Academic literature on the topic 'Сакроилиит'

Введение: Бруцеллез является особо опасной инфекцией, которая может имитировать различные аутоиммунные мультисистемные заболевания. Костно-суставные проявления хронического бруцеллеза (ХБР), такие как спондилит, сакроилиит, боль с спине, артрит, бурсит, тендинит, затрудняют своевременную диагностику с другими клинически схожими ревматологическими заболеваниями. Цель: изучить симптомы поражения опорно-двигательной системы (ОДС) у пациентов с хроническим бруцеллезом в целях увеличения осведомленности среди врачей. Результаты: Мы проанализировала историю болезни 156 пациентов с ХБР с поражением ОДС. Средний возраст пациентов пациенты с ХБР составил 51,6±13,4 года (max 81, min 17). ХБР не ассоциировался ни с проживанием в сельской местности, ни с определенной этнической группой. Положительный эпидемиологический анамнез имели 136 (87,2%) пациентов: алиментарный путь заражения выявили у 122 пациентов и контактный путь у 14 пациентов. Боль в нижней части спины зарегистрирована у 58,3% пациентов. Сакроилеит, подтвержденный МРТ, диагностирован у 19 из 68 обследованных (27,9%) пациентов. Положительный результат ИФА на определения антител к Brucella spp. IgG и IgA выявлены у 60,8% и 23,7% пациентов соответственно. Результаты Райта и Хаддлсона были положительными у 30,1% и 54,8% пациентов соответственно. Положительный РФ и АЦЦП был выявлен У 22,4% и 10% пациентов соответственно. Антиген HLA-B27 обнаружен у 9 (23%) из 39 обследованных с ХБР. Выводы: Полиморфизм клинических проявлении и лабораторно-инструментальные результаты дали понять о необходимости дифференциальной диагностики ХБР с ревматоидный артритом (РА) и серонегативным спондилитом (СпА). В ходе настоящего исследования мы нашли опорные точки, которые помогут врачу определить алгоритм действии для верификации правильного диагноза и своевременного назначения лечения. Introduction: Brucellosis is a particularly dangerous infection that can mimic various autoimmune multisystem diseases. Osteoarticular manifestations of chronic brucellosis (ChB), such as spondylitis, sacroiliitis, back pain, arthritis, bursitis, and tendinitis, make it difficult to timely diagnose with other clinically similar rheumatological diseases. Objective: to study musculoskeletal disorders (MSD) symptoms in patients with chronic brucellosis to increase awareness among physicians. Results: We analyzed the medical history of 156 ChB patients with MSD. The average age of patients with ChB was 51.6±13.4 years (max 81, min 17). ChB was not associated with living in rural areas, nor with a specific ethnic group. 136 (87.2%) patients had a positive epidemiological history: the alimentary route of infection was detected in 122 patients and the contact route in 14 patients. Back pain was registered in 58.3% of patients. Sacroiliitis confirmed by MRI was diagnosed in 19 out of 68 examined patients (27.9%). A positive ELISA result for the detection of antibodies to Brucella spp. IgG and IgA were detected in 60.8% and 23.7% of patients, respectively. Wright and Huddleson's results were positive in 30.1% and 54.8% of patients, respectively. Positive RF and Anti-cyclic citrullinated peptide antibodies (ACCP) were detected in 22.4% and 10% of patients. The HLA-B27 antigen was found in 9 (23%) of 39 patients with ChB. Conclusions: The polymorphism of clinical manifestations and laboratory and instrumental results made clear the need for differential diagnosis of ChB with rheumatoid arthritis (RA) and seronegative spondylitis (SpA). In the course of this study, we found reference points that will help the doctor determine the algorithm of action to verify the correct diagnosis and timely treatment. Кіріспе: Бруцеллез – әртүрлі аутоиммунды көпжүйелі ауруларды еліктей алатын аса қауіпті инфекция. Созылмалы бруцеллездің (СБ) остеоартикулярлық көріністері, мысалы, спондилит, сакроилиит, арқадағы ауырсыну, артрит, бурсит, тендинит басқа клиникалық ұқсас ревматологиялық ауруларды уақтылы диагностикалауды қиындатады. Мақсаты: дәрігерлердің хабардарлығын арттыру мақсатында созылмалы бруцеллезбен ауыратын науқастарда тірек-қимыл аппаратының (ТКА) белгілерін зерттеу. Нәтижелер: Біз ТКА патологиясы бар 156 СБ диагнозымен пациентінің медициналық тарихын талдадық. СБ бар науқастардың орташа жасы 51,6±13,4 жасты құрады (макс. 81, мин 17). СБ ауылдық жерлерде тұрумен де, белгілі бір этникалық топпен де байланысты емес. 136 (87,2%) науқаста эпидемиологиялық анамнез оң болды: инфекцияның алиментарлы жолы 122 науқаста, байланыс жолы 14 науқаста анықталды. Бел аймағындағы ауырсыну 58,3% науқастарда тіркелген. МРТ арқылы расталған сакроилиит тексерілген 68 науқастың 19-ында (27,9%) анықталды. Brucella spp антиденелерін анықтау үшін оң ИФА нәтижесі. IgG және IgA сәйкесінше 60,8% және 23,7% науқастарда анықталды. Райт пен Хаддлсонның нәтижелері пациенттердің сәйкесінше 30,1% және 54,8% оң болды. Позитивті ревматоидты фактор (РФ) және циклдік цитрулинделген пептидке антиденелер пациенттердің 22,4% және 10% сәйкесінше анықталды. HLA-B27 антигені СБ бар 39 науқастың 9-ында (23%) табылды. Қорытынды: Клиникалық көріністердің полиморфизмі және зертханалық және аспаптық нәтижелер ревматоидты артритпен (РА) және серонегативті спондилитпен (СпА) КБР дифференциалды диагностикасының қажеттілігін айқын көрсетті. Осы зерттеу барысында дәрігерге дұрыс диагнозды және уақтылы емдеуді тексеру үшін әрекет алгоритмін анықтауға көмектесетін анықтамалық нүктелерді таптық.

Sacroiliitis in psoriatic arthritis (PsA) was previously considered rare, mild, and non-disabling disorder, but recent studies have demonstrated gross axial impairment in many patients with PsA. The lack of a generally accepted definition of axial involvement in sacroiliitis in PsA worldwide leads to difficulties and doubts when establishing a diagnosis and determining treatment strategy for patients who often require urgent therapeutic measures. This article discusses a patient with sacroiliitis who required a complex differential diagnosis, including specific infections. It reviews the clinical, laboratory and instrumental features of aseptic and septic sacroiliitis. It is essential for specialists to be aware of a range of diseases, including infectious ones, associated with sacroiliitis, and to verify and exclude them in order to provide high-quality medical care. KEYWORDS: psoriatic arthritis, sacroiliitis, septic sacroiliitis, brucellosis, tuberculosis. FOR CITATION: Akulinushkina E.Y., Yakupova S.P., Yakupov E.Z., Ivanova L.V., Maksimov N.I. Young patient with psoriatic arthritis with suspected septic sacroiliitis. Russian Medical Inquiry. 2024;8(2):84–88 (in Russ.). DOI: 10.32364/2587-6821-2024-8-2-5.

Введение. Боль в спине – гетерогенный с клинической точки зрения синдром, требующий дифференцированного подхода к терапии. Основными источниками неспецифической боли в спине являются наружные отделы фиброзного кольца, фасеточные суставы, крестцово-подвздошные сочленения, а также связочные и фасциальные образования. Результаты. Современные разработанные подходы нейроортопедического исследования позволяют определить источник боли в спине за счет комплексной оценки биомеханических и неврологических нарушений. Значительные различия в клинических проявлениях у разных пациентов обусловлены вариабельностью патофизиологических механизмов боли и возможностью сочетания ее различных фенотипов. Ключевым аспектом является фенотипирование боли с выделением механического, воспалительного, нейропатического компонентов, феномена мышечного спазма и признаков центральной сенситизации. Признаки воспалительной боли могут быть обнаружены у пациентов с неспецифической болью в спине за счет развития остеоартрита фасеточных суставов, крестцово-подвздошных сочленений, а также развития остеита позвонков. При наличии воспалительного ритма боли в области крестцово-подвздошных сочленений обязательным является исключение сакроилеита в рамках серонегативных спондилоартритов (болезни Бехтерева и др.) с помощью специального диагностического алгоритма. Мышечно-тонический синдром требует дифференцирования с миофасциальным болевым синдромом, также распространенной формой скелетно-мышечной боли, поскольку они имеют принципиальные различия в патогенезе, клинической картине и подходах к лечению. Устойчивость к стандартной анальгетической терапии является основанием проводить поиск признаков нейропатической боли и центральной сенситизации, которые требуют присоединения к схеме лечения антиконвульсантов (габапентин, прегабалин) и антидепрессантов (дулоксетин, амитриптилин). Определение профиля боли и тщательный анализ маркеров для определения ведущего патогенетического компонента позволяют персонализировать терапию боли в спине. Заключение. Перспективным направлением в комплексной терапии боли в спине являются комбинации витаминов группы В (В1, В6, В12) благодаря их способности воздействовать на ключевые патогенетические механизмы: уменьшать периферическую и центральную сенситизацию, подавлять воспаление и стимулировать регенерацию нервных волокон. Клинические исследования демонстрируют их коанальгетический эффект в комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами и антиконвульсантами, что позволяет снижать дозы основных препаратов и минимизировать побочные эффекты. Background. Back pain is a clinically heterogeneous syndrome that requires a differentiated approach to therapy. The main origines of nonspecific back pain are the outer parts of the anulus fibrosus (fibrous ring) of intervertebral disks, facet joints, sacroiliac joints, as well as ligamentous and fascial formations. Results. Modern elaborated approaches of neuro-orthopedic examination enable to determine the cause of back pain due to сomprehensive clinical evaluation of biomechanical and neurological impairments. Significant differences in clinical manifestations in patients are due to the variability of pathophysiological mechanisms of pain and the possibility of combining different pain phenotypes. The key aspect is pain phenotyping with the allocation of mechanical, inflammatory, neuropathic components, muscle spasm and signs of central sensitization. Signs of inflammatory pain may be detected in patients with nonspecific low back pain due to the development of osteoarthritis in facet joints, sacroiliac joints, as well as vertebral osteitis. When inflammatory pain patterns are present in the sacroiliac joints region, it is mandatory to rule out sacroiliitis within the spectrum of seronegative spondyloarthritis (including ankylosing spondylitis and others) using a specialized diagnostic algorithm. Muscle-tonic syndrome requires differentiation from myofascial pain syndrome, another common form of musculoskeletal pain, as they have fundamental differences in pathogenesis, clinical presentation and treatment approaches. Resistance to standard analgesic therapy warrants investigation for neuropathic pain and central sensitization features, which require the addition of anticonvulsants (gabapentin, pregabalin) and antidepressants (duloxetine, amitriptyline) to the treatment regimen. Conclusion. Determination of the pain profile and accurate analysis of markers determining the leading pathogenetic component allows personalizing back pain therapy. A promising direction in the complex therapy of back pain is vitamin B combinations (B1, B6, B12) due to their ability to affect key pathogenetic mechanisms: reduce peripheral and central sensitization, suppress inflammation and stimulate the regeneration of nerve fibers. Clinical studies demonstrate their coanalgesic effect in combination with nonsteroidal anti-inflammatory drugs and anticonvulsants, which allows reducing the doses of the main drugs and minimizing side effects.