Teses / dissertações sobre o tema "Dépression réactionnelle chez l'enfant"

Dans les dernières décennies, la recherche sur les troubles de l’adaptation du comportement chez les enfants s’est appliquée à essayer de décrypter la complexité des facteurs de risques de même que les modèles développementaux s’y rattachant. Il en ressort que ces troubles ont une étiologie multifactorielle, et que des facteurs de risques familiaux et environnementaux ont une place de choix dans leur émergence, en particulier différentes caractéristiques de l’écologie familiale comme le statut socioéconomique et les transitions familiales. L’objectif de cette étude est de proposer un examen empirique du lien entre ces facteurs et les symptômes des troubles de l’adaptation du comportement (qu’ils soient internalisés ou externalisés) des enfants. Fondée sur un échantillon représentatif des naissances québécoises entre 1997 et 1998, et utilisant un devis longitudinal dans lequel les informations sont recueillies chez les familles et les enseignants des enfants entre leur naissance et leur huit ans, notre étude démontre que le statut socioéconomique prédit la présence de tels symptômes. De plus, apparaît, par le biais des transitions familiales que sont les séparations et les recompositions, un lien indirect entre le statut socioéconomique et les symptômes externalisés. Il ressort également que le sexe de l’enfant a un effet modérateur sur ce lien. En effet, les filles développeraient moins de symptômes de trouble de l’adaptation du comportement internalisés que les garçons quand elles vivent des transitions familiales impliquant un retour à leur famille d’origine et, les transitions familiales impliquant une recomposition feraient en sorte que les garçons présenteraient davantage de symptômes externalisés que les filles. Ces résultats, jusque-là peu étayés dans la littérature, indiquent qu’un des liens entre le statut socioéconomique et les difficultés comportementales chez les enfants serait l’association à davantage de transitions familiales, et que ces transitions auraient un impact différent selon le sexe.

Les enfants et adolescents à haut potentiel intellectuel peuvent présenter des troubles psychologiques très variés, justifiant une prise en charge spécialisée dans un lieu de soin pédopsychiatrique. Parmi ces éventuels troubles, l’anxiété et la dépression sont des motifs fréquemment invoqués par les parents. Afin de mieux comprendre les caractéristiques et les spécificités des troubles anxieux et dépressifs dans la population des enfants et adolescents à haut potentiel, nous avons réalisé une revue de la littérature des études épidémiologiques menées sur l’anxiété et la dépression chez des enfants et adolescents à haut potentiel intellectuel. Les résultats sont variables et parfois même contradictoires. Des biais méthodologiques (absence de consensus dans la définition du haut potentiel intellectuel, biais d’évaluation des troubles anxieux ou dépressifs, faible taille des effectifs) peuvent expliquer, en partie, les résultats contradictoires observés. Nous avons ensuite mené une étude exploratoire avec pour objectif principal de comparer les troubles anxieux et dépressifs dans des groupes d’enfants avec ou sans haut potentiel intellectuel, en tentant de tenir compte de ces biais. Notre étude a donc été réalisée dans de larges cohortes d’enfants à haut potentiel intellectuel et non à haut potentiel intellectuel, à partir de différentes sources d’observation (évaluation parentale, auto-évaluation par l’enfant et évaluation pédopsychiatrique). Concernant les troubles anxieux, les résultats de l’étude 1 suggèrent que les enfants à haut potentiel global (QIT130) seraient plus anxieux que les enfants non à haut potentiel global (QIT<130) selon le diagnostic psychiatrique à la CIM-10 ou au DSM-5. Par ailleurs, selon l’auto-évaluation par l’enfant en utilisant le questionnaire R-CMAS, les enfants présentant un haut potentiel verbal (ICV130) se percevraient plus anxieux que les enfants ne présentant pas de haut potentiel verbal (ICV<130), alors que les enfants présentant un haut potentiel perceptif (IRP130) se percevraient moins anxieux que les enfants ne présentant pas de haut potentiel réceptif (IRP<130). Un ICV élevé aurait donc un effet négatif sur l’anxiété ressentie par l’enfant, alors qu’un IRP élevé aurait un effet protecteur de l’anxiété. Concernant les troubles dépressifs, les résultats de l’étude 2 montrent que, selon l’évaluation des parents, les enfants ayant un haut potentiel verbal (ICV130) présenteraient plus de trouble dépressif que les enfants ne présentant pas de haut potentiel verbal (ICV<130). Selon l’auto-évaluation par l’enfant en utilisant le questionnaire MDI-C, les enfants à haut potentiel global (QIT130), mais aussi les enfants à haut potentiel en mémoire de travail (IMT130) ou en vitesse de traitement (IVT130) se décriraient moins dépressifs au score total du MDI-C que les enfants non à haut potentiel. Enfin, les résultats de l’étude 3 sur les corrélations entre les scores au R-CMAS et au MDI-C viennent confirmer les effets protecteurs de l’IRP pour l’anxiété, ainsi que de l’IMT et IVT pour la dépression mis en évidence dans les études 1 et 2. Ces résultats devront être confirmés dans des études ultérieures qui rechercheront à mieux comprendre les mécanismes des effets protecteurs et négatifs de certaines dimensions et domaines intellectuels
Gifted children and adolescents may present a wide range of psychological disorders, justifying specialized care in a child psychiatric care facility. Among these disorders, anxiety and depression are frequently cited by parents. To better understand the characteristics and specificities of anxiety and depressive disorders in the population of gifted children and adolescents, we have conducted a review of literature on epidemiological studies of anxiety and depression in gifted children and adolescents. There are some discrepant results. Methodological biases (lack of consensus in the definition of giftedness, bias of anxiety or depression assessment, small sample sizes) may explain, in part, the observed contradictory results. Then, we conducted an exploratory study with the main objective of comparing anxiety and depressive disorders in gifted and non gifted children and adolescents, trying to account for these biases. Our study has therefore been carried out in large samples of gifted children and non gifted children using different sources of observation (parental assessment, child self-assessment and child psychiatric assessment). Concerning anxiety disorders, the results of study 1 suggest that gifted children (Total IQ130) would be more anxious than non-gifted children (Total IQ <130) according to the ICD-10 and DSM-5 criteria. In addition, according to the child's self-assessment with R-CMAS, children with high verbal potential (VCI130) would perceive themselves to be more anxious than children with no high verbal potential (VCI<130), whereas children with high perceptual reasoning (PRI130) would perceive themselves to be less anxious than children with no high perceptual reasoning (PRI <130). High VCI would thus have a negative effect on anxiety perceived by the child, whereas high PRI would have a protective effect on anxiety. Concerning depressive disorders, the results of study 2 show that, according to the parents' assessment, children with high verbal potential (VCI130) would have more depressive disorder than children with no high verbal potential (VCI< 130). According to child self-assessment using MDI-C, gifted children (Total IQ130), but also children with high potential in working memory (WMI130) or in speed processing (PSI130), would describe themselves less depressive on the total score of MDI-C than non-gifted children. Finally, the results of study 3 analyzing the correlations between the R-CMAS and MDI-C scores confirm the protective effects of PRI on anxiety, and WMI or PSI on depression as highlighted in studies 1 and 2. Future studies are requested to confirm these results and to better understand the mechanisms of the protective and negative effects of certain intellectual dimensions and domains

Introduction : La mise en dialyse est un événement de vie majeur pour les patients, mais également pour les proches. L’objectif de cette étude est de mieux comprendre l’influence de la famille et du vécu des proches sur l’ajustement du patient à la dialyse. Méthode : Nous avons mené une étude auprès de 120 patients, dont 61 dyades (patients-proches). Plusieurs variables socio-économiques, médicales, familiales, psychologiques et transactionnelles ont été mesurées un mois après la mise en dialyse, puis 6 et 12 mois plus tard. Les critères retenus étaient l’observance thérapeutique, l’état anxio-dépressif et la qualité de vie. Résultats : Le stress perçu et la recherche de soutien social diminuent au cours de la première année de dialyse alors que la qualité de vie physique augmente chez les patients. Le conflit familial et le stress perçu sont les principales variables expliquant l’ajustement des patients. L’influence des relations familiales est confirmée par des analyses typologiques identifiant l’ajustement des patients. L’influence des relations familiales est confirmée par des analyses typologiques identifiant trois profils familiaux : les familles conflictuelles, expressives et conventionnelles. Les parents des familles conflictuelles semblent particulièrement à risque de développer des symptômes anxieux et dépressifs. Des analyses dyadiques basées sur le Actor and Partner Interaction Model soulignent l’importance de l’optimisme et le recours à des stratégies de coping sur le problème chez les patients sur l’ajustement émotionnel du proche. Conclusion : Ces résultats montrent l’intérêt d’adopter une approche familiale en psychologie de la santé auprès des patients confrontés à la mise en dialyse et suggèrent des pistes de futures prises en charge
Introduction : Dialysis initiation is a major life event for patients, but also for relatives. The aim of the present study was to better understand family and relatives influence on patients’ adjustment to dialysis. Method: We conducted a study on a sample of 120 patients, of whom 61 dyads (patient-relative). We measured socio-demographic, medical, familial, psychological and transactional variables one month after dialysis initiation, and then six and twelve months later. The criterions chosen were adherence, anxiety and depression states and quality of life. Results : Perceived stress and seek for social support decreased over time during the first year of dialysis whereas patients’ physical quality of life increased. Family conflict and perceived stress were the main variable explaining patients’ adherence, anxiety and depression states and quality of life. The influence of family relations on patients’ adjustment was confirmed by cluster analysis revealing three profiles: conflict, expressive and conventional families. Patients belonging to conflict families seemed especially a risk of developing symptoms. Dyadic analysis based on the Actor and Partner Interaction Model pointed out the importance of patients’ optimism and problem focused coping on relatives’ emotional adjustment to dialysis. Conclusion : These results show the importance of using a family approach in health psychology for patients confronted to dialysis initiation and suggest future psychosocial interventions

Au cours de notre observation sur le terrain nous avons note chez les sujets reçus en entretien et en suivi, l'existence, de difficultés affectives importantes, ainsi que de dysfonctionnements familiaux non négligeables. Nos objectifs de thèse ont été d'apporter un éclairage nouveau sur le phénomène de l'"installation prolongée" dans l'inactivité (sociale, professionnelle), et de l'isolement relationnel, en nous référant aux représentations familiales, ainsi que de dégager des corrélations pouvant exister entre le vécu antérieur de l'individu et ses répercussions éventuelles sur les moments de "ruptures" relevés dans son parcours. Nous observons que la faiblesse du moi est l'expression de processus défensifs et régressifs, lies a la perte de l'étayage sur la valeur travail/ la valeur famille et la dimension de projection dans un "a-venir". Ainsi, comment résister activement aux conditions de perte d'emploi, de fragilisation ou de précarité si, par ailleurs, il y n'y a pas d'étayage identitaire possible. Par ailleurs, le travail et la place dans un "social" qui n'est plus investi, ne peuvent aider à panser des blessures narcissiques individuelles et la perte de l'estime de soi. Nous soutenons que pour qu'un enfant construise un "projet identificatoire", (selon les thèses de Fiera Aulagnier), il faut que les figures parentales lui assurent un contenant, avec des dimensions de projet et de^>> désir vis-à-vis de lui. Une parole détermine son avenir à travers la place qui lui est assignée dans la famille. Cette parole, qui se présente sous différentes formes, l'accompagnera durant toute sa vie, et fera fonction de "déterminant motivationnel". Pour se défendre contre la "rupture" intérieure et contextuelle, un sujet peut entrer dans un processus d'échec (la "névrose d'échec", selon R. Lafargue), et entrer en dépression, avoir recours à la maladie dans les affections psychosomatiques. Ainsi, notre principale hypothèse est que l'une des possibles réponses actuelles a un trop-plein de souffrance, et a un "trop-vide" d'identifications, est caractérisée par la recherche passive d'un état a-conflictuel, qui se manifeste par l'inactivité et le manque d'investissement. Cela se traduit par la mise à l'écart de tout projet et de tous "désirs identificatoires" de l'individu, comme pouvant être une source éventuelle de conflits et d'angoisse.

Méthode : échelles d'évaluation de la dépression : - hdrs (hamilton, 1974) ; - ralentissement dépressif (Widlocher & coll. 1983) ; - questionnaire semi-directif portant sur l'anamnèse des patients hospitalisés, choisis "au hasard". Résultats : d'après notre étude, il apparait que : 1) le risque dépressif diminue : - quand l'homosexualité est connue et acceptée par la famille avant la séropositivite ; - quand le patient a fait lui-même une demande de sérologie ; - quand il a un partenaire affectif stable et quand il est investi dans des activités valorisantes (professionnelles, sociales ou autres). 2) le risque augmente : - quand il existe des pertes affectives récentes (deuils ou abandons de toutes sortes) ; - quand les infections se multiplient ainsi que les hospitalisations : durée de la maladie d'autant que la détérioration physique qui lui est liée. Conclusion : sur 30 patients : - 9 (30 %) ne sont pas déprimés au moment de l'entretien ; - 21 (70 %) souffrent de dépression
Methods : rating scales to evaluate depressive symptoms : - hdrs (hamilton, 1974) ; "ralentissement depressif" (widlocher & all. 1983) - a semi-directive interview about the history of these in-patients who were chosen at random. Results : according to our study, it seems that : 1) depressive tendencies are reduced : - when homosexuality is known and accepted by family before infection ; - when the patient has requested himself the hiv serology ; - wherever he lives with his sexual partner or involves himself in a gratifying activity (ie. Professional, social ou else). 2) risks are rising : - when recent affective loses occur (death or rejections of all sort) ; - by an accelerated evolution of the opportunistic infections agents, increasing the rate of hospitalisations ; its duration as well as physical deterioration. Conclusion : among these 30 in-patients : - 9 (30 %) were not depressed at the time of the research - 21 (70 %) were showing a depressive condition

La question de la spécificité et de l’association entre l’anxiété et la dépression est un enjeu tant au plan empirique et théorique que clinique. L’objectif principal de la thèse était de décrire le cours du développement de l’association entre les symptômes anxieux (SA) et les symptômes dépressifs (SD) durant l’âge scolaire, d’abord en documentant le changement ou la continuité dans leur association et leur spécificité dans un premier article, puis en documentant les contributions longitudinales entre les SA et les SD et les fondements étiologiques de ces contributions dans un deuxième article. Les données concernant les SA et les SD ont été rapportées par questionnaire par les enseignants de 1112 enfants à cinq temps de mesure de la maternelle à la 6e année (6 à 12 ans). Dans un premier temps, la stabilité des SA et des SD et de leur association a été évaluée en comparant les moyennes d’échelles, les variances et les corrélations inter-échelles entre les temps de mesure. Différentes structures factorielles ont été comparées. Les analyses ont révélé que les SA et les SD étaient au mieux modérément stables du début à la fin de l’école primaire et qu’une conceptualisation bidimensionnelle selon laquelle les SA et les SD forment deux construits distincts étaient appuyée, malgré qu’ils soient fortement associés durant cette période du développement. Dans un deuxième temps, un modèle de corrélations croisées génétiquement informatif a permis d’examiner les contributions génétiques et environnementales aux associations transversales, aux associations croisées et à la stabilité des SA et de SD de la maternelle à la 6e année. Les résultats suggèrent que les SA et les SD sont associés au cours du primaire et sont relativement stables, dû à des influences génétiques et environnementales communes. Les SD précoces apparaissent plus stables et centrales tant pour le développement des SD que pour celui des SA durant l’âge scolaire, alors que les SA contribuent marginalement au développement des SD. Les résultats novateurs de la thèse soulignent l’importance de certaines hypothèses explicatives de l’association entre l’anxiété et la dépression, informent quant à la spécificité des deux ensembles de symptômes et permettent de générer des hypothèses supplémentaires sur les mécanismes impliqués dans leur association.
The matter of the distinctiveness and the association between anxiety and depression in childhood is an empiric, theoretical, and clinical issue. The principal objective of the present thesis was to describe the development of the association between AS and DS during the school-age period, first by documenting changes and continuity in their association in a first article, and then by documenting the longitudinal contributions between AS and DS and their etiological underpinnings in a second article. Teachers assessed AS and DS in 1112 twins at 5 time points from Kindergarten to Grade 6 (6 to 12 years of age). First, scale means, variances and inter-scale correlations were compared through time to assess the stability of AS and DS and of their association. Different factorial structures were compared. Analyses revealed that AS and DS were modestly stable at best from the beginning to the end of elementary school and that a bidimensional conceptualization, i.e. AS and DS as two distinct constructs, was supported by the data even though they remain highly correlated within this developmental period. Second, a genetic cross-lagged model was used to examine the genetic and environmental contributions to cross-sectional associations, cross-age and cross-lag effects of AS and DS from Kindergarten to Grade 6. Results suggested that AS and DS were associated throughout the elementary school-years and relatively stable due to common genetic and unique environmental influences. In the early school-years, DS are more stable than AS, and more central to the development of both subsequent AS and DS; AS only marginally contributed to subsequent DS in this sample. The innovative results of the thesis underline the importance of certain explanatory hypotheses of the association between anxiety and depression, inform about the distinctiveness of the two sets of symptoms and allow to generate additional hypotheses concerning the mechanisms implicated in the association.

Nous analyserons la dépression au cours des transformations qu'a connu la société post communiste albanaise avec l'instauration d'un régime démocratique à partir de 1990. A la grille d'interprétation d'Alain Ehrenberg, "Rien n'est vraiment interdit/ rien n'est vraiment possible", je postulerai: "Tout est déjà permis/ tout est un défi", se référant aux faits qui ont ébranlé traditions, mœurs, sentiments qui structuraient auparavant la vie de chacun et qui se présentent comme la voie qu'empruntent ces causes extérieures aux gens pour susciter en eux un désordre de l'esprit. Les années 1990 – 1991 ont ébranlé la vie des albanais ; cet ébranlement va dans le sens de transformation due à "son émancipation" où il devient "propriétaire de lui-même". Désignant un mal de vivre ou une vraie maladie, la dépression marque l'impuissance même de vivre. Nous analysons dans cette société démocratique ce "nouvel esprit", où de nouvelles catégories désignent le fort intérieur des "nouveaux gens". Désormais, des confrontations libres et des compromis acceptables, représentent une norme et sont devenues à la mode : des gens s'expriment librement que se soit au café ou devant un supérieur, le problème clé qui se pose est à l'ordre du jour : comment s'en sortir, comment surmonter : l'albanais émancipé des interdits, se trouve actuellement au carrefour, déchiré entre le possible et l'impossible, produisant la dépression ressortant de son insuffisance, qui n'échappe pas à sa conscience. A travers une multitude d'aspects à la fois hétérogènes et pas toujours validés, représentant des troubles de personnalités et perturbations cognitives, nous avons essayé de mettre en scène ce mal - être des albanais
We shall analyze the depression during the transformations (conversions) that the society post Albanian communist with the institution of a democratic regime from 1990 knew. In the railing (bar) of Alain Ehrenberg's interpretation (performance), "Nothing is really forbidden / nothing is really possible", I shall postulate (apply): "everything is already allowed / everything is a challenge", referring to the facts which shook traditions, customs, feelings which structured previously the life of each and which appear as the way which take these causes outside people to arouse in them a disorder of the spirit. 1990s - 1991 shook the life of the Albanian; this shaking goes to the sense (direction) of transformation (conversion) owed to "its emancipation" where it becomes "owner of itself ". Indicating (appointing) the evil to live or a true disease, the depression marks the impotence to live. We analyze in this democratic society this "new spirit ", where new categories indicate the strong inside of "new people. Henceforth, free confrontations and acceptable compromises, represent a standard and became fashionable: people express themselves freely that is in the coffee or in front of a superior, the key problem which settles (arises) is for the agenda: how to take out there, how surmount: the Albanian emancipated by prohibitions, is at present in the crossroads, torn between the possible and the impossible, producing the depression standing out from its incapacity, which does not escape its consciousness. Through a multitude of at the same moment heterogeneous aspects and not always validated, representing confusions of personalities and cognitive disturbances, we tried to stage this evil - to be Albanian

Cette recherche est née de l'intérêt porté à la dynamique psychique sous-jacente aux mécanismes autistiques observés chez certains enfants dont la présentation clinique est distincte de celle des structures autistiques primaires. Nous avons réalisé une étude descriptive de type qualitatif à partir de la méthode d'étude de cas, menée en Colombie et en France. Le protocole d'évaluation comporte des stratégies de collecte des données qualitatives et quantitatives : ADI-R, CARS-T, analyse de contre-transfert, et 4 séances de jeu : la première réalisée avec l'utilisation du matériel proposé dans la MPPE, et 3 séances de jeu diagnostique avec une boîte de jouets adaptée à l'évaluation de ces enfants, que nous avons composée. À partir de cette étude, un questionnaire du contre-transfert a été élaboré afin de faciliter le diagnostic différentiel. À partir des données obtenues après l'évaluation de 16 enfants âgées de 3 à 6 ans, nous avons constitué deux groupes de travail dont l'analyse nous a permis d'aboutir à une description de notre sujet de recherche : le Groupe MA composé de 6 enfants présentant des mécanismes autistiques; et le Groupe A composé de 6 autres, atteints d'autisme typique. Les 4 cas restants présentaient des tableaux cliniques plus hétérogènes qui ne répondaient pas à nos critères principaux de recherche, et ils ont fait l'objet d'un troisième groupe supplémentaire qui a été ajouté à notre étude sous la référence Groupe AC. Les résultats obtenus ont été analysés à la lumière des approches psychanalytiques dans le but d'éclairer l'hypothèse d'un lien entre l'apparition des mécanismes autistiques et la dépression précoce
This research explores the psychic underlying dynamics of the autistics mechanisms observed in certain children whose clinical presentation is different from the one found in primary autistics structures. We conducted a descriptive qualitative study -based on the case study method- in Colombia and France. The evaluation protocol includes qualitative and quantitative data collection strategies: ADI-R, CARS-T, analysis of countertransferece and four play sessions: the first one carried out using the material proposed in the PKEC, and three diagnostic play sessions with an adapted toy box to better evaluate the children. In order to facilitate the differential diagnosis we developed a countertransfert questionnaire that was also added to our protocol. This tool takes into account the countertransference difference between autistic children and those with autistic mechanisms. From the data obtained after evaluating 16 children aged 3 to 6 years, we formed two working groups whose analysis has enabled us to achieve a description of our research topic: MA Group includes six children with autistic mechanisms; and Group A groups six others with typical autism. The remaining four cases reached more heterogeneous clinical results and we added them in a third group named AC. The results were analyzed in the light of the psychoanalytic theories and helped to prove the hypothesis of a potential link between autistics mechanisms and early depression

La narcolepsie, une maladie neurologique rare débute dans 50% des cas avant l'âge adulte, est caractérisée par la somnolence diurne excessive, cataplexie, la paralysie du sommeil et les hallucinations hypnagogiques. Ces manifestations affectent les aspects psychologiques, sociaux et scolaires des enfants. Sa physiopathologie est décrite par la perte de neurones à hypocrétine dans l'hypothalamus postérieur, probablement dû d'une attaque auto-immune, ainsi que par les systèmes à histamine. Au contraire de la narcolepsie adulte, les études pédiatriques ne sont pas nombreuses et peuvent être la lumière pour la compréhension de sa pathogenèse et de son évolution. L'objectif principal de la thèse est de caractériser la maladie et sa prise en charge dans population pédiatrique. Nous avons utilisé des bases de données clinique, anthropométriques, électrophysiologiques et pharmacologiques des enfants, adolescents et adultes narcoleptiques suivis dans les cinq Centres de Référence Nationale de Narcolepsie et d'Hypersomnie. Nous avons montré que la narcolepsie chez l'enfant peuvent avoir différents phénotypes, tels de da prise de poids rapide, de l'obésité, du TDAH, de la dépression, des allergies et autres, ainsi que les caractéristiques de la narcolepsie plus sévères que la population adulte, principalement l'obésité et le TDAH. Nous décrivons nos expériences du traitement et par le Pitolisant dans la narcolepsie. En conclusion, il existe un aspect distinctif de la narcolepsie adulte et pédiatrique (obésité et symptômes du TDAH plus sévères). L'obésité affecte environ 60% des enfants narcoleptiques, la plupart chez les jeunes au début de la maladie, et a un impact néfaste sur la qualité du sommeil et l'absentéisme scolaires. Le Pitolisant ont été efficace pour traiter la somnolence avec des améliorations sur la cataplexie, et bien que ont présenté un bon rapport risques/bénéfices
Narcolepsy is a rare neurological disease and it starts, in 50% of cases, before adulthood. It is characterized by excessive daytime sleepiness, cataplexy, sleep paralysis and hypnologic hallucinations, events that affect the psychological, social and school children. This pathophysiology is described by the loss of neurons in the posterior hypothalamus hypocretin, probably due to an autoimmune attack, and by histamine systems. Instead of narcolepsy adult, pediatric studies aren’t numerous and can be a light to the understanding of this pathogenesis and her evolution. The main objective of the thesis is to characterize the disease and her treatment in pediatric population. This rechearch used clinical databases, anthropometric, electrophysiological and pharmacological in children’s, adolescents and adults, with narcolepsy followed within five Centers National Reference Narcolepsy and hypersomnia. The results have shown that narcolepsy in children may have different phenotypes (rapid weight gain, obesity, ADHD, depression, allergies and others) and It can be most severe than adult population, principality obesity and ADHD. The thesis describes our experience of treatment and the utilization of pitolisant in narcolepsy (effective for treating sleepiness with improvements on cataplexy, has been presented a good risk/benefit ratio). In conclusion, there is a distinctive aspect of adult and pediatric narcolepsy (obesity and symptoms of more severe ADHD, in the way that obesity affects about 60% of narcoleptic children, most youth early in the disease, and has a negative impact on sleep quality and school absenteeism

Notre travail de recherche a pour objectif d'évaluer si, parmi les enfants avec des céphalées chroniques quotidiennes primaires (CCQ), la proportion d'enfants intellectuellement précoces est significativement plus importante que dans la population générale. L'objectif secondaire est de mesurer les facteurs de risque connus pour influencer les performances intellectuelles, notamment les comorbidités anxieuse et dépressive, afin de les prendre en compte lorsque nous évaluerons l'efficience intellectuelles des enfants souffrant de CCQ. Trois études transversales sont menées de façon successive à partir de deux échantillons de sujets sélectionnés respectivement sur 11 et 8 mois. Les patients sont inclus consécutivement, soit 368 pour le premier échantillon clinique et 48 pour le second. Ils doivent être âgés de 8 à 17 ans, primo-consultants, présenter un diagnostic de céphalées primaires (étude 1) et un diagnostic de CCQ (études 2 et 3) selon les critères de l'International Headache Society (ICHD-II). Une évaluation psychologique est effectuée à l'aide d'outils validés et étalonnés sur la population française : le WISC-IV (Efficience intellectuelle), la R-CMAS (Anxiété), la MDI-C (Dépression). Les résultats montrent que la proportion d'enfants avec un daignostic de CCQ à avoir un haut potentiel intellectuel est significativement plus importante que celle de la population générale (10,4 % vs 2,3 %, OR = 5,0). Le quotient intellectuel moyen de notre échantillon est statistiquement plus élevé que celui de population normative, et ce y compris après avoir corrigé les données en fonction du texte et de la catégorie socio-professionnelle des parents. Trois indices cognitifs sur quatre sont significativement supérieurs parmi les enfants avec des CCQ : les indices de compréhension verbale (ICV), de raisonnement perceptif (IRP) et de mémoire de travail (IMT) avec une nette supériorité de l'indice mesurant les habiletés verbales (ICV). Seul l'indice de vitesse de traitement (IVT) se situe dans la norme. L'absentéisme scolaire est la seule variable à être corrélée négativement avec le niveau intellectuel, et la variable "catégorie socio-professionnelle" des parents la seule à être corrélée positivement. Il n'existe pas de lien entre le niveau intellectuel et l'intensité douloureuse, la longueur de l'histoire des céphalées, le type de diagnostic de céphalées chroniques, le sexe, l'âge, l'anxiété et la dépression. Des résultats complémentaires montrent que les enfants céphalalgiques sont en moyenne plus anxieux et plus déprimés que les enfants tout-venant, sans différence entre les patients avec des céphalées chroniques et ceux avec des céphalées épisodiques. Lorsque des comorbidités anxieuse et/ou dépressive sont présentes, il s'agit le plus souvent de niveaux de symptologie légèrement supérieurs à la norme sans que cela corresponde à des troubles psychiatriques avérés. En termes d'impact fonctionnel, les enfants avec des CCQ manquent plus souvent l'école que ceux avec des céphalées épisodiques. En lien avec nos impressions de clinicien, un nombre significatif d'enfants avec des CCQ a des aptitudes cognitives reflétant une précocité intellectuelle, et ce, malgré la complexité des interactions entre ce diagnostic et de nombreux facteurs comorbides tels que l'anxiété et la dépression.

Depuis des décennies la recherche s’intéresse à la dépression chez les adultes comme étant une conséquence à long terme des agressions sexuelles ayant été vécues durant l’enfance. Par contre, depuis les dernières années il y a un essor considérable dans la littérature scientifique afin d’étudier la dépression que peut vivre un enfant suite à l’abus sexuel. Le groupe abus (n=40) comprend 24 filles et 16 garçons. Le groupe contrôle, formé des enfants n’ayant pas subi d’agression sexuelle (n=59) comprend 32 filles et 27 garçons. Les participants étaient tous âgés de 7 à 13 ans, 98% sont d’origine caucasienne et ils ont été évalués avec le questionnaire d’inventaire de la dépression pour les enfants (Child Depression Inventory, Kovacs, 1985) qui est basé sur le questionnaire d’inventaire de la dépression pour les adultes de Beck (Beck Depression Inventory; Beck, Ward, Mendelson, Mock, & Erbaugh, 1961). Un test t a démontré que les enfants ayant été abusés sexuellement ont un niveau de dépression significativement plus élevé (p < , 001) que les enfants du groupe contrôle (pas d’abus).
For several years, research has focused on adult depression as a long-term consequence of sexual abuse experienced in childhood. On the other hand, in recent years there has been a considerable boom in the scientific literature to study the depression that a child may experience as a result of sexual abuse. The abuse group (n=40) includes 24 girls and 16 boys. The control group, consisting of children who have not been sexually assaulted (n=59), includes 32 girls and 27 boys. Participants were all 7 to 13 years old, 98% Caucasian and were assessed with the Depression Inventory Questionnaire for Children (Child Depression Inventory, Kovacs, 1985) which is based on the questionnaire. Depression Inventory for Beck's Adults (Beck Depression Inventory, Beck, Ward, Mendelson, Mock, & Erbaugh, 1961). A t-test showed that children who have been sexually abused have a significantly higher level of depression (p < .001) than children in the control group (no abuse).

Les troubles dépressifs chez l'enfant de la latence, étudiés depuis assez peu de temps, peuvent se manifester de diverses façons, en particulier sur un mode inhibé mais aussi sur un mode agité. Un certain nombre de questions se posent les concernant. Les fonctionnements psychiques sous-jacents, au sein de ces deux populations, sont-ils variés et/ou de même nature ? A quoi renvoient ces comportements contrastés au niveau intrapsychique, témoignent-ils d'aménagements défensifs de sens contraire ou rendent-ils compte de défenses plus spécifiques contre ces mouvements dépressifs ? Quelle pourrait être leur impact et leur influence sur les processus de pensée, notamment au niveau du registre symbolique ? Y aurait-il une spécificité de la dépression chez l'enfant et laquelle ? Quelle peut être la valence de l'étayage de l'environnement des sujets et de la reconnaissance de ces troubles par des tiers ? En corollaire quelle pourrait être l'évolution de ceux-ci en fonction ou non d'une aide thérapeutique. Cette recherche exploratoire tente, par l'intermédiaire d'une approche psychodynamique utilisant la méthodologie projective, au sein de deux populations contrastées, d'essayer de répondre partiellement à ces questions. Le corpus théorique présenté est celui de la métapsychologie freudienne, la perte d'objet, sa confrontation et la possibilité de la traiter au plan intrapsychique étant considérés comme centraux vis à vis des processus évoqués
Depressive disorders in children latency, studied quite recently, may be manifested in different ways, especially in an inhibited, but also on an agitated way. A number of questions arise concerning them. Are the psychological operations underlying within these two populations varied and / or similar? What refer these contrasting behaviours at intrapsychic testify they developments defensive direction or make it account for more specific defenses against these movements depressive? What could be their impact and influence on the thought process, especially in terms of symbolization? Is there a specificity of depression among children and which? What is the valence of the backing of environmental issues and the recognition of these disorders by others? As a corollary what might be changing them in office or not a therapeutic aid. This exploratory research attempts, through a psychodynamic approach using projective methodology, with two contrasting populations, to try to answer these questions partially. The theory presented is the Freudian metapsychology, loss of object, his confrontation and the possibility of the deal in the intrapsychic area being regarded as central vis-avis the process outlined

Les enfants intellectuellement précoces ou à haut potentiel (HP) représenteraient 1 % de la population générale, mais seulement 3 à 5 % d'entre eux seraient détectés. Notre étude concerne leurs problèmes de troubles d'apprentissage et de dépression. A partir d'une enquête rétrospective nationale à l'aide d'un questionnaire pour les parents et une auto évaluation de la dépression (MDI-C) pour leurs enfants surdoués, et avec l'aide de l'Association National pour les Enfants Intellectuellement Précoces (ANPEIP; une base de données a été édifiée. Nous essayons de trouver quelques éléments ayant un impact sur les troubles d'apprentissage et sur la dépression avec les outils statistiques. Nous avons aussi construit deux modèles logistiques
High potental Children reprsent 1% of the population. But only 3% to 5% of them were detected. Our Study concerns their leaning disability and depression. From a national inquiry with a questionnaire for the gifted children (MDI-C) and for their parents as well, and with the help of ANPEIP (A french national association for gifted children), a data base was set up. We try to find out some elements impacting leaning disability and depression with statistic tools and have also build two logistic models

L’objectif de ce travail était de rechercher des marqueurs sommeil et émotionnels du risque de dépression chez les mères et leurs enfants dits « à risque ». Après une description clinique des liens étroits entre sommeil, dépression, émotion et cognition chez les mères durant la grossesse et le post-partum ainsi que chez les enfants et les adolescents, nous présentons une première étude rétrospective du sommeil sur des enfants et adolescents nés de mères déprimées. Elle met en évidence des particularités macro-architecturales du sommeil en lien avec le risque dépressif chez les adolescents à risque. Nous présentons ensuite une étude prospective sur 302 dyades mère-enfant suivies de la naissance aux 36 mois de l’enfant. Notre but a été de décrire d’abord chez les mères, des anomalies du sommeil pendant la grossesse susceptibles d’indiquer un risque de dépression du post-partum et d’avoir un impact sur le développement de l’enfant. Cette large cohorte nous a ensuite permis d’étudier le lien entre altérations précoces du sommeil des enfants et particularités cognitives et émotionnelles à 36 mois. Nous avons également pu décrire chez les enfants à risque, âgés de 6 mois, des altérations macro et micro-architecturales du sommeil pouvant indiquer un risque de psychopathologie ultérieure via une altération de la neuroplasticité tôt au cours du développement ; et chez ces mêmes enfants à 36 mois, un biais négatif de reconnaissance émotionnelle, potentiel facteur de vulnérabilité de psychopathologie ultérieure, notamment dépressive. Le suivi de cette cohorte reste déterminant pour vérifier parmi les enfants à risque ceux qui développeront finalement un épisode dépressif majeur
The main objective of this work was to search for markers in sleep and emotions level of risk of developing major depression in mothers and their children known as "at risk”. After a clinical description of close links between sleep, depression, emotion and cognition in mothers during pregnancy and the postpartum period and in children and adolescents, we conducted a retrospective study of the first children and adolescents sleep mothers with a personal history of depression. This study highlighted the macro-level architectural features related to depressive identifiable risk adolescents at risk. We then conducted a broader prospective study which involved 302 mother-child dyads followed from birth to 36 months of the child. Initially, our goal was to describe in mothers sleep abnormalities during pregnancy can indicate a risk of postpartum depression and more broadly to induce a number of consequences on the development of the child. Secondly this large cohort allowed us to link early alterations of child sleep with cognitive and emotional peculiarities to 36 months. We have also been able to describe in children 6 months to risk of depression, macro and micro-architectural deterioration of sleep may constitute a subsequent psychopathology risk factor via impaired neuroplasticity early in development; and in these same children 36 months through a negative emotional recognition constitutes a subsequent psychopathology vulnerability factor particularly depressed. The monitoring of this longer-term cohort remains crucial to observe children at risk among those who develop other sleep or emotional anomalies and ultimately a major depressive episode

Le grand nombre de méthodes d'évaluation de la douleur traduit l'insatisfaction relative éprouvée par les praticiens à leurs égards. Cette étude examine la validité d'un outil de l’auto-évaluation de la douleur postopératoire chez l'enfant en analysant les effets de composantes psychologiques, l'anxiété et la dépression notamment. La population de l’étude principale est composée de 65 enfants âgés de 8 à 10 ans en situation post-opératoire dont la douleur à été évaluée à l'aide de l’Echelle Visuelle Analogique et auxquels on a proposé une échelle composite de dépression pour enfants (MDI-C). Chez les enfants de l'échantillon, une symptomatologie dépressive influence l'estimation de l'intensité de la douleur. L'anxiété représente l'indicateur le plus probable de ce phénomène (r partiel = 0. 50, t = 4. 52, p< 0. 0001). Cet effet des composantes psychologiques sur l'évaluation de l'intensité de la douleur conduit à nuancer la fiabilité de l'outil. Par ailleurs, d'autres variables (genre, âge, durée de l'acte chirurgical, type d’anesthésie…) ne semblent pas affecter la mesure de l'intensité douloureuse. Les résultats obtenus incitent à réfléchir sur les protocoles d'évaluation de la douleur afin de garantir la qualité de la prise en charge
The literature reports many pain assessment tools and it reflects the dissatisfaction felt by health providers about them. This study examines the validity of children pain self-assessment in a postoperative setting. We hypothesize that psychological components, such anxiety and depression, have an impact on the pain score. The participants of the main study are 65 children aged from 8 to 10 years-old interviewed in post-operative setting. Pain was assessed using visual analog scale and children have filled a composite scale for depression (MDI-C). In children of the study, depressive symptoms influence the estimation of pain intensity. Anxiety is the most likely indicator of this phenomenon (partial r = 0. 50, t = 4. 52, p <0. 0001). The effect of psychological components on pain intensity assessment leads to pay attention to the tool reliability. Moreover, other factors (gender, age, duration of surgery, type of anesthesia. . . ) do not seem to affect the measurement of pain intensity. The results invite us to revise our ideas about the protocols for pain assessment to ensure the quality of care

Les traumatismes de l'enfance (TE) s'associent souvent à l'épisode dépressif majeur (EDM) et/ou aux troubles de la personnalité (TP) à l'âge adulte. Très peu d'études ont été réalisées en Afrique Subsaharienne francophone dont le Togo, pour examiner ces relations. Des différences liées à la culture, interviennent dans la perception et la réaction face à un événement traumatique. Notre étude a pour objectifs de comparer entre les groupes de participants, les scores et/ou les fréquences des TE, des TP et des dimensions de la personnalité (DP), d'évaluer l'association entre les TE et les TP et d'examiner le rôle médiateur des DP entre les TE et les TP. Méthodes : il s'agit d'une étude transversale réalisée en France et au Togo auprès d'un échantillon composé de deux groupes de patients soignés pour un EDM (l'un en France, n = 89 et l'autre au Togo, n = 91) et d'un troisième groupe constitué de témoins togolais sans antécédents psychiatriques (n = 90). L'évaluation des TE est faite avec la version à 28 items du Childhood Trauma Questionnaire. Le Questionnaire de Diagnostic de la Personnalité (PDQ-4+) et l'International Personality Item Pool (IPIP-50) ont permis d'évaluer les TP et les DP respectivement. Résultats : 270 sujets, d'âge moyen 34,1 ans (ET = 12,0) ont été évalués. Les patients soignés au Togo rapportaient plus de TE que leurs homologues de France et les témoins du Togo pour tous les types d'abus (p < 0,01). Il existait une différence entre les trois groupes quant au nombre de symptômes des TP (p < 0,001) et à la dimension stabilité émotionnelle (F(2, 267) = 87,71, p < 0,001). Dans l'échantillon total, le score à l'abus total était positivement corrélé avec le score du PDQ-4+ (r(270) = 0,36, p < 0,01). Chez les patients soignés en France, la négligence physique prédit les TP du cluster A et le TP narcissique. Chez les patients du Togo, l'abus physique était un prédicteur des TP antisociale, obsessionnelle-compulsive et négativiste. Au Togo, l'instabilité émotionnelle jouait un rôle de médiation totale dans la population clinique et exerçait un effet médiateur partiel chez les témoins dans l'association entre les TE et les TP alors qu'en France, aucune DP n'établit le lien entre les TE et les TP. Conclusion : il existe une différence dans l'association et le parcours des TE aux TP dans notre population d'étude. Une évaluation systématique des TE, des DP et des TP chez des patients soignés pour un EDM pourrait contribuer à l'amélioration de leur prise en charge
Childhood trauma (CT) is often related to major depressive disorder (MDD) and/or to personality disorders (PD) in adulthood. Little research has been carried out in french-speaking sub-Saharan Africa such as Togo, in order to examine these relations. Cultural differences occur in the perception and the reaction facing traumatic events. Our study aimed to compare among participants' groups, the frequencies of CT, PD and personality dimensions (Pd), to assess the relationship between CT and PD and to examine the mediating role of Pd between CT and PD. Methods: It is about a cross-study carried out in France and Togo on a sample composed of two groups of patients treated for a current MDD (a group in France, n = 89 and a group in Togo, n = 91) and a third group made up of witnesses without psychiatric history in Togo (n = 90). The 28-item Childhood Trauma Questionnaire was used to evaluate CT. The Personality Diagnostic Questionnaire (PDQ-4+) and the Internatioanl Personality Item Pool (IPIP-50) were used to assess the PD and the Pd, respectively. Results: 270 participants of mean age: 34. 1 years (SD = 12. 0), have been evaluated. Patients treated in Togo reported more CT than their counterparts in France and the togolese witnesses for all types of abuse (p < 0. 01). There was a difference among the three groups concerning the number of PD symptoms (p < 0. 001) and the emotional stability dimension (F(2, 267) = 87. 71, p < 0. 001). On the whole sample, the total score of child abuse was positively correlated to the score of the PDQ-4+ (r(270) = 0. 36, p < 0. 01). With the patients treated in France, the physical neglect predicted the presence of cluster A PD, and narcissistic personality disorder. With the patients treated in Togo, physical abuse was a predictor of antisocial, obsessive-compulsive and negativist PD. In Togo, emotional instability mediated fully with the clinical population and partially with the witnesses the relationship between CT and PD while in France none of the Pd mentioned the link between CT and PD. Conclusion: There is a difference in the association and the pathway of CT to PD in our study population. A systematic evaluation of CT, PD and Pd carried out on patients treated for MDD would allow this population to have an optimal treatment

Les symptômes du trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH) et les symptômes dépressifs surviennent souvent simultanément chez un enfant. Toutefois, aucun modèle théorique actuel ne vise à expliquer spécifiquement ce patron de cooccurrence. L'objectif principal de cette thèse est de vérifier si un modèle plus général, celui du double échec, permet d'expliquer le développement de ce patron de cooccurrence. Le modèle du double échec postule que les comportements extériorisés prédisent le développement des comportements intériorisés par l'entremise de difficultés scolaires et de difficultés avec les pairs. Cette thèse vérifie d'abord si les symptômes de TDAH prédisent les symptômes dépressifs, en accord avec l'ordre temporel proposé par le modèle du double échec. La contribution des facteurs génétiques et environnementaux aux associations entre les symptômes de TDAH et les symptômes dépressifs est aussi évaluée. Par la suite, le rôle médiateur du rendement scolaire dans le lien entre l'inattention et les symptômes dépressifs est examiné, ainsi que la contribution potentielle de facteurs de risque impliqués dans le modèle du double échec. Pour ce faire, un échantillon composé de 650 paires de jumeaux rencontrés entre la maternelle et la sixième année a été utilisé. Dans un premier article, une association plus importante entre les symptômes dépressifs et l'inattention, comparativement à l'hyperactivité/impulsivité, est observée. Les facteurs génétiques expliquent les associations transversales au début de l'âge scolaire. Les facteurs environnementaux contribuent de façon grandissante aux liens entre l'inattention et les symptômes dépressifs au cours de l'âge scolaire. Dans le deuxième article, le rôle médiateur du rendement scolaire dans le lien entre l'inattention et les symptômes dépressifs est appuyé. Toutefois, ce rôle médiateur est majoritairement expliqué par des facteurs génétiques partagés entre l'inattention et le rendement scolaire. Ce modèle médiateur n'est pas expliqué par les comportements perturbateurs ou les difficultés relationnelles vécues simultanément. Ces résultats montrent que l'inattention est un facteur de risque pour le développement des symptômes dépressifs distinct des difficultés comportementales et sociales. La conclusion aborde ces résultats en lien avec le modèle du double échec et le rôle des gènes et des facteurs environnementaux dans le développement.
Attention-deficit and hyperactivity/impulsivity (ADHD) symptoms and depressive symptoms frequently co-occur in the same child. However, no theoretical model currently accounts for this pattern of co-occurrence. The principal goal of this dissertation is to test whether the dual failure model accurately accounts for the development of the association between ADHD symptoms and depressive symptoms in childhood. The dual failure model postulates that the association between externalizing behaviors and internalizing behaviors is mediated by peer difficulties and academic underachievement. This dissertation first investigates whether ADHD symptoms predict depressive symptoms throughout childhood, consistent with the dual failure model. The contribution of genetic and environmental factors to these associations is also investigated. Then, the mediating role of academic achievement in the association between inattention and depressive symptoms is investigated, as well as the contribution of risk factors relating to the dual failure model. The current study relies on a sample of 650 twin pairs, some of which have been seen between kindergarten and sixth grade. In the first paper, a greater association between depressive symptoms and inattention is seen than between depressive symptoms and hyperactivity/impulsivity. These associations are mainly accounted for by genetic factors in Kindergarten but nonshared environmental factors contribute increasingly to these associations as children get older. In the second paper, academic achievement is found to mediate the association between inattention and depressive symptoms. This mediation model is mostly accounted for by shared genetic factors between inattention and academic underachievement. Disruptive behaviors and relational difficulties do not account for the association between inattention, academic underachievement and depressive symptoms. These results show that inattention is an early risk factor for depressive symptoms and that risk factors relating to the dual failure model do not account for this association. The discussion focuses on the implications of these results for ADHD, the dual failure model and the contribution of genes to human development.

Les recherches qui se sont intéressées à l'étude du décrochage scolaire ont conduit à considérer l'abandon des études comme un processus qui s'inscrit à moyen ou long terme dans un parcours jalonné de nombreuses difficultés tant sur le plan personnel, que familial et scolaire (Ministère de l'Éducation nationale, 2012). Ces facteurs fragilisent la scolarité des élèves, en particulier celle des garçons qui montrent en général plus de problèmes d'adaptation à l'école que les filles (Royer, 2010). Plus récemment, les études prenant en considération les facteurs psychologiques ont mis en évidence la pertinence d'une approche préventive plus individualisée, ciblée sur l'expérience scolaire des élèves. L'objectif de cette thèse était d'analyser à partir d'une méthodologie quantitative l'influence de l'estime de soi, de la motivation scolaire et de la dépression sur le risque de décrochage scolaire auprès d'un échantillon de 265 élèves scolarisés au collège et au lycée dans des filières générales. Dans un premier temps, nous avons étudié ces facteurs en fonction du sexe et de l'âge des élèves en prenant en compte la complexité des dimensions étudiées (Gurtner, Gorga, Monnard et Ntamakiliro, 2001 ; Harter, 1988 ). Les résultats que nous avons obtenus vont dans le sens du regard généralement porté sur ces dimensions, à savoir que les filles sont plus motivées et plus engagées dans leur scolarité, qu'elles présentent plus d'états dépressifs, alors que les garçons ont une meilleure estime d'eux-mêmes. Ils montrent également que plus les élèves sont âgés, moins ils sont motivés et plus ils présentent de risque de décrochage scolaire. Dans un second temps, nous nous sommes intéressés à l'influence des ces facteurs sur le risque de décrochage scolaire. Nous avons notamment montré le rôle médiateur de la dépression dans le lien entretenu entre l'estime de soi dans le domaine de la moralité et des conduites et l'état d'anxiété envers les mathématiques et le français avec le risque de décrochage scolaire. Plus spécifiquement, nous avons pu mettre en évidence que ce rôle joué par la dépression était d'autant plus important concernant les garçons, faisant de la détresse psychologique un facteur de risque incontournable dans le processus d'abandon scolaire des adolescents (Quiroga, Janosz et Marcotte, 2006). Ce travail de thèse confirme l'importance de s'attacher aux facteurs de risque personnels dans la compréhension des processus pouvant conduire un élève à rompre le lien avec l'école. Il montre également que cette question est centrale pour les garçons puisque ces derniers montreraient plus de difficultés d'ordre psychologique les conduisant à présenter plus de risque de décrochage scolaire que les filles
Research on school drop-out has led to consider early school leaving as a medium- or long-term process down a path marked with numerous difficulties, as much on a personal and family level as educational (French Ministry of Education, 2012). These factors make a student's school éducation vulnerable, particularly for boys who generally experience more difficulty adapting to school than girls do (Royer, 2010). More recently, studies including psychological factors have pointed out the relevance of a more personalised préventive approach, based on the student's own educational experience. The goal of this thesis was to analyse the influence of self-esteem, academic motivation and dépression on the risk of dropping out, using quantitative methods on a sample of 265 middle- and high-school students in the general sector. First of all, we studied the above factors of self-esteem, academic motivation and dépression in relation to the sex and age of the students, taking into account the complexity of these three dimensions (Gurtner, Gorga, Monnard et Ntamakiliro, 2001 ; Harter, 1988 ). The results obtained correspond to the commonly held viewpoint that girls are more motivated and committed to their education and manifest more dépressive states than boys, while boys have a higher self-esteem. The results also show that the older students are, the less they are motivated and therefore more likely to drop out. Secondly, we studied the influence of these factors on the risk of drop-out. In particular, we pointed out the mediating role of depression in the established link between self-esteem in the area of morality and behavior and that of a state of anxiety towards maths and French with a risk of dropping out. More specifically, the study revealed that this same role played by depression is even more determinant for boys, making psychological distress an essential risk factor in the process of teenage dropout (Quiroga, Janosz et Marcotte, 2006). The research and analysis carried out for this thesis confirm the importance of focusing on the personal risk factors in order to understand the process that could lead a student to disconnect from school. It also shows that these personal factors become the central question for boys, since unlike girls, they seem to demonstrate more difficulties of a psychological order, creating a higher risk of dropout