Dissertations / Theses on the topic 'Aterosclerose – prevenção e controlo'

Trabalho Complementar apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de licenciada em Ciências da Nutrição<br>Introdução: Nos últimos anos tem sido observado um aumento de interesse por parte das comunidades científicas pelos ácidos gordos polinsaturados (PUFAs), especialmente pelos ácidos gordos ómega-3, designadamente, os ácidos eicosapentaenóico (EPA) e docosahexaenóico (DHA) encontrados em peixes e em óleo de peixe. Este interesse está fortemente relacionado com os possíveis efeitos que estes exercem no controlo e na prevenção de doenças cardiovasculares (DCV). As evidências de que ingestões adequadas de fontes alimentares que contenham estes ácidos gordos (AG) ou a sua suplementação, têm sido numerosas em relação aos efeitos cardioprotetores, demonstrando uma relação inversa com a prevalência de doenças cardiovasculares. A fonte alimentar mais rica em ácidos gordos polinsaturados n-3 de cadeia longa são os peixes gordos e a necessidade do seu consumo deve ser melhor divulgada e também promovida junto da população. Objetivo: Realizar uma revisão bibliográfica de estudos observacionais ou intervencionais e de artigos de revisão e/ou atualização que estabelecem relações entre os efeitos dos ácidos gordos polinsaturados nas doenças cardiovasculares. Métodos: A revisão da literatura foi feita através das bases de dados Pubmed e B-on e através do livro “Anatomia & Fisiologia” no período de tempo compreendido entre julho e setembro de 2015. Resultados: O aporte de 500 mg/dia dos ácidos eicosapentanóico (EPA) e docosahexanóico (DHA) leva a efeitos benéficos para o organismo humano, nomeadamente, ao nível das doenças cardiovasculares. A razão n-6/n-3 deve ser, preferencialmente, de 5:1 a 10:1. Como são ácidos essenciais, ou seja, ácidos que o ser humano não tem a capacidade metabólica de sintetizar, devem ser ingeridos através da alimentação. Os ácidos gordos n-3 produzem metabolitos anti-inflamatórios (eicosanoides) que levam à diminuição da pressão arterial, à diminuição do teor de triglicerídeos, à prevenção da agregação plaquetária, à diminuição do risco de tromboses, à prevenção de arritmias e à diminuição do risco de enfarte do miocárdio e de morte súbita. Conclusões: O consumo de ácidos gordos polinsaturados n-3 está relacionado com a diminuição do risco de doenças cardiovasculares e, consequentemente, com a diminuição do risco de morte por estas patologias. Os peixes gordos e os óleos de peixe são uma excelente fonte deste tipo de ácidos e são o alimento de excelência associado à prevenção destes problemas. Para que o aparecimento destas patologias seja evitado, recomenda-se o aporte de 500 mg/dia de EPA e DHA, sendo este valor facilmente atingido com o consumo de duas refeições de peixe por semana. No entanto, nos últimos anos têm surgido estudos que documentam um modesto benefício dos AG n-3 na prevenção de eventos cardíacos, enfarte do miocárdio, morte súbita cardíaca e morte por todas as causas em amostras de populações distintas. Não obstante, a suplementação de AG n-3, em indivíduos com historial de DCV, atua na diminuição do risco de enfarte do miocárdio e no risco de morte súbita cardíaca.<br>Introduction: Most recently, there has been an increase interest from the scientific community in polyunsaturated fatty acids (PUFAs), especially the n-3 fatty acids eicosapentaenoic acid (EPA) and docosahexaenoic acid (DHA) found in fish and fish oil. This interest is strongly related to the possible effects on the control and prevention of cardiovascular disease (CVD). The evidence that adequate intakes of dietary sources of fatty acids (FA) or its supplementation, have been numerous in relation to the cardioprotective effects, demonstrating an inverse relationship with the prevalence of cardiovascular disease. The richest dietary source of n-3 polyunsaturated fatty acids are fatty fish and its consumption should be better publicized and also promoted among the population. Objective: A literature review of observational or interventional studies and review and original articles that establish relations between the effects of polyunsaturated fatty acids and cardiovascular diseases was conducted. Methods: The literature review was performed using the databases PubMed and B-on and through the book "Anatomy & Physiology" in the time period between July and September 2015. Results: The ingestion of 500 mg/day of eicosapentaenoic acid (EPA) and docosahexaenoic (DHA) leads to beneficial effects, particularly in cardiovascular diseases. The ratio n-6/n-3 should preferably be from 5: 1 to 10: 1. As is an essential fatty acids, ie, fatty acids that humans must ingest through the diet because cannot synthesize them. The n-3 fatty acids produce anti-inflammatory metabolites (eicosanoids) that lead to low blood pressure, decreased triglyceride content, prevention of platelet aggregation, reduced risk of thrombosis, prevention of arrhythmias and reduced risk of myocardial infarction and sudden death. Conclusion: The consumption of n-3 polyunsaturated fatty acids is associated with a decreased risk of cardiovascular diseases and, consequently, with a reduced risk of death due to these diseases. Fatty fish and fish oils are an excellent source of such acids and are the food of excellence associated with the prevention of these diseases. To avoid these disorders, it is recommended a supply 500 mg/day of EPA and DHA that is readily achieved with the consumption of two fish meals per week. However, in recent years there have been studies documenting a modest benefit of n-3 FA in the prevention of cardiac events, myocardial infarction, sudden cardiac death and death from all causes in different population samples. However, supplementation with n-3 FA in individuals with a history of CVD, acts on reducing the risk of myocardial infarction and the risk of sudden cardiac death.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-graduação em Farmácia, Florianópolis, 2004<br>Made available in DSpace on 2012-10-21T16:08:59Z (GMT). No. of bitstreams: 0

Orientador: Marta Helena Krieger<br>Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia<br>Made available in DSpace on 2018-08-03T21:21:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ricardo_KellyFabianeSantos_D.pdf: 4885891 bytes, checksum: 7925cc1e7a782f3c0eaf7c71580aabe1 (MD5) Previous issue date: 2003<br>Resumo: Aterogênese e a hipercolesterolemia são patologias envolvidas principalmente com a disfunção vascular, a qual se correlaciona diretamente com o aumento no nível de estresse oxidativo no ambiente vascular. Alterações na biodisponibilidade da molécula de óxido nítrico ("NO) e no sistema NOINO sintase, constituem-se eventos chave no processo aterogênico vascular. Assim, as restaurações destas alterações podem ser promovidas por doadores de NO. Recentemente, o reconhecimento de que os S-nitrosotióis atuam como fontes endógenas de. NO têm se tomado muito evidente. Eles podem ocorrer naturalmente no plasma ou ainda podem ser sintetizados quimicamente. Dentre estes últimos, elegemos o SNAC (S-nitroso-N-acetilcisteína) para nossas investigações. Em nosso primeiro estudo, caracterizamos o efeito hipotensor do SNAC em animais normotensos e hipertensos acordados. Os resultados mostraram que: i) O SNAC possui efeito hipotensor dose-dependente positivo, e parcialmente dependente do GMPc; ii) Seu efeito vasodilatador é mais potente e duradouro que o nitroprussiato de sódio (NPS); iii) A associação do NPS com N - acetil - L - cisteína (NAC) resultou em uma potencialização do efeito vasodilatador do NPS. Esses resultados indicam que o SNAC pode estar envolvido no mecanismo de vasodilatação promovido pelo NPS, atuando como um intermediário na doação de NO, por meio da reação de transnitrosação. Em nosso segundo estudo, caracterizamos o efeito anti aterogênico do SNAC em camundongos knockout para o receptor da LDL, sob dieta hipercolesterolêmica (20% gordura, 1,25 % colesterol e 0,5 % de ácido cólico). Os camundongos foram divididos em 3 grupos: controle, HC (dieta hipercolesterolêmica), SNAC+HC (0,51 Ilmol/Kg, i.p diariamente e dieta hipercolesterolêmica). Após duas semanas de tratamento, verificamos que camundongos sob dieta hipercolesterolêmica apresentaram as seguintes disfunções relacionadas ao início da aterogênese: i) alterações na motricidade vascular dependente e independente do endotélio, ii) aumento do estresse oxidativo, iii) desenvolvimento da área da lesão próxima a raiz da aorta, iv) aumento nos níveis de lípides plasmáticos e v) alterações no perfil lipídico, vi) aumento na expressão das NO sintases aórticas, vii) aumento na coloração para nitrotirosina. Após duas semanas de tratamento com SNAC e dieta hipercolesterolêmica, verificou-se uma prevenção de 55 % na formação da placa e uma restauração nas alterações desencadeadas pela dieta hipercolesterolêmica. As disfunções na motricidade vascular foram normalizadas e acompanhadas de uma redução no estresse oxidativo e na superexpressão das NOS constitutivas. Finalmente, nossos resultados mostraram que no início do processo aterosclerótico há alterações no sistema NOINO sintase e um aumento no estresse oxidativo. Essas alterações estão correlacionadas principalmente com o aumento no vasorelaxamento dependente do endotélio e com o aumento na expressão das NOS constitutivas. O SNAC mostrou ser uma droga promissora, pois pode reverter ou minimizar as alterações relacionadas com a fase inicial da aterosclerose<br>Abstract: Pathophysiology of the NO/NO synthase system and endothelium dysfunctional changes in early phases of the atherogenic process are incompletely understood. In hypercholesterolemic LDLr-/- mice, we addressed changes in endothelium-dependent relaxations, NO synthase expression and plaque burden in the absence or presence of the nitrosothiol NO donor S-nitroso-N-acetylcysteine (SNAC). Initially, we characterized the hypotensive effect of the S-nitroso-N-acetylcysteine (SNAC) in normotensive and hypertensive conscious rats. The results showed that i) SNAC reduced the medium arterial pressure in a dose-response manner in both normotensive and hypertensive animaIs; ii) At the same doses (ECso of SNAC), SNAC showed a vasodilator effect in normotensive rats more potent and more prolonged than that of sodium nitroprusside (SNP); iii) SNAC acts by both cGMP-dependent and cGMP-independent pathways; iii) It was also shown that the thiol N - acetyl - L - cysteine (NAC) potentiates the action of SNP in hypertensive rats, pointing to the mediation of thiols in the vasodilator action of SNP in this condition. Such mediation may involve the formation of a more potent thiol complex with the nitroprusside anion ar the transfer of.NO to NAC, generating SNAC as a primary vasoactive species. In the second study we characterized the SNAC effect on the endothelial dysfunction in hypercholesterolemic LDLr-/- rnice for two weeks. Increase in plasma cholesterol/triglyceride levels was accompanied by aortic root lesions. Aortic vasorelaxation to acetylcholine was paradoxically increased, while endothelium independent relaxations to sodium nitroprusside were decreased suggesting enhanced basal or stimulated NO release. This dysfunction was associated with enhanced aortic superoxide production and with increased levels of constitutive NOS isoform expression, particularly neuronal NOS. SNAC (O.51Ilmol/Kg i.p., per two weeks) treatment in HC mice (SNAC + HC ) decreased plaque extension by 55%, prevented the alterations in vasorelaxation and brought about a 20% decrease in cholesterol levels. In conc1usion, the present study disc1osed, in early stages of plaque development in LDLr-/- mice, particular changes in NO/NOS pathophysiology, characterized by increased endothelium-dependent vasorelaxation and increased constitutive NOS expression. Such changes were prevented by SNAC, which may therefore constitute a novel strategy to halt early plaque progression<br>Doutorado<br>Fisiologia<br>Doutor em Biologia Funcional e Molecular

Relatório de Trabalho de Projeto apresentado para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em Enfermagem Médico-Cirúrgica.<br>Este trabalho assume-se como um relatório de projeto no âmbito do primeiro curso de mestrado em enfermagem médico-cirúrgica da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Setúbal. A metodologia do projeto tem como objetivo principal centrar-se na resolução de problemas. É constituído por um Projeto de Intervenção no Serviço, sendo este desenvolvido num Centro de Medicina Subaquática e Hiperbárica e tem como base, entre outras atividades o desenvolvimento de procedimentos de diagnóstico, planeamento, implementação e avaliação da intervenção no âmbito do controlo e prevenção da infeção. Com este projeto de intervenção pretendemos adquirir competências clinicas específicas, na conceção, gestão e supervisão clínica em cuidados de enfermagem, através da realização de vários estágios que permitiram adquirir conhecimentos na avaliação ao utente e às famílias em situações complexas. O diagnóstico de situação permitiu-nos identificar a necessidade de melhorar a qualidade de cuidados no âmbito do controle da infeção num Centro de Medicina Subaquática e Hiperbárica. A avaliação da componente prática vivenciada no serviço permitiu-nos melhorar a integração da equipa multidisciplinar de forma proactiva, em que a aplicação de conhecimentos e capacidade de compreensão foram fundamentais para uma intervenção eficaz. Integrado neste trabalho, também foi elaborado um Projeto de Aquisição de Competências, com o desenvolvimento de atividades tendentes a ganhos específicos no atendimento à pessoa em situação crítica, quer pela exigência dos cuidados, mas também pela sua qualificação. Estes cuidados especializados devem ser prestados de forma contínua, à pessoa com uma ou mais funções vitais em risco imediato, como resposta às necessidades afetadas e permitindo manter as funções básicas de vida, prevenindo complicações e limitando incapacidades, tendo em vista a sua recuperação total.<br>Abstract: This work is assumed as a project report in the framework of the first master´s degree in medical-surgical nursing in Health School at the Polytechnic Institute of Setúbal. The methodology of this project´s main objective is to focus on solving problems. It consists of an Intervention Project in the Service, which is developed in Center of Underwater and Hyperbaric Medicine and is based, among other activities, the development of diagnostic procedures, planning, implementation and evaluation of intervention in the control and prevention of infection. With this intervention project the intention was to acquire specific clinical skills in the design, management and clinical supervision in nursing care, through the realization of various stages used to acquire knowledge in evaluating the patient and families in complex situations. The diagnosis of the situation allowed to identify the need to improve the quality of care in the control of infection in the Center of Underwater and Hyperbaric Medicine. The evaluation of the practical component experienced in the service allowed to improve the integration of the multidisciplinary team proactively, in which the knowledge application and understanding capacity were fundamental for effective intervention. Integrated in this work was also elaborated a Project of Skills Acquisition, with the development of activities to specific gains in attendance to the person in critical condition, either by the requirement for care, but also for their qualification. These specialized care should be provided continuously to the person with one or more vital functions immediately at risk, as answer to the affected needs and allowing to keep the basic functions of life, in view of their full recovery.

Relatório de Trabalho de Projeto apresentado para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em Enfermagem Médico-Cirúrgica<br>Os cuidados de saúde modernos trouxeram ganhos em saúde sem precedentes às novas gerações de doentes e seus familiares. Foram encontradas curas para situações consideradas incuráveis e aumentou o tempo de sobrevivência com melhor qualidade de vida. Porém, todas estas conquistas acarretam riscos sendo um dos mais importantes a infeção. Trata-se de uma problemática para a qual existem métodos de estudo validados, sendo a prevenção fundamental, pelo que deve ser uma das componentes críticas de qualquer programa de segurança do doente. Uma das principais medidas de prevenção e controlo assenta no cumprimento das boas práticas, nomeadamente a Higienização das Mãos. Em 2005 a Organização Mundial de Saúde lança ao mundo um programa de sensibilização da importância desta temática, tendo Portugal aderido, através da Direção Geral da Saúde em 2008, com uma campanha “medidas simples salvam vidas”, implementada nas várias instituições prestadoras de cuidados de saúde. Este trabalho aporta a implementação desta campanha no serviço de urgência de um centro hospitalar do distrito de Setúbal. É de referir que o presente trabalho foi realizado sob a metodologia de projeto e engloba as etapas de Identificação, Diagnóstico, Planeamento, Execução e Avaliação. Numa primeira fase, com o objetivo de comprovar a pertinência do projeto calculámos a taxa de adesão dos enfermeiros à prática da higienização das mãos, tendo sido realizadas 100 observações aos enfermeiros do SUG. A taxa de adesão resultante dessas observações foi de 41%. A partir deste resultado traçou-se o grande objetivo deste projeto – melhorar a qualidade dos cuidados prestados no âmbito do controlo de infeção no Serviço de Urgência. Deste objetivo, delineámos três objetivos específicos, assim como todas as atividades necessárias à operacionalização do projeto. O primeiro foi dotar os enfermeiros de formação na área da Higienização das Mãos, o segundo refere-se à criação de um instrumento alusivo às boas práticas e por último a implementação do projeto.<br>Abstract:The modern health care brought health gains unprecedented new generations of patients and their families. We have found cures for incurable conditions and increased survival time with better quality of life. However, these achievements involve risk being one of the most important infection. This is an issue for which there are methods of study validated, with prevention crucial and should be one of the critical components of any program of patient safety. A major prevention and control based on compliance with best practice, including Hand Hygiene. In 2005 the World Health Organization launched the world a program of awareness of the importance of this issue, and Portugal joined, through the General Directorate of Health in 2008, with a campaign "clean care is a safer care" implemented in the various institutions providing care health. This work brings the implementation of this campaign in the emergency department of a hospital in the district of Setúbal. It should be noted that this work was conducted under the project methodology and includes steps Identification, Diagnosis, Planning, Implementation and Evaluation. Initially, in order to prove the relevance of the project calculated the rate of adherence of nurses to practice hand hygiene, having been made 100 observations of nurses SUG. The membership fee resulting from these observations was 41%. From this result drew up the major objective of this project - to improve the quality of care provided under the control of infection in the emergency department. This goal, we outlined three specific objectives, as well as all the activities necessary to the operation of the project. The first was to provide nurses with training in Hand Hygiene, the second refers to the creation of an instrument alluding to the good practice and finally the implementation of the project.

Este trabalho visa o estudo do tema "O papel do Comandante no combate da corrupção na actividade policial" e tem o objectivo primordial verificar se os Comandantes de Posto Territorial têm as ferramentas necessárias para prevenir/combater a c orrupção na actividade policial. Pretende-se ainda arranjar soluções para o problema que é a corrupção aos mais baixos escalões desta instituição. Para a elaboração deste trabalho de investigação, numa primeira etapa, foram analisados diversos documentos, autores e respectivas obras literárias, bem como diversa legislação, com vista a fornecer um enquadramento teórico sobre o tema em causa. Posteriormente procedeu-se à realização do trabalho prático, mais concretamente, à aplicação de questionários aos actuais Comandantes dos Postos Territoriais do Comando Territorial de Setúbal, tendo em vista recolher dados estatísticos, uma vez que são os Comandantes de Posto que têm sob a sua alçada os militares que aparentam ter maior probabilidade de contacto com as possíveis práticas corruptas, as patrulhas. Finalmente, procedeu-se a uma análise e interpretação dos resultados obtidos em toda a fase do trabalho prático, e retiraram -se conclusões sobre a problemática da corrupção, sendo propostas novas medidas a serem tomadas no futuro pelos Comandantes de Postos Territoriais.<br>Abstract This work aims at studying the topic "The role of commander in the fight of corruption in the police activity" and has as primary objective to examine the existing tools at the disposal of GNR Territorial Post Commanders to fight the corruption. It is also intended to find solutions to the problem that corruption is at the lowest level of this I nstitution. As a first step for the preparation of this research work, we analyzed various documents, authors and their literary works, as well as various legislation to provide a theoretical framework on the subject in question. Subsequently there has been done the practical work, more specifically, the application of questionnaires to the current Territorial Post Commanders of Setúbal Territorial Command, in order to collect statis tical data, since they are the commanders under which jurisdiction have been individuals who appear most likely to have contact with possible corrupt practices, the patrols. Finally, it is an analysis and interpretation of results throughout the phase of practical work, and to withdraw conclusions on the issue of corruption, having been included proposals of new measures to be taken by Territorial Post Commanders in the future.

Dissertação de mestrado em Psicologia Comunitária<br>Tem sido reconhecido que as populações migrantes se encontram especialmente vulneráveis à infecção pelo VIH/SIDA, por diversos factores associados ao processo migratório. Essa vulnerabilidade pode ainda ser potenciada por barreiras no acesso e sub-utilização dos serviços de saúde na procura de informação, cuidados e diagnóstico. No sentido de conhecer o tipo de utilização dos serviços de saúde por parte de populações imigrantes foi aplicado um questionário a 522 imigrantes africanos residentes em Portugal, no CNAI (ACIDI) em Lisboa. Foi analisado o tipo de serviços que utilizariam no contexto do VIH/SIDA, a fonte de informação privilegiada sobre a infecção, a procura efectiva dessa informação no SNS e a realização do diagnóstico. Os resultados do estudo indicam que o tipo de serviços de saúde que os inquiridos utilizariam no contexto do VIH/SIDA está relacionado com o nível educacional (p=0.026) e tempo de residência em Portugal (p=0.029). Verificou-se que a fonte de informação sobre VIH/SIDA privilegiada pelos inquiridos está relacionada com o nível educacional (p=0.003) e situação económica (percebida) (p=0.005). Por fim, apurou-se que a realização do diagnóstico do VIH pelos inquiridos está relacionada com o sexo (p=0.025), idade (p=0.000) e nível educacional (p=0.005). Uma prevenção e controlo eficazes da infecção pelo VIH/SIDA junto das populações imigrantes envolve a promoção do acesso universal e utilização dos serviços de saúde, para cuidados, informação e diagnóstico do VIH. O sucesso destas estratégias implica o envolvimento e participação destas comunidades, sendo fundamental promover o seu empowerment. Deve aprofundar-se o conhecimento sobre as condições e factores de utilização e acesso aos serviços de saúde em VIH/SIDA por parte destas populações. Será fundamental desenvolver políticas inclusivas de imigração e integração, e promotoras de uma sociedade adaptada à diversidade cultural. ABSTRACT Immigrant populations are considered to be particularly vulnerable to HIV/AIDS infection, due to several factors related to migration process. That vulnerability may also be increased by barriers in accessing health services and their under-utilization for information, care and diagnosis. To understand the health services utilization by immigrant populations it was applied a questionnaire to 522 African immigrants residing in Portugal, at CNAI (ACIDI) in Lisbon. It was analysed the kind of services they would use for HIV/AIDS care, their privileged source of information about the disease, the search of that information on the NHS and HIV testing. The results of the study show that the kind of health services respondents would use for HIV/AIDS care is related to its educational level (p=0.026) and residence years in Portugal (p=0.029). It showed that respondents’ privileged source of information about HIV/AIDS was related to their educational level (p=0.003) and (perceived) economic situation (p=0.005). The results indicated also that HIV testing was related to sex (p=0.025), age (p=0.000) and educational level (p=0.005). Efficacious prevention and control of HIV/AIDS for immigrant populations involves the promotion of universal access and utilization of health services, for care, information and HIV diagnosis. These strategies’ success requires the involvement and participation of immigrant communities, and therefore it is crucial to promote their empowerment. It is important to keep addressing the conditions and factors of health services utilization by these populaces. It will be fundamental to develop inclusive policies for immigration and integration, which enhance a society adapted to cultural diversity.

Made available in DSpace on 2016-12-09T13:52:15Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-11-14. Added 1 bitstream(s) on 2016-12-09T13:55:18Z : No. of bitstreams: 1 000868038.pdf: 1649655 bytes, checksum: 4760b9c9cdcf50e56c43d01f7ddc872b (MD5)<br>As dislipidemias são doenças que predispõe em longo prazo à aterosclerose e aterotrombose. Idosos apresentam predisposição para dislipidemias e estas aparecem devido a co-morbidades. Tem sido relatado que a Atenção Farmacêutica pode contribuir para o controle das dislipidemias e de outros fatores de risco para aterosclerose. Assim, o objetivo deste trabalho foi realizar seguimento farmacoterapêutico em idosos portadores de dislipidemias a fim de promover controle dos níveis séricos de colesterol (total e frações) e reduzir fatores de risco a fim de diminuir eventos ateroscleróticos. Trata-se de um estudo piloto, do tipo experimental, de ensaio clínico, randomizado com 187 idosos com idade acima de 60 anos e que residiam em duas Instituições de Longa Permanência para Idosos no município de Araraquara - SP, no período entre setembro de 2013 a fevereiro de 2014. O modelo de atenção farmacêutica utilizado foi o Pharmacist's Workup of Drugs Therapy da Universidade de Minnesota. A amostra foi randomizada em grupo controle, que recebeu apenas cuidados médicos habituais e grupo intervenção, que além dos cuidados médicos recebeu acompanhamento farmacoterapêutico. A fim de avaliar a efetividade do seguimento farmacoterapêutico, foram determinados parâmetros clínicos (glicemia, hemoglobina glicada, pressão arterial, frequência cardíaca, circunferência abdominal, colesterol total, LDL, HDL, triglicérides, Índice de Massa Corpórea (IMC) e Risco de Framingham). Dos 187 participantes, 119 idosos foram diagnosticados com dislipidemias, sendo o HDL baixo em associação com outro tipo de dislipidemia o mais prevalente. Os 119 pacientes foram randomizados, 60 no grupo intervenção e 59 no grupo controle. No grupo que recebeu a intervenção, foram encontrados 108 problemas relacionados aos medicamentos, sendo o problema sobre segurança...<br>Dyslipidemia is a disorder that predispose to atherosclerosis and atherothrombosis. Elderly are predisposed to dyslipidemia and these appear due to comorbidities. It has been reported that pharmaceutical care can contribute to the control of dyslipidemia and other risk factors for atherosclerosis. The objective of this study was to do pharmaceutical care in elderly patients with dyslipidemia to promote control of cholesterol (total and fractions) and to reduce other risk factors to decrease atherosclerotic events. This is a pilot study, experimental type, randomized, of 187 elderly with aged over 60 years, who were living in two Institutions for elderlies in the city of Araraquara SP, in the period between September 2013 to February 2014. The model of pharmaceutical care was used Pharmacist's workup of Drugs Therapy at the University of Minnesota. The sample was randomized into a control group that received usual medical care and intervention group, which in addition to the medical care received pharmacotherapy follow-up. In order to evaluate the effectiveness of pharmacotherapy follow-up, clinical parameters were collected (blood glucose, glycated hemoglobin, blood pressure, heart rate, waist circumference, total cholesterol, LDL, HDL, triglycerides, Body Mass Index(BMI) and Framingham Risk). Of the 187 participants, 119 were diagnosed with dyslipidemia, and low HDL association with other type of dyslipidemia was in the most prevalent . The 119 patients were randomized, 60 in the intervention group and 59 in the control group. In the group that received the intervention, 108 drug related problems were found, and the problem of security as found because many prescriptions drugs potentially inappropriate for the elderly. 179 pharmaceutical interventions were conducted, about education-related health interventions on non-pharmacological treatment of dyslipidemia ...

Orientador: Jean Leandro dos Santos<br>Banca: Luciane Alves Moreira Marques<br>Banca: Thaís Borges césar<br>Resumo: As dislipidemias são doenças que predispõe em longo prazo à aterosclerose e aterotrombose. Idosos apresentam predisposição para dislipidemias e estas aparecem devido a co-morbidades. Tem sido relatado que a Atenção Farmacêutica pode contribuir para o controle das dislipidemias e de outros fatores de risco para aterosclerose. Assim, o objetivo deste trabalho foi realizar seguimento farmacoterapêutico em idosos portadores de dislipidemias a fim de promover controle dos níveis séricos de colesterol (total e frações) e reduzir fatores de risco a fim de diminuir eventos ateroscleróticos. Trata-se de um estudo piloto, do tipo experimental, de ensaio clínico, randomizado com 187 idosos com idade acima de 60 anos e que residiam em duas Instituições de Longa Permanência para Idosos no município de Araraquara - SP, no período entre setembro de 2013 a fevereiro de 2014. O modelo de atenção farmacêutica utilizado foi o Pharmacist's Workup of Drugs Therapy da Universidade de Minnesota. A amostra foi randomizada em grupo controle, que recebeu apenas cuidados médicos habituais e grupo intervenção, que além dos cuidados médicos recebeu acompanhamento farmacoterapêutico. A fim de avaliar a efetividade do seguimento farmacoterapêutico, foram determinados parâmetros clínicos (glicemia, hemoglobina glicada, pressão arterial, frequência cardíaca, circunferência abdominal, colesterol total, LDL, HDL, triglicérides, Índice de Massa Corpórea (IMC) e Risco de Framingham). Dos 187 participantes, 119 idosos foram diagnosticados com dislipidemias, sendo o HDL baixo em associação com outro tipo de dislipidemia o mais prevalente. Os 119 pacientes foram randomizados, 60 no grupo intervenção e 59 no grupo controle. No grupo que recebeu a intervenção, foram encontrados 108 problemas relacionados aos medicamentos, sendo o problema sobre segurança...<br>Abstract: Dyslipidemia is a disorder that predispose to atherosclerosis and atherothrombosis. Elderly are predisposed to dyslipidemia and these appear due to comorbidities. It has been reported that pharmaceutical care can contribute to the control of dyslipidemia and other risk factors for atherosclerosis. The objective of this study was to do pharmaceutical care in elderly patients with dyslipidemia to promote control of cholesterol (total and fractions) and to reduce other risk factors to decrease atherosclerotic events. This is a pilot study, experimental type, randomized, of 187 elderly with aged over 60 years, who were living in two Institutions for elderlies in the city of Araraquara SP, in the period between September 2013 to February 2014. The model of pharmaceutical care was used Pharmacist's workup of Drugs Therapy at the University of Minnesota. The sample was randomized into a control group that received usual medical care and intervention group, which in addition to the medical care received pharmacotherapy follow-up. In order to evaluate the effectiveness of pharmacotherapy follow-up, clinical parameters were collected (blood glucose, glycated hemoglobin, blood pressure, heart rate, waist circumference, total cholesterol, LDL, HDL, triglycerides, Body Mass Index(BMI) and Framingham Risk). Of the 187 participants, 119 were diagnosed with dyslipidemia, and low HDL association with other type of dyslipidemia was in the most prevalent . The 119 patients were randomized, 60 in the intervention group and 59 in the control group. In the group that received the intervention, 108 drug related problems were found, and the problem of security as found because many prescriptions drugs potentially inappropriate for the elderly. 179 pharmaceutical interventions were conducted, about education-related health interventions on non-pharmacological treatment of dyslipidemia ...<br>Mestre

Mestrado, Enfermagem a Pessoa em Situação Critica, 2014, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa<br>O presente relatório pretende ser uma reflexão crítica sobre as aprendizagens realizadas ao longo da unidade curricular, Estágio com Relatório do Curso de Mestrado em Enfermagem em Pessoa em Situação Crítica. Sintetiza e reflete sobre o percurso de aprendizagem desenhado e vivido com vista ao desenvolvimento de competência naquela área, com vista à obtençãodo grau de mestre em enfermagem e posterior atribuição do título deenfermeiro especialista pela Ordem dos Enfermeiros. Foi utilizada a metodologia de trabalho de projeto enquanto estratégia investigativa para desenvolver aprendizagens no processo de desenvolvimento de competências especializadas em enfermagem, centradas no problema de aprendizagem e clínico: “Qual a intervenção especializada de enfermagem em pessoa em situação crítica na prevenção e controlo da sépsis no perioperatório?”. Os objetivos propostos para este estágio foram: prestar cuidados especializados de enfermagem à pessoa em situação crítica, em particular na prevenção e controlo da sépsis; atuar na prevenção e controlo das IACS na pessoa em situação crítica, com SIRS e ou sépsis no perioperatório; gerir processos diferenciados deavaliação e controlo da dor na pessoa em situação crítica no perioperatório; atuar na prática dos cuidados à pessoa em situação crítica, em período perioperatório, segundo os princípios e deveres ético-legais aplicáveis no perioperatório; desenvolver capacidades de autoconhecimento e de avaliação crítica sobre a prática clínica. O estágio decorreu numa unidade de cuidados intensivos e num serviço de urgência de um hospital central. Foram desenvolvidas aprendizagens e competências especializadas de enfermagem no âmbito: do cuidar da pessoa a vivenciar processos complexos de doença crítica e/ou falência orgânica; da maximização da intervenção na prevenção e controlo da infeção perante a pessoa em situação crítica e/ou falência orgânica; do desenvolvimento de uma prática profissional e ética; da gestão dos cuidados, otimizando a resposta da equipa de enfermagem; do desenvolvimento e utilização do conhecimento na prática clínica especializada.

Trabalho apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Licenciada em Enfermagem<br>O presente trabalho insere-se no âmbito do plano curricular do 4º ano de Licenciatura em Enfermagem da Universidade Fernando Pessoa, sendo o tema Prevenção no controlo de Osteoporose – Estudo de uma amostra de uma EB 2,3 do distrito de Aveiro. A osteoporose é uma doença esquelética sistémica, caracterizada pela diminuição da massa óssea e por alteração da microarquitetura do osso, levando isto à diminuição da resistência óssea e ao aumento do risco de fratura. (DGS, 2008). Os objetivos formulados para a realização do presente estudo foram: identificar os valores de rastreio de osteopenia/osteoporose nos registos do PASOP realizados a colaboradores de uma EB 2,3 do distrito de Aveiro; identificar hábitos de exercício físico nos registos do PASOP realizados a colaboradores de uma EB 2,3 do distrito de Aveiro; identificar o tipo de alimentos nos registos do PASOP realizados a colaboradores de uma EB 2,3 do distrito de Aveiro; identificar consumos tabágicos nos registos do PASOP realizados a colaboradores de uma EB 2,3 do distrito de Aveiro; identificar consumos alcoólicos nos registos do PASOP realizados a colaboradores de uma EB 2,3 do distrito de Aveiro. No que diz respeito à metodologia, trata-se de um estudo descritivo simples, transversal, de caráter quantitativo, realizado a uma amostra constituída por 54 registos do PASOP realizados a colaboradores de uma EB 2,3 do distrito de Aveiro. O tratamento de dados foi efetuado através de um programa de análise estatística: Statistical Package for Social Sciencies (SPSS), versão 19.0. Salientam-se por fim os seguintes resultados: a amostra em estudo apresenta em média valores de rastreio dentro dos parâmetros normais, apresentando hábitos de prevenção primária de osteoporose. The present study falls was developed as a subject of the curriculum of the 4th year of Nursing Graduation at Fernando Pessoa University, and the topic is "Preventions at the control of Osteoporosis - Study of a sample from a High school in the Aveiro district" Osteoporosis is a systemic skeletal disease characterized by low bone mass and microarchitectural deterioration of bone tissue, with a consequent increase in bone fragility and susceptibility to fracture. The objectives formulated for the execution of this study were: identify the screening values of osteopenia/osteoporosis in PASOP, with the records performed to collaborators of an high school in Aveiro district; identify physical exercises habits in PASOP records performed to collaborators of an high school in Aveiro district; identify the types of food in PASOP records performed to collaborators of an high school in Aveiro district; identifying tobacco consumption in PASOP records performed to collaborators of an high school in Aveiro district; identify alcohol consumption in PASOP records performed to collaborators of an high school in Aveiro district; In respect of methodology, it is presented a simple descriptive study, cross-sectional, with quantitative character, performed to a sample of 54 records of "PASOP" performed to collaborators of an high school in Aveiro district. The data treatment was elaborated through a Statistical Analysis program: Statistical Package for Social Sciencies (SPSS), version 19.0. Finally it is highlighted the following results: the sample in this study has an average screening values within the normal range, with habits for primary prevention of osteoporosis.

Context: miointimal thickening is a early vascular changes, above the sign ateromatosa. Such thickening corresponds to an early stage of atherosclerosis, which can be viewed through the B mode ultrasound; having this thickening prognostic value well demonstrated as a predictor of future vascular events. The grayscale ultrasound was used until recently as a non-invasive method pattern to identify and discriminate the composition of atherosclerotic plaque. An innovative approach of analysis of radio signals emitted by B-mode ultrasound, made possible the development of an ultrasound technique called color ultrasound tissue characterization (CATUS), this is promising in atherosclerotic vulnerable plaque detection and evaluation of his natural history; soon, prospective studies using the analysis provided by this instrument can corroborate the distinction of boards susceptible to rupture and, consequently assist in prevention of cardiovascular events. Objective: To determine the difference of ultrasound tissue characterization (CATUS) compared to B-mode ultrasonography in myointimal hyperplasia. Hypothesis: There is difference in ultrasound tissue characterization compared to B-mode ultrasonography in myointimal hyperplasia. Type of study: experimental, cross-sectional comparative study. Sample: The sample was probabilistic, for convenience, in aortas of 10 albino rabbits of the genus Oryctolagus cuniculus, belonging to New Zeland. Variable: The difference of ultrasound tissue characterization (CATUS) compared to B-mode ultrasound in myointimal hyperplasia.<br>Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior<br>Contexto: O espessamento miointimal é uma alteração vascular precoce, que precede a placa ateromatosa. Tal espessamento corresponde a um estágio inicial da aterosclerose, que pode ser visualizado por meio da ultrassonografia modo B; tendo este espessamento valor prognóstico bem demostrado como preditor de eventos vasculares futuros. O ultrassom em escala de cinza foi utilizado, até recentemente, como método não invasivo padrão para identificar e discriminar a composição da placa aterosclerótica. Uma abordagem inovadora da análise dos sinais de radiofrequência emitidos pelo ultrassom modo B, tornou possível o desenvolvimento de uma técnica ultrassonográfica em cores denominada caracterização tecidual ultrassonográfica (CATUS), esta é promissora na detecção de placas ateroscleróticas vulneráveis e na avaliação da sua história natural; logo, estudos prospectivos utilizando as análises fornecidas por esse instrumento podem corroborar na distinção de placas susceptíveis à ruptura e, como consequência auxiliar na prevenção de eventos cardiovasculares. Objetivo: Determinar a diferença da caracterização tecidual ultrassonográfica (CATUS) comparada à ultrassonografia modo B na hiperplasia miointimal. Hipótese: Existe diferença na caracterização tecidual ultrassonográfica comparada à ultrassonografia modo B na hiperplasia miointimal. Tipo de estudo: Estudo experimental, transversal e comparativo. Amostra: A amostra foi probabilística, por conveniência, em 10 aortas de coelhos albinos do gênero Oryctolagus cuniculus, pertencendo à raça Nova Zelândia. Variável: A diferença da caracterização tecidual ultrassonográfica (CATUS) comparada ao ultrassom modo B na hiperplasia miointimal.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:57Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-02-18Bitstream added on 2014-06-13T19:57:06Z : No. of bitstreams: 1 castro_m_me_jabo.pdf: 467319 bytes, checksum: 75c102107c67aefa122635ff9a85a085 (MD5)<br>Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)<br>Aterosclerose é um condição inflamatória fibro-proliferativa crônica associada à produção de espécies oxidantes. O composto fenólico resveratrol encontrado principalmente na uva e no vinho tinto, parece ter atividades cardioprotetoras previnindo a oxidação de lipoproteínas de baixa densidade. Neste estudo investigou-se o efeito do resveratrol na prevenção da ateromatose induzida por meio de estudos morfológicos e morfométricos do arco aórtico, bem como observação do perfil bioquímico sérico de HDL, LDL, triglicerídeos e colesterol total. Para tanto, foram utilizados 20 coelhos divididos em quatro grupos os quais receberam as seguintes dietas durante 60 dias: grupo controle (CT) ração normal; grupo resveratrol (R) raçao normal e resveratrol na dose de 3 mg/Kg/dia; grupo colesterol (CL) ração acrescida de 1,5% de colesterol; grupo (CR) tratado com ração acrescida de 1,5% de colesterol e administração simultânea de resveratrol na dose de 3mg/Kg/dia. Na análise morfologica os animais do grupo CT e R não apresentaram alterações nas túnicas íntima, média e adventícia. Os animais do grupo CL apresentaram lesões ateroscleróticas com espessamento da íntima e invasão da média. Os animais do grupo CR também apresentaram lesões invadindo a íntima e média porém estas encontravam-se mais organizadas. O estudo morfométrico revelou maior espessamento da íntima no grupo CL, na camada média não foi observado diferença entre os grupos CL e CR. A avaliação do perfil lipídico dos animais dos grupos CL e CR revelou valores aumentados porém sem diferença entre estes grupos. Houve diferença quando comparados com os grupos que receberam uma dieta normal...<br>Atherosclerosis is a chronic fibro proliferative inflammatory disease associate to the production of reactive oxygen species. Resveratrol, a phenolic compound present in red wine and grape seems to prevent cardiovascular diseases by protecting low density lipoprotein from oxidation. The present study tested wheter resveratrol would provide any benefit in the prevention of induced atheroma lesions through morphologic, morphometric studies in the aortic arch and HDL, LDL, total cholesterol and triglyceride lipid levels. A total of 20 rabbits were divided into 4 groups during 60 days: group CT was given normal diet, group R normal diet with resveratrol at a dose of 3 mg/Kg/day, group CL normal diet supplemented with 1,5% cholesterol, group CR normal diet supplemented with 1,5% cholesterol with resveratrol at a dose of 3 mg/Kg/day. Morphologic analysis of the rabbit group CT and R didn’t show lesion in intima, media and adventitia tunicas in the aortic arch. Rabbits fed with a hypercholesterolemic diet show atherosclerotic lesions with thickness of intima and invasion of the media. Severity of atherosclerosis lesions was significantly reduced in group CR and lesions were more organized, and media was also affected. Morphometry study revealed that the intima of aortic arch in CL animals was thickner than CR animals. The media didn’t show difference between CL and CR groups. Lipid measurements of hypercholesterolemic rabbits showed a significant increase in serum levels but there weren’t differences between CL and CR group, there were differences when compared to those fed a regular diet...(Complete abstract, click electronic access below)

Orientador: Maria Rita Pacheco<br>Banca: Márcia Rita Fernandes Machado<br>Banca: Lucia Helena Vasques<br>Resumo: Aterosclerose é um condição inflamatória fibro-proliferativa crônica associada à produção de espécies oxidantes. O composto fenólico resveratrol encontrado principalmente na uva e no vinho tinto, parece ter atividades cardioprotetoras previnindo a oxidação de lipoproteínas de baixa densidade. Neste estudo investigou-se o efeito do resveratrol na prevenção da ateromatose induzida por meio de estudos morfológicos e morfométricos do arco aórtico, bem como observação do perfil bioquímico sérico de HDL, LDL, triglicerídeos e colesterol total. Para tanto, foram utilizados 20 coelhos divididos em quatro grupos os quais receberam as seguintes dietas durante 60 dias: grupo controle (CT) ração normal; grupo resveratrol (R) raçao normal e resveratrol na dose de 3 mg/Kg/dia; grupo colesterol (CL) ração acrescida de 1,5% de colesterol; grupo (CR) tratado com ração acrescida de 1,5% de colesterol e administração simultânea de resveratrol na dose de 3mg/Kg/dia. Na análise morfologica os animais do grupo CT e R não apresentaram alterações nas túnicas íntima, média e adventícia. Os animais do grupo CL apresentaram lesões ateroscleróticas com espessamento da íntima e invasão da média. Os animais do grupo CR também apresentaram lesões invadindo a íntima e média porém estas encontravam-se mais organizadas. O estudo morfométrico revelou maior espessamento da íntima no grupo CL, na camada média não foi observado diferença entre os grupos CL e CR. A avaliação do perfil lipídico dos animais dos grupos CL e CR revelou valores aumentados porém sem diferença entre estes grupos. Houve diferença quando comparados com os grupos que receberam uma dieta normal...(Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo)<br>Abstract: Atherosclerosis is a chronic fibro proliferative inflammatory disease associate to the production of reactive oxygen species. Resveratrol, a phenolic compound present in red wine and grape seems to prevent cardiovascular diseases by protecting low density lipoprotein from oxidation. The present study tested wheter resveratrol would provide any benefit in the prevention of induced atheroma lesions through morphologic, morphometric studies in the aortic arch and HDL, LDL, total cholesterol and triglyceride lipid levels. A total of 20 rabbits were divided into 4 groups during 60 days: group CT was given normal diet, group R normal diet with resveratrol at a dose of 3 mg/Kg/day, group CL normal diet supplemented with 1,5% cholesterol, group CR normal diet supplemented with 1,5% cholesterol with resveratrol at a dose of 3 mg/Kg/day. Morphologic analysis of the rabbit group CT and R didn't show lesion in intima, media and adventitia tunicas in the aortic arch. Rabbits fed with a hypercholesterolemic diet show atherosclerotic lesions with thickness of intima and invasion of the media. Severity of atherosclerosis lesions was significantly reduced in group CR and lesions were more organized, and media was also affected. Morphometry study revealed that the intima of aortic arch in CL animals was thickner than CR animals. The media didn't show difference between CL and CR groups. Lipid measurements of hypercholesterolemic rabbits showed a significant increase in serum levels but there weren't differences between CL and CR group, there were differences when compared to those fed a regular diet...(Complete abstract, click electronic access below)<br>Mestre

No presente relatório são caracterizadas e descritas as atividades desenvolvidas durante o estágio curricular na vertente da importância do maneio, ambiente e animal no controlo das mastites. Contempla ainda uma revisão bibliográfica e estudo de caso sobre a problemática das mastites na exploração. No estudo de caso procurou avaliar-se a influência do maneio, ambiente e animal no controlo das mastites e o impacto que estas representam na quantidade e na qualidade do leite. Foi ainda realizado estudo em 30 bovinos, identificados como animais problema, com recolha de amostras de leite para análise de antibiograma com deteção de agente. Foi implementado um plano de prevenção e controlo de mastites que consistiu na implementação de medidas de higiene e maneio dos animais, implementação de operações de rotinas de ordenha, implementação de medidas preventivas com recurso a vacinação e estabelecimentos de protocolos de tratamentos para os animais com patologias associadas às mastites. Os resultados obtidos foram muito positivos, diminuindo de forma drástica a incidência de mastites de 20% para 5% anual e consequentemente, uma melhoria considerável da quantidade de leite (22 para 33 L/vaca/dia) e na qualidade do leite (CCS <300 000 cel/mL) produzido; Abstract: Mastitis: Importance of management, environment and animal. Plan for the prevention, control and impact on the quantity and quality of milk This report characterize and describe the activities carried out during the traineeship in the aspect of the importance of management, environment and animal in the control of mastitis. There is also a literature and a case study on the problem of mastitis on the farm review. In the case study we sought to evaluate the influence of management, environment and animal in the control of mastitis and the impact that they represent in the quantity and quality of milk. A study was also carried out in 30 cattle, identified as problem animals, with milk samples for antibiotic susceptibility analysis with agent detection. It was implemented a mastitis prevention and control plan with the implementation of hygiene measures and husbandry of animals, implementation of milking routine operations, and implementing preventive measures using vaccination and treatment protocols establishment for animal diseases associated with mastitis. The results were very positive, decreasing dramatically the incidence of 20% mastitis to 5% per year and hence a considerable improvement of the quantity (22 to 33 L/cow/day) and quality ( SCC <300,000 cells/mL) of milk produced.

Pós-Graduação em Segurança e Higiene no Trabalho<br>O projeto final em contexto real de trabalho surge como um requisito da ACT – Autoridade para as Condições do Trabalho, para a obtenção do grau de Técnico Superior de Segurança e Higiene no Trabalho e encontra-se enquadrado no 1.º ano do Mestrado em Segurança e Higiene no Trabalho, realizado no ano letivo de 2013/2014 na Escola Superior de Tecnologia de Setúbal em parceria com a Escola Superior de Ciências Empresarias. O trabalho desenvolvido, realizado na empresa Recifemetal integrada no grupo Ambigroup, S.A., teve como principal objetivo a Identificação de Perigos e Avaliação de Riscos, nas operações de carga e descarga de veículos e ainda o levantamento dos controlos existentes, de modo a avaliar as condições de segurança em que as operações referidas são efetuadas. Assim, procedeu-se a um levantamento/identificação de perigos, através da observação in loco das operações de carga/descarga de veículos e posteriormente foi efetuada a respetiva avaliação de riscos, utilizando a metodologia que foi implementada pela própria empresa. Foram ainda propostas medidas de controlo de riscos, com o objetivo de minimizar ou eliminar a ocorrência dos mesmos, de forma a que estas operações sejam efetuadas em segurança. Com os resultados obtidos, torna-se possível identificar as situações de perigo/risco que carecem de especial atenção, atuando sobre as que necessitem de medidas de controlo urgentes, tendo sempre em atenção a segurança dos trabalhadores.

Introdução: De acordo com a OMS, cerca de cinco milhões de pessoas morrem anualmente em todo o mundo devido ao consumo de tabaco, o que constitui a principal causa de doença e morte evitáveis na União Europeia. Deste modo o consumo de tabaco, deve merecer especial atenção por parte dos futuros profissionais de saúde, como exemplos para a sociedade, e como alvo prioritário dos programas de prevenção do tabagismo. A OMS desenvolveu um inquérito global destinado aos futuros profissionais de saúde, para investigar a prevalência do uso do tabaco, exposição ao fumo passivo, atitudes e formação sobre cessação tabágica. Para este estudo foi realizado um questionário semelhante, foi aplicado aos estudantes de medicina da Universidade da Beira Interior. Objectivos: Caracterizar e comparar o comportamento tabágico e as atitudes de controlo do tabagismo, dos estudantes de medicina da UBI, mais concretamente, estudar a prevalência do consumo de tabaco; caracterizar os hábitos de consumo e comportamentos tabágicos; determinar o grau de aceitação em relação à proibição de fumar em determinados locais públicos; identificar os conhecimentos e atitudes do controlo de tabagismo e avaliar a exposição dos estudantes de medicina a ambientes de fumo. Métodos: Estudo transversal descritivo, baseado na aplicação de um questionário em ambiente tutorial, a 357 alunos de medicina, distribuídos pelo primeiro, segundo, quinto e sexto ano. A recolha de dados decorreu entre Novembro de 2011 e Janeiro de 2012. Os dados recolhidos foram inseridos no Microsoft Office Excel 2010® numa base de dados e posteriormente analisados no programa SPSS versão 19,0®. Para análise de algumas variáveis foi utilizado o teste de Qui-quadrado, sendo análise estatisticamente significativa para p <0,05. Foi também efectuada a análise de regressão logística múltipla, para analisar os fatores preditores do consumo de tabaco. Resultados: Dos 357 alunos, 25,5% eram do sexo masculino, 74,5% do sexo feminino, com idades compreendidas entre os 17 e os 33 anos (média 21,40 ± 2,81 anos). Relativamente à prevalência do tabagismo, 20,2% dos alunos eram fumadores, 26,4% eram fumadores ocasionais e 73,6% eram fumadores regulares. Uma grande parte dos estudantes já experimentaram fumar (62,2%) sendo a média de idade da primeira experimentação de 15,88 ± 2,43 anos. A maioria dos estudantes (97,2%) afirmou fumar no convívio social com os amigos. Dos fumadores, 47,2% já fizeram uma tentativa de cessação tabágica. Quanto à exposição ao fumo passivo, 32,5% dos estudantes vivem com alguém que fuma, quanto à exposição ao fumo ambiental escolar, mais de 85% dos estudantes afirmaram que na faculdade a proibição de fumar é devidamente implementada, cumprida e controlada. A maioria dos estudantes concorda com a proibição de fumar em determinados locais públicos, o comportamento tabágico influencia esta variável. Aproximadamente 80% dos estudantes concordaram com a importância dos PS como exemplos para a sociedade, e na sua relevância ao nível da cessação tabágica, deste modo 94,4% dos estudantes concordaram que os PS devem receber formação específica sobre a cessação tabágica. No que respeita às políticas de controlo do tabagismo, 99,7% concordam sobretudo com a diminuição do acesso de tabaco aos jovens; os anos de curso influenciam a opinião dos estudantes. Mais de 90% dos estudantes concordam que o tabagismo tem efeitos negativos a curto, médio e longo prazo. Conclusão: A prevalência de fumadores nos estudantes de medicina é elevada e semelhante à população geral. Estes fumam mais ocasionalmente e com os amigos, a maioria não esta interessado em parar de fumar. As medidas anti-tabágicas e as políticas de controlo do tabagismo parecem reunir consenso, com algumas diferenças significativas entre os anos de curso. Assim, é importante apostar na prevenção do tabagismo nas universidades de medicina e no ensino do controlo de tabagismo, principalmente nos profissionais de saúde pois estes funcionam como exemplos para a sociedade.<br>Introduction: According to World Health Organization (WHO), about five million people die annually worldwide due to tobacco consumption, which is the leading cause of preventable illness and death in the European Union. Thus, to the tobacco consumption special attention should be given from future health professionals, as examples to society, and as a priority target of smoking prevention programs. WHO has developed a global survey for the future health professionals with the purpose to investigate the prevalence of tobacco use, exposure to passive smoking, as well as the practices and knowledge on smoking cessation. For this study we carried out a similar questionnaire, which was applied to the medical students at the Beira Interior University (BIU). Objectives: To characterize and compare the smoking behavior and practices of tobacco control from BIU medical students and, more specifically to study the prevalence of tobacco consumption, to characterize the consumption habits and smoking behaviors, to determine the degree of acceptance in relation to smoking restriction in certain public places, to identify the knowledge and attitudes of smoking control and to evaluate medical students' exposure to environmental smoke. Methods: A cross-sectional study, based on the application of a questionnaire in tutorial environment, to the 357 medical students of the first, second, fifth and sixth years. Data collection took place between November 2011 and January 2012. With the collected data, a database was created in Microsoft Office Excel ® 2010 and subsequently analyzed using SPSS ® version 19.0. For the analysis of some variables we used the chi-square test with a pvalue<0.05 for the significant results. Multiple logistic regression analysis was also performed to evaluate the tobacco consumption predictors. Results: Of the 357 students, 25.5% were male and 74.5% female, aged between 17 and 33 years (average of 21.40 ± 2.81 years). Regarding the prevalence of smoking, 20.2% of the students are smokers, 26.4% are occasional and 73.6% are regular smokers. The majority of students have tried smoking (62.2%), with an average age of first experimentation of 15.88 ± 2.43 years. Most students (97.2%) reported the smoking habit to the social life with friends. 47.2% of smokers have already made one attempt to quit smoking. Regarding exposure to secondhand smoke, 32.5% of students live with someone who smokes and accordingly to environmental tobacco smoke exposure at school, over 85% of college students said that the smoking restriction was properly implemented, enforced and monitored. Most students agree with the smoking prohibition in certain public places, smoking behavior influences this variable. Approximately 80% of students agreed with the important role that health professionals (HP) play, as an example to society, and its relevance to the degree of smoking cessation, thus 94.4% of students agreed that the HP must be trained on smoking cessation. Regarding to the tobacco control policies, 99.7% agreed mostly with the reduced access of tobacco to the youngest, the number academic years influences the students opinion. Over 90% of students agreed that smoking has negative effects to short, mean and long term. Conclusion: The prevalence of smoking in medical students is high and similar to the general population. They smoke more occasionally and with friends. The majority is not interested in quitting smoking. The anti-smoking and tobacco control policies appear to reach a consensus, with some significant differences between the degree of studies. Thus, it is important to invest in smoking control measures, particularly among health professionals as they serve as examples to society.

Considerando que ainda existe um largo campo de investigação no domínio do metabolismo lipídico e da doença aterosclerótica, nomeadamente em Portugal, definimos um projecto com várias vertentes, que englobaram, ao mesmo tempo que se estudavam os clássicos factores de risco de aterosclerose, a investigação da Lipoproteína(a), a comparação de doentes com doença coronária isquémica e doentes com doença cerebral isquémica, o estudo de idosos relativamente saudáveis e a análise de factores de risco de aterosclerose carotídea. Investigámos cinco populações: a) 63 doentes cardíacos sem doença coronária isquémica significativa, b) 148 doentes com doença coronária isquémica significativa, c) 198 doentes com acidente vascular cerebral isquémico, d) 110 indivíduos aparentemente saudáveis com idade superior ou igual a 65 anos, e) 102 doentes da Consulta Externa de Dislipidemias dos HUC, a quem foi feito eco-doppler carotídeo. O presente trabalho permitiu-nos chegar a conclusões a vários níveis, das quais salientamos: 1) A grande prevalência de um padrão B entre os portugueses com acidente vascular cerebral isquémico; 2) A muito elevada percentagem de dislipidemias nos idosos e a sua importância como factores de risco para a doença coronária isquémica nos grupos etários mais elevados; 3) A importância da fibrinólise na doença cerebrovascular isquémica; 4) A relação entre o consumo de álcool e a aterosclerose carotídea, em doentes dislipidémicos, desenha uma curva em J; 5) Os valores da Lp(a), na população portuguesa, são particularmente elevados; 6) A Lp(a) não parece ser factor de risco para a doença cerebrovascular isquémica; 7) Existem indícios de que a Lp(a) possa ser mais aterogénica em indivíduos com o C-LDL elevado; 8) O colesterol da Lp(a) pode influenciar significativamente os níveis de colesterol total e do C-LDL calculado pela fórmula de Friedewald.

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina área científica de Infecciologia, apresentado á Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra<br>Introdução: A cólera é uma doença infecciosa causada por Vibrio cholerae, transmitida por via fecal-oral, cuja manifestação clínica sob a forma de diarreia aquosa profusa pode, em apenas algumas horas, levar à morte. Apesar do vasto conhecimento actual acerca da sua epidemiologia, patogénese e meios de transmissão, a cólera permanece um importante problema de saúde pública à escala global, que acarreta custos económicos e sociais consideráveis. A sua incidência e mortalidade são significativas e têm vindo a aumentar nos últimos anos, o que aponta para a premência do desenvolvimento e aplicação de medidas eficazes para a sua prevenção e controlo. Objectivos: O presente trabalho pretendeu efectuar uma revisão das estratégias de prevenção e controlo da cólera e elencar, para cada realidade epidemiológica, as vantagens de cada medida e os obstáculos que se colocam à sua execução prática. Material e métodos: Para este efeito, realizou-se uma pesquisa utilizando as bases de dados Pubmed e b-ON, tendo-se seleccionado a bibliografia mais relevante publicada entre Janeiro de 2007 e Março de 2013. Resultados: O combate à cólera assenta primariamente no desenvolvimento das condições de saneamento, com o tratamento adequado dos dejectos humanos, e de fornecimento de água com qualidade às populações. O ideal, a longo prazo, será a criação de infra-estruturas para este efeito; dada a frequente escassez de recursos, algumas medidas, de mais fácil aplicação, poderão ser implementadas para prevenir e controlar surtos e doença endémica, tais como a sensibilização da população para questões de higiene (lavagem das mãos com sabão) e sistemas de armazenamento, filtração e desinfecção da água. As vacinas poderão também ajudar no controlo da doença. Três vacinas orais contra a cólera, com efectividade e segurança comprovadas, estão aprovadas pela OMS; a sua aplicação por antecipação e/ou de forma reactiva obteve resultados consideráveis na prevenção da doença. A vigilância é uma ferramenta de apoio no delineamento das estratégias, possibilitando uma actuação dirigida. No entanto, diversos obstáculos se colocam à implementação prática destas medidas, particularmente de carácter social, cultural, ético, político, logístico e económico. Conclusão: Embora existam as ferramentas necessárias para a prevenção e controlo da endemia e de surtos epidémicos de cólera, a sua implementação prática encontra dificuldades importantes. O sucesso das acções desenvolvidas dependerá essencialmente da melhoria das condições higiénico-sanitárias das populações afectadas e em risco, reforçada de forma positiva pelo uso criterioso das vacinas disponíveis. Espera-se que a investigação actualmente em curso possa levar ao desenvolvimento de vacinas com melhor perfil de segurança e efectividade.<br>Introduction: Cholera is an infectious disease caused by Vibrio cholerae, transmitted by fecal-oral route, whose clinical presentation as a profuse, watery diarrhea, can, in a few hours, lead to death. In spite of the broad knowledge on its epidemiology, pathogenesis and transmission pathways, cholera remains an important public health problem at global scale, which entails a significant economic and social burden. Its incidence and mortality are meaningful and have been increasing throughout the past few years, which points out the urgency of developing and applying effective measures for the disease prevention and control. Objectives: The present paper intended to make a review of the strategies for the prevention and control of cholera and to list, for each epidemiological context, the advantages of each action and the barriers to its practical execution. Methods: To accomplish this purpose, a research on Pubmed and b-ON was performed, selecting the most relevant literature published between 2007 and March 2013. Results: The fight against cholera lays primarily on the development of the sanitary conditions, with an appropriate human excreta management, and on a safe water supply to the population. The main target, on a long-term basis, will be constructing infrastructures to achieve this goal; given the frequent lack of resources, some measures, easier to accomplish, can be used to prevent and control outbreaks and endemic disease, such as education on hygiene care (hand-washing with soap) and systems for the storage, filtration and disinfection of water. Vaccines can also help to control the disease. Three oral vaccines against cholera, of proven effectiveness and safety, are licensed by the World Health Organization; its preemptive and/or reactive use has achieved meaningful results on the disease prevention. Surveillance is a helpful tool to outline strategies, enabling a targeted operation. Nevertheless, many barriers are placed to the practical application of these measures, particularly those of social, cultural, ethical, political, logistical and economical order. Conclusions: Even though the needed tools for the prevention and control of endemic and epidemic cholera exist, its practical execution faces important challenges. The success of the adopted strategies will mainly depend on the improvement of hygiene and sanitary conditions of the populations affected and at risk of cholera, positively reinforced by the judicious use of the available vaccines. It is expected that the ongoing research can lead to the development of safer and more effective vaccines

Relatório de Estágio do Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas apresentado à Faculdade de Farmácia<br>No âmbito da unidade curricular de Estágio Curricular do Mestrado Integradoem Ciências Farmacêuticas da Faculdade de Farmácia da Universidade de Coimbra,o presente documento engloba dois relatórios de estágio, sob a forma de uma análiseSWOT (Strengths, Weaknesses, Opportunities and Threats). O primeiro é referenteao estágio realizado em Farmácia Comunitária, durante o período de 8 de Janeiro a13 de Abril, na Farmácia Gama, em Viseu. O segundo, realizado no INFARMED,Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Saúde, I.P., durante o período deMaio a Julho de 2018, é referente ao estágio curricular realizado em AssuntosRegulamentares do Medicamento.Ainda neste documento é incluída a monografia intitulada “Alternativas àsestatinas: novos fármacos em ascensão no controlo da aterosclerose”. Aaterosclerose é o principal fator de risco para o desenvolvimento de doençascardiovasculares. Embora seja uma doença multifatorial, a dislipidémia e, emparticular, a hipercolesterolémia-LDL é um fator de risco crucial reconhecido. Sendoum problema crítico na sociedade atual e, uma vez que a terapêutica de primeira linhadirigida à dislipidémia falha numa grande parte da população, existe cada vez maisuma aposta clara na procura de novos alvos terapêuticos. Neste sentido, está emcurso o desenvolvimento de novas moléculas que têm apresentado resultadospromissores como linha de tratamento alternativa ou complementar às estatinas,fármacos estes considerados uma das pedras angulares da prevenção das doençascardiovasculares. Atuando em diferentes locais e apresentando diferentesmecanismos de ação, têm como objetivo comum a diminuição da concentraçãoplasmática das lipoproteínas aterogénicas, com a consequente diminuição do riscocardiovascular.<br>Within the curricular unit of the Integrated Master's degree in PharmaceuticalSciences of the Faculty of Pharmacy of the University of Coimbra, the presentdocument includes two internship reports, in the form of a swot analysis (strengths,weakness, opportunities and threats). The first one refers to internship in communitypharmacy from January 8 to April 13 2018 at the Farmácia Gama, in Viseu. The secondone was done in the INFARMED, National Authority of Medicines and Health Products,IP, from May to July 2018, and was concerned with regulatory affairs of medicines.Also included in this document, there is a monograph entitled "StatinAlternatives: New Rising Drugs in the Control of Atherosclerosis." Atherosclerosis isthe major risk factor for the development of cardiovascular disease. Althoughatherosclerosis is a multifactorial disease, dyslipidemia, in particular,hypercholesterolemia associated with LDL, is a crucial well recognized risk factor.Considering the relevance of this problem in today's society, and that statins, the firstlinetherapy for pharmacological lipid modification fail in a large part of the population,there is an increasingly interest on the search for new therapeutic targets. In this sense,the development of new promising molecules as alternative or complementarytherapeutics to statins is in course. Acting on different targets and presenting differentaction mechanisms, they have as their common goal the reduction of the plasmaticconcentration of atherogenic lipoproteins and consequently the reduction ofcardiovascular risk.

Relatório de Estágio do Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas apresentado à Faculdade de Farmácia<br>In this work I intend to take an approach in a form of SWOT analysis (strengths, weaknesses, opportunities, threats) so that I can share what I have learned and the activities that I could develop within my internships in Community Pharmacy and Hospital Pharmacy, which took place in the Military Laboratory of Chemical and Pharmaceutical Products in Coimbra and the University Hospital Center of Coimbra, respectively. Regarding the Monograph entitled "Cyclodextrins in the prevention and treatment of Atherosclerosis" I intend to address the potential of cyclodextrins in the fight against this disease. Atherosclerosis (AS) is a chronic inflammatory disease that occurs in response to an endothelial aggression, developed by the accumulation of cholesterol in the wall of blood vessels that will lead over the years to the formation of atherosclerotic plaques inside the arteries, making blood flow difficult and by that is strongly associated with the development of cardiovascular diseases.Inflammation is a key factor in the multiple stages of progression of the disease, so it becomes important to understand how they act as several intervening cells in the process, such as endothelial cells (CEs), monocyte derived macrophages and smooth muscle cells (SMCs).At the pharmacological level, cyclodextrins (CDs) have been showing increasing interest in their potential for the prevention and treatment of AS, especially for their ability to remove cholesterol. The CDs that have shown most therapeutic potentials are the methyl-β-cyclodextrin (M-β-CD), of which stands out KLEPTOSE®, and the hydroxypropyl-β-cyclodextrin (HP-β-CD).<br>Com o presente trabalho pretendo fazer uma abordagem sob a forma de análise SWOT (pontos fortes, pontos fracos, oportunidades, ameaças) para que possa partilhar o que aprendi e as atividades que pude desenvolver no âmbito dos meus estágios em Farmácia Comunitária e Farmácia Hospitalar, realizados na Sucursal de Coimbra do Laboratório Militar de Produtos Químicos e Farmacêuticos e no Centro Hospitalar Universitário de Coimbra, respetivamente. Relativamente à Monografia intitulada "Ciclodextrinas na prevenção e tratamento da Aterosclerose" pretendo abordar sobre o potencial das ciclodextrinas no combate à doença. A aterosclerose (AS) é uma doença inflamatória crónica que ocorre em resposta a uma agressão endotelial, desenvolvida pela acumulação de colesterol na parede dos vasos sanguíneos, que levará com o passar dos anos à formação de placas ateroscleróticas no interior das artérias, dificultando o fluxo sanguíneo, pelo que está fortemente associada ao desenvolvimento de doenças cardiovasculares (DC).A inflamação representa um fator-chave nas várias fases de progressão da doença, pelo que se torna fundamental perceber como atuam as várias células intervenientes neste processo, dos quais se destacam as células endoteliais (CEs), macrófagos derivados de monócitos e células musculares lisas (SMCs).A nível farmacológico, as ciclodextrinas (CDs) têm revelado cada vez mais interesse pelo seu potencial ao nível da prevenção e tratamento da AS, sobretudo pela sua capacidade de remoção de colesterol. As CDs que têm apresentado maior potencial terapêutico são a metil-β-ciclodextrina (M-β-CD), do qual se destaca a KLEPTOSE®, e ainda a hidroxipropil-β-ciclodextrina (HP-β-CD).

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz<br>Clostridium difficile é uma bactéria Gram-positiva anaeróbia em forma de bacilo e produtora de toxinas, causadora de infeções nosocomiais e tendo como fator de risco primário a antibioterapia. Atualmente tem-se vindo a verificar uma alteração drástica na epidemiologia do Clostridium difficile, traduzindo-se num aumento da incidência, inclusive na comunidade, num aumento da gravidade da infeção, no facto de serem refratárias à terapêutica instituída, num aumento do número de recidivas, num aparecimento de surtos epidémicos e de novas estirpes hipervirulentas (NAP1/BI/027). A identificação dos fatores de risco inerentes à infeção por Clostridium difficile tem vindo a aumentar ao longo dos anos. Estes fatores englobam, principalmente, a idade, a antibioterapia, as hospitalizações prolongadas, as co-morbilidades, o uso excessivo de agentes imunossupressores e de inibidores da bomba de protões e a nutrição entérica. As medidas de controlo e prevenção para a redução do risco de infeção por Clostridium difficile abordadas neste artigo pretendem abranger diversas temáticas, tais como, o diagnóstico precoce, limpeza ambiental e pessoal, procedimentos para proteção pessoal, vigilância epidemiológica, prescrição criteriosa da antibioterapia e isolamento dos doentes. Deste modo, podemos afirmar que a infeção por Clostridium difficile constitui uma problemática a nível mundial, confrontando-nos com desafios cada vez mais difíceis no que diz respeito à sua erradicação, requerendo uma maior consciencialização desta problemática e novas implementações nas abordagens terapêuticas com o intuito de reduzir o risco de aquisição da doença. O principal objetivo desta monografia é verificar o estado de arte das últimas recomendações, no que diz respeito aos fatores de risco associados quer ao agente patogénico, quer ao hospedeiro, com o intuito de minimizar a transmissão do Clostridium difficile na comunidade hospitalar.

Trabalho Final de Mestrado Integrado, Ciências Farmacêuticas, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia, 2014<br>As infeções nosocomiais constituem um problema de saúde devido à elevada morbilidade, mortalidade e custos associados. A prevenção é possível e apresenta resultados muito positivos quando aplicada, sendo as principais medidas o cumprimento de boas práticas de higiene hospitalar e isolamento bem como o uso racional de antimicrobianos. Para que tudo isto seja possível é necessário uma monitorização contínua dos resultados e do processo, uma forte adesão mas também formação de todos os profissionais envolvidos e uma grande comunicação dentro das equipas de trabalho. O principal objetivo desta monografia consistiu em identificar, inicialmente, os fatores de risco da infeção nosocomial bem como as medidas da sua prevenção e posteriormente, as áreas em que o farmacêutico intervém e desenvolve um papel diferenciador no seu controlo e prevenção. Foi possível concluir que a sua ação principal centra-se em assegurar o uso racional dos antimicrobianos, evitando a ocorrência de microrganismos multirresistentes. No entanto, o farmacêutico participa em muitas outras ações importantes, desde a formação de outros profissionais de saúde à realização de auditorias clínicas, onde podem ser estudados e avaliados vários conceitos, como o cumprimento de protocolos internos.

Com o rápido crescimento do tráfego aéreo e com a cada vez mais tendência de inclusão de aeronaves não tripuladas neste mesmo, uma das maiores preocupações das autoridades é o problema de prevenção de colisões aéreas. Bastantes esforços têm vindo a ser feitos para desenvolver um sistema que seja capaz de prevenir colisões aéreas em tempo real, no entanto, na atualidade este tema é ainda matéria de estudo. Deste modo, pretende-se aqui contribuir com um método sistemático para servir de suporte à resolução do problema de prevenção de colisões. Assim, um Sistema Autónomo de Prevenção de Colisões (SAPC) aéreas global é proposto no âmbito deste trabalho. Com a preocupação de uma possível implementação real deste sistema, um método, o qual se baseia em conceitos geométricos, foi desenvolvido bem como uma abordagem para gerar e prever trajetórias em 4D de forma a controlar as colisões. Os métodos geométricos, utilizam conceitos como o cone de colisão, os quais tendo em conta o posicionamento espacial das aeronaves e suas respetivas velocidades permitem formular de forma intuitiva e generalizada o problema, podendo-se identificar, a posteriori, o conjunto de soluções. Deste modo, foi possível encontrar uma solução algorítmica para o problema global de prevenção de colisões aéreas. Devido à sua flexibilidade, o método desenvolvido poderá ser facilmente integrado num SAPC. Por isso, foram discutidas duas arquiteturas genéricas de possíveis SAPCs e um método baseado nas técnicas pseudo-espectrais para projetar trajetórias em 4D de forma a assegurar um controlo global das colisões. As trajetórias em 4D, possibilitam que o sistema tenha um comportamento preditivo em relação às colisões, tornando-o mais robusto e mais flexível. Uma implementação computacional dos métodos propostos foi desenvolvida, para que fosse possível verificar e analisar a performance computacional. As simulações em cenários extremos revelaram que o método poderá servir de base a um sistema autónomo de prevenção de colisões, pois é possível encontrar de forma eficiente a solução global do problema de colisões.

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina, apresentado à Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra.<br>A prevenção das quedas na população geriátrica tem sido durante anos alvo de investigação. O envelhecimento da população e o conhecimento atual sobre a morbimortalidade às quedas associadas, têm contribuído para uma preocupação na procura do método ideal de prevenção. Para a realização deste artigo foram selecionados artigos originais e de revisão relativos à prevenção de quedas nos indivíduos com idade superior ou igual a 65 anos que vivem em comunidade, e revistas as recomendações e guidelines nacionais e internacionais sobre o tema. Diferentes programas de prevenção apresentam diferentes resultados. O método ideal é aquele que é sustentável, agradável e eficiente a longo prazo, e que se adapta ao idoso e à comunidade em que se insere. As estratégias mais eficientes são aquelas que incluem o exercício físico regular, com mais que uma componente, seja ele realizado em grupo ou no domicílio. Outras estratégias, como a otimização da medicação, a suplementação com vitamina D, a modificação dos fatores de risco ambientais com otimização da segurança no domicílio, e o uso de calçado adequado, podem ser aplicadas. Se existirem comorbilidades específicas, como hipersensibilidade do seio carotídeo ou cataratas, deve haver referenciação para tratamento especializado das mesmas. As intervenções educacionais não devem ser aplicadas isoladamente, mas sempre em associação a outras estratégias. Relativamente aos programas multifatoriais estes devem ser avaliados quanto à sua aplicabilidade no indivíduo em questão, uma vez que o seu benefício parece menor que o inicialmente pensado. Os programas múltiplos podem constituir alternativas mais fáceis e menos consumidoras de recursos, face aos programas multifatoriais. Qualquer que seja a intervenção escolhida esta deve ser regularmente avaliada quanto à sua eficácia. O idoso e/ou o seu cuidador devem ser sempre incluídos nas decisões tomadas.<br>The prevention of falls on the elderly has been, for many years, target of research. The aging population and the current knowledge on the morbidity and mortality associated with falls, contributed to a concern in finding the ideal method of prevention. This review looked at the original studies and review articles regarding the prevention of falls in adults 65 or older, living in the community, and at national and international the recommendations and guidelines on this subject. Different prevention programs have different results. The ideal method is one that is sustainable, pleasant and efficient at the long term, and that suits the elderly and the community in which he lives. The most effective strategies are those that include regular physical exercise, done in group or at home, with more than one component. Other strategies such as medication reviewing and adjusting, taking vitamin D supplements, home hazard modification programs, and the use of proper footwear may apply. If there are specific comorbidities, such as carotid sinus hypersensitivity or cataracts, there should be referral to specialized care. Educational interventions should not be applied solo, but always combined with other strategies. Multifactorial programs should be evaluated for their applicability individually, since as they provide only a small net benefit. Multiple interventions may be easier to apply and less resource intensive than the multifactorial programs. Whatever the chosen prevention program, there’s always a need for its regular effectiveness evaluation. The elderly and / or his caregiver should always be included in decision making process.

A fraude alimentar é um tema de preocupação crescente para todos os intervenientes da cadeia alimentar. Ao nível da economia mundial, estima-se que a fraude alimentar tenha um custo anual global de 49 biliões de dólares e que 10% dos produtos alimentares que compramos estejam adulterados. A fraude alimentar baseia-se em atos intencionais por parte das empresas com a única motivação de gerar ganhos financeiros e não com o objetivo de causar prejuízos, ou denegrir a imagem da empresa alvo, característica que os distingue dos incidentes também intencionais do foro da Defesa Alimentar (Food Defence). Os atos de fraude alimentar podem incluir adulteração (substituição; diluição); falsa apresentação/rotulagem; contrafação; entre outros. Na maior parte dos casos não constituem um risco de segurança alimentar, tal como no caso da substituição da carne de vaca por carne de cavalo em 2013. Por outro lado, a utilização de adulterantes não convencionais, tem levado à deteção de fraudes devido ao impacto provocado em produtos distribuídos por vários países no mundo e por causarem graves repercussões na saúde pública, como é o caso da melamina no leite em 2008. Para as empresas, um incidente de fraude alimentar está associado a prejuízos significativos tais como: falência do negócio; destruição da imagem da marca; perda de credibilidade e redução do mercado entre outros e representa um fator de concorrência desleal entre produtores. A fraude alimentar ocorre geralmente quando a oportunidade para obter lucro é elevada e o risco de deteção da infração e as respetivas sanções são reduzidos. Os fatores que aumentam o risco de fraude alimentar bem como as oportunidades e a motivação dos fraudadores são: a globalização; as longas cadeias de abastecimento; o comércio através da Internet; a crise económica e os períodos de escassez de matérias-primas. A fraude normalmente incide em produtos de valor elevado ou que tenham muita procura e pouca oferta. Fatores como a criação de bases de dados partilhadas; a cooperação entre as várias autoridades oficiais; o aumento dos controlos ao longo da cadeia de abastecimento e na rastreabilidade dos produtos; o aumento das sanções; o desenvolvimento de métodos e tecnologia de autenticação; a introdução de metodologias de avaliação de vulnerabilidades e a criação de planos de mitigação na indústria são determinantes para a redução das oportunidades de fraude com vista à prevenção proativa da fraude alimentar e aumentar a confiança do consumidor na integridade dos alimentos que compra.

Tese de mestrado em Ciências da Educação (Área de especialização em Formação de Adultos), apresentada à Universidade de Lisboa, através da Faculdade de Psicologia e de Ciências da Educação, 2007<br>Nas últimas décadas tem-se assistido a um Interesse crescente pelo problema da Infecção Associada aos Cuidados de Saúde (lACS) que representa uma consequência directa da intervenção sobre o utente podendo, portanto, ser considerada como um indicador de qualidade dos cuidados prestados. Os aspectos económicos associados à lACS, em particular o prolongamento do internamento e a necessidade de terapêuticas específicas representam uma despesa adicional. A tentativa de solucionar o problema tem levado as unidades de saúde à introdução de medidas e técnicas, que se sabe fornecerem benefícios visíveis, em termos de prevenção e controlo. A prevenção é possível! Propus-me conhecer o papel da Formação na Prevenção e Controlo das Infecções Hospitalares, como os profissionais aprendem e de que forma aplicam os seus conhecimentos. Poderá a formação contribuir para minimizar um problema que se coloca nas instituições hospitalares, que é a infecção? A exigência de pôr em prática novas abordagens nos conteúdos de formação dos profissionais de saúde, integrando as teorias de formação de adultos, em contexto laboral, surge no sentido de influenciar a melhoria da adesão às práticas de Prevenção e Controlo de Infecção (PCI) Associada aos Cuidados de Saúde. A importância que deve ser dada à PCI, tem de se tornar visível a diferentes níveis: das Políticas de Saúde, das Instituições, dos Serviços, das equipas e do comportamento individual. Como estratégia metodológica de investigação, a questão remeteu-me para um estudo de caso; a população deste estudo é constituída por Enfermeiros Elos de Ligação à Comissão de Controlo de Infecção Hospitalar, de 7 Serviços de internamento, tendo a pesquisa sido realizada na Instituição onde exerço funções. A formação em PCI, para todos os profissionais de saúde deve voltar-se para uma cultura de prevenção. É entendido por todos que a Formação é eficaz na diminuição das Infecções Associadas aos Cuidados de Saúde.<br>In the last few decades we have been attending to an increasing interest in what concerns Infection Associated to Health Care (lAHC), definitely a straight result of the intervention made on patients and therefore an indicator of the quality of the services. Economical issues associated to lAHC, particularly the extension of hospitalization and the necessity of specific therapies represent additional expenses. In the attempt to find a solution for the problem health units have introduced some measures and techniques, known for their benefits on prevention and disease control. It is possible to prevent! I proposed myself to know the role of education and practical training in Prevention and Control of Hospital Infection; how professionals learn and how they use their knowledge. Is it possible with specific education and training to help reduce the problem of infections when patients are hospitalized? The necessity of using new tendencies on the health experts' education and training contents, including the theories of adult education, in labour context, appears in order to increase support for the practice of Prevention and Infection Control (PIC) associated to Health Care. The importance that should be given to the PIC must be visible on different levels: in Health Politics, in Institutions, in Services, in teams and in individual behaviour. As a methodological investigation strategy, the subject led me to a case study which is comprised of Infection Control link nurses, from seven different hospitalization services, as part of a link system to the Infection Control Committee. The research was done in the Institution where I work. Education and training in PIC for health professionals should focus on prevention. It is assumed by all that education and training are efficient in decreasing the number of infections associated to Health Care.

Este relatório pretende ser o culminar de um processo evolutivo, através do qual procuro evidenciar como se construiu e desenvolveu todo o processo de aprendizagem e de mudança que visou a aquisição e desenvolvimento de competências, para a assistência de enfermagem avançada ao doente adulto e idoso com doença grave, especialmente dirigida para a assistência ao doente em estado crítico, no âmbito do Curso de Mestrado em Enfermagem com Especialização em Enfermagem Médico-Cirúrgica. Respondendo ao plano de estudos referente á unidade curricular estágio na área de enfermagem Médico-cirúrgica foram desenvolvidos os seguintes módulos: Módulo III – Comissão de Controlo de Infecção realizado no Hospital da Luz onde delineei como objectivo, desenvolver competências no âmbito da intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem Médico-Cirúrgica numa Comissão de Controle de Infecção Hospitalar, tendo como foco de atenção a intervenção na prevenção e controlo da infecção associada aos cuidados de saúde, desenvolvendo fundamentalmente competências na área de formação e supervisão de cuidados. Módulo I – Urgência, efectuado no Hospital de Cascais - com o objectivo, de desenvolver competências no âmbito da intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem Médico-cirúrgica para a melhoria dos cuidados ao doente de médio e alto risco e família em contexto de urgência, que teve como foco a prestação de cuidados de qualidade, organizados e planeados possibilitando uma abordagem holística, sustentada em cuidados globais directamente relacionados com a vigilância e/ou prevenção e controlo da infecção, onde predominou o desenvolvimento de competências clínicas especializadas, de gestão e de supervisão de cuidados. Módulo II – Cuidados Intensivos - creditado, devido a experiencia relevante na área, uma vez que exerço funções numa unidade de cuidados intensivos há mais de 10 anos. Considero que é através da reflexão sobre a prática que se desenvolvem aptidões, enriquecem conhecimentos e se fazem evoluir os comportamentos, todo este percurso foi fundamental para a aquisição e confirmação de competências enquanto enfermeira especialista na área de enfermagem Médico-Cirúrgica<br>This report is intended to be the conclusion of an evolutionary process, through which I seek to highlight how it was built and developed the whole process of learning and change of habits that aimed at the acquisition and development of skills for the advance nursing assistance of elder and adult patients with severe illness, specifically aimed at the critical patient assistance, in the sphere of the Nursing Master´s Degree Course with Specialization in Medical-Surgical Nursing. In compliance with the study plan, relative to the internship unit in the field of Medical-surgical nursing, the following units were developed: Unit III – Infection Control Committee carried out in Luz Hospital, here I outline as a propose, to develop skills in the Hospital Infection Control committee intervention field of the medical-surgical specialized nurse, aimed to the intervention in the prevention and control of the infection associated to the patient health care, developing skills mainly in the area of training and supervising of patient care. Unit I – Urgency, run out in Cascais Hospital, with the objective of skill development in the field of Medical-surgical specialized nurse intervention for improvement of healthcare to high and intermediate risk patients and family assistance in the urgency context, ,which was aimed to the delivery of quality health care, organized and planed, enabling an holistic approach, supported in global care directly related with the surveillance and/or prevention and infection control, where prevail the developing of specialized clinical skills, management and supervision of health care. Unit II –– Intensive Care - accepted due to relevant experience in the area since I practice in intensive care unit for more than 10 years. I consider that it is by reflection upon the practice that skills are developed, knowledge is enlarged and behaviors evolve. This entire path was essential for the acquisition and confirmation of competences as a Medical-Surgical specialized nurse

Tese de mestrado em Farmácia Hospitalar, apresentada à Universidade de Lisboa através da Faculdade de Farmácia, 2008<br>Objectivo: Definir um Documento de Consenso relacionado com a prevenção de erros de medicação em quimioterapia. Avaliar o cumprimento do Documento de Consenso na análise das prescrições e os rótulos, para o cancro da mama e do cólon, do Hospital Prof. Dr. Fernando da Fonseca. Métodos: Documento de Consenso: Foram identificados farmacêuticos hospitalares (n=67), anível nacional com experiência na preparação da Medicação Citotóxica, e convidados a participar nas duas voltas do Exercício Delphi, técnica formal de obtenção de consenso. Foi-lhespedido para identificarem quais os itens das Guidelines da ASHP (38) e do GEDEFO (52) que consideravam que deveriam estar preenchidos nas prescrições e nos rótulos. O consenso foidefinido para uma concordância >=66%. Avaliação das prescrições e dos rótulos: Todas as prescrições de quimioterapia endovenosa paraa mama ou cólon de um hospital central foram avaliadas desde Janeiro a Dezembro de 2004 (n=920), com base nos parâmetros identificados no Documento de Consenso. Foi realizada uma análise prospectiva da exaustividade de preenchimento dos rótulos nos parâmetros identificados no Documento de Consenso, ao longo de dois meses. Resultados: Documento de Consenso: No total de 49 farmacêuticos Hospitalares incluídos nopainel de peritos, 73,1% completaram as duas voltas do Delphi. O consenso foi obtido para 84,6% (33/39) dos itens das prescrições e 90,9% (30/33) dos itens dos rótulos. Avaliação das prescrições e dos rótulos: Mais de 2/3 das prescrições analisadas eram referentes ao cancro da mama (69,1%) e as restantes ao cólon. Em nenhuma das prescrições analisadas se verificou o preenchimento total dos itens obtidos no consenso. A informação que permitia avalidação da prescrição pelo farmacêutico (por ex: altura, peso, superfície corporal, nome e número do ciclo) estava presente em menos de 10% das prescrições. Nenhuma tinha o telefone do prescritor ou a justificação para a redução de dose quando tal se aplivaca. Só 68,8% (110/160) dos rótulos mencionava a identificação completa do solvente (em 96% faltava a concentração) utilizado e nenhum deles mencionou a necessidade de utilização de filtro, nas situações em que tal era aplicável. Conclusões: O consenso foi obtido para um elevado número de itens, o que pode constituir uma dificuldade num contexto da prática diária. A avaliação das prescrições realça a falta deinformação que poderia permitir a validação pelo farmacêutico. Os rótulos nunca fazem referência às condições especiais de administração.<br>Objectives: Define a consensus document concerning chemotherapy error prevention. Evaluate the extent of agreement in the analisys of the consensus document of chemotherapy prescriptions and identification labels, to breast and colon cancer of Hospital Prof. Fernando Fonseca.Methods: Consensus Document: Hospital pharmacists that manipulate cytotoxics were identified (n=67) from all national hospitals and invited to participate in a 2 round Delphi Technique. They were asked to identify which items of the ASHP (38) Guidelines and GEDEFO (52) they considered that must be filled in, in a prescription or in an identification label. Consensus was defined as an agreement rate >=66%. Prescriptions/Labels evaluation: All breast or colon intravenous chemotherapy prescriptions, from a central hospital, have been evaluated from January to December 2004 (n=920), based on the parameters identified in the consensus document. A prospective analysis of the items filled in the identification labels was performed during two months .according to the parameters of the Consensus Document. Results: Consensus Document: A total of 49 hospital pharmacists included in the experts panel (73.1%) completed the 2 rounds of the Delphi. Consensus was obtained for 84.6% of the prescription items and for 90.9% of the labels items. Prescriptions/Labels evaluation: More than 2/3 of the analysed prescriptions were for breast cancer (69,1%) and the rest for colon. None of the analysed prescriptions had all the consensus items filled-in. Information that allowed the validation of the prescription by the pharmacist (ex: height, weight, body surface, name and number of cycle) was present in less then 10% of the prescriptions whenever it was appliable. None had the prescriptor telephone number, or the justification for the dosage reduction (when appropriate). Only 68.8% (110/160) of the labels mentioned the full identification of the solvent (in 96% missed the concentration) used and none of them stressed out the need for filter use when applicable. Conclusions: Consensus was obtained to a large number of items, which may constitute a difficulty in daily practice. The evaluation of prescriptions highlights the lack of information that could allow confirmation by the pharmacist. Labels never alert about special administration conditions.

Relatório de Estágio do Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas apresentado à Faculdade de Farmácia<br>The curricular internship is an integral and fundamental part of the study plan of the Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas.This document is composed of a report about my curricular internship in Community Pharmacy, which took place at the Cardona dos Santos Pharmacy, and a second report, concerned with my curricular training in Hospital Pharmacy, at the Centro Hospitalar do Porto. Both have been written according to a SWOT analysis which describes strengths and weaknesses, opportunities and threats related to the frequency of internships, the integration of theoretical learning in professional practice and the adequacy of the course to future professional perspectives.In addition, it includes a monograph, entitled "HDL and the beneficial role in preventing atherosclerosis: therapeutic strategies for increasing it”, which is a review of the recent literature on this subject. Epidemiological studies have shown that there is a strong inverse relationship between high levels of high density lipoprotein (HDL) and cardiovascular disease (CVD). Thus, low levels of HDL are among the main statistically independent risk factors for the development of CVD. It has been estimated that an increase of 1 mg/dL of plasma HDL-cholesterol (HDL-C) results in a 2 to 3% decrease in the risk of CVD. Increased investment, research and knowledge have led to the production of a new generation of drugs under clinical evaluation, capable not only of increasing the levels of HDL-C and function of HDL, but also of promoting a decrease in the incidence of CVD and regression of atherosclerotic plaque.<br>O estágio curricular apresenta-se como parte integrante e fundamental do plano de estudos do Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas.O presente documento é composto pelo relatório referente ao meu estágio curricular em Farmácia Comunitária, que decorreu na Farmácia Cardona dos Santos, e por um segundo relatório, que diz respeito ao meu estágio curricular em Farmácia Hospitalar no Centro Hospitalar do Porto. Ambos foram redigidos segundo uma análise SWOT, na qual se descrevem os pontos fortes e fracos, oportunidades e fraquezas, relativos à frequência dos estágios, à integração da aprendizagem teórica na prática profissional e à adequação do curso às perspetivas profissionais futuras. Para além disso, inclui a minha monografia, intitulada, “As HDL e o papel benéfico na prevenção da aterosclerose: estratégias terapêuticas para o seu aumento”, uma revisão bibliográfica recente sobre este tema. Estudos epidemiológicos demonstram que existe uma forte relação inversa entre elevados teores de lipoproteínas de alta densidade (HDL) e as doenças cardiovasculares (DCV). Assim sendo, baixos teores de HDL estão entre os principais fatores de risco, estatisticamente independentes, para o desenvolvimento de DCV. Estimou-se que um aumento de 1 mg/dL de colesterol-HDL (C-HDL) no plasma origina uma diminuição de 2 a 3% no risco de DCV. O crescente investimento, investigação e conhecimento levou à produção de uma nova geração de medicamentos sob avaliação clínica, capazes de aumentar, não só os teores do C-HDL, como também a funcionalidade das HDL e desta forma diminuir a incidência das DCV e promover a regressão da placa aterosclerótica.

Actualmente, a aterosclerose é reconhecida como uma doença resultante de uma resposta inflamatória da parede vascular a diferentes formas de lesão. O carácter crónico do processo conduz à formação de lesões na parede arterial ou placas que poderão ocluir o lúmen dos vasos, directamente ou através de complicações trombóticas. No decorrer das últimas duas décadas, diversos alvos moleculares de cascatas inflamatórias foram identificados. Níveis suprafisiológicos de espécies reactivas de oxigénio e de azoto, excedendo a capacidade dos sistemas scavenger celulares, causam stress oxidativo e a activação de mecanismos pró-inflamatórios. Nestas circunstâncias, o anião superóxido produzido reage com o óxido nítrico vascular gerando níveis elevados de peroxinitrito, donde resulta a diminuição drástica do óxido nítrico biodisponível. Para além de ser um poderoso oxidante, o peroxinitrito é, também, um agente nitrante de biomoléculas, particularmente de proteínas, comprometendo a sua função fisiológica. Assim, as espécies reactivas contribuem para a disfunção endotelial e subsequente formação de lesões ateroscleróticas. Neste contexto, estabelecer como alvo espécies altamente reactivas, como o peroxinitrito, constitui uma estratégia promissora na prevenção das doenças cardiovasculares. Os produtos naturais derivados de plantas têm sido uma fonte de moléculas bioactivas para o desenvolvimento de fármacos anti-inflamatórios e dentro destas, os polifenóis, um dos principais grupos de metabolitos secundários das plantas de que fazem parte as antocianinas, têm merecido particular interesse. Os frutos e vegetais contêm uma panóplia de compostos benéficos considerados responsáveis pelos seus efeitos protectores contra uma série de patologias crónicas, incluindo as cardiovasculares. O papel das antocianinas na prevenção destas patologias é, de entre os produtos naturais, seguramente dos mais estudados e com mais evidências até à data. A causalidade de tal interesse recai na capacidade destes polifenóis actuarem sobre as principais células implicadas no processo aterosclerótico. É neste contexto que a presente tese encontrou motivação e razão para o seu desenvolvimento. Neste estudo, pretendeu-se, em primeiro lugar, investigar a capacidade de quatro antocianinas de reconhecida prevalência na dieta e com diferentes padrões de substituição no anel B, a cianidina-3-glucósido (Cy3glc), delfinidina-3-glucósido (Dp3glc), a malvidina-3- glucósido (Mv3glc) e a pelargonidina-3-glucósido (Pg3glc), em prevenirem a morte de células endoteliais mediada pelo peroxinitrito, utilizando como modelo experimental células endoteliais da aorta de bovinos (BAEC). Numa primeira fase deste trabalho, demonstrou-se que uma pré-incubação das células endoteliais com as diferentes antocianinas protege as mesmas da lesão oxidativa mediada pela adição de peroxinitrito 500 μM, de uma forma dependente da concentração. A concentração de X antocianina 25 μM foi a seleccionada para os estudos subsequentes, em virtude de proporcionar uma quantidade intracelular mensurável, de acordo com os resultados de análises por HPLC. Ulteriormente, investigaram-se os mecanismos através dos quais as antocianinas conseguem prevenir a morte celular apoptótica induzida pelo peroxinitrito, focando a atenção em vias a montante e a jusante da mitocôndria. Todas as antocianinas testadas impedem o dano celular infligido pelo peroxinitrito interrompendo a via de morte mitocondrial, ao inibirem a actividade das caspases-3 e -9, mas não da caspase-8; diminuem, igualmente, os níveis intracelulares da proteína Bax e inibem ainda a translocação nuclear desta proteína pró-apoptótica, facto demonstrado, pela primeira vez, neste trabalho, em células endoteliais, em consequência do processo de apoptose (Capítulo 2). No Capítulo 3, optou-se por seleccionar apenas uma das antocianias para prosseguir os estudos, considerando o grau de protecção similar manifestado por todas elas. Optou-se pela Mv3glc, tendo em conta a sua prevalência alimentar, as suas características estruturais particulares e, bem assim, a escassez de trabalhos com esta antocianina, quando comparada com as demais. Esclarecidos que estavam os principais aspectos relativos às suas propriedades antioxidantes, direccionou-se então o estudo para o seu papel na inflamação endotelial despoletada pelo peroxinitrito, em vias reconhecidamente implicadas no processo aterogénico. Em concreto, constatámos a capacidade da Mv3glc não só em aumentar a biodisponibilidade do •NO dependente da eNOS, através da fosforilação do Akt, como também em inibir a activação do NF-κB induzida pelo peroxinitrito o que se traduziu na supressão da produção de mediadores pró-inflamatórios como a IL-6, a COX- 2 e a iNOS, em células endoteliais activadas por aquele oxidante. Esta inibição da activação do NF-κB resultou do impedimento da nitração, devida ao peroxinitrito, do inibidor citoplasmático deste factor de transcrição, o IκBα. Confirmou-se, também, que a acção da Mv3glc se exerce ao nível transcricional, ao diminuir os níveis de mRNA da iNOS, aumentando os da eNOS, situação particularmente evidente em células tratadas com peroxinitrito. Por fim, consolidámos os estudos efectuados em células endoteliais isoladas de aortas bovinas, confirmando a transposição dos resultados obtidos para células endoteliais microvasculares de origem humana (HMEC) (Capítulo 4). Procurou-se ainda explorar, neste modelo celular, outras vias de acção da Mv3glc como agente de protecção endotelial, em particular, o seu papel modulador na activação do proteassoma e na produção de heme oxigenase-1 (HO-1) decorrente da activação do factor de transcrição Nrf2, induzidas pelo peroxinitrito. Os resultados alcançados, para além de corroborarem os obtidos até então, consentiram a conclusão de que a Mv3glc permite que seja alcançado um equilíbrio favorável entre os factores de transcrição NF-κB e Nrf2 através, respectivamente, da inibição e da estimulação, de proteínas resultantes da activação de ambos, balanço este crucial para a homeostase vascular. Em concreto, esta acção, por parte da antocianina estudada, parece dever-se a uma inibição não tóxica da actividade proteassómica exacerbada pelo peroxinitrito, traduzindo-se, por um lado, na estabilização citoplasmática do XI NF-κB e por outro, na activação dos sistemas de defesa orquestrados pelo Nrf2, traduzida no aumento dos níveis de HO-1. Conclui-se ainda, que a intervenção da Mv3glc contribui para a diminuição do grau de inflamação e do nível oxidativo do endotélio vascular sob a acção deletéria do peroxinitrito e, consequentemente, para o restabelecimento da homeostasia celular. Globalmente, os resultados apresentados neste trabalho esclarecem e desvendam novos mecanismos celulares implicados na actividade antiapoptótica e anti-inflamatória das antocianinas, expandindo assim, modesta mas convictamente, os nossos conhecimentos acerca dos seus potenciais efeitos protectores vasculares, no contexto da prevenção da disfunção endotelial e da aterosclerose. Reforçam ainda o potencial das antocianinas como moléculas promissoras no desenvolvimento de alimentos funcionais e nutracêuticos direccionados, fundamentalmente, para a normalização da disfunção endotelial.<br>Nowadays, atherosclerosis is recognized as a disease resulting from an inflammatory response of the vessel wall to different forms of injury. The chronic nature of the process leads to the formation of lesions in the arterial wall or plaque which may occlude the vessel lumen, directly or through thrombotic complications. During the last two decades, several molecular targets for inflammatory cascades have been identified. Supraphysiological levels of reactive oxygen and nitrogen species, exceeding the capacity of endogenous cellular defenses, are capable of causing oxidative stress and activation of pro-inflammatory mechanisms. In these circumstances, the superoxide anion produced reacts with vascular nitric oxide generating high levels of peroxynitrite, resulting in a drastic decrease of the bioavailability of nitric oxide. Besides being a powerful oxidant peroxynitrite is also a nitrating agent of biomolecules, particularly proteins, compromising its physiological function. Therefore, the reactive species contribute to endothelial dysfunction and subsequent formation of atherosclerotic lesions. In this context, targeting highly reactive species such as peroxynitrite, is a promising strategy in the prevention of cardiovascular diseases. Natural products derived from plants have been a source of bioactive molecules for the development of anti-inflammatory drugs and among these, polyphenols, one of the major groups of plant secondary metabolites which comprises anthocyanins, have received particular interest. Fruits and vegetables contain an array of beneficial compounds considered responsible for their protective effects against a number of chronic diseases, including cardiovascular ones. The role of anthocyanins in preventing these pathologies is, among natural products, certainly one of the most investigated and with more promising evidences to date. The causality of such interest lies in the ability of these polyphenols to act on the main cells involved in the atherosclerotic process. It is in this context that this thesis found motivation and reason for its development. This study was intended primarily to investigate the ability of four anthocyanins with recognized prevalence in the diet and with different substitution patterns on the B ring, cyanidin-3-glucoside (Cy3glc), delphinidin-3-glucoside (Dp3glc) , malvidin-3-glucoside (Mv3glc) and pelargonidin-3- glucoside (Pg3glc) in preventing the death of endothelial cells mediated by peroxynitrite, using, bovine aortic endothelial cells (BAEC), as an experimental model. In a first phase of this study, it was demonstrated that pre-incubation of endothelial cells with different anthocyanins protects them from oxidative damage mediated by 500 μM peroxynitrite in a concentration-dependent manner. The concentration of 25 μM anthocyanin was selected in order to provide a detectable amount of intracellular anthocyanin, according to the results of HPLC analysis. XVI Subsequently, we investigated the mechanisms by which anthocyanins can prevent apoptotic cell death induced by peroxynitrite, focusing attention on pathways upstream and downstream of mitochondria. All anthocyanins tested prevent cell damage inflicted by peroxynitrite interrupting the mitochondrial death pathway, by inhibiting the activity of caspases-3 and -9, but not of caspase-8; they also decrease the intracellular levels of Bax protein and inhibit the nuclear translocation of this pro-apoptotic protein. This fact was demonstrated for the first time in this work, as a result of apoptosis in endothelial cells (Chapter 2). In Chapter 3, we decided to select only one of the anthocyanins for further studies, considering the similar degree of protection manifested by all of them. Mv3glc was chosen, given its prevalence in the diet and particular structural features and the lack of studies with this anthocyanin, when compared with the others. Once clarified the main aspects related to its antioxidant properties, we aimed to investigate this anthocyanin protective role in endothelial inflammation triggered by peroxynitrite, with a focus in known pathways involved in the atherogenic process. In particular, we have demonstrated the ability of Mv3glc in increasing the bioavailability of eNOS-derived NO•, through Akt-dependent phosphorylation. Mv3glc was also capable to inhibit peroxynitrite-induced NF-κB activation which resulted in the downregulation of pro-inflammatory mediators such as IL-6 and the expression of COX-2 and iNOS. This inhibition of NF-κB activation resulted from the prevention of its cytosolic inhibitor (IκBα) nitration, due to peroxynitrite. It was also confirmed that the action of Mv3glc occurs at the transcriptional level, by decreasing iNOS mRNA and increasing eNOSm RNA, a situation particularly evident in cells treated with peroxynitrite. Finally, in order to transpose the results obtained so far in endothelial cells isolated from bovine aortas, the studies were carried out in human microvascular endothelial cells (HMEC) (Chapter 4). We further explored, in this cellular model, other action mechanisms of Mv3glc as an endothelial-protecting agent, in particular, its role in modulating proteasome’s activity and in the production of heme oxygenase-1 (HO-1) resulting from activation of the transcription factor Nrf2, induced by peroxynitrite. These results, besides corroborating those already obtained, also permitted the conclusion that Mv3glc leads to a favorable balance between NF-κB and Nrf2 transcription factors, through, respectively, inhibition and stimulation, of the production of proteins resulting from their activation, contributing by this way to vascular homeostasis. Furthermore, this anthocyanin action appears to be due to a nontoxic inhibition of the proteasomal activity exacerbated by peroxynitrite, resulting, not only in the stabilization of cytoplasmic NF-κB but also, in the activation of defense systems orchestrated by Nrf2, namely the increase in HO-1 levels. Thus, Mv3glc contributes to reduce the degree of inflammation and vascular endothelial stress in cells submitted to peroxynitrite deleterious action, hence restoring cellular homeostasis. Overall, the results presented here clarify and uncover new cellular mechanisms involved in the anti-apoptotic and anti-inflammatory properties of anthocyanins, thus expanding modestly but firmly, our knowledge about their potential vascular protective effects in the context of prevention of endothelial dysfunction and atherosclerosis, reinforcing their potential as promising molecules in the development of functional foods and nutraceuticals.

Dissertação de mestrado em Saúde comunitária, orientada por Helena José, Instituto Politécnico de Beja, Escola Superior de Saúde.<br>O deficiente controlo terapêutico dos diabéticos, a baixa taxa de diagnóstico, a inexistência de uma estratégia de prevenção do crescimento exponencial da incidência, aliadas ao déficit estrutural do programa de Gestão Integrado da Diabetes contribuem, para a baixa eficácia na Prevenção e Controlo Global da Diabetes no ACES Sotavento. Como doença complexa, multifactorial e comportamental que é, a Diabetes carece de uma abordagem multidisciplinar, multi-sistémica, ao longo de todo o ciclo vital do indivíduo, em diversos contextos sociais e organizacionais, constituindo a “Gestão Integrada da Diabetes” uma estratégia essencial na racionalização de recursos, interligação de profissionais de saúde e parceiros da comunidade, mas sobretudo na coesão e coerência das intervenções. Promover a prevenção primária, secundária, terciária e quaternária na Diabetes é prevenir transversalmente muitas das doenças crónicas não transmissíveis, dar mais anos à vida e mais vida aos anos.

Orientação: Vasco Reis<br>A prevenção e controlo das infeções (PCI) hospitalares continua a ser um tema atual, debatido e alvo de investigações. No entanto, em Portugal verifica-se escassez de estudos sobre infeções, nomeadamente na área da Radiologia. O risco de infeções hospita-lares com o elevado número de exames e com aparecimento de novos métodos de diagnós-tico tem vindo a aumentar. O objetivo do presente estudo foi avaliar os conhecimentos e perceções de 60 TR do Centro Hospitalar Lisboa Central (CHLC), no que concerne à PCI através de um questio-nário com quatro grupos. A maioria dos TR respondeu a três respostas corretas relativamente às infeções hospitalares, 33,3%. 75% Responderam que conhecem as precauções básicas (PB) para a PCI, contudo 73,3%, responderam que ainda sentem necessidade de formação nesta área. Metade dos participantes afirmou que a principal razão da não adesão às medidas de PCI é devido a desvalorização da importância das mesmas. 45% Concordam e 28,3% concordam totalmente que um manual de PCI em Radiologia permitiria que muitos problemas, dúvidas fossem resolvidos/evitados. Identificou-se ainda necessidade de efetuar protocolos e realizar formações regula-res sobre a teoria e a prática de PCI.<br>The infection control and prevention is a current and debated topic that keeps on be-ing a target of investigations. However in Portugal there is a lack of data on this topic, namely in radiology. The risk of hospital infections with increasing number of examinations and the new methods of diagnosis has seen an increase on these. The aim of this study was to evaluate the knowledge and perception of 60 radiog-raphers at Centro Hospitalar Lisboa Central regarding ICP by submitting 4 groups through a questionnaire. Most of the radiographers answered to three correct answers in regards to hospital infections, 33.3%. 75% answered that they were aware of basic precautions (PB) for ICP, although 73.3% said that they felt the need of training in this area. Half of the partici-pants affirmed that the main reason for not adhering to the measures of ICP were due to the decreased importance of the same. 45% agreed and 28.3% totally agreed that a manual of ICP in radiology would allow many problems, doubts to be solved/ prevented. A need of producing protocols and carrying out regular training on the theory and practice of ICP was identified.

Dissertação de mestrado em Economia Monetária, Bancária e Financeira<br>O presente trabalho debruça-se sobre o combate e a prevenção ao branqueamento de capitais em Cabo Verde, apresentando e analisando alguns dos instrumentos internacionais mais ativos no combate a este flagelo. Sendo um fenómeno complexo, o branqueamento de capitais relaciona-se com uma grande variedade de crimes, incluindo o tráfico de drogas, que figura como a “cabeça da serpente”, numa metáfora à sinuosidade das suas intrincadas elaborações e perigos sociais e económico-políticos. Numa perspetiva mais geral, esta dissertação dedica especial atenção ao combate ao branqueamento de capitais no contexto das Comunidades dos Países da Língua Oficial Portuguesa (CPLP). Com a globalização e evolução das sociedades este crime aprimorou-se e tornou-se num dos principais delitos a afetar, a nível nacional e internacional, as economias. Cabo Verde, devido à sua situação geográfica, tornou-se um país muito atrativo para narcotraficantes e branqueadores de dinheiro, daí que particular atenção seja dada à análise das suas dinâmicas, recorrendo-se, entre outras estratégias, a algumas entrevistas, procurando entender como este país tem vindo a crescer bastante na luta contra este tipo de crime, sobretudo no que tange a legislações e atuação das autoridades competentes na matéria. Analisamos também o impacto do branqueamento de capitais sobre o crescimento económico dos países da CPLP. Procedendo ainda a uma revisão bibliográfica, procuramos mostrar como o estudo econométrico pode constituir um modelo de referência básica e um ponto de partida para futuros estudos sobre branqueamento de capitais e seu impacto sobre a economia.<br>This thesis focuses on the fight against money laundering in Cape Verde. It presents and analyzes some of the most active and international instruments to combating this scourge. Being a complex phenomenon, money laundering relates-to a wide range of crimes, including drug trafficking, which figures as a "serpent's head," a metaphor that ilustrates its social and economic-political dangers. In a more general perspective, this dissertation pays particular attention to the fight against money laundering in the context of the Communities of Portuguese Speaking Countries (CPLP). As is widely known, this crime has improved and has become one of the main aspects affecting national and international economies. Due to its geographical situation, Cape Verde has become a very attractive country for drug traffickers and money launderers. Particular attention is given to the analysis of its dynamics, using, among other strategies, some interviews, trying to understand how the country has been growing in the fight against this types of crime, especially with regard to legislation and scope of the authorities in this matter. We also analyze the impact of money laundering on the economic growth of the CPLP countries. In addition to a bibliographical review, we attempt to show how the econometric study can be a basic reference model and a starting point for future studies on money laundering and its impact on the economy.

Introdução - Uma das grandes áreas de responsabilidade dos enfermeiros é a preparação e administração de medicamentos, sendo vital a implementação procedimentos de controlo de infeção que visem práticas seguras. Objetivos - Verificar os itens que são cumpridos pelos enfermeiros mediante as recomendações de prevenção e controlo da infeção para a preparação de medicamentos endovenosos, administrados em dispositivos intra-vasculares e descrever com que frequência as recomendações são cumpridas. Material e Métodos - Estudo descritivo simples observacional com enfoque na abordagem quantitativa. Observadas as práticas de 37 enfermeiros em três períodos distintos, totalizando 111 observações. Resultados – A técnica de higienização das mãos com solução antisséptica de base alcoólica (SABA) foi a mais frequentemente utilizada pelos enfermeiros, antes e após a administração dos medicamentos. Em ambas as técnicas de higienização das mãos (água e sabão ou SABA) foram observadas taxas de cumprimento mais baixas nos passos que exigem alguns movimentos mais incisivos e complexos para a eficaz descontaminação das mãos. O tempo que cada profissional dispensou para a realização da técnica, ficou muito aquém do preconizado. A higiene das mãos obteve taxas de adesão mais elevadas após a administração do medicamento (73% e 75,7%). O cumprimento total das práticas para a prevenção da infeção quer na preparação do medicamento (18,9%) quer na sua administração (42,3%) ficou abaixo do desejável. A descontaminação da via de acesso com álcool a 70% antes da administração do medicamento verificou-se em cerca de metade das observações (48,6%). Conclusões – O estudo evidenciou que os enfermeiros não cumprem sistematicamente todos os itens constantes nas recomendações sendo essencial promover programas de formação/informação e de auditoria para que os profissionais conheçam e adiram sistematicamente às recomendações de prevenção e controlo da infeção no uso do medicamento.<br>Introduction - The preparation and administration of medicines is one major area of responsibility for nurses, being vital to implementation infection control procedures that underlie this action. Objectives - to verify the items that are fulfilled by nurses following the recommendations for prevention and infection control for the preparation intravenous medicines in intra-vascular devices and describes how often the recommendations are completed. Material and Methods - An observational and simple descriptive study was done with a quantitative approach. We observed the practices of 37 nurses in to three different periods, totaling 111 observations. Results - The technique of hand washing with alcohol-based antiseptic solution (ABAS) was more frequently used by nurses before and after administration of medicines. Lower compliance rates were observed in steps that required more incisive and complex movements for effective decontamination of hands in both hand hygiene techniques (water and soap or ABAS). The time each relevant professional waived for the technique was much lower than recommended. The compliance rates hand hygiene obtained were higher after medicine administration (73% e 75,7%). The total compliance rate concerning practices for the prevention of infection in preparation (18,9%) and administration (42,3%) of medicines was lower than expected. The decontamination of the access route with 70% alcohol before medicine administration was observed in about half of the observations (48,6%). Conclusions - The study showed that nurses do not consistently meet all items listed in the recommendations so is essential to promote training/information and audit programs for professionals to know and adhere systematically to recommendations for prevention and control of infection in the use of the medicine.

Dissertação de Mestrado em Finanças e Contabilidade<br>A corrupção, considerada um dos piores flagelos a nível mundial, está presente em vários setores, inclusive, na administração pública. As inúmeras consequências que este fenómeno pode ter neste setor e o facto de, segundo o último barómetro da transparência internacional e o índice de perceção da corrupção, os investidores e observadores estrangeiros verem Portugal como um dos países com mais corrupção na Europa, levou Portugal a criar o Conselho de Prevenção da Corrupção (CPC). Decorrente da criação deste organismo foi emitida a Recomendação n.º 1/2009, que veio prever a elaboração de um Plano de Gestão de Riscos de Corrupção e Infrações Conexas (PGRCIC) até 31 de dezembro de 2009. Porém, antes desta recomendação a única forma de lidar com este flagelo era possuir um eficaz sistema de controlo interno (SCI). Face a esta realidade, esta dissertação procura entender de que forma o SCI do município pode contribuir para a prevenção da sua corrupção e qual a relação que existe entre este e o PGRCIC. Considerando a inexistência, em Portugal, de uma investigação semelhante, parece-nos pertinente desenvolver um estudo que permita analisar o acima exposto. Para tal, foi elaborado um questionário, enviado através do Google Docs, de uma amostra de 308 municípios. Posteriormente, os dados obtidos foram tratados estatisticamente no programa Statistic Package for Social Sciences (SPSS) versão 19.0. A revisão da literatura indicou que existe uma relação de complementaridade entre CI e o combate à corrupção. Corroborando a revisão da literatura, os dados revelaram que o SCI contribui para a deteção da maioria das situações passíveis de corrupção. Tal significa que, de facto, o SCI é um instrumento relevante e necessário para a deteção e prevenção da corrupção nos municípios. Porém, as hipóteses testadas revelaram independência entre o manual de SCI e o PGRCIC. Por fim, cumpre referir que face ao exposto, consideramos que este estudo pode ajudar a compreender a importância do SCI e do PGRCIC, bem como a necessidade da sua coordenação e interligação.<br>Corruption, considered one of the worst scourges worldwide, is present in various sectors, including the public administration. The numerous consequences that this phenomenon may have in this industry and the fact that, according to the latest barometer of international transparency and the index of perception of corruption, foreign investors and observers to see Portugal as one of the countries with more corruption in Europe, Portugal took the create the Corruption Prevention Council (CPC). Arising from the creation of this body to Recommendation was issued. 1/2009, which provide for the establishment of a Risk Management Plan and Corruption Offences related (PGRCIC) until December 31, 2009. However, before this recommendation only way to deal with this scourge was to have an effective internal control system (ICS). Considering this fact, this dissertation seeks to understand how the municipality of SCI may contribute to the prevention of corruption and what the relationship between this and the PGRCIC. Considering the lack, in Portugal, a similar investigation, it seems appropriate to develop a study to analyze the above. To this end, a questionnaire was sent through Google Docs, a sample of 308 municipalities was prepared. Subsequently, the data were treated statistically in Statistic Package for Social Sciences (SPSS) version 19.0. The literature review indicated that there is a complementary relationship between CI and the fight against corruption. Corroborating the literature review, the data revealed that the SCI contributes to the detection of most situations corruptible. This means that, in fact, the SCI is an important and necessary for the detection and prevention of corruption in municipalities instrument. However, the hypotheses tested showed independence between the manual and the SCI PGRCIC. Finally, it should be noted that given the above, we believe that this study may help to understand the importance of SCI and PGRCIC as well as the need for their coordination and linkages.

Com o envelhecimento dos doentes com patologia do foro cirúrgico, em resultado do avanço das técnicas cirúrgicas e anestésicas e do aumento da esperança média de vida, a disfunção cognitiva, nomeadamente no período pós-operatório, tem-se tornado um alvo de maior atenção. O delirium pós-operatório constitui uma complicação neuropsiquiátrica grave, que surge em mais de 56% dos doentes idosos internados após uma intervenção cirúrgica. Trata-se de uma causa comum de morbilidade e mortalidade nestes doentes, levando a um aumento do tempo de internamento, um pior prognóstico e um aumento dos custos associados aos cuidados de saúde, com uma taxa de mortalidade compreendida entre os 22 e os 76%. O objetivo deste artigo de revisão consiste em identificar os doentes em maior risco de desenvolver delirium pós-operatório e discutir possíveis estratégias de diagnóstico e prevenção.<br>Since the surgical population is growing older due to advances in surgical and anesthetic techniques combined with increased longevity, cognitive dysfunction, particularly in postoperative care, is becoming more and more relevant in hospital settings. Postoperative delirium is a serious neuropsychiatric complication. It complicates the postoperative course in up to 56% of the cases, with the highest incidence in elderly patients undergoing surgery. It increases morbidity and mortality, which is associated with lengths of stay, higher patient care costs, increased morbidity, and greater risk of death. The mortality rate is reported to be 22-76%. The purpose of this review is to identify patients at high risk of developing postoperative delirium following surgery and to discuss both screening and prevention strategies.

Este relatório surge no âmbito do estágio realizado no 7º Curso de Mestrado em Enfermagem, na área de Especialização Médico-Cirúrgica, vertente Enfermagem à Pessoa Idosa, desenvolvido na Escola Superior de Enfermagem de Lisboa (ESEL) e subjacente ao tema a “A Prevenção de Queda no Idoso Institucionalizado.” As quedas constituem um grave problema de Saúde Pública pelas consequências físicas, psicológicas, sociais e económicas que acarretam. São uma das síndromes geriátricas mais comuns que ameaçam a independência dos idosos, principalmente residentes em instituições de longa permanência, onde a sua prevalência é superior face aos números achados na comunidade (Baixinho & Dixe, 2015; Rubenstein, 2006). Em Portugal, 37,5% dos idosos institucionalizados sofre, pelo menos uma queda e 23,1% experiencia mais do que uma, em seis meses (Baixinho & Dixe, 2014). Neste contexto desenvolveu-se um estágio com base na metodologia do projeto, centrado na pessoa idosa institucionalizada com foco na prevenção de quedas, tendo por base o modelo teórico de enfermagem de Betty Neuman. Deste modo, pretendeu-se contribuir para a melhoria dos cuidados prestados ao idoso institucionalizado, através da prevenção e monitorização da queda. O projeto teve início a 26 de Setembro e o seu términus a 10 de Fevereiro de 2017, teve como objetivo geral, desenvolver competências de enfermeira especialista e mestre na área de intervenção à pessoa idosa, nomeadamente na prevenção de queda na pessoa idosa institucionalizada. O desenvolvimento do estágio assentou numa lógica de resolução de problemas, onde o enfermeiro/utente/cuidador assumem um papel interativo na identificação dos fatores/stressores, contribuindo para uma prática de cuidados segura, fundamentada pela revisão scoping, desde o ano de 2010 até a atualidade. Conclui-se que a avaliação sistemática do idoso contribui para a prevenção da queda, para a melhoria dos cuidados prestados e da qualidade de vida dos idosos institucionalizados.