Academic literature on the topic 'Adecuado para Edad Gestacional'

El retardo de crecimiento intrauterino es una de las causas más frecuentes de remisión a nuestro hospital. La clasificación adecuada del neonato es muy importante y es necesario un patrón comparativo pertinente. El objetivo del estudio es hallar una curva de peso vs edad gestacional a partir de sujetos normales. Se incluyó una población de 10.553 neonatos provenientes de madres sanas, con fecha de última al paquete estadístico STATA 6.0 y se determinaron los percentiles para cada edad gestacional entre 30 y 42 semanas. Luego se construyó una gráfica de peso vs edad gestacional que incluye la distribución de los percentiles 10, 25, 50, 75 y 90. Se realiza una comparación entre la gráfica obtenida y la tradicionalmente utilizada de Lubchenko y se discuten las implicaciones que tendría el uso de la nueva gráfica en la clasificación de pequeño, adecuado o grande para edad gestacional.

Objetivo: Determinar la asociación del valor de la hemoglobina en la gestante y algunas características maternas y del recién nacido. Diseño: Estudio retrospectivo, observacional y correlacional. Institución: Hospital Regional de Loreto, Perú. Participantes: Gestantes y sus recién nacidos. Intervenciones: La muestra incluyó 320 gestantes, se utilizó el sistema aleatorio simple y se aplicó un instrumento elaborado por los investigadores. Principales medidas de resultados: Niveles de hemoglobina en la madre y su recién nacido. Resultados: La edad materna promedio fue 24 años, la mayoría con grado de instrucción secundaria, ama de casa, conviviente, multípara. En el segundo trimestre, predominaron las pacientes con hemoglobina 11 a 13 g/dL (72,2%), seguida de 9 a 10 g/dL (27,2%), con promedio general de 11,4. En el tercer trimestre, el porcentaje de pacientes con valores de 11 a 13 g/d aumentó a 96,6%, aunque el promedio general fue también 11,4. El 93,8% tuvo control prenatal y 61,5% refirió más de 4 controles; 12,5% presentó infección urinaria Los recién nacidos, 60% fueron del sexo masculino, la mayoría con Ápgar 7 a 10 al minuto (90,9%) y a los 5 minutos (97,8%). La edad gestacional fetal por Capurro fue 38 a 42 semanas en 86,9%, el peso osciló entre 1 075 g y 4 600 g, con promedio 2 997 g + 519 g; 93,8% de los neonatos fue adecuado para la edad gestacional. No existió significancia estadística entre el nivel de hemoglobina y la edad, estado civil, grado de instrucción, edad gestacional, peso del recién nacido. Hubo significancia estadística entre el nivel disminuido de hemoglobina con un mayor número de gestaciones (p=0,019) y con menor relación peso/edad gestacional (p= 0,019). Conclusiones: En las gestantes estudiadas existió relación estadísticamente significativa entre el nivel de hemoglobina y el número previo de gestaciones (p=0,019) y una menor relación peso/edad gestacional (p=0,019).

Objetivo. Determinar los percentiles de ganancia de peso gestacional (GPG) de acuerdo con el índice de masa corporal (IMC) pregestacional y peso del recién nacido (RN), en el Hospital Honorio Delgado de Arequipa. Diseño. Estudio observacional descriptivo. Institución. Hospital III Honorio Delgado de Arequipa, Perú. Participantes. Gestantes de 37 a 41 semanas de gestación, que acudieron al hospital para la atención de parto con adecuado bienestar materno-perinatal. Metodología. Selección por aleatorización sistemática de 1007 gestantes con una edad gestacional de 37 a 41 semanas, de julio de 2015 a junio del 2016. Principales medidas de resultados. Media y percentiles de la GPG total, trimestral, mensual y semanal. Resultados. Las 1007 gestantes tuvieron una edad materna promedio de 26,7 años, IMC pregestacional 25,7 y peso del recién nacido promedio 3 456 g. Según el peso al nacer de 2 780 a 3820 g, los percentiles 25 y 75 de la GPG total fue 8,1 a 13,3 kg y 9,0 a 13,9 kg para un IMC pregestacional de peso bajo y normal, respectivamente, y los percentiles 25 y 50 fueron 7,3 a 10,0 y 4,5 a 8 kg para las gestantes con sobrepeso y obesidad, respectivamente. Conclusiones. Los percentiles 25 y 75 de la ganancia de peso gestacional total fueron adecuados para un índice de masa corporal pregestacional peso bajo y normal, así como los percentiles 25 y 50 para un índice de masa corporal pregestacional sobrepeso y obesidad.

OBJETIVOS. Describir el crecimiento fetal de productos adecuados y pequeños para edad gestacional de embarazos gemelares mediante ultrasonagrafía. MATERIAL Y MÉTODOS. Partos gemelares vivos ocurridos en el Hospital General A. Loaysa entre el 1 de enero de 1996 y 31 de diciembre de 2000, con 3 estudios ecográficos como mínimo durante la gestación, en los que se evaluó diámetro biparietal, circunferencia abdominal, longitud de fémur y peso promedio fetal. Se estudio 79 gemelos adecuados AEG y PEG, de 15 mm a las 39,6 semanas, de 4 mm a las 30,4 y de 3mm a las 25,2 semanas. La longitud de fémur mostró una diferencia máxima de 17% a las 28,8 semanas. No se encontró diferencias significativas entre el sexo o tipo de placenta; el retardo del crecimiento fetal fue significativamente mayor en PEG. CONCLUSIONES. Los gemelos adecuados para edad gestacional tienen un patrón de crecimiento diferente al de los pequeños para edad gestacional alcanzando tardiamente diferencias clínicamente significativamente en ele circunferencia abdominal y el diámetro biparietal. En el segundo trimestre las diferencias se van haciendo evidentes en el DBP y el piso fetal.

Los estados hipertensivos del embarazo son un conjunto de trastornos que acontecen en gestantes, siendo una de las principales causas de morbimortalidad materna y perinatal. Se clasifican en: hipertensión crónica, hipertensión gestacional, preeclampsia e hipertensión crónica con preclampsia sobreañadida. El adecuado control de la presión arterial es clave para su seguimiento. Objetivos: describir el perfil de los recién nacidos fruto de una gestación con estados hipertensivos y estudiar si existe relación con el tipo de alteración hipertensiva de la madre. Pacientes y Método: estudio de cohortes retrospectivo, que incluye a recién nacidos de gestantes con estados hipertensivos, seguidas en la unidad de hipertensión arterial, y que naciesen entre el 1 de enero de 2009 y el 31 de diciembre de 2015. Resultados: la muestra estuvo formada por 84 sujetos. La edad gestacional fue de 37,1 y el peso al nacer fue de 2.782,7 g. Las menores edades gestacionales y peso al nacer fueron en hijos de gestantes con preeclampsia o hipertensión crónica con preeclampsia sobreañadida (p

OBJETIVO: Explorar la asociación entre el nivel sérico posprandial de homocisteína y la preeclampsia y describir las complicaciones en gestaciones menores de 35 semanas.METODOLOGÍA: Estudio descriptivo de corte transversal en 109 gestantes: grupo I, 55 preeclámpticas (90,9% clasificadas como severas) y grupo II, 54 sin preeclampsia con menos de 35 semanas de edad gestacional, de los hospitales Universitario San Vicente de Paúl y General de Medellín, entre 1º de septiembre de 2000.RESULTADOS: Cuando se compararon las características generales de las pacientes no se encontró diferencia. No se demostró correlación entre los niveles de homocisteína y la edad de la paciente, la edad gestacional, ni con el número de partos previos (rho de Spearmman-0,057, -0,074 y - 0,17 respectivamente).Hubo diferencia entre las medianas de las concentraciones de homocisteinemia: 11,8 micromol/L y 8,8 micromol/L para G I y G II respectivamente (p<de 0,01). Las pacientes con homocisteinemia en el último cuartil (concentración mayor de 11,2 micromol/L por inmunoensayo de fluorescencia polarizada) presentan un riesgo de tener preeclampsia 9,67 veces mayor que las del primer cuartil (concentración menor de 7,1) (<IC95% entre 4,48 y 142,66).El percentil 95 para la homocisteinemia en embarazadas normotensas fue de 13,025 micromol/L. Se estableció este valor como el punto de corte para diagnosticar hiperhomocisteinemia en la gestante. Veinticinco (45.5%) de las gestantes del grupo I y 2 (3.7%) del grupo II fueron clasificadas con hiperhomocisteinemia, razón de disparidad (RD) 21,67 (IC95% entre 4,48 y 142,66).Catorce pacientes del grupo I tuvieron hijos con RCIU. Trece resultaron de madres con hiperhomocisteinemia frente a 12 de las 30 restantes cuyos hijos nacieron con peso adecuado para la edad gestacional (PAEG) (p=0,37). Seis neonatos, hijos de 26 mujeres no hiperhomocisteinémicas del grupo II que terminaron su gestación en los hospitales donde se realizó el estudio, presentaron bajo peso para la edad gestacional.CONCLUSIÓN: Se definió hiperhocisteinemia en la gestante si el nivel sérico posprandial de homocisteína resultó ser igual o mayor de 13,025 micromol/L (por encima del percentil 95 para el grupo II) y se demostró asociación (no causal), con preeclampsia.

Objetivos: Determinar las complicaciones perinatales que presentan las mujeres que cursan con tuberculosis (TBC) durante la gestación y la incidencia de tuberculosis congénita en nuestro hospital durante los años 2001 a 2009. Diseño: Estudio descriptivo observacional transversal de tipo retrospectivo. Institución: Hospital Nacional Cayetano Heredia. Participantes: Gestantes con diagnóstico de tuberculosis. Intervenciones: Ingresaron al estudio todas aquellas gestantes con diagnóstico de tuberculosis que cumplían con los criterios de inclusión.Principales medidas de resultados: Características y resultados perinatales. Resultados: La frecuencia de TBC en el HNCH fue de 5,1 casos por cada 10 000 partos. La edad media fue 25,3 años. A 43,5% el diagnóstico se les realizó durante la gestación, a 43,5% fuera de la gestación y a 3 pacientes (13%) durante el puerperio. Fue parto vaginal en 65,2% y parto abdominal en 30,4%. No se registró casos de endometritis. Un 17,4% tuvo sepsis materna y hubo un caso de muerte materna por preeclampsia severa. Se presentaron cinco casos de tuberculosis multidrogorresistente (TBC-MDR). De todos los recién nacidos, 69,6% fue adecuado para la edad gestacional y 30,4% pequeño para la edad gestacional; 17,4% fue prematuro y 21,7% tuvo peso bajo. Solo un recién nacido presentó sepsis neonatal y ninguno TBC. Conclusiones: La TBC afectó el curso de la gestación, parto y puerperio, pues entre los recién nacidos hijos de madres con tuberculosis hubo más pretérminos, pequeños para la edad gestacional y restricción del crecimiento que en la población general.Palabras clave: Tuberculosis, embarazo, puerperio, neonato.

Objetivo: explorar la relación del nivel sérico de gamaglutamiltransferasa con la preeclampsia y sus complicaciones, antes de las 35 semanas de gestación.Diseño: estudio descriptivo de corte transversal.Población y lugar: mujeres con menos de 35 semanas de edad gestacional; el grupo I con 55 preeclámpticas y el grupo II con 54 sin preeclampsia, de los hospitales Universitario San Vicente de Paúl y General de Medellín, entre 1° de septiembre de 1999 y 1° de septiembre de 2000.Desenlaces: asociación entre nivel sérico elevado de gamaglutamiltransferasa (GGTe) y preeclampsia (PE).Análisis estadístico: prueba Kolmogorov-Smirnov para evaluar normalidad, Rho de Spearman para buscar correlaciones entre variables continuas, prueba U de Mann-Witney para comparar medianas, asociación mediante razones de disparidad (RD).Resultados: no hubo diferencias en las características generales entre los grupos. No se demostró correlación entre el nivel sérico de gamaglutamiltransferasa (GGT) y la edad de la paciente, la edad gestacional, ni con el número de partos previos (Rho de Spearmman 0.03; 0.08 y 0.137 respectivamente). Las medianas de las concentraciones de GGT fueron 22.62 UI/L (rango 4.76-142.79) para el G I y 17.63 UI/L (rango 7.22-77.86) para el G II, diferencias estadísticamente no significativas (p = 0.81, prueba U de Mann-Witney). Once (20%) de las pacientes con PE tuvieron GGTe (> percentil 95 del grupo control, 49.0525 UI/L) y sólo dos controles (3.7%), p=0.009. Se encontró evidencia de asociación entre los niveles iguales o mayores del percentil 95 y preeclampsia, razón de disparidad (RD) 6.5, IC 95% 1.25 - 45.02.De 14 pacientes del G I que tuvieron complicaciones atribuibles a la PE, cinco presentaron GGTe, frente a seis de 41 pacientes no complicadas en el mismo grupo (p = 0.12). De 25 madres en el G I que dieron a luz niños con bajo peso para la edad gestacional (BPEG), ocho presentaron GGTe frente a tres con GGTe de 30 madres cuyos hijos nacieron con peso adecuado para la edad gestacional en el mismo grupo, p= 0.088.Conclusión: se definió GGTe para la gestante con un nivel sérico > 49.0525 UI/L, y se encontró asociación, no causal, con preeclampsia.

<p style="text-align: justify;">Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, durante el año 2018, de 23 neonatos hospitalizados con patologías quirúrgicas en el Hospital Provincial Verdi Cevallos Balda de Portoviejo. Ecuador. Con la finalidad de determinar la prevalencia de las patologías quirúrgicas en neonatos en el hospital Verdi Cevallos Balda de Portoviejo en el año 2018. Las variables utilizadas fueron: grupo de neonatos, patología quirúrgica, edad de la madre, edad gestacional, sexo, tipo de parto, lugar de procedencia. Entre los resultados fueron: predominio del sexo femenino (52.2 %), recién nacido a término adecuado para la edad gestacional (62.5 %) , en cuanto a las patologías quirúrgicas presentes en los neonatos, 17,35% de los neonatos tuvieron una patología quirúrgica de enterocolitis necrosante, del total de patologías quirúrgicas diagnosticadas solamente 9 (39.0 %) fueron intervenidas. Laparotomía exploratoria 4 (17.3 % ). El recién nacido quirúrgico es un paciente que requiere de un enfrentamiento multidisciplinario debido a su complejidad. Los cuidados perinatales han evolucionado de forma importante, logrando la supervivencia de recién nacidos con patologías complejas que requieren de tratamiento quirúrgico.</p>

Objetivos: Conocer los percentiles 5, 10, 50, 90 y 95 del peso al nacer en neonatos que provienen de madres con gestación única, sin patología, a 3 400 m de altura. Diseño: Estudio descriptivo retrospectivo. Institución: Hospital Nacional Adolfo Guevara Velazco de EsSalud, Cusco, Perú. Participantes: Neonatos. Intervenciones: Entre los años 1999 y 2006, se evaluó en el Sistema de Vigilancia Perinatal el peso al nacer de 8 500 neonatos provenientes de gestaciones únicas normales. Principales medidas de resultados: Peso al nacer. Resultados: Solamente los neonatos entre la semana 36 y 42 mostraron un número adecuado para la evaluación estadística y se obtuvo los percentiles 5,10, 50, 90 y 95 del peso al nacer. Conclusiones: El peso de los recién nacidos varones es mayor al de las mujeres y aumenta conforme se incrementa la edad gestacional.

Objetivo. Comparar las curvas de crecimiento intrauterino realizadas en el Hospital Nacional Dos de Mayo entre los años 2005 y 2015 con curvas de referencia nacional e internacional. Material y Métodos. Se llevó a cabo un estudio cuantitativo, observacional, analítico, retrospectivo y comparativo. La población de estudio estuvo compuesta por 27879 recién nacidos vivos de los cuales se excluyeron 2112 según criterios determinados (madre con TORCHS, malformación neonatal congénita, etc.) para poder realizar finalmente tablas con percentiles de pesos, longitud y perímetro cefálico según edad gestacional en semanas. Se graficaron curvas suavizadas con los percentiles 10, 50 y 90 para luego ser comparadas. Resultados. Se halló notable diferencia entre los percentiles 10, 50 y 90 de este estudio con los mismos percentiles del estudio realizado por Battaglia & Lubchenco10 en 1963, notándose gran diferencia entre las semanas 24 y 34 para el percentil 10. Las curvas de crecimiento intrauterino (CCIU) que se comparan con las realizadas por Jacinto Hernandez et al30, mostraron diferencia principalmente entre las semanas 24 y 30, como también entre la 34 y 39. Las CCIU graficadas en la comparación con Ticona et al mostraron que el percentil 90 jamás cruzó la curva del percentil 90 hallado por Ticona5. Conclusiones. Las nuevas CCIU realizadas en el Hospital Nacional Dos de Mayo identifican nueva población neonatal de alto riesgo, dando la posibilidad de tomar acciones terapéuticas precoz mente. Cumplen con los criterios de estándar dados por la OMS por lo que se recomienda su uso.

Objetivo: Determinar el nivel del Desarrollo Motor Grueso en prematuros adecuados para la edad gestacional con antecedentes de hipoglicemia neonatal, nacidos en el Instituto Materno Perinatal en el 2005. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal, en 41 niños nacidos con prematurez (menores de 37 semanas) adecuados para la edad gestacional con antecedentes de hipoglicemia neonatal (glucosa sérica inferior a 40 mg/dl) de Enero a Junio del 2005. Se realizó la visita domiciliaria, se tomaron datos del niño y de la madre en relación a la hipoglicemia y se evaluó el Desarrollo Motor Grueso mediante el Test de Evaluación del Desarrollo Motor de Milani–Comparetti, para determinar el Nivel de Desarrollo motor grueso en Normal alto, Normal, Riesgo o Retraso. Resultados: La incidencia de hipoglicemia neonatal en prematuros adecuados para la edad gestacional fue 48.5%. Según recurrencia la hipoglicemia neonatal cuando es Persistente es más frecuente en el nivel intermedio de 17-28 mg/dl y con un Episodio en el nivel más leve de hipoglicemia de 29-39 mg/dl, con 26.8% en ambos casos. La hipoglicemia neonatal en prematuros adecuados para edad gestacional se encuentra en un 80.5% acompañada de otros factores de riesgo para el desarrollo. El nivel de Desarrollo motor Grueso de Riesgo fue de 56.1% seguido de Retraso con 26.8% y ambos representan el 82.9%, que estuvieron por debajo de un Desarrollo Motor Grueso Normal. Según sexo el masculino presentó un 53.7% hipoglicemia neonatal y el 90.9% de este grupo presentaron riesgo o retraso para el Desarrollo Motor Grueso. Sólo el 24% recibió tratamiento fisioterapéutico del total de la población. Conclusiones: El 82.9% de Prematuros Adecuados para la Edad Gestacional con hipoglicemia neonatal tuvieron Retraso o Riesgo para el Desarrollo Motor Grueso con 26.8% y 56.1%, respectivamente. El retraso del desarrollo motor grueso es mayor cuando la hipoglicemia es persistente que cuando se presenta en un solo episodio. Palabras Clave: Hipoglicemia Neonatal; Prematurez; Adecuado para la edad gestacional; Desarrollo Motor Grueso.
Tesis

Objectives. Identify risk factors for at-term small for gestational age newborns. Materials and methods. Retrospective cohort study using data from the Maternal Perinatal Information System of the Maria Auxiliadora Hospital of Lima, from the period 2000-2010. Maternal age, parity, education level, marital status, pregestational body mass index, number of prenatal care visits, presence of conditions such as preeclampsia, eclampsia, urinary tract infection and gestational diabetes as risk factors in small for gestational age newborns were evaluated. The weight for gestational age was calculated based on Peruvian percentiles. Crude relative risk (RR) and adjusted (ARR) were calculated with confidence intervals of 95% using log-binomial generalized linear models. Results. 64,670 pregnant women were included. The incidence for small for gestational age was 7.2%. Preeclampsia (ARR 2.0, 95% CI: 1.86 to 2.15), eclampsia (ARR 3.22, 95% CI: 2.38 to 4.35), low maternal weight (ARR 1.38; 95% CI: 1.23 to 1.54), nulliparity (ARR 1.32, 95% CI: 1.23 to 1.42), age ≥35 years (ARR 1.16, 95% CI: 1.04 -1.29), having prenatal care visits from 0 to 2 (ARR 1.43, 95% CI: 1.32 to 1.55) and 3 to 5 (ARR 1.22, 95% CI: 1.14 to 1.32) were risk factors for small for gestational age. Conclusions. It is necessary to identify pregnant women with risk factors such as those found to decrease the condition of small for gestational age. Actions should emphasize modifiable factors, such as the frequency of prenatal care visits.
Objetivos. Identificar factores de riesgo para neonatos a término pequeños para la edad gestacional. Materiales y métodos. Cohorte retrospectiva que utilizó datos del Sistema Informático Materno Perinatal del Hospital María Auxiliadora de Lima, del período 2000 a 2010. Se evaluó la edad materna, paridad, nivel educativo, estado civil, índice de masa corporal pregestacional, número de controles prenatales, presencia de patologías como preeclampsia, eclampsia, infección urinaria y diabetes gestacional como factores de riesgo en pequeños para edad gestacional. El peso para la edad gestacional fue calculado sobre la base de percentiles peruanos. Se calcularon los riesgos relativos crudos (RR) y ajustados (RRa) con sus intervalos de confianza al 95% usando modelos lineales generalizados log binomial. Resultados. Se incluyeron 64 670 gestantes. La incidencia de pequeños para la edad gestacional fue 7,2%. La preeclampsia (RRa 2,0; IC 95%: 1,86-2,15), eclampsia (RRa 3,22; IC 95%: 2,38-4,35), bajo peso materno (RRa 1,38; IC 95%: 1,23-1,54), nuliparidad (RRa 1,32; IC 95%: 1,23-1,42), edad ≥35 años (RRa 1,16; IC 95%: 1,04-1,29), tener controles prenatales de 0 a 2 (RRa 1,43; IC 95%: 1,32-1,55) y 3 a 5 (RRa 1,22; IC 95%: 1,14-1,32) fueron factores de riesgo para ser pequeños para la edad gestacional. Conclusiones. Es necesario identificar a las gestantes con factores de riesgo como los encontrados para disminuir la condición de pequeños para la edad gestacional. Se debe actuar poniendo énfasis en factores modificables, tales como la frecuencia de sus controles prenatales

TESIS DOCTORAL
Doctorando: José Moralejo Beneitez
Director de tesis: Profesor Ricardo Closa Monasterolo
Universidad Rovira y Virgili. Departamento de Medicina y Cirugía
GRUPOS DE DIFERENCIACIÓN LINFOCITARIA EN NEONATOS DE BAJO PESO PARA LA EDAD GESTACIONAL (BPEG)
Los neonatos de BPEG son un grupo específico de neonatos con características definidas, diferentes de los neonatos de peso adecuado para la edad de gestación, PAEG.La inmunidad se desarrolla a lo largo de la gestación.
La afectación fetal que conlleva a ser neonato de BPEG podría afectar también el desarrollo de la inmunidad.La inmunidad específica, responsabilidad de los linfocitos, adquieren sus características durante la gestación.
Hipótesis: los neonatos BPEG que tiene afectado el desarrollo somático también pueden tener afectada la inmunidad.Objetivos:
Conocer el estado de la inmunidad celular en una población de neonatos de BPEG.
Detectar diferencias en la inmunidad celular de los BPEG respecto a los PAEG.
Determinar si existen variables clínicas asociadas con las características de la inmunidad de los BPEG.
Se estudiaron de manera prospectiva neonatos de BPEG - casos - y neonatos de PAEG - controles - todos ellos sanos, con gestación y periodo neonatal inmediato normal, nacidos en el Hospital Universitario "Joan XXIII" de Tarragona.
Se determinaron poblaciones leucocitarias, con citometría de flujo y AcMo y características clínicas y su posible relación con las variables inmunológicas.Se hallaron diferencias significativas en cuanto los neonatos de BPEG presentan en comparación con los neonatos de PAEG depresión de la inmunidad reflejada en varios grupos celulares. También que la edad materna y la paridad parecen influir en la inmunidad de los neonatos de BPEG. Todo sugiere que probablemente los mismos factores que inducen a un BPEG alteran la inmunidad.
THESIS DOCTORAL
Doctorate: José Moralejo Beneitez
Director of thesis: Profesor Ricardo Closa Monasterolo
University Rovira y Virgili. Departament of Medicine & Surgery
LYMPHOCYTE SUBSETS IN SMALL-FOR-GESTATIONAL AGE NEONATES Small-for-gestational age (SGA) neonates share particular characteristics, group identity and evolution which turn them into a differentiated group. We have studied some immune characteristics of 82 full-term SGA neonates (study group) and 35 full-term appropriate-for-gestational age (AGA) neonates (control group). SGA have a significant deficiency in absolute number of total leukocytes, lymphocytes and B-lymphocytes as well as in the percentage of B-cells. Leukocytes, lymphocytes and total CD8 values decrease with maternal age and with the number of gestation, increasing the ratio CD4/CD8. These results confirm that SGA neonates are a differentiated and specific group more prone to infections.

Objetivos: identificar los principales factores de riesgo para recién nacidos a término pequeños para edad gestacional (PEG).Materiales y métodos: cohorte retrospectiva que utilizó los datos del Sistema Informático Materno Perinatal del Hospital María Auxiliadora de Lima, Perú, durante el período 2000-2010. Se evaluó la edad materna, la paridad, el nivel educativo, el estado civil, el índice de masa corporal pregestacional, el número de controles prenatales (CPN), la presencia de patologías como preeclampsia, eclampsia, infección urinaria y diabetes gestacional como factores de riesgo para PEG. El peso para la edad gestacional fue calculado en base a percentiles peruanos. Se calculó los riesgos relativos crudos (RR) y ajustados (RRa) con sus respectivos intervalos de confianza al 95% para cada variable con respecto a la condición de PEG usando modelos lineales generalizados log binomial. Resultados: se incluyó a un total de 64 670 gestantes. La incidencia de PEG fue de 7,2%. La preeclampsia (RRa 2,0; IC 95% 1,86-2,15), la eclampsia (RRa 3,22; IC 95% 2,38-4,35), el bajo peso materno (RRa 1,38; IC 95%: 1,23- 1,54), la nuliparidad (RRa 1,32; IC 95%: 1,23-1,42) y la edad ≥35 años (RRa 1,16; IC 95% 1,04- 1,29) se encontraron asociados con un riesgo mayor de recién nacido PEG. Asimismo, un número de 0-2 CPN (RRa 1,43; IC95%: 1,32-1,55), y 3-5 CPN (RRa 1,22; IC 95%: 1,14-1,32) también se encontraron asociados con un riesgo mayor de recién nacido PEG, comparado con 6-8 CPN. Un número de ≥9 CPN (RRa 0,74; IC 95%: 0,69-0,80) fue factor protector. Conclusiones: es necesario identificar a las gestantes con factores de riesgo como los encontrados en este estudio, para disminuir la condición de PEG. Se debe actuar rigurosamente, poniendo especial énfasis en factores modificables, tales como la frecuencia de sus controles prenatales.
Objective: to identify the main risk factors for term infants small for gestational age (SGA). Materials and methods: we conducted a retrospective cohort study using the database of Hospital María Auxiliadora, Lima, Peru, with information of all pregnant women during the period 2000-2010. We analyzed maternal age, parity, educational level, marital status, pre-pregnancy body mass index, number of prenatal visits (PNV), the presence of diseases such as preeclampsia, eclampsia, urinary tract infection and gestational diabetes as risk factors for SGA. The weight for gestational age was calculated on Peruvian percentiles. Crude relative risks (RR) and adjusted relative risk (aRR) with their respective confidence intervals at 95% for each variable was calculated using log binomial generalized linear models. Results: A total of 64 670 pregnant were included. The incidence of SGA was 7.2%. Preeclampsia (aRR 2.0, 95% CI: 1.86 to 2.15), eclampsia (aRR 3.22, 95% CI: 2.38 to 4.35), low maternal weight (aRR 1.38; 95% CI: 1.23 to 1.54), nulliparity (aRR 1.32; 95% CI: 1.23 to 1.42) and age ≥35 years (aRR 1.16, 95% CI: 1.04 to 1.29) were associated with an increased risk for newborn SGA. Also, a number of 0-2 PNV (aRR 1.43, 95% CI: 1.32 to 1.55), and 3-5 PNV (aRR 1.22; 95% CI: 1.14 to 1.32) were also found associated with an increased risk of newborn SGA, compared with 6-8 PNV. A number of ≥9 PNV (aRR 0.74; 95% CI: 0.69 to 0.80) was a protector factor. Conclusions: it is necessary to identify pregnant women with risk factors such as those found in this study, in order to reduce SGA. Particular emphasis on modifiable factors, such as the frequency of antenatal care visits, must be taken.

Los nacidos Pequeños para Edad Gestacional (PEG) sin crecimiento recuperador son tributarios de recibir tratamiento con hormona de crecimiento (GH), que les permite alcanzar una talla adulta superior a menos de 2 desviaciones estándar (DE). Los objetivos del estudio son evaluar la evolución y la ganancia de talla, comparar el desarrollo puberal con la población de referencia [Estudios Españoles de Crecimiento 2010 (EEC 2010)], evaluar la variabilidad de la respuesta al tratamiento y las alteraciones en el perfil metabólico. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo, longitudinal, observacional, retrospectivo y multicéntrico. Inicio de GH al menos 2 años antes del inicio de la pubertad. Dosis media 30 mcg/kg/día. Inicio de la pubertad definido por el incremento de la velocidad de crecimiento. Cohorte de 95 pacientes (64 varones y 31 mujeres), 21% prematuros. Peso y longitud medios al nacimiento de -1.9±0.8DE y -2.5±0.8DE, respectivamente. 78 pacientes alcanzaron talla adulta. Resultados: La edad de inicio del tratamiento fue de 6.98±2.15 años en niños y 5.94±1.74 años en niñas. Los niños recibieron tratamiento durante una media de 8.34 años y las niñas 7.81 años. La pubertad se inició a una edad media de 12.03 años en los niños y 10.17 años en las niñas. Edad media de la menarquía fue a los 13.04 años. La talla media al inicio del tratamiento fue -3.35DE, al inicio pubertad -1.78DE y a talla adulta -1.73DE. La ganancia de talla más importante fue durante el periodo prepuberal (+1.60DE). No hubo diferencias en la ganancia de talla adulta entre los pacientes clasificados según antecedente de prematuridad, según afectación de peso, longitud o ambos al nacimiento, según la respuesta a los test de estimulación de GH ni según el haber realizado discontinuación del tratamiento. Los pacientes PEG iniciaron la pubertad a la misma edad y tuvieron una distribución en los grupos maduradores igual que EEC 2010. Los PEG iniciaron la pubertad con una talla media inferior, y alcanzaron una talla adulta inferior respecto a EEC 2010. La ganancia puberal total de talla fue inferior en los PEG. Según la ganancia individual de talla desde el inicio del tratamiento hasta talla adulta, los pacientes se distribuyeron en cinco grupos: 1:<0.5DE (13%), 2:>0,5e≤1DE (13%), 3:>1e≤2DE (39%), 4:>2e≤3DE (26%),5:>3DE (9%). En los grupos 1, 2 y 3 se identifican tres patrones: A)mala respuesta desde el primer año de tratamiento, B)pérdida de talla durante pubertad, C)pérdida de talla desde finalización del tratamiento hasta talla adulta. La ganancia de talla adulta se correlacionó negativamente con el peso al inicio del tratamiento (R2=0.225) y positivamente con la velocidad de crecimiento durante el primer año de tratamiento (R2=0.225). Se observó un aumento progresivo de los valores de IGF-1 durante el tratamiento, para posteriormente mantenerse dentro de los límites normales y aumento de glucosa plasmática en ayunas en el periodo puberal y al finalizar tratamiento. No hubo alteraciones en el perfil lipídico. Conclusiones: Los PEG sin crecimiento recuperador tratados con GH alcanzaron una talla adulta superior a menos de 2DE. La mayor ganancia de talla fue durante la fase prepuberal. La edad de inicio de la pubertad y la distribución en los grupos maduradores fueron similares a la población de referencia. La respuesta al tratamiento con GH fue variable e individualizable. La ganancia de talla adulta se correlacionó negativamente con el peso al inicio del tratamiento y positivamente con la velocidad de crecimiento durante el primer año de tratamiento. Los tests de secreción de GH no predijeron mejor respuesta al tratamiento. El tratamiento con GH no comportó alteraciones en el perfil metabólico.
Children born Small for Gestational Age (SGA) without catch-up growth can be treated with growth hormone (GH), which allows them to reach an adult height less than 2 standard deviations (SD). The aims of this study were to assess the long-term growth and the pubertal development compared to the reference population [Spanish Growth Studies 2010 (SGS 2010)], to evaluate the variability of the response to GH therapy, and to report changes in the metabolic profile. Patients and Methods: descriptive, longitudinal, observational, retrospective, multicenter study. GH was started at least 2 years before the onset of puberty. Mean daily GH dose was 30 mcg /kg/day. Onset of puberty was defined by an increase in growth velocity. There was a cohort of 95 patients (64 boys and 31 girls), 21% of them were preterm babies. Mean weight and length at birth were -1.9±0.8SD and -2.5±0.8SD, respectively. 78 patients reached adult-height. Results: Chronological age at the start of GH therapy was 6.98±2.1 years for boys and 5.94±1.74 for girls. Boys were treated for a mean of 8.34 years and girls for 7.81 years. Puberty onset was at mean age of 12.03 years for boys and 10.17 years for girls. Mean age of menarche was 13.04 years. Height-SD at start of GH therapy was -3.35SD, at pubertal growth spurt onset was -1.78SD and at adult-height was -1.73SD. The most important gain height was during the prepubertal period (+ 1.60SD). No differences at adult height gain were found among patients classified by being preterm, by being light, short or both at birth, by their response to GH stimulation test or by having had treatment discontinuation. Puberty onset of SGA patients and classification in their own growth standards were similar to the SGS 2010. SGA were shorter at puberty onset and also at adult-height compared to SGS 2010. Total pubertal height gain was lower in SGA. Depending on the individual height gain from the start of treatment until adult-height, patients were divided into five groups: 1: <0.5SD (13%), 2:>0.5 andn≤1SD (13%), 3:>1 and ≤2SD (39%), 4:>2 and ≤3SD (26%), 5:>3SD (9%). Three growth patterns were identified in groups 1, 2 and 3: A) poor response from the beginning of the treatment, B) height loss during puberty, C) height loss from the end of treatment to adult-height. Adult height gain was negatively correlated with weight at baseline (R2= 0.225) and positively with growth velocity during the first year of treatment (R2= 0.225). There was a progressive increase of IGF-1 values during treatment that remained at the normal range afterwards. Increased fast plasmatic glucose levels were observed at puberty and at the end of treatment and no changes in lipid profile were reported. Conclusions: SGA without catch-up growth with GH therapy reached an adult height less than 2 SD. The greatest height gain was during the prepubertal period. Puberty onset of the SGA patients and classification in their own growth standards were similar to the reference population. Response to GH therapy is variable and should be individualized. Adult-height gain was negatively correlated with growth velocity during the first year of treatment. GH release after stimuli does not predict better response to GH therapy. No changes in the metabolic profile were reported.

El objetivo del estudio es determinar la certeza diagnóstica de los 3 métodos más usados en nuestro medio como son la fecha de última regla (FUR), el método de Capurro y de Ballard modificado, comparados con la ultrasonografía del primer trimestre. El estudio se realizó con los prematuros nacidos durante el año 2008 en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza (n =212) que cumplieran con los criterios de inclusión. El estudio mostró una mayor correlación Pearson entre la FUR (r = 0.878) y la ecografía pero con una mayor variabilidad en los resultados (F = 47.188). El método Ballard modificado mostró una correlación en valor muy cercano a la mostrada por la FUR (r = 0.876) en el análisis de la varianza y de Fisher y presenta una menor variabilidad en los diferentes resultados respecto a su media (F = 32,758). Capurro mostró tener el menor grado de correlación respecto a la ultrasonografía (r = 0.853). El presente estudio reveló que la FUR es un método de gran correlación y de mejor valor predictivo con respecto a la ecografía del primer trimestre por lo que brinda resultados fidedignos, sin embargo, presenta múltiples sesgos como la falta de memoria por parte de las gestantes o su irregularidad en sus menstruaciones. El método de Ballard modificado puede ser utilizado con resultados previsibles cuando no es posible utilizar el método ecográfico y/o la FUR no es confiable. Éste método muestra mejor correlación respecto a los otros 2 métodos y un valor predictivo muy similar al de la FUR. Se necesitará un mayor tamaño muestral en futuras investigaciones para determinar categóricamente cual de los métodos presenta mayor certeza diagnóstica o si estos pueden ser usados, sobretodo el FUR y Ballard, en recién nacidos prematuros de manera indistinta.
Tesis

La prematuridad y el retraso de crecimiento intrauterino constituyen actualmente los problemas más importantes de la Medicina Fetal y de la Neonatología y son las causas más frecuentes de la morbilidad y mortalidad perinatal en los países desarrollados. OBJETIVO. Valorar la eficacia de un programa de intervención de apoyo prenatal (creado ex-novo) dirigido a madres gestantes de fetos Pequeños para la Edad Gestacional (PEG): detectar si este procedimiento mejora el desarrollo físico y neuroconductual del neonato, el estado emocional de la madre y el vínculo entre ambos. METODOLOGÍA. Estudio quasiexperimental tipo ensayo clínico controlado y sin asignación aleatoria de la intervención realizado en el área Materno-fetal de BCNatal (corporación del Servicio de Medicina Maternofetal del Hospital Clínic y el Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona). El tamaño final de la muestra fue de 158 embarazadas, de las cuales 65 formaron parte del grupo intervención y 93 formaron parte del grupo control. RESULTADOS. Al finalizar el programa se observa que el feto y el neonato muestran una mayor ganancia de peso y mayor perímetro craneal en el grupo intervención. En cuanto a las capacidades y competencias del neonato, valoradas con la Escala de Brazelton, los del grupo intervención obtienen unos resultados discretamente superiores en casi todos los parámetros estudiados, destacando una mayor capacidad de habituación ante los estímulos auditivos. En relación a la embarazada, los resultados más relevantes al finalizar el programa son una disminución de la ansiedad (valorada con el cuestionario STAI) y una mayor vinculación afectiva materno-filial (valorada con la escala EVAP). CONCLUSIONES. Para las madres gestantes de fetos PEG, el hecho de haber participado en un programa de intervención de apoyo prenatal tiene un resultado beneficioso para ambos, madre e hijo, presentando menos ansiedad materna, mejores condiciones para establecer el vínculo así como una mejora en el desarrollo físico e indicios de mejores capacidades neuroconductuales en el neonato.
Prematurity and intrauterine growth restriction are currently the most important problems in Fetal Medicine and Neonatology and also are the most frequent causes of perinatal morbidity and mortality in developed countries.The Objectives were to evaluate the effectiveness of a prenatal support program (created ex-novo) aimed at pregnant mothers of small fetuses for Gestational Age (PEG): to detect if this procedure improves the physical and neurobehavioral development of the neonate, the emotional state of the mother and the bond between them. This was a quasiexperimental study of a controlled clinical trial and without random assignment of the intervention performed in the Maternal-fetal area of BCNatal (Hospital of the Maternal-Fetal Medicine Service of Hospital Clínic and Sant Joan de Déu Hospital in Barcelona). The final sample size was 158 pregnant women, of whom 65 were part of the intervention group and 93 were part of the control group. At the end of the program, it is observed that the fetus and the neonate show a greater weight gain and greater cranial perimeter in the intervention group. As for the abilities and competences of the newborn, evaluated with the Brazelton Scale, those in the intervention group obtained slightly better results in almost all the studied parameters, emphasizing a greater capacity of habituation before the auditory stimuli. In relation to the pregnant woman, the most relevant results at the end of the program are a reduction of anxiety (valued with the STAI questionnaire) and a greater maternal-filial affective attachment (valued with the EVAP scale). In conclusion, for pregnant mothers of PEG fetuses, having participated in a prenatal support intervention program has a beneficial outcome for both mother and child, with less maternal anxiety, better bonding conditions, and improved development physical and signs of better neurobehavioral abilities in the neonate.

Determina que la fórmula Hadlock es la de mayor exactitud para la estimación del peso fetal en gestantes mayores de las 37 semanas en el Hospital San Juan de Lurigancho 2017. Se efectuó una investigación descriptiva, comparativa, retrospectiva y de corte transversal en 50 gestantes que se hallaban con una gestación a término (37 ss en adelante) del Hospital San Juan de Lurigancho en el año 2017 y cumplían con los criterios de inclusión. Para determinar la fórmula Hadlock de mayor exactitud en la estimación del peso fetal se utilizaron los datos recolectados de las ecografías encontradas de las historias clínicas de las gestantes y se compararon con su peso al nacer. De las 50 gestantes, los recién nacidos fueron 54% sexo masculino, y 46% sexo femenino. El peso fetal según Hadlock 1 fue 3427.78 gr, según Hadlock 2 fue 3347.42 gr, según Hadlock 3 fue 3347.56 gr, según Hadlock 4 fue 3319.78 gr. Por otro lado, el peso al nacer fue 3342.70gr. El error porcentual para el peso fetal estimado con Hadlock 1 fue -2.55%, con Hadlock 2 fue -0.14%, con Hadlock 3 fue -0.15% y con Hadlock 4 fue 0.69%. Las fórmulas Hadlock 1,2, 3 y 4 se relacionan significativamente con lo que pesaba el recién nacido, siendo sus valores de correlación de Pearson r=0.416 con el Hadlock 1, r=0.429 con el Hadlock 2, r=0.479 con el Hadlock 3, y r=0.446 con el Hadlock 4, es decir hubo una mayor correlación con Hadlock 3. Se concluye que la fórmula Hadlock 3 es de mayor exactitud para valorar el Peso Fetal en embarazadas mayores a las 37 semanas en el Hospital San Juan de Lurigancho 2017.
Tesis

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Determina la utilidad de la Ultrasonografía Doppler de las arterias uterinas entre las 11-14 semanas de gestación para predecir la preeclampsia, en el Instituto Nacional Materno Perinatal durante el período enero a diciembre 2012. Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de cohorte histórico. Se analiza a 137 pacientes que se realizan Ultrasonografía Doppler de arterias uterinas entre las 11 – 14 semanas de edad gestacional atendidos en el Instituto Nacional Materno Perinatal durante el 2012. Para las variables cuantitativas se estima medidas de tendencia central y de dispersión y para las variables cualitativas se usa frecuencias absolutas y porcentajes, además de la prueba de chi-cuadrado, odds ratio e indicadores predictivos: sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo, razón de verosimilitud positivo y negativo, con una significancia del 5%. La edad de las gestantes que se realizan la Ultrasonografía Doppler es de 16 a 47 años con un promedio de 29,9±6,5 años, con nivel de instrucción secundaria en la mayoría de pacientes (65,7%), estado civil conviviente (67,2%). El Índice de Pulsatilidad promedio que se analiza es mayor del percentil 95 siendo este valor 2.2, se compara algunas características obstétricas de las pacientes teniendo en cuenta este punto de corte del IP promedio, donde la edad gestacional promedio de toma de ecografía Doppler es de 12,7±0,8 y 12,8±0,9 semanas en los pacientes con IP >2,2 y ≤2,2, respectivamente, además se observa mayor proporción de pacientes sin ningún aborto, en las que tenían IP≤2,2 (57,6% vs 63,4%). Por otro lado se observa que en los pacientes con IP>2,2 presentan mayor multiparidad. (62% vs 57,6%). Se identifica que de todas las gestantes que se realizan Ultrasonografía Doppler de las arterias uterinas entre las 11 – 14 semanas, el 23,4% presentan preeclampsia, presentando el 65,6% de las pacientes con preeclampsia IP>2,2, mientras que las pacientes sin preeclampsia con IP≤2,2 son 52,4%. En las pacientes con y sin preeclampsia se compara el peso pregestacional promedio siendo mayor en las pacientes que desarrollan preeclampsia, con una diferencia estadísticamente significativa (p=0,037), al comparar los rangos de edad no se encuentra diferencias entre las pacientes con y sin preeclampsia. El análisis de los indicadores predictivos permite demostrar que el IP promedio > 2,2, tiene una sensibilidad del 66%, especificidad 52%, valor predictivo positivo 30%, valor predictivo negativo 83% y la razón de verosimilitud negativa y positiva son 1,38 y 0,3, respectivamente. Concluye que el valor del IP promedio de las arterias uterinas > 2.2 evaluado por ultrasonografía Doppler entre las 11-14 semanas es útil para predecir preeclampsia en 66% de los pacientes que presentan dicha patología.
Trabajo académico

Objetivos: El sinhogarismo hace referencia al hecho de no poder acceder o conservar un alojamiento adecuado, permanente, adaptado a la situación personal y que garantice una convivencia estable para llevar una vida autónoma. Las personas en exclusión residencial tienen mayor riesgo de padecer enfermedades somáticas, trastornos mentales y patología dual (PD). El objetivo del estudio es detallar la situación de vivienda de los pacientes atendidos en el CAS de Santa Coloma de Gramenet en el periodo de 2016 a 2019. Material y métodos: Estudio descriptivo de la situación de vivienda de los pacientes atendidos. Datos recogidos de la revisión de las historias clínicas. La situación de vivienda se define en base a la clasificación de la escala ETHOS. Resultados: De un total de 610 pacientes atendidos, 112 (18%) son mujeres y 498 (82%) son hombres, con una edad media de 45 años. 43% tienen PD. La mayoría (87%) tienen una vivienda adecuada, 31 (5%) una vivienda insegura, 14 (2%) una vivienda inadecuada, 28 (5%) se encuentran sin vivienda y 9 (2%) se encuentran sin techo. El porcentaje de pacientes con vivienda inadecuada/sin techo/sin vivienda, es mayor en el programa de tratamiento de opiáceos comparado con otros programas de tratamiento (13% y 7%, p=0,043). El porcentaje de hombres sin techo/vivienda inadecuada es mayor que el de mujeres (14 y 8%, p=0,039). Mientras que el porcentaje de pacientes con vivienda insegura (a expensas de la violencia de género) es mayor en mujeres (7% y 5 % p=0,05). Conclusiones: La situación de exclusión residencial es frecuente en el colectivo de pacientes consumidores de drogas y tiene un impacto relevante en la evolución de los trastornos por consumo de sustancias. Es necesario abordar el sinhogarismo como parte del tratamiento de los trastornos adictivos.