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Journal articles on the topic 'Angiografia,aneurisma'

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Silva Júnior, Severino Lourenço da, Guilherme Benjamin Brandão Pitta, Adamastor Humberto Pereira, et al. "Modelo experimental estável de aneurisma sacular em artéria carótida de suínos utilizando veia jugular interna." Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões 40, no. 2 (2013): 130–36. http://dx.doi.org/10.1590/s0100-69912013000200009.

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Abstract:
OBJETIVO: Desenvolver um modelo experimental estável de aneurisma sacular em carótida de suínos utilizando veia jugular interna. MÉTODOS: Em 12 suínos sadios, com peso variando entre 25 e 50kg, cinco machos e sete fêmeas, foi confeccionado aneurisma na artéria carótida comum direita. Após arteriotomia elíptica, foi realizada anastomose terminolateral com coto distal de veia jugular interna. O volume do aneurisma era calculado de maneira que o valor não excedesse em 27 vezes o valor da área da arteriotomia. Após seis dias, era realizada angiografia e análise microscópica do aneurisma para avali
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ARAUJO, IVAN SOARES DE. "Angiotomografia tridimensional como exame pré-operatório no tratamento dos aneurismas cerebrais." Arquivos de Neuro-Psiquiatria 56, no. 4 (1998): 798–802. http://dx.doi.org/10.1590/s0004-282x1998000500015.

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Abstract:
O presente estudo se baseia em 36 casos do Departamento de Neurocirurgia da Universidade Livre de Berlim e procura mostrar as vantagens da angiotomografia tridimensional sobre a angiografia cerebral no tocante ao maior número de informações sobre os aneurismas, o que não ocorre com a angiografia cerebral que conta apenas com algumas incidências anatômicas limitadas: lateral, frontal e oblíquas. Com a angiotomografia tridimensional é possível a rotação de imagens reformatadas em 360º em todas as direções, conseguindo número considerável de projeções e mostrando o colo do aneurisma e sua relação
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Antunes, Ápio Cláudio Martins, and Mauro Guidotti Aquini. "Hemorragia subaracnóide de repetição por queda de clipe." JBNC - JORNAL BRASILEIRO DE NEUROCIRURGIA 2, no. 02 (2018): 34–37. http://dx.doi.org/10.22290/jbnc.v2i02.1601.

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Abstract:
Os autores apresentam um caso de hemorragia subaracnóide recidivante, em paciente hipertensa, portadora de aneurisma bilateral de carótida interna supraclinóidea. Em três ocasiões, após rotura inicial bilateral, houve queda ou abertura parcial do clipe, com reenchimento da malformação, embora em todas as situações a angiografia pós-operatória mostrasse o aneurisma excluído da circulação. Clipes de diferentes manufaturas foram utilizados (Mayfield, Scoville e Vicca) de modo que, com pouca probabilidade, um defeito estrutural tenha sido a causa da abertura, restando como fatores a hipertensão ar
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Colonnese, C., A. Bozzao, M. Antonelli, M. G. Rizzotto, S. Bastianello, and L. Bozzao. "Considerazioni sull'emorragia subaracnoidea evidente alla TC, ma con angiografia negativa." Rivista di Neuroradiologia 5, no. 4 (1992): 453–56. http://dx.doi.org/10.1177/197140099200500406.

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Abstract:
Abbiamo valutato la sede e l'estensione del sanguinamento subaracnoideo con la TC, l'esordio ed il follow-up clinico in 23 pazienti affetti da ESA con angiografia negativa. L'esordio clinico dell'ESA con angiografia negativa è meno drammatico che nei casi con documentazione di aneurisma cerebrale, più bassa la percentuale di vasospasmo ed ischemia cerebrale tardiva, migliore la prognosi in relazione a nuovi sanguinamenti. I nostri dati confermano come l'ESA con angiografia negativa abbia un andamento più favorevole rispetto all'ESA sostenuta da patologia aneurismatica. Il migliore andamento cl
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Laureano, Vinícius Santos, José Carlos Zirretta, and Hilton Augusto Koch. "Angiografia por tomografia computadorizada dos aneurismas intracranianos." Radiologia Brasileira 35, no. 3 (2002): 155–60. http://dx.doi.org/10.1590/s0100-39842002000300006.

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Abstract:
Este trabalho foi realizado para avaliar os achados da angiografia por tomografia computadorizada, comparativamente à angiografia por subtração digital, em relação aos aneurismas intracranianos, e a possibilidade da maior utilização da angiografia por tomografia computadorizada no Brasil. Foram analisados oito pacientes que apresentavam um total de sete aneurismas não tratados e um aneurisma tratado. Houve subseqüente correlação com outros trabalhos publicados na literatura médica. Os exames foram realizados em uma clínica e em dois hospitais privados, na cidade do Rio de Janeiro, RJ. Foi demo
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Melro, Carlos A. M., João F. M. Araújo, Mauro A. Oliveira, and Roque J. Balbo. "Falso aneurisma da artéria meníngea média importância do diagnóstico angiográfico: relato de caso." Arquivos de Neuro-Psiquiatria 51, no. 3 (1993): 403–6. http://dx.doi.org/10.1590/s0004-282x1993000300021.

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Abstract:
É objetivo deste artigo relatar o caso de um paciente com falso aneurisma da artéria meníngea média e fazer breve revisão da literatura sobre o assunto. O paciente, etilista e vítima de quedas frequentes, foi internado para investigação de sindrome convulsiva. Dentre os exames realizados observou-se, ao raio-X do crânio, fratura do osso temporal e, na carótido-angiografia comum, presença de dilatação aneurismática na artéria meníngea média em íntima relação com a fratura. O relato do caso se justifica visto a baixa frequência desta patologia e sua analogia com hematomas intracranianos de evolu
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Fabris, G., A. Lavaroni, P. P. Janes, P. Facchin, and M. Leonardi. "Ruolo predittivo della TC nell'emorragia subaracnoidea sine materia." Rivista di Neuroradiologia 5, no. 2 (1992): 275–78. http://dx.doi.org/10.1177/197140099200500217.

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Abstract:
Viene presentato un caso di emorragia subaracnoidea sine materia con TC che dimostra un caratteristico sanguinamento nelle cisterne perimesencefaliche. L'ESA con angiografia negativa è una patologia abbastanza frequente (la sua incidenza varia tra il 7% e il 28% di tutte le emorragie subaracnoidee)1–4: alla TC la sede e la quantità dello stravaso ematico potrebberro forse essere considerate caratteristiche e si differenziano dall'emorragia da rottura di aneurisma. Anche se la TC può assumere un ruolo predittivo, è assolutamente necessario ancora oggi procedere ad uno studio angiografico comple
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Motta, Luiz Augusto Casulari Roxo da, Mário de Nazareth Hermes Jr., Marco Antonio de Arruda Figueiredo, et al. "Aneurisma gigante parasselar simulando tumor de hipófise." Arquivos de Neuro-Psiquiatria 46, no. 4 (1988): 417–23. http://dx.doi.org/10.1590/s0004-282x1988000400015.

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Abstract:
Revisamos 7 pacientes com comprometimento da sela turca ao raio X do crânio que apresentavam aneurisma gigante da porção intracavernosa da artéria carótida (6 casos) e aneurisma da artéria comunicante anterior (1 caso). As alterações encontradas foram: cefaléia (7/7), oftalmoplegia complexa interessando III, IV e VI nervos cranianos (5/7) e comprometimento do V nervo (4/7), dor ocular (4/7). Outras alterações encontradas foram: sinais meníngeos (2/7), cegueira unilateral (1/7), hemiparesia (1/7) cacosmia (1/7) e quadrantanopsia bitemporal inferior (1/7). Cinco pacientes com aneurisma da porção
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9

Figueirêdo, Daniel Freire de, Djacir Gurgel de Figueirêdo, Francisco Flávio Leitão de Carvalho, Francisco Flávio Leitão de Carvalho Filho, Caio Mendonça, and João Paulo Mattos. "Doppler intra-operatório na cirurgia dos aneurismas cerebrais." Arquivos Brasileiros de Neurocirurgia: Brazilian Neurosurgery 18, no. 04 (1999): 185–87. http://dx.doi.org/10.1055/s-0038-1623049.

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Abstract:
ResumoOs autores apresentam a experiência com o uso do doppler como auxiliar na cirurgia dos aneurismas cerebrais. O método foi usado em 58 pacientes com aneurismas intracranianos, distribuídos da seguinte maneira: 18 aneurismas do complexo comunicante anterior, 14 da artéria cerebral média e 28 da artéria carótida interna (supra e infraclinóidea). Dois pacientes tinham aneurismas múltiplos.O protocolo utilizado consistiu em testar a patência dos vasos relacionados diretamente com o aneurisma, antes e após a clipagem do mesmo, e testar a total exclusão do aneurisma após a clipagem.Os autores c
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Cicchetti, N., P. D'Aprile, and A. Carella. "Diagnosi con RM di aneurisma gigante dell'arteria carotide interna extracranica. Revisione della letteratura. Segnalazione di un caso." Rivista di Neuroradiologia 2, no. 1 (1989): 85–90. http://dx.doi.org/10.1177/197140098900200110.

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Abstract:
Gli autori descrivono il caso di una paziente portatrice di aneurisma gigante dell'arteria carotide interna di destra a livello di C1-C2. La paziente giunta al ricovero in ambiente specialistico dopo ripetuti episodi di faringo-tonsillite, con l'obiettività di una tumefazione latero-cervicale, pulsante a destra, è stata sottoposta ad uno studio neuroradiologico comprendente TC, RM ed angiografia digitalizzata per via venosa che hanno portato alla diagnosi di aneurisma gigante della arteria carotide interna di destra. Gli autori nel presente studio sottolineano la grande importanza ai fini diag
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Francisco, Silvio, João Baptista dos Reis-Filho, and Afonso Carlos Neves. "Hemorragia subaracnoídea com tomografia de crânio sem sinais de sangramento." Arquivos de Neuro-Psiquiatria 55, no. 3A (1997): 413–19. http://dx.doi.org/10.1590/s0004-282x1997000300010.

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Abstract:
Foram observados 23 casos de pacientes com suspeita clínica de hemorragia subaracnoídea (HSA), com tomografia de crânio (CT) sem sinais de sangramento, com diagnóstico definitivo realizado por exame de líquido cefalorraquiano(LCR). Desses, 20 casos foram submetidos a angiografia cerebral. Estabeleceu-se a classificação clínica de Hunt & Hess. Os principais achados neste estudo foram:1) um terço dos pacientes apresentou intervalo de tempo entre o ictus e a realização da CT e do LCR entre 24 e 48 horas, período de maior sensiblidade da CT; 2) dos pacientes estudados com angiografia cerebral,
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Francisco, Silvio. "Hemorragia Subaracnáideas com Tomografia de Crânio sem Sinais de Sangramento." Revista Neurociências 5, no. 3 (1999): 65–66. http://dx.doi.org/10.34024/rnc.1997.v5.8987.

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Abstract:
Foram observados 23 casos de pacientes com suspeita clinica de hemorragia subaracniiidea (USA), com tomografia de crânio (CT) sem sinais de sangramento, com diagnóstico definitivo realizado por exame de liquido cefalorraquiano (LCR). Os pacientes foram submetidos ao exame de CT em um período de 24 ha 15 dias após o início dos sintomas e no prazo não inferior a 12 h eram submetidos ao exame de LCR. Desses, 20 casos foram submetidos à angiografia cerebral. Estabeleceu-se a classificação clinica de Hunt & Hess. 0 estudo demonstrou os seguintes achados: 1) distribuição dos pacientes segundo se
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Andrade, Guilherme Cabral de, Pedro Augusto Deja Teixeira, Helvércio Fernando Polsaque Alves, et al. "Diagnóstico dos aneurismas cerebrais por angiotomografia tridimensional." Arquivos de Neuro-Psiquiatria 61, no. 1 (2003): 74–78. http://dx.doi.org/10.1590/s0004-282x2003000100013.

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Abstract:
A angiotomografia é método diagnóstico rápido e minimamente invasivo que passou a ser utilizado recentemente nos casos de aneurisma intracraniano, possuindo 100% de especificidade e podendo atingir 95% de sensibilidade, na avaliação dos aneurismas do círculo de Willis, substituindo a angiografia digital, mas não em todos os casos. Apresentamos nossa experiência na avaliação do exame de angiotomografia tridimensional em período de 2 anos, comprendido entre junho de 1997 e junho 1999, em que foram realizados exames de angiotomografia tridimensional para detecção de aneurismas intracranianos em 1
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Gonçalves Neto, Daniel Gomes, Guilherme Brasileiro de Aguiar, José Carlos Esteves Veiga, et al. "Pseudoaneurisma traumático da artéria meníngea média tratado por via endovascular." Arquivos Brasileiros de Neurocirurgia: Brazilian Neurosurgery 32, no. 01 (2013): 51–56. http://dx.doi.org/10.1055/s-0038-1625937.

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Abstract:
ResumoOs pseudoaneurismas traumáticos da artéria meníngea média (AMM) representam lesões raras, correspondendo a menos de 1% dos aneurismas intracranianos. Em geral, estão associados à fratura craniana temporal que cruza o trajeto da AMM. O hematoma extradural (HED) é a apresentação mais comum desse tipo de lesão, podendo apresentar elevada morbimortalidade na maioria dos casos. O diagnóstico dos pseudoaneurismas da AMM pode ser realizado por angiorressonância, angiotomografia e, principalmente, por arteriografia cerebral. Após a confirmação de sua existência, o tratamento é mandatório e deve
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SIQUEIRA NETO, JOSÉ IBIAPINA, GISELE SAMPAIO SILVA, JOSÉ DANIEL VIEIRA DE CASTRO, and ANTÔNIO CARLOS SANTOS. "Neurofibromatose associada a arteriopatia de moyamoya e aneurisma fusiforme: relato de caso." Arquivos de Neuro-Psiquiatria 56, no. 4 (1998): 819–23. http://dx.doi.org/10.1590/s0004-282x1998000500019.

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Abstract:
Relato de caso de neurofibromatose tipo I associada a doença oclusiva extensa do sistema carotídeo em sua porção intracraniana e aneurisma fusiforme de circulação posterior. O paciente, de 28 anos de idade e com diagnóstico de doença de von Recklinghausen, passou a apresentar episódios de síncope, crises parciais complexas e declínio cognitivo. Após quadro agudo de cefaléia e sinais de irritação meníngea, com líquor hemorrágico, o paciente foi investigado com, TC de crânio, RNM e angiografia cerebral, sendo detectadas alterações tipo moyamoya e dilatação aneurismática de artéria cerebral poste
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Araujo, João Luiz Vitorino, Vinicius Ricieri Ferraz, Silva Prôa Júnior, and José Carlos Esteves Veiga. "Hemorragia intracerebral por rotura de aneurisma infeccioso. Apresentação habitual de uma entidade infrequente." Revista Neurociências 23, no. 3 (2015): 432–35. http://dx.doi.org/10.4181/rnc.2015.23.03.1029.04p.

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Abstract:
Objetivo. Descrição de hemorragia intracerebral secundária a rotura de aneurisma infeccioso manifestada por uma síndrome neurológica clássica. Método. Relato de caso e breve revisão da literatura. Resulta­dos. A correlação clínico-radiológica permitiu no caso apresentado o correto diagnóstico topográfico e etiológico da lesão. Dentre os diver­sos tipos de tratamento de aneurismas infecciosos algumas terapias são propostas, no caso descrito os autores optaram pela antibioticoterapia juntamente com o tratamento neurocirúrgico endovascular. O exame de angiografia controle evidenciou completa oclu
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Vieira Magalhães, Vinícius, and Gilson Soares Feitosa. "Aneurisma de artérias coronárias: conhecemos o suficiente a seu respeito?" Revista Científica Hospital Santa Izabel 2, no. 1 (2020): 9–16. http://dx.doi.org/10.35753/rchsi.v2i1.79.

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Abstract:
Aneurisma de Artéria Coronária (AAC) é definido como dilatação superior a 1,5x o diâmetro de segmentos arteriais normais adjacentes. É uma entidade incomum, inicialmente descrita apenas em necropsias, com um expressivo aumento no diagnóstico após o advento da angiografia coronária. São divididos em três categorias, de acordo com suas características histopatológicas: aterosclerótica, inflamatória e não-inflamatória/aterosclerótica. A causa aterosclerótica corresponde a mais de 50% dos casos. Entre as causas inflamatórias, a doença de Kawasaki consiste na etiologia mais frequente, normalmente a
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Pedicelli, A., C. Distasi, C. Settecasi, G. M. Dilella, C. Colosimo, and M. Rollo. "Studio Eco-Color-Doppler transcranico (ECD TC) degli aneurismi cerebrali." Rivista di Neuroradiologia 13, no. 2 (2000): 191–96. http://dx.doi.org/10.1177/197140090001300205.

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Abstract:
Verificare le possibilità dell'ECD-TC nella valutazione degli aneurismi cerebrali, a confronto con i dati ottenuti con l'angiografia. Sono stati studiati 12 pazienti con aneurisma cerebrale a distanza di 1–8 giorni da emorragia subaracnoidea. Lo studio è stato condotto in color-doppler, in power-doppler ed in 2 casi anche con mdc ecografico, impiegando sonda transcranica settoriale da 2,5 MHz; la diagnosi era già stata ottenuta con angiografia selettiva. In tutti i pazienti si è ottenuta una soddisfacente visualizzazione dell'aneurisma e dei suoi rapporti con l'arteria parente. I dati dimensio
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Amaral, Leonardo Portugal Guimarães, Alair Augusto S. M. D. dos Santos, and Edson Marchiori. "Angiorressonância magnética do crânio: revisão de 100 casos." Radiologia Brasileira 37, no. 3 (2004): 153–58. http://dx.doi.org/10.1590/s0100-39842004000300003.

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Abstract:
Neste trabalho foram analisados, retrospectivamente, os exames de 100 pacientes que se submeteram a angiografia por ressonância magnética (angio-RM) do crânio com diferentes indicações clínicas. Os objetivos deste trabalho foram discutir as vantagens e desvantagens da técnica 3D TOF em exames de angio-RM cerebral e verificar as principais indicações de angio-RM na avaliação das lesões vasculares intracranianas e a freqüência dos principais achados nestes exames. As principais indicações para a realização de angio-RM neste trabalho foram cefaléia (n = 29), acidente vascular encefálico (n = 14)
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Scotti, G., C. Righi, A. Mele, S. Mazzitelli, and A. Longo. "La Neuroradiologia Terapeutica: Valutazione del rapporto costi-benefici." Rivista di Neuroradiologia 7, no. 5 (1994): 735–44. http://dx.doi.org/10.1177/197140099400700503.

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Abstract:
In vista del possibile cambiamento del sistema di pagamento delle prestazioni sanitarie, con il passaggio dalla attuale forma di contabilizzazione delle giornate di degenza a quella di rimborso per caso trattato (in analogia con i DRG americani), diventa fondamentale conoscere con precisione i costi reali delle singole procedure e dei singoli trattamenti. Questo articolo analizza esclusivamente i costi di alcune delle più comuni procedure di Neuroradiologia Terapeutica Endovascolare, attraverso una valutazione analitica dei prezzi dei materiali di consumo, dei costi del personale coinvolto e d
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Aragão, Iapunira Catarina Sant'Anna, Felipe Matheus Sant’Anna Aragão, André Luis Morelli Lustosa, et al. "Aneurisma de artéria renal: uma revisão da literatura." Revista Eletrônica Acervo Científico 5 (October 23, 2019): e1409. http://dx.doi.org/10.25248/reac.e1409.2019.

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Abstract:
Resumo: Esse artigo buscou discutir, através de uma revisão bibliográfica, a prevalência de aneurismas de artérias renais (AARs), seus fatores de risco, além dos melhores métodos diagnósticos, implicações clinicas, epidemiologia e tratamento cirúrgico, visando uma atualização de dados, principalmente, para os profissionais que atuam nesta área. 13 artigos foram selecionados e lidos na íntegra para compor os dados desta pesquisa. Os aneurismas de artéria renal são patologias bastante incomuns, e normalmente se manifestam de forma assintomática. Desse modo, o diagnóstico ocorre, principalmente,
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Nacif, Marcelo Souto, Alair Augusto Sarmet Moreira Damas dos Santos, and Edson Marchiori. "Angiografia por ressonância magnética na avaliação das artérias renais: achados de imagem." Radiologia Brasileira 39, no. 4 (2006): 253–58. http://dx.doi.org/10.1590/s0100-39842006000400005.

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Abstract:
OBJETIVO: Descrever as indicações, os principais diagnósticos e os achados de imagem nas angiografias por ressonância magnética das artérias renais. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo retrospectivo, no período de 6/12/2001 a 11/3/2004, num total de 56 exames, totalizando 111 artérias renais estudadas. Os exames foram realizados em um equipamento de 1,5 tesla, segundo o protocolo do Serviço. RESULTADOS: Foi demonstrado que 55,4% (n = 31) pacientes eram masculinos e 44,6% (n = 25), femininos. O paciente mais novo tinha 12 anos e o mais velho, 88 anos. De um total de 25 diferentes indicações, a hiperten
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Ibrahim, Samir Duarte, Ana Laura Lopes Potente, and Fernanda Pereira Maiolini. "Infarto agudo do miocárdio silencioso associado a aneurisma de artéria coronária decorrente de doença de Kawasaki: relato de caso / Silent acute myocardial infarction associated with coronary artery aneurysm due to Kawasaki disease: case report." Revista Ciências em Saúde 8, no. 3 (2018): 19–22. http://dx.doi.org/10.21876/rcsfmit.v8i3.767.

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Abstract:
A doença de Kawasaki é caracterizada por uma vasculite aguda sistêmica que ocorre na grande maioria dos casos em crianças menores de cinco anos de idade. A doença tem curso autolimitado e tratamento baseado no uso de imunoglobulina intravenosa e salicilatos. A principal gravidade se dá pelas possíveis complicações, sendo a mais grave a formação de aneurismas de artérias coronárias. O presente trabalho visa relatar o caso de uma paciente que não recebeu o diagnóstico de doença de Kawasaki na infância. Na vida adulta, durante ecocardiograma diagnosticou-se uma hipocinesia de parede inferior e pa
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Valença, Marcelo M., Joacil Carlos da Silva, Marcos Barbosa, et al. "Cefaleia associada a compressão do terceiro nervo craniano por um aneurisma da artéria comunicante posterior." Headache Medicine, March 31, 2014, 21–24. http://dx.doi.org/10.48208/headachemed.2014.4.

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Abstract:
Dor unilateral contínua na área orbital pode ser um sinal de uma lesão estrutural intracraniana. Relatamos o caso de uma mulher de 64 anos de idade, com dor de cabeça contínua, de intensidade moderada na região do olho esquerdo. Havia uma completa paralisia do nervo oculomotor esquerdo. A paciente foi internada com dor de cabeça, vômitos, ptose palpebral, estrabismo divergente do olho esquerdo, diplopia ao olhar para a esquerda, para cima e para baixo e midríase paralítica do lado esquerdo. A angiografia revelou um aneurisma sacular na artéria carótida interna com origem na saída da artéria co
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Negra, Luiz Antonio Della, Cesar Augusto Simões, Fábio Henrique Rossi, et al. "Aneurisma de carótida interna extracraniano mimetizando tumor glômico." Arquivos Brasileiros de Ciências da Saúde 35, no. 3 (2010). http://dx.doi.org/10.7322/abcs.v35i3.87.

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Abstract:
Aneurismas de carótida interna extracranianos (ACIE) são raros e o diagnóstico pode ser feito com ultrassonografia, tomografia computadorizada com contraste, ressonância nuclear magnética e angiografia. Este último é fundamental para definir a anatomia vascular e a melhor estratégia para o acesso operatório. O objetivo deste trabalho é apresentar e discutir um caso de aneurisma de artéria carótida interna extracraniano cujo diagnóstico definitivo foi realizado no intraoperatório, uma vez que, embora este diagnóstico tenha sido sugerido pela ultrassonografia pré-operatória, a tomografia computa
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Maranhão, Deborah Karolyne Mendes, Moysés Loiola Ponte de Souza, Maria Lúcia Gurgel da Costa, and Ana Cláudia de Carvalho Vieira. "Caracterização das afasias na hemorragia subaracnóidea aneurismática." CoDAS 30, no. 1 (2018). http://dx.doi.org/10.1590/2317-1782/20182016225.

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Abstract:
RESUMO Objetivo Caracterizar o perfil dos quadros afásicos determinados pela hemorragia subaracnóidea aneurismática (HSA) da artéria cerebral média esquerda. Método Estudo analítico, retrospectivo, transversal, tendo como banco de dados as avaliações cognitivas de 193 pacientes do Hospital da Restauração com HSA aneurismática no período de março de 2007 a novembro de 2009. Destes, foram selecionados 26 pacientes com HSA em território da ACM-E, confirmada por angiografia digital. Os quadros afásicos foram classificados através do desempenho da linguagem dos pacientes através do Protocolo Montre
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