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Dissertations / Theses on the topic 'African prose'
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Zimbler, Jarad Jon. "J.M. Coetzee's bare prose and the South African literary field, 1962-1986." Thesis, University of Cambridge, 2010. http://ethos.bl.uk/OrderDetails.do?uin=uk.bl.ethos.608903.
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2
Rice, Alan J. "The structures and meanings of Toni Morrison's jazz prose style." Thesis, Keele University, 1997. http://ethos.bl.uk/OrderDetails.do?uin=uk.bl.ethos.362163.
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Mtuze, Peter Tshobiso. "A feminist critique of the image of woman in the prose works of selected Xhosa writers (1909 - 1980)." Doctoral thesis, University of Cape Town, 1990. http://hdl.handle.net/11427/23636.
Full textAbstract:
The study examines, from a feminist point of view, the stereotypic image of woman in Xhosa prose fiction from pre-literate times to the era of written literature (1909 - 1980). Attaching feminist critical theory to conventional literary characterisation gives this pioneering study a human dime,n sion that is bound to rejuvenate traditional critical appredation and highlight the tremendous power of art to reflect or parallel real-life experiences. Consequently, the study transcends the confines of traditional literary criticism. It throws interdisciplinary light on the African feminist dilemma over the past 70 years while focusing on gender stereotyping as a characterisation technique. Chapter 1 clearly demarcates the scope of study and the critical position adopted, while chapter 2 traces stereotypes back to Xhosa folk-tales. In this way, an interesting link or parallel in stereotyping between oral and written literature is highlighted. It is worth pointing out that Chapter 3 is significant in that no women writers' works produced in the first and the second decades have survived. The male writers of the period describe women in strict stereotypic fashion, without fear of contradiction, from Woman as Eve to Woman as Witch, among other archetypal images. The female stereotypic image in the third and the fourth decades, the role of the first two female novelists and the early seeds of female. resistance to male domination, are discussed. in Chapter 4 while Chapter 5 highlights the depiction of female characters by male and female prose writers in the Fifties, culminating in Mzamane's exposure of glaring anti-female social norms and practices. In Chapter 6 the spotlight is cast on the woman of the Sixties and the rise of active resistance to male dominance. Some contemporary women, as pointed out in Chapter 7, have crossed the Rubicon in diverse ways. They are assertive, independent, proactive and relentlessly opposed to male dominance. Chapter 8 sums up the main points in relation to the Xhosa woman's attitude towards Western feminism: while many Xhosa women feel justifiably unhappy about male dominance, they refuse to let their frustrations affect their unity with men in the greater struggle against racism. Although the study concludes on an anti-climactic note for Western feminists, it focuses on this crucial and unique distinction between Western and black feminism.
4
Segooa, Maite Stella. "The role of Chiefs as characters in Matsepe's novels : An appraisal." Thesis, University of Limpopo, 2004. http://hdl.handle.net/10386/2073.
Full textAbstract:
Thesis (M.A. (African languages)) --University of Limpopo, 2004.In this research an attempt has been made to assess, evaluate and examine the role of chiefs as characters in Matsepe's novels. The need for this study was found to be necessary because no in-depth study of the role of chiefs in Matsepe's novels has as yet been undertaken. This study demonstrates how Matsepe portrays chiefs as characters in his novels, what their duties are and how they help in developing his themes.
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Wamitila, Kyallo Wadi. "A philosophical labyrinth: tracing two critical motifs in Kezilahabi´s prose works." Universitätsbibliothek Leipzig, 2012. http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:bsz:15-qucosa-93522.
Full textAbstract:
This study aims at studying one of the most important contemporary Kiswahili writers: Euphrase Kezilahabi. In a way this paper can be seen as a continuation of my earlier articles on the same writer. It is definitely different from the other ones though a certain thread links them: the interest in Kezilahabi`s philosophy. In this paper my interest is with two main motifs namely contemptus mundi and carpe diem. Contemptus mundi is a Latin expression for contemptible world, world as a bad place and one that is perceived contemptuously. I intend to explore the said motifs in Kezilahabi\'s prose works: Rosa Mistika, Kichwamaji, Gamba la Nyoka, Dunia Uwanja wa Fujo, Nagana and Mzingile. The latter two works are slightly short, lacking the novel length of the other four works. I do not, however, want to entangle myself in the polemics of genre as to what a novel or novella is. I will, however, regard the two as novellas at least by the virtue of their length.
6
Demmler, Monika [Verfasser], and Hubert [Akademischer Betreuer] Zapf. "Biophilia and the Aesthetics of Blues, Jazz, and Hip-Hop Music in African-American Prose Fiction / Monika Demmler. Betreuer: Hubert Zapf." Augsburg : Universität Augsburg, 2015. http://d-nb.info/108077291X/34.
Full text
7
Diarrassouba, Abiba. "La perception et la communication de l'objet valeur : l'oralité dans la prose romanesque de Amadou Koné." Thesis, Limoges, 2015. http://www.theses.fr/2015LIMO0004/document.
Full textAbstract:
Notre étude se veut une analyse qui traverse la sémiotique du sensible et la littérature africaine d’expression française. L’étude part, en effet, des sources orales épiques pour aboutir à l’analyse du sujet tensif par la circulation de l’objet valeur. C'est dire que notre analyse révèle la manière dont les valeurs associées aux pratiques et aux genres de l'oralité interfèrent dans les processus de communication et de perception des objets valeurs, et infléchissent leur réception et leur interprétation.Notre approche part de l’hypothèse que les formes de communications traditionnelles relèvent du sensible. L'analyse sémiotique s’attache à montrer la perception du sensible par la circulation de la valeur que manifeste l’oralité traditionnelle, en prenant en compte les données sémio-linguistiques, mais d’une manière englobant et articulée, quelques éléments de la phénoménologie, concourant à la construction de la signification. En fait, l'étude part d’un renouvellement esthétique qui caractérise l’écriture africaine comme étant liée au sens conféré par l’intégration de l’oralité. Ce qui revient à dire que, dans la prose romanesque africaine, une saisie du sensible s’est avérée possible grâce à l’innovation littéraire, à la présence énonciative et corporelle apte à manifester le sens, sur trois points de vue complémentaires : i) une appréhension de la valeur, à travers le sensible autour du corps, formée par les notions de perception, d’émotion-passions et de langage entendue comme « processus de pensée », ii) sur des parcours sémiotiques de l’énonciation permettant de décrire des états thymiques, comme si, l’analyse du discours en acte du sujet-locuteur, suscite l’affect de la chair et iii) sur ces états affectifs, comme processus des dispositions passionnelles relevant par le dynamisme d’un déploiement passionnelle (des dispositions modaux et tensifs), qui met en évidence des étants. Par voie de conséquence, ces phénomènes passionnels ont autorisé à atteindre une stratégie argumentative manifestée comme une passion intégrée dans la culture orale africaine, comme forme de vieOur research is an analysis that crosses the semiotics of the sensible and the african french-speaking literature. The study by, in fact, epic oral sources to achieve the analysis of the tensive subject by the flow of value.This means that our analysis shows how the values associated with the practices and genres of oral interfere in the processes of communication and perception of values object and inflect their reception and their interpretation.Our thesis assumes that the forms of traditional communications fall within the sensitive. The study attempts to show the perception of the sensitive circulation of value that manifests the traditional orality, taking into account the semiotic - linguistic data, but in a way encompassing and articulated some elements of phenomenology, contributing to the construction of the meaning. The study from an aesthetic renewal that characterizes the African writing as being related to the meaning given by the integration of orality. That is to say that in African fiction prose seizure sensitive proved possible with the literary innovation, indicative and bodily presence able to express the meaning, on three complementary views : i) apprehension of value, through the sensitive around the body, formed by notions of perception , emotion-passions and language understood as “thought process”, ii) on semiotic course the saying to describe states of mood , as if the analysis of the speech act of the subject - speaker raises the affect of the flesh.iii) these emotional states, such as process passionate provisions within the dynamism of a passionate deployment ( disposition modals and tensifs ), which highlights beings. Consequently, these phenomena have passion allowed to reach an argumentative strategy manifested as an integrated passion in african oral culture, as a form of life
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Avila, Alex. "THE BRONX COCKED BACK AND SMOKING MULTIFARIOUS PROSE PERFORMANCE." CSUSB ScholarWorks, 2016. https://scholarworks.lib.csusb.edu/etd/394.
Full textAbstract:
The Bronx Cocked Back And Smoking is a collection of multifarious prose performances recounting the historical, personal, social, political and cultural constructs of a city birthed by violence. This body of work is accompanied by video, audio, photography, and theatre performance texts. St. Mary’s Housing project, in the Bronx, is the foundation where most of this literary work takes place. The modern day Griot (storyteller) is a Poet, guiding his audience through the social inequalities and disparities that plague St. Mary’s community. The Poet shares personal traumatic insights while simultaneously utilizing writing as a form of survival to the conditions of the Bronx. This multi-platform performance highlights the metaphorical and physical concerns with the cycle of violence. This question is answered through the Poet’s choice by selecting the pen over the gun.
9
Wolff, H. Ekkehard. "Afrikanische Sprachminiaturen: Zur formalen Ästhetik von Kleinformen afrikanischer Sprachkunst unter besonderer Berücksichtigung ihrer Tonalität." Universität Leipzig, 1998. https://ul.qucosa.de/id/qucosa%3A32903.
Full textAbstract:
Tonalität ist eines der herausragenden prosodischen Mittel, das traditionell in der Poesie afrikanischer Tonsprachen eingesetzt wird, und Sprachminiaturen (z.B. Sprichwörter und Rätsel) gehören nicht zuletzt ausweislich ihrer weit verbreiteten tonalen Reimcharakteristik viel eher zur afrikanischen Poesie als etwa zur Prosa, wie es bislang herrschende Meinung war.
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Traoré, Flavia Aiello. "Investigating topics and style in Vuta N`Kuvute by Shafi Adam Shafi." Universitätsbibliothek Leipzig, 2012. http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:bsz:15-qucosa-91363.
Full textAbstract:
In the last decades many literary critics have appraised the works of Zanzibarian writers; referring to the prose of Mohamed Suleiman Mohamed, Said Ahmed Mohamed and Shafi Adam Shafi, M M. Mulokozi wrote in 1985: \"The most significant, and certainly most spectacular, development in the Swahili fiction of the Seventies and Eighties has been the emergence of Zanzibar as the producer of the best Swahili fiction to date, and the apparent torch bearer for the Kiswahili novel of the near future\" (Arnold 1985: 174). The same enthusiasm was shared by R. Ohly who, confronting the novels written by Zanzibarian writers and those by Tanzanian and Kenyan writers in a time span going from 1975 to 1981, has defined the Zanzibarian prose a challenge to the artistic competence of other Swahili writers (cf. Ohly 1990).
Although I found the comparative pattern used by Ohly debatable, having concentrated for the up-country literary production only on popular short novels - to be better evaluated not following negative, contrastive cliches but within the context of that particular trend -, obscuring moreover other talented writers like Euphrase Kezilahabi or Claude Mung`ong`o, his criticism has nevertheless the merit of having highlighted the main qualities of Zanzibarian novels, namely a deep interest for historical and social matters, along with an extremely rich and colourful language and a serious concern for stylistic features. These attributes of Zanzibarian literary style fit very well to the last novel by Shafi Adam Shafi, Vuta n`kuvute, published in 1999; in the following pages my aim is to explore the way the author of this work artistically manipulates themes, literary suggestions and stylistic devices, re-elaborating thus the experience of Kiswahili and Zanzibarian prose in a creative way.
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Rawlins, Isabel Bethan. "Counting planes." Thesis, Rhodes University, 2013. http://hdl.handle.net/10962/d1001816.
Full textAbstract:
This collection of prose-poems and flash fiction, together with a few short stories, shows how romantic relationships colour our perspectives on the world. The collection has echoes throughout of speakers' voices, theme, imagery and tone. There is a narrative logic too, but working on a subtle level of echo and resonance
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Elshqeirat, Wasfi. "Representations of Arabia and North Africa in selected prose and novels in English : 1949-1983." Thesis, Birmingham City University, 2005. http://ethos.bl.uk/OrderDetails.do?uin=uk.bl.ethos.424849.
Full text
13
Thibault, Couture Joanie. "L'Union africaine et la prise de dcision sur l'intervention au Darfour." Thesis, University of Ottawa (Canada), 2010. http://hdl.handle.net/10393/28525.
Full textAbstract:
Depuis la création de l'Union africaine en 2002, l'organisation est confrontée à de nombreux défis, notamment des conflits armés dans plusieurs régions du continent. Pour faire face à ces défis, l'organisation à intégré de nouvelles normes interventionnistes permettant d'assurer la paix. Malgré cela, l'Union africaine n'a pu stopper les violences au Darfour, région en proie à de graves violations des droits humains depuis 2003. Cette étude vise à expliquer la faiblesse des interventions de l'organisation en mettant un accent sur le manque de volonté politique, par l'entremise de l'analyse des intérêts nationaux en lien avec la situation au Darfour de deux pays membres influents de l'organisation, soit l'Afrique du Sud et le Nigéria. Il est soutenu que les intérêts nationaux des deux pays influencent négativement le processus décisionnel de l'organisation concernant la situation au Darfour car ces intérêts ne favorisent pas des interventions propices pour stopper les violences.
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Huguley, Piper Gian. "Why Tell the Truth When a Lie Will Do?: Re-Creations and Resistance in the Self-Authored Life Writing of Five American Women Fiction Writers." unrestricted, 2006. http://etd.gsu.edu/theses/available/etd-04252006-174728/.
Full textAbstract:
Thesis (Ph. D.)--Georgia State University, 2006.Title from title screen. Audrey Goodman, committee chair; Thomas L. McHaney, Elizabeth West, committee members. Electronic text (253 p.) : digital, PDF file. Description based on contents viewed May15, 2007. Includes bibliographical references (243-253).
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Els, Christoffel Gerhardus. "Die toepassing van die proses van geïntegreerde ontwikkelingsbeplanning deur kategorie B plaaslike owerhede." Thesis, Port Elizabeth Technikon, 2004. http://hdl.handle.net/10948/266.
Full textAbstract:
Samevattende oorsig: In hierdie skripsie, is 'n studie onderneem ten opsigte van die Geïntegreerde Ontwikkelingsbeplanningsproses, wat die proses van beplanning en die toepassing van hierdie beplanningsresultate ten opsigte van twee klein B-munisipaliteite in die Wes-Kaap Provinsie insluit. Die skripsie bestaan uit sewe hoofstukke en is gebaseer op die veronderstelling dat die beplanningsproses van so 'n tegniese aard is dat kleiner owerhede nie in staat is om die proses na behore te kan bestuur nie. Dit gaan verder van die onderstelling uit dat die implementeeringskapasiteit by kleiner owerhede ontbreek om dievoorsiene uitkomste na behore te realiseer. Die primêre doelwitte van die navorsing sluit die volgende in: 'n basiese oorsig van openbare bestuur, die rolle en funksies van funksionarisse binne hierdie omgewing en die veranderende aard van openbare bestuur. Die proses van geïntegreerde ontwikkelingsbeplanning binne plaaslike regering word bestudeer met 'n volledige proses toeligting. Die noodsaaklikheid van beplanning en prestasiebestuur word bevestig tesame met die uitdagings en probleme wat die nuwe benadering bring aan klein plaaslike owerhede. 'n Finale waardebepaling rond die studie af. Die studie bestaan uit bronnavorsing om die veranderende aard van openbare bestuur toe te lig tesame met die werklike aard van die beplanningsproses soos vereis binne relevante wetgewing. Die impak van hierdie vereistes op klein plaaslike owerhede in die Wes-Kaap word ontleed aan die hand van twee geïntegreerde ontwikkelingsplanne soos deur die skrywer hiervan gefasiliteer by dié owerhede. Die gevolgtrekkings gemaak uit hierdie studie word dan ook aangedui met 'n aanbeveling oor die mees sinvolle inkrementele benadering ten opsigte van ontwikkeling as proses en die deelname van rolspelers daarbinne.
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Kameni, Boumenou Christian. "Scanning probe force microscopy of III-V semiconductor structures." Thesis, Nelson Mandela University, 2017. http://hdl.handle.net/10948/13992.
Full textAbstract:
In this dissertation, cross-sectional potential imaging of GaAs-based homoepitaxial, heteroepitaxial and quantum well structures, all grown by atmospheric pressure Metal-organic Vapor Phase Epitaxy (MOVPE) is investigated. Kelvin probe force microscopy (KPFM), using amplitude modulation (AM) and frequency modulation (FM) modes in air and at room temperature, is used for the potential imaging. Studies performed on n-type GaAs homoepitaxial structures have shown two different potential profiles, related to the difference in electron density between the semi-insulating (SI) substrate and the epilayers. It is shown that the contact potential difference (CPD) between the tip and sample is higher on the semi-insulating substrate side than on the n-type epilayer side. This change in CPD across the interface has been explained by means of energy band diagrams indicating the relative Fermi level positions. In addition, it has also been found that the CPD across the interface increases with electron density. This result is in qualitative agreement with theory. In addition, as known from literature, even under ambient conditions FM mode KPFM provides better lateral resolution and more realistic CPD values than AM mode KPFM. Compared to the case of AM mode analysis, where the experimental CPD values were on average of the theoretical values, the CPD values from FM mode analysis are on average of the theoretical ones. Furthermore, by using FM mode, the transition across the interface is sharper and the surface potential flattens/saturates as expected when scanning sufficiently far away from the junction. The non-neutral space charge region of the sample with an electron density of for example, is as measured by FM-KPFM, whereas for AM-KPFM, the width is even more than and the potential profiles do not saturate. For the p-type GaAs homoepitaxial structures, FM mode measurements from a sample with a dopant density of are presented. As in the case of n-type GaAs,a similar potential profile showing two main domains has been obtained. However, unlike the case of type GaAs where the potential measured on the epilayer side is higher than that on the substrate side, the potential on the epilayer side of the junction is lower in this case due to the fact that the Fermi level of p-type GaAs is below that of the substrate.
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Showalter, Alexander Keith. "KINETIC STUDIES OF TWO ERROR-PRONE DNA REPAIR ENZYMES: POSSIBLE MECHANISMS FOR VIRAL MUTAGENESIS." Connect to this title online, 2002. http://rave.ohiolink.edu/etdc/view?acc%5Fnum=osu1016207119.
Full textAbstract:
Thesis (Ph. D.)--Ohio State University, 2002.Title from first page of PDF file. Document formatted into pages; contains xii, 97 p.; also contains graphics (some col.). Includes abstract and vita. Advisor: Ming-Daw Tsai, Dept. of Chemistry. Includes bibliographical references (p. 92-97).
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Lutumba-Tshindele, Pascal. "Contribution à la prise des décisions stratégiques dans le contrôle de la trypanosomiase humaine africaine." Doctoral thesis, Universite Libre de Bruxelles, 2005. http://hdl.handle.net/2013/ULB-DIPOT:oai:dipot.ulb.ac.be:2013/210979.
Full textAbstract:
RESUMELa Trypanosomiase Humain Africaine (THA) demeure un problème de santé publique pour plusieurs pays en Afrique subsaharienne. Le contrôle de la THA est basé essentiellement sur la stratégie de dépistage actif suivi du traitement des personnes infectées. Le dépistage actif est réalisé par des unités mobiles spécialisées, bien que les services de santé fixes jouent un rôle important en détectant « passivement » des cas. Le dépistage reposait jadis sur la palpation ganglionnaire mais, depuis le développement du test d’agglutination sur carte (CATT), trois possibilités se sont offertes aux programmes de contrôle à savoir: i) continuer avec la palpation ganglionnaire ii) combiner la palpation ganglionnaire avec le CATT iii) recourir au CATT seul. Certains programmes comme celui de la République Démocratique du Congo (RDC) ont opté pour la combinaison en parallèle de la palpation ganglionnaire avec le CATT. Toute personne ayant une hypertrophie ganglionnaire cervicale et/ou un CATT positif est considéré comme suspecte de la THA. Elle sera soumise aux tests parasitologiques de confirmation à cause de la toxicité des médicaments anti-THA. Les tests parasitologiques classiques sont l’examen du suc ganglionnaire (PG), l’examen du sang à l’état frais (SF), la goutte épaisse colorée (GE). La sensibilité de cette séquence a été estimée insuffisante par plusieurs auteurs et serait à la base d’une grande perte de l’efficacité de la stratégie dépistage-traitement. D’autres techniques de concentration ont été développées comme la mini-Anion Exchange Concentration Technique (mAECT), la Centrifugation en Tube Capillaire (CTC) et le Quantitative Buffy Coat (QBC), mais ces techniques de concentration ne sont pas utilisées en routine.
En RDC, une interruption des activités de contrôle en 1990 a eu comme conséquence une réémergence importante de la maladie du sommeil. Depuis 1998 les activités de contrôle ont été refinancées de manière structurée.
Ce travail vise deux buts à savoir le plaidoyer pour la continuité des activités de contrôle et la rationalisation des stratégies de contrôle. Nous avons évalué l’évolution de la maladie du sommeil en rapport avec le financement, son impact sur les ménages ainsi que la communauté. L’exercice de rationalisation a porté sur les outils de dépistage et de confirmation. Nous avons d’abord évalué la validité des tests, leur faisabilité ainsi que les coûts et ensuite nous avons effectué une analyse décisionnelle formelle pour comparer les algorithmes de dépistage et pour les tests de confirmation.
Pendant la période de refinancement structurel de la lutte contre la THA en RDC (1998-2003), le budget alloué aux activités a été doublé lorsqu’on le compare à la période précédente (1993-1997). Le nombre des personnes examinées a aussi doublé mais par contre le nombre des nouveaux cas de THA est passé d’un pic de 26 000 cas en 1998 à 11 000 en 2003. Le coût par personne examinée a été de 1,5 US$ et celui d’un cas détecté et sauvé à 300 US$. Pendant cette période, les activités ont été financées par l’aide extérieure à plus de 95%. Cette subvention pourrait laisser supposer que l’impact de la THA au niveau des ménages et des communautés est réduit mais lorsque nous avons abordé cet aspect, il s’est avéré que le coût de la THA au niveau des ménages équivaut à un mois de leur revenu et que la THA fait perdre 2145 DALYs dans la communauté. L’intervention par la stratégie de dépistage-traitement a permis de sauver 1408 DALYs à un coût de 17 US$ par DALYs sauvé. Ce coût classe l’intervention comme « good value for money ».
Le recours au CATT seul s’est avéré comme la stratégie la plus efficiente pour le dépistage actif. Le gain marginal lorsque l’on ajoute la palpation ganglionnaire en parallèle est minime et n’est pas compensé par le coût élevé lié à un nombre important des suspects soumis aux tests parasitologiques. Les techniques de concentration ont une bonne sensibilité et leur faisabilité est acceptable. Leur ajout à l’arbre classique améliore la sensibilité de 29 % pour la CTC et de 42% pour la mAECT. Le coût de la CTC a été de 0,76 € et celui de la mAECT de 2,82 €. Le SF a été estimé très peu sensible. L’algorithme PG- GE-CTC-mAECT a été le plus efficient avec 277 € par vie sauvée et un ratio de coût-efficacité marginal de 125 € par unité de vie supplémentaire sauvée. L’algorithme PG-GE-CATT titration avec traitement des personnes avec une parasitologie négative mais un CATT positif à un seuil de 1/8 devient compétitif lorsque la prévalence de la THA est élevée.
Il est donc possible dans le contexte actuel de réduire la prévalence de la THA mais à condition que les activités ne soient pas interrompues. Le recours à un algorithme recourant au CATT dans le dépistage actif et à la séquence PG-GE-CTC-mAECT est le plus efficient et une efficacité de 80%. La faisabilité et l’efficacité peut être différent d’un endroit à l’autre à cause de la focalisation de la THA. Il est donc nécessaire de réévaluer cet algorithme dans un autre foyer de THA en étude pilote avant de décider d’un changement de politique. Le recours à cet algorithme implique un financement supplémentaire et une volonté politique.
SUMMARY
Human African Trypanosomiasis (HAT) remains a major public health problem affecting several countries in sub-Saharan Africa. HAT control is essentially based on active case finding conducted by specialized mobile teams. In the past the population screening was based on neck gland palpation, but since the development of the Card Agglutination Test for Trypanosomiasis (CATT) three control options are available to the control program: i) neck gland palpation ii) CATT iii) neck gland palpation and CATT done in parallel .Certain programs such as the one in DRC opted for the latter, combining CATT and neck gland palpation. All persons having hypertrophy of the neck gland and/or a positive CATT test are considered to be a HAT suspect. Confirmation tests are necessary because the screening algorithms are not 100 % specific and HAT drugs are very toxic. The classic parasitological confirmation tests are lymph node puncture (LNP), fresh blood examination (FBE) and thick blood film (TBF). The sensitivity of this combination is considered insufficient by several authors and causes important losses of efficacy of the screening-treatment strategy. More sensitive concentration methods were developed such as the mini Anion Exchange Concentration Techniques (mAECT), Capillary Tube Centrifugation (CTC) and the Quantitative Buffy Coat (QBC), but they are not used on a routine basis. Main reasons put forward are low feasibility, high cost and long time of execution.
In the Democratic Republic of Congo, HAT control activities were suddenly interrupted in 1990 and this led to an important re-emergence or the epidemic. Since 1998 onwards, control activities were financed again in a structured way.
This works aims to be both a plea for the continuation of HAT control as well as a contribution to the rationalization of the control strategies. We analyzed the evolution of sleeping sickness in the light of its financing, and we studied its impact on the household and the community. We aimed at a rationalization of the use of the screening and confirmation tools. We first evaluated the validity of the tests, their feasibility and the cost and we did a formal decision analysis to compare screening and confirmation algorithms.
The budget allocated to control activities was doubled during the period when structural aid funding was again granted (1998-2003) compared with the period before (1993-1997). The number of persons examined per year doubled as well but the number of cases found peaked at 26 000 in 1998 and dropped to 11 000 in the period afterwards. The cost per person examined was 1.5 US$ and per case detected and saved was 300 US$. The activities were financed for 95 % by external donors during this period. This subvention could give the impression that the impact of HAT on the household and the household was limited but when we took a closer look at this aspect we found that the cost at household level amounted to one month of income and that HAT caused the loss of 2145 DALYs in the community. The intervention consisting of active case finding and treatment allowed to save 1408 DALY’s at a cost of 17 US$ per DALY, putting the intervention in the class of “good value for money”.
The use of CATT alone as screening test emerged as the most efficient strategy for active case finding. The marginal gain when neck gland palpation is added is minor and is not compensated by the high cost of doing the parasitological confirmation test on a high number of suspected cases. The concentration methods have a good sensitivity and acceptable feasibility. Adding them to the classical tree improves its sensitivity with 29 % for CTC and with 42 % for mAECT. The cost of CTC was 0.76 US$ and of mAECT was 2.82 US$. Sensitivity of fresh blood examination was poor. The algorithm LNP-TBF-CTC-mAECT was the most efficient costing 277 Euro per life saved and a marginal cost effectiveness ratio of 125 Euro per supplementary life saved. The algorithm LNP-TBF-CATT titration with treatment of persons with a negative parasitology but a CATT positive at a dilution of 1/8 and more becomes competitive when HAT prevalence is high.
We conclude that it is possible in the current RDC context to reduce HAT prevalence on condition that control activities are not interrupted. Using an algorithm that includes CATT in active case finding and the combination LNP-TBF-CTC-mAECT is the most efficient with an efficacy of 80 %. Feasibility and efficacy may differ from one place to another because HAT is very focalized, so it is necessary to test this novel algorithm in another HAT focus on a pilot basis, before deciding on a policy change. Implementation of this algorithm will require additional financial resources and political commitment.
Doctorat en Sciences de la santé publique
info:eu-repo/semantics/nonPublished
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Verfasser], Aida Zewdu Kebede, and Albrecht E. [Akademischer Betreuer] [Melchinger. "Optimizing selection efficiency in maize for the drought prone eastern and southern African environments / Aida Zewdu Kebede. Betreuer: Albrecht Melchinger." Hohenheim : Kommunikations-, Informations- und Medienzentrum der Universität Hohenheim, 2013. http://d-nb.info/1042992185/34.
Full text
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Lolonga, Débora. "Défis Africains de l'éthique biomédicale : Réflexion à partir de la prise en charge du cancer de l'enfant en Afrique de l'Ouest, dans les unités pilotes du groupe Franco Africain d'oncologie pédiatrique." Paris 11, 2009. http://www.theses.fr/2009PA11T098.
Full text
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Dedieu, Jean-Philippe. "La prise de parole de l'immigration subsaharienne en France (1960-1995)." Paris, EHESS, 2008. http://www.theses.fr/2008EHES0161.
Full textAbstract:
À l'exception de la période qui précède la décolonisation, l'immigration subsaharienne en France a été durablement négligée par les historiens et les sociologues. Pour contribuer à sa socio-histoire, l'approche comparatiste s'est imposée dans l'intention d'interroger la représentation d'un courant migratoire stigmatisé. Plus interne qu'externe, la comparaison s'est déployée en confrontant la participation des migrants subsahariens à différents collectifs d'appartenance, groupements d'intérêts ou groupes socio-professionnels. « Amicalistes », « syndicalistes », « développeurs », « comédiens» et « avocats », les cinq terrains d'enquête réunis dans cette recherche tentent par leur juxtaposition de rompre avec une représentation de migrations qui est bien plus fondée sur la contribution de leurs membres à l'économie qu'à une histoire culturelle, juridique ou politique. Prendre pour objet d'étude leur prise de parole revient à examiner les conditions et les contraintes par lesquels s'objectivent des entités collectives et se fondent les frontières sociales sous la double emprise des États français et africains. Les processus de prise de parole questionnent en effet les conditions sociales et politiques d'institutionnalisation des porte-parole et de production des groupes qu'ils représentent. Au terme de cette recherche, deux thèmes s'imposent. Le premier met en valeur les stratégies qui furent développées, avec le soutien de l'Etat français, par les gouvernements africains pour l'exercice du pouvoir. Le second précise les discriminations qui vulnérabilisent, des ouvriers aux élites, l'immigration africaine en FranceExcluding the pre-decolonisation era, historians and sociologists have long neglected Sub-Saharan immigration. In order to examine its social history, the comparatist approach appears to be the most pertinent when examining the official representation of a particularly vilified and reified migratory movement. InternaI, rather than externat this comparative study focused on the participation of African migrants to various groups: interest groups or professional groups. '"Leaders of governmental associations", "trade unionists", "developers", "actors", "Iawyers", the five areas of enquiry gathered in this research project attempt by means of juxtaposition to break with the representation of migrants based on their members' contribution to the economy, rather than on cultural, legal of political history. Focusing on their discursive practices amounts to examining the conditions and constraints which objectivise collective entities and legitimize social frontiers under the double ascendancy of French and African states. The very process of making their opinion heard raises the question of the social and political conditions of the institutionalization of their representatives and the constitution of the groups they represent. Two themes stand out in the conclusion to this research. The first ilIustrates the strategies which were developed by the African governments, with the backing of the French State, concerning the political power. The second specifies the discrimination which undermine, be it labourers or elites, African migrants in France
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M'Barga-Abega, Mathieu. "Le Rôle du cinéaste africain dans le processus de la prise de conscience du peuple nègre problèmes et solutions /." Lille 3 : ANRT, 1988. http://catalogue.bnf.fr/ark:/12148/cb37607883s.
Full text
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M'BARGA, ABEGA MATHIEU. "Le rôle du cinéaste africain dans le processus de la prise de conscience du peuple nègre : problèmes et solutions." Paris 1, 1987. http://www.theses.fr/1987PA010594.
Full textAbstract:
Nous avons etudie de facon critique et analyse certaines des difficultes qui entravent l'epanouissement de la culture noire francophone par le biais du cinema et qui empeche le cineaste africain de s'atteler a son role d'educateur et de conscientisateur des masses populaires africaines par le cinema. Nous avons, dans ce travail critique, tente egalement en chacun des chapitres qu'il comporte de proposer des debuts de solution aux problemes recenses. Il s'agit d'obstacles au developpement du cinema noir francophone. Developpement sans lequel ce cinema risque de demeurer un cinema mineur, voire un cinema mort-ne. Il nous semble qu'il y a dans cet inventaire et ces debuts de solution la possibilite d'un dialogue fructueux entre les cineastes, ecrivains, sociologues, responsables politiques, historiens anthropologues, etc. , pour un cinema riche culturellement et techniquement parlant, c'est-a-dire, un cinema competitif et de qualiteWe have carefully evaluated and analysed some of the difficulties that hamper the expansion of francophone black culture in the area of motion-picture making, and which prevent the african film maker from getting down to his his task of educating and awakening the conscousness of the african general public. In this analytical work, we have also tried in each chapter to propose first steps towards a solution to the problems encountered. What are involved are obstacles to the development of black francophone cinemadevelopment without which this motion-picture industry is likely to remain stunted, not to say still-born. It seems to us that there could be derived from this inventory and its measures proposed as a first step towards a solution the possibility of a fruitful dialogue between motion-picture makers, writers, sociologists, political authorities, historians, anthropologists, etc. , that lead to a motion-picture industry rich both culturally and technically, i. E. One that would be competitive and of quality
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Lamarche, Brandon James. "Error-prone DNA repair in the African swine fever virus characterization of six abasic site processing activities and evidence for a mutagenic function /." Connect to resource, 2005. http://rave.ohiolink.edu/etdc/view?acc%5Fnum=osu1117656158.
Full text
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Josenando, Théophile. "Prise de décision en matière de lutte contre la trypanosomiase humaine africaine en Angola : informations épidémiologiques et géographiques." Rouen, 1999. http://www.theses.fr/1999ROUE04NR.
Full textAbstract:
Une étude longitudinale menée en Angola a montré une corrélation entre le titre des anticorps circulants anti-trypanosome détectés par le test d'agglutination directe pour la trypanosomiase (CATT) et la parasitémie chez les habitants de 503 villages du Nord-Ouest de l'Angola. Une seconde étude transversale a montré une corrélation entre les résultats du CATT et du micro-CATT dans les zones endémiques pour la trypanosomiase humaine africaine (THA) en Angola. Les résultats de ces deux études apportent des éléments importants pour la planification des activités de lutte et pour la mise ne place de la surveillance de l'endémie que ce soit de façon qualitative ou quantitative. Une troisième étude faite de façon rétrospective sur les résultats de l'analyse de 2015 liquides céphalo-rachidiens a révélé qu'un nombre de lymphocytes supérieur à 5 et inférieur ou égal à 20 constitue une phase intermédiaire (Pi) dans la classification de la maladie située entre la phase hémato-lymphatique (P1) et la phase méningo-encéphalitique (P2). A cette phase (Pi) des critères complémentaires sont nécessaires pour faire le choix du médicament à utiliser pour le traitement. L'ensemble des résultats de ces trois études et les informations complémentaires qui ont été obtenus sur le terrain ont permis de localiser les zones atteintes par la THA d'une part et d'identifier un certain nombre de villages de haute (16%) et faible prévalence. De plus, d'autres zones se sont avérées être hautement suspectes. Pour ce pays, qui compte près de 4 millions d'habitants exposés au risque d'infection, où les glossines sont présentes sur près de la moitié du pays et où plus de quinze mille malades ont été dépistés entre 1997 et 1998 alors que la surveillance est largement insuffisante, la trypanosomiase humaine africaine constitue définitivement un problème majeur de santé publique. L'auteur conclut que compte tenu des moyens limités disponibles en Angola pour lutter contre la trypanosomiase, il est essentiel d'optimiser l'utilisation de ces maigres ressources et que les efforts doivent s'orienter vers la surveillance et l'identification des zones prioritaires où il est urgent de mettre en oeuvre une lutte active.
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Davidson, Jeanne. "The contribution of EIA to decision making: a critical analysis of EIA refusals in South Africa / Jeanne Davidson." Thesis, North-West University, 2011. http://hdl.handle.net/10394/9166.
Full textAbstract:
The effectiveness of the Environmental Impact Assessment process has been questioned by its critics both locally and internationally, as there is a perception that EIA process is merely a rubber stamping exercise. The objective of this study was to determine whether or not the relevant provincial authorities in South Africa have issued EIA refusals and if so what the main reasons for refusal were. Both Basic Assessment and full EIA processes were considered.
Access to the EIA refusals from the various provincial environmental departments and environmental consultants was limited. Only seventeen EIA refusals were received after extended requests over a 12-month period, after which each of these were analysed. The reasons for the EIA refusals encountered in this study have been categorised into seventeen sub-classes relating to the following environmental issues: site location, socio-economics, land use/zoning, lack of justification, Spatial Development Framework (SDF), biodiversity, incompleteness of information, legislation discouraging development, visual/noise impacts, lack of alternatives, services issues, cumulative effects, groundwater, waste, specialist studies, gross non-compliance and air pollution. It is important to note that an EIA application could potentially have more than one screening trigger, and therefore it is possible that the percentages explained in this study can add up to more than 100%.
The highest number of the EIA refusals’ screening triggers (8 of 17 = 47.06%) were found to be due to the transformation and rezoning of undeveloped or vacant land, and 5 of 7 (71.4%) of those particular EIA refusals were attributed to applications for residential development. Biodiversity and ecological sensitivity of the site location, as well as construction of infrastructure were next on the scale, with three (17.65%) EIA refusal screening triggers each. Finally, concentration of animals for production and storing and handling of hazardous substances both had two (11.76%) screening triggers. Only one EIA refusal did not include any substantive reasons for refusal and was refused on purely procedural grounds. The lack of justification of the development, lack of technical information and inadequate alignment with future spatial planning also constituted reasons for negative authorisations.
From the results it was evident that although it is usually the procedural issues that hinder EIA, this study encountered many substantive issues, making up the majority of the reasons for EIA refusal here. This goes against international opinion that EIAs are usually turned down due to lack of adherence to process. Other findings from this study of particular interest include that no database is maintained for the number and reasons of EIA refusals that are processed, only for those that are authorised. It was also found that there were provinces that have never issued an EIA refusal. Furthermore, it was interesting to note that the reasons given in the findings for the analysed EIA refusals did not necessarily correlate with the screening triggers.Thesis (Master of Environmental Sciences)--North-West University, Potchefstroom Campus, 2012.
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Barnard, Marinus. "Diagnostic utility of the line probe assay for the detection of drug resistance in Mycobacterium tuberculosis." Thesis, Stellenbosch : Stellenbosch University, 2013. http://hdl.handle.net/10019.1/79807.
Full textAbstract:
Thesis(PhD)--Stellenbosch University, 2013.ENGLISH ABSTRACT: The epidemic levels of drug-resistant tuberculosis (DR-TB) in high-burden countries such as South Africa, which is currently ranked as third highest in the world, is the result of a synergistic relationship between the increased transmission of DR strains, poor patient adherence as well as Human-Immunodeficiency Virus (HIV)-coinfection. The impact of these combined factors on the rise of DR-TB led to an urgent need for the development of new diagnostic tools to rapidly detect TB and its associated drug susceptibility profile. The Foundation for Innovative New Diagnostics (FIND) has taken the onus upon them to ensure that laboratory strengthening becomes a reality by having developed, and still developing, new diagnostic assays in order to improve the laboratory turn-around time (TAT), whereby the transmission of DR-TB strains can be stopped. Laboratory strengthening does not solely rely on new diagnostic assays alone, and thus a Quality Management System, discussed in the dissertation, must be in place to ensure that the rapid result is accurate and reliable. The series of studies encompassed in this dissertation includes methodological validations (both technical and operational) of rapid TB diagnostic assays in order to rapidly and accurately diagnose the disease, and thus reducing the diagnostic delay associated with conventional diagnostic platforms. The studies were conducted “in-house” at the National Health Laboratory Service (NHLS) Reference TB laboratory in Green Point, Cape Town, which is a high-volume public health laboratory. The need to rapidly detect resistance to the first line anti-tubercular drugs Isoniazid and Rifampicin was a priority and thus the performance of a commercial line probe assay (LPA), the GenoType®MTBDRplus Ver1.0 LPA, was assessed for use on smear positive direct patient material. The performance characteristics was superior to that of conventional drug susceptibility testing, where the sensitivity and specificity for the detection of multi-drug resistant TB (MDR-TB) was 98.8 and 100%, respectively, with results in 1-2 days. Based on this study, the World Health Organization (WHO) endorsed the use of molecular LPA for the rapid detection of DR-TB. Furthermore, the need for quality assurance associated with the GenoType®MTBDRplus LPA in the diagnostic laboratory is essential and thus a user manual for the molecular detection of Drug Resistant Tuberculosis in resource-limited settings has also been developed (http://www.finddiagnostics.org/export/sites/default/resource-center/reports brochures/docs/LPA LaboratoryManual22Mar2012.pdf) for which Global Laboratory Initiative (GLI) status is pending. With the outbreak of extensively drug resistant TB (XDR-TB) in Tugela Ferry area in KwaZulu-Natal and the rest of the world, the need to rapidly detect resistance to the second line drugs arose, and thus the performance characteristics of the GenoType®MTBDRsl LPA was assessed for use on smear positive direct patient material. The performance characteristics proved to be excellent once again, with a 93.3% reduction in TAT. The data was scrutinized by the WHO, where it may be used as a triage test to guide treatment, but to date, no final policies on the use thereof has been finalized. The need for rapid point-of-care (POC) testing led to the implementation of the Xpert®MTB/RIF assay in the referral laboratories, for use on both smear positive and smear negative direct patient material. In order to accommodate for laboratories where the LPA has been implemented already, the GenoType®MTBDRplus Ver2.0 LPA was developed, which is aimed for use on all smear types as well. A head-to-head assessment was done between these assays to determine their performance characteristics and it was shown to be equally good. In this study we have shown the utility of molecular diagnostic assays to rapidly diagnose TB and its associated drug susceptibility patterns. This will have a significant impact on diagnostic delay and clinical decision making as well as patient outcome.
AFRIKAANSE OPSOMMING: Die epidemiese vlakke van middel-weerstandige tuberkulose (MW-TB) in hoë-lading lande, soos Suid Afrika wat tans derde hoogste op die wêreld ranglys is, is die nagevolge van 'n sinergistiese verband tussen die verhoogde voorkoms van transmissie van MW stamme, swak pasiënt deelname aan die voorgeskrewe behandelings programme, asook Menslike Immuniteitsgebreksvirus (MIV) ko-infeksie. Die impak van hierdie drie faktore saam, gee aanleiding tot 'n verhoging in MW-TB en dus was daar 'n daadwerklike behoefte vir die ontwikkeling van nuwe diagnostiese toetse wat nie net TB kan identifiseer nie, maar wat ook die gepaardgaande middel-weerstandigheids profiel aandui. Die “Foundation for Innovative New Diagnostics” (FIND) het die onus van laboratorium versterking op hulself geneem, deur te verseker dat die nuut ontwikkelde diagnostiese toetse, asooks steeds ontwikkelende diagnostiese toetse, gebruik kan word om die konsep van laboratorium versterking 'n realiteit te maak. Die doel is dus om sodoende die tyd-tot-resultaat tussen geneesheer en laboratorium te verbeter, terwyl die transmissie van MW-TB ook die hok geslaan kan word. Nietemin, laboratorium versterking berus nie net op nuwe diagnostiese toetse nie, en dus is dit noodsaaklik dat 'n Kwaliteitbestuursisteem, soos bespreek in hierdie verhandeling, in plek is om te verseker dat die resultaat spoedig, akkuraat en betroubaar is. Die samevattende reeks studies in hierdie verhandeling behels metodologiese validasies (beide tegnies en operasioneel van aard) van spoedige TB diagnostiese toetse met die doel om die siekte so vinnig en akkuraat as moontlik te diagnoseer en dus die diagnostiese vertraging, wat histories met konvensionele metodes geassosiëerd is, te verminder. Al die studies is uitgevoer in die “National Health Laboratory Service (NHLS)” TB verwysingslaboratorium in Groenpunt, Kaapstad, wat 'n hoë-volume publieke gesondheidslaboratorium is. Die noodsaaklikheid om weerstandigheid teenoor die eerste-linie antituberkulose middels isoniasied en rifampisien so spoedig moontlik te diagnoseer het 'n groot bekommernis geword, en dus is die laboratorium daartoe genoop om die prestasie eienskappe van 'n kommersiëel beskikbare “line probe assay” (LPA), die “Genotype®MTBDRplus Ver1.0 LPA”, te asseseer vir die gebruik daarvan op direkte pasientmateriaal wat smeer positief is. Die prestasie eienskappe was beter as die van konvensionele middelvatbaarheidstoetse, waar die sensitiwiteit en spesifisiteit vir die diagnosering van MW-TB 98.8 en 100%, respektiewelik, was. Verder was die resultate ook binne 1-2 dae beskikbaar. Op grond van dié bevindinge het die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) die gebruik van hierdie molekulêre “LPA” vir die spoedige diagnose van MW-TB onderskryf. Nietemin, die belangrikheid van gehalteversekering wat met die “GenoType®MTBDRplus LPA” in die diagnostiese laboratorium geassosieerd is, is essentiëel en dus is 'n gebruikershandleiding vir die molekulêre diagnose van MW-TB in beperkte hulpbron-instellings ontwikkel (http://www.finddiagnostics.org/export/sites/default/resource-center/reports brochures/docs/LPA LaboratoryManual22Mar2012.pdf) waarvoor daar op„n “Global Laboratory Initiative (GLI)” status in afwagting is. Met die uitbraak van ekstensiewemiddelweerstandige TB (EMW-TB) in die Tugela Ferry distrik in KwaZulu-Natal asook in die res van die wêreld, het die noodsaaklikheid onstaan om weerstandigheid teenoor die tweede-linie middels ook so spoedig moontlik te diagnoseer, en die laboratorium is dus weereens daartoe genoop om die prestasie eienskappe van die “GenoType®MTBDRsl LPA” (ook vir die gebruik op direkte pasient materiaal wat smeer positief is) te asseseer. Die prestasie eienskappe was weereens verbysterend, en het „n 93.3% afname in tyd-tot-resultaat getoon. Die data is deur die WGO aangevra, en daar is besluit dat die toets gebruik kan word om behandeling in werking te stel, maar geen finale onderskrywings is tot op hede nog gemaak nie. Die behoefte aan 'n punt-van-sorg toets het gelei tot die implementering van die “Xpert®MTB/RIF” toets in die verwysingslaboratorium, en is geoogmerk vir die gebruik op beide smeer positiewe en -negatiewe direkte pasient materiaal. Omrede die “LPA” al in verskeie laborotoriums geimplementeer was, is die “GenoType®MTBDRplus Ver2.0 LPA” ontwikkel, waarvan die gebruik onafhanklik is van die smeerresultaat. 'n Direkte assesering tussen die twee toetse was gedoen en daar is bevind dat beide se prestasie eienskappe vergelykend was. In hierdie studies het ons bewys dat die gebruik van molekulêre diagnostiese toetse in staat is om TB en die gepaargaande middel-weerstandigheids profiel spoedig te diagnoseer. Hierdie bevindinge sal 'n groot impak hê op die vetraging van tyd-tot-resultaat, op die mediese besluitneming asook op die uitkoms van die pasiënt.
FIND (Foundation for Innovative New Diagnostics)
Hain Lifescience
National Health Laboratory Service (NHLS)
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Vale, Maíra Cavalcanti 1987. "Prosa que tece a vida, estórias de mulheres em KwaZulu-Natal, África do Sul." [s.n.], 2013. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/279136.
Full textAbstract:
Orientador: Omar Ribeiro ThomazDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Filosofia e Ciências Humanas
Made available in DSpace on 2018-08-22T11:30:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vale_MairaCavalcanti_M.pdf: 14775616 bytes, checksum: c1a99ae25623fe8ace3dca1ef185c660 (MD5) Previous issue date: 2013
Resumo: O presente trabalho é fruto dos aprendizados ao longo do curso de mestrado e de três meses de trabalho de campo na África do Sul. O trabalho foi desenvolvido com foco no cotidiano de algumas mulheres negras, moradoras da região de KwaZulu-Natal e falantes de isiZulu, através dos diversos grupos dos quais fazem parte. Estes estão ligados a funerais e maneiras de poupar dinheiro - nos quais se encontram periodicamente para guardar certa quantia que poderá ser utilizada quando precisarem para os grandes custos de funerais ou rituais para os ancestrais -, como também relacionados ao ganho de recursos pela venda de artesanatos feitos de miçangas, alimentos produzidos em hortas comunitárias ou na criação de galinhas. A partir dessas experiências é também feita nesta dissertação uma discussão sobre a própria forma de se fazer e escrever a pesquisa. Ao usar no texto elementos trazidos de diversas formas de conhecimento, como a literatura, o trabalho de campo e alguns filmes, tentei demonstrar aquilo que aprendi com as pessoas que me receberam, de uma forma que pudesse espelhar a complexidade da vida e transpirar as confusões supostas em se estar na África do Sul. A escolha da narrativa tem como intenção ser instrumento que desenha a importância da terra e da ancestralidade, e de tudo que a ela está vinculado politicamente, na vida das mulheres e casas que me acolheram ao longo da pesquisa. Assim como nas próprias relações traçadas a partir das diferenças de língua e de cor. A ideia é construir conhecimento antropológico de uma forma em que a narrativa faça parte da reflexão, contando as estórias das pessoas que encontrei em diversas linguagens. O pressuposto aqui é, pois, de que é possível que a própria narrativa faça parte da construção de uma linguagem do conhecimento científico e analítico que se paute nas formas com que as próprias interlocutoras de campo pensam suas vidas
Abstract: This work is a result of master's course and of the three months of field work developed in South Africa on 2011. The work was done with focus on the daily activities of black women living in KwaZulu-Natal, isiZulu speakers, through the various groups which they are part of. Those groups are linked to funerals issues and to save money - meeting periodically to get money that can be used when needed for the large costs of funerals or rituals for the ancestors - as well as resources related to gain income from saling handicrafts made of beads, food grown in community gardens or raising chickens. From these experiences, it is also made here a discussion about doing and writing a research, for that, it is used along the dissertation elements brought from various forms of knowledge, such as literature, field work and some movies. In doing so, I tried to show what I learned from the people who received me in a way that could reflect the complexity of life and evidence the confusions supposed on being in South Africa. The narrative choices are intended to be an instrument that draws the importance of land and ancestry, and all that is politically linked to them, in the women's lives and homes which welcomed me along the search. Such as the relationships themselves drawn from the differences of language and color. The idea is to build anthropological knowledge in a way that the narrative is a part of the reflection, telling the stories of the people I met in several languages guided by what really care for the women and what they chose to tell me
Mestrado
Antropologia Social
Mestra em Antropologia Social
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Panossian, Anahid. "La prise en compte du développement durable dans les accords de pêche entre l'Union européenne et certains états africains." Nice, 2012. http://www.theses.fr/2012NICE0009.
Full textAbstract:
Les accords de pêche bilatéraux entre l’Union européenne (UE) et les pays tiers sont, depuis l’origine, un élément de la politique commune de la pêche (PCP). La réforme de la PCP intervenue en 2002 a introduit la notion de partenariat, destinée à mettre l’accent sur l’objectif de l’UE de soutenir le développement du secteur national de la pêche dans ses pays partenaires. En 2004, ces accords ont pris la dénomination d’accords de partenariat de pêche (APP). L’engagement de l’UE de promouvoir une pêche responsable et durable partout où les navires européens pêchent dans le monde est à la base de cette approche de partenariat. Ces accords sont principalement conclus avec des États d’Afrique (ainsi que des États du Pacifique et avec le Groenland). Outils de coopération, ils ont vocation à ancrer les accords d’accès aux ressources halieutiques dans une logique de développement durable, afin de contribuer à l’amélioration de la gestion des pêches dans les pays partenaires de l’UE. Après plusieurs années de mise en pratique de ces APP, et à l’aune de leur réforme, dans le cadre de la réforme de la PCP, l’heure est au bilan. Il convient de savoir s’ils ont rempli leurs objectifs et réellement contribué à l’instauration de pratiques de pêche plus responsables dans les pays tiersBilateral fisheries agreements between the European Union (EU) and third countries have always been a feature of the Common Fisheries Policy (CFP). The 2002 reform of the CFP introduced the concept of partnership, to emphasize the EU’s intention to support the development of the national fisheries sector in its partner countries. Since 2004, they have been known as Fisheries partnership agreements (FPAs). Underpinning the partnership approach is the EU’s commitment to promote responsible and sustainable fisheries wherever European vessels fish throughout the world. Mainly signed with African countries (and also with States in the Pacific Ocean and Greenland), they are cooperation tools designed to build sustainable development in fisheries access agreements in order to enhance fisheries management. After few years of practice of the FPAs, and by the yardstick of their reform, within the reform of the CFP, it is time for evaluation. It should be assessed whether or not they fulfilled their objectives and if they indeed contributed to the implementation of more responsible behaviours in fishing activities in third countries
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Musah, Halidu. "Democratic Governance and Conflict Resistance in Conflict-prone Societies : A Consociational Analysis of the Experiences of Ghana in West Africa (1992-2016)." Thesis, Bordeaux, 2018. http://www.theses.fr/2018BORD0411.
Full textAbstract:
Résumé Les conflits font partie intégrante de toutes les activités de la société. Ces conflits, cependant, deviennent indésirables lorsqu'ils parcourent la ligne de destruction élargie des biens et des personnes. La démocratie est un mécanisme visant à réglementer les opinions dissidentes et à harmoniser les intérêts multigrades pour une coexistence réussie et un développement national. La littérature suggère que la démocratisation est très difficile, sinon impossible, dans les sociétés pluralistes ou à clivage multiple. Pour surmonter cette difficulté, le consociationalisme a été suggéré comme une panacée qui permet un partage équitable formel du pouvoir et des ressources publiques parmi les facettes reconnues de la société plurielle. Sans cela, on suppose que toute tentative de démocratie est susceptible de s'effondrer et d'échouer. Le Ghana est un pays multiethnique avec au moins 92 groupes ethniques différents qui défie apparemment le raisonnement fondamental de la démocratisation consociative, parce qu'il a pratiqué la démocratie avec succès depuis plus de 25 ans sans nécessairement adopter des modèles consociatifs formels. Cette thèse situe le Ghana dans ce contexte théorique et examine les raisons de son succès malgré l'écart théorique par rapport au consociationalisme. L'approche de la méthode mixte a été adoptée dans l'étude, et 542 répondants ont été choisis à dessein pour l'observation. Les données recueillies par l'administration des questionnaires des entrevues ont révélé que le Ghana n'a pas connu de conflits violents à l'échelle nationale malgré les conflits ponctués à travers le pays en raison de la nature même de ses conflits internes; donc circonscrits par les circonstances géographiques, les causes des conflits, et les l'acteurs impliqués. Deuxièmement, l'étude révèle que, malgré l'existence de multiples clivages sociaux au Ghana, l'interaction sociale entre les personnes met plus d’accent sur les liens transversaux qui existent parmi les individus que sur les clivages qui les divisent, même s’il existe une prise de conscience du clivage élevée dans la société ghanéenne. En outre, la disposition constitutionnelle pour la démocratisation au Ghana englobe préalablement l'intérêt national au-dessus des intérêts de clivage. Elle interdit aussi les organisations politiques basées sur les clivages sociales. L'étude recommande qu'une plus grande attention soit accordée à l'éducation à la paix dans tout le pays, en impliquant formellement dans ce processus les pertinentes institutions traditionnelles et modernes, toutes formelles qu’informelles, au niveau de base de la société. Il est également impératif d'aborder d'urgence les causes profondes de la myriade de conflits qui couvrent la longueur et l'étendue du pays pour leur résolution durable afin d'améliorer la démocratisation pacifique. Les politiciens devraient éviter de s'immiscer dans les conflits locaux et permettre aux dispositions institutionnelles établies par le système démocratique ghanéen de traiter de manière décisive avec les questions de conflitAbstract Conflicts are part and parcel of every societal endeavour. These conflicts however, become undesirable when they travel along the widening line of destruction of property and persons. Democracy is one mechanism aimed at regulating dissenting views and harmonising multi-group interests for successful, peaceful coexistence and national development. There is growing establishment in the literature that democratisation is very difficult, if not impossible, in pluralistic or multi-cleavage societies. To surmount this difficulty, consociationalism has been suggested as a panacea which allows formal equitable sharing of power and public resources among recognised facets of the plural society. Without this, it is assumed any attempt at democracy is most likely to crumble and fail. Ghana is a multi-ethnic country with at least 92 different ethnic groups which is seemingly defying the basic reasoning of consociational democratisation because it has successfully practised democracy for over 25 years without necessarily adopting formal consociational models. This thesis situated Ghana within this theoretical context and examined the reasons behind Ghana’s democratic success despite the theoretical deviation from consociationalism. Mixed-method approach was adopted in the study, and 542 respondents were purposefully selected for observation. Data gathered through interview and questionnaire administration revealed that Ghana has not experienced nation-wide violent conflicts in spite of the dotted conflicts across the country due to the very nature of its internal conflicts; thus circumscribed by the geographical, issue, and actor-based circumstances. Second, the study found that despite the existence of multiple social cleavages in Ghana, social interaction among the people places emphasis on crosscutting ties that exist among them, than on the cleavages that divide them even if cleavage awareness is high in Ghanaian society. In addition, constitutional framework for democratisation in Ghana formerly enshrines national interest above cleavage interests and prohibits political organisations based on cleavages. The study recommends that more attention be paid to peace education across the country by formally involving both relevant formal and informal traditional and modern institutions at the basic level of society in this peace education process. It is also imperative to address as a matter of urgency the root causes of the myriad of conflicts that span the length and breadth of the country for their sustainable resolution to enhance peaceful democratisation. Politicians should avoid meddling in local conflicts and allow the institutional frameworks established by the Ghanaian democratic system to deal decisively with conflict issues
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Kette, Justin-Sylvestre. "La subsistance du clergé séculier en Centrafrique : possible auto-prise en charge." Thesis, Strasbourg, 2018. http://www.theses.fr/2018STRAK016.
Full textAbstract:
Bien que le Code de droit canonique prévoie au canon 281 la rémunération des clercs et leur assistance sociale en cas de maladie, d’invalidité ou de vieillesse, cette disposition est loin d’être appliquée convenablement aux prêtres séculiers de Centrafrique. En plus de la pauvreté structurelle, le pays est en proie à une guerre civile qui a détruit tout le tissu socio-économique. Mais la guerre ne justifie pas tout. Il y a un problème de gestion et d’administration des biens ecclésiastiques. La gestion rigoureuse et transparente des maigres ressources financières dont dispose l’Église reste un défi majeur. S’il est vrai que la subsistance du clergé est de la responsabilité de l’Église, les prêtres ont aussi une part importante à jouer. Notre thèse propose les mesures à prendre pour rendre possible l’auto-prise en charge des prêtres en CentrafriqueAlthough the Code of Canon Law provides at canon 281 the remuneration of clerics and their social assistance in case of sickness, invalidity or old age, this provision is far from being properly applied to the secular priests of Central Africa. In addition to structural poverty, the country is in the throes of a civil war that has destroyed the entire socio-economic fabric. But war does not justify everything. There is a problem of management and administration of ecclesiastical goods. The rigorous and transparent management of the meager financial resources available to the Church remains a major challenge. While it is true that clergy subsistence is the responsibility of the Church, priests also have an important part to play. Our thesis proposes the steps to be taken to make possible the self-reliance of the priests in the Central African Republic
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Tchounga, Boris Kévin. "Epidémiologie, diagnostic et prise en charge de l'infection par le VIH-2 en Afrique de l'Ouest." Thesis, Bordeaux, 2016. http://www.theses.fr/2016BORD0218/document.
Full textAbstract:
Contexte : L’infection par le VIH-2 touche un à deux millions de personnes en Afrique de l’Ouest et sa prise en charge se heurte à de nombreuses difficultés. En plus des erreurs diagnostiques observées avec les tests VIH, la résistance intrinsèque du VIH-2 aux Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse et sa moindre sensibilité à certains inhibiteurs de protéase, rendent complexe le traitement de l’infection. A cela vient s’ajouter l’absence de données sur la mortalité et la rétention dans les soins,dans un contexte d’émergence de résistances aux différentes classes d’ARV. Méthode : Le présent travail de thèse, s’appuie sur la cohorte ouest africaine IeDEA-VIH-2 et la biothèque qui lui est rattachée, de même que l’essai ANRS 12294 FIT-2, pour décrire les modalités diagnostiques, explorer la réponse thérapeutique et décrire la mortalité et les perdus de vue, parmi les patients vivant avec le VIH-2 en Afrique de l’Ouest.Résultats : Un quart des patients VIH-2 ou doublement infectés, testés de novo avec les algorithmes nationaux, étaient en réalité monoinfectés par le VIH-1. Les tests GenieIII et ImmunoCombII se sont avérés être de bons candidats pour un algorithme d’identification des patients VIH-2. Pour ce qui est du traitement, les patients vivant avec le VIH-2 initiaient principalement des régimes ARV à base d’IP boostés, avec une bonne réponse immunologique et virologique. Les régimes à base de trois INTI produisaient une réponse inférieure à celles des IP, tandis que les régimes à base d’IPnon boosté produisaient une moins bonne réponse. Il existe chez les patients VIH-2,une mortalité sous traitement ARV qui était précoce et élevée (5,2 /100 patient-année),associée à l’anémie et à des CD4 bas (<100/mm3) à l’initiation des ARV. L’essai FIT-2 actuellement en cours permettra d’identifier les meilleures séquences d’initiation des régimes ARV disponibles dans les pays ouest africains. Conclusion De nombreuses questions restent encore en suspens concernant le VIH-2, les études épidémiologiques, immunologiques et génotypiques permettront d’améliorer la prise en charge des patients VIH-2 vivant en Afrique de l’OuestBackground : The holistic care of the one to two million HIV-2 infected individuals in West Africa remain a concern. The frequent misdiagnosis with rapid HIV tests, in addition to the intrinsic resistance of HIV-2 to non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors, and its low susceptibility to some protease inhibitors, make the treatment of people living with HIV-2 very challenging. The lack of data on mortality and retention in care among people living with HIV-2, as well as the emergence of resistance to most ART drugs is a great concern for the West African ART program. Method : We relied on the WADA-HIV-2 cohort, its associated biobank and the ANRS 12294 FIT-2 trial, to describe challenges in diagnosis and treatment, as well as mortality and lost to follow up, among people living with HIV-2 in West Africa. Results : One quarter of HIV-2 or dually reactive individuals, according to the national algorithms for HIV diagnosis, were found infected by HIV-1 only, and the tests GenieIII® and ImmunoCombII® showed good performances for a more accurate algorithm. Considering treatment, HIV-2 patients often initiate boosted PI based regimen, with good immunologic and virologic response. A suboptimal response was obtained with either three NRTI based regimens and unboosted PI based regimen, however worse with the first one. HIV-2 infected individuals experienced early and relatively high mortality (5.2/100 person-years), that was associated with anemia and low CD4 count (<100/mm3) at ART initiation. The results of the ongoing ANRS 12294 FIT-2 trial are expected to identify the best strategy for the optimal use of available ART regimens in West African countries. Conclusion : Many questions remain unanswered regarding HIV-2. Epidemiologic, immunologic and genotypic resistances surveys will help improving the care of people living with HIV-2 the West African region
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Nyende, Keith Mark. "A PLAUSIBILITY PROBE OF THE RELATIONSHIP BETWEEN LOCAL INTEGRATION AND REFUGEE RELATED VIOLENCE. : Cases from countries piloting the Comprehensive Refugee Response Framework in Africa." Thesis, Malmö universitet, Institutionen för globala politiska studier (GPS), 2021. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:mau:diva-45611.
Full textAbstract:
In this thesis, the author attempts to establish whether there is evidence supportive of an implicit postulation in scholarship on refugee local integration suggesting a relationship between refugee local integration and refugee related violence. Employing integrated education service as a proxy for refugee local integration, the thesis carries a plausibility probe of a hypothesis stating that “Refugee local integration provides avenues for interdependent interactions that contribute to the mitigation of refugee related violence”. The hypothesis is constructed with the aid of scholarship on intergroup relations, particularly: social identity theory and realistic group theory. To carry out the plausibility probe, the author employs the case study method of Structured Focused Comparison to compile and analyse research data on the cases of CRRF implementing countries, Kenya and Uganda, that is later compared. The thesis concludes that there is evidence indicative of a relationship between local integration and refugee related violence. However, its only through further studies, disaggregating the various components of local integration and refugee related violence, that the afore mentioned relation can be confirmed.
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Ngom, Ndeye Fatou. "Enjeux de la prise en charge thérapeutique du VIH au Sénegal." Thesis, Montpellier, 2018. http://www.theses.fr/2018MONTT098/document.
Full textAbstract:
RESUME : La communauté internationale s’est engagée à mettre fin à l’épidémie de sida d’ici à 2030. L’atteinte de cet objectif repose sur la capacité des programmes de lutte contre le VIH à apporter le traitement à toutes les personnes vivant avec le VIH et à maintenir ces personnes sous traitement avec une charge virale contrôlée le plus longtemps possible. Des progrès considérables ont été réalisés ces dernières années en matière d’accès au traitement, mais la performance des programmes reste insuffisante en Afrique, en particulier en Afrique occidentale.Afin de mieux comprendre les obstacles dans la mise en œuvre des programmes de lutte nous proposons dans ce travail de décrire l’évolution de la prise en charge du VIH dans un Centre de référence au Sénégal sur une période de 20 ans, en la replaçant dans le contexte des recommandations internationales et nationales. Nous nous intéressons successivement à la mise sous traitement antirétroviral (TAR) des patients éligibles, à la rétention sous TAR à 12, 24 et 36 mois et à l’accès et au contrôle de la charge virale au cours du suivi.Ce travail repose sur l’analyse des données disponibles dans le dossier médical informatisé de 3651 personnes naïves de traitement, âgées de plus de 15 ans et ayant ouvert un dossier entre 1998 et 2015 au Centre de Traitement ambulatoire (CTA) de Fann à Dakar, Sénégal. L'éligibilité est définie selon les recommandations de l’Organisation Mondiale de la Santé en prenant en compte le taux de CD4 (<200, <350 et <500 cellules/µl jusqu’à 2010, 2013 et 2015, respectivement) et le stade clinique. La gratuité du TAR est effective au Sénégal à partir de 2004. Ainsi, l’évolution de la prise en charge en charge est étudiée sur quatre périodes : 1998-2003 (P1), 2004-2010 (P2), 2011-2013 (P3), 2014-2015 (P4).Sur les 3651 personnes naïves de TAR, 2535 (69%) sont éligibles et 1503 (41%) ont été mises sous TAR au cours de leur suivi au CTA. La proportion des patients éligibles mis sous TAR est de 25%, 47%, 75% et 82%, respectivement en fonction des périodes. Cette évolution s’accompagne d’une réduction importante du délai médian de mise sous TAR qui passe de 5,6 mois en 1998-2003 à 0,8 mois à la période 4. Les individus éligibles ayant des taux de CD4 bas sont mis sous traitement en priorité.Les taux de rétention sont de 84%, 77% et 73% à 12, 24 et 36 mois, respectivement. On note une amélioration de la rétention pour la période la plus récente (2014-2016) avec des taux qui atteignent 90% et 82% à 12 et 24 mois. A 36 mois, cette amélioration dans la dernière période ne s’observe plus. A 36 mois, le sexe masculin et la résidence hors de Dakar sont des facteurs prédictifs d'être perdu de vue alors que, l'âge avancé, le stade clinique avancé et les CD4<200 cellules /mm3 sont associés à un risque plus élevé de mortalité. La disponibilité de la charge virale à 12, 24 ou 36 mois atteint environ 40% et reste stable en fonction des périodes d’étude. Le succès virologique mesuré à partir des charges virales disponibles, est globalement de 64% à un seuil de 50 copies/ml et atteint 84 % au seuil de 1000 copies/ml.L’évolution de la prise en charge au CTA est marquée par des progrès importants en termes de mise sous traitement dont le bénéfice est limité par la persistance de difficultés dans la continuité des soins et dans le suivi du contrôle virologique, difficultés auxquelles il faudra trouver des solutions pour espérer atteindre les objectifs ambitieux de l'ONUSIDAABSTRACT : The international community is committed to ending the AIDS epidemic by 2030. Achieving this goal depends on the ability of HIV programs to provide treatment to all people living with HIV / AIDS and maintain these people on treatment with a suppressed viral load for as long as possible. Considerable progress has been made in recent years in access to treatment, but program performance remains weak in Africa, particularly in West Africa.To better understand the obstacles in the implementation of HIV programs we describe the evolution of HIV care in a reference center in Senegal over a period of 20 years and in the context of international and national recommendations. We investigate initiation of antiretroviral therapy (ART) for eligible people, retention on ART at 12, 24 and 36 months and access to and control of viral load during follow-up.This work is based on the analysis of the data available in the computerized medical file of 3651 treatment-naive people over the age of 15 who entered the Fann Outpatient Treatment Center (ATC) in Dakar, Senegal between 1998 and 2015. Eligibility is defined according to the recommendations of the World Health Organization taking into account the level of CD4 count (<200, <350 and <500 cells / μl until 2010, 2013 and 2015, respectively) and the clinical stage. Free ART is provided in Senegal from 2004. Thus, the evolution of HIV care is studied over four periods: 1998-2003 (P1), 2004-2010 (P2), 2011-2013 (P3), 2014-2015 (P4).Of the 3,651 ART-naïve patients, 2535 (69%) are eligible and 1503 (41%) initiate ART during their follow-up at CTA. The proportion of eligible patients on ART is 25%, 47%, 75% and 82%, at P1, P2, P3 and P4 respectively. This increase is associated with a significant reduction in the median time to ART, from 5.6 months in 1998-2003 to 0.8 months in period 4. Eligible individuals with low CD4 count were more likely to initiate timely treatment.Retention rates are 84%, 77% and 73% at 12, 24 and 36 months, respectively. There is an improvement in retention for the most recent period (2014-2016) with rates reaching 90% and 82% at 12 and 24 months. At 36 months, this improvement in the last period is no longer observed. At 36 months, male sex and residence outside Dakar are predictors of being lost to follow-up, whereas advanced age, advanced clinical stage and CD4 <200 cells / mm3 are associated with higher risk of mortality. The availability of viral load at 12, 24 or 36 months reaches about 40% and remains stable according to study periods. The virological success measured from the available viral loads reaches 64% at a 50 copies/ml threshold and 84% at a 1000 copies/ml threshold.The evolution of HIV care in CTA is marked by significant progress in access to treatment, the benefit of which is limited by the persistence of difficulties in retention on ART and in the follow-up of virological control, difficulties that need to be addressed to achieve the ambitious goals of UNAIDS
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Tort, Julie. "Comment améliorer la qualité de la prise en charge de l'hémorragie du post-partum en Afrique de l'Ouest ?" Thesis, Paris 6, 2016. http://www.theses.fr/2016PA066348/document.
Full textAbstract:
Le ratio de mortalité maternelle en Afrique de l’Ouest est le plus élevé au monde et l’hémorragie du post-partum (HPP) y est la principale cause directe de mortalité maternelle. L’objectif général de ce travail était d’apporter des connaissances pour améliorer la prise en charge des HPP dans les structures hospitalières en Afrique de l’Ouest. Tout d’abord, nous avons montré que les facteurs de risques maternels de morbi-mortalité liée à l’HPP retrouvés dans les pays à ressources élevées étaient généralisables au contexte de l’Afrique de l’Ouest. Par ailleurs, nos analyses suggèrent que la qualification du médecin en charge du service de maternité (médecin généraliste versus gynécologue-obstétricien) a un impact déterminant sur la survie des femmes présentant une HPP dans ce contexte. Ensuite, nous avons montré que l'injection d'ocytocine dans les dix minutes qui suivent le diagnostic d’HPP était un facteur déterminant pour améliorer la santé maternelle au Bénin et au Mali. Le diagnostic rapide de l’HPP et une meilleure surveillance du post-partum immédiat étaient également importants. Enfin, nous avons mis en place une étude pilote pour évaluer la faisabilité d’un essai contrôlé randomisé (ECR) dont l’objectif est de tester l’efficacité du tamponnement utérin par condom catheter dans la prise en charge des hémorragies du post-partum dans cette région. Les résultats ont montré que la mise en place d’un ECR était faisable et ont apporté des connaissances supplémentaires pour optimiser le protocole de recherche. Ainsi, nous avons identifié un certain nombre de facteurs sur lesquels des actions doivent être menées pour améliorer la qualité de la prise en charge de l’HPPThe maternal mortality ratio in West Africa is the highest in the world and postpartum hemorrhage (PPH) is the leading direct cause of maternal mortality. The general objective of this work was to provide knowledge to improve the management of PPH in hospitals in West Africa. Firstly, we have highlighted that maternal risk factors for morbidity and mortality related to the PPH found in high-resource countries were generalizable to the context of West Africa. Furthermore, our analysis suggests that the qualification of the doctor in charge of the maternity unit (general practitioner versus obstetrician) has a decisive impact on the maternal issue in this context. Then, we showed that injection of oxytocin within ten minutes after the diagnosis of PPH was a key factor for improving maternal health in Benin and Mali. Rapid diagnosis of PPH and better monitoring of the immediate postpartum period were also important. Finally, we set up a pilot study to assess the feasibility of a randomized controlled trial (RCT), which aims to test the effectiveness of uterine tamponade with condom catheter in the postpartum hemorrhage management in this region. The results showed that f a RCT was feasible and provided additional knowledge to optimize the research protocol. Thus, we have identified a number of factors on which action should be taken to improve the quality of PPH management
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Jésus, Pierre. "Impact de l’état et de la prise en charge nutritionnels dans les maladies neurodégénératives : Approche neuroépidémiologique." Thesis, Limoges, 2014. http://www.theses.fr/2014LIMO0071/document.
Full textAbstract:
Les maladies neurodégénératives (MND) comprennent principalement les maladies neuromusculaires, dont la sclérose latérale amyotrophique (SLA), les démences, dont la maladie d’Alzheimer, la maladie de Parkinson, la sclérose en plaques, la maladie de Huntington. Du fait de la multiplicité des facteurs à l’origine d’une perte pondérale, les MND sont à risque de dénutrition, ce qui peut altérer l’évolution de ces pathologies et la qualité de vie des patients. Le but de ce travail était d’étudier le statut nutritionnel et/ou l’effet de la prise en charge de patients atteints de SLA et de troubles cognitifs (démence vraie et/ou Mild Cognitive Impairment [MCI]) en France dans le cadre d’un réseau de santé, mais aussi en Afrique Centrale. Le réseau de santé Limousin Nutrition (LINUT) réalise des évaluations et interventions nutritionnelles au domicile de patients atteints de SLA et pour les résidents d’Etablissements d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes (EHPAD). La première évaluation par le réseau des patients à domicile atteints de SLA retrouvait plus de troubles de la déglutition qu’en consultation spécialisée (60,0% vs 47,5%) ainsi que des troubles du goût (43,8%), non encore décrits lors de la SLA. Des améliorations de pratiques étaient proposées. Le réseau évaluait également des résidents en EHPAD, déments ou non déments, à la fois initialement et après un suivi d’environ 4 mois. La dénutrition touchait plus souvent les patients déments (56,1% vs 46,4% p=0,004), et les apports énergétiques de tous les résidents (26,4 ± 8,8 kcal/kg/j) étaient inférieurs aux recommandations. L’intervention du réseau permettait d’améliorer le statut nutritionnel des patients déments (+0,29 ± 0,07 point de MNA®/mois, p=0,003) ainsi que les apports énergétiques de tous les résidents à 4 mois. Les études « Epidémiologie de la Démence en Afrique Centrale » (EDAC) et « Epidemiology of Dementia in Central Africa » (EPIDEMCA) étaient menées en République Centrafricaine (RCA) et au Congo. Dans ces deux études, les personnes âgées démentes étaient plus souvent dénutries que les non démentes (EDAC : 34,7% vs 17,7%, p<0,0001 ; EPIDEMCA : 60,0% vs 31,3%, p<0,001). Dans l’étude EDAC, le fait de ne consommer qu’un repas par jour constituait un risque de dénutrition chez les déments (OR=7,23 [IC95% : 1,65-31,7, p=0,003]. De plus, les déments consommaient moins de fruits que les non déments (aucune consommation : 54,0% vs 36,7%, p=0,008). Dans l’étude EPIDEMCA, en RCA, une faible consommation d’oléagineux en zone rurale était associée à la présence d’une démence (OR=2,80 [IC95% : 1,02-7,70, p=0,046]), et une consommation d’alcool (quantités non étudiées) en population générale était négativement associée (OR=0,34 [IC95% : 0,14-0,83, p=0,018]). Aucune association n’était retrouvée au Congo. Des facteurs nutritionnels associés aux troubles cognitifs étaient identifiés : un Indice de Masse Corporelle <18,5kg/m2 , un périmètre brachial <24cm et une circonférence musculaire brachiale <5èmepercentile étaient associés en RCA à la démence (OR=2,66 [IC95% : 1,39-5,07, p=0,003] ; OR=1,97 [IC95% : 1,03-3,77, p=0,041] ; OR=2,94 [IC95% : 1,34-6,45, p=0,007], respectivement), et au Congo seule la circonférence musculaire brachiale <5èmepercentile était associée aux MCI (OR=3,61 [IC95% : 1,70-7,64, p=0,001]). Ces différents travaux permettent de disposer de nouvelles données concernant les patients atteints de SLA et de troubles cognitifs dans deux régions du globe. En France, une prise en charge par un réseau de santé est possible et semble améliorer le statut nutritionnel des personnes atteintes de MND. En Afrique Centrale, plusieurs facteurs associés aux troubles cognitifs ont été identifiés. Ces premiers résultats doivent être confirmés afin de proposer des moyens de prévention ciblésNeurodegenerative diseases (NDD) mainly concern neuromuscular diseases, including amyotrophic lateral sclerosis (ALS), dementia, including Alzheimer's disease, Parkinson's disease, multiple sclerosis, Huntington's disease. Due to the multiplicity of factors inducing a weight loss, the NDD are at risk of malnutrition, which can alter the evolution of these diseases and the quality of life of patients. The purpose of this work was to assess the nutritional status and / or the effect of treatment of patients with ALS and cognitive disorders (dementia and / or mild cognitive impairment [MCI]) in France with a health network, but also in Central Africa. The health network Limousin Nutrition (LINUT) realizes assessments and nutritional interventions in ALS patients at home and in residents of nursing homes (NH). The first evaluation by the network of ALS patients found more swallowing disorders than specialized consultation (60.0% vs. 47.5%) and taste disorders (43.8%), not further described in ALS. Improvements of practices were proposed. The network assessed also residents in NH, with or without dementia, initially and after a 4 months follow-up. Malnutrition affected more often demented patients (56.1% vs. 46.4% p=0.004), and energy intakes of all residents (26.4 ± 8.8 kcal/kg/d) were below the recommendations. The network intervention improved the nutritional status of patients with dementia (+0.29 ± 0.07 point of MNA®/month, p=0.003) and energy intake of all residents at 4 months. Two studies named
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Kemp, Anna Francina. "Die onontkombaarheid van die verlede." Diss., Pretoria : [s.n.], 2009. http://upetd.up.ac.za/thesis/available/etd-02222010-172655.
Full text
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Lecoutre, Delphine. "Le fonctionnement du Conseil de paix et de sécurité : jeux de puissance et d'influence dans le cadre multilatéral de l'Union africaine." Paris 1, 2012. http://www.theses.fr/2012PA010332.
Full textAbstract:
Créé à l’occasion de la transformation institutionnelle de l’Organisation de Union africaine, le Conseil de paix et de sécurité est l'organe clé de l'architecture africaine de paix et de sécurité qui résulte de la maturation des mécanismes africains de paix et de sécurité et d'efforts faits par l'Organisation panafricaine pour institutionnaliser sa gestion des conflits. Ses créateurs ont façonné sa structure, lui ont donné des caractéristiques, lui ont fixé des règles de fonctionnement et l'ont doté de principes, d'objectifs, de pouvoirs et de fonctions devant en faire un organe crédible et efficace. Les acteurs de son processus décisionnel, tant du côté de la Commission que du côté des Etats membres, exercent en son sein des jeux de puissance et d'influence visant à y maximiser leur importance et à tenter d'en prendre le contrôle. Son organe subsidiaire de conseil et d'assistance sur les questions militaires et sécuritaires, le Comité d’état-major, souffre de faiblesses structurelles et de dysfonctionnements conjoncturels qui le rendent inefficace et tels qu'ils n'encouragent pas à le tirer de sa paralysie actuelle. Différents cas dans lesquels le Conseil de paix et de sécurité a été mis à l'épreuve permettent d'en comprendre les modalités de fonctionnement et constituent un révélateur des rapports de forces qui s'exercent en son sein, entre idéalistes , réalistes et réalistes pragmatiques qui forment des coalitions qui se font et se défont au gré des problématiques posées et des moyens qu'ils décident d'y consacrer. L'accroissement de l'efficacité et donc de la crédibilité du Conseil de paix et de sécurité, voire sa survie, passent par un renforcement de sa structure et un rééquilibrage des rapports de force entre la Commission et les Etats membres en son sein.
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Ndondoki, Monny Kosso Eugénie Anne Camille. "Recherche et évaluation des stratégies de prise en charge précoce de l’enfant infecté par le VIH en Afrique de l’Ouest : accès, efficacité, et déterminants." Thesis, Bordeaux 2, 2012. http://www.theses.fr/2012BOR21915/document.
Full textAbstract:
Ce travail de thèse avait pour objectif d’évaluer l’accessibilité, l’efficacité et les difficultés opérationnelles de la prise en charge antirétrovirale précoce des enfants infectés par le VIH en Afrique de l’Ouest : en Côte d’Ivoire, au Mali et au Burkina Faso. Cette région est particulièrement marquée par un faible accès à la prise en charge des enfants infectés par le VIH. Nos travaux ont montré qu’à coté de l’offre de soins qui est insuffisante dans cette région, le retard aux soins chez ces enfants était particulièrement influencé par la faible acceptabilité parentale du dépistage pédiatrique précoce, avec un rôle clé du père dans la décision de soins de l’enfant. Les enfants débutent le traitement antirétroviral très tardivement, à un stade très avancé de la maladie et sévèrement immunodéprimé. Après douze mois de traitement antirétroviral, on observe un échec clinique ou immunologique au traitement chez plus de la moitié des enfants, en particulier chez ceux qui avaient débuté le traitement antirétroviral avec un mauvais état clinique et immunologique. Après cinq ans de traitement, près de la moitié des enfants présentent un échec virologique. Les interventions de prévention de la transmission mère-enfant ne semblent pas associées à l’échec au traitement des enfants dans cette région. Toutefois, l’observance au traitement antirétroviral chez le jeune enfant est bonne dans cette région. Ces résultats sont en faveur de la nécessité d’une prise en charge précoce des enfants infectés par le VIH, à un stade moins avancé de la maladie. Cela passe nécessairement par l’amélioration du dépistage pédiatrique précoce, à travers l’implication des pères, le renforcement du plateau technique pour le dépistage et le suivi des enfants, et la formation du personnel soignant. Aussi, les études de cohorte sur les facteurs pronostiques de l’échec au traitement dans le contexte opérationnel ouest africain sont nécessaires pour approfondir la question de la réponse au traitement antirétroviral chez ces enfantsThis thesis aimed to assess the accessibility, the efficiency and operational difficulties of treatment and care of HIV infected children in West Africa: Cote d’Ivoire, Mali and Burkina Faso. This region is particularly marked by poor access to care for HIV infected children. Our work has show that besides the insufficient provision of care in this region, the delay to care for these children was particularly influenced by the low acceptability of HIV early infant diagnosis, with a key role of the father in the decision making for the care of the child. Children begin antiretroviral treatment very late, at a very advanced stage of disease and severely immunocompromised. After twelve months of antiretroviral therapy, there was a clinical or immunological treatment failure in more than half of all children, especially among those who had started antiretroviral therapy with poor clinical and immunological status. Interventions to prevent mother to child transmission do not seem related to children treatment failure in this region. However, adherence to antiretroviral therapy in young children is good in this region. These results support the need for early antiretroviral treatment for HIV infected children at an earlier stage of the disease. This necessarily requires improved early infant diagnosis, through the involvement of fathers, the strengthening of the technical platform for screening and monitoring of children, and training of health staff. Also, cohort studies on prognostic factors for treatment failure in West African context are needed to investigate the issue of antiretroviral treatment response in these children
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Raines, Mark Douglas. "An assessment of equilibrium in the Merensky Reef : a textural, geochemical and Nd isotope study of coexisting plagioclase and orthopyroxene from Winnaarshoek in the eastern Bushveld Complex, RSA." Thesis, Rhodes University, 2014. http://hdl.handle.net/10962/d1015644.
Full textAbstract:
Evidence of mineral disequilibrium is presented for the Merensky Reef at Winnaarshoek in the eastern Bushveld Complex. Petrographic disequilibrium textures, disequilibrium in orthopyroxene, plagioclase and clinopyroxene mineral compositions as well as disequilibrium in Sm-Nd isotopic compositions of whole rock samples and coexisting plagioclase and orthopyroxene are presented. Disequilibrium textures presented include clinopyroxene exsolution lamellae in orthopyroxene; resorbed plagioclase in orthopyroxene or relict plagioclase; various inclusions such as orthopyroxene, plagioclase or clinopyroxene in larger oikocrysts of clinopyroxene or orthopyroxene; discontinuous rims of clinopyroxene surrounding orthopyroxene; resorbed orthopyroxene in clinopyroxene; and corona textures associated with olivine. These textures were used to derive a possible mineral crystallization sequence. At least two sequences of crystallization took place, both of which crystallized plagioclase first. One sequence then crystallized olivine which was then consumed to produce orthopyroxene which crystallized prior to late clinopyroxene. The other sequence indicates orthopyroxene crystallization after plagioclase crystallization, followed by crystallization of clinopyroxene. These sequences indicate at least two magmas were responsible for the genesis of the Merensky Reef and its hanging wall and footwall units. Compositionally, disequilibrium is evident in the range of compositions found in coexisting orthopyroxene, plagioclase and clinopyroxene with stratigraphic height, with particular reference to the change in mineral composition in each of the hanging wall, Reef and footwall units. Orthopyroxene compositions range in Mg numbers between 74.6 and 82.9 (77.4) in the hanging wall, 78.5 and 87.0 (avg. 81.1) in the Reef, and 77.9 and 84.1 (avg. 81.3) in the footwall. Plagioclase compositions range in An content between An64.9 and An82.3 (avg. An75.1) in the hanging wall, An56.8 to An70.8 (avg. An62.7) in the Reef, and An54.2 to An86.3 (avg. An73.2) in the footwall. In terms of Sm-Nd isotopic compositions, disequilibrium is evident between both whole rock samples and coexisting plagioclase and orthopyroxenes. Bulk rock Sm-Nd isotopic compositions show a range in ԐNd values between ԐNd (2.06 Ga) = -4.8 to -6.4 in the hangingwall, ԐNd (2.06 Ga) = -6.3 to -8.5 in the Reef, and ԐNd (2.06 Ga) = -4.5 to -6.3 in the footwall. Similar ԐNd values are present in the hanging wall and footwall units, with a clear “spike” in the Merensky Reef. ԐNd values in plagioclase are between ԐNd (2.06 Ga) = -5.8 and -7.8, while orthopyroxene isotopic Sm-Nd values are between ԐNd (2.06 Ga = -7.1 and -9.1. The mineral disequilibrium features presented within this study help elucidate the crystallization sequence of the magma as well as to constrain the contamination of the magma upon ascension and emplacement of the Merensky Reef. The results of this study favour a model where a mantle plume resulted in the ascent of a new magma which was contaminated by the assimilation of old, lower crust. Contamination took place prior to the possible lateral emplacement of the Merensky reef as a density current. 5-10% contamination of depleted mantle or a B2-“like” source by Archaean TTGs is modeled to achieve the contamination “spike” of ԐNd = -8.5 in the Merensky Reef.
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Traore, Isidore Tiandiogo. "Prise en charge des travailleuses du sexe confrontées au VIH/sida au Burkina Faso : évaluation d’un paquet d’intervention offert aux jeunes travailleuses du sexe dans la ville de Ouagadougou." Thesis, Montpellier, 2015. http://www.theses.fr/2015MONTT036.
Full textAbstract:
Contexte: Les travailleuses du sexe (TS) sont un groupe à risque de l’infection à VIH, jouant un rôle majeur dans la dynamique de l’épidémie en Afrique de l’Ouest. Les interventions de prévention et de prise en charge du VIH ciblant ces femmes sont donc indispensables, mais leur contenu reste à définir. Nous avons conçu un paquet d’intervention qui combinait la prévention et les soins, et estimé son impact sur l’incidence du VIH. Méthodes: Entre septembre 2009 et septembre 2010, nous avons réalisé une étude transversale à Ouagadougou (Burkina Faso) suivie d’une étude de cohorte interventionnelle chez des jeunes TS âgées de 18 à 25 ans, avec un suivi trimestriel pendant 21 mois maximum. Le paquet d’intervention de la cohorte combinait des activités de prévention effectuées par des pairs (sessions de communication pour un changement de comportement) et de soins (IST, VIH, soins généraux, santé sexuelle et reproductive, soutien psychologique).A chaque visite, les comportements sexuels étaient collectés par un questionnaire ; des tests VIH, HSV-2 et de grossesses étaient réalisés. L’incidence de l’infection à VIH observée dans la cohorte a été comparée à l’incidence attendue en absence d’intervention. Cette dernière a été estimée grâce à un modèle mathématique de Bernouilli utilisant les données collectées chez les clients des TS, et des estimations de paramètres clés issus de la littérature.Durant le suivi, nous avons défini un comportement à risque comme le premier épisode d’un évènement biologique résultant d’un rapport sexuel non-protégé : grossesse non-désirée, primo-infection HSV-2 ou à T. vaginalis. Nous avons utilisé un modèle logistique à effet aléatoire pour identifier les déterminants de ces comportements à risque durant le suivi.Résultats: Parmi les 609 travailleuses du sexe pré-sélectionnées dont 188 (30,9%) professionnelles, la prévalence du VIH était de 10,3% chez les professionnelles et 6,5% chez les non-professionnelles l’âge médian était de 21 ans. Au total, 41,2% des professionnelles et 47,5% des non-professionnelles rapportaient une utilisation non systématique du préservatif, principalement avec leurs partenaires réguliers.Dans cette étude transversale, l’infection à VIH était associée à l’âge (aOR=1,44; IC95%: 1,22-1,71), la vie en couple (AOR=2,70; IC95%: 1,21-6,04), et l’infection à T. vaginalis (aOR=9,63; IC95%: 2,93-31,59), tandis que la réalisation antérieure d’un test VIH réduisait nettement ce risque (AOR=0,18; IC95%: 0,08-0,40). Les 321 TS non-infectées par le VIH incluses dans la cohorte ont effectué un suivi total de 409 personne-années (p-a). Aucune participante n’a fait une séroconversion au VIH durant le suivi (0/409 p-a) alors que l’incidence attendue modélisée était de 5,05/409 p-a (IC95%, 5,01-5,08) soit 1,23 infection/100 p-a (p=0,005). Cette incidence nulle était associée à une réduction du nombre de partenaires réguliers et de clients réguliers ainsi qu’à une augmentation du taux d’utilisation constante du préservatif avec les nouveaux clients (aOR =2,19; IC95%, 1,16-4,14) et avec les clients réguliers (aOR=2,18; IC95%, 1,26-3,76). Cependant, les comportements à risque restaient élevés durant l’intervention : 26,7/100 p-a (IC95%, 24,1-33,7). Ce risque résiduel était plus élevé chez les TS vivant en couple (aOR =7,47, IC95%, 1,70-30,80) et chez les non-professionnelles (AOR =5,53, IC95%, 1,75-16,84). Ces dernières avaient le plus tendance à ne pas déclarer les comportements à risque lors des interviews. Conclusions: Notre étude a démontré la nécessité de cibler les jeunes TS par des interventions adaptées.Notre paquet d’intervention combinant la prévention du VIH et les soins a permis de réduire l’incidence du VIH chez les jeunes travailleuses du sexe au Burkina Faso. Les interventions devront se focaliser sur le dépistage du VIH, les TS non-professionnelles et les partenaires réguliersBackground: In West Africa, interventions targeting female sex workers (FSW) are crucial to impact on the HIV dynamics. However, the contents and efficacy of these interventions are unclear, and identifying the most at risk FSW in order to adapt these interventions remain challenging, partly because of the limitations of self-reported sexual behaviours. We therefore designed a comprehensive dedicated intervention targeting young female sex workers, and assessed its impact on HIV incidence in Burkina Faso and the reliability of interview data. Methods: From September 2009 to September 2010 we conducted a cross sectional study in Ouagadougou, Burkina Faso. Then HIV-uninfected FSW aged 18-25 years were enrolled in a prospective interventional cohort. The participants were followed quarterly for a maximum of 21 months. The intervention group received a package which combined prevention and care within the same setting, and consisting of peer-led education sessions, psychological support, sexually transmitted infections and HIV care, general routine health care, and reproductive health services. At each visit, behavioural characteristics were collected and HIV, HSV-2 and pregnancy were tested. High-risk behaviour was defined as the first occurrence of any biological event resulting from unsafe sex, including unexpected pregnancy or HSV-2 or T. vaginalis infection. We used random logistic models to assess the relationship between socio-demographic characteristics and the residual high risk behaviours during the intervention.We compared the cohort HIV incidence with a Bernoulli modelled expected incidence in the absence of intervention, using data collected at the same time from FSW clients and key parameters from the litterature. Results: We screened 609 FSW including 188 (30.9%) professionals. Their median age was 21 years [IQR, 19-23], and the prevalence of HIV was 10.3% among professionals and 6.5% among non-professionals. Overall, 277 (45.6%) women reported high-risk behaviours (41.2% among professionals and 47.5% among non-professionals), which were driven mainly by non-consistent condom use with regular partners. In multivariable analysis, before the intervention, HIV infection was associated with older age (AOR=1.44; 95%CI: 1.22-1.71), with being married/cohabiting (AOR=2.70; 95%CI: 1.21-6.04), and with T. vaginalis infection (AOR=9.63; 95%CI: 2.93-31.59), while previous HIV testing was associated with a decreased risk (AOR=0.18; 95%CI: 0.08-0.40).The 321 HIV-uninfected FSW enrolled in the cohort completed 409 person-years of follow-up. No participant seroconverted for HIV during the study while the expected modelled number of HIV infections were 5.05 (95%CI, 5.01-5.08) during the same follow-up (409 person-years) or 1.23 infection per 100 person-years (p=0.005). This null incidence was related to a reduction in the number of regular partners and regular clients, and to an increase in consistent condom use with casual clients (AOR =2.19; 95%CI, 1.16-4.14, p=0.01) and with regular clients (AOR=2.18; 95%CI, 1.26-3.76, p=0.005). However, the incidence of residual risk was high, at 26.7/100 person-years (95% CI, 24.1-33.7). The residual risk was higher among FSW living in couple (adjusted odd ratio [AOR] =7.47, 95% CI, 1.70-30.80) and among those for whom sex work was not the main source of income (AOR =5.53, 95% CI, 1.75-16.84). The latter also tended not to report high-risk behaviours during face –to–face interview. Conclusions: This study highlights the need for targeted interventions among young FSW focusing particularly on non-professionals, sexual behaviours with regular partners and regular HIV testing. The ANRS 1222 study intervention package which combined peer-based prevention and care within the same setting markedly reduced HIV incidence among young female sex workers in Burkina Faso, through reduced risky behaviours
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Ouattara, Eric. "Utilisation du modèle CEPAC en appui à la recherche clinique dans le domaine de la prise en charge des adultes infectés par le VIH en Afrique sub-saharienne." Thesis, Bordeaux 2, 2012. http://www.theses.fr/2012BOR21995/document.
Full textAbstract:
Dans la première partie de ce travail, nous passons en revue les sujets qui ont fait l’objet d’essais thérapeutiques randomisés dans le domaine de la prévention et de la prise en charge de l’adulte infecté par le VIH en Afrique sub-saharienne. Nous en tirons deux conclusions : (i) que beaucoup de questions de recherche n’ont pas été explorées par des essais, soit parce qu’elles n’ont pas été jugées prioritaires, soit parce qu’un essai pour répondre à la question n’était pas jugé possible ; (ii) que les essais ayant des résultats positifs débouchent souvent eux même sur de nouvelles questions, notamment sur l’interprétation à donner à leurs résultats, les implications pratiques, les projections à long terme, et la réplicabilité dans différents contextes. Il arrive que ces questions paralysent les décisions. La question se pose donc d’utiliser au mieux les outils complémentaires aux essais thérapeutiques, incluant l’outil « modélisation ». Dans la deuxième partie, nous situons les modèles multi-états d’histoire naturelle de la maladie dans le spectre des différents modèles mathématiques utilisés en recherche médicale, et nous décrivons en détail un de ces modèles, le modèle « Cost Effectiveness of Preventing Aids Complication » (CEPAC) conçu aux USA, et développé puis appliqué ensuite dans la collaboration « CEPAC international » avec des équipes françaises, ivoirienne, Sud-Africaine et indienne pour des analyses cout-efficacité. Dans la troisième partie, nous utilisons le modèle CEPAC pour explorer deux questions : La première question porte sur le choix entre efavirenz, potentiellement tératogène, et la névirapine, pouvant être responsable d’une toxicité sévère, pour servir de base à la première ligne de traitement antirétroviral chez les femmes en âge de procréer en Afrique subsaharienne. En projetant à 10 ans la survie chez la mère et le nombre cumulé de malformations chez l’enfant, nous montrons que la tératogénicité de l’efavirenz devrait être 2,3 fois plus élevée que celle de la nevirapine pour que le nombre de malformations chez les enfants dont les mères ont pris de l’efavirenz soit supérieur au nombre de décès chez les femmes qui ont pris de la nevirapine. La deuxième question porte sur l’efficacité et le coût-efficacité de plusieurs stratégies thérapeutiques après l’échec de la deuxième ligne de traitement ARV chez des adultes en Côte d’Ivoire. Cette analyse montre que l’utilisation des médicaments ARV de troisième ligne serait dores et déjà non seulement efficace mais également coût-efficace en Côte d’Ivoire, si elle était utilisée dans une stratégie comportant une phase de renforcement intensif de l’adhérence avant décision de changement de ligne. En conclusion, nous proposons de définir en quatre groupes les situations dans lesquelles la modélisation peut aider la recherche clinique : (i) pour aider à la conception d’un essai clinique ; (ii) pour mettre en perspective les résultats d’essais cliniques, en les projetant à plus long termes ou dans différents contextes ; (iii) pour étudier une question pour laquelle un essai clinique n’est pas faisable ; (iv) pour stimuler la réflexion sur de nouvelles questions sur lesquelles il n’y a pas encore eu d’essai. En même temps qu’on expérimente l’utilisation pratique de ces modèles, il y a également une réflexion à avoir sur les aspects de validation, de transparence et de standardisation, notamment au moment de la publication des études, pour les rendre accessibles aux cliniciens et aux chercheurs qui ne sont pas familiers avec la modélisationIn the first part of this work, we review the issues that have been the subject of randomized clinical trials in the field of prevention and care of HIV-infected adults in sub-Saharan Africa. From this research, we draw two conclusions: (i) many research questions have not been explored with clinical trials, either because they were not considered as a priority, or because conducting a trial was not a feasible way to answer the question; (ii) trials with positive results often lead to new issues, especially regarding interpretation of results, practical implications, long-term projections, and replication in different contexts. At times, these issues paralyze health decisions. The question therefore becomes how to best use tools that complement clinical trials, including "disease modelling" tools. In the second part of this work, we place multi-state models of natural history of disease within different mathematical models used in medical research. We describe, in detail, one of these models--the “Cost Effectiveness of Preventing Aids Complication” (CEPAC) model, designed in the USA and then developed and implemented by the “CEPAC-International” collaboration, which includes French, Ivorian, South African and Indian teams, to conduct cost-effectiveness analyses. In the third part, we use the CEPAC model to explore two questions: The first question is concerned with whether to use efavirenz, which is potentially teratogenic, or nevirapine, which can induce severe toxicity, in first-line antiretroviral regimen for women of child-bearing age in sub-Saharan Africa. Projecting at 10 years the survival of the mothers and the cumulative number of malformations in their children, we show that the teratogenicity of efavirenz would have to be 2.3 times higher than that of nevirapine for the additional number of defects in children whose mothers are taking efavirenz to be greater than the number of additional deaths among women who are taking nevirapine. The second question focuses on the effectiveness and cost-effectiveness of different treatment strategies after the failure on second-line antiretroviral therapy (ART) in HIV-infected adults in Côte d'Ivoire. This analysis shows that the use of third-line ART would be effective and cost-effective in Côte d'Ivoire, if used within a strategy that mandated an intensive adherence reinforcement intervention before deciding to switch patients to third-line. In conclusion, we define four situations within which modelling can help inform clinical research: (i) to assist the design of clinical trials, (ii) to put in perspective the results of clinical trials, by projecting the results in the long term or in different contexts, (iii) to study any questions for which a clinical trial is not suitable, (iv) to fuel the discussion on new issues for which testing has not yet be done. While we experiment with the practical use of these models, we also have to reflect on the validation, standardization, and transparency of the model, especially at the time of publication, to make sure studies are accessible to clinicians and researchers who are not familiar with modelling
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Coulibaly, Malik. "Prise en charge précoce de l’infection par le VIH du nourrisson de moins de deux ans en Afrique de l’Ouest : accessibilité, acceptabilité, observance et efficacité du traitement antirétroviral de première ligne basé sur le lopinavir et ses déterminants dans la cohorte initiale MONOD ANRS 12206." Thesis, Bordeaux, 2015. http://www.theses.fr/2015BORD0318/document.
Full textAbstract:
Nous avons évalué l’accessibilité, l’acceptabilité et l’efficacité à 12 mois du traitement antirétroviral précoce (TAP) initié avant 2 ans chez l’enfant infecté par le VIH en Côte d’Ivoire et au Burkina Faso. Nous avons mené deux enquêtes de base, puis analysé le recrutement et la réponse dans la cohorte thérapeutique recrutée en amont de l’essai MONOD ANRS 12206. En dépit d’une couverture prénatale du dépistage VIH élevée de 88%, seulement 29% [IC à 95% : 27-32] des enfants exposés avaient eu accès au diagnostic virologique précoce en 2011 à Ouagadougou. En termes de connaissances, 97% des parents/tuteurs d’enfants connaissaient la principale voie de transmission du VIH chez les nourrissons. Tous les parents pensaient que le TAP de l’enfant était nécessaire, sans savoir en quoi il consistait. Parmi les 217 enfants référés pour inclusion, 161 (74%) ont initié un TAP à un âge médian de 13,5 mois ; 70% avaient atteint le stade 3/4 de l'OMS, et 57% un déficit immunitaire sévère. Les raisons de non-inclusion étaient : peur ou refus du père (48%), mortalité (24%), faux-positifs (16%), autres (12%). Avoir déjà partagé le statut VIH de l'enfant ou de la mère avec le père et avoir un âge ≥12 mois étaient les deux facteurs associés à l’initiation du TAP. Parmi les 156 enfants ayant reçu un TAP à base de LPV/r, 11 enfants sont décédés (7%), 5 perdus de vue (3%), 140 ont été suivis à 12 mois (90%), avec 70% de succès virologique (charge virale<500 cp/mL). En 2011-2013, les défis pour améliorer l’accès au TAP chez les enfants infectés par le VIH en Afrique de l'Ouest demeurent. L’accès tardif est associé à une forte mortalité précoce. Néanmoins, le taux de succès au TAP est élevéWe assessed the accessibility, acceptability and efficacy at 12 months of early antiretroviraltherapy (EAT) initiated before two years of age in children HIV-infected in Côte d'Ivoire andBurkina Faso.We conducted two baseline surveys and analyzed the enrolment and therapeutic response inthe cohort recruited ahead of the MONOD ANRS 12206 trial.Despite a high prenatal HIV screening coverage of 88%, only 29% [95% CI: 27-32] exposedchildren had access to early HIV diagnosis in 2011 in Ouagadougou.In terms of knowledge, 97% of parents/caregivers of children were aware of the main route ofHIV transmission in infants. All the parents thought the child EAT was necessary, withoutreally know in what it consists.Among the 217 children referred for inclusion, 161 (74%) have initiated EAT with a medianage of 13.5 months; 70% had reached the 3/4 WHO stage, and 57% had a severe immunedeficiency. The reasons for non-inclusion were: fear or the father's refusal (48%), mortality(24%), false positives (16%), others (12%). Having already shared the child or the motherHIV status with the father and having an age ≥ 12 months were the factors associated with theinitiation of EAT.Among the 156 children who received an EAT-based lopinavir/ritonavir, 11 children died(7%), 5 were lost to follow-up (3%), 140 were followed for 12 months (90%), with 70%virological success (viral load <500 cp / mL).In 2011-2013, the challenges for improving access to EAT in HIV-infected children in WestAfrica remain. Late access is associated with a high early mortality. Nevertheless, the successrate of EAT is high
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Nkengne, Nkengne Alain Patrick. "De l'information à la prise de décision, analyse du processus de politique publique en Afrique francophone : le cas de la politique des enseignants contractuels de l'Etat." Phd thesis, Université de Bourgogne, 2011. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00586375.
Full textAbstract:
L'analyse des politiques en Afrique s'est jusqu'à présent focalisée sur l'évaluation de celles-ci. Au moment où plusieurs réformes sont entreprises et où la démocratisation amène progressivement de nouveaux acteurs sur la scène politique, il est utile d'analyser comment les politiques publiques se font. Cette thèse examine la réforme de la politique de recrutement des enseignants en Afrique francophone. Elle montre que la réforme est née des insuffisances de la politique habituelle, mais surtout des recherches en économie de l'éducation qui ont conclu qu'elle était nécessaire. Cependant, tous les pays ne l'ont pas adopté. Parmi ceux qui l'ont fait, les facteurs l'ayant déclenché sont variables : fort déficit en enseignants, existence de schémas alternatifs de recrutement et surtout pression des bailleurs via l'aide extérieure. Dans certains pays, la société civile a été plus impliquée dans la réforme. Mais, cette plus forte implication n'a pas nécessairement empêché que la réforme qui ciblait la réduction du salaire des nouveaux enseignants soit conduite.
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Ntafatiro, Patrice. "L'exilé de toute part suivi de la Poétique négro-africaine de l'exil." Thèse, Université d'Ottawa / University of Ottawa, 2011. http://hdl.handle.net/10393/20263.
Full textAbstract:
Grâce à une réflexion sur ma création poétique, cette thèse exploite « la poétique négro-africaine de l’exil » à travers cinq recueils de Césaire, Kayóya, Senghor et Tshitungu Kongolo.
D’une part, mon recueil extériorise les joies et les peines du Burundi précolonial, colonial, postcolonial et d’un exilé francophone au Canada largement anglophone. Mes exigences esthétiques sont, premièrement, l’emploi des figures de style pour que mes poèmes soient des paroles plaisantes au cœur et à l’oreille. Deuxièmement, chaque poème véhicule une poly-isotopie. Troisièmement, pareil à mon identité hybride, mon recueil est un mariage de la poésie des vers courts français et des unités discursives burundaises.
D’autre part, mon analyse critique examine la manière dont le poète exilé idéalise le pays perdu et suggère des réserves face au pays hôte qui lui impose une nouvelle identité. Ensuite, mon analyse révèle que l’écriture poétique est en elle-même un exil.
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Rafaranalisoa, Esther. "Donnees nouvelles sur la hibonite (ca a112 o19) de madagascar." Paris 6, 1988. http://www.theses.fr/1988PA066502.
Full textAbstract:
Apres un historique de la roche a hibonite de madagascar et un resume de son etude par curien et al (1956) ainsi que des autres hibonites : urss, tanzanie et meteoritiques, on presente l'etude petrograhique et chimique des plagioclasites a hibonite qui sont comparees aux sakenites de lacroix. Le chapitre 4 est consacre a la chimie, la structure et l'interpretation des substitutions possibles dans ce mineral;les deux derniers chapitres s'attachent aux etudes des inclusions fluides dans le corindon et des inclusions solides dans les differents mineraux constituant la plagioclasite a hibonite.
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Makgamatha, P. M. (Phaka Moffat). "The nature of prose narrative in Northern Sotho: from orality to literacy." Thesis, 1990. http://hdl.handle.net/10500/27432.
Full textAbstract:
The basic aim of this study is to investigate the nature of the narrative, concerning
itself with the structures inherent in a system of signs which reveals the
communicative function of literature. The general aim is to interpret the meaning
of the narrative against the cultural background.
The study makes a synthesis of formalist and structuralist points of view on the
relations between story and discourse. A comparison of the oral and written
narratives reveals that the discourse of the latter displays more artistry than that of
the former.
An examjnation of the problems of theme selection and development in the
Northern Sotho prose narrative, from the point of view of African literature, is
made. This reveals that the South African censorship laws have caused the
emergence of sophisticated writers with a highly developed artistic way of
portraying the South African situation sensitively by making it speak for itself.
The study also examines some aspects of character in the narrative, analyzing the
actions of characters in the story rather than psychological essences about them,
and showing how these characters help the reader to understand the narrator's
moral vision of the world.
A comparison of the narrative techniques in the oral and the written narrative
shows that in the former, the narrator is limited by tradition to the actions and the
events that can be seen or heard, while the narrator in the latter can even describe
what his characters are thinking or feeling. The study finally examines the relationship between symbolism and culture in the
Northern Sotho narrative to reveal the general African philosophy in which -life is
perceived as a perpetual journey undertaken by the hero from the natural to the
non-natural world, whence he returns to the original world after experiencing moral
lassitude and frustration.
In the conclusion it is observed that both the oral and the written narratives deal
with the intricacies of life as series of patterns and developments. The functional
nature of the traditional African aesthetics reflected in the narratives prescribes the
study of their meaning against the African cultural background.African Languages
D. Litt. et Phil. (African Languages)
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Carusi, Maria Cristina. "Problems involved in translating South African prose into Italian, with reference to N. Gordimer's Burger's daughter." Thesis, 2014. http://hdl.handle.net/10539/16014.
Full textAbstract:
A Research Report submitted to the Faculty of Arts,
University of the tfitwatersrand, Johannesburg, in
partial fulfilment of the requirements for the
Degree of Master of Arts in Translation.
Johannesburg, 1982This study consists of three chapters of varying length dealing with the- problem of literary translation from contemporary South African English to modern Italian. Talcing as our model the recent Gordimer novel Burger's Daughter (Jonathan Cape Ltd.., London, 1979), we consider the various responsibilities of the literary translator, detaching his problems from those of the commercial version of a piece of prose, which require qualities of paraphrase, word to word correspondence and accuracy at expense of style. In our opening chapter we look at the extraordinary difference between the educated literary reader's expectation when handling a modern classic in the target language and this version's actual treatment of the original language. We taice Capriolo's La figlia fid Burger (Arnoldo Mondadori Editore S. p . A . , Milanoj 197S) as the model of an average* competent, professional exercise in South African/Italian translation and we note that most of our criteria are contravened or even ignored In chapter II our study turns to a detailed listing of omissions, adjustments, inaccuracies, misunderstandings, unresearched technical points and plain imperfections of style and manner. In most cases the study accounts for the imperfection or error and proceeds to suggest not only why it arose, but also how it could be rectified. Our criteria for improvement rest on categories of (a) stylistic compensation for individual features of the original, (b) homogeneous Hi manner and (political equivalences. In chapter III we offer a sample translation into Italian of four selected pages of the text (original, pp. 353-356) in our own hand, hoping thereby to establish tighter and more rigorous categories for the rendition of this exemplary modern South African
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Griessel, Karin. "Depicting the dispossessed in the 1940s: an analysis of Holmer Johanssen's Die Onterfdes and Peter Abraham's Mine Boy." Thesis, 2015. http://hdl.handle.net/10539/16706.
Full text
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Ntuli, Joshua Hlalanempi. "The conception and evolution of characterization in the Zulu novel." Thesis, 1998. http://hdl.handle.net/10530/381.
Full textAbstract:
Submitted to the Faculty of Arts in fulfilment of the requirements for the Degree of Master of Arts in the Department of African Languages at the University of Zululand, 1998.In this research work an attempt is made to clear certain misconceptions and generalizations which prevail amongst certain literary critics, viz that characterization in the Zulu novel is static and should be modelled on the Eurocentric canon. Investigation into this problem shows the opposite. Particular attention is devoted to demonstrating that characterization in the Zulu novel is evolutionary. And it is indeed so. Characterization in the Zulu novel has changed over the changing times under changing circumstances. The study shows that factors such as folktale residual material, traditional beliefs, christianization, urbanization, industrialization, etc. all have in one way or another impacted on the art of characterization in the Zulu novel. For this purpose we have divided the Zulu novel into three different developmental periods. These literary periods are: the period of Zulu narrative which is mostly dominated by folktale material and traditional beliefs. The second period is characterized by traditional beliefs and historical material. This manifests itself mostly in the historical novel. The third period is dominated by the social or psychological novel. Characterization during this period is characterized by such factors as christianisation, acculturation, urbanization, apartheid laws, industrialization which forced people to move to big cities like Johannesburg. During this period social adjustment problems manifest themselves in antisocial, criminal behaviour and maladjustment on the part of the characters who find themselves in this strange environment. It is, however, important to note that these periods are not watertight entities. But research has shown that a progression - retrogression tendency is found amongst the Zulu novel writers. A case in point is the impact of ancentral beliefs which transcends the three periods of the novel investigated. This means one cannot divorce entirely a literature from its past, which is why we accept lyesere's theory that the modern writer is to his indigenous oral tradition trapped as a snail is to its shell. Even in foreign habitat, a snail never leaves its shell behind, (The Journal of Modern African Studies 1975: 107-119). The study shows that characterization in the Zulu novel follows a definite pattern of development. Therefore the Zulu novel is a literature in its own right. The research shows that the present Eurocentric tools of criticism have grown alongside western literacy tradition, but definitely outside the African milieu. It is noted that characterization in the Zulu novel has been, to a very large extent, influenced by the cultural and traditional background of the Zulu people. The study shows that while using general laws of literary criticism scholars must be mindful of the fact that the Zulu novel is a novel in its own right and has peculiar characteristics of its own.