Artigos de revistas sobre o tema "Hipertrigliceridemia - tratamento"

A hipertrigliceridemia (HTG) é uma das causas de pancreatite aguda, sendo responsável por até 10% de todos os casos, podendo ser potencialmente fatal quando associada a uma hipertrigliceridemia grave. Nenhuma diretriz de tratamento para pancreatite aguda por hipertrigliceridemia (HTG-PA) foi estabelecida, embora tratamentos eficazes como insulina, heparina, plasmaférese e medicamentos anti-HTG tenham sido implementados em pacientes com HTG-PA. Este trabalho objetiva discutir e descrever a abordagem e condução de um caso de HGT-PA em um Hospital Terciário do SUS na cidade de Recife-PE.

A hipertrigliceridemia (HTG) é uma das causas de pancreatite aguda, sendo responsável por até 10% de todos os casos, podendo ser potencialmente fatal quando associada a uma hipertrigliceridemia grave. Nenhuma diretriz de tratamento para pancreatite aguda por hipertrigliceridemia (HTG-PA) foi estabelecida, embora tratamentos eficazes como insulina, heparina, plasmaférese e medicamentos anti-HTG tenham sido implementados em pacientes com HTG-PA. Este trabalho objetiva discutir e descrever a abordagem e condução de um caso de HGT-PA em um Hospital Terciário do SUS na cidade de Recife-PE.

OBJETIVOS: A cetoacidose diabética é uma entidade frequente nos serviços de emergência que requer tratamento rápido e eficaz. Algumas vezes pode estar associada ao aumento do nível de triglicérides, expondo o paciente ao risco de pancreatite. MÉTODOS: Foi relatado o caso de uma paciente de 38 anos com cetoacidose diabética associada à hipertrigliceridemia grave (triglicérides: 11.758 mg/dL). RESULTADOS: Paciente foi admitida em Unidade de Terapia Intensiva, realizando-se hidratação e insulinoterapia endovenosa com resolução do quadro. Durante toda a internação, a paciente não apresentou elevação de amilase e lipase que pudessem sugerir pancreatite, e houve redução importante no nível de triglicérides. Não foram encontrados outros relatos de casos nacionais com esses valores de triglicérides. CONCLUSÃO: Concluiu-se que, em casos de cetoacidose diabética, deve-se pedir o perfil lipídico dos pacientes, incluindo a contagem de triglicérides, tendo em vista a prevalência não desprezível de complicações relacionadas à hipertrigliceridemia e à pancreatite.

Esse artigo tem por objetivo rever o conhecimento atual sobre a fisiopatologia, o diagnóstico e a abordagem da dislipidemia relacionada à fibrose cística (DFC). A pesquisa bibliográfica utilizou os bancos de dados Medline e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (1987-2007), selecionando os artigos mais relevantes sobre o tema. A DFC é caracterizada por hipertrigliceridemia e/ou hipocolesterolemia e deficiência de ácidos graxos essenciais. Seus principais fatores de risco são: insuficiência pancreática, dieta rica em carboidratos, hepatopatias, estado inflamatório e corticoterapia. Não existem recomendações específicas sobre a triagem, que habitualmente é realizada a partir do diagnóstico e, em intervalos regulares, com maior freqüência, nos indivíduos pertencentes aos grupos de risco. O tratamento inclui: dieta balanceada, reposição de micronutrientes, vitaminas e fibras, além de exercício físico regular de acordo com a tolerância individual. Na grande maioria dos casos, a hipertrigliceridemia da DFC não atinge valores que indiquem o uso de hipolipemiantes. Conclui-se que existem poucos trabalhos na literatura sobre a freqüência, etiologia e manejo da DFC. A recomendações preventivas e terapêuticas para a hipertrigliceridemia são extrapoladas de diretrizes para indivíduos sem fibrose cística. Mais pesquisas são necessárias para investigar a associação da deficiência de ácidos graxos essenciais com a fisiopatologia da fibrose cística. Como a hipertrigliceridemia é um importante fator de risco para doença arterial coronariana, estudos prospectivos irão contribuir para o melhor entendimento da história natural dessa complicação bem como definir maneiras de preveni-la e tratá-la.

Avaliar a presença de sarcopenia e fatores associados em pacientes com Doença Renal Crônica (DRC) que realizaram diálise peritoneal (DP) em ambulatório de nefrologia de um hospital universitário. Trata-se de estudo transversal com usuários do serviço de DP de um hospital universitário, de ambos os sexos. Foram coletados dados sociodemográficos, das condições clínicas, hemodinâmicos e antropométricos. Foram coletados dados de 100% (n = 35) dos indivíduos em DP do serviço estudado. A sarcopenia foi detectada em 100% (n = 14) dos homens. Os desnutridos, segundo área muscular do braço corrigida e perímetro do braço, 78,6% (n=11) e 71,4% (n=10) eram sarcopênicos, assim como a maioria dos hipertensos 57,1%, (n=8). A sarcopenia também se associou positivamente à hipertrigliceridemia. Fatores como sexo, raça/cor, doenças de base secundárias a comorbidades, pressão arterial e parâmetros de estado nutricional tiveram associação com a presença de sarcopenia na população estudada

Introdução: O tratamento da síndrome metabólica (SM) é um desafio, uma vez que terapias não medicamentosas são de difícil implementação e o tratamento farmacológico ideal não está totalmente estabelecido. Objetivo: Avaliar o efeito da quercetina na pressão arterial (PA), dislipidemia e acúmulo de gordura visceral em modelo experimental de SM induzida por dieta hiperlipídica. Métodos: Ratos Wistar receberam ração hiperlipídica a partir da quarta semana de vida, por 20 semanas. O grupo tratado recebeu quercetina a partir da oitava semana de vida. Avaliou-se semanalmente o peso corporal e a PA de cauda por pletismografia. Ao final do experimento foram realizados testes de perfil glicêmico e lipídico. Resultados: A administração de dieta hiperlipídica se associou ao desenvolvimento de SM, caracterizada por acúmulo central de gordura, hipertensão arterial, hiperglicemia e hipertrigliceridemia. A quercetina não apresentou eficácia no tratamento das comorbidades que compõem a SM. Conclusão: A administração crônica diária da quercetina em modelo experimental de SM induzida por dieta hiperlipídica não alterou de forma significante o perfil nutricional, metabólico e pressórico dos animais.

As lipodistrofias de base genética são doenças raras, com prevalência mundial de três casos em um milhão de habitantes, sendo 0,23 casos para cada um milhão para as lipodistrofias congênitas generalizadas (LCG) e 2,84 casos para cada um milhão para as lipodistrofias parciais familiares (LPF). Devido à sua raridade, ao mimetismo com outros casos de síndrome metabólica e à indisponibilidade de testes genéticos, frequentemente não são diagnosticadas. Em virtude da escassez de tecido adiposo ou da deposição em locais ectópicos, cursam com resistência insulínica e suas consequências: diabetes, hipertensão arterial, esteato-hepatite, dislipidemia (hipertrigliceridemia, HDL baixo, LDL pequeno e denso). Nos casos de LCG, a mortalidade é precoce e muitas vezes não dá tempo para desenvolver doença aterosclerótica clínica. Infecções, insuficiência renal e cirrose são as causas mais frequentes de óbito. As LPF tendem a desenvolver mais complicações cardiovasculares. O diagnóstico clínico baseia-se na composição alterada da gordura corporal, associada a acantose nigricans e hepatomegalia. Quanto aos exames laboratoriais, além das alterações usuais decorrentes de diabetes e dislipidemia, há redução de leptina e adiponectina séricas. A quantificação e análise da distribuição da gordura corporal através de DEXA de corpo inteiro auxilia o diagnóstico. Os testes genéticos, apesar de não obrigatórios, confirmam o diagnóstico. Além do tratamento do diabetes, hipertensão arterial e dislipidemia, o uso de metreleptina tem sua utilidade nos casos de LCG.

OBJETIVO: Estabelecer a prevalência de dislipidemias em uma amostra populacional brasileira ambulatorial de crianças e adolescentes de um centro hospitalar terciário público. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de análise de resultados de lípides e lipoproteínas de 1.937 indivíduos de ambos os sexos, com idades entre dois e 19 anos, atendidos no ambulatório do Hospital de Clínicas (HC) da Universidade Estadual de Campinas, no Estado de São Paulo, entre 2000 e 2007. Os valores de referência adotados foram os recomendados por Kwiterovich. A análise estatística utilizou o programa SPSS. RESULTADOS: Valores alterados de colesterol, LDL-colesterol e triglicérides foram encontrados em 44, 36 e 56% das crianças de dois a nove anos e em 44, 36 e 50% dos adolescentes de dez a 19 anos, respectivamente. Foi observada redução de HDL-colesterol em 44% das crianças e 49% dos adolescentes. Hipercolesterolemia combinada com hipertrigliceridemia estava presente em 34% das crianças e dos adolescentes; hipercolesterolemia e hipoalfalipoproteinemia estavam presentes em 15% das crianças e 20% dos adolescentes; e hipertrigliceridemia e hipoalfalipoproteinemia ocorreram em 33% das crianças e 30% dos adolescentes. CONCLUSÕES: Este estudo demonstrou alta prevalência de dislipidemias em crianças e adolescentes atendidos em um ambulatório de hospital universitário público, o que aponta para a necessidade de estudos em outras comunidades brasileiras, tanto hospitalares quanto não hospitalares, para o diagnóstico precoce e tratamento das dislipidemias e para a adoção de medidas preventivas com relação às doenças cardiovasculares associadas.

A síndrome metabólica constitui um fator de risco cardiovascular, sendo caracterizada pela associação de hipertensão arterial sistêmica, obesidade abdominal, tolerância à glicose prejudicada, hipertrigliceridemia e baixas concentrações sangüíneas de HDL-colesterol, além dos estados pró-trombótico e pró-inflamatório observados. No entanto, a alimentação adequada, associada a outras modificações no estilo de vida, tais como prática regular de atividade física e abandono do tabagismo, contribui para um melhor controle da doença, prevenindo suas complicações e aumentando a qualidade de vida. Desse modo, o objetivo deste estudo foi revisar, na literatura científica, o papel da dieta na prevenção e tratamento da síndrome metabólica. Os trabalhos sobre o assunto informam que a terapia nutricional visa a limitar o consumo de gorduras saturadas e ácidos graxos trans isômeros, os principais envolvidos no aumento da colesterolemia. O aporte protéico deve ser semelhante às recomendações da população geral, com ênfase no consumo de proteínas de origem vegetal e de peixe. Outro fator importante refere-se ao índice glicêmico dos alimentos: dietas de alto índice glicêmico estão relacionadas à promoção da resistência insulínica, obesidade e diabetes mellitus tipo 2. Quanto às fibras alimentares, muitos estudos comprovam que a dieta rica em fibras diminui o risco de doenças coronarianas e diabetes mellitus tipo 2, além de contribuir para melhor controle glicêmico. Portanto, a alimentação adequada constitui um fator indispensável não somente no tratamento, como também na prevenção da síndrome metabólica.

OBJETIVOS: Identificar precocemente a prevalência de aterosclerose, por causa do espessamento do complexo médio-intimal das carótidas comuns e do índice tornozelo-braço. Essas medidas foram relacionadas com os fatores de risco clássicos de aterosclerose e os específicos dos infectados pelo HIV (tempo de doença, tempo de tratamento, tipo de tratamento, tipo de terapia antirretroviral utilizada, CD4 e carga viral). MÉTODOS: Setenta casos infectados com o HIV foram avaliados pela medida automática do complexo médio-intimal nas carótidas e do índice tornozelo-braço. Consideraram-se os fatores de risco clássicos de aterosclerose (idade, sexo, hipertensão arterial sistêmica, tabagismo, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, obesidade e história familiar de evento cardiovascular), as medidas antropométricas e as variáveis relacionadas ao HIV. O nível de significância assumido foi de 5%. RESULTADOS: O tempo médio de diagnóstico do HIV foi de 104,9 meses e de tratamento foi de 97,9 meses. Quanto ao tipo de tratamento, 47 (67,1%) fizeram uso de inibidor de protease por mais de seis meses e 36 (51,4%) estão em uso atualmente. O índice tornozelo-braço estava aumentado em um único paciente (0,7%) e não se evidenciou espessamento do complexo médio-intimal em nenhum indivíduo. Não existiu associação significante da medida do complexo médio-intimal da carótida comum direita com nenhuma das variáveis analisadas. CONCLUSÕES: Indivíduos jovens, sob o uso de terapia antirretroviral por cinco anos ou mais, não apresentaram espessamento do complexo médio-intimal ou aumento do índice tornozelo-braço. Não houve diferença do espessamento do complexo médio-intimal associada ao tipo de esquema antirretroviral utilizado ou nível de carga viral.

OBJETIVO: Avaliar o resultado do tratamento cirúrgico de pacientes obesos mórbidos pelo método da BGA, acompanhados em ambulatório multidisciplinar. MÉTODOS: Foram estudados 20 pacientes com IMC que variou de 36,6 a 72 kg/m2 (X=47,51 +/- 6,1) e idade entre 36 a 60 anos, submetidos à colocação de BGA. As comorbidades encontradas no pré-operatório foram hipertensão arterial (nove), diabetes tipo II (quatro), apneia do sono grave (um), hipertrigliceridemia (quatro) e problemas ortopédicos graves (três). No seguimento pós-operatório os pacientes foram atendidos em ambulatório multidisciplinar (cirurgião, endocrinologista, psiquiatra e nutricionista). Nos primeiros seis meses, a orientação foi de visitas mensais para ajustes da banda e orientação nutricional. Após, as visitas ocorreram a cada dois ou três meses, conforme a necessidade. RESULTADOS: O tempo cirúrgico variou de 40 a 180 minutos; o de internação de 1 a 10 dias (X = 36 horas). Duas pacientes necessitaram reintervenção cirúrgica por complicações tardias: uma rotação do portal e um deslizamento superior da banda . O tempo de seguimento variou de 28 a 36 meses. A perda de peso média foi de 29,26 kg +/- 8,8, ou 24,37% +/- 6,1 do peso inicial e 49,16% +/- 11,3 do excesso de peso. O IMC médio variou de 47,51 para 34,88. Houve melhora global das comorbidades, mais acentuada nos pacientes com maior perda de peso. CONCLUSÃO: Os resultados obtidos foram satisfatórios para a maioria dos pacientes nos quesitos perda de peso e melhora das comorbidades.

Introdução: A pancreatite aguda (PA) é uma condição inflamatória comum nos centros médicos com uma incidência anual mundial de 4,9 - 73,4 casos por 100.000 habitantes e tem como principais causas o cálculo biliar (40-70%) e o etilismo (25-35%) seguidas de outras condições incomuns, entre elas a hipertrigliceridemia e a hipercalcemia. A PA devido a hipercalcemia, embora rara, pode representar dificuldade diagnóstica e, em muitos casos, ser diagnosticada tardiamente. Objetivo: Relatar um caso raro de pancreatite aguda causada por hipercalcemia. Relato de Caso: Paciente internado quatro vezes em três anos com queixa de dor abdominal. No momento inicial foi feito o diagnóstico de pancreatite alcoólica reforçado pelo histórico pessoal de etilismo crônico. Na última internação do paciente foram investigados os níveis séricos de cálcio total e paratormônio (PTH), com valores respectivos de 12,2 mmol/L e 178,8 pg/mL, sugerindo possível hiperparatireoidismo primário (HPP). Confirmou-se a hipótese com a cintilografia de paratireoide e o paciente foi submetido à paratireoidectomia esquerda e tireoidectomia parcial homolateral, apresentando melhora dos níveis séricos de PTH no pós-operatório, assim como do seu quadro de PA. Conclusão: A dosagem de cálcio sérico em pacientes com quadro de PA pode ser benéfica para o diagnóstico, instituiçãoprecoce de tratamento e controle de recidivas em pacientes com HPP.

A síndrome da quilomicronemia familial (SQF) é uma doença rara caraterizada por uma falha na hidrólise dos triglicérides e predispõe os portadores a um quadro agudo de pan-creatite. Pode ter origem monogênica, poligênica ou mesmo ser decorrente de lipodistro-fia ou de causas autoimunes. A forma monogênica tem herança autossômica recessiva e contempla mutações nos genes da lipoproteína lipase (LPL) ou dos reguladores desta en-zima. A mutação no gene da lipoproteína lipase (LPL) é a mais frequente e acomete 1–2 indivíduos por milhão. Quanto aos seus reguladores, já foram identificadas mutações na APOA5 (apolipoproteína A5), GPIHBP1 (glycosylphosphatidylinositol-anchored high-den-sity lipoprotein-binding protein 1), APOC2 (apoliproteína C2) e no LMF1 (lipase maturationfactor 1), embora estas sejam menos frequentes. Os portadores dessa síndrome apre-sentam soro lipêmico persistente mesmo após 14 horas em jejum com concentração plasmática de triglicérides 10 a 100 vezes maior em relação aos indivíduos normais(<150 mg/dL). Em razão de os portadores da síndrome da quilomicronemia familial apresentarem comprometimento na hidrólise dos triglicérides, recomenda-se dieta com restrição severa de gorduras, contendo no máximo 10% das calorias ou 15–20 g na forma de gorduras. A dieta é a única forma de tratamento, uma vez que essa síndrome é resistente ao tratamento medica-mentoso convencional indicado para o controle da hipertrigliceridemia. O consumo mínimo de gorduras além do recomendado já implica na rápida elevação da concentração plasmática de quilomícrons. A forma poligênica resulta do agrupamento de múltiplas variantes genéticas em heterozigose e sua frequência é bem maior do que a monogênica, sendo de aproximadamente um para cada 600 indivíduos na população. Esta condição é exacerbada por algumas alterações metabólicas ou medicações que aumentam a trigliceridemia, por redução na capacidade de metabolização e remoção dos triglicérides. As condições mais comuns são a diabetes mellitustipo 2, sobrepeso e obesidade, que estão associados à resistência insulínica, excesso de álcool, doença renal crônica e gravidez. Convencionou-se definir a forma poligênica associada a qualquer uma dessas situações, como síndrome da quilomicronemia multifatorial (SQM).

Com a introdução da highly active antiretroviral therapy (HAART) - terapia antirretroviral fortemente ativa - o curso da infecção pelo HIV sofreu profundas modificações; ocorreu aumento da sobrevida e melhora na qualidade de vida, com restauração parcial do sistema imune. Após cerca de 10 anos do uso da HAART, começaram a aparecer os efeitos da combinação tratamento/vírus. Estes incluem alterações no metabolismo dos lipídios com hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, resistência insulínica, hiperglicemia e redistribuição da gordura corporal que são fatores de risco para doença cardiovascular. Estudos observacionais em pessoas vivendo com HIV/AIDS mostram que o indivíduo, ao se descobrir portador da doença, acaba sentindo medo ou vergonha, reduzindo o círculo social, atividades de trabalho e lazer, e se isolando em casa ou em pequenos grupos os quais tenham em comum a identidade de portadores HIV/AIDS. O objetivo deste trabalho foi avaliar a relação entre o nível de atividade física habitual e de lazer de pessoas vivendo com HIV/AIDS e sua relação com alterações metabólicas. Os pacientes foram classificados em sedentários e ativos, utilizando o questionário de atividade física habitual proposto por Baecke e validado para pacientes HIV/AIDS. Para classificação utilizou-se as recomendações do Colégio Americano de Medicina do Esporte. O metabolismo foi avaliado por meio das dosagens de glicemia de jejum, colesterol total, HDL-colesterol, LDL-colesterol e triglicérides, utilizando-se kits comerciais. A amostra foi composta por 65 pacientes HIV que utilizavam terapia HAART há pelo menos cinco anos. Foram classificados 64,6% como sedentários e 35,4% ativos. O estudo mostra uma relação direta entre nível de atividade física e melhores níveis de HDL-colesterol em pacientes HIV/AIDS. O HDL-colesterol é uma lipoproteína de proteção cardiovascular e, embora outros parâmetros avaliados não tenham mostrado diferença, estes resultados apontam a necessidade de estudos adicionais sobre fatores de risco e atividade física para pacientes HIV/AIDS, possibilitando propostas de intervenções específicas para esses pacientes.

RESUMO Introdução: xantomas eruptivos são pápulas amareladas de base eritematosa por aglomeração de lipídeos e células espumosas na derme associado a transtornos metabólicos. Objetivo: relatar os aspectos clínicos e diagnósticos de um caso de xantoma eruptivo, assim como, das alterações metabólicas associadas. Material e Métodos: trata-se de um estudo observacional descritivo, relato de caso. As informações foram colhidas através de prontuários e entrevista. Atendendo as questões éticas foi obtido o termo de consentimento livre e esclarecido e autorização para publicação das fotos. Resultados: paciente, sexo masculino, 32 anos, procurou o serviço de dermatologia do Centro Universitário UnirG, Gurupi-To, relatando surgimento episódicos de pápulas amareladas disseminadas na pele. Foram verificadas lesões cutâneas pleomórficas, pápulonodulares de 1 a 4 mm, localizadas em tronco e regiões extensoras. Na análise histopatológica foram observados macrófagos xantomatosos na derme e acúmulos extracelulares de linfócitos e lipídios compatíveis com xantoma eruptivo. Os exames laboratoriais demonstraram glicemia de jejum de 360 mg/dL e triglicérides de 1.370 mg/dL. O paciente foi encaminhado para o ambulatório de endocrinologia do mesmo centro de ensino. A terapêutica foi baseada em mudanças do estilo de vida associado à hipolipemiantes e hipoglicemiantes. Após 4 meses de tratamento houve regressão do quadro, controle endócrino, não havendo surgimento de novas lesões. Conclusão: apesar da benignidade das lesões dermatológicas, o xantoma eruptivo está associado a elevado fator de risco para doenças cardiovasculares e pancreáticas devido a alterações metabólicas associadas. Seu reconhecimento e tratamento precoce são fundamentais para prevenção de recorrências e de complicações mais graves. Palavras-chave: Xantomatose. Hipertrigliceridemia. Doenças do Sistema Endócrino. ABSTRACT Introduction: eruptive xanthomas are yellowish erythematous papules due to agglomeration of lipids and foam cells in the dermis associated with metabolic disorders. Objectives: report clinical and diagnostics aspects of a case of eruptive xanthoma, as well as associated metabolic changes. Material and Methods: this is a descriptive observational study, a case report. The information was collected through medical records and interview. Taking into account the ethical issues, a free and informed consent form and authorization for the publication of the photos was obtained. Results: a 32-year-old male patient sought UnirG University Center’s dermatology department, in Gurupi-TO, reporting episodic appearance of yellowish papules disseminated throughout his skin. Pleomorphic skin lesions, papules and nodules measuring from 1 to 4 mm, were found on the torso and elbow extensor regions. Histopathological analysis revealed xanthomatous macrophages in the dermis and extracellular accumulations of lymphocytes and lipids compatible with eruptive xanthoma. Biochemical tests showed fasting glycaemia of 360 mg/dL and triglycerides of 1,370 mg/dL. The patient was referred endocrinology department of the same school. Therapy was based on changes in lifestyle associated with lipid-lowering and hypoglycemic agents. After 4 months of treatment there was regression of the condition, endocrine control, and there were no new lesions. Conclusion: despite the benign nature of dermatological lesions, eruptive xanthoma is associated with a high risk factor for cardiovascular and pancreatic diseases due to associated metabolic alterations. Recognition and early treatment are fundamental for prevention of recurrences and more serious complications. Keywords: Xanthomatosis. Hypertriglyceridemia. Endocrine system diseases.

Asocierea hepatitelor cronice cu diverse tipuri de dislipidemii este o realitate nu numai pentru pacientul obez,la care ne aşteptăm să găsim hipercolesterolemii sau/şi hipertrigliceridemii, dar şi pentru copilul normoponderal. Cauzele acestei asocieri sunt multiple, însă trebuie să avem în vedere, în primul rând, predispoziţia familială şi transmiterea genetică a unor forme de dislipidemii. În acelaşi timp, unele dislipidemii sunt secundare hepatopatiilor cronice, astfel că se formează un cerc vicios în care tratamentul de primă intenţie a dezechilibrelor metabolice este de mare importanţă în succesul terapiei antivirale.

A hipertrigliceridemia é uma causa rara de pancreatite aguda, porém é uma etiologia bem estabelecida, e valores acima de 1000 mg/dL é suficiente para causar o quadro agudo. Objetivo: apresentar o caso de uma pancreatite induzida por hipertrigliceridemia. Método: relato de caso de paciente admitido em um serviço de urgência/emergência da atenção secundária, sendo constatado seu diagnóstico de pancreatite por tomografia de abdômen e a etiologia identificada por lipidograma. Resultados: O paciente ficou internado por 6 dias e foi submetido ao tratamento preconizado pelas diretrizes de pancreatite aguda, evoluindo com estabilidade hemodinâmica e melhora do quadro.

Os nutracêuticos vêm se destacando por apresentarem diversos benefícios à saúde, prevenindo e auxiliando no tratamento de doenças. Os ácidos graxos poli-insaturados (AG), os carotenoides, os flavonoides e as isoflavonas estão entre os mais consumidos. Este trabalho objetivou pesquisar definições, regulamentações, comprovações sobre eficácia, tratamento e reações adversas dos nutracêuticos. Os AG apresentam propriedades cicatrizantes, imunorreguladoras e anti-inflamatórias, porém indivíduos com hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, e doenças cardiovasculares devem ter cautela no uso. O betacaroteno previne câncer, doenças cardiovasculares e renais, dentre outras, por outro lado, em fumantes pode aumentar a incidência de câncer de pulmão. Entre os flavonoides, a quercetina se destaca pelos seus efeitos antioxidantes, protetor dos sistemas renal, cardiovascular e hepático, porém deve ser evitada por pacientes hipotensos. As isoflavonas são uteis nos sintomas da menopausa, incluindo a depressão. O uso de nutracêuticos pode trazer benefícios à saúde, contudo deve ser avaliado o uso caso a caso. Além disso, há a necessidade de uma legislação específica para normatização desses produtos, que alavancaria mais estudos que assegurem a sua eficácia oportunizando um tratamento efetivo e seguro.

Introdução: A isotretinoína é um fármaco amplamente utilizado e efetivo para o tratamento de acne. Porém, é necessário avaliar minuciosamente a relação de risco x benefício em seu uso, uma vez que, mulheres em idade reprodutiva podem sofrer com abortos ou embriopatias e os seus efeitos adversos podem atingir diversos sistemas corporais. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo realizar uma revisão de literatura acerca dos riscos inerentes ao uso de isotretinoína por mulheres em idade fértil, ressaltando as possíveis reações adversas atreladas a esta terapia medicamentosa. Materiais e métodos: Trata-se de uma revisão bibliográfica do tipo integrativa em que houve a utilização de artigos, livros, dissertações e teses publicados entre os anos de 2008 a 2018. Resultados: De 165 estudos recuperados, somente 11 artigos foram utilizados para a construção dos resultados. Em 100% das pesquisas observou-se que havia mulheres em idade reprodutiva estando, portanto, susceptíveis a desenvolver embriopatias ou aborto. Como principais efeitos adversos, implicações relacionadas aos sistemas cardiovascular (18,2%), hepático (27,3%) e alterações no lipidograma (36,4%) foram observadas, ocasionando em possível necessidade do monitoramento dessas pacientes. Conclusão: O perfil de usuárias de isotretinoína foi de mulheres em idade reprodutiva. Em relação aos efeitos adversos, torna-se imprescindível o desenvolvimento de estudos a longo prazo para se elucidar se este fármaco pode contribuir para o desenvolvimento de doenças cardíacas, hepáticas e dislipidemias.Descritores: Farmacologia; Preparações Farmacêuticas; Saúde da Mulher.ReferênciasMahto A. Acne vulgaris. Medicine. 2017;45(6):386-89.Saint-Jean M, Dreno B. Acné. EMC Dermatología. 2016,50(4):1-14.Tan AU, Schlosser BJ, Paller AS. A review of diagnosis and treatment of acne in adult female patients. Int J Womens Dermatol. 2017;4(2):56-71.Mahmood NF, Shipmam AR. The age-old problem of acne. Int J Womens Dermatol. 2016;3(2):71-6.Le Moigne M, Saint-Jean M, Dreno B. Acné. EMC Tratado de Medicina. 2017;21(3):1-8.Berbis P. Acitrétine. Ann Derm Ven. 2001; 128(6-7):737-45.Silva Júnior ED, Sette IMF, Belém LF, Jenebro DI, Pereira GJS, Barbosa JAA et al. Isotretinoína no tratamento da acne: riscos x benefícios. Rev Bras Farm. 2009;90(3):186-89.Rodrigues EP, Gontijo EEL, Silva MG. Perfil dos pacientes com acne tratados com isotretinoína atendidos na clínica de dermatologia e laser o período de 2009 e 2012, na cidade de Gurupi, Tocantins. Rev ITPAC. 2014;7(3).Alan S, Ünal B, Yildirim A. Premature ventricular contractions associated with isotertinoin use. An Bras Dermatol. 2016;91(6):820-21.Borges MB, Ribeiro RKB, Costa FPP, Cavalcante JC. Avaliação laboratorial do perfil lipídico e testes de lesão hepatocelular em pacientes com acne vulgar sob uso de isotretinoína oral. Rev Soc Bras Clin Méd. 2011;9(6):397-402.Bravo BSF, Azulay DR, Luiz RR, Mandarim-de-Lacerda CA, Cuzzi T, Azulay MM. Oral isotretinoin in photoaging: objective histological evidence of efficacy and durability. An Bras Dermatol. 2015;90(4):478-86.Brito MFM, Sant’Anna IP, Galindo JCS, Rosendo LHPM, Santos JB. Avaliação dos efeitos adversos clínicos e alterações laboratoriais em pacientes com acne vulgar tratados com isotretinoína oral. An Bras Dermatol. 2010;85(3):331-37.Coghi S, Neves MC. Hidratação nasal e tratamento da pele. RBM. 2011;68(3,suppl):15-21.Cunha Filho RR, Almeida Júnior HL, Breuning JA. Angiodema duo to oral acitretin and isotretinoin. An Bras Dermatol. 2011;86(4 suppl 1):28-30.Kartal D, Yarsar M, Kartal L, Özcan I, Borlu M. Effects of isotretinoin on the olfactory function in patients with acne. An Bras Dermatol. 2017;92(2):191-95.Picosse FR, Bonatto DC, Hassun KM, Talarico Filho S, Azulay DR, Bagatin E. Treatment of moderate to severe acne vulgaris with an orol isotretinoin similar to the reference product. Surg Cosmet Dermatol. 2016,8(2):121-27.Rojas PG, Lopez RG, Chehade AC, Scavino Y, Morales A, Tagle M. Hepatitis autoinmune inducida por isotretionina. Rev gastroenterol Peru. 2016;36(1):86-9.Schmitt JV, Tavares M, Cerci FB. Mulheres adultas com acne apresentam maior risco de elevação de triglicerídeos ao uso de isotretinoína oral. An Bras Dermatol. 2011;86(4):807-10. Vieira AS, Beijamini V, Melchiors AC. The effect of isotretinoin on triglycerides and liver aminotransferases. An Bras Dermatol. 2012;87(3):382-87.Brasil. Ministério da saúde. Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas – Acne grave. 2010. Disponível em:< http://conitec.gov.br/images/pdf/2014/abril/02/pcdt-acne-livro-2010.pdf>. Acesso em: 4 jul. 2018.Brasil. Ministério da Saúde. Planejamento Familiar. 2011. Disponível em:< http://www.brasil.gov.br/editoria/saude/2011/09/planejamento-familiar>. Acesso em: 30 mai. 2018.Cammarta-Scalisi F, Nieves D, Avendaño A, Lacruz-Rengel MA, Alviárez K, Dávila F et al. Embriopatía por isotretinoína. Una entidad que puede evitarse. Arch Argent Pediatr. 2018;116(2):e303-7.Lima GHS, Jubé MRR, Feres CC, Watanabe LE, Souza AMC. Embriopatia de ácido retinóico: relato de dois casos associados ao uso da istretinoína. Acta Fisiatr. 2008;15(1):59-62.Cajueiro ES, Lima LBR, Partata AK. Isotretinoína e suas propriedades farmacológicas. Rev ITPAC. 2014;7(1).Xavier HT, Izar MC, Faria Neto JR, Assad MH, Rocha VZ, Sposito AC et al. V diretriz brasileira de dislipidemias e prevenção da aterosclerose. Arq Bras Cardiol. 2013;101(4):1-20.Francisco AR, Gonçalves I, Veiga F, Pedro MM, Pinto FJ, Brito D. Hipertrigliceridemia: há um papel para a aferese profilática? Relato de caso. Braz J Nephrol (J Bras Nefrol). 2016;38(3):366-69.Mendes VS, Costa FO, Oliveira PAD, Oliveira AMSD. Efeitos do uso de isotretinoín ae acitretina nos tecidos bucais – revisão de literatura. Arq bras odontol. 2016;12(1):1-8.Pina M, Canto GS. Atenção farmacêutica em dermatologia: fármacos e antiacneicos. Saúde (Santa Maria). 2010;36(2):39-54.Medeiros RC, Dantas VCR, Barbosa MFPP, Figueiredo IFQ, Silva SAM. Avaliação laboratorial de pacientes que fazem uso de isotretinoína oral para o tratamento da acne grave. Rev bras anal clin. 2014;46(1-4):54-58.Pachajoa H, Ordoñez A. Embriopatía por isotretinoína con microtia-anotia y cardiopatía. Presentación de un caso. Arch argent pediatr. 2012;110(3):e47-9.Silva LN, Alves LR, Barbosa TS, Santos TSB, Gomes MN, Fernandes CKC. Acompanhamento farmacoterapêutico do uso da isotretinoina. Rev Fac Montes Belos (FMB). 2014;7(1):121-35.Silva NF. Atenção farmacêutica em gestantes [trabalho de conclusão de curso]. Araraquara: Graduação em Farmácia pela Universidade Estadual Paulista; 2013.