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Dissertations / Theses on the topic 'Brachialgie'
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Whibley, Daniel. "The course and outcome of an episode of pain in the distal upper limb." Thesis, University of Aberdeen, 2018. http://digitool.abdn.ac.uk:80/webclient/DeliveryManager?pid=235943.
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2
Schafer, Alexander. "Anlage einer Interskalenusblockade in Allgemeinnarkose oder im Wachzustand des Patienten: Eine kontroverse Diskussion." [S.l. : s.n.], 2007. http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:bsz:289-vts-58942.
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3
Rouviere, Patricia. "La pathologie cervico-brachiale chez le violoniste." Montpellier 1, 1996. http://www.theses.fr/1996MON11102.
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4
Schneider, Uwe Martin. "Contribution au syndrome central aigu traumatique de la moëlle (diplégie brachiale)." Bordeaux 2, 1988. http://www.theses.fr/1988BOR25060.
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5
Fortier, Catherine. "Aortic to brachial PWV ratio : le rôle hémodynamique des artères de conduction à prédominance musculaire par le gradient de rigidité artérielle." Doctoral thesis, Université Laval, 2018. http://hdl.handle.net/20.500.11794/30268.
Full textAbstract:
L’engouement envers la rigidité aortique n’a cessé de croître depuis les quarante dernières années, et pour cause. La rigidité aortique est maintenant identifiée comme un marqueur indépendant d’événements cardiovasculaires et de mortalité toutes causes, en plus d’être la principale responsable de l’hypertension systolique isolée. Malgré tout, il semble que la rigidité aortique explique mieux les altérations de la microcirculation et les dommages aux organes à travers le gradient de rigidité artérielle, et donc, de l’interaction entre le segment aortique souple et les segments artériels musculaires adjacents plus rigides. Les propriétés mécaniques des artères de moyen calibre à prédominance musculaire (ex. : artère brachiale) sont considérées comme étant relativement stables à travers le temps. Ainsi, la détérioration du gradient de rigidité avec l’âge serait essentiellement causée par l’augmentation de la rigidité aortique. Or, dans une étude longitudinale effectuée auprès d’une population de patients hémodialysés, notre équipe a démontré que la rigidité brachiale diminuait sur une base annuelle, malgré une augmentation marquée de la rigidité aortique. Suite à ces observations, nous avons émis l’hypothèse que :1) les propriétés mécaniques des artères à prédominance musculaire ne sont possiblement pas aussi stables à travers le temps que ce qui est actuellement décrit; 2) l’augmentation de la rigidité aortique n’est probablement pas l’unique paramètre qui altère le gradient de rigidité artérielle, du moins dans une population à haut risque cardiovasculaire. Cette thèse avait donc pour principaux objectifs : 1) de déterminer l’effet ajouté d’une faible rigidité brachiale à une rigidité aortique élevée sur le risque de mortalité par le concept du gradient de rigidité artérielle; 2) d’examiner les relations entre les paramètres hémodynamiques et le gradient de rigidité artérielle; 3) d’examiner les déterminants des changements au niveau de la rigidité des segments artériels musculaires. Pour le premier objectif, nous avons proposé un paramètre du gradient de rigidité artérielle basé sur les rigidités centrales et périphériques, le aortic-brachial PWV ratio, qui est le rapport de la vitesse de l'onde de pouls aortique sur la vitesse de l'onde de pouls brachiale (PWV ratio: cf-PWV/cr-PWV). ous avons alors examiné l’effet du PWV ratio sur la mortalité toutes causes d’une cohorte de patients dialysés et avons démontré que le PWV ratio était fortement et indépendamment associé à une mortalité accrue, surpassant la rigidité aortique seule et les autres paramètres hémodynamiques connus. Dans une seconde étude, nous avons également démontré que le PWV ratio est un paramètre de vieillissement vasculaire indépendant de la pression artérielle moyenne. Ce qui pourrait conférer à la mesure du PWV ratio un avantage clinique intéressant par rapport à la mesure de la rigidité aortique qui, elle, est dépendante de la pression artérielle au moment de la mesure. Cette étude nous a aussi permis de mettre en lumière une diminution de la rigidité brachiale, principalement chez les individus âgés, et ce dans deux différentes cohortes de patients. Comme présenté dans le premier article de cette thèse, la régression de la rigidité brachiale n’était pas expliquée par l’âge, les facteurs de risque traditionnels ou les marqueurs minéraux, mais bien par l’ampleur initiale de la rigidité aortique. Ces travaux en relation avec ceux d’autres auteurs nous ont amenés à proposer que les artères musculaires de conduction puissent s’adapter à l’augmentation de la rigidité aortique en devenant plus compliantes, de sorte à compenser la diminution de la fonction de capacitance de l’aorte. Cette thèse présente également notre dernière étude dans laquelle nous avons utilisé un modèle émergent d’analyse de l’onde de pouls, l’approche par l’onde de réservoir. Ce nouveau modèle intègre la résistance périphérique et la compliance artérielle dans la compréhension de la morphologie des courbes de pression artérielle. Nous avons alors observé que la rigidité brachiale contribue significativement à cette pression de réservoir, en plus d’être associée à la pression diastolique. Les travaux de cette thèse ont été réalisés principalement auprès de patients ayant une maladie rénale chronique. Cette population s’avère très intéressante pour l’étude de la rigidité artérielle en raison de son hétérogénéité et du vieillissement vasculaire accéléré qui la caractérise. Toutefois, les résultats obtenus au cours de nos travaux peuvent ne pas s’appliquer à une population saine avec un faible risque cardiovasculaire et dont la relation pression-rigidité peut différer de celles de nos patients.Noninvasive determination of aortic stiffness has sparked considerable interest over the last four decades. Actually, increased aortic stiffness has emerged as an independent predictor of cardiovascular events and mortality, and as the main responsible of isolated systolic hypertension. However, the impacts of aortic stiffness on microcirculation and organ damages are best explained through the arterial stiffness gradient, in other words, with the interaction between soft aorta and adjacent stiff muscular arteries. Mechanical properties of muscular mid-caliber arteries (ex: brachial artery) are thought to be relatively stable over time, and then, do not significantly contribute to the lost and inversion of the arterial stiffness gradient with aging. In a longitudinal study with hemodialysis patients, we observed an annual decrease in brachial stiffness despite an accelerated increase in aortic stiffness. These observations let us hypothesize, first, that muscular arteries may not be as stable over time as it is expected and second, that arterial stiffness gradient may be a better predictor of mortality as both peripheral and central stiffness may change, at least in a high-risk population. The objectives of this thesis were to assess the combined effect of a reduced brachial stiffness and increased aortic stiffness on all-cause mortality by proposing a parameter of arterial stiffness gradient, the aortic-brachial PWV ratio (PWV ratio: cf-PWV/cr-PWV), to examine relationships between hemodynamic parameters, PWV ratio and its two PWV components, and to assess determinants of changes in brachial stiffness. In a dialysis cohort of patients, we demonstrated that PWV ratio was an independent predictor of all-cause mortality that performed better than aortic stiffness and other hemodynamic parameters. In contrast with aortic stiffness which is dependent on operational pressure, we demonstrated in a second study the pressure independence of PWV ratio in two different cohorts of patients. These results suggest that PWV ratio could be a new parameter of vascular aging with clinical interest above and beyond aortic stiffness. This study also a general regression of brachial stiffness in dialysis patients and over the sixth decade of age in the other cohort of patients. The regression of brachial stiffness, as presented in the first study of this thesis, was not explained by age, traditional risk factors, and mineral parameters. Baseline aortic stiffness was the only determinant of the decrease in brachial stiffness, which let us propose that muscular arteries may adapt to high aortic stiffness by becoming more compliant, dampening the ejected blood volume from the ventricular contraction instead of the aorta. This thesis also presents our last study on a new method of pulse wave analysis, the reservoir-wave approach, which reintroduces the importance of peripheral resistance and arterial compliance (reservoir pressure) in the comprehension of pressure curves. We observed that brachial stiffness was significantly associated with the reservoir pressure, but also with diastolic pressure. Finally, works presented in this thesis were conducted with the participation of chronic kidney disease patients, a very interesting population characterized by an early and accelerated vascular aging. Consequently, our results may not be reproducible in healthy or lower-risk populations.
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Pieper, Anne Gabriele. "Einfluss von Ubichinon und Cerivastatin auf die Endothelfunktion der Arteria brachialis." [S.l.] : [s.n.], 2004. http://deposit.ddb.de/cgi-bin/dokserv?idn=972040137.
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7
Wirnharter, Bianca [Verfasser]. "Retrospektive Untersuchung zur Erfolgsrate verschiedener Blockaden des Plexus brachialis / Bianca Wirnharter." Ulm : Universität Ulm. Medizinische Fakultät, 2012. http://d-nb.info/1019167815/34.
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8
Göttler, Manuel. "Hydraulische Kopplung eines nicht-invasiven Messsystems zur Pulswellenanalyse der Arteria brachialis." Diss., Ludwig-Maximilians-Universität München, 2015. http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:bvb:19-184522.
Full textAbstract:
Im klinischen Alltag stellt das hämodynamische Monitoring ein absolut zentrales
Element der Patientenüberwachung dar, wobei vor allem bei der Betreuung von kritisch
kranken Patienten Parameter des erweiterten hämodynamischen Monitorings
als fachlicher Standard gelten.
Ziel der vorliegenden Arbeit ist die Durchführung und Auswertung entscheidender
Arbeitsschritte bei der Neuentwicklung eines nicht-invasiv arbeitenden Medizinprodukts
zur Erfassung von hämodynamischen Parametern. Dieses seit 2009 von der
UP-MED GmbH entwickelte Flexicuff-System basiert auf einer pulssynchronen Erfassung
des Oberarmgewebedrucks. Mittels spezieller mathematischer Algorithmen
wird es ermöglicht, auf die Pulsdruckkurve der Arteria brachialis zu schließen und
letztlich durch Analyse der so generierten Pulswelle hämodynamische Parameter zu
ermitteln. Im Speziellen erfolgt die Ableitung der Gewebedruckkurve über ein mit
Flüssigkeit befülltes Sensorelement, das im Gegensatz zu einer herkömmlichen pneumatischen
Blutdruckmanschette auf die Verwendung des komprimierbaren Mediums
Luft zur Signalerfassung verzichtet, woraus ein zehn- bis fünfzehnfach höheres Pulssignal
resultiert, das einer Pulsdruckkurve entspricht.
Dieses Prinzip der hydraulischen Kopplung erfordert jedoch eine möglichst perfekte
Anpassung an die individuelle Oberarmbeschaffenheit, sodass im Rahmen dieser Arbeit
ein Schwerpunkt auf der Analyse der Oberarmgeometrie lag und als Ergebnis
daraus eine konisch geformte Manschette konstruiert werden konnte. Zwar ist dieser
Sachverhalt bereits in der Fachliteratur beschrieben, jedoch bis dato völlig unzureichend
in der klinischen Alltagspraxis berücksichtigt.
Der zweite Schwerpunkt liegt auf der Fragestellung mit welchen zielführenden und
gleichzeitig ökonomisch sinnvollen, konstruktiven Maßnahmen ein adäquater Anpressdruck
der Flexicuff-Manschette an den Oberarm erzeugt werden kann um möglichst
exakte Messergebnisse zu erzielen. Die daraus resultierenden Prototypentestreihen
ergaben ein durch drei separate Kunststoffschalen verstärktes Flexicuff-System,
das in weiterführenden klinischen Vergleichsstudien eingesetzt werden wird.
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Brunet, Christian. "La traversée cervico-thoraco-brachiale : Etude anatomique, biomécanique et physio-pathologique." Paris 5, 1987. http://www.theses.fr/1987PA05S024.
Full textAbstract:
Cette région anatomique, qui s'étend depuis la berge médiale du défilé inter-costo-scalénique jusqu'au bord caudal du tendon humerai du muscle grand pectoral, intéresse la traversée du triangle omo-claviculaire et de la fosse axillaire par les éléments vasculo-nerveux destinés au membre thoracique. L'étude de 200 cadavres et de 80 sujets vivants a permis de mettre en évidence les principales causes anatomiques susceptibles de faire obstacle. L'approche phylogénique, anatomique et biomécanique de cette région aide à la compréhension des mécanismes physio-pathologiques et conduit à dissocier les phénomènes réellement pathologiques des mouvements para-physiologiques. L'utilisation des méthodes modernes d'explorations spécifiques (ultrasons, échographie, électromyographie avec étude des P. E. S. , imagerie médicale) chez le sujet vivant, améliore la précision du diagnostic et permet de mieux peser les indications thérapeutiques en fonction du niveau lésionnel.
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BEAUGUITTE, ARNAUD. "Nevralgie cervico-brachiale et i. R. M. : un nouveau protocole d'exploration." Amiens, 1992. http://www.theses.fr/1992AMIEM099.
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Al-Najjar, Huda. "referensvärden för arteria subclavia och arteria brachialis undersökt med ultraljud och doppler." Thesis, Malmö universitet, Fakulteten för hälsa och samhälle (HS), 2020. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:mau:diva-26275.
Full textAbstract:
Kärlsjukdomar är en av de vanligaste sjukdomarna som förekommer bland befolkningen. Två artärer som huvudsakligen försörjer kroppens armar med blod heter arteria subclavia och arteria brachialis. I dagsläget finns det inga referensvärden för arteria subclavia och arteria brachialis. Detta faktum gör det svårare att undersöka dessa kärl och besvara frågeställningar som rör dem. Ultraljud är en lämplig metod för att följa upp sjukdomstillstånd i dessa kärl, eftersom ultraljud både är non-invasivt, kostnadseffektivt och ger inte patienten några obehag eller utsätter dem för strålning. Syftet med studien var att samla in ett referensmaterial för olika värden i arteria subclavia och arteria brachialis som kan användas i kliniken. För att utarbeta referensvärden av diameter, volymflöde och blodflödeshastighet utfördes en ultraljudsundersökning på 25 friska deltagare, 8 män och 17 kvinnor. Referensvärden för vänster respektive höger diameter av arteria brachialis låg mellan 3,1-3,5 mm och 3,2-3,6 mm. Volymflödet i vänster respektive höger arteria brachialis låg mellan 0,029-0,042 L/min och 0,035-0,049 L/min. Blodflödeshastigheten i vänster respektive höger arteria brachialis låg mellan 0,818-0,968 m/s och 0,881-0,946 m/s. Diametern av vänster respektive höger arteria subclavia låg mellan 4,7-5,4 mm och 4,8-5,5 mm. Volymflödet i vänster respektive höger arteria subclavia låg mellan 0,087-0,124 L/min och 0,096-0,119 L/min. Blodflödeshastigheten i vänster respektive höger arteria subclavia låg mellan 0,948-1,106 m/s och 0,909-1,118 m/s. Parametrar som hade signifikant samband med ålder i denna studie var blodflödeshastighet och volymflöde i höger arteria brachialis och diametern i vänster och höger arteria subclavia. Utifrån denna studie kan inga tydliga slutsatser dras gällande vilka referensvärden som bör användas i kliniken. Detta på grund av låga antalet deltagare och liten åldersspridning.Vascular disease is one of the most common diseases that occurs among the population. Two of the arteries, which mainly supply the arms with blood, is called subclavian artery and brachial artery. Today, there are no reference values for the subclavian artery and the brachial artery. This makes it more difficult to examine these vessels and answer questions that concern them. Ultrasound is a suitable method in order to observe conditions in these vessels, since the ultrasound is both non-invasive and cost-effective and the method do not give the patient any discomfort or expose them to radiation. The purpose of this study was to obtain reference values for subclavian artery and brachial artery plexus, which can be used in different vessel examinations at the department. In order to develop the reference values of the diameter, the volume flow rate and the blood flow velocity of subclavian artery and brachial artery, an ultrasound scan was carried out in 25 healthy participants, 8 males and 17 females. Reference values for the left and right diameters of the brachial artery were between 3.1-3.5 mm and 3.2-3.6 mm. The volume flow in the left and right brachial artery was between 0.029-0.042 L/min and 0.035-0.049 L/min. The blood flow velocity in the left and right brachial artery was between 0.818-0.968 m/s and 0.881-0.946 m/s. The diameter in the left and right subclavian was between 4.7-5.4 mm and 4.8-5.5 mm. The volume flow in the left and right subclavian, was between 0.087-0.124 L/min and 0.096-0.119 L/min. The blood flow velocity in the left and right subclavian was between 0.948-1.106 m/s and 0.909-1.118 m/s. Parameters that had significant correlation with age in this study were blood flow velocity and volume flow in the right brachial artery and the diameter of the left and right subclavian artery. Based on this study, no clear conclusions can be drawn as to which reference values should be used in the clinical practice. This is due to a low number of participants and low age distribution.
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Blay, François. "Thromboses veineuses associées au syndrome de la traversée thoraco-brachiale : à propos d'un cas." Bordeaux 2, 1993. http://www.theses.fr/1993BOR2M173.
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Hütt, Barbara [Verfasser]. "Mikrochirurgische Nervenrekonstruktion nach kindlicher Plexus brachialis Parese : Nachuntersuchung bei Kindern älter als neun Monate / Barbara Hütt." Aachen : Hochschulbibliothek der Rheinisch-Westfälischen Technischen Hochschule Aachen, 2011. http://d-nb.info/1018225358/34.
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Göttler, Manuel [Verfasser], and Josef [Akademischer Betreuer] Briegel. "Hydraulische Kopplung eines nicht-invasiven Messsystems zur Pulswellenanalyse der Arteria brachialis / Manuel Göttler. Betreuer: Josef Briegel." München : Universitätsbibliothek der Ludwig-Maximilians-Universität, 2015. http://d-nb.info/1074825551/34.
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Beier, David [Verfasser]. "Detektion der Nadel-Nerv-Distanz unter Elektrostimulation zur interskalenären Plexus-brachialis-Blockade - eine ex post Ultraschallanalyse / David Beier." Greifswald : Universitätsbibliothek Greifswald, 2017. http://d-nb.info/1127882120/34.
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Klepcha, Ioulia [Verfasser], and Dieter [Akademischer Betreuer] Heuser. "Effizienz und Effektivität der sonographisch gesteuerten Lokalanästhetika- Applikation bei axillärer Plexus brachialis - Blockade / Ioulia Klepcha ; Betreuer: Dieter Heuser." Tübingen : Universitätsbibliothek Tübingen, 2011. http://d-nb.info/1161464794/34.
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Sichwardt, Alexander [Verfasser]. "Kinematische und kinetische Beschreibung von pathologischen Bewegungen der oberen Extremitäten bei Kindern mit einer Plexus brachialis Parese / Alexander Sichwardt." Aachen : Hochschulbibliothek der Rheinisch-Westfälischen Technischen Hochschule Aachen, 2013. http://d-nb.info/1043614877/34.
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Tarlevé, Brigitte. "Le syndrome de la traversée cervico-thoraco-brachiale : à propos de vingt-cinq observations de consultation neurologique de ville." Nantes, 1986. http://www.theses.fr/1986NANT3527.
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Nael, Virginie Dupas-Merlivat Dominique. "Implications professionnelles du syndrome de la traversée thoraco-brachiale étude rétrospective d'une cohorte de 54 cas opérés au CHU de Nantes /." [S.l.] : [s.n.], 2006. http://theses.univ-nantes.fr/thesemed/SPEnael.pdf.
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Farza, Abderrazak. "Analyse de la vasomotricité artérielle de la main." Paris 11, 1986. http://www.theses.fr/1986PA112237.
Full textAbstract:
Cette étude avait pour but, de mieux préciser les mécanismes de commande de la vasomotricité artérielle de la main. Elle a été faite sur des volontaires sains d'une part à l'état basal : expérience témoin, d’autre part après administration séparée de divers agents vasoactifs et ceci pour différentes températures de la main : air ambiant, dix, vingt, trente et quarante degrés centigrade. La technique utilisée consistait à déterminer le débit sanguin huméral (diamètre, vitesse) par vélocimétrie ultrasonore Doppler utilisant le mode pulsé. Simultanément la mesure indirecte de la pression artérielle permettait le calcul des résistances vasculaires locorégionales. A l'air ambiant les résistances vasculaires au niveau du membre supérieur n'ont pas été modifiées de façon significative par rapport à l'expérience témoin que sous prazosine (baisse de huit pour cent) et dans une moindre mesure sous nifédipine (baisse de quatre pour cent). Les modifications les plus importantes et les plus significatives ont été observées a vingt degrés centigrade de température locale de la main. En effet, les résistances vasculaires ont augmenté de plus de cinquante pour cent sous bêtabloqueurs et elles ont diminué de vingt pour cent sous prazosine et énalapril et de plus de quarante pour cent sous nifédipine. Ces résultats montrent que dans le cadre de la circulation du membre supérieur le contrôle nerveux alpha et bêta adrénergique et hormonal lié au système rénine angiotensine est très présent dans les conditions physiologiques au niveau du territoire artériel cutané surtout de la main a la différence du territoire artériel musculaire de l'avant-bras. Ceci explique la grande réactivité de la circulation artérielle cutanée de la main au stimulus thermique. Celle-ci reste avant tout au service de l'économie généraleThe main aim of this study is to better state precisely the arterial vasomotor control mechanisms of the hand. This study is effected on healthy volunteers one part at basal state control experience and in the other part after separate administration of vasoactive drugs, and this for different temperatures of the hand: ambient air, ten, twenty, thirty and fourth degrees centigrade. The method used consisted in determination of humeral blood flow (diameter, velocity) with a pulsed ultrasound Doppler velocimeter. Simultaneous the indirect measurement of blood pressure permitted to calculate loco-regional vascular resistances. In ambient air, the vascular resistances of the upper limb are significantly modified in comparison with control experience only with prazosin (eight per cent lowered) and in least measure with nifedipin (four percent lowered). The biggest and the more significant modifications are obtained at twenty degrees temperature of the hand. Then the vascular resistances increased more than fifty per cent under beta blockers and they decreased from twenty per cent under prazosin and enalapril and more than fourth per cent under nifedipin. These results point out that in the case of the circulation of the upper limb, the alpha and beta adrenergic neural control and hormonal control by renin-angiotensin system are very present in physiological conditions at the cutaneous arterial level particularly in the hand, in contrast with muscular arterial level of fore-arm: This explains the great reactivity of the cutaneous arterial circulation of the hand to thermal stimulus which is firstly to the service of the whole body economy
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Maisonneuve, Hervé. "Le syndrome de la traversee cervico-thoraco-brachiale : etude prospective de 104 cas : valeur des explorations fonctionnelles vasculaires et des epreuves electrophysiologiques." Nantes, 1988. http://www.theses.fr/1988NANT128M.
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Wagner, Henriette [Verfasser], and Christine Elisabeth [Akademischer Betreuer] Schneemilch. "Veränderung der somatisch evozierten Potentiale des Nervus ulnaris und Nervus radialis vor und nach axillärer Regionalanästhesie des Plexus brachialis / Henriette Wagner. Betreuer: Christine Elisabeth Schneemilch." Magdeburg : Universitätsbibliothek, 2012. http://d-nb.info/1054135509/34.
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Vollhardt, Stefan [Verfasser], and Stefan [Akademischer Betreuer] Kleinschmidt. "Die ultraschallgesteuerte Blockade des axillären Plexus brachialis : Ein Vergleich der Erfolgsrate zwischen ultraschallgesteuerter Blockade, elektrischer Stimulation mit immobiler Nadel, Kältestimulation und ohne Stimulationstechnik / Stefan Vollhardt. Betreuer: Stefan Kleinschmidt." Saarbrücken : Saarländische Universitäts- und Landesbibliothek, 2013. http://d-nb.info/1052909558/34.
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Surek, Nicole [Verfasser], Konrad [Akademischer Betreuer] Reinhart, Michael [Akademischer Betreuer] Hartmann, and Andreas [Akademischer Betreuer] Meier-Hellmann. "Retrospektiver Vergleich zwischen axillärer, vertikaler infraklavikulärer und lateraler sagittaler infraklavikulärer Blockade des Plexus brachialis in Bezug auf Effektivität und intraoperative Schmerzfreiheit / Nicole Surek. Gutachter: Konrad Reinhart ; Michael Hartmann ; Andreas Meier-Hellmann." Jena : Thüringer Universitäts- und Landesbibliothek Jena, 2015. http://d-nb.info/1074139267/34.
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Eichholz, Rüdiger [Verfasser], and Reinhold [Akademischer Betreuer] Fretschner. "Ultraschallgesteuerte interskalenäre Blockade des Plexus brachialis bei elektiven Schultereingriffen in Regionalanästhesie mit Sedierung : Vergleich der Inzidenz unerwünschter Nervus phrenicus-Blockaden bei anteriorem und posteriorem Zugang. Eine prospektive, randomisierte, kontrollierte einfache Blindstudie / Rüdiger Eichholz ; Betreuer: Reinhold Fretschner." Tübingen : Universitätsbibliothek Tübingen, 2014. http://d-nb.info/1160754616/34.
Full text
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Mencl, Libor. "Porodní poranění plexus brachialis." Doctoral thesis, 2015. http://www.nusl.cz/ntk/nusl-349370.
Full textAbstract:
Obstetrical brachial plexus palsy (OBPP) displays a stable incidence of 0.15 - 3 per 1,000 live births. Most children show good spontaneous recovery, but a recent literature reviews show that a residual deficit remains in 20% to 30% of children. Shoulder dystocia, macrosomia and instrument delivery, forceps or vacuum extraction present the greatest risk for brachial plexus injury. Caesarean section, having a twin or multiple birth mates seems to offer some protection against injury. The resulting nerve injury may vary from neurapraxia or axonotmesis to neurotmesis and root avulsion from spinal cord. In neurapraxia or axonotmetic lesions complete recovery will usually occur over the course of weeks or months. In a neurotmetic injury or in case of root avulsion, the most sever type of lesion, useful regeneration of axons cannot take place. Although we perform electromyography and imaging studies, the final decision of operation relies heavily on the clinical examination. Manual muscle testing system although reliable for examination of motor power in adults is not suited for use with infants. All patients involved in the study were evaluated using the Active Movement Scale (AMS), which greatly increases the ability to detect partial movements. The results of neurophysiological investigations in older...
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Maatsch, Christine. "Die interskalenäre Plexusblockade : Prospektive Qualitätsanalyse zum Vergleich der Sonografie und der Elektrostimulation." Doctoral thesis, 2009. https://nbn-resolving.org/urn:nbn:de:bvb:20-opus-36898.
Full textAbstract:
Die Durchführung der interskalenären Plexus brachialis Blockade (ISB)zusätzlich zur Allgemeinanästhesie hat sich bei Operationen im Schulterbereich zur Verbesserung der regionalen Schmerztherapie bewährt. Im Vergleich zum Standardverfahren der Nervenstimulation ist die Verwendung der Sonografie zur Identifizierung des Plexus brachialis eine neuere Methode, die eine direkte Visualisierung der Ziel- und umgebenden Strukturen ohne Notwendigkeit der elektrischen Nervenstimulation ermöglicht. In unserer prospektiven Studie, in die 500 Patienten eingeschlossen wurden, wurden die Methoden "Nervenstimulation", "Sonografie" und die Kombination beider Verfahren hinsichtlich Durchführung, Effektivität, Komplikationen und Patientenzufriedenheit verglichen. Während beide Methoden der ISB-Anlage durchschnittlich in etwa dieselbe Zeit in Anspruch nahmen, traten bei dem ultraschallgestützten Verfahren weniger häufig Schmerzen und Parästhesien auf. Das kombinierte Verfahren nahm deutlich mehr Zeit in Anspruch und löste am häufigsten Parästhesien aus. Der Blockadeerfolg war in der Gruppe „Nervenstimulation“ größer als in der Ultraschallgruppe, wobei der Unterschied nicht signifikant war. Die Effektivität der interskalenären Blockaden, gemessen an der postoperativen Schmerzintensität, der Substanzklasse der ersten Schmerztherapie, der Aufenthaltszeit im Aufwachraum und der Wirkdauer der Nervenblockade zeigte keinen statistisch relevanten Unterschied zwischen den Gruppen. Nur die Zeitdauer von der Freigabe bis zur ersten postoperativen Schmerzmedikation war bei den mithilfe der Nervenstimulation angelegten ISBs signifikant länger als in den beiden anderen Gruppen. Bezüglich des Auftretens von neurologischen oder respiratorischen Komplikationen nach der Blockade sowie hinsichtlich der Patientenzufriedenheit ließ sich kein Unterschied zwischen den Blockadeverfahren nachweisen. Der wichtigste Vorteil der sonogesteurten Technik ist die direkte Visualisierung der anatomischen Strukturen und der Injektion und Verteilung des Lokalanästhetikums. Dadurch können schwerwiegende Komplikationen vermieden werden. Durch den Verzicht auf elektrische Nervenstimulation ist die ISB-Anlage für den Patienten angenehmer. Unsere Ergrebnisse zeigen, dass die sonografisch gesteuerte Anlage von interskalenären Blockaden eine gleichwertige Alternative zur Nervenstimulation darstelltInterscalene brachial plexus block (ISB) in addition to general anesthesia is widely used in patients undergoing shoulder surgery to improve the regional pain therapy. The use of ultrasound for identifying the brachial plexus is a new method in comparison to the standardized procedure of nerve stimulation, allowing the direct visualization of the target and surrounding structures without the need of electric stimulation of nerves. In our prospective study including 500 patients we compared the methods “nerve stimulation”, “ultrasound” and “combination of both” in terms of execution, effectiveness, complications and patient satisfaction. While the execution time was comparable in both methods, the ultrasound guidance showed less pain and paresthesia during application of the ISB. The combination of both procedures took statistically longer and caused paresthesia most frequently. The success rate was higher in the group “nerve stimulation” than in the ultrasound-guided ISBs, whereas the discrepancy was not significant. There was no statistically relevant difference in the effectiveness of the interscalene plexus blocks as measured in postoperative pain intensity, drug class of first given pain relievers, stay in anesthetic recovery room and duration of nerve block. Only the time until the first application of pain killers was significantly longer with nerve stimulation. Considering the incidence of postblock neurological or respiratory complications and the patients satisfaction there were no differences between the methods of performing the ISBs. The most important advantage of ultrasound-guidance is the direct visualization of anatomical structures as well as the injection of the local anesthetic and therefore the possibility to avoid major complications. With omission of electric nerve stimulation patient comfort is higher. Our results prove that ultrasound-guided performance of ISBs is an alternative to nerve stimulation
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Schröder, Hendrik. "Flussvermittelte Vasodilatation der Arteria brachialis bei Nachkommen von Patienten mit atherosklerotischen Gefäßerkrankungen /." 2006. http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&doc_number=014822744&line_number=0001&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA.
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Stieber, Pamela. "Untersuchung der postoperativen Wirkdauer und Analgesie bei handchirurgischen Eingriffen in axillärer Plexusanästhesie - Ropivacain im Vergleich zu Prilocain und Bupivacain." Doctoral thesis, 2008. https://nbn-resolving.org/urn:nbn:de:bvb:20-opus-28763.
Full textAbstract:
In dieser Studie wurde Prilocain, ein kurz- bis mittellangwirksames Lokalanästhetikum, mit einem der beiden langwirksamen Lokalanästhetika, Ropivacain bzw. Bupivacain kombiniert, mit dem Zweck ein neues Wirkprofil zu erhalten. Dazu wurden 120 Patienten, die sich einem handchirurgischen Eingriff in axillärer Plexusanästhesie unterzogen, randomisiert und doppelblind einer der vier Behandlungsgruppen zugeteilt: Gruppe PB erhielt 7 mg/kg KG Prilocain 1% + 0,75 mg/kg KG Bupivacain 0,5%, Gruppe PR 7 mg/kg KG Prilocain1% + 0,75 mg/kg KG Ropivacain 0,5%. Gruppe P erhielt 7 mg/kg KG Prilocain 1%, Gruppe R 3 mg/kg KG Ropivacain 0,5%. Entsprechend der Randomisierungsliste wurden die Lokalanästhetika unter kontinuierlicher Nervenstimulation in die Gefäß- Nervenscheide des Plexus brachialis eingebracht. Nach Plexusanlage wurden Sensibilität, Motorik und Temperaturempfinden in den 3 Hautarealen des N. medianus, radialis und ulnaris alle 5 Minuten bis zum Operationsbeginn, postoperativ alle 15 Minuten bis zur vollständigen Rückkehr aller Sinnesqualitäten überprüft. Der Zeitpunkt für das postoperative Auftreten von Schmerzen sowie der Zeitpunkt einer Schmerzmitteleinnahme wurden notiert. Die aktuelle Schmerzstärke wurde postoperativ alle 30 Minuten mittels einer Kategorialskala ermittelt. Die Austestung der Analgesie erfolgte sowohl prä- als auch postoperativ gesondert für jeden Hauptnerven mittels pin-prick Methode. Analog dazu wurde die motorische Blockade unter Berücksichtigung der jeweiligen Kennmuskeln überprüft. Zur statistischen Auswertung fand der Kruskal- Wallis Test und der U- Test von Mann und Withney Anwendung, nominale Variablen wurden mit dem Chi- Quadrat Test überprüft. Im Hinblick auf die Dauer der Anästhesie lagen die Werte der Gruppe R signifikant“ über denen der anderen 3 Gruppen (p<0,001). Bei der Prilocain- Gruppe ließ die Anästhesie gegenüber Gruppe PR (p=0,003) und Gruppe R (p<0,001) „signifikant“ früher nach. Im Vergleich mit Gruppe PB zeigte sich nur in den Hautarealen des N. medianus (p=0,005) und des N. ulnaris (p=0,002) ein „signifikantes“ Ergebnis, der N. radialis lieferte einen Trendwert (p=0,061). Gruppe PB und PR unterschieden sich in Bezug auf das N. ulnaris- Gebiet nicht (p=0,453), der N. radialis zeigte einen Trend (p=0,065). Das Gebiet des N. medianus blieb bei Gruppe PR „signifikant“ länger anästhesiert als bei Gruppe PB (p=0,033). Die Anästhesie ließ in allen 4 Gruppen zuerst im Gebiet des N. radialis nach, danach folgte der N. medianus, zuletzt der N. ulnaris. Die Analgesiedauer lag bei der Ropivacain- Gruppe in allen 3 Nervenarealen „signifikant“ über der von Gruppe PB, PR und P (p<0,001). Gruppe P erlangte ihr Diskriminierungsvermögen stattdessen „signifikant“ früher als die anderen Gruppen (p<0,001). Gruppe PR zeigte im Vergleich mit Gruppe PB in keinem der 3 Nervenareale einen signifikanten Unterschied. Bei der Ropivacain- Gruppe hielt die motorische Blockade „signifikant“ länger an als bei den anderen Gruppen (p<0,001), die Prilocain- Gruppe dagegen hatte „signifikant“ früher die volle Kontrolle über den Arm als Gruppe PB (p=0,009), PR (p<0,001), und R (p<0,001). Die Werte der Gruppe PB und PR waren nicht unterschiedlich. Bei der Rückkehr des Temperaturempfindens fanden sich dieselben Signifikanzen wie bei der Analgesiedauer und der Dauer der motorischen Blockade. Bei Gruppe R kehrte das Temperaturempfinden „signifikant“ später zurück als bei den anderen 3 Gruppen (p<0,001). Die Prilocain - Gruppe fühlte „signifikant“ vor Gruppe PB (p=0,01), PR (p<0,001) und R (p<0,001) Kälte. Zwischen Gruppe PB und PR fand sich auch hier kein Unterschied. Die Anzahl der Patienten, die ein Schmerzmittel einnahmen, war „nicht signifikant“ unterschiedlich zwischen den Gruppen. Die Dauer der Analgetikafreiheit zeigte nur zwischen Gruppe PB und R einen „signifikanten“ Unterschied (p=0,009), alle anderen Gruppen waren gleich. Es konnte gezeigt werden, dass eine Kombination der Lokalanästhetika Prilocain 1% und Ropivacain 0,5% bei axillärer Plexusblockade die Wirkungsdauer von Anästhesie, Analgesie und motorischer Blockade verlängert, ohne die Anschlagszeit zu verändern. Eine Kombination von Prilocain 1% und Bupivacain 0,5% verhielt sich bezüglich der Anschlagszeit und Wirkungsdauer äquipotent zur o.g. Lokalanästhetikakombination. Im Hinblick auf das geringere kardiotoxische Potential von Ropivacain gegenüber Bupivacain sollte aber der Kombination mit Ropivacain der Vorzug gegeben werdenIn this prospective, controlled double-blind study, prilocaine 1 %, a short-to-medium time acting local anaesthetic, was combined with ropivacaine 0.5 % or Bupivacaine 0.5%, both long time acting local anaesthetics, to find a new active profile. Therefore, 120 patients scheduled for axillary block for elective upper limb surgery were randomly assigned to four groups: 30 patients of each group received either 7 mg/kg prilocaine 1 % (group P), 7 mg/kg prilocaine 1 % + 0.75 mg/kg ropivacaine 0.5 % (group PR), 7 mg/kg prilocaine 1 % + 0.75 mg/kg bupivacaine 0.5 % (group PB) or 3 mg/kg ropivacaine 0.5 % (group R), respectively. The axillary plexus was identified with a nerve stimulator and the local anaesthetics were injected into the perivascular sheath. The main outcome measures were onset time to anaesthesia (every 5 min) and postoperative analgesic duration of sensory and motor block for the median, radial and ulnar nerve(every 15 min). Additionally, return of pain and postoperative analgesic requirements were recorded. Intensity of pain was postoperative determined every 30 min by a verbal rating scale. Analgesia was classified using the pin-prick method, motor block was analysed by the knowledge of the specific segment-indicating muscles. Median duration of sensory and motor block was significantly increased in group R compared to group P, PR and PB (p < 0.001). In contrast, analgesia was significantly decreased in group P compared to group R, PR and PB (p < 0.001). No significant differences of all tested parameters between group PR and PB could be observed. To compare postoperative pain and analgesic requirements, the number of patients, who received postoperative analgesics, didn’t change significantly between the groups, nevertheless there was significance between group R and PB concerning time until administration of analgesic (p < 0.009). A mixture of prilocaine 1 % with ropivacaine 0.5 % or bupivacaine 0.5 %, respectively, prolonged the duration of sensory and motor block without modifying the onset time. In view of the higher cardiotoxic potency of bupivacaine compared to ropivacaine the local anaesthetic mixture prilocaine 1 % with ropivacaine 0.5 % should be preferred
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Bureau, Nathalie J. "Transforaminal versus intra-articular facet steroid injections for the treatment of cervical radiculopathy : a randomized, double-blinded, controlled study." Thèse, 2004. http://hdl.handle.net/1866/11252.
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Bureau, Nathalie. "Transforaminal versus intra-articular facet steroid injections for the treatment of cervical radiculopathy : a randomized, double-blinded, controlled study." Thesis, 2014. http://hdl.handle.net/1866/11252.
Full textAbstract:
Cette étude a été subventionnée par le Fonds de recherche du Québec - Santé (FRQ-S, grant # 21230 – 2)Les infiltrations foraminales cervicales sont associées à un risque de complications neurologiques majeures. Cette étude compare l’efficacité des infiltrations facettaires, plus sécuritaires, à celle des infiltrations foraminales dans le traitement de la cervico-brachialgie secondaire à une spondylose et/ou à une hernie discale, à 4 semaines post traitement. Cinquante-six sujets ont été randomisés pour recevoir une infiltration foraminale (15 hommes, 13 femmes ; âge moyen 52 ans) ou facettaire (8 hommes, 20 femmes ; âge moyen 44 ans). L’issue principale était l’intensité de la douleur mesurée sur une échelle visuelle analogique (0 – 100). Les issues secondaires étaient le Neck Disability Index et le Medication Quantitative Scale. Suivant les analyses en intention-de-traiter et en intention-du-protocole, pour un score de douleur initial moyen, une réduction significative de l’intensité de la douleur a été observée avec les infiltrations facettaires [45.3% (95%CI: 21.4; 69.2) et 37.0% (95%CI: 9.2; 64.7)] contrairement aux infiltrations foraminales [9.8% (95%CI: +11.5; 31.2) et 17.8% (95%CI: +6.6; 42.2)]. Les infiltrations facettaires ont procuré une amélioration cliniquement (mais non statistiquement) significative du Neck Disability Index [24.3% (95%CI: +2.9; 51.5) et 20.7% (95%CI: +6.2; 47.6),], contrairement aux infiltrations foraminales [9.6% (95%CI: +15.2; 34.4) et 12.8% (95%CI: +11.2; 36.7)]. Les infiltrations facettaires étaient au moins aussi efficaces que les infiltrations foraminales pour un score initial de douleur ≤ 60, alors que l’analyse de non infériorité n’était pas concluante pour un score initial ≥ 80, de même que pour le Neck Disability Index. Les infiltrations n’ont pas été associées à une réduction du score de Medication Quantitative Scale. Les infiltrations facettaires sont efficaces dans le traitement de la névralgie cervico-brachiale et représentent une alternative valable et plus sécuritaire aux infiltrations foraminales.
Transforaminal corticosteroid injections can be performed in the management of cervical radiculopathy but carry the risk of catastrophic complications. This study compares the efficacy of transforaminal and facet corticosteroid injections at 4 weeks post treatment. We randomly assigned 56 subjects to receive CT-guided transforaminal (15 men, 13 women; mean age 52 years; range 28 – 72 years) or facet (8 men, 20 women; mean 44 years; range 26 – 60 years) injections. The primary outcome was pain severity rated on a visual analog scale (0-100). Secondary outcome measures were the Neck Disability Index and the Medication Quantitative Scale. In the intention-to-treat and as-treated analyses, for a mean baseline score, facet injections demonstrated a significant pain score reduction of 45.3% (95%CI: 21.4; 69.2) and 37.0% (95%CI: 9.2; 64.7), while transforaminal injections showed nonsignificant pain score reduction of 9.8% (95%CI: +11.5; 31.2) and 17.8% (95%CI: +6.6; 42.2). While facet injections demonstrated an improvement in Neck Disability Index score of [24.3% (95%CI: +2.9; 51.5); 20.7% (95%CI: +6.2; 47.6),] as opposed to transforaminal injections [9.6% (95%CI: +15.2; 34.4); 12.8% (95%CI: +11.2; 36.7)], the results did not reach statistical significance. Noninferiority of facet to transforaminal injections was demonstrated for baseline pain score ≤ 60, while noninferiority analysis was inconclusive for baseline pain score ≥ 80 and for the Neck Disability Index score. Neither intervention showed a significant medication intake score reduction over time. Facet injections are effective for the treatment of cervical radiculopathy and represent a valid and safer alternative to transforaminal injections.
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Lahr, Andreas [Verfasser]. "Weichteiltumore im Plexus brachialis eine retrospektive Fallsammlung : eine retrospektive Fallsammlung / vorgelegt von Andreas Lahr." 2006. http://d-nb.info/981365108/34.
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Pieper, Anne Gabriele [Verfasser]. "Einfluss von Ubichinon und Cerivastatin auf die Endothelfunktion der Arteria brachialis / vorgelegt von Anne Gabriele Pieper." 2004. http://d-nb.info/972040137/34.
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Hirner, Manfred Strauß Jochen. "Vergleich zwischen der Vertikal- infraclavikulären Plexusblockade und der am Sulcus deltoideopectoralis orientierten Vertikal- infraclavikulären Blockade des Plexus brachialis /." 2006. http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&doc_number=015690344&line_number=0001&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA.
Full textAbstract:
Med. Hochsch., Diss.--Hannover, 2006.Nebent.: Vergleich zwischen der Vertikal- Infraklavikulären Plexusblockade und der am Sulkus deltoideopektoralis orientierten Vertikal- Infraclaviculären Blockade des Plexus brachialis. Parallel als CD-ROM-Ausg. erschienen.
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Schlegel, Nicolas. "Reaktive Veränderungen von Rückenmark und Nervenwurzeln nach dorsaler Rhizotomie sowie Ausriss und Replantation der Vorderwurzel im Segment C7 mit Applikation neurotropher Faktoren CNTF und BDNF." Doctoral thesis, 2006. https://nbn-resolving.org/urn:nbn:de:bvb:20-opus-25325.
Full textAbstract:
Als Therapieversuch bei Plexusläsionen wird die Replantation ausgerissener Vorderwurzelfasern durchgeführt. Voraussetzung für die erfolgreiche Regeneration von Motoneuronaxonen sind 1. Überleben einer ausreichenden Anzahl von Motoneuronen 2. erfolgreiche Wiederherstellung der Kontuität ausgerissener Axone mit dem Rückenmark und 3. funktionelle Hochwertigkeit regenerierter Axone. Neurotrophe Faktoren können Überleben und Regenerationsfähigkeit von Motoneuronen fördern. Gegenstand der vorliegenden Arbeit war die Analyse des Einflusses von CNTF und BDNF auf die Regeneration von Motoneuronaxonen nach Ausriss und Replantation im Segment C7 nach einer Überlebenszeit von 3 Wochen bzw. 6 Monaten. Vervollständigt wurden diese Untersuchungen durch detaillierte morphologische Analysen von Spinalganglien, durchtrennter Hinterwurzel und verletztem Hinterhorn. In verschiedenen Gruppen von adulten Kaninchen wurden CNTF, BDNF, oder beide Faktoren auf die ventrolaterale Replantationsstelle appliziert, Kontrollen wurden ohne Faktor belassen (n>5). Die Überlebenszeit der Versuchstiere lag bei 3 Wochen (n=3 Kontrollen) und 6 Monaten (n=27). Aus dem perfundiertem Gewebe wurden Semidünnschnitte durch Vorderwurzel/Spinalganglien und Kryostatserienschnitte durch das Segment C7 angefertigt. DiI-Fluoreszenztracing, Markscheidenfärbung, eine modifizierte Klüver-Barrera-Färbung der Kryostatschnitte sowie eine Touloidinblaufärbung der Semidünnschnitte ermöglichte die morphologische und morphometrische Analyse des Gewebes. Die Anzahl der überlebenden Motoneurone lag nach sechs Monaten bei allen Versuchsgruppen bei etwa 30%. Fluoreszenz-Tracing und Markscheidenfärbungen von Serienschnitten zeigten, dass Axone sowohl über die ursprünglichen ventralen Austrittstellen als auch über die ventrolaterale Replantationsstelle das Rückenmark verließen und im Bereich des Spinalganglions eine kompakte Vorderwurzel bildeten. Ventral austretende Axone zeigten signifikant größere Durchmesser als lateral austretende. Ausmaß und Art der Regeneration waren interindividuell unterschiedlich, die besten Ergebnisse zeigte die Replantation nah am ursprünglichen Austrittsort der Vorderwurzel. Unterschiede zwischen den Gruppen waren nicht deutlich. In Semidünnschnitten durch die regenerierte Vorderwurzel fanden sich nach drei Wochen kaum intakte, myelinisierte Axone, nach sechs Monaten war die Zahl der Axone auf etwa 45% der Zahl der gesunden Seite angestiegen. Regenerierte Axone waren dünn, typische Motoneuronaxone stellten nur einen kleinen Teil der regenerierten Axone. Gruppenunterschiede fanden sich im Axon-Myelinverhältnis, das bei Kontrollen der replantierten Seiten signifikant erniedrigt war. Diese Erniedrigung war noch vorhanden, jedoch nicht mehr signifikant bei Tieren, die mit CNTF- und BDNF-behandelt wurden. Die replantierten Vorderwurzeln der CNTF+BDNF-Gruppe zeigte überwiegend eine signifikant bessere Myelinisierung als die replantierten Kontrollen. An der früheren Hinterwurzeleintrittszone am Rückenmark wurden in Tieren mit geringem Verletzungsausmaß kleine ZNS-Gewebsprotrusionen beobachtet, in denen sich myelinisierte Axone befanden. Diese Axone zeigten eine Wachstumsrichtung in die Peripherie, was auf eine Sprossung der sensorischen Rückenmarksneurone schließen lässt. Innerhalb des Spinalganglions waren Neuron- und Axondichte auf den verletzten Seiten nicht wesentlich verändert. Eine leichte Abnahme des relativen Anteils großer Neurone und Axone wurde in den verletzten Seiten der Kontrollgruppe beobachtet. Für Axone war diese Abnahme statistisch signifikant. Im Gegensatz dazu war dies in Tieren, die mit neurotrophen Faktoren behandelt wurden, nicht zu beobachten. Bei allen Tieren zeigte sich ein beträchtliches Auswachsen von Hinterwurzelaxonen aus dem Spinalganglion. Diese Axone fanden keine spontane Verbindung mit dem proximalen Rest der Wurzel, sondern waren durch Bindegewebe eingehüllt. Bei etwa der Hälfte der Tiere zeigte sich, dass einer Untergruppe dieser Axone in Richtung des Narbengewebes der replantierten Vorderwurzel gewachsen war und über Defekte in der Bindegewebshülle teilweise sogar in die Vorderwurzel einwuchsen. Ein möglicher Einfluss der applizierten neurotrophen Faktoren auf das quantitative Regenerationsergebnis scheint also in diesem Modell gering zu sein. Auf eine qualitative Verbesserung deutet die Normalisierung des Axon-Myelinverhältnisses großer regenerierter Axone bei Kombinationsbehandlung hin. Die im vorliegenden Modell beträchtliche Regenerationskapazität der Hinterwurzel scheint bisher unterschätzt worden zu sein. Das unerwartete Einwachsen von Hinterwurzelaxonen in die Vorderwurzel könnte mit einer funktionellen Beeinträchtigung der regenerierten Vorderwurzel verbunden seinTreatment of brachial plexus lesions is attempted by surgical replantation of avulsed nerve roots. Prerequisites for successful regeneration of motoneuron axons are 1. survival of a large number of motoneurons, 2. restoration of connectivity between avulsed nerve roots and spinal cord and 3. high quality of regenerated axons. Regeneration and survival of motoneurons can be supported by neurotrophic factors. In the present study, the influence of CNTF and BDNF on regeneration of motoneurons after C7 ventral root avulsion and replantation after 3 weeks and 6 months was analysed. Additionally, detailed morphological analyses of dorsal root ganglia (DRG), severed dorsal roots and injured dorsal horns were performed. In adult rabbits C7 dorsal roots were severed, ventral roots were avulsed and replanted ventrolaterally. CNTF, BDNF, or both was applied to the replantation site, controls were replanted without application of neurotrophic factors (n>5). After 3 weeks (n= 3 controls) and 6 months (n= 27) after avulsion and replantation semi-thin sections of ventral roots and DRGs as well as cryostat serial sections from C7 spinal cord segment were prepared. DiI-fluorescence tracing, myelin-sheath staining, modified Klüver-Barrera staining of cryostat section and touloidinblue staining of semi-thin sections served for morphological and quantitative analyses. Six months after lesion, a survival of 30% of the C7 motoneurons was found without differences between the experimental groups. Retrograde fluorescent tracing and histological analysis documented that many axons had regrown through the original ventral exit zones or had exited the spinal cord at the lateral replantation site. However, many laterally exiting axons had not grown out directly from the ventral horn through the lateral white matter but had elongated vertically before leaving the spinal cord. The mean axonal diameter was significantly higher in regenerated axons that had exited through the original ventral exit zones in comparison with axons which had grown out laterally. Application of BDNF and/or CNTF did not show any effects on the pathways of regeneration into the replanted root. Three weeks after ventral root avulsion and replantation the number of axons was rare. After six months, the number of myelinated axons increased to 45% compared to unlesioned sides. Regenerated axons were mainly of small caliber with few axons showing typical properties of motoneuron axons. In controls myelination was significantly reduced compared to the unlesioned sides. This was not observed after CNTF, BDNF and CNTF+BDNF treatment. In CNTF+BDNF treated animals myelination was significantly increased compared to replanted controls in the majority of cases. At the dorsal root entry zone, small myelinated axons extended into central tissue protrusions, in cases with well-preserved morphology. This suggested sprouting of spinal neuron processes into the central dorsal root remnant. In lesioned DRGs, the density of neurons and myelinated axons was not significantly altered, but a slight decrease in the relative frequency of large neurons and an increase of small myelinated axons was noted (significant for axons). Unexpectedly, differences in the degree of these changes were found between control and neurotrophic factor-treated animals. Central axons of DRG neurons formed dorsal root stumps of considerable length which were attached to fibrous tissue surrounding the replanted ventral root. In cases where gaps were apparent in dorsal root sheaths, a subgroup of dorsal root axons entered this fibrous tissue. Continuity of sensory axons with the spinal cord was never observed. Some axons coursed ventrally in the direction of the spinal nerve. In summary, the number of surviving motoneurons and regenerating axons appeared not to be influenced by a single- dose application of neurotrophic factors in this model. However, improvement of myelination indicated that the quality of regeneration can be increased especially by CNTF+BDNF- treatment. Moreover, the considerable capacity of dorsal root regeneration we observed in this study has possibly been underestimated previously. The unexpected ingrowth of dorsal root axons into the regenerated ventral roots could be harmful for ventral root regeneration
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PLACHÁ, Milena. "Vliv včasné terapie reflexní lokomocí dle Vojty na děti s poporodní parézou plexus brachialis a její sociální dopad z pohledu rodičů." Master's thesis, 2015. http://www.nusl.cz/ntk/nusl-200619.
Full textAbstract:
The thesis topic is "The influence of the early therapy by reflex locomotion according to Vojta on children with brachial plexus palsy postpartum and its social impact from the perspective of their parents."The brachial plexus (BP) consists of nerve bundles based on radicular segments C5-Th1. Innervate muscles girdle blades, shoulder, arm and hand. When BP is damaged the mobility may be impaired (paresis to plegia of muscles), sensation (hypoesthesia to anesthesia, paresthesia, pain) and vegetative symptoms can appear (discoloration and skin temperature changes, changes in hair, nail brittleness). Types of BP palsy are classified according to clinical and anatomic course. Paresis of upper type (Erb-Duchene) is the most common and has the best prognosis, clinically manifest by the adduction and internal rotation of the upper limb, the elbow in extension, the wrist in flexion,the limb is poor, the gripping reflex present. During the paralysis of the lower type (Déjerine-Klumpke) the wrist flexion is not possible and the hand grip is poor or absent, and when there is a disruption of the cervical sympathetic the Horner's syndrome appears. An isolated paresis of the secondary trunk with disabilities muscles innervated n. Radialis is rare. During the complete lesion BP the whole limb is plegic with anesthesia all dermatomes excluding the inner arm. The complete lesion BP has the worst prognosis. BP perinatal injury arises in connection with childbirth. Despite the knowledge of risk factors we fail to prevent these injuries. With all children with postnatal paresis BP the initiation of conservative treatment is indicated, some children require neurosurgery. With some children a residual limb dysfunction remains after the treatment. Among the consequences we include permanent residual paresis, postural abnormalities, limb bone deformities, contractures of joints, shortened arm. Delays in mental development and cognitive impairment are related to motor disorders. The early and quality diagnosis and the immediate initiation of therapy is the prerequisite for successful treatment. The therapy should prevent the development of pathological patterns of movement and evoke and restore optimum momentum. The main aim is the restoration of innervation and hand function and the second one is the elbow flexion and the third is the arm abduction. Vojta method of reflex locomotion is one of the methods used for conservative treatment of peripheral paresis. In therapy, congenital partial patterns of forward movement global models, which is reflective crawling and reflective rotation, are activated. These patterns are inborn but with children with locomotor disorders these are blocked. By repeated targeted activation we can achieve the correct fixation of the correct models and thus enable their use in spontaneous motor fluctuations and pathological compensatory movements are displaced. Reflex locomotion favorably influences other functions such as posture and its management, neurological status, the development of mental and autonomic functions, and oculomotoric and disproportionate growth. The goal of the treatment is to reduce the disability degree and to minimize the future disability and handicap. Improving the quality of the child´s life leads to improvement of the life quality for the entire family. The theoretical part is devoted to BP palsy therapy and reflex locomotion according to Vojta. First, the function of peripheral nervous system is characterised, the other part is devoted to BP injury - mechanisms of injury, diagnosis, treatment options, BP perinatal injuries and rehabilitation of patients with spinal BP. The chapter dealing with Vojta describes the basic principles of Vojta method - reflexive crawling and reflexive rotation. The final chapter deals with the birth of a handicapped child, the need to support families and individuals affected especially in the psychological and sociological levels.
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Hirner, Manfred [Verfasser]. "Vergleich zwischen der vertikal-infraclavikulären Plexusblockade und der am Sulcus deltoideopectoralis orientierten vertikal-infraclavikulären Blockade des Plexus brachialis / vorgelegt von Manfred Hirner." 2006. http://d-nb.info/983599726/34.
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Ostad, Mir Abolfazl [Verfasser]. "Über den Einfluss einer Glykoprotein-IIb-IIIa-Rezeptorblockade auf die flussabhängige Dilatation der Arteria brachialis bei perkutaner Koronarintervention / vorgelegt von Mir Abolfazl Ostad." 2005. http://d-nb.info/97702105X/34.
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Kaiser, Radek. "Vymezení end-to-side anastomózy ve vztahu k ostatním neurotizačním technikám při rekonstrukci plexus brachialis a vliv lokálně aplikovaného VEGF na regeneraci periferního nervu." Doctoral thesis, 2012. http://www.nusl.cz/ntk/nusl-309835.
Full textAbstract:
There is rising importance of the brachial plexus injury firstly due to its increasing incidence as a result of higher survival rate of the patients after polytrauma and due to the higher success rate of the surgical treatment. Recently, the obstetric brachial plexus palsy is the area of interest of many articles. The indication criterion is one of the most important problems to be solved as well as increasing awareness about the possibility of the surgical treatment. Many of injured elements of the brachial plexus are reconstructed by a donor nerve transfered onto the recipient nerve, i.e. by neurotization. This method can have better outcome than the suturing of the proximal parts of the plexus especially due to its main advantage - suturing as close to the muscle as possible. It is still not clear which donor nerve is better to use for neurotization of specific recipients due to the lack of large randomized clinical trials. End-to-side anatomosis (ETS) was re-discovered at the beginning of 90's at the same time when the Oberlin method (OT) was firstly described in the literaure. These techniques are applicable only in the Erb's palsy with functional lower part of the plexus. The basis of the effect of ETS anastomosis is the collateral sprouting of the axons which is one of the most important...
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Brandenbusch, Volker Christian [Verfasser]. "Beurteilung der elektrischen Aktivität der Mm. biceps brachii et infraspinatus bei kindlicher Lähmung des Plexus brachialis mit Hilfe der HSR-Elektromyographie / vorgelegt von Volker Christian Brandenbusch." 2003. http://d-nb.info/971017034/34.
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Eggeling, Silke [Verfasser]. "Über den von der Cholesterinsenkung unabhängigen Einfluss einer Behandlung mit Atorvastatin auf die flussabhängige Dilatation der Arteria brachialis bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit / vorgelegt von Silke Eggeling." 2006. http://d-nb.info/981912834/34.
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Mendler, Katharina [Verfasser]. "Wanddicke und Elastizität der A. carotis communis, A. carotis interna und A. brachialis : Messung mittels hochauflösenden Ultraschalls bei gefäßgesunden Probanden und Patienten mit hochgradigen Stenosen der A. carotis interna / vorgelegt von Katharina Mendler." 2009. http://d-nb.info/996589341/34.
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Köster, Friedrich. "Vergleich zweier Verfahren zur axillären Plexusanästhesie 1. Perivaskuläre Injektion mit einer 45-̊Kurzschliffkanüle nach der "Loss of Resistance"-Technik, 2. Anästhesierung der 4 Hauptnerven des axillären Plexus brachialis mit Hilfe eines elektrischen Nervenstimulators /." 1987. http://catalog.hathitrust.org/api/volumes/oclc/18210689.html.
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Lacroix, Sébastien. "Impact d'un repas méditerranéen complet sur les fonctions métaboliques et endothéliales postprandiales en comparaison à un repas riche en acides gras saturés chez des hommes sains." Thèse, 2013. http://hdl.handle.net/1866/10892.
Full textAbstract:
Contexte L’américanisation des habitudes de vie, notamment de l’alimentation, semble être en grande partie responsable de l’augmentation incessante de l’incidence élevée des maladies cardiovasculaires. La période postprandiale, où l’homéostasie vasculaire et métabolique est mise à l’épreuve, est d’une importance considérable dans le développement ou la prévention de l’athérosclérose et représente maintenant la majeure partie du temps d’éveil. La compréhension de l’influence de la composition d’un repas sur son impact postprandial est donc essentielle dans notre lutte dans la prévention de ces maladies.
Objectifs L’objectif principal de ce projet de recherche était d’étudier les réponses endothéliale et métabolique à un repas de type méditerranéen mixte (MMM), puisqu’elles sont inconnues. Ce projet avait aussi pour objectifs d’évaluer l’impact microvasculaire d’un tel repas et de caractériser la composition postprandiale des acides gras plasmatiques. À titre comparatif, ces éléments ont aussi été étudiés suite à un repas riche en gras saturés (HSFAM).
Méthodes Vingt-huit (28) hommes sains, exempts de facteurs de risque de maladies cardiovasculaires ont reçu de façon randomisée les deux repas à l’étude. Le MMM, composé de saumon frais et de légumes cuits dans l'huile d'olive, contenait 7.87g de SFA et 2.29g d’acides gras polyinsaturés oméga-3, tandis que le HSFAM, composé d'un sandwich déjeuner avec œuf, saucisse et fromage, contenait 14.78g de SFA. Les mesures de la fonction endothéliale mesurée par échographie brachiale (FMD), de la fonction microvasculaire mesurée par spectroscopie proche de l’infrarouge (NIRS) et de la composition des acides gras plasmatique ont été effectuées à jeun et en période postprandiale.
Résultats Deux sous-groupes de répondeurs aux repas à l’étude se sont dégagés de ces travaux. Un premier sous-groupe de sujets ayant une triglycéridémie à jeun élevée, mais normale (hnTG) a démontré des altérations endothéliales seulement suivant le repas HSFAM. Un second sous-groupe de sujets ayant une triglycéridémie plus faible et normale (lnTG) n’a quant à lui pas subi d’altérations endothéliales suivant les deux repas à l’étude. Les sujets hnTG ont aussi démontré une charge triglycéridémique postprandiale (iAUC) plus importante et qui était de surcroît enrichie en acide stéarique suivant la HSFAM et en acide gras polyinsaturés oméga-3 suivant le MMM. L’évaluation par NIRS de la fonction microvasculaire nous révèle un ralentissement de la réoxygénation post-ischémique qui suggère une altération postprandiale du recrutement capillaire chez les sujets hnTG seulement. De telles altérations, qui semblent être plus importantes suivant le HSFAM, pourraient être en partie responsables de l’impact endothélial de ce repas.
Conclusions Cet essai clinique démontre donc de façon novatrice qu’un repas MMM n’a pas d’effet endothélial délétère et que cette neutralité est indépendante de la triglycéridémie à jeun. De plus, une triglycéridémie à jeun élevée mais normale semble indiquer des dysfonctions endothéliales et métaboliques à des épreuves nutritionnelles tel un repas HSFAM. La consommation de repas méditerranéens par des individus sains à la triglycéridémie marginale serait bénéfique, peut-être même davantage que pour des individus de triglycéridémie plus faible, dans la prévention de l’athérogénèse et des maladies cardiovasculaires.Background The Westernization of lifestyles, notably dietary habits, seems to be largely responsible for the ongoing increase of incidence of cardiovascular diseases. The postprandial period, where vascular and metabolic homeostatic regulating processes are under pressure, is of considerable importance in the development or prevention of atherosclerosis and now represents the majority of waking hours. The understanding of the postprandial effects of meals of varying composition is therefore essential in our effort to prevent such diseases. Objectives The main objective of this research project was to study the endothelial and metabolic responses to a mixed Mediterranean meal (MMM), since they are unknown. This project also aimed to evaluate the microvascular impact of such a meal and to characterize the composition of postprandial plasma fatty acids. These elements were also evaluated following a saturated fatty meal (HSFAM) for comparison. Methods Twenty-eight (28) healthy men free of cardiovascular diseases and risk factors were randomly assigned one of two test meals. The MMM, consisting of fresh salmon and vegetables cooked in olive oil, contained 7.87g of SFA and 2.29g of omega- 3 fatty acids, while the HSFAM, consisting of a breakfast sandwich with egg, sausage and cheese contained 14.78g of SFA. Evaluations of endothelial function by brachial ultrasound (FMD), of microvascular function by near-infrared spectroscopy (NIRS) and of plasma fatty acids composition were done in the fasted and postprandial states. Results Two subgroups of responders to the test meals emerged from this work. A first subgroup of subjects with high-normal fasting triglyceridemia (hnTG) experienced impairments of endothelial function following the HSFAM while a second subgroup of subjects with low-normal triglyceridemia (lnTG) did not experience any endothelial alterations following this meal. Interestingly, the MMM had no deleterious endothelial impact in any of those subgroups. Moreover, the hnTG subjects demonstrated greater postprandial triglyceridemic load (iAUC) that was in addition enriched with stearic acid after HSFAM and omega-3 PUFA following the MMM. Assessment of microvascular function revealed postprandial prolongation of post-ischemic reoxygenation only in hnTG subjects suggestive of alterations of capillary recruitment. These changes, which seemed to be more important after the HSFAM, could be partly responsible for its negative impact on FMD. Conclusions This clinical trial demonstrates in innovative ways that a MMM has no deleterious effects on endothelial function irrespective of triglyceridemia in normal ranges. In addition, high but normal fasting triglyceride levels suggest metabolic and endothelial dysfunctions following nutritional challenges such as a HSFAM. Consumption of Mediterranean meals by healthy individuals with marginal triglyceride levels would be beneficial, perhaps even more so than for individuals with lower triglyceride levels, in preventing atherogenesis and cardiovascular diseases.