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Dissertations / Theses on the topic 'Blessure de la moelle épinière'
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Pineau, Isabelle. "Caractérisation de la réponse inflammatoire suite à une lésion de la moelle épinière." Doctoral thesis, Université Laval, 2010. http://hdl.handle.net/20.500.11794/22396.
Full text
2
Cappellini, Prieto Monica. "Transplantation de tanycytes dans la moelle épinière de rats adultes." Montpellier 2, 2000. http://www.theses.fr/2000MON20109.
Full textAbstract:
Il a ete recemment demontre que les tanycytes, type particulier de cellules gliales present dans l'hypothalamus mediobasal, favorisent la survie et la regeneration de nombreux types de neurones centraux. Dans cette etude, nous avons voulu utiliser ces proprietes particulieres des tanycytes afin de tenter de reparer la moelle epiniere lesee en fournissant un support favorable a la regeneration des neurones supraspinaux. Dans un premier temps, nous avons greffe des tanycytes soit dans la moelle epiniere intacte de rats adultes, soit dans la moelle epiniere lesee par compression. Cette etude nous a montre que dans tous les cas, les tanycytes survivaient mal et disparaissaient des 6 h apres la transplantation. Dans un deuxieme temps nous avons donc tente d'identifier in vitro les facteurs responsables de la disparition des tanycytes implantes au niveau lesionnel. Cette etude nous a permis de montrer que contrairement aux astrocytes matures, les tanycytes tout comme les astrocytes immatures, sont sensibles aux radicaux libres generes par l'h 2o 2. Dans un troisieme temps nous avons tente de mettre en oeuvre une protection des tanycytes transplantes vis a vis des radicaux libres. Nous avons montre que les vitamines c et e protegent les tanycytes d'un stress oxydatif in vitro et in vivo lorsque les tanycytes sont transplantes dans une moelle epiniere non lesee. Dans ce cas, les cellules survivent dans le tissu lesionnel et sont envahies par de nombreuses fibres axonales nf-, 5-ht-, th- et cgrp- positives. Cependant, ce traitement ne suffit pas a proteger les tanycytes lorsqu'ils sont transplantes dans une moelle epiniere lesee par compression. Nous avons combine la protection des tanycytes transplantes par les vitamines c et e et la neuroprotection de la moelle epiniere lesee par le lazaroide anti-oxydant u74500-a. Un tel traitement nous a permis de retrouver un greffon de tanycytes, 3 semaines apres compression totale de la moelle epiniere chez 2 des 6 rats traites. Dans chacun de ces deux cas, le greffon etait envahis par de nombreuses fibres axonales 3-tubuline positives. Ceci permet de penser que lorsqu'ils sont proteges des radicaux libres, les tanycytes representent un support permettant la regeneration des axones medullaires leses.
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Echeverry, Estefania. "Prolifération des cellules gliales dans la moelle épinière et douleur neuropathique." Master's thesis, Université Laval, 2007. http://hdl.handle.net/20.500.11794/19499.
Full text
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Bastien, Dominic. "Rôle du récepteur purinergique P2X4R et de l'IL-1 dans la moelle épinière lésée." Doctoral thesis, Université Laval, 2015. http://hdl.handle.net/20.500.11794/25741.
Full textAbstract:
Les lésions de la moelle épinière (LME) entraînent l’activation de mécanismes inflammatoires impliquant les cellules gliales et les cytokines. Les travaux présentés dans cette thèse avaient pour but d’identifier les cellules et molécules responsables de l’initiation de ces mécanismes pouvant entraîner des dommages tissulaires ou stimuler la réparation. Nous avons donc examiné le rôle du récepteur purinergique P2X4R et des cytokines IL-1α et IL-1β dans le recrutement des cellules immunitaires innées, l’étendue de la lésion et la récupération locomotrice suite à une LME. Dans un premier temps, nous avons démontré que P2X4R est exprimé par les neurones de la moelle épinière et que l’activation de ce récepteur suite à une LME entraîne le clivage de la caspase-1 en sa forme active et la production de la forme mature de l’IL-1β. Ainsi, l’absence de P2X4R chez la souris a provoqué une diminution des niveaux d’IL-1β, réduisant par le fait même le nombre de neutrophiles et monocytes pro-inflammatoires, dits M1, au site de lésion. Les souris P2X4R-KO ont aussi présenté une meilleure récupération locomotrice lors des tests comportementaux effectués, suggérant que P2X4R joue un rôle essentiel dans la neurodégénérescence suite à une LME. De plus, nous avons démontré que l’IL-1α est exprimée rapidement chez la microglie suite à la lésion et qu’il s’en suit l’expression de l’IL-1β par les neutrophiles et les monocytes M1 infiltrants. Malgré le fait que ces 2 cytokines semblent déclencher des effets inflammatoires similaires, les souris IL-1α-KO ont présenté de meilleures fonctions locomotrices aussitôt qu’à 1 jour post-lésion comparativement aux souris sauvages et IL-1β-KO. L’analyse du transcriptome par micropuces à ADN a permis d’identifier plusieurs gènes régulés significativement chez les souris IL-1α-KO tel que le facteur de survie neuronale TOX3. Nous avons confirmé par immunofluorescence que TOX3 est surexprimé chez les oligodendrocytes CC1+ des souris IL-1α-KO. Ces résultats suggèrent que les oligodendrocytes de ces souris seraient moins sensibles à la mort cellulaire suite à la lésion, entraînant ainsi une meilleure récupération locomotrice ainsi que la préservation de la matière blanche de la moelle épinière.Spinal cord injury (SCI) leads to neuroinflammation-mediated damage and repair. The work presented in this thesis studied the cells and molecules initiating the inflammatory response in the injured spinal cord, in particular glial cells and cytokines. We investigated the role of purinergic receptor P2X4R and cytokines of the IL-1 family, IL-1α and IL-1β, in neutrophil and proinflammatory (M1) monocyte recruitment, tissue damage and locomotor function recovery after SCI. First, we showed that P2X4R is expressed in neurons of the normal spinal cord, and that activation of this receptor after SCI induces caspase-1 cleavage and production of mature IL-1β. We provided evidence that P2X4R-KO mice have impaired caspase-1 activation, resulting in decreased IL-1β levels and reduced neutrophil and M1 monocyte infiltration. Importantly, P2X4R-KO mice exhibited significant improvements in tissue sparing and locomotor behavior. These results suggest that P2X4R plays an essentiel role in neurodegeneration after SCI. Next, we showed that IL-1α is rapidly produced by microglia after SCI, and that this is followed by production of IL-1β by infiltrating neutrophils and monocyte-derived M1 macrophages. Despite the fact that the infiltration of these immune cell types was equally reduced in IL-1α-KO, IL-1β-KO and WT mice, IL-1α-KO mice exhibited significantly better locomotor recovery as early as day 1 post-SCI compared to the other two mouse lines. Transcriptome analysis of SCI tissue identifed transcripts that were specifically regulated in IL-1α-KO mice exclusively, including the neuronal survival factor TOX3. We confirmed by immunofluorescence that TOX3 is overexpressed by CC1+ oligodendrocytes from IL-1α-KO mice. These results suggest that oligodendrocytes from these mice would be less sensitive to cell death after injury, thus leading to sparing of spinal cord white matter and better functional recovery.
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Bellver, Landete Victor. "The role of microglia in spinal cord injury : identification, importance and therapeutic implications." Doctoral thesis, Université Laval, 2020. http://hdl.handle.net/20.500.11794/40163.
Full text
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Felix, Marie-Solenne. "Lésion cervicale de la moelle épinière : vulnérabilité cérébrale et stratégie réparatrice spinale." Thesis, Aix-Marseille, 2012. http://www.theses.fr/2012AIXM4349.
Full textAbstract:
Les lésions spinales cervicales sont au premier rang de l'épidémiologie des lésions spinales. Ce type de lésion porte atteinte aux commandes motrices bulbo-spinales respiratoires et entraîne des insuffisances respiratoires mettant en jeu le pronostic vital du patient. L'étude de la récupération spontanée de la fonction respiratoire et le développement de stratégies réparatrices constituent un enjeu majeur. Les stratégies thérapeutiques par greffe de cellules engainantes olfactives sont les plus prometteuses. Nous exposons l'effet de la transplantation de cellules gliales olfactives d'origine nasale au niveau spinal dans le cadre d'une hémi-contusion spinale cervicale chez le rat adulte et de la récupération de la fonction respiratoire. Nous montrons également, pour la première fois, qu'une lésion spinale a un impact sur les foyers de neurogenèse du cerveau et qu'un phénomène de neuroprotection se met en place dans la medulla du tronc cérébral suite à une lésion spinale. Nos travaux se replaçent dans une thématique clinique très actuelle, riche en publications. Il est impératif de prendre en compte les conséquences sus-lésionnelles d'une lésion spinale notamment pour la médecine régénératriceCervical spinal cord injuries are the most frequent type of spinal cord injury. It interrupts motor bulbospinal respiratory pathway inducing respiratory deficits bringing into play the vital diagnostic of patients. The study of spontaneous recovery of respiratory function and the development of reparing strategies are a major issue. Therapeutic strategies by olfactory enseathing cells are the most promising. We show the effect of nasal olfactory enseathing cells transplantation at the spinal level considering a cervical spinal cord hemicontusion in adult rat and the recovery of respiratory function. We also demonstrate, for the first time, that spinal cord injury has an impact on adult brain neurogenesis niches and that a neuroprotective phenomenon appears after spinal cord injury in the medulla of the brainstem. Our results concerns an actual clinical research theme, well-referenced in publications. It is of high importance to consider supralesional consequences of spinal cord injury, especially for the regenerative medicine
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Guiho, Thomas. "Evaluation de l'efficience de la stimulation électrique médullaire en vue de la restauration des fonctions urinaires et intestinales chez le patient lésé médullaire." Thesis, Montpellier, 2016. http://www.theses.fr/2016MONTT101.
Full textAbstract:
La blessure médullaire est un traumatisme aux conséquences désastreuses pour le patient. Au-delà de déficiences motrices immédiatement identifiables (paralysie des membres), l’interruption de la communication entre tissu nerveux sous-lésionnel et centres nerveux responsables de l’intégration et de la régulation des processus physiologiques, conduit souvent à un tableau clinique plus complexe. Parmi ces troubles insidieux, l’altération des fonctions urinaires et intestinales est d’une importance majeure. La régulation de ces fonctions étant sous la dépendance des segments les plus caudaux de la moelle épinière, toute altération du tissu spinal engendrera de manière quasi systématique un fonctionnement anarchique des organes conduisant à des dérèglements socialement handicapants (rétention ou/et incontinence urinaire et fécale). Bien que pour corriger cela, une stratégie basée sur la stimulation électrique fonctionnelle au niveau des racines sacrées, ait déjà été implémentée et commercialisée (Implant Brindley-Finetech), son recours ne demeure que trop marginal eu égard aux contreparties exigées (sections des racines afférentes de la moelle sacrée, avec perte de la sensibilité et des réflexes fonctionnels). Il n’est alors pas surprenant d’observer que les patients continuent à leur préférer des alternatives thérapeutiques (cathétérisme, toxine botulique…). L’objectif de cette thèse est d’évaluer les potentialités d’une stimulation directe de la moelle épinière dans la restauration des fonctions urinaires et intestinales chez le sujet lésé médullaire en proposant l’utilisation d’un nouveau modèle expérimental – le cochon domestique (40-60kg, 3-4 mois d’âge) – et une approche chirurgicaleSpinal cord injury results in the loss of movement and sensory sensations but also in the disruption of some organ functions. Nearly all spinal cord injured subjects lose bladder control and are prone to kidney failure if they do not apply intermittent (self-) catheterization. Electrical stimulation of the sacral spinal roots with an implantable neuroprosthesis is one option besides self-catheterization to become continent and control micturition. However, many persons do not ask for this neuroprosthetic device (Brindley-Finetech implant) since deafferentation and loss of sensory functions and reflexes are serious side effects and since alternative treatments are available to patients (drugs, botulinus toxin….). This PhD work aimed at investigating various techniques for spinal cord electrical stimulation in order to address dysfunctions in spinal cord injured individuals on lesion levels that have an impact on lower limb movements and bladder, bowel and sexual functions. Orderly recruitment of fibers at the spinal cord level should eventually lead to orderly recruitment of the detrusor muscle without activation of the bladder sphincter. Thereby, low pressure voiding, for example, should be obtained that is currently impossible with existing active implantable medical devices. A new large animal model – the domestic pig – was investigated to overcome size effects of rodent models and be able to translate results and technology more easily to human
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Marino, Philippe. "Recherche de la preuve de principe de candidats médicaments peptidiques, dans le cadre des traumatismes médullaires." Aix-Marseille 2, 2009. http://www.theses.fr/2009AIX22020.
Full textAbstract:
Ce projet, vise à développer un médicament destiné à améliorer la qualité de vie des patients atteints d un traumatisme de la moelle épinière. Dans ce cadre, l objectif spécifique de ce travail a été de rechercher la preuve de principe de trois candidats médicaments peptidiques : un peptide mimétique de l acide polysialique (PR-21) et deux peptides inhibiteurs de l homodimérisation des récepteurs Neuropilines 1 et 2. Ces cibles pharmacologiques ont été choisies sur la base de travaux les impliquant dans des mécanismes d interactions cellulaires reliés à la plasticité. L efficacité de ces trois candidats médicaments a été évaluée dans des modèles murins validés de traumatismes médullaires. Les propriétés biophysiques des peptides influant sur l action des Neuropilines se sont avérées incompatibles avec leur utilisation dans des modèles animaux. En revanche, le peptide PR-21 remplissait toutes les conditions pour une administration in vivo, du fait de son innocuité, de son absence d immunogénicité et de sa stabilité dans les fluides biologiques et le tissu. L'évaluation de l efficacité in vivo de PR-21 a permis de démontrer qu au niveau fonctionnel il améliorait la récupération locomotrice des pattes arrière, la coordination motrice entre les pattes avant et arrières et la récupération du contrôle vésical autonome. A l échelle cellulaire, sur le modèle souris d hémisection dorsale de la moelle épinière, il a été montré que PR-21 augmentait la densité des fibres sérotoninergiques en ventral et en caudal du site de lésion et agissait sur les astrocytes en prévenant la formation de la cicatrice gliale. La caractérisation d un modèle in vitro d astrocytes hyperréactif a permis de montrer que PR-21 modulait l expression de NCAM140. Finalement, dans un deuxième temps, un modèle de traumatisme du nerf périphérique a permis de démontrer l efficacité de PR-21 sur la récupération de l activité du nerf sciatique. Ces résultats supportent l idée que PSA est un important facteur à considérer dans le cadre des thérapies pour les traumatismes médullaires. Au regard de ces résultats, PR-21 paraît être un candidat médicament prometteur pour traiter les traumatismes du système nerveuxThe overoll goal of this project is to develop a drug that would improve the quality of life of patients with spinal cord injury. In this context, the specific goal of this work was to demonstrate the proof of principle of three peptide drug candidates : a polysialic acid mimetic peptide and two peptides inhibitors of neuropilin receptors dimerization. These pharmacological targets were chosen because of their role in cellular interactions involved in plasticity events. Bio-efficacy of these three drug candidates were evaluated in validated murine models of spinal cord injury. The biophysical properties of the peptides that inhibit neuropilin activity were not compatible with their use in murine models. On the other hand, we showed that PR-21 fulfilled criteria for an in vivo use as it was not toxic, not immunogenic and displayed good stability in biological fluids or tissue. Delivery of PR-21 directly at the lesion site significantly decreased the time of return to continence, increased motor functions, sensorimotor control and coordination of hindlimbs with forelimbs in the lesioned animals. At the cellular level, we showed that PR-21 was able to increase serotoninergic axons density at and caudal to the lesion site, and to act on astrocytes by decreasing reactive gliosis. In an in vitro model of reactive astrocytes PR-21 modulated NCAM140 expression in strongly GFAP positive cells. Our data points to unique features and properties of a carbohydrate mimicking peptide and supports the notion that PSA-NCAM is an important factor to consider to treat spinal cord injury. In light of these results, PR-21 appears to be a promising therapeutic compound for acute CNS injuries
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Pointillart, Vincent. "Approche expérimentale des processus de la mort cellulaire dans les traumatismes de la moelle épinière et thérapeutiques protectrices expérimentales et cliniques." Bordeaux 2, 1997. http://www.theses.fr/1997BOR28462.
Full text
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Lafrance-Zoubga, David. "Organisation du circuit locomoteur du mésencéphale et réorganisation après lésion de la moëlle épinière." Master's thesis, Université Laval, 2018. http://hdl.handle.net/20.500.11794/33040.
Full textAbstract:
Les lésions médullaires entraînent un déficit fonctionnel moteur d’importance variable selon leur localisation et leur sévérité. En cas de lésion partielle, il est possible d’observer chez des modèles animaux et des patients un certain degré de récupération fonctionnelle après une période allant de quelques semaines à plusieurs années selon les cas. Cette récupération impliquerait une réorganisation anatomique du circuit locomoteur spinal ainsi que des centres supraspinaux. Parmi ces derniers se trouve la région locomotrice mésencéphalique (MLR) qui est une région fonctionnelle capable d’initier et de moduler la locomotion. Un débat entoure cependant la nature de ses corrélats anatomiques qui pourraient être le noyau cunéiforme (CnF) qui est essentiellement composé de neurones glutamatergiques, le noyau pédonculopontin (PPN) formé de neurones cholinergiques et glutamatergiques, le noyau mésencéphalique profond (MRN/DpMe) qui est glutamatergique et le tegmentum latérodorsal (LDT) formé de populations neuronales semblables au PPN. Des études suggèrent une augmentation des projections de la MLR vers le tronc cérébral après lésion et que les neurones glutamatergiques du CnF sont responsables de l’initiation et de l’accélération de la locomotion. En combinant le traçage rétrograde, la stéréologie et la cinématique, nous mettons en évidence, dans le CnF mais aussi dans le PPN et le LDT contralatésionnels, une augmentation des projections glutamatergiques de la MLR vers la formation réticulée. Étant donné le rôle majeur des neurones glutamatergiques dans la locomotion, leur recrutement pourrait contribuer à la récupération fonctionnelle spontannée observée après lésion médullaire partielle. Une expérience de traçage antérograde nous permettra de confirmer que ces projections glutamatergiques supplémentaires forment bien de nouvelles synapses dans la formation réticulée voire dans la moelle épinière. Ce projet pourrait contribuer à préciser les sites optimaux de stimulation cérébrale profonde de la MLR pour traiter les déficits moteurs causés par les lésions médullaires partielles voire par d’autres pathologies comme la maladie de Parkinson.Spinal cord injuries cause a functional motor deficit of varying importance depending on their location and their severity. After incomplete spinal cord injury, it is possible to notice in animal models and patients a certain functional recovery occurring on a period going from a few weeks to several years. This recovery may occur thanks to an anatomical reorganization of the spinal locomotor circuit and supraspinal locomotor centers. Among these centers is the mesencephalic locomotor region (MLR) which is a functional region able to initiate and modulate locomotion. Its exact anatomical correlates are still a matter of debate but they could include the cuneiform nucleus (CnF), a cluster of glutamatergic neurons, the pedunculopontine nucleus (PPN) that is cholinergic and glutamatergic, the deep mesencephalic nucleus (MRN/DpMe) that is glutamatergic and the laterodorsal tegmentum which is formed by neuronal populations similar to the PPN. Some studies suggest that there is an increase of projections from the MLR to the brainstem after lesion and that the glutamatergic neurons of the CnF can initiate and accelerate locomotion. Using retrograde tracing, stereological analysis and kinematic, we show, in the CnF but also in the contralesional PPN and LDT, that there is a recruitment of MLR glutamatergic projections to the medullar reticular formation. Considering the major role of glutamatergic neurones in locomotion, this recruitment could contribute to motor functional recovery after incomplete spinal cord injury. An anterograde tracing experiment could then help us to confirm that these “new” projections form synaptic connections in the medullar reticular formation and, maybe, in the spinal cord. This project could contribute to specify the optimal deep brain stimulation sites in the MLR to treat motor deficits caused by incomplete spinal cord injuries and maybe also by other pathologies such as Parkinson’s disease.
Résumé en espagnol
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Mire, Erik. "Contribution de l'interaction croisée Sema 3A/L1CAM dans la régénération axonale après une lésion médullaire." Aix-Marseille 2, 2007. http://theses.univ-amu.fr.lama.univ-amu.fr/2007AIX22053.pdf.
Full textAbstract:
La régénération axonale suite à des lésions du SNC est limitée par des facteurs intrinsèques et extrinsèques aux neurones adultes. Mon projet vise à déterminer, s’il est possible, en transformant le signal répulsif de Sema3A en attraction, d’améliorer la régénération des axones dans un modèle murin de lésion médullaire. Afin de tester cette hypothèse, j’ai utilisé un peptide mimétique de L1CAM capable de bloquer l’inhibition de pousse neuritique liée à Sema3A. Parce que l’activité du peptide dépend étroitement de la coexpression de L1 et Nrp1 sur les axones, je me suis intéressé à leur distribution dans la moelle épinière adulte. L’administration du peptide in vivo n’a de façon surprenante aucun effet sur la récupération de la fonction motrice ou sur la régénération axonale. Je me suis ensuite intéressé au rôle que pouvait avoir l’environnement sur l’activité du peptide. Un modèle de culture sur cryosection m’a permis de montrer que l’effet du peptide était perdu dans un contexte adulte. De façon intéressante, l’effet de répulsion lié à de la Sema3A exogène est également perdu dans ce contexte. Ces résultats indiquent que la modulation du signal Sema3A par le peptide mimétique de L1CAM n’est pas sufffisante pour améliorer la régénération axonale et la récupération fonctionnelle suite à une lésion de moelle épinière et suggèrent que Sema3A n’est pas directement responsable de l’absence de régénération axonaleLack of axonal regeneration after injury of the adult CNS is attributable to specific features of adult environment and to a reduction in the growth ability of adult axons. We examined whether Sema3A that is upregulated at the site of spinal cord injury exerts a direct effect on axons. To test this hypothesis, we made use of a L1 mimetic able to block growth cone collapse and neurite length reduction that are mediated by Sema3A. Because activity of the peptide relies on the presence of L1 and Nrp1 on axons, we checked for expression of these in the adult spinal cord and show that L1 and Nrp1 colocalize on a subset of axons in the dorsolateral funiculus. Strikingly, delivery of L1 mimetic peptide to mice whose spinal cord was injured did not reveal any improvement of motor recovery or of axonal regeneration. To understand this failure, I developed an assay in which embryonic neurons were grown on sections of adult naïve or injured spinal cord. Injured spinal cord sections reduced neurite length compared to naïve sections, however addition of L1 mimetic peptide did not block this effect, confirming our in vivo results. Strikingly, addition of recombinant Sema3A in this model did not reduce neurite length indicating that adult spinal cord environment is likely to prevent Sema3A signaling. Together, our results show that modulation of Sema3A signal by the L1 mimetic peptide does not promote axon regeneration or motor recovery and suggest that Sema3A does not directly prevent axonal regrowth after spinal cord injury
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Djerrari, Hind. "Circonstances des blessures graves à la moelle épinière suite à un plongeon, une analyse des circonstances des blessures à la moelle épinière liées à l'eau, chez les patients de l'Institut de réadaptation de Montréal, IRM, et de l'Institut de réadaptation en déficience physique de Québec, IRDPQ, de 1961-1994." Thesis, National Library of Canada = Bibliothèque nationale du Canada, 1999. http://www.collectionscanada.ca/obj/s4/f2/dsk1/tape9/PQDD_0005/MQ43818.pdf.
Full text
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Montreuil, Christelle. "Chez-soi et handicap : une enquête qualitative auprès de jeunes adultes ayant subi une lésion à la moelle épinière." Thesis, Université Laval, 2012. http://www.theses.ulaval.ca/2012/28830/28830.pdf.
Full textAbstract:
Cette recherche porte sur l’expérience de dix jeunes adultes de 18 à 32 ans ayant eu une lésion à la moelle épinière et examine l’évolution de la signification du chez-soi ainsi que la perception du domicile en tant que chez-soi. S’appuyant sur des entrevues semi-dirigées auprès des dix participants, elle vise à identifier les dimensions de la signification du chez-soi les plus critiques selon leur expérience de vie et à relier ces dimensions aux adaptations domiciliaires et autres facteurs pertinents.
La recherche montre les relations intimes et individualisées entre l’expérience du chez-soi, les caractéristiques personnelles, l’environnement social, les facteurs externes ou contingents et le milieu physique, dans un continuum temporel passé-présent-futur. Le domicile et le réseau de proximité doivent être adaptés en termes d’accessibilité, d’utilisabilité et de personnalisation en tenant compte de ces interrelations.This research focalizes on the experience of ten young adults aged 18 to 32 years who had an injury to the spinal cord and examines the evolution of what home means for them and of their perception of their residence as being their home. Based on semi-directed interviews conducted at the residence of ten participants, it aims at identifying the dimensions of the meaning of home that are experienced as being most critical for such individuals and at relating these dimensions to residential adaptations and other pertinent factors. For the target group, the research demonstrates the intimate and individualized relationships between the experience of home, the personal characteristics, the social environment, the external factors and the physical environment, in a past-present-future time continuum. Both the residence and the proximity network have to be adapted in terms of accessibility, usability and personalization taking into account these interrelationships.
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Morin-Richaud, Claudie. "Réactions de la macroglie après lésions de la moelle épinière : études chez le rat et la souris vimentine null." Montpellier 2, 1997. http://www.theses.fr/1997MON20097.
Full textAbstract:
Toute lesion du snc entraine une reaction des neurones et des cellules non neuronales. La regeneration des fibres lesees depend alors autant de leur environnement cellulaire, et plus particulierement de la reaction des cellules gliales, que des facteurs intrinseques. Les astrocytes repondent par une hypertrophie, une hyperplasie et une hyper-expression de proteines de fi (gfap et vimentine) dont le resultat est un enchevetrement cellulaire dense appele cicatrice gliale qui constitue une barriere physique a toute repousse axonale. Le modele de section medullaire complete au niveau t8-t9 nous a permis de mettre en evidence la chronologie de la cicatrice astrocytaire tant au niveau des arnm que de la proteine gfap. La precocite de cette reaction a ete mise en evidence, ainsi que plus tardivement, la dissociation entre arnm et proteine. La reactivite des oligodendrocytes a ete etudiee au moyen de deux marqueurs, cnp et mbp, correspondant respectivement a des stades precoce et tardif de maturation de ces cellules. Nous montrons une difference significative entre la reaction des oligodendrocytes situes au dessus de la section, ou une remyelinisation peut avoir lieu, et ceux situes au dessous. Dans un deuxieme temps, nous avons essaye de limiter la formation de la cicatrice par un traitement utilisant des oxysterols qui inhibent la reactivite des astrocytes. Nous avons realise une hemisection de la moelle chez le rat adulte, nous avons observe que le traitement pharmacologique reduisait l'expression des messagers et de la proteine gfap. La consequence est la mise en evidence d'une repousse axonale (fibres 5ht). Enfin, nous avons voulu savoir si, chez des souris mutantes n'exprimant pas la vimentine, les astrocytes mutes de la moelle etaient toujours aussi reactifs apres lesion. Meme si l'expression de la gfap chez les souris temoin et lesee s'est averee moindre par rapport a la souris sauvage, l'absence de vimentine n'a pas empeche la formation de la cicatrice gliale.
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Malignon, Jean-Philippe. "Prise en charge initiale du traumatisme récent de la moelle cervicale : activité d'une unité de réanimation chirurgicale sur 30 mois." Montpellier 1, 1993. http://www.theses.fr/1993MON11099.
Full text
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Fournier, Henri-Dominique. "Réparation des avulsions radiculaires du plexus brachial : étude anatomique des réimplantations intra-spinales : application à de nouvelles stratégies chirurgicales chez l'homme." Angers, 2002. http://www.theses.fr/2002ANGE0508.
Full textAbstract:
Les avulsions radiculaires du plexus brachial sont des lésions dramatiques dont le pronostic fonctionnel reste très mauvais. Regardées comme des lésions du système nerveux central, elles sont toujours considérées comme irréparables. Pourtant de nombreuses expériences chez l'animal ont montré que si la continuité est rétablie entre la moelle cervicale et un muscle dénervé ou l'extrémité distale de son nerf, les axones des motoneurones spinaux peuvent repousser à travers un greffon de nerf périphérique avec récupération fonctionnelle. Une première expérience a été réalisée chez l'homme par une équipe anglaise avec de modestes résultats. Malgré les controverses issues de ces premiers travaux, nous avons voulu démontrer que la repousse axonale après réimplantation intra-spinale d'une racine avulsée est une réalité chez l'homme, qu'elle s'accompagne d'une récupération fonctionnelle, et qu'elle doit constituer la base de nouvelles stratégies chirurgicales. Nous avons dans un premier temps étudié l'anatomie du compartiment intra-dural et développé l'abord postérieur du plexus brachial pour une implantation dans le cordon ventro-latéral de la moelle. Le caractère non permissif à la repousse axonale de la substance blanche du système nerveux central nous a ensuite conduit à démontrer l'intérêt d'implanter directement le greffon dans le sillon ventro-latéral pour atteindre la corne antérieure de la substance grise. Dans ce but, nous avons développé au laboratoire l'abord chirurgical direct de la corne antérieure, et appliqué cette technique chez des patients qui présentaient des avulsions radiculaires multiples et étagées. La réimplantation médullaire n'a entraîné aucune complication neurologique. Aucun des patients ne présente de co-contraction musculaire. Une ré-innervation partielle des muscles triceps, biceps, deltoi͏̈de et fléchisseur radial du carpe a été obtenue selon le type de lésion et de greffe. La supplémentation neurotrophique constitue une voie de recherche parallèle qui pourrait permettre d'améliorer les résultats fonctionnels de la réparation spinale des avulsions radiculairesAvulsion of nerve roots from the cervical spinal cord is always considered as an untreatable injury even by surgeons with expertise in this surgical field. However, numerous experimental studies in animals as well as a first series in humans showed that if continuity is restaured between the cord and nerve roots, axons from spinal motor neurons can regrow into the peripheral nerve grafts with recovery of motor function. Despite ongoing controversies, we wanted to show that axonal growth following intraspinal reimplantation of avulsed ventral nerve roots is a reality in humans, with return of function, appearing to be an emerging and promising technique. We started with the posterior subscapular approach to the cord and plexus for a lateral implantation of the graft. Because CNS white matter is nonpermissive substrate for axonal growth, we have suggested that the poor results might be related to the incorrect positioning of the implant. Thus our goal has been to determine the ideal location of the graft. The implantation site of the graft is now approached through the antero-lateral sulcus itself following the development of an anterior approach. Seven patients have been treated so far suffering from multiple avulsions. We have had no complications. Cocontractions between antagonistic muscles were not observed. Signs of regeneration appeared in triceps, biceps, deltoid and flechissor carpi radialis, depending on the lesions and type of repair. Neurotrophic molecules may increase functional results in a next future by preventing motoneuron cell death and axotomy-induced degeneration
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Rimaud, Diana. "Effets cardiovasculaires et métaboliques de la contention veineuse : Etudes au repos, à l'exercice et post-exercice, chez des sujets sains sportifs et des sujets blessés médullaires." Saint-Etienne, 2007. http://www.theses.fr/2007STET009T.
Full textAbstract:
Nos travaux attestent d'un effet de la contention veineuse à plusieurs niveaux. D'une part, chez le blessé médullaire : (1) un effet hémodynamique réel de la contention veineuse des membres inférieurs (diminution de la distensibilité veineuse), qui n'avait, à notre connaissance, encore jamais été évalué, malgré une prescription systématique de contention chez ces patients, et qui justifie de façon objective la prescription en prévention des thromboses; (2) un effet métabolique (diminution de la concentration des lactates sanguins lors de la récupération) à l'issue d'un exercice maximal, permettant d'envisager un intérêt dans les programmes de réentrainement à l'effort chez des sujets déconditionnés à la phase initiale ; (3) un effet sur l'activité du système sympathique (augmentation de la noradrénaline et des Lfnu), contribuant à confirmer le bénéfice de la contention dans la prise en charge des blessés médullaires lors d'hypotension orthostatique ou post-exercice. D'autre part, chez le sportif valide, nous avons mis en évidence un effet métabolique, inverse à celui obtenu chez le blessé médullaire, puisqu'une qu'augmentation de la concentration de lactates sanguins à la fin d'un exercice maximal est observée, de même qu'une diminution de l'aptitude à échanger le lactate entre les muscles préalablement sollicités et le sang, sans favoriser la récupération post-exercice. Ces résultats nous amènent à être prudents dans les recommandations d'utilisation de ce type de contention portée lors de l'exercice chez le sportif valide. Ces résultats contribuent à une meilleure connaissance du rôle de la contention veineuse des membres inférieurs, et valident une pratique clinique empirique chez le blessé médullaire. Des études complémentaires apparaissent toutefois nécessaires pour en évaluer encore plus précisément les effets, notamment à la phase précoce de la lésion médullaire. De même, pour le sportif valide, il paraît intéressant de se pencher sur les effets de la contention veineuse selon le type de pratique.
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Levesque, Pascale. "La qualité de vie chez les personnes ayant une lésion médullaire : une analyse des déterminants." Master's thesis, Université Laval, 2006. http://hdl.handle.net/20.500.11794/18776.
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Viet, Caroline. "La régénération axonale dans la moe͏̈lle épinière de mammifères adultes, après lésion traumatique expérimentale : facteurs inhibiteurs et stratégies réparatrices." Paris 5, 1999. http://www.theses.fr/1999PA05P091.
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Chedly, Jamila. "Biomatériau à base de chitosane pour la restauration de la moelle épinière traumatique de rat : analyses anatomiques et fonctionnelles." Thesis, Paris 6, 2016. http://www.theses.fr/2016PA066338.
Full textAbstract:
La régénération après une lésion de la moelle épinière (ME) est abortive. Elle est du à une cascade d'événements cellulaires et moléculaires, dont la rupture de la barrière hémato-encéphalique, une inflammation persistante, une cicatrice gliale et la formation d'une cavité, combinée à la présence de molécules inhibitrices pour la repousse. Actuellement, aucune thérapie n'est efficace, mais le design de biomatériaux implantables pourrait permettre leur développement. L'hydrogel de chitosane (hCh) apparait prometteur, notamment grâce à la modulation de ses propriétés biologiques, notamment en modifiant son degré de déacétylation (DA). J'ai donc testé, dans une hémisection dorsale de la ME de rat, différentes formulations d'hCh fragmenté et examiné leur capacité à s'intégrer dans le tissu hôte lésé, sans produire une inflammation ou une réaction astrocytaire excessive. Mon travail montre que l'implantation de fragments d'hCh avec un DA de 4% est favorable à la reconstruction du tissu, en attirant différents types cellulaires et en recréant une vascularisation fonctionnelle. Il permet aussi de moduler la réponse inflammatoire, en favorisant une polarisation des macrophages en un phénotype M2. La cicatrice gliale est aussi réduite et les processus astroytaires s'orientent vers l'implant, en s'associant aux axones qui régénèrent et caractérisés par traçage axonale et immunohistochimie. Plusieurs sont myélinisés ou entourés par des cellules de Schwann, au moins jusqu'à 10 semaines après la lésion. Enfin, le remodelage structural est associé à une récupération locomotrice significativeRegeneration after traumatic spinal cord injury generally fails due to a cascade of cellular and molecular events, including blood-spinal cord barrier breakdown,persistent and uncontrolled inflammation, and glial scarring and cavity formation combined with the presence of axon growth-inhibitory molecules. While efficient therapies are still lacking, recent progress in the design of implantable biomaterials may well open up new possibilites for their development. Chitosan hydrogels (hCh) seem particularly promising as their biological properties can be fine-tuned, notably by their degree of acetylation (DA). In the context of a rat dorsal spinal cord hemisection, I have tested different formulations of fragmented hCh for their ability to integrate into lesioned host tissue without creating additional inflammation, or excessive astrocytic reaction. Thus, I found that implantation of hCh particles of 4% DA allows for tissue reconstruction by attracting different cell types and recreating a functional vasculature. Importantly, it modulates the inflammatory response, favoring polarization of invading macrophages towards the M2 phenotype. In lesioned-implanted animals, the glial scar is less fibrous, astrocyte processes are mainly oriented towards the lesion and accompany a robust regrowth of fibers, whose origin was identified by axon tracing and immunohistochemistry. Many of these fibers are myelinated or ensheathed by Schwann cells, maintained at long term in the implant. Finally, this structural remodeling is associated with significant, long-lasting recovery of locomotor function, as I have shown by open-field and gait analysis
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Vinit, Stéphane. "Plasticité post-lésionnelle du réseau nerveux respiratoire : analyse fonctionnelle et moléculaire." Aix-Marseille 3, 2006. http://www.theses.fr/2006AIX30073.
Full textAbstract:
Ce travail doctoral a permis d'étudier les phénomènes de plasticité anatomo-fonctionnelle et moléculaire survenant après lésion unilatérale cervicale de la moelle épinière. Une section latérale cervicale est suffisante pour abolir l'activité de l'hémidiaphragme ipsilatéral. Néanmoins, après un délai post-lésionnel court (7 jours), une activité phrénique ipsilatérale peut être détectée. Celle-ci dépend de voies descendantes contralatérales croisées, situées latéralement, et de voies afférentes ipsilatérales. A 3 mois post-lésionnels, cette activité est renforcée par des « nouvelles » voies descendantes spinales médianes. Au niveau moléculaire, les neurones respiratoires axotomisés (et d'autres neurones bulbaires non axotomisés) expriment c-Jun en réponse à une hémisection spinale cervicale, ce qui traduit un potentiel de plasticité intrinsèque. Dans la zone lésionnelle, les taux de certains effecteurs de plasticité (GAP-43, BDNF) sont cependant diminués. Ces résultats dans leur ensemble montrent que le réseau respiratoire développe, après lésion spinale, des processus de neuroplasticité qui pourront être exploités dans le cadre de stratégies à «vocation réparatrice »This doctoral work focuses on anatomo-functional and/or molecular plasticity processes after unilateral high spinal cord injury leading to respiratory deficit. A spinal cord injury restricted to the lateral area was sufficient to abolish hemidiaphragm activity. However, after short post-lesional time-lapse (7 days), an ipsilateral phrenic activity was detected that depends on crossed spinal pathways located laterally in the contralateral spinal cord and on ipsilateral afferents. After 3 months post-injury, this phrenic activity was reinforced by new active median bulbospinal pathways. At the molecular level, the respiratory axotomized neurons (and some non-axotomized neurons) express c-Jun after a spinal cord injury, revealing an intrinsic plasticity potential. Around the spinal injury, the levels of plasticity associated proteins (GAP-43 and BDNF) decreased. These results demonstrate that the respiratory system is endowed with an important plasticity potential after spinal cord injury with interesting potentialities for testing repair strategies
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Hébert, Marc-André. "Rôles des cellules myéloïdes dans la régénérescence d'axones lésés." Thesis, Université Laval, 2009. http://www.theses.ulaval.ca/2009/25978/25978.pdf.
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Charette, Caroline. "La coordination visuo-locomotrice lors de changement de direction et de contournement d'obstacle chez des personnes ayant une lésion de la moelle épinière." Master's thesis, Université Laval, 2017. http://hdl.handle.net/20.500.11794/27575.
Full textAbstract:
L’objectif de ce mémoire était de comparer le contrôle visuo-locomoteur en fauteuil roulant manuel et motorisé chez des personnes expérimentées en fauteuil roulant. Des individus ayant une lésion de la moelle épinière ont été recrutés, soient plus précisément 12 usagers de fauteuil roulant manuel et 10 de fauteuil roulant motorisé. Les participants devaient naviguer avec leur fauteuil roulant à une vitesse naturelle en ligne droite, lors de changement de direction et lors de contournement d’obstacle. Les résultats n’ont démontré aucune différence entre les groupes concernant le comportement navigationel et la coordination de la réorientation du corps et du fauteuil roulant. Le comportement visuel semblait dépendre davantage des exigences environnementales. Ainsi, les usagers en fauteuil roulant manuel et motorisé ont adopté des stratégies navigationnelles et une coordination temporelle visuo-locomotrice similaires lors de changements de direction et de contournements d’obstacle. Les résultats ont également démontré des similitudes dans la coordination visuo-locomotrice avec la marche bipède, suggérant ainsi une généralisation des stratégies visuo-locomotrices parmi différents modes de locomotion. Ces résultats pourront aider à l’évaluation et à l’entraînement des habiletés en fauteuil roulant manuel et motorisé par les cliniciens, en plus d’aider au développement de technologies d’assistance à la navigation basées sur le contrôle visuo-locomoteur des personnes expérimentées en fauteuil roulant.The objective of this master’s thesis was to compare the visuo-locomotor control in manual and power wheelchair in experienced wheelchair users. Therefore, individuals with a spinal cord injury were recruited; more precisely 12 manual wheelchair users and 10 power wheelchair users. The participants were asked to navigate with their own wheelchair at natural self-selected speed straight-ahead, while changing direction and while circumventing an obstacle. No difference between groups was found for the navigational behavior as well as for the temporal body and wheelchair coordination. Specific gaze behavior depended predominantly on the environmental demands. In conclusion, manual and power wheelchair users adopted similar navigational strategies and body and wheelchair coordination while changing direction and circumventing an obstacle. These results also demonstrated similarities with visuo-locomotor coordination with biped gait, which suggest a generalization in visuo-locomotor coordination strategies across different locomotor modes. Such results may help evaluating and training WC skills, as well as developing assistive navigational technologies based on one’s natural visuo-locomotor control.
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Molenaar, Ciska. "Caractérisation biomécanique du transfert latéral chez la personne vivant avec une lésion de la moelle épinière : influence de facteurs environnementaux." Thesis, Valenciennes, 2018. http://www.theses.fr/2018VALE0032/document.
Full textAbstract:
Les personnes vivant avec une lésion de la moelle épinière (LMÉ) dépendent de l'utilisation d'un fauteuil roulant (FR) pour les déplacements de la vie quotidienne. Une des activités, associée à l'utilisation du FR, la plus exigeante est le transfert latéral en position assise, nécessaire pour entrer et sortir du FR. Cette activité, de part sa sollicitation importante des membres supérieurs et les nombreuses répétitions, expose les personnes vivant avec une LMÉ à plusieurs risques de blessures, dont les troubles musculo-squelettiques (TMS) et le risque de chute. Ce travail de doctorat vise à évaluer l'exposition à ces risques, pendant le transfert latéral parallèle, et plus particulièrement, comment l'environnement peut influencer cette exposition. L'évaluation mise en place utilise des outils d'analyse de mouvement (système de capture de mouvement, plateformes de force et électromyographie) pour calculer les positions articulaires, les efforts externes et internes, les activations musculaires et les stratégies de contrôle postural mis en oeuvre pour la réalisation du transfert. Une analyse statistique des résultats est utilisée pour déterminer les différences apportées par l'utilisation et la hauteur d'un accoudoir. Les résultats sont synthétisés et combinés afin d'aboutir à une conclusion intégrative sur l'exposition aux risques de blessures durant les transferts, réalisés par les personnes vivant avec une LMÉPeople living with spinal cord injury (SCI) depend on a wheelchair for daily life mobility. One of the most strenuous activities associated with wheelchair use is the performance of lateral sitting transfers, needed to get in and out of their wheelchair. Through the high demand on the upper extremities and many repetitions, this activity exposes people living with SCI to injury risks, between which the development of musculoskeletal disorders and traumatic lesions due to falls. This PhD thesis aims to evaluate the exposure to these risks during parallel lateral sitting transfers, and more in particular how the environment might influence this exposure. The evaluation realized uses instruments for human movement analysis (motion capture, force plates and electromyography) to calculate joint angles, external and internal mechanical efforts, muscular activation and postural control strategies used to perform transfers. A statistical analysis of the results determines the modifications induced by the use and the height of an armrest. The results are synthesized and combined to generate an integrative conclusion on the injury exposure risk during transfers realized by people living with SCI
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Pachebat, Nathalie. "Traumatisme médullaire sur cyphoscoliose grave anciennement opérée : à propos de deux cas." Bordeaux 2, 1993. http://www.theses.fr/1993BOR2M218.
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Lemarchant, Sighild. "L' axe activateur tissulaire du plasminogène (tPA) – désintégrine et métalloprotéinase à motifs thrombospondines de type 4 (ADAMTS-4) : une nouvelle cible thérapeutique des traumatismes de la moelle épinière." Caen, 2011. http://www.theses.fr/2011CAEN3134.
Full textAbstract:
La prise en charge et le traitement des traumatismes médullaires (TM) sont des enjeux médicaux et économiques importants, sources de nombreuses études cliniques et expérimentales. La cicatrice gliale participe à la mise en place d’un environnement délétère pour la régénération axonale, de par la synthèse et la libération de protéoglycanes de type chondroïtine sulfate (CSPGs), notamment par les astrocytes réactifs. L’activateur tissulaire du plasminogène (tPA) est une sérine protéase exerçant de nombreux dans le système nerveux central (SNC). L’objectif de nos travaux était de déterminer l’influence du tPA dans les TM, en particulier dans l’établissement de la cicatrice gliale et dans la régénération axonale. Nos résultats mettent en évidence que le tPA diminue la réactivité astrocytaire et améliore la pousse neuritique, in vitro sur des cultures mixtes de neurones et d’astrocytes de moelle épinière, et in vivo après un TM. En effet, in vitro et in vivo, le tPA contrôle l’activation de la désintégrine et métalloprotéinase à motifs thrombospondines de type 4 (ADAMTS-4), qui est capable de dégrader un puissant CSPG du SNC, le neurocan. Ainsi, le traitement de rates lésées traitées avec du tPA favorise l’activation d’ADAMTS-4, la dégradation du neurocan et la régénération axonale des fibres sérotoninergiques, ce qui améliore la récupération fonctionnelle à long terme. Pour conclure, nos travaux montrent que l’axe tPA/ADAMTS-4 représente une cible thérapeutique originale pour favoriser la régénération axonale et la récupération fonctionnelle après une lésion de la moelle épinièreManagement and treatment of spinal cord injury (SCI) represent important medical and economical challenges and are accordingly the focus of a large number of clinical and experimental studies. The glial scar contributes to an inhibition of the axonal regeneration because of the synthesis and release of chondroitin sulphate proteoglycans (CSPGs), notably by reactive astrocytes. Tissue plasminogen activator (tPA) is a serine protease with multimodal actions within the central nervous system (CNS). The aim of our study was to determine the influence(s) of tPA in SCI, particularly on the establishment of the glial scar and on the failure of injured axons to regenerate. Our results evidence that tPA decreases glial reactivity and promotes neurites growth, in vitro in spinal cord-derived cultures, and in vivo after SCI. Indeed, in vitro and in vivo, tPA controls the activation of the type 4 dinstegrin and metalloproteinase with thrombospondin motifs (ADAMTS-4), able to destroy neurocan, a potent CSPG of the CNS. Accordingly, the treatment of injured rats with tPA promotes the activation of ADAMTS-4, the degradation of neurocan and the axonal regeneration of serotoninergic fibers, which improves long-term functional recovery. To conclude, our study demonstrates that the tPA/ADAMTS4 axis represents an original therapeutic target to promote axonal regeneration and functional recovery after SCI
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Kemoun, Gilles. "Une approche de la qualité de vie des blessés médullaires : résultats préliminaires d'une étude prospective." Bordeaux 2, 1992. http://www.theses.fr/1992BOR23060.
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Ung, Roth-Visal. "Effet de l'entraînement locomoteur sur la récupération des fonctions locomotrices chez la souris paraplégique." Thesis, Université Laval, 2011. http://www.theses.ulaval.ca/2011/27838/27838.pdf.
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Meunier-Couchard, de Séze Marianne. "Approche physiopathologique et thérapeutique de l'hyperactivité neurogène du détrusor après lésion médullaire : mécanisme et cibles d'action des substances vanilloïdes sur l'appareil vésico-sphinctérien." Bordeaux 2, 2004. http://www.theses.fr/2004BOR21122.
Full textAbstract:
La thématique générale de notre recherche est l'exploration du circuit afférent du réflexe mictionnel dans l'espèce humaine et de sa neuroplasticité après lésion médullaire. Les objectifs étaient de favoriser la compréhension des mécanismes neurogènes intervenant dans la réorganisation du réflexe mictionnel après lésion médullaire et de préciser les mécanismes et les cibles d'action des vanilloïdes sur la néo physiologie du réflexe mictionnel afin de favoriser le développement de thérapeutiques innovantes de l'incontinence urinaire. Nos travaux confortent l'importance de la neuroplasticité des fibres C et des réflexes courts vésico-urétraux dans l'exagération du réflexe mictionnel après lésion médullaire et corroborent la participation d'interactions neurono-musculo-urothéliales. Ils ont permis de valider l'intérêt de solution alcoolique et glucidique de capsaïcine dans l'hyperactivité neurogène du détrusor. Ils apportent des données originales sur l'efficacité et la tolérance des vanilloïdes intravésicaux dans l'hyperactivité neurogène du détrusor et démontrent le rôle clef joué par leurs vecteursThe purpose of our research is the exploration of afferent branch of micturitional reflex in human and its neuroplasticity occuring after spinal cord lesion. Our study intend to complete the knowledge of neurogenic factor involved in voiding reflex after spinal cord injury and to precise the mechanism and target of vanilloid agents in neurogenic detrusor overactivity in order to prone the development of new therapeutic option for refractory urinary incontinence. Our work contributes to better understanding of fundamental and therapeutic aspects of neurogenic bladder. They strongly argue for the importance of unmyelinated C fiber and bladder-sphincter reflexes in neuroplasticity occuring after spinal lesion. They suggest an interaction between neuronal, urothelial and muscular factor in detrusor overactivity pathogenicity. Our study allow to valid the interest of alcoholic and glucidic capsaicin vesical instillation in patients suffering from neurogenic detrusor hyperreflexie, reporting original data about the efficacy and safety of capsaicin and resiniferatoxin, and demonstrates the key role of the vanilloid vector
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Lemay, Valérie. "Étude des déterminants de la mobilité en fauteuil roulant manuel et leur association avec la participation sociale d'usagers expérimentés ayant une lésion de la moelle épinière." Thesis, Université Laval, 2011. http://www.theses.ulaval.ca/2011/28454/28454.pdf.
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Bonnard, Anne-Sophie. "Inflammation et traumatismes du système nerveux : expression des cytokines chez le rat après section - réparation du nerf sciatique ou après compression - neuroprotection de la moelle épinière." Rouen, 2000. http://www.theses.fr/2000ROUES034.
Full textAbstract:
Ces travaux ont pour but de démontrer l'implication des cytokines inflammatoires dans la dégénérescence et la régénération du système nerveux périphérique (SNP) et central (SNC). Nous avons mis au point chez le rat adulte, d'une part, un modèle de section / réparation du nerf sciatique à l'aide d'un cylindre de collagène pontant une perte de substance de 7 mm, d'autre part, un modèle de compression / neuroprotection de la moelle épinière par gonflement d'un ballonnet extra-dural et administration d'un antagoniste non-compétitif des récepteurs NMDA du glutamate, la gacyclidine. L'établissement de profils types d'expression des ARNm des cytokines inflammatoires majeures (IL-1β, IL-6, TNF-α et TGF-β2) dans ces modèles entre 2 jours et 6 semaines, met en évidence des variations prouvant leur implication dans l'inflammation post-traumatique, la dégénérescence Wallérienne et la régénération nerveuse. Dans le SNP, nous avons montré que l'ARNm du TGF-β2 est présent dans le nerf intact et lésé. De plus, les effets bénéfiques des cylindres de collagène sur la régénération résident en partie dans l'expression massive d'IL-6 et la stimulation des macrophages et des cellules de Schwann. Dans le SNC, nous avons montré que la gacyclidine seule ou combinée à la méthylprednisolone améliore la locomotion, les réflexes et limite la lésion anatomique et qu'elle est plus efficace que la méthylprednisolone, particulièrement durant la première semaine suivant le traumatisme. De plus, les effets bénéfiques de la gacyclidine semblent résider en partie dans l'augmentation de l'activation astrocytaire et de la production de TNF-α.
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Landry, Éric. "Implication des mécanismes sérotoninergiques dans le rétablissement des fonctions locomotrices chez la souris paraplégique." Thesis, Université Laval, 2007. http://www.theses.ulaval.ca/2007/24510/24510.pdf.
Full text
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Nuissier, Joëlle. "Les facteurs de l'ajustement au traumatisme médullaire : une étude en psychologie de la santé." Bordeaux 2, 1996. http://www.theses.fr/1996BOR21007.
Full textAbstract:
L'intensité des réactions de stress au traumatisme médullaire ne dépend pas uniquement de la gravité objective de la lésion. Divers facteurs psycho-sociaux et diverses stratégies de coping (d'ordre émotionnel ; perceptivo-cognitif et comportemental) jouent un rôle important dans l'ajustement au traumatisme médullaire. La psychologie de la santé constitue un modèle pertinent pour rendre compte de l'interaction de ces divers facteurs et de leur impact sur l'ajustement ultérieurReactions to spinal cord injury are not only dependant of the objective seriousness of the lesion. Some socio-psychological factors and coping strategies (emotional ; cognitive and behavioral) play a decisive role in the adjustment to spinal cord injury. Health psychology appears a good model to explore the interaction of these variables and their impact on adjustment to spinal cord injury
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Dambreville, Charline. "Effets d'un entrainement de précision à la marche sur la récupération locomotrice et la douleur neuropathique à la suite d’une lésion médullaire incomplète." Doctoral thesis, Université Laval, 2020. http://hdl.handle.net/20.500.11794/67789.
Full textAbstract:
Introduction : La diminution du contrôle volontaire de la marche représente un déficit majeur affectant la qualité de vie des personnes ayant une lésion médullaire incomplète (LMi). À ce jour, les moyens utilisés pour favoriser la récupération locomotrice sont principalement des entraînements du « rythme locomoteur de base » qui ciblent principalement le contrôle automatique de la marche. Bien que ces entraînements aient démontré certains bénéfices, les améliorations de la capacité locomotrice qui en résultent demeurent limitées. Une explication serait que ces entraînements peu challengeants ne recrutent qu’une partie des circuits neuraux contrôlant la locomotion, ne permettant pas une récupération optimale post-LMi. Notre hypothèse générale est donc que l’utilisation d’un entraînement locomoteur plus challengeant permettrait de solliciter davantage les circuits neuraux impliqués dans le contrôle volontaire de la marche (en particulier la voie corticospinale), en plus des circuits déjà impliqués (automatiques), et mènerait à une amélioration globale de la fonction locomotrice en termes de vitesse et d’endurance, incluant aussi la fonction sensorimotrice avec l’équilibre et la proprioception. À la suite d’une LMi, une deuxième conséquence impactant considérablement la qualité de vie des patients est le développement de douleur neuropathique (DN). Plusieurs études chez l’animal suggèrent que les mécanismes impliqués dans le développement de la DN et ceux impliqués dans la récupération locomotrice partagent certains circuits neuronaux et qu’une inhibition réciproque existerait entre les 2. Cependant, chez l’homme, ces effets demeurent encore méconnus. Notre hypothèse secondaire est donc que l'utilisation d’un entraînement locomoteur sollicitant davantage les circuits neuronaux diminuerait la DN, grâce aux effets d’inhibition réciproque. L’objectif général de cette thèse est de développer un entrainement capable de solliciter davantage les circuits neuraux impliqués dans le contrôle volontaire de la marche, afin de mesurer son effet sur la récupération locomotrice incluant la vitesse et l’endurance à la marche, et incluant la fonction sensorimotrice avec la proprioception et l’équilibre, et enfin de mesurer son effet sur la DN. Méthodologie : Afin de mesurer la sollicitation de la voie corticospinale lors de la marche, l’excitabilité corticospinale a été mesurée de manière non-invasive à l’aide de la stimulation magnétique transcrânienne lors d’une tâche de marche simple et lors d’une tâche de précision à la marche tout d’abord chez des participants en santé (étude 1), puis par la suite chez des individus ayant une LMi (étude 2). La tâche de précision à la marche consistait à marcher sur tapis roulant tout en plaçant les pieds sur des cibles virtuelles rétro-projetées sur un écran placé en face du tapis. Les cibles étaient séparées par différentes distances. Dans l’étude 3, un nouveau test de mesure de proprioception à la cheville pendant la marche à la suite d’une LMi a été mis au point à l’aide d’une orthèse robotisée afin de caractériser l’aspect sensorimoteur lors d’une tâche dynamique. Dans l’étude 4, la tâche de précision à la marche a été réalisée sous forme d’entrainement pour un total de 16 sessions étalées sur 4 à 5 semaines chez des individus ayant une LMi. Des mesures de vitesse, d’endurance, d’équilibre, de proprioception et de douleur neuropathique ont été prises pré- et post-entrainement puis comparées. La satisfaction des participants envers l’entrainement a aussi été documentée. Résultats : Les résultats des études 1 et 2 ont montré qu’une tâche de précision à la marche permettait de solliciter davantage la voie corticospinale comparée à une tâche de marche simple chez des participants sains et des individus avec une LMi. L’étude 3 a montré une bonne fidélité et validité du test mis au point afin de mesurer la proprioception à la cheville pendant la marche. L’étude 4 a montré la faisabilité d’effectuer un entrainement de précision à la marche chez des individus avec une LMi. Une amélioration de la vitesse, de l’endurance, de la proprioception et de l’équilibre a été observée pour le groupe tandis qu’une tendance vers la diminution de douleur neuropathique a été observée pour les individus préalablement atteints. Les participants ont montré une excellente satisfaction envers l’entrainement en général. Conclusions : Les résultats de cette thèse ont permis de montrer qu’il était possible, avec une tâche de précision à la marche, d’augmenter l’excitabilité de la voie corticospinale chez un groupe de participants sains et un groupe de participants ayant une LMi. L’utilisation de cette tâche sous forme d’entrainement a mis en évidence le bénéfice de l’utilisation d’un entrainement challengeant sur la récupération locomotrice incluant l’aspect sensorimoteur, et sur la douleur neuropathique chez une population neurologique.Introduction: After an incomplete spinal cord injury (iSCI), the voluntary control of walking is often compromised. This reduces the ability to participate in daily activities and has a negative impact on quality of life. Conventional locomotor trainings, based on spinal circuits stimulation, in other words stimulation of the “automatic control” have shown some benefits, but improvements in walking function after iSCI remain limited. It was proposed that these less challenging trainings do not recruit all the circuits involved in gait control, and so, are not sufficient to optimize gait recovery after an iSCI. The hypothesis is that a more challenging training that stimulate all gait circuits including voluntary control (more particularly the corticospinal tract), and automatic control, could lead to an improvement of gait recovery. This recovery included improvements in gait speed, gait endurance, and in sensorimotor function measured with balance and proprioception. Another important issue after an iSCI is the development of neuropathic pain (NP). While there is a large body of evidence in animal studies showing that locomotor recovery and NP might be competing for some shared neural circuits, human studies are still sparse. A secondary hypothesis is that a training that further stimulate all gait circuits could reduce NP. The objective of this thesis is therefore to develop a gait training that further stimulate voluntary control of gait to measure the effects on gait recovery including gait speed, endurance and sensorimotor aspects (proprioception and balance) and to measure its effect on NP. Methods: Corticospinal excitability was assessed using transcranial magnetic stimulation during a simple walking task, and during a precision walking task firstly in healthy participants (study1), and secondly in individuals with an iSCI (study 2). The precision walking task consisted of stepping onto virtual targets projected on a screen in front of them and separated by different distances during treadmill walking. In study 3, a new robotic test was developed to measure the ankle proprioception during gait in individuals with an iSCI and characterize sensorimotor function during a dynamic task. In study 4, a protocol training using the precision task was performed for 16 sessions over 4 to 5 weeks in individuals with an iSCI. Locomotor recovery including gait speed, endurance, balance and ankle proprioception and neuropathic pain were assessed pre- and post-training and compared. Participants’ satisfaction regarding the training protocol was measured post training. Results: Results from studies 1 and 2 showed that it is possible to further increase the corticospinal excitability during a precision walking task compared to a simple walking task in healthy participants and in individuals with an iSCI. Results from study 3 showed a good reliability and validity of the robotic test to measure ankle proprioception during gait. Results from study 4 showed the feasibility to perform a precision gait training in individuals with an iSCI. Significant improvements of gait speed, endurance, proprioception and posture and a trend of NP decrease were measured after training. Participants’ satisfaction regarding this training was excellent. Conclusions: Results from this thesis showed that it is possible, using a precision walking task, to further increase corticospinal tract involvement than during normal gait in healthy participants and in individuals with an iSCI. This approach highlights the potential of a more challenging gait training for gait rehabilitation in humans and provide a simple solution to enhance corticospinal drive to optimize gait recovery including sensorimotor function, and to decrease NP after CNS lesions such as spinal cord injury.
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Émond, Annie. "Le soutien social et la participation sociale chez les adultes ayant subi une lésion médullaire." Thesis, Université Laval, 2006. http://www.theses.ulaval.ca/2006/23983/23983.pdf.
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Chevalier, Stéphanie. "Plasticité post-lésionnelle des réseaux médullaires locomoteurs des urodèles : étude électrophysiologique et immunohistochimique." Bordeaux 2, 2004. http://www.theses.fr/2004BOR21178.
Full textAbstract:
Les Urodèles manifestent spontanément des capacités de restauration locomotrice à la suite d'une transsection médullaire. Au moyen de techniques électrophysiologiques et neuroanatomiques in vivo, nous avons montré que cette récupération est concomitante d'une réinnervation des réseaux locomoteurs sous-lésionnels par des voies réticulospinales, certaines ayant le phénotype sérotoninergique ou glutamatergique. Toutefois, des modifications post-lésionnelles à long terme du mode opératoire des réseaux locomoteurs sous lésionnels ont été observées. De plus, une étude in vivo des propriétés bioélectriques des motoneurones, avant et après lésion médullaire, révèle que la modulation muscarinique de l'excitabilité des motoneurones est potentialisée après spinalisation. La plasticité post traumatique des réseaux médullaires locomoteurs des Urodèles repose donc à la fois sur leur réinnervation par des voies descendantes et sur un remodelage des propriétés bioélectriques des motoneuronesUrodeles can recover spontaneously their locomotor behaviour following a complete spinal cord transection. Using electrophysiological and neuroanatomical in vivo techniques, we have shown that locomotor recovery is related to a reinnervation of locomotor networks below the lesion by reticulospinal axons. Some of the regenerated reticulospinal axons come from glutamatergic and serotoninergic neurons. However, long term post-lesionnal modifications of the locomotor patterns were observed. Moreover, in vitro study of intrinsic properties of motoneurons, before and after spinal cord transection, showed that the muscarinic modulation of motoneuron excitability is increased after spinalisation. In conclusion, the post-lesionnal plasticity of Urodele locomotor networks depends both on their reinnervation by descending pathways and on modifications of motoneuron intrinsic properties
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Lapointe, Nicolas. "Implication des systèmes monoaminergiques spinaux dans l'induction de la locomotion chez la souris paraplégique." Thesis, Université Laval, 2009. http://www.theses.ulaval.ca/2009/26023/26023.pdf.
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Leman, Samuel. "Etude du réseau préganglionnaire médullosurrénalien chez le rat adulte sain ou paraplégique en situation de dysréflexie végétative : approches neuroanatomique et fonctionnelle." Lille 1, 2000. https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Num/2000/50376-2000-154-155.pdf.
Full textAbstract:
Nous avons émis l'hypothèse d'une contribution significative des neurones préganglionnaires sympathiques (nps) médullosurrénaliens dans la modulation des fonctions cardiovasculaires chez le rat adulte sain ou paraplégique. Des injections dans la médullosurrénale du virus pseudorabies, traceur rétrograde transsynaptique, ont permis de mettre en évidence une cartographie détaillée du réseau spinal des nps médullosurrénaliens et de ses connexions avec les centres cardiovasculaires supraspinaux. L'utilisation conjointe d'un traceur rétrograde monosynaptique a également permis de localiser la population d'interneurones spinaux, antécédents aux nps médullosurrénaliens. Par ailleurs, la détection immunocytochimique de la protéine fos nous a conduit à montrer que la région rostrale ventrolatérale du bulbe exerce un contrôle excitateur sur les nps médullosurrénaliens. Cette région bulbaire contribuerait ainsi à l'activation du système cardiovasculaire par la libération des catécholamines surrénaliennes. Dans la continuité de ces travaux, nous avons analysé la participation du réseau médullosurrénalien chez le rat paraplégique en situation de dysréflexie végétative. Les résultats montrent que les stimulations viscérales provoquent des hypertensions paroxysmiques associées à des augmentations spécifiques des taux plasmatiques de catécholamines. Le rôle potentiel des nps médullosurrénaliens dans le déclenchement de ces variations cardiovasculaires, typiques de la dysréflexie végétative, a été évalué par la détection de la protéine.
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Devaux, Stéphanie. "Spatio-temporal studies of the spinal cord injury through OMICs and physiological approaches." Thesis, Lille 1, 2016. http://www.theses.fr/2016LIL10073/document.
Full textAbstract:
Les lésions de la moelle épinière (LME) appartiennent aux troubles incurables du système nerveux central. Les symptômes cliniques sont la conséquence des modifications dégénératives liées principalement à une inflammation aiguë, à la démyélinisation des axones et la formation d’une cavité qui perturbe les voies axonales. Nous mimons la LME grâce à la technique de ballon compression au niveau thoracique Th8-9 chez le rat. Une première étude a montré une régionalisation des protéines sécrétées 3 jours après lésion avec au niveau rostral un profil neuroprotecteur et au niveau caudal un profil neuroinflammatoire et apoptotique. Une étude spatio-temporelle a ensuite été mené pour compléter ces premiers résultats. Nous avons mis en évidence une symétrie entre les segments rostral et caudal avec la présence de facteurs neurotrophiques mais également d’inhibiteur de croissance neuritique au niveau caudal (lectines et RhoA). Des immunoglobulines ont été identifiés et semblent être colocalisées avec certains neurones. L’utilisation de biomatériaux injectés au niveau de la lésion permet de combler la cavité mais aussi de servir de réseau pour une future croissance axonale. Les alginates ont la capacité de libérer des facteurs qui permettront de moduler l’inflammation et de promouvoir la repousse neuritique. Les premiers résultats concernant l’injection de l’inhibiteur de RhoA tendent à montrer une augmentation de la repousse neuritique et des vésicules synaptiques au sein de la lésion. L’ensemble de ces résultats ont clairement démontré une évolution spatio-temporelle du profil moléculaire et ont défini le segment caudal comme étant une potentielle cible de traitementSpinal cord injury (SCI) belongs to incurable disorders of the CNS. Primary damage and axonal disruption are followed by progressive cascade of secondary deleterious reactions. Although axonal regeneration is initiated, it is quickly repressed due to severe inflammation, lack of trophic support and inhibitory environment. In a balloon-compression SCI rat model the secretomes of the lesion segment and adjacent segments 3 days after SCI were studied and a regionalization of inflammatory and neurotrophic response between the rostral and caudal segments was highlighted. These results were complemented with spatiotemporal study of SCI. Rostral and caudal segments have shown the ability to regenerate due to the presence of immune cells with an anti-inflammatory and neurotrophic phenotype. However, a time lag occurs between segments, with a caudal segment near the lesion expressing inflammatory and apoptotic phenotype. This segment appears to be a potential target for future treatment. Indeed, this segment shows the presence of lectins and RhoA proteins but also the presence of antibodies colocalized with neurons. Therapeutic strategies have focused on the inhibition of these factors in addition to the use of biomaterials. Alginates fill the cavity and create a network facilitating axonal regrowth and have the ability to release factors which would modulate inflammation and stimulate regeneration. These data established spatiotemporal evolution and indicate that we can initiate regenerative processes in the caudal segment if trophic factors are added
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Chauvet, Norbert. "Rôles des tanycytes dans les mécanismes de régénération axonale des neurones du système nerveux central du rat adulte." Montpellier 2, 1997. http://www.theses.fr/1997MON20160.
Full textAbstract:
Dans le systeme nerveux central des vertebres superieurs adultes, la regeneration axonale est extremement limitee. Cependant, il est connu que les neurones de l'hypothalamus mediobasal sont capables de regenerer. Ce travail a donc ete entrepris afin de comprendre les raisons d'une telle reponse postlesionnelle des neurones hypothalamiques. Les travaux realises sur l'hypothalamus ont permis de mettre en evidence par des approches morphologiques des associations preferentielles entre les axones qui regenerent et les prolongements d'un type particulier de cellules gliales present dans l'hypothalamus mediobasal : les tanycytes. Par la suite, l'obtention de cultures enrichies en tanycytes a permis de confirmer leur influence directe sur ces mecanismes de regeneration a travers des interactions adhesives et d'etendre cette capacite vis-a-vis d'une large variete de neurones centraux. Dans la seconde partie de ce travail nous avons donc tente d'identifier certains facteurs susceptibles d'intervenir dans l'effet trophique des tanycytes. Nous avons ainsi montre que, comme les astrocytes embryonnaires (mais contrairement aux astrocytes matures), les tanycytes expriment des quantites importantes de proteines connues pour leur effet neurotrophique, telles l'app (-like), la laminine, la fibronectine, les hspgs et la ncam. Dans un dernier temps, nous avons transplante des tanycytes dans la moelle epiniere lesee, dans le but de favoriser la regeneration des axons supraspinaux. Dans quelques rares cas, la survie des tanycytes transplantes pourrait avoir permis la regeneration d'un certain nombre d'axones afferents leses. L'ensemble de ces resultats indiquent que contrairement aux astrocytes, les tanycytes constituent un support glial qui favorise la regeneration de nombreux types de neurones centraux. Ceci nous permet d'esperer une utilisation des tanycytes a des fins therapeutiques afin de favoriser la regeneration des neurones adultes leses.
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Chalfouh, Chaima. "Effet de la stimulation magnétique répétitive trans-spinale comme thérapie non invasive dans le cadre des lésions médullaires. The Regenerative Effect of Trans-spinal Magnetic Stimulation After Spinal Cord Injury: Mechanisms and Pathways Underlying the Effect FoxJ1 regulates spinal cord development and is required for the maintenance of spinal cord stem cell potential Inhibition of ADAMTS-4 Expression in Olfactory Ensheathing Cells Enhances Recovery after Transplantation within Spinal Cord Injury Resident neural stem cells guarantee the regeneration promoted by bulbar olfactory ensheathing cell transplantation after spinal cord injury." Thesis, Normandie, 2020. http://www.theses.fr/2020NORMR099.
Full textAbstract:
Les lésions de la moelle spinale constituent un problème de santé public d’une ampleur grandissante. Bien que l’espérance de vie ait été améliorée, les patients médullo-lésés souffrent de certains handicaps entraînant une perte partielle ou complète des fonctions sensorielles et/ou motrices. La moelle spinale lésée entreprend aussitôt une réponse à cette lésion. Chronologiquement, la lésion se divise en deux grandes phases : la phase primaire qui se caractérise par la destruction tissulaire induite par le traumatisme mécanique, suivie d’une destruction cellulaire. Alors que la phase secondaire est la conséquence moléculaire et cellulaire de la phase primaire. Durant plusieurs années, différentes stratégies thérapeutiques ont été proposé principalement la thérapie cellulaire qui a prouvé ses effets bénéfiques dans différents modèles expérimentaux de la lésion , mais de nombreux obstacles sont à prendre en considération tel que, principalement, son caractère invasif. afin de pouvoir l’appliquer chez l’homme d’une manière efficace et reproductible . A la vue de ces contraintes cliniques, nous avons décidé d’explorer un traitement non invasif connu pour ses effets neuroprotecteurs et neurotrophiques dans le SNC ; la stimulation magnétique répétitive trans-spinale (rTSMS). Etonnement, peu d’études ont exploré cette thérapie dans le cadre des LMTs, et rare sont celles qui l’ont utilisé d’une manière focale, c’est à dire directement au niveau du site de la lésion. A ce jour, les mécanismes et les voies sous-jacentes de ces effets dans ce cadre restent toujours inconnus. C’est pourquoi nous avons entrepris de caractériser ces effets dans le cadre de mes travaux de Thèse. En effet, en premier lieu, nous avons évalué les effets de la rTSMS sur la réparation tissulaire, via la modulation de la cicatrice médullaire et de ces différentes composantes in vivo, ainsi que sur la récupération fonctionnelle dans différents paradigmes (aigue et chronique) et à différents âges (juvénile, adulte et vieux) chez des souris WT ayant subi une transsection complète de la moelle spinale. En second lieu, l’objectif était de décrire les mécanismes à l’origine des effets de la rTSMS. Pour ce faire, des analyses protéomiques ont été réalisées, puis nous avons évalué l’effet de la rTSMS sur la réactivité des cellules souches endogènes de la moelle, ainsi que, la contribution de ces dernières dans la mise en place de la cicatrice gliale in vitro et in vivo via un modèle de souris transgénique hFoxJ1-CreER T2 ::tdTomato. L’objectif global était d’étudier, pour la première fois, l’effet de la rTSMS sur la réponse des différentes composantes cellulaires résidentes de la moelle spinale, les mécanismes à l’origine de ces effets, ainsi que la capacité à restaurer les fonctions motrices perdues suite à la lésion médullaireSpinal cord injury (SCI) leads to a loss of sensitive and motor functions. Currently, there is no therapeutic intervention offering a complete recovery. Here, we report that repetitive trans-spinal magnetic stimulation (rTSMS) can be a noninvasive SCI treatment that enhances tissue repair and functional recovery. Several techniques including immunohistochemical, behavioral, cells cultures, and proteomics have been performed. Moreover, different lesion paradigms, such as acute and chronic phase following SCI in wild-type and transgenic animals at different ages (juvenile, adult, and aged), have been used. We demonstrate that rTSMS modulates the lesion scar by decreasing fibrosis and inflammation and increases proliferation of spinal cord stem cells. Our results demonstrate also that rTSMS decreases demyelination, which contributes to axonal regrowth, neuronal survival, and locomotor recovery after SCI. This research provides evidence that rTSMS induces therapeutic effects in a preclinical rodent model and suggests possible translation to clinical application in humans
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Campin, Véronique. "Traitement des troubles vésico-spinctériens du blessé médullaire par électro- stimulation des racines sacrées antérieures : expérience du C.H.R.U de Bordeaux, analyse de dix observations." Bordeaux 2, 1990. http://www.theses.fr/1990BOR23074.
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Lefeuvre, Jennifer. "Characterization of spinal cord lesions in the marmoset EAE model using MRI and histopathology techniques." Thesis, Sorbonne université, 2019. http://www.theses.fr/2019SORUS208.
Full textAbstract:
Jusqu’à 90% des patients atteints de sclérose en plaque (SEP) présentent des lésions dans la moëlle épinière. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) des lésions médullaires demeure un challenge difficile et par conséquent, leur développement et le lien avec la progression clinique du patient restent à ce jour fortement méconnus. Encéphalomyélite auto-immune expérimentale (EAE) chez le marmoset présente des caractéristiques lésionnelles cérébrales ainsi que des déficits sensori-moteurs se rapprochant fortement de la SEP. L’objectif de cette thèse a été de développer de nouveaux protocoles IRM à 7T en association avec des analyses histopathologiques afin de caractériser le type de lésions médullaires et de suivre leur évolution spatio-temporelles chez le marmoset EAE. Notre première étude postmortem nous a permis de démontrer une forte ressemblance des lésions focales avec celles retrouvées chez les patients SEP, ainsi que une grande hétérogénéité des lésions subpiales entre animaux le long de la moelle épinière. Dans un second temps, nous avons mis en place une routine expérimentale robuste adapter à la morphologie de l’animal, ainsi que la création d’une antenne 12-canaux en réseau phasé. Pour la toute première fois, nous avons imager in vivo la totalité de la moëlle épinière de nos primates au cours de la maladie. Nous avons trouvé une forte corrélation entre la charge lésionnelle médullaire et les scores cliniques. Ces nouveaux éléments soulignent la pertinence des lésions médullaires chez le marmoset EAE pour étudier les mécanismes de développement des lésions chez les patients SEPUp to 90% of multiple sclerosis (MS) patients present spinal cord lesions. Magnetic resonance imaging (MRI) of spinal cord lesions is still a difficult challenge. Consequently, the evolution of spinal cord lesions in MS and their contribution to disease progression remain poorly understood. The brain of common marmoset with experimental autoimmune encephalomyelitis (EAE) displays closer radiological and pathological features as well sensori-motor deficits with MS. The objective of this thesis was to develop new MRI protocols at 7 Tesla in association with histopathological analysis to better characterize the type of spinal cord lesions in the marmoset EAE, and to understand their spatiotemporal evolution. A first postmortem study demonstrated a strong resemblance to MS focal lesions in terms of shape and distribution, as well a heterogeneous subpial pathology between animals and along the spinal cord length. Secondly, we implemented a robust in vivo experimental setup in order to adapt to the morphology of the animals and created a 12-element phase-array coil. This new setup enabled us to image for the first time the entire spinal cord of nonhuman primates with EAE during the disease. We also found a strong association between the lesion load and the disability scores. These new findings highlight the relevance of the spinal cord lesions in the marmoset EAE model for studying the disease mechanisms of spinal cord lesions in MS
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Mayeur, Anne. "Role de la protéine ADAMTS 4 sur la repousse nerveuse centrale induite par les cellules gliales olfactives in vivo chez la souris. Potential of olfactory ensheathing cells from different sources for spinal cord repair Inhibition of ADAMTS-4 Expression in Olfactory Ensheathing Cells Enhances Recovery after Transplantation within Spinal Cord Injury." Thesis, Normandie, 2020. http://www.theses.fr/2020NORMR003.
Full textAbstract:
Une lésion de la moelle épinière induit une perte sensorimotrice permanente en sous-lésionnel. A ce jour, une grande variété de cellules a été utilisée comme biothérapie pour soigner les lésions médullaires dans différents modèles animaux. Les cellules gliales olfactives (CGO) sont l’une des plus prometteuses. En effet, il a été démontré que les CGO améliorent la récupération dans de nombreuses études sur les animaux, ainsi que sur des patients (essais de Phase I/Iia). Cependant, il a été rapporté que le niveau de récupération varie significativement selon les patients. Par conséquent, il est primordial d’améliorer l’efficacité des CGO. Récemment, il a été démontré que l’inhibition de l’expression d’ADAMTS 4 (une métalloprotéase connue pour lier et dégrader les chondrointin sulfate proteoglycans) dans les cellules gliales in vitro augmente leur synthèse de facteurs neurotrophiques. Dans notre équipe, nous avons déjà démontré que les CGO produisent ADAMTS 4 in vitro. Nous avons émis l’hypothèse que l’expression des facteurs neurotrophiques sécrétés par les CGO peut être augmentée par la suppression d’ADAMTS 4. Nous avons étudié leur potentiel de régénération après une lésion médullaire sur un modèle murin. Nos résultats montrent que les cultures primaires de CGO bulbaires ADAMTS 4 KO régulent à la hausse leur expression de facteurs trophiques in vitro, et que la transplantation de ces mêmes cellules dans un modèle de lésion spinale sévère augmente la récupération fonctionnelle et la réparation tissulaire in vivo. Au total, notre étude révèle, pour la première fois, que la greffe de cultures primaires de CGO bulbaires peut être potentialisée par une inhibition de l’expression d’ADAMTS 4A spinal cord injury (SCI) induces a permanent sensorimotor impairment below the injury level. To date, a wide variety of cells have been used as biotherapy to treat spinal cord injuries in different animal models. Olfactory ensheathing cells (OECs) are one of the most promising. Indeed, OECs have been shown to improve recovery in many animal studies, as well as in patients (Phase I/IIa trials). However, it has been reported that the level of recovery significantly varies among patients. Therefore, it is essential to improve the regenerative efficiency of OECs. Recently, inhibition of the expression of ADAMTS 4 (a metalloprotease known to bind and degrade chondroitin sulfate proteoglycans) in glial cells in vitro has been shown to increase their synthesis of neurotrophic factors. In our team, we have already demonstrated that OECs produce ADAMTS 4 in vitro. We hypthesized that the expression of neurotrophic factors secreted by OECs can be increased by the suppression of ADAMTS 4. We studied their regenerative potential after spinal cord injury in mice. Our results show that ADAMTS 4/KO bulb primary OECs cultures upregulate their trophic factors’ expression in vitro, and that transplanting these same cells into a severe SCI increases functional recovery and tissue repair in vivo
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Kandalam, Saikrishna. "Pharmacologically active microcarriers delivering brainderived neurotrophic factor combined to adult mesenchymal stem cells : novel approach for the treatment of spinal cord injury." Thesis, Angers, 2017. http://www.theses.fr/2017ANGE0050/document.
Full textAbstract:
Un traumatisme de la moelle épinière (TME) est une condition dévastatrice entraînant la perte permanente de fonctions neuronales. L’objectif de cette thèse est de formuler de microsupports pharmacologiquement actif (MPAs) avec une surface de fibronectine (FN), libérant le« brain-derived neurotrophic factor » (BDNF) de façon controlée. Nous voulons combiner ce système avec des cellules souches mésenchymateuses (CSMs) pour la réparation de TME. Le BDNF nanoprécipité a été encapsulé dans les FN-MPAs et le profil de libération in vitro a été évaluée. Elle a montré une libération biphasique et prolongée de BDNF bioactifs. Nous avons combinés des cellules souches humaines mésenchymateuse issues de la moelle osseuse adulte (cellules MIAMI) et FN-MPAs avec un hydrogel non-toxique silanisés-hydroxypropylméthylcellulose (Si-HPMC). Nous avons démontré que les FN-MPAs et le Si-HPMC augmentait l'expression de marqueurs neuraux/neuronaux de cellules MIAMI après 1 semaine. En outre, l'environnement 3D (hydrogel ou FN-MPAs) a augmenté le sécrétome thérapeutique de cellules MIAMI. Pour avoir un système facile à appliquer en clinique, nous avons choisi d’utiliser les cellules souches de la papille apicale (SCAP) et FN-MPAs libérant ou non du BDNF pour la thérapie du TME. Plus de 90 % du SCAP complexée avec FN-MPAs (libérant ou pas BDNF) demeurent viables pendant 7 jours et il y a augmentation de l'expression des gènes neuronaux/oligodendrogliaux in vitro. La récupération de la fonction locomotrice a été significativement améliorée après la transplantation du SCAP complexée avec FN-MPAs-BDNF avec une coordination cohérente du membre postérieur après 28 jours de traitementTraumatic spinal cord injury (SCI) is a devastating condition resulting in permanent loss of neural functions. The objective of this thesis is to develop pharmacologically active microcarriers (PAMs) with a fibronectin (FN) surface that deliver biologically active brain derived neurotrophic factor (BDNF) in a controlled manner. We want to combine this system with adult mesenchymal stem cells (MSCs) for SCI repair. The nanoprecipitated BDNF was encapsulated in FN-PAMs and the in vitro release profile was evaluated. It showed a prolonged, bi-phasic, release of bioactive BDNF, without burst effect. We combined human marrow-isolated adult multilineage-inducible (MIAMI) stem cells and FN-PAMs with an injectable non-toxic silanized-hydroxypropylmethylcellulose (Si-HPMC) hydrogel. We demonstrated that FN-PAMs and the Si-HPMC hydrogel increased the expression of neural/neuronal differentiation markers of MIAMI cells after 1 week. Moreover, the 3D environment (FN-PAMs or hydrogel) enhanced the therapeutic MIAMI cell secretome. To have a clinically translatable system, we chose to use stem cells of the apical papilla (SCAP) and FNPAMs releasing or not BDNF for SCI therapy. More than 90% of SCAP complexed with FN-PAMs (releasing or not BDNF) remained viable for 7 days and an increased neuronal-oligodendroglial gene expression in vitro. The recovery of locomotor function was significantly improved after transplantation of SCAP complexed with FN-PAMs-BDNF with frequent to consistent forelimb-hindlimb coordination after 28 days of treatment
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Kasri, Mounir. "Conséquences chez le rat de la déafférentation vestibulaire et périphérique sur la plasticité des motoneurones innervant un muscle postural : le soleus." Lille 1, 2005. https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Num/2005/50376-2005-254.pdf.
Full textAbstract:
L'implication des informations afférentes vestibulaires ou périphériques dans le contrôle postural a largement été démontrée. En effet, des lésions chirurgicales sélectives ou accidentelles et pathologiques de ces informations provoquent des perturbations de la posture et de la locomotion. Il est donc fort probable que ces perturbations s'accompagnent de modifications des propriétés musculaires et médullaires. Dans un premier temps, notre travail s'est focalisé sur l'étude de la plasticité d'un muscle directement impliqué dans le contrôle postural, le soleus de rat, muscle lent extenseur de la cheville, Nous avons observé que la lésion vestibulaire provoquait une transformation des propriétés du muscle soleus vers un muscle de phénotype plus lent associée à une activité électromyographique plus tonique. Dans un second temps, l'étude à l'échelle spinal a montré des modifications du réflexe monosynaptique (RMS) et de la morphologie des motoneurones (diminution de la taille des soma). Ce dernier résultat nous permet de suggérer que l'excitabilité des motoneurones est augmentée. En ce qui concerne les informations afférentes périphériques, nous nous sommes tout d'abord intéressés à la plasticité neuromusculaire suite à une absence totale d'informations issues des récepteurs périphériques après deafférentation bilatéraleLes résultats montrent des modifications de l'activité neuromusculaire et des changements morphologiques des motoneurones du soleus dans les 3 jours qui suivent la déafférentation, Dans une dernière partie, nous avons utilisé un modèle qui mime les effets de la microgravité réelle sur le système neuromusculaire. L'utilisation de ce modèle se caractérise par une hypodynamie associé à une hypokinésie (HH). Après 14 jours d'HH, une atrophie musculaire se développe. Elle est associée à des pertes de forces, des modifications des cinétiques de contraction et des changements des profils histochimique et électrophorétique du soleus. A l'origine de ces modifications, il a été suggéré des changements des rétrocontrôles afférents, Nous avons donc tout d'abord enregistré les variations de l'activité afférentes durant l'HH, Nous avons constaté qu'elle était réduite uniquement les six premiers jours. Nous avons ensuite enregistré le RMS et mesuré les tailles des corps cellulaires des motoneurones, Les résultats ont montré que les seuils de déclenchement du RMS et les surfaces des soma des motoneurones étaient diminués, Ceci pourrait être dû à une augmentation de l'excitabilité des motoneurones
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Viollet, Louis. "Etude génétique des amyotrophies spinales distales autosomiques récessives." Paris 5, 2003. http://www.theses.fr/2003PA05N110.
Full textAbstract:
Les amyotrophies spinales distales (DSMA) forment un groupe hétérogène d'affections caractérisées par une dégénérescence des motoneurones de la moelle épinière et par une prédominance des paralysies à la partie distale des membres. Nous avons caractérisé un phénotype homogène chez plusieurs individus, dénommé Chronic DSMA. Nous avons localisé le gène de chronic DSMA en 11q13. 3 dans un intervalle génétique inférieur à 1 centimorgan, en étudiant une grande famille multiplex consanguine. Nous avons mis en évidence un déséquilibre de liaison partiel dans la population européenne et nous avons étudié les gènes de la région. L' amyotrophie spinale avec détresse respiratoire de type 1 (SMARD1) est définie par une dénervation précoce sévère et une paralysie diaphragmatique souvent létale, liée à des mutations du gène IGHMBP2Distal spinal muscular atrophies (DSMA) form a heterogeneous group of disorders, characterized by anterior horn cell degeneration, leading to denervation and paralyses, predominantly at the distal part of the limbs. We described the clinical picture of the chronic DSMA phenotype with autosomal recessive inheritance. The genetic study of a large multiplex consanguineous Lebanese family allowed us to localize the causative gene on chromosome 11q13. 3, in a less than 1 centimorgan genetic interval. We showed evidence of a partial linkage disequilibrium in the european population and we studied the genes located in this chromosomal region. Spinal Muscular atrophy with respiratory Distress type 1 (SMARD1) is characterized by an early and severe denervation with diaphragmatic paralysis and is due to the mutations of the IGHMBP2 gene
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Jović, Jovana. "Vers une assistance fonctionnelle du transfert et de la posture chez le sujet paraplégique sous électrostimulation : de la simulation à l'expérimentation." Thesis, Montpellier 2, 2012. http://www.theses.fr/2012MON20243/document.
Full textAbstract:
Environ 90 millions de personnes dans le monde souffrent de lésions de la moelle épinière. Cette thèse se focalise sur les individus paraplégiques ayant une lésion complète, c'est à dire les personnes souffrant de pertes sensorielles et motrices des membres inférieurs. Grâce aux progrès médicaux réalisés autour de la prise en charge des patients dès les premiers instants après l'accident, l'espérance de vie de ces personnes est maintenant comparable à celle de sujets dits normaux. Ceci a généré un changement radical dans les priorités de la recherche médicale qui aspire maintenant à améliorer leur qualité de vie. Les patients utilisant des fauteuils roulants sont soumis à des efforts musculaires et articulaires très intenses au niveau des membres supérieurs et particulièrement des épaules. Ces efforts sont observables durant les phases de propulsion du fauteuil, mais également dans la des tâches du quotidien telles que le transfert pour les activités domestiques ou la conduite. En conséquence les complications et les troubles musculo squelettiques sont fréquents chez ces patients ce qui peut causer une diminution ou même une perte totale des fonctions motrices encore préservées et de fait impacter l'autonomie de ces personnes. De part sa mobilité réduite la population paraplégique fait également face à d'autres problèmes médicaux comme la fragilité osseuse ou la mauvaise circulation sanguine. Ces changements métaboliques entrainent une augmentation du risque de diabète, risques d'escarres, et de la spasticité musculaire.L'utilisation de la Stimulation Electrique Fonctionnelle (SEF) pour la restauration du mouvement a montre son intérêt à la fois fonctionnel et thérapeutique. La restauration du mouvement au moyen de la SEF est étudiée depuis de nombreuses années mais le nombre de systèmes vraiment opérationnels et fonctionnels est toujours très limité. Dans ce contexte, le but de cette thèse est l'étude de solutions permettant d'améliorer la qualité de vie de personnes paraplégiques en restaurant les possibilités de lever de chaise, de transfert depuis le fauteuil roulant vers une autre surface et de maintien de la station érigée. Nous avons cherché au cours de ce travail à trouver un bon compromis entre la performance fonctionnelle du système d'assistance proposé et sa simplicité. Pour ce faire, nous nous sommes attachés, dans un contexte d'utilisation clinique et à domicile dans le futur, à réduire le nombre de capteurs ainsi que la complexité calculatoire.Dans cette thèse, nous avons réalisé l'étude du mouvement optimal à produire pour réaliser une tâche de lever de chaise qui réduirait les efforts au niveau des bras ainsi que la fatigue musculaire induite par l'utilisation de la SEF. Nous avons validé expérimentalement un nouveau système de contrôle en boucle-fermée pour le lever de chaise en réalisant des expériences incluant six patients paraplégiques.Les bénéfices de l'utilisation de la SEF pendant un mouvement de transfert en pivot chez le patient paraplégique ont été étudiés en utilisant un processus d´optimisation et un modèle biomécanique de l'humain.Enfin, une nouvelle solution pour le contrôle de la station érigée chez le patient paraplégique a été proposée dans cette thèse. Le contrôleur proposé permet un maintien de la station érigée prolongée tout en prenant en compte les mouvements volontaires du patient.Finalement, les résultats obtenus lors de cette thèse apparaissent comme très prometteurs et nous croyons que la recherche scientifique devrait persister dans cette voie tout en continuant les collaborations et interactions entre équipes médicales, ingénieurs et patients paraplégiquesToday there are around 90 million people suffering from Spinal Cord Injury (SCI) worldwide. This thesis focuses on individuals who are complete paraplegic, i.e. persons suffering the loss of sensor and motor functions of their lower extremities. Thanks to improvements in emergency medical care, problems faced by SCI individuals after an accident are no longer life threatening, and their life expectancy is now comparable to that of able-bodied individuals. This has generated a shift of the priorities in medical research and practice away from survival and towards improvements in the quality of life for those living in a wheelchair. Wheelchair users are subjected to intense loads on the muscles and joints of the upper trunk and upper limbs during wheelchair propulsion, and in almost every other daily activity such as transfer, driving and household activities. Consequently, musculoskeletal pain is a common complication in the patients with SCI, which could cause a decrease or even total loss in remaining functional independence. Due to their limited mobility paraplegic population also faces many other medical problemsrelated with bone loading, cardio-circulatory stimulation, metabolic changeswhich increases the risk of diabetes development, oint extension, pressure sore prevention, and occurrence of muscle spasticity.The use of Functional Electrical Stimulation (FES) for motion restoration in paralyzed limbs proved to have a potential to provide both functional and therapeutic benefits. Movement restoration by means of FES in patients suffering from SCI has been a subject of research for many years, nevertheless, the number of effective FES systems is still limited. Hence, the aim of this thesis is to investigate solutions which would improve quality of life of people suffering from SCI by restoring the sit-to-stand, transfer from one surface to an other and standing movements that are lost due to SCI. We aim to find a good trade-off between achievable functionality of the FES system and its simplicity in terms of number of required sensors and computational cost and, accordingly, its applicability in clinical practice and daily life of paraplegic individuals. The following contributions have been made.In this thesis, we have investigated the optimal manner for performing the sit-to-stand movement which would reduce arm efforts and muscle fatigue induced by FES has been investigated. Also, we have experimentally validated new closed-loop system for sit-to-stand transfer for needs of a paraplegic person by performing experiments with six paraplegic patients. As part of the strategy of the system, patients were instructed to perform a rising motion in a manner previously calculated as optimal.The benefits from using FES during sitting-pivot-transfer motion in paraplegic patients have been investigated using optimization process and biomechanical modeling of the human body.In this thesis, we have proposes a new solution for control of standing posture in SCI patients by means of FES. The proposed controller enables prolonged standing and it is able to cope with voluntary movements of the patient.The authors find that the results obtained in this thesis are promising and believe that the scientific research should be proceeded in this direction. We also hope to continue the collaboration with medical staff as we strongly believe that through the collaborative work between engineers, clinicians and patients an effective solutions will be found
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Goguin, Alexandre. "Système d’imagerie optique proche infrarouge de la moelle épinière." Paris 6, 2010. http://www.theses.fr/2010PA066430.
Full textAbstract:
L’activité neuronale spinale exprime des phénomènes physiologiques électriques instantanés et des modifications vasculaires lentes. L’identification des relations qui les lient ouvrent la voie à des modalités alternatives d’étude de l’activité cognitive et motrice du système nerveux. A l’image des techniques par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf), l’imagerie optique diffuse se base sur la modification de la composition sanguine. Les deux systèmes supposent une évolution vasculaire localisée découlant d’une activité neuronale énergétique consommatrice d’oxygène et sont cohérentes entre elles dans un contexte cérébral. Les travaux menés dans cette thèse visent la réalisation d’un prototype implantable d’imagerie optique médullaire destiné au suivi de l’activité neurale. Ses objectifs sont l’étude de la détectabilité optique des changements hémodynamiques spinaux lors de rythmes intra-spinales. Parmi les résultats recherchés figurent l’extraction de caractéristiques d’oxygénation simultanément sur plusieurs segments et la caractérisation de la réponse hémodynamique déclenchée par des stimulations sensorielles ou électriques. Le prototype de sonde optique réalisé a été utilisé avec succès dans des expérimentations in vivo chez 6 chats. Les résultats marquants obtenus concernent l’enregistrement simultané de la modification hémodynamique et de la réponse électrique (par électroneurogramme) de nerfs fléchisseurs et extenseurs. Les réponses vasculaires liées à une locomotion fictive ont été identifiées ainsi qu’un décalage temporel de certains segments spinaux dans des schémas de motricité. Les résultats sont une preuve de concept de l’imagerie optique spinale et ouvrent la voie à des implants chroniques transposables chez l’homme.
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Bos, Rémi. "La double personnalité de l'inhibition dans la moelle épinière." Thesis, Aix-Marseille, 2012. http://www.theses.fr/2012AIXM5070.
Full textAbstract:
Les travaux entrepris au cours de cette thèse ont eu pour but d'étudier la modulation de la transmission synaptique inhibitrice au niveau des réseaux moteurs spinaux, à la fois au cours du développement et après lésion de la moelle épinière. Le nouveau-né présente des activités motrices spontanées qui jouent un rôle important dans la maturation des muscles et des réseaux de neurones de la moelle épinière. Dans une première étude, nous avons identifié l'un des mécanismes impliqués dans la genèse de ces activités chez le rat nouveau-né in vitro. Nous avons démontré que l'activation des récepteurs GABAᴀ au niveau des terminales d'afférences primaires joue un rôle majeur dans le déclenchement et la propagation de ces activités spontanées. Dans une deuxième étude, nous avons testé la robustesse des dépolarisations de nature GABAergique enregistrées in vitro, c'est-à-dire leur dépendance vis-à-vis des paramètres du milieu de perfusion. Nous avons démontré que l'action dépolarisante des neurotransmetteurs GABA/glycine au niveau des motoneurones et celle du GABA au niveau des terminales d'afférences primaires ne sont pas dues à une fourniture énergétique insuffisante. La dernière étude a été consacrée à la modulation de la transmission synaptique inhibitrice après lésion de la moelle épinière. Nous avons montré que l'activation des récepteurs 5-HT2 (R5-HT2), particulièrement celle de l'isoforme 5-HT2ᴀ, renforce le poids synaptique inhibiteur via une hyperpolarisation du potentiel d'équilibre des ions chlorure (ECl) et une augmentation d'expression de KCC2 au niveau de la membrane des motoneuronesThe aim of this thesis was to explore the modulation of the inhibitory synaptic transmission within the spinal motor networks, both during development and after SCI. Spontaneous movements are an ubiquitous feature of fetal and infant behavior. They provide signals that are important for the development of muscles and the assembly of neuronal networks in the spinal cord. In a first study, we characterized one of the mechanisms underlying spontaneous motor behaviors in the in vitro spinal cord preparation isolated from neonatal rats. We demonstrated that the GABA is playing a key role in promoting spontaneous activity through primary afferent depolarizations which reach firing threshold. In the second part of my thesis, we tested the robustness of the in vitro GABAergic depolarizations and their dependence on the aCSF parameters. We demonstrated that during development the depolarizing actions of GABA/glycine on motoneurons and GABA on primary afferent terminals are not due to inadequate energy supply. In the last part of my thesis, we focused on the modulation of the inhibitory synaptic transmission following SCI. We demonstrated that activation of the 5-HT2 receptors, particularly the 5-HT2ᴀ subtype, strengthens inhibitory synaptic transmission to spinal motoneurons by hyperpolarizing the reversal potential of Cl- ions (ECl) and by increasing the cell-membrane expression of KCC2. This phenomenon reduces spasticity after SCI in rats. Upregulation of KCC2 function by targeting 5-HT2ᴀ receptors therefore opens new therapeutic strategies for the treatment of spasticity following SCI