Academic literature on the topic 'Acrodysostosis'

Objective: Acrodysostosis is a rare skeletal dysplasia with one gene mutation associated with pseudohypoparathyroidism. We describe a 15-year-old male patient with genetic acrodysostosis who presented with hyperparathyroidism. Methods: Laboratory testing, including genetic testing for acrodysostosis and biochemical evaluation for hypercalcemia, were obtained. For evaluation of the source of hyperparathyroidism, parathyroid imaging including technetium (99mTc) sestamibi (MIBI) scan, ultrasound, and 4-dimensional computed tomography scans were performed. Results: The initial calcium level of 11.7 mg/dL (reference range is 8.4 to 10.2 mg/dL), phosphorus of 2.6 mg/dL (reference range is 2.9 to 5.0 mg/dL), and parathyroid hormone (PTH) of 177 pg/mL (reference range is 15 to 65 pg/mL) were suspicious for hyperparathyroidism. Magnesium, albumin, creatinine, and PTH-related peptide levels were normal. His calcium/creatinine ratio was 0.15, calcium/creatinine clearance ratio was 0.008, and the fractional excretion of phosphorus was 34%. Our patient had no symptoms other than long-standing bone pain. Thyroid ultrasound then MIBI scan did not show a parathyroid adenoma or parathyroid gland hyperplasia. Familial hypocalciuric hypercalcemic syndrome was entertained, but without a family history and documented normal calcium levels throughout childhood, it was considered unlikely. On subsequent testing, his calcium and PTH levels increased. Subsequent imaging including repeat thyroid ultrasound, MIBI scan, and computed tomography did not find a definitive cause. Multiple endocrine neoplasia type 1 genetic testing was negative. Without an adenoma seen to remove surgically, we performed a trial of cinacalcet with successful reduction in PTH and normalization of his calcium and phosphorus levels. Conclusion: Pseudohypoparathyroidism and hypocalcemia are well reported in acrodysostosis. To the best of our knowledge, this is the first reported case of hypercalcemia caused by hyperparathyroidism in a patient with acrodysostosis.

Acrodysostosis is a rare skeletal dysplasia characterized by brachydactyly, facial dysostosis and nasal hypoplasia. Diagnostic approach to this disorder is based on clinical, radiological and hormonal assays. We present a case of 11-year-old female child who presented with the complaint of short stubby hands and feet since birth and facial dysmorphism. Her skeletal survey revealed typical radiographic features of acrodysostosis. Hormonal assays did not reveal any significant abnormality. In this case report, we would like to highlight the clinical and radiological features of this disorder which could be helpful in diagnosis of this rare disease.

Nous avons obtenu une preuve de concept pour la thérapie génique de 2 maladies génétiques perte-de-fonction.L'acrodysostose est une maladie osseuse et rénale causée par des mutations de la sous-unité régulatrice de la protéine kinase A (PRKAR1A). Nous avons testé les effets d'un rAAV9-CAG-humanPRKR1A dans un modèle murin KI. hPRKAR1A a été exprimée dans les chondrocytes de la plaque de croissance et les cellules tubulaires rénales. L'architecture des chondrocytes et la longueur du squelette ont été améliorées.L'AMN est une axonopathie tardive de la moelle épinière causée par des mutations du gène ABCD1.Nous avons construit et développé un vecteur, rAAV9- MAG-humanABCD1-HA (hABCD1), et testé ses effets dans un modèle murin KO de la maladie.L'expression de hABCD1-HA a été observée dans les oligodendrocytes (OL) et les astrocytes (A). Nous avons développé un vecteur ciblant les oligodendrocytes (OL), rAAV9-MAG-humanABCD1-HA. Les déficits neurologiques ont été prévenus avec un suivi de 2 ans.C26:0-lysoPC (VLCFA) était diminué dans la moelle épinière des souris traitées.Chez le primate, l'injection intrathécale du vecteur rAAV9-MAG a induit un niveau élevé d'expression de hABCD1-HA dans les OL et les A de la moelle épinière et du cervelet. Le ciblage OL n'avait pas été obtenu auparavant chez les primates avec d'autres vecteurs ou promoteurs, ce qui ouvre la porte à l'application humaine de notre vecteur dans diverses maladies du système nerveux central (SNC)
We have obtained proof-of concept for the gene therapy of two diseases.Acrodysostosis is a bone and kidney disease caused by loss-of-function mutations in the regulatory subunit of protein kinase A (PRKAR1A). We tested the effects of a rAAV9-CAG-humanPRKR1A in a knock-in mouse model. hPRKAR1A expression was found in growth plate chondrocytes, and kidney tubular cells. Chondrocyte architecture and skeleton length were improved.X-ALD AMN is a late-onset axonopathy of spinal cord caused by ABCD1 mutations. We made an original rAAV9-MAG-humanABCD1-HA (hABCD1) vector and tested its effects in a KO mouse model.hABCD1-HA expression was observed in numerous OL and astrocytes. Neurological deficits were prevented 24 months after injection. C26:0-lysoPC (VLCFA), was lower in spinal cord.In non-human primate, intrathecal injection of the rAAV9-MAG vector induced high hABCD1-HA expression in OL and astrocytes of spinal cord and cerebellum. OL targeting has not been obtained before in primates with other vectors or promoters. This opens the door to the human application of OL targeting in a number of CNS diseases

L’acrodysostose est une chondrodysplasie associant une petite taille et des anomalies des extrémités et de la face. Les mécanismes moléculaires sous-jacents ont récemment été identifiés, et deux types d’acrodysostose sont individualisés : 1) l’acrodysostose avec résistance hormonale (acroR1a), en lien avec des mutations du gène PRKAR1A, codant pour une sous-unité régulatrice de la PKA et 2) l’acrodysostose « sans » résistance hormonale (acroPDE), en lien avec des mutations du gène PDE4D, codant pour la phosphodiestérase 4D. Dans les deux cas, il existe une altération de la voie de signalisation de l’AMPc entraînant une résistance au PTHrp à l’origine du phénotype osseux des patients, similaire à celui observé dans la PHP 1a due à des mutations inactivatrices du gène GNAS, codant pour la protéine Gsα. Je me suis intéressée dans ce travail aux mécanismes cellulaires à l’origine du phénotype de l’acroPDE et pouvant expliquer ses différences phénotypiques avec l’acroR1a et la PHP1a. Ces trois pathologies offrent un outil précieux pour l’étude de la voie de signalisation des RCPG puisqu’elles sont toutes dues à un défaut génétique altérant cette voie, mais s’exprimant cliniquement de façon différente bien que proche, notamment en ce qui concerne les résistances hormonales autres que celle du PTHrp dans les chondrocytes. Dans la première partie, afin de mettre en évidence une spécificité tissulaire pouvant expliquer les différences d’expression phénotypique de ces mutations, j’ai utilisé deux modèles cellulaires humains, des fibroblastes et la lignée HEK293, et observé les effets de l’inhibition sélective de la PDE4 par du rolipram à différentes étapes de la voie de signalisation, après stimulation par deux agonistes, la PTH et la PGE2. Les résultats indiquent que l’impact du rolipram est d’autant plus important que la stimulation par l’agoniste est faible. La modulation du signal par la PDE4 dépend donc à la fois du type cellulaire et de l’intensité initiale du stimulus par l’agoniste. Dans la seconde partie, pour comparer plus directement l’effet des mutations de ces trois gènes au niveau cellulaire, j’ai réalisé une étude détaillée du phénotype des fibroblastes de témoins et de patients atteints de PHP1a, d’acroR1a et d’acroPDE, à différentes étapes de la voie de signalisation, après stimulation par la PTH et la PGE2, et en présence ou non d’inhibiteur des PDE. Il n’existe pas de différence significative dans l’expression des transcrits ou la traduction des protéines impliquées dans la voie de signalisation dans les différents groupes de fibroblastes. En revanche, l’effet de l’inhibition des PDE4 sur la quantité d’AMPc intracellulaire est plus important dans les fibroblastes mutés PDE4D, allant dans le sens de mutations activatrices. Nous n’avons pas pu mettre en évidence de différence significative dans la phosphorylation de CREB dans ce modèle. Et enfin, dans la 3ème partie, je présente la mise au point d’une technique de BRET permettant l’étude fonctionnelle des différentes mutations de PDE4D connues pour être responsables d’acroPDE. Les résultats sont en faveur d’un caractère activateur des mutations de PDE4D à l’origine d’une dégradation plus rapide d’AMPc aboutissant à une diminution de l’activité PKA. En conclusion, ces résultats concordent à montrer que les mutations de PDE4D sont activatrices, augmentant ainsi la dégradation de l’AMPc ce qui serait à l’origine des résistances hormonales. Ce phénomène est d’autant plus important dans les situations où l’augmentation d’AMPc est modeste, expliquant probablement l’absence de résistance hormonale dans certains tissus. Bien sûr, ces résultats sont à pondérer par le fait qu’il existe de nombreuses autres phosphodiestérases pouvant compenser ces phénomènes, qu’il existe une troisième voie d’utilisation de l’AMPc (Epac), et qu’il faudrait poursuivre les investigations notamment en étudiant les phénomènes de compartimentalisation de la cellule pour élucider ces mécanismes
No abstract

This chapter discusses acromesomelic and acromelic dysplasias/dysostoses and related disorders and includes discussion on acromesomelic dysplasias (Maroteaux type), Grebe dysplasia, brachydactyly A1, brachydactyly B, brachydactyly C, brachydactyly D, brachydactyly E, brachydactyly (Christian type), tricho-rhino-phalangeal dysplasia (type 1), tricho-rhino-phalangeal dysplasia (type 2), acrocapitofemoral dysplasia, Albright hereditary osteodystrophy, acrodysostosis, geleophysic dysplasia, acromicric dysplasia, Myhre syndrome, and SOFT syndrome. Each discussion includes major radiographic features, major clinical findings, genetics, major differential diagnoses, and a bibliography.