in progress). In the future, EchoScan should be particularly promising in occupational medicine, but other applications are already considered, such as the study of pharmacological effects of anesthetics on the middle ear reflex