Academic literature on the topic 'Разлитой перитонит'

В статье авторы отмечают увеличение частоты осложнений после проведен открытых методов аппендэктомий, но в тоже время открытые способы лечения осложнённых форм аппендицита у детей, остаются актуальными и сегодня, так как во многом исход лечения пациентов с аппендицитом, осложнённым перитонитом зависит от адекватной хирургической тактики и надёжной ликвидации источника перитонита. Доступ, санация и дренирования брюшной полости, а также декомпрессия тонкой кишки при разлитом аппендикулярном перитоните остаётся методом выбора у многих оперирующих хирургов. Биохимические показатели крови у больных с аппендикулярным перитонитом после оперативного вмешательства малоинформативные и не давали чёткого представления о степени тяжести и динамике прогрессирования патологического процесса. Неспецифический СРБ является наиболее высокочувствительным показателем активности воспаления. Проводилось исследование рН среды брюшной полости вовремя и после открытой операции аппендэктомии и комплексного лечения перитонита, включавшего дренирование брюшной полости через, доступ в правой подвздошной области перчаточным дренажём с введением 0,5% раствора салициловой кислоты в объёме 1мл на вторые сутки. При анализе результатов комплексного лечения больных с острым аппендицитом, осложнённым аппендикулярным перитонитом различных форм с применением салициловой кислоты 0,5%, отмечалось изменение рН среды в сторону нормализация с 5-х суток, что так же коррелировало с общими клиническими признаками улучшения состояния пациента. Комплексное лечении аппендикулярного перитонита с применением салициловой кислоты, улучшает конечные результаты в раннем и позднем послеоперационном периоде у детей на 4,3%. Макалада авторлор аппендэктомиянын ачык ыкмаларынан кийин татаалдашуулардын жыштыгынын көбөйүшүн белгилешет, бирок ошол эле учурда балдарда аппендициттин татаал формаларын дарылоонун ачык ыкмалары бүгүнкү күндө актуалдуу бойдон калууда, анткени көп жагынан бейтаптарды дарылоонун натыйжасы перитонит менен татаалдашкан аппендицит менен адекваттуу хирургиялык тактикадан жана перитониттин очогун ишенимдүү жок кылуудан көз каранды. Кирүү, санитария жана курсак көңдөйүнүн дренажы, ошондой эле диффузиялык аппендикалдык перитонитте ичке ичегинин декомпрессиясы көптөгөн операциялык хирургдар үчүн тандоо ыкмасы бойдон калууда. Операциядан кийин аппендикалдык перитонит менен ооруган бейтаптарда кандын биохимиялык көрсөткүчтөрү маалыматсыз жана патологиялык процесстин күчөшүнүн оордугу жана динамикасы жөнүндө так түшүнүк бербейт. Белгилүү эмес CRP сезгенүү активдүүлүгүнүн өтө сезгич көрсөткүчү болуп саналат. Ачык аппендэктомия жана перитонитти комплекстүү дарылоо учурунда жана андан кийин курсак көңдөйүнүн рН чөйрөсүнө изилдөө жүргүзүлдү, ага 0,5% эритмесин киргизүү менен кол каптын дренажы менен оң мышыктын аймагына кирүү аркылуу ич көңдөйүнүн дренажы камтылган. экинчи күнү 1 мл көлөмүндө салицил кислотасы. 0,5% салицил кислотасын колдонуу менен курч аппендицит менен татаалдашкан ар кандай формадагы аппендицит менен ооруган бейтаптарды комплекстүү дарылоонун натыйжаларын талдоодо 5-күндөн баштап чөйрөнүн рНынын нормалдашуу жагына өзгөрүүсү белгиленген, бул жалпы оорулуунун абалын жакшыртуунун клиникалык белгилери. Аппендикс перитонитин салицил кислотасын колдонуу менен комплекстүү дарылоо балдарда операциядан кийинки эрте жана кеч мезгилде акыркы натыйжаларды 4,3%га жакшыртат. In the article, the authors note an increase in the frequency of complications after open methods of appendectomy, but at the same time, open methods of treating complicated forms of appendicitis in children remain relevant today, since in many ways the outcome of treatment of patients with appendicitis complicated by peritonitis depends on adequate surgical tactics and reliable eliminating the source of peritonitis. Access, sanitation and drainage of the abdominal cavity, as well as decompression of the small intestine for diffuse appendiceal peritonitis remains the method of choice for many operating surgeons. Biochemical blood parameters in patients with appendiceal peritonitis after surgery are uninformative and do not provide a clear idea of the severity and dynamics of progression of the pathological process. Nonspecific CRP is the most highly sensitive indicator of inflammatory activity. A study was carried out of the pH environment of the abdominal cavity during and after open appendectomy and complex treatment of peritonitis, which included drainage of the abdominal cavity through access in the right iliac region with glove drainage with the introduction of a 0.5% solution of salicylic acid in a volume of 1 ml on the second day. When analyzing the results of complex treatment of patients with acute appendicitis complicated by appendiceal peritonitis of various forms with the use of salicylic acid 0.5%, a change in the pH of the medium towards normalization was noted from the 5th day, which also correlated with general clinical signs of improvement in the patient’s condition. Complex treatment of appendiceal peritonitis with the use of salicylic acid improves the final results in the early and late postoperative period in children by 4.3%.

Цель исследования: улучшить результаты лечения больных перитонитом путем применения ранней энтеральной регидратации в послеоперационном периоде. Проанализированы истории болезни 68 больных с диагнозом перитонит различной этиологии. Проведен корреляционный анализ между сроками начала энтеральной регидратации и сроками восстановления перистальтики желудочно-кишечного тракта. Более ранняя энтеральная регидратация повышает частоту раннего восстановления перистальтики желудочно-кишечного тракта у больных перитонит различной этиологии. Однако, необходим более детальный анализ оптимальных сроков начала энтеральнойрегидратации в зависимости от причин развития перитонита. The aim of the study: to improve the results of treatment of patients with peritonitis by using early enteral rehydration in the postoperative period. The case histories of 68 patients diagnosed with peritonitis of various etiologies were analyzed. A correlation analysis was carried out between the timing of the onset of enteral rehydration and the timing of restoration of gastrointestinal peristalsis. Earlier enteral rehydration increases the frequency of early recovery of gastrointestinal peristalsis in patients with peritonitis of various etiologies. However, a more detailed analysis of the optimal timing of the onset of enteral hydration is needed, depending on the causes of peritonitis.

The aim of the paper is to conduct a comparative assessment of bowel decompression methods in operations on toxic widespread peritonitis. Materials and Methods. The authors examined 162 patients with widespread peritonitis of various etiologies. Using generally accepted methods, they compared treatment results using one of the three methods of intestinal decompression: cecostomy, nasointestinal intubation, and cecostomy with intubation of the small intestine. Results. It was detected that in case of small intestine intubation through the cecostomy (in comparison with other methods), intra-abdominal pressure returned to normal on the 2nd day, and in case of cecostomy or nasointestinal intubation – on the 5th and 7th day, respectively. Also, decrease in intoxication indicators was observed 2 days earlier than usual. Conclusion. Intubation of the small intestine through the cecostoma provides the most adequate intestinal decompression in patients with advanced toxic peritonitis. Early normalization of intra-abdominal pressure in patients with advanced toxic peritonitis improves treatment outcomes. Keywords: widespread peritonitis, intestinal decompression. Цель – сравнительная оценка способов декомпрессии кишечника при операциях по поводу распространённого перитонита в токсической стадии. Материалы и методы. Наблюдали 162 пациента с распространённым перитонитом различной этиологии. С использованием общепринятых методик сравнивались результаты лечения при применении одного из трёх способов декомпрессии кишечника: цекостомии, назоинтестинальной интубации и наложения цекостомы с интубацией тонкой кишки. Результаты. Установлено, что при использовании интубации тонкого кишечника через цекостому, в сравнении с другими применявшимися нами способами, внутрибрюшное давление нормализовалось на второй день, а при использовании цекостомии или назоинтестинальной интубации – на 5-й и 7-й дни соответственно. Также на 2 сут раньше происходило снижение показателей интоксикации. Выводы. Наиболее адекватную декомпрессию кишечника у пациентов с распространённым перитонитом в токсической стадии обеспечивает интубация тонкого кишечника через цекостому. Ранняя нормализация внутрибрюшного давления у пациентов с распространённым перитонитом в токсической стадии позволяет улучшить результаты лечения. Ключевые слова: распространённый перитонит, декомпрессия кишечника.

In the work we present comparative results of treatment of patients with generalized secondary and tertiary peritonitis depending on the way of surgery completion. Patients in group I (n=27) underwent only skin suturing after the surgery, in group II &ndash;laporostoma was formed with VAC in the abdominal cavity. We have evaluated the level of microbe contamination and condition after wound surgery, intensity of adhesion process in the abdominal cavity, multiple organ failure after surgery. The use of laporostoma combined with VAC at different stages of generalized peritonitis treatment helps to achieve illness rigress, less number of planned saniations of abdominal cavity. Even after the first use of VAC, quicker clearance of operation wound and appearance of new granulation tis&shy;sues occurred. In group II in secondary saniation the frequency of fixing of abdominal cavity is developing 31,9% higher (p&lt;0,05) and in the third saniation the use of VAC therapy resulted in growing number of patients with frozen abdomen. <strong>Етапна ізоляція черевної порожнини при розлитому перитоніті. Кутовий&nbsp;О.Б., Косульніков&nbsp;С.О., Завізіон&nbsp;Є.М., Степанський&nbsp;Д.О.&nbsp;</strong>У роботі представлено порівняння результатів лікуван&shy;ня 43 хворих з розлитим вторинним і третинним перитонітом залежно від способу завершення операції. Пацієнтам I групи (n=27) хірургічне втручання закінчували ушиванням тільки шкіри, II (n=16) &ndash; формували лапаростому з VAC черевної порожнини. Оцінювали рівень мікробної контамінації і стан операційної рани, ступінь вираженості адгезивного процесу в черевній порожнині, прояв поліорганної недостатності у хворих в післяопераційному періоді. Використання лапаростоми в поєднанні з VAC на етапах лікування РП дозволяє досягнути регресу захворювання, вдавшись до меншої кількості планових санацій черевної порожнини. Вже після першого застосування VAC черевної порожнини відзначено більш швидке очищення операційної рани і поява свіжих грануляцій. У II групі при другій санації на 31,9% вища частота фіксації живота, що розвивається (р&lt;0,05), а при третій санації проведення VAC - терапії супроводжувалось помітним зростанням кількості хворих із замороженим животом.

Цель. Оценка роли модификаций липидов тканей печени в ее детоксикационной способности при остром перитоните. Методика. В эксперименте у собак моделировали острый перитонит различной степени тяжести. Степень эндогенной интоксикации оценивали по уровню токсических продуктов гидрофильной и гидрофобной природы. Представлен новый способ оценки детоксикационной функции печени на основе определения уровня токсических продуктов в крови, притекающей к органу и оттекающей от него. Для характеристики качественного и количественного состава липидов из биопсийного материала печени выделяли липиды, осуществляли их фракционирование и денситометрию. Оценивали интенсивность перекисного окисления липидов, активность фосфолипазы А2 и супероксиддисмутазы. Результаты. Показано, что функциональное состояние печени при хирургическом эндотоксикозе коррелирует с модификацией липидов ее тканевых структур, проявлением чего были существенные изменения состава основных липидов и резкое увеличение хаотропных фракций. Установлена сопряженность изменений состава липидов тканей печени со степенью тяжести патологического процесса. Одними из значимых триггерных механизмов липиддестабилизирующих явлений в тканевых структурах печени являются оксидативный стресс и высокая фосфолипазная активность. При тяжелом течении острого перитонита высока вероятность такого нарушения функционально-метаболического состояния печени, при котором она приобретает самостоятельное патогенетическое значение в продукции токсических субстанций. Заключение. В патогенезе синдрома эндогенной интоксикации при остром перитоните важную патофизиологическую значимость имеет модификация липидов тканей печени, которая является основой острой печеночной недостаточности и формирования нового состояния органа - источника токсинов. Полученные данные определяют векторы патогенетической терапии по предупреждению необратимых повреждений печени с высоким риском неблагоприятного исхода. Background. Despite the interest to the issue of surgical endogenous intoxication, mechanisms of impaired hepatic detoxification function in endogenous intoxication induced by acute peritonitis are studied insufficiently. Aim. To elucidate the role of modifications in membrane lipids of liver cells in imparing its detoxification ability in acute peritonitis. Methods. Acute peritonitis of different severity was modeled in dogs. The authors presented a new method for evaluating the liver detoxification function based on measuring concentrations of toxic products in the blood inflowing to and outflowing from the liver. Hepatic lipids were separated, fractionated and studied by densitometry. The qualitative and quantitative composition of liver lipids, intensity of lipid peroxidation, and activities of phospholipase A2 and superoxide dismutase were measured in liver tissue in the dynamics of experimental peritonitis. Results. In surgical endogenous intoxication, the liver function correlated with the modifications of tissue lipids evident as considerable changes in the composition of major membrane-forming lipids and an increase in chaotropic fractions (fatty acids, lysophospholipids). Changes in the tissue lipid composition correlated with severity of the pathological process. Significant triggering mechanisms for the hepatic lipid modification were oxidative stress and a high phospholipase activity. Conclusion. In severe acute peritonitis, there is a high probability of profound functional and metabolic disorders in the liver so that it acquires an independent pathogenetic significance as a producent of toxic substances.

Цель. Разработать и оценить прогностически значимые критерии течения воспалительного процесса в брюшной полости у больных с острым разлитым перитонитом (ОРП).&#x0D; Материалы и методы. Проанализированы данные морфологических исследований биоптатов париетальной брюшины у 55 больных с ОРП различной этиологии. Изучены показатели нейтрофильно-полиморфноядерных лейкоцитов (НПЯЛ), макрофагов, лимфоцитов, фибробластов, очагов некроза, отражающие тяжесть воспалительного процесса в париетальной брюшине до и после операции.&#x0D; Результаты. Анализ данных морфологических исследований биоптатов париетальной брюшины показал, что при удельном объеме НПЯЛ 0,1314 ± 0,0546, лимфоцитов 0,0145 ± 0,0038, макрофагов 0,0046 ± 0,0013, фибробластов 0,1238 ± 0,0203, очагов некроза 0,0053 ± 0,0016 прогноз был максимально благоприятным. Если удельный объем НПЯЛ был равен или выше 0,3128 ± 0,0334, лимфоцитов - 0,0202 ± 0,0053, макрофагов - 0,0049 ± 0,0016, фибробластов - 0,1192 ± 0,0077, очагов некроза - 0,0173 ± 0,0046, прогноз был неблагоприятным. Летальность составила 16,3%.&#x0D; Выводы. Морфометрические показатели париетальной брюшины, сравниваемые с тяжестью состояния больных, оцененной по шкале SAPS (Simplified acute physiology score - упрощенная шкала оценки физиологических расстройств), объективно отражают тяжесть течения ОРП, позволяют оценить выраженность воспалительного процесса в брюшной полости и служат критериями прогноза течения заболевания, что дает возможность индивидуального подхода к выбору тактики лечения.

Введение: ̇ В практической работе больные с инородными телами желудочнокишечного тракта и брюшной полости встречаются не так уж и редко. Проблема инородных тел желудочно-кишечного тракта заслуживает внимания в виду того, что они могут приводить к серьезным осложнениям: пролежням стенок желудка и кишок, развитию воспалительных процессов в стенках пищеварительного тракта, прободению стенок желудка и кишечника, разлитому гнойному перитониту, к образованию внутрибрю-шинных абсцессов, развитию кишечной непроходимости, возникновению внутренних свищей и т. д. [7,8]. Материал и методы: В статье описан случай больного с инородным телом ЖКТ и исход заболевания. Выводы: ̇ Не все больные с инородными телами ЖКТ оперируются. Многие получают консервативное лечение. Однако в нашем случае исход завершился операцией с малой травмой.