Dissertations / Theses on the topic 'Alergologie'

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária
A dermatite atópica (DA), uma das doenças alérgicas mais comuns no cão, é uma doença pruriginosa e inflamatória resultante da interacção de factores genéticos, ambientais e imunológicos. Dada a incidência crescente e o impacto na qualidade de vida dos pacientes, o seu diagnóstico deve ser uma prioridade. Este deve ser baseado na história e sinais clínicos dermatológicos, aos quais se seguem a exclusão dos diagnósticos diferenciais, como é o caso da sarna sarcóptica. O tratamento é, sempre que possível, etiológico, além de sintomático. A selecção dos alergénios relevantes para cada paciente deve ser fundamentada em provas de sensibilização. Estas incluem testes cutâneos e/ou serológicos, sendo o teste intradérmico (TID) normalmente eleito. Em alergologia humana, este foi, praticamente, substituído pelo teste cutâneo por picada (TCP) que, para além de mais específico, permite uma execução mais simples, rápida, segura, económica e confortável. O principal objectivo deste estudo é averiguar se estas vantagens também se verificam nos cães. Numa primeira fase, 10 cães não atópicos foram testados pela técnica de picada com 21 extractos alergénicos de uso em alergologia humana (ALK-Abelló®). Concluiu-se que as concentrações utilizadas, não sendo responsáveis por reacções irritantes nestes cães, podem ser aplicadas naqueles com DA. Antes dos testes, os mesmos animais foram, aleatoriamente, divididos em dois grupos: sedados e não sedados. Nestes últimos, durante e após os TCP, foi adaptada a forma abreviada da escala de dor de Glasgow, confirmando- -se que a técnica é pouco dolorosa. Em ambos os grupos, as concentrações séricas de cortisol, antes e após os TCP, ficaram dentro dos valores normais de referência, pelo que a validade da técnica não parece ser comprometida por activação do eixo hipotálamo- -pituitária-adrenal. Numa segunda fase, 13 cães atópicos foram sujeitos a TID com 28 extractos alergénicos (Greer Laboratories®) e, na mesma sedação, a TCP com os extractos da fase anterior. Todos os cães com DA desenvolveram reacções positivas nos TCP. Os TCP parecem ser seguros e de fácil execução mesmo em cães não sedados. Os níveis de cortisol permaneceram dentro dos limites normais, antes e após os TCP, comprovando indirectamente que a técnica é pouco dolorosa. Os extractos da ALK-Abelló® não provocam reacções irritantes no cão. A elevada especificidade desta técnica relativamente aos TID poderá vir a ser um dos seus grandes benefícios. Estudos adicionais deverão ser desenvolvidos de forma a encontrar as concentrações óptimas para a introdução dos TCP em alergologia veterinária, uma vez que as usadas podem ser demasiado baixas. No entanto, os resultados são bastante promissores.
ABSTRACT - EVALUATION OF A NEW TECHNIQUE IN VETERINARY ALLERGOLOGY: SKIN PRICK TESTS IN DOGS - Atopic dermatitis, one of the most common allergic conditions in the dog, is a pruritic and inflammatory disease resulting from the interaction of genetic, environmental and immunological factors. Of increasing incidence and with great impact on the patient quality of life, its recognition and treatment are of extreme importance. Diagnosis is based on compatible history and clinical signs and exclusion of other pruritic diseases, such as scabies. Whenever possible, etiological treatment should be used in addition to symptomatic. This implies knowledge of patient individual sensitizations, which can be achieved by skin or serological tests. In veterinary medicine, the intradermal test (ITD) is usually used. In human allergology, it was largely replaced by skin prick test (SPT) because of its higher specificity and pratical reasons such as being easier to perform, safer, quicker and less expensive. Also, patients report less discomfort. In this study we want to perform this technique and see if advantages reported for Man also occur in the dog. Initially (stage one), 10 non-atopic dogs were tested by SPT with 21 allergenic extracts for use in human allergology (ALK-Abelló®). We concluded that the concentrations used are not responsible for irritants false positive reactions in these dogs. Therefore, it can be applied in atopic dogs. Before testing, the same animals were randomly divided into two groups: sedated and non-sedated dogs. Adapted form of the Glasgow composite pain scale was apllied to non-sedated-group during and after the SPT. This technique was shown to be well tolerated. In both groups, serum cortisol levels were within the normal reference values before and after the SPT; thus, the validity of the technique does not appear to be compromised by activation of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis. In a second stage, we perform IDT with 28 allergenic extracts (Greer Laboratories®) and SPT with the extracts from the preceding stage in 13 sedated atopic dogs. All dogs with atopic dermatitis had some positive reactions in SPT. SPT appear to be safe and easy to perform even in non-sedated dogs. Cortisol levels remained within normal limits before and after the procedure, indirectly implying no significant pain or discomfort was experienced. ALK-Abelló® human extracts didn’t cause irritant reactions. Higher specificity of SPT comparing to IDT could be in the future one of the great benefits of this technique. Further studies are needed, especially regarding optimal concentrations of the extracts to be used in veterinary, before SPT could be proposed for routine use in veterinary allergology. Results are nevertheless very promising.

El conocimiento de los posibles efectos de las esporas de hongos sobre la salud humana despierta interés en la comunidad científica desde hace años. Con este objetivo se planteó realizar un estudio epidemiológico observacional, que describiera, por primera vez, los niveles de hongos ambientales en las instalaciones de dos Unidades Docentes de la Facultad de Medicina de la Universitat Autònoma de Barcelona (en Udimas-Barcelona y Bellaterra), localizadas en dos zonas geográficas; con objetivo de describir el factor de riesgo y el factor resultante (enfermedad). El estudio fue realizado en dos etapas, un estudio aerobiológico (para determinar el factor predictor) y uno alergológico. El estudio aerobiológico permitió conocer y comparar la carga fúngica encontrada en cada una de las unidades docentes; contrastar los valores intra y extramurales; observar la variación de los niveles de hongos entre las estaciones del año y conocer el efecto de la actividad humana en la carga fúngica de interior. El estudio alergológico, consistió en describir la prevalencia de sensibilización alérgica a especies de hongos y otros alergenos (total de 14 extractos) en una muestra de 200 alumnos (100 por cada unidad docente) que asisten a clases en las aulas muestreadas y según dos técnicas distintas. Los voluntarios respondieron un cuestionario y fueron sometidos a pruebas cutáneas (prick test) y una parte de ellos a un análisis de sangre capilar, para la prueba de flujo lateral comercialmente denominada ImmunoCAPTM Rapid®. También se definió un objetivo secundario: establecer la sensibilidad y especificidad de ambas técnicas. Con respecto a los resultados obtenidos a partir del estudio aerobiológico se encontró una mayor carga fúngica en el exterior de las aulas que en el interior; en Bellaterra valores mayores que los de Udimas, en verano los valores más elevados, seguido de otoño, primavera e invierno y después de entrar los estudiantes al aula mayor que antes. Se identificaron 65 especies, pertenecientes a 29 géneros. Los principales taxones encontrados, en interior y exterior fueron: Alternaria. sp., Acremoniun sp., Aspergillus sp., levaduras, Cladosporium sp., Fusarium sp., Mucor/Rhizopus, Ochroconis sp., Paecilomyces sp., Penicillium sp. y Wallemia sp. Considerando los resultados del estudio epidemiológico realizado a los estudiantes de Udimas y Bellaterra se puede inferir que el 9,5% de estudiantes habían sido diagnosticados de Asma, por un médico; el 12,5% de Rinitis, el 10,0% de Conjuntivitis y el 6,5% de Eccema. Considerando los resultados de la prueba cutánea, se encontró mayor prevalencia de positividad en la población de Udimas (62%) que en Bellaterra (47%). Los extractos alergénicos más reactivos fueron Dermatophagoides pteronyssinus, seguido de los pólenes Olea europea, Gramíneas, Platanus acerifolia y Parietaria judaica y de las esporas Alternaria alternata, Cladosporium cladosporioides, Penicillium notatum y Aspergillus fumigatus. Según la prueba de flujo lateral, se encontró mayor prevalencia de positividad en la población de Udimas (57%) que en Bellaterra (48%). La mayoría de estudiantes fueron sensibles a Dermatophagoides pteronyssinus (39%), seguido de 16,5% a Olea europea, 12,2% a epitelio de gato, 7,8% a gramíneas y el 7,0% a Alternaria alternata. Tomando la técnica in vivo como estándar: se observa un 84,8% de sensibilidad y un 100% de especificidad respecto de la técnica in vitro para el extracto Dermatophagoides pteronyssinus; para Alternaria alternata: 77,8% y 97,9%; para Olea europea: 58,1% y 100%; para gramíneas 28,6% y 96,6%; y para Parietaria judaica 25% y 98%.
Knowledge of the possible effects of airborne fungal spores on human health arouses interest in the scientific community for years.
With this objective, an observational epidemiological study, to describe for the first times the levels of indoor and outdoor fungi in two Docent Units of the Medicine Department of the Universitat Autònoma de Barcelona (Udimas- Barcelona and Bellaterra), located in two geographic zones, was carried out. The study was conducted in two stages, an aerobiological study (to determine the predictor or risk factor) and an allergological study (to determine the resulting factor or disease).
The aerobiological study allowed to know and compare the fungal load found in each of the docent units, contrasting intra and extramural values, observe the variation in levels of fungi between the year seasons and the effect of human activity in the load indoor fungal. The allergological study was to describe the prevalence of allergic sensitization to fungi species and other allergens (in total 14 extracts) in a sample of 200 students (100 at each teaching unit) attending classes in the selected classrooms and applying two different sampling.
The volunteers answered a questionnaire and underwent skin testing (prick test) and some of them also a blood capillary analysis, through a commercial lateral flow test called ImmunoCAP TM Rapid®. A secondary objective was also defined: to establish the sensitivity and specificity of both techniques. Regarding the results obtained in the aerobiological study, greater fungal levels were found outdoor the classroom than indoor; the values in Bellaterra were higher than in Udimas; in summer there existed highest values, followed by autumn, spring and winter and the values were also higher after the students entered in the classroom than before.
We identified 65 species belonging to 29 genera. The main taxa found both in interior and exterior were: Alternaria. sp. Acremoniun sp., Aspergillus sp., yeasts, Cladosporium sp., Fusarium sp., Mucor / Rhizopus, Ochroconis sp, Paecilomyces sp., Penicillium sp. and Wallemia sp. Taking into consideration the results of the epidemiological study to the students from both Units, we inferred that 9.5% of the students had been diagnosed with asthma by a doctor; 12.5% of rhinitis, 10.0% of conjunctivitis and 6.5% of eczema. Considering the results of skin test, we detected higher prevalence of positivity in the population of Udimas (62%) than in that of Bellaterra (47%).
The most reactive allergen extracts were Dermatophagoides pteronyssinus, followed by Olea europea, grass, Parietaria judaica and Platanus acerifolia pollen grains and Alternaria alternata spores, Cladosporium cladosporioides, Penicillium notatum and Aspergillus fumigatus fungal spores. According to the lateral flow test, there was greater prevalence of positivity in the population of Udimas (57%) than in Bellaterra (48%). Most students were sensitive to Dermatophagoides pteronyssinus (39%), followed by 16.5% to Olea europea, 12.2% to cat dander, 7.8% to grass pollen and 7.0% to Alternaria alternata. Taking the in vivo technique as standard method: there is a 84.8% sensitivity and 100% specificity for the in vitro technique to extract of Dermatophagoides pteronyssinus; to Alternaria alternata: 77.8% and 97.9%, for Olea europea: 58,1% and 100%, for grass 28.6% and 96.6% and for Parietaria judaica 25% and 98%.

A presente dissertação está dividida em quatro partes: um capítulo sumário de parasitologia; os princípios básicos da alergologia veterinária; os princípios gerais da imunoalergologia e da imunoparasitologia; o estudo realizado de avaliação da sensibilização a ácaros do pó e de armazenamento, através da realização de testes intradérmicos, que permitiram a identificação de correlações de pares para os diferentes ácaros e correlações para os achados diagnósticos parasitológicos num grupo de 20 canídeos, tendo em conta as relações imunitárias estabelecidas. Obteve-se uma prevalência de infeção parasitária geral de 50%, 10% de ancilostomatídeos, 5% de Trichuris vulpis, 15% de Dipylidium caninum (métodos coprológicos), 15% de Hepatozoon canis, 15% de microfilarémia (citologia de esfregaço sanguíneo) e 20% de Rhipicephalus sanguineus. Estatisticamente foi demonstrada a correlação positiva entre sensibilização a ácaros domésticos e prevalência de protozoários e ixodídeos, e negativa para a prevalência de infeção por helmintes (r = -0,7; p <0,001); Abstract: Evaluation of sensitization to the most common allergen sources in association with parasitic prevalence in dogs The current graduation thesis is composed of four parts: a parasitology overview; basic principles of veterinary allergology; immunoallergology and immunoparasitology theoretical framework; the assessment of skin reactivity with intradermal testing against a group of house dust and forage mites, that allowed a pair correlation between the mites and a correlational research for the parasitological findings in a group of 20 dogs, considering the immune system relationships. The parasite prevalence in the group was 50%, 10% of ancylostomatoids, 5% of Trichuris vulpis, 15% of Dipylidium caninum (coprological methods), 15% of Hepatozoon canis, 15% of microfilaremia (blood smear cytology) and 20% of Rhipicephalus sanguineus. Positive correlation was found between positivity for dust and forage mites, protozoa and ixodidae, and negative correlation for helminth (r = -0,7; p <0,001).

Submitted by Luanna Matias (lua_matias@yahoo.com.br) on 2015-02-09T12:44:38Z No. of bitstreams: 2 Tese - Rodrigo Scaliante de Moura - 2014.pdf: 1156729 bytes, checksum: e7cbaa588f1b727f7e6e68f23536f799 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5)
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Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq
Serology to detect IgM antibodies against the PGL-I, a species-specific antigen from Mycobacterium leprae, can be used to aid in the identification of individuals with high bacillary load. Samples and the database from the U-MDT clinical trial were used to compare and report the perfomance of diverse classification methods. This study also evaluated the possibility of enhancement of serological tests by substituting the antigen carrier protein, the bovine serum albumin (BSA) by a human protein (HSA), aiming to eliminate unespecific bindings. The tests specificity was evaluated using sampes from household contacts, healthy population, TB patients and Visceral Leishmaniasis from endemic and non-endemic areas. In this study the most sensitive and the least specific approach was represented by counting the number of skin lesions, which identifiel 99% of MB leprosy patients. ML Flow HSA tests correcty allocated 70.9% and 68.6% of patients in the PB group, and 87% and 81% of patients in the MB group, respectively. The study suggests that the carrier protein of the antigen did not influence significantly in the seropositivity of studied groups. PGL-I serology did not presented cross-reactions with Visceral Leishmaniasis serum samples and confirmed a low positivity among control groups.
A sorologia para detecção de anticorpos da classe IgM contra o PGL-I, antígeno específico do M. leprae, pode ser utilizada para auxiliar na identificação de indivíduos com alta carga bacilar. Amostras e o banco de dados do ensaio clínico U-MDT foram utilizados para descrever o desempenho de diversos métodos de classificação. Este estudo também avaliou a possibilidade de melhoria dos testes sorológicos pela substituição da proteína carreadora do antígeno, a albumina bovina (BSA), por uma proteína humana (HSA), visando eliminar ligações não específicas. A especificidade dos testes foi avaliada utilizando amostras de contatos de pacientes, indivíduos saudáveis, pacientes de tuberculose e de leishmaniose visceral de áreas endêmica e não endêmica para hanseníase. Neste estudo, a abordagem mais sensível, porém menos específica foi a contagem de lesões, que foi capaz de detectar 99% dos pacientes multibacilares. Os testes ML Flow utilizando BSA ou HSA foram capazes de alocar corretamente 70,9% e 68,6% dos pacientes PB e, 87% e 81% dos pacientes MB, respectivamente. Portanto, este estudo sugere que a proteína carreadora do antígeno não influencia de maneira significativa na soropositividade dos grupos estudados. A sorologia PGL-I não apresentou reatividade cruzada com o soro de pacientes de Leishmaniose Visceral e se confirmou a baixa soropositividade entre os grupos controle.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2018-04-09T14:13:14Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ernandes da Silva Filho - 2018.pdf: 2121110 bytes, checksum: 70fe1857112c1027e6cf53a16c1af017 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5)
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Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq
Listeriosis is a bacterial infection caused by Listeria monocytogenes, a bacterium transmitted mainly by the ingestion of contaminated food. It is the main responsible for food infections with low morbidity rate, but when contamination occurs in immunosuppressed the mortality rates are high, representing an important public health problem. Methods available for identification of the presence of Listeria monocytogenes include isolation of the bacterium through conventional culture, laborious, time-consuming and low sensitivity method, and usually complex and costly molecular and / or immunological methods requiring trained personnel and equipment. Therefore, the search for rapid, sensitive and specific methods for detecting the presence of Listeria monocytogenes in foods is useful and necessary for infection prevention and great value to reduce the mortality rate in the immunocompromised as well as to enable the epidemiological surveillance of this disease. The objectives of the study were: To develop lateral flow immunochromatographic test for the identification of L. monocytogenes in foods; To evaluate the performance of the lateral flow immunochromatographic test using food samples naturally and artificially contaminated with L. monocytogenes. As the detection agent, were impregnated glass fiber with anti-internalin-A MAb-2D12 conjugated to colloidal gold. As a capture agent, were sensitized, on nitrocellulose paper, the test line with polyclonal anti-internalin-B antibody, and in the control line with protein A, to validate the activity of the detection agent. Inoculations of standard strains of Listeria monocytogenes were used for evaluation of the Listeria detection in the proposed test. As a negative control, we used strains of Listeria innocua, Enterobacter sp. and Bacillus cereus. Positivity was obtained in prototypes of rapid tests sensitized with Polyclonal Anti-InlB. Positivity was observed in samples containing culture medium and newly cultured bacteria, validating the methodology used in the development of the test. The detection capacity of the test at D concentration is 2x10 4 CFU / mL.
A listeriose é uma infecção bacteriana, provocada por Listeria monocytogenes, uma bactéria transmitida principalmente pela ingestão de alimentos contaminados. É o principal agente responsável pelas infecções alimentares com baixa taxa de morbidade, porém quando a infecção ocorre em imunodeprimidos os índices de mortalidade são elevados, representando um importante problema de saúde pública. Os métodos disponíveis para a identificação da presença de Listeria monocytogenes incluem o isolamento da bactéria através de cultivo convencional, que consiste em um método laborioso, demorado e de baixa sensibilidade e métodos moleculares e/ou imunológicos, normalmente complexos, de custo elevado, requerendo equipamentos e pessoal treinado. Portanto, a busca por métodos alternativos, rápidos, sensíveis e específicos para a detecção da presença de Listeria monocytogenes em alimentos, é útil e necessária para prevenção da infecção e de grande valia para reduzir a taxa de mortalidade nos imunodeprimidos, bem como, viabilizar a vigilância epidemiológica desta enfermidade. Os objetivos do trabalho foram: Desenvolver teste imunocromatográfico de fluxo lateral para identificação de L. monocytogenes em alimentos; Avaliar o desempenho do teste imunocromatográfico de fluxo lateral utilizando amostras de alimentos naturalmente e artificialmente contaminados com L. monocytogenes. Como agente de detecção, foi impregnado à fibra de vidro o monoclonal MAb-2D12 anti-internalina-A conjugado ao ouro coloidal. Como agente de captura, foi sensibilizado, em papel de nitrocelulose, a linha teste com anticorpo policlonal anti-internalina-B, e na linha controle com proteína A, para validar a atividade do agente de detecção. Inóculos de cepas padrões de Listeria monocytogenes foram utilizados para avaliação da detecção Listeria no teste proposto. Como controle negativo, utilizamos cepas de Listeria innocua, Enterobacter sp. e Bacillus cereus. Foi obtido positividade em protótipos de testes rápidos sensibilizados com policlonal anti-InlB. Observou-se positividade em amostras contendo meio de cultura e a bactéria recém cultivada, validando a metodologia empregada no desenvolvimento do teste. A capacidade de detecção do teste foi de 2x10 4 UFC/mL.

Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico
CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior
FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico
As reaÃÃes alÃrgicas a fÃrmacos representam um terÃo das reaÃÃes adversas a medicamentos, e embora sejam pouco freqÃentes, apresentam altas taxas de morbidade e mortalidade, revelando um importante problema de saÃde pÃblica. Os principais desafios relacionados com a hipersensibilidade a fÃrmacos decorrem do fato de sua imprevisibilidade, de que nÃo existe um modelo animal para pesquisa e devido à variabilidade individual no que diz respeito ao metabolismo do fÃrmaco. As reaÃÃes alÃrgicas a medicamentos sÃo difÃceis de serem diagnosticadas, uma vez que hà carÃncia de mÃtodos laboratoriais para sua investigaÃÃo. O presente estudo teve como objetivo estabelecer alguns mÃtodos imunolÃgicos in vitro para o diagnÃstico de alergia a medicamentos. Vinte pacientes atendidos no AmbulatÃrio de Dermatologia do Hospital UniversitÃrio Walter CantÃdio, Universidade Federal do CearÃ, com manifestaÃÃes muco-cutÃneas e sistÃmicas decorrentes de hipersensibilidade a fÃrmacos foram investigados atravÃs de histÃria clÃnica, exames laboratoriais in vivo e in vitro. Foram avaliados os marcadores de ativaÃÃo de linfÃcitos CD25 e CD69 atravÃs de citometria de fluxo, em cÃlulas mononucleares do sangue perifÃrico previamente incubadas com diferentes concentraÃÃes do fÃrmaco suspeito, e anÃlise das citocinas interferon γ e interleucina 5 no sobrenadante da cultura atravÃs de teste imunoenzimÃtico. Dezoito pacientes foram submetidos aos testes cutÃneos, sendo que nove mostraram resultados positivos a um ou mais fÃrmacos. Quinze pacientes apresentaram positividade para pelo menos um dos marcadores de ativaÃÃo em resposta ao fÃrmaco suspeito. Os marcadores CD69 e/ou CD25 foram expressos pelas cÃlulas T CD4+ e CD8+, tanto em reaÃÃes imediatas como nas nÃo imediatas. A comparaÃÃo dos Ãndices de estimulaÃÃo desses marcadores entre pacientes e indivÃduos saudÃveis nÃo alÃrgicos, resultou em diferenÃa significativa para CD4+CD69+ nas trÃs concentraÃÃes do fÃrmaco suspeito e para CD4+CD25+ apenas na menor concentraÃÃo do fÃrmaco suspeito. Nenhuma diferenÃa significativa para as citocinas IFN-γ e IL-5 foi observada entre os pacientes e os indivÃduos controles. A detecÃÃo de ambos os marcadores de ativaÃÃo CD69 e CD25 aumentou a sensibilidade diagnÃstica do teste. O uso combinado dos marcadores representa uma ferramenta promissora no diagnÃstico laboratorial das reaÃÃes alÃrgicas a medicamentos. NÃo obstante, essa hipÃtese deve ser confirmada com um nÃmero maior de pacientes e controles.
Drug allergy reactions represent one third of adverse drug reactions, and although they are infrequent, they present high rates of morbidity and mortality, revealing a major public health problem. The main challenges related to drug hypersensitivity result from its unpredictability, no animal model for research and individual variability with regard to drug metabolism. Drug allergy reactions are difficult to be diagnosed once there is a lack of laboratorial tests for their investigation. The present study aimed to establish some immunological in vitro methods for diagnosing drug allergy. Patients (n=20) attending a dermatology outpatient clinic, Hospital Universitario Walter CantÃdio, Universidade Federal Ceara, with mucocutaneous and systemic manifestations due to drug hypersensitivity were investigated by clinical history, laboratory findings, and in vivo and in vitro tests. The lymphocyte activation markers, CD25 and CD69, were evaluated by flow cytometry on the peripheral blood mononuclear cells previously incubated with different concentrations of the suspected drug, and analysis of interferon γ and interleukin 5 was done in the culture supernatant by enzyme immunoassay. Eighteen patients were tested by skin tests; nine patients showed positive results to one or more drugs. Fifteen patients showed positivity for at least one of activation markers in response to the suspected drug. The markers CD69 and/or CD25 were expressed by T cells CD4+ and CD8+, both in immediate and delayed reactions. Comparing stimulation index of the markers between patients and healthy no allergic individuals, it was observed a significant difference for CD4+CD69+ in the three suspected drug concentrations and CD4+CD25+ only in the lower drug concentration. No significant differences were found for the cytokines IFN-γ and IL-5 between patients and healthy individuals. The detection of both activation markers CD69 and CD25 increased the diagnostic sensitivity of the test. The use of both markers represents a promising tool in drug allergy diagnosis. Nonetheless, this hypothesis needs to be confirmed with a greater number of patients and controls.

Submitted by Maria Aparecida (cidazen@gmail.com) on 2017-11-13T15:22:33Z No. of bitstreams: 1 TESE Rodrigo B.pdf: 63297 bytes, checksum: faf96e234800e4b24b5c66f4642aac70 (MD5)
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FAPEMA
Our aim was to investigate the correlation between the quality of life indicators, from the WHQOOL inventory-bref, the concentration of salivary IgA, IL-6, IL-10, interferon-gamma (IFN-g), tumor necrosis factor alpha (TNF-α), evaluated by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and the concentration of glucose, triglycerides, urea, calcium. It was investigate 47 patients with periodontal disease, from the clinic of Periodontics (CP) and 60 patients, 40 climacteric women and 20 young women) from the clinic of Gynecology (CG). In both studies the population evaluated belonged to the classes D and E, and presented a regular quality of life. The best scores of quality of life among de CO patients were found among young males and at the CG among young women. Pre-existing disease were found in 59% of the patients from CO and in 45% form CG. The patients with periodontal disease presented a normal salivary concentration of IgA, and an increased concentration of IL-10. The largest concentrations of IgA, IL-10 and IL-6 were negatively correlated to the quality of life indicators, and the global quality of life was more influenced by the psychological domain. Among the climateric women it was observed a great elevation of salivary TNF-α and IL-10 concentration and a marked decrease on urea concentration of urea. The physical domain has a greater influence than the physical domain on the general quality of life. The largest concentrations of TNF-α and IFN-α, IgA and IL-10 showed a negative correlation with the different domains of quality of life. In addition, we detected positive correlation between the IL-10 and IL-6 and the concentration of glucose and triglycerides. In young women the physical domain has more influence on the quality of life. We conclude that quantification of salivary IL-10 can be useful to evaluate and monitoring the quality of life of patients with periodontal disease and the climacteric women, since it can be associated to either the acute stress that affects patients in waiting rooms of clinics or the chronic stress of women in menopause, as well as interfere in the production of IgA in saliva. Together our data show the importance of the evaluation of cytokines in the saliva as an additional parameter mainly because it is always important the holistic assessment of the patients.
Investigamos a correlação entre os indicadores de qualidade de vida, a partir do inventário WHQOOL-bref, a marcadores bioquímicos e imunológicos concentração salivar de anticorpos IgA, de IL-6, IL-10, interferon-gama e fator de necrose tumoral alfa, por ensaio imunoenzimático (ELISA) e a concentração de glicose, triglicerídeos, ureia, cálcio, por ensaio colorimétrico, na saliva espontânea, de 47 pacientes de ambos os sexos, portadores de doença periodontal, atendidos na Clinica de Odontologia (CO) da UFMA e em 60 pacientes sendo 40 mulheres no climatério e 20 mulheres jovens, atendidas numa clínica de Ginocologia e Obstetricia do Hospital Universitário da UFMA (CG). Nos dois estudos a populção avaliada pertencia às classes D e E e apresentou qualidade de vida regular, sendo que na CO os melhores escores foram encontrados entre os jovens do sexo masculino, tanto no domínio físico como no psiquico. Em 59% dos pacientes da CO e em 45% da CG apresentaram alguma doença pre-existente, sendo a hipertensão comum aos dois grupos. Os pacientes com doença periodontal apresentaram concentração salivar de IgA normal, e aumento da concentração de IL-10, sem que os demais parametros tenham sido afetados. As maiores concentrações de IgA, IL-10 e IL-6 se correlacionaram aos piores indicadores de qualidade de vida, sendo que o dominio psiquíco foi o que mais influenciou a qualidade de vida global. Nas mulheres climatéricas observamos grande elevação da concentração salivar de TNF-α e IL-10, marcada redução na concentração de ureia e uma maior influencia do dominio físico sobre a qualidade de vida geral. As maiores concentrações de TNF-α e IFNg, IgA e IL-10 tiveram correlação negativa com os diferentes dominios e com a percepção de satisfação em saúde. Além disso, detectamos correlação positiva entre a concentração de IL-10 e a de glicose e entre IL-6 e triglicerideos. Nas mulheres jovens o dominio fisico foi o que mais influenciou a qualidade de vida. Concluimos que as concentrações de IL-10 na saliva podem ser utilizadas no monitoramento de pacientes com doença periodontal e mulheres do climatério, pois além de se correlacionar aos resultados de qualidade de vida, podem ser utilizados para monitorar tanto ao estresse agudo que acomete os pacientes nas salas de espera dos consultórios, como o estresse cronico das mulheres no climatério, além de interferir na produção de IgA na saliva. Em conjunto os dados mostram a relavancia da quantificação de citocinas na saliva para acompanhamento tanto de pacientes da clinica de periodontia, como mulheres no climatério, indicando que é sempre importante a avaliação holística dos pacientes.

Los objetivos fueron conocer la incidencia atmosférica de polen en Santander y su repercusión sobre la población MÉTODOS: Método volumétrico de Hirst; influencia de la meteorología en el periodo de mayo a julio de 1998 a 2002, mediante medidas de asociación lineal entre variables meteorológicas diarias y los recuentos de polen diarios de gramíneas; pruebas cutáneas; relación entre las ventas mensuales de antihistamínicos en la ciudad y los recuentos mensuales de polen de gramíneas; y la relación entre los recuentos diarios y semanales de polen y variables meteorológicas y de contaminación con las asistencias a urgencias por rinoconjuntivitis y por asma en niños. Encuesta sobre síntomas de asma de la IUATLD y un cuestionario sobre 11 factores del interior. RESULTADOS: La media anual de polen total fue 8.604, el polen de familia poaceae supuso el mayoritario (28 %). La temperatura máxima fue la única variable explicativa de los recuentos de polen en su periodo. El 100% de los pacientes estaban sensibilizados a poaceae. Se encontró relación mensual de los recuentos de poaceae con las ventas de antihistamínicos (rs= 0,7; p<0,01) y relación diaria y semanal de dichos recuentos con las asistencias por rinoconjuntivitis en niños y adultos. Las asistencias a urgencias por asma en niños (2.396) y adultos (1.665) fueron más frecuentes de septiembre a diciembre. Se encontró relación durante el periodo de mayo a julio de los recuentos semanales de poaceae y de temperatura con las asistencias a urgencias en niños. La prevalencia de síntomas de asma en adultos fue de 15% (9,8 - 20,2). Mayor frecuencia de síntomas de asma entre quienes tenían un animal en casa : 41% frente a 14%; OR: 4,2 (1,9 - 9,2) y quienes habían vivido en Santander sus primeros 10 años de vida: 22% frente a 11%; OR: 2,9 (1,1 - 7,5). CONCLUSIONES: El polen de poaceae es el predominante en la atmósfera de Santander y el que sensibiliza a todos los polínicos. Se demostró una relación del mismo con la rinoconjuntivitis en niños y adultos, y en el asma bronquial en niños. Existe una elevada prevalencia de síntomas de asma en adultos de Santander, con probable implicación de factores de interior.
Objectives: To determine the atmospheric pollen counts in Santander and their effect on this population. METHODS: Hirst volumetric method; analysis of the effect of weather on the pollen counts from 1998 to 2002 by linear association measures; skin tests; association between antihistamine sales and pollen counts; association between daily and weekly pollen counts and weather and pollution variables and Emergency Room admittances caused by rhinitis-conjunctivitis and asthma in children. Survey about asthma symptoms (IUATLD) and indoor risks for asthma. RESULTS: Average annual pollen count was 8,604. Poaceae family predominated (28%). Maximum temperature was the only explanatory variable for pollen counts during its period. All the hay fever patients were sensitized to poaceae. We found a relationship between monthly pollen counts and monthly antihistamine sales (rs= 0.7; p<0.01) and daily and weekly association with admittances for rhinitis-conjunctivitis in children and adults. Admittances to E.R. caused by asthma in children (2396) and in adults (1665) were more frequent from september to december. During the period from may to july the asthma admittances of children were associated with weekly poaceae counts and weekly temperature. Prevalence of asthma symptoms in adults was 15% (9.8 - 20.2). Symptoms were more frequent among those with a pet: 41% vs 14%; OR: 4,2 (1.9-9.2) and among people who had lived in Santander during their first ten years of life: 22% vs 11%; OR: 2.9 (1.1-7.5). CONCLUSIONS: Poaceae pollen is the predominant in the atmosphere of Santander, all the hay fever patients are sensitised to it and there is a relationship between it and rhinitis-conjunctivitis in children and adults and between it and asthma in children. There is a high prevalence of symptoms of asthma in Santander; indoor factors are probably involved.

Submitted by Sandra Pereira (srpereira@ufrrj.br) on 2016-08-02T16:42:16Z No. of bitstreams: 1 2010 - Victor do E. Santo Cunha.pdf: 1746605 bytes, checksum: 28c67099d77713106e9e71f40c014b18 (MD5)
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Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior, CAPES.
Whole-body extracts and proteins of mites are used for the diagnosis of allergic diseases in humans and animals. The objective of the present study was to evaluate the biological activity of commercial Dermatophagoides farinae and Blomia tropicalis allergenic extracts in dogs with atopic dermatitis and to identify the allergens present in these extracts by serological assays. For this purpose, 26 dogs were submitted to skin tests using commercial mite extracts (ALK-Abell? or FDA Allergenic) and skin reactions were evaluated after 15 min. Allergenic proteins present in the D. farinae and B. tropicalis extracts were identified by immunoblotting using sera from allergic animals and anti-dog IgE conjugate. The results showed that 0.95 and 1.68 BU/mL of the commercial D. farinae and B. tropicalis extracts (ALK-Abell?), respectively, are necessary to provoke a papule measuring 14 mm in diameter in susceptible animals. Immunoblotting analysis of antigens present in the D. farinae extract (FDA Allergenic) using sera from 10 allergic animals showed that 80% of the sera recognized a band of approximately 102 kDa, 80% two bands of 52 to 76 kDa, 70% two bands larger than 225 kDa, 50% one band of approximately 76 kDa, 50% one band of approximately 225 kDa, 40% one band of 31 to 38 kDa, and 20% one band of 12 to 17 kDa. Immunoblotting of antigens of the B. tropicalis extract (FDA Allergenic) showed that 50% of the sera recognized two bands of 52 to 76 kDa. These results demonstrate the importance of the two house dust mite species for the pathogenesis of canine atopic dermatitis in Brazil. In addition, the results indicate allergens that should be present in allergenic extracts used for diagnosis and allergenspecific immunotherapy.
CUNHA, Victor do Espirito Santo. Estudo da atividade biol?gica de extratos de corpo total de ?caros da poeira domiciliar em c?es com dermatite at?pica e identifica??o sorol?gica de al?rgenos. 2010. 49p Tese (Doutorado em Ci?ncias Veterin?rias, Sanidade Animal). Instituto de Veterin?ria, Departamento de Parasitologia Animal, Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro, Serop?dica, RJ, 2010. Extratos de corpo total e prote?nas de ?caros s?o utilizados para diagn?stico de doen?as al?rgicas em seres humanos e animais. O objetivo do presente trabalho foi determinar a atividade biol?gica de extratos alerg?nicos comerciais de Dermatophagoides farinae e Blomia tropicalis em c?es com dermatitite at?pica e identificar sorologicamente al?rgenos presentes nesses extratos. Para tanto, 26 c?es foram testados intradermicamente com extratos comerciais de ?caros (ALK-ABELL? ou FDA Allergenic) e as rea??es cut?neas avaliadas ap?s 15 minutos. Prote?nas alerg?nicas presentes nos extratos de D. farinae e B. tropicalis foram identificadas por ?immunoblotting? utilizando-se soros dos animais al?rgicos e conjugado anti-IgE canina. Os resultados obtidos mostraram que, para provocar uma p?pula com 14 mm de di?metro nos animais sens?veis, s?o necess?rios 0,95 BU/mL e 1,68 BU/mL de extratos comerciais de D. farinae e B. tropicalis (ALK-ABELL?), respectivamente. A an?lise por ?immunoblotting? dos ant?genos presentes no extrato de D. farinae (FDA Allergenic), utilizando soros de dez animais al?rgicos, mostrou que 80% dos soros reconhecem uma banda com peso molecular de aproximadamente 102 kDa; 80% duas bandas entre 52 e 76 kDa; 70% duas bandas acima de 225 kDa; 50% uma banda com aproximadamente 76 kDa; 50% uma banda com aproximadamente 225 kDa; 40% uma banda entre 31 e 38 kDa; e 20% uma banda entre 12 e 17 kDa. A an?lise por ?immunoblotting? dos ant?genos do extrato de B. tropicalis (FDA Allergenic) mostrou que 50% dos soros reconhecem duas bandas com pesos moleculares entre 52 e 76 kDa. Esses resultados demonstram a import?ncia dessas duas esp?cies de ?caros da poeira domiciliar na patog?nese da dermatite at?pica canina no Brasil, assim como indicam al?rgenos que devem estar presentes nos extratos alerg?nicos utilizados para diagn?stico e imunoterapia al?rgeno-espec?fica.

TEIXEIRA, Fabrícia Martins. Marcadores de ativação de linfócitos T e de suas citocinas como ferramentas diagnósticas na hipersensibilidade alérgica a fármacos. 2012. 110 f. : Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Ceará, Programa de Pós-Graduação em Biotecnologia, Rede Nordeste de Biotecnologia- Renorbio, Fortaleza-CE, 2012.
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Drug allergy reactions represent one third of adverse drug reactions, and although they are infrequent, they present high rates of morbidity and mortality, revealing a major public health problem. The main challenges related to drug hypersensitivity result from its unpredictability, no animal model for research and individual variability with regard to drug metabolism. Drug allergy reactions are difficult to be diagnosed once there is a lack of laboratorial tests for their investigation. The present study aimed to establish some immunological in vitro methods for diagnosing drug allergy. Patients (n=20) attending a dermatology outpatient clinic, Hospital Universitario Walter Cantídio, Universidade Federal Ceara, with mucocutaneous and systemic manifestations due to drug hypersensitivity were investigated by clinical history, laboratory findings, and in vivo and in vitro tests. The lymphocyte activation markers, CD25 and CD69, were evaluated by flow cytometry on the peripheral blood mononuclear cells previously incubated with different concentrations of the suspected drug, and analysis of interferon γ and interleukin 5 was done in the culture supernatant by enzyme immunoassay. Eighteen patients were tested by skin tests; nine patients showed positive results to one or more drugs. Fifteen patients showed positivity for at least one of activation markers in response to the suspected drug. The markers CD69 and/or CD25 were expressed by T cells CD4+ and CD8+, both in immediate and delayed reactions. Comparing stimulation index of the markers between patients and healthy no allergic individuals, it was observed a significant difference for CD4+CD69+ in the three suspected drug concentrations and CD4+CD25+ only in the lower drug concentration. No significant differences were found for the cytokines IFN-γ and IL-5 between patients and healthy individuals. The detection of both activation markers CD69 and CD25 increased the diagnostic sensitivity of the test. The use of both markers represents a promising tool in drug allergy diagnosis. Nonetheless, this hypothesis needs to be confirmed with a greater number of patients and controls.
As reações alérgicas a fármacos representam um terço das reações adversas a medicamentos, e embora sejam pouco freqüentes, apresentam altas taxas de morbidade e mortalidade, revelando um importante problema de saúde pública. Os principais desafios relacionados com a hipersensibilidade a fármacos decorrem do fato de sua imprevisibilidade, de que não existe um modelo animal para pesquisa e devido à variabilidade individual no que diz respeito ao metabolismo do fármaco. As reações alérgicas a medicamentos são difíceis de serem diagnosticadas, uma vez que há carência de métodos laboratoriais para sua investigação. O presente estudo teve como objetivo estabelecer alguns métodos imunológicos in vitro para o diagnóstico de alergia a medicamentos. Vinte pacientes atendidos no Ambulatório de Dermatologia do Hospital Universitário Walter Cantídio, Universidade Federal do Ceará, com manifestações muco-cutâneas e sistêmicas decorrentes de hipersensibilidade a fármacos foram investigados através de história clínica, exames laboratoriais in vivo e in vitro. Foram avaliados os marcadores de ativação de linfócitos CD25 e CD69 através de citometria de fluxo, em células mononucleares do sangue periférico previamente incubadas com diferentes concentrações do fármaco suspeito, e análise das citocinas interferon γ e interleucina 5 no sobrenadante da cultura através de teste imunoenzimático. Dezoito pacientes foram submetidos aos testes cutâneos, sendo que nove mostraram resultados positivos a um ou mais fármacos. Quinze pacientes apresentaram positividade para pelo menos um dos marcadores de ativação em resposta ao fármaco suspeito. Os marcadores CD69 e/ou CD25 foram expressos pelas células T CD4+ e CD8+, tanto em reações imediatas como nas não imediatas. A comparação dos índices de estimulação desses marcadores entre pacientes e indivíduos saudáveis não alérgicos, resultou em diferença significativa para CD4+CD69+ nas três concentrações do fármaco suspeito e para CD4+CD25+ apenas na menor concentração do fármaco suspeito. Nenhuma diferença significativa para as citocinas IFN-γ e IL-5 foi observada entre os pacientes e os indivíduos controles. A detecção de ambos os marcadores de ativação CD69 e CD25 aumentou a sensibilidade diagnóstica do teste. O uso combinado dos marcadores representa uma ferramenta promissora no diagnóstico laboratorial das reações alérgicas a medicamentos. Não obstante, essa hipótese deve ser confirmada com um número maior de pacientes e controles.

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 deniserigueira_dissertr.pdf: 813199 bytes, checksum: 6d0fe389f5316c7bbac1ab5ea9588a7a (MD5) Previous issue date: 2010-07-23
Respiratory diseases are the second most frequent cause of hospitalization by the Brazilian Unified Health System (SUS). SUS is responsible for 1,541,113 admissions throughout the country. Asthma and Rhinitis are considered the most common chronic diseases among children and teenagers. Their prevalence has been significantly increased becoming a major public health problem. There is a wide range variation in prevalence of reported asthma, rhinitis, and their symptoms. The observed differences can be, at least in part, due to methodological problems in defining asthma symptoms. The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) was developed in an attempt to standardize the methods used in epidemiological studies. It is used to evaluate and compare the prevalence and severity of asthma, rhinitis, and eczema among different cities and countries. In Brazil, the standardized ISAAC questionnaire was translated and validated. Several studies pinpoint that social and environmental factors such as the Western lifestyle, urbanization, and increased population density can be considered as important determinants in the prevalence of asthma and rhinitis. Air pollution has also been identified as an exacerbating factor of these allergic diseases. More recent studies have shown the association between air pollution due to cane trash burning and respiratory morbidity, thus increasing the amount of daily inhalation at the Emergency Service and hospitalizations due to respiratory problems. Objective: To estimate prevalence of asthma, rhinitis, related respiratory symptoms, and predisposing factors in students from Monte Aprazível, São Paulo State, and to evaluate the role of daily exposition to air pollution on respiratory function of these students. Monte Aprazível is a low-population density city, with low motor traffic; warm climate; and a predominantly sugarcane-based agriculture. Casuistry and Method: This is a descriptive transversal study in children ranging from 10-14 years of age, using a questionnaire composed of asthma and rhinitis components of ISAAC protocol, along with socio-demographic and predisposing factor questions, family and personal past medical history. Repeated measures of peak expiratory flow in children, and black carbon and PM2,5 concentration levels were carried out. Results: Prevalence of asthma and rhinitis was 11% and 33.2%, respectively. From the asthmatic children, 10.4% presented four or more wheezing attacks in the past 12 months. Past family history was associated to presence of current asthma and rhinitis. Regarding rhinitis, there was also an association with presence of mold and cracks on the house. Rhinitis was most frequent from June to October, which matches sugarcane harvest season. Daily prevalence of PEF beneath 80% of the median was higher in days with greater concentration of PM2,5. Conclusion: Prevalence of asthma is below national average and that of rhinitis is above. Evidence suggests that pollution levels in cane trash burn season, although within acceptable levels, can be contributing to exacerbation of asthma and rhinitis episodes.
As doenças respiratórias constituem a segunda causa de hospitalização pelo SUS (13,59%), responsabilizando-se por 1.541.113 internações em todo o país. A asma e a rinite são consideradas as doenças crônicas mais comuns entre crianças e adolescentes e com prevalências que têm aumentado significativamente, tornando-se um importante problema de saúde pública. Existe grande variação nas prevalências relatadas de asma, rinite e seus sintomas. As diferenças observadas podem ser, pelo menos em parte, devidas a problemas metodológicos na definição dos sintomas de asma. Na tentativa de padronizar os métodos utilizados em estudos epidemiológicos para estimar e comparar prevalência e gravidade de asma, rinite e eczema entre diferentes cidades e países foi desenvolvido o International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). No Brasil, seu questionário padronizado foi traduzido e validado para o português. Vários estudos ressaltam que fatores sócio-ambientais como o estilo de vida ocidental, urbanização e elevada densidade populacional podem ser considerados determinantes importantes nas prevalências de asma e rinite. A poluição atmosférica também tem sido identificada como fator exacerbador dessas doenças alérgicas. Estudos mais recentes associam exposição à poluição do ar a aumento na incidência de asma. Diversos estudos têm mostrado associação entre poluição ambiental decorrente de queima de palha da cana de açúcar e morbidade respiratória, com aumento do número diário de inalações no Serviço de Emergência e aumento de internações hospitalares por problemas respiratórios. Objetivo: Estimar a prevalência de asma, rinite, sintomas respiratórios relacionados e fatores predisponentes em escolares de Monte Aprazível-SP, cidade com baixo tráfego, baixa densidade populacional, clima quente e que tem como base agrícola predominante a cana de açúcar, e avaliar o papel da exposição diária de poluição do ar na função respiratória desses escolares. Casuística e Método: Estudo descritivo transversal em crianças de 10 a 14 anos, com aplicação de questionário composto pelos componentes de asma e de rinite do protocolo ISAAC, acrescido de questões sócio-demográficas, fatores predisponentes e antecedentes pessoais e familiares. Foram realizadas medidas repetidas do pico de fluxo expiratório nas crianças e dos níveis de concentração de PM2,5 e de black carbon. Resultados: A prevalência de asma foi de 11% e de rinite, de 33,2%. 10,4% apresentaram mais de 4 crises de sibilos nos últimos 12 meses. Antecedentes familiares se associaram à presença de asma e de rinite atuais. Para rinite, houve também associação com presença de mofo ou rachadura na casa. Rinite apresentou maior frequência nos meses de junho a outubro, período de safra da cana de açúcar. Prevalência diária de PFE abaixo de 80% da mediana foi maior em dias com maior concentração de PM2,5. Conclusão: A prevalência de asma está abaixo e a de rinite está acima da média nacional. As evidências sugerem que os níveis de poluição nos períodos de queima da palha da cana de açúcar, embora dentro dos níveis aceitáveis, podem estar contribuindo para a exacerbação de episódios de asma e de rinite.

The present thesis focuses on Czech allergology and clinical immunology by studying this branch of health care in a geographic variation framework while using methods of spatial econometrics. This has been the first work with such focus. District-level data on care provision and utilization in 2012 are used. It is found that there exist geographical differences between provision and utilization and that the geographical distribution of allergists and clinical immunologists does not correspond to population's needs. Care utilization is modeled using a spatial autoregressive model specification. Based on this model, it is concluded that a shortage of physicians in the majority of districts actually limits care utilization. Also based on the utilization model, there is a discussion about the potential need for policy coordination. Care provision cannot be modeled using explanatory variables that are available, therefore, future data collection is necessary. However, it was found that variables influencing the need for care by patients do not influence care provision per physician. JEL Classification I11, I14, I19 Keywords geographic variation, Czech, allergology, clinical immunology, ACI, spatial model Author's e-mail 18702440@fsv.cuni.cz Supervisor's e-mail michal.paulus@fsv.cuni.cz

The work is divided into a theoretical and practical part. The theoretical part of the work is focused on explaining the basic concepts in allergology, types of allergies are presented, their symptoms and treatment. Furthermore, the work describes the types of prevention and the task of a nursing in allergology. In the practical part of the work three goals were set up. The first goal was to determine the role of a nurse in secondary prevention in patients / clients with an allergic disease. The second objective of the research was to determine whether differences exist by nurses in the provision of secondary prevention in patients / clients with an allergic disease at selected sites. The third objective was to determine how nurses prepare patients / clients for the adherence to a treatment regimen associated with their allergic disease. To achieve these objectives a qualitative research method of semi-structured interviews has been selected. The research group consisted of ten nurses, two nurses working in the allergology ambulance at the hospital and four nurses from private ambulances in České Budějovice, two nurses from private ambulances and one from the allergology ambulance at the hospital in Písek, and one nurse from the private allergology ambulance in Strakonice.

Tese de mestrado, Psicologia (Secção de Psicologia Clínica e da Saúde, Núcleo de Psicologia da Saúde e da Doença), Universidade de Lisboa, Faculdade de Psicologia, 2014
A presente dissertação apresenta um estudo qualitativo e observacional cujo objetivo principal é a exploração das crenças infantis em relação à consulta de pediatria, a análise da intervenção da criança/adolescente na consulta de pediatria e a exploração da informação que a criança/adolescente lembra das recomendações médicas imediatamente depois da consulta e uma semana depois desta ter acontecido. A amostra é constituída por 10 crianças, com idades compreendidas entre os 8 e os 12 anos, correspondente a 10 consultas de Alergologia ou de Pediatria Geral. Para a obtenção dos dados, foi utilizado o questionário demográfico e de informações relativas a questões médicas e da consulta. Como metodologia de exploração das crenças das crianças em relação à consulta e ao que lembram após a mesma, foram utilizadas entrevistas semi-estruturadas. A análise da intervenção das crianças no decorrer da consulta foi feita através da gravação em vídeo e áudio. Para a recolha de informação uma semana após a consulta, as crianças foram contactadas telefonicamente. Os dados obtidos foram analisados e interpretados segundo uma análise de conteúdo e a utilização de uma grelha de observação. Os resultados revelam que a grande maioria das crianças conhece o motivo da sua vinda à consulta, referindo não só sintomas, mas igualmente a patologia (i.e., asma). Quanto à utilidade da consulta, a grande maioria mostrou compreender a relação entre doença e a possibilidade do tratamento. A intervenção da criança no decorrer da consulta é limitada, maioritariamente ocorre na fase de Recolha de Informação, quase exclusivamente acontece por solicitação do médico e com conteúdos que se relacionam com as queixas, sintomas, e procedimentos de diagnóstico ou de tratamento. A maioria da crianças conseguem recordar-se de parte das recomendações. Verifica-se uma tendência para as crianças perderem informação oito dias depois. Os resultados parecem apontar para melhores resultados quanto à recordação das recomendações médicas aquando da existência de feedback verbal em resposta às recomendações durante a consulta e quando a criança responde de forma mais estruturada imediatamente após a consulta.
This dissertation presents a qualitative and observational study that aims to explore children’s/adolescents’ beliefs regarding pediatric appointment, study the child’s/adolescents’ intervention during the medical appointment and explore the information that the child/adolescent remembers immediately after the consultation and one week after it happened. The sample consisted of 10 children/adolescents aged between 8 and 12 years, attending pediatric appointments regarding Allergology and General Pediatrics. A questionnaire was used to obtain demographic data about the children, information on medical issues and the medical appointment. Semi-structured interviews were used as exploratory methodology of child’s beliefs and remembrances on the consultation. A record video and audio was used to collect the involvement of child in the course of medical appointment. One week after the appointments, the children/adolescents were contacted via telephone to obtain information on what they remembered about the medical recommendations. All data were analyzed and interpreted according to a content analysis and an observation chart. The results show that most of the children/adolescents know the reason for their medical appointments, mentioning not only some symptoms, but also pathologies (e.g., asthma). On the utility of the consultation, most of the children/adolescents show understanding the connection between illness and treatment possibilities. The intervention of the child/adolescent in medical appointment is limited and occurs primarily in form of providing information, mainly during the first phase of the appointment (focused on information gathering), usually upon request and with contents regarding complaints, symptoms and diagnostic or treatment procedures. Most of the children/adolescents can partly remember recommendations. There is a trend for loss of information one week after the consultation. The results seem to show better results regarding remembering medical recommendations when the child answers to the recommendations through verbal feedback during the consultation and also when the child gives a more structured answer immediately after the appointment.

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018
Introdução: Os doentes asmáticos têm por vezes outras patologias concomitantes para as quais é necessário o uso de beta-bloqueantes. Tendo em conta que a terapêutica com estes fármacos é transversal a diversas doenças e sendo fármacos bastante usados na prática clínica, torna-se importante esclarecer possíveis contraindicações ao seu uso nos indivíduos com asma. Objetivo: Avaliar os efeitos que a administração de beta-bloqueantes cardioseletivos e não seletivos podem ter em doentes asmáticos no que diz respeito a: alterações nas provas de função respiratória; exacerbações agudas da doença e sua sintomatologia associada; frequência de uso de medicação de alívio; necessidade de recorrer a um serviço de urgência e frequência de internamentos relacionados com efeitos adversos da toma do fármaco. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura tendo sido utilizada a base de dados eletrónica PubMed. A expressão de busca utilizada foi “Asthma and Beta-blockers”. Resultados: A pesquisa inicial levou à obtenção de uma amostra de 151 artigos, dos quais 49 foram selecionados pela leitura do título e resumo. Destes, depois de ler na íntegra e da aplicação dos critérios de inclusão, foram escolhidos 30 artigos. O atenolol e o propranolol foram os beta-bloqueantes mais estudados. Dois ensaios clínicos randomizados e um coorte abordaram beta-bloqueantes oculares tópicos; 22 ensaios clínicos randomizados e 5 coortes estudaram beta-bloqueantes orais ou IV. Conclusões: Os doentes com asma ligeira a moderada poderão, se indicado, pela existência de outras patologias, ser medicados com beta-bloqueante, sempre com vigilância apertada do doente, especialmente nas fases iniciais desta terapêutica. Não se verificou que os beta-bloqueantes cardioseletivos sejam claramente mais seguros que os não seletivos, pelo que terão de ter os mesmos cuidados na sua utilização em asmáticos. Os beta-bloqueantes tópicos oculares podem ter efeitos prejudiciais nos asmáticos reduzindo o FEV1 e causando exacerbações de asma. Ainda não existem dados suficientes para recomendar o uso de beta-bloqueantes para o tratamento da asma.
Background: Asthmatic patients may have some conditions for which the use of beta-blockers is required. Therapy with these drugs is used in several diseases and it is widely used in clinical practice. This means that it is important to clarify possible contraindications to its use in subjects with asthma. Objectives: Evaluating the effects of cardioselective and non-selective beta-blockers in asthmatic patients: changes in the pulmonary function tests; acute exacerbations of the disease and its symptomatology; frequency that they need to use rescue drugs; the need to use an emergency department and frequency of hospitalizations related to the adverse effects caused by this drugs. Methods: This systematic review included articles searched in PubMed electronic database. The search term used was "Asthma and Beta-blockers". Results: There were 151 articles identified, from which 49 were selected after reading the titles and abstracts. Of these, after reading the complete article and applying the inclusion criteria, 30 articles were selected. Atenolol and propranolol were the most frequently studied beta-blockers. Two randomized clinical trials and one cohort were about topical beta-blockers; 22 randomized clinical trials studied oral or intravenous beta-blockers. 5 cohorts were also discussed. Conclusion: Beta-blockers in mild to moderate asthma can be used but always with monitoring of pumonary function and symptoms of the patient. We could not demonstrate a preference for drug selectivity. Topical ocular beta blockers in asthma can have detrimental effects by reducing FEV1 and increasing asthma exacerbations. We cannot recommend the use of beta-blockers as a treatment for asthma since we still have few studies on this topic.

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2020
Enquadramento: A imunodeficiência comum variável (IDCV) é a imunodeficiência primária sintomática mais frequente no adulto. Caracteriza-se por hipogamaglobulinemia, com diminuição das imunoglobulinas séricas IgG, IgA e/ou IgM, manifestando-se por infeções sino-pulmonares e/ou gastro-intestinais de repetição, e por desregulação imunológica, muito variável entre doentes. Esta desregulação associa-se a complicações não infeciosas relacionadas com IDCV, entre as quais: proliferação linfoide, autoimunidade, malignidade e doença granulomatosa. Para além dos defeitos de células B, extensamente investigados na IDCV, múltiplos defeitos têm sido identificados em subgrupos de doentes afetando as células T. A classificação dos doentes com IDCV com base no seu perfil imunológico tem sido uma estratégia usada para identificar grupos menos heterogéneos de doentes com IDCV, com o objetivo de compreender a patogénese da doença e ajustar protocolos de seguimento. Objetivo: Com este trabalho colocámos a hipótese de que uma classificação dos doentes com IDCV com base simultaneamente no seu fenótipo B e T poderia ajudar a melhor caracterizar esta doença muito heterogénea. Deste modo, usámos, como principal metodologia, um agrupamento de doentes por heat map, criando uma hierarquia, não supervisionada, entre os doentes, agrupando-os em relação ao seu fenótipo B e T. Os grupos de doentes obtidos foram analisados quanto às suas respetivas manifestações clínicas e ao seu fenótipo B e T. Esta estratégia foi comparada com a estratificação dos doentes com base exclusivamente no fenótipo B e T. Materiais e Métodos: Foi estudada uma coorte de 74 doentes seguidos no Centro de Imunodeficiências Primárias do CHULN/FMUL/IMM. Foi feito um levantamento dos dados imunológicos de estudos realizados entre 2007 e 2020, com levantamento dos respetivos dados clínicos. Foi feita uma divisão por grupos de doentes e feita a análise estatística das diferentes comparações entre grupos. Resultados: Em relação a caracterização através do fenótipo B, observou-se um aumento da proliferação linfoide e citopenias autoimunes no grupo smB- Trhigh. O grupo com expansão das células B+ CD21low (B+ 21lo) mostrou uma maior prevalência de citopenias autoimunes, proliferação linfoide e hiperplasia nodular regenerativa, em comparação com o grupo sem expansão das mesmas. Observou-se uma redução significativa da frequência de células T CD4 naïve no cluster B+ 21lo. A caracterização pelo fenótipo T revelou que o grupo com maior depleção de células T CD4 naïve apresentava maior frequência de complicações não infeciosas do que os outros grupos, especialmente em relação à proliferação linfoide, citopenias autoimunes e GLILD, havendo também uma tendência para maior prevalência de hiperplasia nodular regenerativa. Quanto ao agrupamento por heat map, 2 grupos destacaram-se pela maior frequência de complicações, em provável relação com a perda de células T CD4 naive, nestes grupos. Conclusão: Com este trabalho observámos algumas manifestações clínicas em associação com fenótipos imunológicos já descritos previamente. Revelamos ainda uma prevalência significativamente superior de GLILD no grupo de doentes com redução do compartimento T CD4 naïve (≤10%). Um aumento significativo de hiperplasia nodular regenerativa também foi observado no grupo de doentes com expansão de células B CD21low. A nossa estratégia de agrupamento por heat map enfatizou o, provável papel central dos defeitos de células T em alguns doentes com IDCV e a necessidade de estabelecer critérios bem definidos para identificar estes doentes. O estudo genético futuro destes clusters poderá contribuir para compreender a heterogeneidade da IDCV e contribuir para ajustar protocolos usados no seguimento destes doentes.
Background: CVID is the most common symptomatic PID, being hypogammaglobulinemia the cornerstone of this diagnosis. CVID manifests through a large number of clinical manifestations, characterized by infectious and/or non-infectious complications. Most of these non-infectious complications concern autoimmunity, lymphoproliferation, granulomas and malignancy. Many B-cell and T-cell abnormalities have been described in CVID, although the great majority of the developed classifications focus on B-cell phenotype only. Therefore, more T-cell and B-cell based classifications are warranted in order to shed some light in this heterogenous disease. Objective: We hypothesized that clustering patients in regard to B and T cell phenotypes, simultaneously, could reveal some possible B and T cell phenotypic interactions. We did this mainly through, an unsupervised strategy, that was heat map clustering. We also clustered patients in regard to either B or T cell phenotype, analyzing both B and T cell phenotype and CVID related complications in each cluster. Materials and Methods: We included 74 patients from Centro de Imunodeficiências Primárias do CHULN/FMUL/IMM in this study and analyzed their immunological data and clinical data from follow-up immunological studies and clinical files, respectively. Results: In regard to our B-cell classification strategy we observed some previous described non-infectious complications, in particular B-cell phenotypes, such as lymphoproliferation and autoimmune cytopenia and nodular regenerative hyperplasia. Immunophenotypes of these clusters showed a significant decrease in the frequency of naïve CD4+ T cells in the cluster with expanded CD21low cells. Our T-cell classification strategy revealed, a higher prevalence of clinical complications, such as lymphoproliferation, autoimmune cytopenia, GLILD and probably nodular regenerative hyperplasia, in the cluster with major contraction of naïve CD4 T-cell compartment. In our heat map clustering classification strategy, we observed two clusters with significantly higher prevalence of clinical complications and concomitant naïve CD4 T cell loss. Conclusion: We observed, some clinical and immunophenotypic associations, previously reported. A significant higher prevalence of GLILD was seen in patients with reduced naïve CD4+ T cells (≤10% of T CD4 cells) and, probably, higher nodular regenerative hyperplasia, being the latter also significantly increased in patients with expanded CD21low B-cells. Our unsupervised clustering strategy underlined the probable central role of T-cell defects, in some CVID patients and the need for further research regarding this aspect and the importance of more robust B and T-cell classifications. Future genetic studies based on B and T-cell phenotypes may contribute to the understanding of the heterogeneous pathogenesis of CVID and to better adjust clinical protocols during follow-up of these patients.