Academic literature on the topic 'Articulation scapulo-humérale'

Les affections de l’épaule sont assez rares chez le cheval, mais peuvent être de mauvais pronostic sportif et/ou vital si elles ne sont pas correctement prises en charge. Les atteintes septiques, par contamination externe ou par voie hématogène, des structures synoviales de l’épaule (articulation scapulo-humérale, bourse bicipitale et bourse infra-épineuse) doivent être diagnostiquées rapidement par échographie et/ou ponction de liquide synovial, pour être ensuite traitées chirurgicalement le plus souvent.

L'existence d'une lésion transfixiante de la coiffe des rotateurs est très fréquente dans la population générale avec une prévalence de près de 20%. Cette prévalence augmente avec l'âge tout comme l'existence de lésions asymptomatiques. Comment explique-t-on l'existence de lésions tendineuses qui ne provoquent pas de symptômes ?Le rôle essentiel de la coiffe des rotateurs est de center la tête humérale en face de la glène pour permettre une action optimale du deltoïde. Cette action de centrage est toujours possible en cas de lésion du supra-spinatus et l'épaule peut conserver une fonction satisfaisante à condition que l'équilibre soit conservé entre la coiffe antérieure (Sub-Scapularis) et la coiffe postérieure (Infra-Spinatus et Teres Minor). Comment expliquer alors que des lésions, même petites du supra-épineux peuvent-être à l'origine d'une impotence fonctionnelle de l'épaule ?Il existe une réelle dissociation anatomo-clinique des ruptures de la coiffe des rotateurs et l'expression clinique des lésions de la coiffe est multifactorielle et inconstante. Elle dépend de la taille de la lésion et de son évolutivité, de l'existence d'une bursite sous-acromiale et de l'existence d'une tendinopathie du long biceps.La comparaison de sujets symptomatiques et de sujets asymptomatiques présentant une rupture de coiffe a permis de pointer du doigt l'importance des muscles péri-scapulaires dans la compréhension du retentissement des lésions de coiffe des rotateurs. En effet, ces muscles péri-scapulaires ont pour fonction d'orienter la scapula et la glène lors des mouvements du bras. Lorsque ceux-ci sont altérés, les anomalies d'orientation de la scapula sont appelés dyskinésies scapulaires.Lors de précédents travaux, nous avons étudié la faisabilité d'étude pseudo-cinématique de la scapula par rapport au thorax lors d'un mouvement d'élévation du bras à l'aide de stéréoradiographies basse-dose EOS®. Cependant cette technique basée sur la localisation de points précis de la scapula sur les différentes vues radiographiques s'est montrée peu reproductible et difficile à utiliser en routine clinique.L'objectif de ce travail de Thèse était tout d'abord d'optimiser cette technique d'analyse prometteuse et peu-irradiante afin d'obtenir une analyse fonctionnelle quantitative fiable et reproductible de la scapula. Ensuite, nous avons souhaité utiliser cette technique in-vivo, sur une cohorte de sujets pour évaluer le comportement de la scapula dans différentes situations pathologiques
Existence of a full thickness rotator cuff tear is really common in the general population with prevalence near 20%. This prevalence increases with age as the existence of asymptomatic cuff tear. How can we explain that tendinous injuries do not cause symptoms?The essential action of the rotator cuff is to center the humeral head in front of the glenoid cavity in order to enable a maximal action of the deltoid muscle. This centering action is still possible in case of supra-spinatus tendon tear and the shoulder can keep a satisfying function if equilibrium is conserved between the anterior cuff (Sub-scapularis muscle) and the posterior cuff (Infra-spinatus and Teres Minor muscles). How can we explain that supra-spinatus tears, even small, can induce functional impairment of the shoulder?There is a real dissociation between anatomy and clinic for the rotator cuff tears and the clinical expression of cuff tears is multifactorial and variable. It depends of the size of the tear and its evolution, of the existence of a sub-acromial bursitis and of the existence of a long head biceps tendinopathy.Comparison between symptomatic and asymptomatic subjects which present a rotator cuff tear permitted to show the importance of the periscapular muscles for the understanding of the rotator cuff tears. Indeed, the function of the periscapular muscles is to orientate the scapula and the glenoid during arm movements. When periscapular muscles are altered, there are anomalies in the scapular orientation which are called scapular dyskinesis.In previous works, we studied the feasibility of pseudo-kinematic studies of the scapula during arm elevation according to the thorax coordinate system derived from low-dose EOS® stereoradiographs. However, this method which was based on the location of specific scapular bony landmarks on each stereoradiographs, presented a low reproducibility and was difficult to use in clinical conditions.The aim of this Thesis was first to optimize this promising method In order to obtain a functional quantitative analysis of the scapula reliable and reproducible. Then, we would like to use this method in-vivo in order to assess the orientation of the scapula during arm elevation on pathologic subjects

Dans la première partie, nous décrivons en détail la technique de mesure 3D de la mobilité de l’épaule à l’aide d’un appareil électromagnétique après une revue des autres techniques de mesure de la mobilité de ce complexe articulaire. Nous exposons également le protocole standardisé international de la mesure de la mobilité du membre supérieur que nous appliquons dans ce travail, permettant ainsi de comparer nos résultats à ceux d’autres équipes internationales. Nous présentons, ensuite, les résultats de la cinématique de la scapula chez des volontaires sains, puis chez des patients ayant une épaule raide. Enfin, nous décrivons la participation du tronc à la chaîne cinématique du membre supérieur en situation normale et chez les patients ayant une épaule raide. Dans la deuxième partie, nous présentons les instruments d’évaluation de l’incapacité fonctionnelle de l’épaule à partir d’une revue exhaustive de la littérature puis, nous argumentons le choix de l’instrument (auto-questionnaire « DASH » d’incapacité fonctionnelle de l’épaule) utilisé dans ce travail. Ensuite, nous exposons les résultats de 3 études qui ont permis la validation des 2 versions françaises (longue et courte) de cet auto-questionnaire dans les pathologies dégénératives et traumatiques de l’épaule. La dernière partie étudie la corrélation de la cinématique de la scapula et de l’articulation glénohumérale (mesurée par un appareil électromagnétique) avec la fonction mesurée par l’auto-questionnaire validé. Nous présentons les résultats de cette étude qui met en évidence le rôle de la scapula dans la fonction du membre supérieur.

Dans le cadre de la protection des automobilistes, le but de la simulation est d'aboutir à un modèle prédictif des lésions de l'être humain quelle que soit la direction de la sollicitation. La modélisation se heurte à un certain nombre de difficultés liées à un manque de données biomécaniques concernant le complexe épaule / membre supérieur. L'objectif de ce travail était de déterminer des lois de comportement (efforts / déplacements) en butées et de proposer un modèle cinématique pour le complexe épaule / membre supérieur. Un protocole expérimental a été mis au point afin d'extraire des données à partir de sujets d'anatomie. Ce protocole permet une localisation et une reconstitution des repères et marqueurs osseux dans l'espace. L'analyse des données et la méthode d'optimisation ont permis d'estimer les centres de rotation global et scapulo-huméral du complexe épaule / membre supérieur pour les sujets volontaires et anatomiques. Par ailleurs une méthode de mesure des efforts et moments appliqués tant globalement qu'au niveau de l'articulation scapulo-humérale du complexe / épaule membre supérieur a été développé afin d'estimer les butées globales et scapulo-humérale. Enfin, un modèle cinématique du complexe de l'épaule représenté comme un mécanisme comprenant deux chaînes distinctes : une chaîne fermée à 2 degrés de liberté (sternum - clavicule - omoplate - thorax) et une chaîne ouverte à 3 degrés de liberté (thorax - omoplate - humérus) est proposé
In order to create a biomechanical model of the human body for injury prediction, in relation with road users protection, the laws of movements of skeletal parts under passive loading must be known as well as the resistive forces developed by the structure that limit movement amplitude. For the shoulder complex, very few 3D data on mobility are available and most of the work was done on volunteers with external markers. The objective of this work was to collect data on the relative movement of skeletal components of the shoulder complex, on resistive moment of the shoulder joints versus angular movements and to develop a kinematic model of the shoulder complex. A experimental device was develop to collect data with post mortem human subject. The protocol will be used to re-constitute co-ordinate systems and measurement points materialized by metallic implants inserted in the bones. The data analysis and numerical methods was used to estimate global and scapulo-humeral rotation center for voluntary and post mortem subjects. A measurement system for resistive moment of the shoulder joints was develop to estimate limit force. A kinematic model of the shoulder complex corresponds by two mechanism : a closed chain (sternum - clavicula - scapula - torso) with 2 degree of freedom and an open chain (torso - scapula - humerus) with 3 degree of freedom

L'objectif de cette etude est l'analyse tridimensionnelle de la biomecanique du complexe articulaire de l'epaule lorsque le patient realise une tache. Des etudes ulterieures avaient decrit la cinematique des os de l'epaule, clavicule, humerus et omoplate par l'intermediaire de radiographies et en se placant dans l'hypothese ou les mouvements osseux etaient plans. D'autres etudes avaient privilegie des techniques non invasives en decrivant le mouvement de marqueurs fixes en regard de points osseux dans la position de depart. La premiere partie de ce travail analyse les techniques d'investigation. Nous avons mis au point une methode de traitement de cliches plans. Elle apporte des informations sur les deplacements tridimensionnelles des os dans le cas ou ces derniers comportent une composante principale plane et des perturbations spatiales d'amplitude reduite. Cette methode a ete validee par des simulations numeriques avec des resultats encourageants. La methode de reconstruction tridimensionnelle a partir des radiographies a pu etre validee experimentalement. Des sujets ont ete radiographies en portant des marqueurs externes radio-opaques, alors qu'ils realisaient une tache. Les deplacements de ces memes marqueurs au cours de l'execution de la meme tache ont ete enregistres grace a un systeme optoelectronique d'analyse du mouvement. Les zones de localisation optimales de marqueurs sur la peau ont ete definies. La fonction de transfert entre les deplacements des marqueurs externes et les mouvements articulaires a ete calculee. Une seconde partie decrit la constitution d'une banque de donnees numeriques des os de l'epaule et les operations mathematiques utilisees pour les adapter a la taille et a la morphologie du sujet analyse. La derniere partie decrit les choix retenus pour construire un outil de simulation des mouvements de l'epaule d'un sujet vivant. Nous avons choisi d'animer des os moyens adaptes a sa taille par une cinematique observee reellement chez lui lorsqu'il executait une tache

L'extrémité proximale de l'humérus est une structure anatomique et anthropologique fondamentale. Elle porte, en effet la surface articulaire du versant distal de l'articulation scapulo-humérale et les surfaces d’insertion d'une partie des muscles moteurs de cette articulation. Elle représente la plus importante et la plus mobile des articulations du complexe de l'épaule. L'extrémité proximale de l'humérus est le reflet du mode de fonctionnement de l'articulation scapulo-humérale, articulation libre chez l'homme de toute fonction locomotrice. L'échantillon que nous avons étudié est divisé en deux groupes. Un groupe ancien constitué de pièces osseuses issues de squelettes de patients décédés lors des épidémies de peste à Marseille en 1720 et un groupe constitué de patients vivants actuellement à Marseille. L'utilisation de l'imagerie médicale (tomodensitométrie) a permis de réaliser les mêmes mesures ostéologiques sur des pièces osseuses et sur des sujets vivants. Elle rend possible sur le sujet vivant la confrontation entre l'ostéologie et les structures musculaires et tendineuses. Les résultats de notre travail anatomique portent donc sur la mesure et l'étude de la variabilité de la tête humérale, du sillon inter-tuberculaire, de l'orientation et de la superficie de l'insertion des différents muscles. Elle nous a permis à partir de confrontations avec les travaux de bio-mécanique de mieux comprendre l'action des différents muscles. Les corrélations existantes entre les mesures nous ont également permis de mettre en évidence les liens qui existent entre les structures anatomiques et leur implication sur le développement et l'équilibre existant entre les différentes structures de l'extrémité proximale de l'humérus. Du point de vue anthropologique, les comparaisons ont mis en évidence, au sein de la population marseillaise une micro-évolution des structures anatomiques de l'extrémité proximale de l'humérus entre le début du XVlllème et l'époque actuelle. La base de données que nous avons constitué permettra des études d'anatomie comparée ou d'anatomie évolutive ultérieure. Au sein de la population actuelle, nous avons mis en évidence un facteur ostéologique de lésions des tendons qui nous permet d'envisager un nouveau mécanisme physiopathologique non publié à notre connaissance.