Дисертації з теми "Dental restoration permanent"

Thesis (Ph. D.)--School of Dentistry. University of Missouri--Kansas City, 2007.
"A dissertation in oral biology and engineering." Advisor: Mary P. Walker. Typescript. Vita. Title from "catalog record" of the print edition Description based on contents viewed July 30, 2008. Includes bibliographical references (leaves 110-126). Online version of the print edition.

Orientador: Eduardo Hebling
Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba
Made available in DSpace on 2018-08-18T23:12:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Trentin_ElcioFerreira_M.pdf: 1203317 bytes, checksum: 7bba714394b346e7c8fb0474252f00d4 (MD5) Previous issue date: 2011
Resumo: O custo dos materiais faz parte do cálculo do valor dos honorários odontológicos. As resinas compostas são materiais usualmente utilizados em restaurações dentárias diretas de dentes posteriores. O objetivo desse trabalho foi determinar o valor total do custo dos materiais diretos e indiretos utilizados em restaurações de dentes posteriores em resina composta. O cálculo dos custos foi baseado no método de sistema de custeio variável. As repetições foram obtidas de preparos classes I e II em dentes pré-molares e molares artificiais. A lista dos materiais foi obtida por meio de consulta a uma banca de juízes e baseada nos padrões de excelência comprovados na literatura. Os valores dos materiais foram obtidos de uma média dos valores consultados no mercado fornecedor. Os materiais foram quantificados para cada tipo de preparo com uso de balança de precisão. Os dados foram avaliados por estatística descritiva e pelos testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis. A análise foi feita para os materiais utilizados em biossegurança (Capítulo 1) e para a realização da restauração (Capítulo 2). O custo encontrado para a biossegurança foi de R$ 8,85. Para os demais materiais para restauração de Classe I foi de R$ 8,69 e para a de Classe II de R$ 8,86. Não houve diferença estatística no custo entre os tipos de preparos para restauração, sendo a média total dos materiais de R$ 17,63. Os valores encontrados podem ser utilizados no cálculo do valor final do procedimento restaurador, auxiliando na gestão de serviços odontológicos públicos ou privados
Abstract: The cost of the materials is part of the calculation of the value of dental fees. The composite resins are materials commonly used in direct posterior dental restorations. The aim of this study was to determine the total value of the cost of the direct and indirect materials used in composite resin posterior dental restorations. The calculation of costs was based on the method of variable costing system. The repetitions were obtained from classes I and II cavities in artificial premolars and molars teeth. A list of the materials was obtained by an experts panel and based on the excellence standards established in the literature. The values of the materials were obtained from an average of the values founded in the supplier market. The materials were quantified for each type of cavity with the use of precision balance. The data were assessed by descriptive statistics and by Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests. The analysis was performed for the materials used in biosafety (Chapter 1) and on the restoration (Chapter 2). The founded cost (Brazilian current coin) was R$8.85 for biosafety. The others materials for Class I restorations was R$8.69 and for Class II restorations was R$ 8.86. There was no statistically significant difference in cost between the types of cavities, with an average of total materials of R$ 17.63. These values might be used in the calculation of the final value of the restorative procedure, aiding in the management of public or private dental care services
Mestrado
Mestre em Odontologia em Saúde Coletiva

Thesis (Ph. D.)--Ohio State University, 1998.
Advisor: William M. Johnson, Oral Biology Program. eContent provider-neutral record in process. Description based on print version record. Includes bibliographical references.

Orientador: Flávio Henrique Baggio Aguiar
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba
Made available in DSpace on 2018-08-19T00:32:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 HernandesdaFonseca_NataliaMariaAparecida_M.pdf: 1231211 bytes, checksum: ee28923febbad9b353d500bf886bdc59 (MD5) Previous issue date: 2011
Resumo: O objetivo deste estudo in vitro foi avaliar quantitativamente a infiltração marginal ao redor de restaurações dentais, realizadas com compósito resinoso microhíbrido, variando a espessura, a resina de baixa viscosidade e a técnica restauradora. As superfícies proximais de cento e trinta incisivos bovinos foram preparadas e divididas de acordo com a resina de baixa viscosidade (Filtek Z350 Flow - Z350F e SureFil®SDRTM Flow - SUR), espessura da resina de baixa viscosidade (0,5 mm, 1,0 mm ou 2,0 mm) e técnica restauradora (resina de baixa viscosidade aplicada na parede gengival, até o ângulo cavo-superfícial - CS; resina de baixa viscosidade aplicada na parede gengival, até a junção amelo-dentinária - JAD) (n=10). Um grupo controle foi realizado sem o uso de resina de baixa viscosidade. Após os procedimentos restauradores (resina microhíbrida Filtek Z250) e termociclagem, os dentes foram imersos em azul de metileno por 2 horas. As amostras foram trituradas e o pó foi preparado para a análise de absorbância em espectrofotometria. Os resultados foram lidos e interpretados através da análise estatística ANOVA (p=0,05) em esquema fatorial 2 x 3 x 2 com 1 tratamento adicional e teste de Tukey (p=0,05). A comparação com o grupo controle foi realizada pelo teste de Dunnett (p ?0,05). Os resultados mostraram que não houve diferença estatística entre os compósitos de baixa viscosidade testados. Para SUR, não houve diferença estatística entre as técnicas restauradoras. Para Z350F, a técnica JAD apresentou menor infiltração marginal quando utilizou-se camada de 1,0 ou 2,0 mm de espessura. E para ambas as técnicas e compósitos de baixa viscosidade, 0,5 mm de espessura apresentou menor infiltração que 2,0 mm. Comparando com o grupo controle, Z350F (0,5 mm para técnica CS e JAD, e 1,0 mm para técnica JAD) e SUR (0,5 mm para a técnica JAD) apresentaram menor infiltração marginal. É possível concluir que o uso de menor espessura de resina de baixa viscosidade proporcionou menor infiltração marginal, sugerindo melhor selamento da interface dente restauração
Abstract: The aim of this in vitro study was to evaluate the microleakage in Class II cavities, restored with dental composite, varying the thickness of two flowable composite resins and the restorative technique. One hundred and thirty cavities were prepared on proximal surfaces of bovine teeth, and were randomly divided according to the flowable composite resin (Filtek Z350 Flow - Z350F and SureFil®SDRTM Flow - SUR), thickness of flowable composite (0.5, 1.0, or 2.0 mm) and restorative technique (flowable composite applied until cavosurface angle - CS; or flowable composite applied until amelo-dentinal junction - ADJ) (n=10). A control group was performed without using flowable composite. Following restorative procedures (microhibrid composite Filtek Z250) and the thermocycling, the samples were immersed in methylene blue for 2 hours. The samples were ground and the powder was prepared for analysis in an absorbance spectrophotometer. All results were statistically analyzed by three-way ANOVA and Tukey test, and Dunnett test were applied to comparisons with control group (p?0.05). Results showed that there was no statistical difference between the flowable composite tested. For SUR, there is no statistical difference between the restorative techniques. For Z350F, the restorative technique ADJ showed lower microleakage than technique CS only when the flowable composite was applied to 1.0 and 2.0 mm thickness. And for both techniques and flowable composite resins, 0.5 mm sample thicknesses showed lower microleakage than 2.0 mm thickness. Comparing with the control group, the lower thickness of Z350F (0.5 mm for technique CS and 2 and 1.0 mm for JAD) and SUR (0.5 mm for technique ADJ) showed lower microleakage. It is possible to conclude that a lower thickness of flowable composite resin provided lower microleakage, suggesting better sealing tooth-restoration interface
Mestrado
Dentística
Mestre em Clínica Odontológica

Orientador: Milton Carlos Kuga
Resumo: O objetivo do presente estudo foi avaliar a adaptação interna (AI), resistência de união (RU) e resistência à fratura (RF) da associação entre resinas bulk-fill de alta viscosidade e adesivos simplificados, quando utilizados para restaurar dentes que foram endodonticamente tratados. Foram avaliados 4 sistemas restauradores comerciais, sendo eles Grupo Controle (GC): Scotchbond Multi-Purpose + Filtek Z350XT (3M/ESPE); (SBU/FBF) Single Bond Universal + Filtek Bulk-fill (3M/ESPE); (OBA/SF) OptBond All-in-one + Sonic Fill (Kerr) e (TBU/TBF)Tetric-N- Bond Universal + Tetric-N-Ceram Bulk-Fill (Ivoclar/Vivadent). Em 32 pré-molares humanos, a superfície oclusal foi planificada, cavidades classe I padronizadas foram confeccionadas e os dentes foram tratados endodonticamente .A irrigação foi feita com hipoclorito de sódio (NaOCl) 2,5% e EDTA 17%. Após a obturação (AH Plus, Dentsply, De Trey, Konstanz, Germany) e a limpeza da câmara pulpar com álcool 99%, foi aplicada uma fina camada de cimento de ionômero de vidro modificado por resina Ionoseal (VOCO, GmbH, Vuxhaven, Alemanha). Os dentes foram então divididos nos grupos experimentais (n=8), e as restaurações foram realizadas. Após 24 horas, os espécimes receberam um corte centralizado, as metades obtidas foram polidas e réplicas em resina epóxi para a avaliação da AI em microscopia eletrônica de varredura foram confeccionadas. Em 40 terceiros molares humanos, um corte foi feito para exposição da dentina profunda. Após a padronização da... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo)
Abstract: The objective of this study was to evaluate internal adaptation (IA), bond strength (BS), and fracture resistance (FR) of the combination of high-viscosity bulk-fill resins and simplified adhesives in the restoration of endodontically-treated teeth. Four commercial restoration systems were evaluated, which were the control group (CG) in which Scotchbond Multi-Purpose + Filtek Z350XT (3M/ESPE) was used, (SBU/FBF) Single Bond Universal + Filtek Bulk-fill (3M/ESPE); (OBA/SF) OptBond All-in-one + Sonic Fill (Kerr), and (TBU/TBF)Tetric-N- Bond Universal + Tetric-N-Ceram Bulk-Fill (Ivoclar/Vivadent). In 32 human pre-molars, the occlusal surface was flattened, standard class I cavities were created, and the teeth were treated endodontically. Irrigation was performed using 2.5% sodium hypochlorite (NaOCl) and 17% EDTA. After the fillings (AH Plus, Dentsply, De Trey, Konstanz, Germany) and cleaning of the pulp chamber with 99% ethanol, a thin layer of ionoseal resin-modified glass iomer luting cement was applied (Voco, GmbH, Vuxhaven, Germany). The teeth were then divided into the experimental groups (n=8) and the restorations were performed. After 24 hours, the specimens were sectioned in the middle and the halves obtained were polished, and replicas were made in epoxy resin to evaluate IA using scanning electron microscopy. In 40 human molar thirds, a cut was made to expose the deep dentin. After standardization of the smear layer (file # 600), the tissue was treated with 2.5% NaOCl... (Complete abstract click electronic access below)
Doutor

Submitted by Tamara Carolina Trevisan null (tatatct@hotmail.com) on 2016-05-11T16:56:37Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO Tamara final.pdf: 952564 bytes, checksum: ebb18de0dbf1a31f23929f75262d327d (MD5)
Rejected by Felipe Augusto Arakaki (arakaki@reitoria.unesp.br), reason: Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo as orientações abaixo: O arquivo submetido está sem a ficha catalográfica. Lembramos que a versão submetida por você é considerada a versão final da dissertação/tese, portanto não poderá ocorrer qualquer alteração em seu conteúdo após a aprovação. Corrija esta informação e realize uma nova submissão contendo o arquivo correto. Agradecemos a compreensão. on 2016-05-13T16:10:54Z (GMT)
Submitted by Tamara Carolina Trevisan null (tatatct@hotmail.com) on 2016-05-16T22:27:11Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO Tamara Final Biblioteca.pdf: 1025909 bytes, checksum: 4723250559375bfac2090cfb75b0314b (MD5)
Approved for entry into archive by Juliano Benedito Ferreira (julianoferreira@reitoria.unesp.br) on 2016-05-17T18:48:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 trevisan_tc_me_arafo.pdf: 1025909 bytes, checksum: 4723250559375bfac2090cfb75b0314b (MD5)
Made available in DSpace on 2016-05-17T18:48:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 trevisan_tc_me_arafo.pdf: 1025909 bytes, checksum: 4723250559375bfac2090cfb75b0314b (MD5) Previous issue date: 2016-04-08
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)
Técnicas de reparos de restaurações vêm sendo amplamente utilizadas como um tratamento alternativo e conservador á substituição de restaurações defeituosas. O conhecimento do material a ser reparado e de um protocolo ideal, permitiria uma melhor relação biomecânica entre dente e material restaurador e possibilitaria técnicas eficazes e menos invasivas. O objetivo do presente estudo foi avaliar a resistência de união de reparo de diferentes resinas compostas, sob a influência de tratamentos de superfície, especialmente em relação a uma nova proposta comercial denominada de resinas "bulk fill". Para isso, foram confeccionados corpos de prova com diâmetro de 8mm por 4mm de altura, de diferentes classes de resinas compostas: Z350XT, Z250XT, Grandio, Epricord, Tetric Bulkfill, Xtra Fill e Sonic Fill (n=15). Estes passaram por processo de envelhecimento artificial, realizado por meio de armazenamento em estufa com saliva artificial por 3 meses, sendo realizada a troca da saliva semanalmente, e finalizado com termociclagem 5o e 55ºC por 20 segundos em água para 1000 ciclos. Foram distribuídos aleatoriamente em três subgrupos, de acordo com o tratamento de superfície (n=5): G1- Controle- sem tratamento prévio; G2- Jateamento óxido alumínio; G3- Jateamento óxido de sílica. Após a aplicação dos respectivos tratamentos de superfície, cada espécime foi reparado com resina composta Z100 em incrementos de aproximadamente 2mm e fotopolimerizado em um aparelho de fotopolimerização convencional (Bluephase, Ivoclar Vivadent, Liechtenstein) até obtenção 4 mm de altura. A seguir os espécimes foram submetidos a novo ciclo de envelhecimento artificial por uma semana em estufa com saliva artificial, e termociclagem 5o e 55ºC por 20 segundos em água para 1000 ciclos. As amostras foram seccionadas em seu longo eixo em máquina de corte (Isomet 1000, Buehler Ltd, Lake Bluff, IL, EUA), a fim de se obter espécimes no formato de paralelepípedo, com a linha de união localizada centralmente. Cada espécime foi individualmente fixado em máquina de microtração Micro Tensile Tester- MTT (BISCO, Inc. 1100 W. Irving Park Rd. Schaumburg, IL 60193 USA 1- 800-247-3368), e submetido a teste de microtração com velocidade de 0,5 mm/min e célula de carga de 500N. Realizou-se análise de variância para avaliar a influência dos diferentes materiais e tratamentos de superfície na resistência de união de reparos. O padrão de fratura observado nos reparos foi analisado por meio do teste de qui-quadrado( 2 ), para uma com significância estatística de 5%. A análise de variância mostrou que existe diferença estatisticamente significativa (p=0,001) entre a resistência coesiva dos materiais, e para interação material e tratamento de superfície sobre a resistência de união dos reparos (p=0,001). O teste de quiquadrado( 2 ) também mostrou que existe associação entre o tipo de fratura e as variáveis materiais e tratamentos de superfície (p=0.001). Concluindo que, as diferentes classes de resinas compostas testadas respondem de maneira diferente frente aos tratamentos de superfície aplicados, não sendo possível estabelecer um protocolo clínico ideal para procedimentos de reparo. Além disso, as resinas bulkfill testadas possuem resistência de união aceitável, semelhante às demais classes de resinas compostas, demonstrando que procedimentos de reparo são indicados para esses materiais.
Restoration repair techniques have been widely used as an alternative and conservative treatment for replacement of defective restorations. The knowledge of the material to be repaired and an ideal protocol would allow a better biomechanical relationship between tooth and restorative material and would allow techniques effective and less invasive. The aim of this study was to evaluate the repair's bond strength of different composite resins under the influence of surface treatments, especially in relation to a new commercial proposal called Bulk-fill Resin-based Composites. For this, specimens were prepared with 8 mm diameter by 4 mm in height, of different classes of composite resins: Z350XT, Z250XT, Grandio, Epricord, Tetric Bulkfill, Xtra Fill e Sonic Fill (n=15). These were submitted to artificial aging process by storing in an oven with artificial saliva for 3 months, and their exchange performed weekly and finished 5 o and 55°C thermocycling for 1000 cycles. They were randomly divided into three subgroups, according to the surface treatment (n=5): Control group- without treatment (G1), Aluminum oxide blasting (G2), Silica oxide blasting (G3). After applying the respective surface treatments, each specimen was repaired with composite resin (Z-100, 3M ESPE) in increments of 2mm, approximately, and light cured in a conventional light-curing unit (Bluephase, Ivoclar Vivadent, Liechtenstein) to obtain 4 mm height. Then specimens were subjected to a new cycle of artificial aging for one week incubated in artificial saliva and thermal cycling 5 and 55°C for 1000 cycles. The samples were sectioned in their long axis in a cutting machine (Isomet 1000, Buehler Ltd, Lake Bluff, IL, USA) in order to obtain the specimens in parallelepiped shape with union line centrally located. Each specimen was individually set at a micro-tensile machine Micro Tensile Tester - MTT (BISCO, Inc. 1100 W. Irving Park Rd. Schaumburg, IL 60193 USA 1-800-247-3368), and submitted to micro-tensile test at 0.5 mm/min speed with a 500 N load cell. It was performed variance analysis for there is influence of different materials and surface treatments on the bond strength of repair. The fracture pattern observed in repairs was analyzed using the chi-square test ( 2 ) with 5% statistical significance level. Analysis of Variance showed that there was a statistically significant difference (p=0.001) between the tensile strength of materials, and for interaction materials and surface treatment on bond strength of repair (p=0.001). There was association between the type of fracture and the variables material and surface treatments (p=0.001). It can be concluded that the different classes of composites tested respond differently compared to the applied surface treatment and it is not possible to establish a clinical protocol for repair procedures. Moreover, the tested bulk fill resins have acceptable bond strength, similar to other classes of composites, demonstrating that these materials are suitable for repair procedures.

Orientador: Mario Alexandre Coelho Sinhoreti
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba
Made available in DSpace on 2018-08-08T10:42:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Alonso_RobertaCarolineBruschi_D.pdf: 2828251 bytes, checksum: 644a34bfa8b27efb0da35a9b5d7f13de (MD5) Previous issue date: 2007
Resumo: A formação de fendas em restaurações de compósito foi caracterizada neste estudo, abrangendo-se técnicas de avaliação, fatores modificadores e a relação com a resistência de união das restaurações à estrutura dental. No capítulo 1, objetivou-se validar a técnica do corante para avaliação das fendas através da comparação com a observação em Microscopia Eletrõnica de Varredura (MEV). Vinte incisivos bovinos foram selecionados e desgastados até expor uma área plana em dentina, onde duas cavidades foram preparadas e restauradas com o compósito Filtek 2250 ou Filtek Flow. As amostras foram polidas e réplicas foram obtidas em resina epóxica. As réplicas foram observadas em MEV para determinar a porcentagem de fenda ao longo da margem cavitária. Na técnica do corante, Caries Detector (Kuraray) foi aplicado sobre as restaurações durante 5s. A imagem digital das restaurações coradas foi analisada com o software Image Tool para determinar a porcentagem de fendas. Os dados foram submetidos a ANOVA e teste de correlação de Pearson. Filtek Flow apresentou 35,54% e 33,52%, e Filtek 2250 26,68% e 29,11% de fendas, quando avaliadas em MEV e pela técnica do corante, respectivamente. Não houve diferença significativa entre os compósitos independente do método de avaliação, havendo forte correlação positiva (r=0,83) entre eles. Concluiu-se que a técnica do corante pode ser utilizada para avaliação das fendas com confiabilidade dos resultados. No capítulo 2, o efeito de métodos de fotoativação modulados na' adaptação marginal e intema de restaurações confeccionadas com diferentes compósitos foi determinado. Sessenta terceiros molares foram selecionados, seccionados (2 fragmentos) e tiveram a superfície vestibular ou palatina ou lingual desgastada para expor uma área plana em esmalte, onde uma cavidade foi confeccionada. Os dentes foram distribuídos em 12 grupos (n=lO), segundo o compósito restaurador (Filtek 2250, Herculite XRV e Heliomolar) e o método de foto ativação (Luz continua; Soft-Start; Pulse delay; Luz intermitente). O teste de adaptação marginal (técnica do corante) foi conduzido da mesma maneira descrita anterionnente. Após, os espécimes foram seccionados dividindo a restauração em 4 fatias, que foram coradas e o mesmo procedimento de avaliação da adaptação marginal foi realizado para determinar a adaptação intema. Assim, põde-se observar que todas as restaurações apresentaram perfeito selamento das margens extemas. Considerando as fendas intemas, os métodos modulados geraram redução significativa nas fendas quando comparados à luz contínua, independe do compósito empregado. Filtek 2250 apresentou a melhor adaptação interna, independente do método de fotoativação. A interação tipo de compósito e método de fotoativação não foi significativa. Conclui-se que os métodos de fotoativação modulados são eficientes na redução da formação de fendas internas e que podem ser indicados para a prática clínica, independente do compósito empregado. No capítulo 3, o objetivo foi relacionar a resistência da união à adaptação marginal e interna de restaurações fotoativadas por diferentes métodos. A resistência da união foi mensurada em cavidades tronco-conicas confeccionadas em dentes bovinos através do teste push-out (Instron). A adaptação marginal e interna das restaurações foi verificada da mesma maneira descrita anteriormente. Em ambos os testes, as cavidades foram restauradas com o compósito Esthet-X, sendo as amostras distribuídas em 5 grupos (n=10), de acordo com o método de fotoativação: G 1 - Luz contínua; G2 - Luz contínua baixa intensipade; G3 - Soft-start; G4 - Luz Intermitente; G5 - Pulse Delay. A dose de energia foi padronizada em 14J. Os dados foram submetidos a ANOVA e teste de Tukey. Considerando resistência da únião, G5 (7,2 MPa) apresentou resultados significativamente melhores que G 1 (4,6 MPa). G2, G3 e G4 tiveram médias intermediárias, não havendo diferenças significativas entre esses grupos e entre eles e G 1 ou G5. Considerando adaptação marginal, não houve diferença significativa entre os grupos. Na adaptação interna (que incluía o substrato dentinário), o resultado foi inverso ao do teste de resistência de união, ou seja, G5 (2,8%) teve menor média de fendas que G 1 (10,1%). Concluiu-se que a modulação da energia luminosa pode acarretar em aumento da resistência da união e redução na formação de fendas internas, havendo relação inversa entre resistência da união e formação de fendas internas
Abstract: Gap formation in composite restorations has been characterized in this dissertation by way of evaluation techniques, modifying factors and the relationship between bond strength of the restorations and the dental structure. In Chapter 1 the objective was to compare the dye staining technique to Scanning Electron Microscopy (SEM) evaluation of gap formation in order to validate the dye technique. Twenty bovine incisors were selected and ground so as to expose a flat dentin area in which two circular cavities were prepared and restored using Filtek 2250 or Filtek Flow. The specimens were polished and replicas were obtained in epoxy resin. Replicas were observed in SEM to determine the percentage of gap fonnation in the margins of the restorations. In dye staining technique, the Caries Detector was applied on each restoration for 5 seconds. Digital images of the stained restorations were analyzed using Image Tool to determine gap percentage. Data were submitted to ANOVA and Pearson's correlation. Filtek Flow showed 35.54% and 33.52% of gap and Filtek 2250 showed 26.68% and 29.11%, when evaluated using SEM and Dye staining technique, respectively. There was no difference between the composites, regardless of the evaluation technique. There was a strong positive correlation (r=0.83) between the results obtained through the tested methods to assess marginal gap. This led to the conclusion that dye staining technique can be reliably employed to evaluate the gap fonnation in composite restorations. Chapter 2 aims at determining the effect of modulated photoactivation methods on gap fonnation of restorations using different composites. Sixty third molars were selected, sectioned (2 fragments) and ground so as to expose a flat enamel area in which a cavity was prepared. The specimens were distributed into twelve groups (n=10), according to the restorative composite (Filtek 2250, Herculite XRV, and Heliomolar) and the photoactivation method (Continuous Light, Soft-Start, Pulse Delay, and Intermittent Light) applied. Marginal adaptation test was conducted in the same way described before (dye staining technique). The specimens were then sectioned in 4 slices, all of which were stained, and the same evaluation procedure used to determine marginal adaptation was employed to evaluate internal gap fonnation. All restorations showed perfect sealing of the enamel outer margins. With regards to internal adaptation, modulated photoactivation methods showed a significant reduction on gap fonnation when compared under continuous light, regardless of the composite. Filtek 2250 showed the best internal adaptation, regardless of the photoactivation method. The interaction between restorative composite and photoactivation method was not significant. The conclusion was that modulated photoactivation methods decrease the internal gap formation of composite restorations and should thus be encouraged on clínical practice, regardless of the type of composite. In Chapter 3, the aim was to evaluate the relationship between bond strength and marginal and internal adaptation of composite restorations photocured by different methods. Bond strength was measured in conical cavities prepared in bovine incisors using push-out test (Instron). Marginal and internal adaptation testswere conducted in the same way as before (dye staining technique). For both tests, cavities were filled with Esthet X resin composite. The specimens were distributed into 5 groups (n= 1 O) according to photoactivation method: G 1 - continuous light; G2 low intensity continuous light; G3 - soft start; G4 - intermittent light; G5 - pulse delay. 14J was the standard energy dose. Data were submitted to ANOVA and Tukey's test. Regarding bond strength, G5 (7.2 MPa) was statistically superior to Gl (4.6 MPa). G2, G3 and G4 showed intermediate mean values, which were not different from each other or from G 1 or G5. Regarding marginal adaptation, there was no statistical difference among the groups. Internal adaptation results (that included dentin substrate) were the opposite of bond strength results. G5 (2.8%) showed a reduction on gap formation when compared to Gl (10.1%). In conclusion, it may be said that the modulated photocuring methods can increase bond strength while decreasing internal gap formation. An opposite relationship was observed regarding push-out bond strength and internal adaptation of composite restorations
Doutorado
Materiais Dentarios
Doutor em Materiais Dentários

Objetivos: Este trabalho é composto de seis estudos que têm como objetivos avaliar: (1) a eficácia de métodos caseiros e profissionais na limpeza de faces proximais intactas e com cavidade, em contato, (2) e após simulação da separação dentária; (3) a fluorescência intrínseca de materiais seladores e a capacidade desses materiais em bloquear a fluorescência do substrato subjacente; (4) o desempenho do exame de fluorescência a laser (FL) em detectar e quantificar lesões proximais de cárie em molares decíduos sob materiais seladores; (5) verificar a microinfiltração e capacidade de penetração do selante em lesões proximais com cavidade; e (6) avaliar clinicamente o sucesso do selamento proximal quando comparado ao tratamento restaurador convencional. Materiais e Métodos: Para os objetivos (1) e (2), oito pares de molares decíduos foram utilizados na avaliação da eficácia dos métodos de limpeza proximal. Para isso, dois dispositivos foram idealizados, um que simulava o contato proximal dos dentes e o outro que mimetizava a separação dentária com o espaço entre as faces proximais de 0,5 mm. Um marcador em spray foi aplicado nas faces proximais e os métodos foram realizados. Todos os métodos foram testados nos mesmos dentes, após total remoção do corante e nova aplicação do mesmo. Após o teste de cada método, as faces foram fotografadas em lupa e analisadas. Para o objetivo (3), cavidades padronizadas de 0,5 e 1 mm confeccionadas em placas de acrílico transparentes e preenchidas com diferentes materiais resinosos foram utilizadas na avaliação da fluorescência intrínseca e capacidade de bloqueio de fluorescência destes materiais. As cavidades foram medidas com o DIAGNOdent pen quando vazias (baseline) e logo depois de preenchidas. As medições foram repetidas 24h, uma semana e um mês após o preenchimento. Já para o objetivo (4), trinta molares decíduos com lesões de cárie proximais sem cavidade foram selecionados para a avaliação da influência de um selante e de um adesivo dentinário na detecção destas lesões. Para isso, os dentes foram montados em um dispositivo que permitiu o contato proximal, e as faces com lesões foram medidas com o DIAGNOdent pen após limpeza 11 (baseline) e logo após a aplicação do material. As medições foram repetidas 24h, uma semana e um mês após o selamento. Ao final, os dentes foram seccionados e analisados quanto à presença e profundidade da lesão de cárie. No objetivo (5), quarenta e cinco molares decíduos e quarenta molares permanentes com lesões de cárie proximais com cavidade (ICDAS 3, 4 ou 5) foram usados para avaliar a microinfiltração e habilidade de penetração de dois materiais seladores, com ou sem aplicação prévia de adesivo dentinário. Após o selamento, os dentes sofreram termociclagem (1000 ciclos) e microinfiltração com azul de metileno a 2% por 24h. Posteriormente os dentes foram seccionados e a microinfiltração e capacidade de penetração avaliadas. Para o objetivo (6), um estudo piloto in vivo comparou o sucesso do selamento de lesões de cárie proximais com cavidade em molares decíduos quando comparado ao tratamento restaurador convencional com resina composta. Foram incluídas 8 crianças com 22 lesões proximais, das quais 13 foram seladas e 9 foram restauradas após randomização simples por sorteio. Todas as lesões foram acompanhadas clinica e radiograficamente por 18 meses. Resultados: (1) Em molares decíduos em contato, o fio dental foi o método mais eficaz na área de interesse, removendo 83,1% do marcador. Nas ameias, a escova dental apresentou os melhores resultados, com remoção muito próxima a 100%. (2) Em molares decíduos simulando a separação temporária, as escovas interproximais média e grande foram capazes de remover a maior quantidade de marcador da área de interesse. A escova de Robinson se mostrou mais eficaz, removendo entre 84 e 100% do marcador das ameias e se estendendo à área abaixo do ponto de contato, removendo 48,2% do marcador. Os métodos falharam em remover placa do interior da cavidade. Mesmo com a separação temporária, as escovas interproximais maiores que o espaço removeram no máximo 20% do marcador. (3) Nas placas de acrílico, o adesivo dentinário de dois frascos apresentou-se mais estável, apresentando menos alterações de fluorescência intrínseca nas medições realizadas até um mês após o selamento e exercendo menor influência nas medições da fluorescência da superfície subjacente. Entre os selantes, o material transparente e com 58% de carga apresentou os resultados mais aceitáveis. (4) Nas lesões de mancha branca em molares decíduos seladas com o adesivo dentinário de dois frascos, as leituras de FL demonstraram boa correlação com a profundidade da lesão, verificada histologicamente. (5) No selamento de lesões proximais com cavidade em dentes permanentes e decíduos, o uso de uma camada intermediária de adesivo dentinário e a quantidade de carga do selante não exerceram 12 influência na microinfiltração e na capacidade de penetração dos materiais na cavidade. As lesões ICDAS 5 demonstraram menor capacidade serem preenchidas, quando comparadas às lesões de ICDAS 3 e 4. (6) No estudo in vivo, após 18 meses, 69,2% dos selantes havia falhado, contra 11,1% das restaurações, diferença que se mostrou estatisticamente significante. Com relação à progressão da lesão, 53,8% das lesões seladas progrediram, contra 11,1% das restaurações. Conclusões: Em lesões de cárie proximais com cavidade, métodos de limpeza interproximal falharam em remover a placa do interior da cavidade. Já em lesões sem cavidade, a escovação diária, pela técnica de Fones, associada ao uso do fio dental se mostrou a maneira mais eficaz de remover efetivamente o biofilme das faces proximais de molares decíduos. Os métodos de limpeza interproximal mais indicados na profilaxia das faces proximais pré-selamento em lesões de cárie com ou sem cavidade são a escova de Robinson associada a uma escova interproximal de diâmetro maior que o espaço obtido após a separação temporária. No selamento de manchas brancas, o adesivo dentinário de dois frascos permitiu uma correlação das leituras de FL com a profundidade das lesões, por apresentar menos alterações de fluorescência intrínseca com o envelhecimento e exercer menor influência nas medições da fluorescência da superfície subjacente, podendo assim, ser indicado no selamento de lesões iniciais de cárie proximal a serem controladas pelo o método de FL. Entretanto, quando um material com carga se faz necessário, selantes com opacificadores devem ser evitados, por exercerem maior influência nas medições da FL. No selamento de lesões proximais com cavidade, o uso de uma camada intermediária de adesivo dentinário e a quantidade de carga do selante não exerceram influência na microinfiltração e na capacidade de penetração dos materiais na cavidade, nos dentes decíduos e permanentes. O estudo clínico sugere que o selamento não é uma alternativa viável no tratamento de lesões proximais de cárie com cavidade, por apresentar maior tendência a falhas e ao insucesso.
Aim: This thesis is composed of six studies, which aimed at evaluating (1) the efficacy of prophylaxis methods used, professionally and at home, on approximal surfaces, in contact with the adjacent tooth, (2) and after simulation of tooth separation; (3) the intrinsic fluorescence of sealing materials and their ability of these materials to clock the fluorescence of the underlying surface; (4) the performance of a laser fluorescence (LF) device in detecting and quantifying approximal caries in primary molars under the sealant; (5) access the microleakage and penetration ability of sealing materials on cavitated approximal lesions; and (6) access, in vivo, the success rate of approximal sealant when compared to the conventional restorative procedure. Materials and Methods: For the aims (1) and (2), eight pairs of primary molars were used to evaluate the efficacy of prophylaxis methods on approximal surfaces. For that, two dispositives were idealized, one allowed the teeth to be in approximal contact and the other aimed to mimic the temporary tooth separation, which a 0,5mm space between the approximal surfaces. A marker, in form of spray, was applied on the approximal surfaces and the different methods were applied. All methods were tested on the same teeth, after complete removal of the marker and its re-application. Afterwards, the surfaces were photographed by an optic microscope and analyzed. For the aim (3), standardized cavities of 0,5 and 1 mm in depth, bored in clear acrylic boards and filled with different resinous materials, were used to evaluate their intrinsic fluorescence and their ability to block the fluorescence of the underlying surface. The cavities were accessed by the LF device (DIAGNOdent pen - DDpen) when empty, and right after filling. The subsequent measurements were done at 24 hrs, one week and one month after filling. For the aim (4), thirty primary molars with non-cavitated approximal caries lesions, scored ICDAS 1 and 2, were chosen for the evaluation of the influence of a fissure sealant and a dental adhesive on the detection of these lesions. For that, the teeth were mounted in a dispositive, which allows a close approximal contact, and the surfaces with caries were measured with the DDpen after cleaning (baseline) and right after sealing. The 14 measurements were repeated after 24 hrs, one week and one month. The teeth were, afterwards, sectioned and their histopathology analyzed. For the aim (5), forty-five primary molars and forty permanent molars with cavitated approximal caries lesions, scored ICDAS 3, 4 or 5, were sealed with or without an adhesive intermediate layer. After sealing, the teeth were thermocycled (1000 cycles) and inserted in methylene blue 2% for 24 hrs. Afterwards, the teeth were sectioned and microleakage and penetration ability were accessed. For the aim (6), an in vivo pilot study, which assessed the success rate of approximal sealant on cavitated lesions compared to the conventional restorative treatment. Eight children, aged 5-9 years, with 22 cavitated approximal lesions, were included in this study. Lesions treatment was raffled by the children, and therefore, 13 lesions were sealed and 9 were restored. All lesions were controlled radiograph and clinically up to 18 months. Results: (1) In primary molars in approximal contact, the dental floss was the most efficient method on cleaning the area of interest, removing 83,1% of the marker. On the buccal and lingual interdental spaces, the toothbrush presented the best results, removing approximately 100% of the marker. (2) On primary molars simulating tooth temporary separation, the median and large interdental brushes were able to remove more marker from the area of interest. The flat bristle brush was the most effective method, removing 84-100% of the marker from the buccal and lingual interdental spaces, and extending its efficacy to the area under the contact point, removing 48,2% of the marker. All methods failed at removing the marker from the cavity. Even with the tooth separation, the interdental brushes removed the marker to a maximum of 20%. (3) On the acrylic boards, the two-bottle dental adhesive was more stable, exhibiting less intrinsic fluorescence alterations on the reading up to one month after sealing, and influencing the least the measurement of the underlying surfaces fluorescence. Among the fissure sealants, the clear and highly filled material presented the most acceptable results. (4) On non-cavitated approximal lesions in primary molars sealed with the two-bottle dental adhesive, the LF reading showed a good correlation to lesion depth, histologically accessed. (5) On the sealing of cavitated approximal lesions in permanent and primary molars, the use of an adhesive intermediate layer and the filler content of the sealant did not influence the microleakage and penetration ability into the cavities. Lesions ICDAS 5 were less filled than lesions ICDAS 3 or 4. (6) On the in vivo study, after 18 months, 69,2% of the approximal sealants have failed, against to 11,1% of the restorations. This difference was shown to be statistically significant. Regarding progression, 53,8% of sealed 15 lesions have progressed, against 11,1% of the restored ones. Conclusions: In cavitated approximal caries lesions, the prophylaxis methods failed to remove the marker from the cavity. In non-cavitated lesions, the daily tooth brushing, by Fones method, associated with flossing, was shown to be the most efficacious method of removing effectively the biofilm from the approximal surfaces. The most efficacious methods indicated to the pre-sealing prophylaxis on approximal surfaces with or without cavitation are the flat bristle brush associated with an interdental brush larger than the space obtained after tooth separation, in diameter. On the approximal sealant of non-cavitated lesions, the two-bottle dental adhesive allowed a better correlation between LF readings and lesion depth, for exhibiting less intrinsic fluorescence alterations with aging and for exerting less influence on LF measurements from the underlying surface, and therefore, can be indicated for approximal sealant on non-cavitated lesions to be controlled by the LF method. However, when a filled material is needed, sealants with opacifiers should be avoided. When sealing cavitated lesions, the use of an adhesive intermediate layer and a highly filled sealant did not contribute to a decrease in microleakage and in an increase of penetration ability into the cavities. The in vivo study suggests that the sealant is not a viable alternative for the treatment of cavitated approximal lesions, for exhibiting higher failure rates.

Thesis (M.S.D.)--Indiana University School of Dentistry, 2009.
Title from PDF t. p. (viewed Feb. 5, 2010) Advisor(s): Jeffrey A. Platt, Chair of the Research Committee, Joseph Legan, Carl J. Andres, David Brown, Burak Taskonak . Curriculum vitae. Includes abstract. Includes bibliographical references (leaves 45-52).

Magister Chirurgiae Dentium - MChD
Purpose: To compare the intra-oral approach using a contra-angled hand piece with the standard transbuccal approach in the treatment of mandibular angle fractures. Patients and Methods: Thirty patients with isolated fractures of the mandibular angle were treated by open reduction and internal fixation using one three-dimensional “strut” or “geometric” Synthes® angle plate. Patients were selected randomly for placement of two-millimeter self-threading screws, either through the standard transbuccal technique or with an intra-oral approach using a contra-angle hand piece. None of the patients were placed into post-surgical maxillomandibular fixation (MMF). Swelling and pain were measured pre-operatively and again twenty-four hours after surgery. The actual cutting time from first incision to placement of last suture was documented, as well as the perception of difficulty of the specific case by a single operating surgeon. Results: No statistically significant difference in perception of pain was experienced between the two groups of patients during the first twenty-four hours after surgery. There was also no statistically relevant difference in cutting time between the two placement techniques. A small statistically relevant difference (p-value = 0.089) was found in the amount of swelling post-operatively between the two groups, with more swelling in the control group. Conclusion: The use of a contra-angle hand piece to place screws in the compression band area in a mandible angle fracture is an acceptable alternative to the transbuccal approach.
South Africa

Gubitak tvrdih zubnih struktura usled karijesne lezije, traume ili ekstenzivne preparacije dovodi do smanjenja otpornosti preostalih zubnih struktura na dejstvo sila prilikom žvakanja. Osnovni zadatak restaurativne procedure je da se ponovo uspostavi anatomo-morfološka funkcija zuba i da se preostale zdrave zubne strukture zaštite od nepovoljnog odgovora na dejstvo sila. Cilj doktorske disertacije bio je da se ispita uticaj različitih restaurativnih procedura na biomehaničke karakteristike premolara sa ekstenzivnim kavitetima. Materijal i metode: Trodimenzionalni model intaktnog drugog gornjeg premolara kreiran je u SolidWorks računarskom programu, na osnovu snimaka ekstrahovanog zuba primenom višeslojnog spiralnog kompjuterizovanog tomografa. Na osnovu ovog modela potom je kreirano ukupno 48 modela, koji su podeljeni u dve grupe: modeli vitalnog premolara sa MOD kavitetom (I grupa) i modeli premolara sa endodontski lečenim kanalom korena sa MOD kavitetom (II grupa). U svakoj grupi ispitivan je uticaj 4 vrste restaurativnog materijala (direktan kompozitni ispun, direktan kompozitni ispun sa smolom modifikovanim glas-jonomer cementom u vidu podloge, indirektan kompozitni ispun, keramički ispun), 3 dizajna preparacije kaviteta (bez skraćivanja kvržica, sa skraćivanjem palatinalne kvržice 2mm, sa skraćivanjem palatinalne i bukalne kvržice 2mm) i 2 širine istmusa (1/2 i 2/3 interkuspalnog razmaka). Primenom metode konačnih elemenata proračunate su vrednosti von Mises napona u zubnim strukturama i ispunu za sve modele pri dejstvu statičke sile od 200N. Rezultati: Dizajn preparacije kaviteta je pokazao najveći uticaj na vrednosti von Mises napona u zubnim strukturama. Pri tome, postupak skraćivanja palatinalne, kao i obe kvržice, doprineo je smanjenju vrednosti von Mises napona u gleđi na modelima obe grupe; dok je postupak skraćivanja bukalne i palatinalne kvržice doprineo smanjenju vrednosti von Mises napona u dentinu na modelima vitalnog premolara. U obe grupe, vrsta restaurativnog materijala pokazala je uticaj na vrednosti von Mises napona u gleđi, pri čemu je keramički ispun doveo do pojave napona značajno manjih vrednosti u odnosu na direktan i indirektan kompozitni ispun.Vrsta restaurativnog materijala je uticala i na vrednosti von Mises napona u dentinu, ali samo na modelima vitalnog premolara; pri tome su indirektni kompozitni i keramički ispun podjednako doprineli pojavi napona manjih vrednosti. Širina istmusa je uticala na vrednosti von Mises napona u gleđi i dentinu na modelima vitalnog premolara. Širina istmusa 1/2 interkuspalnog razmaka dovela je do pojave napona manjih vrednosti u gleđi, dok je širina istmusa 2/3 interkuspalnog razmaka dovela do pojave napona manjih vrednosti u dentinu.
Loss of tooth structure from caries, trauma or extensive preparation decreases fracture resistance of tooth. The main goal of restorative procedure is to rebuild lost structures and to protect remaining tooth structures from unfavorable responses from masticatory forces. Aim of thesis was to investigate the influence of different restorative procedures on biomechanical properties of premolar with extensive cavities. Materials and Methods: Three dimensional model of intact maxillary second premolar, based on computerized tomography scan images of extracted tooth, was designed using SolidWorks software. Using this model, 48 models were designed and divided in two groups: models of vital premolars with MOD cavities (group I), and models of premolars with root canal treatment with MOD cavities (group II). In each group use of four restorative materials (direct composite resin restoration, direct composite resin restoration with resin modified glass-ionomer cement as base, indirect composite resin restoration, ceramic restoration), three cavity preparation designs (without cusp coverage, 2mm palatal cusp coverage, 2mm palatal and buccal cusp coverage) and two isthmus width (1/2 and 2/3 intercuspal width) were simulated. After applying static load of 200N, von Mises stresses in enamel, dentin and restoration were calculated using finite element analysis. Results: Cavity preparation design showed the most significant influence on von Mises stress values in tooth structures. Cusp coverage in general decreased stress values in enamel, while palatal and buccal cusp coverage decreased stress values in dentin only in group I. Restorative material affected stress values in enamel, were ceramic restoration contributed to minimal stress values. In dentin, indirect composite resin and ceramic restoration showed no difference in reducing von Mises stress values, but only for models in group I. Cavity isthmus width had influence on stress values in tooth structures only in group I. 1/2 isthmus width decreased stress values in enamel, while 2/3 isthmus width showed same effect in dentin. Conclusion: In order to provide optimal biomechanical characteristics of tooth structures, premolars with MOD cavity should be restored with ceramic overlay covering both palatal and buccal cusp.

Orientador: José Maurício dos Santos Nunes Reis
Resumo: Este estudo objetivou avaliar a resistência máxima e o padrão de fratura de diferentestécnicas para núcleo preenchimento associados a pinos de fibra de vidro em incisivoslaterais inferiores bovinos com extensa destruição coronária. Quarenta dentes forampreparados endodonticamente, divididos aleatoriamente em 4 grupos experimentais(n=10) e um pino de fibra de vidro (Whitepost DC0,5) foi cimentado com LuxaCore Zpara todos os grupos. A confecção dos núcleos de preenchimento foi realizada, apósobtenção de férula cervical de 1,0 mm, com: FOBF-Filtek One Bulk Fill; FZ350- FiltekZ350 XT; FBFF-Filtek Bulk Fill Flow; e LCZ-LuxaCore Z. Coroas totais de zircônia (YTZP) produzidas em CAD/CAM foram cimentadas com RelyX U200. Apósarmazenamento em água destilada a 37°C por 48 h, os corpos-de-prova foramsubmetidos a ciclos térmicos (10.000 ciclos, 5-55ºC, banhos de 30s) e, posteriormente,ao ensaio mecânico de resistência à fratura por força compressiva aplicada (1,0mm/min) em 135º ao longo eixo do dente em máquina eletromecânica (EMIC DL2000).A força máxima suportada por cada espécime foi registrada em Newton. O modo defratura foi classificado por meio de análise em lupa estereomicroscópica (30X). Osdados de resistência à fratura foram analisados pelo teste não paramétrico de KruskalWallis, seguido pelo post-hoc teste de Dunn. Os dados dos padrões de fratura foramanalisados pelo teste exato de Fisher (α=0,05). Não foram observadas diferençassignificativas (p>0... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo)
Abstract: This study aimed to evaluate the ultimate fracture strength and failure modes of different core techniques associated with intraradicular fiberpost in bovine mandibular lateral incisors with extensive coronary destruction. Forty teeth were prepared endodontically, randomly divided into 4 experimental groups (n=10) and a fiberpost (Whitepost DC0.5) was cemented with LuxaCore Z for all groups. The core was confeccioned, after obtaining a 1.0 mm cervical ferrule, with: FOBF-Filtek One Bulk Fill; FZ350- Filtek Z350 XT; FBFF-Filtek Bulk Fill Flow; and LCZ-LuxaCore Z. Total zirconia crowns (Y-TZP) produced by CAD/CAM were cemented with RelyX U200. After storage in distilled water at 37ºC for 48 h, the specimens were submitted to thermal cycling (10,000 cycles, 5- 55ºC, 30 s dwell time) and, afterwards, to the mechanical test of compressive strength fracture (1.0 mm / min) at 135º along the tooth axis in electromechanical machine (EMIC DL2000). The ultimate load supported by each specimen was recorded in Newton. The fracture mode was classified by means of stereomicroscopic loupe analysis (30X). The fracture strength data were analyzed by the non-parametric Kruskal-Wallis test, followed by the post-hoc Dunn test. The data of the fracture modes were analyzed by Fisher's exact test (α=0.05). No significant differences (p>0.05) were observed among the FOBF, FZ350 and FBFF groups (mean ranks= 20.30, 12.20 and 23.20, respectively). LCZ (mean rank= 26.30) produced similar results to those... (Complete abstract click electronic access below)
Mestre

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Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)
Introdução: O objetivo deste estudo clínico controlado, prospectivo, randomizado e com avaliadores cegos foi avaliar o desempenho clínico de restaurações cervicais não cariosas frente às diferentes estratégias de adesão ao substrato dental. Métodos: foram utilizados um sistema restaurador adesivo (Single Bond Universal/Z350XT) com e sem condicionamento seletivo do esmalte e um cimento de ionômero de vidro modificado por resina (Vitremer) com e sem tratamento prévio com EDTA, seguindo as instruções do CONSORT. Um total de 200 restaurações foram realizadas por dois operadores em 50 pacientes voluntários. Previamente à execução das restaurações e em cada tempo de avaliação foram avaliados os índices de sangramento gengival, placa visível e CPOD. Todas as restaurações foram avaliadas por meio do sistema de avaliação do USPHS modificado. Dois examinadores calibrados, cegos e diferentes dos operadores realizaram as avaliações nos seguintes intervalos de tempo: inicial imediato (baseline), 6, 12 e 24 meses. Ao final de 24 meses os dados foram analisados pelos testes estatísticos de Friedman, Qui-quadrado, Kappa, Cochran, Wilcoxon e análise de regressão logística múltipla, adotando-se nível de significância a 5%. Resultados: a amostra foi composta de 34 homens e 16 mulheres com idade média de 61,8 anos. Em relação ao CPOD, houve um aumento gradativo e significante ao longo do tempo, havendo diferença entre os quatro tempos de avaliação (p≤0,001). Não teve diferença entre os tempos para o índice de placa visível (p=0,28). No entanto, houve uma redução significativa do índice de sangramento gengival entre o baseline e os demais tempos (p≤0,001). Não houve diferença estatisticamente significante entre os 4 grupos em cada tempo de avaliação em nenhum dos critérios avaliados (p>0,05), assim como não houve entre os 4 tempos de avaliação para todos os grupos (p>0,05). Em relação à regressão logística, embora não tenha apresentado nenhuma variável isolada como estatisticamente significante, o modelo como um todo apresentou-se estatisticamente significante (p=0,034). Conclusão: As quatro diferentes estratégias de adesão em restaurações cervicais não cariosas apresentaram similar desempenho clínico após 24 meses de acompanhamento.
Introduction: the aim of this study, prospective, randomized controlled clinical trial and with blind evaluators was to evaluate the clinical performance of non-carious cervical restorations to different strategies of adhesion for the dental substrate. Methods: we used a restorative adhesive system (Universal/Z350XT Single Bond) with and without selective etching of enamel and a modified glass ionomer luting cement for resin (Vitremer) with and without previous treatment with EDTA, following the instructions of the CONSORT. 200 in total restorations were performed by two operators in 50 patients. Prior to the execution of the restorations and each time, we evaluated the evaluation indexes of gum bleeding, visibly Board and CPOD. All restorations were evaluated using the evaluation system USPHS modified. Two calibrated examiners, blind and different operators, performed the evaluations in the following time intervals: immediate initial (baseline), 6, 12 e 24 months. At the end of 24 months data were analyzed by statistical tests Friedman, Qui-quadrado, Kappa, Cochran, Wilcoxon and multiple logistic regression analysis, adopting the significance level 5%. Results: the sample was composed of 34 men and 16 women with an average age of 61.8 years. Concerning the CPOD, there was a gradual and significant increase over time, difference between the four evaluation times (p≤0,001). There was no difference between the time the visible card index (p=0,28). However, there was a significant reduction of gingival bleeding index between the baseline and other times (p≤0,001). There was no statistically significant difference among the 4 groups in each time any of the assessment criteria evaluated (p>0,05), just as happened with the 4 times of evaluation for all groups (p>0,05). With regards to the logistic regression, although it has not presented any isolated variable as statistically significant, the model as a whole showed statistically significant (p=0,034). Conclusion: The four different adhesive strategies in non-carious cervical restorations showed similar clinical performance after 24 months of follow-up.
FAPESP: 2014/07086-0

Uvod. Usled kompromitovanja strukturnog integriteta, rekonstruktivne procedure na endodontski lečenim zubima moraju se veoma pažljivo isplanirati, pogotovo u specifičnoj grupi zuba kao što su premolari. U stomatološkoj naučnoj i stručnoj javnosti ne postoji usaglašen stav o tome koja endodontska instrumentacija i rekonstruktivna procedura primenjena u slučajevima ekstenzivnog gubitka zubne supstance predstavlja metodu izbora sa biomehaničkog aspekta. U okviru prezentovane doktorske disertacije ispitivan je uticaj varijacija u endodontskoj instrumentaciji i restaurativnim procedurama na promene naponskih stanja u zubnim tkivima i rekonstruktivnim materijalima kod premolara sa ekstenzivnim gubitkom zubne strukture. Metode. Osnovni 3D model je kreiran pomoću CT snimaka zdravog drugog gornjeg premolara u SolidWorks programu za modelovanje. Kreirano je 135 različitih modela, u kojima su metodom konačnih elemenata proračunati fon Mizesovi naponi u položaju maksimalne interkuspidacije pod dejstvom sile od 150 N. Statistička analiza je izvršena koristeći Opšti linearni model. Rezultati. Indirektne zubne rekonstrukcije imaju povoljniji uticaj na naponska stanja u zubnim tkivima. Ukoliko se koristi direktna restauracija, povoljniji su naponi u dentinu i gleđi ukoliko se redukuje palatinalna kvržca. Upotreba kočića uz ispun snižava napone u zubnim tkivima samo u slučaju MOD kaviteta. Naponi u dentinu su niži pri apikalnom terminusu 0,5 mm i instrumentaciji instrumentima manje veličine (kod modela sa kočićem i indirektnim nadoknadama). Uglavnom procedure koje su povoljne za napone u dentinu, nepovoljne su za napone u zubnoj nadoknadi i obratno. Zaključci. Kod opsežnih MOD kaviteta a samo ukoliko se ne redukuje visina palatinalne kvržice, preporučuje se upotreba kompozitnog kočića. Smanjenje površine zubnih tkiva u kojima su naponi visoki (iako su najviše vrednosti napona slične), moglo bi da utiče na dugotrajnost endodontski lečenih i rekonstruisanih zuba. Krući rekonstruktivni materijali povoljnije utiču na napone u zubnim tkivima biomehanički kompromitovanih endodontski lečenih zuba. Čini se da je optimalnije, u rekonstruktivnim rešenjima koja podrazumevaju upotrebu kočića, postaviti apikalni terminus bliže vrhu korena i koristiti instrumente srednje širine.
Background. Restoration of an endodontically treated premolar with a wide and deep mesial-occlusal-distal (MOD) cavity is often complex due to biomechanical weakening of the tooth. There are no definitive recommendations on the optimal restoration in these cases. The aim of this study was to determine the effects of different endodontic and restorative procedures on von Mises stress values and distribution in dental tissues and restorative materials using finite element analysis (FEA). Methods. Based on CT scans of an second upper premolar, extracted for orthodontic reasons, 135 3D endodontically treated tooth models were created. Each model was subjected to a summary force of 150 N on the occlusal surface simulating the normal biting pattern and maximal von Mises stresses were calculated. Results. MODP cavity design seems to reduce von Mises stress values in dental tissues and P seems to transfer some of the stresses from dental tissues to the composite filling in the MOD cavity when direct restorations are used. Indirect restorations caused lower stresses within dentin. Apical terminus of 0.5 mm induces lower, while the terminus of 1.5 mm induces the highest stresses in dentin in models restored with direct composite and post. It seems that from the aspect of the tooth tissue, it is more recommended to use smaller endodontic instruments sizes. Conclusions. Stiffer restorative materials cause lower stresses in dentin of an endodontically treated structurally weakened tooth, and if a direct restoration is to be used, palatal cuspal reduction could be beneficial for the longevity of the tooth and the restoration. Further, in a wide and deep MOD cavity, without cuspal reduction, the use of a FRC post is recommended in order to reduce the stresses in the enamel and dentin. Moreover, it seems that it is beneficial for the stresses in the tooth tissue to place the apical terminus closer to the root apex as well as to use smaller size endodontic instruments.

O cimento de ionômero de vidro tem mais de 40 anos de uso clínico, com muitas boas qualidades e propriedades de material para forramento e restauração. Como o principal motivo de troca de restaurações é a lesão de cárie secundária, a sua capacidade de indução de remineralização e inibição de desmineralização mostram uma qualidade desejável desse material. Além disso, não se sabe até que ponto o flúor liberado pelos cimentos de ionômeros de vidro é capaz de inibir o processo erosivo. Portanto, o objetivo deste trabalho foi avaliar a capacidade de inibição dos desafios cariogênicos em dentes restaurados com diferentes tipos de materiais ionoméricos restauradores, bem como avaliar a inibição dos mesmos materiais frente a um desafio erosivo. Foram confeccionados 120 fragmentos de dentes bovinos, que foram divididos aleatoriamente em seis grupos, para serem restaurados com diferentes tipos de cimentos de ionômero de vidro (CIV): CIV de alta viscosidade (Fuji IX), CIV modificado por resina (Vitremer), CIV modificado por resina com nanopartículas (N100), CIV modificado por resina encapsulado (Riva Light Cure), CIV de alta viscosidade encapsulado (Riva Self Cure) e um grupo controle com resina composta (Filtek Z350). Após a restauração de tamanho padronizado, seguindo as indicações do fabricante, os espécimes foram submetidos à desafio cariogênico (ciclagem de pH) e erosivo (ácido cítrico). Microdureza superficial do tipo Knoop das amostras foi avaliada inicialmente. Após 24 horas de desafio erosivo, e 5 dias de ciclagem de pH (desafio cariogênico), uma nova avaliação de microdureza foi realizada para avaliar a perda mineral ao redor das restaurações. Na avaliação estatística, utilizou-se o teste de normalidade de Anderson-Darling e teste de homogeneidade de Levene. Para as comparações, foi realizada análise de variância e teste de contraste de Student-Newman Keuls, com nível de significância de 5%. O desafio erosivo reduziu significantemente a dureza superficial, mas nenhuma diferença significante foi observada independentemente do material restaurador (p>0,05). Para análises do esmalte ao redor, diferenças significantes foram observadas com relação aos diferentes materiais (p<0,001) e distâncias das restaurações (p=0,023). Espécimes restauradas com resina apresentaram maior perda mineral e amostras restauradas com CIV convencional de alta viscosidade e CIV encapsulado modificado por resina apresentaram os menores valores de perda mineral. Em conclusão, os CIVs exercem efeito protetor no esmalte apenas contra desafio cariogênico.
The glass ionomer cements (GIC) has more than 40 years been used in clinical practice, with good qualities and properties as dental material of liner and restoration. Since the main reason of restoration replace is secondary caries lesion, the ability of the GIC in inducing remineralization and inhibiting demineralization are important characteristics of this type of material. Furthermore, it is still unclear if the fluoride released by the GIC is able to inhibit the erosive process. Therefore, the aim of this study was to evaluate the ability of inhibition of cariogenic challenge in teeth restored with different types of GIC, as well as to evaluate the inhibition of the same materials concerning erosive challenge. One hundred and twenty samples of bovine teeth were prepared and randomly divided in 6 groups, in order to be submitted to restorative procedures with different types of GIC: High viscous GIC (Fuji IX), resin-modified GIC (Vitremer), resin-modified GIC with nanoparticles (N100), encapsulated resinmodified GIC (Riva Light Cure),encapsulated high viscous GIC (Riva Self Cure) and a control group with resin (Filtek Z350). Knoop microhardness evaluations were initially performed. After performing restorations with standardized dimensions and according to the manufacturers instructions, the samples were submitted to cariogenic challenge (pH cycling) and erosive challenge (citric acid). After 24 h of erosive challenge, and 5 days of pH cycling, new microhardness assessments were performed to evaluate mineral loss around of restorations. For statistical analysis, it was used Anderson-Darling test to test the normality and Levene test to check the homogeneity of the data. To compare the different groups, it was used Analysis of variance and Student-Newman-Keuls post-hoc test, considering the level of significance of 5 %. Erosive challenge significantly reduced enamel surface hardness, but no significant difference was observed irrespectively restorative materials (p>0.05). For enamel analyses, significant differences were observed with respect to the different materials (p<0.001) and distances (p=0.023).Specimens restored with the composite resin presented higher mineral loss and specimens restored with the conventional high viscous GIC and the encapsulated resin-modified GIC presented the lowest values for mineral loss. In conclusion, the GICs exert protective effect only for cariogenic challenge.

O objetivo do presente estudo foi realizar uma avaliação clínica retrospectiva de restaurações diretas de resina composta de classe III, IV e V em dentes anteriores e pré-molares utilizando os métodos USPHS e FDI. Oitenta e sete pacientes foram selecionados através de uma pesquisa dos prontuários presentes no Setor de Acolhimento da Faculdade com restaurações realizadas entre 2000 a 2013 que possuíam um período mínimo em boca de 6 meses. Foram incluídos pacientes adultos de ambos os sexos que receberam tratamento com restaurações de classe III, IV ou V realizadas com as resinas compostas: Charisma, Z350 XT, Durafill VS, Esthet-X HD, Fillmagic e Opallis; realizadas com sistema adesivo convencional; em dentes vitais ou não vitais. Aqueles pacientes que possuíam higiene oral precária ou com necessidades especiais não foram incluídos no estudo. A avaliação clínica foi feita através dos métodos USPHS e FDI modificados por um examinador calibrado. A análise de sobrevivência das restaurações foi realizada através do método Kaplan-Meier e teste Log-Rank para comparação entre os grupos. A regressão de Cox multivariada e Hazard Ratio foram empregadas para verificar os fatores associados à falha das restaurações. O nível de significância foi de 5%. Foram avaliadas 272 restaurações, com um intervalo de tempo em boca de 8 meses até 13 anos (média - 4,8 anos). Foram avaliadas 120 restaurações classe III, entre elas, 15 apresentaram falhas (12,5%), com uma taxa de falha anual de 2,74%. Já para as restaurações de classe IV, realizou-se a avaliação de 80 restaurações, 38 demonstraram falhas (47,5%), como uma taxa de falha anual de 12,6%. E para as de classe V, foram analisadas 72 restaurações, sendo observada a presença de falhas em 27 delas (37,5%), com uma taxa de falha anual de 9,3%. O motivo mais comum de falha foi por fratura e/ou retenção para as três classes, ocorrendo em 73 casos. Dentes não vitais demonstraram 50% de falha em um tempo médio de 4,8 anos com uma taxa de falha anual de 13,4%; enquanto os dentes vitais apresentaram 28,1% de falha com uma taxa de falha anual de 6,6%. A regressão de Cox revelou associação entre marca comercial do compósito, classe da restauração e vitalidade pulpar com falha das restaurações. Conclui-se que restaurações de resina composta demonstraram um desempenho clínico satisfatório ao longo do tempo, apresentando sucesso em 70,6% dos casos em uma média de 4,8 anos, sendo que as de classe III apresentaram melhor desempenho clínico que classe V e classe IV e as restaurações em dentes desvitalizados apresentaram 2,37 vezes mais risco de falhas que restaurações em dentes vitais. Os principais motivos de falha para todos os tipos de restauração foi por fratura e/ou perda de retenção. Os dois métodos (USPHS e FDI) se demonstraram eficazes no processo de avaliação clínica em restaurações em dentes anteriores.
The aim of this study was to evaluate direct composite restorations Class III, IV, V in anterior teeth and premolars through the USPHS and FDI methods. Eighty-seven patients were selected through a search of the patients’ records present in the School of Dentistry. Restorations performed between 2000 to 2013 which a minimum of six months in mouth were selected. Adult patients of both sexes were included, who received treatment with restorations class III, IV or V with the follow composites: Charisma, Z350 XT, Durafill VS, Esthet-X HD, Fillmagic and Opallis; all restorations with total etch adhesive system; on vital and non-vital teeth. Patients with poor oral hygiene or special needs were not included in the study. Clinical evaluation was performed by USPHS and FDI modified methods, by one calibrated examiner. The survival of the restorations was analyzed using the Kaplan-Meier method and log-rank test to compare the groups, and multivariate Cox regression and hazard ratio were employed to identify factors associated with the failure of the restorations. The significance level was 5%. 272 restorations were evaluated with a time interval in service from 8 months to 13 years (mean 4.8 years). 120 class III restorations were evaluated, among them, 15 had failures (12.5%), with an annual failure rate of 2.74%. For the class IV type, 80 restorations were evaluated, 38 demonstrated failures (47.5%), with an annual failure rate of 12.6%. And for the class V, 72 restorations were analyzed, being observed the presence of failures in 27 of them (37.5%), with annual failure rate of 9.3% .The most common reason for failure was fracture or retention loss, for the three types of classes, occurring in 73 cases. Non-vital teeth showed 50% of failure in an average of 4.8 years, with an annual failure rate of 13.4%; while the vital teeth showed 28.1% of failure, with an annual failure rate of 6.6%. Cox regression revealed an association between brands, class type and tooth vitality with failures of the restorations. It was concluded that composite restorations showed a satisfactory clinical performance over time, with success in 70.6% of cases in a mean time of 4.8 years. Class III showed better clinical performance than class IV and V. Non-vital teeth restorations had 2.37 times the risk of failures than vital teeth. The main reasons for failure for all types of restoration was fracture and / or retention loss. Both methods (USPHS and FDI) demonstrated efficient in the process of clinical evaluation for anterior teeth.

Made available in DSpace on 2017-07-24T19:22:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Patricia Grau.pdf: 1130070 bytes, checksum: 82d9701d69189e5390f051daffb18268 (MD5) Previous issue date: 2005-11-17
The aim of this investigation was to analyze the bond strength between a Second Generation Laboratorial Resin and dentin structure, verifying the effect of the internal treatment with silano agent, using two resin cement systems. The oclusal surface of twenty third human molars was removed and later polished. Blocks were constructed using the Second Generation Laboratorial Resin GradiaTM directly on the dentin structure. The 4 evaluated groups were: I) chemical resin cement sandblasting/silano; II) chemical resin cement sandblasting; III) dual resin cement sandblastings/silano/ and IV) dual resin cement sandblasting. Bonded sticks (0.9 mm² ± 0.2 mm²) were gotten by means of parallel and perpendicular cuts in the bonding interface. Each stick was fixed by its extremities to the modified device for the micro-tensile test in order to locate the area of adhesion perpendicular to the long axle of the force, in the universal assay machine (EMIC) crosshead speed 1mm/min. The final values of bond strength were express in MPa. The fracture modes were analyzed under 40X magnification. The data were submitted to two-way ANOVA and Tukey´s test (α=0.05). Results: The average values in MPa presented by each group were: I) 19.10±2.88; II) 13.67±3.31, III) 11.95±3.96; IV) 25.14±5.66. The analysis two-way ANOVA showed that the factor Treatment was significant (p=0.05), as well as the interaction of the factors Treatment and Type of cement (p=0.0001). The factor Type of cement was not significant (p=0.25). Conclusion: They were not statistical differences between the bond strength of the two resin cements, the internal treatment was significant, for the dual cement the application of the silano agent lowed the values of bond strength in the chemical cement the application of the silano increased the values of adhesive resistance, being not significant. The fracture modes were predominantly adhesive between the Second Generation Laboratorial Resin of and the resin cement.
O objetivo deste trabalho foi analisar a resistência adesiva entre o substrato dentinário e uma Resina Laboratorial de Segunda Geração, verificando o efeito do tratamento interno da peça com agente silano, utilizando dois sistemas de cimentos resinosos. A superfície oclusal de vinte terceiros molares humanos foi removida, e posteriormente polida. Foram confeccionadas peças em forma de blocos, utilizando a resina Laboratorial de Segunda Geração GradiaTM, diretamente sobre a estrutura dentinária. Os 4 grupos avaliados foram: I) jateamento/silano/cimento resinoso químico; II) jateamento/cimento resinoso químico; III) jateamento/silano/cimento resinoso dual e IV) jateamento/cimento resinoso dual. Os espécimes em forma de “palitos” de 0,9 mm² ± 0,2 mm² foram obtidos mediante cortes paralelos e perpendiculares a interface de união. Os “palitos” foram fixado pelas suas extremidades a um dispositivo de modo a posicionar a área de adesão perpendicular ao longo eixo da força de tração em uma máquina de ensaio universal (EMIC) a uma velocidade de 1mm/min. Os modos de fratura foram analisados com lupa esteroscópica (40X). Os dados obtidos foram submetidos à análise de variância para dois critérios e teste de Tukey (α=0,05). Resultados: Os valores médios em MPa apresentados por cada grupo foram: I) 19,10±2,88; II) 13,67±3,31, III) 11,95±3,96; IV) 25,14±5,66. A análise de variância de dois fatores demonstrou que o fator Tratamento da peça foi estatisticamente significante (p=0,05), assim como a interação dos fatores Tratamento da peça e Tipo de cimento (p=0,001). O fator Tipo de cimento não foi estatisticamente significante (p=0,25). Conclusão: Não houve diferenças estatísticas entre os cimentos resinosos testados, o tratamento interno da peça foi estatisticamente significante, para o cimento dual a aplicação do agente silano diminuiu estatisticamente os valores de resistência adesiva e no cimento químico os valores de resistência adesiva foram aumentados pela aplicação do agente silano não sendo estatisticamente significante. As modos de fratura foram predominantemente adesivas entre a Resina Laboratorial de Segunda Geração e o Cimento Resinoso.

Submitted by Eunice Novais (enovais@uepg.br) on 2018-09-12T13:54:13Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Alexandra Mara de Paula.pdf: 3202848 bytes, checksum: 71c3b52dd4c90886639413fccf850cdb (MD5)
Made available in DSpace on 2018-09-12T13:54:13Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Alexandra Mara de Paula.pdf: 3202848 bytes, checksum: 71c3b52dd4c90886639413fccf850cdb (MD5) Previous issue date: 2018-01-20
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior
Objetivos: Esta revisão sistemática e meta-análise comparou as taxas de retenção de restaurações em lesões cervicais não cariosas (LCNCs) restauradas com a “técnica sanduíche” (uma base de cimento de ionômero de vidro [CIV] ou cimento de ionômero de vidro modificado por resina [CIVMR] + resina composta [RC]) ou restaurações de RC. Desfechos secundários como descoloração marginal, adaptação marginal, estabilidade de cor e cáries adjacentes às margens das restaurações também foram analisados. Métodos: Este estudo incluiu ensaios clínicos randomizados (ECRs) que compararam as taxas de retenção de LCNCs restauradas com a “técnica sanduíche” com restaurações de RC. A busca foi realizada na Biblioteca Cochrane, PubMed, Scopus e Web of Science, entre outras bases de dados. A literatura cinza foi inspecionada, bem como os resumos da IADR (1990-2017), em andamento e não publicados. A qualidade dos estudos foi avaliada usando a ferramenta de risco de viés Cochrane Collaboration. Os dados dos desfechos primários e secundários foram avaliados por meta-análise em diferentes seguimentos (um, dois e três anos). A qualidade do corpo de evidências foi avaliada usando a abordagem GRADE Resultados: Inicialmente, um total de 3.645 artigos foram selecionados. Após a seleção por títulos, resumos e textos completos, foram encontrados 6 artigos, mas três foram acompanhamentos do mesmo ECR e, portanto, um total de quatro estudos permaneceu para análise. Todos os estudos apresentaram risco de viés indefinido. De todos os desfechos, apenas a perda de retenção foi menor para a “técnica sanduiche” no seguimento de três anos (RR = 7,5; CI95% 2,1 a 27,2; p = 0,002). Conclusões: Maiores taxas de retenção em LCNCs restauradas com a “técnica sanduíche” foram observadas em comparação com restaurações de RC após três anos de avaliação. A descoloração marginal, estabilidade de cor, adaptação marginal e cáries adjacentes às margens das restaurações não foram influenciadas pela técnica restauradora. Com exceção das taxas de retenção, classificadas como moderadas, a qualidade das evidências dos outros desfechos foi classificada como baixa.
Objectives: This systematic review and meta-analysis compared the retention rates of non-carious cervical restorations (NCCLs) restored with the sandwich technique (a lining of glass ionomer cement [GIC] or resin-modified glass ionomer cement [RMGIC] + composite resin [CR]) or CR restorations. Secondary outcomes such as marginal discoloration, marginal adaptation, color match and secondary caries were also analyzed. Methods: This study included randomized clinical trials (RCTs) that compared the retention rates of NCCLs restored with the “sandwich technique” with CR restorations. The search was performed in Cochrane Library, PubMed, Scopus and Web of Science among other databases. Grey literature was inspected as well as the abstracts from the IADR (1990-2017), ongoing and unpublished. The quality of the studies was evaluated using the Cochrane Collaboration bias risk tool. Data of primary and secondary outcomes were meta-analyzed at different follow-ups (one; two and three-year) using the random effects model. The quality of the body of evidence was assessed using the GRADE approach Results: Initially, a total of 3.645 articles were selected. After selection by titles, abstracts and full texts, 6 articles were found, but three were follow-ups of the same RCT and therefore a total of four studies remained for analysis. All studies were at unclear risk of bias. From all outcomes, only loss of retention was lower for the “sandwich technique” at the three-year follow-up (RR = 7.5; 95% CI 2.1 to 27.2; p = 0.002). Conclusions: Higher retention rates in NCCLs restorations were observed with the sandwich technique compared to CR restorations after three years of evaluation. Marginal discoloration, color match, marginal adaptation and secondary caries were not influenced by the restorative technique. Except from retention rates, graded as moderate, the quality of the evidence of the other outcomes was graded as low.

Made available in DSpace on 2014-08-20T14:30:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese - Fabio Herrmann.pdf: 2352205 bytes, checksum: a6bcc0f4e7708f23fde2f31a66c02b83 (MD5) Previous issue date: 2006-06-23
The aim of this study was to evaluate, in vitro, the effect of composite resin restoration techniques, bevel and storage time on the fracture strength, restoration retention and gap formation. For the fracture strength test, standard MOD cavities were prepared in 100 upper premolars, which were divided in two storage times (24 hours and 6 months with 1000 thermocycles), and in each group, sub-groups were randomly formed as follow: group 1 direct composite resin restoration(Filtek Z250 and Adper Single Bond 3M/ESPE) without bevel (butt joint); group 2 beveled direct composite resin restoration; group 3 indirect composite resin inlay (Z250 and Rely X ARC 3M/ESPE) without bevel(butt joint); group 4 beveled indirect composite resin inlay; group 5 sound teeth; group 6 teeth with MOD preparations (no restorations). For the retention test, the incisal edge of 90 lower incisors was sectioned, and divided in the same restorative groups as described above (except group 6). To evaluate gap presence or absence, proximal box cavities were prepared in 24 human third molars, which were restored with direct or indirect composite restorations, with or without bevel, similar to above described and examined under SEM evaluation. Data was statistically analysed by A NOVA, Tukey and t-student tests for fracture strength and retention tests, and Fisher s exact test for gap formation (=0,05). At the 24 hours, beveled restorations exhibited higher fracture strength values than non beveled restorations and most of the tested groups showed resistance similar or superior than sound teeth. After 6 months, the best results were obtained for beveled inlays and the worst values were observed for butt joint direct restorations. In the retention test,beveled restorations had superior performances than non-beveled restorations, in both periods of time. For both tests, a 6-month storage time and thermal cycling produced significant properties decrease in groups 1, 2 and 4 showed. Under SEM examination, no difference was observed among groups after 24 hours. However,after 6 months, beveled restotations remained without gap formation and they had better performance than butt joint restorations. Pearson correlation test showed positive correlation between fracture strength and retention tests. Within the limitations of the study, it was concluded that aging impaired adhesive properties, bevel improved the performance in all tests and generally indirect restorations were not superior to direct restorations.
O objetivo do presente trabalho foi avaliar in vitro o efeito da técnica restauradora, da confecção de bisel e do tempo de armazenamento de restaurações de resina composta sobre a resistência à fratura dental, resistência à fratura de restaurações (resistência adesiva) e formação de fenda marginal. Para o teste de resistência à fratura dental, foram utilizados 100 pré-molares superiores, submetidos a preparos cavitários MOD, divididos em 2 tempos de armazenamento (24 horas e 6 meses com termociclagem 1000 ciclos), subdivididos nos seguintes grupos: grupo 1 restaurados com resina composta direta (Filtek Z250 e Adper Single Bond 3M/ESPE) sem bisel; grupo 2 resina composta direta com bisel; grupo 3 resina composta semi-direta (Z250 e Rely X ARC 3M/ESPE) sem bisel; grupo 4 resina composta semi-direta com bisel; grupo 5 dentes hígidos; e grupo 6 dentes apenas preparados (n=10). Para o teste de resistência à fratura de restaurações, foram utilizados 90 incisivos inferiores, que receberam desgaste do bordo incisal e foram divididos nos mesmos grupos citados acima (exceto o grupo 6). Para a avaliação de presença ou ausência de fenda marginal,foram empregados 24 terceiros molares, que receberam preparos proximais, divididos nos mesmos grupos acima (exceto os grupos 5 e 6). Os dados foram submetidos à análise estatística (=0,05) através dos testes ANOVA, Tukey e t-student para resistência à fratura dental e resistência à fratura de restaurações e teste exato de Fisher para formação de fenda marginal. Os resultados mostraram que, para resistência à fratura dental, no tempo de 24 horas, as restaurações com bisel foram superiores às demais, enquanto as sem bisel não diferiram dos dentes hígidos. Após 6 meses, as restaurações semi-diretas com bisel foram superiores às demais, não diferindo das semi-diretas sem bisel; as restaurações diretas sem bisel foram inferiores às demais. Para resistência à fratura de restaurações, as restaurações com bisel foram superiores às demais para ambos os tempos de armazenamento, e não diferiram dos dentes hígidos em 24 horas. Para os 2 testes citados, os grupos 1, 2 e 4 apresentaram redução significativa do seu desempenho após 6 meses de armazenamento e termociclagem. A avaliação de fenda em esmalte mostrou que em 24 horas não houve diferença entre os grupos. Após 6 meses, as restaurações com bisel continuaram livres de fenda, enquanto as sem bisel apresentaram fenda na maioria dos espécimes. A análise de correlação de Pearson mostrou resultado significativamente positivo para os 2 testes de resistência. Concluiu-se que o tempo de armazenamento e termociclagem foram fatores significativos na redução da performance adesiva; a realização de bisel influenciou de forma positiva na melhora do desempenho das restaurações em todos os testes empregados; as restaurações semi-diretas de resina composta, de modo geral, não foram superiores às diretas.

Estudamos 62 pacientes, que com teste ergométrico positivo, manifestaram angina estável e estavam sob controle farmacológico. Todos apresentavam cinecoronariografia mostrando obstrução >70% em pelo menos uma das principais artérias coronárias. Objetivamos avaliar parâmetros eletrocardiográficos e de pressão arterial, durante procedimento odontológico restaurador sob anestesia local com e sem vasoconstritor em presença de doença arterial coronária. As idades variaram de 39 a 80, média de 58,7±8,8 anos, sendo 51 (82,3%) homens. Trinta pacientes foram randomizados para receber anestesia local com solução de lidocaína a 2% com adrenalina 1:100.000 e os demais para lidocaína a 2% sem vasoconstritor. Todos os pacientes foram submetidos à monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) e eletrocardiografia dinâmica por 24 horas, iniciados 2 horas antes do procedimento odontológico. Consideramos 3 períodos de registro: (1) basal - os 60 minutos que antecederam ao procedimento odontológico; (2) procedimento - desde o início da anestesia até o final do procedimento odontológico restaurador; (3) subseqüente completar das 24 horas. A análise de variância com medidas repetidas mostrou que houve elevação significativa da pressão arterial sistólica e diastólica do período basal para o procedimento nos dois grupos estudados (aproximadamente 14mmHg e 5 a 7mmHg) respectivamente, quando analisados separadamente e quando confrontados não apresentaram diferença de comportamento entre si. A freqüência cardíaca não se alterou nos dois grupos estudados. Depressão do segmento ST >1mm ocorreu em 10 (17,9%) pacientes; todos os eventos ocorreram no mínimo 2 horas após o término do procedimento odontológico. Extra - sístoles supra-ventriculares e/ou extra-sístoles ventriculares em número maior do que 10/hora estiveram presentes em 17 (30,4%) pacientes durante as 24 horas e durante o período do procedimento em 7 (12,5%), sendo 4 (13,8%) do grupo que recebeu anestesia sem adrenalina e 3 (11,1%) do grupo que recebeu anestesia com adrenalina e o teste Exato de Fisher não mostrou diferença entre os grupos. Concluímos que não houve diferença em relação ao comportamento de pressão arterial, freqüência cardíaca, evidência de isquemia e arritmias entre os grupos. O uso associado de vasoconstritor mostrou-se, portanto, seguro dentro dos limites do estudo.
We enrolled 62 patients with positive exercise stress test who presented with stable angina and were receiving drug therapy. All had a coronary angiography screening showing >70% obstruction in at least one of the main coronary arteries. The study aimed to compare electrocardiographic and blood pressure parameters during restorative dentistry procedure under local anesthesia, both with and without vasoconstrictor, in the presence of coronary artery disease. Ages ranged from 39 to 80, (mean ± SD) 58.7±8.8 years, 51 (82.3%) of them were male. Thirty patients were randomly assigned to receive 2% lidocaine local anesthesia with 1:100,000 epinephrine, the others receiving 2% lidocaine without vasoconstrictor. All the patients underwent ambulatory blood pressure and 24-hour Holter monitoring, beginning two hours ahead of the dental procedure. Recording were made during (1) baseline - 60-minute period before dental procedure began; (2) procedure - from beginning of anesthesia until the end of the procedure; and (3) subsequent 24-hour period. Analysis of variance with repeat measures showed significant diastolic and systolic blood pressure increases from baseline to the period of the procedure, in the two study groups (approximately 14 mm Hg, and 5 to 7 mm Hg, respectively); both in a separate analysis and in a comparative analysis no significant difference between them could be confirmed. Heart rate did not change in neither of the two groups. ST-segment >1 mm depression was detected in 10 (17.9%) patients; all these events occurred at least two hours after the end of the dentistry procedure. Premature supraventricular systoles and/or premature ventricular systoles in a greater number than 10/hour were seen in 17 (30.4%) patients in the 24-hours period after the procedure; during the procedure they occurred in 7 (12.5%) patients, of whom 4 (13.8%) were in the group without, and 3 (11.1%) in the group with vasoconstrictor. The Fisher\'s exact test revealed no difference between the groups. We concluded that there was no difference of blood pressure, heart rate, evidence of ischemia or arrhythmia episodes between the groups. Thus, the associated use of vasoconstrictor proved to be safe within the limits of this study

Made available in DSpace on 2017-07-24T19:21:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Thays Regina Ferreira da Costa.pdf: 2858725 bytes, checksum: f9f6052000f0a266a63eb325bc5d7b68 (MD5) Previous issue date: 2016-02-18
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior
Objectives: In the experiment 1, an in vitro study, the aim was to evaluate the microtensile bond strength (μTBS), nanoleakage (NL) and degree of conversion (DC) of different bulk-fill resin-based materials placed in bulk [BUL] or incrementally [INC] and in the experiment 2, a double blind randomized clinical trial, split mouth for each adhesive system, was conducted to compare the postoperative sensitivity of a bulk-fill resin-based material placed in BUL or INC in posterior composite resin restorations bonded with two different adhesive strategies (self-etch and etch-and-rinse). In the experiment 3, the objective was to describe the clinical steps involved in the placement of posterior composite resin restorations with bulk-fill resins. Materials and methods: In experiment 1, flat dentin surfaces of thirty extracted teeth were exposed and then were randomly assigned into 6 experimental conditions (n = 5). Composite buildups were constructed according to the combination of the main factors filling technique (BUL [single 4-mm thick layer] and INC [two 2-mm thick layers]) and composite resin (Filtek Bulk Fill Flow [FIL], 3M ESPE, Tetric N-Ceram Bulk Fill [TET], Ivoclar Vivadent and SureFil SDR Flow [SDR], Dentsply Caulk) with their respective conventional adhesive systems. Teeth were sectioned to obtain bonded sticks (0.8 mm2) to be tested in tension (0.5 mm/min) for μTBS. For NL, two bonded sticks from each tooth were placed in 50% silver nitrate and polished with SiC paper and then analyzed using scanning electron microscopy. For DC, three specimens per tooth were analyzed in micro-Raman spectroscopy. The mean μTBS (MPa) NL (%) and DC (%) data were submitted to a two-way ANOVA and Tukey´s test (α = 0.05). In experiment 2, a total of 236 posterior dental cavities with a cavity depth of at least 3 mm (72 participants) were randomly divided in four groups (n=59). Restorations were bonded either with the etch-and-rinse Tetric N-Bond (Ivoclar Vivadent) or with the self-etch Tetric N-Bond SE (Ivoclar Vivadent). The composite resin TET (Ivoclar-Vivadent) was placed either INC or in BUL techniques. Two experienced and calibrated examiners performed the evaluation of the restorations using the FDI criteria after one week of clinical service. Spontaneous postoperative sensitivity was assessed using a 0-4 and a 0-100 numerical rating scale (NRS), and a 0-10 visual analog scale (VAS) up to 48 h after the restorative procedure and one-week later. Results: In experiment 1, higher μTBS values (mean ± SD) were observed for FIL (57.5 ± 3.5) in the BUL technique when compared to other groups inserted in BUL (TET 52.6 ± 7.8; SDR 54.9 ± 4.3) or INC filling (FIL 51.8 ± 4.1; TET 47.9 ± 4.5; SDR 49.7 ± 3.8) - p > 0.05. No statistically significant difference was observed among the materials tested (p > 0.05). No significant difference was 9 detected in NL (FIL [7.6 ± 1.9 INC and 10.3 ± 2.3 BUL]; TET [10.9 ± 3.3 INC and 12.8 ± 4.0 BUL]) and DC (FIL [87.9 ± 7.0 INC and 85.6 ± 8.4 BUL]; TET [92.2 ± 3.4 INC and 83.3 ± 5.4 BUL]) between filling technique (p > 0.05). Higher NL values (13.0 ± 3.6 INC and 14.8 ± 2.5 BUL [p = 0.001]) and lower DC (49.7 ± 8.3 INC and 48.6 ± 4.0 BUL [p = 0.003]) were found when SDR was used. In experiment 2, neither the restorative technique nor the adhesive strategy affected the risk (p > 0.49) and intensity of spontaneous postoperative sensitivity (p > 0.38). The overall risk of postoperative sensitivity observed was 20.3% (95% CI 15.7 to 25.9) and occurred practically within the 48 h after the restorative procedure. Conclusions: The filling technique did not affect the μTBS, NL and DC of the bulk fill materials tested in this study. Clinically, the use of single increment of this new bulk-fill material, even in deep restorations, did not generate more postoperative sensitivity when compared to the incremental filling technique.
Objetivos: No experimento 1, um estudo in vitro, o objetivo foi avaliar a resistência de união (RU), nanoinfiltração (NI) e grau de conversão (GC) de diferentes resinas compostas bulk fill inseridas de forma incremental (INC) ou em incremento único (UNI) e no experimento 2, um ensaio clínico randomizado duplo-cego de boca dividida para cada sistema adesivo, foi comparar a sensibilidade pós-operatória em restaurações realizadas com resina bulk fill em dentes posteriores variando a técnica de inserção (UNI e INC) e a estratégia adesiva (convencional e autocondicionante). No experimento 3, o objetivo foi realizar um relato de caso clínico demonstrando os passos clínicos envolvidos na execução de restaurações posteriores com uma resina bulk fill. Material e métodos: No experimento 1, trinta terceiros molares tiveram sua dentina planificada e exposta, foram divididos aleatoriamente em seis condições experimentais (n=5) e restaurados de acordo com a combinação dos fatores: técnica de inserção (UNI [uma camada de 4 mm] ou INC [2 camadas de 2 mm cada]) e resina composta (Filtek Bulk Fill Flow [FIL], 3M ESPE, Tetric N-Ceram Bulk Fill [TET], Ivoclar Vivadent e SureFil SDR [SDR], Dentsply Caulk) com seus respectivos sistemas adesivos convencionais. Os dentes foram seccionados para obtenção de palitos (0,8 mm2) para serem testados em microtração (0,5 mm/min) para RU. Para NI, dois palitos de cada dente foram infiltrados com nitrato de prata amoniacal 50%, revelados, polidos com lixas de carbeto de silício com granulação crescente e avaliados em microscopia eletrônica de varredura. Para GC, três palitos por dente foram levados ao micro-Raman para análise do grau de conversão. As médias de RU (MPa), NI (%) e GC (%) foram submetidos a uma análise de variância de dois fatores e Teste de Tukey (α = 0,05). No experimento 2, setenta e dois participantes tiveram 236 cavidades com profundidade mínima de 3 mm randomicamente divididas em 4 grupos experimentais (n=59). Os sistemas adesivos utilizados foram o convencional Tetric N-Bond (Ivoclar Vivadent) ou o autocondicionante Tetric N-Bond SE (Ivoclar Vivavent). A resina composta utilizada foi TET (Ivoclar Vivadent), que foi inserida de forma INC ou UNI. Dois avaliadores experientes e calibrados avaliaram as restaurações utilizando os critérios da FDI uma semana após a inserção das restaurações. A sensibilidade pós-operatória imediata foi mensurada utilizando duas escalas numéricas, de 0-4 e de 0-100 e uma escala VAS de 0-10 até 48 horas após o procedimento restaurador e uma semana após. Resultados: No experimento 1, maiores valores de RU (média ± DP) foram observados para a FIL inserida na técnica UNI (57,5 ± 3,5) em comparação com os outros grupos: UNI (TET 52,6 ± 7,8; SDR 54,9 ± 4,3) ou INC (FIL 51,8 ± 4,1; TET 47,9 ± 4,5; SDR 49,7 ± 3,8) - p > 0,05. Não foi observada diferença estatisticamente 7 significante entre os materiais (p > 0,05). Para NI (%) (FIL [7,6 ± 1,9 INC e 10,3 ± 2,3 UNI]; TET [10,9 ± 3,3 INC e 12,8 ± 4,0 UNI]) e GC (%) (FIL [87,9 ± 7,0 INC e 85,6 ± 8,4 UNI]; TET [92,2 ± 3,4 INC e 83,3 ± 5,4 UNI]), não foram observadas diferenças entre as técnicas de inserção do material (p > 0,05). Maiores valores de NI (13,0 ± 3,6 INC e 14,8 ± 2,5 UNI [p = 0,001]) e menores valores de GC (49,7 ± 8,3 INC e 48,6 ± 4,0 UNI [p = 0,003]) foram encontrados para resina SDR. No experimento 2, nem a técnica de inserção e nem a estratégia adesiva alterou o risco de sensibilidade pós-operatória (p > 0,49) e a intensidade da sensibilidade (p > 0,38). O risco geral de sensibilidade pós-operatória observado foi de 20,3% (IC 95% 15,7 - 25,9) e ocorreu praticamente dentro das 48 horas após o procedimento restaurador. A técnica operatória mostrou-se simples e mais rápida de execução que a realizada de acordo com o protocolo de inserção incremental. Conclusões: A técnica de inserção não afeta a RU, NI e GC dos materiais utilizados no presente estudo. Clinicamente, o uso de resinas bulk fill inseridas em incremento único, mesmo em cavidades profundas, não aumenta a sensibilidade pós-operatória quando comparado com a inserção incremental, independentemente da estratégia adesiva utilizada.

Orientador: Regina Maria Puppin Rontani
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba
Made available in DSpace on 2018-08-08T10:33:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Correr-Nolasco_GiseleMaria_D.pdf: 6596776 bytes, checksum: 63d7c0e65d2597ab8ee9132bae660714 (MD5) Previous issue date: 2007
Resumo: A cavidade bucal é considerada um ambiente agressivo onde a estrutura dentária e os materiais restauradores estão constantemente sujeitos a desafios térmicos, mecânicos e químicos. A associação destes fatores está diretamente relacionada à longevidade/estabilidade das restaurações, bem como à preservação da estrutura dentária. A exposição da estrutura dentária e dos materiais restauradores resinosos aos agentes da dieta pode causar erosão dental, amolecimento e aumento da rugosidade de restaurações resinosas, deixando-as mais susceptíveis ao desgaste. Dessa forma, os objetivos desta tese fundamentada em três capítulos foram: (1) avaliar o efeito do armazenamento em longo prazo em diferentes soluções simuladoras da dieta na rugosidade superficial de materiais restauradores resinosos; (2) avaliar o efeito da associação dos desafios erosivo e abrasivo no desgaste do esmalte decíduo e permanente; (3) avaliar o efeito da associação dos desafios corrosivo e abrasivo no desgaste de materiais restauradores resinosos. No capítulo 1, sessenta amostras de diferentes materiais restauradores (Filtek Z250, Esthet X, Filtek Flow, Dyract AP e Vitremer) foram armazenadas em 5 líquidos simuladores da dieta (água destilada, ácido lático, ácido cítrico, refrigerante a base de cola (Coca-Cola) e álcool) por até 6 meses. A rugosidade superficial das amostras foi mensurada após o polimento (baseline), 1 semana, 1 mês, 3 meses e 6 meses de armazenamento. Houve aumento significativo na rugosidade superficial apenas para Esthet X armazenado em Coca-Cola e em ácido cítrico após 1 e 3 meses, respectivamente; e para Dyract AP armazenado em água destilada após 6 meses. No capítulo 2, foram obtidas amostras planas de esmalte decíduo e permanente (n=10), as quais foram submetidas ao desgaste (100.000 ciclos a 1,9 Hz) em meio neutro (água deionizada) e meio ácido (ácido cítrico). Antes e após o desgaste, as amostras foram analisadas em perfilÃ'metro (MTS 3D Profiler). A alteração do volume e a profundidade máxima do desgaste foram quantificadas utilizando o software Ansur 3D. O esmalte decíduo apresentou maior desgaste que o esmalte permanente, independentemente do meio. O meio ácido proporcionou maior desgaste do que o meio neutro (p<0,05). Diferença significativa entre meio neutro e ácido foi observada apenas para o esmalte decíduo. No capítulo 3, dez amostras de cada material [Filtek Supreme (S), Point 4 (P), Dyract AP (D) e Fuji II LC (F)] foram confeccionadas e submetidas ao desgaste (100.000 ciclos a 1,9 Hz) em meio neutro (água) e meio ácido (ácido cítrico). Antes e após o desgaste, as amostras foram analisadas em perfilÃ'metro (MTS 3D Profiler). A alteração do volume e a profundidade máxima do desgaste foram quantificadas utilizando o software Ansur 3D. Diferença significativa no desgaste dos materiais foi observada (S=PAbstract: The oral cavity can be considered a hostil environment. The dental structure and the restorative materials are constantly subjected to thermal, mechanical and chemical stresses. The interplay of these factors is directly related with the longevity/stability of the restorative treatment, and also with the dental structure preservation. The effect of diet constituents on dental structure and restorative materials can be dental erosion, softening and roughening of resin-based restorations. These phenomena increase the susceptibility of tooth and material wear. This way, the objectives of this work are: (1) to evaluate the effect of long-term storage in different food-simulating media on surface roughness of resin-based materials; (2) to evaluate the effect of the association of erosive and abrasive challenges on deciduous and permanent wear; (3) to evaluate the effect of the association of corrosive and abrasive challenges on resin-based materials wear. In the first chapter, sixty specimens of different material categories (Filtek Z250, Esthet X, Filtek Flow, Dyract AP, and Vitremer) were stored in five food-simulating solutions (distilled water, lactic acid, citric acid, carbonated soft drink (Coca-Cola), and ethanol) for 6 months. The surface roughness was measured after polishing (baseline), 1 week, 1, 3, and 6 months of storage. Significant difference was observed for Esthet X specimens stored in Coca-Cola and in citric acid after 1 and 3 months, respectively; and for Dyract AP specimens stored in distilled water after 6 months. In the second chapter, deciduous and permanent flat enamel specimens (n=10) were obtained. The specimens were subjected to the wear test (100,000 cycles at 1.9 Hz) in neutral (water) or acidic (citric acid) media. Specimens were profiled before and after the wear test using the MTS 3D Profiler. Volume loss and maximum depth were quantified by the Ansur 3D software. Deciduous enamel showed more wear than permanent enamel, regardless the media. The acidic media produced more wear than the neutral media (p<0.05). Significant difference was observed between neutral and acidic conditions only for deciduous enamel. In the third chapter, ten specimens were produced from each material [Filtek Supreme (S), Point 4 (P), Dyract AP (D), and Fuji II LC (F)]. The specimens were submitted to the wear test (100,000 cycles at 1.9 Hz) in neutral (water) and acidic (citric acid) media. Specimens were profiled before and after the wear test using the MTS 3D Profiler. Volume loss and maximum depth were quantified by the Ansur 3D software. Significant differences were observed for the material wear (S=PDoutorado
Materiais Dentarios
Doutor em Materiais Dentários

Modificações na fisiologia do organismo da mulher ocorrem durante a gravidez em conseqüência às alterações hormonais, anatômicas e metabólicas. No sistema circulatório a modificação mais significativa é o aumento do débito cardíaco a partir do primeiro trimestre da gestação. Mulheres portadoras de cardiopatias podem apresentar graves complicações durante o período gestacional devido à inapropriada adaptação à sobrecarga hemodinâmica, mesmo em pacientes consideradas em capacidade funcional favorável, no início da gestação. A literatura carece de estudos dos efeitos dos anestésicos locais com ou sem vasoconstritor utilizados nos procedimentos odontológicos, sobre os parâmetros cardiovasculares de mulheres gestantes portadoras de valvopatias e seus conceptos. A escassez científica fez deste tema nosso objetivo de estudo: avaliar e analisar parâmetros da cardiotocografia, como freqüência cardíaca, motilidade fetal e contrações uterinas e de pressão arterial e eletrocardiográficos da gestante portadora de doença valvar reumática quando submetida à anestesia local com lidocaína, com e sem vasoconstritor, durante procedimento odontológico restaurador. Para tanto, a monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) e a eletrocardiografia ambulatorial (Holter) materna, ambas obtidas durante 24 horas e a cardiotografia (CTG) de 31 portadoras de cardiopatia reumática entre a 28ª e 37ª semana de gestação, nos períodos: (1) basal - 60 minutos antes do procedimento para MAPA e Holter e 20 minutos para CTG; (2) procedimento - 56+15,5minutos (média+desvio padrão); (3) pós-procedimento - 20 minutos; e (4) média das 24 horas para freqüência cardíaca e extra-sístoles e média da vigília e do sono para pressão arterial, permitiu a análise da variação desses parâmetros, utilizando-se lidocaína 2% sem vasoconstritor e lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000, compondo-as em dois grupos. Demonstrou-se redução significativa nos valores de freqüência cardíaca materna durante o procedimento somente quando comparado aos demais períodos (p<0,001). Quando comparados os dois grupos, não houve diferença (p>0,05). Houve ocorrência de arritmia cardíaca em 9 (29,0%) pacientes, sendo 7 (41,8%) do grupo que recebeu anestesia com adrenalina. A pressão arterial materna não apresentou diferença quando comparamos os períodos ou os grupos (p>0,05). O mesmo ocorreu (p>0,05) nas análises comparativas dos parâmetros fetais obtidos por meio da CTG - número de contrações, nível e variabilidade da linha de base, número de acelerações da freqüência cardíaca fetal e padrão de reatividade fetal. Concluiu-se que o uso da lidocaína 2% associado à adrenalina mostrou-se seguro em procedimento odontológico durante a gestação de mulheres com cardiopatia valvar reumática.
During pregnancy, the organic systems of a woman are subjected to physiological modifications consequential to hormonal, anatomic and metabolical alterations. The most significant modification in the circulatory system is an increased cardiac output from the first three months of gestation. Women with heart disease may present with severe complications during the gestational period, because of inappropriate adaptation of her body to this hemodynamic overload, even those patients who are thought to have an appropriate functional capacity during early pregnancy. There are scant studies in the literature on the effects of local anesthetics, with and without vasoconstrictor, used in dental procedures on the cardiovascular variables of pregnant women with valvar disease, as well as on their concepti. Driven by this shortage, we decided to have this subject studied, by assessing and analyzing cardiotachographic parameters, such as heart rate, fetal motility and uterine contractions, in addition to blood pressure and electrocardiographic variables, in pregnant women with rheumatic valvar disease who undergo local anesthesia with lidocaine, with and without vasoconstrictor, during restorative dental procedure. For this, 31 rheumatic heart disease patients who were in their 28th to 37th week of gestation, had 24-hour ambulatory monitoring of their blood pressure (BP) and Holter electrocardiography (Holter-ECG), and cardiotocography (CTG), performed during: (1) baseline - 60 minutes before the procedure for BP and Holter- ECG monitoring, and 20 minutes before the procedure for CTG; (2) procedure - 56±15.5 minutes (mean±SD); (3) post-procedure - 20 minutes; and (4) mean 24-hour heart rate and extrasystoles measurement, and mean wake and sleeping periods BP monitoring. Variation of the above variables was analyzed in two groups, one with infusion of a 2% solution of lidocaine with vasoconstrictor, and the other with infusion of a 2% solution of lidocaine with epinephrine 1:100.000. The maternal heart rate values obtained during the procedure showed a significant reduction only in comparison with the other time periods (P<0.001). The comparison of the two groups did not reveal any significant difference (P>0.05). Cardiac arrhythmia was detected in 9 (29.0%) patients, 7 of them (41.8%) from the group who received anesthetics with epinephrine. Maternal blood pressure did not show any significant difference neither between time periods, nor between groups (P>0.05). The same occurred in the comparative analysis of the fetal parameters obtained during CTG -number of contractions, level and variability from baseline, number of fetal heart rate accelerations and fetal reactivity pattern. Our conclusion was that the use of 2% solution of lidocaine in association with epinephrine proved safe during dental procedure in pregnant women with rheumatic valvar cardiopathy.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:02Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2005-12-14Bitstream added on 2014-06-13T20:57:36Z : No. of bitstreams: 1 martins_tm_me_araca.pdf: 4408026 bytes, checksum: 3111c38c8a448399c11f41c7ce3b58fe (MD5)
Universidade Estadual Paulista (UNESP)
O objetivo do trabalho foi avaliar histomorfometricamente em cães a resposta dos tecidos periodontais frente ao recobrimento de cavidades radiculares classe V restauradas ou não com materiais resinosos. Após levantamento de retalho mucoperiostal, defeitos ósseos de 5 x 5 mm foram criados na face vestibular de 15 caninos de 4 cães, seguidos de preparos cavitários de 3 x 3 x 1 mm na superfície radicular. Antes do reposicionamento do retalho para sua posição original com o objetivo de recobrir o defeito ósseo, as cavidades do grupo teste foram restauradas com resina composta micro-híbrida (RC) ou cimento de ionômero de vidro modificado por resina (RMGIC) e as do grupo controle (CO) permaneceram sem restauração. O sacrifício dos animais foi realizado aos 90 dias pós-operatórios. Foram obtidos cortes histológicos seriados vestíbulo-linguais, corados com HE e Tricrômico de Masson. As secções mais centrais foram selecionadas para a análise histomorfométrica. As medidas histológicas foram submetidas à análise estatística por meio dos testes: teste exato de Fisher, teste de Friedman, ANOVA e teste de Kruskal Wallis, considerando o nível de significância de 5%. Histologicamente observou-se migração apical do tecido epitelial (TE) sobre os materiais restauradores (RMGIC e RC). O grupo CO apresentou inserção conjuntiva (IC) significativamente maior (p<0.05) em relação aos grupos testes RMGIC e RC e regeneração óssea significativamente maior (p<0.05) em relação ao grupo teste RMGIC. Em todos os grupos observou-se histologicamente um infiltrado inflamatório crônico mais pronunciado no terço cervical (TC). Os resultados deste estudo permitiram concluir que os materiais restauradores resinosos empregados mostraram-se biocompatíveis, podendo ser uma alternativa na restauração de abrasões cervicais e/ou cáries profundas previamente ao procedimento cirúrgico de recobrimento radicular.
This study analyzed the periodontal tissue response to coverage of root cavities filled with resin materials in dogs by histomorphometric evaluation. A mucoperiosteal flap was raised on 15 canines teeth of 4 dogs and bone defects measuring 5x5mm were created on the buccal aspect of canines, followed by cavity preparations measuring 3x3x1mm on the root surface. Before repositioning of the flap in its original position to cover the bone defect, the cavities of the study group were filled with microhybrid composite resin (CR) or resin-modified glass ionomer cement (RMGIC), and the control group (CO) was not filled. The animals were sacrificed at 90 days postoperatively. Serial buccolingual histological sections were achieved and stained with HE and Masson trichrome. The most central sections were analyzed for histomorphometric analysis. The histological measurements were submitted to statistical analysis by the Fisher's exact test, Friedman test, ANOVA and Kruskal Wallis test, at a significance level of 5%. Histological analysis revealed apical migration of the epithelial tissue (ET) over the restorative materials (RMGIC and CR). Group CO presented significantly larger (p<0.05) connective tissue attachment (CTA) than study groups RMGIC and CR, and significantly larger bone regeneration (p<0.05) compared to the study group RMGIC. All groups revealed chronic inflammatory infiltrate, more remarkably at the cervical third (CT). The results of this study allowed the conclusion that resin restorative materials employed were biocompatible and may be an option for restoration of cervical abrasions and/or deep caries before surgical procedure for root coverage.

Made available in DSpace on 2017-07-10T14:17:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacaoo Mestrado em_ Odontologia - Jamille Favarao.pdf: 2385935 bytes, checksum: 4cc351f6120333258bdde1aeb42d56b7 (MD5) Previous issue date: 2015-02-11
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior
Purpose: Evaluate the bond strength to dentin of three different bonding system (conventional 3 steps, two steps and universal self-etching) after 1 week and 6 months in oral environment. Methods: Class I cavities were prepared in third molars of 30 patients, that were randomly divided into 3 groups according to the adhesive system used, Scotchbond Multipurpose (SM), Clearfil Protect Bond (CF) and Scotchbond Universal (UN) and subdivided in two groups according to the length of stay in the oral environment, 1 week (1S) and 6 months (6M). After standing in the oral environment, teeth were extracted, cut into sticks and subjected to microtensile test. Data were submitted to Shapiro-Wilk test and ANOVA (two-way), followed by Tukey post hoc, significance level of 5 % and the fracture pattern analyzed. Results: Average values (MPa ± SD) of the groups were SM-1S: 39.50 ± 7.92; 6M-MS: 29.68 ± 1.82; CF-1S: 30.48 ± 1.44 CF-6M: 28.59 ± 4.13; UN-1S: 30.62 ± 3.24; UN-6M: 26.71 ± 2.05. There was significant difference for both, the adhesive system factor and the time factor. The SM -1S group showed resistance values significantly higher than the other groups, with no differences between them. The fracture analysis showed predominance of mixed fracture for group 1 and adhesive fracture to the other groups. Clinical Significance; The findings of this study indicate that the studied adhesive systems presented similar bond strength after 6 months in the oral environment
Objetivo: Avaliar a resistência de união à dentina de três diferentes sistemas adesivos (convencional de 3 passos, autocondicionante de 2 passos e universal) após 1 semana e 6 meses em meio bucal. Métodos: Foram prepararas cavidades Classe I em terceiros molares de 30 pacientes, distribuídos aleatoriamente em 3 grupos de acordo com o sistema adesivo utilizado, Scotchbond Multipurpose (SM), Clearfil Protect Bond (CF) e Scotchbond Universal (UN) e, subdividos em dois grupos de acordo com o tempo de permanência em meio bucal, 1 semana (1S) e 6 meses (6M). Após permanência em meio bucal os dentes foram extraídos, seccionados em palitos e submetidos ao teste de microtração. Os dados foram submetidos ao teste de Shapiro-Wilk e ao teste de ANOVA (dois critérios), seguidos do teste post hoc de Tukey, nível de significância de 5% e o padrão de fratura analisado. Resultados: Os valores médios (MPa ± DP) dos grupos foram, SM-1S: 39,50 ± 7,92; SM-6M: 29,68 ± 1,82; CF-1S: 30,48 ± 1,44 CF-6M: 28,59 ± 4,13; UN-1S: 30,62 ± 3,24; UN-6M: 26,71 ± 2,05. Houve diferença significante tanto para o fator sistema adesivo, como para o fator tempo. O grupo SM-1S apresentou valores de resistência a microtração significativamente maiores que os demais grupos, que não apresentaram diferenças entre si. A análise de fratura mostrou predominância de fratura mista para o grupo SM-1S e fratura adesiva para os demais grupos. Significado Clínico: Os achados desse estudo indicam que os sistemas adesivos estudados apresentaram resistência de união semelhante após 6 meses em meio bucal.

The partial removal of carious dentine was studied by means of a literature review and a multicenter randomized controlled clinical trial. The clinical trial compared the effectiveness of an alternative treatment for deep caries lesions and the stepwise excavation in Public Health Services in Brazil. The treatment consists of partial removal of carious dentine followed by restoration in one session. A cost-effectiveness analysis the two treatments was performed. The clinical performance of amalgam and resin restorations placed in deep caries lesions with or without decayed tissue beneath them was also evaluated. Inclusion criteria: patients with ≥ nine years old, permanent molars with deep caries lesions and absence of periapical alterations, pulp sensitivity; absence of spontaneous pain; negative percussion test. The subjects were assigned to: test-group - partial removal of carious dentine (PDR) and restoration, and control-group - stepwise excavation (SW). SW consists of partial removal of carious tissue, indirect pulp capping with calcium hydroxide cement; temporary filling; cavity re-opening after 60 days, removal of the remaining soft carious tissue and filling. Clinical and radiological exams were performed annually. The outcomes were: (1) pulp sensitivity to cold test and absence of periapical alterations, assuming those parameters as indicators of pulp vitality; and (2) success of the restoration. To determine the cost-effectiveness of the treatments, the discounted cash flow method was adopted. The data were submitted to Kaplan-Meier, Log-rank test and logistic regression analysis, P<0.05. There were performed 299 treatments, 146 SW and 153 tests. There were no differences between the groups regarding baseline characteristics - age, gender and family income. The number of teeth evaluated after one and two years were 180 and 122. After one year of treatment performance, the therapy success rates were 97.9% and 74.1% of success in test and control groups respectively (P<0.000). After 2 years of follow-up, therapy survival rates of PDR and SW were 93.7% and 73.3% respectively (P=0.000). A total of 29 therapeutic failures were observed: PDR group - pulpitis (n=3), osteitis (n=1), hyperemia (n=2); SW group - pulpitis (n=15), necrosis (n=6), extraction (n=1) and restoration fracture (n=1). None of the variables studied showed a significant causal influence on the success rate, besides the type of treatment. After two year of follow-up, 181 restorations had been evaluated, 86 from the SW group and 95 from the PDR group; 65.8% were from the resin composite group and 34.2% were amalgam restorations. The survival analysis of the treatment associated with the filling material showed no difference in the rate of success (P=0.564). Regarding the treatment, both groups presented a similar rate of success: SW=95.3% and PDR=94.7% (P=0.928). Resin composite restorations presented 96.8% of success and amalgam restorations presented 94.1% of success (P=0.446). The reason for failure was fracture of filling material. The PDR provides an economy of R$ 143.37 (67.78%) per treatment compare to SW and 2.39% in the overall economy in the annual cost of the public health center. Partial caries removal could be performed as definitive treatment and the procedure of re-opening the cavity to remove the residual infected dentine is not necessary. The maintenance of carious dentine does not interfere in the maintenance of pulp vitality. The presence of decayed tissue in deep caries lesions does not seem to interfere with the survival of the restorations. Performing the partial removal of carious dentine in one session generates benefits for the public finances (direct economy), for the public health services (increase in number of treatments performed) and for the patients (comfort and time).

Este estudo avaliou a efetividade de restaurações de classe II por meio da técnica do Tratamento Restaurador Atraumático (ART), com retenções adicionais nas caixas proximais, em dentes permanentes, usando cimento de ionômero de vidro (CIV) de alta viscosidade, em comparação com restaurações convencionais de resina composta. Um exame epidemiológico foi realizado em uma população maior e representativa dos participantes da pesquisa. Cento e trinta e três participantes, de 8 a 28 anos, com boa saúde geral com uma a duas cavidades de classe II em dentes permanentes sem comprometimento pulpar e dor de dente foram incluídos neste estudo, com aprovação pelo Comitê de Ética sob o número: CAAE: 24012913.0.1001.5417. Foram feitas setenta e sete restaurações com cada material restaurador (Equia Fil-GC Corporation e Z350-3M). As restaurações foram avaliadas aos 6, 12 e 24 meses pelos critérios do ART e do Serviço de Saúde Pública dos Estados Unidos (USPHS) modificado. Correlação de Spearman e Regressão Linear Múltipla foram realizados entre as variáveis dor de dente, índice de placa visível (IPV), índice de sangramento gengival (ISG) e os índices CAST (The Caries Assessment Sprectrum and Treatment) e CPOD (contagem de dentes cariados, perdidos e restaurados) dos participantes do levantamento epidemiológico por meio do programa Statistica 7.1. Quanto à efetividade restauradora, os dados foram analisados, utilizando o programa SPSS 23.0, por meio dos testes de Mann-Whitnney, Qui-quadrado, Exato de Fisher, Qui-quadrado com tendência linear e Regressão logística pelo método Enter, quando pertinentes (p<0,050). O Teste de Kaplan-Meier avaliou as taxas de sobrevida das restaurações em relação ao critério do ART e USPHS modificado. O teste de Log-Rank comparou as curvas de sobrevida. Do índice CAST (1,53; 2,17) foi possível extrair o CPOD (0,58; 1,32) o qual apresentou menor especificidade e sensibilidade no registro da cárie. As taxas de sucesso para as restaurações de resina composta foram de 100% (6 meses), 98,7% (12 meses) e 91,5% (24 meses) para ambos os critérios de avaliação e para as restaurações de ART foram as mesmas para 6 meses (98,7%) e 12 meses (95,8%) e para 24 meses foram de 92% quando utilizado o critério do USPHS modificado e 90,3% quando utilizado o critério do ART, não sendo observada diferença estatística (p=0,466). As variáveis sexo, localidade, idade, CPOD, IPV, ISG, dor de dente, oclusão, contato proximal, tamanho da cavidade, anestesia e cooperação do paciente não apresentaram associação estatística com as taxas de sucesso das restaurações (p>0,050). Após 24 meses, as variáveis IPV e ISG não apresentaram odds ratio (OR) estatisticamente significante para as restaurações de ART (p>0,050). As restaurações de ART apresentaram uma sobrevida inferior pelo critério do ART (83,7%) quando comparado à sobrevida pelo critério do USPHS modificado (87,8%), após 24 meses (p=0,051). A sobrevida das restaurações de resina composta foi de 90,7% para ambos os critérios de avaliação. Conclui-se que não há diferença na taxa de sucesso de restaurações de classe II de ART com CIV de alta viscosidade, em dentes permanentes, com sulcos de retenção proximais, em comparação com restaurações de classe II de resina composta, após 24 meses.
This study evaluated the effectiveness of Class II restorations through the Atraumatic Restorative Treatment (ART) technique, with additional retentions in the proximal boxes, in permanent teeth, using high viscosity glass ionomer cement (HVGIC), as compared to restorations of composite resin. An epidemiological examination was conducted in a larger and representative population of the participants of study. One hundred and thirty three participants, aged 8 to 28 years, with good general health with 1 to 2 class II cavities in permanent teeth without pulp involvement and tooth pain were included in this study, with was approved by the Ethics Committee under the number: CAAE: 24012913.0.1001.5417. Seventy-seven restorations were made with each restorative material (Equia Fil-GC Corporation and Z350-3M). Restorations were evaluated at 6, 12, and 24 months by the criteria of ART and the modified United States Public Health Service (USPHS). Spearman Correlation and Multiple Linear Regression were performed between the variables tooth pain, visible plaque index (VPI), gingival bleeding index (GBI) and the CAST (The Caries Assessment Sprectrum and Treatment) and DMFT (Decayed, Missing and Filled teeth) obtained at the epidemiological survey using the Statistica program 7.1. As for restorative effectiveness, data were analyzed using the Mann-Whitnney, Chi-square, Fisher\'s Exact, Chi-square tests with linear trend and Logistic Regression by Enter method, where relevant (p<0.050). The Kaplan-Meier test evaluated the survival rates of the restorations in relation to the ART and modified USPHS criteria. The Log-Rank test compared the survival curves. From the CAST index (1.53; 2.17) it was possible to extract the DMFT (0.58; 1.32) which presented lower specificity and sensitivity in caries detection. The success rates for composite resin restorations were 100% (6 months), 98.7% (12 months) and 91.5% (24 months) for both assessment criteria and for ART restorations were the same for 6 months (98.7%) and 12 months (95.8%) and for 24 months were 92% when using the criteria of modified USPHS and 90.3% when using the criteria of ART, and no statistical difference was observed (p=0.466). The variables gender, locality, age, DMFT, VPI, GBI, toothache, occlusion, proximal contact, cavity size, anesthesia and cooperation of the participant did not present a statistical association with the success rates of the restorations (p>0.050). After 24 months, the VPI and GBI variables did not present a statistically significant odds ratio (OR) for ART restorations (p>0.050). ART restorations presented a lower survival rate by the criteria of ART (83.7%) when compared to the criteria of USPHS modified (87.8%), after 24 months (p=0.051). The survival of composite resin restorations was 90.7% for both evaluation criteria. It was concluded that there is no difference in the success rate of class II restorations of ART with HVGIC, in permanent teeth, with proximal retention grooves, compared to class II resin composite restorations, after 24 months.

Avaliou-se a resistência à fratura de dentes pré-molares, com e sem bisel no ângulo cavo-superficial, restaurados com resina composta. Noventa dentes prémolares superiores foram divididos em 9 grupos. O grupo 1, considerado controle positivo, constituiu-se de dentes hígidos. Os grupos de 2 a 9 receberam cavidades de Classe II MOD, com medidas padronizadas. Os grupos de 6 a 9, além das cavidades, tiveram os tetos das câmaras pulpares removidos. Para os grupos 2, 3, 6 e 7, o ângulo cavo-superficial apresentou-se nítido e sem bisel; grupos 4 e 8, bisel côncavo em toda cavidade; grupos 5 e 9, bisel apenas na porção oclusal da cavidade. Os dentes dos grupos 2 e 6 não foram restaurados, sendo considerados controle negativo. Para os demais grupos, procedeu-se a restauração das cavidades com sistema restaurador adesivo pela técnica direta. Todos os espécimes foram avaliados quanto a resistência à fratura, em uma maquina de teste universal (Emic - DL 2000), com célula de carga de 500Kgf, regulada a uma carga máxima de 450Kgf, com uma leitura mínima de 0,05Kgf de precisão. Os resultados foram submetidos à análise de variância a um critério e ao teste de Tukey para comparação entre os grupos. Constatou-se que houve diferença significante entre os grupos estudados, quando considerados os diferentes tratamentos do ângulo cavo-superficial (variável independente) e a resistência à fratura obtida (variável dependente) (p<0,05). A remoção de tecido dentário pela confecção de cavidades diminuiu a resistência à fratura do órgão dentário, sendo que em intervenções mais extensas, com a remoção de estrutura de reforço, como o teto da câmara pulpar, esta resistência se apresentou ainda menor. A confecção de bisel em todo o ângulo cavo-superficial, em cavidades de Classe II, proveu um aumento significante da resistência à fratura, quando comparado aos dentes que apresentaram o ângulo cavo-superficial nítido e sem bisel, tanto em dentes com ou sem remoção do teto da câmara pulpar. Além disso, dentes que apresentaram bisel em todo o ângulo cavo-superficial de cavidades de Classe II, tanto com ou sem intervenção endodôntica, mostraram os melhores padrões de fratura, preservando quase que em sua totalidade a integridade do remanescente dentário.
The fracture resistance of upper premolar teeth with and without cavosurface bevel, restored with composite resin material was evaluated. Ninety upper premolar teeth were divided into 9 groups. The group 1, considered as a positive control, was composed of sound teeth. Groups 2 to 9 receive Class II MOD preparation cavities with standardized measures. Groups from 6 to 9 had the roof of the pulp chamber removed. In groups 2, 3, 6, and 7, the cavosurface angle was evident and without bevel; groups 4 and 8, a concave bevel around the entire cavity; groups 5 and 9, the bevel was only placed in the oclusal portion of the cavity. Teeth in groups 2 and 6 were not restored, and considered as negative controls. In the other groups, cavities were directly restored with an adhesive resin system. All specimens were evaluated until load to fracture in a Universal Testing Machine (Emic DL 2000), with a load cell of 500Kgf, maximum load of 450Kgf, and 0,05kgf of standard error. Results were submitted to one-way analysis of variance and Tukey\'s test for group comparisons. There was a significant difference among the studied groups regarding the different treatments on the cavosurface angle (independent variable) and the fracture resistance (dependent variable) (p<0.05). Removal of tooth structure through cavity preparation diminished the fracture resistance values, being that in more extensive preparation (removal of the roof of pulp chamber), this value was lower. The bevel placed around the entire cavosurface angle in Class II cavities significantly increased the fracture resistance, when compared to teeth with a clear cavosurface angle but without bevel, either in teeth with or without removal of the roof of pulp chamber. Besides, teeth with bevel around the entire cavosurface angle with or without endodontic therapy showed the best fracture patterns, almost completely preserving tooth integrity.

Orientador: Osmir Batista de Oliveira Junior
Banca: Weber Adad Ricci
banca: Gustavo Moncada
Resumo: Técnicas de reparos de restaurações vêm sendo amplamente utilizadas como um tratamento alternativo e conservador á substituição de restaurações defeituosas. O conhecimento do material a ser reparado e de um protocolo ideal, permitiria uma melhor relação biomecânica entre dente e material restaurador e possibilitaria técnicas eficazes e menos invasivas. O objetivo do presente estudo foi avaliar a resistência de união de reparo de diferentes resinas compostas, sob a influência de tratamentos de superfície, especialmente em relação a uma nova proposta comercial denominada de resinas "bulk fill". Para isso, foram confeccionados corpos de prova com diâmetro de 8mm por 4mm de altura, de diferentes classes de resinas compostas: Z350XT, Z250XT, Grandio, Epricord, Tetric Bulkfill, Xtra Fill e Sonic Fill (n=15). Estes passaram por processo de envelhecimento artificial, realizado por meio de armazenamento em estufa com saliva artificial por 3 meses, sendo realizada a troca da saliva semanalmente, e finalizado com termociclagem 5o e 55ºC por 20 segundos em água para 1000 ciclos. Foram distribuídos aleatoriamente em três subgrupos, de acordo com o tratamento de superfície (n=5): G1- Controle- sem tratamento prévio; G2- Jateamento óxido alumínio; G3- Jateamento óxido de sílica. Após a aplicação dos respectivos tratamentos de superfície, cada espécime foi reparado com resina composta Z100 em incrementos de aproximadamente 2mm e fotopolimerizado em um aparelho de fotopolimerização convencion... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo)
Mestre

O objetivo do presente estudo in vivo foi verificar o efeito do selante de fossas e fissuras na paralisação de lesões de cárie em metade externa de dentina comparado ao tratamento restaurador com resina composta em dentes decíduos. Quarenta e dois molares decíduos de 36 pacientes foram selecionados. Os critérios de inclusão envolveram clinicamente a presença de lesão de cárie oclusal com abertura de até 3 mm de diâmetro em esmalte, medida obtida com o auxílio de uma sonda milimetrada. Radiograficamente a lesão em dentina deveria se restringir à metade externa da espessura deste substrato. Os dentes foram divididos aleatoriamente em dois grupos: restauração com resina composta após remoção parcial de tecido cariado (grupo controle) e aplicação de selante resinoso (grupo experimental). Os pacientes foram submetidos à avaliação clínica e radiográfica por meio de radiografia interproximal padronizada após 6, 12 e 18 meses do tratamento. Os escores para a avaliação clínica foram: retenção completa, que compreendeu o desfecho sucesso ou perda parcial e perda total, considerados como insucesso. Nos casos em que houve perda do selante, foi realizada reaplicação do material, porém estes dentes foram desconsiderados das análises futuras. Radiograficamente os dentes foram classificados conforme a presença ou ausência de progressão da lesão cariosa. Para cada paciente foi selecionado apenas um dente por meio de sorteio para compor a análise estatística. Seis dentes esfoliados durante o período da pesquisa foram coletados e processados para análise em Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV). Foram aplicadas a análise de sobrevida de Kaplan- Meier, o teste Exato de Fisher e o teste de Regressão Logística em cada um dos períodos (p<0,05). Clinicamente houve diferença estatística após 18 meses de avaliação, com resultados mais satisfatórios para o grupo das restaurações (p=0,0025). Nos dois grupos, todos os casos apresentaram ausência de sinais de progressão da lesão ao exame radiográfico, em todos os períodos de avaliação. A análise da interface dente/material restaurador pela MEV permitiu a avaliação qualitativa da formação da camada híbrida, tags de sistema adesivo e presença de bactérias em dentina infectada e afetada. No grupo experimental observou-se mais áreas de gaps interfaciais entre a dentina e o selante, enquanto no grupo controle observou-se a formação de camada híbrida mais homogênea e tags de sistema adesivo em dentina afetada pela cárie. Conclui-se que apesar de se observar falhas clinicamente, o selamento de lesões de cárie oclusais em metade externa de dentina de dentes decíduos, desde que reparado, atuou positivamente na paralisação das lesões, podendo ser considerado uma alternativa mais conservadora ao tratamento restaurador convencional.
The aim of this in vivo study was to assess the effect of pit and fissure sealants in arresting dentinal caries lesions compared to conventional restorative treatment. Forty two primary teeth from thirty six patients had been selected. Inclusion criteria considered the presence of one or more primary molars with occlusal carious lesion reaching dentine with an opening in enamel not wider than 3 mm diameter, measurement obtained with a millimeter probe. Radiographically, the lesion should be in the outer half of dentine. The patients were randomly allocated in two groups: restoration with composite resin, after partial removal of the carious dentine (control group) and sealant application (experimental group). The patients were submitted to clinical and radiographic (bitewing) evaluation after 6, 12 and 18 months. The scores for clinical assessment were: total retention, considered as success or partial and total loss considered as failure. When integrity failures were found during the follow-up visits, the reapplication (repair) of the sealant was done, but the tooth was excluded from future analysis. In radiographic method, teeth were classified as absence or presence of caries progression. One tooth per patience was randomly selected for statistical analysis. Six exfoliated teeth were collected and processed for scanning electron microscopy (SEM) analysis. Kaplan-Meier survival analysis, Fisher\'s Exact test and logistic regression test were calculated in each evaluation period (p<0.05). Control group showed better results after 18 months with regard to clinical evaluation (p=0.0025). In both groups, all cases showed no signs of carious progress in the radiographic exam for all periods of assessment. The interface tooth / restorative material analysis by SEM allowed a qualitative evaluation of the hybrid layer and adhesive system tags formation, as well as the visualization of bacteria in infected and affected dentin. The experimental group showed more areas of interfacial gaps between the sealant and dentin, while in the control group we observed the formation of more homogeneous hybrid layer tags of adhesive system in affected dentin. We conclude that, although failures were observed, the pit and fissures sealant may contribute to dentinal caries lesion arrestment in primary teeth, as long as it is repaired, consisting in a more conservative treatment than conventional restoration.

Fundamento: O número de pacientes acometidos por insuficiência cardíaca (IC) cresce anualmente, em razão direta do aumento da longevidade, fato que ocorre mundialmente. Patologias bucais como perda do elemento dental e periodontopatias têm sido relacionadas e apresentam alta prevalência em pacientes com IC. Estes indivíduos necessitam de atendimento odontológico. O uso de solução anestésica local com vasoconstritor para procedimentos odontológicos para esta população continua controverso, pois pode gerar riscos cardiovasculares adversos. Objetivo: Analisar dor e alterações hemodinâmicas em pacientes com insuficiência cardíaca, submetidos a procedimento odontológico sob anestesia local com ou sem epinefrina . Método: Estudo prospectivo, grupo paralelo, controlado, duplo-cego em pacientes com insuficiência cardíaca, fração de ejeção < 45%, classe funcional II e III/IV e com terapêutica otimizada foram randomizados para procedimentos odontológicos (restaurações ou extrações) usando de 1,8ml a 3,6ml solução anestésica de lidocaína a 2% sem epinefrina (LSE) ou a mesma dose de lidocaína com epinefrina 1:100.000 (LCE). Resultados: Setenta e dois pacientes (50 anos ± 10 anos, 62% do sexo masculino, portadores de IC foram alocados para LSE (n=36) ou LCE (n=36). Foram observadas diferenças significativas no desfecho primário (dor) para os grupos que receberam LSE e efetuaram extrações dentárias. Não foram observadas diferenças nos valores de pressão arterial e frequência cardíaca antes, durante e após o procedimento dental em ambos os grupos. Entretanto, quando os grupos foram analisados separadamente, a pressão arterial aumentou e a frequência cardíaca reduziuse significativamente em relação à fase basal, durante o procedimento. Conclusão: A solução anestésica local de lidocaína com epinefrina mostrou ser superior no controle da dor e segura para pacientes com insuficiência cardíaca. Tanto no grupo LSE como no LCE não ocorreram alterações significativas nos parâmetros hemodinâmicos
Background: The number of patients with heart failure (HF) increases annually over the world. Oral diseases have been related to, and have shown high prevalence among this population. These patients need dental care. Using local anesthesia with vasoconstrictor for dental treatments is still controversial in patients with HF because it may generate adverse cardiovascular effects. Goal: To analyze pain and hemodynamic changes in patients with heart failure submitted to a dental procedure under local anesthesia with or without epinephrine. Methods: Prospective, parallel group, controlled, double-blind study , with heart failure patients, ejection fraction < 45%, NYHA class II and III / IV and with optimized therapy, were randomized to dental procedures (dental extraction or restoration) using 1,8 to 3.6ml of lidocaine without epinephrine (LSE) or lidocaine with epinephrine (LCE). ( Lidocaine 2% epinephrine 1:100.000). Results: Seventy two patients (50 ± 10 years, 62% male, 27% ischemic) were allocated to LSE (n = 36) or LCE (n = 36). It was observed a significant increase in pain , among patients that had dental extractions in the LSE group in comparison to LCE. No differences were observed in blood pressure, heart rate and pain scores before, during and after dental procedures in both groups. However, blood pressure increased and heart rate significantly reduced in relation to the baseline phase during and after the procedure in both groups when they were analyzed separately. Conclusion: Lidocaine with epinephrine (LCE) has shown to be more effective for pain control in heart failure patients. Concerning hymodinamic changes there was no difference between groups with or without epinephrine, and the treatment did not cause undesirable adverse cardiovascular effects.

Indiana University-Purdue University Indianapolis (IUPUI)
Recently, the concept of “bulk-fill” resin-based composites (RBCs) has been re-emphasized, with claimed improvements in depth of cure (DOC) with similar mechanical properties and comparable adaptation to walls and margins relative to conventional composite. More research is needed to carefully examine the properties of these new materials. The objective of this study was to measure the light energy, microhardness (VHN), and elastic modulus across the depth of one conventional and three bulk-fill RBCs. Materials and Methods: Three commercially available bulk-fill RBCs (Tetric EvoCeram Bulk Fill [TE], SonicFill [SF], X-tra fill[XF]) and one conventional RBC (Premise [PR]) were evaluated (n = 10). DOC (using Vickers’s microhardness), elastic modulus (using atomic force microscopy), and the mean irradiance and total light energy transmitted through different thicknesses of RBC were measured by a spectrometer. The effects of group, location, and curing depth on VHN were analyzed using mixed-model ANOVA. Elastic modulus and light energy comparisons were made using two-way ANOVA, with a significance level of 5 percent. Results: There was a significant difference in the depths for the mean irradiance and total energy between different depths in all materials. All materials achieved the manufacturers’ claimed DOC. XF had the highest DOC with 7 mm and a light energy of 0.56± 0.02 J/cm2 at 7 mm. PR had the lowest DOC with 3 mm and a light energy of 0.84 ±0.12 J/cm2 at 3 mm. The elastic modulus showed significant variation in depth profiles that were different than the DOC. Significance: The manufacturers’ claims for bulk-fill DOC were achieved using a microhardness method. However, this method failed to detect the quality of the polymerization. Assessment of the elastic modulus using AFM is a promising method for greater understanding of the polymerization.

Introdução: O aumento da preocupação com a estética dentária impulsionou o aparecimento de materiais cerâmicos mecanicamente aptos à reabilitação de dentes anteriores e posteriores. A utilização laboratorial destes materiais tem acompanhado a evolução das tecnologias de processamento dos mesmos, sendo atualmente rotineiramente processados por tecnologia CAD-CAM. É objetivo deste trabalho a elaboração de uma revisão sistemática dos artigos publicados sobre as taxas de sobrevivência de restaurações unitárias realizadas com sistemas CAD-CAM com mínimo de follow-up de 3 anos. Pretende-se deste modo comparar as taxas de sobrevivência de restaurações indiretas cerâmicas parciais e totais produzidas por sistemas CAD/CAM; bem como determinar os materiais cerâmicos com maior taxa de sobrevivência utilizados na produção de restaurações indiretas por sistemas CAD/CAM. Metodologia: Uma pesquisa bibliográfica até Novembro de 2015 foi realizada em duas bases de dados: Medline (PubMed®) e Embase. Termos de pesquisa e critérios de inclusão/exclusão bem definidos foram usados na equação de pesquisa para recuperação dos artigos relevantes sobre o tema. Todos os artigos foram numa primeira instância revistos por título, posteriormente por abstract e por último foi feita uma leitura integral. Os dados relevantes foram extraídos através de um formulário padronizado. Os resultados foram estatisticamente analisados e a taxa de falha total foi calculada pelo modelo de efeitos aleatorizados. As taxas de falha foram analisadas por sistema CAD-CAM, tipo de restauração e por tipo de material e de cimento. Resultados: De um total de 2628 restaurações unitárias em função clínica por um tempo médio de 7,3 anos obtiveram-se 274 falhas conduzindo a uma estimativa de falha de 1,86% por ano estimada para 100 anos em função clínica (IC 95%: 1,08% a 3,19%). A taxa de sobrevivência total após 5 anos em função clínica foi de 90,0% (IC 95%: 88,8% a 91,2%). O sistema KaVo ARCTICA apresentou uma taxa de falha mais elevada quando comparado com o sistema Cerec 2 (p<0,001; 17,21% versus 1,95%); as restaurações confecionadas em cerâmicas com matriz vítrea apresentaram uma taxa de falha mais baixa quando comparadas com as restaurações de cerâmica policristalina (p<0,001; 1,18% versus 3,22%); as coroas de recobrimento total (p<0,001; 1,99%) e as endocrowns (p<0,001; 2,57%) tiveram uma taxa de falha elevada comparativamente às inlays/onlays (1,57%); e os cimentos autopolimerizáveis (p<0,001; 2,80%) apresentaram taxas de falha mais elevadas quando comparados com os cimentos de polimerização dual (1,75%), enquanto que os cimentos fotopolimerizáveis (p<0,001; 1,40%) apresentaram uma taxa de falha mais baixa. Conclusão: As taxas de sobrevivência a longo prazo das restaurações unitárias confecionadas em CAD-CAM mostraram-se bastante similares às obtidas por restaurações confecionadas por métodos convencionais.
Introduction: Owing to an increased demand for safe and esthetically pleasing dental materials, ceramic materials have been developed and optimized to rehabilitate anterior and posterior teeth. This evolution in ceramic materials is directly related to the development of sophisticated processing technologies and systems into Dental Medicine, particularly – CAD-CAM technology. The aim of this work is to do a systematic review outlining long-term clinical survival rates of single-tooth restorations fabricated with CAD-CAM technology with a minimum follow-up of 3 years. This study sought to determinate and to compare the frequency of failures of partial and full-coverage CAD-CAM crowns, as well as the CAD-CAM ceramic materials with the highest survival rates. Methodology: A bibliographic search until November 2015 was performed using two databases: Medline (PubMed®) and Embase. Selected keywords and well-defined inclusion and exclusion criteria guided the search of relevant results. All articles were first reviewed by title, then by abstract, and subsequently by a full text reading. Data were assessed and extracted through a standardized form. The pooled results were statistically analyzed and the overall failure rate was calculated by random-effects model. Reported failures were analyzed by CAD-CAM system, type of restoration, restorative material, and luting agent. Results: From a total of 2628 single-tooth restorations with a mean exposure time of 7.3 years and 274 failures, the failure rate was 1.86% per year, estimated per 100 restoration years (95% CI: 1.08% to 3.19%). The estimated total survival rate after 5 years was 90.0% (95% CI: 88.8% to 91.2%). The KaVo ARCTICA system revealed a higher failure rate when compared with Cerec 2 system (p<0.001; 17.21% versus 1.95%); glass-ceramic restorations had a failure rate higher when compared with polycrystalline ceramics restorations (p<0.001; 1.18% versus 3.22%); full-coverage restorations (p<0.001; 1.99%) and endocrowns (p<0.001; 2.57%) showed a higher failure rate when compared with inlays/onlays (1.57%); chemically-cured lutings (p<0.001; 2.80%) had a higher failure rate when compared with dual-cured lutings while light-cured lutings had a lower failure rate. Conclusion: The overall survival rate of single-tooth restorations fabricated with CAD-CAM technology was similar to conventional ones.