Journal articles: 'Anticholinergika'

1

Müller, Th. "Wirkmechanismus der Anticholinergika." Aktuelle Neurologie 25, S 4 (December 1998): S252—S253. http://dx.doi.org/10.1055/s-2007-1017736.

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Michel, M. C., M. M. Barendrecht, and M. Oelke. "Anticholinergika bei überaktiver Blase." Der Urologe 45, no. 7 (July 2006): 826–29. http://dx.doi.org/10.1007/s00120-006-1075-x.

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3

Goepel, M., and D. Schultz-Lampel. "Anticholinergika bei OAB-Syndrom." Der Urologe 50, no. 7 (June 18, 2011): 802–5. http://dx.doi.org/10.1007/s00120-011-2602-y.

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4

Madersbacher, H. "Orale Anticholinergika bei überaktiver Blase." Der Urologe 45, no. 7 (July 2006): 830–34. http://dx.doi.org/10.1007/s00120-006-1096-5.

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5

Hochgesand, D., and N. Pfeiffer. "Systemische Anticholinergika: selten kontraindiziert bei Glaukompatienten." Aktuelle Urologie 32, no. 05 (September 18, 2001): 252–55. http://dx.doi.org/10.1055/s-2001-17266.

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6

Schumacher, Beate. "Anticholinergika: Kommt es zu geistigem Abbau?" CME 17, no. 10 (October 2020): 28–29. http://dx.doi.org/10.1007/s11298-020-8063-0.

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7

Heppner, Hans Jürgen. "Erhöhtes Pneumonie-Risiko bei Älteren durch Anticholinergika." Pneumo News 8, no. 4 (August 2016): 28–29. http://dx.doi.org/10.1007/s15033-016-0439-1.

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8

Riem, Ludger. "Selektive Anticholinergika: stark wirksam an der Blase." Uro-News 16, no. 1 (January 2012): 50. http://dx.doi.org/10.1007/s00092-012-0032-9.

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Tietze, Ulrike. "Überaktive Blase im Alter: Vorsicht mit Anticholinergika!" gynäkologie + geburtshilfe 18, no. 3 (May 2013): 58. http://dx.doi.org/10.1007/s15013-013-0117-x.

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10

Meißner, Thomas. "Überaktive Blase: Botulinumtoxin bei unzureichender Anticholinergika-Wirkung." gynäkologie + geburtshilfe 20, S7 (September 2015): 54. http://dx.doi.org/10.1007/s15013-015-0770-3.

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Schneider, E. "Aktuelle Parkinson-Therapie: Stellenwert der Anticholinergika und Amantadine." Aktuelle Neurologie 15, no. 02 (April 1988): 35–37. http://dx.doi.org/10.1055/s-2007-1020622.

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Meißner, Thomas. "Überaktive Blase: Botulinumtoxin erwägen, wenn Anticholinergika ungenügend wirken." Uro-News 19, no. 7-8 (July 2015): 56. http://dx.doi.org/10.1007/s00092-015-0728-8.

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Fath, Roland. "Überaktive Blase: Trospiumchlorid hat Ausnahmestellung unter den Anticholinergika." Uro-News 20, no. 12 (December 2016): 66. http://dx.doi.org/10.1007/s00092-016-1335-z.

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Pfister, F. M. J. "Blasenstörungen bei Parkinson-Syndromen." Nervenheilkunde 35, no. 04 (2016): 214–21. http://dx.doi.org/10.1055/s-0037-1616378.

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Abstract:

ZusammenfassungDiese Übersicht behandelt Blasenstörungen bei Parkinson-Syndromen, ein für viele Patienten sehr beeinträchtigendes Problem. Früh im Krankheitsverlauf auftretende Blasenstörungen sind typisch für eine Multisystematrophie, einen Normaldruckhydrozephalus oder ein Parkinson-Syndrom bei subkortikaler vaskulärer Enzephalopathie. Beim idiopathischen Parkinson-Syndrom liegt die Prävalenz von Blasenstörungen bei ca. 60% und nimmt altersabhängig zu. Das am häufigsten beklagte Symptom ist der imperative Harndrang (hyperaktive Blase, engl. overactive bladder, OAB), verursacht durch eine Überaktivität des M. detrusor vesicae. Imperativer Harndrang und eine erhöhte Miktionsfrequenz führen insbesondere bei schlechter Beweglichkeit zur Dranginkontinenz. Zur Behandlung der Beschwerden werden häufig Anticholinergika eingesetzt, die wegen der unerwünschten anticholingergen Effekte wie kognitive Verschlechterung, Obstipation und Harnverhalt insbesondere bei Parkinson-Patienten problematisch sein können. Beta-3-adrenerge Agonisten stellen eine potenziell günstigere Behandlungsalternative als Anticholinergika dar. Die intravesikale Injektion von Botulinumtoxin ist für einzelne Patienten ein interessanter Ansatz, wenngleich diese Therapieoption beim M. Parkinson im Gegensatz zu anderen Ursachen neurogener Detrusorhyperaktivität (z. B. Multiple Sklerose) bisher wenig Verbreitung gefunden hat.

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Hay-Smith, Herbison, Ellis, and Moore. "Anticholinergika versus Placebo zur Behandlung des Reizblasensyndroms bei Erwachsenen." Praxis 92, no. 6 (February 1, 2003): 233. http://dx.doi.org/10.1024/0369-8394.92.6.233.

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Krome, S. "COPD: Langwirksame β-Agonisten und Anticholinergika erhöhen kardiovaskuläres Risiko." DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift 138, no. 37 (September 4, 2013): 1816. http://dx.doi.org/10.1055/s-0033-1338088.

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Ayazpoor, Ute. "Anticholinergika gegen überaktive Blase: Effekte auf das ZNS bedenken." Uro-News 19, no. 11 (November 2015): 60. http://dx.doi.org/10.1007/s84592-015-0845-4.

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Beeh, Kai-Michael, Tobias Welte, and Roland Buhl. "Anticholinergika in der Therapie der chronisch-obstruktiven Lungenerkrankung (COPD)." Medizinische Klinik 95, no. 10 (October 2000): 552–58. http://dx.doi.org/10.1007/pl00002062.

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Sarangi, Ashish, Lance Mwangi, E. L. Domingo-Johnson, and Arham Siddiqui. "Management of dystonia in patients with hypersensitivity to anticholinergics." Southwest Respiratory and Critical Care Chronicles 9, no. 39 (April 19, 2021): 35–40. http://dx.doi.org/10.12746/swrccc.v9i39.765.

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Abstract:

Abstract Background: Anticholinergics are one of the first-line treatment for patients with dystonia. However, there are few practical guidelines for patients with dystonia who have developed hypersensitivity to anticholinergics. Methods and Findings: This update was developed to provide clinicians with specific alternatives if patients are hypersensitive to anticholinergics but require management of dystonia. Recommendations were based upon literature review and expert opinion. We addressed several topics, including 1) the prevalence of hypersensitivity to anticholinergics, 2) anticholinergics and age-associated changes, 3) the Anticholinergic Cognitive Behavioral Scale, 4) the Anticholinergic Drug Scale,5) over the counter supplement use with anticholinergics, hypersensitivity to antihistamines, and management of dystonia. However, currently there is limited evidence supporting pharmacotherapy and non-pharmacologic treatments in patients with hypersensitivity to anticholinergics. Conclusions: We provide the guidance on patients with dystonia who are hypersensitive to anticholinergics, based on the literature and our clinical experience. We propose personalized dystonia treatment approaches when anticholinergic hypersensitivity arises. Gaps in the existing literature and future directions in the treatment of anticholinergic hypersensitive patients being treated for dystonia are also highlighted.

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Costa, Espírito-Santo, Borges, Ferreira, Coelho, Moore, and Sampaio. "Botulinumtoxin Typ A versus Anticholinergika zur Behandlung der zervikalen Dystonie." Praxis 94, no. 36 (September 1, 2005): 1393. http://dx.doi.org/10.1024/0369-8394.94.36.1393.

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Waldner, M., K. Waldner, L. Hertle, S. Roth, H. J. Schneider, and H. Winterhoff. "Mundtrockenheit als Nebenwirkung während der Therapie der Drangsymptomatik mit Anticholinergika." Der Urologe B 38, no. 3 (June 1998): 273–74. http://dx.doi.org/10.1007/s001310050205.

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Eckert, R., A. Wilhelm, U. Schwantes, J. Utz, S. Alloussi, W. Trautwein, and M. Ziegler. "Modulation der zytoplasmatischen Ca2+-Konzentration isolierter Myozyten des Detrusor vesicae durch Anticholinergika." Aktuelle Urologie 26, S 1 (September 1995): 4–6. http://dx.doi.org/10.1055/s-2008-1057842.

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Ceballos-Baumann, A. "Blasenstörungen bei Parkinson-Syndromen." Nervenheilkunde 26, no. 12 (2007): 1101–8. http://dx.doi.org/10.1055/s-0038-1626966.

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Abstract:

ZusammenfassungDiese Übersicht behandelt Blasenstörungen im Rahmen von Parkinson-Syndromen, ein für viele Patienten sehr beeinträchtigendes Problem. Früh im Verlauf auftretende Blasenstörungen sind typisch für eine Multiple Systematrophie, Normaldruckhydrozephalus und Parkinson-Syndrom bei subkortikaler vaskulärer Enzephalopathie. Bei dem idiopathischen Parkinson-Syndrom liegt die Prävalenz von Blasenstörungen bei 40% und nimmt altersabhängig zu. Das am häufigsten beklagte Symptom ist die Nykturie. Imperativer Harndrang und vermehrte Miktionsfrequenz führen insbesondere bei schlechter Beweglichkeit zur Dranginkontinenz. Eine suffiziente Dopaminersatztherapie ist Grundlage der Therapie. Daneben stehen für den imperativen Harndrang Anticholinergika, in Einzelfällen Desmopressin und Botulinumtoxin für die Therapie zur Verfügung, wobei Therapiestudien zu Blasenstörungen bei ParkinsonSyndromen fehlen.

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Regamey, Casaulta Aebischer, and Frey. "Der akute Asthmaanfall im Kindesalter." Therapeutische Umschau 62, no. 8 (August 1, 2005): 539–42. http://dx.doi.org/10.1024/0040-5930.62.8.539.

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Abstract:

Die Diagnose eines akuten Asthmaanfalles im Kindesalter ist eine klinische Diagnose. Der Schweregrad des Asthmaanfalles kann aufgrund klinischer Kriterien und der transkutanen Sauerstoffsättigung eingeschätzt werden. Eine Blutgasanalyse ist zur Beurteilung des Gasaustausches hilfreich. Patienten mit einem schweren oder lebensbedrohlichen Asthmaanfall müssen auf die Notfallstation des nächstgelegenen Spitals eingewiesen werden. Die Behandlung der respiratorischen Insuffizienz ist vorrangig; eine rasche Sauerstoffgabe und beta2-Mimetika bilden dabei die Grundpfeiler der Behandlung. Systemische Steroide sollten früh verabreicht werden; inhalative Anticholinergika sind effektive adjuvante Medikamente. Bei fehlender Besserung des klinischen Zustandes unter dieser Therapie muss die Verlegung auf eine Intensivstation erfolgen.

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Ceballos-Baumann. "Dystonien – Botulinumtoxin, tiefe Hirnstimulation, Medikamente, motorisches Training." Therapeutische Umschau 64, no. 1 (January 1, 2007): 41–53. http://dx.doi.org/10.1024/0040-5930.64.1.41.

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Abstract:

Trotz erheblicher Fortschritte in dem Verständnis der Dystonien auf genetischer und systemphysiologischer Ebene bleibt die Therapie der meisten Formen der Dystonien rein symptomatisch. Botulinumneurotoxin (BoNT) ist das Mittel der ersten Wahl für fokale Dystonie. Ausgewählte Problemstellungen der BoNT-Therapie bei Dystonien im kraniozervikalen Bereich werden illustriert. Bei bestimmten fokalen, insbesondere bei generalisierten Dystonien ist BoNT nicht ausreichend oder nicht indiziert. Hier stehen nach wie vor Anticholinergika und andere Medikamente, in zunehmenden Maße die tiefe Hirnstimulation sowie physio- und ergotherapeutische Methoden zur Verfügung. Erfahrungen zu etablierten Vorgehensweisen und neue Entwicklungen in der Dystonie-Therapie werden in der Übersicht diskutiert.

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Neelamegam, Malinee, Janice Zgibor, Henian Chen, Kathleen O’rourke, Chighaf Bakour, Lakshminarayan Rajaram, and Kaarin J. Anstey. "The Effect of Cumulative Anticholinergic Use on the Cognitive Function of Older Adults: Results from the Personality and Total Health (PATH) Through Life Study." Journals of Gerontology: Series A 75, no. 9 (June 8, 2020): 1706–14. http://dx.doi.org/10.1093/gerona/glaa145.

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Abstract:

Abstract Background Multiple comorbidities are common in older adults, resulting in polypharmacy that often includes medications with anticholinergic properties. These medications have multiple side effects, which are more pronounced in the older population. This study examined the association between the use of anticholinergics and changes in the cognitive function of older adults. Methods The study population consisted of 2,222 individuals aged 65–69 years at baseline from the Personality and Total Health (PATH) Through Life Study in Australia. Medication data were obtained from the Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS). Cognitive measures were obtained from neuropsychological battery assessment. Exposure to cumulative anticholinergic use was quantified to a total standardized daily dose (TSDD). The association between change in cognitive measures between baseline and 4-year follow-up, and cumulative use of anticholinergic was assessed through generalized linear models. Results During the study period, 18.6% (n = 413) of participants filled at least one prescription for anticholinergics. Compared to those not on anticholinergics, participants on anticholinergics were more likely to be woman (62.7% compared to 45.1%) and spent lesser time engaging in vigorous physical activity (0.4 h/week compared to 0.9 h/week). Cumulative use of anticholinergic resulting in a TSDD exceeding 1,095 was significantly associated with poorer performance in Trail Making Test Part B (Model 1: β = 5.77, Model 2: β = 5.33, Model 3: β = 8.32, p < .01), indicating impairment in processing speed. Conclusions In our study, except for speed of processing, other cognitive domains measured were not affected by cumulative anticholinergic use over a 4-year period.

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Chehovich, Charisse. "Irreversible effects of anticholinergic withdrawal in the elderly: a case report." Aging Pathobiology and Therapeutics 3, no. 2 (June 29, 2021): 28–31. http://dx.doi.org/10.31491/apt.2021.06.057.

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Abstract:

Anticholinergics, such as benztropine and trihexyphenidyl, are a class of medications that have been used to treat several different conditions including antipsychotic-induced extrapyramidal side effects (EPS) that are most often associated with first-generation antipsychotics (FGAs), such as haloperidol and fluphenazine. Many other medications, including antimuscarinics, antipsychotics, and antidepressants, also have anticholinergic effects. In this report, we review the case of an 80-year-old male who experiences irreversible anticholinergic withdrawal effects following the discontinuation of trihexyphenidyl and trospium secondary to side effects. Discontinuation of anticholinergics must be approached with care as abrupt withdrawal can lead to cholinergic rebound and muscular rigidity, and in some cases can lead to acute hospitalization and an inability to return to baseline functioning, as seen in our elderly patient. Keywords: Anticholinergic withdrawal, trihexyphenidyl, trihexyphenidyl withdrawal, trospium, anticholinergic drugs, cholinergic rebound

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Schwerk, Nikolaus, Werner Siekmeyer, and Lars Vogler. "Schwerer Asthmaanfall und Status asthmaticus im Kindesalter." Kinder- und Jugendmedizin 05, no. 01 (2005): 11–15. http://dx.doi.org/10.1055/s-0037-1617844.

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Abstract:

ZusammenfassungAsthma bronchiale stellt in Deutschland die häufigste chronische Erkrankung bei Kindern dar. 10% aller Kinder in Deutschland sind betroffen. Von diesen leiden 5% an einem schweren persistierenden Asthma bronchiale. Die Prävalenz hat in den letzten Jahren erheblich zugenommen und die Tendenz ist weiter steigend. Trotz deutlicher Fortschritte in der Therapie hat die Zahl schwerer Asthmaanfälle nicht abgenommen. Die Therapie des Status asthmaticus umfasst den intensiven Einsatz von inhalativen oder systemischen Sympathomimetika (β-adrenoceptoren-Agonisten), inhalativen Anticholinergika sowie antiinflammatorisch wirksamen Kortikosteroiden. Die Indikation zur Beatmung sollte zurückhaltend gestellt werden und nur Extremfällen vorbehalten sein. In dieser Arbeit sollen diagnostische Möglichkeiten und therapeutische Mittel aktuell dargestellt werden.

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Hansen, Michael, and Thomas Hachenberg. "Asthma bronchiale – notfallmedizinische Versorgung." Notfallmedizin up2date 12, no. 02 (April 2017): 175–86. http://dx.doi.org/10.1055/s-0043-107724.

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Abstract:

ZusammenfassungDie Versorgung von Asthmapatienten mit lebensbedrohlichen Anfällen ist eine Herausforderung für den Notfallmediziner. Die schnelle und korrekte Therapie, basierend auf inhalativen β2-Mimetika und Anticholinergika kombiniert mit systemischen Glukokortikoiden verhindert meist fatale Verläufe. Bei Nichtansprechen müssen zusätzlich systemische β2-Mimetika, MgSO4 und evtl. Theophyllin zur Anwendung kommen, um eine Intubation und invasive Beatmung möglichst zu vermeiden.Die Patienten – und insbesondere jene mit Risikofaktoren für einen fatalen Verlauf – müssen bis zur Beschwerdefreiheit unter Beobachtung bleiben. Leichte und mittelschwere Anfälle können bei Erreichen von Beschwerdefreiheit ambulant versorgt werden. Im Rettungsdienst muss die Beobachtungszeit bis zur Beschwerdefreiheit gewährleistet sein, ansonsten sollten die Patienten in das nächstgelegene geeignete Krankenhaus transportiert und in der Notaufnahme vorgestellt werden.

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Savchenko, R. B. "CUMULATIVE CHOLINOLYTIC EFFECT IN CLINICAL PRACTICE (LITERATURE REVIEW)." Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник Української медичної стоматологічної академії 21, no. 1 (March 21, 2021): 188–93. http://dx.doi.org/10.31718/2077-1096.21.1.188.

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Abstract:

Anticholinergic agents are widely used in clinical practice. However, they can cause various cumulative side effects (dry mouth, drowsiness, confusion, residual urine accumulation, etc.). The purpose of the study is to perform an analytical review of the literature dedicated to causes, complications and rehabilitation of patients with cumulative anticholinergic effect. The analytical review of the literature highlights the risks and benefits of using anticholinergic drugs. Anticholinergic agents make up to one third of all medicines for the aged people. Recent data have proved the relationship between the long-term use of anticholinergics and dementia. New results relating to the cholinergic system in the regulation of cerebral vascularisation and in neuritis indicate that anticholinergics may contribute to the absolute risk and progression of neurodegenerative diseases. It has been proven that more than 600 drugs taken by aged patients carry the so-called "anticholinergic load". The number of drugs with anticholinergic properties is constantly increasing, they include: antidepressants, antihistamines, antiparkinsonian, antipsychotic, antispasmodic, mydriatic drugs, drugs for the treatment of overactive bladder and many others. Conclusions. The number of drugs that have anticholinergic activity and can cause complications associated with anticholinergic load is increasing. To assess the anticholinergic action of drugs, several methods have been proposed, taking into account the amount of dose and the intensity of anticholinergic activity of drugs. The research of the general medical community about the anticholinergic load problem and high alertness when prescribing drugs with anticholinergic properties can prevent the cumulative anticholinergic effect development and severe complications, and, thus, save the life and health of patients.

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Keller, Isabelle Sonja, Jan Frederic Brachlow, Christian Padevit, Michael Kurz, and Hubert John. "Harninkontinenz – was kann der Grundversorger machen und wann braucht es den Urologen?" Praxis 103, no. 20 (October 1, 2014): 1181–89. http://dx.doi.org/10.1024/1661-8157/a001789.

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Abstract:

Etwa 15% der Frauen und 10% der Männer im Alter von über 65 Jahren leiden an einer Harninkontinenz. Die Unterscheidung zwischen einer Drang-, einer Belastungs- und einer Überlaufinkontinenz kann meist durch eine genaue Anamnese erfolgen und ist für die Therapie entscheidend. Die ersten Abklärungsschritte können in der Hausarztpraxis erfolgen, insbesondere der Ausschluss eines Harnwegsinfektes oder einer Überlaufblase. Die Beratung von Patienten über Änderungen der Trinkgewohnheiten und des Miktionsverhaltens sowie die Beratung bezüglich geeigneter Inkontinenzprodukte sind wichtige erste Schritte bei den Therapiemassnahmen. Ebenso können medikamentöse Therapiemassnahmen bereits durch den Grundversorger ergriffen werden. Die therapierefraktäre Harninkontinenz, insbesondere die auf Anticholinergika nicht ansprechende Dranginkontinenz, gehört urologisch abgeklärt, da ein Blasentumor oder andere Erkrankungen der Blase als Ursache vorliegen können.

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Takeuchi, Takumi, Masayoshi Zaitsu, and Koji Mikami. "Experience with imidafenacin in the management of overactive bladder disorder." Therapeutic Advances in Urology 5, no. 1 (October 4, 2012): 43–58. http://dx.doi.org/10.1177/1756287212459549.

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Abstract:

Overactive bladder (OAB) is a chronic syndrome defined by symptoms of urinary urgency with no underlying medical causes. First-line treatment of OAB comprises fluid intake advice and bladder training, supplemented by anticholinergic drugs if necessary. Owing to the chronic nature of OAB, the ideal anticholinergic treatment should have good long-term efficacy and tolerability. There are many anticholinergics available, although some of these are not specific for the bladder and can cause adverse effects such as dry mouth, constipation, blurred vision or cognitive impairment. Imidafenacin (a newer anticholinergic which has been marketed in Japan since 2007) was developed to improve the tolerability of anticholinergic therapy. This article summarizes the pharmacological properties, pharmacokinetics, clinical efficacy and tolerability of imidafenacin in the treatment of OAB. Data from key clinical studies of imidafenacin show that it has a fast onset of action and is effective for the treatment of OAB. It selectively binds to muscarinic receptors in the bladder and is associated with a good safety profile compared with other anticholinergics. The clinical efficacy, superior tolerability and adjustable dosing of imidafenacin make it a good anticholinergic for the treatment of OAB.

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Plotnick and Ducharme. "Kombination von inhalativen Anticholinergika und beta2-Sympathomimetika zur Initialbehandlung von akutem Asthma bei Kindern." Praxis 91, no. 6 (February 1, 2002): 229–30. http://dx.doi.org/10.1024/0369-8394.91.6.229.

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Krüger, Caroline, Ingmar Schäfer, Hendrik van den Bussche, Horst Bickel, Angela Fuchs, Jochen Gensichen, Hans-Helmut König, et al. "Anticholinergic drug burden according to the anticholinergic drug scale and the German anticholinergic burden and their impact on cognitive function in multimorbid elderly German people: a multicentre observational study." BMJ Open 11, no. 3 (March 2021): e044230. http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2020-044230.

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Abstract:

ObjectivesThe aims of our study were to examine the anticholinergic drug use and to assess the association between anticholinergic burden and cognitive function in the multimorbid elderly patients of the MultiCare cohort.SettingMultiCare was conducted as a longitudinal cohort study in primary care, located in eight different study centres in Germany.Participants3189 patients (59.3% female).Primary and secondary outcome measuresBaseline data were used for the following analyses. Drugs were classified according to the well-established anticholinergic drug scale (ADS) and the recently published German anticholinergic burden (German ACB). Cognitive function was measured using a letter digit substitution test (LDST) and a mixed-effect multivariate linear regression was performed to calculate the influence of anticholinergic burden on the cognitive function.ResultsPatients used 1764 anticholinergic drugs according to ADS and 2750 anticholinergics according to the German ACB score (prevalence 38.4% and 53.7%, respectively). The mean ADS score was 0.8 (±1.3), and the mean German ACB score was 1.2 (±1.6) per patient. The most common ADS anticholinergic was furosemide (5.8%) and the most common ACB anticholinergic was metformin (13.7%). The majority of the identified anticholinergics were drugs with low anticholinergic potential: 80.2% (ADS) and 73.4% (ACB), respectively. An increasing ADS and German ACB score was associated with reduced cognitive function according to the LDST (−0.26; p=0.008 and −0.24; p=0.003, respectively).ConclusionMultimorbid elderly patients are in a high risk for using anticholinergic drugs according to ADS and German ACB score. We especially need to gain greater awareness for the contribution of drugs with low anticholinergic potential from the cardiovascular system. As anticholinergic drug use is associated with reduced cognitive function in multimorbid elderly patients, the importance of rational prescribing and also deprescribing needs to be further evaluated.Trial registration numberISRCTN89818205.

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Geiser. "Exazerbierte COPD – Neues zur Pathogenese und Therapie." Praxis 93, no. 18 (April 1, 2004): 763–68. http://dx.doi.org/10.1024/0369-8394.93.18.763.

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Abstract:

Exazerbationen einer chronisch-obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) bestimmen den Krankheitsverlauf und tragen zu der hohen Morbidität und Mortalität wesentlich bei. Exazerbationen können durch Bakterien und Viren bedingt sein, wobei konkomitierende Faktoren wie die Exposition gegenüber unspezifischen inhalativen Noxen (Luftverschmutzung) ebenfalls eine Rolle spielen dürften. Die klinische Symptomatik (vermehrte Dyspnoe, vermehrter Husten mit purulentem Auswurf) ist durch die Zunahme der Entzündung in den Atemwegen mit vermehrter Schleimproduktion und zunehmender Luftwegsobstruktion bedingt. Die Eckpfeiler der ambulanten Behandlung einer exazerbierten COPD bestehen in der Intensivierung der Inhalationstherapie mit Beta-Agonisten und Anticholinergika, der Gabe von oralen Steroiden sowie je nach Situation der Verabreichung von Antibiotika. Eine Hospitalisation ist u.a. bei ungenügendem Therapieansprechen, bei schwerer COPD oder bei Auftreten von Komplikationen zu erwägen. Möglichkeiten zur Verminderung der Exazerbationshäufigkeit bei COPD werden diskutiert.

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Frias Gonçalves, Pedro, Liliana Castro, and Jorge Mota. "Anticholinergic Plant Misuse and Schizophrenia: Regarding a Case Report." Revista Portuguesa de Psiquiatria e Saúde Mental 7, no. 3 (September 8, 2021): 117–19. http://dx.doi.org/10.51338/rppsm.2021.v7.i3.191.

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Abstract:

Anticholinergic medication abuse is common in patients with schizophrenia. The recreational use of anticholinergic plants for their euphoria inducing and hallucinogenic properties is a rising concern in America and Eastern Europe, but rare in Portugal. Anticholinergic misuse poses a challenge to Psychiatrists treating patients with dual pathology, for its addictive potential. In managing antipsychotic medication and its side effects in this population one must have in mind the potential for abuse of anticholinergics. We present a case report of a patient with schizophrenia and abuse of anticholinergic plants, after receiving biperiden to treat extrapyramidal symptoms. Later we discuss anticholinergic effects and potential for addiction and explore ways to prevent and treat drug misuse in this context.

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Mate, Karen E., Michelle Barnett, Karen P. Kerr, C. Dimity Pond, and Parker J. Magin. "Stability of anticholinergic load in Australian community-dwelling older people: a longitudinal analysis." Family Practice 37, no. 3 (November 30, 2019): 314–20. http://dx.doi.org/10.1093/fampra/cmz076.

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Abstract:

Abstract Background It is recommended that anticholinergic medication is avoided in older people, especially those with cognitive impairment. Objective To investigate anticholinergic load (ACL) over time in older primary care patients with and without cognitive impairment. Methods Community-dwelling general practice patients at baseline (n = 1768), at year one (n = 1373) and a restricted cohort (with possible or definite cognitive impairment) at year two (n = 370) had medication regimens documented by a research nurse during a home visit. Anticholinergic medicines were categorized as levels 1–3 (low-high potency) and summed for each participant as a measure of their ACL. Results Most participants had no change in ACL over time, but there was some turnover in the anticholinergic medications used. The mean change in ACL was 0.012 ± 0.99 from baseline to 12 months and −0.04 ± 1.3 from baseline to 24 months. Cardiovascular drugs were the most commonly used level 1 anticholinergics, followed by antidepressants and opioids. Antidepressants and urologicals were the most commonly used level 3 anticholinergics. The rate of anticholinergic deprescribing was equivalent to the rate of anticholinergic initiation, and commonly involved the level 1 drugs warfarin, furosemide and temazepam, and the level 3 drugs amitriptyline and oxybutynin. People with dementia had a higher ACL at baseline and year one compared with other participants. Conclusion ACL of community-dwelling older people was very stable over time. This may represent lost opportunities for deprescribing as well as potentially inappropriate prescribing, particularly in those with cognitive impairment.

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Ceballos-Baumann, A. O. "Demenz bei Parkinson-Syndromen: Lewy-Körper-Demenz, idiopathisches und andere Parkinson-Syndrome, Normaldruckhydrozephalus." Nervenheilkunde 25, no. 12 (2006): 1046–56. http://dx.doi.org/10.1055/s-0038-1626818.

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Abstract:

ZusammenfassungDas Erkennen von Demenz bei Parkinson-Syndromen bzw. von einem Parkinson-Syndrom bei einer dementiellen Entwicklung ist hilfreich, um durch die Wahl geeigneter und Meidung ungeeigneter Pharmaka folgende häufige iatrogene Probleme zu reduzieren: 1. Delire und Psychosen durch Antiparkinsonika und 2. motorische und kognitive Verschlechterung durch typische und auch atypische Neuroleptika. Bei neu aufgetretener dementieller Symptomatik bei Parkinson-Syndrom müssen zunächst auslösende Ursachen ausgeschlossen werden: Dehydrierung, Medikamente, Harnwegsinfekte und Pneumonien, metabolische Störungen, Herzinsuffizienz und Anämien. Abrupte Entzüge von Medikamenten wie Amantadin und Anticholinergika sind zu vermeiden. Studienergebnisse sprechen für eine wichtige Rolle von Cholinesterasehemmer bei Lewy-Körper-Demenz (LKD) und idiopathischem Parkinson-Syndrom (IPS) mit Demenz. Clozapin und Quetiapin (nicht zugelassen) sind als delirogene Pharmaka ungeeignet bei Demenz und sollten der typischen dopaminergen Psychose bei IPS vorbehalten bleiben.

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Jost, Wolfgang H., Tobias Bäumer, Rainer Laskawi, Björn Spittau, Armin Steffen, and Martin Winterholler. "Therapie der Sialorrhoe mit Botulinumtoxin." Fortschritte der Neurologie · Psychiatrie 87, no. 10 (July 25, 2019): 554–63. http://dx.doi.org/10.1055/a-0958-2417.

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Abstract:

ZusammenfassungDie größten Speicheldrüsen sind die paarigen Gl. parotis und Gl. submandibularis. Der erwachsene Mensch produziert 1–1,5 l Speichel am Tag, die er regelmäßig abschluckt. Die häufigste Ursache eines vermehrten Speichelflusses mit einer Ansammlung von Speichel im Mund und Ausfluss (Sialorrhoe) ist eine Störung der Schluckfunktion. Seltener kann die Ursache auch eine vermehrte Speichelsekretion, z. B. medikamentös bedingt, sein. Eine Sialorrhoe beeinträchtigt die Lebensqualität erheblich und ist oft auch sozial stigmatisierend. Die Therapie umfasst konservative Maßnahmen wir die funktionelle Dysphagietherapie, orale oder transdermale Applikation von Anticholinergika sowie, in ausgewählten Fällen, invasive Therapien wie Bestrahlungen und Operationen. Seit 20 Jahren wird auch die lokale Injektion von Botulinumtoxin in die Speicheldrüsen erfolgreich therapeutisch eingesetzt. Durch die Zulassung dieser Therapie durch die europäische Behörde darf diese Maßnahme als Therapie der Wahl bei ausgeprägter, therapieresistenter Sialorrhoe angesehen werden.

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Das, Soumitra, Seshadri Sekhar Chatterjee, and Barikar Chandrappa Malathesh. "Anticholinergic medications even in therapeutic range can cause recurrence of psychosis." General Psychiatry 33, no. 4 (July 2020): e100235. http://dx.doi.org/10.1136/gpsych-2020-100235.

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Abstract:

Anticholinergic drugs are commonly used in psychiatry to attenuate antipsychotic induced extrapyramidal syndrome (EPS). Psychosis as a side effect is generally explained under the rubric of anticholinergic toxicity or induced delirium. Anticholinergic induced worsening of psychosis in patients with normal cognition is extremely rare in literature. Here, we arepresenting a case of young female who was prescribed with multiple anticholinergics to reduce EPS, and each time had worsening of psychosis with intact cognition. We then discussed the possible neurobiological explanation with special reference to muscarinic hypothesis of schizophrenia.

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Felder, Stefan, and Thomas Mayrhofer. "Eine vergleichende Kostenanalyse von sechs Anticholinergika zur Behandlung der überaktiven Blase und Inkontinenz in Deutschland." PharmacoEconomics German Research Articles 11, no. 2 (October 2013): 65–76. http://dx.doi.org/10.1007/s40275-014-0005-6.

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Akpan, Anietie, Bruno De Blaquiere, Issadevi Nellaya, Cornelia Termure, and Sujoy Mukherjee. "Polypharmacy and potentially inappropriate medications (PIMs) in older adults referred to a memory clinic." BJPsych Open 7, S1 (June 2021): S306. http://dx.doi.org/10.1192/bjo.2021.810.

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Abstract:

AimsThe older adult is more likely to be prescribed a lot of medications (polypharmacy) on account of multi-morbidity and consequently being under the care of several specialists. Adverse drug events and reactions account for significant morbidity and mortality in this population group. Common sequelae include confusional episodes, dementia syndromes, falls, and higher rates of acute hospital admissions.Medications are not routinely reviewed in elderly care. We sought to estimate the prevalence of polypharmacy, and potentially inappropriate medications (e.g. anticholinergics or medications with central anticholinergic effects) in those referred to the Cognitive Impairment and Dementia Service (Elm Lodge), Older Persons Mental Health, West London NHS Trust.MethodAll referrals between 01/10/2020 and 30/11/2020 were screened for medications prescribed. Polypharmacy was defined as prescription of 5 or more medications. Medications with anticholinergic properties were considered examples of Potentially Inappropriate Medications (PIMs). The Anticholinergic Effect on Cognition (AEC) Tool, ‘Medichec’, was used to identify and rate anticholinergic burden. Anticholinergic load was also compared using the Anticholinergic Burden Scale (ABS).ResultTotal number of patients referred – 19311 patients excluded due to unavailable/incomplete medication records.Study number: 182Polypharmacy: 79.67% (n = 145) were prescribed 5 or more medications.44.51% (n = 81) prescribed 5–9 medications.23.08% (n = 42) prescribed 10–14 medications.8.79% (n = 16) prescribed 15–19 medications.1.67% (n = 3) prescribed more than 20 medications.Anticholinergics prescribed (AEC Tool): 37.36% (n = 68) prescribed an anticholinergic.6.59% (n = 12) prescribed more than 1 anticholinergic.Anticholinergics (ABS): 29.67% (n = 54) prescribed an anticholinergic.7.699% (n = 14) prescribed more than 1 anticholinergic.ConclusionPolypharmacy and potentially inappropriate prescribing (e.g. anticholinergics) remain widespread within the older adult population. Anticholinergic load was broadly similar with the Anticholinergic Effect on Cognition tool and the Anticholinergic Burden Scale. Increased anticholinergic burden further compounds risks of cognitive impairment, delirium and death.Other categories of Potentially Inappropriate Medications, including those no longer needed, ought to be identified and reviewed. Over-the-counter medications also need to be screened for.Elimination or reduction of anticholinergic burden may improve quality of life for patients, as well as cost burden on services.Pharmacovigilance, collaborative working, and regular training are needed across services providing care for the older adult.

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Weiss, J., R. H. Sanchez, J. R. Scheepe, S. Bross, P. M. Braun, G. Böhler, C. Seif, P. Alken, and K. P. Jünemann. "Elektrische Signale der Harnblase unter Neurostimulation und Anticholinergika: Echtes EMG oder Chaos?1 - Electrical Signals of the Urinary Bladder under Neurostimulation and Anticholinergics: Real EMG or Chaos? -." Aktuelle Urologie 31, no. 6 (October 2000): 376–81. http://dx.doi.org/10.1055/s-2000-8243.

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Kuhn, Annette. "Urininkontinenz." Therapeutische Umschau 67, no. 1 (January 1, 2010): 19–21. http://dx.doi.org/10.1024/0040-5930/a000004.

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Abstract:

Inkontinenz ist ein zunehmendes, altersabhängiges Problem das sich bei Frauen hauptsächlich als Belastungsinkontinenz, hyperaktive Blase, gemischte Inkontinenz und seltenere Formen präsentiert. Die Anamnese, gynäkologische und neurologische Untersuchung gehört zum ersten Abklärungsschritt dazu sowie eine Untersuchung des Mittelstrahlurins; sollte dieser technisch schwierig zu gewinnen sein, hilft ein Katheterurin weiter. Gelgentlich können weiterführende Untersuchungen wie Zystoskopie, Urodynamik und Ultraschall notwendig sein. Die Belastungsinkontinenz sollte initial mit konservativen Maßnahmen wie Beckenbodentherapie und Gewichtsreduktion therapiert werden, sollte dies nicht ausreichend sein, kann eine operative Intervention empfohlen werden, dies zumeist in Form von suburethralen Schlingen, die minimalinvasiv eingelegt werden und eine gute Erfolgsrate von ca. 85 % haben. Die hyperaktive Blase wird mit Blasentraining und Anticholinergika therapiert; bei letzteren muss man bei älteren Patientinnen und Polymedikaktion auf eine mögliche Summation anticholinerger Effekte achten, die z. B. zu Verwirrung und Desorientiertheit führen kann.

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Al Shuhaimi, Lamya, Martin Henman, Philip McCallion, Mary McCarron, and Maire O'Dwyer. "The impact of long-term exposure to anticholinergics among people with intellectual disabilities: a scoping review protocol." HRB Open Research 4 (June 7, 2021): 62. http://dx.doi.org/10.12688/hrbopenres.13266.1.

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Abstract:

Background: Older adults with intellectual disability often take multiple medicines with anticholinergic activity and sedative properties to manage multi-morbidity; the use of medication with anticholinergic activity has been found to be associated with various cognitive and physical impairments. However, there are limited studies that have examined the long-term impact of anticholinergic use among older adults. Therefore, this protocol is designed to conduct a scoping review to examine the available data on the long-term impact of anticholinergic use in older adults with intellectual disability. Aim and objectives: The aim of this scoping review is to a) map and b) examine the existing research literature to answer the research question: What is the impact on cognitive and physical outcomes of long-term exposure to medications with anticholinergic activity among older adults with intellectual disabilities? Methods and analysis: This scoping review will follow the methodology framework of Arksey and O’Malley and its developed version by Levac. The framework consists of a six-stage process to be conducted according to the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analysis extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) reporting guidelines. The search strategy will include the following electronic data bases: Pubmed, Cochrane library, EMBASE, Medline, Science Direct, CINAHL Complete and PsycINFO. The search will include terms related to ‘Anticholinergic burden’, ‘Intellectual disability’, ‘Adverse drug reaction’ and ‘long-term impact’ with Boolean operator ‘and’. The scoping review will include studies with at least 3 months exposure to anticholinergics. The collected data will be mapped as a tabular presentation of the various physical and cognitive adverse effects associated with long-term use of anticholinergics in this group of population.

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Wallis, Christopher J. D., Colin Lundeen, Nicole Golda, Hilary Brotherhood, Peter Pommerville, and Lesley Carr. "Anticholinergics for overactive bladder: Temporal trends in prescription and treatment persistence." Canadian Urological Association Journal 10, no. 7-8 (August 16, 2016): 277. http://dx.doi.org/10.5489/cuaj.3526.

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Abstract:

Introduction: We sought to understand the contemporary pharmacologic management of overactive bladder (OAB) in a single-payer system. We examined temporal trends in the use of anticholinergic medications and assessed whether the likelihood of patients changing their anticholinergic therapy was predicted by their current therapy.Methods: We conducted a retrospective, population-based analysis of prescription records from the PharmaNet database in BC, Canada. We identified patients treated with one or more anticholinergic prescriptions between 2001 and 2009. We characterized temporal trends in the use of anticholinergic medications. We used generalized estimating equations with a logit wing to assess the relationship between the type of anticholinergic medication and the change in prescription.Results: The 114 325 included patients filled 1 140 296 anticholinergic prescriptions. The number of prescriptions each year increased over the study, both in aggregate and for each individual medication. While oxybutynin was the most commonly prescribed medication (68% of all prescriptions), the proportion of newer anticholinergics (solifenacin, darifenacin, and trospium) prescribed increased over time (p<0.0001). Patients taking tolterodine (odds ratio [OR] 1.03; p=0.01) and darifenacin (OR 1.12; p=0.0006) were significantly more likely to change their prescription than those taking oxybutynin. There was no association seen for patients taking solifenacin (p=0.6) and trospium (p=0.9).Conclusions: There are an increasing number of anticholinergic prescriptions being filled annually. Patients taking newer anticholinergics are at least as likely to change therapy as those taking oxybutynin. The reimbursement environment in BC likely affects these results. Restrictions in the available data limit assessment of other relevant predictors.

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T Bwalya, Francisca, James Mwanza, and Paul Ravi. "Trends of Anticholinergics and Antipsychotics Prescribing at Chainama Hills College Hospital, Lusaka-Zambia." Journal of Preventive and Rehabilitative Medicine 3, no. 2 (June 1, 2021): 24–31. http://dx.doi.org/10.21617/jprm2021.327.

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Abstract:

Introduction:Antipsychotics are the main pharmacological treatment for psychosis. Anticholinergic drugs are sometimes prescribed with antipsychotics to treat or as prophylaxis for extrapyramidal side effects. Antipsychotic treatment guidelines recommend that anticholinergics should not be prescribed indiscriminately as prophylaxis for extrapyramidal side effects to patients using antipsychotic drugs, but only when there is high risk or evidence of extrapyramidal side effects, as they can cause significant central and peripheral side effects which have a potential to affect treatment outcomes. The objective of the study was to assess the trends in the prescribing of antipsychotics and anticholinergics.Methods:A cross sectional study was conducted at Chainama Hills College Hospital in Zambia. An open-ended questionnaire was administered to 26 prescribers and 311 files for patients were reviewed who had an antipsychotic or anticholinergic drug prescribed. The prescription pattern of patient files was compared with theNational Institute for Health and Care Excellenceguidelines as a gold standard.Results:The antipsychotic distribution showed that 76.1% were prescribed a typical antipsychotic, 18.1% an atypical antipsychotic and 5.8% were on both typical and atypical antipsychotic. 28.2% of the patients on antipsychotics were prescribed anticholinergics (Trihexyphenidyl). 46.2% of the prescribing clinicians stated that they prescribe anticholinergics when a patient develops extrapyramidal side effects rather than concurrently with antipsychotics or when a high dose of antipsychotics has been prescribed.Conclusion:The trend in antipsychotic and anticholinergic prescribing in Lusaka-Zambia were not consistent with recommended guidelines. Majority of patients are on typical antipsychotics rather than atypical antipsychotics. Most patients were administered above optimal dose of antipsychotics though polypharmacy was solemnly practiced. Recommend that further studies to explore factors contributing to this trend are conducted.

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Perucchini, Daniele, and Cornelia Betschart. "Überaktive Blase bei Frauen: Schritt für Schritt zum Ziel." Praxis 106, no. 1 (January 2017): 37–44. http://dx.doi.org/10.1024/1661-8157/a002573.

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Abstract:

Zusammenfassung. OAB (overactive bladder syndrome) ist zwar ein häufiges Leiden, doch wird es oft nicht diagnostiziert und deshalb nicht behandelt. Die Behandlung erfolgt symptomatisch. Im Praxisalltag muss vorgängig eine Basis-(Ausschluss)-Diagnostik durchgeführt werden. Das Führen eines Blasentagebuchs ist sowohl für die Diagnostik als auch für den Verlauf wichtig. Eine urogynäkologische Abklärung mit Urodynamik empfiehlt sich in unklaren Situationen und beim Vorliegen einer gemischten Symptomatik mit Symptomen einer Belastungsinkontinenz oder bei gleichzeitigem Vorliegen einer Blasenentleerungsstörung. Die Therapie erfolgt Schritt für Schritt. Schon einfache Verhaltensänderungen und ein Blasen- und Beckenbodentraining können die Symptomatik deutlich verbessern. Viele Patientinnen profitieren aber zusätzlich von der medikamentösen Therapie. Jahrzehntelang standen dazu alleinig Anticholinergika zur Verfügung. Doch die Langzeitcompliance ist unter diesen Medikamenten gering. Neu erweitern β3-Adrenorezeptor-Agonisten das therapeutische Spektrum: Bei ähnlicher Wirkung unterscheidet sich das Nebenwirkungsprofil unter anderem durch das Fehlen von Mundtrockenheit. Bei therapierefraktärer OAB steht die intravesikale Injektion von Onabotulinumtoxin A als sehr effektive Therapie zur Verfügung. In seltenen Fällen ist auch eine Neuromodulation indiziert.

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Köhler, D., and D. Dellweg. "Die überschätzte Beeinflussung der Exazerbationsrate bei COPD durch Inhalativa (LABA, LAMA, ICS)." Pneumologie 72, no. 02 (November 20, 2017): 132–37. http://dx.doi.org/10.1055/s-0043-118889.

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Abstract:

ZusammenfassungDurch zahlreiche Studien ist belegt, dass inhalative, langwirksame Beta-2-Mimetika (LABA) und Anticholinergika (LAMA) sowie Steroide (ICS) die Exazerbationsrate bei COPD signifikant reduzieren. Allerdings konnte auch in aufwendigen und länger dauernden Studien nicht gezeigt werden, dass diese Reduktion der Exazerbation auch die Lebenserwartung reduziert. Im Gegensatz dazu zeigen zahlreiche Studien, dass die Lebenserwartung mit zunehmender Schwere und Häufigkeit der Exazerbation vermindert wird.In dieser Übersicht werden diese Studien gegenübergestellt und die Relevanz der Reduktion der Exazerbationsraten durch LABA, LAMA und ICS durch Bewertung ihrer Effektstärke mittels Cohen’s d bewertet. Dabei zeigt sich in den Studien ein gleiches Muster. Die Reduktion der Exazerbationsrate zeigt nur bei den geringen Schweregraden einen kleinen Effekt (Cohen’s d max. 0,21). Bei Exazerbation mit höherem Schweregrad und bei Vergleich der Substanzen untereinander fällt Cohen’s d unter 0,1, was zeigt, dass die Wirkung der Medikamente klinisch praktisch bedeutungslos ist. Die Wirkung von LABA, LAMA und ICS auf die Exazerbationsrate bei COPD ist deutlich überschätzt.

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Benze, G., A. Geyer, B. Alt-Epping, and F. Nauck. "Behandlung von Übelkeit und Erbrechen mit 5HT3-Antagonisten, Steroiden, Antihistaminika, Anticholinergika, Somatostatinanaloga, Benzodiazepinen und Cannabinoiden bei Palliativpatienten." Der Schmerz 26, no. 5 (September 2012): 481–99. http://dx.doi.org/10.1007/s00482-012-1235-4.

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