Dissertations / Theses on the topic 'Automutilatie'

Les scarifications surviennent principalement chez les jeunes filles à l'adolescence ou en début d'âge adulte. Notre recherche a été menée sur une population de jeunes filles agées de 16 à 22 ans suivies ou hospitalisées en psychiatrie et ayant recours aux scarifications dont nous avons exploré le fonctionnement psychopathologique à partir de deux entretiens de recherche semi directifs. Nous avons comparé nos résutats à une population de femmes adultes et une autre de garçons de 18 à 30 ans. Nous avons démontré que les scarifications se rencontrent dans des organisations psychopathologiques diverses, sauf chez les garçons où il n'y a pas de fonctionnement névrotique. Le recours aux scarifications mobilise les pulsions partielles scoptique, de cruauté et d'emprise de manière transitoire comme étape vers l'intégration du primat du génital, figée dans un fonctionnement prégénital ou privilégié selon des aménagements pervers. La dynamique masochique est aussi fortement sollicitée dans la même configuration que les pulsions partielles et comme support narcissique. Le scarifications sont porteuses d'une dimension trophique puisqu'en mobilisant le masochisme féminin elles particiepnt à l'intégration du féminin. A l'inverse pour d'autres sujets elles sont plus délétères dans l'exhibition des scarifications et des cicatrices. Les scarifications permettent un renforcement narcissique, une meilleure différenciation des limites et une figuration prémise à la symbolisation mais elles peuvent aussi engager le sujet dans une répétition stérile particulièrement délétère
Self-cutting arise mainly at the girl's in the adolescence or in the beginning of adulthood. Our search was led on a population of girls from 16 to 22 years old followed or hospitalized in psychiatry and having appeal to self-cutting psychopathological functioning of which we investigated from two research interviews. We compared our result to a population of grown-up women and other one of boys from 18 to 30 years old. We demonstrated that self-cutting meet in diverse psychopathological organizations, except at the boys where there is no neurotic functioning. Self-cutting mobilizes the partial functioning even privileged according to perverse developments. The masochistic dynamics is also strongly sought in the same configuration as the partial drives and as narcissistic support. Self-cutting are carriers of a positive dimension by mobilizing the feminine masochism and participating in the integration of the feminity. On the contrary for the order subjects they are noxious in a preservation of a quite powerful bisexuality even of phallic overinvestment in the exhibition of the self-cutting and the scars. Self-cutting allows a narcissistic intensification, a better differenciation of the limits and the beginning of symbolization but they can also put the subject in a particulary noxious sterile repetition

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:38:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Irit Grau Kaufmann.pdf: 5411599 bytes, checksum: 519d32c08de607411feb2898e6119403 (MD5) Previous issue date: 2013-05-24
The present study aimed to investigate, under the approach of Jungian psychology, the possible motivations, purposes and meanings that patients with borderline personality disorder (BPD) attach to their self-mutilating behavior. The study included six women, aged between 18 and 46 years, all diagnosed with BPD and self-mutilating behavior history. Data collecting made use of the revised diagnostic interview for borderlines (DIB-R) applied for diagnostic purposes and research participation , a semi-structured interview, the person and family drawing, and a thematic drawing. The collected data were analyzed in light of Jungian analytical and psychosomatic psychology. As a result of the compilation of the accounts given during the interviews, 5 categories and 13 subcategories were identified: difficulties in relationships (family, love and interpersonal), low self-esteem and negative self-image, sexual abuse, high tolerance to physical pain/low pain tolerance to emotional pain, self-mutilating behavior (objects, body sites, forms, triggers, feelings, symbolic representation, ideation and suicide attempts, altered state of consciousness). Results show fragile emotional bonds in family relations, pathological love relationships, dependency and instability in interpersonal relations. The findings indicate that patients have low self-esteem and negative self-image, as well as high tolerance to physical pain with low tolerance to emotional pain. It was also observed that during the self-mutilating behavior, an altered state of consciousness may occur. It can be said that the inability of these patients to symbolize and express their grief at the emotional level leads them to concretizing the pain expression on their bodies, through its transduction into physical pain, by means of self-mutilating behavior. This study concluded that the purpose of such behaviour is the relief of pain and pre-existing emotional distress
A presente pesquisa teve como objetivo investigar, sob a abordagem da psicologia junguiana, as possíveis motivações, propósitos e significados que o paciente com transtorno de personalidade borderline (TPB) atribui ao seu comportamento automutilante. Participaram do estudo seis mulheres, entre 18 e 46 anos de idade, todas diagnosticadas com TPB e histórico de comportamento automutilante. Na coleta de dados, foram utilizadas a entrevista diagnóstica revisada para borderlines (DIB-R) aplicada com fins diagnósticos e de participação na pesquisa , a entrevista semiestruturada, o desenho da pessoa e família, e o desenho temático. Os dados coletados foram analisados à luz da psicologia analítica e psicossomática junguiana. Como resultado da compilação dos relatos das entrevistas, foram levantadas 5 categorias e 13 subcategorias: dificuldades nos relacionamentos (familiares, amorosos e interpessoais), baixa autoestima e autoimagem negativa, abuso sexual, alta tolerância à dor física/baixa tolerância à dor emocional, comportamento automutilante (objetos, locais do corpo, formas, fatores desencadeantes, sentimentos, representação simbólica, ideações e tentativas de suicídio, estado alterado de consciência). Os resultados apontaram para vínculos afetivos fragilizados nos relacionamentos familiares, relações amorosas patológicas, dependência e instabilidade nos relacionamentos interpessoais. Os achados indicaram que as pacientes têm baixa autoestima e autoimagem negativa, além de alta tolerância à dor fisica com baixa tolerância à dor emocional. Observou-se ainda que, durante o comportamento automutilante, pode ocorrer um estado alterado de consciência. Pode-se dizer que a incapacidade dessas pacientes em simbolizar e expressar sua dor no plano emocional faz com que elas concretizem a expressão dessa dor no corpo, quando há a transdução da mesma em dor corporal, por meio do comportamento automutilante. Concluiu-se que o objetivo desse ato é o alívio da dor e do sofrimento emocional pré-existente

La référence à la traumatophilie à l'adolescence est souvent marquée du sceau du négatif. Ces compulsions à répéter le traumatique peuvent nous laisser imaginer la prégnance d'un fonctionnement opératoire ou, au moins, masochiste. Cependant, ces tendances, la façon dont elles s'actualisent, viennent dévoiler l'existence d'un noyau traumatique hétérogène. Le recours à l'expérience perceptive, masochiste, ou à des défenses luttant de manière paradoxale, contre l'effraction ou à un vécu d'emprise, nous semblent autant de figures qui mettent en évidence la dimension initiatique de ces répétitions. Elles doivent donc être perçues comme des tentatives d'appropriation subjective contextualisées par la référence à une filiation troublée par des conflits traumatiques non surmontés, souvent dans les générations précédentes. L'adolescent cherche le compromis pour reconstruire l'étayage narcissique parental tout en essayant de rejouer dans le nouveau contexte pubertaire, les épreuves de différenciation avec l'Objet. Ainsi, même dans l'auto-engendrement, il nous semble continuer à explorer des liens à un originaire vécu comme traumatique. En conséquence, ces mouvements insistent pour écouter l'adolescent en résonance avec la problématique des parents. La construction du dispositif de la consultation doit prendre en compte le contexte intersubjectif de ces troubles. C'est pourquoi nous privilégions l'ouverture et la construction de ces entretiens avec les parents
Reference to traumatophily in adolescence has often a negative echo. Those temptations to repeat the trauma can let imagine the predominance of an operatory, or at least, masochistic functioning. Yet, the way these tendencies are acted out reveal the existence of a heterogeneous traumatic basis. Resorting to perceptive, masochistic experience or to defence mechanisms struggling in a paradoxical way against intrusion or ascendancy experience, seem to show the initiatory dimension of these repetitions. Thus, they must be perceived as attempts of subjective appropriation contextualized through reference to a filiation affected by traumatic conflicts that have not been overcome, most of the time in previous generations. The adolescent seeks the compromise between rebuilding the parental narcissistic support and dealing with trials of differentiation with the object, in the new pubertal context. Therefore, even in the fantasy of auto-engendering, he seems to continue to explore links to an originary experienced as traumatic. As a consequence, these evolutions induce us to listen to the adolescent with echo to the parents' problematic. The construction of the mode of visit must take into account the intersubjective context of the disorders. That is the reason why these interviews should be done and co-constructed with parents

Les automutilations et le trouble borderline de la personnalité constituent deux entités saillantes et entrecroisées à l'adolescence. Ces automutilations, de nature superficielles/modérées, constituent à la fois un marqueur de sévérité potentiel et une évolution significative de la dynamique du trouble de personnalité sous-jacent. En ce sens, nos objectifs visent à explorer cette sévérité et plus particulièrement à analyser les principales dimensions psychopathologiques associées témoignant d'une plus grande gravité du trouble. Nos résultats soulignent une plus grande comorbidité associée d'axe I et II et un trouble borderline plus sévère sur le plan de son fonctionnement (caractère central de la dimension d'impulsivité), qui combinés conduisent un retentissement défavorable dans plusieurs domaines–clés de la vie. Les dimensions d'impulsivité associées aux automutilations sont de type motrice et non-planifiée et il ressort que certaines comorbidités d'axe II associées influent sur la nature et l'intensité des dimensions d'impulsivité significativement associées aux automutilations. Par ailleurs, nous pouvons envisager que différentes combinaisons de mécanismes de défense puissent s'organiser avec une polarité allant tantôt dans le sens de défenses immatures pouvant favoriser une exacerbation du comportement automutilateur ou bien à l'opposé vers des défenses d'ordre matures qui tendraient à atténuer le phénomène autodestructeur. Enfin, en écho au modèle traumagénique, il ressort qu'un type d'abus, émotionnel en l'espèce, peut retentir sur différentes dimensions clés de la structuration d'un individu et conduire à l'occasion de périodes de vie critiques comme l'adolescence tant à l'emergence d'un trouble de la personnalité comme le trouble borderline qu'à l'expression comportementale de certaines dimensions psychopathologiques dysfonctionnelles et qui peuvent alors prendre la forme d'un comportement automutilateur

Les troubles du comportement les plus étonnants, mais aussi les plus angoissants pour l'environnement de sujets relevant d'une psychose infantile ou déficitaire, sont sans aucun doute les conduites automutilatrices. L'impact de telles conduites, pouvant être bénignes ou encore avoir un caractère particulièrement dangereux, est donc fort et ne peut laisser indifférent. Au travers de l'approche de 9 cas cliniques, à l'aide de la technique vidéo, je me propose d'étudier les conduites automutilatrices, en me référant aux modèles conceptuels livrés par la littérature. M'interrogeant sur le sens que ces conduites pouvaient avoir, j'en suis arrivé à élaborer un modèle conceptuel distinguant quatre types de conduites automutilatrices : 1) des conduites ayant valeur d'autostimulation ; 2) des conduites ayant valeur d'autorégulation ; 3) des conduites ayant valeur d'expression d'angoisse, de refus de contact. . .

Les comportements d'automutilation non suicidaires (CANS) représentent des blessures qu'un individu s'inflige délibérément sans intention consciente de s’enlever la vie. Il s'agit d’une problématique fréquente chez les adolescents et les jeunes adultes. Les facteurs de risque et de maintien de ces comportements autodestructeurs se regroupent en trois grandes catégories, les facteurs immédiats, proximaux et distaux. Les facteurs immédiats, ou fonctions des CANS, réfèrent à des déclencheurs immédiats du comportement et aux fonctions psychologiques qui le sous-tendent. Les facteurs proximaux incluent quant à eux à un éventail de difficultés psychologiques associées aux CANS. Les facteurs distaux représentent pour leur part des facteurs de risque plus généraux associés aux difficultés psychologiques et comportementales, comme c'est le cas pour la maltraitance à l'enfance. Ensemble, ces facteurs permettent de mieux comprendre l'étiologie des CANS tout en permettant de raffiner notre conceptualisation de ces comportements sur laquelle reposent les interventions cliniques, psychologiques ou médicales. La thèse avait pour objectif de mieux comprendre les fonctions psychologiques qui sous-tendent les CANS et de les intégrer dans les modèles théoriques existants. Elle avait également pour objectif de documenter le rôle des difficultés psychologiques dans le développement des CANS en intégrant aussi une mesure des traits de personnalité limite comme indicateur d'un développement identitaire pathologique. Puis, elle s'est intéressée au rôle de la maltraitance dans le développement des CANS tout en examinant de plus près le rôle de la coexistence de multiples formes de maltraitance. Une première étape pour permettre l'étude du phénomène est le développement d'une mesure valide et applicable à une population francophone. Pour ce faire, un premier article visait à traduire un outil mesurant les CANS et leurs fonctions et en documenter les propriétés psychométriques. Un taux de prévalence similaire aux études antérieures a été rapporté et les fonctions s'organisent en trois facteurs, soit les fonctions Automatiques, l'Influence sociale et le Non-conformisme et l'identification aux pairs. Les associations entre les CANS et leurs fonctions et les difficultés psychologiques fréquemment associées ont également été explorées afin d'examiner la validité convergente de l'outil. Dans le second article de la thèse, les liens entre un facteur de risque distal des CANS, soit la iv maltraitance à l'enfance, et les CANS et les principales difficultés psychologiques associées ont été investigués davantage. Il en ressort que la coexistence de multiples formes de maltraitance est un phénomène fréquent et que différentes formes spécifiques ou combinaisons sont associées à des difficultés psychologiques plus sévères et une fréquence plus élevée de CANS. La thèse a donc démontré que la version francophone de l'outil portant sur les CANS et leurs fonctions semble valide pour mesurer les construits à l'étude chez les adolescents et les jeunes adultes de la communauté. La thèse appuie également l'idée que les fonctions psychologiques (facteurs immédiats) des CANS s'organisent de façon cohérente avec les principaux modèles théoriques et d'intervention pour le trouble de la personnalité limite. Par ailleurs, elle appuie la pertinence de considérer la coexistence de multiples formes de maltraitance en lien avec les difficultés psychologiques et les CANS chez les jeunes. Elle appuie également l'hypothèse selon laquelle les agressions sexuelles, du moins dans leur forme sévère, pourraient représenter un facteur de risque spécifique pour le trouble de la personnalité limite et les CANS. Les contributions de la thèse approfondissent les connaissances concernant l'étiologie et les mécanismes psychologiques qui sous-tendent les CANS et contribuent au développement de la compréhension théorique et clinique de ces comportements.
Non suicidal self-injuries (NSSI) refer to deliberate damage to one’s own body tissue without any conscious suicidal intents. Adolescents and young adults are particularly at risk to present with these behaviours. Risk factors and factors maintaining the problematic can be divided into three categories, immediate factors (or NSSI functions), proximal, and distal ones. Immediate factors, or NSSI functions, refer to immediate triggers of the behaviour and to underlying psychological processes. Proximal factors represent an array of psychological difficulties associated with NSSI. Distal factors are thought to be more general risk factors for psychological and behavioural difficulties such a childhood maltreatment. These three categories allow for a better understanding of the aetiology of NSSI as well as for a more sophisticated conceptualisation of these behaviours which clinical and medical interventions rely on. The thesis aimed at understanding psychological mechanisms underlying NSSI and at integrating these mechanisms into existing theoretical models. Another objective was to examine the role of psychological difficulties, including borderline personality traits as an indicator of pathological identity development, on the development of NSSI. Furthermore, the thesis aimed at examining the impact of childhood maltreatment on the development of psychological difficulties related to NSSI while considering the cooccurrence of multiple maltreatment types. A first step towards studying this phenomenon is the development of a valid measure of NSSI in French. To do so, a first article aimed at translating a questionnaire that assesses NSSI and their functions and at documenting its psychometric properties. A prevalence rate similar to those reported in the literature was found and NSSI functions were organised into three factors, namely Automatic, Social Influence, and Nonconformist and peer identification. Associations between NSSI, their functions, and psychological difficulties frequently related to NSSI have been explored in order to test the convergent validity of the instrument. A second article focused on the associations between childhood maltreatment, NSSI, and related psychological difficulties. The results showed that cooccurring maltreatment types is frequent and that specific types or combinations are related to higher level of psychological difficulties and NSSI. vi The thesis showed that the French version of the questionnaire assessing NSSI and their functions is valid to assess the constructs of interest amongst adolescents and young adults from the general population. It also provides further support to the idea that psychological functions of NSSI are consistent with the major theories in the field of borderline personality disorder. In addition, it demonstrates that considering the cooccurrence of multiple maltreatment types is essential to better understand its impact on NSSI and related psychological difficulties. Finally, it provides some evidence that sexual abuse may be a specific risk factor for borderline personality disorder and NSSI. The thesis adds to the knowledge regarding the aetiology and the psychological mechanisms underlying NSSI and contributes to the clinical and theoretical understanding of these behaviours.

L'automutilation est la vie qui se révolte contre elle-même. Elle touche et blesse une des possibilités d'existence de l'être humain : la corporéité. Nous allons tenter, dans les limites du caractère pensable de la question, de comprendre le sens du rapport au monde, à soi et aux autres qui est contenu dans ces formes particulières de violences, que sont les automutilations et les situations limites qui peuvent lui être associées. Nous voulons aussi le distinguer clairement de l'intention et de l'acte suicidaire. La question est délicate car le sens existentiel de l'automutilation peut emprunter à celui du suicide mais se révéler aussi très différent ; c'est ce qui fait l'originalité de son phénomène. Dans l'automutilation, le but n'est pas de mourir mais reste celui de vivre. A travers cette distinction, il s'agira de mettre à jour la multiplicité des intentions de sens que portent ces conduites automutilatrices. Ces conduites, prises dans le champ de l'action immédiate, en effet sont loin d'avoir un sens plein et univoque. La violence automutilatrice contient un appel intersubjectif caché. C'est un acte complexe porté par des intentions plurivoques, mal élaborées, avortés ou précipités, et de ce fait, difficiles à interpréter. Cependant l'exploration des phénomènes de tatouages, de piercings extrêmes ou d'autres manifestations esthétiques impliquant un acte de violence à la peau ou aux muqueuses, aide à en comprendre la dynamique. Recomposer le chemin du sens qui leur permet d'aboutir ou de rester en deçà d'un actE automutilatoire est d'une grande importance, aussi bien pour la recherche clinique, psychopathologique et aussi éthique
'Self-harm is life that turns against itself. It touches and hurts one ofthe possibilities of the human being: his corporeality. We will attempt, within the limits of the unthinkable aspects of the issue, to understand the meaning of therelationship to the world, to oneseif and to others that is contained in these peculiar forms of violence, that are called self-harm and the extreme situations thatare associated with them. We also want to distinguish them from the intention and from the act of suicide. The question is tricky because the existential sense of self-harm car corne close to that of suicide, but also prove to be very different; that's what makes the originality of this phenomenon. The purpose of self-harming is not to die but to live. Through this distinction we will examine the intentionality and senses that these behaviors carry with them. The self-harming acting out, when looked from the perspective of immediate action, are far from having a full and unique sense. The self-destructive violence contains a hidden reference to intersubjectivity. Itis a complex act accompanied by multivalent intentions, ill-conceived, aborted or precipitated and, therefore, difficult to interpret. Nevertheless, the explorationof the phenomena of tattoos, extreme piercings or other aesthetic manifestations involving an act of violence to the skin or mucous membranes, helps to understand the dynamics. The reassembling of the process that allows these enactments to stay on this side of a self-destructive act is of great importance for clinical research, for psychopathology and for ethics

Cette thèse propose une approche sociologique des pratiques d'automutilation, définies comme des blessures auto-infligées intentionnelles, répétées, stigmatisées socialement et effectuées en vue de se soulager d'un mal être -sans intentions consciemment suicidaires, sexuelles ou esthétiques. Le matériel d'enquête se compose essentiellement d'entretiens approfondis et répétés avec des adolescents et jeunes adultes, rencontrés à partir de forums Internet et d'établissements de santé mentale. Suite à l'exploration des questions méthodologiques inhérentes à ces terrains, l'analyse s'organise autour de deux axes. D'une part, il s'agit de fournir une description concrète de la manière dont se produit l'automutilation, à l'échelle des trajectoires de vie des individus concernés, de la trame quotidienne des auto-blessures ainsi que des modalités pratiques de l'acte. D'autre part, c'est la recherche des « conditions sociales » de l'automutilation qui fonde l'essentiel de l'analyse. Partant du constat que trois dimensions de la pratique contribuent particulièrement à son « efficacité » et à son « choix» relatif (la discrétion, la déviance et l'auto agressivité), ces fils sont déroulés au cours d'études de cas individuels. Cette optique mène à une interprétation sociologique de l'automutilation au prisme des enjeux de positionnement social dans la famille des enquêtés, enjeux pesant aussi bien sur leur vie scolaire et leur sentiment d'appartenance sociale, que sur leur expérience corporelle et leur identité de genre. Cette thèse consiste donc en une réflexion sur les circonstances sociales qui rendent possibles le recours à l'automutilation
Thesis proposes a sociological approach to self-injury practices, a matter which is traditionally studied by psychology. This practice is defined as deliberate and repetitive self-inflicted injury, which is socially stigmatized and performed in order to relieve oneself of some kind of malaise this is done without any conscious suicidal, sexual or esthetical intentions. The empirical material is mostly composed of repeated in depth interviews with adolescents and young adults who were recruited in online forums and mental health establishments. Following a methodological discussion on the particularities of these fields of investigation, the analysis is presented around two main lines. First, I provide a concrete description of how self-injury occurs in regard to the life trajectories of the affected individuals, the everyday occurrence of this behavior, and the practical modalities of such acts. Second, the search for some "social conditions" of self-injury is the crux of the analysis. Individual case studies elaborate the three dimensions of self-harming practices -secrecy, deviance and self-aggressivity -which contribute to its effectiveness and relative choice. This perspective leads to a sociological interpretation where self-injury is considered in light of the social positions into families of the subjects, the issue being crucial in their school lives, their social belonging, as well as in their corporeal experiences and gender identities. This thesis provides a reflection on the social circumstances which facilitate the recourse to self -injury. It leads to an examination of such practices as a technique of self-control

Les scarifications sont des conduites fréquentes dans la clinique de l'adolescent en souffrance. À travers un référentiel d'inspiration psychanalytique, nous avons considéré la portée symbolique et subjective de ces blessures auto-infligées, inscrites dans le fonctionnement psychique singulier, au-delà d'un passage à l'acte, d'une stricte décharge. Aussi proposons-nous une lecture des scarifications comme un acte signifiant, pris dans les mailles du fonctionnement de la psyché adolescente. À l'heure d'un désir impérieux de débarrasser rapidement le patient de ses conduites problématiques, notre travail se pose dans un courant redonnant aux modalités du sujet toute leur puissance et leurs significations, conscientes ou inconscientes. Nous déploierons la façon dont cette signifiance de l'acte résonne dans le développement psychique adolescent, et comment, à partir d'une "représentation de peau", ils réélaborent le pubertaire et l'infantile dans une dynamique de subjectivation
Self-harm has become a behaviour that is frequently spotted in the psychiatric clinics for adolescents. Though psychoanalytically-inspired references, we examined the symbolic and subjective scope of these self-inflicted wounds, which are part of the psychic functioning, well beyond an acting out or a mere release. We are therefore proposing to interpret scarifications as a meaningful act, intermingled in the net of adolescent psyche, an act which it is important to take up and explain through words before intending to eradicate it by any means. At a time when there is a pressing desire to rid the patient of his/her problematic behaviours, our work belongs to an opposite trend, giving back the subject modalities their full force meaning, whether conscious or inconscious. We will explore the way in which the meaning of the act affects their adolescent psychic development and how it enable them to reconstruct the pubescent and the infantile within them in a process of subjectivation

La problématique du suicide en milieu carcéral est connue et décrite dans plusieurs recherches. Toutefois les outils de dépistage du risque suicidaire ont surtout été développés pour des populations à risque non carcérales et la capacité de prédiction de ces échelles n'a été inférée qu'indirectement. Depuis un peu plus de dix ans, le questionnaire Suicide Probability Scale (Cull et Gill, 1988) est utilisée auprès de détenus québécois qui débutent une sentence fédérale. Cependant le survol de la littérature n'a pas permis de retrouver d'étude psychométrique liée à la validité prédictive de ce questionnaire auprès d'une population spécifiquement carcérale. L'objectif de la présente recherche était donc d'évaluer la valeur prédictive du questionnaire Suicide Probability Scale (SPS) auprès d'une population masculine carcérale.La recherche vise à vérifier si les détenus dépistés à risque modéré ou élevé en 1995-1996 par le SPS ont effectivement eu des comportements suicidaires par la suite, pendant qu'ils étaient encore sous la responsabilité des services correctionnels. Les résultats sont basés sur une période d'observation globale de 11 ans et demi (entre 1995 et 2006) et confirment que le SPS, dans sa forme actuelle, permet de prédire le comportement suicidaire. Une amélioration de la prédiction du risque suicidaire est démontrée si le point de découpage est modifié de 50 (point de démarcation actuel des auteurs du SPS) à 40 pour la clientèle spécifique des hommes incarcérés dans un pénitencier. Les résultats obtenus au SPS permettent aussi de dépister les détenus à risque de comportement hétéro-agressif en milieu carcéral. Le deuxième article a évalué la valeur prédictive de 24 variables actuarielles, connues en début de sentence, en combinaison avec le SPS, afin d'augmenter la prédiction et de la rendre plus spécifique en réduisant le nombre de faux négatifs.La capacité de prédiction a été analysée avec des modèles de régression logistique et la valeur sous la courbe ROC. L'ajout d'une ou de deux variables actuarielles permet d'améliorer le dépistage des comportements suicidaires sur une période de 24 mois et même de 120 mois.

Le trouble de la personnalité limite (TPL) est une psychopathologie complexe et sévère longtemps considérée comme apparaissant à l’âge adulte. Il est désormais reconnu comme survenant entre la puberté et le début de l’âge adulte. Bien que le TPL ait été largement étudié chez les adultes, la recherche auprès des adolescents en est encore à ses débuts. Le TPL est le seul trouble du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux 5e édition (APA, 2013) à inclure parmi ses critères la présence de comportements automutilatoires et/ou suicidaires. Bien que l’automutilation non-suicidaire (AMNS) survienne habituellement à l’adolescence et que le TPL soit le trouble présentant le plus haut risque suicidaire, peu d’études se sont penchées sur ces problématiques particulières qui touchent pourtant une proportion importante des adolescents limites. Ce mémoire doctoral a comme premier objectif d’examiner la fréquence de l’AMNS et de la tentative de suicide chez les adolescents de la communauté qui présentent ou non un TPL. Le second objectif de ce projet de recherche est d’explorer la contribution relative d’un vécu de trauma et de l’agressivité sur la sévérité des comportements autodestructeurs (c.-à-d. AMNS et TS) en considérant l’effet médiateur des traits de personnalité limite. Des questionnaires ont été complétés par 479 adolescents âgés de 12 à 21 ans recrutés dans les écoles secondaires de la ville de Québec. D’une part, les adolescents présentant un TPL sont plus susceptibles de s’engager dans de l’AMNS et de faire une tentative de suicide. Ils ont également tendance à rapporter un nombre légèrement supérieur d’épisodes d’AMNS. D’autre part, l’abus sexuel contribue directement à la sévérité des comportements autodestructeurs, alors que la contribution de l’agressivité s’effectue via la personnalité limite et elle est modérée par l’âge.

Née dans les années cinquante aux Etats-Unis, la blessure auto-infligée se répand progressivement dans toute l'aire culturelle occidentale pour créer un effet épidémique. Au confluent de logiques sociales et psychopathologiques, elle apparaît préférentiellement chez les adolescents et se présente comme un signe visuel qui échappe aux catégories psychiatriques classiques. Le caractère circonscrit de l'émergence de ce symptôme donne l'occasion d'une étude sur l'interaction entre les représentations de l'individualité contemporaine et les dynamiques inconscientes. Le point de confluence se situe d'une part au niveau symbolique,' dans ce que la mise en acte peut avoir de significatif, et d'autre part au niveau du corps, lieu de l'expression de l'individualité et des désirs. L'adolescence étant le moment précis où les remaniements psychiques accompagnent l'assomption à un statut accompli de cette individualité, permet de mettre en lumière les déterminations qui concourent à ce phénomène. La redéfinition de l'individu par rapport à un corps réduit à une image serait un des effets majeurs des transformations sociales. Mais l'adolescence possède des spécificités, puisqu'elle se trouve au point de tension précis entre des forces qui gouvernent les sociétés néolibérales. Si bien que les conflits qui agitent cette période pubertaire, dans la mesure où ils tendent à se mettre en acte, vont venir s'exprimer suivant ces tensions jusqu'à donner lieu à la scène de mutilation du corps propre. Or, découlant d'une généalogie remontant aux auto-flagellations, ce phénomène apparaît comme une forme de subversion des forces normalisatrices du pouvoir ; il s'inscrit dans une clinique du pouvoir
The self-injury behaviour phenomenon, arose during the 50s in the USA, has progressively spread across the western culture in a pandemic manner. At the crossing point of social and psychopathological logics, it mainly affects teenagers and involves a visual mark that defies classical psychiatric concepts. The circumscribed time of the emergence of this symptom opens the opportunity to study the interaction between contemporary representations of individuality and unconscious dynamics. A convergence point can be found for one part at the symbolical level, with the signification that this praxis can carry out, and for another part at the level of the body, the area of choice for the expression of the individuality and its desires. The adolescence, being precisely the moment where psychical reorganization accompanies the advent of an accomplished status of this individuality, can shed light on determinations that take part in this phenomenon. The redefinition of the individual with regard to a body that is now reduced to a mere image can be considered as one of the major consequences of social transformations. But the adolescence has its own specificities and stands at the tension point between different forces that rule our neoliberal societies. The conflicts that agitate puberty, particularly as they tend to be followed by acts, also tend to express themselves within the frame of these tensions, up to the point of reaching body mutilation. When considered in the perspective of a genealogy that links it up to self-flogging practices, this phenomenon can be considered like a form of subversion of the normalizing forces. This is why it falls under the field of "power clinic"

De tout temps, l'institution carcérale imprime des souffrances aux prisonniers (privation de liberté, solitude, castration sexuelle. . . ). À ces fondements douloureux de l'enfermement s'ajoutent contextueltement des souffrances supplémentaires nées des carences (vétusté, surpopulation, alimentation. . . ) et des violences (cellules de punition, « prévôts », travail pénal. . . ). Depuis la Libération, de nombreuses réformes pénitentiaires plus ou moins profondes se sont succédé afin de limiter ces souffrances et d'humaniser la prison française. Les limites réformistes se sont rapidement mises en évidence, soutenues par de profondes limites budgétaires. Les tentatives institutionnelles ne sont pourtant pas les seules à vouloir limiter ou éviter les souffrances. Les prisonniers font preuve de nombreuses ressources individuelles ou collectives dans cette voie. Le corps en tant que première interface dévoile une grande partie de ces stratégies d'évitement. Du tatouage à i'automutilation jusqu'à la grève de la faim, le corps prisonnier constitue un vaste champ d'étude. Recherche identitaire, renaissance, appel à l'aide, protestation, les sens de ces stratégies ouvrent des perspectives complexes. La souffrance côtoie intimement la violence. Le déchaînement collectif mutin en est l'un des exemples les plus évidents. Le but ultime de J'évitement des souffrances carcérales demeure alors l'envie de quitter définitivement la prison incarné par l'espoir de l'évasion ou le désespoir du suicide. Subir la souffrance n'est donc pas forcément une fatalité en prison, mais cela implique paradoxalement souvent de nouvelles souffrances. .
All times, the prison institution creates sufferings for prisoners (end of freedom, loneliness, sexual castration). In these painful foundations of the confinement are added sometimes additional sufferings created from the deficiencies (decripitude, overpopulation, defaulting food) and violence (cells of punishment, « prevôts » kinds of kapos, jail work). Since the french Liberation - just after the second world war - , many prison reforms more or less deep succeeded one another to limit these sufferings and humanize the french prison. The reformist limits are quickly revealings, resulted by profound budgetary limits. The institutional attempts aren't nevertheless the only ones to want to limit or to avoid the sufferings. Prisoners show us many individual or collective resources in this way. The body as first vision reveals an important part of these strategies of avoidance. From the tattoo to the automutilation until the hunger strike, the body prisoner could be a vast field of study. Identital research, revival, call for help, protest, the senses of these strategies open intricate conclusions. The suffering is confidentially next to the violence. The mutinous collective outburst is one of the most evident examples. The ultimate purpose of the avoidance of the prison sufferings lives then the envy to leave definitively the prison embodied by the hope of the escape or the despair of the suicide. To undergo the suffering is not thus necessarily a fate in prison, but it often involves paradoxically new sufferings. .

Depuis la fin du XXe siècle, les pratiques d'automutilation (grattages, coupures et brûlures sur le tissu corporel) chez les adolescents sont devenues un problème important pour les institutions et les professionnels de santé mentale. Les « automutilateurs », ayant acquis une visibilité sociale, sont devenus l'une des figures contemporaines du sujet souffrant. De nombreuses études psycho-médicales ont fourni une analyse du pourquoi de cette pratique et des problèmes qui y sont associés (impulsivité, dépression, comportement suicidaire, etc.). Néanmoins, peu d'importance a été attachée à l'expérience vécue et à la vie ordinaire des adolescents, au langage qu'ils utilisent pour décrire leur souffrance, ainsi qu'aux représentations des soignants et leurs pratiques de soin. Cette thèse a pour objet l'étude des dimensions subjectives et socioculturelles des pratiques d'automutilation à l'adolescence. Quels sont les principaux changements dans les taxonomies et les explications étiologiques de l'automutilation ? Quelle est sa signification pour les adolescents et comment est-elle vécue dans leur vie quotidienne ? Quelles sont les représentations, les attitudes et les pratiques des professionnels de la santé mentale concernant ces phénomènes ? Pour répondre à ces questions, cette thèse est fondée sur une analyse de littérature secondaire et sur une enquête ethnographique, menée par observations et entretiens, dans des institutions de santé mentale à Santiago (Chili) et à Paris (France), auprès d'adolescents âgés de 12 à 19 ans (n=40) et de professionnels de la santé (n=51). Les différents niveaux d'analyse permettent de mettre en lumière la façon dont le « corte » [coupure] ou la « scarification » est devenue une pratique envisageable pour les adolescents, ses usages sociaux et la tonalité émotionnelle particulière qui lui est associé dans chaque société (« rabia » [colère] au Chili et « angoisse » en France). Si l'automutilation représente une forme de régulation émotionnelle, les récits des adolescents montrent qu'elle est simultanément une forme de régulation sociale, une stratégie paradoxale d'auto-soin qui permet de rendre continuité à la vie ordinaire face à des moments où l'individu se voit confronté au sentiment de perte de contrôle et à une expérience de crise de la capacité à agir. La thèse montre également les différences d'accent entre une perspective familialiste qui conçoit ce comportement comme le symptôme d'une « famille dysfonctionnelle » (Chili) et une perspective qui le conçoit comme une forme de « passage à l'acte » qui reflète les débordements des « états limites » (France). À partir d'une description des pratiques de soin, elle analyse les logiques culturelles des rituels thérapeutiques et les principales difficultés pour la gestion institutionnelle de l'automutilation. Sur la base d'une perspective comparative de singularisation par contraste, la thèse met en évidence les liens entre les systèmes de représentations collectives, de valeurs et de croyances, et une grammaire de la souffrance qui règle la manière dont les émotions et les diverses formes du mal-être sont exprimées, qualifiées et traitées dans deux sociétés individualistes
Since the late 20th century, self-injurious practices (scratching, cutting and burning of body tissue) among adolescents have become a major problem for mental health institutions and professionals. Adolescents who self-injure themselves have become a contemporary figure of the suffering subject. Several psycho-medical studies have provided an analysis of the reasons for this practice and the problems associated with it (impulsivity, depression, suicidal behaviour, etc.). However, little importance was attached to the lived experience and ordinary life of adolescents, the language they use to describe their suffering, as well as the representations of health professionals and their care practices. The purpose of this thesis is to study the subjective and sociocultural dimensions of deliberate self-injury in adolescence. What are the main changes in taxonomies and etiological explanations of self-harm? What does it mean for adolescents and how is it experienced in their daily lives? What are the representations, attitudes and practices of mental health professionals regarding these phenomena? To answer these questions, this study is based on an analysis of secondary literature and an ethnographic work, conducted by observation and interview, in mental health institutions in Santiago (Chile) and Paris (France), among adolescents aged 12 to 19 (n=40) and health professionals (n=51). The different levels of analysis make it possible to highlight how the "corte" [cutting] or "scarification" has become a possible practice for adolescents, its social uses and the particular emotional tone associated with it in each society ("rabia" [anger] in Chile and "angoisse" [anguish] in France). While self-injury is a form of emotional regulation, adolescents' narratives show that it is simultaneously a form of social regulation, a paradoxical self-care strategy that restores continuity to ordinary life at times when the individual is confronted with an experience of loss of control and a crisis of agency. The study also shows the differences in emphasis between a familyist perspective that understand this behaviour as a symptom of a "dysfunctional family" (Chile) and a perspective that understand it as a form of "passage à l'acte" that reflects the excesses of "état limites" (France). Based on a description of care practices, it analyses the cultural logics of therapeutic rituals and the main difficulties for the institutional management of adolescent self-harm. Based on a comparative perspective of singularization by contrast, the study highlights the links between a system of collective representations, values and beliefs, and a grammar of suffering that regulates how emotions and malaise are expressed, qualified and treated in two individualistic societies
Desde finales del siglo XX, las prácticas auto-lesivas (cortarse o quemarse el tejido corporal) entre los adolescentes se han convertido en un problema importante para las instituciones y los profesionales de la salud mental. Los adolescentes que se autolesionan intencionalmente han adquirido una gran visibilidad social y se han transformado en una de las figuras contemporáneas del sujeto sufriente. Diversos estudios psico-médicos han proporcionado un análisis de las razones de esta práctica y de los problemas asociados a ella (impulsividad, depresión, comportamiento suicida, etc.). Sin embargo, en estos estudios se ha dado poca importancia a la experiencia subjetiva y a la vida cotidiana de los adolescentes, al lenguaje que utilizan para describir su sufrimiento, así como a las representaciones de los profesionales de la salud y sus prácticas de cuidado. El propósito de esta tesis es estudiar las dimensiones subjetivas y socioculturales de las prácticas auto-lesivas en la adolescencia. ¿Cuáles son los principales cambios en las taxonomías y las explicaciones etiológicas de la autolesión? ¿Qué sentidos le atribuyen los adolescentes y cómo se experimenta en su vida cotidiana? ¿Cuáles son las representaciones, actitudes y prácticas de los profesionales de la salud mental respecto a estos fenómenos? Para responder a estas preguntas, esta tesis se basa en un análisis de literatura secundaria y un estudio etnográfico, realizado mediante observación y entrevistas, en instituciones de salud mental de Santiago (Chile) y París (Francia), entre adolescentes de 12 a 19 años (n=40) y profesionales de la salud (n=51). Los diferentes niveles de análisis permiten mostrar cómo el "corte" o la "scarification" se ha convertido en una práctica posible para los adolescentes, sus usos sociales y el tipo particular de tono emocional asociado a esta práctica en cada sociedad ("rabia" en Chile y "angoisse" [angustia] en Francia). Si bien la autolesión aparece como una forma de regulación emocional, los relatos de los adolescentes muestran que se trata simultáneamente de una forma de regulación social, una estrategia paradójica de autocuidado que restaura la continuidad de la vida ordinaria en momentos en que el individuo se enfrenta a una sensación de pérdida de control y a una experiencia de crisis de la capacidad de acción. La tesis muestra además las diferencias de énfasis entre una perspectiva familiarista que interpreta este comportamiento como síntoma de una "familia disfuncional" (Chile) y una que lo interpreta como una forma de "paso al acto" que refleja los excesos de los "estados fronterizos" (Francia). A partir de una descripción de las prácticas terapéuticas y de cuidado, se analizan también las lógicas culturales de los rituales terapéuticos y las principales dificultades para la gestión institucional de la autolesión. La perspectiva comparativa de singularización por contraste que asume este estudio permite subrayar los vínculos entre los sistemas de representaciones colectivas, valores y creencias, y una gramática del sufrimiento que regula cómo se expresan, califican y tratan las emociones y las diversas formas de malestar en dos sociedades individualistas

La mentalisation est un concept de plus en plus documenté en psychologie. Il suppose que le vécu interne de l’individu doit être psychiquement élaboré pour que celui-ci puisse fonctionner de façon optimale dans le monde et face aux évènements. Fonagy a apporté une contribution importante en proposant une définition étayée de la mentalisation des états mentaux généraux, soit comme une « fonction réflexive » qui s’acquiert dans le développement. Lecours est quant à lui un auteur clé dans la compréhension de la mentalisation des affects et il a proposé un modèle permettant d’évaluer le niveau d’élaboration verbale des affects. Certains écrits empiriques et cliniques se sont par ailleurs penchés sur l’idée que la mentalisation pouvait varier en fonction d’affects spécifiques chez les individus. D’autres appuis scientifiques sont toutefois nécessaires. De nombreuses études ont montré l’impact positif des capacités de mentalisation, soit comme un indice de succès thérapeutique, puis comme liées au fonctionnement global de l’individu et aux symptômes psychopathologiques. Conséquemment, des difficultés de mentalisation seraient associées à des conséquences néfastes pour l’individu (par exemple, de l’automutilation, des passages à l’acte suicidaires). Fonagy et ses collègues ont mis en évidence les difficultés de mentalisation propres aux personnes souffrant d’un trouble de la personnalité limite (tel que décrit dans la classification du DSM). Puisque des études montrent la comorbidité entre les différents troubles de la personnalité du DSM, il est pertinent d’élargir notre définition de la personnalité limite. La théorisation élaborée par Kernberg sur les organisations de la personnalité nous amène un éclairage intéressant pour comprendre le fonctionnement psychique des gens présentant une pathologie de la personnalité, au delà des traits manifestes. La présente étude vise ainsi à évaluer la mentalisation de certains affects spécifiques (hostilité contre l’autre, hostilité contre le soi et culpabilité), chez une population clinique de gens présentant un état-limite de la personnalité, tant sur le plan de l’organisation que de la symptomatologie. Elle vise également à faire des liens entre la mentalisation, la personnalité et les comportements destructeurs. Pour ce faire, 30 participants bénéficiant de services psychiatriques ont passé une entrevue individuelle et ont rempli une batterie de questionnaires. Des analyses de corrélation et de régression ont permis d’établir des liens entre les différentes variables indépendantes et dépendantes à l’étude. Les résultats ciblent l’hostilité contre l’autre comme un vecteur significatif de l’expérience affective; la mauvaise mentalisation explicite de cet affect prédit la gravité de l’organisation de la personnalité limite. Aussi, la gravité de la personnalité limite, tant sur le plan de l’organisation que de la symptomatologie, en combinaison avec des déficits de mentalisation explicite de l’hostilité contre l’autre, prédisent l’agressivité chez les individus. De façon différente, les résultats montrent que la proportion d’affects d’hostilité contre le soi prédit les comportements d’automutilation chez les gens présentant une symptomatologie limite. Par ailleurs, cela met en perspective le rôle de l’hostilité contre le soi chez les TPL, qui se rapporte à une culpabilité plus primitive, plutôt qu’adaptative. Les résultats obtenus permettent de documenter le fonctionnement psychique et les comportements d’individus reconnus comme étant difficiles à traiter. Certaines pistes d’intervention sont suggérées. Cette étude engendre différentes retombées sur le plan scientifique et clinique.

Alguns saberes têm se destacado no estudo da autolesão, entre eles a medicina, (notadamente a psiquiatria), a psicologia e a psicanálise. Estes campos do conhecimento diferenciam os atos de ferir a si mesmo como parte de uma cultura específica ou ritual religioso das práticas autolesivas que são atribuídas a patologias ou disfunções. Estas últimas são consideradas como atos de autodestruição produzidos por pessoas que precisam de intervenções de especialistas para que deixem de ferir-se. Partimos do pressuposto de que a autolesão é um modo de subjetivação construído e transformado por diferentes discursos dependendo do contexto sociocultural em que acontece. Assim, a intenção deste trabalho é analisar, à luz da perspectiva pós-estruturalista, mensagens de pessoas que se autolesionam e discutem a sua experiência em comunidades virtuais da rede social Orkut. Resultados indicam que além dos discursos em comum com os citados campos de saber e com a religião, há ainda quem defina a autolesão como arte, maneira privilegiada de expressão das emoções ou mesmo fonte de prazer. Alguns internautas reivindicam o corpo como território de intervenção pertencente unicamente a si próprios, reclamando o direito de utilizá-lo como bem entendem, no que se pode caracterizar como um movimento de resistência à norma de ter que apresentar um corpo dócil. Por fim, compreende-se que os sujeitos envolvidos nessa prática relacionam-se com seu corpo e com as comunidades de que participam enquanto locais de produção de identidades.
Some fields of knowledge have been highlighted in the study of self-harm, such as medicine (especially psychiatry), psychology and psychoanalysis. These areas differentiate the acts of harming oneself as part of a specific culture or religious ritual from those recognized as pathologies or dysfunctional behavior. The last ones are considered as acts of self-destruction produced by individuals who need assistance so that they can stop self-injuring. Partimos do pressuposto de que a autolesão é um modo de subjetivação construído e transformado por diferentes discursos dependendo do contexto sociocultural em que acontece. Assuming that self-harm is a form of subjectivity produced and transformed by different speeches, depending on the social context in which it takes place, this study intends to analyze, using the post-structuralism perspective, messages left on Orkut virtual communities by people who self-harm and discuss their experiences in that social network. Results indicate discourses in common with the aforementioned fields of knowledge and with religion, as well as definitions of self-harm as art, a privileged way of expressing emotions or even a source of pleasure. Some internet users claim for the right to use their bodies as they please since it is meant to be their territory of intervention and their only, what can be understood as a movement of resistance to the rule of having a docile body. In conclusion, it is understood that the subjects involved with self-harm relate to their bodies and with virtual communities as means of producing identities.

Cette thèse étudie les réactions, représentations et affects provoquées par les pratiques de scarifications d’adolescents hospitalisés en psychiatrie. Elle s’appuie d’une part sur une analyse critique et historique de la littérature psychiatrique et psychanalytique et d’autre part sur une enquête de terrain ethnographique d’une durée de 9 mois dans une unité psychiatrique d’hospitalisation longue. Lors de cette enquête de terrain, 36 entretiens de recherche non directifs ont été menés avec des soignants, des patients et les parents de ces patients. Ces entretiens ont été enregistrés, retranscrits et analysés selon la méthodologie de la théorie ancrée.La représentation des patients qui se scarifient dans la littérature scientifique est très similaire aux ressentis exprimés par les soignants confrontés aux scarifications et s’articulent autour de quatre notions principales : le traumatisme, le déficit, le contrôle et l’agressivité. Plutôt que de localiser l’origine du ressenti provoqué par les scarifications uniquement au sein des patients (perspective plutôt psychologique), ou uniquement au sein des soignants (perspective plutôt sociologique), cette étude montre que ces ressentis sont provoqués par la rencontre entre un adolescent et un soignant autour des scarifications.Lorsqu’elle ne se limite pas à une répétition désincarnée, cette rencontre renvoie l’ensemble des protagonistes à un désir ambivalent de plasticité du corps au niveau intrapsychique et à une communication intime, parfaite et préverbale au niveau intersubjectif. Néanmoins, dans le même temps, la scène clinique des scarifications rappelle le manque et l’altérité de chacun des acteurs et surtout, la défaillance, angoissante et nécessaire, de « l’être-humain-proche ».Face au vacillement intrapsychique et intersubjectif provoqué par les scarifications, tant chez l’adolescent que le chez le supposé soignant, c’est l’existence d’espaces de réflexions et de discussions ainsi que la capacité de se montrer "suffisamment défaillant", bien plus que la croyance en une étiologie universelle et déficitaire, qui permet à la rencontre clinique de se transformer en zone de construction (inter)subjective plutôt qu’en terrain de lutte, d’emprise et d’assujettissement normatif
This thesis studies the reactions, representations and affects caused by the practices of self-injury by adolescents hospitalized in psychiatry. It is based on a critical and historical analysis of the psychiatric and psychoanalytical literature and on a 9-month ethnographic field study in a psychiatric unit of long term hospitalization. During this field study, 36 non-directive research interviews have been conducted with caregivers, patients and the parents of these patients. These interviews were recorded, transcribed and analyzed according to the methodology of the grounded theory.The representation of self-injuring patients in the scientific literature is very similar to the feelings expressed by caregivers confronted with self-injury and revolves around four main notions: trauma, deficit, control and aggression. Rather than locating the origin of the feelings triggered by self-injury only within the patients (a psychological perspective), or only within the caregivers (a sociological perspective), this study shows that these feelings are aroused by the encounter between an adolescent and a caregiver around the self-injury.When it is not limited to a disembodied repetition, this encounter induces in all the protagonists back an ambivalent desire of body plasticity at the intrapsychic level and an intimate, perfect and preverbal communication at the intersubjective level. Nevertheless, at the same time, the clinical scene of the self-injury recalls the deficiency and the alterity of each of the protagonists and, above all, the failure, frightening and necessary, of the Nebenmensch (near human being).Faced with the intrapsychic and intersubjective wavering provoked by the scarification, both in the adolescent and in the supposed caregiver, it is the existence of reflective and debating spaces and the capacity to show oneself as "defective enough", much more than the belief in a universal and deficient etiology, that allows the clinical encounter to become a field of (inter)subjective construction rather than a terrain of struggle, of control and normative subjugation

Les mutilations corporelles constituent un ensemble de pratiques qui révèle non seulement la perception qu’une société a de son corps, mais aussi le rapport qu’elle entretient avec celui des autres. Si les sciences sociales modernes ont abandonné cette appellation pour des expressions plus neutres telles que « modifications corporelles », elle se justifie encore pleinement pour l’Antiquité dont nous avons hérité une vision stéréotypée du corps beau assortie d’un rejet de toute forme d’altération. Après une nécessaire définition des cadres du sujet, nous proposerons une étude lexicale du vocabulaire grec de la mutilation corporelle avant de nous pencher sur notre problématique : les sources antiques aussi bien que l’historiographie moderne associent les mutilations corporelles avec le monde « barbare », c’est-à-dire non grec. S’agit-il d’un cliché, remonte-t-il à l’Antiquité ? les Grecs n’ont-il pas témoigné fidèlement de pratiques observées ? Nous approcherons ces questions en distinguant trois axes : la mutilation en tant que châtiment barbare, punir le corps mort dans les cultures non grecques et la mutilation comme l’expression d’une autre vision du corps. Nous tâcherons de distinguer dans les sources grecques ce qui relève d’une part de stéréotypes et d’autre part d’informations ethnographiques. Un telle démarche permet au chercheur d’appréhender les pratiques de mutilations corporelles ayant cours dans l’Antiquité et la perception qu’en avaient les Anciens
Physical mutilations can be defined as a set of practices which is relevant to the way a society sees its body but also to the connection it has with the body of the Other. Social sciences have abandoned this term for a more neutral designation such as “body modification”, however for the purpose of our study the old name is still adequate for we have inherited from Antiquity a stereotyped way of considering the beauty of the body and of rejecting all kind of alteration. We will start by an essential definition of our subject before offering a complete lexical study of the Greek vocabulary dealing with mutilation. Then, our main problematic will concern the issues which appear characteristic of ancient and modern historiography: are physical mutilations – as a typical “barbarian”, i.e. non Greek, feature – a cliché that goes back to Antiquity? Did the Greeks give any kind of truthful evidence of practices that were effectively observing? We will approach these questions from three angles: mutilation as a barbaric punishment, chastising the dead in non Greek cultures, mutilation as the expression of a different way of seeing the body. We will aim at separating in the ancient Greek sources what can be regarded as stereotypes from true ethnographic information. This might help scholars to understand body modifications that were in use in Antiquity as well as the way the Ancient were viewing them

Chez l'humain, les manifestations de la souffrance sont variées et parfois difficiles à comprendre. En thérapie, il n'est pas toujours aisé de savoir comment aborder la souffrance quand la personne devient une menace pour elle-même lors de comportements à caractère automutilant, par exemple. Cet essai cherche à comprendre la souffrance reliée au symptôme de l'automutilation chez les personnes ayant un trouble de la personnalité borderline. Nous voulons démontrer l'importance des relations précoces dans le développement du self et ce, au niveau pulsionnel, relationnel et développemental. Dans un premier temps, cet essai vise l'intégration d'acquis théoriques à la pratique clinique par la présentation de trois approches différentes du self qui permettent d'évaluer la sévérité des cas rencontrés. Dans un deuxième temps, nous voulions aussi aider à diminuer les craintes que certains thérapeutes inexpérimentés pourraient avoir face aux situations de crises, telle que l'automutilation, en démystifiant ces gestes et leurs causes en fournissant une meilleure compréhension du trouble de personnalité borderline, afin que les thérapeutes puissent rester plus disponibles et empathiques. En premier lieu, nous aborderons les buts et les motivations qui nous ont poussés à faire cette recherche. Ensuite, nous présenterons à travers le contexte théorique les définitions du Moi, du self et celle du trouble de personnalité borderline. Un bref historique du symptôme de l'automutilation sera exposé ainsi que les contextes d'apparition et la dynamique de celui-ci. La différence entre l'agressivité et la violence sera illustrée et des avenues de traitements seront proposées. Par la suite, la présentation de nos trois approches permettra de comprendre le niveau pulsionnel, relationnel et développemental du self en lien avec le développement d'un trouble de personnalité borderline et la présence du symptôme de l'automutilation. La première théorie, celle du Moi-peau d'Anzieu, permettra de comprendre le Moi à partir des investissements pulsionnels en représentant une surface de communication et un contenant pour le monde des pensées. Notre deuxième approche, celle de Kernberg et al., démontre l'importance des relations précoces dans le développement du self et dans sa cohésion. Et la dernière, celle de Fonagy et al., aide à définir les capacités de mentalisation de l'enfant en lien avec la fonction réflexive du parent. Pour chacune des trois approches, nous exposerons les origines propres à celles-ci, comment elles expliquent le développement du self, la motivation du modèle théorique, les fonctions du self, la définition du trouble de personnalité borderline, la position thérapeutique de l'auteur et une étude de cas. La discussion servira à comparer nos trois approches théoriques et nos études de cas qui y sont associées, pour exposer ensuite, des réflexions sur le traitement des personnes ayant un trouble borderline qui s'automutilent. Pour conclure, le fait de connaître le niveau pulsionnel, relationnel et développemental du self aide à la compréhension du symptôme de l'automutilation diminuant ainsi les craintes du thérapeute face aux situations de crise. ______________________________________________________________________________

L'objectif général de la recherche est d'explorer les modes d'intervention auprès des femmes héroïnomanes qui pratiquent un rituel mutilant lors de leurs injections. En guise de problématique nous partons du constat selon lequel la littérature au sujet de la toxicomanie ne s'attarde que très rarement aux analyses différentielles selon les genres, mettant ainsi de côté les spécificités des femmes, notamment celles des femmes héroïnomanes. La comorbidité, décrite par de rares études et analyses de la communauté scientifique, entre toxicomanie féminine et agression sexuelle constitue un défi pour l'intervention. On note chez elles un faible taux de demande d'aide, un état plus détérioré et un pronostic plus sombre. Ces mêmes femmes sont aussi celles chez qui on observe des gestes d'automutilation. En général, les réseaux d'aide et scientifique, sont mal informés sur le problème social qu'est l'automutilation et accroît la stigmatisation que vivent ces femmes. L'injection mutilante est un concept qui a été développé lors nos observations à la clinique du projet de recherche NAOMI. Nous avons constaté avec quelle violence certains des usagers s'injectent. C'est ainsi qu'ils disent obtenir une plus grande satisfaction. Intuitivement, ces « rituels d'automutilation » semblaient plus accentués chez les femmes participantes au projet NAOMI qui avaient fréquemment dit en rencontre psychosociale avoir été abusées sexuellement. Aucune documentation, littérature scientifique ou rapports de recherche recensés, ne fait état de l'injection mutilante. Il s'agit d'un sujet conceptualisé à partir d'observations cliniques. Nous nous sommes appropriées l'expression « injection mutilante » dans le cadre de cette recherche afin de développer davantage les connaissances à ce sujet. Il s'agit d'un parti pris. Notre cadre conceptuel pour élaborer la recherche se réfère à trois approches d'intervention: la psychanalyse, le féminisme et la réduction des méfaits. Cette recherche, féministe et qualitative, utilise comme méthode de collecte de données le point de vue des femmes concernées recueilli à l'aide d'entrevues. Dix femmes héroïnomanes qui fréquentent des services d'aide à Montréal ont participé à une entrevue individuelle et elles ont toutes été conviées à une entrevue de groupe. Nous avons divisé en quatre grands thèmes qui proviennent de l'analyse du contenu des propos des répondantes. L'analyse a été effectuée de manière qualitative et avec un regard féministe. Voici les quatre thèmes: • tabous et rituels d'injection non-sécuritaire, • leur vision de la toxicomanie: le plaisir, • leur vision de la femme héroïnomane: le rapport aux hommes et à la sexualité, • leur vision de l'intervention: le rapport aux services d'aide. Cette recherche met de l'avant l'importance d'élaborer des recherches scientifiques en toxicomanie qui s'attardent aux distinctions selon les genres. La concomitance entre l'abus sexuel et la surconsommation des drogues reste frappante, elle est amplement démontée par les travaux cités. Les résultats annoncent que les femmes une fois instruites au sujet de leur santé, réduiraient leurs comportements mutilants reliés à la seringue. Les répondantes ont privilégiées une approche d'intervention en réduction des méfaits. Elles ont aussi reconnu certains aspects de l'interprétation psychanalytique et elles ont soulevé la pertinence de s'intéresser aux enjeux spécifiques des femmes. Ceci démontre l'importance de se centrer sur les besoins des femmes plutôt que sur une approche prédéfinie qui se limite à son cadre d'analyse.

TITLE: Self- inflicted trauma in young people with in the context of behavioral disturbance AUTHOR: Bc. Katarína Kolaříková DEPARTMENT: Department of special education SUPERVISOR: Doc. PaeDr. Eva Šotolová, Ph.D. ABSTRACT: This thesis solves two serious topics of special pedagogic. Behavioural disorders and self-harming behaviour. Self-harming behaviour is deliberate, conscious and often repetitive violation of physical integrity without intent to die. The work is divided into 11 chapters. The first are focused on behavioural disorders, self-harming behaviours, and crisis intervention. Other chapters deal with the goals, research questions and chosen method of treatment. The aim was to map the occurrence, factors and methods of self-harming and describe alternative techniques of reducing this behaviour. Qualitative research is used in this work - analysing the anamneses of individuals with behavioural disorders and interviews with ethopedic workers. The inquiry of documentation shows that self-harming behaviour is caused by negative effects of family and social environment. The most common methods include self-cutting of girls, fists and head pounding against the wall of boys. For alternative methods of reducing this behaviour, the staff of orphanages with schools agreed that the preferred method is...

En milieu pédopsychiatrique, les infirmières connaissent bien le phénomène de l’automutilation des adolescentes parce qu’elles sont souvent appelées à intervenir lorsque ce type de situation survient. Cependant, puisqu’elles ont parfois une mauvaise compréhension du phénomène, des perceptions erronées et des attitudes négatives quant à celui-ci, les infirmières deviennent moins aptes à intervenir auprès de cette clientèle. Cette étude a pour objectifs d’explorer le phénomène de l’automutilation auprès des infirmières œuvrant en milieu pédopsychiatrique et de décrire les interventions infirmières privilégiées en cas d’automutilation ainsi que les facteurs du contexte organisationnel susceptible d’avoir une influence sur la façon dont ces interventions sont prodiguées. L’étude privilégie un devis qualitatif de type exploratoire. Plusieurs méthodes de collecte des données ont été sélectionnées pour mener à bien cette étude entre autres des entrevues auprès des participantes et une période d’observation au sein de l’unité où la recherche a eu lieu. L’analyse des verbatim selon les étapes élaborées par Tesch (1990) a permis d’identifier sept catégories d’interventions infirmières : les interventions de relation d’aide, d’accompagnement, d’évaluation, de sécurité, d’enseignement, les interventions en lien avec les émotions et les perceptions de l’automutilation ainsi que les interventions pour éviter la contamination sociale. En ce qui a trait aux facteurs ayant une influence sur ces interventions infirmières, trois catégories sont ressorties des données : la constitution de l’équipe interpersonnelle, la lourdeur des tâches de l’infirmière en pédopsychiatrie ainsi que la culture organisationnelle dans laquelle évoluent les membres de l’équipe soignante. Les résultats qui sont issus de cette étude permettront aux infirmières de mieux comprendre le phénomène de l’automutilation chez les adolescentes. Cette étude suggère également des pistes d’interventions qui pourraient aider les infirmières œuvrant en milieu pédopsychiatrique à mieux intervenir. De plus, cette étude serait susceptible de permettre aux gestionnaires des établissements d’apporter certains ajustements notamment en ce qui a trait à l’organisation du travail et à la formation des infirmières.
Nurses in the field of child psychiatry are familiar with the phenomenon of self-harm among adolescents because, when the situation arises, they are often called upon to intervene. However, sometimes misunderstandings, misperceptions and negatives attitudes in regard to self-harm may impair their ability to work with the patients involved. This study seeks to explore self-harm from the standpoint of nurses in child psychiatry, describe recommended nursing interventions and outline organizational-context factors that may affect the way these interventions are executed. An exploratory qualitative research approach was adopted, and several data-gathering methods were used, including interviews with participants and a period of observation in the unit in which the study was conducted. Analysis of the verbatim records in accordance with the procedure developed by Tesch (1990) elicited seven categories of nursing interventions: helping relationships, guidance, evaluation, safety, teaching, emotions and perceptions of self-harm, and prevention of social contamination. Three categories of factors that influence these interventions also emerged: interpersonal team work, nurses’ duties in child psychiatry, and the organizational culture in which members of the care team operate. The results of this study will help nurses better understand adolescent self-harm. The study further suggests possible approaches that might help nurses in child psychiatry improve their interventions. The findings may also make it possible for the management of institutions to bring about changes, particularly in terms of work organization and training for nurses in the field.

L’objectif de cette thèse est de jeter un éclairage sur ce qui influence une personne, ayant peur d’être abandonnée, à s’automutiler. Les modèles psychologiques des relations d’objet et de l’attachement ont montré empiriquement que la peur de l’abandon, via les concepts de l’anxiété d’attachement et de la dépendance, est associée à l’automutilation. Cependant, la nature de cette relation n’a jamais été approfondie. Après avoir défini et mis en contexte la notion d’automutilation, une explication théorique est proposée à l’aide des approches des relations d’objet, de l’attachement et de l’évitement expérientiel des fonctions de l’automutilation, afin de mieux comprendre ce qui influencerait une personne dépendante à s’automutiler. La présente thèse suggère que les individus dépendants et ayant peur d’être abandonnés s’automutileraient afin de gérer leurs émotions négatives liées à la perception d’un abandon, d’une séparation ou d’un rejet. Cette influence de l’automutilation se ferait, théoriquement, à travers des fonctions de régulation intrapersonnelle et interpersonnelle, telles que la régulation affective, l’autopunition et l’influence interpersonnelle, mais également par une fonction d’évitement de l’autonomie. Ces fonctions permettraient de préserver les représentations internes d’une relation de dépendance et ainsi réduire les sentiments subjectifs de l’abandon. Pour appuyer empiriquement ces propositions, 58 participants consultant en clinique externe de psychologie ont, entre autres, complété le Questionnaire des expériences dépressives (DEQ), l’Inventaire d’énoncés sur l’automutilation (ISAS) et l’Entrevue diagnostique révisée pour les troubles limites de la personnalité (DIB-R). Les résultats montrent qu’une dépendance, de type anaclitique, et la fréquence de l’automutilation sont associées et que leur relation peut s’expliquer par les effets médiateurs des difficultés sur les plans affectifs et interpersonnels. En outre, la dépendance anaclitique apparaît être liée spécifiquement à différentes fonctions de l’automutilation, soit symboliser la détresse interne, l’antidissociation, l’influence interpersonnelle ainsi que l’évitement de l’autonomie. Ces résultats suggèrent que la dépendance anaclitique favorise l’expérience de difficultés affectives et interpersonnelles qui augmentent la fréquence de l’automutilation. En outre, ils suggèrent que l’automutilation, associée à ce type de dépendance, servirait à réguler des états affectifs internes, influencer l’environnement interpersonnel et éviter l’autonomie. Quant à elles, la régulation affective et l’autopunition sont présentes chez une majorité des personnes qui s’automutilent, sans égard à leur niveau de dépendance. Ainsi, si ces fonctions sont bien liées théoriquement à la dépendance derrière l’automutilation de certains individus, les analyses rappellent qu’elles contribuent également à l’automutilation chez des personnes n’ayant pas de crainte particulière de l’abandon.
The objective of this thesis is to shed light on what may lead a dependent person who fears abandonment to engage in self-injury. Psychological models of object relations and attachment have shown that self-injury is empirically associated with fear of abandonment via dependency and attachment anxiety. However, the nature of this relationship has yet to be thoroughly explained. Having defined and contextualised self-injury, a theoretical explanation is proposed through object relations, attachment and experiential avoidance functions of self-injury, all with the goal of better understanding what can influence a dependent individual to self-injure. This thesis suggests that individuals who are dependent and afraid of being abandoned might use self-injury to regulate negative emotions associated with their perception of abandonment, separation or rejection. Theoretically, this influence of self-injury could occur through intrapersonal and interpersonal functions, such as affect regulation, self-punishment and interpersonal influence, as well as autonomy avoidance. These functions might serve to protect internal representations of dependence and thus, reduce subjective feelings of abandonment. To test these theoretical proposals, 58 outpatient participants completed, among other measures, the Depressive Experiences Questionnaire (DEQ), the Inventory of Statements About Self-Injury (ISAS) and the Revised Diagnostic Interview for Borderlines (DIB-R). Results showed a relationship between anaclitic neediness and self-injury frequency, which was explained by mediator effects of both affective and interpersonal problems. Furthermore, this type of dependency was found to be specifically associated with marking distress, anti-dissociation, interpersonal influence and autonomy avoidance functions of self-injury. These findings suggest that anaclitic neediness favours the experience of affective and interpersonal difficulties, which in turn increase the frequency of self-injury. Results also suggested that self-injury associated with this type of dependency might serve to regulate internal affective states, to influence the interpersonal environment and to avoid autonomy. Affect regulation and self-punishment functions were endorsed by the majority of individuals who self-injured, regardless of their level of dependence. While these two functions are associated in theory to dependency issues that underpin self-injury for some individuals, analyses indicated that these functions also contribute to self-injury behaviour in people who do not fear abandonment specifically.