Academic literature on the topic 'Alveolar crest'

AbstractMost common techniques for alveolar bone augmentation are guided bone regeneration (GBR) and autologous bone grafting. GBR studies demonstrated long-term reabsorption using heterologous bone graft. A general consensus has been achieved in implant surgery for a minimal amount of 2 mm of healthy bone around the implant.A current height loss of about 3-4 mm will result in proper deeper implant insertion when alveolar bone expansion is not planned because of the dome shape of the alveolar crest. To manage this situation a split crest technique has been proposed for alveolar bone expansion and the implants’ insertion in one stage surgery. Platelet-rich fibrin (PRF) is a healing biomaterial with a great potential for bone and soft tissue regeneration without inflammatory reactions, and may be used alone or in combination with bone grafts, promoting hemostasis, bone growth, and maturation.AimThe aim of this study was to demonstrate the clinical effectiveness of PRF combined with a new split crest flapless modified technique in 5 patients vs. 5 control patients.Materials and methodsTen patients with horizontal alveolar crests deficiency were treated in this study, divided into 2 groups: Group 1 (test) of 5 patients treated by the flapless split crest new procedure; Group 2 (control) of 5 patients treated by traditional technique with deeper insertion of smaller implants without split crest. The follow-up was performed with x-ray orthopantomography and intraoral radiographs at T0 (before surgery), T1 (operation time), T2 (3 months) and T3 (6 months) post-operation.ResultsAll cases were successful; there were no problems at surgery and post-operative times. All implants succeeded osteointegration and all patients underwent uneventful prosthetic rehabilitation. Mean height bone loss was 1 mm, measured as bone-implant most coronal contact (Δ-BIC), and occurred at immediate T2 post-operative time (3 months). No alveolar bone height loss was detected at implant insertion time, which was instead identified in the control group because of deeper implant insertion.ConclusionThis modified split crest technique combined with PRF appears to be reliable, safe, and to improve the clinical outcome of patients with horizontal alveolar crests deficiency compared to traditional implanting techniques by avoiding alveolar height-loss related to deeper insertion of smaller implants.

Vertical alveolar crest splitting and horizontal distraction of narrow alveolar crests is limited when rotating and low frequency oscillating tools are used due to large amounts of procedural bone loss and poor handling provisions. Aim of this study was to determine the safest osteotomy depth and to develop ultrasonic-surgery- tips to enable flapless vertical crest splitting and distraction of narrow alveolar crests of 2 mm or less. The safest osteotomy depth was determined on a cow-rib-model. To enable a flapless crest splitting and widening procedure, prototype-tips for the Piezotome-device were developed and tested against mechanical tools (widening screws and distractors) on cow-ribs, as well as their safe use in the hands of novicesurgeons on human cadaver heads. A minimum vertical osteotomy depth of 7-8 mm revealed the least fracture rates (3%). The use of the ultrasonic distraction tools showed the least risk of procedural failures (2%). Twentythree Piezotome-trainees performed the procedure with the developed tips on fresh full human cadaver skulls with a success rate of 100%. The results of this study suggest that, with the use of ultrasonic surgical devices, the indication for vertical crest-splitting can be narrowed down to a crest width of 2 mm and even less and that it can be performed flapless, thus leaving the physiological bone-periosteum system fully intact.

Abstract Manifestations of periodontitis, the destructive form of periodontal disease affecting the alveolar bone, are often clearly recognizable in archaeological human remains. Analysis of this disease allows to obtain data not only about biological condition but also diet and nutrition of past populations. The objective of this paper was to asses periodontitis in the Polish urban population of Brześć Kujawski during Medieval – Modern transition (14th–17th centuries AD). An attempt was also made to explain the relationship between atrophy of alveolar bones and the type of diet. Lowering of alveolar crests was diagnosed based on measurements of the cementoenamel junction and the alveolar crest edge (CEJ– AC) distance and morphology of the alveolar edge. In studied population periodontitis affected 77.1% of individuals and 41.4% of all alveoli. Frequency, intensity and severity of the disease was higher in males and increased with the individual’s age. Severity of alveolar destruction was associated with dental calculus accumulation. It seems that a high prevalence of the disease may be, among others, result of carbohydrate-rich diet and fragmented food. Sex differences could be related to differences in diet (especially in protein intake) and hormone levels or lack of oral hygiene in part of the population.

Purpose: To assess the location of posterior superior alveolar artery (PSAA) using CBCT in relevance to sinus lift procedure for implant placement. Patients and Methods: A retrospective study was conducted using the CBCT data of 500 patients (n = 500). Linear measurements were carried out to localize the medio-lateral and vertical position of posterior superior alveolar artery in postero-lateral wall of maxillary sinus and its proximity to the floor of maxillary sinus using CS 3D imaging 3.7.0 software program. The relative position of PSAA was determined as; (a) intra-osseous, (b) below the membrane and (c) outer-cortex of lateral sinus wall. The location of PSAA was assessed in molar region bilaterally by using following radiographic measurement; (1) distance between the lower border of posterior superior alveolar artery and alveolar crest, (2) height from the floor of maxillary sinus to alveolar crest and (3) distance from the posterior superior alveolar artery to medial wall of maxillary sinus. Results: The prevalence of the artery was observed in 99.4% of the sinuses and was mostly intraosseous (84.2%).The mean distance between the lower border of the artery and alveolar crest is significantly higher in males compared to females (P < 0.01). The distribution of artery location did not differ significantly across various age groups (P > 0.05). Discussion/Conclusion: The most common variant of PSAA was identified in the intra-osseous region and the mean distance of the vessel to crest of the residual ridge differs significantly with gender and not with age.

ABSTRACT Aim To compare the accuracy of determining the distance between alveolar crest and cementoenamel junction (CEJ) in digital radiography with two image processing software programs. Materials and methods In this in vitro study, 63 sites in a dried human mandible underwent digital periapical radiography. The distance from the alveolar crest to the CEJ was calculated using DentalEye and Scanora software programs and compared with the standard mode (measured on the skull). Statistical analysis was performed with analysis of variance (ANOVA) and paired t-test using Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 23 at α = 0.05. Results There were significant differences in the distances between CEJ and the alveolar crest at the mesial surfaces as measured by the three techniques in standard mode, using DentalEye and Scanora (p-value ≤0.03) softwares; however, there were no significant differences between the results on distal surfaces (p-value = 0.248). Conclusion Under the limitations of the present study, the measurements made to determine the distance from the CEJ to the alveolar crest with DentalEye and Scanora, relative to each other, and relative to the standard mode, were accurate only on distal surfaces of teeth. Clinical significance Digital dental software programs are useful assets that can enhance the diagnosing ability and reduce the need of taking extra images. How to cite this article Mehdizadeh M, Maarefat N, Bagherieh S. Comparison of Accuracy of determining the Distance between Alveolar Crest and Cementoenamel Junction in Digital Radiography with Scanora and DentalEye Software Programs. J Contemp Dent Pract 2016;17(10):815-819.

Objectives To verify the thickness and level of alveolar bone around the teeth adjacent to the cleft by means of cone beam computed tomography (CBCT) in patients with complete bilateral cleft lip and palate prior to bone graft surgery and orthodontic intervention. Method The sample comprised 10 patients with complete bilateral cleft lip and palate (five boys and five girls) in the mixed dentition. The mean age was 9.5 years, and all subjects showed a G3 interarch relationship according to the Bauru index. The thickness of alveolar bone surrounding the maxillary incisors and the maxillary canines was measured in CBCT axial section using the software iCAT Xoran System. The distance between the alveolar bone crest and the cement-enamel junction (CEJ) was measured in cross sections. Results The tomography images showed a thin alveolar bone plate around teeth adjacent to clefts. No bone dehiscence was observed in teeth adjacent to clefts during the mixed dentition. A slight increase in the distance between the alveolar bone crest and the CEJ was observed in the mesial and lingual aspects of canines adjacent to cleft. Conclusion In patients with BCLP in the mixed dentition, teeth adjacent to the alveolar cleft are covered by a thin alveolar bone plate. However, the level of alveolar bone crest around these teeth seems to be normal, and no bone dehiscence was identified at this age.

The current study was conducted to assess the extent of maxillary arch collapse on the cleft vis-a-vis non-cleft sides in the same individual presenting withunilateral cleft lip and palate (UCLP), using cone-beam computed tomography (CBCT). Thirty-one children (eighteen boys andthirteen girls) with surgically repaired UCLP, who met the inclusion criteria, were selected. Following the acquisition of CBCT scans, fourteen bilateral landmarks were selected. The distance of the bilateral landmark was calculated from the midsagittal plane on the cleft and non-cleft sides for both frontal and axial views. Tracings were done;the data obtained was subjected to statistical analysis;and intra-observer variability was checked with intraclass correlation coefficient (ICC) and two-way ANOVA. Subsequently, the measurements were subjected to paired t-tests at the 95% level of significance with Bonferroni correction. A significant reduction of pyriforme and an alveolar crest above the maxillary 1st molar were discerned in frontal analysis on the cleft side. In the axial view, the zygomatic arch, malar, porion and alveolar crest at the molar region were non-significant, but the alveolar crest at the premolar region (p < 0.004)) was significantly decreased. In the frontal analysis, pyriforme and the alveolar crest above the maxillary 1st molar, and, in the axial view, premolar widths, showed significant reduction when comparing the cleft vis-a-vis non-cleft sides.

ABSTRACT Objective: To evaluate the distance between the cementoenamel junction and the alveolar bone crest before and after orthodontic treatment using cone beam computed tomography (CBCT). Materials and Methods: The sample comprised 30 patients with Angle Class I malocclusion and mild to moderate crowding. The study database comprised dental CBCT scans obtained before and after orthodontic treatment. The distance between the cementoenamel junction to the bone crest of the buccal (n = 720) and lingual (n = 720) surfaces was measured in 24 teeth for each patient using a specific software tool (Xoran version 3.1.62). The Wilcoxon test was used for statistical analysis, and the level of significance was set at P &lt; .05. Results: The distance between the cementoenamel junction and the bone crest increased in 822 (57%) of the 1440 surfaces after orthodontic treatment. The buccal surface of the lower central incisors had the greatest frequency of increased distance (75%), and the lingual surface of lateral incisors had the lowest (40%). The distance between the cementoenamel junction and the alveolar bone crest was greater than 2 mm (alveolar bone dehiscence) in 162 (11%) of the 1440 surfaces before orthodontic treatment and in 279 (19%) after treatment. Conclusions: The distance from the cementoenamel junction to the bone crest changed after orthodontic treatment; the distance was greater than 2 mm in 11% of the surfaces before treatment and in 19% after treatment.

Aim: Available information on the effect of orthodontic treatment on crestal alveolar bone levels measured in radiographs is contradictory. The aim of this study was to compare the alveolar bone level and periodontal ligament space of banded upper first molars to untreated controls. Materials and Methods: This retrospective cross-sectional radiographic study investigated alveolar bone levels of upper first molars of an orthodontic test group and an untreated control group of comparable age (15-16.25 years), using existing bitewing radiographs. Eighty-six individuals were included in each group. Three parameters were measured mesially and distally on both sides of the patient as follows: I) Alveolar Bone Level (ABL): measured as the distance between the cemento-enamel junction and the alveolar crest, II) the Periodontal Ligament Space (PLS): measured as the most coronal distance between the alveolar crest and the tooth surface, and III) angle between the lines (alveolar crests mesial and distal) and (cemento-enamel junction mesial and distal). Results: The mean duration of the orthodontic treatment in the test group was 2.5 years. The periodontal ligament space was statistically significantly wider on mesial areas of right molars (mean 0.2 mm, p<0.01), but there was no statistically significant difference found in the three other areas (distal part of the right molar, mesial and distal parts of the left molar). There was a statistically significant mean alveolar bone loss in the right and left mesial areas, respectively accounting for 0.3 mm (p<0.001) and 0.2 mm (p<0.01). No statistically significant alveolar bone loss was measured on the distal surfaces of the upper molars. The angle was wider on both sides for the test group (right p<0.001 and left p<0.05). Conclusions: A significant alveolar bone loss on the mesial tooth surface of upper first molars after orthodontic treatment was found with concurrent different levelling angles in the test group. On all other sites, no statistically significant changes were found. There was some minimal statistical significant alveolar bone loss after finishing treatment in patients who had orthodontic bands placed on their maxillary 1st molars, but no clinical significance was found.

A perda dentária tem como consequência a atrofia óssea. Além disso, em regiões posteriores da maxila, a pneumatização do assoalho do seio maxilar (ASM) pode comprometer a instalação de implantes dentários em uma posição protética ideal. O objetivo deste estudo foi avaliar em imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) a estimativa da pneumatização (EP) do ASM após perda dentária unitária em região posterior da maxila. 183 imagens de TCFC foram analisadas bilateralmente e divididas em 2 grupos: lado edêntulo (LE) - região edêntula unitária em segundo pré-molar, primeiro ou segundo molares superiores; lado dentado (LD) - região contralateral homóloga à região do LE, com dente presente. Os seguintes parâmetros foram avaliados para comparação LE versus LD: altura do seio (AS), desfecho primário, e área do seio maxilar (SM). A EP (diferença de AS do LE menos LD) e a altura do rebordo (AR - analisada apenas no LE) foram comparadas de acordo com tipo de dente e presença de pneumatização entre as raízes (PR) do LD. Além disso, o rebordo cicatrizado foi categorizado de acordo com a opção terapêutica para maxilar posterior. Os resultados mostraram que o LE apresentou a AS maior que o LD (p<0,05) (6,90 ± 3,15 mm e 6,0 ± 3,01 mm, para LE e LD respectivamente e a EP de 0,9 ± 2,93 mm). Ao separar EP por tipo de dente observou-se que os segundos pré-molares e segundos molares apresentaram valores próximos (1,36 ± 2,43 e 1,21 ± 2,98 mm, respectivamente), enquanto que os primeiros molares apresentaram valores menores (0,55 ± 3,03 mm) (p>0,05). Ao separar os dados de EP de acordo com a presença da pneumatização no LD, observou-se que a maioria dos dentes com esta condição foram os primeiros molares (36 em 43). A EP na presença dessa condição foi de -0,26 ± 2,82 mm, enquanto que na ausência de PR, a EP foi de 1,22 ± 2,99 (p<0,05). Em relação aos parâmetros da crista alveolar, o rebordo cicatrizado apresentou menor altura que às cristas alveolares palatina e vestibular. 54% dos casos de molares que apresentaram pneumatização entre as raízes obtiveram AR < 5mm, sugerindo necessidade de enxerto para uma futura instalação de implante dentário. Portanto, podemos concluir que perdas dentárias em região posterior de maxila favorecem a pneumatização do ASM e que esta varia de acordo com o tipo de dente. Além disso, a identificação de pneumatização entre as raízes parece indicar uma maior tendência à necessidade de cirurgias de levantamento de seio.
The aim of this study was to evaluate the estimation of MSF pneumatization (EP) after single tooth loss in the posterior maxilla region in cone beam computed tomography (CBCT) images. 183 CBCT images were analyzed bilaterally and divided into 2 groups: edentulous side (ES) - edentulous single region in the maxillary second premolar, first or second molars; Tooth side (TS) - contralateral region homologous to the ES region, with tooth present. The following parameters were evaluated for ES vs TS: sinus height (SH), primary outcome, and maxillary sinus area (MSA). The EP (SH difference between ES and TS) and ridge height (RH - analyzed only in ES) were compared according to tooth type and the presence of pneumatization between roots (PR) in TS. In addition, the healed ridge was categorized according to the therapeutic option for posterior maxilla. The results showed that the ES presented a higher SH than the TS (p <0.001) (6.90 ± 3.15 mm and 6.0 ± 3.01 mm for ES and TS respectively, and the EP of 0.9 ± 2.93 mm). When separating EP by tooth type, it was observed that the second premolars and second molars presented close values (1.36 ± 2.43 and 1.21 ± 2.98 mm, respectively), whereas the first molars presented minor values (0.55 ± 3.03 mm) (p>0.001). When separating the PR data according to the presence of pneumatization in the TS, it was observed that the majority of the teeth with this condition were the first molars (36 in 43). PE in the presence of this condition was -0.26 ± 2.82 mm, whereas in the absence of PR, the PE was 1.22 ± 2.99 (p <0.001). Regarding the parameters of the alveolar ridge, the healed ridge presented lower height than the palatal and vestibular alveolar ridges. 54% of the cases of molars that presented pneumatization between the roots obtained RH < 5mm, suggesting the need of grafting for a future installation of dental implant. Therefore, we can conclude that tooth loss in the maxillary posterior region favors the pneumatization of the MSF and it varies according to the type of tooth. In addition, the identification of pneumatization between the roots seems to indicate a greater tendency to the need for sinus lift surgeries.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista
Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento
Objetivo. Determinar la forma en que se relaciona la fuerza de reacción que se genera en la cresta alveolar ante fuerzas masticatorias, y la variación de la altura del reborde óseo. Metodología. Se realizó un modelo vectorial para calcular la magnitud de la fuerza de reacción en el hueso alveolar ante variaciones de la altura alveolar (n=19). En el modelo se hizo uso de las dimensiones odontométricas de un premolar mandibular y de una fuerza masticatoria constante (118,2 N). La hipótesis de trabajo fue validada mediante el contraste t para el análisis de regresión potencial, con un nivel de confianza de 95%. Resultados. La magnitud de la fuerza de reacción en la cresta alveolar para la variación nº 1 (14 mm.) fue 138,09 N y para la variación nº 19 (5 mm.) fue 244,26 N. La magnitud de la fuerza de reacción aumentó un 76,88%. El análisis de dispersión de datos mostró una relación inversa entre la altura alveolar y la fuerza de reacción en el reborde óseo (p < 0,0001). Conclusiones. U La fuerza de reacción generada en el reborde óseo aumentó de modo potencial, a medida que, la altura alveolar disminuyó.

El propósito del estudio fue comparar las medidas radiográficas con la técnica de Paralelismo y la técnica Bite-Wing a las medidas intraquirúrgicas del nivel de la cresta ósea alveolar. En conjunto fueron examinadas 111 superficies interproximales de 25 pacientes. 54 radiografías fueron tomadas prequirúrgicamente con una férula que incluía una guía metálica en la cara bucal de la pieza a evaluar, como punto de referencia. El sondaje, intraquirúrgico fue hecho durante la cirugía por colgajo usando la misma férula. La medida de hueso descubierto representó el verdadero valor. Para la comparación entre las medidas intraquirúrgicas y radiográficas, se usó la prueba “t” de Student. Para evaluar la relación del nivel óseo radiográfico con respecto al nivel óseo intraquirúrgico, se usó el análisis de correlación de Pearson. La técnica de Paralelismo fue el método más exacto (p < 0.05) para evaluar el nivel de la cresta ósea alveolar, en comparación con la técnica Bite-Wing. Ambos métodos radiográficos disminuyeron los valores del nivel de la cresta ósea alveolar, de forma no estadísticamente significativa (p > 0.05). La Técnica de Paralelismo aumentó los valores del nivel de la cresta ósea alveolar, pero no fue estadísticamente significativo (p > 0.05). Además, se encontró una estrecha correlación entre el nivel óseo intraquirúrgico con el nivel óseo radiográfico, con ambas técnicas radiográficas. Se recomienda la utilización de la técnica de Paralelismo para realizar el diagnóstico del nivel de la cresta ósea alveolar. Palabras claves: Nivel de la cresta ósea alveolar, técnicas radiográficas, sondaje intraquirúrgico, nivel óseo radiográfico, nivel óseo intraquirúrgico.
The aim of the present study was to compare radiographic measurements using the parallelling and Bite-Wing techniques with intrasurgical measurements of the alveolar bone level. 111 interproximal sites of 25 patients were examined. 54 radiographs were taken presurgically by using a splint containing an orthodontic wire, which was placed on the buccal side in each tooth, as landmark. Intrasurgical probing was done during flap surgery using the same splint. The open bone measurement represented the true value. Comparison between radiographic and intrasurgical measurements was performed using the Student t-test. The Pearson correlation analysis was used to evaluate the relationship between the radiographic bone level with respect to the intrasurgical bone level. Parallelling technique was more accurate (p > 0.05) than Bite – Wing tecnique to evaluate the alveolar bone level. Both methods no statistically significantly underestimated (p > 0.05) the alveolar bone level. The Paralllelling technique no statistically significantly overestimated (p > 0.05) the alveolar bone level. Both radiographic methods showed an excellent correlation between the radiographic bone level and the intrasurgical bone level. The result of this study suggest that Parallelling tecnique should be used to evaluate the alveolar bone level. Key words: alveolar bone level, radiographic methods, intrasurgical probing, radiographic bone level, intrasurgical bone level.
Tesis

The purpose of this prospective, randomized, controlled clinical investigation is to evaluate the performance of the Motorized Ridge Expanders (MRE), and to compare its results with the ones achieved utilizing lateral ridge augmentation (LRA). Eight subjects with bilateral ridge deformities were selected. One technique was used on the right site and the other on the left site. Implants were placed six months after the bone augmentation procedures. All the measurements were recorded at 2 and 5 mm from the most coronal part of the crest. The augmentation achieved with both techniques was statistically significant, 1.2 mm in the LRA, 1.5 mm in MRE at 2 mm from the crest; 1.5 mm and 1.6 mm respectively at 5mm from the crest. The differences between the two techniques were statistically insignificant. The amount of expansion achieved in the MRE site appears to be negatively correlated (P-Value <0.05) with the thickness of the cancellous bone, and it is not affected by the thickness of the cortical plate. The MRE technique appears to be as effective as the LRA technique in augmenting the thickness of atrophic ridges. The defect treated with the MRE showed less bone width contraction during the first 6 months of healing. Histologically, the regenerated bone was vital, trabecular in nature and in direct contact with bone graft particles.
El propósito de esta investigación clínica prospectiva y aleatoria es comparar el aumento horizontal de la cresta alveolar obtenido con el uso de los expansores motorizados de cresta (EMC) y con regeneración ósea guiada (ROG). Fueron selecccionados ocho pacientes con deformidades horizontales del reborde alveolar bilaterales que iban a recibir implantes dentales. Una técnica de regeneración se utilizó en el lado derecho y la otra en el lado izquierdo, para un total de 23 muestras, 13 en el lado experimental (EMC) y 10 en el lado control (ROG). Los implantes fueron colocados seis meses después de los procedimientos de aumento óseo, y se obtuvo una muestra de hueso para estudio histológico. Todas las mediciones clínicas se registraron a los 2 y 5 mm de la parte más coronal de la cresta. El aumento logrado con ambas técnicas fue estadísticamente significativo, de 1,2 mm en la ROG y 1,5 mm con los EMC a 2 mm de la cresta; y 1,5 mm y 1,6 mm, respectivamente, a 5mm de la cresta. Las diferencias entre las dos técnicas no fueron estadísticamente significativas. La cantidad de expansión lograda en el sitio de los EMC parece tener una correlación negativa (p <0,05) con el grosor del hueso esponjoso, y no se ve afectada por el grosor de la cortical. Histológicamente se observó osteoconductividad del injerto óseo y más partículas residuales del mismo en el lado experimental. La técnica de los EMC parece ser tan eficaz como la técnica de ROG en el aumento de la anchura de las crestas atróficas. Los defectos tratados con los EMC mostraron una menor contracción del injerto óseo durante los 6 meses de cicatrización.
El propòsit d'aquesta recerca clínica prospectiva i aleatòria és comparar l'augment horitzontal de la cresta alveolar obtingut amb l'ús dels expansors motoritzats de cresta (EMC) i amb regeneració òssia
guiada (ROG). Es van selecccionar vuit pacients amb deformitats horitzontals bilaterals de la cresta alveolar on es col.locaren implants dentals. Una tècnica de regeneració es va emprar en el costat dret i l'altra a la banda esquerra, per a un total de 23 mostres, 13 al costat experimental (EMC) i 10 en el costat control (ROG). Els implants van ser col.locats sis mesos després dels procediments d'augment ossi, i es va obtenir una mostra d'os per estudi histològic.Totes les mesures clíniques es van registrar als 2 i 5 mm de la part més coronal de la cresta. L'augment aconseguit amb ambdues tècniques va ser estadísticament significatiu, de 1,2 mm a la ROG i 1,5 mm amb els EMC a 2 mm de la carena, i 1,5 mm i 1,6 mm, respectivament, a 5mm de la cresta. Les diferències entre les dues
tècniques no van ser estadísticament significatives. La quantitat d'expansió aconseguida en el lloc dels EMC sembla tenir una correlació negativa (p<0,05) amb el gruix de l'os esponjós, i no es veu afectada per el gruix de la cortical. Histològicament es observar osteoconductividad l'empelt ossi i més partícules residuals d'aquest en el costat experimental. La tècnica dels EMC sembla ser tan eficaç com la tècnica de ROG en l'augment de l'amplada de les crestes atròfiques. Els defectes tractats amb els EMC mostrar una menor contracció de l'empelt ossi durant els 6 mesos de cicatrització.

El present estudi té com a objectiu avaluar l'efectivitat dels biomaterials BondBone® i Bio-Oss® en preservació de la cresta alveolar mitjançant la comparació de resultats radiològics, microtomogràfics i histomorfométrics. La hipòtesi de treball proposa que el BondBone® presenta menors canvis dimensionals en alçada i amplada en comparació al Bio-Oss® i al grup control, una estructura microtrabecular diferent al Bio-Oss® i al grup control i un major percentatge d'os a nivell histomorfomètrica en comparació al Bio-Oss® i al grup control al cap dels 6 mesos. Es van incloure un total de 12 pacients amb dents en maxil·lar o mandíbula, que van requerir extracció dels mateixos i que després de 6 mesos se'ls van col·locar implants per a la rehabilitació dental implantosoportada. Es van realitzar en total 75 extraccions de les quals, 36 van ser de dents monorradiculares. Les raons d'extracció dels 36 dents van ser diverses: 5 dents de 36 es van extreure per incapacitat de reconstrucció, 16 dents de 36 es van extreure per malaltia periodontal avançada amb mobilitat i 15 dents de 36 es van extreure per motius protètics. La mida mostral per tant de l'estudi va ser de 36 alvèols monoradiculares; 18 alvèols monoradiculares pertanyien al maxil·lar superior i 18 alvèols monorradiculares pertanyien al maxil·lar inferior. Tots els alvèols presentaven les 4 parets o com a màxim podien presentar un defecte vertical de 2 mm i es van classificar com alvèols tipus I i II segons la classificació de Elian i cols., I com a tipus I i II segons classificació de Caplanis i cols. Tres alvèols en una mateixa arcada s'han necessitat en cada pacient i, per tant, tres modalitats terapèutiques s'han realitzat en cada pacient: grup test 1: alvèol monorradicular preservat amb BondBone® o sulfat càlcic bifàsic cobert amb membrana de col·lagen reticulada 4Bone RCM®; grup test 2: alvèol monorradicular preservat amb Bio-oss® o os boví mineral desproteinitzat de partícula petita 0,25-1 mm i cobert amb membrana de col·lagen reticulada 4Bone RCM®; grup control: alvèol monorradicular amb cicatrització natural cobert amb membrana de col·lagen reticulada 4Bone RCM®. L'assignació aleatòria dels materials amb els tres alvèols d'estudi en cada individu es va realitzar mitjançant una llista generada per ordinador i un sistema de distribució per paperetes assignades. Les paperetes tenien escrita la posició de alvèol a regenerar. Es va relacionar el primer nom generat per l'ordinador (BondBone®, Bio-Oss® o Control) amb la primera papereta que corresponia a la posició de l'alvèol a preservar i així successivament. Pel que fa als canvis dimensionals mitjançant CBCT, després de 6 mesos en els tres grups d'estudi, s'ha observat que aquestes variacions en alçada són similars amb l'ús de BondBone® respecte a Bio-Oss® i els controls. No obstant això, la reducció d'amplada, a qualsevol distància a la base, amb BondBone® és significativament més gran que la de Bio-Oss® i similar al grup control. També hem observat que els canvis dimensionals en alçada i en amplada són més pronunciats durant els primers tres mesos després de la preservació. Mitjançant el micro-TC s'han valorat les característiques microestructurals dels tres grups d'estudi. Els resultats per BondBone® i Bio-Oss® exhibeixen certes diferències. La densitat mineral òssia de BondBone® és més gran, propera a la significació estadística. Es confirma significativament que els alvèols preservats amb BondBone® presenten una menor separació trabecular i un major nombre trabecular respecte a Bio-Oss®. Els paràmetres microestructurals en el grup de BondBone® són més similars als del grup control encara que es va observar una tendència en el grup control a presentar menys separació trabecular. Histomorfomètricament després de 6 mesos, s'han trobat diferències en la quantitat d'os nou neoformat entre els tres grups. L'ús de BondBone® en la preservació de la cresta alveolar presenta major percentatge d'os nou i no s'observen partícules residuals en comparació amb la cresta preservada amb Bio-Oss®. Les crestes alveolars control presenten un percentatge d'os neoformat molt semblant al grup preservat amb BondBone®. A més, s'ha observat que hi ha una associació entre algunes variables microestructurals i els resultats histomorfomètrics. En els grups BondBone® i control s'observa una relació estadísticament significativa entre la fracció volumètrica òssia (BV/TV) amb el percentatge d'os neoformat en una correlació positiva. En tots dos grups també, la fracció volumètrica òssia (BV/TV) i el percentatge de teixit connectiu presenten una correlació negativa, interpretant que la ràtio (BV/TV) s'incrementa a mesura que ho fa el percentatge d'os neoformat i, per tant, disminueix el connectiu no mineralitzat. En el grup control també s'adverteix una relació positiva i significativa entre el percentatge d'os neoformat i gruix trabecular (Tb.Th). En el grup preservat amb Bio-Oss® no s'observa cap relació rellevant amb el percentatge d'os neoformat. No obstant això, sí que són notables la relació entre la fracció volumètrica òssia (BV/TV) i la separació trabecular (Tb.Sp) amb el percentatge de teixit connectiu. També es troba una relació de magnitud similar entre la fracció volumètrica òssia (BV/TV) i el percentatge de partícula residual. Això es deu al fet que el percentatge d'os neoformat presenta poca variabilitat i és similar al llarg dels pacients. El percentatge restant es reparteix de forma molt més variable entre teixit connectiu i residual. Per tant, aquestes són les components que realment estan relacionades entre si i per això les correlacions amb la micro-CT són sempre inverses entre tots dos. Després de la realització d'aquest estudi clínic randomitzat se suggereix que després de sis mesos de la preservació, el xenoempelt Bio-Oss® manté millor el volum de la cresta òssia sobretot en amplada, el material aloplàstic Bondbone® forma més os vital i les característiques microestructurals observades en el grup de BondBone® són més similars a les del grup control existint diferències estadísticament significatives amb la microarquitectura òssia obtinguda mitjançant Bio-Oss®.
El presente estudio tiene como objetivo evaluar la efectividad de los biomateriales BondBone® y Bio-Oss® en preservación de la cresta alveolar mediante la comparación de resultados radiológicos, microtomográficos e histomorfométricos. La hipótesis de trabajo propone que el BondBone® presenta menores cambios dimensionales en altura y anchura en comparación al Bio-Oss® y al grupo control, una estructura microtrabecular diferente al Bio-Oss® y al grupo control y un mayor porcentaje de hueso a nivel histomorfométrico en comparación al Bio-Oss® y al grupo control al cabo de los 6 meses. Se incluyeron, un total de 12 pacientes con dientes en maxilar o mandíbula, que requirieron extracción de los mismos y que tras 6 meses se les colocaron implantes para la rehabilitación dental implantosoportada. Se realizaron en total 75 extracciones de las cuales, 36 fueron de dientes monorradiculares. Las razones de extracción de los 36 dientes fueron diversas: 5 dientes de 36 se extrajeron por incapacidad de reconstrucción, 16 dientes de 36 se extrajeron por enfermedad periodontal avanzada con movilidad y 15 dientes de 36 se extrajeron por motivos protéticos. El tamaño muestral por tanto del estudio fue de 36 alveolos monoradiculares; 18 alveolos monoradiculares pertenecían al maxilar superior y 18 alveolos monorradiculares pertenecían al maxilar inferior. Todos los alveolos presentaban las 4 paredes o como máximo podían presentar un defecto vertical de 2 mm y se clasificaron como alveolos tipo I y II según la clasificación de Elian y cols., y como tipo I y II según clasificación de Caplanis y cols. Tres alveolos en una misma arcada se han necesitado en cada paciente y por lo tanto, tres modalidades terapéuticas se han realizado en cada paciente: grupo test 1: alveolo monorradicular preservado con BondBone® o sulfato cálcico bifásico cubierto con membrana de colágeno reticulada 4Bone RCM®; grupo test 2: alveolo monorradicular preservado con Bio-oss® o hueso bovino mineral desproteinizado de partícula pequeña 0,25-1 mm y cubierto con membrana de colágeno reticulada 4Bone RCM®; grupo control: alveolo monorradicular con cicatrización natural cubierto con membrana de colágeno reticulada 4Bone RCM® . La asignación aleatoria de los materiales con los tres alveolos de estudio en cada individuo se realizó mediante una lista generada por ordenador y un sistema de distribución por papeletas asignadas. Las papeletas tenían escrita la posición de alveolo a regenerar. Se relacionó el primer nombre generado por el ordenador (BondBone®, Bio-Oss® o Control) con la primera papeleta que correspondía a la posición del alveolo a preservar y así sucesivamente. En cuanto a los cambios dimensionales mediante CBCT, tras 6 meses en los tres grupos de estudio, se ha observado que estas variaciones en altura son similares con el uso de BondBone® respecto a Bio-Oss® y los controles. Sin embargo, la reducción de anchura, a cualquier distancia a la base, con BondBone® es significativamente mayor respecto a Bio-Oss® y similar al grupo control. También hemos observado que los cambios dimensionales en altura y en anchura son más pronunciados durante los primeros tres meses tras la preservación. Mediante el micro-TC se han valorado las características microestructurales de los tres grupos de estudio. Los resultados para BondBone® y Bio-Oss® exhiben ciertas diferencias. La densidad mineral ósea de BondBone® es mayor, próxima a la significancia estadística. Se confirma significativamente que los alveolos preservados con BondBone® presentan una menor separación trabecular y un mayor número trabecular respecto a Bio-Oss®. Los parámetros microestructurales en el grupo de BondBone® son más similares a los del grupo control aunque se observó una tendencia en el grupo control a presentar menos separación trabecular. Histomorfométricamente tras 6 meses, se han encontrado diferencias en la cantidad de hueso nuevo neoformado entre los tres grupos. El uso de BondBone® en la preservación de la cresta alveolar presenta mayor porcentaje de hueso nuevo y no se observan partículas residuales en comparación con la cresta preservada con Bio-Oss®. Las crestas alveolares control presentan un porcentaje de hueso neoformado muy parecido al grupo preservado con BondBone®. Además, se ha observado que existe una asociación entre algunas variables microestructurales y los resultados histomorfométricos. En los grupos BondBone® y control se observa una relación estadísticamente significativa entre la fracción volumétrica ósea (BV/TV) con el porcentaje de hueso neoformado en una correlación positiva. En ambos grupos también, la fracción volumétrica ósea (BV/TV) y el porcentaje de tejido conectivo presentan una correlación negativa, interpretando que el ratio BV/TV se incrementa conforme lo hace el porcentaje de hueso neoformado y, por ende, disminuye el conectivo no mineralizado. En el grupo control también se advierte una relación positiva y significativa entre el porcentaje de hueso neoformado y grosor trabecular (Tb.Th). En el grupo preservado con Bio-Oss® no se observa ninguna relación relevante con el porcentaje de hueso neoformado. Sin embargo, sí son notables la relación entre la fracción volumétrica ósea (BV/TV) y la separación trabecular (Tb.Sp) con el porcentaje de tejido conectivo. También se encuentra una relación de magnitud similar entre la fracción volumétrica ósea (BV/TV) y el porcentaje de partícula residual. Ello se debe a que el porcentaje de hueso neoformado presenta poca variabilidad y es similar a lo largo de los pacientes. El porcentaje restante se reparte de forma mucho más variable entre tejido conectivo y residual. Por tanto, estas son las componentes que realmente están relacionadas entre sí y por ello las correlaciones con la micro-CT son siempre inversas entre ambos. Tras la realización de este estudio clínico randomizado se sugiere que tras seis meses de la preservación, el xenoinjerto Bio-Oss® mantiene mejor el volumen de la cresta ósea sobretodo en anchura, el material aloplástico BondBone® forma más hueso vital y las características microestructurales observadas en el grupo de BondBone® son más similares a las del grupo control existiendo diferencias estadísticamente significativas con la microarquitectura ósea obtenida mediante Bio-Oss®.