Academic literature on the topic 'Accessibilité des services de santé – Côte d'Ivoire'

State of complete physical, mental and social well-being, health is fundamental for man. Yet global figures for access to health are alarming. According to Gijs (2011) 2.5 billion people in the world do not have access to basic health care. In Côte d'Ivoire, the State has made population access a priority. Thus, sanitary infrastructures were built and equipped (PNDS, 2016). However, the problem of access to health services remains. The city of GrandBassam, located in the south-east of Côte d'Ivoire, has a wide range of health structures. Yet there are still people who still do not have access to health care. According to the RASS (2015), 25% of the population of Grand-Bassam still does not use health services. The purpose of this article is to identify the determinants of the access of the population of Grand-Bassam to health services. The methodological approach adopted to conduct this study took into account a bibliographic synthesis and the administration of a questionnaire. This study shows that perception of distance, income of head of household, perception of cost of care, household size, educational level, and age of households are the factors that determine access health services in the city of Grand-Bassam.

En Côte d'Ivoire, comme dans nombre de pays africains, les villes moyennes se distinguent par un dynamisme démographique soutenu. Point de convergence privilégié entre préoccupations locales et volonté de l'Etat, elles servent de support à l'organisation du système de soins et constituent des pôles sanitaires de référence pour les régions qu'elles administrent. A travers l'exemple de Daloa cette étude tente de comprendre l'articulation entre offre de soins et besoins de la population par une succession de changements d'échelle, de la région à la ville et de la ville au quartiers. La double polarisation de l'espace régional détermine des disparités dans la répartition spatiale de l'offre. L'analyse de la structuration spatiale de la ville témoigne de la difficulté de l'Etat à maîtriser et à anticiper sa croissance massive et rapide. L'essor récent du secteur privé témoigne de la capacité des acteurs locaux à pallier les carences du système de soins public. Certains risques sanitaires identifiés au sein de la ville sont liés à l'urbanisation quand d'autres apparaissent déterminés par la présence d'une agriculture intra-urbaine et la proximité des espaces ruraux. La spécificité sanitaire de la ville moyenne s'exprime par ce cumul de risques. L'analyse des déterminants de l'accès aux soins modernes de premier niveau dans la ville révèle une hiérarchisation des recours en fonction du type de structure, publiques ou privées. Si les structures privées répondent à une demande de proximité, elles sont davantage fréquentées par des hommes et constituent le recours principal des ressortissants étrangers. Ces résultats confortent l'idée selon laquelle la ville moyenne est le support privilégié de l'émergence d'une véritable compétence locale publique. Ils suggèrent qu'elle ne se fera qu'au prix d'une véritable prise en considération des besoins de la population et des situations locales et non par l'application à une plus grande échelle de recettes qui ont déjà montré leurs limites
In Côte d'Ivoire, as in numerous African countries, medium sized towns are distinguished by a constant demographic dynamism. These towns are the preferential spatial support of the convergence of local needs and State politic and they become sanitary reference poles to the regional space they manage. With the example of Daloa, this study tries to understand the articulation between health care supply and population needs trough some scale changes, from region to town, and from city to districts. The double polarisation of the regional space settles spatial disparity of health care delivery system. City's spatial configuration is the consequence of a poor or uncontrolled urban process. The recent growth of private health care facilities is the sign of the local actor's ability to make up for public health system inadequation. Some of sanitary identified risks in the city are consecutive to urbanisation, when others look to be determinate by urban agriculture and rural space proximity. Addition of those two types of risks makes the intermediate towns specificity. The analysis of modern care access determinants in the town, reveals an opposition between both types of health care providers, public and private. Private structures respond to proximity needs, but they are most used by men and non-Ivorian people. These results confirm that intermediate towns are one preferential place of a public and local competence growth. However, they suggest that it will be possible only taking in consideration the population needs and the local situations

Depuis avril 2011, les autorités ivoiriennes ont décidé l’adoption de l’exemption de paiement des frais médicaux à l’intention des usagers des établissements sanitaires publics et à base communautaire. En février 2012, la mesure d’exemption totale de paiement des frais médicaux prend fin et laisse place à la gratuité des soins, ciblée aux femmes enceintes et aux enfants de moins de cinq ans. Depuis son adoption en février 2012, la politique d’exemption de paiement direct des soins de santé ciblée aux femmes enceintes et aux enfants de moins de cinq ans est-elle effectivement appliquée en Côte-d’Ivoire ? Quelles sont les conséquences de la mise en œuvre de cette politique sur la qualité et l’accessibilité aux services de soins maternels et infantiles de Côte-d’Ivoire ? Dans l’objectif de répondre à ces questions de recherche, nous avons réalisé l’analyse quantitative de données issues des Enquêtes Niveau de Vie des ménages, réalisées par l’Institut National de la Statistique de Côte-d’Ivoire, en 2008 et 2015. D’autre part, nous avons réalisé, durant les mois de mai 2016 et janvier 2017, des entretiens qualitatifs auprès des patientes, des prestataires des services de soins maternels et infantiles et d’individus résidant proches des centres de santé sélectionnés. Les principaux résultats sont l’application partielle de l’exemption de paiement direct aux services de soins maternels et infantiles, le maintien de la qualité et de l’accessibilité aux services de soins maternels et infantiles, en contexte d’exemption de paiement, et enfin, la difficile transition vers la Couverture Maladie Universelle
From April 2011, Ivorian authorities decided adoption of the exemption from payment of medical fees for users of public health institutions and community based. In February 2012, measure of total exemption from payment of medical fees takes end and leaves room to free care, targeted to pregnant women and children under five. This targeted free represents transitional step toward the establishment of universal health coverage. Also, since its adoption in February 2012, the policy of exemption of direct payment targeted to pregnant women and children under five is applied in Côte-d’Ivoire? What are the consequences of the implementation of this policy on the quality and accessibility of maternal and child care in Côte-d’Ivoire? These are the question to which our research will try to answer from a theoretical framework, mainly based on economic theories. These theories are theory of informational asymmetry, Lancasterian theory and approach by capabilities. In order to meet our research questions, we have achieved quantitative analysis of data from surveys of living standards of households carried out by National Institute of Statistics of Côte-d’Ivoire in 2008 and 2015. On the other hand, we realized structured and in-depth interviews, during May 2016 and January 2017, with patients, health providers, and individuals who live close to health centres selected. The main results of our analyses concern partial application of exemption from direct payment, maintaining quality and accessibility to maternal and child healthcare services, and finally, difficult transition to universal health coverage

Cette étude a pour objectif d'analyser les comportements lies à l'utilisation de la médecine modernes dans les soins infantiles à Jacqueville. Elle s'appuie sur une enquête démographique effectuée en 1993 à Jacqueville (une ville du sud de la cote d'ivoire) et une enquête socio-anthropologique effectuée en 1993 et 1997. Elle montre, à travers l'analyse de la politique de santé de la Cote d'Ivoire, que la crise (économique, politique et sociale) qui frappe ce pays depuis les années 1980 est défavorable à l'utilisation des soins de santé modernes. Et l'analyse des comportements concrets à Jacqueville, permet de préciser que ce contexte influence négativement l'offre en soins de santé modernes. Cependant, dans ce contexte de crise, la médecine moderne est fortement sollicitée pour les soins infantiles : quasiment toutes les femmes vont aux consultations prénatales, 85% des enfants sont nés en milieu hospitalier, près de 60% des enfants de moins de 5 ans ont reçu l'ensemble des vaccins du programme élargi de vaccination (PEV). Cette forte utilisation est liée à la confiance que la population de la ville voue à ce système de sante, même si par ailleurs, l'alimentation de l'enfant n'est pas gérée par rapport à ce système. Ce comportement s'appuie essentiellement sur les réseaux de solidarité. De fait, la solidarité familiale et extra-familiale constituent un mécanisme important de prise en charge collective du cout de la maladie des enfants de Jacqueville. Mais ces réseaux ne sont eux-mêmes, pas à l'abri des difficultés financières. Ils ont plutôt tendance à se replier sur les membres familiaux les plus proches, les ascendants directs et le groupe des frères et sœurs. Aussi, certains ménages ne bénéficient-ils pas de l'aide des réseaux de solidarité. Ils sont réduits en mettre en œuvre d'autres types de stratégies d'accès aux soins modernes, souvent préjudiciables a la santé de l'enfant
This paper analyses the use of modem medical care for Jacqueville's children. It is based on a demographic survey made in 1993 in Jacqueville (a town in south Cote d'lvoire) and a socio-anthropological survey made in 1993 and 1997. It shows, between the analyse ofivorian heath policy, that crisis (economical, political and social) which caracterise this country since 1980, is unfavourable for the use of modem medical care. And the analyse of concrete behaviour in Jacqueville allows to specify that this context handicaps the supply of medical modem care. But in this crisis context, modem medicine is highly used for children care : all women use prenatal care, 85% of children are born in hospital, and 60% have been vaccinated. This important use is du to the faith of population in this heath system, even if, alimentation of children is not manage by this system. This behaviour in based on network of solidarity. So, infra and extrafamilial solidarity are efficient means to support children heath costs. But these networks are not spared by financial difficulties. They put emphasis on the aid of the close family. And certain households don't receive the aid of networks. They are obliged to adont others strategies to obtain modem medical cure, often prejudicial for children

Les difficultés que rencontre la Côte d'Ivoire pour la mise en place d'une carte sanitaire résultent du dysfonctionnement de son système de santé. La centralisation de l'administration sanitaire limite les compétences des services extérieurs du ministère de la santé et de ceux de l'État dans la gestion des infrastructures sanitaires dont ils ont la charge dans les régions ; la politique de création de l'ensemble de celles-ci laisse à chaque secteur de soin (secteur public et secteur privé) la liberté de mettre en œuvre sa propre politique de création de ses infrastructures sanitaires sans se soucier de la notion de service public hospitalier. Malgré les améliorations apportées au secteur de la santé ces dernières années, la politique sanitaire actuelle freine toute possibilité de régulation du système de santé. Elle a pour conséquences la baisse de la consommation médicale de la population et la disparité régionale des équipements sanitaires. Les solutions envisagées pour une répartition rationnelle de l'offre de soins suggèrent une adéquation entre l'offre de soin et les besoins sanitaires au niveau de chaque secteur sanitaire et soumettent la création de l'ensemble des infrastructures sanitaires à une législation hospitalière unique opposable aux deux secteurs de soins pour mieux contrôler et encadrer leur répartition
The difficulties experienced by Ivory Coast in the setting up of a healthcare map are a result of the malfunctioning of the country's health service, due to the centralisation of healthcare administration which restricts competent intervention from services outside the Ministry of Health and those of the State in the running of healthcare infrastructures for which they are responsible in the regions. Each healthcare sector, whether public or private, is free to set up its own infrastructures without taking into account the notion of public service in the hospital domain. In spite of improvements in recent years in the health sector, present-day healthcare policies prevent any hope of regulating the healthcare system, with the result that the population's access to care is falling and healthcare facilities vary from region to region. Proposed solutions for a rational sharing of healthcare take into account local needs within each sector and require that the creation of healthcare infrastructures as a whole be under the legislation of a central hospital system so that both sectors may be more efficiently controlled and more rationally shared out

En Côte d'Ivoire, la problématique de l'accessibilité aux soins reste entière en raison de l'insuffisance des infrastructures sanitaires et du manque de ressources financières. Aussi, la population a t-elle souvent recours à l'odontologie traditionnelle pour répondre à ses besoins prioritaires de santé. Cependant, l'absence de données factuelles dans un contexte de pluralité de soins constitue un handicap pour la définition d'une politique de santé bucco-dentaire efficiente. L'objectif de la présente étude a été de décrire l'activité des tradipraticiens, puis de déterminer les facteurs influençant le recours et le renoncement aux soins bucco-dentaires des populations. L'étude de type transversale pilote a portée sur un échantillon de 28 tradipraticiens et 927 adultes. Les résultats ont montré que les consultations bucco-dentaires répresentaient le 1/5 de l'ensemble des activités des tradipraticiens. La majorité des tradipraticiens a déclaré prendre en charge les douleurs bucco-dentaires et était disposé à collaborer avec la médecine conventionnelle. Les tradipraticiens ont déclaré être satisfaits des honoraires perçus. Les ressources végétales et minérales étaient principalement utilisées pour la confection des remèdes. S'agissant de l'étude menée auprès des usagers, alors que les adultes non scolarisés avaient recours en majorité aux tradipraticiens, ceux qui disposaient d'une assurance de santé ou qui avaient le niveau d'étude du secondaire ou plus ont consulté préférentiellement le chirurgien-dentiste. Les adultes ayant un niveau d'étude secondaire ou plus ont eu recours à un tradipraticien en raison de sa proximité. Le recours au tradipraticien en raison de l'efficacité des soins a été plus évoqué par les adultes ayant un âge compris entre 30 et 44 ans, par ceux résidant en milieu urbain et par ceux situés à plus de 15 km du cabinet dentaire. Quant au recours au chirurgien-dentiste en raison de la confiance faite aux soins modernes et la propreté des cabinets dentaires, il a été majoritairement le fait d'adultes vivant dans des habitats modernes. Le renoncement aux soins traditionnels en raison de l'automédication a été le plus évoqué par les femmes. Les adultes situés entre 5 et 15 km du cabinet dentaire ont majoritairement renoncé aux soins traditionnels en raison de la non perception de leur nécessité. Le manque de ressources financières a été le plus évoqué par les adultes vivant en milieu urbain pour justifier leur renoncement aux soins modernes. La non perception de la nécessité des soins a été plus évoquée par les adultes situés entre 5 et 15 km du cabinet dentaire pour justifier le renoncement aux soins modernes. Cette étude a mis en évidence la relation entre l'accessibilité aux soins bucco-dentaires et la pauvreté. Ainsi l'amélioration de l'accès aux soins bucco-dentaires doit s'inscrire dans le cadre global de la lutte contre les inégalités sociales, de l'alphabétisation et de l'aménagement du territoire. En outre, l'odontologie traditionnelle doit être valorisée pour venir en aide au système de santé dans un contexte marqué par l'insuffisance des ressources financières

Les politiques de lutte contre les maladies plus généralement et celles relatives au paludisme singulièrement, mises en œuvre depuis 1948, ont connu des fortunes diverses dans leur application à l'échelle locale. L'exemple de la Côte d'Ivoire que cette recherche a mis en lumière en est la parfaite illustration. Ainsi, de la politique «d'éradication du paludisme» qui couvre la période 1955-1970, à laquelle succède celle du contrôle du paludisme depuis cette date, les directives de lutte, qui accompagnent les grands programmes de santé de l'institution internationale, ont été diversement appliquées, du moins en ce qui concerne le paludisme. Les raisons de ce décalage entre les indications normatives et les pratiques thérapeutiques sont à la fois exogènes et endogènes. Cette étude illustre ainsi les contradictions entre les politiques de santé décidées en amont, et leur application, en aval. Elle permet de saisir aussi, le rôle central de l'OMS dans la gouvernance de la santé mondiale. Mais, elle n'occulte pas pour autant les énormes difficultés encore pendantes des systèmes de santé des pays en voie de développement comme la Côte d'Ivoire, malgré tous les efforts entrepris par l'OMS pour y remédier
The policies to fight diseases in general and malaria in particular since 1948 have met different forms in their implementation on a local scale. The example of the Côte d'Ivoire that this study has brought into light perfectly illustrates that point. From an "eradication of malaria" policy that ranges from 1955 to 1970 to a control of malaria since then, the fighting directives, which go along with the main health programs of international institution, have been variously implemented, at least as far as malaria is concerned. The reasons that account for this discrepancy between normative indications and therapeutical practices are both exogenous and endogenous. This study thus illustrates the contradictions between health policies decided upstream and their implementation downstream. It also helps to understand the major role of the World Health Organisation in its govemance in world health. But it does not ignore the huge and still remaining difficulties of health systems of developing countries such as the Côte d'Ivoire in spite of all the efforts undertaken by the WHO to deal with them