Дисертації з теми "Maladies rares – Aspect psychologique"
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Burgevin, Melissa. "Évaluation neuropsychologique et médico-sociale des adolescents et adultes porteurs d’un syndrome de Silver-Russell." Thesis, Rennes 2, 2021. http://www.theses.fr/2021REN20049.
Анотація:
En France, les maladies rares constituent un enjeu de santé publique majeur avec plus de 3 millions de personnes touchées par une maladie rare. De par leur caractère rare, ces maladies souffrent généralement de connaissances limitées. Le syndrome de Silver-Russell (SSR), une maladie (épi)génétique rare qui se caractérise par un retard de croissance pré et postnatal, ne déroge pas à ce constat. En effet, si de nombreuses avancées ont été réalisées ces dernières années concernant les connaissances médicales relatives au SSR, des manques subsistent quant au phénotype cognitif et psychosocial des individus porteurs de ce syndrome. Cette thèse qui s’inscrit au croisement de la médecine et de la psychologie poursuit ainsi un double objectif : d’une part, il s’agit d’étudier les caractéristiques cognitives, psychologiques et comportementales des adolescents et adultes porteurs d’un SSR (e.g., efficience intellectuelle, fonctions exécutives, estime de soi) et d’autre part, d’identifier les facteurs associés à ces différentes caractéristiques (e.g., âge, anomalie moléculaire). Au total, 19 participants ayant un SSR (8 adolescents et 11 adultes), et 19 participants contrôles ont pris part à cette recherche. Les résultats de nos études montrent que les participants ayant un SSR présentent des capacités intellectuelles similaires à celles de la population générale. Des difficultés cognitives et psychologiques ont été observées chez les participants ayant un SSR. Cependant, ces difficultés ne s’exprimaient pas de la même manière chez les adolescents et les adultes ayant un SSR. Des liens entre le phénotype et le génotype des participants ont également été observés. Ces résultats offrent une meilleure compréhension du SSR et ouvrent des perspectives en matière de prises en charge du SSRIn France, rare diseases are a major public health issue with more than 3 million people affected by a rare disease. Because of their rare nature, these diseases generally suffer from limited knowledge. Silver-Russell syndrome (SRS), a rare (epi)genetic disease characterized by pre- and post-natal growth retardation, is no exception to this observation. Indeed, although many advances have been made in recent years concerning medical knowledge of SRS, there are still gaps in the cognitive and psychosocial phenotype of individuals with this syndrome. This thesis, which is at the crossroads of medicine and psychology, has a double objective: on the one hand, to study the cognitive, psychological and behavioral characteristics of adolescents and adults with SRS (e.g., intellectual efficiency, executive functions, self-esteem) and, on the other hand, to identify the factors associated with these different characteristics (e.g., age, molecular anomaly). A total of 19 participants with SRS (8 adolescents and 11 adults), and 19 control participants took part in this research. The results of our studies show that participants with SRS have intellectual abilities similar to those of the general population. Cognitive and psychological difficulties were observed in our participants with SRS. However, these difficulties were not expressed in the same way in adolescents and adults with SRS. Links between the phenotype and genotype of the participants were also observed. These results offer a better understanding of SRS and open perspectives on SRS management
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Del, Volgo Marie-José. "L'instant de dire : historisation et roman de la maladie en milieu médical." Aix-Marseille 1, 1994. http://www.theses.fr/1996AIX10052.
Анотація:
Ce travail rend compte d'un trajet-doctorat de medecine (1978), sciences (1988), psychologie (1995)et conceptualise une pratique, celle d'un travail psychanalytique a l'occasion d'une consultation medicale d'exploration respiratoire. Dans la premiere partie, se trouvent degages le souci de coherence unitaire de freud concernant le travail de formation du symptome mais encore ses embarras a propose des questions "somatiques". D'ou la necessite d'un renoncement au souci du bien comme a toute croyance psychosomatique et son illusion causaliste faconnees par l'amphibologie des discours. Les symptomes dits "somatiques" de dexu celebres ecrivains et d'une patiente amenent a entendre les mots pour dire le symptome en tant que "coincidences verbales" (1) dans le reseau "associatif" de leurs "discours". A partir de considerations d'ordre epistemologique, imagination sicentifique et retournement necessaire aux grandes decouvertes, la deuxieme partie argumente les moyens du dispositif de "l'instant de dire", ceux de la parole et du langage deployes sur l'axe du transfert selon une historisation dans l'association libre. Les neuf "histoires de cas" de la troisieme partie introduisent la discussion generale sur la satisfaction masochiste procuree par la souffrance dite "somatique" et interrogee dans son lien a la pulsion de mort, ensuite sur les principes epistemologiques du travail, "complementarite" et "reconstruction du reel". Le " roman de la maladie" se trouve commente en tant que necessite, pour la psychopathologie freudienne et la psychanalyse, d'un retour a l'expression de la maladie selon la langue commune, ordinaire, dite "vulgaire". Dans un essai de metapsychologie, les sensations corporelles et leur langage sont interpretes, comme dans le cas des recits de reve d'angoisse, dans leurs liens aux representations refoulees et a l'angoisse, "l'instant de dire" ouvre ainsi sur la possibilite d'une approche originale de la douleur lorsqu'elle tend a s'organiser dans la monotonie de la plainte.
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Sounga, Dufeil Leyb Rodneil. "Stress et AVC : approche psychologique des patients en milieu hospitalier." Amiens, 2009. http://www.theses.fr/2009AMIE0021.
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Lemoine, Pascal. "Le lien familial à l'épreuve du cancer : à propos du suivi de patients et de leurs familles en service d'onco-hématologie." Grenoble 2, 2000. http://www.theses.fr/2000GRE2A014.
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Humphreys, Manterola Derek Andrew Robert. "Constitution d'un rapport de l'immunologie à la psychanalyse : l'approche du somatique." Paris 7, 2004. http://www.theses.fr/2004PA070037.
Анотація:
L'intérêt de cette thèse porte d'abord sur le statut des maladies auto-immunes, en ouvrant la question du rapport de l'individualité biologique à la subjectivité. Les maladies auto-immunes sont-elles la manifestation d'un SELF qui se méconnaît en se détruisant ? Ou est-ce qu'ils ne sont plus qu'un dysfonctionnement, génétiquement déterminé, des systèmes de communication et d'intégration de l'organisme ? La métaphore d'un soi-même pourrait faire partie d'un certain parcours historique du discours médical, une ressource épistémologique. Reste une troisième possibilité : la maladie a toujours une composante subjective, la nature humaine est culturelle. Or la médecine, dans une quête scientifique de pureté diagnostique et thérapeutique, s'est écartée complètement de ce point de vue. A partir d'un parcours épistémologique et historique, nous avons constaté une séparation des aspects concernant l'individualité pendant la seconde moitié du XIXè siècle, avec le développement séparé de l'immunologie, comme substantialité de l'individuel, et la psychanalyse, qui prend soin de la composante subjective de cette individualité. A la fin du XXè siècle, le langage immunologique semble changer. Il ne s'agit plus d'un système d'organisation du soi, de protection contre l'étranger, mais d'un système d'intégration et de communication de l'organisme. Cependant, cela ne répond pas au paradigme des manifestations de l'auto-immunité. A partir des exemples cliniques, on avancera l'hypothèse que le concept même de maladie a été sous-estimé par un discours médical technologique. Plus qu'une clinique du psychosomatique, on proposera le rétablissement d'un corps dans toute son étendue, à la fois organique et subjectifOur interest is on the first place the determination of the status of auto-immune diseases. This opens the question of the relationships between the biological individuality and the subjectivity. Are auto-immune diseases the manifestation of an unrecognizing-destructive SELF? Or are they just the result of a genetically determined dysfunction of integrative and communicational organic systems? The Self metaphor shows a certain historical utility, an epistemological tool. There is still a third possible reasoning: disease is always, in part, subjective; human nature is cultural. But the modern medicine's scientific quest of a diagnostic and therapeutic purity denies the subjective component of disease. Though an historical and epistemological approach, we established a splitting of individual aspects during the 2nd half of 19th century, moment of separation between "substantial" aspects that will become immunology, and "subjective" aspects, i. E. Psychoanalysis. The end of the 20th century will see a shift in the immunological speech. It will no longer be a matter of self organisation, protection against foreign, but a communication system within an integrated organism. However, this view won't be an answer to the auto-immune disease paradigm. Based on a clinical experience, we argue that a technological approach of modern medicine underestimates the disease concept. More than a psychosomatic clinic, we plea for a body in its whole, organic and subjective
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Valas, Vincent. "De la maladie mortelle comme expérience ontologique." Paris 1, 1995. http://www.theses.fr/1995PA010573.
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Renson, Jacques. "Odontostomatologie et psychiatrie." Bordeaux 2, 1992. http://www.theses.fr/1992BOR2OE01.
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Argentin, Vicogne Sabine. "Maladie génétique chez l'enfant : fonctionnement psychique et relations familiales. Enfants et adolescents atteints de mucoviscidose : approche clinique et prévention psychopathologique." Rouen, 2000. http://www.theses.fr/2000ROUEL378.
Анотація:
Cette recherche part de l'hypothèse que le diagnostic de mucoviscidose pose chez l'enfant a un impact traumatique sur chacun des membres de la famille. Il entraîne des dysfonctionnements aux niveaux individuel, comportemental, interpersonnel, conjugal, familial. La méthodologie comprend un questionnaire : le child behavior checklist, rempli par 142 familles. Il a permis d'explorer le comportement de l'enfant, sa socialisation et la vision que les parents ont de leur enfant. Une analyse qualitative fine avec 7 familles est réalisée à partir d'entretiens semi-directifs auprès de l'enfant malade, sa mère, son père et les membres de la fratrie, auquel est adjoint pour l'enfant malade un t. A. T. Et le dessin de la famille. Concernant l'échelle de comportement les résultats montrent que les parents décrivent leurs enfants comme moins compétents que les autres, moins actifs, investissant moins leur scolarité, étant plus perturbés que les autres en ce qui concerne leurs plaintes somatiques et leurs capacités d'attention. L'analyse des entretiens révèle que presque tous les parents expriment un état traumatique en lien avec l'annonce de la maladie. La situation posée par la présence d'une maladie génétique dans laquelle les deux parents sont impliqués génétiquement de la même manière, est une situation à haut risque de développement de psychopathologie pour chacun des parents, pour l'enfant malade et ses frères et sœurs. Cette situation risque de faire exploser le couple et la famille. Dans le meilleur des cas, elle entraîne une modification de la place de chacun. Dans le pire des cas, elle peut amener la décompensation de l'un ou plusieurs membres de cette famille vers la maladie mentale ou encore le passage à l'acte suicidaire. Bien que cet échantillon ne soit pas représentatif de l'ensemble des familles dont un enfant est atteint de mucoviscidose, ces résultats relancent la nécessite d'un soutien psychologique à titre préventif dès l'annonce de la maladie.
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Rolhion, Sophie. "Psoriasis et alexithymie : de l'atteinte chronique du cutané à la vulnérabilité émotionnelle." Bordeaux 2, 2004. http://www.theses.fr/2004BOR21117.
Анотація:
Le psoriasis est une maladie dermatologique chronique qui touche près de 2% de la population française. Plusieurs éléments (génétiques, climatiques, infectieux) peuvent concourir à son apparition. De nombreux patients répondent pas ou mal aux traitements habituellement prescrits. Il paraît ainsi très difficile d'endiguer la chronicité de cette maladie. Des facteurs psychologiques sont souvent à l'origine des premières poussées et des récidives. Aussi, l'alexithymie est-elle décrite comme un phénomène clinique fréquemment observé chez les patients atteints de psoriasis. Nous avons donc cherché à vérifier si l'alexithymie est une constante identifiable et repérable. Autrement dit, constitue-t-elle un facteur de risque et de vulnérabilité à l'expression chronique du psoriasis ? Quel(s) rôle(s) jouent les émotions et leur régulation dans le processus d'adaptation globale du sujet à son environnement ? Notre recherche menée auprès de 93 patients a permis d'éclairer sous un nouveau jour les liens entre la peau, les émotions et les modalités d'adhésion aux thérapeutiques. Cette étude concourt à mieux appréhender les rapports au corps, au temps et au soin. Enfin, elle permet la création d'un dispositif de soins inédit susceptible de répondre aux troubles de la régulation émotionnelle à l'œuvre dans le psoriasisPsoriasis is a chronic skin disease which affects about 2% of the French population. Numerous parameters (genetics, climatic, infectious) may be involved in its onset. Many patients with psoriasis are resistant to most treatments. We know that complete remission is often not achieved and patients are left to deal with chronic, relapsing, visible lifelong disorder. Psoriasis still represents a therapeutic challenge. We wonder if there was a possible psychological explanation for the absence of effects of treatement in many patients. Psychological factors are involved in the beginning of the onset and relapse of psoriasis. Some studies suggest that alexithymia is very frequent in psoriatic patients. Alexithymia may influence illness behavior rather than leading to chronic organic diseases, such as psoriasis. We tried to explore if alexithymia was linked with psoriasis and was stable in the face of clinical improvement or aggravation. The a priori hypothesis was that psychological variables, mainly alexithymia, could be involved in insufficient healing of psoriatic lesions. Alexithymia could be associated with psychiatric disorders in many patients. These psychiatric disorders could be also involved in a bad response to treatment. Thus, we have undertaken this study (about 93 patients) to explore the importance of links between skin, emotions and schemes of therapeutic observance. It provides a better understanding of relationships between body, temporality and care. Finally, we allow to propose an original therapeutic project for psoriatic patients care
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Beaumont-Gaudet, Sarah. "Le vécu de l'arthrite chez les femmes québécoises : une approche phénoménologique." Master's thesis, Université Laval, 2015. http://hdl.handle.net/20.500.11794/26241.
Анотація:
Lorsque la douleur s’enracine dans le corps, qu’elle envahit le quotidien, elle en bouleverse la «normalité», la familiarité. Les individus atteints d’arthrite vivent quotidiennement l’expérience d’un corps douloureux, invalidant et incapacitant. Dans le contexte où cette maladie chronique transforme l’individu, perturbe l’expérience corporelle et psychologique du quotidien : quels sont concrètement les aspects de la vie quotidienne qui sont touchés par les répercussions de la maladie et de la douleur? Comment est-ce que les individus arrivent à gérer cette douleur? Quels sont les stratégies auxquelles ils ont recours et les comporte-ments qu’ils adoptent afin de vivre de manière valorisante malgré les contraintes de la ma-ladie? Ce projet a pour objectif d’identifier les problématiques et enjeux rencontrés au quo-tidien par les individus atteints d’arthrite et de tenter de comprendre le processus de prise en charge dans la mise en place de stratégies de gestion et l’adoption de comportements responsables vis-à-vis de sa santé. Ce projet a permis, par le discours des individus fait sur leur expérience de la maladie, de démontrer que les répercussions de la maladie et de la douleur s’inscrivent bien au-delà du corps de l’individu et irradient sur toutes les sphères de sa vie.When pain imbeds itself in the body, when it takes over the daily life of the individual, it overwhelms “normalcy” and familiarity. The day-to-day standard experience of individuals stricken by arthritis is of a painful body that incapacitates and restricts. In the context where this chronic illness transforms the individual, perturbs the embodied and psychologi-cal experience of life, what are the aspects of daily life affected by the condition and the pain it entails? How do individuals manage this pain? What are the strategies and behav-iours adopted to live a fulfilling life despite the affliction? The objective of this project has been to identify the daily hurdles and issues with which individuals afflicted by arthritis are confronted, as well as seek to understand the process by which the illness is strategically managed by the adoption of appropriate behaviour. This project has allowed, by interview with individuals on their experience of the illness, to demonstrate that the repercussions of the illness and of pain are not limited to the body, but radiate to all spheres of the individu-al’s life.
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Mormède, Cécile. "Etude de l'influence de stimuli psychiques sur le fonctionnement du système de l'immunité innée." Bordeaux 2, 2003. http://www.theses.fr/2003BOR21034.
Анотація:
Les cytokines produites par les cellules de l'immunité innée sont à l'origine d'un ensemble de modifications physiologiques et comportementales d'origine centrale. A l'inverse, le système de l'immunité innée peut être influencé par le fonctionnement vértébral. Ce travail de thèse a pour objectif d'étudier l'influence du système nerveux central sur les cytokines. Nous avons montré qu'un traitement par un antidépresseur atténue l'induction de cytokines par le lipopolysaccharide LPS. Un stress chronique modéré induit une augmentation d'interleukine-6 dans l'hypothalamus. Par contre la présentation d'un stimulus conditionnel associé à l'interleukine-1β ou au LPS n'a pas d'effet sur le réseau des cytokines, mais altère les systèmes de signalisation correspondants. Ces données indiquent que le réseau des cytokines peut être activé de façon non spécifique par des stimuli non immune et qu'il est insensible à des stimuli psychiques associés de façon spécifique à ses propres signaux d'activationProinflammatory cytokines produced by innate immune cells trigger a set of centrally mediated physiological and behavioural alterations. Conversely, the innate immune system can be influenced by brain functions. The present research aimed at studying the influence of the central nervous system on the cytokine network. We showed that pharmacological treatment by an atypical antidepressant attenuated proinflammatory cytokine induction by lipopolysaccharide (LPS). Chronic mild stress also led to alterations of the cytokine network, including increase of hypothalamic interleukin-6. However, the presentation of a conditioned stimulus paired with interleukin-1β or LPS in a procedure of conditioned place or taste aversion did not affect the cytokine network, but impacted on their intracellular signalling pathways. In conclusion these findings show that the cytokine network can be activated non specifically by non immune psychological factors but that it cannot be classically conditioned
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Guedj, Myriam. "L'acceptabilité de la rupture du secret médical dans le cas d'un patient atteint de maladie sexuellement transmissible ou potentiellement violent envers sa partenaire chez le grand public." Toulouse 2, 2004. http://www.theses.fr/2004TOU20063.
Анотація:
Objectif : Etudier les conditions d'acceptabilité de la rupture du secret médical. Deux types de situations sont étudiées : l'une concerne un patient marié atteint de maladie sexuellement transmissible et l'autre un patient potentiellement violent envers sa partenaire. Trois cent trente neuf participants ont jugé du degré d'acceptabilité de chacun des 48 scénarios. Ceux-ci décrivent des situations fictives où un patient - soit atteint d'une maladie sexuellement transmissible, soit potentiellement dangereux pour sa partenaire - vient consulter un médecin. Le médecin décide de rompre le secret médical en alertant la femme du patient du danger représenté par son mari. Résultats : les cinq facteurs manipulés dans chacune des deux études jouent tous un rôle dans l'acceptabilité de la rupture du secret médical. Ils ont des poids variables dans le jugement des répondants. Certaines variables individuelles influencent le jugement des répondants. Les règles cognitives utilisées dans le jugement diffèrent en fonction des facteurs présentés et des situations étudiées. En conclusion, il apparaît que l'acceptabilité de la rupture du secret médical dépend largement des facteurs intervenant dans les scénariosObjectives : The study measured the conditions of acceptability of breaching confidentiality. Three hundred and thirty-nine participants judged acceptability of each of the 48 scenarios. Those describe fictitious situations where a patient - either reached of a sexually transmitted disease or dangerous for its partner - is consulting a general practitioner. The general practitioner decides to break confidentiality by alerting the patient's wife of the danger represented by her husband. Results:the five factors handled in each of the two studies have variable weights in the acceptability of breaching confidentiality. The cognitive rules used in the judgement differ according to the factors and from the studied situations. Some individual variables influence the judgement of the participants. Conclusion: it appears that the acceptability of the breaching confidentiality depends largely on the factors reaching in the scenarios
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Bénony, Hervé. "Les aspects psychopathologiques dans la myopathie de Duchenne de Boulogne." Paris 5, 1989. http://www.theses.fr/1989PA05H057.
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Petit, François Mickael. "Aspects moléculaires des maladies rares du métabolisme hépatique : à propos de la maladie de Crigler-Najjar." Nantes, 2008. http://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show.action?id=5dcfa87e-f2cb-468d-8a87-767381d67fe9.
Анотація:
La maladie de Crigler-Najjar est une affection rare du métabolisme hépatique liée à un déficit partiel ou total de l'activité de l'enzyme UGT1A1 conjuguant la bilirubine. La maladie se manifeste dans les premières heures suivant la naissance par un ictère intense et persistant à bilirubine non conjuguée. Sur le plan clinique, les enfants atteints sont à risque élevé de lésions cérébrales irréversibles liées à des dépôts de bilirubine non-conjuguée dans les noyaux gris centraux (ictère nucléaire). Depuis la description de cette pathologie par Crigler et Najjar en 1952, des études moléculaires ont permis d'identifier le gène responsable. UGT1A1 est situé à l'extrémité du bras long du chromosome 2 et comporte 5 exons. Il existe deux formes de maladie de Crigler-Najjar : le type I dans lequel le déficit d'activité est complet et l’enzyme non inductible et le type II dans lequel le déficit est partiel et l’enzyme inductible. Au cours de ce travail, nous avons décrit plusieurs nouvelles anomalies de séquences responsables de maladie de Crigler-Najjar de type I ou de type II, tout en les resituant dans un contexte d’analyse de relations génotype-phénotype. Dans un deuxième temps, nous avons étudié plus particulièrement deux familles de malades ayant une présentation moléculaire particulière (premier cas d’isodisomie uniparentale paternelle du chromosome 2, caractérisation d'une large délétion dans le gène UGT1A1), soulignant ainsi l’importance de l’enquête familiale dans cette pathologie. Dans une dernière partie, nous avons caractérisé sur le plan moléculaire un effet fondateur pour la mutation c. 1070A>G dans la population tunisienne au sein de laquelle la maladie de Crigler-Najjar est particulièrement fréquenteCrigler-Najjar syndrome is a rare hepatic disorder due to partial or total deficiency of enzymatic activity of UGT1A1 involved in bilirubin conjugation. The disease manifests itself during the first hours of life by intense and persistent unconjugated hyperbilirubinaemia. Affected children are at high risk to develop brain non-reversible damages (kernicterus) due to bilirubin encephalopathy. Since 1952 and the description of this syndrome by Crigler and Najjar, molecular studies allowed to identify the gene. UGT1A1 gene is located on the terminal part of the chromosome 2 and is composed of 5 exons. Crigler-Najjar syndrome can take two forms: type I with complete and non-inducible enzymatic deficiency and type II with non-complete and inducible enzymatic deficiency. In this work, we have described new mutations responsible for Crigler-Najjar syndrome type I or II and we have analysed them in terms of phenotype-genotype correlations. Secondly we have studied two families with non-canonical presentation (first description of paternal isodisomy for chromosome 2, molecular characterisation of a large deletion in UGT1A1 gene), highlighting the importance of familial investigations in this syndrome. In the last part, we have molecularly characterised a founder effect for the mutation c. 1070A>G in the Tunisian population, in whom Crigler-Najjar syndrome is particularly frequent
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Thériault, Linda. "Impact d'un programme d'entraînement périodisé sur la santé physique et psychologique des personnes atteintes de maladies mentales." Thesis, Université Laval, 2014. http://www.theses.ulaval.ca/2014/30869/30869.pdf.
Анотація:
Il existe actuellement très peu d’études qui se sont intéressées aux effets de la pratique de l’activité physique sur l’amélioration de la condition physique et sur la réduction des symptômes chez des personnes aux prises avec un problème de santé mentale. L’objectif de ce projet de recherche est donc d’évaluer l’impact d’un programme d’entraînement sur la condition physique ainsi que sur la régulation des symptômes chez des personnes atteintes de maladies mentales. Méthodologie : 17 patients (schizophrénie = 8 ; troubles de l’humeur = 9) ont participé à cette étude. La collecte de données s’est effectuée sur une période de 8 semaines au cours desquelles 2 entraînements de 75 minutes chacun étaient réalisés. Les séances se divisaient en 3 parties comprenant l’entraînement des qualités musculaires, de l’endurance cardiovasculaire et de la capacité fonctionnelle. Les participants ont été évalués sur trois temps de mesure, à savoir, au début, à la 4e semaine et à la 8e semaine. Des mesures physiologiques comprenant un bilan sanguin lipide, le cortisol et la créatine kinase (CK) ont été réalisées. De plus, des questionnaires mesurant l’anxiété, la qualité du sommeil et l’image corporelle ont été administrés au temps 1 et 3. Résultats: Indépendamment de la maladie, tous les participants ont débuté l’étude avec un niveau de capacité physique nettement inférieur à la valeur attendue. Après 8 semaines d’entraînement, toutes les qualités physiques se sont significativement améliorées (p < 0.05). De plus, les niveaux de cortisol de CK et le bilan lipidique se sont aussi significativement améliorés. Finalement, les réponses aux questionnaires démontrent un impact psychologique tout aussi important que celui noté sur le plan physique. Conclusion : Un programme d’entraînement de 8 semaines permet d’améliorer la capacité physique des patients tout en réduisant leurs symptômes psychologiques. L’image corporelle et la qualité du sommeil se sont également améliorées.
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Rouvière, Huguette. "L'estime de soi, l'image de soi, les strategies de coping aux risques de la maladie, du cancer, du s. I. D. A." Toulouse 2, 1994. http://www.theses.fr/1994TOU20041.
Анотація:
L'objectif de cette these est d'etudier d'une part l'effet de la maladie, du cander , du s. I. D. A. Sur l'estime de soi et sur l'image de soi; d'autre part, les strategies de coping utilisees par les malades pour gerer cette menace et s'y adapter. Dans un premier chapitre sont developpees les representations de la maladie, le mythe et la representation du cancer et du sida ainsi que leurs consequences chez les soignants. Sont abordes ensuite les effets des hemopathies et du sida sur l'identite personnelle et sociale, sur le schema et l'image corporels, sur la representation de soi, mais le malade reagit par des mecanismes defensifs, des conduites reactionnelles. Le s processus de coping, strategies cognito-comportementales de gestion du stress permettent l'ajustement du sujet a sa maladie, soit en se focalisant sur le probleme, action directe, soit en regulant son emotion, action indirecte. Estime de soi, image de soi, strategies de coping sont analysees statistiquement selon l'etat de sante (temoins, hemopathes, sideens), le sexe, l'age. La maladie agit positivement sur l'estime de soi, l'image de soi, les strategies de coping par un processus de surcompensation. Les femmes expansives, ouvertes, s'auto-evaluent positivement, controlent moins leurs emotions que les hommes stables, introvertis, gerant mieux les situations. Les adolescents impulsifs, combatifs dominent la menace. Les jeunes adultes stables, ouverts, controlent rationnellement les difficultes. Bien que stables les adultes introvertis sont destabilises par la maladie qu'ils gerent par le retrait plus que par le depassementOn the one hand, the thesis aims at analysing the effects of two diseases, cancer (hemopathy) and aids, on sel-esteem and self-image. On the other hand, we will see what are the coping strategies adopted by the patients to deal with the disease and adapt to it. In chapter one, we will develop different representations of the disease li ke myth, as well as the consequences of the representations of cancer and aids on personal and social identity, on body scheme and image, on self-representation. However the patient reacts opposing defence mecanisms or "reactional" behaviours. Coping processes, which are cognitivo behavioural strategies of stress management, enable the patien to adapt himself to his disease either by focusing on one problem, direct action, or by regulating his emotion, indirect action. Statistical analyses of self esteem, self-image and coping strategies are based on various parameters such as health (hemopathics witnesses), sex and age. The disease by means of over-adjustment process, has positive consequence on self-esteem, self image and coping strategies. Expansive, open-minded women evaluate themselves positively; they have less control on their feelings than steady introverted men who are more able to deal with situa tions. Impulsive and combative teenagers overcome threath. Young steady adults ratio nalize and control difficulties. The disease overwhelms introverted adults, even steady; they are more often reluctant to try to overcome it
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Chekour-Bengéloune, Ahlam. "Représentations de la maladie et de la guérison chez les saisonniers agricoles marocains du pays d'Arles." Aix-Marseille 2, 2003. http://www.theses.fr/2003AIX20677.
Анотація:
Le corps tel que les saisonniers agricoles marocains du pays d'Arles le perçoivent n'est qu'un moyen permettant, par sa transcendance, de concrétiser un idéal. Ce qui importe ce n'est pas le corps en soi mais la force dont il est porteur. Celle-ci est la négation même du corps dont elle émane. Car le corps tel que le représente l'homme maghrébin n'existe pas en soi. Autrement dit, il ne s'identifie pas à un corps qui est, par définition, périssable mais à des valeurs fondamentalement religieuses qui, elles seules, sont éternelles. Ontologiquement ignoré, le corps est de ce fait soumis à de maintes épreuves foncièrement pénibles. Sa fonction première est de supporter la souffrance et la douleur au profit d'un rayonnement spirituel et social. La maladie est ainsi quasiment évacuée du discours des saisonniers, car elle est intrinsèquement incompatible avec leur identité masculine. Elle n'est pas perçue comme l'expression d'une fragilité corporelle mais d'une situation socioprofessionnelle et migratoire. L'ouvrage comporte deux tomes : la thèse proprement dite (279 pages) et un volume d'annexes (209 pages) présentant les récits, les questionnaires et les statistiques. La thèse s'organise en trois parties, la première est consacrée à l'étude de la population des saisonniers agricoles marocains du pays d'Arles et les deux autres à l'analyse des représentations de la maladie et de la guérison
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Morkmued, Supawich. "Approches cliniques, précliniques et translationnelles des anomalies bucco-dentaires associées aux maladies rares." Thesis, Strasbourg, 2017. http://www.theses.fr/2017STRAJ040.
Анотація:
Les anomalies bucco-dentaires et crânio-faciales sont des manifestations phénotypiques des maladies rares. Ce doctorat combine les approches cliniques, précliniques et translationnelles en particulier par l’étude des modèles murins génétiquement modifiés reproduisant les maladies rares étudiées. Ce doctorat vise ainsi à identifier des gènes impliqués dans la morphogenèse et la signalisation inter-cellulaire en s’intéressant aux facteurs environnementaux et génétiques. Une étude détaille les effets d’un facteur d’environnement l’acide rétinoïque en excès sur du développement dentaire et la formation de l’émail. Les anomalies dentaires et de la formation de l'émail sont analysées dans des modèles murins, de maladies rares génétiques, inactivés pour Ltbp3 et Smoc2. Ces résultats permettent une meilleure compréhension du développement dentaire et crânio-facial, pourraient déboucher sur la mise au point et l’amélioration de traitements appropriés et de stratégies thérapeutiques applicables à la prise en charge de patients atteins de maladies rares. L’approche via les modèles murins des maladies rares est tout à fait pertinente pour suivre la régénération osseuse et les pathologies associéesThe goal of this thesis is to investigate genetic and environmental factors, both initiating and influencing signaling centers that regulate tooth development and thus producing associated defects. Essentially, my research program utilizes patient-based rare disease phenotypes to create novel mouse models. This study also involved investigating the developmental effects of excess retinoic acid on enamel formation to gain understanding of the mechanisms by which environmental factors can alter enamel development. Other studies investigated enamel and dental anomalies in Ltbp3 and Smoc2 mutant mice. These results advance our understanding of tooth development, and may translate towards optimizing clinical diagnosis, and improving treatment strategies for several human rare diseases. An improved understanding of rare disease models and our testing of clinically relevant approaches using rodent models is a feasible approach to address bone degeneration problems
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Bousquet-Jacq, Nathalie. "Le développement des enfants traités pour hypothyroi͏̈die congénitale : l'annonce de la maladie, le vécu des parents." Montpellier 1, 1992. http://www.theses.fr/1992MON11098.
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Nicolas, Elsa. "Identification du gène responsable du syndrome CAMOS, une forme autosomique récessive d'ataxie cérébelleuse congénitale non progressive." Aix-Marseille 2, 2007. http://www.theses.fr/2007AIX20707.
Анотація:
CAMOS (Cerebellar Ataxia with Mental retardation, Optic atrophy and Skin abnormalities) est une ataxie cérébelleuse non-progressive à transmission autosomique récessive associée à un retard mental, une atrophie optique et des anomalies ultrastructurales de la peau. Une étude de liaison génétique réalisée sur une famille libanaise consanguine a permis de localiser le gène causatif en 15q24-q26. Par une approche de gènes candidats, nous avons identifié une mutation faux-sens c. 3136G>A (p. Gly1046Arg) dans ZNF592, gène codant une protéine à doigt de zinc. L'étude transcriptionnelle a exclu la présence d'anomalies d'épissage. Des analyses d'expression ont montré que ZNF592 a une expression ubiquitaire avec une forte expression dans le muscle. La localisation de la mutation dans un domaine C2H2 fonctionnel, l'analyse in silico prédisant le remplacement de deux domaines C2H2 par un domaine FYVE et la création d'un pont d'hydrogène dans le domaine muté sont en forte faveur de l'effet pathogénique de la mutation. L'identification de ZNF592 aidera à la compréhension de la physiopathologie de cette maladie.
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Piquard, Ambre. "Attention préparatoire et attention sélective : étude et relations avec la planification et les activités de la vie quotidienne chez des patients présentant une maladie neurodégénérative responsable d'un dysfonctionnement frontal." Paris 5, 2003. http://www.theses.fr/2003PA05H018.
Анотація:
Mécanisme essentiel dans le fonctionnement mental d'un individu, l'attention est située à la base de la régulation et de l'adaptation du comportement. LaBerge (1995) a proposé un modèle de l'attention soulignant le rôle de l'attention préparatoire dans laquelle le cortex frontal jouerait un rôle essentiel. L'attention préparatoire permet une adaptation optimale des actions et plus généralement du comportement. Nous avons étudié l'attention préparatoire à l'aide d'un nouveau paradigmen expérimental développé par LaBerge (LaBerge et al. , 2000) chez des patients présentant une pathologie neurodégénérative responsable d'un dysfonctionnement frontal (démence fronto-temporale associée ou non à une sclérose latérale emyotrophique, démence de type Alzheimer, maladie de Parkinson) dans laquelle des perturbations attentionnelles sont couramment décrites. Les résultats sont contradictoires avec des études précédentes. La pente des temps de réponse, proposée par LaBerge comme mesure de l'attention préparatoire, pourrait refléter des processus différents selon sa nature faible ou élevée. L'étude de l'orientation de l'attention sélective par le paradigme d'indiçage spatiel (Posner, 1980) montre un trouble de l'engagement et/ou du désengagement, ainsi qu'un trouble de l'inhibition de retour chez des patients DFT et DTA. Nous avons également recherché si l'attention préparatoire, ainsi définie, était corrélée à l'activité de planification et les activités de la vie quotidienne. L'étude des liens entre l'attention préparatoire d'une part, et la planification et les activités de la vie quotidienne d'autre part, semble confirmer l'intérêt de dissocier les deux types de pents dans la mesure où seules les pentes faibles, potentiellement le reflet d'un problème de mémoire de travail, d'attention globale ou encore d'attention divisée, sont le mieux corrélées avec ces activités. Si l'attention préparatoire ne semble donc pas être liée à la planification et aux performances des activités de la vie quotidienne, nos résultats confirment néanmoins l'implication d'une composante attentionnelle dans ces activitésAttention is essential for mental functioning (in individuals) because of its implication in behavioural regulation and adaptation. LaBerge (1995) proposed a model of attention including the notion of preparatory attention, in which the frontal lobes seem to play a crucial role. Preparatory attention contributes to goal achievement and, more generally, to adaptative behavior. We studied preparatory attention, using an experimental test developed by LaBerge (LaBerge et al. , 2000) in patients suffering from a neurodegenerative disease involving frontal lobe dysfunction (frontotemporal dementia associated or not with amyotrophic lateral sclerosis, Alzheimer's disease, Parkinson's disease) in which attentional defecits are frequently described. The results are in contradiction to precedent studies. The slope of response times, measure of preparatory attention proposed by LaBerge, could reflect different processes depending on whether this slope is high or low. The study of the orientation of selective attention using the spatial cueing task (Posner, 1980) demonstrates an engagement and/or disengagement deficit associated with an inhibition of return deficit in patients with FTD and AD. We also studied the implication of preparatory attention in planning and activities of daily living. The relationship with planning and activities of daily living confirms the necessity to dissociate both types of slope in so far as only low slopes are correlated with these activities. The low slopes may potentially be the reflection of a deficit in working memory, global attention or divided attention. Our results confirm the implication of an attentional component in planning and activities. However, preparatory attention does not seem to be linked specifically to these activities
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Guimier, Anne. "Identification des bases moléculaires et étude physiopathologique de maladies cardiaques rares en pédiatrie." Thesis, Sorbonne Paris Cité, 2016. http://www.theses.fr/2016USPCB241.
Анотація:
Les maladies rares sont définies en Europe par une prévalence inférieure à 1/2 000 cas et représentent plus de 7000 entités différentes dont 80% sont d’origine génétique. La majorité est de début pédiatrique. J’ai réalisé l’étude de cas familiaux rares avec récurrence dans la fratrie de cardiopathies congénitales avec hétérotaxie (défaut de latéralité gauche/droite) d’une part, et de mort subite cardiaque inexpliquée chez le nourrisson ou en période néonatale d’autre part. La stratégie d’identification de gène par séquençage de l’exome au sein de ces familles dans l’hypothèse d’une transmission autosomique récessive a permis d’identifier trois gènes et d’en étudier deux sur le plan fonctionnel dans différents modèles : 1) Perte de fonction de MMP21 et malformations cardiaques congénitales par anomalie de latéralité embryonnaire. MMP21 code pour une métallopeptidase matricielle dont nous démontrons le rôle très spécifique au niveau du nœud embryonnaire sur un modèle poisson zèbre et souris. Ceci ouvre de nouvelles perspectives dans la compréhension des mécanismes moléculaires qui sous-tendent la mise en place de l’asymétrie gauche/droite chez la plupart des vertébrés. De manière intéressante, alors que tous les mammifères ont le cœur latéralisé à gauche, tous n’ont pas un gène MMP21 codant. Il existe donc plusieurs voies de signalisation de l’asymétrie gauche/droite chez les vertébrés. 2) Mutations hypomorphes de PPA2 et mort subite cardiaque chez le nourrisson. PPA2 code pour une pyrophosphatase mitochondriale et les données chez la levure ont montré que la fonction de cette enzyme était essentielle au fonctionnement mitochondrial. Nous décrivons une nouvelle présentation clinique de maladie mitochondriale responsable de décès par arrêt cardiaque inattendu chez le nourrisson. 3) Perte de fonction de PLCD3 et cardiomyopathie foudroyante par apoptose et nécrose diffuse des cardiomyocytes en période néonatale. Ce résultat nécessite encore d’être confirmé par l’identification d’autres cas mais la fonction de la protéine et des données chez la souris sont des arguments majeurs en faveur de la causalité du gène. Au total, ces travaux sont déterminants à la fois sur le plan clinique dans le cadre du conseil génétique pour les familles concernées et sur le plan fondamental en éclairant les mécanismes biologiques de mise en place de l’axe gauche-droit au cours du développement embryonnaire avec MMP21, sur le rôle essentiel de PPA2 dans la mitochondrie et sur celui de PLCD3 dans la survie des cardiomyocytes en postnatalRare diseases are defined in Europe by a prevalence of less than 1/2,000 individuals and represent more than 7,000 different diseases of which 80% are genetic. Most have a paediatric onset. My project involved the study of rare cardiac disorders in familial cases with recurrence in siblings, focusing on congenital heart disease in the context of heterotaxia (laterality defects) and sudden unexpected death due to cardiac arrest in infancy and the neonatal period. Whole exome sequencing was used as a tool for disease gene discovery in these families with the hypothesis of autosomal recessive inheritance. This strategy led to the identification of 3 novel disease genes. I performed functional validation for two of these genes in different models, confirming their involvement in each disease. 1) Loss of function of MMP21 and cardiac malformations due to left-right patterning defects during embryonic development. MMP21 encodes a metallopeptidase for which I demonstrated a highly specialized role in the generation of left-right asymmetry at the node using zebrafish. This gives new insight into the molecular mechanisms at the origin of left-right asymmetry in vertebrates. Interestingly, all mammals have a left-sided heart, but some species have lost the Mmp21 gene, indicating that there are different pathways leading to left-right determination in vertebrates. 2) Hypomorphic mutations in PPA2 cause sudden cardiac arrest in infants. PPA2 is a nuclear gene encoding the mitochondrial pyrophosphatase and using a yeast model we showed that this enzyme is essential for the mitochondrial energy transducing system and biogenesis. I described a novel clinical spectrum for a mitochondrial disease responsible for unexpected cardiac arrest in infancy. 3) PLCD3 loss of function and fatal cardiomyopathy by cardiomyocyte apoptosis and necrosis in neonates. Exome sequencing in one familial case with 2 siblings presenting fatal cardiomyopathy led to the identification of compound heterozygous mutations in PLCD3, a gene previously implicated in a similar pathology in a mouse model. Identification of further cases with mutations in this gene will be needed in order to confirm the role of PLCD3 in the disease. In total, these studies are crucial from a clinical point of view for the genetic counseling of the affected families and they contribute to the elucidation of biological mechanisms of embryonic development and left-right determination (MMP21), mitochondrial function (PPA2) and post-natal cardiomyocyte survival (PLCD3)
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Paterniti, Sabrina. "Anxiété et risque vasculaire : l'étude EVA, enquête de cohorte d'une population de 1389 sujets de la ville de Nantes âgés de 59-71 ans et suivis pendant 7 ans." Paris 11, 2002. http://www.theses.fr/2002PA11T018.
Анотація:
Dans les dernières années, des études longitudinales de population ont suggéré que l'anxiété était un facteur de risque coronaire, mais les mécanismes qui lient cette émotion négative au risque cardio vasculaire sont encore inconnus. Ce travail avait pour objectif général d'étudier le rôle de l'anxiété dans la survenue d'événements coronariens, ainsi que dans le développement de l'athérosclérose, mesurée par l'échographie des artères carotides. Un de nos objectifs était de déterminer si la relation entre anxiété et pathologie vasculaire peut être entièrement expliquée par le lien entre anxiété et hypertension artérielle ou si cette relation fait intervenir d'autres mécanismes. L'étude EVA (Etude sur le Vieillissement Artériel) est une étude longitudinale des conséquences cognitives et vasculaires du vieillissement et de leurs facteurs de risque endogènes et exogènes. Les 1389 participants (574 hommes et 815 femmes âgés de 59 à 71 ans) ont été tirés au sort sur les listes électorales de la ville de Nantes. Les données recueillies concernaient les caractéristiques sociodémographiques, la consommation de tabac et d'alcool, les principaux événements médicaux présents ou passés et la consommation de médicaments. Les pathologies vasculaires et leurs facteurs de risque étaient recherchés par des questions précises. La survenue d'infarctus du myocarde et d'angine de poitrine reportée par les sujets a été confirmée par une commission d'experts sur la base des dossiers médicaux. Les symptômes dépressifs et anxieux étaient mesurés à l'aide de deux questionnaires : la "Center for Epidemiologie Studies-Depression scale" et la "Spielberger Inventory Trait". L'exploration vasculaire des sujets comprenait un examen Doppler et échographique des artères carotides et un Doppler transcranien des artères sylviennes. Les deux premiers examens de suivi, effectués à deux ans et à quatre ans, étaient très semblables au bilan initial. Un examen IRM a été réalisé à quatre ans de suivi. Les examens suivants, annuels, comportaient essentiellement des informations sur la morbidité vasculaire et sur la symptomatologie dépressive. Nous avons d'abord réalisé trois analyses transversales. Dans la première nous avons évalué l'association entre l'anxiété et la pression artérielle (PA) élevée, définie par la présence d'une PA systolique 160 mm Hg ou/et une PA diastolique 90 mmHg, après avoir exclu de la population étudiée les sujets déjà traités par antihypertenseurs. La présence d'une PA élevée était significativement liée à la présence de symptômes anxieux : pour les hommes (OR (95%IC)=3. 6 (1. 4-9. 5)) et pour les femmes (OR(95%IC)=6. 8 (1. 7-26. 6)). Deuxièmement, nous avons trouvé, chez les femmes, que les scores d'anxiété étaient corrélés négativement avec le diamètre et la lumière de l'artère carotide et avec les vitesses sanguines au niveau de l'artère sylvienne. Enfin, les sujets anxieux présentaient des hypersignaux de la substance blanche, de volume plus important que les sujets non anxieux. Cette relation concernait surtout la population féminine (OR(95%IC)=3. 2 (1. 5-6. 9). Les deux analyses longitudinales ont été réalisées chez des sujets sans aucun antécédent de maladie coronarienne. Chez les sujets avec anxiété élevée et stable (dernier décile), l'augmentation de l'épaisseur de la paroi de l'artère carotide pendant le suivi de quatre ans était plus importante que chez les sujets non anxieux (hommes: moyenne ajustée=+0. 08 vs. +0. 04 mm, p=0. 05; femmes : +0. 07 vs. +0. 04, p=0. 07) ; dans la même période, les hommes anxieux montraient aussi un risque plus élevé de survenue de nouvelles plaques carotidiennes que les hommes non anxieux (OR(95%IC)=3. 5(1. 4-8. 5)). Nous avons enfin calculé le risque d 'incidence d'un épisode d'infarctus et d 'angor. Les hommes dont les symptômes anxieux étaient les plus sévères (au-dessus de la médiane) avaient un risque plus important de souffrir d'un événement coronarien (RR(95%IC)=2. 5 (1. 1-5. 5)). Chez les femmes, aucune relation significative entre anxiété et incidence d'événements coronariens n'a pu être décelée. Tous ces résultats étaient indépendants de plusieurs facteurs de confusions possibles, comme l'âge, l'index de masse corporelle, la consommation d'alcool, le tabagisme, l'utilisation de psychotropes, la présence de maladies chroniques, le taux de cholestérol total et de triglycérides et la pression artérielle ; mais également la présence de plaques d'athérosclérose au niveau de l'artère carotide en ce qui concerne la prédiction d'événements coronariens. Ces résultats montrent que l'anxiété constitue un facteur de risque de pathologie cardio-vasculaire. Les associations trouvées entre l'anxiété et une pression artérielle plus élevée et entre anxiété et progression de l'athérosclérose plus rapide n'expliquent pas entièrement les mécanismes qui lient l'anxiété à la survenue d'événements coronariens.
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Baudin, Marianne. "Approche métapsychologique d'une pathologie auto-immune féminine : le syndrome sec." Paris 5, 1998. http://www.theses.fr/1998PA05H002.
Анотація:
Le syndrome sec - ou syndrome de Gougerot-Sjogren- est une pathologie auto-immune qui a pour principal effet de tarir les secrétions salivaires, lacrymales et vaginales. Maladie féminine, 9 fois sur 10, ce syndrome se présente dans deux tableaux : primitif, ou secondaire et associe alors à une maladie de système comme la sclérodermie, le lupus. . . La partie théorie met en regard, et en tension, les points de vue scientifiques et psychanalytiques autour desquels s'organisent les débats actuels dans le champ nouveau de la psycho-immunologie. La conception freudienne de l'appareil psychique et les théorisations psychosomatiques apportent quelques repères pour l'approche du fonctionnement psychique des malades. La problématique du tarissement et la féminité de la pathologie donnent lieu à une réflexion sur la féminité et ses rapports à l'element liquide, ainsi que sur le vieillissement et la ménopause, étape du tarissement naturel dans la vie psychosexuelle des femmes. La méthodologie, fondée sur l'entretien et les méthodes projectives, Rorschach et Tat, a permis l'étude qualitative et quantitative de 36 cas de syndrome sec (22 primitifs et 14 secondaires), et de 20 femmes "témoins". Les hypothèses suivent les trois axes évoqués dans la partie théorique : psychosomatique, féminité, vieillissement, auxquels s'ajoute un quatrième axe de travail sur les hypoperfusions cérébrales mises en évidence par l'imagerie médicale. Les résultats s'ouvrent sur des perspectives de recherches sur le vieillissement en général, et les changements induits dans le fonctionnement psychique de tout sujet (malade ou non). Ils permettent aussi de proposer quelques aménagements de la relation de soin aux équipes médicales et aux psychothérapeutes, charges du suivi de ces patientes atteintes de pathologie auto-immune, qui cachent leurs blessures et leur désarroi derrière un masque stoïque et fier, prix de leur survie psychiqueSicca syndrome - or Gougerot Sjogren's syndrome - is an auto-immune disease whose main effects consist in salivary, lachrymal and vaginal secretions drying. Mainly a feminine one, this syndrome presents two forms : primary or secondary and then, it's associated to sclerodermia or lupus or other systemic diseases. . . In the part "theory", scientific and psychoanalytical points of view are studied and discussed as organizing actual debates in the new field of psycho-immunology. Freud's conceptualization of psychic system and psychosomatic theories give some markers to psychological functionning of such patients. Drying up and feminine characteristics of this pathology give rise to a reflexion about feminity in regard to its links with liquid element and also about ageing and menopause as natural drying up stage in the psychosexual life of women. Methodology is based on interview and projective methods, Rorschach and T. A. T. . It allowed a qualitative and a quantitative study of 36 cases of sicca syndrom (22 primary and 14 secondary) compared to 20 women controls. Hypothetis follow three axes : psychosomatic, feminity, ageing, added to a fourth axe about cerebral hypoperfusions shown by medical scanning. Results are presented and discussed in regard to new research perspectives : ageing, generally speaking, and changes send in psychic functionning by illness or by natural events, such as menopause. They offer some propositions about the care-giver relationship specially adressed to medical teams and psychotherapists who follow these patients hiding their failures behind a proud and stoic mask as price for their psychic survival
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Boily, Marc. "L'exercice du rôle parental chez des personnes aux prises avec des troubles mentaux." Thesis, Université Laval, 2009. http://www.theses.ulaval.ca/2009/26705/26705.pdf.
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Piperini, Marie-Christine. "Le travail psychique créateur : deux études sur l'écriture littéraire comme enveloppe narcissique." Bordeaux 2, 1997. http://www.theses.fr/1997BOR21018.
Анотація:
En utilisant les concepts de "conteneur" (Bion) et d'"enveloppe psychique" (Anzieu), et à partir des travaux sur la création initiés par Freud, Winnicott, puis de M'Uzan et Anzieu nous avons exploré la dynamique de l'articulation : narcissisme-écriture-pensée. Cette thèse met en question la possibilité pour le sujet écrivant de transformer des images sensorielles en éléments constitutifs de sa représentation de soi et d'accéder ainsi à la conception d'une unité protectrice. Nous avons appliqué ces vues théoriques en analysant des représentations exposées par des écrivains qui tentent d'expliquer le processus de la création littéraire, puis nous avons observé les phénomènes mobilisés dans un atelier d'écriture en hôpital psychiatrique. Les résultats de nos recherches mettent en évidence l'étayage de la pensée créatrice sur l'éprouvé corporel intime du sujet, et la place du désir d'un autre dans l'engagement de ce processus. Nous y voyons comment le travail du style à la recherche d'une originalité constitue une défense paradoxale qui révèle l'identité du sujet écrivant (par ce qui fait signe en insistant) en même temps qu'il porte le masque de la technique. Nous constatons que les failles et capacités moïques se trouvent figurées dans les textes rédigés par des patients d'hôpital psychiatrique aussi bien que dans ceux crées par des écrivains reconnus. Et nous saisissons le potentiel apporté par l'écriture pour permettre à un sujet d'accéder à une nouvelle conscience de soiUsing the concepts of "container" (w. R. Bion) and of "psychological shroud" (d. Anzieu), and from the research about creation introduced by S. Freud, D. W. Winnicott, M. De M'Uzan and D. Anzieu, we have explored the dynamic of the articulation : narcissism - writing - thought. This thesis questions the possibility for the writer to transform sensory images into parts of a representation of himself, and to accede like this to the conception of a protective unity. We have applied these theoretic means in analysing some representations explained by some writers who try to understand the literary creation process. Then we have observed the phenomenon which are mobilized during a writing session inside a psychiatric hospital. The results of our researches highlight that the creative thought stays on the inmost bodily experience. They set the place of the other's desire for engaging this process. We can see how the style's work and the research of a manner of writing like no one else constitute a paradoxal defence. It reveals the writer's identity (by what insists and shows) and it wears the mask of technicity at the same time. We note how the self-flawes and abilities appear into a text which are writer by psychiatric hospital's patient as well as in a famous writer. So, we grasp the potential supply of writing for going to get a new conscience of himself
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Le, borgne Margaux. "Clinique de la douleur chronique au travail : approche cognito-émotionnelle des facteurs de risque et de vulnérabilité à la lombalgie chronique et prise en charge TCC de groupe." Thesis, Nantes, 2016. http://www.theses.fr/2016NANT2013.
Анотація:
Une exposition chronique au stress, au travail notamment, altère la santé des travailleurs et peut conduire au développement de lombalgies. De nombreuses recherches ont visé à identifier des facteurs de risque psychologiques modifiables constituant le fondement d’interventions ciblées visant à prévenir le développement d’une incapacité prolongée. Cependant, malgré les recommandations de la HAS, les recherches systématisées d’inspiration cognitivo-comportementale sont rares en France. L’objectif de ce travail de thèse est double : - Etude 1 : Cette étude quantitative a été menée auprès de 256 sujets souffrant de lombalgie chronique liée au travail. Les résultats pointent le rôle important des facteurs psychologiques de risque, et particulièrement des facteurs cognitifs (les croyances) qui sont des prédicteurs significatifs de la douleur et l’incapacité. Les résultats mettent également en lumière le rôle de certaines dysrégulations cognitivo-émotionnelles dans les liens entre facteurs de risque, douleur et incapacité. - Etude 2 : A travers l’évaluation des niveau de facteurs de risque et de vulnérabiité, cette étude a pour objectif de mesurer l’efficacité d’une prise en charge TCC de groupe spécifique aux patients souffrant de lombalgie chronique liée au travail (N = 15), dont les résultats ont été comparés à ceux d’un groupe contrôle (N = 16). Les résultats indiquent une diminution significative des niveaux d’incapacité, de facteurs psychologiques de risque et de facteurs de vulnérabilité (rumination, difficultés de régulation émotionnelle, amplification somatosensorielle), spécifique au groupe TCC. Ces bénéfices cliniques méritent d’être systématisés auprès d’un nombre plus important de patients. Il semblerait pertinent d’adopter une approche transdiagnostique et processuelle afin d’identifier les mécanismes psychologiques sous-jacents et d’améliorer ainsi les prises en chargeChronic exposure to stressful situations, notably atwork, atlers the health of workers and can lead to thedevelopment of low-back pain. A large body of researchhas sought to identify modifiable psychological riskfactors to form the basis of interventions aimed atpreventing the development of prolonged incapacity.However, despite the recommendations of the HauteAutorité de Santé, there is little research intopsychotherapy combined with CBT in France.Numerous international studies on the efficiency of CBTshow modest and irregular effects due to amisunderstanding of psychological factors or imprecisetheoretical foundations.The objective of this doctoral research is two-fold :- Study 1 : This quantitative study was performed with256 patients suffering from work-related chronic lowbackpain. Our results show that psychological riskfactors, particularly cogitive factors (beliefs) aresignificant predictive factors of pain and disability. Also,our results highlighted the role of cognitive andemotional dysregulations in links between risk factors,pain and disability.- Study 2 : Through evaluations of the level of risk andvulnerability factors, this study aims to analyse theefficiency of group CBT treatment for patients sufferingfrom chronic work-related low-back pain (N = 15). Theirresults have compared to those of control group (N =16). Results indicate a significant decrease in levels ofdisability, psychological risk factors and vulnerabilityfactors (rumination, difficulties in emotional regulation,somatosensory amplification), which is specific to CBTgroup.These observed clinical benefits should be extended toa larger number of groups. It would seem to be pertinentto work on a transdiagnostic and processual approachin order to identify underlying psychological factors inthe link between pain and risk factors / emotionalproblems in order to improve treatment efficiency
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Aubourg, Pauline. "Etude par clonage positionnel de deux maladies neuromusculaires rares : la myopathie liée à l'X avec excès d'autophagie (XMEA) et une fibrose congénitale des muscles extra-oculaires (CFEOM)." Aix-Marseille 2, 2004. http://www.theses.fr/2004AIX20667.
Анотація:
L'objectif de cette thèse était de déterminer les gènes en cause dans deux maladies neuromusculaires rares : la Myopathie liée à l'X avec Excès d'Autophagie (XMEA) et la Fibrose Congénitale des Muscles Extra-Oculaires de type 3 (CFEOM3). XMEA est une maladie récessive liée au locus Xq28, qui se traduit chez les garçons par une faiblesse progressive des muscles proximaux. Pour identifier le gène, nous avons choisi une approche gène candidat, basée sur les anomalies observées sur les fibres musculaires. Aucun des 38 gènes analysés n'a permis de déterminer le gène critique. De plus, aucun réarrangement au niveau du cluster de gènes MAGEA n'a pu être identifié. Néanmoins, nous avons considérablement réduit le nombre de gènes candidats. Par ailleurs, nous avons mis en évidence un biais d'inactivation chez les femmes porteuses de la maladie, ce qui suggère une expression ubiquitaire du gène impliqué. CFEOM3 est une maladie autosomique dominante, caractérisée par une limitation des mouvements verticaux du regard et un ptosis. Elle appartient au groupe des maladies de dysinnervation des nerfs crâniens (CCDDs). Deux loci de CFEOM3 sont décrits sur le chromosome 16 et le chromosome 12 (mutations dans KIF21A). Ici, nous avons choisi de cloner les points de cassure d'une translocation équilibrée t(2 ;13), qui ségrège dans une famille sur trois générations, et avons défini un nouveau locus de CFEOM3 (FEOM4), en 13q12. 11. Un transcrit, dont l'intron contient des blocs de séquences conservées non codantes, est interrompu par ce point de cassure. Le rôle des ces deux séquences reste à déterminer. Cependant, la caractérisation d'un nouveau locus de CFEOM3 va permettre d'explorer des familles non liées aux autres loci connus. De plus, la précision de deux réarrangements chromosomiques associés à un syndrome de Moebius de type 1 en 13q12, définira si MBS1 et CFEOM3 sont alléliques ou nonThe aim of this work was to determine the gene involved in two rare neuromuscular diseases : the X-linked myopathy with excessive autophagy (XMEA) and the congenital fibrosis of extraocular muscles type 3 (CFEOM3). XMEA is transmitted as an X-linked recessive trait and is characterised by a slow progressive weakness of proximal muscles, affecting males. It is located on Xq28 chromosome. Towards identifie the gene, we used a candidate gene approach based on structural changes observed in myofibers. None of the 38 genes studied allowed to determine the critical gene. As well, no rearrangement in the MAGEA genes cluster could be identified. However, we have considerably reduced the number of candidate genes. Additionally, a skewed X-inactivation pattern was detected and suggested that the gene involved in this condition could be ubiquitously expressed rather than having a muscle specific expression. CFEOM3 is an autosomal dominant inherited disease, characterised by a limitation of vertically gaze and ptosis. This condition belongs to the recently designed group of congenital cranial dysinnervation disorders (CCDDs). Two loci of CFEOM3 were known, on chromosome 16 and 12 (with KIF21A mutations). Here, we cloned the breakpoints of a balanced reciprocal translocation t(2;13) in a three generations family, and defined a new CFEOM3 locus (FEOM4) on 13q12. 11. A transcript whose the intron contained several blocks of conserved non coding sequences was interrupted by this breakpoint. The functional importance of these sequences remains to be identified. Meanwhile, the characterisation of this novel CFEOM3 locus will allow to test the genetic segregation at this locus, in families previously shown to be unlinked to any of the known loci. Furthermore, the study of two chromosomal rearrangements, involved in two families of Moebius syndrome type 1 (MBS1) on 13q12 will define if MBS1 and CFEOM3 are allelic or not
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Janotta, Patrick. "Aspects psychanalytiques, psychiatriques et psychologiques du jeu et du joueur d'échecs." Montpellier 1, 1995. http://www.theses.fr/1995MON11118.
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Sordes-Ader, Florence. "Les conséquences psychologiques du cancer : anxiété, estime de soi, projets et stratégies de coping des adolescents." Toulouse 2, 1996. http://www.theses.fr/1996TOU20083.
Анотація:
Au debut des annees 1980, rares etaient les cancers que l'on pouvait guerir. Aujourd'hui, le controle de ce mal est devenu possible dans de nombreux cas. Quoiqu'il en soit, cette maladie grave, accompagnee d'une forte representation negative, peut provoquer a travers la crise qu'elle entraine, des bouleversements personnesl profonds pouvant conduire a des situations de rupture. L'objet de notre etude est d'analyser les consequences psychologiques d'une telle maladie sur l'adolescent; celui-ci etant deja confronte a divers changements : image du corps, sentiment de competences intellectuelles,. . . Nous mettrons l'accent, dans notre recherche, sur l'intensite des emotions face au cancer, sur l'image de soi atteinte par les traitements et leurs effets, sur l'aspect temporel lie a la menace (de mort?), mais aussi sur les conduites de faire face, primordiales dans la gestion de cette situation stressante. La population de cette recherche est constituee de 51 adolescents atteints de cancer et de 51 adolescents dits "tout venant", ages de 14 a 20 ans. L'impact de la maladie est evalue au travers de questionnaires sur l'anxiete, l'estime de soi, l'horizon temporel et les projets et enfin sur les strategies de coping. Nous avons mis en evidence, contrairement a ce que nous attendions, une anxiete plus faible et une estime de soi plus forte chez les adolescents malades, essentiellement chez les filles. Ceci renvoie au deni, a la survalorisation ou encore a un effet de soutien social. Les projets de vie et les projets professionnels sont maintenus malgre l'incertitude liee a la maladie. La maladie jouerait un role d'accelerateur du futur (realiser plus tot les projets importants)At the beginning of the eighties, scarce were curable cancers. Tooday, the control of this disease has become possible in numerous cases. However that may be, this serious illness, accompanied by a strong negative representation, through the crisis it brings about, may cause great personal distress, which may lead to a breaking point. Our purpose in making this study is to analyse the psychological consequences of such an illness on the adolescent who has already been confronted with various changes : the bodyfigure, the feeling of his intellectual competences,. . . In our research, we will put the stress on the intensity of emotions faced with cancer, on self-image affected by treatments and by their effects, on the temporal aspect linked to the threat (of death ?), and also on the course of action to take to face the problem, which is of the utmost importance in the management of the stressfull situation. The population of this research is composed of 51 adolescents suffering from cancer, and of 51 adolescents so-called "tout venant", aged from 14 to 20. The impact of the disease is evaluated by means of questionnaires on anxiety, self-esteem, temporal horizon and plans, and finally, on coping strategies. We have brought to the fore, contrary to what we had expected, weaker anxiety and stronger sel-esteem with sick adolescents, especially with girls. This refers to denial, to over self-actualization, even, to the effect of social support. Plans for the future, and occupational
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Ruhland, José. "Contribution à l'étude psychologique de la personnalité des enfants souffrant de mucoviscidose : approche comparée des remaniements psychiques et familiaux." Nancy 2, 2000. http://www.theses.fr/2000NAN21016.
Анотація:
L'auteur propose, à travers une approche comparée des remaniements psychiques et familliaux, d'étudier les rapports qui s'établissent entre l'Hérédité, le milieu et le développement de la personnalité des enfants souffrant de mucoviscidose. La mise en place d'une méthodologie rigoureuse autorise l'analyse comparative de trois pathologies à potentialité létale -mucoviscidose, myopahtie et cardiopathie-. La visée de cette recherche est de proposer une nouvelle formalisation théorique qui rend compte des mécanismes psychologiques par lesquels l'intégration de la maladie et les relations parentales paternelles sont ou non filtrées par des processus de régulation impliqués dans un travail de mentalisation, aboutissant ou non à un dysfonctionnement de l'appareil psychique. L'analyse comparée des résultats statistiques révèle que les enfants atteints de mucoviscidose présentent une thymie sous tendue par un syndrome dépressif narcissique. On observe qu'ils ont la capacité à gérer leurs projections hostiles de manière adaptative. Ils ont un mode de fonctionnement prégénital, corrélativement à l'élaboration des imagos parentales représentées en terme de couple, bien qu'inversées dans leur identité sexuée. Cette dernière analyse relative au complexe d'oedipe fera l'objet d'une nouvelle conceptualisation théorique développée sous l'intitulé "image parentale androgyne". Ce champ d'étude spécifique présente un intérêt fondamental pour la recherche clinique, dans la prise en charge au quotidien des enfants et de leurs parents. Les résultats obtenus conduisent à proposer la révision des protocoles médico-socio-psychologiques actuellement préconisés dans l'accompagnement des patients et de leur familleThe author studied the relations between heredity, social situation and personality development in children with cystic fibrosis through a comparison of psychological and familial reorganisation. The use of a precise methodology authorized the comparative analysis of three potentialy lethal pathologies : cystic fibrosis, muscle dystrophy and congenital heart disease. The aim of this study is to establish a new theoretical formalisation to explain the psychological mecanism by which the integration of the disease and paternal parental relation, are or not, filtered by regulation processes in mentalisation work leading or not to a psychological dysfunction. The statistical comparative analysis of results demonstrated that children with cystic fibrosis have a peevischness affect underlined by a narcissic depressive syndrom. They manage their hostile projections in an adaptative way. Their organisation is pregenital with elaboration of parental images of couple, but inversed in there sexual identity. This analysis related to Oedipe's complex will be further developped in a theoretical conceptualisation under the name "androgyne parental image". This specific approach has a fundamental interest for clinical research and in dealing with these children and their parents. According to the resluts a new approach of medico-socio-psychological protocoles now used in accompagning this patents and their family should be proposed
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Hegg-Deloye, Sandrine. "Contraintes psychosociales au travail, risque d'obésité et risque cardiovasculaire chez les paramédics." Thesis, Université Laval, 2014. http://www.theses.ulaval.ca/2014/30248/30248.pdf.
Анотація:
La littérature internationale concernant les paramédics rapporte une prévalence d’obésité, de maladies cardiovasculaires et de troubles de stress post-traumatique. Au Québec le constat est fait que les paramédics présentent un fort taux de blessures au travail et qu’ils partent plus rapidement à la retraite comparativement à la moyenne des autres travailleurs du système de santé. Dans cette thèse, et face à ces constats, nous nous sommes appuyés sur le modèle de l’activité de Guérin et coll. (1997) afin de déterminer si les paramédics travaillant à Québec et ses alentours étaient susceptibles de vivre des contraintes psychosociales au travail et d’en subir des conséquences en termes d’obésité et de maladies cardiovasculaires. Pour réaliser ce projet, une étude par questionnaire, une étude en laboratoire et une étude sur le terrain ont été réalisées. L’étude par questionnaire a permis de déterminer la présence de contraintes psychosociales et le risque cardiovasculaire chez 205 paramédics. L’étude en laboratoire a permis d’identifier la condition physique de 31 paramédics. L’étude sur le terrain a permis de quantifier la réponse physiologique au stress en emploi au travers de la variabilité de la fréquence cardiaque auprès de 40 paramédics et de mieux comprendre les comportements alimentaires des mêmes paramédics. Les principaux résultats sont : un manque de soutien social et un débalancement effort-reconnaissance, une prévalence d’obésité différente chez les hommes et les femmes en emploi et plus élevée chez les paramédics plus âgés également, des patrons de récupération de la variabilité de la fréquence cardiaque altérés ainsi qu’une faible condition cardiorespiratoire pour les travailleurs de nuit et les travailleurs de jour, une bonne condition musculaire et du tabagisme pour tous. Aussi, le manque de soutien de la part de la hiérarchie, une importante consommation de tabac, une désinhibition alimentaire émotionnelle forte ont été associés à un risque accru de surpoids chez les paramédics et dans la population en général. L’ensemble de nos travaux de recherche permet de constater que les paramédics cumulent plusieurs facteurs de risque de la maladie cardiovasculaire au cours de leurs carrières. Dans une perspective future, ces travaux pourraient aider à la mise en place d’interventions primaires autant auprès des entreprises consultées que des paramédics.International literature on paramedics reports a prevalence of obesity, cardiovascular diseases and post-traumatic stress disorder. Furthermore, in Quebec, paramedics have a high rate of debilitating work injuries as well as an important rate of early retirement for disability compared to the average of other emergency workers. The aim of this thesis was to explore the issue of occupational stress and theirs consequences among paramedics working in Quebec and using the activity model by Guerin et al. (1997). To achieve this, we conducted a questionnaire study, a laboratory study and a field study. The questionnaire was used to determine the presence or absence of psychosocial constraints and cardiovascular risk among 205 paramedics. The laboratory study allowed us to investigate the physical condition in 31 paramedics. As for the field study, it provided a better understanding of paramedics’ eating habits while at work in 40 paramedics. The main results from are: a lack of social support and an effort-reward imbalance, a prevalence of obesity that tends to increase over time, low cardiovascular condition which tends to decrease rapidly for night workers compared to day workers, good muscular strength, smoking. Also, we have demonstrated causal links between lack of support from hierarchy, a large consumption of tobacco, emotional eating desinhibition and increased body mass index during employment. The findings show that paramedics combine several risk factors for cardiovascular disease during their careers. In conclusion, it is important to emphasize the absolute need to develop primary interventions with both companies and paramedics.
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Touvenot, Valérie. "Approche psychodynamique de la mort subite du nourrisson et des malaises inopinés : évaluation clinique comparative." Nancy 2, 2000. http://www.theses.fr/2000NAN21026.
Анотація:
La mort subite du nourrisson (M. S. N. ) représente encore aujourd'hui une des causes principales de mortalité postnéonatale dans les pays industrialisés. Les malaises inopinés sont également assez nombreux à cette période et des rapprochements entre ces deux troubles peuvent être envisagés. Les hypothèses étiologiques sont nombreuses, mais ces drames restent très souvent inexpliqués. Ces troubles, habituellement abordés par la médecine organiciste, ont été jusqu'à présent peu explorés sous l'angle de l'environnement psychoaffectif familial. C'est en fait cette question qui sert de trame à ce travail. Le cadre théorique de cette recherche a été retenu au niveau de la psychanalyse, de la théorie psychosomatique de l'Ecole de Paris et de l'haptonomie, science de l'affectivité. Cinq hypothèses étiologiques on été mises à l'épreuve. Elles se réfèrent respectivement à la perspective médicale organiciste, à la notion de "conjoncture explosive", aux transmissions transgénérationnelles, à la défaillance de la sécurité-de-base et aux aléas de la maternalité, sans en priviligier une a priori. Trois groupes de dix sujets ont été rencontrés (familles ayant perdu un bébé de mort subite, famille ayant un enfant victime de malaises et familles témoins). Leur témoignage a été recueilli au cours d'entretiens cliniques, guidés par des indicateurs précis. L'analyse de contenu de ces entretiens montre clairement que les quatre hypothèses relatives à la dimension psychoaffective sont confirmées, tout en permettant des différenciations hiérarchiques plus fines entre elles pour rendre compte de l'étiologie des pathologies observées. Des facteurs de risque et de protection ont pu être mis en évidence, marquant certaines particularités pour chacun des deux groupes pathologiques, mais les différences sont nettement plus marquées dans les deux cas avec le groupe témoin. C'est à partir de ce constat que des mesures préventives sont envisagées à l'issue de cette rechercheSudden infant death syndrome (SIDS) is still one of the major causes of post-neonatal death in industrialised countries. Apparent life-threatening events (ALTE) also often occur during the post-neonatal period and we may establish a relation between these two disorders. Although there may be many hypotheses about causes of these tragedies, they often remain unexplained. These disorders have hitherto been the domain of organicist medicine and has been little explored from the viewpoint of the family psycho-affective environment. This thesis is based on this question. The theoritical framework of the thesis is psychoanalysis, the psychosomatic theory of the Paris School and haptonomy or the science of affectivity. We tested five ethiological hypotheses. They refer to the organicist medical approach, the "explosive cycle" concept, transgenerational transmissions, the lack of a basic state of security and the contingencies of motherhood, respectively, without a priori giving greater importance to any one of them. We met three groups of ten subjects (families that had lost a baby to SIDS, families with a child who have suffered from ALTE and control families). We took down their testimonies during clinical interviews, guided by specific indicators. Our analysis of the contents of these interviews clearly shows that the four hypothese concerning the psychoaffective dimension are confirmed. There are however hierarchical differences that explain the different causes of the pathologies observed. We were able to highlight some factors of risk and protection, showing certain distinctive features for each of the two pathological groups. However, the differences were more pronounced in the two cases with the control group. The preventive measures proposed at the end of this study are based on this observation
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Havard, Liliane. "Création musicale et psychose chez Robert Schumann." Nantes, 2008. http://www.theses.fr/2008NANT3027.
Анотація:
Robert Schumann (1810-1856) n’est pas issu d’une famille de musiciens, il a tout mis en œuvre pour le devenir et ceci de façon très déterminée. La recherche de la solitude, ses rapports à la femme, les hallucinations auditives, les laisser tomber de ses maîtres, l’appel au père nous ont permis d’opter pour une structure psychotique. Les limites de la jouissance ne s’imposent plus pour lui de sorte qu’il se trouve lié à la jouissance de l’Autre illimitée, énigmatique, non régulée par le signifiant phallique. Le langage musical est un autre registre porteur de signification du lien que l’artiste entretient avec l’Autre. Il est en prise avec un langage qui court-circuite le langage articulé. Mais à un moment donné la création ne suffit plus, ça ne tient plus et il sort des rails du lien social. L’oeuvre va maintenir le sujet dans la création et le lien social mais jusqu’à un certain point. La musique qui le tenait a lâché, ce qui faisait sinthome ne tient plus. Les derniers témoins parlent de l'état étrange du musicien avant son internement (avril 1854), il était dans une sorte de confusion avec la musiqueRobert Schumann (1810-1856) was not born into a family of musicians. He did everything he could to become one and showed great determination to this end. His search for solitude, his relations to woman, his auditory hallucinations, the foundering of his relation to his masters and his appeal to the father brought us to infer a psychotic structure. The limits of jouissance no longer restricted him, so that he found himself yoked to the unlimited, enigmatic jouissance of the Other, which is not regulated by the phallic signifier. Musical language is another register bearing the signification of the bond that the artist maintained with the Other. He was confronted to a language that short-circuited articulated language. But at a given moment, creation no longer sufficed; things fell apart and he disconnected from the social bond. His oeuvre maintained the subject within creation and the social bond, up to a certain point. The music that had permitted him to hold together gave way; that which was serving as his sinthome no longer had effect. The last witnesses speak of the strange state of the musician before his internment (April 1854), a state of a sort of confusion with music
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Thompson-Leduc, Philippe. "Prévalence et facteurs de risque associés au conflit décisionnel cliniquement significatif en soins primaires." Master's thesis, Université Laval, 2015. http://hdl.handle.net/20.500.11794/27540.
Анотація:
Les patients éprouvant un conflit décisionnel cliniquement significatif (CDCS) face à une décision de santé peuvent éprouver des effets délétères. Nous avons estimé la prévalence du CDCS à l’aide de l’Échelle de conflit décisionnel (score ≥ 25/100) et déterminé les facteurs de risque associés au CDCS dans cinq banques de données de patients consultant en soins primaires. La sélection des variables fut instruite par une recension des écrits et leur disponibilité dans les banques de données. La prévalence du CDCS en soins primaires varie entre 10% et 31% selon la banque de données, ce qui reflète possiblement les types de décisions qui différaient entre les banques. Le CDSC était plus prévalent chez les hommes, les gens âgés de plus de 45 ans et les gens vivant seuls. Les professionnels de la santé devraient être outillés afin de dépister le CDSC afin de réduire les effets délétères potentiels.Clinically significant decisional conflict (CSDC) leads to poor patient outcomes. We sought to identify the prevalence of CSDC in primary care using the Decisional Conflict Scale (score ≥ 25/100) in five datasets of patients who consulted in primary care. We identified its risk factors using logistic regression analysis. Selection of variables was based on a review of the literature and on their availability in the datasets. The prevalence of CSDC in primary care varied between 10% and 31% depending on the dataset, a variation that could reflect the different types of decisions addressed. Overall, CSDC was more prevalent in males, people aged 45 and over and people living alone. Healthcare professionals should be trained in screening for CSDC in order to reduce poor patient outcomes.
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Pereira, Do Lago Marilucia. "De l'avènement du sujet à l'arrivée du VIH/Sida : structures non névrotiques, non-sens et maladie." Nice, 2004. http://www.theses.fr/2004NICE2023.
Анотація:
Construite dans la perspective psychanalytique, cette thèse vise à contribuer à la compréhension de la problématique du VIH/Sida lorsque celle-ci concerne l'univers des structures non névrotiques, telles que les cas limites, les structures narcissiques, les personnalités psychopathiques et les sujets pervers. Pour arriver à ce but, l'auteur structure une réflexion en trois parties. La première partie comprend une étude métapsychologique de la psyché humaine ainsi que les processus qui participent à la construction du sujet. Dans la deuxième partie, l'auteur s'appuie sur des modèles théoriques-cliniques pour identifier les lignes de convergence de ces différentes pathologies. L'étude s'organise autour des carences dans la sphère de la mentalisation, de la représentation et de la fantasmatisation et se boucle par une discussion sur les issues (destins) de la destructivité qui est présente dans ces structures. La troisième partie est tirée de l'expérience clinique avec les patients séropositifs et sidéens (de structures non névrotiques) et apporte les résultats de l'investigation des processus intrapsychiques " inconscients ", à travers le triptyque Structure – Histoire – VIH/SidaBuilt into the psychoanalytic approach, this dissertation aims to contribute at the comprehension of HIV/AIDS since this one involves the universe of non-neurotic structures, like boderline cases, narcissiques structures, psychopathic personalities and the perverts. In order to reach this objective, the author structures a reflection in three parts. The first one includes a metapsychologic study of human psyche as well as the participating process in the subject construction. In the second part, the theoretical-clinics models support the author in order to identify the convergence lines of these different pathologies. The study is organized around the deficiencies in the sphere of mentalisation, representation and the fantasy and it concludes with a discussion of the issues (destiny) of the destructivity present in those structures. The third part is taken from the clinical experience with HIV/AIDS patients (non-neurotic structure) and it provides the results of “unconscious” intrapsychic processes, through the triptych Structure-History-HIV/AIDS
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Dantzer, Cécile Elsa. "Anxiété, dépression et facteurs psychologiques chez les adolescents malades chroniques." Bordeaux 2, 2002. http://www.theses.fr/2002BOR20974.
Анотація:
De nombreuses études chez les adolescents malades chroniques se sont intéressées aux syndromes comorbides anxieux et dépressifs. Cependant, les prévalences de ces formes de comorbidité et leurs conséquences pour l'évolution du diagnostic sont mal connues. Par l'application d'une méthodologie longitudinale et contrôlée en population adolescente, les objectifs sont de : 1) déterminer l'association entre l'anxiété, la dépression ainsi que certains facteurs psychosociaux et la maladie chronique ; et 2) comprendre les liens possibles entre ces troubles ou variables psychologiques, et l'évolution de la maladie. Méthodes : 64 adolescents malades (asthme ou diabète) recrutés dans des services spécialisés et en médecine générale ont été suivis pendant un an et comparés à 64 adolescents non malades (appariés sur l'âge et le sexe). Un auto-questionnaire était à remplir par l'adolescent à l'inclusion et un an après, des informations médicales sur la gravité et l'évolution de la maladie ont été recueillies. Résultats : Les analyses transversales comparant les adolescents asthmatiques et diabétiques aux témoins montrent qu'il n'existe pas de différence concernant le taux de l'anxiété et de la dépression malgré la conscience des adolescents de leur maladie. Néammoins, on observe certaines caractéristiques psychologiques différentes seslon le type de diagnostic. Concernant la gravité de la maladie, l'anxiété es associée à la fonction respiratoire et l'estime de soi est associée au contrôle métabolique. Ni l'anxiété, ni la dépression n'expliquent l'aggravation de la maladie à un an, une mauvaise estime de soi expliquant le mieux cette aggravation. Conclusion : Les explications potentielles pour ces résultats concernent la prise en charge médicale et psychologique des patients malades chroniques. Le rôle de variables psychologiques, autres que l'anxiété et la dépression dans le devenir des adolescents malades est mis en évidence.
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Soucy, Isabelle. "Contribution des facteurs objectifs et psychosociaux occupationnels dans l'explication de l'incapacité chronique liée aux lombalgies." Master's thesis, Université Laval, 2004. http://hdl.handle.net/20.500.11794/44910.
Анотація:
La lombalgie est le plus fréquent, coûteux et incapacitant des troubles musculosquelettiques. Les études prospectives documentant la capacité des facteurs liés au travail à prédire la chronicité sont peu nombreuses, la méthodologie utilisée est très diversifiée et les résultats obtenus divergent. La présente étude vise à étudier la capacité des facteurs objectifs et psychosociaux occupationnels à prédire l'incapacité chronique liée aux lombalgies. Une étude prospective longitudinale avec deux temps de prise de mesure est réalisée. L'échantillon (N = 258) se compose de travailleurs lombalgiques en arrêt de travail compensés par la CSST, au stade subaigu du mal de dos. Parmi toutes les variables occupationnelles mesurées, le soutien social au travail, le stress perçu, les peurs et les croyances face au travail ainsi que l'implication dans un litige, permettent de prédire le statut d'emploi au suivi de six mois. Les autres variables liées au travail, telles les pratiques et les politiques organisationnelles en matière de réintégration au travail, agissent peut-être comme des barrières au retour au travail plutôt que comme des prédicteurs de l'incapacité chronique.
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Hebrard, Maxime. "Conception et développement d’un système d’aide au diagnostic clinique et génétique des rétinopathies pigmentaires." Thesis, Montpellier 1, 2012. http://www.theses.fr/2012MON13519/document.
Анотація:
Le diagnostic des rétinopathies pigmentaires pose différents problèmes, au niveau clinique comme au niveau moléculaire. En premier lieu, il s'agit de maladies rares, la faible prévalence de chaque pathologie à l'échelle de la population mondiale rend difficile leur étude. En second lieu, la caractérisation phénotypique de ces maladies est délicate car les symptômes qui en découlent s'avèrent très similaires. De manière liée, l'œil et le processus de la vision s'avèrent complexes et impliquent les produits d'expression de nombreux gènes. Ainsi, bien que les rétinopathies soient majoritairement monogénique et respectent le modèle d'hérédité mendélienne, les causes génétiques des maladies sont variées. Sur la base de ce double constat, nous proposons deux approches méthodologiques complémentaires menant à une meilleure compréhension de ce groupe de pathologies. Une première approche a pour finalité l'acquisition du jeu exhaustif des gènes impliqués. Les travaux portent sur l'exploitation des puces de génotypage. Nous effectuons une étude de liaison génétique entre les variations ponctuelles et les pathologies. Une seconde approche porte sur la représentation des connaissances associées aux phénotypes cliniques. Un composant ontologique est construit afin d'expliciter les savoirs nécessaires au diagnostic. Les données collectées sur le long terme par les experts sont étiquetées au travers de termes organisés au sein d'un thésaurus dédié. Les profils cliniques des patients et des maladies sont manipulés sous forme de collections de caractéristiques et comparés au moyen d'une mesure de similarité adaptée. L'objectif est alors de proposer un système d'aide au diagnosticDiagnosis of retinitis pigmentosa could be difficult regarding both to clinics or molecular issues. Firstly, there are rare diseases, so the prevalence of each pathology in the world population is very low. Secondly, the symptoms of diseases are very similar, so their phenotypic characterization is hard. Moreover, the eye and the visual process are complex and numerous genes' products are implicated. Although retinopathies are mainly monogenic and mendelian inherited diseases, the polymorphisms involved in these diseases are very diverse.These both observations lead us to develop two complementary methodological approaches in a view to better understand the retinopathies.The first approach aims to identify all the genes involved in the diseases using genotyping chips. For this purpose, we studied genetic linkage between single nucleotide variations and pathologies. The second approach leads to the representation of clinical knowledge. An ontological compound was built to make explicit the knowledge involved in the process of diagnosis. The data previously collected by experts were labeled by terms that were organized in a specific thesaurus. The clinic profiles of the patients and diseases were handled as features collections and were compared by similarity calculations. The goal of this work is to build a knowledge-based system for diagnosis
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Duplan, Bernard. "La douleur, un affect du traumatique : étude des processus algiques, antalgiques et transférentiels dans la clinique des pathologies douloureuses de l'appareil locomoteur." Thesis, Lyon 2, 2015. http://www.theses.fr/2015LYO20062.
Анотація:
La recherche relatée dans cette thèse est centrée sur la douleur, et spécifiquement la douleur chronique, en tant qu’affectation. Exprimée avec peine ou confusion par des patients souffrant de leur appareil locomoteur et pénalisés dans leur locomotion, il apparaît qu’elle inclut toujours leur vie relationnelle et leur intimité. Après une exploration du phénomène douleur à la lumière des sciences humaines, qui mettent en évidence sa dépendance aux représentations et aux croyances, puis avec l’éclairage des sciences de la vie, et en particulier des neurosciences, une attention spéciale est portée à la connaissance du sujet douloureux, rendue possible par la pratique psychanalytique. Sigmund Freud, depuis ses découvertes de neurologue sur la douleur et jusqu’à ses derniers écrits qui reflètent sa propre expérience, est pris pour guide, avant que ne soient examinées les positions de ses disciples qui ont prolongé son enseignement, les « psychosomaticiens » notamment. Dans le contexte d’une consultation et d’un service hospitalier dédiés à la douleur, par l’écoute de cinq patients reçus pour un premier entretien et deux suivis sur une durée dépassant dix ans, la connaissance de l’affect est rendue possible par son « partage ». D’abord reconnu à des traits posturaux, comportementaux, langagiers, et naturellement dans les dires de ces patients, l’affect douleur s’expérimente dans la relation transféro-contretransférentielle qui s’établit. Celle-ci existe tout autant dans le tête-à-tête des consultations de la douleur que lors des hospitalisations, dans la relation que le patient établit avec le dispositif de soins qui l’accueille, dans le cadre considéré à la fois comme institution, comme équipe de personnes compétentes et dans une temporalité propre au patient. Personnels infirmiers, kinésithérapeutes, ergothérapeutes, techniciens thermaux vivent en continu avec les patients cette circularité relationnelle, à laquelle il faut veiller soigneusement. Il ressort de cette recherche que la douleur ne peut pas être considérée uniquement comme un symptôme à valeur déficitaire. Elle apparaît à la fois comme une sensorialité protectrice, suscitant le lien, avec des difficultés d’autant plus grandes qu’il existe une problématique narcissique identitaire sous-jacente. Le traumatisme repéré comme point initial de la douleur, apparaît généralement comme une réplique de faits antérieurs refoulés ou déniés. La douleur apparaît aussi comme une tentative de symbolisation d’un affect sensoriel dont le brin somatique est prédominant. L’enjeu des soins étant de favoriser la recomposition de cet affect par des soins symbolisantsThe research to be read in this thesis, is refered to pain, especially chronical pain, as an affect. When patients concerned with backache or locomotor disorders express their pain, they always refer to parts of their social and inner life.After a large survey of the pain phenomenon in the light of anthropology and history which emphasizes a dependance to representations and creeds, and then with the results of biology, medecine and neurosciences, a particular attention is paid to the knowledge of the patient as a subject, enabbled by the practice of psychoanalysis.S. Freud, from his first discoveries about pain as a neurologist, until his last writings reflecting his own experience, is taken as a guide, then the disciples are studied, particularly « psychosomatic medecine » followers. Studying the cases of five patients consulting for the first time in a pain unit, and the cases of two persons with more than ten years follow up in the same hospital, leads to know the affect of their pain, after a genuine sharing of it. First recognized in posture, behaviours, ways of speaking, and indeed in the very words of the patients, the affect of pain is experienced as transference-countertransference. This, both in the consulting head to head and in long run hospitalization, when the patient connects himself with the care device, conceived as the whole institution and as the staff of persons competent for his treatment, according to his proper life rhythm. The nurses, physiotherapists, occupational therapists, thermal agents act this large cycle of communication that needs to be ruled carefully.This research leads to avoid considering pain exclusively as a deficital sign of. Pain appears mostly as protective sensoriality and appeal to relationship ; obviously a narcissistic problem would stress its weight ;The trauma, ordinarily considered as the initial point of pain, appears as a retort of previous facts, repressed or denied. Pain also appears as an attempt to symbolise a mainly somatic sensorial affect. The therapists’ challenge is to support the affect reconstruction with symbolizing cares
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Raffy, Julie. "Représentations graphiques de la maladie et du médicament chez l'enfant de 8 à 12 ans : enquête dans une classe primaire." Bordeaux 2, 1999. http://www.theses.fr/1999BOR2P056.
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Zounon, Ornheilia Faith. "Trois études de santé publique au Bénin : maladies génétiques et accidents corporels." Thesis, Toulouse 2, 2014. http://www.theses.fr/2014TOU20019.
Анотація:
Ce travail porte sur deux thèmes principaux. Le premier est relatif à la drépanocytose et comprend deux études. La première a examiné les connaissances qu’ont 178 hommes et femmes vivant au Bénin sur la maladie, ses causes, ses effets et sa prise en charge. Ils ont répondu à un questionnaire et, leurs réponses ont été comparées à celles d’un groupe d’expert. Il en est ressorti qu’il existait une méconnaissance globale de la maladie, et plus particulièrement de ses symptômes les plus graves et de son traitement. Les résultats révèlent que plus on a un niveau d’éducation élevé, moins on se fait de fausses idées concernant la maladie. En outre, cette méconnaissance était plus accrue chez les personnes se déclarant porteuses du trait génétique (4.83) ou drépanocytaire (5.19) que chez les personnes ayant déclaré ne pas être porteuses (3.72) ou saines (3.62). La deuxième étude a quant à elle cherché à savoir si les 137 personnes interrogées vivant au Bénin, avaient intégré de façon adéquate les règles de transmission génétique de la maladie, en se basant sur la théorie fonctionnelle de la cognition. L’analyse des données a permis de distinguer trois clusters distincts. Dans le premier groupe (n=46), les personnes jugeaient ainsi le risque de transmission de la maladie plus élevé en présence de l’un ou l’autre des deux parents atteints. Dans le deuxième groupe (n=51), le risque était jugé d’autant plus grand que chacun des parents était lui-même gravement atteint. Dans le troisième groupe (n=40), le risque n’avait été jugé élevé qu’en présence des deux parents atteints. Le deuxième thème a donné lieu à une étude, visant à examiner les motifs pouvant sous-tendre un refus d’amputation chez 224 personnes vivant au Bénin, par l’approche de la théorie du renversement. Les résultats montrent que la peur de la perte de l’identité personnelle, la peur des hôpitaux et du personnel médical, la conviction que la chirurgie était inutile, le manque de confiance dans la compétence et le dévouement des médecins, la peur de la perte de l’estime de l’autre et celle de la perte de la force spirituelle, font partie des facteurs principaux pouvant motiver un refus d’amputationThis thesis focuses on two main themes. The first one is related to sickle cell disease and the second theme is related to limb amputations. For studying the first theme, this research proposes to examine the knowledge of 178 men and women living in Benin, on the disease, its causes, effects and care. They answered a questionnaire and their responses had been compared to those given by an expert group. It had been found that there was an overall lack of awareness on the disease, and especially its most severe symptoms and treatment. The results reveal that the higher level of education they have, the less misconceptions about the disease they have. In addition, this ignorance was increased by people declaring themselves carrying the genetic trait (4.83) or sickle cell (5.19) than those who reported not being carriers (3.72) or healthy (3.62). The second study about the first theme, investigated whether the 137 respondents living in Benin had integrated adequately the rules of inheritance of the disease, based on the functional theory of cognition. Three distinct clusters emerge with data analysis. In the first group (n=46), respondents considered a higher risk of transmission if the one or the other of two parents was/were affected by the disease. In the second group (n=51), the risk was considered even greater as both parents were seriously ill. In the third group (n=40), the risk was considered as high only if both parents were touched. The second theme, Accidents involving physical injury, has motivated a study which aim was to examine the reasons that may underlie a refusal of amputation for 224 people living in Benin, by the approach of the reversal theory. The results show that the fear of losing personal identity, the fear of hospitals and medical staff, the belief that the surgery was unnecessary, a lack of confidence in the competences and dedication of doctors, the fear of losing others esteem and the loss of spiritual strength, are among the main factors motivating a refusal of amputation
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Douguet, Florence. "Les malades chroniques acteurs de la gestion de leur affection : le cas des insuffisants rénaux dialysés." Brest, 1998. http://www.theses.fr/1998BRES1007.
Анотація:
Les maladies chroniques dominent le "paysage pathologique" des pays industrialisés. Cette prépondérance interpelle les pouvoirs publics, qui s'interrogent sur leur mode de prise en charge et leur coût élevé pour la collectivité. Délaissée par les sciences sociales, cette nouvelle situation mérite pourtant un éclairage sociologique. De ce point de vue, le plus intéressant demeure que de telles maladies donnent naissance à des patients autonomes, qui se révèlent capables de produire des savoirs et des savoir-faire médicaux. Par là même, ces malades "autosoignants" tendent à ébranler la relation thérapeutique classique et à remettre en question la frontière séparant le monde des "professionnels" de la maladie de celui des "profanes". La thèse appréhende cette transformation à partir de l'insuffisance rénale terminale. Les insuffisants rénaux chroniques échappent à l'évolution mortelle grâce à la greffe ou à la dialyse. Cette dernière technique thérapeutique est ici étudiée dans les deux modalités de prise en charge existant en France. Dans la première modalité "dialyse en centre", les patients sont traités de façon classique à l'hôpital, dans un service spécialisé ; dans la seconde, "dialyse hors centre", le traitement se déroule hors de l'hôpital, à domicile ou en unité d'autodialyse (dans une structure associative). Le cadre théorique retenu pour cette recherche est issu de la sociologie américaine interactionniste. Par corollaire, des techniques qualitatives ont été utilisées : observations directes et entretiens ont été menés in situ, sur les lieux mêmes de réalisation de la thérapie. Au-delà des différences existant entre les deux modalités de dialyse, l'analyse conduit à montrer le malade comme un personnage capable d'orienter ou de participer aux soins nécessaires à la gestion de sa maladie. Ce dernier est un "travailleur médical" inédit, qui ne manque pas de bouleverser une relation soigné-soignant devenue moins paternaliste, plus égalitaire. Dans ce contexte, la médecine ne détient plus le monopole de la maladie : elle n'est plus la seule à savoir l'interpréter, la soigner. Désormais, le monde médical et paramédical se voit obligé de travailler en collaboration, voire même en concurrence, avec un malade producteur -et non simple consommateur- de soins, qui s'affranchit progressivement de son autorité.
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Freire, Fonseca da Luz Rita Alexandra. "Un début différent : étude de l’adaptation psychologique du couple à la parentalité et au diagnostic prénatal d’une pathologie fœtale, de la grossesse à la première année de vie de l’enfant." Thesis, Université de Lorraine, 2015. http://www.theses.fr/2015LORR0347/document.
Анотація:
La transition vers la parentalité est une période importante du développement de la personne et de la famille. Devenir parent est un projet à long-terme qui engage la reconstruction des rôles psychologiques et sociaux. Plusieurs éléments sont censés influencer la façon dont les parents intègrent cette nouvelle réalité et s’adaptent au contexte psychosocial de la parentalité. Ainsi, il est important de comprendre les mécanismes selon lesquels les facteurs individuels et dyadiques contribuent à l'adaptation psychologique des couples ainsi que d’évaluer les conditions qui peuvent représenter un risque lors de cette transition développementale. Le diagnostic d’une pathologie fœtale pendant la grossesse est une situation singulière dans le contexte de la parentalité, elle a jusqu’à présent reçu peu d’attention. Le stress inhérent à cette situation très exigeante, voire traumatogène pendant la période périnatale, augmente le risque de difficultés émotionnelles et relationnelles et peut sérieusement troubler le développement et le fonctionnement des systèmes familiaux.Dans l’objectif d’étudier les processus d’adaptation psychologique des couples à la parentalité, notamment suite à un diagnostic prénatal d’une pathologie, nous nous sommes dans un premier temps intéressées à l’évolution psychologique « normale » de la grossesse et de la période postnatale. Dans un deuxième temps, axées sur le même protocole de recherche, nous avons traité le parcours d’adaptation psychologique des couples ayant reçu le diagnostic d’une pathologie chez le bébé dès l’annonce et jusqu’à douze mois après l’accouchement.Ce travail devrait permettre une meilleure connaissance des facteurs de risque et de protection de l’adaptation psychologique des parents et de la famille pendant la transition vers la parentalité et suite au diagnostic prénatal d’une pathologie fœtale. Au niveau clinique, cette étude permettra d’accroître les connaissances relatives aux aspects du fonctionnement du couple auxquels les soignants doivent être attentifs pendant la transition vers la parentalité et, en particulier, suite au diagnostic d’une pathologie fœtale afin de promouvoir l’adaptation psychologique du coupleTransition to parenthood is an important period for personal and familial development. To become a parent is a long term project that implies the reconstruction of psychological and social roles by both parents.Different elements may influence the way parents assimilate this reality and adjust to the psychosocial context of parenthood. Hence, it is important to understand the process by which individual and dyadic factors contribute to the couples’ psychological adjustment to transition to parenthood and to evaluate the conditions that may be risk factors altering this developmental transition.The antenatal diagnosis of a fetal anomaly is a very specific situation in the context of parenthood that received little attention. The stress associated to this demanding, even traumatic, situation increases the risk of emotional and relational problems and may jeopardise the development and functioning of the family system.In order to study the process of psychological adaptation of couples to parenthood, specifically after the antenatal diagnosis of a fetal anomaly, we first evaluated the “normal” psychological evolution during pregnancy and postnatal period. Afterwards, using the same research protocol, we studied the process of psychological adaptation of couples who received the diagnosis of a fetal anomaly from pregnancy to one year after childbirth.This work may allow better understanding of the risk and protection factors for the psychological adjustment of parents during the transition to parenthood and after the antenatal diagnosis of a fetal anomaly. From a clinical and preventive perspective, this study may allow to increase knowledge on the elements perinatal healthcare professionals must take into account during the transition to parenthood and after the antenatal diagnosis of a fetal anomaly in order to promote psychological adjustment of the couple system
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Mainville, Geneviève. "L'influence de la détresse psychologique sur l'évolution vers l'incapacité chronique des travailleurs atteints de lombalgie en arrêt de travail." Master's thesis, Université Laval, 2004. http://hdl.handle.net/20.500.11794/44860.
Анотація:
Plusieurs études prospectives font ressortir l'importance des variables psychologiques lorsqu'il s'agit d'expliquer l'évolution vers l'incapacité chronique à la suite d'une lombalgie. La présente étude vise à vérifier si la détresse psychologique, mesurée au stade précoce de la lombalgie, permet de prédire le statut fonctionnel, un indicateur fréquemment utilisé pour mesurer l'incapacité chronique. L'échantillon est composé de 258 travailleurs atteints de lombalgie en arrêt de travail et compensés par la Commission de la santé et de la sécurité du travail (CSST). Les résultats indiquent que la détresse psychologique permet de prédire le statut fonctionnel. La présente étude souligne donc l'importance de dépister la détresse psychologique au stade subaigu de la lombalgie puisqu'elle peut limiter l'amélioration du statut fonctionnel des travailleurs.
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Bouchard, Julie. "Les facteurs psychosociaux qui interviennent dans la survenue de passage à l'acte violent chez les personnes présentant des troubles concomitants de santé mentale grave de toxicomanie : point de vue des personnes présentant ces problématiques." Master's thesis, Université Laval, 2008. http://hdl.handle.net/20.500.11794/19798.
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Lanouzière, Jacqueline. "Le sein, approche psychanalytique, clinique et psychosomatique." Paris 7, 1988. http://www.theses.fr/1988PA070042.
Анотація:
Le travail repose sur une triple étude, théorico-historique, psychologique et psychosomatique. La 1ere partie théorico-historique constituée de 4 chapitres (réunis dans les tomes 1 et 2) est conçue comme le soubassement de l'ensemble de la recherche. Elle consiste, à partir de l'étude de l'œuvre de Freud (chap. 1), de m. Klein (chap. 2), d'h. Deutsch (chap. 3) et de m. Bonaparte (chap. 4), à chercher et montrer la place occupée par le sein dans la théorie psychanalytique. Nous avons plus particulièrement fixe notre intérêt sur deux points : la séduction en raison de la place du sein comme éventuel premier agent de celle-ci et les identifications précoces en raison des effets présumes de l'identification au sein sur le devenir psychosexuel de la fille. La 2eme partie, composée de 2 chapitres rassembles dans le tome 3 comprend : une étude psychologique sur la façon dont la fille attend et accueille son développement mammaire (a partir d'entretiens semidirectifs avec 39 femmes) (chap. 5) et une étude sur "les messages graphiques et verbaux" a partir desquels on peut mettre en évidence l'intemporalité des représentations faisant du sein le signifiant de la séduction mais aussi de la protection, de la séparation et de la perte. La 3eme partie, exposée dans le tome 4) (chap. 7), présente et discute 10 observations cliniques de femmes atteintes d'une pathologie mammaire grave ou bénigne. L'observation dans les deux cas d'une coïncidence entre un certain type de perte entrainant une blessure narcissique et la réaction somatique suggère une sensibilité du sein à des situations mobilisatrices de sentiments d'abandon, de perte d'amour et de perte d'estime de soiThe present work is based on a theoretico-historical, psychological, and psychosomatic study. The first theoretico-historical part which has 4 chapters (forming the first and second volumes) constitutes the basis of the whole study. Referring to Freud's (chap. 1), m. Klein's (chap. 2),H. Deutsch's (chap. 3) and m. Bonaparte (chap. 4) work, the study traces and reveals the place the breast is given in the psychoanalytic theory. In these 4 chapters we have particularly focused on two main issues, namely seduction, because the breast could be considered as the first agent of seduction, and precocious identifications, due to the presumed effects of the identification with breasts on girls' psychosexual development. The second part, consisting of 2 chapters collected in the third volume, presents a psychological study based on 39 interviews with women showing how girls wait for and react to the growth of their breasts (chap. 5) together with a study on graphic and verbal messages (chap. 6) enabling one to reveal the eternal character of the representations of the breast not only as a symbol of seduction but also as a symbol of protection, separation, and loss. The third part which constitutes the fourth volume (chap. 7) presents and discusses 10 clinical observations of women having major or minor mammary disorders. In both cases, the observation of a coincidence between a certain type of loss resulting in a narcissic injury and a somatic reaction suggests that the breast is sensitive to situations which elicit feelings of helplessness, loss of love and loss of self-esteem
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Courty, Bénédicte. "L'épuisement professionnel des soignants en gériatrie." Bordeaux 2, 2003. http://www.theses.fr/2003BOR21030.
Анотація:
Qu'en est-il de la souffrance des soignants en gériatrie ? Elle est plurielle, fréquemment énoncée et dénoncée, rarement étudiée en profondeur et confrontée au réel de la démarche scientifique. Une chose est de la dire, de la relayer, d'en parler. Une autre est de la cadrer et de la morceler en ses principales composantes. Nous avons choisi de l'aborder à partir d'une synthèse des travaux sur la notion de burn-out et d'une réflexion centrée sur la théorie de l'impuissance-désespoir. Le dispositif méthodologique s'est articulé principalement autour d'échelles d'anxiété (STAI-Y, de Spielberger) et de dépression (CES-D, de Radloff) et d'une enquête réalisée auprès de 150 soignants en gériatrie, recrutés sur l'ensemble des structures gériatriques du territoire français. Nos résultats montrent l'existence d'un continuum entre la comorbidité anxiété-dépression et le burn-out. À la lumière de cette étude ce lien s'avère cependant beaucoup plus significatif lorsqu'il est médiatisé par la motivation. La théorie de l'impuissance-désespoir d'Alloy et al. (1989) constitue le cadre de référence de notre recherche puisqu'elle nous a permis de proposer une piste explicative du syndrome de burn-out des soignants en gériatrie ; mais également d'envisager la résignation comme une stratégie de coping passive face à la menace que représente le burn-out. Nous avons pu finalement inscrire la résignation sur notre continuum au niveau du stade ultime de la "burnoutisation". L'ensemble de ces considérations nous permet donc de mieux comprendre le décalage entre les attentes escomptées et la réalité de la pratique des soignants en gériatrie, décalage qui transforme la vulnérabilité du syndrome en réalitéWhat about the suffering of geriatrics personnel ? It appears to be plural, frequently mentioned and denounced, however rarely examined in research. It is one thing to state it, to relay it, to talk about it. However, it is another to examine it closely, subdivide it into its principal components. We chose to study this topic based on a literature review of burn-out, and in a helplessness-hopelessness theory perspective. Trait anxiety was assessed using the STAI-Y (Spielberger, 1983), and depression was assessed using the CESD (Radloff, 1977). The 150 participants were recruited during a survey in geriatrics throughout the country. Our results demonstrate the existence of a continuum between anxiety-depression comorbodity and burn-out. This relationship is even stronger, and more significant when motivation is used as a mediator. The helplessness-hopelessness theory (Alloy et al. , 1989) offers directions for the understanding of burn-out in geriatrics personnel in that it brought us to consider resignation as a passive coping strategy when confronted to the threat of burn-out. Our findings allow us to understand the discrepancy between caregivers' expectations, and the everyday reality they are confronted to in their profession. We believe that this discrepancy becomes a vulnerability factor as it grows
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Hérin, Fabrice. "Approche des facteurs psychosociaux et organisationnels dans les douleurs d'origine musculo-squelettique, en particulier les aspects longitudinaux (caractère prédictif)." Toulouse 3, 2014. http://thesesups.ups-tlse.fr/2526/.
Анотація:
Le terme de trouble musculo-squelettique (TMS) est une application générique utilisée pour désigner les atteintes de l'appareil ostéo-articulaire attribuées au travail (muscles, tendons, nerfs. . . ), principalement des membres supérieurs et du rachis. L'étiologie des TMS repose sur la combinaison des éléments liés à la personne, des facteurs psychosociaux, des sollicitations biomécaniques et de l'organisation du travail. La douleur d'origine musculo-squelettique a des conséquences sociales importantes notamment professionnelles. Notre travail de thèse avait pour objectif d'analyser le rôle joué par les facteurs psychosociaux et organisationnels professionnels dans les douleurs d'origine musculo-squelettique. Notre travail a porté sur deux études nationales longitudinales, l'une en milieu soignant (ORSOSA) avec deux recueils 2600-2008 et l'autre en population générale de travailleurs (ESTEV) avec deux recueils également 1990 et 1995. Nous avons rapporté des associations statistiquement significatives et indépendantes entre les facteurs psychosociaux mesurés par le modèle généraliste de Siegrist et des facteurs psycho-organisationnels spécifiques de l'environnement professionnel des soignants (infirmières) mesurées par un nouvel outil (Nursing Work Index - Extended Organisation ou NWI-EO) avec les douleurs de l'appareil musculo-squelettique des membres supérieurs présentées au cours des 7 derniers jours par des infirmières en exercice (Herin et al. Pain 2011). De plus, nous avons confirmé le fait que certains facteurs psychosociaux liés au travail sont associés à la douleur chronique de l'épaule indépendamment des facteurs biomécaniques d'origine professionnels et des facteurs individuels reconnus dans la littérature comme facteurs de risque de TMS de l'épaule. Nos résultats explicitent fortement le rôle prédictif majeur joué par les facteurs psychosociaux, notamment la dimension psychosociale " faible latitude décisionnelle au travail " et la perception d'un travail monotone dans les douleurs chroniques de l'épaule après un suivi de 5 années (Herin et al. Pain 2012). La plupart des études dans la littérature ayant pour objet les TMS ont concerné l'atteinte d'une seule région anatomique et ont déterminé les facteurs de risque comme spécifiques à chaque site. En conséquence, nous nous sommes intéressés au rôle joué par les facteurs psychosociaux liés au travail sur la douleur chronique musculo-squelettique dans quatre régions anatomiques distinctes et sur la douleur chronique diffuse (atteintes plurifocales ou multisites). Ainsi, les facteurs psychosociaux (faible latitude décisionnelle et forte demande psychologique) semblent être des facteurs prédictifs d'atteinte musculo-squelettique plurifocale ou multisite sous la forme de douleur chronique, mais uniquement chez les femmes (Herin et al. Pain 2014). Au total, ce travail de thèse a permis de préciser le rôle joué par les facteurs psychosociaux et organisationnels sur les douleurs d'origine musculo-squelettiqueWork-related musculoskeletal disorders (MSDs) have a multifactorial aetiology that includes not only physical stressors, but also psychosocial and organizational factors. But it is unclear whether these factors contribute to specific regional musculoskeletal pain or to multisite pain. Musculoskeletal pain is a leading cause of disability among people of working age and has a substantial social and economic impact. The objective of this thesis was to assess the impact of work-related psychosocial and organizational factors according to the musculoskeletal pain. The data for two prospective cohort studies (ORSOSA and ESTEV) on general population of workers) were analyzed. We identified and assessed specific healthcare organisational factors by the self-rated Nursing Work Index - Extended Organisation (NWI-EO) that have an impact on nurses' upper limb symptoms, sometimes independently of ERI perception (Herin et al. Pain 2011). Shoulder pain is the third most common type of musculoskeletal pain, and can have a major impact on health-related quality of life. This work emphasises the multifactorial nature of chronic shoulder pain during a prospective 5-year follow-up in a large representative sample of workers. Our results suggest that psychosocial work-related factors (job demand and decision control) are predictors of chronic shoulder pain at work. (Herin et al. Pain 2012). The role of psychosocial and physical factors in the development of musculoskeletal pain has now been clearly demonstrated, but it is unclear whether these factors contribute to specific regional musculoskeletal pain or to multisite pain. This work emphasises the multifactorial nature of regional body site pain and multisite pain in a large representative sample of female and male workers. Our results support the hypothesis that some psychological work-related factors are predictive of regional or multisite musculoskeletal pain but differ according to gender (Herin et al. Pain 2014). Finally, we have clarified the role of psychosocial and organizational work-related factors on musculoskeletal pain
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Guilbaud, Auriane. "L'insertion progressive des entreprises dans la gouvernance mondiale de la santé : le cas de la lutte contre le Vih/Sida et les maladies négligées." Paris, Institut d'études politiques, 2012. http://www.theses.fr/2012IEPP0036.
Анотація:
Notre travail de thèse porte sur les dynamiques d’insertion des entreprises au sein d’un sous-champs de la gouvernance mondiale de la santé, celui de la lutte contre le Vih/Sida et les maladies négligées. En nous appuyant sur une approche à l’intersection de la sociologie des relations internationales et de la sociologie de l’action publique multilatérale, nous démontrons qu’au cours du XXe siècle, certaines firmes sont passées d’un statut d’acteurs périphériques à un statut d’acteurs insérés au sein de la gouvernance mondiale de la santé. C’est un processus progressif,au cours duquel elles jouent différents rôles, qui se caractérise par une institutionnalisation de leur participation, la création de nouvelles formes organisationnelles et de nouveaux dispositifs de coopération qui s’appuient sur des mécanismes de marché. Notre thèse est structurée en six chapitres. Ils suivent un développement historique global qui, sans pour autant être strictement linéaire, retrace l’insertion des entreprises au sein du système sanitaire international et de ses structures de gouvernance. Les trois premiers chapitres mettent en évidence les différents rôles joués par les firmes et l’existence de premières dynamiques d’insertion avec notamment la mise en œuvre de collaborations ad hoc, tandis que les trois chapitres suivant analysent les changements structurels qui permettent un approfondissement de l’insertion des entreprises et l’établissement de nouvelles formes et de nouveaux mécanismes de coopérationOur doctoral research deals with the integration of business in global health governance in the case of the fight against HIV/AIDS and neglected diseases. We use an approach at the crossroad between a sociology of international relations and a sociology of global public policy. We argue that during the 20th century, business evolves from a position at the periphery of the global health governance system to a position at the center of the system, integrated through relationships with other actors. It is a gradual process, during which businesses play a diverse range of roles. This integration process is also characterized by an institutionalization of business participation, through the creation of new organizational forms and new market-based cooperation mechanisms. The dissertation is divided into six chapters. They follow a global historical development, which is not strictly linear but retraces the integration of business in the international health system and its governance structure. The first three chapters highlight the different roles played by corporations and the beginning of the dynamics of integration with the building of ad hoc collaborations. The last three chapters analyze the structural changes which allow a deepening of the integration of business and the creation of new forms and new mechanisms of cooperation