Дисертації з теми "Chargeur de programme"
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Nisi, Dario. "Unveiling and mitigating common pitfalls in malware analysis." Thesis, Sorbonne université, 2021. http://www.theses.fr/2021SORUS528.
Анотація:
L'importance des systèmes informatiques dans les sociétés modernes ne cesse de croître, tout comme les dommages causés par les logiciels malveillants. L'industrie de la sécurité et les auteurs de logiciels malveillants se sont engagés dans une course aux armements, dans laquelle les premiers créent de meilleurs systèmes de détection tandis que les seconds tentent de les contourner. En fait, toute hypothèse erronée (aussi subtile soit-elle) dans la conception d'un outil anti-malware peut créer de nouvelles voies pour échapper à la détection. Cette thèse se concentre sur deux aspects souvent négligés des techniques modernes d'analyse des logiciels malveillants : l'utilisation d'informations au niveau de l'API pour coder le comportement malveillant et la réimplémentation des routines d'analyse des formats de fichiers exécutables dans les outils orientés sécurité. Nous montrons qu'il est possible de tirer parti de ces pratiques à grande échelle et de manière automatisée. En outre, nous étudions la possibilité de résoudre ces problèmes à la racine, en mesurant les difficultés que les architectes anti-malware peuvent rencontrer et en proposant des stratégies pour les résoudreAs the importance of computer systems in modern-day societies grows, so does the damage that malicious software causes. The security industry and malware authors engaged in an arms race, in which the first creates better detection systems while the second try to evade them. In fact, any wrong assumption (no matter how subtle) in the design of an anti-malware tool may create new avenues for evading detection. This thesis focuses on two often overlooked aspects of modern malware analysis techniques: the use of API-level information to encode malicious behavior and the reimplementation of parsing routines for executable file formats in security-oriented tools. We show that taking advantage of these practices is possible on a large and automated scale. Moreover, we study the feasibility of fixing these problems at their roots, measuring the difficulties that anti-malware architects may encounter and providing strategies to solve them
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Kirillova, Alina, Georgi Stoychev, and Alla Synytska. "Programmed assembly of oppositely charged homogeneously decorated and Janus particles." Royal Society of Chemistry, 2016. https://tud.qucosa.de/id/qucosa%3A36153.
Анотація:
The exploitation of colloidal building blocks with morphological and functional anisotropy facilitates the generation of complex structures with unique properties, which are not exhibited by isotropic particle assemblies. Herein, we demonstrate an easy and scalable bottom-up approach for the programmed assembly of hairy oppositely charged homogeneously decorated and Janus particles based on electrostatic interactions mediated by polyelectrolytes grafted onto their surface. Two different assembly routes are proposed depending on the target structures: raspberry-like/half-raspberry-like or dumbbell-like micro-clusters. Ultimately, stable symmetric and asymmetric microstructures could be obtained in a well-controlled manner for the homogeneous–homogeneous and homogeneous–Janus particle assemblies, respectively. The spatially separated functionalities of the asymmetric Janus particle-based micro-clusters allow their further assembly into complex hierarchical constructs, which may potentially lead to the design of materials with tailored plasmonics and optical properties.
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Urion, Laurent Laxenaire Marie-Claire. "Programme d'assurance qualité pour la prise en charge de la douleur après lésions périnéales obstétricales." [S.l] : [s.n.], 2002. http://www.scd.uhp-nancy.fr/docnum/SCDMED_T_2002_URION_LAURENT.pdf.
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Delille, Florent. "Recherche d'une prédiction de fragmentation charge par charge pour les tirs à ciel ouvert." Phd thesis, Ecole Nationale Supérieure des Mines de Paris, 2012. http://pastel.archives-ouvertes.fr/pastel-00798090.
Анотація:
Pour contribuer à la compréhension des processus d'arrachement et de fragmentation de la roche par l'explosif en ciel ouvert, le travail de recherche présenté dans ce mémoire vise à affiner les techniques empiriques de prédiction de fragmentation existantes. Un programme expérimental conséquent réalisé en échelle réelle sur site minier apporte des données ainsi que de nouveaux éléments par rapport à l'existant dans la littérature. En particulier, une comparaison entre résultats de tirs de charge unique et résultats de tirs à plusieurs charges est faite. Dans le contexte roche/explosif du site test, les résultats démontrent que le bénéfice industriel d'une prédiction charge par charge est limité. Une approche numérique a été mise en œuvre en parallèle du travail expérimental ; elle met à contribution un modèle rhéologique d'endommagement développé spécifiquement pour l'étude de laf ragmentation par l'explosif (Rouabhi, 2004). Des calculs 2D avec réduction d'échelle ont été réalisés ; l'utilisation d'un tel modèle d'endommagement s'avère indispensable, et la nécessité de coupler dans le futur les effets des ondes de choc et des gaz d'explosion dans la modélisation est soulignée. On explique par ailleurs de manière originale les résultats d'une étude expérimentale en laboratoire (Miklautsch et al., 2002). En fin de mémoire, plusieurs méthodologies de prédiction charge par charge aisément reproductibles sont testées et ajustées aux résultats du programme expérimental. On finit par montrer que la meilleure méthode offre même davantage de précision lorsqu'elle est appliquée avec les paramètres moyens des tirs et non charge par charge.
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Cazoll, Viviana. "Étude théorique et numérique d'un cyclotron à secteurs séparés en régime de charge d'espace." Paris 11, 1988. http://www.theses.fr/1988PA112350.
Анотація:
Depuis une dizaine d'années, le désir d'obtenir des faisceaux d'ions intenses à partir de cyclotrons a conduit à amplifier les efforts concernant l'étude des effets de la charge d'espace dans ces machines. Les effets de la charge d'espace dans un cyclotron sont intimement liés à de caractéristiques spécifiques de ce type d'accélérateur: le faisceau est constitué d'une suite de paquets dont les dimensions transversales et longitudinales sont du même ordre, les mouvements radial et longitudinal sont fortement couplés. Le modèle présenté dans cette thèse permet d'expliquer certains des effets produits par la charge d'espace. Il décrit le mouvement d'un ion appartenant à un paquet et soumis aux forces du champ de guidage, du champ accélérateur du cyclotron et du champ de charge d'espace créé par les autres particules du paquet. Les solutions des équations différentielles développées au premier ordre décrivent les petits mouvements des ions autour d'une particule de référence et sont valables au voisinage du centre du paquet, là où les forces de charge d'espace sont considérées comme étant linéaires. Les résultats données par ce modèle sont comparés à ceux obtenus à partir d'un programme de simulation déjà utilisé avec succès lors de l'étude des cyclotrons à secteurs séparés du Grand Accélérateur National d'Ions Lourds l'accord est excellent. L'évolution de l'ensemble du faisceau est aussi étudiée avec ce programme qui tient compte des effets non linéaires des forces de charge d'espace et de tous les couplages. Les résultats obtenus lors de l'étude numérique d'un nouvel injecteur pour les cyclotrons du Grand Accélérateur National d'Ions Lourds montrent qu'il serait possible d'obtenir une très forte augmentation de l'intensité des faisceauxDuring the last decade, the need of high ion beam intensities urged the cyclotron laboratories to amplify the efforts to study the space charge effects in these machines. The cyclotron space charge effects are intimately linked to two specific features of this kind of accelerator: the beam is formed of a succession of bunches having about the same size for transverse and longitudinal dimensions, the radial and longitudinal motions are strongly coupled. The analytical model developed in this thesis explains some effects produced by the space charge forces. It describes the motion of an ion contained in a bunch. This ion moves under the effects of the guiding field forces, the accelerator cyclotron field forces and the space charge forces created by the others particles of the bunch. The solutions of the first order differential equations describe the small motion around one particle, which is taken as a reference particle. These solutions are valid in the vicinity of the bunch center, where the space charge forces are considered linear. The results of the model are compared with those obtained from a multiparticle code. This code has been already used successfully at GANIL. (The Great National Heavy Ions Accelerator). The evolution of the whole beam has also been studied with this code, which takes into account the non linear space charge effects and all the couplings. The results obtained by the numerical study of a proposed new injector for the cyclotrons of GANIL shows that it is possible to obtain an important increase of the beam intensity
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RENAUT, PASCALE. "Proposition d'un programme d'education des asthmatiques par cassette video : pour une meilleure prise en charge de l'asthme chronique." Nantes, 1993. http://www.theses.fr/1993NANT011M.
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TAHAR, HAGGIAG ISABELLE. "Programme d'assurance qualite : prise en charge de la douleur chez le patient cancereux ou infecte par le v.i.h." Paris 6, 1998. http://www.theses.fr/1998PA062019.
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Bardiau, Françoise. "Contribution à l'élaboration d'un programme d'amélioration continue de la qualité de la prise en charge de la douleur postopératoire." Doctoral thesis, Universite Libre de Bruxelles, 2000. http://hdl.handle.net/2013/ULB-DIPOT:oai:dipot.ulb.ac.be:2013/211698.
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Jacquerye, Agnès. "Effets d'un programme d'amélioration continue de la qualité dans la prise en charge des patients à risque ou atteints d'escarres." Doctoral thesis, Universite Libre de Bruxelles, 1996. http://hdl.handle.net/2013/ULB-DIPOT:oai:dipot.ulb.ac.be:2013/212294.
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Nguyen, Thanh Hiep. "L'insuffisance rénale chronique à Ho Chi Minh ville-Viet Nam : des études épidémiologiques à un programme de prise en charge." Bordeaux 2, 2005. http://www.theses.fr/2005BOR21234.
Анотація:
Afin d'améliorer les connaissances de santé publique sur l'Insuffisance Rénale Chronique(IRC) à Ho Chi Minh ville (HCM) et dans le but de développer une stratégie de prise en charge (PEC) des patients insuffisants rénaux chroniques, plusieurs études épidémiologiques ont été réalisées dans le cadre d'une thèse en cotutelle. La première partie de travail présente l'aperçu général du Viet Nam ainsi que celui de HCM. La deuxième partie présente les résultats des études épidémiologiques. L'état de survie sur 843 patients dialysés en France a montré que l'âge, le diabète, une membrane de basse perméabilité et la diminution de l'albumine augmentaient le risque de décès. Puis, l'étude descriptive transversale des patients dialysés dans tous les hôpitaux publics de HCM a montré que la popularion était jeune et présentait un état nutritionnel défavorable. Les principaux facteurs de risque de l'IRC retrouvés ont été l'hypertension artérielle (HTA), l'existence d'une uropathie, le diabète, la consommation de toxiques. Un pourcentage de 25,7 % de l'HTA dans la population générale de HCM a déterminé dans l'enquête de dépistage. La dernière partie est consacrée aux premiers résultats du programme PEC de l'HTA (16/24 arrondissements et districts disposent d'unités de PEC de l'HTA. 310 médecins ont été formés et s'engagent à participer au programme. 4091 hypertendus ont été pris en charge). Puis, la méthodologie d'élaboration et de planification du programme de PEC de l'IRC à HCM, centré sur le traitement de l'HTA et du diabète, est abordée à la fin de ce travailTo increase the knowledge of chronic kidney disease (CKD) in public health in Ho Chi Minh City (HCM) and to develop the strategy of care patients with CKD, the realisation of several epidemiological studies were carried out within the framework of a thesis into cotutelle. The first part of work presents an overview of this matter in Viet Nam and HCM. The second part has the results of the epidemiologic ies studies. The survival study of 843 dialyzed patients in France showed that age, diabetes, a low permeability membrane and low albumin serum concentration increased the risk of death. Then, a cross-sectional and descriptive study of dialyzed patients in all public hospitals of HCM showed that the population was young and presented an unfavorable nutritional status. The main risk factors of CKD were high blood pressure, uropathy, diabetes, and toxic consumption. A percentage of 25,7 % of arterial hypertension in the general population of HCM determined in the screening detection. The last part is devoted to the primary results of the program in charge of arterial hypertension (16/24 districts and districts lay out the units in charge of arterial hypertension. 310 doctors were trained and commit themselves taking part in the program. 4091 hypertensive were dealt with). Then, the methodology of development and planning of the program in charge of the CKD in HCM city is approached at the end of this work
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Genaud, Stéphane. "Exécutions de programmes parallèles à passage de messages sur grille de calcul." Habilitation à diriger des recherches, Université Henri Poincaré - Nancy I, 2009. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00440503.
Анотація:
Le document présente une synthèse de travaux sur le déploiement, l'utilisation et les techniques de mise en oeuvre d'applications développées selon un modèle de programmation à passage de messages sur des grilles de calcul. La première partie décrit les performances observées sur la période 2002-2006 sur une plateforme à l'échelle de la France, ainsi que les gains obtenus par équilibrage de charge. La deuxième partie décrit un intergiciel nouveau baptisé P2P-MPI qui synthétise un ensemble de propositions pour améliorer la prise en charge de tels programmes à passage de messages.
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Taillon, Myriam. "L’impact d’un programme éducatif sur la qualité de vie de personnes aînées autonomes et hypertendues en milieu francophone minoritaire." Thesis, Université d'Ottawa / University of Ottawa, 2016. http://hdl.handle.net/10393/35498.
Анотація:
L’hypertension artérielle est une maladie chronique qui affecte près de 50 % des personnes de plus de 65 ans au Canada et de façon disproportionnelle, les communautés en situation minoritaire linguistique. L’objectif du projet était de sensibiliser des personnes de 65 ans et plus, hypertendues, en milieu francophone minoritaire aux facteurs de risque de l’hypertension par des ateliers éducatifs. L’impact de ces ateliers a été mesuré par un questionnaire sur la qualité de vie et des groupes de discussion. Il y a eu 34 participants. Les questionnaires ont révélé une amélioration dans les dimensions physique et mentale de la santé des participants (p < 0,001). Les groupes de discussion ont démontré que les participants comprenaient mieux la maladie et avaient modifié certains comportements. Les ateliers ont été reconnus comme très positifs par les participants. En conclusion, ce programme éducatif de 3 mois est efficace, faisable et apprécié chez cette population.
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Dea, Catherine. "Évaluation de la prise en charge communautaire de la malnutrition aiguë dans l'aire de Ségué au Mali." Mémoire, Université de Sherbrooke, 2014. http://hdl.handle.net/11143/6290.
Анотація:
Introduction : La malnutrition aiguë (MA) est un important problème de santé publique dans les pays en voie de développement. Au Mali, la prévalence de la MA stagne autour de 13 %, d'où l'implantation en 2007 d'un programme national pour lutter contre ce fléau. L'objectif principal de la présente étude est d'évaluer ce programme de prise en charge de la MA chez les enfants de 6 à 59 mois dans l'aire de Ségué. Plus spécifiquement, l'implantation des activités, la couverture du programme, les résultats chez les participants de même que la prévalence de la MA dans la population cible ont été documentés, puis comparés aux lignes directrices nationales. Méthodologie : La présente étude s'est déroulée au cours de l'automne 2011 et a employé un devis descriptif mixte, combinant plusieurs sources de données quantitatives et qualitatives: le registre local du programme, des entrevues auprès de villageois et d'intervenants en santé, de l'observation participante au centre de santé et dans les villages. Trois dépistages de MA ont aussi été faits dans l'aire de Ségué en 2006, 2008 et 2011 chez les enfants de 6 à 59 mois. Une approche participative a été utilisée à toutes les étapes du projet. Résultats : Globalement, malgré le fait que les activités préventives et curatives ont pratiquement toutes évolué favorablement au cours de la période 2007-2011, leur mise en oeuvre dans l'aire de Ségué n'est pas jugée satisfaisante, si on la compare aux recommandations du programme national. Les principaux problèmes d'implantation concernent les ruptures de stock, la qualité et la fréquence insuffisantes des dépistages et des activités de sensibilisation, ainsi que certaines lacunes au plan organisationnel. La couverture du programme est actuellement alarmante, avec une participation de moins de 5,0 % et un taux d'abandon de 71 %. Les résultats chez les participants au programme sont toutefois plus satisfaisants, avec un taux de guérison de 73,9 % si l'on exclut les cas d'abandon. Enfin, la tendance de la MA dans l'aire de Ségué est actuellement à la baisse, avec une prévalence de 26,9 % en 2006 ayant chuté à 11,4 % en 2011. Conclusion : Malgré d'importants problèmes en lien avec l'implantation de certaines activités du programme et malgré la très faible couverture de celui-ci, la MA a diminué de plus de 50 % dans l'aire de Ségué. Plusieurs hypothèses sont émises pour expliquer ce résultat et des recommandations sont proposées afin d'améliorer les interventions préventives et curatives de la malnutrition dans cette région du Mali.
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Chrétien, Amélie. "Intervention et prise en charge: Étude de cas d'un programme éducatif destiné à des travailleuses du sexe et des survivantes d'agression sexuelle Philippines." Thesis, University of Ottawa (Canada), 2004. http://hdl.handle.net/10393/26607.
Анотація:
La thèse porte sur les initiatives d'un organisme non gouvernemental (ONG) de femmes aux Philippines destinées à des travailleuses du sexe et des survivantes d'agression sexuelle. Plus particulièrement, en se basant sur l'approche de la prise en charge issue des organisations locales et des écrits féministes des pays en voie de développement, cette étude se penche sur les facteurs du programme qui favorisent la prise en charge de ces femmes marginalisées et les éléments qui y font obstacle. Une intervention qui vise la prise en charge d'un groupe marginalisé s'inscrit dans le cadre de l'éducation non formelle. L'étude, qui marie les traditions de l'ethnographie et de l'étude de cas, s'est déroulée aux Philippines de la mi-novembre 2001 à la mi-février 2002 dans une maison d'hébergement d'un ONG national. Ving-neuf informatrices (directrice de l'organisme, intervenantes et participantes) ont pris part à la recherche. Pour recueillir les données, diverses méthodes ont été employées, soit la consultation de documents, les entretiens et échanges informels, l'observation participante et les récits de vie. L'analyse, fondée sur la théorie émergente, à enfin fait ressortir des thèmes qui ont permis de mieux comprendre les éléments qui facilitent ou entravent le processus de prise en charge des personnes à qui le programme s'adresse.
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Mortier, Isabelle Adam Jean-Louis. "L'enseignement de la prise en charge des plaies lors du séminaire de troisième cycle de médecine générale enquête sur les méthodes pédagogiques auprès des étudiants et des enseignant et propositions d'améliorations /." [S.l.] : [s.n.], 2007. http://www.scd.uhp-nancy.fr/docnum/SCDMED_T_2007_MORTIER_ISABELLE.pdf.
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Faye, Ousmane. "Place d’un programme de lutte pour la prise en charge des Maladies de peau courantes dans les pays en voie de développement : expérience du Mali." Paris 6, 2008. http://www.theses.fr/2008PA066437.
Анотація:
Dans les pays en voie de développement (PVD), les maladies de peau constituent des pathologies négligées malgré les fortes prévalences enregistrées et la nuisance physique qu’elles peuvent occasionner. Jusqu’ici, il n’existe aucune recommandation internationale ou nationale ciblant le problème. Au Mali, dans le cadre d’une initiative de recherche visant à améliorer la santé cutanée des populations, nous avons réalisé plusieurs travaux de recherche. L’algorithme décisionnel élaboré s’est montré particulièrement adapté au niveau primaire du système de santé : sensibilité et spécificité de 75% à 100%. L’essai thérapeutique de non infériorité comparant l’efficacité de l’amoxicilline à celle de l’érythromycine n’a pas mis en évidence de différence entre ces deux molécules qui ont, toutes les deux, montré un taux d’efficacité de 80% (DNS). La prévalence des taches hypochromiques dans la population rurale infantile était de 4%. La formation d’agents de santé primaire sur quelques dermatoses prioritaires a permis d’améliorer leur compétence sur la reconnaissance et la prise en charge de ces affections. La proportion de malades sans diagnostic précis est passée de 36,8% à 10,8 % respectivement avant et après la formation (DS, p<10-6). Le dépistage de la lèpre s’est également amélioré: 5 nouveaux cas dépistés en un an. Par contre, la formation n’a pas eu d’impact sur la prévalence des MDP dans la population générale : 41,8% contre 31,3% (DNS). Notre programme pourrait être une solution raisonnable pour améliorer la santé cutanée des populations dans les PVD.
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Adolphe-Fréchou, Christelle. "De l'éducation thérapeutique à la co-gestion de la maladie chronique : l'expérience de l'unité d'éducation thérapeutique du centre hospitalier de la Basse-Terre : enquête sur l'évolution de patients bénéficiaires du programme." Antilles-Guyane, 2010. http://www.theses.fr/2010AGUY0329.
Анотація:
A l'heure où le monde se trouve confronté à une explosion des maladies chroniques, l'éducation thérapeutique qui aide les patients à prendre une part active dans la gestion de leur santé apparaît aujourd'hui de plus en plus incontournable. L'Unité d'éducation thérapeutique du CHBT est une structure mettant en oeuvre un programme structuré d'éducation thérapeutique pour les patients diabétiques guadeloupéens. Nous avons réalisé une étude transversale basée sur des entretiens individuels avec des patients intégrés à l'UET entre Mai 2007et Avr 2008 pour évaluer les effets de ce programme sur leur gestion du diabète. Ce travail est la deuxième étude portant sur l'impact du programme mis en oeuvre par l'UET. Les analyses statistiques pour séries appariées montrent une amélioration significative de l'équilibre glycémique au travers d'une baisse de l'HbA1c de 0,76% en moyenne entre MO et M6 chez les patients participants à l'enquête, qui se confirme à un an, puisque entre MO e M12 la baisse d'Hba1C observée est de 0,93 %. Ces résultats apparaissent stables jusqu'à 2 ans après le début du programme. Nous avons aussi observé une prise de poids de l'ordre de 2,3 Kg sur une période moyenne de 19 mois d'observation. Pour ce qui est des habitudes alimentaires, 64 % des patients qui décrivaient une alimentation déséquilibrée à l'entrée à l'UET décrivent une amélioration de leurs pratiques. Les patients reçus en entretien évoquent pour 95% d'entre eux une amélioration de leur qualité de vie, une majorité d'entre eux disent aussi avoir amélioré leur perception d'auto-efficacité quant à leur gestion du diabèteAs the world is confronted with an explosion of chronic diseases, patient education which helps people to take an active part in the management of their health seems more and more inescapable today. The therapeutic educational Unit of Basse-Terre hospital, in Guadeloupe, operates a structured program of patient education for the Guadeloupeen diabetics. We realized a transverse study based on individual interviews with patients integrated into the unit between May 2007 and April 2008 to estimate the affects of this program on their management of diabetes. This work is the second study concerning the impact of the program operated by the therapeutic educational Unit. The statistical analyses show a significant improvement of the glycaemic control through a decline of glycated haemoglobin (HbA1c) of 0,76 % on average between MO and M6 for the participating patients in the survey, which confirms after one,year, because between MO and M12 the decline of glycated hemoglobin is 0,93 %. These results seem stable until 2 years after the beginning of the program. We also observed a weight gain of the order of 2,3 kg over an average period of 19 months of observation. As for the food habits, 64 % of the patients who described a food imbalance when they joined the unit, now describe an improvement of their practices after the program. The patients evoke for 95 % of them an improvement of their quality of Iife; a majority of them also tell to have improved their perception self-efficiency in the management of diabetes
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Hyenne, Anaïs. "Apport de l'information géographique à la planification sanitaire : la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux en Bourgogne." Université de Marne-la-Vallée, 2006. http://www.theses.fr/2006MARN0331.
Анотація:
Les nouvelles directives d’élaboration des Schémas régionaux d’organisation sanitaire (SROS), préconisent une meilleure prise en compte de la dimension territoriale et une meilleure évaluation des besoins de santé. Dès lors, les méthodes d’évaluation et d’adéquation de l’offre aux besoins utilisées par les planificateurs en santé doivent également évoluer. Nous avons posé l’hypothèse que les méthodes issues de l’information géographique sont indispensables à la mise en œuvre des nouvelles politiques de planification sanitaire. Nous avons cherché à évaluer les apports et les limites des méthodes et outils de l’information géographique pour la planification sanitaire, en prenant l’exemple des accidents vasculaires cérébraux (AVC) en Bourgogne. Les AVC correspondent à une pathologie très fréquente et très grave, dont la prise en charge doit être très rapide et spécialisée. Il est donc nécessaire que les sites aptes à prendre en charge les patients atteints d’AVC soient localisés de manière optimale. Nous avons utilisé différentes sources de données : SROS, base de données hospitalière du PMSI (programme médicalisé des systèmes d’information, créé pour l’évaluation de l’activité économique des établissements), base de données de l’INSEE, registre des AVC de Dijon, bases de données routières ; ce qui nous a permis de mettre en œuvre des méthodes provenant aussi bien de l’analyse spatiale que de l’épidémiologie. Nous avons dans un premier temps étudié et comparé différentes sources de données afin d’obtenir une vue d’ensemble de la pathologie des AVC et de sa prise en charge actuelle sur le territoire. Nous avons ensuite évalué l’adéquation entre l’offre et les besoins (localisation de la population à risque, étude de flux, modélisation de l’accessibilité physique par un modèle gravitaire), puis mis en œuvre des méthodes d’optimisation de la localisation de l’offre. Nous avons mis en évidence des inégalités d’accès physique aux appareils d’imagerie cérébrale, puis proposé une configuration optimale des appareils d’imagerie couvrant un maximum de population en ajoutant 5 appareils supplémentaires à la configuration existante. Ainsi nous avons pu montrer, via l’exemple de la prise en charge des AVC en Bourgogne que les outils et méthodes issus de l’information géographique sont indispensables à la mise en œuvre de la nouvelle politique de planification sanitaire, et qu’ils peuvent devenir de véritables outils d’aide à la décision pour le planificateur en santéNew French policies of health care planning recommend to take into account the territorial dimension and to conduct better evaluations of health needs. Consequently methods used by health planner to evaluate and organised adequacy between health needs and care offer should also evolve. We assumed that geographical information’s methods are essential to the implementation of new health care policies. We sought to evaluate contributions and limits of geographical information tools and methods, while taking as an example, stroke in Burgundy (France). Stroke is a very current and serious pathology, which deserves a very fast and specialised health care delivery. Thus, it is necessary that stroke centers are located in an optimal way. We used various data sources : an hospital database called PMSI (medicalized program of information system), a population database, a stroke registry and a road network database ; this allowed us to implement different methods resulting from epidemiology or spatial analysis. At first we studied and compared different sources of data in order to get an overall picture of stroke and stroke care in France. Then we evaluated adequacy between care needs and care offers (location of population at risk, modelisation of physical accessibility by gravitary model), then we proposed methods to optimize care offers location. We highlighted inequalities of access to computed tomography (CT) scan and Magnetic Resonance Imaging (MRI), and proposed an optimal configuration of CT scan and MRI that maximised the coverage of the population by adding 5 CT scan or MRI to the existing configuration. Thus, while taking stroke as an example, we could demonstrate that tools and methods resulting from geographical information are essential to the implementation of health care policy, becoming genuine tools of decision making for health planner
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Strub, Lionel. "La Mindfulness-Based Cognitive Therapy : revue de questions et élaboration d'un programme adapté à la prise en charge du stress professionnel : études-pilotes auprès d'une population de travailleurs." Thesis, Metz, 2010. http://www.theses.fr/2010METZ015L.
Анотація:
Au regard des conséquences du stress sur la santé des travailleurs sont apparues des méthodes visant à modifier la perception des situations stressantes telle la MBSR et ses pratiques méditatives de pleine conscience. Ce constat laisse entrevoir la pertinence potentielle de la MBCT combinant des éléments de la MBSR et de la thérapie cognitive dans la prise en charge du stress professionnel.Objectif : Expliciter les concepts de mindfulness et d’awareness par une démarche sémantique et réaliser un état de l’art de la MBCT. Vérifier son applicabilité au stress professionnel via deux études-pilotes auprès de populations non cliniques. Méthode : Conception d’un programme manualisé adapté au stress professionnel puis application à une étude comparative MBCT/Contrôle randomisée et à une étude de cas. Administration Pré-Post d’échelles relatives au stress (PSS, Indice de Stress au Travail de Légeron), à ses symptômes associés (MBI, GHQ-28, BDI-13), aux stratégies de coping (Brief COPE) et aux compétences de pleine conscience (PHLMS) et recueil de témoignages.Résultats : Améliorations Pré-Post significatives sur la quasi-totalité des mesures à l’exception de l’accomplissement personnel du MBI et du stress perçu (PSS). Significativité statistique de l’épuisement émotionnel au MBI et du stress perçu contextualisé au travail dans la comparaison intergroupe. Amélioration des compétences psychosociales en situation de stress au travail.Conclusion : Potentiel d’applicabilité de la MBCT à la prise en charge du stress professionnel. Malgré des limites, ces études montrent un intérêt indéniable tant pour la recherche que les entreprises en quête de rapports coût/bénéfice optimauxMethods aimed at altering the perception of stressful situations such as the MBSR have come into being following the stress after-effects involved for workers. This problematic situation let us anticipate the possible relevance to the occupational stress management of the MBCT program combining both the MBSR mindfulness meditative practices and cognitive therapy elements.Objective : To shed light on the concepts of mindfulness and awareness through semantic research and to achieve a MBCT scientific litterature review. To check its applicability to the context of occupational stress by means of two pilot experimentations in non-clinical populations. Method : Design of an occupational stress-adapted manualized program and implementation as a randomized MBCT/Control comparative study and as a case study. Filling of scales relative to stress (PSS, Indice de Stress au Travail de Légeron), stress-associated symptoms (MBI, GHQ-28, BDI-13), coping strategies (Brief COPE) and mindfulness skills (PHLMS) Pre- and Post-program and gathering of accounts.Results : Significative Pre-Post improvements at almost all of the measures except for the personal accomplishment subscale of the MBI and for perceived stress (PSS). Statistical significance on the MBI emotional exhaustion subscale and on the work-contextualized perceived stress measures in the inter-group comparison. Improvement of psychosocial skills in work stress situations. Conclusion : Applicability potential of the MBCT to occupational stress management. Despite a number of limitations, these studies express an indisputable interest both for the research and for companies on the look-out for optimal cost-benefit ratios
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Nizard, Julien. "Prise en charge interdisciplinaire médico-chirurgicale du patient douloureux chronique réfractaire : place des techniques de neurostimulation invasives et non invasives et de programmes hospitaliers séquentiels." Nantes, 2012. http://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show.action?id=8a82c2ff-e4bb-4e60-b5f5-7457382d37e3.
Анотація:
La prise en charge des patients douloureux chroniques rebelles est un enjeu de santé publique, compte tenu des coûts majeurs, directs et indirects engendrés par les pathologies responsables. Une prise en charge multidisciplinaire, reposant à la fois sur la médecine basée sur les preuves et sur la personnalisation et la graduation du traitement fonction du degré de handicap physique et psychosocial du patient, est nécessaire, bien qu'encore insufisamment proposée. Malgré la mise à disposition progressive de recommandations professionnelles, leur mise en œuvre reste hérétogène et insuffisamment standardisée. Cette thèse présente un ensemble de travaux visant à améliorer la prise en charge des patients présentant des douleurs réfractaires et un handicap sévère. Nos travaux suggèrent que les techniques de neurostimulation corticale non invasive (stimulation magnétique transcrânienne), voire invasive pourraient trouver leur place au sein d’une prise en charge pluridisciplinaire médico-chirurgicale concertée, permettant une meilleure sélection des patients potentiellement répondeurs. De nouvelles indications, comme les algies pelvi-périnéales, altérant parfois de façon majeure la qualité de vie des patients, pourraient bénéficier de telles techniques. La mise en place de programmes hospitaliers séquentiels associant des prises en charge complémentaires, comme un Centre de Traitement de la Douleur et un Centre de Rééducation, pourrait améliorer le retour au travail et la qualité de vie de tels patients, encore légitimement en attente de soins malgré l'échec des nombreuses prises en charge antérieures. De tels résultats méritent d'être confirmés par des études randomisées à plus large échelleTreatment of patients with severe chronic pain is a public health issue, with increasing direct medical costs and significant indirect costs generated by the diseases involved. Multidisciplinary treatment, relying both on evidence-based medicine and on treatment personalisation and stratification adapted to the degree of disability and social and occupational exclusion, is necessary, though as yet insufficiently proposed. Indeed, despite the progressive availability of professional guidelines, their implementation remains heterogeneous and inadequately standardised. This thesis presents a range of studies aimed at improving the management of patients presenting with refractory pain and severe disability. Our work suggests that non-invasive cortical neurostimulation techniques (transcranial magnetic stimulation), or even invasive techniques, may be relevant to concerted multidisciplinary medical-surgical care, enabling better selection of potentially responsive patients. New indications, such as pelvic and perineal pain, having sometimes a major impact on patients' quality of life, may benefit from such techniques. The implementation of treatment programmes, combining complementary care, such as a Multidisciplinary Pain Centre and a Rehabilitation Centre, could improve the return to work and quality of life of these patients, still legitimately awaiting care despite the failure of numerous previous treatments. Such results need to be confirmed by randomised controlled trials conducted at a larger scale
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Djabelkhir, Jemmi Leila. "Prise en charge non pharmacologique des troubles cognitifs légers : effets différentiels d'un programme de stimulation cognitive informatisée selon la sévérité des hypersignaux de la substance blanche de patients MCI." Thesis, Sorbonne Paris Cité, 2017. http://www.theses.fr/2017USPCB241.
Анотація:
Les hypersignaux de la substance blanche (HSB) ont été associés à des déficits exécutifs et mnésiques et à une atteinte des circuits corticaux et sous-corticaux frontaux. Leur présence, en plus du dépôt ß-amyloïde chez de nombreux patients avec un MCI (Mild Cognitive Impairment ou trouble cognitif léger) augmenterait le risque de conversion vers une maladie d'Alzheimer (MA). Un des enjeux importants dans la phase préclinique de la maladie est d'explorer le potentiel des interventions cognitives pour prévenir le déclin cognitif et la progression vers une MA. Alors que les HSB sont de plus en plus considérés comme un des facteurs déterminant l'hétérogénéité des patients MCI, peu d'étude ont pris en compte leur présence dans les interventions cognitives. L'hypothèse qu'une intervention pourrait induire des effets différentiels selon l'existence ou non d'hypersignaux dans le MCI reste inexplorée à notre connaissance, et est au cœur de ce travail de thèseWhite matter hyper signals (WMH) were associated with executive and memory deficits and impairment of the cortical and subcortical frontal circuits. Their presence, in addition to amyloid deposition in many patients with Mild Cognitive Impairment (MCI), would increase the risk of conversion to Alzheimer's disease (AD). An important issues in the preclinical phase of MCI is to explore the potential of cognitive interventions to prevent cognitive decline and progression to AD. While WMH are increasingly considered as one of factors determining the heterogeneity of MCI patients, few studies have take into account their presence in cognitive interventions. The hypothesis that an intervention could induce differential effects according to the existence or not of WMH in MCI remains unexplored to our knowledge, and is at the heart of this work of thesis
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Salaün, Laureline. "Analyse de la relation entre le niveau d'activité physique et la composition corporelle d'adolescents présentant une déficience intellectuelle : impact d'une prise en charge de l'obésité par un programme d'activité physique adaptée." Phd thesis, Université Claude Bernard - Lyon I, 2011. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00838817.
Анотація:
L'évolution croissante de l'obésité n'épargne pas les adolescents présentant une déficience intellectuelle. Nos travaux reposent sur le principe d'une " recherche- action " avec pour but l'amélioration de la prise en charge des personnes en situation de handicap mental. Réalisées dans 5 instituts médico-éducatifs, notre première étude montre que plus de 40% des adolescents déficients intellectuels présentent un excès de masse grasse. Plus de 30% des adolescents rapportent un faible niveau d'activité physique et seule la moitié pratiquerait suffisamment d'activité physique pour lutter contre le développement de l'obésité. De plus, les adolescents les plus actifs présentent moins de risques de développer un excès de masse grasse. Leur faible niveau de condition physique observé est un facteur de risque élevé pour la santé. Pour ces jeunes présentant un handicap mental, cela constitue un " sur-handicap " qui peut accentuer la restriction de participation sociale et altérer la qualité de vie. Etre actif au quotidien permettrait de limiter les risques pour la santé, notamment de limiter le développement de l'obésité. De ce fait, un programme d'Activité Physique Adaptée a été proposé aux jeunes repérés en situation de sur-adiposité. Celui-ci a permis d'augmenter les temps de pratique d'activité physique et de stabiliser l'évolution du poids, tout en diminuant la masse grasse et le tour de taille. L'approche interdisciplinaire de cette recherche nous a permis de considérer l'évolution du concept de soi chez ce public spécifique et de constater qu'il n'était pas altéré par cette prise en charge visant le contrôle du poids.
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Vanhelst, Jérémy. "Le programme CEMHaVi chez des enfants en surcharge pondérale : affinement de l'accélérométrie comme outil d'évaluation des habitudes de vie physique et suivi longitudinal de deux années d'une prise en charge pluridisciplinaire." Littoral, 2009. http://www.theses.fr/2009DUNK0248.
Анотація:
L’objectif de ce travail de thèse était de développer et d’évaluer un programme pluridisciplinaire de réentraînement à l’effort chez des enfants en surcharge pondérale. Ce programme, appelé CEMHaVi (Contrôle, Evaluation, Modification d’un Habitus de Vie), associe activité physique adaptée et éducation à la santé. Pour cela, des étapes préliminaires de vérification et de mise au point des outils de mesure de l’AP ont été nécessaires en particulier pour l’accélérométrie. Une première recherche a démontré l’équivalence des données obtenues entre le tapis roulant et les conditions réelles sur terrain plat par l’accéléromètre RT3®. Une seconde étude a permis de déterminer et valider sur tapis roulant des bornes minimales et maximales de l’accéléromètre RT3® pour détecter différents niveaux d’activité physique : sédentaire, léger, modéré et vigoureux. Le programme de réentrainement à l’effort et d’éducation à la santé a, dans un deuxième temps, concerné 37 enfants et adolescents (37 ont été suivis sur 1 an, et 7 sur 2 ans). Une diminution de l’IMC a été observée, avec une amélioration des performances scolaires, de l’estime de soi, des caractéristiques du sommeil, des connaissances en santé, et des habitudes de vie physique. Ces résultats sont restés stables lors de l’évaluation de la seconde année. Ce travail démontre que la mise en place d’un programme de prise en charge pluridisciplinaire a permis de développer un habitus santé chez des enfants et adolescents en surpoids ou obèsesThe aim of the present study was to assess a pultidisciplinary program in obese children. CEMHaVi (control, evaluation and Modification of Lifestyles), is a unique two years health-wellness program of physical activity and health education for obese youth. The first step of the preliminary work has been to show the equivalence and agreement of physical activity output data collected by the RT3 accelerometer during walking and running between treadmill vs. On-land. Once we had shown that data obtained on a treadmill were similar to those obtained on-land, we could, in one second step, to determine and validate on treadmill, the RT3 thresholds to detect various levels of physical activity : sedentary, light, moderate and vigorous. 37 children and adolescents participated in our follow up (37 were followed one year, and 7 on 2 years). The multidisciplinary program of exercice and health education in obese children and adolescents reduced BMI and improved academic performance, self esteem, self evaluation of academic performance, and the physical activity habitus. In addition quality of sleep were improved, achieving recommendations for duration of sleep to minimize health problems associated with sleep disorders. These results remained stable during the evaluation of the second year. This work of thesis shows that the follow up in obesity childhood with a multidisciplinary program (physical activity adapted and health education) enabled to develop a health habitus in obese youth
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Fuchs-Gallezot, Magali. "Génomique, post-génomique : enjeux de formation et prise en charge curriculaire pour les SVT." Phd thesis, Cachan, Ecole normale supérieure, 2009. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00463153/fr/.
Анотація:
Ce mémoire examine les contenus d’enseignement d’une discipline scolaire de l’enseignement général secondaire français, les sciences de la vie et de la Terre (SVT). Il vise, plus précisément, à questionner la prise en charge curriculaire de la génomique et de la postgénomique et de leurs enjeux de formation par les programmes d’enseignement pour les SVT. Différentes pratiques sociales relevant de la génomique et de la post-génomique ont été identifiées et caractérisées : des pratiques de recherche scientifique, de production industrielle et agricole, des pratiques médicales et citoyennes. La prise en charge de ces pratiques sociales a été interrogée d’un double point de vue : celui des pratiques sélectionnées comme référence pour les contenus et les visées des programmes de SVT et celui du mode d’agencement disciplinaire de ces contenus et visées. Les résultats montrent que si les pratiques de recherche en génomique et post-génomique n’ont pas été sélectionnées, des pratiques contribuant à mieux les appréhender, ainsi que des pratiques industrielles, agricoles, médicales et citoyennes relevant de la génomique et de la post-génomique, ont été, elles, retenues comme référence pour les contenus et visées des programmes. L’examen de leur mode d’agencement met en évidence des mises en forme et en cohérence spécifiques, soulignant le caractère original de la construction des programmes pour les SVT, comme discipline scolaire « en directives »This thesis focuses on the learning content of the French secondary curriculum of a school subject, «life and earth sciences ». The thesis aims, more specifically, to study how genomics and post genomics, and their educational stakes, are taken into account in the «life and earth sciences » syllabuses. Many genomics and post genomics “social practices” have been identified and characterized: scientific research, industrial and agricultural applications, medical applications, citizenship's concerns. We study how these « social practices » have been taken into account by the school subject’s syllabuses on two standpoints: which “social practices” have been selected as a reference for the syllabuses’ learning contents and aims, and how these contents and aims are organised in the syllabuses. The results show that, if genomics and post genomics present scientific research has not been selected, scientific research practices contributing to a better understanding of genomics and post-genomics as well as industrial, agricultural, medical and citizen practices have been chosen as a reference for syllabuses’ contents or aims. The study of the organization of the syllabuses shows specific formulations and coherence, underlining the original character of “life and earth science” as a school subject
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Salaün, Laureline. "Analyse de la relation entre le niveau d’activité physique et la composition corporelle d’adolescents présentant une déficience intellectuelle : impact d’une prise en charge de l’obésité par un programme d’activité physique adaptée." Thesis, Lyon 1, 2011. http://www.theses.fr/2011LYO10099/document.
Анотація:
L’évolution croissante de l’obésité n’épargne pas les adolescents présentant une déficience intellectuelle. Nos travaux reposent sur le principe d’une « recherche- action » avec pour but l’amélioration de la prise en charge des personnes en situation de handicap mental. Réalisées dans 5 instituts médico-éducatifs, notre première étude montre que plus de 40% des adolescents déficients intellectuels présentent un excès de masse grasse. Plus de 30% des adolescents rapportent un faible niveau d’activité physique et seule la moitié pratiquerait suffisamment d’activité physique pour lutter contre le développement de l’obésité. De plus, les adolescents les plus actifs présentent moins de risques de développer un excès de masse grasse. Leur faible niveau de condition physique observé est un facteur de risque élevé pour la santé. Pour ces jeunes présentant un handicap mental, cela constitue un « sur-handicap » qui peut accentuer la restriction de participation sociale et altérer la qualité de vie. Etre actif au quotidien permettrait de limiter les risques pour la santé, notamment de limiter le développement de l’obésité. De ce fait, un programme d’Activité Physique Adaptée a été proposé aux jeunes repérés en situation de sur-adiposité. Celui-ci a permis d’augmenter les temps de pratique d’activité physique et de stabiliser l’évolution du poids, tout en diminuant la masse grasse et le tour de taille. L’approche interdisciplinaire de cette recherche nous a permis de considérer l’évolution du concept de soi chez ce public spécifique et de constater qu’il n’était pas altéré par cette prise en charge visant le contrôle du poidsThe growing evolution of obesity has not spared children and adolescents with intellectual disabilities. Ours studies based on "research-action", with the aim of improving care for people with mental disabilities. Conducted in 5 specialized schools, our first study shows that over 40% of adolescents with intellectual disabilities have an excess body fat. More than 30% of adolescents report a low physical activity level, and only half reaches enough physical activity to avoid an excess of body fat. Moreover, the most active adolescents are less likely to develop an excess body fat. Their low level of physical fitness is a high risk factor to health. For these adolescent with intellectual disabilities, this is an "extra-handicap" which may increase the restriction of social participation and impair quality of life. Being active daily would reduce the health risks, including limiting the obesity development. Thus, we proposed an Adapted Physical Activity program to over-fatness adolescents. This program has helped to increase level of physical activity and stabilize weight, while decreasing fat mass and waist circumference. The interdisciplinary approach of this research has allowed us to consider the evolution of self-concept and to note that it was not altered by this weight management program
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Cohen, Fabrice. "Simulation de gerbes atmosphériques aux énergies de l'Observatoire Pierre Auger et fonction de distribution latérale." Phd thesis, Université Paris Sud - Paris XI, 2003. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00003956.
Анотація:
L'Observatoire Pierre Auger est la plus importante expérience jamais conçue dans le domaine de la détection des rayons cosmiques d'ultra haute énergie. Sa superficie de 3000 km² par site doit apporter la statistique au delà de 10^19eV afin d'en comprendre leur origine. Son mode de détection hybride des gerbes atmosphériques doit permettre une grande précision sur la reconstruction de l'énergie primaire et sur la direction d'arrivée. Après avoir exposé l'historique des rayons cosmiques, et la problématique liée aux énergies ultines, nous décrirons les détecteurs de l'Observatoire Pierre Auger, ainsi que les motivations et les contraintes à l'installation sur le site.
Dans une troisième partie, nous abordons la simulation des phénomènes de gerbe atmosphérique. Nous débuterons par la description de l'interaction primaire à très haute énergie, où les modèles d'interaction hadronique doivent ^etre extrapolés, puis nous poursuivrons par la cascade électromagnétique et la composante pénétrante que les détecteurs de fluorescence et de surface détectent.
L'étude par la simulation de la distribution latérale (décroissance du signal en fonction de la distance au coeur de la gerbe) nous a conduit à proposer une nouvelle fonction de distribution latérale qui permet de s'ajuster aux gerbes individuelles et à terme, avoir une meilleure estimation de l'énergie primaire gerbe à gerbe. Cette nouvelle fonction a été appliquée aux données du réseau prototype.
Nous terminerons par une présentation des données du réseau prototype installé dans la Pampa par la reconstruction de ses événements.
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Ouedraogo, Mady. "Dynamique spatio-temporelle de la morbidité et mortalité liées au paludisme chez les enfants au Burkina Faso :apport de la modélisation bayésienne dans la compréhension de l’effet des mesures de contrôle." Doctoral thesis, Universite Libre de Bruxelles, 2020. https://dipot.ulb.ac.be/dspace/bitstream/2013/314449/3/Thesis.pdf.
Анотація:
Malgré les progrès dans la lutte contre le paludisme au Burkina Faso, il reste la plus importante maladie à transmission vectorielle dans le pays. P. falciparum est le plus répandu et le plus mortel au Burkina Faso. Les facteurs liés à ce fardeau élevé sont l’inaccessibilité (financière et géographique) aux soins de santé, l’insuffisance dans le diagnostic et la prise en charge adéquate et précoce des cas de paludisme. La réalisation de l'Objectif du Développement Durable 3 au Burkina Faso repose sur une mise en œuvre réussie d'un ensemble d'interventions de prévention, de gestion des cas et de surveillance épidémiologique du paludisme. L'objectif de réduire le taux de létalité lié au paludisme à 1 % en 2020 n'a pas été atteint, il est donc nécessaire de réaliser une évaluation de l’efficacité des programmes de lutte antipaludique (utilisation des MILDA, utilisation des CTA, la politique de gratuité des soins de santé) surtout au niveau infranational, utile pour orienter la prise de décision à des échelles géographiques plus petites. Les données cliniques sur le paludisme collectées en routine peuvent fournir des informations indispensables pour l’évaluation de la variation inter et intra mensuelle/annuelle de l’effet des interventions de lutte antipaludique et du risque de paludisme à l'échelle nationale et infranationale chez les enfants de moins de cinq ans. Au Burkina Faso, une quantité importante de données a été régulièrement collectée par le biais du système de transmission des données en ligne via le « District Health Information System 2 (DHIS2) ». Toutefois, leur utilisation pour évaluer l’effet des interventions de lutte sur la dynamique spatio-temporelle du risque de paludisme à l’échelle locale (district) reste limitée au Burkina Faso. Dans cette recherche, nous avons développé des modèles spatiaux et spatio-temporels implémentés dans un cadre hiérarchique bayésien pour (I) évaluer l’effet des interventions de lutte sur la dynamique spatio-temporelle de la morbidité et de la létalité dues au paludisme sur la période 2013-2018 chez les enfants de moins de 5 ans au Burkina Faso et (II) détecter les districts sanitaires (spatio-temporelle) qui ne parviennent pas à atteindre les objectifs du PNLP en termes de morbidité/létalité. Ces modèles utilisent l’Approximation Intégrée de la Laplace (INLA), un algorithme déterministe qui est une méthode appropriée pour analyser les données de routine du paludisme corrélées à la fois dans l’espace et dans le temps. Nous avons observé que la mise en œuvre de la politique de gratuité des soins de santé était significativement associée à une augmentation du nombre de cas rapportés de paludisme testés et confirmés par rapport à la période précédant sa mise en œuvre. Cet effet était cependant hétérogène dans les districts de santé. De plus, nous avons constaté que le taux mensuel de létalité du paludisme était en baisse au cours de la période 2013-2018. Cette réduction était significativement associée à la disponibilité des tests de diagnostic rapide du paludisme et du traitement. Aussi, nous avons observé que le risque de décéder du paludisme chez les enfants de moins de 5 ans était plus faible au cours de la période suivant la mise en œuvre de cette politique par rapport à la période précédente. Nous avons également identifié des districts sanitaires avec un taux de létalité du paludisme élevé dans les parties nord, nord-ouest et sud-ouest du pays. Nos résultats appellent à un effort soutenu et renforcé pour tester tous les cas suspects afin que, parallèlement à l’amélioration de la prise en charge précoce des cas, le fardeau du paludisme chez les enfants de moins de cinq ans soit connu avec précision (voir l'hippopotame presque entièrement). De plus, ils ont mis en évidence les districts sanitaires qui ont le plus besoin d'interventions ciblées et la nécessité de maintenir et de renforcer les programmes de santé en cours pour réduire davantage les décès dus au paludisme au Burkina Faso.Despite progress in the fight against malaria in Burkina Faso, malaria remains the most important vector-borne disease in the country, and P. falciparum is the most widespread and deadly pathogen in the area. The factors linked to this high burden are the inaccessibility (financial and geographical) to health care, insufficient diagnoses, and inadequate/late management of malaria cases. The achievement of Sustainable Development Goal 3 in Burkina Faso is based on the successful implementation of a set of interventions for the prevention, case management, and epidemiological surveillance of malaria. The objective of reducing the case fatality rate linked to malaria to 1% by 2020 has not been reached. It is, therefore, necessary to carry out an evaluation of the effectiveness of malaria control programs (the use of long-lasting insecticidal nets, the use of Artemisinin-based combination therapy, and free health care policies), especially at the sub-national level, which will be useful for guiding decision-making at smaller geographic scales. Routinely collected clinical data on malaria can provide essential information for the assessment of inter- and intra-monthly/annual variation in the effects of malaria control interventions and the risk of malaria at the national and subnational levels among children under five. In Burkina Faso, a significant amount of data is regularly collected through the online data transmission system via the “District Health Information System 2 (DHIS2)”. However, the use of these data to assess the effects of control interventions on the spatio-temporal dynamics of malaria risk at the local (district) level remains limited in Burkina Faso. In this research, we developed spatial and spatio-temporal models implemented in a Bayesian hierarchical framework to (i) assess the effects of control interventions on the spatio-temporal dynamics of morbidity and lethality due to malaria in the period of 2013–2018 in children under 5 in Burkina Faso and (ii) detect health districts (spatio-temporal) that fail to achieve the PNLP objectives in terms of morbidity/lethality. These models use Laplace Integrated Approximation (INLA), a deterministic algorithm that provides an appropriate method for analyzing routine malaria data correlated in both space and time. We observed that the implementation of the free health care policy was significantly associated with an increase in the number of reported cases of malaria tested and confirmed compared to the period before its implementation. This effect was, however, heterogeneous in the health districts. In addition, we found that the monthly malaria case fatality rate declined during the period of 2013–2018. This reduction was significantly associated with the availability of rapid diagnostic tests for malaria and treatments. We also observed that the risk of dying from malaria in children under 5 years old was lower during the period following the implementation of this policy compared to the previous period and identified health districts with a high case fatality rate from malaria in the northern, northwestern, and southwestern parts of the country. Our results call for a sustained and strengthened effort to test all suspected cases so that, along with improving early case management, the burden of malaria in children under five can be known with precision. In addition, our results highlight the health districts in greatest need of targeted interventions, as well as the need to maintain and strengthen ongoing health programs to further reduce malaria deaths in Burkina Faso.
Doctorat en Sciences de la santé Publique
info:eu-repo/semantics/nonPublished
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AYME, CARRIE NATHALIE. "Analyse des effets du vent sur les structures baties : constructions basses et structures elancees." Nantes, 1987. http://www.theses.fr/1987NANT2051.
Анотація:
Methode de calcul d'une force statique equivalente pour representer l'action du vent sur une structure basse type (halle industrielle), avec determination de coefficients de pression dans une approche reglementaire. Pour les structures elevees, ou l'aspect dynamique est preponderant, developpement d'un logiciel a partir du modele vickery-basu (structure elancee a section circulaire); determination des parametres aerodynamiques a partir de donnees experimentales
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Bábík, Pavel. "Výměny náboje mezi projektilem a terčem v režimu nízkých energií studované pomocí HS-LEIS." Master's thesis, Vysoké učení technické v Brně. Fakulta strojního inženýrství, 2018. http://www.nusl.cz/ntk/nusl-382240.
Анотація:
This diploma thesis is focused on the charge exchange processes between projectile and target studied by the Low Energy Ion Scattering (LEIS) technique. Basic premise to investigate charge exchange processes is correct cleaning processes and proper settings of experimental instrument Qtac 100 placed in the Central European Institute of Technology (CEITEC) in Brno. Ion fraction expresses neutralization rate of the projectile. The parametr is investigated for clean and oxidized polycrystalline copper. Oxygen presence performs a significant part of reionization of backscattered neutralized projectiles.
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Bernard, Christophe. "Vers une gestion informatisée des cahiers de laboratoire : Le système "MANIP"." Nancy 1, 1989. http://www.theses.fr/1989NAN10006.
Анотація:
Réalisation d'un logiciel pour des chimistes permettant la saisie de données concernant la mise en oeuvre de réactions chimiques et l'uniformatisation des cahiers de manipulation. Cette base de données, pouvant être exploitée dans sa totalité. Le logiciel est écrit en turbo pascal et implémenté sur un microordinateur
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Pascale, Fabien. "Etude théorique des grenats silicatés et calcul des fréquences de vibrations dans les solides." Paris 6, 2003. http://www.theses.fr/2003PA066247.
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Munsch, Jean-Nicolas. "Etude d'adsorption HNBRs par microcalorimetrie à écoulement sur des noirs de carbones ou des silices modifiées ou non et son influence sur les propriétés du polymère chargé." Thesis, Mulhouse, 2014. http://www.theses.fr/2014MULH7493/document.
Анотація:
L’usage des élastomères en tant que matériau ne peut se concevoir sans l’utilisation de certaines charges dites renforçantes. Bien qu’une variété plutôt large de minéraux en poudre puisse être associée aux élastomères, deux charges sont très majoritairement utilisées de par leur haute capacité renforçante, les noirs de carbone et les silices actives et hautement structurées. L’utilisation de la silice n’a été envisagée, à partir des années 1980, que grâce à un contrôle fin de sa chimie de surface, de ses silanols hydrophiles et de son traitement par silanes spécifiquement dessinés pour satisfaire une application précise. La preuve expérimentale quantifiant les interactions charge – polymère est grandement souhaitée. C’est précisément le premier but que cette thèse tente d’approcher. Pour tenter d’atteindre cet objectif, nous proposons d’étudier dans ce travail l’évaluation de l’adsorption d'un polymère, une série de HNBR, sur des charges, noir de carbone et silice traitée ou non par des silanes spécifiquement désignés, d’un point de vue énergétique et moléculaire au moyen de la microcalorimétrie à écoulement (FMC). L'application de cet outil, relativement connu dans le cadre des interactions petite molécule – charge est plutôt original dans l’étude des couples polymère – charge. Notre deuxième but est donc, et grâce à une connaissance fine de la chimie des surface d'une silice, de ses traitements par des silanes, et de l'adsorption du polymère sur sa surface, d'explorer la corrélation entre le traitement et les propriétés macroscopiques dans le but d'établir une relation de cause à effetMost actual uses of elastomers are not even conceivable without the assistance of reinforcing filler. In this field, "silane-technology" brought into evidence the necessity of monitoring the competition that routinely rises between two determinant factors: polymer-filler interactions and filler-filler interactions. As a result, an important database founded essentially on the characterization of the surfaces chemistry and surface energy of the two antagonist elements had to be gathered. However, the determination of the consequence of such characters on the factual polymer-filler interactions remains rudimentary, such as bound rubber gravimetric measurements. Experimental prove which is able to quantify such interactions is badly needed. This is, actually, the first objective that we tried to achieve. In order to do so, we propose in this work to study, from the energy point of view using flow micro calorimeter (FMC), the evolution of the adsorption of a series of HNBR on the surface of carbon black (CB) and silicas unmodified and modified by selected silanes. If the goal of the silane technology is to design coupling agents that are able to satisfy a specific application, especially those related to the energy dissipation, the mechanism through which such a process is achieved is not fully understood. Thus, and based on a fine knowledge of surface chemistry, surface treatments and polymer adsorption, our second objective is to explore the cause-to-effect links that ought to exist between filler surface treatments and blends macroscopic properties
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Trella, Fredrik, and Nils Paakkonen. "Development of a Cost-Effective, Reliable and Versatile Monitoring System for Solar Power Installations in Developing Countries : A Minor Field Study as a Master Thesis of the Master Programme in Engineering Physics, Electrical Engineering." Thesis, Uppsala universitet, Fasta tillståndets elektronik, 2016. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:uu:diva-302815.
Анотація:
This report is the result of a conducted Minor Field Study (MFS), to the greatestextent funded by the Swedish International Development Cooperation Agency(SIDA), in an attempt to design a system for evaluating smaller solar power systems indeveloping countries. The study was to the greater part conducted in Nairobi, Kenyain close collaboration with the University of Nairobi. The aim was to develop asystem that would use easily available components and keep the costs to a minimum,yet deliver adequate performance. The system would measure certain parameters of asolar power system and also relevant environmental data in order to evaluate theperformance of the system. Due to the specific competence of the collaboratinggroup at the University of Nairobi, a Kinetis Freescale K64-microcontroller with anARM-Cortex processor was selected as the core of the design. Components wereselected, schematics were drawn, a circuit board was designed and manufactured andsoftware was written. After 12 weeks a somewhat satisfying proof-of-concept wasreached at the end of the field study in Kenya. The project however proved howdifficult it is to go from first idea to a functional proof-of-concept during a limitedtimeframe, and also in an East-African country. The final proof-of-concept was testedat Mpala Research Centre in Kenya and despite containing some flaws proved that itwould indeed be possible to design a working system on the principles discussed inthis report. The system is open-source, so anyone may use and modify it.
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Somme, Dominique. "Filières de soins, intégration, gestion de cas et maintien de l'autonomie des personnes âgées." Reims, 2008. http://theses.univ-reims.fr/exl-doc/GED00000740.pdf.
Анотація:
Le système de soins et d’aide aux personnes âgées en perte d’autonomie en France se caractérise par un nombre importants d’acteurs. Cela entraîne des difficultés pour les personnes à trouver l’aide dont elles ont besoin dans un système fragmenté. Nous avons étudié deux des conséquences de cette fragmentation : l'utilisation inappropriée de l'hôpital, et le non-respect des droits fondamentaux de la personne au cours de l’institutionnalisation. Nos résultats mettent en évidence l'importance de raisonner à partir du domicile des personnes et en s’appuyant sur l’intégration de toutes les structures de soins et d’aide. Nous apportons également une réflexion méthodologique sur les études des filières de soins qui permettent d’appréhender ces phénomènes. Le constat de l’inadaptation du système de soins et d'aide crée une situation de tension qui pousse vers l'innovation. Le modèle PRISMA, par son antériorité, son efficacité prouvée au Québec, sa flexibilité démontrée offre l'opportunité d'étudier l'implantation d'un modèle d'intégration en France. L'étude des modifications organisationnelles et de pratiques professionnelles actuellement en cours permettra d’identifier les facteurs de mutation du système vers l'intégration. Cependant, le sens même de l'intégration est que la personne perçoive "le bon service ou bon moment au bon endroit par la bonne personne au moindre coût humain et social". Cet objectif nécessite le recours à un gestionnaire de cas, nouveau champ professionnel. Nous avons analysé au Québec en profondeur l’une de leur pratique professionnelle : la plan de services individualisé afin d'en préciser le concept, les règles de rédaction et les propriétés de l'outilThe French health and services system for elderly people losing their autonomy is characterised by a significant number of players. This causes difficulties for people to find the help they need in this fragmented system. We studied two conquences of this fragmentation: the inappropriate use of the hospital, and the non-observance of the fundamental human right ob being involved during institutionalization. Our results highlight the importance of reasoning from people's homes and with the integration of all healthcare facilities. We are also providing methodological reflection on the helath channels research that allow caregivers to understand these phenomena. The finding of inadequacy of the health care system and help create a situation of tension that leads to innovation. The model PRISMA, by its previous experimentations, its proven efficacy in Quebec and its demonstrated flexibility offers the opportunity to study the establishment of a model of integration in France. The study of organizational changes and practices currently under way will identify factors changing the system towards integration. However, the very meaning of integration is that the person receives "good service at the right time or the right place by the right person at the lowest cost in human and social development". This objective requires a case manager, from a new professional field. We analyzed in depth in Quebec one of their professional practice: the individualized service plan in order to clarify the concept, the rules of drafting and properties of the tool
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Muller, Allison. "Bon usage des antibiotiques : résultats d'actions dans différents types d'établissements de santé." Thesis, Bourgogne Franche-Comté, 2017. http://www.theses.fr/2017UBFCE021/document.
Анотація:
La résistance bactérienne aux antibiotiques est un problème de santé publique mondial principalement lié à un mésusage des antibiotiques (surconsommation et prescription inadéquate).Pour lutter contre cette menace, des recommandations diffusées par les sociétés savantes et des plans d’action ont été mis en place. Même si ils sont nécessaires, ils ne sont pas suffisants pour assurer une amélioration significative de l’usage des antibiotiques. Un fort taux de non-conformité de la prescription antibiotique au regard des recommandations est observé dans les établissements de santé (ES). La mise en place de programmes volontaristes de bon usage antibiotique au sein de chaque ES s’avère essentiel pour améliorer l’usage des antibiotiques : une action sur les comportements des prescripteurs est indispensable, par le biais de différentes stratégies. Qu’elles soient persuasives ou restrictives, celles-ci ont toutes montré leur efficacité, sans entraîner d’effets cliniques néfastes pour les patients (pas d’augmentation de la mortalité ni de la durée de séjour), tout en permettant une réduction des coûts liés aux anti-infectieux.Par le biais de nos travaux, nous avons cherché à étudier le bon usage antibiotique en milieu hospitalier, à l’échelle de différents types d’ES (hôpital local, centre hospitalier régional universitaire, cohorte de 259 ES), et en évaluant l’impact de recommandations nationales ou de programmes et de guides locaux. Ces travaux nous ont permis de constater que la diffusion de recommandations nationales pouvait permettre de réduire les consommations de carbapénèmes, et qu’un programme mené dans un hôpital local pouvait être très efficace pour réduire les consommations de fluoroquinolones, mais également la résistance bactérienne à plus long terme. Des audits ciblés sur la prescription des aminosides et l’antibioprophylaxie chirurgicale ont permis de mettre en évidence des non-conformités récurrentes orientant sur des actions d’amélioration ciblées à mener.En conclusion, ce travail souligne l’importance des programmes de bon usage antibiotique au sein de chaque ES, quel que soit le type et le nombre de lits. En effet, ces programmes venant en appui aux recommandations ont démontré leur efficacité pour réduire les consommations et améliorer la qualité des prescriptions antibiotiques, grâce à leur impact positif sur les comportements des prescripteursBacterial resistance to antibiotics is a worldwide public health issue which is mainly linked to antibiotic misuse (overconsumption and inappropriate prescription).To fight this threat, recommendations from learned societies and national action plans have been set up. Even if they are necessary, they are not sufficient to provide a significant improvement in the antibiotic use. A high rate of non-compliance with the recommendations is observed among healthcare facilities (HCFs). The setting up of proactive antimicrobial stewardship programs (ASP) among every HCF is essential to improve antibiotic use: an action on prescribers’ behavior is necessary, by using various strategies. These strategies, however persuasive or restrictive, have been shown to be effective, with no clinical negative effects for the patients (no increase in mortality and in length of stay), while reducing anti-infective costs.With this work, we aimed to study the appropriateness of antibiotic use in hospitals, at different HCFs levels (local hospital, university hospital, 259 French HCFs cohort), by assessing the impact of national recommendations or local ASP and guidelines. These studies showed that national recommendations could lead to a reduction in carbapenem consumptions, and that an ASP conducted in a local hospital could be very effective to reduce fluoroquinolones consumptions, and bacterial resistance at a longer term. Targeted audits on aminoglycosides prescription and on surgical antibioprophylaxis have permitted to highlight recurrent non-compliances, guiding improvement measures to set up.In conclusion, this work supports the weight of ASPs among each HCF, whatever type and size. Indeed, these ASPs, set up in support of the national recommendations, have demonstrated their effectiveness in reducing antibiotic consumptions and improving prescription appropriateness, by their positive impact on prescribers’ behaviors
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Frantzeskakis, Cléarchos. "Contribution à la modélisation des stuctures en béton armé par la méthode des éléments finis." Phd thesis, Ecole Nationale des Ponts et Chaussées, 1987. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00529454.
Анотація:
Ce travail a pour but l'élaboration d'un code d'éléments finis pour le calcul des structures planes en béton armé sous charges monotones. La représentation "répartie" est utilisée tant pour les armatures que pour les fissures. Le béton est considéré comme un matériau élastoplastique écrouissable en compression avec une loi d'écoulement non-associée et élastique fragile en traction. Pour l'acier une loi élastique-parfaitement plastique est adoptée. L'adhérence acier-béton et 1'engrènement sont introduits par des formulations totales non-linéaires réversibles, tandis que pour l'effet de goujon un modèle linéaire a été adopté. La réponse d'un élément fissuré est obtenue par la considération des phénomènes ci-dessus. Une nouvelle stratégie de résolution a été conçue qui permet de suivre les fissurations des éléments une par une afin de bien tenir compte de ce phénomène particulièrement dépendant du trajet de chargement. Les prévisions du programme ont été comparées avec les données expérimentales sur trois exemples de structures. Les résultats sont globalement prometteurs et plusieurs aspects de la réponse des structures ont été approchés d'une façon satisfaisante. D'autre part, des indications sont obtenues sur des améliorations futures et notamment vers l'utilisation d'éléments d'ordre supérieur et l'adoption de modèles plus fins pour les phénomènes mentionnés.
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Buttard, Manuel. "Les dispositifs de prise en charge de la difficulté scolaire à l’école élémentaire : étude de leur fonctionnement et de leurs effets sur la réussite scolaire : l'école dispose-t-elle de moyens appropriés pour favoriser la réussite de ses élèves les plus fragiles ?" Thesis, Bourgogne Franche-Comté, 2018. http://www.theses.fr/2018UBFCH018/document.
Анотація:
Avec les lois Jules Ferry rendant l'école primaire gratuite et obligatoire, on pouvait penser que l'on s'acheminait vers une égalité des chances de réussir dans un système scolaire devenu méritocratique. Il a depuis fallu se rendre à l'évidence : l'accès à l'école ne permet pas à tous de progresser pareillement, certains enfants s'y trouvant en difficulté dès leurs premiers pas d'élèves. Les politiques de lutte contre l'échec scolaire n'empêchent pas une part non négligeable des élèves de quitter l'école sans maîtriser de façon satisfaisante les éléments fondamentaux des programmes. L’efficacité des dispositifs d'aide aux élèves en difficulté apparaît en outre remise en cause par les travaux de recherche menés sur le sujet.Cette thèse propose une évaluation comparée de ces dispositifs à l'école primaire. Elle interroge, au regard de l’existant, puis à partir de l'exploitation de données obtenues par questionnaire, tests, analyse de contenu, leurs modalités de fonctionnement et leur efficacité.Nous montrons ainsi que le système protéiforme de lutte contre l'échec scolaire comporte un arsenal de mesures hétéroclites dont les règles de recrutement existent mais demeurent confuses. L'analyse comparée des résultats des écoliers, de leur sentiment de performance et des demandes des enseignants indique que cette ventilation considère les besoins des enfants. Les plus en difficulté sont le plus souvent pris en charge et l'orientation choisie dépend des situations. Mais, dans un contexte de pénurie de moyens, et faute de définition précise et de régulation des procédures, ces règles sont fréquemment transgressées.Si, à quelques exceptions près, les élèves les plus faibles ne parviennent pas à combler leur retard, l'efficacité des aides est surtout hétérogène. Elle dépend des caractéristiques personnelles ou sociodémographiques des enfants, de celles de leur environnement, mais aussi de la nature et des modalités de fonctionnement des dispositifs. Les effets bénéfiques observés auprès de certains écoliers sont masqués par des résultats plus décevants obtenus auprès d'autres, dont les besoins initiaux étaient souvent moins manifestes.A notre sens, l'optimisation de la lutte contre la difficulté devrait passer par davantage de cohérence, de coordination dans le recrutement et les prises en charge, et par la mise en commun des connaissances ou compétences des intervenants. Une organisation réticulaire des dispositifs pourrait permettre de rationaliser le parcours des élèves et de conjuguer plutôt que d'accumuler les efforts des professionnelsWith the Jules Ferry laws ensuring free and compulsory schooling, equal chances of succeeding were expected in a meritocratic established school system. Reality proved otherwise: attending school still does not allow all schoolchildren to progress in the same way, as some of them encounter difficulties from the beginning. The struggle against academic failure cannot stop a considerable amount of pupils from finishing school without satisfactorily mastering the basic elements of the programmes. Moreover, recent research works have seemed to prove programmes providing assistance for underachievers to be ineffective.This thesis offers a comparative evaluation of such support systems in elementary school. It investigates their effectiveness and modus operandi, with regard to what already exists, as well as to the use of data obtained by questionnaires, tests or content analysis.The protean support systems against school failure will be shown to include a large arsenal of disparate measures, with actual but confusing recruitment rules. The comparative analysis of schoolchildren's results, of their own impressions of performance and of the teachers’ requests indicates that this distribution takes the children's needs into consideration. Most of the time, those most in trouble are the ones taken care of and the chosen educational counselling will depend on the situation. But, in a context of means shortage, and in the absence of a precise definition and regulation of operating procedures, these rules are often infringed. If, with a few exceptions, the weakest students cannot catch up, we notice that help efficiency mostly proves to be uneven. It depends on the personal, sociodemographic and environmental characteristics of the children, but also on the nature and operating methods of the aid system. The beneficial effects seen with some children are concealed by more disappointing results obtained with others, whose needs were often less obvious at first.Thus, in our opinion, the optimization of the struggle against learning difficulties requires to further consistency and a better coordination in recruitment and schoolchild care, as well as skill or knowledge sharing between professionals. A network organisation of support systems would most likely enable to rationalize pupils' educational background and to combine the efforts of skilled professionals rather than accumulating them
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Houwaart, Torsten. "Cobalt porphyrins on coinage metal surfaces - adsorption and template properties." Thesis, Lyon, École normale supérieure, 2014. http://www.theses.fr/2014ENSL0927.
Анотація:
Cette thèse est une étude théorique sur la interface de porphyrine de cobalt avec des surfaces métalliques avec le code VASP DFT. Le cadre DFT nécessaire a été introduit dans le chapitre 1. La structure de la jBardeen, une programme ecrit en Java, pour la simulation de la STM est expliqué dans le chapitre 2 et le code source est jointe en annexe. Une étude de l'adsorption de CoTPP sur les surfaces métalliques a été entrepris dans le chapitre 3. Différents paramètres de calcul ont été évalués: Le site d'adsorption et de la géométrie à la fois la molécule et la surface ont été étudiés par rapport à la xc-fonctionnel et correction de la dispersion utilisée. Une adsorption site le plus stable est identifié. Par conséquent, ce site plus stable a été étudiée pour sa structure électronique. Calculés images STM avec le code jBardeen ont été comparés avec une experimentation de CoTPP Cu sur une surface (111) avec une couverture sous monocouche. Dans le chapitre 4, un adatome Fe a été présenté à la CoTPP sur Ag système (111). Trois sites de liaison symétrique différentes pour l'atome Fe ont été identifiés sur le macrocycle, marqué les , bi-, brd- et bru-positions. Un moment magnétique pouvait être attestée qui a été principalement situé sur l'atome Fe. Voies possibles entre les quatre, symétriquement équivalentes, sites bi- ont été étudiées avec des méthodes différentes. Simples calculs dans le vacuum et calculs de la “Nudged Elastic Band” (NEB) de l'ensemble du système a révélé une hauteur de barrière légèrement au-dessus de 0,2 eV allant de position bi à la posititon brd. Une analyse de vibration a montré que la commutation de l'atome Fe est susceptible, lorsqu'il est perturbé hors d'équilibre dans les positions brd et bruThis thesis is a theoretical study on the cobalt porphyrin - coinage metal surface interface with the DFT code VASP. The necessary DFT framework has been introduced in chapter 1. The structure of the Java program jBardeen for STM simulation is explained in chapter 2 and the source code is attached as Appendix. A study of the adsorption of CoTPP on coinage metal surfaces has been undertaken in chapter 3. Different parameters of the calculation have been evaluated: the adsorption site and the geometry of both the molecule and surface have been investigated with respect to the xc-functional and dispersion correction used. A most stable adsorption site -bridge down- is identified. Consequently, this most stable site was investigated for its electronic structure. Calculated STM images with the jBardeen code were compared with an experiment of CoTPP on a Cu(111) surface with sub monolayer coverage. In chapter 4 an Fe adatom was introduced to the CoTPP on Ag(111) system. Three symmetrically different binding sites for the Fe atom were identified on the macrocycle, labelled the bi-, brd- and bru-positions for bisector, bridge down and bridge up respectively. A magnetic moment could be evidenced which was mainly located on the Fe atom. Possible pathways between the four symmetrically equivalent bisector sites were investigated with different methods. Single point calculations in vacuum and Nudged Elastic Band (NEB) of the whole system revealed a barrier height of slightly above 0.2 eV going from bi- to the brd-position. A vibrational analysis showed that switching of the Fe atom is likely, when perturbed out of equilibrium in the brd- and bru- positions
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Wang, Hsu-Chung, and 王緒仲. "The Study of Charge Distribution for programmed p-channel and n-channel SONOS Flash Memories." Thesis, 2009. http://ndltd.ncl.edu.tw/handle/55214551165946124894.
Анотація:
碩士國立清華大學
產業研發碩士積體電路設計專班
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Recently, with the portable electrical products are popularization, the non-volatile memory (NVM) devices advance fast in fabrication technology, structure, operation condition and reliability. Especially in scaling of CMOS technology, silicon-oxide-nitride-oxide-silicon (SONOS) memory devices become appealing because of their high compatibility with existing advanced CMOS technology, structural simplicity and low-voltage operation as compared to traditional floating gate memory. Besides, due to the charges can be locally trapped in the nitride layer, multi-bit storage in a unit cell can be achieved. Understanding the charge distribution of the nitride layer can help in optimizing the program operation and minimizing the oxide damages in cycling. This thesis is studying “the different programmed charge distributions in p-channel and n-channel SONOS devices by channel hot electron injection (CHEI)” and further discusses their reliability. In this experiment, we use the forward and reverse reads to measure the location of charges in the channel, and use TCAD simulation (i.e., Medici) for comparison. Considering the difference between the forward and reverse reads in simulation, we place negative charges in the nitride layer of SONOS devices to fit the measured Id-Vd curves of SONOS devices. The programmed charge distributions of both p-channel and n-channel SONOS devices can be obtained. Therefore The result clearly shows that the channel hot electrons should be uniformly injected and stored in the nitride layer of p-channel SONOS devices, which is very different from what we know in n-channel SONOS devices. In n-channel SONOS devices the charges are locally trapped. In the endurance and retention characterizations, better reliability in p-channel SONOS device is observed as a result of the uniformly bipolar directional stresses during program/erase operations.
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Pinsonneault, Linda. "Évaluation d’un programme de triage des références en rhumatologie pour la prise en charge rapide de la polyarthrite rhumatoïde." Thèse, 2012. http://hdl.handle.net/1866/10056.
Анотація:
Contexte : Pour les patients atteints d’une polyarthrite rhumatoïde débutante (PARD), l’utilisation de médicaments antirhumatismaux à longue durée d’action améliore les résultats pour les patients de manière significative. Les patients traités par un rhumatologue ont une plus grande probabilité de recevoir des traitements et donc d’avoir de meilleurs résultats de santé. Toutefois, les délais observés entre le début des symptômes et une première visite avec un rhumatologue sont souvent supérieurs à la recommandation de trois mois énoncée par les guides de pratiques. Au Québec, le temps d’attente pour voir un rhumatologue à la suite d’une demande de consultation est généralement long et contribue aux délais totaux.
Objectifs : Nous avons évalué la capacité d’un programme d’accès rapide avec un triage effectué par une infirmière à correctement identifier les patients avec PARD et à réduire leur temps d’attente, dans le but d’améliorer le processus de soin.
Méthodes : Une infirmière a évalué tous les nouveaux patients référés en 2009 et 2010 dans une clinique de rhumatologie située en banlieue de Montréal. Un niveau de priorité leur a été attribué sur la base du contenu de la demande de consultation, de l’information obtenue à la suite d’une entrevue téléphonique avec le patient et, si requis, d’un examen partiel des articulations. Les patients avec PARD, avec une arthrite inflammatoire non différentiée, ou atteints d’une autre pathologie rhumatologique aiguë étaient priorisés et obtenaient un rendez-vous le plus rapidement possible. Les principales mesures de résultat étudiées étaient la validité (sensibilité et spécificité) du triage pour les patients atteints de PARD ainsi que les délais entre la demande de consultation et la première visite avec un rhumatologue.
Résultats : Parmi les 701 patients nouvellement référés, 65 ont eu un diagnostic final de PARD. Le triage a correctement identifié 85,9% de ces patients et a correctement identifié 87,2% des patients avec l’une des pathologies prioritaires. Le délai médian entre la demande de consultation et la première visite était de 22 jours pour les patients atteints de PARD et de 115 pour tous les autres.
Discussion et conclusion : Ce programme d’accès rapide avec triage effectué par une infirmière a correctement identifié la plupart des patients atteints de PARD, lesquels ont pu être vus rapidement en consultation par le rhumatologue. Considérant qu’il s’agit d’un programme qui requiert beaucoup d’investissement de temps et de personnel, des enjeux de faisabilités doivent être résolus avant de pouvoir implanter un tel type de programme dans un système de soins de santé ayant des ressources très limitées.Background : In patients with early rheumatoid arthritis (ERA), use of disease-modifying anti-rheumatic drugs substantially improves patient outcomes. Patients treated by rheumatologists are more likely to receive these treatments and to have better disease outcomes. However, delays from symptoms onset to first rheumatologist visit often exceed the guideline recommendations of 3 months. Waiting time to see a rheumatologist after a referral is made, is generally long in Quebec and contributes to those delays. Objectives : We evaluated the ability of a nurse-led triage and rapid access program to identify patients with ERA and reduce their waiting time, in order to improve process of care. Methods : A nurse assessed all new referrals received between 2009 and 2010, in a suburban Montreal rheumatology clinic. Priority level was assigned based on the written content of the referral, a telephone interview with the patient and, if needed, an partial joint examination. Patients with ERA, including undifferentiated inflammatory arthritis, and other acute rheumatologic conditions were prioritized and given an appointment as early as possible. The main outcome measures were validity (sensibility and specificity) of the priority level for patients with ERA and delay from referral to first visit with rheumatologist. Results : Of 701 newly referred patients, 65 had a final diagnosis of ERA. The triage correctly identified 85.9% of patients with ERA and 87.2% of patients with other high priority conditions. The median delay between referral date and first visit was 22 days for patients with ERA and 115 days for all others. Discussion and implications : This nurse led triage and rapid access program correctly identified most patients with ERA and resulted in rapid consultation for these patients. Since this is a labor intensive program, feasibility issues need to be resolved before implementing this type of triage in a resource constrained healthcare system.
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Kitajima, Joao-Paulo. "Modèles quantitatifs d'algorithmes parallèles." Phd thesis, 1994. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00005103.
Анотація:
Cette thèse présente ANDES, une technique de modélisation quantitative d'algorithmes et de programmes parallèles. Le modèle est un graphe orienté et valué sans circuit composé de noeuds de calcul. Les arcs modélisent la précédence. Par le moyen de logiques d'entrée et de sortie, il est possible de modéliser le flot de données. ANDES prévoit la modélisation de certaines caractéristiques non-déterministes des algorithmes (e.g. branchement). Un support pour la description hiérarchique et regulière est aussi prevu. Des exemples de modèles ANDES sont présentés. La description du modèle est faite à partir d'une étude des autres techniques disponibles dans la littérature (e.g., GMB). La bibliothèque ANDES-C est utilisé pour la description de modèles ANDES. Avec cette bibliothèque, un modèle ANDES est décrit comme un programme C. L'avantage de cette représentation textuelle est, entre autres, la possibilité de décrire, de façon compacte, de modèles avec de milliers de noeuds de calcul. Le modèle ANDES peut être utilisé dans différents contextes d'évaluation de performances, principalement comme une forme de modélisation d'une charge de travail. Ce modèle de la charge de travail peut être donné, par exemple, à un simulateur ou à un modèle analytique (e.g., un système de files d'attente). Dans ce travail, nous utilisons ANDES afin de générer, à partir des modèles, des charges synthétiques exécutées par une vraie machine parallèle. Cet environnement de transformation et d'exécution d'une charge synthétique est appelé ANDES-Synth. A part le modèle de la charge de travail, il est possible de modéliser aussi une machine parallèle qui est "émulée" par la machine parallèle cible. ANDES-Synth est utilisé, dans ce travail de thèse, pour l'évaluation de stratégies de placement statique (quatre heuristiques gloutonnes et deux itératives). Un algorithme de regroupement (utilisé dans l'outil Pyrros) est utilisé afin de permettre l'application des stratégies de placement aux modèles ANDES.
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Druetz, Thomas. "L’efficacité contestée du recours aux agents de santé communautaires pour la prise en charge du paludisme : évaluation du programme burkinabé dans les districts de Kaya et de Zorgho." Thèse, 2015. http://hdl.handle.net/1866/13555.
Анотація:
Contexte. Le paludisme provoque annuellement le décès d’environ 25 000 enfants de moins de cinq ans au Burkina Faso. Afin d’améliorer un accès rapide à des traitements efficaces, les autorités burkinabées ont introduit en 2010 la prise en charge du paludisme par les agents de santé communautaires (ASC). Alors que son efficacité a été démontrée dans des études contrôlées, très peu d’études ont évalué cette stratégie implantée dans des conditions naturelles et à l’échelle nationale.
Objectif. L’objectif central de cette thèse est d’évaluer, dans des conditions réelles d’implantation, les effets du programme burkinabé de prise en charge communautaire du paludisme sur le recours aux soins des enfants fébriles. Les objectifs spécifiques sont : (1) de sonder les perceptions des ASC à l’égard du programme et explorer les facteurs contextuels susceptibles d’affecter leur performance ; (2) d’estimer le recours aux ASC par les enfants fébriles et identifier ses déterminants ; (3) de mesurer, auprès des enfants fébriles, le changement des pratiques de recours aux soins induit par l’introduction d’une intervention concomitante – la gratuité des soins dans les centres de santé.
Méthodes. L’étude a été conduite dans deux districts sanitaires similaires, Kaya et Zorgho. Le devis d’évaluation combine des volets qualitatifs et quantitatifs. Des entrevues ont été menées avec tous les ASC de la zone à l’étude (N=27). Des enquêtes ont été répétées annuellement entre 2011 et 2013 auprès de 3002 ménages sélectionnés aléatoirement. Les pratiques de recours aux soins de tous les enfants de moins de cinq ans ayant connu un récent épisode de maladie ont été étudiées (N2011=707 ; N2012=787 ; N2013=831).
Résultats. Les résultats montrent que le recours aux ASC est très modeste en comparaison de précédentes études réalisées dans des milieux contrôlés. Des obstacles liés à l’implantation du programme de prise en charge communautaire du paludisme ont été identifiés ainsi qu’un défaut de faisabilité dans les milieux urbains. Enfin, l’efficacité du programme communautaire a été négativement affectée par l’introduction de la gratuité dans les centres de santé.
Conclusion. La prise en charge communautaire du paludisme rencontre au Burkina Faso des obstacles importants de faisabilité et d’implantation qui compromettent son efficacité potentielle pour réduire la mortalité infantile. Le manque de coordination entre le programme et des interventions locales concomitantes peut générer des effets néfastes et inattendus.Context. In Burkina Faso, malaria causes approximately 25,000 deaths every year in children under five. In 2010, national health authorities introduced case management of malaria by community health workers (CHWs) as a way to increase prompt access to effective treatments. While this strategy’s efficacy has been demonstrated in controlled studies, very few studies evaluated its effectiveness under real-world and nation-wide conditions of implementation. Objective. The overarching aim of this thesis is to evaluate the effects of the Burkinabè program on treatment-seeking practices in febrile children. The specific objectives are: (1) to examine CHWs’ perceptions and investigate the contextual factors likely to affect their performance; (2) to estimate the use of CHWs in febrile children and its determinants; (3) to evalauate changes in treatment-seeking practices induced by the introduction of a concomitant intervention – the removal of user fees at health centres. Methods. The study was conducted in two similar health districts, Kaya and Zorgho. The evaluation design integrates quantitative and qualitative components. Interviews were carried out with all CHWs in the study area (N=27). Surveys were repeated every year from 2011 to 2013 in 3002 randomly selected households. Treatment-seeking practices of all children with a recent sickness episode (N2011=707; N2012=787; N2013=831) were examined. Results. Results show that the use of CHWs is really low in comparison to previous controlled studies. Feasibility issues in urban areas and barriers to implementation of the community case management of malaria programme were identified. Moreover, its effectiveness in rural areas was challenged by the removal of user fees at health centres. Conclusion. In Burkina Faso, community case management of malaria faces serious challenges of feasibility and implentation. These challenges compromise the programme’s potential to reduce child morbidity and mortality. The lack of integration between the programme and local concomitant interventions can generate unpredicted adverse effects.
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Côté, Marilyse. "Effet de la motivation et de l'estime de soi sur l'indice de masse corporelle et la détresse psychologique au cours d'un programme de prise en charge de l'obésité chez des adolescents." Thèse, 2014. http://constellation.uqac.ca/2989/1/CxF4txE9_uqac_0862D_10060.pdf.
Анотація:
L’obésité à l’adolescence est un problème de santé qui aurait de graves répercussions à l’âge adulte (Organisation mondiale de la santé (OMS), 2003). Au Québec, 21 % des adolescents présentaient, en 2010-2011, un surplus pondéral (Institut de la statistique, 2012). L’OMS (2003) indique l’importance de prendre en charge l’obésité chez les jeunes pour éviter les répercussions sur la santé à l’âge adulte. Plusieurs études portant sur les programmes de prise en charge à l’adolescence ont été conduites au cours des dernières années (Spruijt-Metz, 2011). Ces programmes donnent peu de résultats puisque les jeunes ne parviendraient pas à maintenir une diminution de leur indice de masse corporelle (IMC) à long terme (Bégin, Gagnon-Girouard, Provencher & Lemieux, 2006; Braet, Tanghe, Decaluwé, Moens & Rosseel, 2004). Des facteurs psychosociaux, tels que la motivation et la santé mentale, auraient possiblement un effet sur la perte de poids dans ces programmes (Tanofsky-Kraff, 2012; Williams, Grow, Freedman, Ryan, & Deci, 1996). Des auteurs soumettent l’hypothèse que les programmes de prise en charge du surpoids visant uniquement le rétablissement de l’équilibre entre l’apport et la dépense énergétique ne prendraient pas en compte ces facteurs, ce qui explique possiblement l’échec de la prise en charge (Bégin et al., 2006). Peu de recherches longitudinales ont étudié l’influence de facteurs psychosociaux sur la perte de poids et la santé mentale des adolescents souffrant d’obésité pendant et après une prise en charge du surplus pondéral. L’objectif principal de la présente étude est de mesurer si la motivation et l’estime de soi ont un effet sur l’IMC et la détresse psychologique d’adolescents atteints d’obésité pendant et après une prise en charge.
Plus spécifiquement, celle-ci comparera différents niveaux de motivation globale, de motivation à l’activité physique et de motivation à l’alimentation par rapport à l’IMC et la détresse psychologique des participants pendant et après la prise en charge. Elle comparera également différents niveaux d’estime de soi par rapport à l’IMC et la détresse des jeunes pendant et après la prise en charge. Il s'agit de la première recherche mesurant l'ensemble de ces variables selon la théorie de l'autodétermination (TAD) (Deci & Ryan, 1985). Au total, 10 adolescents ayant un problème d’obésité ont participé à une étude longitudinale de 13 mois visant leur prise en charge de leur poids. La motivation globale, la motivation à l’activité physique, la motivation à l’alimentation, l’estime de soi, la détresse psychologique et l’IMC de ceux-ci étaient mesurés par des questionnaires administrés à différents temps de mesures pendant et après cette prise en charge. Des ANOVA de Friedman (l’équivalent non-paramétrique d’une analyse de variances à mesures répétées), des tests de Mann-Whitney (l’équivalent non-paramétrique d’un Test-t à échantillons indépendants) et des tests de Wilcoxon (l’équivalent non-paramétrique d’un Test-t à échantillon dépendant) en post hoc ont été menés. Les résultats révèlent que, tel que prévu par les hypothèses de recherche, l’IMC des participants ayant une motivation plus autodéterminée à l’alimentation et à l’activité physique a diminué significativement pendant la prise en charge du surplus de poids en comparaison avec ceux qui avaient une motivation moins autodéterminée. La détresse psychologique des participants était significativement moins élevée chez les jeunes ayant une estime de soi plus élevée en comparaison avec ceux qui avaient une estime de soi moins élevée. D’autres résultats qui ne concordaient pas avec ce qui était attendu dans les hypothèses de recherche ont aussi été retrouvés. L’IMC des participants a significativement augmenté indépendamment du niveau de motivation et d’estime des participants après la prise en charge. L’IMC a également significativement diminué chez les jeunes ayant une estime de soi moins élevée alors que l’inverse était attendu. La présente étude émet la possibilité que des caractéristiques de la prise en charge et des variables non-contrôlées aient pu avoir un effet sur l’IMC de ces jeunes. Les résultats obtenus vont dans le même sens que les études qui émettaient l’hypothèse que des facteurs psychosociaux ont probablement un effet dans l’adoption et le maintien à long terme de comportements de santé. Elle démontre que la motivation a effectivement un effet sur la perte de poids pendant la prise en charge et que le niveau d’estime de soi influence la détresse psychologique de ces jeunes au cours du programme. La présente étude soumet également l’hypothèse que les caractéristiques de la prise en charge (la durée et les interventions effectuées à l’intérieur de celle-ci) peuvent avoir un effet sur le maintien à long terme de nouvelles habitudes de vie saine. Elle approfondit les connaissances scientifiques quant à la prise en charge des adolescents souffrant d’obésité. Ces nouvelles données ont permis d’identifier certaines variables qui pourraient avoir un effet sur l’IMC et la détresse psychologique des jeunes atteints d’obésité. Les futures études devraient permettre de préciser ces variables afin d’améliorer la prise en charge des jeunes souffrant d’obésité.
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Gauvin, Alexandrine. "L'expérience et les points de vue des détenus autochtones en prison." Thesis, 2020. http://hdl.handle.net/1866/24172.
Анотація:
L’objectif de cette étude est de comprendre l’expérience des détenus autochtones en
détention et leurs points de vue face à la prise en charge carcérale. À cette fin, 16 entrevues
avec des Autochtones incarcérés dans trois prisons provinciales du Québec ont été
réalisées. Puis, nous avons analysé les entrevues à l’aide de la théorie du constructivisme
sociale de Berger et Luckmann (1966) et les théories post-colonialistes. Il ressort de ces
analyses que la prison s’inscrit comme une prolongation des politiques colonialistes
puisqu’elle reproduit à plusieurs niveaux les traumas antérieurs. Quant à la prise en charge
dans le système carcéral pour les détenus autochtones, elle est désirée, mais inadaptée. Les
Autochtones subissent, donc, de la discrimination en détention.The objective of this study is to understand the experience of Aboriginal inmates in detention and their views of the prison care system. To this end, sixteen interviews with Aboriginal people incarcerated in three provincial prisons in Quebec were conducted. We then analyzed the interviews using Berger and Luckmann's (1966) theory of social constructivism and post-colonial theories. These analyzes show that prison is an extension of colonialist policies since it reproduces previous traumas on several levels. As for care in the prison system for Aboriginal prisoners, it is desired by them, but unsuitable. Aboriginal people are therefore discriminated in detention.