Rozprawy doktorskie: „Promotion de la santé – Planification – France”

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Vieira, Gildas. "La promotion de la santé pour les populations d'Afrique subsaharienne en France". Thesis, Tours, 2017. http://www.theses.fr/2017TOUR2034/document.

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Nous avons souhaité accompagner des populations d’Afrique subsaharienne en France, sur une démarche de santé communautaire, afin d’agir sur les inégalités de santé. Ce travail permet une mesure des effets et conséquences sur le comportement de promotion de la santé sous l’angle des rapports interculturels. Cette démarche repose sur une méthodologie exploratoire constituée à la fois d’outils de recherche en psychologique, de protocoles d’intervention en santé publique et d’une problématique psycho-sociale d’interculturalité. Les évolutions de comportement en faveur d’actions de promotion de la santé sont liées de manière significative à cette démarche qui allie focus groupe et application de la théorie du comportement planifié (TCP). Une telle approche permet une réflexion sur les inégalités sociales en santé des communautés migrantes, et l’accompagnement vers les soins, en favorisant les relations entre habitants et professionnels de santé dans une démarche interculturelle. Les objectifs de l’étude étaient (i) de mieux comprendre l’intention des immigrants africains d’adopter une approche personnelle pour les problèmes de santé communautaire et (ii) d’évaluer la sensibilisation et le développement des compétences des membres de la communauté sur leur comportement de promotion de la santé
We wanted to accompany sub-Saharan African population in France, on a community health approach, to act on health inequalities. This work allows to measure the effects and consequences of health behavior promotion from an inter-cultural relations angle. This approach is based on an exploratory methodology made up of both psychological research tools, protocols for intervention in public health with the psycho-social problematic of inter-culturality. Behavioral changes in favor of health promotion actions are significantly related to this approach, which will combine group focus and the application of planned behavior theory (PBT). Such an approach allows a reflection on the social inequalities in health of the migrant communities, and the accompaniment towards care, favouring relations between inhabitants and health professionals on an intercultural approach. The objectives of the study were (i) to better understand the intention of African migrants to adopt a personal approach to community health problems and (ii) to assess the influence of developing members’ awareness and skills of the community on their health promotion behavior

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Macé, Jean-Marc. "Le bassin de santé hospitalier : un outil de planification en Ile de France". Montpellier 3, 2000. http://www.theses.fr/2000MON30067.

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Debil, Fanny. "Quand la santé devient écologique : Acteurs et transferts de la planification en santé environnement(ale) (OMS-France)". Thesis, Montpellier, 2016. http://www.theses.fr/2016MONTD011.

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Et si la santé était une chose trop sérieuse pour être confiée à des acteurs sanitaires ? Et si la fin des risques était possible ? Ces interrogations ont, entre autres, animé la planification en santé environnement(ale). Cette thèse sonde les genèse, conception et portée de cet instrument aussi sujet aux transferts et variations qu’aux aléas et controverses. Elle se penche sur l’OMS qui l’a initié, jusqu’au niveau national français où la planification est épousée de diverses manières. Une approche par les acteurs est privilégiée, un regard conjoint sur le déjà-là et le changement réclamé. Ainsi, l’analyse comprend la dimension politique de la planification comme dépendante d’un dépassement : celui d’acteurs du génie sanitaire, entrepreneurs historiques de santé environnement(ale), par des nouveaux groupes sanitaire et écologique disposant de ressources-clés dans l’appareil d’État. Plus particulièrement, la pérennité de la planification procède des acteurs écologiques. Renversant les projets de l’OMS, cette configuration suggère un glissement de propriété du problème santé environnement(ale). Depuis plus de vingt ans, la planification réduit l’ubiquité de la santé environnement(ale). Elle en esquisse aussi l’explosivité. À qui veut saisir la fabrique de ce problème, ses acteurs et débats, ses temps et grandeurs, ce travail propose quelques clés de lecture. Ces clés ouvrent sur l'intérieur, les sommets et les marges de l'État. S’y distingue une expertise systémique transcendant durablement sa pendante scientifique dans le gouvernement des relations humains/milieux. S’y dévoilent les sens composites des transversalités et leurs rapports vivaces aux sectorialités
What if health was too serious to be left to health actors ? What if risks can disappear ? These interrogations have driven some of the national environmental health action plans. This specific planning is structurally a matter of transfers and changes, uncertainty and controversies. This thesis deals with its genesis, making, and effects. It integrates a transnational scene, the World Health Organization that initiates the planning. It also considers a national level, the French one precisely, that imports the planning. Two rationale are used : an actor-centered approach, a balanced examination of preexistence and innovation. This work thus foresees the political dimension of the national environmental health planning in France. It requires health and ecological state actors with adequate resources. These actors go beyond sanitary engineers that are historical advocates of environmental health. Besides, the ecological actors determine the continuity of the planning. This suggests that the owners of the environmental health problem have now changed. This also means a distance with the initial project of WHO. For more than twenty years, the national planning reduces the ubiquity of environmental health. It also suggests its exploding aspects. This thesis provides some insight to understand the making of this problem, its actors and debates, its times and quantities. It explores the inside, the highest level and the boundaries of the state. It enlightens the transcendence of systemic expertise with respect to scientific expertise for governing the human-environment relationships. More broadly, it leads to question the vigorous relation between the cross-cutting and sectoral aspects of public intervention

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Clavier, Carole. "Le politique et la santé publique : une comparaison transnationale de la territorialisation des politiques de la santé publique (France, Danemark". Rennes 1, 2007. http://www.theses.fr/2007REN1G004.

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Cette thèse analyse la convergence des politiques territoriales de santé publique en France et au Danemark, à partir des cas, respectivement, des régions Nord Pas-de-Calais et Alsace et des Comtés du Nordjylland et de Ringkjøbing. La thèse défendue est celle selon laquelle la convergence des politiques territoriales de santé publique procède de la correspondance entre des enjeux politiques territoriaux et des concepts et enjeux de santé publique partagés au niveau international. La comparaison de politiques dans deux contextes différents souligne la coexistence de deux logiques distinctes mais indisssociables : d'un côté, la convergence des processus qui conduisent à la création de politiques territoriales de santé publique et, de l'autre, l'hybridation entre ces processus convergents et des contextes politiques et institutionnels locaux fortement constratés. Le développement de ces politiques est significatif d'une reformulation locale des enjeux de la santé publique
This research investigates the convergence of local public health in France and in Denmark, relying on case studies from, respectively, Nord Pas-de-Calais and Alsace regions and Nordjylland and Ringkjøbing counties. The central argument in this research is that the convergence of local public health policies in France and in Denmark results from the adequacy between, on the one side, local political issues and, on the other, internationally shared public health concepts and issues. Comparing policies in highly different contexts shows that convergence responds to two, inseparable though distinct, trends : on the one hand, converging processes enable the development of local public health policies and, on the other hand, those processes hybridize with highly contrasted political ans institutional contexts. As a conclusion, the development of local public health policies testifies to a local redefinition of public health issues

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Lise, Serge. "Activité physique : les recommandations pour la santé, la promotion par le médecin généraliste". Bordeaux 2, 1999. http://www.theses.fr/1999BOR2M158.

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Pierre, Bruno. "Les bassins de naissance en Basse-Normandie : analyse et développement d'un nouvel outil de planification sanitaire". Caen, 1991. http://www.theses.fr/1991CAEN3087.

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Basse, Patrick. "Projet d'établissement, cadre de santé et communications de travail à l'hôpital : de l'écriture des projets d'établissement aux modifications identitaires des cadres de santé". Lille 3, 2003. http://www.theses.fr/2003LIL30041.

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Depuis les années quatre-vingt la logique de projet est l'un des vecteurs majeurs de transformation des organisations privées ou publiques. Avec la loi n°91-748 du 31 juillet 1991 portant réforme hospitalière les établissements publics de santé sont dans l'obligation de produire un projet d'établissement. Lors de la fabrication de cet objet, le directeur, le président de la commission médicale d'établissement, mais aussi les élus locaux et représentants de l'Etat sont au devant de la scène. Cependant, les infirmières surveillantes (cadres de santé) comme encadrement intermédiaire occuperaient une position centrale dans les démarches de transformations organisationnelles. Avec une approche socio-anthropologique, l'auteur, à partir d'une étude comparative entre un Centre Hospitalier Régional Universitaire et un Centre Hospitalier, cherche à savoir si l'introduction du projet d'établissement comme objet de communication écrit dans les processus de communications organisationnelles vient modifier les places qu'occupait l'infirmière surveillante dans les dispositifs de travail et d'écriture

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Capgras, Jean-Baptiste. "Le programme de médicalisation des systèmes d'information (1982-2009) : anamorphose et métamorphoses d'un dispositif de gestion". Lyon 3, 2009. https://scd-resnum.univ-lyon3.fr/in/theses/2009_in_capgras_j-b.pdf.

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Le Programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI) est le système d’information recensant l’activité hospitalière française sur lequel s’appuie aujourd’hui, pour l’activité de court séjour, le financement des établissements de santé. La répartition de près de cinquante milliards d’euros, soit près de 3 % du PIB français, dépend ainsi des conventions, des compromis et des postulats jonchant l’histoire de ce dispositif. S’appuyant sur la théorie de l’activité développée par Y. Engeström et sur le concept de situation de gestion défini par J. Girin, nous développons une étude de compréhension du dispositif de gestion PMSI fondée sur une série de recherches-interventions à la fois dans des établissements de santé et auprès de tutelles. Les résultats de cette recherche portent tant sur la modélisation du PMSI en tant que dispositif de gestion que sur le développement même de ce concept comme cadre de lecture intégrateur des systèmes instrumentaux inscrits en situation de gestion. Notre étude montre en particulier que le dispositif PMSI actuel est issu d’une longue anamorphose, c’est-à-dire un ajustement progressif des caractéristiques de la représentation, dont l’objet était sa finalisation budgétaire (conception pour l’usage). L’actualisation progressive de celle-ci à travers la Tarification à l’activité, forme pivot du dispositif, a engendré une amélioration de l’exhaustivité de l’information recensée par le dispositif. Ce faisant, ce dernier est passé dans une seconde phase dans laquelle il fait l’objet de nombreuses appropriations à des fins multiples, engendrant de véritables métamorphoses de celui-ci (conception par l’usage)
The “programme de medicalisation des systemes d’information” (PMSI) is the information system tracking the inpatient activity of the French hospitals. It is used by the Health Ministry to allocate budget for short inpatient stay only. The allocation of this budget, corresponding to nearly 50 billion euros today (equivalent to nearly 3% of France’s GDP), is tightly connected to the historical development, tribulation and evolution of the PMSI. Based on the “theory of activity” developed by Y. Engestrom and the concept of “situation de gestion” (managerial context) defined by J. Girin, we develop a comprehensive understanding of this “management system”. This study was conducted looking at the implementation of the PMSI both within hospitals and regulatory agencies. Our study demonstrates that the PMSI is first a true “management system” tool. Second our study develops a new concept called “management system” that relies on a grid framework to analyze activity systems with instruments. The PMSI is the results of an anamorphosis whose final aim was to allocate financial budgets (design for use). This achievement led to a main application (“forme pivot”): the “Tarification à l’activité” (DRG payment). This resulted in improving the completeness of the data/information collected. It has now evolved (metamorphosed) for multiple applications (design by use)

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Lenay, Olivier. "Régulation, planification et organisation du système hospitalier : la place des outils de gestion dans la conception des politiques publiques". Paris, ENMP, 2001. http://www.theses.fr/2001ENMP1018.

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Le système hospitalier est réputé difficile à gérer, principalement en raison des problèmes liés à la définition et à la mesure de l'activité hospitalière. Or, aujourd'hui, un outil de gestion, le Programme de Médicalisation des Systèmes d'Information (PMSI), semble offrir la possibilité d'une véritable démarche gestionnaire reliant, pour chaque hôpital public, activité médicalement signifiante et ressources engagées. Quel a été l'itinéraire qui a conduit à un tel instrument ? Quels sont aujourd'hui ses modes d'usage? Quelles difficultés rencontre-t-il à saisir la diversité des pratiques hospitalières? Et surtout, quelle est la nature de la politique qui a rendu possible la mise en place et l'inscription durable d'une telle instrumentation ? Au cours de sa genèse, la philosophie d'usage de l'outil a évolué, notamment sous l'influence de certains modèles économiques, d'une perspective de médicalisation du contrôle de gestion à celle de la mise en place d'une politique de régulation. Mais cette politique demande à être complétée, en prenant pleinement en compte le statut de l'outil de gestion, non seulement vecteur d'incitation mais aussi outil d'apprentissage, ces deux fonctions couplées constituant une condition nécessaire de la concrétisation de l'outil PMST. Mais constitue-t-il un savoir actif; c'est-à-dire un savoir permettant de dépasser les règles d'un jeu politique largement critiqué et, symétriquement, de donner naissance à de acteurs nouveaux hospitaliers? Cette question envisagée à partir de plusieurs recherches- interventions, mérite d'être nuancée car il apparaît que cette politique de régulation doit coexister avec une politique de planification. Agissant sur des objets différents, régulation et planification définissent deux formes de gouvernementalité distinctes, peu évidentes à concilier mais qui pourraient être dépassées par une troisième forme de gouvernementalité émergente, définissant un nouvel objet de gouvernement: les trajectoires de patients.

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Béchu, Thierry. "De la clinique privée à l'hôpital privé, d'un outil de travail à une entreprise, d'un environnement stable à des mutations importantes : les nouveaux enjeux pour l'établissement de santé privé à la lumière des modèles de réflexion stratégique". Rennes 1, 2000. http://www.theses.fr/2000REN10001.

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Objet des travaux ? les travaux sont consacres a l'etude des strategies des etablissements de sante francais qui ont connu un essor remarquable dans notre pays : les cliniques privees dites conventionnees' avec l'assurance maladie. L'objet est triple : presenter, comprendre et construire un outil d'analyse qui leur soit adapte pourquoi ces travaux ? l'interet que revetent des travaux portant sur l'hospitalisation privee s'appuie sur trois variables determinantes pour l'avenir de l'hospitalisation, son role et son statut dans les annees a venir. La premiere est relative a l'evolution meme de ces structures dont la taille moyenne n'a cesse de croitre au cours des 30 dernieres annees. D'une soixantaine de lits au cours des annees 1960 a 100/120 lits au debut du siecle prochain 2, les techniques de gestion et de management evoluent peu a peu vers celles d'une pme dotee d'instances decisionnelles et d'une veritable structure de gestion. La deuxieme variable fait reference a l'evolution rapide de l'environnement qu'il soit d'ordre economique - maitrise des depenses de l'assurance maladie -, reglementaire - multiplication des textes legislatifs et d'application - loi et ordonnance portant reforme hospitaliere de 1991 et 1996 -, pu bien encore relatif aux modes organisationnels et techniques de prise en charge medicale. La troisieme variable trouve ses fondements dans la nature des outils dont disposent les etablissements de sante prives pour apprehender leur nouveau mode d'organisation, de management et de decision en matiere de developpement economique dans un cadre planifie parl'etat. Une mise a disposition d'outils adaptes aux etablissements de sante prives apporte une aide a la decision en matiere de developpement strategique. Quelle methodologie ? la construction de la demarche est realisee en trois temps. Tout d'abord, la presentation du secteur de l'hospitalisation privee est incontournable, car elle est aujourd'hui mal connue, disposant d'une image d'entreprise de sante lucrative et exclue de toute notion de service public. Nombreux sont ceux qui ignorent que l'hospitalisation privee realise plus de 50% des interventions chirurgicales. Ensuite, afin de mieux apprehender le fonctionnement des etablissements de sante prives, comprendre le developpement des annees passees, et prevoir celui des annees a venir, il est fait appel a un certain nombre d'outils de

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Trouillard, Emmanuel. "La production de logements neufs par la promotion privée en Île-de-France (1984-2012) : marchés immobiliers et stratégies de localisation". Paris 7, 2014. http://www.theses.fr/2014PA070071.

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Les promoteurs privés sont des acteurs majeurs de la production immobilière. Ils représentent, depuis le milieu des années 1990, plus de 50 % de la production de logements neufs en Île-de-France. Par les moyens financiers dont ils disposent, ils impulsent largement les innovations en matière d'usages du sol urbain. À travers l'analyse, à l'échelle communale et sur près de trois décennies, de la production résidentielle (logements collectifs, individuels et résidences avec services) de cette filière, l'objectif de ce travail est d'étudier les stratégies spatiales de ses acteurs sur les marchés immobiliers. Le suivi, statistique et cartographique, des activités de la promotion privée s'appuie essentiellement sur une exploitation de la base privée GRECAM logement (environ 12 000 opérations et 500 000 logements recensés, pour quasiment 2000 promoteurs distincts), complétée par d'autres sources : données censitaires, bases SIT@DEL2 et ECLN. Nous revenons précisément sur le rôle des promoteurs privés dans le processus de production immobilière, ainsi que sur les principaux mécanismes qui orientent leurs choix de localisation. Nous mettons en évidence les localisations préférentielles de leurs opérations en Île-de-France et leurs principales évolutions. Nous nous penchons ensuite sur le système d'acteurs de la promotion immobilière privée, notamment au travers d'une typologie des promoteurs franciliens en fonction de leurs stratégies de localisation, et d'une analyse des trajectoires des plus importants d'entre eux. Pour finir, nous nous intéressons au rôle de la promotion privée dans l'ancrage territorial de produits d'investissement locatif financiarisés que sont les résidences avec services
Real-estate developers are major actors of property production. They have accounted for more than 50 % of the total housing production in the Paris region since the mid-1990s. Given their financial means, they are leaders in the changes of urban land use. The aim of this PhD work is through the analysis of their housing production (collective and individual dwellings, serviced residences) at municipal scale and over three decades. The statistical and cartographie monitoring of their activities is mainly based on the operation of a private database called GRECAM, which lists about 12 000 operations representing 500 000 dwellings produced by almost 2 000 developers. Other databases have also been used : census data, SIT@DEL2 and ECLN databases. The role of property developers in the housing production processes is closely studied, as well as the main mechanisms driving their locational choices. The geographic patterns of their operations and their evolutions in the Paris region are highlighted. Then, the system of actors of the private property development sector is analyzed, through a typology of property developers according to their locational strategies. Besides, the trajectories of the main property developers are presented. Lastly, focus is put on the role of property developers in the territorial anchorage of financialized rental investment products such as serviced residences

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Rhenter, Pauline. "De l'institutionnel au contractuel : psychiatrie publique et politiques de santé mentale en France (1945-2003)". Lyon 2, 2004. http://theses.univ-lyon2.fr/documents/lyon2/2004/rhenter_p.

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La thèse porte sur le rapport entre la psychiatrie publique et les politiques de santé mentale en France depuis 1945. Plus spécialement, elle interroge le droit à partir d'un lieu d'application : la psychiatrie. Il s'agit de saisir le type et l'évolution d'un dialogue plus ou moins réussi entre des valeurs sociétales portées par un dispositif juridico-politique et une culture professionnelle particulière. Depuis 1945, la culture psychiatrique française s'est construite à travers une exigence : celle d'un droit commun pour le malade et ses soignants, générant son propre milieu, le secteur. Depuis le début des années 1990, de nouvelles règles formulées à l'endroit de la psychiatrie publique s'incarnent d'une part dans un droit faisant de la relation médicale une relation de service comme les autres, et d'autre part, dans l'incitation à un " travail de réseau en santé mentale ". L'application d'un nouveau modèle d'action publique, dont les maîtres mots sont le " contrat ", le " réseau ", et " l'évaluation " engendre des résistances et des inventions dans le monde psychiatrique, témoignant de sa volonté de maintenir l'exigence institutionnelle de juridicité qui a structuré la profession depuis l'après-guerre. En outre, elle engendre des effets matériels et symboliques sociaux réels qui révèlent les caractéristiques d'un droit en action tendant à l'oubli de la spécificité socio-historique d'une culture. Enfin, elle modifie le rapport au savoir psychiatrique des praticiens soignants eux-mêmes, signalant ainsi une mutation identitaire naissante
The Thesis deals with the link of mental health Policies with public psychiatry since 1945. More specifically, it questions about laws which are adopted in order to transform french public psychiatric organization and culture. On that assumption, the study focuses on the dialogue, more or less successfull, between social values, which are integrated into laws and political decisions and a local professional culture. Since 1945, the french psychiatric culture has fed on a demand for a common law and place for patients and nursing staffs. Since 1990, new rules have enforced a new model. One the one hand, this model makes of the relationship between patients and psychiatrists an "unspecified" relationship of service; on the other hand, it advocates a mental health horizontal organization between health and social actors. This new political model, whose key words are "contract", "réseau" and "evaluation", causes resistances and inventions from psychiatric professionals who are determined to maintain their specific values. Moreover, its material and symbolic effects show the characteristics of a law which forgets social and historical dimensions of its object. Lastly, such evolutions emphasize the way how psychiatric knowledge alters because of growing professional identity changes

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Hyenne, Anaïs. "Apport de l'information géographique à la planification sanitaire : la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux en Bourgogne". Marne-la-Vallée, 2006. http://www.theses.fr/2006MARN0331.

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Les nouvelles directives d’élaboration des Schémas régionaux d’organisation sanitaire (SROS), préconisent une meilleure prise en compte de la dimension territoriale et une meilleure évaluation des besoins de santé. Dès lors, les méthodes d’évaluation et d’adéquation de l’offre aux besoins utilisées par les planificateurs en santé doivent également évoluer. Nous avons posé l’hypothèse que les méthodes issues de l’information géographique sont indispensables à la mise en œuvre des nouvelles politiques de planification sanitaire. Nous avons cherché à évaluer les apports et les limites des méthodes et outils de l’information géographique pour la planification sanitaire, en prenant l’exemple des accidents vasculaires cérébraux (AVC) en Bourgogne. Les AVC correspondent à une pathologie très fréquente et très grave, dont la prise en charge doit être très rapide et spécialisée. Il est donc nécessaire que les sites aptes à prendre en charge les patients atteints d’AVC soient localisés de manière optimale. Nous avons utilisé différentes sources de données : SROS, base de données hospitalière du PMSI (programme médicalisé des systèmes d’information, créé pour l’évaluation de l’activité économique des établissements), base de données de l’INSEE, registre des AVC de Dijon, bases de données routières ; ce qui nous a permis de mettre en œuvre des méthodes provenant aussi bien de l’analyse spatiale que de l’épidémiologie. Nous avons dans un premier temps étudié et comparé différentes sources de données afin d’obtenir une vue d’ensemble de la pathologie des AVC et de sa prise en charge actuelle sur le territoire. Nous avons ensuite évalué l’adéquation entre l’offre et les besoins (localisation de la population à risque, étude de flux, modélisation de l’accessibilité physique par un modèle gravitaire), puis mis en œuvre des méthodes d’optimisation de la localisation de l’offre. Nous avons mis en évidence des inégalités d’accès physique aux appareils d’imagerie cérébrale, puis proposé une configuration optimale des appareils d’imagerie couvrant un maximum de population en ajoutant 5 appareils supplémentaires à la configuration existante. Ainsi nous avons pu montrer, via l’exemple de la prise en charge des AVC en Bourgogne que les outils et méthodes issus de l’information géographique sont indispensables à la mise en œuvre de la nouvelle politique de planification sanitaire, et qu’ils peuvent devenir de véritables outils d’aide à la décision pour le planificateur en santé
New French policies of health care planning recommend to take into account the territorial dimension and to conduct better evaluations of health needs. Consequently methods used by health planner to evaluate and organised adequacy between health needs and care offer should also evolve. We assumed that geographical information’s methods are essential to the implementation of new health care policies. We sought to evaluate contributions and limits of geographical information tools and methods, while taking as an example, stroke in Burgundy (France). Stroke is a very current and serious pathology, which deserves a very fast and specialised health care delivery. Thus, it is necessary that stroke centers are located in an optimal way. We used various data sources : an hospital database called PMSI (medicalized program of information system), a population database, a stroke registry and a road network database ; this allowed us to implement different methods resulting from epidemiology or spatial analysis. At first we studied and compared different sources of data in order to get an overall picture of stroke and stroke care in France. Then we evaluated adequacy between care needs and care offers (location of population at risk, modelisation of physical accessibility by gravitary model), then we proposed methods to optimize care offers location. We highlighted inequalities of access to computed tomography (CT) scan and Magnetic Resonance Imaging (MRI), and proposed an optimal configuration of CT scan and MRI that maximised the coverage of the population by adding 5 CT scan or MRI to the existing configuration. Thus, while taking stroke as an example, we could demonstrate that tools and methods resulting from geographical information are essential to the implementation of health care policy, becoming genuine tools of decision making for health planner

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Ribeiro, Santana Fabiana. "Promotion de la santé et prévention des maladies dans la formation professionnelle en soins infirmiers : recherche socio-clinique au Brésil et en France". Thesis, Cergy-Pontoise, 2016. http://www.theses.fr/2016CERG0840.

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Il s’agit d’une enquête d’intervention dans laquelle le référentiel théorique méthodologique s’appuiera sur l’analyse institutionnelle, suivant la ligne socio-analytique, avec le objectif de analyser le place de promotion de la santé et la prévention des maladies dans la formation en soins d'infirmiers en France et au Brésil. Le domaine d'analyse comportera l’analyser la construction historique et sociale de la promotion de la santé et la prévention de maladies dans la formation professionnelle de l’infirmier en France et au Brésil. Le domaine d'intervention couvrira un programme d'enseignement supérieur des soins d'infirmiers à Paris (France) et dans l'arrière-pays de São Paulo (Brésil). Les critères d’éligibilité pour la sélection des cours des soins infirmiers seront: cours provenant d'établissements d'enseignement supérieur; cours présentiels; cours de baccalauréat et/ou licence; cours qui possèdent l’intégralité du programme-cadre exigé; possèdent un projet politico-pédagogique; matrice du programme et/ou similaire et qui acceptent de participer à l’étude. La récolte des donnés dans l'arrière-pays de São Paulo se réalisera entre les mois de juillet et décembre 2014 et à Paris entre les mois de janvier et juillet 2015 et les techniques utilisées par l’enquêteur seront: analyse documentaire, interviews, observation participante et ateliers de restitution. L’élaboration des instruments de récolte des donnés sera basées sur le référentiel théorique de l’analyse institutionnelle socio-analytique que prendra en considération les sujets, les contextes, les relations établies entre les agents sociaux (BAREMBLITT, 2012). Aussi sera utilisé journal de recherche pour record de la vie quotidienne du champ. L’analyse sera orientée par référentiel théorique de l’analyse institutionnelle socio-analytique, particulièrement par les conceptuels de commande, demande, transversalité, analyseur et implication, dans le cadre d'un conceptuel dialectique de institution. Dans l’exécution de recherche seront respectées les orientations de la Résolution 466/2012 de la CONEP, pour la recherche impliquant des êtres humains (BRASIL, 2012)
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Van, Hooland Michelle. "Promotion de la santé en foyer de l’enfance : méthode d’éducation biographique pour la résilience". Thesis, Rennes 2, 2011. http://www.theses.fr/2011REN20026/document.

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La promotion psychosociale de la résilience de l’adolescent placé en foyer de l’enfance se réalise àtravers une méthode d’éducation biographique. Dans cette méthode, l’adolescent actualise sa résiliencepassée pendant le vécu de maltraitance familiale et mobilise sa résilience au présent. En effet, face austress perçu du placement, l’adolescent maltraité résilient reprend des stratégies passées perçues, parles professionnels, comme socialement inadaptées car entravant sa résilience sur un versant positif. Laméthode d’éducation biographique permet la transformation de ses stratégies en ressources car ellefavorise le processus de résilience personnalisation et aboutit à un type d’issue à savoir la capacité àmettre en forme son expérience biographique passée et présente. Cette transformation se fait à traversune pédagogie de projet. Est proposé au foyer de l’enfance le projet de réaliser un livre d’Histoires derésilience dans lequel l’adolescent est amené à faire son récit autobiographique de résilience puis à letransformer en récit de fiction. Cette énonciation et ce travail sur l’énoncé sont aidés par un récithétérobiographique énoncé en amont et par un conte de résilience. Ces quatre récits s’appuient sur unschéma narratif Histoires de résilience. Cette énonciation autobiographique et ce travail sur l’énoncése situent dans la phase de production du projet qui comprend aussi les phases de présentation,préparation, révision et socialisation. A travers toutes ces phases, l’adolescent devient auteur : il lui estpossible de se positionner dans la manière de suivre le projet car la méthode est pensée en terme desocialisation de transformation
The psychosocial promotion of resilience of the youth placed in foster child is achieved through amethod of education biography. In this method, the teenager is updating its resilience during the pastexperiences of family abuse and mobilizes its resilience to the present. Indeed, faced with perceivedstress placement, resilient adolescent mistreated resumes of past strategies perceived by professionals,such as socially inappropriate affect its resilience on a positive side. The biographical method ofeducation allows the transformation of its resources strategies because it promotes the process ofresilience and customization leads to a type of outcome is the ability to shape their biographicalexperience past and present. This transformation is done through an educational project. Proposed inthe childhood home of the project to create a book of stories of resilience in which the youth is broughtto his autobiographical tale of resilience and to transform it into narrative fiction. This statement andthe statement on this work are supported by a narrative statement hétérobiographique upstream and atale of resilience. These four stories are based on a narrative schema Stories of resilience. Thisstatement and the autobiographical work on the statement are in the production phase of the projectwhich also includes the phases of presentation, preparation, revision and socialization. Through allthese stages, the adolescent becomes an author : it is possible to position himself in the way ofmonitoring the project because the method is thought of in terms of social transformation

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Guevel, Marie-Renée. "Etude des facteurs intervenant dans la mise en oeuvre d’une approche de promotion de la santé a l’école primaire". Thesis, Clermont-Ferrand 2, 2012. http://www.theses.fr/2012CLF20012.

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L’école est appelée à contribuer depuis longtemps à la prise en charge des diverses problématiques qui traverse notre société. C’est en particulier le cas en ce qui concerne les questions liées à la santé des jeunes.En France, comme dans la plupart des pays occidentaux, la manière dont l’école s’est intéressée à cette question de la santé des élèves a évolué, en particulier au cours du dernier siècle, passant de simple vecteur d’informations sanitaires pour tendre, aujourd’hui, à être un acteur à part entière de la promotion de la santé des élèves qu’elle accueille. Les textes officiels de l’éducation nationale tendent à s’inscrire dans cette évolution. Cependant, les recherches portant sur les pratiques des acteurs du système scolaire français montrent que ceux-ci abordent de manière très variée les actions relatives à la santé des élèves et que peu d’entre eux s’inscrive dans cette approche de la promotion de la santé. Or, la littérature internationale montre que cette approche, prenant en compte à la fois les activités pédagogiques et l’environnement de l’école es tune approche efficace pour améliorer la santé et la réussite des élèves.Ces constats appellent ainsi à nous interroger, plus particulièrement, sur les facteurs susceptibles de contribuer à un processus de changement incitant les écoles à travailler dans cette approche de promotion de la santé.Notre analyse s’appuie sur le cadre de l’évaluation réaliste qui a la particularité de mettre l’accent sur l’articulation entre les facteurs contextuels et les mécanismes activés par le dispositif visant à mettre en œuvre un processus de changement afin d’expliquer les effets observés. Il nous permet ainsi de considérer les dispositifs visant à développer la promotion de la santé à l’école dans leur ensemble en relation avec le contexte dans lequel ils sont introduits. Cette démarche rend également possible une prise en compte de la complexité inhérente à ces dispositifs dans une perspective dynamique.Notre terrain de recherche s’insère dans un projet plus large visant le développement de la promotion de la santé dans les écoles primaires françaises par la mise en œuvre de dispositifs de formation et d’accompagnement. Ce projet a la particularité de proposer une mise en œuvre à deux niveaux : l’un régional et l’autre local, nous permettant d’étudier les facteurs en jeu à ces deux échelons. A l’issue de ces travaux, de nouvelles perspectives de recherche émergent afin de poursuivre sur le chemin de la compréhension des phénomènes qui sous-tendent la mise en œuvre d’une approche de promotion de la santé par les acteurs du système scolaire français. La première perspective de recherche fait référence à l’intérêt d’approfondir la question de la place et de l’influence du leadership de certains acteurs clés du système scolaire. La deuxième perspective renvoie à l’approfondissement de l’étude des mécanismes activés au niveau individuel et interindividuel des membres des équipes d’école et en particulier des enseignants.Ces travaux constituent une première approche exploratoire des facteurs contextuels et des mécanismes susceptibles d’intervenir dans la mise en œuvre d’une approche de promotion de la santé à l’école primaire en France. Ils ont la particularité d’étudier les phénomènes à l’œuvre à la fois à l’échelon des équipes d’école et, de manière plus originale, à l’échelon des acteurs susceptibles d’accompagner les écoles dans ce processus de changement. Ils tentent également de prendre en compte la complexité inhérente à ces phénomènes et ne visent pas à proposer une liste de facteurs mais bien à s’attacher à comprendre les interactions qui s’opèrent entre le dispositif introduit et le contexte dans lequel il est mis en œuvre
The school is called to contribute for a long time to the coverage of the diverse problems which crosses our society. It is in particular the case as regards the questions bound to the health of the young people. In France, as in most of the western countries, the way the school was interested in this question of the health of the pupils evolved, in particular during the last century, passing as simple vector of sanitary information to tend, today, to be a full actor of the promotion of the health of the pupils which it welcomes. The official texts of the Education tend to join this evolution. However, the researches concerning the practices of the actors of the French school system show that these approach in a very varied way the actions relative to the health of the pupils and that few of them joins this approach of the promotion of the health. Now, the international literature shows that this approach, taking into account at the same time the educational activities and the environment of the school are money approach effective to improve the health and the success of the pupils. These reports so call to question us, more particularly, about factors susceptible to contribute to a process of change inciting schools to work in this health-promoting approach. Our analysis leans on the frame of the realistic evaluation which has the peculiarity to emphasize the articulation between the contextual factors and the mechanisms activated by the device to implement a process of change to explain the observed effects. He so allows us to consider devices to develop the promotion of the health to the school as a whole in connection with the context into which they are introduced. This approach also makes possible a consideration of the complexity inherent to these devices in a dynamic prospect. Our ground of research fits into a wider project aiming at the development of the promotion of the health in the French primary schools by the implementation of devices of training and support. This project has the peculiarity to propose an implementation at two levels: the one regional and the other premises, allowing us to study factors in game in these two levels. At the end of these works, new perspectives of research emerge to continue on the way of the understanding of the phenomena which underlie the implementation of a health-promoting approach by the actors of the French school system. The first prospect of research makes a reference to the interest to go farther into the matter of the place and the influence of the leadership of certain key players of the school system. The second prospect sends back to the deepening of the study of mechanisms activated at the individual and interpersonal level of the members of the teams of school and in particular teachers. These works establish a first exploratory approach of the contextual factors and the mechanisms susceptible to intervene in the implementation of a health-promoting approach to the primary school in France. They have the peculiarity to study the phenomena in the work at the same time in the level of the teams of school and, in a more original way, in the level of the actors susceptible to accompany schools in this process of change. They also try to take into account the complexity inherent to these phenomena and do not aim at proposing a list of factors but well at attempting to include the interactions which take place between the introduced device and the context in which it is implemented

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Ramdane, Dabia. "L'accès aux soins des plus démunis". Paris 8, 2007. http://www.theses.fr/2007PA083608.

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L’accès aux soins des plus démunis interroge d’une part, l’applicabilité du droit à la santé et d’autre part, le système de santé quant à son organisation sur le plan de valeurs. La loi du 29/07/1998 relative à la lutte contre les exclusions a pour finalité l’accès effectif aux droits fondamentaux par la promotion de l’égalité des chances. C’est une loi-cadre dans laquelle l’exclusion est considérée dans sa globalité. La référence à l’accès aux soins y est centrale. Cependant, la loi du 27/07/99 portant création de la CMU y apporte une réponse spécifique. En effet, elle a l’ambition de remédier à l’exclusion en matière de santé, de sorte que le droit à la santé soit une réalité pour tous. La CMU satisfaisant une demande en termes de volume et de structures de soins, en limitant le renoncement pour des raisons financières, par la dispense d’avance de frais médicaux. Ainsi, il s’agit d’une mesure positive sur le plan sanitaire et social. L’exclusion constitue une situation pathogène. En effet, les plus démunis font souvent l’expérience de ruptures successives conduisant à fragiliser et dégrader leur santé. Leurs conditions de vie étant un terrain propice au développement de diverses maladies, et la prise en charge médicale hasardeuse. Le recours à la prévention est inhabituel, ce qui entraîne a survenue de pathologies lourdes et coûteuses pour la collectivité. L’enjeu réside dans la réduction de la prévalence de la mortalité et de la morbidité évitables. La protection de la santé publique est consacrée comme un devoir de l’Etat et reconnue par le Conseil Constitutionnel comme un principe particulièrement nécessaire à notre temps. S’agissant des dispositifs existants : le PRAPS vise l’amélioration de la santé des plus démunis en remédiant aux difficultés d’accès aux soins. C’est l’instrument de leur réhabilitation dans le système sanitaire et social. La PASS est une cellule de prise en charge médico-sociale qui vise à faciliter l’introduction des plus démunis à l’hôpital. L’ASV envisage l’accès aux soins et à la prévention comme une composante de la politique de la Ville. Ce cadre de proximité permet d’organiser, de façon pertinente, la promotion de la santé de tous dans un contexte de développement local. La mise en œuvre d’une stratégie de promotion de la santé en direction des plus démunis repose sur une action publique transversale. La loi du 04/03/02 préconise l’inscription de la prévention et de l’éducation pour la santé dans le cadre d’une politique de santé publique cohérente afin de considérer la situation dans sa globalité. La loi du 09/08/2004 confirme cette orientation en faisant de la prévention, de l’information et de l’éducation, des conditions de réduction de l’inégalité en matière de santé. L’Union européenne emprunte également la voie de l’approche globale pour une action communautaire de santé publique dans la complémentarité de la politique nationale afin de sauvegarder les valeurs de solidarité et de justice et renforcer les droits fondamentaux
The law 1998/07/29 relating to struggle against exclusions has for goal effective access to fundamental rights by promotion of chance’s equality. It is an orientation law in which the exclusion is considered in entirety. The reference of health care access is central. However the law 1999/07/27 write down the creation of CMU is beneficial to specific answer. Indeed the aim I to put the health exclusion right so that the right to health become a reality for all. The CMU satisfy a request concerning volume and structure’s health by limitation of renunciation because of financing by exemption medical cost. So, it is a positive measure as regards health and social affairs. The exclusion constitue a patogenic situation. In fact, the excluded often haven got abrupt successive changes leading to deteriorate their health. The living conditions are a favourable ground development of various illness. The medical take charge is risky and the use of preventive is unusual. So that appareance expensive and serious pathologies for the community. Protection health population is a state duty recognized by the constitutional council as a principle especially necessary for our days. The PRAPS aim to improvement excluded health. It is an instrument of their rehabilitation into the health system. The PASS has for purpose to make easier the insertion at hospital. The ASV integrate health in the city policy. This context of proximity able to organize so as to be pertinent the health promotion of all in a locally development. The make use of a strategy for health promotion in direction of the excluded rest on a transversal public action. The law 2002/03/04 recommend preventive and education for health inscription as part of a coherent policy in order to be considered in global way. The law 2004/08/09 confirm this orientation. Indeed preventive, information and education are conditions of reducing health inequality. European union take too the global way for community’s health action in additional national policies to safeguard values of solidarity and justice so that reinforcing fundamental rights

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Nekaa, Mabrouk. "Les infirmières de l'éducation nationale en France : éducation et promotion de la santé en milieu scolaire, pratiques et représentations". Thesis, Lyon, 2017. http://www.theses.fr/2017LYSE1248/document.

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L'école constitue l'un des principaux lieux de prévention et d'éducation à la santé. Le service de la promotion de la santé en faveur des élèves à la mission d'apporter son soutien à la communauté éducative. L'éducation à la santé et la prévention en milieu scolaire induisent une démarche transdisciplinaire fondée sur un ensemble de valeurs et une approche globale de la personne dans un projet éducatif à l'échelle de la classe et de l'établissement. Au sein de la communauté éducative, les infirmières de l'éducation nationale sont un corps particulier à qui est confiée la mission d'éducation et de promotion de la santé qui nécessite une évolution de leur rôle, de leur posture et de leurs pratiques professionnelles. La littérature souligne le lien entre les connaissances, les systèmes de représentations sociales et de pratiques de références qui s'articulent autour de conceptions individuelles. A partir d'une méthodologie mixte, l'étude porte sur l'analyse des résultats d'une approche qualitative par entretiens auprès d'un échantillon de la population suivie par une enquête nationale par questionnaire. Les infirmières disposent de connaissances largement partagées sur l'éducation à la santé et la promotion de la santé en milieu scolaire mais qui ne se traduisent dans des systèmes de conceptions individuelles et dans les pratiques déclarées très hétérogènes. En effet, les résultats mettent en évidence une diversité des conceptions en éducation à la santé (ES) se structurant entre un pôle orienté vers une déclinaison biomédicale de l'exercice professionnel et un pôle davantage centré sur des pratiques éducatives. Ces conceptions sont fortement influencées par l exercice professionnel au sein de l'éducation nationale. Le rôle des infirmières scolaires dans l'éducation pour la santé évolue en fonction de la durée de l'exercice professionnel, allant de conceptions sanitaires devant être enseignées à une approche globale de l'éducation à la santé en passant par le conseil et le soutien aux écoles, ainsi que la mise en place de ressources pour les enseignants. Cette recherche avance des pistes de réflexion en ingénierie de la formation initiale ou continue avec comme objectif de favoriser la construction de nouvelles compétences permettant aux infirmières de l'éducation nationale de mieux promouvoir la santé à l'école et ainsi d'être plus à même de contribuer à la réduction des inégalités sociales de santé et de favoriser la réussite de tous les élèves. La question de la formation recouvre résolument celle d'une didactique de l'ES en milieu scolaire dans une perspective curriculaire
The school is one of the main settings to undertake prevention and health education. The department of health promotion in favor of pupils’ health aims to support the educating community. Health education and prevention in school settings requires to draw from interdisciplinary approaches rooted in a set of values, a holistic approach to the individual, which set the grounds for educational projects on the level of a class and the level of the whole school. Among the people involved in the educating community, school nurses relate to a particular body of professionals. The inclusion of health promotion and health education as part of their missions, has determined a shift in their role, their attitude, and their professional practice. Findings from the literature underline the link between knowledge, systems of social representations, and reference practices which revolve around individual conceptions. This research is based on a mixed methodology to analyze the qualitative data collected via interviews which were carried out with a sample of individuals. A national survey was undertaken at a second stage. The nurses share knowledge on health education and promotion in school settings, but this shared knowledge does not translate into systems of individual conceptions, nor into professional practices, which are heterogeneous, as declared by school staff. Our results show the diversity in conceptions relating to health education, which range from a biomedical approach to professional practice to educational practices. Nurses’ conceptions are strongly influenced by their professional practice within national Education. The role of school nurses in health education depends on their seniority, and ranges from a biomedical conception which involves teaching about health, to a holistic approach of health education, and includes the provision of advice and support to schools, as well as resources to school staff.This research puts forward leads to design pre-service and in-service training, with the underlying objective to promote the development of competences which could support school nurses in promoting health in schools. This would contribute to the reduction of health inequalities as well as to the promotion of academic achievement for all. The central question relating to training design is that of the didactics of health education in a curricular perspective

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Jourdan, Matthieu. "Santé et bien-être des adolescents : conceptions et pratiques déclarées des professionnels et des adolescents". Thesis, Clermont-Ferrand 2, 2015. http://www.theses.fr/2015CLF20017/document.

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Le travail de recherche présenté ici prend place dans le département de l’Allier, en Auvergne. Au travers de deux dispositifs – le premier vise à réduire les inégalités sociales de santé d’un territoire, le second à impliquer les membres des établissements scolaires dans une réflexion sur la promotion de la santé – nous cherchons à déterminer les relations qu’il peut y avoir entre les conceptions et les pratiques déclarées de collégiens avec les conceptions et les pratiques déclarées de professionnels d’un territoire sur les questions de santé et de bien-être des adolescents. Pour explorer ce sujet, nous nous appuyons sur deux recueils de données. Le premier est constitué de 49 entretiens semi-directifs et concerne les conceptions et pratiques déclarées de professionnels par rapport aux questions de santé et de bien-être des adolescents. Le second, basé sur 1170 questionnaires renseignés par des collégiens, porte sur les conceptions que les adolescents ont de leur santé et de leur bien-être ainsi que sur leurs pratiques relatives à ces questions. L’étude des systèmes de conceptions de divers professionnels en lien avec les conceptions et pratiques d’adolescents nous permettent de penser que la formation des professionnels sur les questions de santé, d’éducation à la santé et de promotion de la santé devraient permettre aux différents acteurs de mieux appréhender la complexité de leur public concernant les questions de santé et de bien-être, de mieux prendre en compte les différentes dimensions de la santé en favorisant le développement des compétences psychosociales et l’empowerment de leur public ainsi que la qualité des interactions entre pairs. De même, les questions concernant la prise en compte par les professionnels de l’environnement, notamment familial, des adolescents devraient être approfondies
This research work takes place in the Department of Allier in Auvergne in Central France. Through two projects - the first aims to reduce social inequalities in health of a territory, the second aims to involve schools in a reflection on the health promotion - we are trying to determine the relationships there may be between the conceptions and declared practices of middle school students with the conceptions and the practices of professionals of a territory on issues of health and well-being of adolescents. To explore this topic, we rely on two collections of data. The first consists of 49 semi-structured interviews with respect to conceptions and practices of professionals with regard to questions of health and well-being of adolescents. The second, based on 1170 questionnaires filled in by school boys and girls, deals with conceptions and declared practices that adolescents have on their health and their well-being. The review of systems of conceptions of various professionals in relation to the concepts and practices of adolescents allow us to think that the training of professionals on the issues of health, health education and health promotion should enable stakeholders to better understand the complexity of their public about health and well-being issues; better take account of the different dimensions of health by promoting the development of life-skills and the empowerment of the adolescents and the quality of peer relationships. Then, issues concerning how does stakeholders take into account environment of adolescents, including family, should be improved

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Noël, Racine Antoine. "Promotion de la santé par l’activité physique sur le territoire Azuréen : Identification des facteurs politiques et des processus de développement". Thesis, Université Côte d'Azur, 2020. http://www.theses.fr/2020COAZ4093.

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La politique constitue un des déterminants clés qui influence le niveau d’activité physique de la population en agissant structurellement et durablement sur les organisations, ainsi que sur les environnements dans lesquels les individus vivent, travaillent, se déplacent et se divertissent (Bauman et al., 2012, Golden et al., 2015). Des politiques de promotion de la santé par l’activité physique efficaces nécessitent d’être développées de façon systémique et intersectorielle tout en s’intégrant dans les écosystèmes locaux (De Leeuw et al., 2014, WHO, 2018, Rutter et al., 2020). Cependant, la littérature fait état d’un manque de données probantes pour informer et accompagner les décideurs locaux dans le processus de développement de ces politiques (Bull, 2018). Au regard de l’état de la littérature, l’objectif de ce travail est de contribuer au développement des connaissances sur les politiques locales de promotion de la santé par l’activité physique. Cette thèse pose l’hypothèse qu’il existe des facteurs, ainsi que des processus, qui influencent et conditionnent le développement de ces politiques sur le territoire Azuréen (i.e., Alpes-Maritimes et le Var). Dans cette perspective, ce travail a fourni un aperçu de la littérature émergente sur ce sujet au moyen d’une revue exploratoire de la littérature (étude 1). Cette étude a également permis de montrer, qu’à ce jour, il n’existait pas de méthode standardisée permettant d’étudier les politiques de promotion de la santé par l’activité physique au niveau local. Ainsi, un Cadre d’Analyse des Politiques Locales Activité Physiques-Santé (CAPLA-Santé) a été développé (étude 2) afin de recueillir et d’étudier des données empiriques issues d’une dizaine de municipalités de taille moyenne du territoire Azuréen. L’utilisation du CAPLA-Santé a permis de donner un aperçu du développement des politiques de promotion de la santé par l’activité physique dans ces municipalités. L’analyse de ces politiques a permis de mettre en évidence des obstacles, des leviers, ainsi que des perspectives afin de favoriser leur développement, et améliorer leur efficacité (étude 3). Au sein de ce même échantillon de municipalités, des données empiriques ont été recueillies, sur les perceptions des élus et des responsables de service, issus de différents secteurs sur le développement de politiques de promotion de la santé par l’activité physique (étude 4). L’analyse de ces données a contribué à identifier des barrières et des leviers au développement de ces politiques. Les résultats de cette étude suggèrent également que ces différentes perceptions pourraient affecter les collaborations intersectorielles influençant ainsi le développement et l’efficacité de ces politiques. Enfin, à partir des données empiriques issues des études 3 et 4, ainsi que d’éléments théoriques des sciences politiques, un cadre conceptuel a été développé afin de mieux comprendre l’ensemble du processus de développement des politiques locales de promotion de la santé par l’activité physique (étude 5). L’ensemble des résultats de ce travail doctoral permet ainsi de mieux appréhender les facteurs qui influencent ou qui conditionnent le développement de politiques locales de promotion de la santé par l’activité physique
Policies are one of the key determinants which influence physical activity levels of the population and act structurally and sustainably within organizations, as well as environments where people live, work, move and play (Bauman et al., 2012, Golden et al, 2015). Effective Health-enhancing physical activity (HEPA) policies need to be developed in systemic and intersectoral ways while being embedded into local ecosystems (De Leeuw et al., 2014, WHO, 2018, Rutter et al., 2020). However, most literature reports lack of solid evidence on the development of HEPA policies to inform and support local policymakers (Bull, 2018). Regarding the state of the literature, this thesis aims to contribute to knowledge on the development of local HEPA policies. Thus, this thesis hypothesis that there are some factors and process which influence and shape the development of HEPA policies in the French Riviera territory (i.e. Alpes-Maritimes and le Var). From this perspective, this thesis provided an overview of the emerging literature on the topic beginning with a scoping review (study 1). The first study also revealed that, currently, no standardized method to study local HEPA policies at the local level exists. Thus, a local HEPA framework analysis (i.e., CAPLA-Santé) was developed (study 2) to collect and study empirical data from 10 mid-sized municipalities in the French Riviera. The use of CAPLA-Santé with these municipalities provided an overview of the development of local HEPA policies in the French Riviera territory. Analysis of these policies made it possible to identify barriers, facilitators and opportunities to enhance their development and their effectiveness (study 3). In the same municipality samples, empirical data on the perceptions of local HEPA policies from elected officials and heads of departments from various sectors were collected (study 4). The analysis of this data contributed to the identification of barriers and facilitators of local HEPA policy development. Results from this study also suggest that different perceptions could affect intersectoral collaborations, thus influencing the development and effectiveness of the local HEPA policies. Lastly, a conceptual framework was developed from the empirical data collected from studies 3 and 4 as well as from theories of political science in order to improve the understanding of the local HEPA policy development process (study 5). Together, the results of this thesis provide a better understanding of factors which influence and guide the development of local policies to promote health through physical activity in the French Riviera

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Yordanov, Yassen. "Un modèle systémique d'analyse de changement dans les organisations : le cas de l'analyse de l'implantation du projet PATH de l'OMS Europe en France". Nantes, 2012. https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=2e92db68-796f-4d27-990a-c7318c165995.

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Les établissements de santé s'intéressent de plus en plus aux programmes d'amélioration de la performance hospitalière, afin de satisfaire la double exigence d'efficience et de maitrise des dépenses, d'une part et de sécurité, de qualité de la prise en charge des usagers et d'efficacité, d'autre part. La décision d'entreprendre des transformations stratégiques, structurelles, culturelles et techniques dans les milieux hospitaliers dépend, non seulement de la volonté de satisfaire cette double exigence, mais aussi de la capacité des hôpitaux d'implanter et d'institutionnaliser les pratiques innovatrices relatives à l'amélioration de la performance hospitalière. L'objet de la thèse consiste à approfondir la compréhension des enjeux liés au processus d'introduction du changement dans les organisations de soins de santé. Les contributions théoriques incluent une compréhension approfondie des processus systémiques qui ont lieu dans les établissements de santé et de leurs relations avec l'environnement lors de l'implantation d'un changement planifié. Ainsi, les résultats montrent que les capacités collectives d'acceptation et d'implantation d'une innovation relative à l'amélioration de la performance hospitalière influencent autant le processus de structuration de l'action collective pour le changement que le degré de l'utilisation de l'innovation
The hospitals are interested more and more in the programs of improvement of the hospital performance, in order to satisfy the double requirement of efficiency, on one hand and of efficacy and quality of care for the patients, on the other hand. The decision to undertake strategic, structural, cultural and technical transformations in hospitals depends not only of the will to satisfy this double requirement, but also on their capacity to implement and to institutionalize the innovative hospital performance practices. The object of the thesis consists in deepening the understanding of the stakes bound to the process of introduction of the change in the health care organizations. The theoretical contributions include a detailed understanding of the systematic processes which take place in the health care organizations and their relations with the environment during the implementation of a strategic change. So, the results show that the collective capacities of acceptance and implementation of a hospital performance innovation influence as much the process of structuring of the collective action for the change as the degree of use of the innovation

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Aublet-Cuvelier, Bruno. "Le Programme de Médicalisation des Systèmes d'Information, outil d'aménagement des territoires sanitaires". Montpellier 3, 2003. http://www.theses.fr/2003MON30035.

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Le PMSI fournit un ensemble de données qui constitue un apport majeur au processus de planification. Il combine une description médicale et une description spatiale des flux des patients qui se rendent à l'hôpital. Ce travail décrit la méthodologie de construction des bassins de santé, partition de la région en territoires opérationnels adaptés à la planification hospitalière. Cette méthodologie s'appui sur les techniques de classification automatique. Il propose aussi un ensemble méthodologique d'estimation des moyens nécessaires à chaque bassin pour satisfaire la condition d'équité. L'application au lits et places d'hospitalisation est présentée. Une estimation du potentiel évolutif de la prise en charge ambulatoire est proposée. Cette approche est complétée par l'étude des modèles gravitaires dans la modélisation du comportement spatial des hospitalisés. Plus particulièrement différentes formes du modèle entropique de Wilson sont mises en œuvre sur l'ensemble des hôpitaux français
The French PMSI system, derived from the American DRGs, is of major interest in healthcare planning activities. It combines medical characteristics and spatial description of the inpatients access to hospitals. This work proposes a methodology to determine healthcare basins, a partition of the administrative region suitable for operational planning purposes. This methodology is based on automatic classification procedures. A set of methodological propositions to estimate the appropriate resources for each basin is suggested according to the principle of equity between citizens. An application to the estimation of bed needs is computed. An estimation of the evolution of ambulatory care is proposed. These approaches are completed by a study on the gravity models applied to hospital recruitment. Different forms of Wilson's entropic gravity models are implemented on nationwide data

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Foures, Franck. "De l'urgentisation des routines à la routinisation des urgences : vieilles maladies, nouvelles crises, simples alertes". Paris, Institut d'études politiques, 2011. http://www.theses.fr/2011IEPP0061.

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Au-delà des crises sanitaires majeures, émergent au tournant des années 2000 de multiples crises d’ampleur plus réduites, peu politisées, affectant cette fois des activités régulières et usuelles des services en charge de la santé publique. La rage et les méningites sont ainsi deux maladies gérées en routine, de manière presque autonome par des administrations spécialisées, tout au long de la deuxième moitié du XX siècle, et qui apparaissent soudain sous forme de crises à compter des années 2000. Ces maladies et leurs différents épisodes acquièrent d’abord un nouveau statut de crise, du fait d’une redéfinition des enjeux qu’ils véhiculent par de nouveaux acteurs de la scène sanitaire ou suite à de brutales renégociations de la propriété de ces problèmes publics entre ces mêmes acteurs. La très nette augmentation des dossiers ainsi rendus visibles au niveau national s’accompagne ensuite d’une standardisation de leurs pratiques de gestion liée à une prise en charge par des structures et des acteurs spécialisés (InVS, missions et département des urgences sanitaires). Ce travail étudie l’impact des changements de la scène sanitaire décidés après les crises majeures sur la prise en charge et la gestion des dossiers sanitaires. Elle conclue à une forme de banalisation ou à une dynamique globale d’apprivoisement de certaines formes de crises par un processus « d’urgentisation des routines » accompagné d’une progressive « routinisation des urgences »
Beyond the major sanitary crises, at the turn of the 21st century a multiple of more reduced and barely politicized crises have appeared, affecting this time the regular and usual activities of the services in charge of Public Health. Rabies and meningitis are two such diseases managed routinely in an almost autonomous way by specialized administrations throughout the second half of the 20th century and which appear suddenly in the form of crises, as from 2000s. These diseases and their various episodes acquire at first a new status and appear as crises because of a redefining of the stakes which they convey by new actors on the sanitary scene or by brutal renegotiations of their property/suitability between these same actors. The very clear increase of files so made visible at the national level is accompanied by a standardization of their practices of management connected to a coverage taken on by structures and specialized actors (InVS, missions and the department of sanitary emergencies). This work studies the impact of the changes of the sanitary scene which were decided after the major crises concerning the taking on and the management of the sanitary files. It concludes in a shape of everyday acceptance or in a global dynamic of the taming of certain forms of crises by a process "of urgentisation of the routines" accompanied by a progressive "routinisation of urgencies”

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Lucas, Garcia Emminarie Luisiana. "Modélisation d’une intervention visant à la promotion de la santé des salariés de la SNCF". Thesis, Rennes 1, 2017. http://www.theses.fr/2017REN1G032.

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Contexte Les programmes de promotion de la santé dans le milieu du travail sont des interventions complexes qui requièrent une compréhension des facteurs de risque pour l’identification des populations à cibler. Leur développement s’appuie souvent sur des méthodes de montage de projet qui ne tiennent pas compte de principes de promotion de la santé de la Charte d’Ottawa. Des approches méthodologiques adaptées sont nécessaires pour comprendre le fonctionnement de ces programmes. Objectifs Mener une réflexion autour de la promotion de la santé dans le milieu du travail à travers : (i) le développement de la « théorie de programme » d’une intervention de promotion de la santé intitulée « Plus Saine la Vie » réalisée à la Société Nationale des Chemins de Fer Français (SNCF) et (ii) l’identification des déterminants du diabète de type 2 et de l’hypertension artérielle que l’on peut mesurer en routine auprès d’une population de salariés en surpoids en milieu du travail. Méthodes L’outil de catégorisation des résultats de Promotion Santé Suisse a été utilisé pour développer la « théorie de programme » à l’aide d’une approche inductive fondée sur la documentation disponible sur l’intervention et l’observation de celle-ci sur le terrain. Vingt réunions itératives du comité de pilotage de l’intervention ont assuré la validation du processus qui a abouti au modèle final. Ensuite, nous avons utilisé la méthode de conception de programme proposée par Fry et Zask (2016) pour comprendre quels leviers d’action de la Charte d’Ottawa ont été mobilisés par l’intervention. L’identification des déterminants du diabète de type 2 et de l’hypertension artérielle a été réalisée par deux études transversales auprès des salariés en surpoids de la SNCF volontaires pour participer à un dépistage lors de la visite périodique de médecine du travail (janvier 2011- mars 2015). Résultats Une première « théorie de programme » a été développée avec des informations détaillées sur les activités, les résultats intermédiaires et les objectifs de l’intervention. Quatre axes stratégiques de la Charte d’Ottawa ont été mobilisés par l’intervention : création d’environnements favorables à la santé, renforcement de l’action communautaire, acquisition d’aptitudes individuelles et réorientation des services de santé. Dans la deuxième partie de notre travail, les quatre déterminants suivants ont été identifiés pour expliquer une hyperglycémie chez les salariés en surpoids : le sexe masculin, un âge ≥50 ans, une pression artérielle élevée (≥140/90 mm Hg), et une consommation quotidienne de produits sucrés. De plus, six déterminants ont été identifiés pour expliquer une pression artérielle élevée : le sexe masculin, un âge ≥40 ans, un indice de masse corporelle compris entre 27,5 et 29,9 kg/m², une hyperglycémie (mesurée par la glycémie capillaire ≥ 7 mmol/L), un risque élevé d'apnée du sommeil, et le travail de nuit. À l'inverse, être cadre au sein de la SNCF a été identifié comme un facteur protecteur de pression artérielle élevée. Discussion Notre travail propose un cadre conceptuel pour modéliser les programmes de promotion de la santé dans le milieu du travail et relève ainsi, par l’exemple concret de l’action « Plus Saine la Vie », comment certains des axes stratégiques de la Charte d’Ottawa ont pu être mobilisés dans le milieu du travail. Enfin, l’identification de déterminants du diabète de type 2 et de l’hypertension artérielle au cours d’une visite systématique de médecine du travail des salariés en surpoids montre la faisabilité d’interventions ciblées de promotion de la santé dans le milieu du travail
Background Workplace health promotion programmes are complex interventions that need a wide understanding of risk factors to target high risk populations. The implementation of these programmes often requires the mobilization of classical methods of programme design and planning. However, these methods usually are not based on the Ottawa Charter five priority areas which provides a framework ensuring programme effectiveness. Understanding how a specific program is supposed to work is a crucial point in health promotion and could contribute to the appropriate programme planning and implementation. Thus, programme theory is a practical tool which captures the complexity of a programme by clarifying its objectives, activities and expected outcomes. Objective The aim of this work was to provide a deep insight about workplace health promotion by (i) developping the underlying programme theory of a health promotion programme entitled “Plus Saine la Vie” (“Healthier Life”) carried out in the French National Railways Company (SNCF) and (ii) identifying the factors that are associated with type 2 diabetes and hypertension and can be routinely measured in French overweight employees to develop targeted preventive strategies in the workplace. Methods The “Swiss Model for Outcome Classification in Health Promotion and Prevention” was used to develop the programme theory. Then, we used the design process proposed by Fry and Zask (2016) to understand which levers of action from the Ottawa Charter for Health Promotion had been mobilised in the programme. Secondly, two cross-sectional studies were conducted to identify the determinants of type 2 diabetes and hypertension among SNCF overweight employees who participated in a health screening conducted during their regular occupational health check-up (January 2011-March 2015). Results Our work provides a programme theory with detailed information regarding how this health promotion programme was supposed to work and what it was expected to be implemented in the workplace setting. Moreover, the programme design analysis showed that the programme had mobilised the following Ottawa Charter’s action areas in the workplace setting: “creating supportive environments”, “strengthening community action”, “developing personal skills” and “reorienting health services”. Significant predictors of hyperglycaemia were male sex, age ≥50 years, high blood pressure, and daily intake of sugary food. In addition, male sex, older age (age ≥40), body mass index between 27.5 and 29.9 kg/m², hyperglycaemia, high risk of sleep apnoea, and night work schedule were significantly associated with high blood pressure. Conversely, high job position was identified as a protective factor for high blood pressure. Discussion Our work provides an example of a programme theory which can be used as a framework to develop health promotion programmes in the workplace setting. Moreover, our work presents an analysis of the programme concerning the mobilisation of the Ottawa Charter’s action areas for health promotion in the workplace. Our findings could be used by occupational health professionals to design specific health promotion interventions in the workplace setting to target individuals at high risk for developing hypertension and type 2 diabetes

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Roullière-Le, Lidec Christine. "Evaluation économique des urgences cardiologiques : Exemple : le Syndrome Coronarien Aigu sus-ST". Paris 9, 2007. https://bu.dauphine.psl.eu/fileviewer/index.php?doc=2007PA090066.

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Contexte: Une diversité de prise en charge des patients avec un syndrome coronaire aigu sus ST , liée à une multiplicité des circuits, sans évaluation médico économique de l’efficience des parcours en préhospitalier. Objectif : étude médico économique des circuits basée sur les différentes alternatives qui se présentent au patient. Méthode : Une étude coût-efficacité effectuée à partir du registre Fast-MI. Le critère d’efficacité retenu est la procédure de reperfusion quelque soit les délais. Résultats : Sur 1714 patients, 26% des patients ont une prise en charge efficiente. Les cas les plus critiques suivent des circuits compromettant l’éligibilité de la thérapeutique. Les résultats régionaux sont homogènes malgré des disparités liées aux circuits. Conclusions : Une meilleure information des patients et des professionnels de santé permettrait d’éviter la dispersion des circuits empruntés par les patients dans une approche régionale
Context : Diversity of medical treatments for patients suffering of ST Elevation Myocardial Infarction related to different approaches, and this, with no medico-economic’s evaluation during the prehospital’s phase. Objective: Medico economic study based on different alternatives of diagnosis/treatment for patient. Method: Cost efficiency study based on Fast Mi registery datas. Efficiency criteria used is re perfusion procedure, what ever its timemesurement Results: 26% from 1714 patients follow the efficient progression. Most critical patients follow circuits that are detrimental to therapeutically eligibility. Regional results are homogenous, despite differences linked to circuits. Conclusions: A better information to patients and to referees would limit dispersion of channels and improve diagnosis and therapy processes, in a regional strategy

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Thiaudière, Claude. "La prévention du SIDA et les usages sociaux de la jeunesse : le déclin de la promotion sociale". Paris 8, 1994. http://www.theses.fr/1994PA08A933.

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La jeunesse est l'objet d'une multiplicité de représentations dans le domaine de la prévention du sida, produit des stragégies et des pratiques des acteurs sociaux. Il existe plusieurs catégories de la jeunesse et non une seule représentation homogène suivant les stratégies des intervenants, la jeunesse sera une catégorie d'opinion publique, un groupe à risques, une période biographique ou encore une catégorie de difficultés sociales. Mais deux conceptions de la prévention s'opposent : un modèle de la promotion sociale et un modèle du contrôle des risques. Cette opposition est le signe du déclin de l'intégration comme fondement des politiques sociales
The youth category is the object of several approaches in the aids prevention field. It is the result of social actors strategies and practices. There are several and different youth categories and not only one. Following the prevention strategy conceptions, the youth can be : a public opinion category, a risk group, a biographical period or a social difficult group. Two health policies are opposed : a social promotion model and a risk control model. This opposition is a decline sign of integration as a base for social policy

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Vandentorren, Stéphanie. "Besoins d'information en santé des étudiants : enquête du service interuniversitaire de médecine préventive de Bordeaux". Bordeaux 2, 2001. http://www.theses.fr/2001BOR23004.

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Henckes, Nicolas. "Le nouveau monde de la psychiatrie française : les psychiatres, l'état et la réforme des hôpitaux psychiatriques de l'après-guerre aux années 1970". Paris, EHESS, 2007. https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00769780.

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Cette thèse analyse le processus de réforme des hôpitaux psychiatriques en France du lendemain de la Seconde Guerre mondiale au milieu des années 1970. Reposant sur le dépouillement des principales revues professionnelles et de plusieurs fonds d'archives d'administrations de la santé, ainsi que sur une série d'entretiens menés avec des protagonistes de l'histoire, la thèse s'attache à saisir les différents projets élaborés au cours de la période, qu'ils émanent des professionnels, de l'Etat ou du travail conjoint d'intervenants en provenance de mondes sociaux différents, et à comprendre leur évolution à travers les interactions des acteurs. En dernière analyse, la réforme des hôpitaux psychiatriques a été travaillée au lendemain de la Seconde Guerre mondiale à partir d'une conception de l'intervention psychiatrique et d'une vision de la responsabilité fondées sur l'engagement des professionnels face à leurs patients
This thesis analyses the reform of psychiatric hospitals in France from the end of World War II until the mid-seventies. Relying on an extensive reading of the leading professional journals, on the studying of important archives and on interviews with noteworthy actors, the thesis examines the diverse projects elaborated during the period. These include those initiated by professionals, by the state or the joint work of people from different social worlds with a view to understanding how the interaction of the actors affected their evolution. Eventually, the post-WW II reform of psychiatric hospitals reflected a conception of psychiatric intervention and a vision of responsibility based on the commitment of professionals toward their patients

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Pagès, Jacques. "Les métamorphoses de la gestion juridique des établissements du secteur sanitaire, social et médico-social". Paris 2, 2001. http://www.theses.fr/2001PA020052.

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Shen, Xin. "L’aménagement durable, un enjeu pour la santé publique : la position de la France dans le monde". Thesis, Paris Est, 2015. http://www.theses.fr/2015PESC1039/document.

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Lorsqu'on pense à la santé, on se représente immédiatement le rôle des professions médicales, des hôpitaux et cliniques qui traitent la maladie. On ne pense généralement pas aux aménageurs. Mais que faire si l'on invite des urbanistes à contribuer aux efforts de la médecine préventive ? Comment adopter des stratégies d'aménagement qui conduisent à des modes de vie plus sains ?Après les actions conjuguées de la santé publique et de la planification urbaine dans leur lutte contre les épidémies et pour l'amélioration des conditions de vie dans les villes surpeuplées de la fin du 19 e siècle, les deux disciplines se sont séparées. Effectivement, bien que les deux métiers partagent des objectifs similaires, leurs approches méthodologiques diffèrent. Cependant, des décennies plus tard, les deux disciplines doivent se réunir à nouveau pour faire face aux nouvelles épidémies : les maladies chroniques (l'asthme, les allergies), auxquelles il faut ajouter les cancers, les maladies cardiovasculaires et pulmonaires, le diabète et l'obésité, qui semblent liées à la pollution (air, eau, sol) et à l'inactivité physique. Si le développement durable a mis l'accent sur la préservation de l'environnement, il a négligé les défis auxquels font face les populations urbaines défavorisées. L'inégalité territoriale s'aggrave en termes de santé publique. La tendance croissante de la certification et de la normalisation en matière d'aménagement durable peut être considérée comme une occasion de promouvoir la résilience en santé publique. La collaboration entre professionnels de la santé publique et aménageurs devrait favoriser le rapprochement de leurs stratégies
When we think about health, the first topic coming to mind is medical professionals, hospitals and clinics that treat the disease. We do not bind up urban planners together with public health concerns. But what if the planners are invited to contribute to preventive medicine? How to adopt urban plan strategies that lead to healthier lifestyles ? Since the combined actions of public health and urban planning fought against epidemics and improved living conditions in crowded cities of the late 19th century, the two disciplines have been both separated from each other. If medical profession and urban planners share similar tenets and strive towards the same goals, their methodological approaches are different. However, decades later, the two disciplines have to be reunited to address new epidemics such as chronic diseases (asthma, allergies), as well as cancers, cardiovascular and pulmonary diseases, diabetes and obesity, which seem related to pollution (air, water, soil) and physical inactivity. If sustainable development has focused on preserving the environment, it has neglected the challenges facing underprivileged population. The territorial inequality worsens in terms of public health. The growing trend of certification and standardization in sustainable development can be seen as an opportunity to promote public health resilience. Should collaborations between public health professionals and planners encourage the approximation of their strategies

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Bréchat, Pierre-Henri. "Territoires et égalité d'accès aux soins et à la santé". Thesis, Paris 2, 2012. http://www.theses.fr/2012PA020054/document.

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La recomposition des politiques de santé publique est, depuis quelques années, recentrée autour de la notion de « territoire pertinent ». Les expériences menées depuis 1991 en matière de planification sanitaire et sociale ont conduit les pouvoirs publics à évoquer différents « territoires de santé », permettant de cerner les périmètres dans lesquels l’État tente de mailler des offres de soins et de santé, en fonction des besoins de la population et des priorités nationales ou régionales. Au-delà du constat sur les inégalités entre les territoires, certaines problématiques relatives à l'accès aux soins et à la santé semblent devoir interférer. La loi de 2009 portant réforme de l’hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires, dessine, suivant une redéfinition des missions de service public, de nouveaux modèles qui imposent une réflexion sur ces inégalités et sur les inégalités qui en dérivent. Il existe une superposition des lieux et des formes d'inégalité qui invite à repenser les variations discursives entre maintien du service public et développement de services au public. Des propositions sont faites pour améliorer l’égalité d’accès aux soins et à la santé pour tous et partout et pour que les principes de solidarité et de fraternité ne soient plus remis en cause. L’ensemble de ces propositions peut permettre de redonner un service public pour remporter les enjeux des systèmes de santé au XXI ème siècle, comme la réduction des inégalités. Ces travaux relatifs à un territoire de santé publique garant de l’égalité d’accès aux soins et à la santé et mettant au coeur de la problématique les droits des patients, constituent une illustration de la territorialisation des politiques de santé, étant entendu que la dynamique de la territorialisation concerne l'ensemble des politiques publiques
The recomposition of public health policies has, for some years now, recentred around a notion of « relevant territory ». Experiments conducted since 1991 in the field of health and social planning have led public authorities to suggest a range of « health territories ». This notion allows identification of the perimeters within which the state attempts to knit together care and health offers in line with the needs of the population as well as with national or regional priorities. Beyond the fact of inequalities between territories, certain issues relating to access to care and health seem destined to get in the way. The French law of 2009 on reforming hospitals and concerning patients, health care and territories, sets out new models, in accordance with a redefinition of public service missions, which demand reflection on these inequalities as well as on those inequalities derived therefrom. There is a layering of places and forms of inequality which invites a rethink of the discursive variations between the maintenance of public service and the development of services for every section of the public. Proposals are made to improve equality of access to care and health for everyone, everywhere, so that principles of solidarity and fraternity no longer be called into question. This set of proposals could allow a return to a public service, effectively addressing such 21st century challenges as the reduction of inequalities. With the patient rights issue at its heart, this work on public health territory guarantees equality of access to care and health, illustrating the territorialisation of health policy. This means, of course, that the territorialisation dynamic concerns all public policy

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Rode, Antoine. "Le "non-recours" aux soins des populations précaires : constructions et réceptions des normes". Phd thesis, Grenoble, 2010. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00488403.

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Les populations précaires sont celles pour qui persistent les difficultés dans l'accès et l'utilisation des soins, alors que leur état de santé est plus dégradé que pour le reste de la population. Ces constats communs à plusieurs études viennent pleinement réinterroger l'effectivité des dispositifs – protection et services de soins – mis en place en France depuis les années 1990 pour favoriser l'accès aux soins de tous. Dans ce contexte, la question du « non-recours » dans le domaine des soins, que nous pouvons approcher par une série d'indicateurs (renoncement aux soins, retard aux soins...), se pose avec acuité. Ce travail de doctorat tente précisément de proposer une analyse qualitative des déterminants du non-recours aux soins, attentive aux positionnements des individus et aux conflits de normes. L'enquête de terrain, menée dans plusieurs institutions sanitaires et sociales, emprunte aux méthodes et outils de la sociologie compréhensive. Cette approche, en donnant à voir le sens que prennent ces situations de non-recours pour les personnes concernées, permet d'interroger la signification des normes médicales pour les individus et, in fine, de revenir sur la construction actuelle du non-recours comme « problème » ou « risque ». Celui-ci, dans bien des cas, n'est pas vécu comme tel mais apparaît au contraire comme le reflet de préférences ou de formes d'action inscrites dans un contexte social donné. Cette thèse renvoie alors à l'action publique la possibilité de définir les besoins sociaux également à partir de la prise en compte de telles situations.

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Cavé, Isabelle. "Les médecins-législateurs et le mouvement hygiéniste, 1870-1914". Paris, EHESS, 2013. http://www.theses.fr/2013EHES0092.

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En France, la volonté de développer la santé publique s'est forgée grâce à la mouvance hygiéniste pendant tout le XIXe siècle (cf. Travaux de Gérard Jorland Gallimard 2010). Cette thèse de recherche tend à démontrer comment les médecins se sont engagés de façon conséquente à la Chambre des députés et au Sénat dont 46% d'entre eux appartiennent à un conseil local ou départemental d'hygiène publique afin d'instaurer la législation sanitaire qui se dessine précisément entre 1870 et 1914. Grâce à un vaste corpus d'archives d'époque à caractère législatif, médical, d'hygiène et de santé publiques conservées de façon magistrale dans les services d'archives et des bibliothèques des institutions concernées et d'un certain nombre de bibliothèques parisiennes ainsi que des archives départementales de France, 140 000 clichés photographiques de matériaux de première main ont été pris pour l'occasion. La doctorante a pu reconstituer à la lettre près tout le parcours de « fabrication» de quelques¬-unes de ces grandes lois sanitaires qui concernent le bien-être collectif de la société française d cette fin du XIXe siècle mais aussi de révéler les conditions pauvres de ces classes populaires travailleuses ou délaissées pour compte qui cultivent certains vices de santé que les élites de la Ille République vont s'empresser de faire disparaître! Dans les Chambres parlementaires, le lecteur peut voir que l'enjeu sur ces questions sanitaires et sociales n'est pas gagné d'avance. . . Cependant, le mouvement hygiéniste français permanent du XIXe siècle a contribué largement à l'émergence de cette législation spécifique et l'instauration des institutions en la matière pour une action de prévention et de réparation plus efficace sur le terrain

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Legrand, Karine. "Un dispositif de formalisation de processus assistée par ordinateur pour l’évaluation de programme de promotion de la santé : application à PRALIMAP et PRALIMAP-INÉS, essais de prévention du surpoids". Thesis, Université de Lorraine, 2017. http://www.theses.fr/2017LORR0327/document.

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L’évaluation de la mise en œuvre des interventions est une composante de l’évaluation de processus, elle est primordiale pour analyser la variabilité susceptible d’intervenir dans les programmes de promotion de la santé. Une enquête descriptive transversale, réalisée auprès des acteurs de promotion de la santé, a montré le besoin manifeste des professionnels d’être aidés pour l’évaluation des programmes (un acteur sur deux rencontre des difficultés). Dans la réflexion de construction d’un outil informatique dédié à la structuration et la mise en œuvre de l’évaluation, PREV@LISS développé par la Mutualité Française, facilite le reporting des données; il s’est avéré pratique et facile, répondant aux attentes des acteurs. Il a montré ses fonctionnalités dans son application au programme PRALIMAP-INES. PRALIMAP-INÉS avait pour objectif de montrer qu’une stratégie de prise en charge adaptée pour les adolescents de milieux sociaux moins favorisés a un effet équivalent à une stratégie de prise en charge standard pour les milieux sociaux favorisés sur la réduction de l’excès de poids. PRALIMAP-INÉS était un programme multi-composante réalisé en milieu scolaire, dont l’évaluation de la mise en œuvre des fonctions clés a été menée auprès des acteurs en utilisant des questionnaires, des entretiens et des observations. Les résultats de l’évaluation ont montré que les adolescents qui avaient un z-score de l’IMC élevé et un statut social très défavorisé ont été les plus nombreux à participer au programme. La méthodologie employée en proposant des activités adaptées et basées sur l’accompagnement montre un effet favorable malgré une variabilité inter-établissement
The evaluation of intervention implementation is a component of process evaluation and is crucial for analyzing variability in health promotion programs. A cross-sectional descriptive survey has identified a strong need for health promotion and disease prevention professionals to be helped in the evaluation of health promotion programmes (every other actor had difficulties in conducting process evaluation). In the design reflection of an IT tool devoted to the structuration and implementation evaluation, PREV@LISS, developed by the Mutualité Française, is a tool facilitating the implementation data reporting; it has proven to be practical and easy to answer the actors' expectations. Its functionality qualities were demonstrated in the PRALIMAP-INES. The PRALIMAP-INES intervention research aimed to investigate whether a strengthened-care management for adolescents with low socioeconomic status has an equivalent eﬀect in preventing and reducing overweight as a standard-care management for high socioeconomic status adolescents. PRALIMAP-INES was a multi-component programme implemented in schools, including key functions evaluated near the actors using questionnaires, interviews and observations. Adolescents with high BMI z-score and a highly disadvantaged social status participated more frequently to the program. The methodology employed in offering adapted activities and accompanying the participants showed a positive effect despite an inter-school variability

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Benyahia, Nesrine. "Le droit de l'imagerie médicale et ses enjeux de santé publique : étude comparative France, Angleterre, Allemagne et Québec". Thesis, Sorbonne Paris Cité, 2017. http://www.theses.fr/2017USPCB173.

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L'imagerie médicale est une activité de soins à la croisée de toutes les spécialités médicales. Elle est devenue une activité de soins primordiale au coeur du diagnostic et du traitement de nombreuses pathologies en oncologie, neurologie et cardiologie, par exemple. Son rôle essentiel dans le parcours de soins du patient est le résultat du développement important des technologies, mais également des indications cliniques. L'encadrement de l'imagerie médicale dans le système de santé français reste néanmoins flou et bordé de contraintes juridiques et économiques. Ce flou juridique et économique est un frein à l'accès effectif aux techniques d'imagerie médicale pour les patients à travers notamment un contrôle exacerbé des installations des équipements et une tarification des actes désorganisée. Par ailleurs, l'absence d'évaluations médico-économiques retarde l'implémentation des innovations et crée même des risques d'atteinte à la sécurité et à la qualité des examens d'imagerie réalisés
Medical imaging is a care activity at the crossroads of all medical specialties. It has become a primary care activity at the heart of the diagnosis and treatment of many pathologies in oncology, neurology and cardiology, for instance. Its essential role in the care path of the patient is the result of the important development of the technologies, but also of the clinical indications. The framing of medical imaging in the French healthcare system remains nevertheless unclear and bordered by legal and economic constraints. This legal and economic uncertainty is an obstacle to the effective access to medical imaging technology for patients through, in particular, an exacerbated control of equipment installations and a disorganized acts pricing procedure. Furthermore, the lack of medico-economic evaluations delays the implementation of innovations and even creates risks to the safety and quality of the imaging tests performed

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Guillaumie, Laurence. "Développement, implantation et évaluation d'une intervention de promotion de la consommation de fruits et de légumes dans la population adulte française". Thesis, Université Laval, 2010. http://www.theses.ulaval.ca/2010/27590/27590_1.pdf.

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Pelletier, Christine. "Application des techniques d'aide à la décision à la planification sanitaire régionale". Phd thesis, Université Joseph Fourier (Grenoble), 1999. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00004845.

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La planification sanitaire régionale consiste à répartir dans l'espace régional les ressources sanitaires rares (équipement lourd, personnel, ...) entre différentes structures sanitaires existantes ou non, afin d'"optimiser" la réponse aux besoins en soins de la population régionale. Cette répartition s'effectue dans un contexte décisionnel multidimensionnel, dont les dimensions médicale, économique et celles relatives à l'aménagement du territoire. Depuis une quarantaine d'années, la recherche de méthodes rationnelles applicables à la planification sanitaire a permis l'investigation de nombreuses voies de modélisation, et la proposition de méthodes variées. Malgré leur multitude, aucune d'entre elles n'a acquis de légitimité auprès des planificateurs. Trois motifs expliquent ce phénomène: le caractère restrictif de la définition donnée au système de santé, la complexité des techniques mathématiques utilisée, souvent obscures pour les non initiés, et le rôle passif réservé au planificateur. Le travail présenté dans ce mémoire propose la formalisation d'un outil interactif d'aide à la planification sanitaire. Cette formalisation s'appuie sur une approche globale du système de santé, à partir de laquelle nous avons établit une définition de la planification sanitaire. A l'issue de cette formalisation, nous proposons un outil HERO qui lie un Système d'Information Géographique (SIG) avec un outil de résolution multiobjectif. Via le SIG, l'outil informe le planificateur sur l'état de santé de la population ainsi que sur les mécanismes de production et de consommation de soins. L'outil de résolution multiobjectif assiste ce dernier dans l'élaboration d'un plan en lui fournissant un moyen d'évaluation de la pertinence de ses choix dans la répartition spatiale des ressources. Le fonctionnement de HERO est illustré sur un exemple utilisant des données du Bas-Rhin (France).

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Stefanova, Deyana. "Le rôle de la notion de service public dans l'organisation du système de santé en droit français". Thesis, Bordeaux, 2020. http://www.theses.fr/2020BORD0273.

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Depuis les années 1970, la notion de service public a été conçue comme le fondement du système de santé en droit français. Cependant, cette notion ne s’est pas imposée comme un élément d’intégration des services de soins de ville dans le champ du système de santé. Parallèlement, le concept de système hospitalier, qui renvoie à la coordination de l’ensemble de l’offre de soins hospitaliers par l’Etat, a été construit en dehors du spectre de la notion de service public. Cela amène au constat de l’échec de la notion de service public comme fondement du système de santé en droit français. Depuis les années 2000, l’émergence du concept du système de santé en droit interne de la santé, ainsi que l’influence du droit de l’Union Européen sur la conception de service public dans le champ des services sociaux et sanitaires, ont conduit à un renouveau du rôle du service public dans le domaine de la santé. Le service public s’est alors progressivement transformé en instrument d’organisation du système de santé au travers de son régime juridique. En ce sens, la réintroduction de la notion de service public hospitalier, opérée par la loi Touraine de 26 janvier 2016, apparaît comme paradoxale. Le passage à une approche exclusivement fonctionnelle de service public en matière de santé implique désormais de procéder à la définition et à l’aménagement des missions de « service au public » au sein du système de santé
Since the 1970s, the notion of public service has been conceived as the basis of the health system in French law. However, this notion has not become an integral part of city care services within the scope of the health system. At the same time, the concept of the hospital system, which refers to the coordination of the entire supply of hospital care by the state, was constructed outside the spectrum of the concept of public service. This leads us the to observe the failure of the notion of public service as the basis of the health system in French law. Since the 2000s, the emergence of the concept of the health system in domestic health law, as well as the influence of European Union law on the design of public service in the field of social and health services, have led to the renewal of the role of the public service in the domain of health. Public service then gradually became an instrument for organizing the health system through its legal regime. In this sense, the reintroduction of the concept of public health service, operated by the Touraine law of January 26, 2016, appears paradoxical. The shift to an exclusively functional public service approach in health involves defining and building "service to the public" missions within the health system

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Pavlic, Annie. "La prise en compte des risques psychosociaux par les managers : les processus soutenant l'action des encadrants en santé au travail". Thesis, Lyon 2, 2015. http://www.theses.fr/2015LYO20128/document.

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Cette thèse explore les processus soutenant l’action des encadrants en santé au travail. Nous avons utilisé nos terrains d’interventions professionnels auprès d’encadrants d’équipes pour questionner les processus soutenant l’action des encadrants en santé au travail. Une première étude questionne les impasses de la notion de risques psychosociaux pour envisager l’action des encadrants en santé au travail. Puis, une deuxième étude a permis d’interroger l’opérationnalité du concept psychologique du métier et sa dynamique par la discussion du travail avant de tester différents espaces de discussion lors d’une recherche action dans un Etablissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes (EHPAD). L’analyse des résultats de cette troisième étude a fait émerger les résistances à la discussion. Celle-ci nécessite un apprentissage individuel, collectif et organisationnel à la discussion du travail auprès des encadrants, des équipes et des acteurs impliqués en santé au travail (direction, professionnels en santé au travail, partenaires sociaux). Sur la base de ces résultats, nous définissons les conditions que les espaces de discussion, animés par les encadrants, doivent réunir pour développer la santé des équipes
This thesis explores the processes supporting the action of managers and supervisors on occupational health. We used our experiences of professional interventions with team supervisors to question this issue. A first study questions the impasses of the concept of psychosocial risks to consider the action of managers on occupational health of the team members. Then, a second study investigates the operational concept of the psychological dynamics of the job related to discussion about work. For the third study, we test different management devices through discussion using a research-action methodology in an establishment for elderly dependents (EHPAD). Analysis of the results of this third study brings out the resistance to discussion. This requires individual learning, collective and organizational work for discussion with supervisors, teams and stakeholders involved in health at work (management, health professionals at work, social partners). Based on these results, we define the requirements for discussion spaces and the role of supervisors in order to develop psychological health of team members

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Arboix, Calas France. "Education à la santé et complexité : proposition de formation aux stratégies nutritionnelles en milieu scolaire : le cas de la prévention globale de l'obésité dans une étude comparative franco-indienne". Thesis, Montpellier 2, 2013. http://www.theses.fr/2013MON20086/document.

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L'augmentation des cas de surpoids et d'obésité dans les pays développés n'épargne désormais plus les pays émergents qui sont de plus en plus touchés par ce phénomène. J'ai comparé dans cette étude, deux stratégies de prévention de l'obésité en milieu scolaire entre un pays du développé, la France, et un pays émergent, l'Inde. En effet l'Inde qui a amorcé sa transition nutritionnelle, connaît une augmentation des cas de surpoids et d'obésité infantiles. Les nombreuses recherches sur les déterminants de l'obésité mettent aujourd'hui en lumière sa nature multifactorielle. A la piste génétique qui était auparavant privilégiée, s'ajoutent de nombreuses autres hypothèses explicatives mettant en évidence des facteurs psychologiques, sociaux, économiques, épigénétiques, biologiques, alimentaires, liés au rythme de vie (énumération non exhaustive). La pluralité de ces facteurs de risque fait de l'obésité un phénomène qui peut être qualifié de complexe. Pour comprendre cette complexité, je me suis référée à la « méthode » proposée par Edgar Morin (1990) pour conceptualiser et analyser la complexité à travers plusieurs principes directeurs. Ces principes permettent d'orienter le raisonnement entre pensée complexe et pensée simplifiante. Je les ai appliqués à l'analyse des stratégies nutritionnelles en milieu scolaire. Mes résultats révèlent d'une part que le paradigme de complexité permet aux enseignants de développer une stratégie nutritionnelle adaptée à la nature complexe de l'obésité. D'autre part, la stigmatisation de l'obésité, si elle est nécessaire pour déclencher une réelle prise de conscience de l'intérêt de la prévention globale, doit être limitée pour ne pas devenir contre-productive. Ces résultats permettent d'ouvrir de nombreuses perspectives pour améliorer la stratégie nutritionnelle dans chaque contexte étudié (français et indien), tant dans le domaine de la recherche que dans celui de la formation des enseignants
Nowadays, overweight and obesity in developed countries are increasing even in developped countries. In this study, I compared two strategies for obesity prevention in schools between developed countries , France, and a developped country, India. Indeed India which started its nutritional transition, knows an increase in the cases of infantile overweights and obesity. Many researchs on the determinants of obesity clarifies today its multifactorial nature. To the genetic track which was privileged before, many other explanatory assumptions are added highlighting factors psychological, social, economic, epigenetic, biological, food, dependent to the rhythm of life (non exhaustive enumeration). The plurality of these risk factors shows that obesity is a phenomenon which can be qualified of complex. To understand this complexity, I referred to the « method » suggested by Edgar Morin (1990) to conceptualize and analyze complexity through several guiding principles. These principles make it possible to direct the reasoning between complex thought and simplifying thought. I applied them to the analysis of the nutritional strategies in school. My results reveal on the one hand that the paradigm of complexity lead the teachers to develop a nutritional strategy adapted to the complex nature of obesity. In addition, the stigmatization of obesity, which is necessary to start a real awakening of the interest of the total prevention, must be limited not to become against-productive. These results open many prospects to improve the nutritional strategy in each studied context (french and indian), in the field of research and in the field of teacher training

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Illivi, Frederic. "Genèse et mise en œuvre du plan « sport, santé, bien-être » : acteurs, savoirs, territoires et instruments, une sociologie de l’état en recomposition : le cas de la région Nouvelle-Aquitaine". Thesis, Bordeaux, 2018. http://www.theses.fr/2018BORD0145.

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Les Agences Régionales de Santé (ARS) et les Directions Régionales de la Jeunesse, des Sports et de la Cohésion Sociale (DRJSCS) sont invitées, par leur ministère de tutelle, à mettre en œuvre le plan « Sport, Santé, Bien-Etre » dont les finalités ont été arrêtées par l’État central. Consacrant la reconnaissance de l’activité physique en tant que déterminant de santé permise par l’accumulation des savoirs, son institutionnalisation fait également suite à la mobilisation de nombreux entrepreneurs de cause. L’analyse des conditions de sa territorialisation en région Nouvelle-Aquitaine à partir d’une perspective d’instrumentation de l’action publique, donne à voir des effets de ce plan en bien des points ambivalents. Le recours à des opérateurs publics et privés, leur mise en concurrence pilotée à distance par des instruments de type incitatif, la séparation entre commanditaire et prestataire, figurent au titre des processus ayant conduit à la mise en place d’un quasi-marché du « sport santé » dans cette région. Les formes de division du travail observées rendent compte d’un glissement tangible qui semble progressivement cantonner les associations des secteurs sanitaire et sportif au rang d’opérateurs fonctionnels. Elles accélèrent également les mécanismes de diversification de l’offre sportive associative au sein d’un champ longtemps réfractaire à ce type d’évolution. L’ensemble de ces dynamiques permet, plus généralement, de participer aux débats analytiques sur la recomposition des relations entre l’État et les territoires
The regional Health Agencies (ARS) and the regional Directorates for Youth, Sports and social cohesion (DRJSCS) are invited by their Ministry of Guardianship to implement the plan "Sport, health and well-being", the objectives of which have been adopted by The central state. With the recognition of physical activity as a determinant of health enabled by the accumulation of knowledge, its institutionalization also follows the mobilization of many cause entrepreneurs. The analysis of the conditions of its territorialisation in the new-Aquitaine region from a perspective of instrumentation of public action, gives to see the effects of this plan in many ambivalent points. The use of public and private operators, their remotely-controlled competition by incentive-type instruments, the separation between sponsor and provider, are included in the processes leading to the establishment of a quasi-market of the " Health sport in this region. The forms of Labour Division observed reflect a tangible shift that appears to be gradually confining the health and sports associations to the rank of functional operators. They also accelerate the mechanisms of diversifying the associative sports supply within a field long refractory to this type of evolution. All these dynamics allow, more generally, to participate in the analytical debates on the recomposition of relations between the State and the territories

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Fieschi-Bazin, Élisabeth. "Les outils de régulation de l’offre en matière sanitaire et médico-sociale : les apports et prolongements de la loi HPST". Thesis, Bordeaux 4, 2013. http://www.theses.fr/2013BOR40063.

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La loi HPST, les textes qui l’ont suivie ont profondément bouleversé le système régional de régulation de l’offre en santé, rénové, perfectionné son appareillage juridique. Cette étude présente un examen micro-juridique des outils de régulation de l’offre sanitaire et médico-sociale, introduits, renforcés, modifiés par ces dispositions, l’analyse de leurs logiques intrinsèques, de leurs articulations et des enjeux qu’ils soulèvent pour faire droit à la finalité de la réforme : améliorer l’efficacité et l’efficience de l’offre en santé. Réforme des outils de gouvernance : nouvelle forme de déconcentration au service d’un pilotage global et unifié de l’offre en santé, processus de concertation inspirés des techniques de la démocratie délibérative au service d’une rationalisation des modalités d’intervention des différents acteurs. Renforcement des outils de contrôle externe de la production médico-sociale au service d’un perfectionnement des critères de sélection de l’offre et d’évaluation de son efficience. Consécration des outils de contractualisation au service d’une rationalisation de l’attribution des financements publics, de la responsabilisation des producteurs et de l’adaptation de l’offre en santé. Réforme et développement des outils de coopération, au service d’une externalisation des soins et restructuration de l’hôpital public, d’une recomposition de l’offre médico-sociale et d’une nouvelle vision publique de l’offre de soins sur l’ensemble du territoire, structurée autour de l’offre de soins ambulatoire. L’analyse de ces principaux outils révèle un système de régulation ambitieux et complexe, le renforcement du rôle de l’Etat, mais aussi le recours au référentiel néolibéral comme stratégies de régulation
The HPST Law (Hospital, Patients, Health and Territories), adopted on the 21st July 2009 and the texts which followed her, profoundly changed the regional system of governance of the offer in health, renewed end perfected its legal equipment. This “micro-legal” study examines the regulatory tools of the sanitary and medico-social offer, introduces their modifications, analyses their logic and the challenges lifted by the realization of the objective of this reform : improve the efficiency and the performance of the offer in health.A reform of the governance tools : based on a global and unified regional power, on sequenced processes of dialogue to rationalize the interventions of all the actors of the regional system of health. A reform of the tools of control, to improve the selection criteria of the offer and the evaluation of its efficiency. A consecration and development of the contractual processes to rationalize the allocation of the public financing, give responsibilities to the producers of care and adapt the offer in health. A development of the tools of cooperation, to reform the public service and the public hospital, to reorganize the medico-social offer, to change the practices of the healthcare professionals and to develop a new public vision of the offer, structures around the primary care.This Analysis reveals an ambitious and complex system, a reinforcement of the role of central government but also recourse to neoliberal table

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Boutelier, Cécile. "Décider la programmation des espaces sportifs : la question des outils d’aide à la décision : entre logiques d’acteurs, demandes sociales et obsolescence du patrimoine : l’exemple de la Ville de Rennes". Thesis, Rennes 2, 2013. http://www.theses.fr/2013REN20045/document.

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La gestion des équipements sportifs est un des piliers de la politique sportive élaborée par les élus, et ce, quelque soit la commune. La programmation, la réalisation et l’entretien d’infrastructures sportives permettent à une Direction des sports de réaliser diverses missions dans le domaine de l’éducation, l’animation sportive et le soutien aux associations dans l’organisation de manifestations sportives. Toutefois, ces initiatives publiques sont confrontées à un triptyque complexe : l’obsolescence du patrimoine sportif, l’identification des demandes sociales et les stratégies individuelles et collectives des acteurs du monde sportif.Ce champ d’étude soulève plusieurs questions : Comment concevoir une offre d’espaces sportifs pour une ville comme Rennes ? Quelles sont les logiques d’implantation du patrimoine sportif ? Quels sont les indicateurs inhérents aux pratiques sportives qu’un service des sports d’une collectivité locale doit intégrer pour concevoir une politique d'animation, de construction et de rénovation d'équipements sportifs ? L’approche sociohistorique permet d’appréhender l’articulation entre contexte local et national ainsi que les logiques de réseaux dans la prise de décision en matière de programmationd’équipements. Celle-ci s’appuie sur une étude de la construction des équipements sportifs à Rennes de la fin du 18ème siècle à nos jours. De plus, l’enquête auprès des acteurs du sport et des pratiquants à Rennes, ainsi qu’une étude comparative des méthodologies de programmation des équipements dans neuf villes de France, apportent des éléments de réponse et dessinent les perspectives en matière d’aide à la décision dans la programmation des espaces sportifs
Management of sports facilities is one of the pillars of sports policy developed by elected officials, whatever the town. Planning, implementing and maintaining sports facilities allow a Sports Departments to carry out various tasks in the field of education, sports activities and supporting associations in the organization of sport events. However these public initiatives are facing a complex triptych: the obsolescence of sporting equipment, identifying the social demand and the individual and collective strategies of the players in the sports world. This study raises several questions: How to design the right offer of sport facilities for a city like Rennes? What should be the logic behind picking location of sport equipment? What indicators are inherent to sports that sports department of a local authority must track to develop a policy for utilization, construction and renovation of sports facilities? The sociohistorical approach allows understanding the relationship between local and national context and the logic of the networks of decision making for equipment planning. It is based on a study of the construction of sports facilities in Rennes from the late 18th century to today. In addition a survey of sport stakeholders and practitioners in Rennes, and a comparative study of programming methodologies facilities in nine cities of France, provide some answers to improve decision making in regards to planning sport facilities

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Le, Mat Aurore. "Parler de sexualité à l'école : Controverses et luttes de pouvoir autour des frontières de la vie privée". Thesis, Lille 2, 2018. http://www.theses.fr/2018LIL2D009/document.

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Comment parler de sexualité à l’École ? Cette question controversée trouve une première réponse officielle en 1973, dans une circulaire du ministère de l’Éducation nationale intitulée « information et éducation sexuelles » : c'est le début de la politique d'éducation à la sexualité en milieu scolaire en France. Depuis, les réponses apportées à cette même question ont évolué et ont fait l'objet d'affrontements entre différents acteurs. Et si la ligne de front est mouvante, celle-ci se structure toujours autour d'un même enjeu : la définition du public et du privé en matière de sexualité. Cette thèse propose de s'intéresser à cette frontière qui structure la politique d’éducation à la sexualité des années 1970 à nos jours, au prisme de trois histoires qui se déroulent des bureaux du ministère jusque dans la salle de classe. La première intrigue est celle d'un « récit de guerre », où des troupes de volontaires se relaient depuis les années 1970 pour définir ce que l’École a le droit de dire ou non aux enfants. La seconde est une incursion au cœur des stratégies élaborées par les institutions étatiques pour rendre légitime le rôle de l’École dans l'éducation à la sexualité. Enfin, le troisième récit s'apparente à une pièce de théâtre parfois comique, parfois tragique, sans rideau rouge et devant le tableau noir de la salle de classe
How to talk about sexuality at school ? This controversial question was first officially answered in 1973 in a circular from the Ministry of National Education entitled « Information and sexual education ». This was the beginning of the public policy of sex education in the French school environment. Since then, the answers to this same question have evolved and have been the subject of clashes betweendifferent actors. If the battle line has been shifting, there has been a core stake : the definition of public and private in terms of sexuality. This Ph.D proposes to focus on this boundary that structures sex education policy from the 1970s to the present day, through the lens of three stories that unfold from the ministry's offices to the classroom. The first plot is that of a "war story", where troops of volunteers have been taking turns since the 1970s to define what the School is allowed to say or not to say to children. The second is an incursion into the heart of the strategies developed by state institutions to legitimize the role of the school in sex education. In the end, the third story appears to be a theatreplay, sometimes comic, sometimes tragic. Yet it does not take place on a stage but in front of the blackboard

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Derros, Ellie. "L'hôpital malade de l'absentéisme santé : évaluation socio-économique des congés "maladie" non ordinaires chez les personnels non médicaux dans trois établissements publics d'Auvergne". Thesis, Clermont-Ferrand 1, 2012. http://www.theses.fr/2012CLF10395/document.

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La présente étude s’attache à l’absentéisme long pour raison de santé chez les personnels hospitaliers non médicaux. Deux types de congé non ordinaire sont visés : les C.L.M. et C.L.D. Ceux-Ci constituent en effet un enjeu de gestion par les désorganisations et les coûts, principalement cachés, qu’ils suscitent. Ces derniers représentent également un enjeu de santé sociale (voire publique), en raison de la morbidité qu’ils expriment.Afin de les caractériser et de les mesurer, ce travail s’inspire de l’approche socioéconomique des organisations (I.S.E.O.R., Lyon). On s’efforce notamment de procéder à un diagnostic pluriel (social, organisationnel et financier). L’ambition est triple. Il s’agit 1) de faire prendre conscience de l’ampleur des préjudices (effet miroir pour la direction) ; 2) de contribuer au développement d’un référentiel théorique et pratique (évaluation élargie des absences) ; 3) d’encourager la promotion d’un présentéisme-Qualité (préconisations de type R.H.). Les diverses investigations se font sur trois hôpitaux régionaux publics (Auvergne) de taille volontairement différente (C.H.U., C.H. et H.L.). Les résultats laissent à chaque fois apparaître des profils, des fonctionnements, des dépenses et des vécus assez alarmants. Ils témoignent d’une défaillance au niveau des ressources humaines (organisationnelle et managériale). Ces retours négatifs attestent par ailleurs d’une possibilité d’extension de l’analyse de type socio-Économique (application aux interruptions prolongées en structures de soins). Ils autorisent enfin à dégager quelques pistes d’intervention, tantôt transversales(proximité dans les procédures), tantôt spécifiques (particularités de la structure)
The present study focuses on the long absenteeism for health reason at non medicalhospital staff. Two types of non ordinary sick leave are aimed : the C.L.M. and C.L.D. (rulingson salary insurance). Those indeed constitute a challenge of management by thedisorganizations and the costs, mainly hidden, which they cause. They represent also a stakein social health, because of the morbidity they express.In order to characterize and measure them, this work takes as a starting point theorganizations socio-Economic approach (I.S.E.O.R., Lyon). We particularly try to carry out aplural diagnosis (social, organizational and financial). The ambition is threefold. It acts 1) tomake become aware of the scale of the damages (mirror effect for the direction); 2) tocontribute to the development of a theoretical and practical reference frame (widenedevaluation of the absences); 3) to contribute to the promotion of good and really presenteeim(human resources recommendations).The various investigations are done on three publicregional hospitals of voluntarily different size (C.H.U., C.H., H.L. – in the center of France).Each time the results let appear alarming profiles, operations, spending and lived. They giveevidence to a failure in organisational and managerial human resources. These negativereturns also attest an extension possibility of the socio-Economics’ analysis (to the extendedsickness absences in structures of care). They finally allows to identify some tracks ofintervention, sometimes transverse (proximity in the procedures), sometimes specific(peculiarities of the structure)

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Rozprawy doktorskie na temat „Promotion de la santé – Planification – France”

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