Academic literature on the topic 'Addiction aux substances'
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Journal articles on the topic "Addiction aux substances"
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Morin, Denis-Charles. "Discernement et addiction aux substances psychoactives." Psychotropes 14, no. 3 (2008): 55. http://dx.doi.org/10.3917/psyt.143.0055.
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2
Laqueille, X. "Addiction aux substances et traitements pharmacologiques." Annales Médico-psychologiques, revue psychiatrique 167, no. 7 (September 2009): 508–12. http://dx.doi.org/10.1016/j.amp.2009.06.008.
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Dassa, Kolou Simliwa, Kpanake Lonzozou, Dzodzo Eli Ekploam Kpelly, and Adama Gaba Dovi. "Attachement parental et addiction aux substances psychoactives." Perspectives Psy 52, no. 4 (December 2013): 371–77. http://dx.doi.org/10.1051/ppsy/2013524371.
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Lamy, S., E. Vacher, B. Hennart, P. Levy, and L. Jehel. "Étude de soins courants sur la population suicidante prise en charge au CHU de Martinique : résultats préliminaires." European Psychiatry 29, S3 (November 2014): 623–24. http://dx.doi.org/10.1016/j.eurpsy.2014.09.114.
Full textAbstract:
ObjectifsLa problématique du suicide est une question complexe aux Antilles car les derniers chiffres de prévalence de la mortalité par suicide indiquent une sous suicidalité dans cette région du monde. Il n’existe actuellement aucun chiffre sur la prévalence des tentatives de suicide (TS) et peu d’étude descriptive de cette population.MéthodesL’étude POSTA vise à établir un état des lieux de la population des sujets pris en charge au CHU de Martinique pour TS ou pour idéations suicidaires avec antécédent de TS.RésultatsSoixante-six patients ont été inclus en septembre/octobre 2013 (80 % pour TS et 20 % pour idéations suicidaires). On observe : 68,1 % de femmes, la population suicidante est plutôt jeune, avec une surreprésentation des personnes célibataires et divorcées, inactifs ou au chômage et plutôt avec un bon niveau scolaire comparativement à la population martiniquaise. La majorité n’est pas en contact avec le système de soin primaire de façon régulière. Trente-huit pour cent rapporte une addiction aux substances dont un quart sont pris en charge (37,7 % déclarent avoir consommé une substance au moment de l’acte). Deux tiers ont déjà été en contact avec le système de santé mentale. Deux tiers rapporte des évènements de vie à potentiel traumatique (30 % rapportent une agression sexuelle). La moitié a déjà réalisé une TS par le passé et 85 % des passages à l’acte sont réalisés de manière impulsive. Les premiers résultats montrent que les sujets consultants pour idéations suicidaires avec antécédents de TS sont majoritairement des hommes avec un score élevé à l’Hospital Anxiete Depression Scale (HADS), ce résultat est intéressant car cette population est à haut risque de suicide réussi.DiscussionCette étude permettra de faire un état des lieux descriptifs de cette population avant la mise en place d’une étude modifiant la prise en charge de ces patients.
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AshaRani, P. V., Syidda Amron, Noor Azizah Bte Zainuldin, Sumanty Tohari, Alvin Y. J. Ng, Guo Song, Byrappa Venkatesh, and Ajay S. Mathuru. "Whole-Exome Sequencing to Identify Potential Genetic Risk in Substance Use Disorders: A Pilot Feasibility Study." Journal of Clinical Medicine 10, no. 13 (June 25, 2021): 2810. http://dx.doi.org/10.3390/jcm10132810.
Full textAbstract:
Genetics intersects with environmental, cultural, and social factors in the development of addictive disorders. This study reports the feasibility of whole-exome sequencing of trios (subject and two family members) to discover potential genetic variants in the development of substance use disorders (SUD). Family trios were recruited from the National Addictions Management Service in Singapore during the 2016–2018 period. Recruited subjects had severe alcohol use disorder (AUD) or opioid use disorder (OUD), with nicotine dependence (ND) and a family history of addictive disorders. Demographic characteristics and severity of addiction were captured. Whole-exome sequencing (WES) and analysis were performed on salivary samples collected from the trios. WES revealed variants in several genes in each individual and disruptive protein mutations in most. Variants were identified in genes previously associated with SUDs, such as Pleckstrin homology domain-containing family M member 3 (PLEKHM3), coiled-coil serine-rich protein 1 (CCSER1), LIM and calponin homology domains-containing protein 1 (LIMCH1), dynein axonemal heavy chain 8 (DNAH8), and the taste receptor type 2 member 38 (TAS2R38) involved in the perception of bitterness. The feasibility study suggests that subjects with a severe addiction profile, polysubstance use, and family history of addiction may often harbor gene variants that may predispose them to SUDs. This study could serve as a model for future precision medicine-based personalized interventional strategies for behavioral addictions and SUDs and for the discovery of potentially pathogenic genetic variants.
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Acier, Didier. "L’addiction comme rempart à la dépression." psychologie clinique, no. 48 (2019): 40–49. http://dx.doi.org/10.1051/psyc/20194840.
Full textAbstract:
Cet article tente de lier deux temporalités psychiques quant à la construction d’une solution addictive pour un sujet en lutte contre des mouvements dépressifs. Il pose l’hypothèse d’un premier temps de construction psychique aux premiers âges de la vie (Winnicott), amenant la possibilité d’avoir recours de manière durable à un objet addictif, dans un deuxième temps (McDougall), sans oublier l’inscription dans une neurobiologie et un moment socio-culturel (Olivenstein). Ce dernier point est particulièrement mis en avant, avec une société contemporaine qui soutient la chasse à l’ennui et aux temps morts, au profit d’une quête perpétuelle de satisfaction. Les substances ou les comportements addictifs demeurent des Pharmakon, c’est-à-dire qu’elles procurent un plaisir et sont un remède, avant de devenir un terrible poison. Mais l’addiction peut ainsi s’entendre comme une lutte anti-dépressive, l’absorption répétée de la substance visant à se superposer à un sentiment de vide insupportable et à une angoisse de séparation. Cette clinique du vide implique peut-être un mouvement plus étayant de la part du clinicien, un mouvement pour s’engager dans le gué et ne pas être trop frustrant.
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Kullack, Claire, and Jonathan Laugharne. "Le protocole EMDR standard pour la dépendance à l'alcool et à d'autres substances psychoactives en comorbidité avec un état de stress post-traumatique : quatre cas avec un suivi après 12 mois." Journal of EMDR Practice and Research 11, no. 2 (2017): 45E—60E. http://dx.doi.org/10.1891/1933-3196.11.2.45.
Full textAbstract:
Ce compte-rendu commence par un résumé de la littérature concernant les modèles théoriques qui soustendent la relation comorbide entre l'état de stress post-traumatique et les troubles de dépendance à des substances psychoactives, abordant également les divers protocoles modifiés pour les addictions, conçus pour aider au traitement de ces troubles. Cette série de cas donne un aperçu des effets que le protocole EMDR (désensibilisation et retraitement par les mouvements oculaires) standard a eu sur la dépendance à l'alcool et à d'autres substances psychoactives chez 4 patients de notre clinique du stress post-traumatique à Fremantle, en Australie-Occidentale, traités principalement pour un état de stress post-traumatique. Les patients ont été évalués pour des troubles addictifs à l'aide du Mini International Neuropsychiatric Interview Plus avant, immédiatement après et douze mois après la fin de la psychothérapie EMDR. Les résultats indiquent que le protocole EMDR standard a permis de réduire la consommation d'alcool et d'autres substances psychoactives. Avant le traitement, trois patients répondaient aux critères du syndrome de dépendance à l'alcool et un aux critères du syndrome de dépendance à une autre substance psychoactive. Lors du suivi après douze mois, trois patients sur quatre ne répondaient plus aux critères d'une dépendance présente à l'alcool ou d'une dépendance présente à une autre substance psychoactive. Les implications de ces résultats sont discutées au regard des théories de l'état de stress post-traumatique en comorbidité avec un syndrome de dépendance à des substances psychoactives et des protocoles EMDR modifiés développés pour les patients atteints d'une dépendance à des substances psychoactives.
8
Michel, L. "Addictions aux substances psychoactives illicites–polytoxicomanies." Annales Médico-psychologiques, revue psychiatrique 164, no. 3 (April 2006): 247–54. http://dx.doi.org/10.1016/j.amp.2006.01.002.
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9
Brousse, G. "Le plaisir n’est-il que dans le gène : où en sommes-nous de l’interaction gène-individu-environnement dans les addictions ?" European Psychiatry 30, S2 (November 2015): S13. http://dx.doi.org/10.1016/j.eurpsy.2015.09.043.
Full textAbstract:
Les facteurs déterminants dans l’apparition des addictions sont généralement présentés selon la formule consacrée : interaction produit-individu-environnement. Le poids variable du facteur produit dans cette équation tiendrait à la différence de potentialité addictogène entre les différentes substances psychoactives. En ce qui concerne la vulnérabilité relative des individus on retient les facteurs psychologiques considérés comme acquis, les facteurs génétiques, et à mi-chemin entre les deux, les pathologies psychiatriques. Enfin, l’environnement constitue le creuset où l’alchimie addictive va opérer ou non. Même s’il reste très large et discutable ce modèle interactif a permis de compenser les positions unicistes. Ainsi, si on a mis, à juste titre, beaucoup d’espoir dans la vulnérabilité liée aux gènes l’intérêt de cette approche repose beaucoup plus aujourd’hui sur l’étude d’une dynamique gène environnement ou d’une interaction gène traitement que sur la découverte d’une cause unique de la maladie addictive. De la même façon, l’idée d’identifier un trouble psychologique spécifique des addictions s’éloigne progressivement. C’est la recherche sur l’interaction des différents facteurs qui enrichit aujourd’hui la connaissance en addictologie. Nous avons souhaité rendre compte des avancées en la matière. Pour ce faire nous présenteront d’abord des travaux concernant les interactions gènes traitement dans l’addiction aux opiacés (Dr F. Vorspan, Paris), puis nous discuterons de l’interaction de l’individu avec son environnement en particulier dans l’addiction à l’alcool (Dr P. Nubupko, Limoges) et enfin nous aborderons l’état des connaissances actuelles sur l’implication des facteurs psychologiques et psychiatriques dans l’étiologie de ces troubles (Pr C. Lançon, Marseille).
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Brunault, P. "Concept d’addiction à l’alimentation : mesures et données dans l’obésité." European Psychiatry 30, S2 (November 2015): S30. http://dx.doi.org/10.1016/j.eurpsy.2015.09.089.
Full textAbstract:
Le concept d’addiction à l’alimentation a été récemment proposé en appliquant les critères diagnostiques DSM de dépendance à une substance dans le champ de l’alimentation . Selon ces auteurs, il est possible de développer vis-à-vis de l’alimentation (et notamment vis-à-vis de certains aliments riches en graisse ou en sucre) une relation de dépendance similaire aux autres addictions. L’intérêt de ce concept est de pouvoir identifier un sous-groupe plus homogène de patients pour lesquels il serait possible de proposer des stratégies thérapeutiques plus ciblées. Bien qu’il ne soit pas démontré que l’addiction à l’alimentation mène nécessairement à l’obésité, la plupart des travaux sur l’addiction à l’alimentation ont été réalisés chez des patients obèses car ce trouble y est plus fréquent qu’en population générale. Ainsi, l’addiction à l’alimentation (mesurée à l’aide de la Yale Food Addiction Scale ) était plus fréquente chez certains patients obèses : patients célibataires, présentant certaines caractéristiques psychopathologiques (symptômes de dépression, de TDAH, de stress post-traumatique, antécédent de traumatisme physique ou sexuel dans l’enfance, difficultés de régulation émotionnelle) et ayant des altérations du circuit opioïde et du système de la récompense . L’addiction à l’alimentation était plus fréquente chez les individus consommant plus fréquemment et en plus grande quantité des aliments riches en graisse, à fort index glycémique ou industriels, mais n’était pas associée à la sévérité de l’obésité. Ces résultats soulignent la pertinence de considérer l’addiction à l’alimentation comme une addiction à part entière ainsi que l’intérêt de proposer à ces patients des prises en charge classiquement efficaces en addictologie (entretiens motivationnels, prévention de la rechute, psychothérapies, traitements médicamenteux ciblant les systèmes neurobiologiques impliqués dans les addictions, voire traitements de substitution, prévention et politique de réduction des risques) .
Dissertations / Theses on the topic "Addiction aux substances"
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Saint-Lebes, Nicot Julie. "Addiction et personnalité : rôle des traumatismes et des expériences d'allure psychotique." Toulouse 3, 2012. http://thesesups.ups-tlse.fr/2200/.
Full textAbstract:
"L'objectif de l'étude est d'évaluer la fréquence d'évènements traumatiques, la détresse péritraumatique associée, les expériences d'allure psychotique et la perturbation de la personnalité parmi des dépendants de substances comparé à un groupe témoin. Cent patients dépendants de substances consultants dans des centres de soins aux dépendances et 98 témoins ont été interrogés sur les évènements traumatiques et la détresse péritraumatique associée. La sévérité de l'addiction, des problèmes médicaux et psychosociaux ont également été explorés, ainsi que les expériences d'allure psychotique, les troubles et la perturbation de la personnalité. Les dépendants ont vécu significativement plus d'évènements traumatiques que les témoins (p < 0,001). Ils ont été confrontés à des évènements liés à la criminalité, aux catastrophes générales, aux abus physiques et sexuels plus souvent que le groupe témoin. Leur score d'exposition traumatique est supérieur (entre 1 et 193) à celui des témoins (de 1 à 62) (p < 0,001), signe d'une exposition à un plus jeune âge. Quarante deux pour cent des dépendants ont vécu leur " pire " évènement avant 12 ans comparé à 11 % chez les témoins (p < 0,001). La détresse péritraumatique associée est plus grande chez les dépendants (20,85 (9,9)) comparé aux témoins (11,25 (8,4)) (p < 0,001) et elle prédit les expériences d'allure psychotique (bêta = 0,45 ; p < 0,001). Les participants dépendants ont plus de problèmes médicaux et psychosociaux. Leur score d'expériences d'allure psychotique est plus élevé (145,3 (26,7)) que celui des témoins (115,7 (17,6)) (p < 0,001). Ces participants ont rapporté plus de troubles de la personnalité : paranoïaque (65 %vs. 33,7 %), borderline (55 % vs. 5,1 %), obsessionnelle-compulsive (53 % vs. 25,5 %), évitante (49 % vs. 21,4 %) et de personnalité de type dépressive (46 % vs. 5,1 %) (tous les p < 0,001). A ce jour, les études portant sur la vulnérabilité liée aux évènements traumatiques manquent parmi les dépendants de substances. La présente étude confirme la prévalence élevée d'évènements traumatiques et révèle la prévalence de détresse péritraumatique plus élevée parmi les dépendants de substances comparé aux témoins. "The aim of the study was to assess the frequency of traumatic life events, associated peritraumatic distress, psychosis-like experiences and personality disturbance among individuals suffering from substance-dependence compared to a control group. One hundred patients from substance-dependent treatment centers and 98 control subjects were interviewed regarding traumatic life events and associated peritraumatic distress. The severity of addiction, medical and psychosocial problems were also explored, as well as psychosis-like experiences and personality disturbance. Substance-dependent participants experienced significantly more traumatic events than the control group (p <0. 001). They experienced events related to crime, general disaster, and physical and sexual abuse more often than the control group. Their score of traumatic exposure was greater (between 1 and 193) than that of controls (1 to 62) (p <0. 001), indicating an exposure at a younger age. Forty-two percent of substance-dependent participants experienced their "worse" event before age 12 compared to 11% in the control group (p <0. 001). The associated peritraumatic distress was higher among substance-dependent participants (20. 85 (9. 9)) compared to controls (11. 25 (8. 4)) (p <0. 001) and predicted psychosis-like experiences (beta = 0. 45, p <0. 001). Medical and psychosocial problems were higher among substance-dependent participants, who also experienced more psychosis-like experiences (145. 3 (26. 7)) than the control group (115. 7 (17. 6)) (p <0. 001). These participants reported more personality disorders such as paranoid (65% vs. 33. 7%) and borderline personality disorders (55% vs. 5. 1%), followed by obsessive-compulsive (53% vs. 25. 5%) and avoidant personality disorders (49 % vs. 21. 4%) as well depressive personality-type (46% vs. 5. 1%) (all p <0. 001). To date, studies focusing on vulnerability to traumatic events are lacking among substance-dependents. The present study confirms the high prevalence of traumatic events and reveals the higher prevalence of peritraumatic distress among substance-dependents compared to the control group
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Liraud, Florence. "Addiction aux substances psychoactives dans les troubles psychotiques et les troubles de l'humeur : facteurs de risque, conséquences pronostiques, et implications thérapeutiques." Bordeaux 2, 2002. http://www.theses.fr/2002BOR20944.
Full textAbstract:
Dans la 1ère partie de cette thèse nous présentons les travaux ayant évalué la prévalence de l'addiction aux substances psychoactives en population générale et chez les patients souffrant de troubles psychiatriques, en particulier chez les patients présentant un trouble pychotique et/ou de l'humeur. Nous présentons ensuite une revue des différentes hypothèses explicatives de la comorbidité addictive ainsi que les caractéristiques cliniques et pronostiques qui y sont associées. Dans la 2ème partie nous présentons quatre études personnelles. La 1ère porte sur la question de la prévalence des conduites addictives chez des patients hospitalisés en psychiatrie pour un diagnostic autre que celui d'addiction et sur les caractéristiques cliniques et pronostiques associées à cet abus/dépendance comorbide. Cette étude permet de constater que 25,2% des patients hospitalisés en psychiatrie présentent un abus/dépendance à l'alcool sur la vie entière, 22,8% au cannabis et 2,4% à une autre substance. Elle indique également que l'addiction à l'alcool et au cannabis ont des effets délétères distincts sur le plan clinique et social. L'addiction à l'alcool est associée à un nombre supérieur d'hospitalisations en psychiatrie et à des antécédents de tentatives de suicide plus fréquents. L'addiction au cannabis est associée à une mauvaise observance médicamenteuse et à des problèmes pénaux plus fréquents. La seconde porte sur l'impact de l'abus/dépendance aux substances psychoactives sur les capacités neuropsychologiques, en particulier sur les performances mnésiques et d'abstraction. Dans le cadre de cette étude et des 2 suivantes nous nous sommes centrés sur une population de patients présentant spécifiquement un trouble psychotique et/ou de l'humeur. Les résultats indiquent que la comorbidité addictive a des effets délétères limités sur les capacités cognitives. La 3ème étude aborde la question des caractéristiques tempéramentales associées à l'abus/dépendance aux substances. Cette étude permet de constater que la recherche de sensation et l'impulsivité sont deux caractéristiques tempéramentales associées à l'addiction aux substances et pourraient faire partie des facteurs susceptibles d'en favoriser la survenue. Enfin, la 4ème étude porte sur l'association entre caractéristiques tempéramentales et facteurs pronostiques. Cette étude permet de constater que des caractéristiques tempéramentales telles que la recherche de sensation et l'impulsivité sont associées à un risque supérieur de présenter une mauvaise adhérence au traitement, une désinsertion professionnelle et des problèmes pénaux. Dans la 3ème partie de cette thèse nous présentons une synthèse de nos différents résultats et abordons pour finir la question de la prise en charge thérapeutique des patients présentant une comorbidité addictive. Une revue de la littérature nous permet de retracer les différentes démarches thérapeutiques ayant été mises en place auprès de patients présentant un trouble pychotique et/ou de l'humeur et de dégager les stratégies qui semblent les plus pertinentes dans le cadre de tels troublesIn the 1st part of this thesis are reviewed studies assessing the prevalence of substance use disorders in patients with psychiatric disorders, particularly in patients presenting with psychotic and/or mood disorder, as well as the clinical and prognostic characteristics associated with a dual diagnosis. The various hypotheses regarding the mechanisms underlying the comorbid association are reviewed. In the 2nd part are presented 4 original studies. The 1rst one was focused on the prevalence of substance use disorders in patients hospitalised in psychiatry, and on the associated clinical and prognostic characteristics. The 2nd study was focused on the neuropsychologic impact of substance use disorders in patients presenting with psychotic and/or mood disorder. The 3rd study was focused on the temperamental characteristics associated with substance misuse in patients presenting with psychotic and/or mood disorder. The 4th was focused on the association between temperamental characteristics and prognostic characteristics. In the 3rd part of this thesis we present a synthesis of the results obtained in our studies, and on the implications of these finding regarding the treatment for patients presenting with comorbid disorders. The different therapeutic approaches for patients with dual diagnosis are compared, in order to identify the most effective ones
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Serre, Fuschia. "Application de la méthode d'évaluation en vie quotidienne (EMA) à l'étude du craving : influence des stimuli conditionnés et relation avec l'usage de substances." Thesis, Bordeaux 2, 2012. http://www.theses.fr/2012BOR22010/document.
Full textAbstract:
Le craving est considéré comme une composante centrale de l’addiction, potentiellement impliquée dans les processus de rechute, et influencée par de nombreux facteurs. Les études ayant examiné le lien entre craving et rechute montrent cependant des résultats contradictoires. Ces divergences pourraient s’expliquer par les limites méthodologiques rencontrées pour évaluer le craving de façon rétrospective ou pour l’induire expérimentalement en laboratoire. La méthode EMA (Ecological Momentary Assessment) utilise des technologies mobiles afin d’évaluer les sujets dans leur environnement naturel et de récolter des données en temps réel. Cette approche est particulièrement intéressante pour étudier les fluctuations rapides du craving, capturer l’influence des variables environnementales, ainsi que pour examiner le lien prospectif entre plusieurs variables. L’objectif général de cette thèse était d’utiliser la méthode EMA afin d’examiner en vie quotidienne le craving, ses modérateurs, et son lien avec l’usage de substances chez des sujets dépendants débutant une prise en charge pour une addiction à une substance. L’analyse de la littérature révèle que la majorité des études EMA examinant le craving concerne le tabac et l’alcool, et que peu d’études ont examiné ce phénomène pour des substances illégales. La partie expérimentale de cette thèse a permis de 1) démontrer la faisabilité et la validité de la méthode EMA chez des sujets dépendants, quelle que soit la substance de dépendance (tabac, alcool, cannabis ou opiacés), 2) montrer un lien prospectif unidirectionnel entre l’intensité du craving et l’usage de substances pour les 4 groupes de substances, et 3) mettre en évidence une augmentation du craving face à des stimuli conditionnés (cues) rencontrés en vie quotidienne, augmentation d’autant plus importante qu’il s’agissait de cues individuels (personnels à chaque sujet). Cette étude démontre l’intérêt de la méthode EMA dans l’étude des addictions, souligne le rôle du craving dans les processus de rechute, et encourage le développement de protocoles d’extinction de la réactivité aux cues centrés sur des cues individuels propres à chaque sujetCraving is a central component of addiction, involved in relapse process and under the influence of many factors. However, studies examining the link between craving and relapse have revealed some contradictory results. These inconsistencies could be due to limits encountered to assess craving in laboratory or clinical settings. Ecological Momentary Assessment (EMA) methods use mobile technologies to assess subjects in their daily life, and collect data in real time. EMA is particularly well suited to assess fluctuations of craving, capture influence of environmental moderators, and examine prospective link between variables. The objective of this thesis was to use EMA to examine craving, its moderators, and its link with substance use in daily life among substance-dependent outpatients evaluated at treatment intake. Review of the literature revealed that majority of EMA studies examining craving concerned tobacco and alcohol, but only few examined illegal substances. The experimental part of this thesis 1) demonstrated that EMA methods are feasible and provide valid data in individuals with dependence for different types of substances (tobacco, alcohol, cannabis, opiates), 2) showed a prospective unidirectional association between craving and subsequent substance use in the 4 groups of substances, and 3) confirmed that conditioned stimuli (cues) encountered in daily life are associated with an increase of craving intensity, and showed that individual personalized cues elicit a more robust effect on craving compared to standard cues. These results highlight the relevance of using EMA methods to study addiction, suggest that craving has a key place in the relapse process, and encourage to develop tailorised extinction protocols centered on individual cues rather than standard non-specific cues
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Dupouy, Julie. "Comment améliorer la prise en charge ambulatoire des patients dépendants aux opiacés ? : approche pharmacoépidémiologique de l'intérêt des tests urinaires de dépistage des substances psychoactives." Toulouse 3, 2015. http://thesesups.ups-tlse.fr/2574/.
Full textAbstract:
L'objectif de cette thèse est d'évaluer l'intérêt des tests urinaires de dépistage pour la prise en charge des patients dépendants aux opiacés en médecine ambulatoire. Dans la première partie, nous avons montré que les Médecins Généralistes (MG) prenant en charge régulièrement des patients dépendants aux opiacés ne réalisaient pas de tests par manque de connaissance. De plus, l'intérêt des tests urinaires pour la prise en charge des patients n'était pas clairement démontré dans les études incluses dans une revue systématique de la littérature. Dans la seconde partie, l'efficacité des tests sur la prise en charge des patients dépendants aux opiacés a été évaluée à partir d'études de cohorte sur les bases de données de l'Assurance Maladie. Dans une première étude, l'utilisation des tests urinaires, quoique rare, augmentait significativement le maintien sous médicament de substitution aux opiacés (MSO). Une deuxième étude n'a pu conclure sur une association entre la réalisation des tests et la mortalité. La dernière partie propose de confirmer l'impact des tests urinaires dans la vraie vie, en évaluant leur efficacité dans un essai pragmatique randomisé en cluster. Nous présentons le protocole de cette étude qui évalue l'efficacité d'une intervention (tests urinaires de dépistage au cabinet du MG) sur le maintien sous MSO de patients débutant la buprénorphine. Pour conclure, cette thèse a montré que les tests urinaires étaient peu réalisés en France chez les patients dépendants aux opiacés alors qu'ils semblent avoir un effet protecteur sur le maintien sous MSO. L'essai pragmatique randomisé en cours devrait permettre d'apporter des preuves suffisantes de leur intérêt en MGThe objective of this thesis is to assess the value of urine drug screening in opioid-addicted patients managed in ambulatory care. In the first part, we showed that many French general practitioners (GPs) treating opioid-addicted patients regularly did not perform drug tests and lacked knowledge of them. Beside, the value of urine drug screening in managing patients was not clearly indicated in studies included in a systematic review. The second part aimed to assess the effectiveness of drug tests in managing opioid-addicted patients using observational cohorts conducted from French health insurance system databases. In a first work, use of a drug, although rarely prescribed, significantly improved opioid maintenance treatment (OMT) retention. The second work could not conclude on the effectiveness of drug tests on mortality. The last part aimed to confirm the value of urine drug screening tests in real life and thus, to assess their efficacy planning a pragmatic cluster randomized controlled trial in general practice: the ESUB-MG study. We present the protocol of this study aiming to assess the impact of on-site urine drug screening tests in general practice compared to routine medical care on OMT retention at six months in patients initiating buprenorphine. To conclude, this thesis has shown that, even if urine drug screening tests were rarely done in France for managing opioid-addicted patients, drug tests seem to have a positive effect on OMT retention. The on-going pragmatic randomized trial we proposed should bring sufficient level of evidence to assess effectiveness of on-site urine drug screening in general practice
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Allegre, Benjamin. "Les addictions comportementales : le cas de la dépendance à l'activité physique : Intérêts et limites de l'utilisation des critères diagnostiques de dépendance aux substances." Aix-Marseille 2, 2007. http://theses.univ-amu.fr.lama.univ-amu.fr/2007AIX22035.pdf.
Full textAbstract:
L’activité physique est définie comme un comportement de santé. Cependant, certaines formes de pratique physique peuvent devenir néfaste pour les individus. Cette Thèse s’intéresse donc spécifiquement à la dépendance à l’activité physique. La particularité de la dépendance à l’activité physique est qu’elle est définie par les critères diagnostiques de dépendance aux substances du DSMIV, tout en étant une addiction comportementale. L’objectif de cette Thèse est de montrer que l’application d'un modèle biomédical de la dépendance à l’activité physique nécessite de tenir compte de la spécificité de celle-ci. Notre travail s’articule autour de 4 thématiques (Récompenses psychologiques, Etats de santé, Composantes comportementales et Contexte de pratique) et étudie deux populations issues d’épreuve de course à pied (« Marseille-Cassis » et « 100 Kms de Millau »). Notre travail met en évidence que la perte de contrôle, caractéristique essentielle pour définir une pathologie addictive, s’avère être confondue avec l’investissement temporel consacré à l’activité physique et avec les conséquences négatives liés à ce type de pratique. Ensuite, la modification de l’humeur induite par une pratique physique est liée aux processus de tolérance, caractéristique de toute dépendance. Enfin, le contexte spécifique de pratique est une variable pertinente dans la compréhension de la dépendance à l’activité physiquePhysical activity is defined as a health behaviour, however, research has indicated that exercise can become an unhealthy activity for some individuals, and hence can produce several negative outcomes. This Ph-D thesis focus on exercise dependence, which is both defined by diagnostic criteria for substance dependence from DSM-IV, and as a behavioural addiction. The aim of this thesis is to show that the use of a dependency biomedical model requires to integrate the specificity of exercise. Our work is build around four themes – which are Psychological rewards, Health state, behavioural components, and contextual characteristic of physical activity - and examines two populations of runners : “Marseille-Cassis” and “100 Kms de Millau”. Our work underlight that the lack of control – an essential feature to define an addictive pathology - is confounded with temporal commitment and negative outcomes. Although, the mood modification produced by exercise is linked with the tolerance process, implied in all dependence. Finally, the contextual characteristic of exercise is a relevant variable to understand exercise dependence
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Czuba, Céline. "Consommations de substances psychoactives : à la confluence entre les droits à la santé et à la vie privée au travail." Thesis, Lille 2, 2017. http://www.theses.fr/2017LIL20027/document.
Full textAbstract:
Les pratiques addictives aux substances psychoactives sont caractérisées par une dépendance révélée par l’impossibilité répétée de contrôler un comportement et la poursuite de ce comportement en dépit de la connaissance des conséquences négatives. Au-delà du problème considérable de santé publique, la question intéresse directement le monde du travail. Curieusement, le sujet reste un tabou, ou alors, n’est abordé que sous un angle moralisateur. Qu’elle soit à l’origine de ces conduites ou uniquement un des lieux d’expression des problèmes en découlant, l’entreprise ne peut plus faire l’impasse sur cette question. Si l’employeur, tenu à des impératifs de production, peut, parfois, tirer des bénéfices secondaires de certaines conduites addictives (« boulimies » au travail), cela peut avoir un impact négatif sur l’efficacité de sa structure (absences, accidents, baisse de productivité …). L’employeur peut également être tenu responsable pénalement dans les cas d’introduction de substances illicites dans l’entreprise. Au surplus, étant responsable des dommages causés par ses salariés, il devra s’assurer que ces derniers ne représentent pas un danger pour les tiers. Enfin, et peut être surtout, l’employeur est responsable de la santé de ses salariés. La consécration prétorienne d’une obligation de sécurité de résultat a d’ailleurs considérablement renforcé l’intensité de cet objectif. Afin de remplir ses obligations, l’employeur dispose de différentes mesures de contrôle, et jouit d’un double pouvoir de répression et de prévention en la matière. Mais les actions de l’employeur dans le domaine des addictions viennent se heurter à l’inaliénable liberté individuelle des salariés. Il est alors nécessaire de savoir jusqu'où la politique de prévention des entreprises du risque addictif en milieu de travail peut-elle aller sans interférer dans la vie privée des salariésAddictive behaviors related to psychoactive substances are characterized by a dependence revealed by the repeated impossibility to control behavior and the continuation of the said behavior despite the subject being aware of its negative consequences. Over and beyond the significant public health issue, this topic directly concerns the world of work. Surprisingly, it remains taboo or is only approached from a moralizing angle. Should a company be the source of such behaviors or only one of the places where they are exhibited, it cannot ignore the issue. Although employers may sometimes see secondary benefits of some addictive behavior for productivity reasons (e.g. « workaholism »), this may result in a loss of efficiency of their workforce (absenteeism, accidents in the workplace, drop in productivity). Employers may be held criminally liable in the event of illicit substances being brought into the workplace. What is more, being liable for any damage or injuries caused by their employees, they must make sure they do not represent a threat to others. Last, but not least, employers are responsible for the health of their employees. This objective has been considerably strengthened by the definition of the employer’s safety obligation, by the Court of cassation, as an obligation of safety performance. In order to fulfil these obligations, employers have various control measures at their disposal and enjoy dual powers of repression and prevention. However, any action taken by the employer in the field of addiction comes up against the inalienable right to individual freedom of the employees. An employer is not omnipotent: where is the limit between the management of addictive risks in the workplace and an employee’s privacy, taking into account an employer’s obligation of safety performance
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Collard, Sophie. "Grossesse à l’adolescence et consommation de substances psychoactives : points de vue de jeunes mères sur leur expérience de recherche d’aide et de recours aux services." Thèse, 2017. http://hdl.handle.net/1866/20090.
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Cloutier, Richard. "Mesure clinique des conduites addictives." Thèse, 2008. http://hdl.handle.net/1866/2688.
Full textAbstract:
Objectifs : Ce mémoire propose de répertorier par une revue systématique les
instruments de mesure clinique des conduites addictives établies et émergentes;
de les comparer au moyen d’une grille d’analyse afin de de déterminer si ces
conduites sont cohésives au plan conceptuel.
Méthode : La stratégie analytique employée s’est déroulée en trois étapes : 1)
Via les moteurs de recherche Pubmed, Psychinfo, HAPI et Embase, nous avons
cherché, pour l’ensemble des conduites addictives, les questionnaires ayant fait
l’objet d’une étude de validation interne au plan psychométrique. 2) Une grille
d’analyse a été développée et validée, couvrant 21 paramètres tirés de 4
catégories conceptuelles : les critères diagnostiques de dépendance (DSM-IVTR),
le tempérament (Cloninger et Zuckerman), le processus de production du
handicap social (Fougeyrollas) et une grille d’analyse cognitivo-comportementale
(Beck). 3) tous les instruments ont été analysés et comparés au moyen de cette
grille qui a été développée est validée par un accord inter-juge élevé.
Résultats : Nous avons répertorié 191 questionnaires répartis sur 21 conduites
addictives. On constate que les conduites les plus prévalentes sont également
celles pour lesquelles on retrouve le plus grand nombre de questionnaires. Les
catégories que les questionnaires évaluent le plus sont celles des critères de la
dépendance et l’analyse cognitivo-comportementale, les catégories beaucoup
moins bien représentées étant celles du tempérament et du processus de
production du handicap social. On note des tendances semblables pour les
paramètres entre les questionnaires portant sur la toxicomanie et ceux portant
sur les addictions sans drogues.
Conclusion : Ce mémoire confirme une cohésion clinique dans la mesure des
addictions, tel que déterminé par une grille validée appliquée sur un ensemble
exhaustif de questionnaires répertoriés par une revue systématique.Aims: To conduct a systematic review of instruments for the clinical measurement of established and emerging addictions; and to determine whether these addictive behaviours are similarly conceptualised in clinical research. Methods: The analytic strategy employed comprised three steps: 1) major search engines were used to do an inventory of available psychometrically validated clinical instruments for assessing addictions; 2) an analytical grid was developed and validated, covering 21-parameters related to four conceptual categories: dependence (DSM-IV-TR), temperament (Cloninger and Zuckerman), social handicap (Fougeyrollas), and cognitive behaviour analysis (Beck); 3) all instruments were analysed and compared through the grid. Results: The method yielded 191 questionnaires covering 21 addictive behaviours. The most prevalent behaviours were those best represented in terms of number of questionnaires. The criteria categories most evaluated by the questionnaires were dependence and cognitive behaviour; temperament and social handicap were much less often considered. Patterns were generally similar in terms of parameters, whether questionnaires concerned substance or non-substance addictions. Conclusions: The measurement of addictions appears clinically cohesive, as determined by a validated analysis grid applied to an exhaustive set of questionnaires identified via a systematic literature review.
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1
Bachmann, Meinolf. Lust auf Abstinenz: Ein Therapiemanual bei Alkohol-, Medikamenten- und Drogenabha ngigkeit. Heidelberg: Springer Medizin, 2009.
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2
W, Wanberg Kenneth, ed. Criminal conduct and substance abuse treatment for adolescents: The provider's guide : pathways to self-discovery and change. Thousand Oaks, Calif: Sage Publications, 2005.
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3
Seivewright, Nicholas. Community treatment of drug misuse: More than methadone. Cambridge: Cambridge University Press, 2000.
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4
Seivewright, Nicholas. Community treatment of drug misuse: More than methadone. 2nd ed. New York: Cambridge University Press, 2009.
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5
Ahmad, Nadya. Canadian addiction survey (CAS): A national survey of Canadians' use of alcohol and other drugs : focus on gender. [Ottawa, Ont.]: Health Canada, 2008.
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6
Lyn, Rhoden J., ed. Working with children of alcoholics: The practitioner's handbook. 2nd ed. Thousand Oaks: Sage Publications, 1998.
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Working with children of alcoholics: The practitioner's handbook. Lexington, Mass: Lexington Books, 1989.
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8
Bachmann, Meinolf, and Andrada El-Akhras. Lust auf Abstinenz: Ein Therapiemanual bei Alkohol-, Medikamenten- und Drogenabhängigkeit. Springer, 2014.
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9
Substance Abuse: Information for School Counselors, Social Workers, Therapists, and Counselors (2nd Edition). Allyn & Bacon, 1999.
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Milkman, Harvey B., and Kenneth W. Wanberg. Criminal Conduct and Substance Abuse Treatment for Adolescents: Pathways to Self-Discovery and Change: The Provider's Guide. Sage Publications, Inc, 2004.
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"Der Fragebogen Rapid Addiction Profile (RAP), Die Hamilton- Depressionsskala, Einige Definitionen, Mini-Mental-Status-Test nach Folstein, Clinical Institute Withdrawal Assessment of Alcohol Scale, Revised (CIWA-Ar), Effekt der Substanzen auf die psychischen Funktionen, Index der Spezialitäten." In Drogenabhängigkeit, 160–82. Basel: KARGER, 2006. http://dx.doi.org/10.1159/000097838.
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