Academic literature on the topic 'Лечебная ритмика'

Цель научного исследования - сравнительная оценка результатов нарушении ритма сердечных сокращении и вегеФАРМАЦИЯ тативного механизма регуляции сердечной деятельности новорожденных в раннем антенатальном периоде для своевременной организации лечебных и реабилитационных мероприятии. На исследование привлечены 148 новорожденных, находящихся в неонатальном отделении Шымкентской детской клинической больницы. Из них 30 новорожденных, не имевших признаков гиксического-ишемического синдрома отнесены I группе (контрольная), II группа состояли из 85 детей, имеющих признаков I-II степень гипоксическо-ишемических поражении центральной нерной счистемы. III группу составляли 33 новорожденные, имеюшие признаков III степени гипоксического –геморрагического поражения центральной нерной системы. При проведении холтерного мониторинга с помощью стандартной электрокардиограммы среди новорожденных, перенесщих внуриматочный гипоксическо –ишемическое повреждение организма установлено электрическую неустойчивость миокарда сердца. Это означает о фактическом установлении аритмии сердечного сокращении в связи со снижением влияния парасимпатичесого отдела нервной системы на ритм сердечного сокращения и о сохранении влияния симпатического отдела. Данное явление проявляется повышением индекса LF/HF.

Результаты многочисленных исследований отечественных и зарубежных авторов определили полиэтиологичность энуреза и невозможность в большинстве случаев выявления очевидной его причины. При подобном подходе вполне объяснимой выглядит сравнительно широкая вариабельность исхода ночного энуреза: от спонтанного самопроизвольного излечения до явной резистентности ко всем существующим на сегодняшний день видам лечения. В этой же концепции можно найти объяснение тому, как пациенты реагируют на различные виды терапии, которую необходимо подбирать с учетом этиологии энуреза. Согласно современным представлениям энурез может быть обусловлен следующими причинами: задержка созревания и контроля ЦНС за процессом мочеиспускания; врожденные аномалии развития МВС (урологическая патология) и микробно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей; нарушения реакции активации во время сна; нарушения ритма секреции антидиуретического гормона; генетические факторы; психологические факторы (стрессы, умственные, физические и эмоциональные перегрузки, конфликты в семье и школе), депрессия; прочие причины (глистные инвазии, диабет, эпилепсия, хронические запоры и т.д.). При назначении лекарственных препаратов основой успешного лечения остается постановка четкого клинического диагноза, правильный подбор препарата, разумная комбинация медикаментозных и немедикаментозных методов терапии. Опыт применения спазмекса, дриптана в лечении детей с энурезом на амбулаторном этапе доказывает эффективность применения данных лекарственных препаратов в комплексе лечебных мероприятий.

Активная деятельность ВОЗ по распространению и применению Международной классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) приводит к изменению законодательной базы, стандартов систем медицинской и социальной реабилитации с учетом положений МКФ. Во всем мире и в нашей стране продолжается развитие такого важного направления медицины как медицинская реабилитация, физическая и реабилитационная медицина. Среди актуальных аспектов можно отметить проблему полиморбидности патологии у одного пациента, а также объективизации диагностики нарушения отдельных функций, системы объективизации контроля и оценки эффективности реабилитационных мероприятий, в том числе с включением физических и физиологических методов контроля в контексте дальнейшего совершенствования системы физической и реабилитационной медицины. Статья посвящена результатам исследования по изучению возможностей применения хронобиологического подхода к оценке функционирования систем адаптации у пациентов при наличии полиморбидности. Применялся метод суточного мониторирования вариабельности сердечного ритма, электрокардиограммы, артериального давления. Полученные данные обрабатывали статистически с применением косинор-анализа. Результаты исследования свидетельствуют о достоверных нарушениях циркадианного ритма вариабельности сердечного ритма у больных при сочетании метаболического синдрома и заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Хронобиологический подход в оценке показателей суточного мониторирования вариабельности сердечного ритма является одним из объективных методов интегральной оценки адаптационно-восстановительных резервов организма, что следует учитывать при организации и проведении диагностических, лечебных, профилактических мероприятий, в восстановительной, физической и реабилитационной медицине Who's active work on the dissemination and application of the International classification of functioning, disability and health (ICF) leads to changes in the legal framework, standards of medical and social rehabilitation systems, taking into account the provisions of the ICF. All over the world and in our country, the development of such an important area of medicine as medical rehabilitation, physical and rehabilitation medicine continues. Among the relevant aspects, we can note the problem of polymorbidity of pathology in one patient,as well as the objectification of diagnostics of violations of individual functions, the system of objectification of control and evaluation of the effectiveness of rehabilitation measures, including the inclusion of physical and physiological methods of control in the context of further improvement of the systemof physical and rehabilitation medicine. The article is devoted to the results of a study on the possibilities of applying a chronobiological approach to assessing the functioning of adaptation systems in patients with polymorbidity. The method of daily monitoring of heart rate variability, electrocardiogram, and blood pressure was used. The obtained data were processed statistically using cosinor analysis. The results of the study indicate significant violations of circadian rhythm and heart rate variability in patients with a combination of metabolic syndrome and diseases of the upper gastrointestinal tract. Chronobiological approach to the assessment of indicators of daily monitoring of heart rate variability is one of the objective methods of integral assessment of adaptive and recovery reserves of the body, which should be taken into account when organizing and conducting diagnostic, therapeutic, preventive measures, in rehabilitation, physical and rehabilitation medicine

Введение. С целью оценки характера и частоты встречаемости сердечно-сосудистых нежелательных явлений (НЯ), возникших на фоне терапии ингибиторами иммунных контрольных точек (ИИКТ), в сравнении с таковыми при лечении онкологических больных известными кардиотоксическими химиопрепаратами (КТ-ХТ), проведено открытое обсервационное ретроспективное и проспективное исследование на базе онкологического отделения в многопрофильном лечебном учреждении. Материалы и методы. В исследование включены 2 группы — 88 пациентов, получающих терапию ИИКТ и 102 пациента, получающих КТ-ХТ. Оценивались сердечные маркеры, ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ, эхокардиография. В случае развития острых кардиотоксических НЯ с целью дифференциальной диагностики сердечно-сосудистых иммунных нежелательных явлений выполняли магнитно-резонансную томографию сердца, коронароангиографию, вентрикулографию, ангиографию периферических артерий. Для проведения стандартного статистического анализа использовали критерий хи-квадрат и тест Манна-Уитни. Результаты. Во время противоопухолевой терапии сердечно-сосудистые НЯ — острый коронарный синдром, сердечная недостаточность, нарушения ритма; осложнения, способствующие опосредованной кардиотоксичности — ухудшение функции почек, тиреопатии и смерть от несердечно-сосудистых причин в группах иммунотерапии и КТ-ХТ встретились с примерно одинаковой частотой. Всего выявлено 109 осложнений (в среднем — 1,9 НЯ) у 58 пациентов из 88 (65,9 %) группы иммунотерапии и 110 НЯ — у 60 пациентов (58,8 %, в среднем — 1,8 НЯ) группы КТ-ХТ. Миокардит диагностирован в 5,6 %, смерть от сердечно-сосудистых причин — 5,6 %, перикардит — 3,4 % случаев. Эти осложнения встретились только в группе ИИКТ-терапии. Заключение. Терапию препаратами из группы ИИКТ можно отнести к кардиотоксической противоопухолевой терапии, т. к. частота возникающих сердечно-сосудистых осложнений при иммунотерапии сопоставима с КТ-ХТ. Причины развития кардиотоксических НЯ не обязательно являются иммуноопосредованными, но могут быть проявлениями ухудшения течения сердечно-сосудистых заболеваний, непрямой кардиотоксичности или течения собственно онкологического процесса, поэтому требуется проведение своевременной дифференциальной диагностики, разработки стратегий профилактики, обоснованного лечения возникших сердечно-сосудистых нарушений и дальнейшего ведения больных. Для достижения этих целей необходимостью является организация междисциплинарных команд с участием кардиологов/кардиоонкологов и других специалистов, участвующих в работе междисциплинарных консилиумов.