Dissertations / Theses: 'Agents de santé communautaire'

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Henry, Philippe. "Formation d'un agent de santé malien en France : à propos d'un cas." Bordeaux 2, 1990. http://www.theses.fr/1990BOR25215.

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Soubeiga, André. "Les stratégies des soins de santé primaires au Burkina Faso : mobilisation communautaire et logiques paysannes : l'exemple de la Sissili." Bordeaux 2, 1993. http://www.theses.fr/1993BOR21004.

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Abstract:

À l'instar de la plupart des pays du tiers-monde, membres de l'O. M. S. , le Burkina Faso a adopté, dans le cadre de sa politique sanitaire, la stratégie des soins de santé primaires (s. S. P. ) définie à Alma-Ata en 1978. L'étude présentée ici, tente à partir d'une enquête de terrain, de rendre compte des principaux facteurs (économiques, sociaux, culturels, politiques) qui déterminent le processus d'adhésion ou de non adhésion des acteurs d'une communauté villageoise (de la Sissili, province au sud du pays) au programme gouvernemental des s. S. P. . Ce faisant, la stratégie étatique qui repose sur la philosophie de l'auto prise en charge par les villageois de leur santé, ne converge que rarement avec les représentations que ceux-ci se font de la santé, ainsi que du rôle de l'état. Ces représentations constituent le principal ferment des résistances des usagers qui déploient et opposent de multiples stratégies dans le but de se soustraire aux contraintes de l'action étatique. Ces phénomènes sont révélés par les conduites sociales des acteurs et appréhendés à travers l'étude des conditions socioculturelles et sociopolitiques de la mobilisation paysanne, d'une part, et les rapports des agents de santé communautaire aux soins de santé primaires, d'autre part
In common with most countries of the third world, members of the world health organization (W. H. O. ), Burkina Faso has adopted, within the framework of its health policy the primary health care strategy, decided at Alma Ata in 1978. The present study attempts through a village based study, to take account of the principal factors (economic, social, cultural and political) which determine the process governing adhesion or no-adhesion to this governmental program, within a village community (situated in Sissili, a southern province). Thus, the state strategy, which is based on the philosophy of the villager's self-governing their health, corresponds only rarely with their own conception of health care and the role of the state. This conception constitutes the principal ground of resistance among the villagers, who exercise multiple strategies with the intention of escaping from the state's constraints. These phenomena are revealed through peasant's behavior and encountered in socio-cultural and socio-political studies of rural mobilization, as well as in the relationship between community health workers (key figures) and the primary health care strategy

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Jacquet, Frédéric. "Les stratégies participatives pour une promotion de la santé." Montpellier 1, 1996. http://www.theses.fr/1996MON11009.

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Arseneau, Bussières Stéphanie. "Agentes communautaires de santé : être intermédiaires au coeur des inégalités sociales de santé : l'exemple de deux postes de santé de Salvador, Bahia, Brésil." Thesis, Université Laval, 2006. http://www.theses.ulaval.ca/2006/23861/23861.pdf.

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Paulay-Kocak, Sophie. "Enjeux de l'éducation en santé communautaire : des apories conceptuelles aux conflits de l'éducateur-facilitateur : le cas singulier de l'action avec des personnes consommant des substances psychoactives et personnes ayant des pratiques prostitutionnelles sur Marseille." Aix-Marseille 1, 2008. http://www.theses.fr/2008AIX10133.

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Abstract:

La santé communautaire paraît être une notion fleuve qui regroupe dans les pratiques toute une variété d'actions, très hétérogènes en santé, pourtant toutes nommées par le même terme et sur un mode singulier. Malgré la différence des acteurs qui gravitent autour de ces modes d'actions : des professionnels du secteur sanitaire et social, les instances représentatives de l'État, des associations d'usagers des services de santé, ils se retrouvent autour de mêmes termes : une approche spécifique de la santé, bio-psycho-sociale, la question de la participation des usagers, l'implication communautaire dans les projets, la question du changement social dans la relation entre le malade et les professionnels de santé, et l'éducation à la santé par l'éducation par les pairs. Pour tous ces acteurs, elle dénoncerait et souhiaterait modifier la relation entre le professionnel diplômé de l'action sanitaire et sociale et les personnes issues des communautés visées par des actions de santé. Or, une enquête exploratoire dans une association de santé communautaire sur Marseille, couplée par un travail d'élucidation épistémologique sur chacun des idées valorisées, ainsi que les récits de vie de personnes ayant été impliquées dans ces modes d'actions, dévoilent une certaine polysémie, des buts différents voire même contradictoires et soulève un certain nombre d'apories autour de quatre grands pôles d'enjeux : sanitaires, sociologiques, politiques et éducatifs.

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Nzayirambaho, Manassé. "Analyse de l'implantation de la stratégie de prise en charge à domicile du paludisme chez les enfants de 0 à 5 ans au Rwanda." Nantes, 2009. https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=2317373e-d582-4d41-8e44-365f2f14465c.

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Abstract:

Au Rwanda, la mortalité et la morbidité palustres sont particulièrement élevées chez les enfants âgés de moins de cinq ans, et la plupart décèdent avant d'arriver dans un établissement de santé. Les représentations de la population vis-à-vis de la fièvre, l'éloignement des formations sanitaires et la pauvreté sont probablement quelques uns des facteurs qui amènent les communautés à fréquenter moins les établissements de santé et à recourir plutôt au secteur privé ou informel dont les médicaments sont inadaptés et de qualité médiocre. Pour tenter de résoudre ce problème, le Ministère de la santé a introduit en 2004 une stratégie de prise en charge à domicile du paludisme connue sous le nom de « Home - Based Management for Malaria » (HBM) dans certaines zones pilotes du pays. Cette stratégie consiste à mettre des antipaludiques dans la communauté, chez un agent de santé communautaire qui les donne aux enfants fébriles. L'objectif étant d'augmenter le nombre d'enfants qui accèdent à un traitement antipaludique dans un délai de 24 heures après l'apparition des symptômes. Deux ans et demi après l'introduction de cette stratégie de HBM, nous avons mesuré son niveau de mise en œuvre et ses effets. Nous avons aussi analysé l'influence du contexte politique et structurel sur le niveau de mise en œuvre et sur les effets cette stratégie. Il s'agit d'une recherche évaluative de type « avant - après avec site contrôle contemporain de l'intervention ». Les résultats suggèrent que grâce à un bon niveau de mise en œuvre et un contexte d'implantation favorable, le HBM améliore l'accessibilité des soins et leur utilisation, et diminue la morbidité palustre
In Rwanda, malaria mortality and morbidity are particularly high in the children under-five years of age, and most of them die before arriving to a health facility. The representations of the population vis-à-vis the fever, the distance between the home and health facilities, and poverty are probably some of the factors that bring the communities to frequent less the health facilities and to use rather the private or informal sector whose medicines are not adapted and of mediocre quality. Trying to solve this problem, the Ministry of health introduced in 2004 a strategy known as "Home-Based Management for Malaria" (HBM) in some pilot zones of the country. This HBM strategy consists of putting the antimalarial drugs in the community, to a community health worker who gives them to the febrile children. The objective is to increase the number of children that access an antimalarial treatment within 24 hours of the onset of symptoms. Two years and a half after the introduction of the HBM strategy, we measured its level of implementation and its effects. We also analyzed the influence of the political and structural context on the level of the implementation and on the effects of this strategy. It is an evaluative research, based on a before and after comparison with contemporary control site of intervention. The findings suggest that thanks to a good level of implementation and a supportive context, HBM enhances health care accessibility and use, and reduces malaria morbidity

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Brie, Marie-Hélène. "Faire reconnaître sa spécificité : le défi du XXIe siècle : l'expertise communautaire en santé mentale dans la région de Québec." Thesis, Université Laval, 2007. http://www.theses.ulaval.ca/2007/24570/24570.pdf.

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René-Le, Bris Sophie. "L'engagement en santé : modèle d'engagement, engagement modèle." Rennes 1, 2008. http://www.theses.fr/2008REN1B112.

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Abstract:

Cette thèse explore le discours des citoyens ordinaires sur les raisons de leur engagement en santé. L’auteur s’est appuyé sur un modèle théorique de la sociologie de l’action collective développé par Florence Passy pour l’engagement altruiste dans le but d’analyser les déterminants et paramètres de l’engagement en santé. 30 entretiens de type semi-directifs ont été menés auprès de citoyens engagés dans des actions de santé (associatives ou relevant de dispositifs participatifs comme les jury citoyens ou les actions de santé communautaire). Elle a mis en évidence le processus de légitimation, de rationalisation des raisons d’être de leur engagement opéré par ces acteurs et repéré les principales spécificités de ce type d’engagement. Celui-ci remet en cause les dualités classiques : structurel/ intentionnel, individu/ collectif, expertise profane/ expertise savante, activité bénévole / professionnelle. Le militant en santé conjugue les différents modèles de militants habituellement décrits par les sociologues, c’est pourquoi l’auteur a conclu à un engagement frontière sinon modèle
New forms of governance, including citizen’s participation, are emerging in the field of public health. This thesis considers the reasons why citizens, who are involved in non governmental organisations (NGOs), are interested in new approaches of participation such as citizen's juries. The author uses theories of social movement and explores the theoretical model developed by Florence Passy for the altruistic commitment. She focuses on the parameters and determinants of the health commitment with the different objects and forms. Thirty non direct interviews were conducted with citizens. These citizens were involved in NGO health projects, neighbourhood health community workers or were involved in new mechanisms of participation like citizen's juries. She shows how the citizens legitimise and rationalise the reasons of their commitment. The author explores the specific characteristics of this commitment which question the classic dualities: individual/ collective, lay person/expert, voluntary helper/paid worker. She shows that a person who wishes to improve health reflects a mixture of the classic sociological models of militancy. The author concludes that a commitment by these people can push back frontiers and possibility is a model of future participation

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Ngirabega, Jean de Dieu. "La malnutrition et la santé de l'enfant en milieu rural au Rwanda: gestion du suivi de la croissance à base communautaire." Doctoral thesis, Universite Libre de Bruxelles, 2010. http://hdl.handle.net/2013/ULB-DIPOT:oai:dipot.ulb.ac.be:2013/210105.

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Abstract:

En l’an 2000, les Nations Unies ont adopté les Objectifs du Millénaire pour le Développement avec comme premier objectif l’éradication de l’extrême pauvreté et de la faim. La relation synergique entre une bonne nutrition et le développement économique est aujourd’hui indiscutable. La malnutrition et la pauvreté sont deux problèmes interdépendants et qui partagent les mêmes causes. On estimait en 2008 que le retard de croissance staturale affectait 195 millions d’enfants de moins de cinq ans dans le monde en développement dont 90% en Afrique et en Asie. Cette forme de malnutrition est la plus importante au niveau mondial. Dans beaucoup de pays en Afrique subsaharienne et en Asie, presque un enfant sur deux en souffre. La malnutrition est le résultat d’une alimentation insuffisante, des maladies fréquentes sans accès aux services de santé de base ainsi que de l’insuffisance des soins et pratiques à l’égard des enfants. Assez souvent on ne remarque que les cas de malnutrition sévère alors que les cas légers ou modérés sont de loin plus nombreux. Les estimations les plus récentes montrent que les formes légères ou modérées de malnutrition contribuent à plus d’un tiers des décès enregistrés chez les enfants dans les pays en développement.

Les enfants survivants ont des conséquences à moyen/long terme qui comprennent une vulnérabilité accrue aux infections, une diminution des capacités intellectuelles et des capacités de production ainsi que des risques élevés de complications en cas d’accouchement pour les futures mères. L’intégration de la nutrition dans les stratégies de développement économique et de réduction de la pauvreté dans le cadre des OMDs témoigne que les pays en développement comprennent de plus en plus l’impact d’une bonne nutrition de la population sur le développement durable.

Cependant l’efficacité avec laquelle de telles stratégies se mettent en œuvre pour cibler les milieux ruraux qui sont les plus touchés par la malnutrition reste faible dans beaucoup de pays. Les efforts fournis ne semblent pas correspondre à l’ampleur du problème de malnutrition. De plus, dans beaucoup de ces pays, les conditions nécessaires à la réussite de ces stratégies ne sont pas réunies. Le contexte sociopolitique n’est pas souvent favorable et les capacités de mise en œuvre sont faibles. Par ailleurs les principaux décideurs politiques à tous les niveaux du système ne sont pas suffisamment sensibilisés sur l’ampleur du problème de la malnutrition. Pourtant il y a des interventions simples de lutte contre la malnutrition infantile qui ont prouvé leur efficacité et efficience et qui sont à la portée des pays pauvres. Les pratiques d’alimentation optimale du nourrisson et du jeune enfant comprenant la mise au sein des nouveaux-nés endéans l’heure qui suit l’accouchement, l’allaitement maternel exclusif pendant les 6 premiers mois, l’allaitement jusqu'à au moins deux ans et une bonne utilisation des aliments de complément constituent un bon exemple. Elles peuvent avoir un impact sur la survie des enfants en prévenant à elles seules jusqu’à 19% des décès survenant avant cinq ans dans les pays en développement.

Néanmoins de telles informations ne sont pas toujours connues par ceux qui auraient le pouvoir d’opérer les changements au niveau des communautés. L’objectif général de ce travail est de fournir les informations sur l’ampleur de la malnutrition chez les enfants en milieu rural au Rwanda et de documenter le processus de mise en oeuvre du suivi de la croissance à base communautaire, une des stratégies de promotion d’une bonne nutrition et d’une bonne santé des enfants.

METHODOLOGIE:

Le présent travail est basé sur une série d’études réalisées depuis l’année 2004 dans la zone de rayonnement de l’hôpital rural de Ruli au Rwanda. Il a regroupé les études suivantes:

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Doctorat en Sciences médicales
info:eu-repo/semantics/nonPublished

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Forti, Silvana. "Réformes, équité et droit à la santé en Amérique latine : Agendas, acteurs et alternatives au Honduras." Thesis, Université Laval, 2010. http://www.theses.ulaval.ca/2010/27336/27336.pdf.

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Do, Carmo Alonso Carolina. "O trabalho do agente comunitário de saúde na concepção dos projetos terapêuticos singulares na perspectiva dos conceitos mundos profissionais e mundo comum." Thesis, Lyon, 2017. http://www.theses.fr/2017LYSE2059/document.

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Abstract:

Cette thèse a étudié le travail de l'Agent de Santé Communautaire (ASC) dans la conception des Projets Thérapeutiques Singuliers (PTS), visant à produire des connaissances sur un monde professionnel émergent dans un contexte d'innovation sociale, et également à contribuer à la définition des dimensions relatives à la conduite de projet, intégrant la production du travail et l'élaboration de l'expérience collective des travailleurs. Il s'agit d'une analyse qualitative dont les procédures on été guidées par l'approche méthodologique de l'analyse ergonomique du travail. Les analyses du travail de l'ASC ont été ancrées dans les concepts de monde professionnel et de monde commun, deux analyseurs qui contribuent à la compréhension de la dimension collective inhérente au processus de conception. Les résultats de cette thèse ont montré que, bien que le monde professionnel de l'ASC soit en cours de consolidation, il possède sa propre logique, centrée sur les besoins des utilisateurs et guidée par les prémisses innovatrices du système de santé publique. Pour atteindre l'objectif de contribuer à la définition des dimensions liées à la conduite des PTS, cette recherche a montré que la construction d'un monde commun dans le cadre du service étudié n'en est encore qu'à ses débuts. Les réunions d'équipe, en tant qu’elles contribuent aux échanges professionnels entre les travailleurs sont ici particulièrement questionnées. Une telle situation affaiblit la conception du PTS, en particulier lorsque les équipes opèrent en suivant le paradigme biomédical. Cette orientation limite l’apport des ASC dans la conception des PTS, puisque la contribution de ces dernières est basée sur les dimensions d'un processus santé/maladie, qui dépassent les questions biomédicales
This thesis investigated the work of the Community Health Agent (CHA) in the design of Singular Therapeutic Projects (STP) in order to produce knowledge related to an emerging professional world in the context of social innovation and to contribute to the definition of dimensions related to projects management, integrating work fabrication and elaboration of the collective experience of workers. This is a qualitative research which procedures were guided by the methodological approach of Ergonomic Analysis of Work. Analysis of the work of CHA were framed within the concepts of Professional World and Common World, two analyzers that contribute to our understanding of the collective dimension inherent to the conceptual processes. The results of this thesis showed that, although the CHA Professional World is in the process of consolidation, it displays its own logic, which is centered on the user's needs and guided by the innovative premises of the public health system. In order to meet the objective of contributing to the definition of dimensions related to management of STP, this research showed that the construction of a Common World within the scope of the service studied is still incipient, since team meetings have little support to promote exchanges between workers. Such situation weakens the proper concept of STP, especially as teams operate within the current biomedical paradigm, which restricts the participation of CHA in designing STP, because their contribution is based on the dimensions of the health-disease process, which goes beyond biomedical issues
Esta tese investigou o trabalho do Agente Comunitário de Saúde (ACS) na concepção de Projetos Terapêuticos Singulares (PTS) com o objetivo de produzir conhecimento relativo a um mundo profissional emergente num contexto de inovação social e, ainda, contribuir com a definição das dimensões relativas à gestão de projetos, integrando a fabricação do trabalho e a elaboração da experiência coletiva dos trabalhadores. Trata-se de uma pesquisa qualitativa que teve seus procedimentos norteados pela abordagem metodológica da Análise Ergonômica do Trabalho. As análises tecidas sobre o trabalho dos ACS foram ancoradas pelos conceitos de Mundo Profissional e Mundo Comum que são analisadores que contribuem para a compreensão da dimensão coletiva inerente aos processos de concepção. Os resultados desta tese demonstraram que embora o Mundo Profissional do ACS esteja à guisa de consolidação ele apresenta uma lógica própria centrada nas necessidades dos usuários e norteada pelas premissas inovadoras do Sistema Único de Saúde. Para atender ao objetivo de contribuir com a definição das dimensões relativas a gestão dos PTS, esta pesquisa demonstrou que a construção de um Mundo Comum no âmbito do serviço estudado ainda é incipiente, visto que, as reuniões de equipe contam com pouco suporte para fecundar a troca entre os trabalhadores. Tal quadro fragiliza a concepção dos PTS, sobretudo, quando as equipes operam fixadas no paradigma biomédico o que restringe a participação do ACS na concepção dos PTS uma vez que a sua contribuição se fundamenta nas dimensões do processo saúde-doença ultrapassam as questões fisiopatológicas

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Vareilles, Gaëlle. "Comprendre la performance des volontaires de santé communautaire : une évaluation réaliste en lien avec la Fédération internationale des Sociétés de la Croix Rouge et du Croissant Rouge." Thesis, Rennes 1, 2016. http://www.theses.fr/2016REN1G036/document.

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Abstract:

L’implication des volontaires de santé communautaire, tels que les volontaires de la Fédération Internationale des Sociétés de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge, peut constituer un moyen approprié de s’attaquer au problème d’inégalités sociales et de santé. Pourtant, les connaissances manquent sur ce qui marche pour améliorer la performance des volontaires. Objectifs Comprendre comment, pourquoi, pour quels volontaires et dans quelles circonstances les stratégies organisationnelles mises en œuvre pour améliorer la performance des volontaires de santé communautaire marchent. Méthodes En raison de la complexité des programmes impliquant des volontaires de santé communautaire, nous avons adopté l’évaluation réaliste comme approche méthodologique et l’étude de cas comparative comme modèle d’étude. Dans un premier temps, des entretiens, une synthèse réaliste de la littérature ainsi qu’une revue des théories d’action qui sous-tendent ces programmes ont été réalisés pour développer le cadre théorique de l’évaluation. Ensuite, deux cas ont été sélectionnés sur Kampala, la capitale de l’Ouganda, ou la Société Nationale de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge Ougandaise développe des stratégies pour améliorer la performance des volontaires. Chaque cas correspond à une unité organisationnelle de la Société Nationale Ougandaise, responsable de la mise en place des programmes de santé au niveau d’un district du pays. Les méthodes de collecte de données ont inclus des entretiens individuels, des groupes de discussion, des observations, ainsi qu’une revue de documents. Un processus méthodologique de comparaison constante a été utilisé pour l’analyse des données. Résultats Les stratégies d’intervention, dont les pratiques managériales peuvent influencer positivement la performance lorsqu’elles favorisent la satisfaction des besoins psychologiques des volontaires (l’autonomie, la responsabilisation, la compétence et le lien social). Pour ce faire, les stratégies et leur mise en œuvre doivent s’adapter aux différentes formes de motivation des volontaires et à l’évolution de celles-ci pendant le volontariat. S’agissant du contexte, la reconnaissance communautaire et la reconnaissance organisationnelle sont deux facteurs clés qui interviennent dans la satisfaction des besoins psychologiques des volontaires. Discussion Cette recherche doctorale a des implications pour la Fédération Internationale des Sociétés de la Croix Rouge et du Croissant Rouge. Les résultats fournissent des informations utiles à l’action relative à la mise en place de programmes de volontaires de santé communautaire et l’approche évaluative a des implications générales en ce qui concerne la dynamique d’apprentissage organisationnel. Par ailleurs l’approche de l’évaluation réaliste a également contribué, à sa mesure, au développement du champ de l’évaluation de programme en santé. L’opérationnalisation des concepts de l’approche réaliste a été discutée et approfondie afin de contribuer au développement de cette approche
Context The recruitment of community health volunteers, such as the volunteers of the International Federation of Red Cross and Red Crescent Society, is an established approach to improve the health of underserved communities. However, there is a dearth of evidence about what works to improve volunteers’ performance. Objectives To understand why, how, for which volunteers and under which circumstances intervention approaches to improve volunteers’ performance is more likely to be successful. Methods Given the complexity of the intervention under study, a realist evaluation as methodological approach and a case study as study design was adopted. Firstly, a realist review together with interviews with the main stakeholders and a review of the theories underlying community health volunteers programme have been conducted to develop the theoretical basis for the evaluation. Secondly for the case study, two contrasted cases have been then selected at district level in the capital of Uganda, where the Red Cross Society is implementing a community-based programme. A case is as a Red Cross unit run by a programme manager that operate around one governmental district structures. Data collection included document review, participant observation and interviews. The constant comparative method was used for the analysis. Results Intervention approaches that include supervision supportive of autonomy, skills and knowledge enhancement and that is adapted to the different sub-groups of volunteers, leads to satisfaction of the three key drivers of volunteer motivation: feelings of autonomy, of competence and of connectedness. This contributes to volunteers’ better performance. Enabling contextual conditions include the responsiveness of the organisation to community needs and recognition from the organisation and the community of the work of the volunteers. Discussion The findings will inform the management of community health volunteers and have implication for the International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies regrading organisational learning. It also contributed to building the field of programme evaluation in Health and led to methodological developments for doing realist evaluation

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Cassan, Maryse. "L'Europe communautaire de la santé." Aix-Marseille 3, 1986. http://www.theses.fr/1986AIX32044.

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Abstract:

Cette etude concerne l'evolution du droit europeen de la sante dans le contexte des traitees instituant les communautes europeennes: ses origines, son developpement et son impact. Mis a part le chapitre iii du traite euraton consacre a la protection sanitaire. La sante n'a pas fait l'objet des preoccupations originaires des batisseurs de l'europe. La reserve de sante publique constitue l'obstacle majeur rencontre dans la determination d'une politique autonome de sante. Toutefois, le dynamisme des institutions et l'interpretation extensive des textes sont a l'origine d'une abondante reglementation developpee dans les interstices des traites. En effet, a chaque politique communautaire est associe un volet sanitaire susceptible d'extension. Ainsi, toute une serie de dispositions regit desormais des mtieres aussi diverses que la liberte d'etablissement des praticiens de la sante. La libre circulation des produits pharmaceutiques, l'environnement. La protection des travailleurs et des consommateurs, la recherche medicale, l'agriculture ou la cooperation sanitaire internationale. L'integration juridique ne pouvant constituer une fin en soi, le veritable debat consiste a rechercher si l'action entreprise realise effectivement l'objectif d'une meilleure protection de la sante des citoyens europeens. A ce stade, l'europe communautaire de la sante rencontre encore de nombreux problemes, notamment au niveau de sa mise en application. Mais, en depit de tous ces obstacles, une politique communautaire de la sante apparait comme un etat de fait car, aujourd'hui , la plupart des conditions necessaires pour la reconnaissance d'une politique communautaire autonome en la matiere sont reunies
This work covers the development of the legal system for treaties establishing the european communities : its origin, its application and an evaluation of its achievements. A part from chapter iii of the euratom treaty, which is devoted to health protection, health issues are not mentioned in their own right in the original european treaties. Even the notion of public health in itself becomes a problem with regard to determining an autonomous health policy. Yet the dynamism of the institutions and extensive interpreting of treaties are due to the system of regulations laid down in the treaties themselves. Indeed within each community policy, there is room to develop a health policy in its oxn rights. There are a series of dispositions laid down which cover areas as diverse as freedom of establisnment for health practitioners, free movement of medecines, environment, protection, of workers, consumer protection, research, agriculture and external relations. The legal integration is assend in itself, but the real question is to discover if those measures taken will result in better health protection for european citizens. At this point, health protection in the european communities is still facing many problems, notably in the application of measures already taken. However in spite of these obstacles a community health policy is a reality, since to this day, most of the conditions necessitating the etablishment if a community policy have been net

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Macchi, Virginie. "Protection de la santé publique et droit communautaire." Thesis, Metz, 2007. http://www.theses.fr/2007METZ004D/document.

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Abstract:

Cinquante ans après la création du marché commun et quinze ans après l'introduction dans le Traité CE d'un titre consacré à la santé publique, on peut s'interroger sur les conséquences de l'intervention du droit communautaire en matière de protection de la santé publique. Répondre à cette interrogation implique qu'au préalable soit expliqué comment l'objectif de protection de la santé publique a été appréhendé par le droit communautaire. Il se trouve qu'en dépit de bases juridiques incertaines, la Communauté s'est intéressée de près aux questions de santé publique et que l'intervention du droit communautaire matériel dans une matière éloignée des préoccupations originelles de la Communauté contribue à l'amélioration de la protection de la santé des citoyens européens, certains Etats n'ayant pas encore de législation en la matière. La protection de la santé publique relevant néanmoins toujours, par principe, de la compétence des États membres, l'objectif national de protection de la santé publique se trouve dans le même temps affecté du fait de la communautarisation. Cette dernière ne faisant toutefois pas obstacle à ce que des entités faisant parties d'un système intégré et basé sur la libre circulation des marchandises adoptent des contraintes de santé publique dès lors que ces dernières sont proportionnées, elle contribue à l'amélioration de la protection de la santé des citoyens des États qui souhaitent aller plus avant dans la protection de la santé de leurs ressortissants
Fifty years after the creation of the European Common Market and fifteen years after the introduction of a chapter concerning public health in the CE Treaty, we can question about the consequences of the European law's influence on public health. To answer this question we must beforehand explain how public health was ruled by European law. In spite of uncertain legal basis, the European Community has become involved in public health questions and introduced material European law in a matter distant fiom the original concems of the European Community thus contributing to public health improvement, some States having yet no legislation regarding this matter. In spite of public health protection rema.ining, in principle, in the field of competence of the States members, the national objective of public health is at the same time infiuenced by communautarisation. The latter don't however conflict against the fact that members of an integrated system based on the fiee tratnc of goods pass public health constraints providing that these are justified, improve the health of citizens of States who wish develop the protection of their nationals

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Dabrion, Marlyne. "La santé communautaire : mythe ou réalité ? : le cas de la Guadeloupe." Paris 5, 1995. http://www.theses.fr/1995PA05H068.

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Abstract:

L’investigation socio-anthropologique entreprise prétend saisir in-situ les représentations de la population guadeloupéenne, par rapport à la sante prise pour elle-même, les types recherches étant communautaire, hédoniste, ou autre. Une enquête d'opinion est réalisée sur un échantillon départemental de 785 personnes, à l'aide d'un questionnaire de 29 questions fermées. L'étude de la représentation de la sante en Guadeloupe à travers cette enquête met en évidence une mosaïque au sein de laquelle s'articulent les parties s'agissant des différentes instances de la société- l'individu-la famille-les amis-le voisinage-le quartier-la commune, elles dévoilent des caractéristiques diversifiées. Les observations attenantes attestent ou non du décalage entre, a priori et représentation sanitaire. Contrairement à l'idéologie ambiante, il se révèle : -la présence du mythe de la sante communautaire au niveau des sous espaces individu, famille, voisinage. -un sous espace partiellement communautaire forme par le quartier et la commune. -un sous espace potentiellement communautaire constitue pour l'entité-les amis. L'adéquation entre politique de santé et représentation de sante tiendra compte de ces résultats. En outre de la comparaison avec la République Dominicaine il est retenu : - d'un cote qu'il s'agit d'un petit état qui détient des tristes records d'indices de mauvaise santé et ayant la connaissance de la démarche communautaire, mais sans moyens financiers. -d'un autre cote, un département français avec des indicateurs de l'état de sante proches de la moyenne nationale mais qui ne s'est pas approprié la démarche communautaire
The "socio-anthropological" investigation intends to find out the Guadeloupian images about health in itself, the reached health types being : - community view -hedonist view or -other a sample survey has been held over 785 persons with a set of 29 close-up questions. The study of health in Guadeloupe through this inquiry shows out a patchwork concerning the different levels of society : man, family, friends, neighborhood, district, borough, it shows out diverse characters. Clos-up observations prove or don't prove a split between apriorism and sanitary image. Contrary to common ideology health at the subspace levels : man, family, neighborhood. A partially community subspace formed by the entity the friends. The adjustment between health policy and health image will take into account these results. Beside from the comparison with the Dominican Republic it must be remembered : -one side, it's a small state which has sad records of bad health indexes, with a knowledge of community approach but without any financial means. - on the other side, a French district with health indexes close to the average French national level but with no community approach

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Bérubé, Marie-Pierre. "La diversité au coeur des soins de santé: pour une organisation de santé compétente culturellement - Le cas de la clinique médicale l'Actuel." Thesis, Université Laval, 2009. http://www.theses.ulaval.ca/2009/26518/26518.pdf.

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Miloudia, Faouzi. "Protection de la santé et mutation du processus d'intégration communautaire." Lyon 3, 2008. https://scd-resnum.univ-lyon3.fr/in/theses/2008_in_miloudia_f.pdf.

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Abstract:

La création des Communautés européennes répond à une volonté de rapprochement des peuples dans un élan de prospérité et de solidarité. La naissance de la C. E. C. A et de la C. E. E consomme cependant le rejet des projets d' « Europe globale » et consacre le choix d'une Europe « minimale » fondée sur l'unification progressive des marchés nationaux et l'élimination graduelle des obstacles aux échanges. La libéralisation des échanges fût désignée par les Traités-Fondation comme le moteur d'un processus d'intégration appelé à connaître des développements et la formation création du marché commun s'appréhende comme une alternative à la création d'une Communauté politique. Les réalisations communautaires s'inscrivent, pour l'essentiel, dans une perspective économique et ne répondent pas au Projet d'Europe de la santé défendu par Paul RIBEYRE et inspiré par la coopération sanitaire entreprise dès 1851. Pourtant, bien qu'appréhendée comme une thématique secondaire la protection de la santé va, portée par la dynamique d'intégration et la mise en œuvre des principes libératoires et concurrentiels du marché, s'instiller dans le projet d'intégration et se révéler être une donnée essentielle à l'équilibre de l'édifice communautaire. La prise en compte de la dimension sanitaire de l'Union est devenue, à la faveur de la crise de la « vache folle », le catalyseur des évolutions matérielles et institutionnelles de l'Union européenne et de l'approfondissement du projet européen. Ainsi, l'attention accordée aux contingences sanitaires du marché et aux aspirations sociales des citoyens est un paradigme ascendant qui singularise le processus d'intégration régionale et signe la maturation du projet européen et la rupture avec l'approche monofonctionnelle initiale. Les progrès accomplis depuis 1951 sont inédits et peuvent inspirer la construction d'un système ordonné au niveau mondial. Ils sont, dans un contexte de globalisation des échanges dominé par l'OMC et son système de règlement des différents, toutefois fragiles et contestés
The establishement of the Communities aimed to settle prosperity and joint interests between the peoples of Europe. It set up a backward movement from the Global project and has consecrated the choice of a framework contriving the progressive integration of the domestic markets and the elimination of barriers to trade. Free trade concepts implementation appeared as the first step of an ambitious waves of measures. The realization of the common market was taken as an opportunity to rise above the apparently insurmontable political apathy of the countries involved in the european construction. But it doesn't correspond to Paul RIBEYRE's Project shaped on the cooperation contracted in the field of health since 1851. Although reference to health protection is both deduced from the single market progressive establishment and the full-play of the free-trade principles, it however took a significant place in the european project and contribute to strengthen the enhanced application of its pivotal mechanisms. Moreover it became, especially after the BSE crisis, a emphatic key element of the balanced run of its particular institutions and a decisive way to carry on the political evolution of the European Union beyond the purely economic goals. The relevance of Health's contengencies, the single market achievement and the attention paid on the european citizens'social demands are already being experienced or included amond the European Union's paradigms. This unexpected issue singularize the new direction taken by the Union and doesn't fit any more the liberal option drafted in 1951. The deep changes in the balance of international relations called into question the european standards levels. The protection of Health concerns many fields and seems to direct the debate about the regulation of the international trade led by the WTO and its atypical dispute settlement system. European standards may nevertheless be suitable to structure the global governance and should participate in the construction of the complex world order

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Brunet, Philippe. "Recherches en droit communautaire positif de la santé : étude critique." Bordeaux 1, 1990. http://www.theses.fr/1990BOR1D028.

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Abstract:

Le sujet de cette these est de proposer un etat des lieux en matiere de droit communautaire positif de la sante a l'oree de 1993. Si les preoccupations premieres des redacteurs des traites fondant les communautes europeennes n'incluaient pas la sante, il n'en demeure pas moins qu'un droit positif communautaire occupe a present de larges parties du domaine sanitaire. L'acte unique a, d'autre part, clairement attribue des competences en cette matiere notamment a travers l'art. 118a et plus indirectement les art. 110a et 130r. La these aborde d'abord la question des sources de ce droit: traites, principes generaux de droit, sources externes diverses. Le droit positif derive est ensuite decrit selon ses axes preferentiels de developpement, en particulier dans l'optique de l'achevement du marche interieur. La deuxieme partie de ce travail concerne la jurisprudence de la cour de justice des communautes europeennes en la matiere. Apres avoir mis en exergue l'action de cette institution, la these propose de considerer la mise en oeuvre du droit communautaire positif de la sante et la jurisprudence qui en resulte comme une contribution originale et specifique a l'exercice de la libre circulation: liberte fondamentale du traite de rome. En effet, l'ensemble de la jurisprudence etudiee peut etre ramenee a la libre circulation des marchandises ou celles des personnes: dans ces deux cas les arrets de principe et la doctrine sont analyses. En conclusion, le bilan global de cette legislation est trace et des perspectives de developpement sont esquissees; de plus, certaines propositions sont avancees en matiere de modifications des traites
The object of this thesis is to present the state of community law in the run-up to the 1992 milestone. Whilst concern health matters was not paramount in the minds of the founders of the treaties, it is nevertheless a fact that community laws cover at present, a large part of this domain. Notably, the single act, has apportioned responsibility in these matters, in particular through article 118a, and, indirectly through articles 100a and 130r. The foundations of these laws, namely treaties, general principles and various extraneous sources, are first examined. The preferential development of the resulting statutes is then described, in particular from the standpoint of the completion of the internal market. The second part deals with the relevant case law of the court of justice of the european communities. A review of the workings of that institution is followed by an examination of the use of health legislation in establishing case law as a fundamental and specific contribution to the promotion of free circulation which is one of the fundamental tenets of the treaty of rome. Indeed, alloase law thus examined revolves around the themes of free circulation of goods and persons, the principles and doctrines of which are analysed. In the concluding discussion, the results of the second part of community laws are presented and the way forward is sketched. Finally, certain proposals are made concerning relevant future amendment of the treaties

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Dupéré, Sophie. "Rouge, jaune, vert ... et noir : expériences de pauvreté et rôle des ressources sociosanitaires selon des hommes en situation de pauvreté à Montréal." Thesis, Université Laval, 2011. http://www.theses.ulaval.ca/2011/28277/28277.pdf.

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Abstract:

Ce projet de recherche se situe dans le champ de la santé publique et a pour objet l’étude de la pauvreté, de ses liens avec la santé et du rôle que peuvent jouer à cet égard les ressources sociosanitaires. L’étude, qui prend la forme d’une thèse par articles, poursuivait trois objectifs : permettre de mieux comprendre les expériences et les représentations d’hommes vivant en situation de pauvreté quant à cette dernière et à la manière d’en sortir ; mieux cerner le rôle des ressources d’aide sociosanitaires et leur importance relative dans les trajectoires de vies d’hommes en situation de pauvreté ; proposer, à partir d’un savoir expérientiel, des pistes d’interventions pertinentes en matière de lutte à la pauvreté en tant que déterminant de la santé. Ce projet, d’orientation qualitative et participative, a été effectué en collaboration avec un centre communautaire d’un quartier défavorisé de Montréal. Diverses méthodes de collecte de données ont été déployées : un journal de bord, 80 jours d’observation participante, 22 entrevues individuelles semi-dirigées et 6 groupes de discussion avec des hommes en situation de pauvreté. La stratégie d’analyse repose sur l’approche de théorisation ancrée interprétative de Charmaz et sur l’approche des récits de vie de Bertaux. Le premier objectif est abordé dans deux chapitres. Dans le chapitre 3, le premier article de la thèse présente les représentations, recueillies à l’aide d’un outil de type éducation populaire intitulé Mon histoire de vie dans le «rouge, jaune, vert», que les hommes rencontrés se font de la pauvreté et de la manière d’en sortir. Le chapitre 4 analyse quant à lui l’expérience de la pauvreté telle que perçue par les hommes pour en dégager les principales dimensions. En plus de cerner plusieurs dimensions significatives de la pauvreté et de sa sortie, ces deux chapitres montrent que les regards des hommes sur leur propre situation contrastent avec les représentations sociales couramment véhiculées. Dans le chapitre 5, les constats saillants entourant le deuxième objectif de la thèse sont d’abord synthétisés à l’aide de «Charlot Laforce», un outil de validation participative des résultats utilisé dans le cadre du projet. Le deuxième article de la thèse y présente ensuite les expériences des hommes concernant leur choix de ne pas recourir aux ressources sociosanitaires lors de moments de détresse où ils jugeaient pourtant avoir besoin d’aide. Le troisième objectif quant à lui est abordé dans le chapitre 6 où sont rapportées les suggestions proposées par les participants quant aux interventions à mettre en place pour lutter contre la pauvreté et améliorer les services d’aide. Finalement, le chapitre 7 résume l’ensemble des résultats, en apprécie les forces et les faiblesses, et conclut sur les pistes qu’ils ouvrent en termes de recherche et d’intervention en santé publique.
This research project is in the field of public health and focuses on the study of poverty, its links to health and the role health and social resources can play in this regard. The project, which takes the form of a thesis composed of articles, pursued three objectives. First, it aimed to better understand how men living in poverty experience and perceive their situation and conceive of ways to change it. Secondly, it attempted to elucidate how health and social services influence the processes that cause men to fall in, and sometimes escape from, poverty. Thirdly, it drew on the knowledge thus generated to suggest interventions relevant to the fight against poverty. This qualitative and participatory oriented research was done in collaboration with a community Center in a disadvantaged neighbourhood of Montreal. The data were collected through a diary, 80 days of participant observation, 22 semi-directed interviews and 6 group discussions with men living in poverty. We based our analytical strategy on Charmaz’s interpretive grounded theory methods and Bertaux’s life-history approach. The first objective of the thesis is covered by two chapters. In Chapter 3, the first article of the thesis presents the representations of poverty and its exit collected through a popular education tool named My life course in the «red, yellow, green». Chapter 4, a complementary chapter, presents the experiences of poverty as perceived by men themselves and reveals the main dimensions they see about it. In addition to identifying several significant dimensions of poverty and its exit, the results of these two chapters show how the perspectives of the participants about their situation can challenge commonly held social representations about them. In Chapter 5 we first summarize the main results pertaining the second objective of our thesis with «Charlot Laforce», a participatory validation tool used in the study. The second article of the thesis then presents the experiences of men living in deep poverty regarding their decision not to seek out health and social services in moments of crisis, even when they recognized needing help. The results about the third objective of the thesis are found in chapter 6. Men’s suggestions and recommendations of relevant interventions to fight poverty and improve services are offered there. Finally, Chapter 7 reviews the main findings of the study, the limits and strengths of the project and the implications of these results for future research and interventions.

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Dubé-Quenum, Mélissa. "Enfants d’ici venus d'ailleurs : Expérience de la violence et stratégies d’adaptation déployées pour y faire face." Thesis, Université Laval, 2013. http://www.theses.ulaval.ca/2013/29988/29988.pdf.

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Abstract:

Cette étude qualitative exploratoire vise à dégager l’expérience de la violence chez les enfants immigrants de Québec et ses effets sur la santé ainsi que les stratégies d’adaptation pour y faire face. 21 entrevues individuelles semi-dirigées ont été réalisées auprès d’enfants immigrants âgés de 10 à 12 ans. L’analyse du contenu des entrevues nous a permis de réaliser que la violence sous sa forme physique, verbale et à caractère racial est bien présente à l’école de même qu’au cœur de notre société. Cette violence peut avoir de lourdes répercussions, principalement sur la santé psychologique. Les activités de loisirs, les ressources personnelles et la spiritualité apparaissent comme étant des stratégies utilisées par les enfants afin de surmonter la violence. En matière de soutien social, pour faire face à l’adversité, les jeunes immigrants se tournent principalement vers les ressources informelles (amis et parents) mais également auprès des ressources formelles scolaires.

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Parent, André-Anne. "Organisateurs communautaires et développpement des communautés : le cas du Centre de santé et de services sociaux de la Vieille-Capitale." Thesis, Université Laval, 2014. http://www.theses.ulaval.ca/2014/30753/30753.pdf.

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Abstract:

En 2003, les autorités de santé publique du Québec ont publié leur premier programme de santé publique dans lequel une stratégie d’action, « Soutenir le développement des communautés », était inscrite. Afin d’enrichir les connaissances sur la mise en œuvre de la stratégie et de son influence sur la pratique des professionnels interpelés pour l’actualiser, les organisateurs communautaires des centres de santé et de services sociaux, cette thèse avait trois objectifs principaux qui se sont traduits par autant de volets de recherche. Le premier volet visait à étudier concrètement le processus de mise en place d’une démarche de développement des communautés. Une étude ethnographique a révélé la complexité de l’action, souligné le rôle des facteurs socioculturels et historiques et fait ressortir des éléments à considérer pour la pratique. Elle a également mis en lumière l’importance d’adopter une perspective d’équité en santé. Le deuxième volet avait pour objectif de décrire comment la pratique des organisateurs communautaires se transforme. L’analyse des rencontres d’un groupe de pratique réflexive a permis de nommer les principaux défis dans l’actualisation de la stratégie : le besoin de clarifier le rôle des organisateurs communautaires; la difficulté à susciter et soutenir la participation citoyenne; et enfin, les difficultés liées à cette fonction en regard du contexte organisationnel. Enfin, le troisième volet cherchait à identifier les éléments favorables ou non à l’intégration de la stratégie dans la pratique des organisateurs communautaires et des organisations qui les emploient. En sus des entrevues réalisées dans le cadre de l’étude ethnographique et du groupe de pratique réflexive, des entrevues avec des acteurs-clés ont été réalisées. Les participants ont mentionné que le soutien au développement des communautés amène un changement de paradigme, en faveur de l’équité en santé, qui ne peut se réaliser sans des modifications importantes et sur lesquelles ils ont fourni des informations inédites. Les résultats indiquent que la stratégie demeure encore à préciser et que sa mise en œuvre pourrait être bonifiée. Un modèle heuristique pour susciter une conversation entre les praticiens des deux principaux champs d’intervention concernés, l’organisation communautaire et la santé publique, est présenté.
In 2003, public health authorities of the Province of Quebec, Canada, published their first national public health program in which a strategy known as the “Support for the development of communities” was included. In order to enrich the knowledge on the implementation of the strategy and its influence on the practice of the professionals mandated to update same, community organizers from the local Health and Social Services Centers, this thesis had three main objectives which were investigated through three different research processes. The first part had for objective to study a community development process. An ethnographic study revealed the complexity of the strategy, underlined the role of the socio-cultural and historic factors and targeted elements to be considered for practice. It also highlighted the importance to adopt a health equity perspective. The second part aimed at describing how the strategy influenced community organizing practices. The analysis of a reflexive practice group, composed of community organizers, helped identify key challenges related to the strategy: the need to clarify the role of community organizers in community development, the difficulties to stimulate and support citizen participation and finally the difficulties associated with this function within the organizational context of Health and Social Services Centres. Finally, the third part sought to identify favourable and unfavourable elements to the integration of the strategy in the practice of community organizers and the organizations that employ them. In addition to the interviews realised in the ethnographic study and the reflexive practice group, nine semi-structured interviews with key actors were realised. The participants indicated that the strategy brings a paradigm shift in favour of health equity, which cannot be achieved without important changes to professional and organizational practices. This thesis has thus contributed to provide new knowledge on the development of communities for the field of public health and the results indicate that it still has to be refined and that its implementation could be improved. In this regard, a heuristic model to generate a conversation between community organizers and public health practitioners, is offered in conclusion.

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Douville, Frédéric. "Comment favoriser le don d'organes et de tissus : un enjeu pour les professionnels de la santé." Thesis, Université Laval, 2013. http://www.theses.ulaval.ca/2013/30419/30419.pdf.

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Abstract:

Le manque de référence des donneurs potentiels d’organes et de tissus humains par les professionnels de la santé s’explique par des problèmes d’identification des donneurs potentiels, d’approche des familles et de référence aux organismes responsables du don. Cette thèse étudiait les interventions auprès des professionnels de la santé favorisant la référence de donneurs potentiels. D’abord, une revue systématique a identifié les interventions auprès des professionnels de la santé et analysé leur efficacité à promouvoir les pratiques professionnelles favorisant le don dans les milieux cliniques. Quinze études ont été identifiées. Les interventions retenues étaient de nature éducative ou organisationnelle, mais aucune ne faisait référence à un cadre théorique. La stratégie de changement de comportement la plus fréquente était de fournir de l’information sur le processus du don. Toutefois, il était impossible d’établir l’efficience d’une intervention en raison de lacunes méthodologiques, d’échantillons mal définis ou de détails manquants sur les interventions ou leur évaluation. Conséquemment, une intervention basée sur la stratégie d’activation des intentions (questionnaire invitant les infirmières à planifier une action spécifique face aux barrières à référer des donneurs potentiels de globes oculaires aux intervenants responsables du don) a été développée et évaluée par un essai clinique randomisé en grappes auprès de 26 unités de soins dans cinq hôpitaux réparties dans les groupes expérimental et témoin. Le taux de référence de donneurs de globes oculaires a été mesuré dans chaque unité de soins, six mois avant l’intervention et trois mois après. L’étude n’a pas pu démontrer d’augmentation des taux de référence (x2=1.14, 2; p=0.56). La période de suivi post intervention ayant été réduite de moitié par l’implantation d’une nouvelle Loi obligeant la référence de tout donneur potentiel par les centres hospitaliers, une évaluation de l’impact de cette loi sur les taux de référence a été effectuée. Le taux de référence de globes oculaires n’a pas augmenté après l’implantation de la nouvelle législation (x2=0.01, p=0.93). Divers problèmes dont le processus de suivi pour le développement de la Loi et la stratégie d’implantation seraient responsables de cette absence d’augmentation.
The lack of reference of potential organ and tissue donors by health professionals results from potential donor identification issues, concerns when approaching families for consent and lack of notification to organ procurement representatives. This thesis studied interventions towards healthcare professionals to increase potential donor notification. First, a systematic review was designed to identify and analyze the impact of interventions aimed at health professionals to improve donation-promoting professional practices in clinical settings. A total of 15 studies were identified. Interventions were either educational, organizational or a combination of both, and had a weak theoretical basis. The most common behaviour change technique was providing instruction on the donation process. However, it was not possible to establish whether an intervention was efficient due to methodological flaws, poorly described samples or the lack of details on the content of the interventions and evaluation. Therefore, a questionnaire-based implementation intentions intervention (asking nurses to plan specific actions if faced with a number of barriers when reporting potential ocular donors) was developed and assessed through a randomized study clustered at the level of hospital departments. Twenty-six departments from five hospitals participated in this trial. The primary outcome was the potential ocular tissue donors’ notification rate before and after the intervention. Potential and achieved numbers of ocular tissue donors were evaluated six months before and three months after the intervention The study could not demonstrate a significant increase in the rate of ocular tissue donors (x2=1.14, 2; p=0.56). The follow-up period had to be shortened because the Ministry of Health introduced a legislative change making notification of all potential donors to donation stakeholders mandatory in clinical settings. The effectiveness of this new regulation on the potential ocular tissue donor notification rate in clinical settings was assessed. The notification rate of ocular tissue donors did not increase significantly after legislative changes (x2=0.01, p=0.93). Policy formulation and policy implementation issues are two possible reasons for this failure.

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Velasco, Ferrin Laura Sofia. "Analyse organisationnelle des services de santé offerts aux populations réfugiées dans la région de la Capitale-Nationale." Thesis, Université Laval, 2012. http://www.theses.ulaval.ca/2012/28909/28909.pdf.

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Boudreau, François. "Diabète de type 2 et activité physique : Développement, mise en oeuvre et effet d'une intervention éducative sur mesure à l'aide des technologies de l'information." Thesis, Université Laval, 2010. http://www.theses.ulaval.ca/2010/27200/27200.pdf.

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Martin, Élisabeth. "Analyse des conditions d'implantation des centres de santé et de services sociaux (CSSS) : études de cas de l'intégration verticale de la gouvernance des établissements dans deux régions." Thesis, Université Laval, 2014. http://www.theses.ulaval.ca/2014/30499/30499.pdf.

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Abstract:

L’intégration verticale de la gouvernance constitue l’une des options privilégiées pour réorienter les systèmes et les services de santé autour de la 1re ligne, mais les expériences en ce sens demeurent rares. Cette recherche a étudié la mise en œuvre locale des Centres de santé et de services sociaux (CSSS) à la suite de la réforme de 2003-2004 au Québec; notre objectif est de montrer comment et sous quelles conditions s’est instaurée l’intégration de la gouvernance administrative des établissements de santé. À l’aide d’un cadre d’analyse issu de l’économie politique, des études de cas ont été menées dans six territoires de deux régions (Bas-Saint-Laurent et Chaudière-Appalaches), et ce, en s’appuyant sur une analyse documentaire et la réalisation de 32 entretiens semi-dirigés. La recherche souligne la singularité des expériences, les contingences locales modulant fortement la dynamique et les stratégies d’implantation. Nos constats saillants s’articulent autour de quatre axes convergents. L’axe de la territorialité démontre le rôle institutionnalisé des municipalités régionales de comté (MRC) comme référentiel historique et contemporain d’organisation des services de santé. Grâce à l’axe de l’histoire institutionnelle, nous observons que la mise en place des CSSS s’inscrit plus largement dans un processus séquentiel et évolutif, composé depuis les années 1990 de phases interreliées de fusions parfois conflictuelles ou de rapprochements plus consensuels. L’axe des organisations et des missions montre que la lutte polarisée, au départ, entre les établissements hospitaliers et communautaires devient rapidement caduque, alors que les missions, elles, demeurent résilientes et sont transcendées et maillées à des rythmes différents selon les territoires. Finalement, l’axe des acteurs nous permet de constater que la contribution des individus au processus d’implantation s’avère plus déterminante que celle des groupes. Les pratiques décrites sous ces quatre axes renvoient à une dynamique commune, celle d’une constante tension entre deux logiques : la résistance et l’appartenance. Génératrices de conflits, ces logiques sont arbitrées au moyen de la négociation et du compromis, ce qui porte à conclure à la nature proprement politique du processus de mise en œuvre locale des fusions, puisqu’il la rejoint tant dans ses objets que dans ses modes d’action.
Vertical integration of healthcare organizations is one of various solutions put forward to reorient health systems and services around primary care, but such experiments remain limited. We examined the implementation of Health and Social Services Centres (HSSCs), introduced by the 2003-2004 reform and aimed at merging healthcare facilities in the province of Quebec. Our research objective intends to show how and under what conditions the integration of healthcare organisations’ administrative governance was made possible. Rooted in a political economy analytical framework, six case studies were conducted in territories within two regions (Bas-Saint-Laurent and Chaudière-Appalaches), using documentary analysis and 32 semi-structured interviews. Our results unveil the singularity of experiences across the six territories, the implementation dynamic and strategies being highly influenced by local context. Our key findings are organized around four convergent axes. First, territoriality portrays the institutionalized status of the regional county municipality (RCM) as an historical and contemporary scheme around which health care services are organized. Second, from an institutions’ history perspective, the research brings to light that HSSC’s implementation is more broadly part of an evolutionary and sequential process, made of interconnected phases of often conflicting mergers and other more consensual forms of organizational integration put in place since the 1990s. Third, the axis of organisations and missions reveals how the initial opposition between hospital and community services fell short rapidly, but also that the healthcare institutions’ missions showed resilience and therefore integrated at different paces in each territory. Finally, under the actors axis, the research shows how individuals had a greater impact than groups in the implementation processes. The practices described in our research share a common dynamic of constant tension between two logics: resistance and belonging. These logics generate conflicts which are mediated through negotiation and compromise. This leads to conclude to the political nature of the mergers’ implementation process, given that it meets the definition of politics, in both its objects and its actions modes.

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Diouf, Ndeye Thiab. "L'implication des bénéficiaires dans la mise en oeuvre du programme de renforcement de la nutrition du Sénégal: les femmes de Vélingara, un exemple plein d'espoir." Thesis, Université Laval, 2014. http://www.theses.ulaval.ca/2014/30724/30724.pdf.

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Abstract:

Cette étude qualitative, exploratoire décrit l'appréciation des femmes de Vélingara quant à leur participation aux activités du programme de renforcement de la nutrition (PRN). Nous avons mené des entrevues semi-structurées auprès de 20 mères, gardiennes d'enfants et femmes volontaires âgées entre 19 et 65 ans. Les résultats montrent que ces femmes ignoraient presque toutes certains déterminants de la santé et les moyens de prévenir et/ou de prendre en charge les maladies infantiles. Néanmoins, grâce à leur implication aux activités du programme, elles commencent à avoir une nouvelle perception de la maladie de l'enfant, à occuper de nouvelles positions sociales et à développer des aptitudes pour mieux faire face à leurs difficultés. Elles ont toutefois besoin d'une meilleure reconnaissance de leurs efforts et un soutien de leurs époux. Nos répondantes souhaitent aussi une implication plus visible des autorités locales et sanitaires de la zone pour une meilleure efficacité des interventions.

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Ba, Mamadou. "Des hommes et le dépistage du VIH/Sida au Sénégal les dessous du refus." Thesis, Université Laval, 2012. http://www.theses.ulaval.ca/2012/29648/29648.pdf.

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Abstract:

Cette étude qualitative vise à connaître les rapports qu’entretiennent les populations de Matam en général avec les pratiques de dépistage du VIH/sida et plus particulièrement les hommes. Quatorze entretiens individuels (11 hommes et 3 femmes) et six entretiens de groupes ont permis de faire émerger dans une étude exploratoire les différentes raisons pouvant constituer des obstacles au test de dépistage du VIH/sida dans la région de Matam. L’analyse de ces différents entretiens a révèle que le VIH/sida demeurait toujours une maladie stigmatisante et discriminante. En effet, c’est une maladie qui souffre encore de ces premiers messages et images diffusés au début de la lutte contre la maladie. Les représentations socioreligieuses sont aussi des obstacles à la lutte contre le VIH/sida. Étant surtout liée au sexe interdit, la maladie du sida demeure un tabou dans cette région. Cette étude nous a permis d’identifier des éléments de contexte et leur poids respectif dans les comportements des hommes à l’endroit du dépistage de la maladie.

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Diaw, Mamadou. "L’appropriation communautaire des cases de santé selon la perspective des populations." Thesis, Université Paris-Saclay (ComUE), 2019. http://www.theses.fr/2019SACLV074.

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Abstract:

Au Sénégal, la case de santé (CdS), fruit d’un processus socio-historique et de l’évolution de la politique sanitaire, constitue la base de la pyramide sanitaire où elle est intégrée. Paradoxalement, les communautés arrivent difficilement à se l’approprier. Elle doit sa survie à l’accompagnement des ONG. La compréhension de l’appropriation communautaire fait défaut et a motivé cette recherche, d’où son originalité. La recherche est basée sur l’hypothèse selon laquelle les dynamiques de participation communautaire influencent l’appropriation de la CdS.Au moyen d’une étude qualitative, empirique et exploratoire utilisant une stratégie d’étude de cas multiples, 3 cas ont été sélectionnés dans la région de Thiès. Nous avons collecté quatre types de données qualitatives : entretiens approfondis, focus groups, entretiens semi-structurés et observation directe. Une perspective relationnelle opérationnalisée par un cadre conceptuel large empruntant des concepts de la théorie Bourdieusienne et une approche socio-historique Eliasienne balisent la recherche.Les données ont été analysées au moyen de la théorisation ancrée utilisant un codage par niveaux d’abstraction progressive, duquel ont émergé les catégories ayant servi à l’élaboration d’un cadre logique.Les résultats de l’étude indiquent que les mécanismes du processus d’appropriation s’expriment par la capacité des communautés à gérer les événements critiques et par l’insertion de la CdS dans le tissu social.La pouvoir d’agir de la communauté, le sens communautaire de ses membres et leur capacité à mobiliser les pratiques sociales de participation constituent les moteurs de l’appropriation qui est entretenue par des interrelations entre les capitaux culturel, social et symbolique. Ce dernier s’exprime au niveau communautaire, en entrant en jeu dans la construction de l’appropriation comme processus et non finalité, en renforçant l’identité et en renouvelant l’espace de confiance et de réciprocité, essentiel pour l’action collective. La construction discursive de l’identité communautaire, de la reconnaissance et de l’espace de confiance de réciprocité apparait comme une originalité.Les discussions portent sur des aspects méthodologiques et sur l’opérationnalité du concept d’appropriation. Entres autres, l’appropriation apparait comme processus de reconnaissance et non comme finalité.Cette étude ouvre des pistes de recherches dans le cadre d’un élargissement de l’aire de recherche et en tenant compte des facteurs supra-communautaires. Elle recommande un changement de regard des agents de développement qui devraient considérer les communautés comme des unités de participation, des systèmes regorgeant de potentialités et de solutions nécessitant d’être stimulés et mobilisés ; et non comme des nids de problèmes à résoudre, avec des solutions importées
The health hut model in Senegal is the result of a socio-historical process as well as the health policy evolution. It underpins the health pyramid and is integrated into the health system. Paradoxically, communities struggle to appropriate their health huts. The lack of understanding of the community appropriation process justified this research, which makes it original.The research hypothesis is that the dynamics of community participation influence the health hut appropriation.Through a qualitative, empirical and exploratory research using a multiple case study strategy, three cases were selected in the Thiès region. Four types of qualitative data were collected: in-depth interviews, focus groups, semi-structured interviews and direct observation.A relational perspective based on flexible conceptual framework inspired by Bourdieu’s theory and an Eliasian socio-historical approach guided the research.Data were analyzed by means of the grounded theory method using a coding based on progressive abstraction; which allowed the emerging of categories used to develop the theoretical framework.Results show that the appropriation process mechanisms are expressed through the capacity of communities to manage critical events; and the immersion of the health hut in the social fabric.The agency of action, the sense of community and the capacity of community members to mobilize their social practices of participation are the driving forces of the appropriation process, that is sustained by the interrelations between the cultural, social and symbolic capitals. The latter displays at the community level by coming into play in the appropriation construction as process and not as an aim, and by renewing the trust and reciprocity space that is essential for collective actions. Of originality, is the discursive building of identity, recognition; and space of trust and reciprocity.Are discussed, methodological aspects and the operationability of the appropriation concept: among others, appropriation appears as a process and not as an aim.The study opens new research paths as it relates to the widening of the geographical area of such type of study; and by taking into account the supra-community level factors. It recommends a paradigm shift from the part of development agents who need to consider communities as unit of participation, as systems full of potential and solutions that wait to be stimulated and mobilized; and not as problem nets to be addressed using imported solutions

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Agueh, Victoire D. A. "Effets d'une approche communautaire de prévention et de traitement de la malnutrition protéino-énergétique infanto-juvénile: expérience du programme alimentaire et nutritionnel à base communautaire dans le département du Mono au Bénin." Doctoral thesis, Universite Libre de Bruxelles, 2005. http://hdl.handle.net/2013/ULB-DIPOT:oai:dipot.ulb.ac.be:2013/210924.

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Zombré, Inès. "Savoirs communautaires et expérientiels d'engagements volontaires comme contributions éducatives pour les sciences infirmières : étude de cas d'un organisme communautaire de lutte contre le VIH/sida." Thesis, Université d'Ottawa / University of Ottawa, 2018. http://hdl.handle.net/10393/38553.

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Abstract:

Le milieu hospitalier s’avère être le premier environnement, où le professionnel infirmier débute dans la pratique infirmière. Ce milieu se caractérise par une relation patient-soignant institulionnalisée. Dans un vocabulaire capitaliste, on parlerait d’une relation de producteur-consommateur. Pourtant, le savoir, le savoir-faire et le savoir-être infirmiers s’appliquent à d’autres environnements de soin. Ils concernent notamment le développement communautaire. Au Québec, ce milieu se compose, entre autres, de divers organismes d’actions communautaires autonomes en lien avec la société civile. Ceux-ci proposent une culture organisationnelle particulière qui prône une relation de partenariat avec les usagers ou membres de la communauté face aux difficultés rencontrées dans leur quotidien. Cette the se présente la perception et le vécu d’une infirmie re engagée spécifiquement dans un organisme communautaire de lutte contre le VIH/sida. Une recherche-action participative, avec une composante auto-ethnographique, soulève la pertinence des apprentissages expérientiels qui constituent sa trajectoire d’engagement pour les Sciences infirmières, en particulier les soins communautaires et la santé publique. Enfin, elle montre la contribution de cet engagement pour l’organisme communautaire. Durant 16 mois, l’observation participative et les entretiens individuels et collectifs (GPAs) avec les différents acteurs locaux communautaires de lutte contre le VIH/sida ont permis des apprentissages expérientiels par engagement communautaire : (1) découvrir la contribution essentielle de cet organisme à l’acquisition de connaissances infirmie res sur la manière de faire du développement communautaire; (2) faire l’exercice d’une évaluation communautaire, afin de définir les dimensions importantes pour une meilleure compréhension des impacts de l’organisme sur la communauté affectée par le VIH/sida.

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Deries, Béatrice. "La santé communautaire dans la politique de la ville : genèse et récits d'expérience." Lyon 2, 2008. http://theses.univ-lyon2.fr/documents/lyon2/2008/deries_b.

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Abstract:

Cette thèse s'intéresse à un domaine émergent d'activités qui s'est constitué dans le dernier quart du XXe siècle, aux confins du sanitaire et du social dans les espaces urbains périphériques marqués par les processus de précarisation. Cet ensemble flou, légitimé dans le cadre institutionnel de la politique de la ville, est révélateur d'un resurgissement de la santé dans l'urbain en même temps que d'un retour du communautaire dans le travail du social "par la fenêtre" de la santé. La recherche s'attelle à sa reconstitution généalogique en en faisant une histoire de la pensée sociologique sur le social urbain et la santé publique tout autant qu'une genèse des dispositifs. Les trajectoires personnelles sont retenues comme un matériau privilégié pour étudier les processus de resémantisation et de reproblématisation ainsi que les reconfigurations de l'intervention localisée. Trois sortes de récits sont recueillis et mis en perspective : récits d'expérience, indissociablement biographique et collective ; récits publicisés, parmi lesquels les productions intellectuelles des acteurs interrogés ; récit "arrêté" issu d'observations ethnographiques de quelques scènes de santé communautaire. Le travail de recherche consiste à déconstruire un objet empirique donné a priori comme professionnel et enserré dans un nouveau discours de l'action publique pour le réinscrire dans une compréhension sociologique des manières de dire et de faire le social ; des manières de "faire communauté", à travers la santé, dans une société d'individus dont la citoyenneté est inaccomplie. Il démontre ce faisant que les engagements biographiques en sont une composante significative et indispensable
The first concern of this thesis is a look on an emerging area of activities who built up from the last quarter of the twentieth century, at the boundaries of the social and sanitary themes in the peripheral urban spaces marked by the cazualisation process. This blur ensemble, legitimated by the institutional frame of the city's policy, reveal a reappering of the health topic in the urban context in the same time of a come back of the community in the work of the social "par la fenêtre" of health theme. The research takled to the genealogical reenactment making this theme a story of the sociologic thought on urban social and public health as well as a device's genesis. The personnal histories has been recorded as a privileged element to study the resemantic and reproblematic process along with the reconfigurations of the localised intervention. Three kinds of narrations are collected and put into perspective : tellings of experience, inseperably biographical and collective ; publicized tellings, among which the intellectual productions of the interrogated actors ; "stopped" tellings coming from ethnographic sightings of a few community health scenes. The research chore has to unconstruct a empiric objet a priori given as professionnal and surrounded in a new address of the public action to rewrite it in a sociologic grasp of the ways to talk and to make social work ; the ways to "make community" through health in a society of persons whose citizenship is unaccomplished. By the way, it shows that biographical commitments are part of a significant and indispensable constituent

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Dionne, Émilie. "Analyse de genre de l'expérience de la bonne santé mentale." Thesis, Université Laval, 2010. http://www.theses.ulaval.ca/2010/27186/27186.pdf.

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Blais, Jocelyne. "Le caring comme indicateur en évaluation de la qualité des soins infirmiers en santé communautaire." Thesis, National Library of Canada = Bibliothèque nationale du Canada, 1999. http://www.collectionscanada.ca/obj/s4/f2/dsk2/ftp03/MQ38736.pdf.

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Fiset, Karine. "Facteurs perçus par les étudiant(e)s du cours «Formation interprofessionnelle en santé» comme influençant le développement de leur compétence pour une pratique de collaboration interprofessionnelle en santé." Thesis, Université Laval, 2011. http://www.theses.ulaval.ca/2011/28140/28140.pdf.

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Chantelot, Laurence. "Les objectifs du droit pharmaceutique au regard des principes généraux du droit communautaire." Lyon 3, 2002. http://www.theses.fr/2002LYO33008.

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Abstract:

Parce qu'il est un droit d'emprunt, le droit pharmaceutique transcende la distinction existant classiquement entre le droit public et le droit privé pour développer un système reposant sur des logiques qui lui sont propres. Il parvient ainsi à infléchir les autres branches du droit dans le sens des objectifs qu'il détermine jusqu'à devenir un droit d'inflexion, mais sans pouvoir cependant s'affrnachir des principes fondamentaux de l'ordre juridique communautaire que sont la libre circulation des marchandises et la libre concurrence. Parce que la recherche de l'intérêt général imprègne l'ensemble du droit pharmaceutique sans excclure pour autant la satisfaction des intérêts particuliers des industries de la pharmacie, l'écriture du droit pharmaceutique européen poursuit un double objectif. Un objectif public d'une part : la protection de la santé publique. Un objectif privé d'autre part : le maintien de la compétitivité des laboratoires européens au travers de la protection de l'innovation pharmaceutique. Parce que la conceptualisation de la santé et l'affirmation contemporaine du droit à la santé conduisent à envisager le médicament comme objet d'ordre public, le droit pharmaceutique, qui est l'une des composantes du droit de la santé, se doit d'encadrer strictement la mise à disposition des médicaments. La réalisation de cet objectif implique notamment une définition extensive du médicament, la création de procédures communautaires d'autorisation de mise sur le marché, la surveillance de la publicité des médicaments, l'imputabilité aux laboratoires de la responsabilité du fait des produits défectueux et le contrôle des conditions de mise en oeuvre de l'exception de santé publique. Parce qu'il demeur soumis aux principes communautaires fondamentaux, le droit pharmaceutique se doit d'assurer le respect des droits de propriétés industrielle dont disposent les laboratoires tout en veillant à ce que la libre circulation des marchandises et la libre concurrence ne soient pas compromises par un exercice abusif de ces droits. La réalisation de cet objectif passe notamment par la prise en compte de la spécificité de l'innovation pharmaceutique, la lutte contre la contrefaçon de médicaments, l'ajustement du droit de la concurrence et des droits de propriété industrielle, ainsi que par l'application communautaire de la théorie de l'épuisement de ces droits.

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Buetti, David. "Comprendre afin de renforcer les capacités en évaluation des organismes d’action communautaire." Thesis, Université d'Ottawa / University of Ottawa, 2021. http://hdl.handle.net/10393/41874.

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Abstract:

Un nombre croissant d’organismes centrés sur l’action communautaire envisagent de recourir à l’évaluation afin de stimuler l’apprentissage collectif et de soutenir la prise de décisions. Pourtant, encore peu d’études documentent de manière systématique et cohérente les caractéristiques et les composantes qui influencent concrètement les capacités en évaluation de ces organisations. Pour pallier à cette lacune, cette recherche effectuée au Québec visait un double objectif : d’une part, adapter le cadre conceptuel et l’instrument de mesure des capacités en évaluation de Bourgeois et Cousins (2013) aux particularités des organismes d’action communautaire et, d’autre part, repérer les caractéristiques et les composantes qui ont une incidence positive sur l’utilisation de l’évaluation aux fins d'apprentissage et de prise de décisions à l’interne. La méthodologie adoptée dans la présente étude a comporté trois étapes successives. La première étape visait à identifier à partir de la littérature les caractéristiques organisationnelles qui influencent les capacités en évaluation (CÉ) des organismes communautaires (OC). Ces caractéristiques ont ensuite été analysées par le cadre conceptuel de Bourgeois et Cousins (2013). La deuxième étape a fait appel à un comité consultatif (n=13) et des entretiens cognitifs (n=12) auprès d’acteurs du milieu afin de réviser et d’adapter le cadre conceptuel retenu au contexte précis des organismes d’action communautaire. Enfin, la troisième étape de l’étude consistait en des analyses par régression logistique des données d’un sondage effectué auprès d’acteurs communautaires (n=144) pour identifier les caractéristiques organisationnelles ayant une incidence positive sur l’utilisation de l’évaluation au sein de l'organisation. Cette étude ajoute à la littérature actuelle un cadre conceptuel et une grille d’analyse empiriquement constitués pour analyser et mesurer les CÉ au contexte précis des OC axés sur l’action communautaire. Plus précisément, l’adaptation du cadre conceptuel et de l’instrument de mesure de Bourgeois et Cousins (2013) permet l’analyse et la mesure des six composantes qui influencent concrètement les capacités en évaluation des organismes d’action communautaire: les ressources humaines, les ressources organisationnelles, la planification des activités en matière d’évaluation, les connaissances organisationnelles en évaluation, la prise de décision organisationnelle et l’apprentissage organisationnel. Chacune des composantes contient un ensemble de sous-composantes, permettant d’identifier plus concrètement les caractéristiques organisationnelles qui les influencent. L’étude révèle également les caractéristiques et les composantes qui favorisent l’utilisation continue de l’évaluation dans une perspective d’apprentissage collectif et d’appui à la prise de décisions au sein de l'organisme. Ces caractéristiques comprennent un climat organisationnel sain, un leadership positif, l’utilisation d’outils et de gabarits afin de soutenir la planification de l’évaluation, la présence de guides et d’outils pour appuyer la conception et la mise en œuvre de l’évaluation, l’accès à une communauté de pratique constituée de partenaires communautaires, une implication forte et équitable des parties concernées aux démarches d’évaluation, ainsi que l’intégration du dispositif d’évaluation dans la planification stratégique. Cette étude apporte ainsi une contribution originale et significative à l’avancement des connaissances en évaluation considérant que les capacités en évaluation de ces organisations n’avaient pas encore été documentées de manière rigoureuse et systématique. Des recherches supplémentaires seraient nécessaires afin d’étoffer le cadre conceptuel et de le valider à d’autres contextes.

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Saïas, Thomas. "Déterminants relationnels de la santé mentale périnatale : approche psychosociale." Phd thesis, Université Rennes 2, 2009. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00794797.

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Abstract:

La seconde moitié du XXe siècle a été marquée par un mouvement de médicalisation de la maternité et de la périnatalité, au détriment de l'intérêt porté aux déterminants relationnels de la santé mentale périnatale. L'approche communautaire de la santé mentale périnatale constitue le principe de subsidiarité applicable dans ce champ d'exercice : il est nécessaire de promouvoir les ressources sociales interpersonnelles si celles-ci peuvent se substituer à l'action médico-sociale. Ce travail de doctorat questionne l'impact du support social et de ses différentes formes (émotionnel, matériel, financier, informatif, socialisation, valorisation) sur les indicateurs de santé mentale et particulièrement sur la prévention de la dépression post-natale. A l'aide d'une méthodologie de psychologie sociale de la santé, 80 jeunes femmes en situation de grande vulnérabilité sociale et participant à une recherche-action de promotion de la santé mentale ont été questionnées sur leurs réseaux sociaux, sur le soutien social reçu et le soutien social perçu sur chacune des six dimensions du support social. L'analyse des données met en évidence qu'en contexte de grande précarité, on observe des liens différents entre support social et santé mentale que ceux habituellement reportés. La discussion porte sur les modèles de recherche et d'intervention spécifiques aux contextes de vulnérabilité psychosociale. Des perspectives sur les actions en psychologie communautaire sont proposées

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Rodrigue, Guillaume. "L'intégration communautaire dans les ressources d'hébergement non institutionnelles en santé mentale de la région de Québec." Master's thesis, Université Laval, 2018. http://hdl.handle.net/20.500.11794/29601.

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Abstract:

Les ressources non institutionnelles en santé mentale de la région de Québec ont pour but d’intégrer dans la communauté les personnes qu’elles hébergent. L’objectif de cette recherche est de déterminer l’impact des interventions des propriétaires et des employés de ces ressources sur l’intégration communautaire de leur clientèle. Le modèle de l’intégration communautaire de Segal et Aviram (1978) est le cadre conceptuel de l’étude. Ce modèle propose de diviser l’intégration communautaire en deux concepts : l’intégration interne, qui fait référence à l’évolution des résidents dans le milieu d’hébergement, et l’intégration externe, qui concerne l’existence des résidents à l’extérieur de la résidence. L’entretien semidirectif est la méthode de collecte des données. L’échantillon est obtenu à l’aide de la méthode par contraste. Il inclut cinq résidents, quatre propriétaires et trois employés des ressources non institutionnelles en santé mentale. Les données sont traitées par une analyse thématique de contenu. Les principales interventions effectuées pour favoriser l’intégration communautaire des résidents sont regroupées en six catégories : la mise en place d’un cadre de vie, les activités de groupe, la gestion de la consommation des biens et services, la formation d’un comité de résidents, l’appui aux relations familiales et le soutien aux activités que les résidents effectuent de manière autonome. Les résultats démontrent que les interventions du milieu d’hébergement visent généralement deux cibles, l’acquisition de l’autonomie des résidents et leur protection, et que l’un des outils principaux utilisés par les propriétaires et les employés pour intervenir auprès de leur clientèle est leur statut d’autorité. Les données de ce mémoire permettent de confirmer, et aussi de contredire, les conclusions d’autres études au sujet de la tension existant entre les besoins de protection et d’autonomie des résidents, du statut d’autorité des propriétaires et des employés, et de l’impact de ces personnes sur l’intégration communautaire des résidents. Mots-clés : ressource non institutionnelle, ressource intermédiaire, ressource de type familial, intégration communautaire, santé mentale, maladie mentale, interventions, propriétaire, employé, résident, hébergement, autonomie, protection, autorité.
Hundreds of people with a severe mental health disorder live in intermediate and family-type resources in the Quebec region. The main purpose of these structures is to integrate vulnerable people into the community. The aim of this research is to determine the impact of intermediate and family-type resources owners’ as well as their employees’ interventions on the community integration of their residents. This study uses Segal and Aviram’s (1978) community integration model as a conceptual framework. Their model proposes to divide the community integration into two concepts: internal and external integration. Internal integration refers to the evolution of residents in the housing environment, whereas external integration concerns the engagement of residents outside the residence. Semi-structured interviews were conducted with residents, owners, and employees of intermediate and family-type resources in the Quebec region. The sample was comprised of 12 actors involved in the field of mental health housing resources including five residents, four owners, and three employees. The data collected were analyzed using a thematic content analysis. The main interventions carried out by owners and employees to ensure the residents’ community integration are grouped into six categories: the establishment of rules, group activities, management of the consumption of goods and services, the formation of a residents’ committee, support for family relationships, and the sustainment of activities independently carried out by residents. It was shown that owners’ and employees’ interventions focus on two objectives: developing residents’ autonomy and ensuring their protection. Owners’ and employees’ authority status is used as one of the main tools to intervene with their customers. Results from this research confirm, but also contradict, previous findings regarding the tension between residents’ need for protection and autonomy, owners’ and employees’ authority status, and the impact of these individuals on the community integration of residents. Keywords: intermediate resource, family-type resource, community integration, mental health, mental illness, resident, autonomy, protection, authority.

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Samson, Esther. "Évaluation de la collaboration interorganisationnelle : le cas de la clinique communautaire de santé et d'enseignement SPOT-CCSE." Master's thesis, Université Laval, 2017. http://hdl.handle.net/20.500.11794/27907.

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Abstract:

L'importance des collaborations entre organisations pour faire face à des enjeux de santé publique complexes tel l'accès aux soins pour les populations en situation de vulnérabilité est de plus en plus reconnue. Ce mémoire a pour objet l'évaluation de la collaboration interorganisationnelle au sein de la clinique communautaire de santé et d'enseignement SPOT-CCSE. Les objectifs généraux de l'évaluation sont de comprendre les caractéristiques de la collaboration interorganisationnelle au sein de SPOT-CCSE et de dégager des pistes d'amélioration et des recommandations pour SPOT-CCSE. Appuyé sur une recension des écrits sur le sujet, un devis mixte comportant un volet quantitatif – questionnaire en ligne, ainsi qu'un volet qualitatif – entrevues individuelles et groupes de discussion, a été utilisé. Il en ressort que la collaboration interorganisationnelle au sein de SPOT-CCSE présente de grandes forces, en particulier au plan du climat relationnel. Des ajustements sont recommandés principalement au regard des processus internes.

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Mathieu, Maryse. "Évaluation des facteurs organisationnels influençant le processus de définition et la mise en place des actions de l'organisme communautaire Maghreb Afrique Comité des familles pour Survivre au sida." Thesis, Université Laval, 2011. http://www.theses.ulaval.ca/2011/27745/27745.pdf.

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Abstract:

L’organisme communautaire Maghreb Afrique Comité des familles pour Survivre au sida, situé à Paris, a pour mission de soutenir les personnes concernées par le VIH et leurs familles dans leurs vies quotidiennes, mais aussi dans leurs projets de vie. La présente étude a pour but d’analyser la dynamique d’une coalition formée d’acteurs entourant le Comité des familles. Un cadre d’analyse inspiré de la théorie des coalitions de Gamson et de la théorie des archétypes de Hinings et Greenwood a été utilisé. Ce cadre a servi de grille d’analyse pour décrire la dynamique existante entre les acteurs et identifier les facteurs facilitant et les contraintes influençant la capacité de l’organisme à atteindre ses objectifs. Cette capacité pourrait être accrue si la coalition d’acteurs était plus forte, ce qui augmenterait la cohérence des actions de la coalition et l’efficience des efforts et des ressources investis.
The organization ''Maghreb Afrique Comité des familles pour Survivre au sida'' is a social NGO in Paris, France. Its aim is to support seropositive people and their families to cope with everyday life and to make plans for the future. The organization also has an advocacy mission, defending the rights of these persons in the French society. This study sought to investigate the dynamics between the stakeholders that play a role in the achievement of the Comité’s objectives. An analysis framework based on of Gamson’s coalition theory and Hinings and Greenwood’s archetype was used. The main observations are related to the identification of the stakeholders concerned by the attainment of the Comité’s goals, the facilitating factors and barriers of interactions between players, and their satisfaction level within this collaboration.

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Garnotel, Véronique. "L'hôpital de district et la santé communautaire : à propos d'une expérience à Odienne , république de Côte d'Ivoire." Bordeaux 2, 1992. http://www.theses.fr/1992BOR2M135.

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Parent, André-Anne. "Organisateurs communautaires et développement des communautés : le cas du Centre de santé et de services sociaux de la Vieille-Capitale." Doctoral thesis, Université Laval, 2014. http://hdl.handle.net/20.500.11794/25104.

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Abstract:

En 2003, les autorités de santé publique du Québec ont publié leur premier programme de santé publique dans lequel une stratégie d’action, « Soutenir le développement des communautés », était inscrite. Afin d’enrichir les connaissances sur la mise en œuvre de la stratégie et de son influence sur la pratique des professionnels interpelés pour l’actualiser, les organisateurs communautaires des centres de santé et de services sociaux, cette thèse avait trois objectifs principaux qui se sont traduits par autant de volets de recherche. Le premier volet visait à étudier concrètement le processus de mise en place d’une démarche de développement des communautés. Une étude ethnographique a révélé la complexité de l’action, souligné le rôle des facteurs socioculturels et historiques et fait ressortir des éléments à considérer pour la pratique. Elle a également mis en lumière l’importance d’adopter une perspective d’équité en santé. Le deuxième volet avait pour objectif de décrire comment la pratique des organisateurs communautaires se transforme. L’analyse des rencontres d’un groupe de pratique réflexive a permis de nommer les principaux défis dans l’actualisation de la stratégie : le besoin de clarifier le rôle des organisateurs communautaires; la difficulté à susciter et soutenir la participation citoyenne; et enfin, les difficultés liées à cette fonction en regard du contexte organisationnel. Enfin, le troisième volet cherchait à identifier les éléments favorables ou non à l’intégration de la stratégie dans la pratique des organisateurs communautaires et des organisations qui les emploient. En sus des entrevues réalisées dans le cadre de l’étude ethnographique et du groupe de pratique réflexive, des entrevues avec des acteurs-clés ont été réalisées. Les participants ont mentionné que le soutien au développement des communautés amène un changement de paradigme, en faveur de l’équité en santé, qui ne peut se réaliser sans des modifications importantes et sur lesquelles ils ont fourni des informations inédites. Les résultats indiquent que la stratégie demeure encore à préciser et que sa mise en œuvre pourrait être bonifiée. Un modèle heuristique pour susciter une conversation entre les praticiens des deux principaux champs d’intervention concernés, l’organisation communautaire et la santé publique, est présenté.
In 2003, public health authorities of the Province of Quebec, Canada, published their first national public health program in which a strategy known as the “Support for the development of communities” was included. In order to enrich the knowledge on the implementation of the strategy and its influence on the practice of the professionals mandated to update same, community organizers from the local Health and Social Services Centers, this thesis had three main objectives which were investigated through three different research processes. The first part had for objective to study a community development process. An ethnographic study revealed the complexity of the strategy, underlined the role of the socio-cultural and historic factors and targeted elements to be considered for practice. It also highlighted the importance to adopt a health equity perspective. The second part aimed at describing how the strategy influenced community organizing practices. The analysis of a reflexive practice group, composed of community organizers, helped identify key challenges related to the strategy: the need to clarify the role of community organizers in community development, the difficulties to stimulate and support citizen participation and finally the difficulties associated with this function within the organizational context of Health and Social Services Centres. Finally, the third part sought to identify favourable and unfavourable elements to the integration of the strategy in the practice of community organizers and the organizations that employ them. In addition to the interviews realised in the ethnographic study and the reflexive practice group, nine semi-structured interviews with key actors were realised. The participants indicated that the strategy brings a paradigm shift in favour of health equity, which cannot be achieved without important changes to professional and organizational practices. This thesis has thus contributed to provide new knowledge on the development of communities for the field of public health and the results indicate that it still has to be refined and that its implementation could be improved. In this regard, a heuristic model to generate a conversation between community organizers and public health practitioners, is offered in conclusion.

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Brottes, Jérémy Wtterwulghe Robert. "Du principe de non-discrimination au principe d'égalité en droit communautaire." Lyon : Université Lyon 3, 2008. http://thesesbrain.univ-lyon3.fr/sdx/theses/notice.xsp?id=lyon3.2007.brottes_j.

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Bédard-Lessard, Jordan. "Développement et santé : pratiques et besoins socio-sanitaires locaux. L’expérience d’un organisme communautaire dans le district de Comas, à Lima, au Pérou." Thèse, Université d'Ottawa / University of Ottawa, 2014. http://hdl.handle.net/10393/31030.

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Abstract:

Lors de la présente thèse, il sera possible d’analyser les pratiques mises en œuvre par des citoyens bénévoles pour répondre aux besoins socio-sanitaires des habitants du district socialement et économiquement marginalisé de Comas, à Lima, au Pérou. Le chercheur, qui a vécu près de trois ans à Comas, privilégia l’ethnographie collaborative comme méthode afin de participer, entre septembre 2012 et mai 2013, aux projets d’intervention en santé communautaire d’une organisation péruvienne locale où s’impliquent ces acteurs bénévoles, dénommés les promoteurs de santé. Les résultats démontrent que les pratiques de prévention de la maladie et de promotion de la santé élaborées par les promoteurs de santé s’harmonisent aux principes décrits au sein de la Charte d’Ottawa (1986) en permettant à des citoyens d’exercer un plus grand contrôle sur leur propre santé. Néanmoins, cette implication demeure fragile, puisqu’elle dépend, entre autres, des fonds instables de la coopération internationale canadienne.

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El, messnaoui Hamid. "La réadaptation à base communautaire - gouvernance et évaluation." Thesis, Lyon 2, 2011. http://www.theses.fr/2011LYO20103.

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Abstract:

La notion de Réadaptation à Base Communautaire (RBC), promue par l'OMS, a pour objectif de favoriser l'intégration des personnes en situation de handicap. Cette stratégie est née du constat de la nécessité de conjuguer les efforts des différents acteurs (les personnes handicapées et leurs familles, la communauté, les services sociaux, les services de santé, d'éducation et de formation) pour assurer la réussite et la pérennité des actions. Développé dans les pays en voie de développement, le concept de Réadaptation à Base Communautaire s'applique également aux pays industrialisés, où il est souvent appelé "désinstitutionalisation". La diversité des contextes, tant géographique, économique, politique que culturelle, nécessite une adaptation des modes de gouvernance et des actions. Cette adaptation résulte d'une évaluation poussée, qu'il s'agisse de l'évaluation ex ante, ou des évaluations en cours de programme ou de l’évaluation ex post.Cette thèse présente des outils d'évaluation et des modes de gouvernance adaptés aux programmes RBC. Elle présente également une étude sur la pertinence et les limites de ce concept.Alors est-ce que la RBC est une stratégie pertinente et efficiente, facilement adaptable à tous les contextes ? Quelles en sont les limites ? La présente recherche tentera d'apporter des réponses à ces questions à travers l'étude de trois contextes différents : la France, le Maroc, et le Cameroun
The notion of Community Based Rehabilitation (CBR), promoted by the World Health Organisation (WHO), has as its main objective the integration of individuals living with a disability. This strategy arose from an acknowledgment of the necessity of pooling the efforts of people involved (people with disabilities and their families, the community, social services, health services, educational and training services) to ensure the success and sustainability of the actions undertaken.Developed in emerging countries, the concept of Community Based Rehabilitation also applies to industrialized countries, where it is often called "de-institutionalisation". The diversity of contexts, including geographical, economical, political as well as cultural, requires the adaptation of governance models and actions. This adaptation is carried out following a thorough evaluation and the evaluation may be ex ante, ongoing or ex post. This thesis presents evaluation tools and governance models adapted to the CBR. It also presents a study on the relevance and limits of this concept.So, is the CBR a relevant and efficient strategy, easily adaptable to every context? What are its limits?The present research will attempt to provide answers to these questions through the study of three different geographical contexts: France, Morocco and Cameroon

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Heinen, Christine. "Guatemala-Ixcan : description du système de soins de santé communautaire mis en place par la mission médecins du monde." Montpellier 1, 1989. http://www.theses.fr/1989MON11062.

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Dahi, Samira. "Le chez-soi pour les personnes itinérantes et les personnes ex-itinérantes présentant un problème de santé mentale." Thesis, Université Laval, 2012. http://www.theses.ulaval.ca/2012/29329/29329.pdf.

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Abstract:

Selon plusieurs études et documents internationaux bénéficier d’un logement convenable est un droit fondamental et un déterminant important de la santé. Le fait qu’une habitation est plus qu’un abri fait consensus. Le terme Chez-soi, tel qu'est employé, désigne, à la fois, l’abri et la manière de l’habiter. La présente thèse fait état du processus par lequel un lieu de vie devient un Chez-soi, met en évidence les éléments et analyse leur dualité facilitante et contraignante dans la constitution d’un Chez-soi pour et par les personnes itinérantes et ex-itinérantes présentant un problème de santé mentale. Cette étude qualitative inclut des entrevues semi-dirigées, des observations et une analyse documentaire. Les résultats sont présentés sous forme d’articles scientifiques. Un premier article présente la pertinence du concept du Chez-soi afin de mener une réflexion sur la question de l’habitation des personnes itinérantes présentant un problème de santé mentale. Le deuxième examine, d’une part, les pratiques, les politiques et les services offerts aux personnes itinérantes et ex-itinérantes présentant un problème de santé mentale au Brésil. D’autre part, il pointe du doigt les effets contraignants et habilitants de ces services sur la constitution d’un Chez-soi. Enfin, le troisième article traite de la constitution du Chez-soi des personnes ex-itinérantes exclusivement et c’est à partir de leur interaction avec leur habitat et leurs réseaux social et institutionnel.
According to several studies and many official international documents the right to adequate housing is an important social determinant of health. There is even general consensus that the notion of home encompasses more than shelter. We use the term “home” throughout this study to refer both to the shelter provided and the way we inhabit it. This thesis demonstrates the process by which a house becomes a home. The important elements for building a home are highlighted as well as their duality. We analyze the role that enabling/constraining forces have in the process of building a home for and by current and former street dwellers suffering from mental disorders. This qualitative study includes semi-structured in-depth interviews, observations and document analysis. The results are presented in articles. In the first paper we examine the concept of Home/Chez-soi and explore its relevance when applied to street dwellers suffering from mental disorders. The second paper examines the practices, policies and services available for street dwellers and former street dwellers in Brazil; as well as enabling and constraining effects they have home dwellers. Finally, the third article focuses principally on the relationship between the past and the present social conditions and social networks of former street dwellers suffering from mental disorders and their process of building home.

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Gingras, Marie-Ève. "La négociation du pouvoir dans le processus d'empowerment communautaire." Thesis, Université Laval, 2008. http://www.theses.ulaval.ca/2008/25694/25694.pdf.

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Jbilou, Jalila. "Adaptation des résultats de recherche : concepts et mesures." Thesis, Université Laval, 2010. http://www.theses.ulaval.ca/2010/27162/27162.pdf.

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Bossis, Gaëlle. "La sécurité des aliments en droit international et communautaire : rapports croisés et perspectives d'harmonisatiion." Lyon 3, 2004. http://www.theses.fr/2004LYO33018.

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Abstract:

L'onde de choc de la sécurité sanitaire des aliments va avoir un impact global sur la politique de l'Union européenne, conduisant celle-ci à repenser les fondements de sa législation et à infléchir ses nouvelles orientations. Elle va aussi avoir un impact sur les règles du commerce international au sein de l'Organisation mondiale du commerce, notamment au travers de l'accord SPS. L'emploi de plus en plus fréquent de nouvelles technologies hasardeuses dans le domaine alimentaire, cumulé avec la disparité des réglementations appliquées par les différents membres de l'OMC, dont l'Union européenne fait partie, laissent présager une augmentation des litiges à moins de trouver un terrain d'entente au niveau international. Cette recherche permet d'étudier, à la lumière des différences d'appréhension de la sécurité sanitaire des aliments au sein de l'OMC et de l'UE, la possibilité de trouver des éléments d'harmonisation juridique tant sur le plan de l'analyse des risques que sur celui des principes de leur gestion.

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Dissertations / Theses on the topic 'Agents de santé communautaire'

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