Academic literature on the topic 'Amélioration continue de la qualité'

RÉSUMÉ: Le mouvement d’ACQ (amélioration continue de la qualité), avec l’aide d’Intel et de Microsoft, fera de la prochaine décennie l’ère des données. Les départements d’urgence à travers le pays travaillent présentement à mettre sur pied des systèmes de collecte de données pour surveiller les profils de gravité des cas des patients, les temps d’attente, les durées de séjours à l’urgence, les habitudes de demandes d’épreuves, les pourcentages de demandes de consultation, l’utilisation des lits et les taux d’hospitalisation, et ce, pour chaque médecin. Mais ces données sont-elles fiables? Ou valables? Comment seront-elles utilisées pour juger le travail des médecins? Quelle sera la pénalité pour le médecin si sa surface sous la courbe tend à remonter? Peut-on quantifier les soins aux patients à l’aide d’un graphique? Et y a-t-il une corrélation directe ou une corrélation inverse entre la rapidité du médecin et la qualité des soins? L’ère de l’information est arrivée, mais les données feront-elles de nous de meilleurs médecins?

La recherche évaluative présentée dans cet article discute la qualité de l’accompagnement pédagogique mené par le Centre Nouvelles Technologies et Enseignement de Fribourg pour des projets de cours eLearning. Cet accompagnement se base sur un processus d’évaluation formative continue conduite avec les étudiants et les enseignants impliqués dans le développement des cours eLearning. En stimulant une activité de design participatif avec les acteurs des projets, leur évaluation vise à améliorer la qualité didactique des cours résultants. Des questionnaires, recueillant la perception qu’ont les étudiants du eLearning, et les discussions avec les enseignants à propos de leur cours sont les outils principaux de cette stimulation. Nous montrons d’abord les améliorations obtenues, grâce au processus d’accompagnement mis en place, dans trois projets menés par l’université de Fribourg et faisant partie du programme national Campus Virtuel Suisse durant la période 2000-2003: «Antiquit@s» (histoire ancienne, premier cycle), «A web-based training in embryology» (médecine, premier cycle) et «European Law Online» (droit européen, second cycle). Sont discutées ensuite les améliorations possibles du processus d’évaluation formative continue lui-même.

La maîtrise de la résistance bactérienne passe par une amélioration de la prescription des anti-infectieux en pathologie humaine. L'objectif de ce travail était de mettre au point et d'évaluer l'impact d'une intervention destinée à améliorer la qualité de l'antibiothérapie, en ciblant en priorité les prescriptions hospitalières. Nous avons voulu utiliser des stratégies dérivées des sciences sociales et de l'industrie, notamment les techniques d'amélioration continue de la qualité, pour changer le comportement des prescripteurs. Nous avons ensuite ciblé une étape-clé de la prescription antibiotique, i.e. la réévaluation des antibiothérapies probabilistes 24-96 heures après leur initiation, que nous avons sélectionnée à l'issue d'une revue de la littérature et d'une analyse quantitative par questionnaire des perceptions, attitudes et connaissances des prescripteurs ; le questionnaire permettait également d'approcher les barrières locales à cette intervention. Puis nous avons mis au point des indicateurs de processus permettant de mesurer cette réévaluation des antibiothérapies. Enfin, nous avons étudié l'impact sur la qualité de l'antibiothérapie d'une intervention utilisant une stratégie d'audit et de retour d'information, visant à améliorer la documentation de la réévaluation des antibiothérapies par des médecins non-infectiologues dans deux services. En conclusion, les stratégies d'amélioration continue de la qualité s'avèrent utiles pour promouvoir le bon usage des anti-infectieux
Antibiotic stewardship is essential to curb bacterial resistance in humans. Our aim was to design an intervention to improve the quality of prescription of antibiotics, focusing on the inpatient setting. We used strategies derived from the social sciences and the industry, particularly continuous quality improvement techniques, to lead the doctors to change their behaviour. We focused on a key process of antibiotic prescribing, i.e. reassessment of antibiotic therapies 24-96 hours after their start ; we selected this process based on a review of the literature and on the results of a survey designed to assess the perceptions, attitudes and knowledge of the prescribers. This survey also enabled us to approach potential barriers to the intervention. We designed then a set of process measures of quality of care in the reassessment of inpatient empirical antibiotic prescriptions. Finally, we assessed the impact of an intervention designed to improve the documentation of the reassessment of inpatient empiric antibiotic prescriptions on the quality of these prescriptions ; this intervention was conducted on two wards and targeted non-infectious diseases specialists, using an audit and feedback approach. In conclusion, continuous quality improvement strategies are a valuable tool to improve antibiotic use

La compétitivité impose une dure loi aux entreprises: l'obligation d'une gestion rigoureuse en éliminant toutes les types de gaspillages. Parmi les causes de gaspillages et donc de non compétitivité, il y a les coûts de non qualité. Des statistiques avancent entre 10 à 20% du chiffre d'affaires. Les coûts de non qualité sont dus à l'ensemble des anomalies, rebuts, retouches, réparation, etc. La réduction de ces coûts est un des axes stratégiques de toute entreprise soucieuse de sa pérennité. Afin de résorber efficacement ces coûts, il est indispensable de commencer d'abord par leur identification et évaluation, car le système comptable normal ne mesure pas ces coûts. En effet les systèmes traditionnels qui calculent les coûts par produit ne permettent pas de déterminer l'effet économique des améliorations introduites par la démarche qualité dans le processus de production. Cette recherche a pour objectif de proposer une méthodologie pour évaluer et réduire les coûts de non qualité. Pour la validation de certaines hypothèses, des expérimentations sont conduites en entreprise. En particulier, un processus industriel continu a été choisi au sein du groupe OCP. Dans une première partie, nous posons la problématique en faisant l'état de l'art sur les démarches COQ, et nous formulons deux hypothèses permettant de répondre à cette problématique. La deuxième partie, intitulée expérimentation vise à valider nos hypothèses sur un cas industriel. A partir des résultats de la démarche expérimentale, nous concluons, en troisième partie en proposant une méthode d'évaluation et de réduction des coûts de non qualité orientée vers les processus.

Depuis plusieurs années, le contexte de mondialisation et l'accroissement de la concurrence ont définis un nouvel ordre économique et industriel pour les entreprises de production de biens. En effet, ces entreprises sont quotidiennement confrontées à la maîtrise et à l'amélioration des performances de l'ensemble de leurs processus afin de garantir leur pérennité et leur compétitivité [Meunier 2003]. Dans cet environnement chaque entreprise se doit ainsi d'optimiser la satisfaction de sa clientèle par une amélioration du triptyque Qualité - Coût - Délai des produits. La qualité a été toujours un objectif important depuis que les hommes fabriquent les objets [Pillet 1993]. Elle est matérialisée par des enchaînements logiques d'activités qui concerne le processus, le produit, le client, ... L'organisation de certaines activités permet ainsi de représenter différents points de vue de la qualité : le management de la qualité, l'amélioration de la qualité, la maîtrise de la qualité, ...
La norme ISO 9000 :2000 [Afnor 2000] définit la qualité comme une « aptitude d'un ensemble des caractéristiques intrinsèques à satisfaire des exigences ». Cette qualité est considérée par [Dessinoz 2000] comme un processus d'entreprise intégré avec les autres processus tels que la production et la maintenance. Dans l'ingénierie système, la norme ISO/IEC 15288 classifie le processus de management de la qualité comme un des processus d'entreprise cohabitant avec les processus du projet, les processus contractuels et les processus techniques. L'objectif de ce processus dans l'ingénierie est donc d'assurer que les produits, services et processus du cycle de vie d'un système satisfont à la fois les objectifs qualité de l'entreprise et du client [ISO/IEC15288 2002].
Ainsi, au sens de l'Ingénierie Système (IS), le processus qualité est en lien avec plusieurs processus de différents types et n'est donc pas limité à une fonction particulière en entreprise [Lopez 2006] ou n'est pas sous la responsabilité d'un seul département [Gogue 2000]. En ce sens, la qualité se décline ainsi sur les niveaux stratégique, tactique et opérationnel de l'entreprise.
D'un point de vue stratégique, la qualité est considérée comme une démarche globale dans l'entreprise devant assurer la satisfaction de l'ensemble de ses partenaires. Ce niveau intègre toutes les activités qualité relatives à l'amélioration de la performance globale, à la certification selon la norme ISO 9000 ainsi qu'au management de la qualité en tant que démarche.
Du point de vue tactique, le processus qualité opère à ce niveau plus spécifiquement sur les processus de type techniques tels que la production et la maintenance. Il contient des activités relatives à la maîtrise de la qualité des produits et la qualité de processus de production au sens large. Cette activité doit être coordonnée avec les activités du niveau stratégique.
Enfin, le point de vue opérationnel a pour objectif de mettre en place les moyens et les actions pour vérifier que les résultats des processus techniques sont conformes aux exigences spécifiées en terme de qualité, réaliser les contrôles et traiter les non-conformités. Cette activité doit être coordonnée avec les activités du niveau tactique.
La collaboration versus intégration entre les niveaux soulève encore de nombreuses problématiques à la fois industrielles et scientifiques à ce jour pour faire du processus qualité, un véritable processus au sens système couvrant l'ensemble du cycle de vie du produit/processus. Par exemple des entreprises comme ALSTOM-Moteurs qui est à l'initiative de ces travaux, ont besoin de méthodologie (de guide) qui formalise et intègre la qualité principalement au niveau tactique (i.e. capacité décisionnelle confiée à des équipes autonomes) en relation avec les deux autres niveaux pour améliorer sa performance globale. L'objectif de cette méthodologie est de maîtriser conjointement la qualité du produit et la qualité de leurs processus de production dans une approche cycle de vie du processus de maîtrise de la qualité (de la conception jusqu'à l'exploitation). Relativement à ces besoins de formalisation et d'intégration, des méthodes, des méthodologies et des approches qualité existent à ce jour qui supportent tout ou partie du processus qualité inhérent à un niveau ou à l'interconnexion entre niveaux. Les méthodes, et les approches les plus couramment utilisées sont QFD, Six Sigma, AMDEC, ...
Une des approches significatives par rapport à la problématique d'intégration est le TQM (Total Quality Management) qui se positionne dans les différents niveaux structurels en entreprise [Rodney 2006]. Un des objectifs de cette approche qualité est d'améliorer et de maîtriser la qualité du processus de production pour maîtriser la qualité du produit. [Hellsten 2000] a défini le TQM comme un système de management constitué de trois composants qui sont mutuellement dépendants : « core values », méthodologies et outils/méthodes. Cette approche présente un intérêt particulier puisqu'elle permet d'intégrer, au sein des composantes, différentes méthodes et méthodologies qualité telles que QFD, AMDEC, SPC, ... Cependant, ces méthodes et méthodologies sont souvent « informelles » car décrites sous une base textuelle ou graphique [Dale 1990] [Juan 2004]. Elles ne contiennent donc pas une phase de formalisation des concepts qualité dans leur phase de conceptualisation indispensable pour la maîtrise et l'amélioration de la qualité [Marcotte 1995]. Aussi, les méthodologies applicables au niveau tactique permettent difficilement d'améliorer (maîtriser) simultanément la qualité du produit et la qualité de ses processus de production [Ettlie 1994]. De plus, la plupart de ces méthodologies sont applicables dans la phase de d'exploitation mais peu d'entre elles autre que le QFD [Govers 1996], le sont en conception [McClusky, 2000].
Pour répondre simultanément aux besoins industriels genèse de cette thèse et au manque de formalisation préalablement mentionné, notre contribution porte sur la proposition d'une approche qualité générique permettant de formaliser le processus qualité au niveau tactique en intégration avec les autres niveaux opérationnel et stratégique en entreprise. Notre approche se positionne en cohérence avec une approche TQM dans l'objectif de maîtriser et d'améliorer conjointement la qualité du produit et la qualité de ses processus de production. Cette première formalisation (car ne couvrant pas tous les points de vue de la qualité) doit permettre de modéliser de façon générique le processus qualité de niveau tactique et ses interactions nécessaires pour en réaliser l'intégration à la fois avec les autres niveaux stratégiques et opérationnels mais aussi avec les autres processus tel que le processus maintenance pour assurer la performance globale en entreprise. Cette approche de formalisation s'intègre dans le cadre de modélisation Zachman [Zachman 1987] offrant une cohérence relativement aux différents modèles à réaliser.
Par rapport à cette formalisation, l'originalité de notre contribution réside dans une première unification, sous la forme de méta-modèles, des concepts qualité sur la base:
• de l'approche processus définit dans la norme ISO 9000 :2000 de « niveau tactique ». L'édition de la nouvelle version ISO 9000 :2005 n'impacte pas notre proposition dans le sens où les changements apportés à l'ancienne version ne concernent pas les concepts qualité modélisés dans notre approche qualité.
• de la fonction « management de qualité » telle que prôné par la norme IEC/ISO62264 «niveau management »,
• de méthodes qualité telle que l'AMDEC, la MSP, l'APR, le Poka-yoké,
• de la modélisation d'indicateurs qualité.
Cette approche se veut donc exploitable de la conception à l'exploitation du processus de maîtrise de la qualité. Dans la phase de conception, notre contribution doit offrir un guide qui aide l'ingénieur qualité, d'abord pour, développer un modèle spécifique par une phase d'instanciation du méta-modèle support de la méthodologie (en cohérence avec le TQM), ensuite d'exécuter la méthode qualité adéquate au moment opportun, et finalement de calculer des indicateurs qualité (phase d'évaluation). Dans la phase d'exploitation, la connaissance formalisée et structurée dans le modèle spécifique (l'ensemble des instances) est directement transposable dans un formalisme compréhensible par l'opérateur sur site (i.e. pages Web) pour mieux suivre et anticiper les dérives qualité du produit/processus principalement sur les axes surveillance, diagnostic et action. Pour faciliter l'utilisation de notre approche qualité, nous avons proposé une automatisation de cette approche à l'aide l'outil MEGA.
Notre contribution est ainsi exposée dans ce manuscrit sous la forme de 4 chapitres complémentaires. Le premier chapitre introduit, dans un premier temps, une définition d'un processus qualité au sein de l'entreprise et des points de vue à ce processus. Certains points de vue sont repris pour introduire la problématique industrielle qui est la genèse de ces travaux de thèse. Ceci nous amène à positionner le processus qualité sur les différents niveaux structurels de l'entreprise en mettant en évidence un certain nombre de verrous scientifiques comme la modélisation et l'intégration du processus qualité dans l'entreprise afin de maîtriser et d'améliorer la qualité du produit/processus. Sur la base de ce positionnement, le deuxième chapitre nous permet de présenter un état de l'art recensant les travaux principaux sur les aspects « modèles, méthodes et méthodologies » liés à la formalisation et à l'intégration du processus qualité pour répondre à l'objectif d'une plus grande maîtrise et amélioration de la qualité conjointe produit/processus. Ce recensement met en évidence de réelles problématiques scientifiques non totalement résolues à ce jour pour satisfaire au besoin de formalisation et d'intégration. Ces manques justifient le contenu du chapitre 3 dédié à la définition de la méthodologie proposée (le guide) et qui se base sur un principe de méta-modélisation de concepts qualité garant de la généricité attendue. La méthodologie, construite sur 3 étapes, se positionne en cohérence avec le TQM et permet de formaliser l'interdépendance entre les trois composantes du TQM. Enfin le chapitre 4 décrit, d'une part, l'automatisation de cette méthodologie à l'aide de l'outil MEGA afin de la rendre accessible à tous ingénieurs qualité, et d'autre part, une faisabilité de cette méthodologie sur un cas d'application manufacturier de type tournage couvrant la phase de conception et d'exploitation. Le passage du méta-modèle au modèle spécifique (phase de conception) du processus de tournage est réalisé par une procédure d'instanciation supportée par l'outil.

Actuellement, les pratiques de Lean Management représentent un avantage compétitif pour la majorité des entreprises qui cherchent à améliorer leur performance dans un marché mondial très agressif. Le processus de mise en œuvre du Lean est très complexe ; il s'agit de se transformer en une nouvelle philosophie et de gérer l'entreprise - un changement de comportement. Ce document passe en revue la documentation relative aux pratiques de Lean Management et à l'incapacité de certaines entreprises à maintenir les résultats dans le temps, en particulier sur le décalage entre les objectifs du Lean et leurs efforts de mise en œuvre pour éliminer le gaspillage par l'amélioration des processus. La littérature a relevé plusieurs problèmes de gestion concernant ce problème, mais les principales raisons en sont, d'une part, une rupture des interfaces entre les aspects socio-techniques et, d'autre part, un besoin d'engagement réel de la part de la direction générale. Par conséquent, l'objectif de cet étude est de synthétiser et d'analyser ces difficultés Lean sur la base d'une pensée systémique dynamique et de proposer en plus, comme alternative à une proposition classique (linéarité) pour résoudre ces problèmes Leans, deux hypothèses : la contribution de la productivité qui réduit ces écarts, de manière plus globale ; en plus, sur l'approche de l'amélioration continue, qui permet de mesurer les"changements comportementaux" et encourage également la participation ; elle pose également le problème des performances chez des employés autonomes qui ont été documentés dans la documentation Lean
Currently, Lean Management Practices represents a competitive advantage for most companiestrying to raise their performance in a very aggressive global market. Lean’s implementationprocess is very complex; it means to transform into a new philosophy and managing the business- a behaviour change. This paper reviews the literature in relation to Lean managerial practicesand the incapacity for some companies to sustain the results over time; specifically about themisalignment among the Lean’s purposes with their implementation efforts to waste eliminationthrough the improvement of processes. The literature found several management issues regardingthis problem but the main reasons are firstly a breakdown interfaces between socio-technicalaspects and secondly, a need for real commitment from the top management. Consequently, thetarget of this paper is to synthesize and analyze those Lean difficulties based on dynamic systemthinking and, also, to propose two assumptions as an alternative to a conventional proposal(linearity) to solve this Leans’ problems: the contribution of productivity management whichnarrows these gaps, in a more holistic manner; in addition, based on the continuous improvementapproach as a metric to assess Lean’s "behaviour change" and also to encourage commitment; italso engages the performance dilemma throughout empowered workers that have beendocumented in the Lean literature

Le nouveau Règlement Sanitaire International (RSI) de 2005 adopté par l’OMS a posé les règles d’une nouvelleorganisation et de règles pour une meilleure coopération entre les Etats et un renforcement des actions de l’OMS enfaveur de la lutte contre les maladies épidémiques.L’application du RSI est complexe pour les Etats et nécessite une organisation qui doit être soutenue par un guideméthodologique opérationnel.Nous avons analysé leurs organisations pour comprendre quels étaient les points de faiblesse et tenter d’y répondre parun référentiel de management simple, adapté et cohérent vis à vis des systèmes de surveillance.Pour obtenir ce résultat nous avons développé et déployé une méthodologie appliquée au niveau mondial. Cetteapproche méthodologique en 6 temps est basée sur une approche processus avec une cartographie des systèmes desurveillance, un positionnement dans les principes de l’amélioration de la performance et le PDCA tout en s’appuyant surla norme ISO 9001 comme référentiel d’étude.Cette méthodologie a permis l’analyse des systèmes de surveillance dans le monde entier et l’évaluation desconcordances avec les exigences du RSI. Nous avons fait un parallèle avec la norme ISO 9001 afin de voir s’il étaitpossible de positionner un système dématérialisé comme les systèmes de surveillance des maladies épidémiques surun référentiel connu et éprouvé.Ce travail nous a amené à proposer un modèle basé sur le management de la qualité par la performance, plus soupleque la norme ISO 9001, trop rigide pour des systèmes dématérialisé comme les systèmes de surveillance qu’il convientmaintenant de rédiger et de déployer
The new International Health Regulations (IHR) 2005 adopted by WHO has set the rules of a new organization and therules for improved cooperation among states and for strengthening WHO's actions in fighting epidemics.Implementing IHR is complex and requires states to put in place systems that must be supported by an operationalmethodology guide. We analyzed their organizations to understand what were the weak points and to try to remedy by simple managementprocesses adapted and coherent with surveillance systems. To achieve this result we have developed and implemented a methodology applied worldwide. This methodological framework in 6 phases is based on a process approach with a map of surveillance systems, positioning in the principlesof performance improvement and the PDCA, while relying on ISO 9001 as a reference. This methodology has enabled the analysis of surveillance systems worldwide and assessing consistency with the IHR requirements. We made a parallel with ISO 9001 in order to determine if it was possible to introduce a dematerialized system as in the case of epidemic disease surveillance systems, using a known and proven reference framework. This work led us to propose a model based on quality performance management, more flexible than the ISO 9001, which is too rigid for dematerialized systems such as surveillance systems

Dissertação de Mestrado apresentada à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Gestão da Qualidade
A dissertação teve como objectivo principal a implementação dos cinco sensos (5S) no Serviço de Imagiologia do Hospital Fernando da Fonseca (HFF) e observar-se a contribuição para o programa de melhoria contínua da qualidade já existente. Neste contexto, o trabalho teve como fundamentação teórica a melhoria contínua da qualidade, a abordagem da qualidade no Serviço de Imagiologia do HFF, os 5S e a sua aplicação na saúde em Portugal. Esta fundamentação teórica foi referenciada no texto com fontes bibliográficas actuais. No âmbito desta dissertação, foi efectuado um estudo de caso recorrendo a uma pesquisa descritivo-exploratória através de uma abordagem quantitativa. Este estudo decorreu no período temporal compreendido entre Novembro de 2007 e Setembro de 2008. A população do estudo abrangeu todos os colaboradores perfazendo um total de cento e três pessoas, recorrendo-se a uma amostra constituída por oitenta e dois indivíduos através de uma amostragem aleatória estratificada. Foi definida a seguinte questão de investigação: Será que a implementação dos 5S contribui para a melhoria contínua da qualidade do Serviço de Imagiologia do HFF? O objectivo geral foi o de elaborar-se e implementar-se um modelo de aplicação dos 5S no Serviço de Imagiologia do HFF, pretendendo-se contribuir para a melhoria contínua da qualidade. Concluiu-se que a implementação dos 5S no Serviço de Imagiologia do HFF contribuiu para a melhoria contínua da qualidade. The dissertation had as the main purpose of implementing the methods named 5S in the Imagiology Service at Fernando Fonseca Hospital (FFH) and observing the contribute for the continuous improvement program of the quality already existing. In this context, the work had as theoretical fundamentation the continuous improvement of the quality, the approach of the Imagiology Service quality at FFH, the 5S and its application in the health of Portugal. This theoretical fundamentation was referred in the text with current bibliographic sources. In the field of this dissertation, it was effected a study of case using a descriptive- -researcher search through a quantitative approach. This study lasted between November 2007 and September 2008. The population of the study comprised all the collaborators amounting a total of one hundred and three people using a sample formed by eighty-two people through a stratificated random sampling. The following research question was set: In what way did the implementation of the methods 5S contribute to a continuous improvement of the Imagiology Service quality of FFH? The general objective was to prepare and to implement an application model of the 5S in the Imagiology Service of FFH, aiming to contribute for a continuous improvement of the quality. It was concluded that the implementation of the 5S in the Imagiology Service of FFH contributed to a continuous improvement of the quality. L’exposé a eu comme objectif principal l’implémentation de la méthode appelée 5S au Service d’Imagiologie de l’Hôpital Fernando Fonseca (HFF) et s’observer la contribution pour le programme de l’amélioration continue de la qualité déjà existante. Dans ce contexte, le travail a eu comme fondement théorique l’amélioration continue de la qualité, l’abordage de la qualité au Service d’Imagiologie du HFF, les 5S et son application dans la santé au Portugal. Ce fondement théorique a été référencé dans le texte à travers des sources bibliographiques actuelles. À propos de cet exposé on a été fait une étude de cas, en recourrant à une recherche descriptive - exploratrice à travers un abordage quantitatif. Cette étude s’est passée au période contenu parmi le mois de Novembre 2007 et le mois de Septembre 2008. La population de cette étude a été formée par tous les collaborateurs, en faisant au total cent trois personnes, en recourrant à un essai constitué par quatre-vingt deux individus à travers d’un essai aléatoire stratifié. On a formulé la question suivante : comment est-ce que l’implémentation des 5S a contribué pour l’amélioration continue de la qualité du Service d’Imagiologie du HFF ? L’objectif général a été celui d’élaborer et d’implémenter un modèle d’application des 5S au Service d’Imagiologie du HFF, avec l’objectif de contribuer pour l’amélioration continue de la qualité. Les résultats obtenus ont conclu comme l’implémentation des 5S au Service d’Imagiologie du HFF a contribué pour l’amélioration continue de la qualité.

Au cœur des nouveaux paradigmes de l’enseignement supérieur à savoir : le LMD, la mondialisation, la qualité, l’économie du savoir et le capital humain s’inscrit cette thèse intitulée : « la démarche qualité dans les établissements privés d’enseignement supérieur au Bénin : De l’état des lieux à l’ère du LMD». Après une étude exploratoire du système d’enseignement supérieur béninois, elle a fait l’état des lieux des pratiques d’assurance qualité interne des EPES à travers le déploiement du LMD sur deux de ces axes complémentaires : l’amélioration de l’offre de formation et l’intégration d’une démarche qualité. Il est à noter une faiblesse de l’efficacité des offres de formations tant dans le public que dans le privé et une facilité d’innovation puis d’adaptation aux contingences au niveau des EPES détenteurs d’une politique qualité. Des initiatives d’assurance qualité interne existent surtout au niveau du secteur privé qui connait une forte concurrence et une exigence de plus en plus accrue des étudiants. Aussi existe-t-il de bonnes pratiques en matière d’assurance qualité dans la sous région et le soutien des partenaires financiers et techniques pour l’harmonisation des pratiques et l’incitation des différents pays à la mise en place des agences nationales d’assurance qualité à travers le renforcement des compétences. La présente recherche implémente partiellement une politique d’assurance qualité interne s’inspirant du modèle d’évaluation de la qualité dans l’enseignement au sens de Plante et Bouchard, de l’ISO 9001 V2008 et du principe de Deming vu que la durée moyenne d’un tel exercice s’avère relativement longue
Within the new paradigms of the higher education namely: the LMD (LICENCE-MASTER-DOCTORAT), the globalization, the quality, the economy of knowledge and the human resources is this thesis titled: " After an exploratory study of the higher education system in the Republic of Benin, the inventory of the current situation was done through the deployment of the LMD (LICENCE-MASTER-DOCTORAT) on two of these complementary axis: the improvement of the offer of training and the integration of a quality approach.Let’s mention that there is a weakness in the efficiency of the offers of training in the public as well as in the private sector. Moreover, the EPES that have adopted quality policy can easily innovate and adapt themselves to any contingencies. Initiatives of internal quality assurance exist, especially in the private sector where there is a high competition and more increasing requirements from the students. There are also good practices in West African sub-region as far as quality assurance is concerned and the support of the financial and technical partners with the view to harmonizing the practices and to motivating various countries for the implementation of their national quality assurance agencies through the strengthening of skills can be mentioned.The present research implements partially the internal quality assurance policy, being inspired by the model of evaluation of the quality in the education in line with the one of Plant and Bouchard, by the ISO 9001 V2008 and by the principle of Deming, knowing that the average duration of such an exercise turns out relatively long

L'objectif de cette thèse est de contribuer à l'étude de la démarche de certification qualité. La revue de la littérature spécialisée dans les démarches qualité indique qu'une démarche de certification qualité vise à fiabiliser les processus de fabrication des produits dans le but de satisfaire les clients externes. Dans cette optique, les managers sont invités à appliquer les trois principes suivants : l'orientation client, l'approche système, et l'amélioration continue. La recherche empirique menée aux Etats-Unis et en France chez un sous-traitant automobile international révèle des écarts entre les pratiques envisagées au terme de la revue de littérature et les pratiques observées. Cette thèse propose une interprétation des écarts constatés en s'appuyant sur le cadre des métaphores de Gareth Morgan (2002). Sont successivement mis en lumière le mode de pensée organique des experts, le mode de pensée politique des managers et le mode de pensée mécaniste des autres parties prenantes
The purpose of this dissertation is to contribute to the study of the quality certification process. The literature review indicates that a quality certification process aims to make production processes more reliable in order to satisfy external cutomers. To do so, managers are invited to apply the following three principles: customer focus, system approach, and continuous improvement. Differences between expected and observed practices were identified during an empirical research within a worldwide automotive supplier. This dissertation proposes an interpretation of the differences based on the metaphors framework developped by Morgan (2002). The organic way of thinking of experts, the political way of thinking of managers, and the mechanical way of thinking from the other stakeholders (Plant management, external customers, internal auditors, external auditors,. . . ) are successively highlighted

Dans un contexte économique de plus en plus exigeant, l'importance de la qualité n'est plus à démontrer, que ce soit dans le secteur industriel ou dans celui des services. Quel que soit le niveau de qualité atteint par une entreprise, celle-ci se trouve dans une dynamique qui l'amène à être en perpétuel mouvement avec un objectif d'amélioration continue. Notre arrivée chez Airbus Méaulte s'est donc inscrite dans ce contexte et dans le cadre d'une convention CIFRE. Il s'agissait initialement de déployer la Maîtrise Statistique des Processus (MSP), en particulier dans le cas multivarié. Dans un premier temps, nous avons donc mené en parallèle deux actions. D'une part, nous avons réalisé un état de l'art concernant les méthodes d'amélioration de la qualité en général, et de la MSP en particulier. D'autre part, nous avons analysé le contexte industriel dans lequel nous nous trouvions. Le positionnement que nous avons adopté, nous a amenés à conduire nos travaux dans trois directions complémentaires, à savoir : la démarche d'amélioration, la prise en compte permanente des changements induits par l'implantation de nouveaux outils, la construction d'un outil d'aide à la décision, basé sur le développement de cartes de suivi et d'indicateurs globaux
In an economical global situation more and more demanding, the importance of quality is evident, either in the industrial sector or in the business services. Whatever the quality level reach by each company, it's in a dynamic trend who put it in a perpetual motion with a goal of continuous improvements. Our arrival at Airbus Méaulte was in a specific CIFRE agreement context. The initial aim was to deploy the Statistical Process Control (SPC) methodology and especially in the multivariate case. As a first step, we've done two parallel actions. On one side, we've done a state of the art for the quality improvement methodology in general, and of the SPC in a more accurate manner. On the other side, we've analyzed the industrial situation that we've found. The choice we've done for our work led us to work in three other complementary ways : the improvement methodology, the permanent cultural change management caused by new tooling introduction, the creation of a decision making tool based on the development of follow-up chants and global indicators

L’incidence des cancers des voies aéro-digestives (VADS), en France, est l’une des plus élevée du monde. La radiothérapie fait partie des thérapeutiques majeures de cette localisation. La radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle (RT3D), est associée à des taux élevés d’effets secondaires aigus et chroniques. La qualité de vie fonctionnelle orale des patients est alors profondément diminuée, mastication, salivation, déglutition et phonation. Les avancées techniques avec la Radiothérapie Conformationnelle avec Modulation d’Intensité (RCMI) ont permis de délivrer une dose minimale efficace dans la tumeur et de minimiser les doses reçues dans les organes à risques améliorant la qualité de vie des patients. AM ce jour, il existe peu d’études cliniques sur l’impact dentaire des traitements des cancers des VADS. L’objectif de cette étude était d’évaluer le retentissement bucco-dentaire et la qualité de vie chez des patients présentant un cancer de la cavité buccale ou de l’oropharynx dont le traitement a été composé au moins d’une (RT3D) ou (RCMI). Une étude observationnelle, monocentrique, comparative et analytique a été menée au CHU Estaing entre janvier 2016 et juillet 2017. Ont été inclus dans l’étude les patients venant pour leur consultation de suivi dans le service de Chirurgie Maxillo-Faciale et Stomatologie, répondant aux critères suivant : cancer de la cavité buccale ou de l’oropharynx, ayant été traité au moins par RT3D ou IMRT, recul d’un an minimum après la fin de la radiothérapie. Les patients ont été divisés en 2 groupes : 21 en RT3D et 31 en IMRT. Les tests objectifs ont montré un bénéfice statistiquement significatif en analyse multivariée, dans le groupe RCMI, tant sur le plan de l’hyposialie de repos et stimulée, qu’au niveau de l’état dentaire, sur l’indice carieux, le nombre de colorations par des bactéries chromogènes, et le nombre de poches parodontales. Les critères d’analyses subjectifs sur le retentissement de la radiothérapie retrouvent aussi une différence statistiquement significative sur la xérostomie tardive, avec un grade <2 prédominant chez les patients du groupe RCMI. En terme de qualité de vie orale, l’analyse multivariée des questionnaires subjectifs, montre une diminution de la dysphagie, de la limitation d’ouverture buccale, des difficultés d’élocution, ainsi que de l’inappétence, et des problèmes de dents chez les patients RCMI. La RCMI est considérée aujourd’hui comme le traitement standard des cancers de la cavité buccale et de l’oropharynx de part ses résultats carcinologiques. Elle permet de mieux préserver les organes à risques, en particulier les glandes parotidiennes, avec une diminution de l’hyposialie et de la xérostomie tardive. Cette amélioration salivaire quantitative et qualitative se traduit par une diminution du retentissement dentaire direct et indirect, avec une baisse du nombre de caries radiques, de colorations dentaires chromogènes et de poches parodontales.