Academic literature on the topic 'Aphasiques – Réadaptation'

L’aphasie est un trouble acquis du langage pouvant survenir à la suite d’une lésion cérébrale, par exemple lors d’un accident vasculaire cérébral (AVC), ou en contexte de maladie neurodégénérative, comme c’est le cas dans l’aphasie primaire progressive (APP). Parmi les manifestations de l’aphasie, la plus fréquente est l’anomie, soit la difficulté à retrouver les mots précis au moment voulu. Bien que l’efficacité de l’intervention orthophonique soit clairement démontrée en aphasie post-AVC et en APP, les services à long terme sont actuellement limités, en raison de contraintes humaines et financières. Dans ce contexte, les technologies semblent une avenue prometteuse pour permettre aux personnes aphasiques de maximiser leur potentiel de rééducation, particulièrement si le vocabulaire travaillé est choisi en fonction des besoins du participant. Cependant, des études supplémentaires sont nécessaires afin de confirmer l’efficacité de cette nouvelle approche thérapeutique. OBJECTIFS: L’objectif général de cette thèse est d’évaluer l’efficacité des technologies pour la prise en charge de l’anomie acquise. Plus spécifiquement, l’étude 1 vise à réaliser une synthèse des écrits actuels sur l’efficacité de l’ordinateur et de la tablette électronique pour la rééducation de l’anomie post- AVC. Les études 2 et 3 visent à mesurer l’efficacité d’une thérapie autoadministrée via tablette électronique pour la rééducation de mots fonctionnels en aphasie post-AVC et en APP. MÉTHODE: Dans le cadre de l’étude 1, une recension systématique des écrits a été réalisée. Pour les études 2 et 3, une série de cas uniques a été menée auprès de quatre participants avec aphasie post-AVC et cinq participants avec APP. Les cibles du traitement ont été choisies avec chaque participant, en fonction de ses activités quotidiennes et de ses intérêts. Le traitement a été auto-administré via tablette électronique, à raison de quatre fois par semaine pendant quatre semaines. RÉSULTATS: La recension systématique des écrits réalisée dans le cadre de l’étude 1 a permis de démontrer l’efficacité de l’ordinateur et de la tablette électronique pour l’amélioration de la dénomination de mots en contexte d’anomie post-AVC. Dans les études 2 et 3, le traitement auto-administré via tablette électronique a permis une amélioration significative de la production des mots fonctionnels entrainés chez tous les participants. CONCLUSION: Les résultats issus de la présente thèse apportent un appui supplémentaire aux écrits actuels et confirment le potentiel des technologies pour le traitement de l’anomie en contexte d’aphasie.
Aphasia is an acquired language disorder consecutive to brain damage, for example stroke, or appearing in the context of a neurodegenerative disease, such as primary progressive aphasia (PPA). Among the various manifestations of aphasia, anomia is the most common and is described as the difficulty to retrieve specific words at the right time. Even if the effectiveness of speech-language therapy (SLT) is well demonstrated for post-stroke aphasia and PPA, long-term services are currently limited due to financial and human constraints. Therefore, technologies seem a promising avenue to allow people with aphasia to maximize their rehabilitation success, especially when treated words are chosen by the participant, based on his interests and activities of daily living. However, more studies are needed to confirm the efficacy of this new therapeutic approach. OBJECTIVES: The general aim of this thesis is to investigate the efficacy of technologies for the management of acquired anomia. More specifically, study 1 aims to do a synthesis of the current literature on the efficacy of computers and smart tablets to improve post-stroke anomia. Studies 2 and 3 aim to measure the efficacy of a treatment self-administered using a smart tablet to improve naming of functional words in post-stroke aphasia and PPA. METHODS: For study 1, a systematic review of the literature was conducted. For studies 2 and 3, case series were conducted with four post-stroke participants and five participants with PPA. Treatment targets were chosen with each participant, based on his activities of daily living and interests. The treatment was selfadministered using a smart tablet, four times a week for four weeks. RESULTS: The systematic review carried out as part of study 1 demonstrated the efficacy of computers and smart tablets for the improvement of naming in poststroke anomia. In studies 2 and 3, the self-administered treatment using a smart tablet led to a significant improvement for the production of functional words in all participants. CONCLUSION: Results from this thesis add to those of the existing literature to confirm the potential of technologies in the treatment of acquired anomia.

Nous avons voulu étudier l'influence de l'aphasie sur la consommation d'antalgiques après un accident vasculaire cérébral. 78 patients hospitalisés dans une unité de médecine physique et de réadaptation ont été inclus dans cette étude rétrospective. Ils ont été classés en trois groupes de tailles différentes en fonction de leur degré d'aphasie : sans aphasie, aphasie légère à modérée, aphasie sévère. Un sous-groupe a également été constitué en réunissant, parmi les non aphasiques et les aphasiques légers à modérés, les patients dont la mesure d'indépendance fonctionnelle (MIF) était inférieur ou égal à 60 à l'entrée. Les traitements d'entrée, les antalgiques reçus au cours des trois premières semaines et des cinq derniers jours d'hospitalisation ont été relevés. Nous avons trouvé que, globalement, les aphasiques sévères avaient reçu plus d'antalgiques que les non aphasiques, ce qui nous paraît lié à la plus grande sévérité des atteintes cérébrales dans ce groupe. En étudiant plus spécifiquement le dextropropoxyphène, il est apparu un accroissement rapide de sa consommation chez les aphasiques sévères, sensible dès la fin de la première semaine. Ceci nous semble lié à une sous-évaluation de la douleur chez les aphasiques sévères avant leur hospitalisation en unité de médecine physique et de réadaptation.

Cette thèse a pour objectif de déterminer, grâce à la tomographie par émission de positons (TEP), les aires impliquées dans le réapprentissage linguistique chez des patients aphasiques comparativement à des sujets sains après une période de rééducation lexicale (de mots français pour les patients et de mots d'une langue seconde -Espagnol ou Anglais- pour les sujets sains). Chez les sujets sains, le réapprentissage lexical semble être sous-tendu dans un premier temps par des activations frontales et insulaires droites, ceci indépendamment de la langue. La consolidation de ce réapprentissage ferait intervenir les aires postérieures gauches. Chez les patients, le réapprentissage lexical fait intervenir des activations frontales et insulaires droites similaires à celles des sujets sains. L'activation de l'hémisphère droit chez les patients ne correspondrait donc pas à une activité compensatoire " lésionnelle " mais plutôt " fonctionnelle " puisqu'elle est présente chez les sujets sains
This work aimed at determining using Positon Emission Tomography (PET) the areas implicated in lexical relearning in aphasic patients and healthy subjects who were trained over one month to learn French words for aphasic patients and foreign words (English or Spanish) for healthy subjects. In healthy subjects, post-training recall was associated with right prefrontal and insular activations, which seemed to be language-independent. Long-delay recall would require left posterior areas. In patients, similar right prefrontal and insular activations were found. The right frontal-insular activations in patients would not correspond to a “lesional” but rather to a “functional” compensatory activity since it is present also in healthy subjects

Le rôle que jouent les services orthophoniques dans l’ajustement des proches de personnes aphasiques ainsi que le contexte dans lequel les orthophonistes mettent en place des interventions auprès de ces proches ne sont actuellement pas connus. La présente thèse a donc pour but de comprendre de quelle manière les relations entre les orthophonistes et les proches de personnes aphasiques, développées en contexte de réadaptation, s’inscrivent dans la trajectoire dynamique des proches et dans la pratique des orthophonistes. Une approche qualitative par théorisation ancrée a été utilisée dans quatre études pour analyser les entrevues effectuées auprès de proches de personnes aphasiques et d’orthophonistes. Dans l’étude 1, les entrevues menées à trois reprises dans la première année suivant l’accident vasculaire-cérébral (AVC), et ce, auprès de quatre filles dont la mère est aphasique, ont été analysées. Un modèle théorique représentant la relation mère-fille a été développé. Ce modèle illustre que les perceptions de fragilité, de difficultés et de compétence, qu’ont les filles à l’égard de leur mère, les amènent à adopter des comportements de protection ou de confiance, ce qui génère des réactions de satisfaction ou d’insatisfaction chez la mère, renforçant alors les perceptions initiales des filles. Quatre patterns relationnels peuvent donc coexister au sein d’une même dyade. L’aphasie complexifierait cet ajustement relationnel. Dans l’étude 2, les entrevues effectuées à trois reprises durant la première année suivant l’AVC, auprès d’une fille dont la mère est sévèrement aphasique, ont été analysées. Un modèle théorique représentant l’expérience d’aider a été élaboré. Selon ce modèle, percevoir des difficultés chez sa mère et ressentir que leur relation antérieure est menacée a déclenché le processus d’aide chez la fille. Parallèlement, la reconnaissance de la compétence de sa mère a motivé la fille à offrir de l’aide visant à rendre sa mère heureuse et à favoriser son indépendance. Ce type d’aide a contribué à augmenter l’indépendance de sa mère, à retrouver une relation satisfaisante avec celle-ci et à s’adapter à l’aphasie. Dans l’étude 3, les entrevues de 12 proches de personnes aphasiques ont été analysées. Un modèle théorique représentant l’expérience de l’aphasie et de la réadaptation post-AVC a été développé et illustre que les proches sont centrés sur la personne aphasique et participent à la réadaptation dans le rôle d’aidant. Cette disposition influence alors leurs attentes envers la réadaptation, leurs interactions avec les professionnels, dont les orthophonistes, et leur appréciation de la réadaptation. Dans l’étude 4, les entrevues effectuées auprès de huit orthophonistes travaillant en réadaptation ont été analysées. Un modèle théorique illustrant le processus d’intervention des orthophonistes auprès des proches de personnes aphasiques a été construit. Pour les orthophonistes, le travail avec les proches est majoritairement perçu comme un ajout positif, mais exigeant, à leur pratique de base centrée sur la personne aphasique. Une satisfaction professionnelle peut en découler, mais des idéaux non-atteints peuvent persister. La relation proche-orthophoniste serait donc principalement axée sur le rôle d’aidant que joue le proche, et ce, en raison de leur expérience respective. Un agrandissement du territoire de rencontre entre les orthophonistes et les proches pourrait soutenir les proches dans les ajustements relationnels induits par l’AVC avec aphasie ainsi que permettre aux orthophonistes d’atteindre leurs idéaux.
The role speech-language therapy (SLT) services play in significant others’ adjustment to stroke and aphasia as well as the context in which SLTs offer interventions to significant others are currently unknown. The present dissertation aims to understand how in rehabilitation settings, relationships between SLTs and significant others of persons with aphasia develop, and fit within significant others’ process of change, on one hand, and into SLTs’ practice, on the other hand. A grounded theory approach was used in four studies to analyze interviews conducted with significant others of persons with aphasia and with SLTs. In study 1, four daughters of aphasic women were each interviewed three times over the first year post-stroke and their discourse was analyzed. A theoretical model of the daughter-mother relationship was constructed. This model shows how the daughters’ perception of maternal fragility, problems, and abilities motivated daughters to take on protective and trusting behaviors that resulted in maternal reactions of satisfaction and dissatisfaction that, in turn, reinforced the daughters’ initial perceptions. Four relational patterns may therefore coexist in a given dyad. Aphasia could make relational adjustments more complex. In study 2, three interviews conducted over the period of one year with the daughter of a woman with severe aphasia were analyzed. A theoretical model representing the experience of caregiving was elaborated. This model illustrates that for the daughter, perceiving her mother’s problems and feeling their previous relationship was threatened triggered the caregiving process. In parallel, the daughter’s recognition of her mother’s competence encouraged her to offer care aiming to make her mother happy and to foster her mother’s independence. Increases in her mother’s independence, a renewal of their relationship and adaptation to aphasia were consequences of this type of caregiving. In study 3, the interviews conducted with 12 significant others of aphasic persons were analyzed. A theoretical model representing significant others’ experience of aphasia and rehabilitation following stroke was developed and showed that significant others participated in rehabilitation as caregivers centered on the person who had aphasia. This disposition influenced their expectations of rehabilitation, their interactions with professionals, such as SLTs, and how they appraised rehabilitation. In study 4, the interviews conducted with eight SLTs working in rehabilitation settings were analyzed. A theoretical model representing SLTs’ process of working with significant others of persons with aphasia was elaborated. SLTs mostly perceived work with significant others as a challenging bonus to their fundamental approach centered on the person with aphasia. As a consequence, SLTs felt professional satisfaction while dreaming for something more to offer significant others. The relationship between significant others and SLTs thus mainly seem to focus on the caregiver role endorsed by significant others as a result of the experience of each of them. Expanding the shared territory of SLTs and significant others could support significant others’ adjustment to the relational changes induced by stroke and aphasia and could help SLTs attain their professional dreams.