Academic literature on the topic 'Burkina Faso / holistic care'

AbstractThis article explores ‘imaginings’ around hepatitis B in Burkina Faso and their historical genealogies. Hepatitis B is a viral infection afflicting the liver, but asymptomatic carriers may fall ill decades after exposure to the virus. Drawing from ethnographic interviews, we analyse how people living with hepatitis B in Burkina Faso grapple with incertitude about the course of their infections, the possibilities for healing and their illness's influence on social relations by ‘imagining’: that is, diverging momentarily from narratives about their diagnostic and therapeutic pathways to imagine alternative pasts and future consequences of this illness. We investigate how those living with hepatitis B use these imaginings to grapple with absences – of a certain future, of knowledge and of care – the historical genealogies that give rise to these absences, and their longer-term consequences. These ephemeral imaginings emerge from an ‘entanglement’ of the virus, epidemiological incertitude about its course and absences within Burkina Faso's health system and global health policies, which are themselves the consequence of specific historical processes.

ObjectiveTo assess and compare the quality of intrapartum and immediate postpartum care across levels of healthcare in Burkina Faso and Côte d’Ivoire using validated process indicators.DesignHealth facility-based cross-sectional study with direct observation of healthcare workers’ practices while caring for mother–newborn pairs during intrapartum and immediate postpartum periods.SettingPrimary healthcare facilities and their corresponding referral hospitals in the Central-North region in Burkina Faso and the Agneby-Tiassa-Mé region in Côte d’Ivoire.ParticipantsHealthcare providers who care for mother–newborn pairs during intrapartum and immediate postpartum periods, the labouring women and their newborns after childbirth.Main outcome measure(s)Adherence to essential best practices (EBPs) at four pause points in each birth event and the overall quality score based on the level of adherence to the set of EBPs observed for a selected pause point.ResultsA total of 532 and 627 labouring women were included in Burkina Faso and Côte d’Ivoire, respectively. Overall, the compliance with EBPs was insufficient at all the four pause points, even though it varied widely from one EBP to another. The adherence was very low with respect to hand hygiene practices: the care provider wore sterile gloves for vaginal examination in only 7.96% cases (95% CI 5.66% to 11.06%) in Burkina Faso and the care provider washed hands before examination in 6.71% cases (95% CI 3.94% to 11.20%) in Côte d’Ivoire. The adherence was very high with respect to thermal management of newborns in both countries (>90%). The overall mean quality scores were consistently higher in referral hospitals in Burkina Faso at all pause points excluding immediate post partum.ConclusionsWomen delivering in healthcare facilities do not always receive proven EBPs needed to prevent poor childbirth outcomes. There is a need for quality improvement interventions.

Assuring the provision of person-centred care is critical in maternal and newborn health (MNH). As a component of the national strategy to improve MNH, Burkina Faso Ministry of Health, supported by Enfants du Monde, La Fondation pour le Développement Communautaire/Burkina Faso and UNFPA, is implementing the World Health Organization’s (WHO) framework for Working with Individuals, Families and Communities (IFC) to improve MNH. As a first step in district implementation, participatory community assessments were conducted. These assessments consistently revealed that poor interactions with healthcare providers posed one important barrier preventing women from seeking MNH services. In order to address this barrier, healthcare providers were trained to improve their interpersonal skills and in counselling women. During 2011-12 a total of 175 personnel were trained over a 5-day course developed using a WHO manual. The course was met with enthusiasm as providers expressed their need and desire for such training. Immediate post-test results revealed an impressive increase in knowledge and anecdotal evidence suggests that training has influenced provider’s behaviours in their interactions with women. In addition, health care providers are taking concrete action to build the capabilities of women to experience pregnancy and birth safely by engaging directly with communities. While early findings are promising, an evaluation will be necessary to measure how the training has influenced practices, whether this translates into a shift of perceptions at community level and ultimately its contribution toward promoting person-centred care in Burkina Faso.

In this article, we evaluate the direct cost burden of illness in Burkina Faso. The methodological approach predicts the normative health expenditure based on the population’s health risk factors and adjusts the income based on people’s asset portfolios, which are supposed to influence their ability to manage shocks, or their vulnerability to shocks like illness. Thus, using the National Institute for Statistics and Demography’s priority surveys database of 1996, our methodology leads to a better information on the distributions of income and health care spending across a subsample of 1022 treated individuals. Subsequently, the average of the direct cost burden of illness is 11.17%, and 50% of the population spend more than 10.52% of their adjusted income on normative health care. Otherwise, there is a difference of 66.84 of percentage points between the highest and lowest cost burdens. Overall, women face higher direct costs burden compared to men. Given the “catastrophic health expenditure” threshold conventionally set at 10% of income, to decrease these financial vulnerabilities and inequalities in Burkina Faso, one solution would be to achieve universal health coverage.

Résumé exécutif

Introduction.

La prise en charge (PEC) des malades de tuberculose a été confiée à des institutions spécialisées et réduite aux seuls aspects biomédicaux du problème. En associant une revue de littérature sur les dimensions du problème posé par la tuberculose et un état des lieux sur la prise de charge de la tuberculose, les besoins non couverts par les centres de diagnostic et de traitement (CDTs) ont été identifiés dans trois districts sanitaires (DS) ruraux du Burkina Faso. Le recueil des évidences sur les interventions à même de corriger ces insuffisances (dans la littérature), associé à l’expérience des acteurs sur le terrain ont conduit à la mise en place d’un dispositif de soins. Ce dispositif intègre i) la décentralisation de la prise en charge des malades des CDTs vers les centres de santé de 1er échelon (CS), ii) l’organisation d’un soutien psychosocial au profit des malades en traitement et iii) la mise en contribution de personnes ressources pour offrir un soutien socioéconomique aux malades. Le présent travail s’intéresse à la conception et le test du dispositif au cours d’une phase pilote.

La question générale de recherche était de savoir si un tel dispositif pouvait améliorer significativement non seulement les résultats biomédicaux, mais aussi le confort physique, psychologique et matériel des malades pendant leur traitement. Trois hypothèses, faisant référence aux interventions clé du dispositif de soins, ont guidé l’investigation de cette question :

i) Une décentralisation du diagnostic, de l’administration des médicaments et du suivi du traitement de la tuberculose, des CDT vers les CS va contribuer à réduire pour les malades la distance à parcourir et accroitre de ce fait le taux de dépistage.

ii) Un soutien psychosocial va renforcer l’estime de soi des patients tuberculeux et réduire la stigmatisation ressentie par eux. Elle contribuera à améliorer le confort psychologique des malades ainsi que les résultats de traitement.

iii) Un soutien socioéconomique bien coordonné va résoudre les besoins de base des patients tuberculeux (transport, nourriture, habillement, etc.). Il va contribuer à améliorer les conditions de vie des malades ainsi que les résultats de traitement.

Le contenu du présent document comprend cinq parties. La première propose une introduction, la démarche générale et le contexte où le test du dispositif a été mis en place. La seconde présente les dimensions du problème posé par la tuberculose, un état des lieux sur l’offre actuelle de soins et les interventions potentiellement efficaces pour combler les besoins non couverts. La troisième partie décrit comment le dispositif de soin a été conçu et modélisé. La quatrième partie décrit le processus d’implantation et le fonctionnement du dispositif. Enfin, la dernière partie propose une discussion générale et quelques leçons apprises.

Première partie :Introduction, contexte et approche méthodologique générale.

Dans un chapitre introductif, nous mettons en exergue les défis que représente la promotion de la santé, le centre d’intérêt de la thèse, l’énoncé de la question de recherche et le cheminement méthodologique. Le cheminement utilisé est emprunté au modèle proposé par Campbell et Loeb pour la mise en œuvre et l’évaluation des interventions complexes. Il comporte quatre phases :i) la phase de modélisation, ii) la phase pilote, iii) la phase d’expérimentation définitive et iv) la phase d’implantation à long terme. La conception-modélisation et le test du dispositif de soins au cours d’une phase pilote ont fait l’objet du présent travail.

Le second chapitre présente le site de l’expérience. Six districts sanitaires ruraux sont répartis en un site d’intervention (3 districts couvrant un total de 8 453 km2 avec une population de 726 651 habitants en 2005) et en un site contrôle (3 autres districts couvrant un total de 9636 km2 avec une population de 719946). Les 2 sites partagent les mêmes réalités concernant l’organisation des soins en deux échelons (centres de santé de 1er échelon et hôpitaux de référence), la couverture en infrastructures (avec un rayon moyen de couverture par CS d’environ 6 kilomètres), l’organisation de la prise en charge de la tuberculose et les résultats du contrôle de cette maladie. La fréquentation des services de soins curatifs est considérée faible dans les 2 sites, comme dans les autres DS ruraux du pays. Elle se justifierait par les barrières financières, les pesanteurs socioculturelles, les perceptions négatives des populations vis à vis des services de santé et l’absence de système performant pour la prise en charge des urgences et des indigents.

Dans le troisième chapitre, un cadre général d’analyse de l’implantation du dispositif et de l’évaluation de son efficacité est proposé. Des précisions sont données à propos des centres d’intérêt, du but final de l’expérience et des méthodes utilisées pour vérifier les hypothèses de recherche. Une étude du processus d’implantation sert à analyser les interactions entre les acteurs et à identifier les obstacles rencontrés de même que les insuffisances du dispositif. Une étude quasi expérimentale sert à évaluer l’efficacité du dispositif.

Deuxième partie :Phase théorique.

Dans le quatrième chapitre, les insuffisances de l’offre de soins par les CDTs sont décrites et une revue de littérature sur les dimensions du problème posé par la tuberculose est présentée. Les 3 interventions susceptibles de couvrir les lacunes de l’offre actuelle de soins sont alors identifiées.

Troisième partie :Phase de modélisation du dispositif de soins.

Dans un cinquième chapitre, le processus de modélisation du dispositif est décrit. Une simulation du fonctionnement du dispositif permet de prévoir les effets directs et indirects. Les outils de documentation et d’évaluation du dispositif sont présentés.

Quatrième partie :Développement de la phase pilote.

Cette partie se compose de 4 chapitres qui sont: la présentation des interventions, des résultats intermédiaires, des interactions entre ces interventions et le système de santé. L’évaluation des effets observés termine cette partie.

Le sixième chapitre présente la manière dont le dispositif a été mis en place et son fonctionnement. En partant d’une démarche standardisée, obtenue après une concertation entre les différents acteurs (professionnels de santé et personnes issues du milieu de vie des malades), trois interventions ont été implantées dans les districts d’intervention. Il s’agit de la décentralisation du diagnostic et du traitement de la tuberculose dans 24 CS (8 / district), la mise en place de sessions de groupes de parole dans chaque CDT au profit des malades et la mise en place d’un comité de soutien dont les membres sont issus de l’environnement socioculturel des malades.

Le septième chapitre présente les résultats intermédiaires de chaque intervention.

Le huitième chapitre an\
Doctorat en Sciences médicales
info:eu-repo/semantics/nonPublished

Background: The Sustainable Development Goals draw attention to the need for further improvements in reproductive health in low-resource settings. In Burkina Faso, the uptake of postpartum contraception, postnatal care attendance and the practice of exclusive breastfeeding are low. Men take many decisions that affect women and newborns’ health, despite having little exposure to health information. We hypothesised that a strategy to involve men in facility-based maternity care, in an urban area with high antenatal care attendance, would improve adherence to recommended healthy practices after birth. Methods: This was a mixed-methods study. Focus group discussions and consultations informed the development of an intervention with three components: A) a group discussion with male partners of pregnant women, B) a couple counselling session during pregnancy, and C) partner participation in the pre-discharge postpartum consultation. This was tested through a randomised controlled trial. 1144 pregnant women were enrolled in 5 primary health centres in Bobo-Dioulasso, and randomised 1:1 to intervention or control (routine care only). Participants were followed up at 3 and 8 months postpartum. For process evaluation, 40 semi-structured interviews were conducted with women, men and health workers. Results: Three quarters of male partners in the intervention arm attended at least 2 of 3 components. The intervention increased attendance at outpatient postnatal care (at least 2 consultations), exclusive breastfeeding at 3 months postpartum, effective modern contraception use at 8 months postpartum, especially long-acting methods, and improved an unvalidated measure of relationship adjustment. Several factors influencing adherence to the intervention emerged from the qualitative process data. The intervention appears to have worked mainly by increasing male knowledge on key topics and promoting couple communication and shared decision-making. Providers reported specific implementation challenges. Conclusion: Gender-transformative interventions to involve men as supportive partners in maternity care can improve adherence to recommended healthy practices among postpartum women.

Philosophiae Doctor - PhD
Background: Syphilis transmission remains a global problem with an estimated 12 million people infected each year. Ninety percent of syphilis cases occur in low income countries. Syphilis is a serious source of adverse pregnancy outcomes for both mother and infant. Ideally, syphilis screening should be provided as part of a package of maternal and newborn health-care services. This thesis reports on a pilot intervention study to develop, implement and evaluate a point of care test for syphilis in antenatal care services in rural Burkina Faso. Methods: This study used a pre post intervention mixed methods quasi-experimental design with a group of health facilities offering ANC services (primary health centers in rural area) as the sampling units. This study was conducted in three phases, which consisted of a situational analysis using qualitative methods (Phase 1), selecting an appropriate test through evaluating 4 candidate tests and the participatory design and implementation of an intervention that included onsite training, provision of supplies and medicines, quality control and supervision (Phase 2), and an evaluation combining review of record tools, interviews, time motion study and estimating incremental costs (Phase 3). The conceptual framework draws on multilevel assessment (MLA), policy triangle framework, MRC framework for designing complex interventions and the Normalization Process Model (NPM). Methods included document review, seventy five interviews were conducted with health providers, district managers, facility managers, traditional healers, pregnant women, community health workers, and Non-Governmental Organizations (NGO) managers in phase I and fourteen in phase III, non-participant observation, time-motion study, incremental cost analysis, and sensitivity, specificity and ease of use analysis of four candidate point-of care tests. Data were collected between 2012 and 2014. Qualitative data were analyzed through thematic analysis supported by Nvivo software. Quantitative data were analyzed through descriptive statistics such as frequency, mean and median supported by SPSS. Findings: Phase I identified barriers to implementation and uptake of syphilis testing at health provider and community levels. The most important barriers at provider level included fragmentation of services, poor communication between health workers and clients, failure to prescribe syphilis test, and low awareness of syphilis burden. Cost of testing, distance to laboratory and lack of knowledge about syphilis were identified as barriers at community level. Phase II: Alere DetermineTM Syphilis was the most sensitive of the four point-of-care tests evaluated. The components of the intervention were successfully implemented in the selected health facilities. Overall, phase III showed that it is feasible and acceptable to introduce a point of care test for syphilis in antenatal care services at primary health care level using the available staff. The intervention was reported as acceptable, but of 812 pregnant women who came for their first visit 39% were screened during the study period. Rural facilities had higher coverage (66.8%) than the urban ones (25.6%). Quality control found no discordance between the rapid test and TPHA results. The average cost of ANC per unscreened pregnant woman was 3.11 USD (±0.14) vs 5.06 USD (±0.16) per screened woman. The main cost driver was the material costs notably the test itself. The test’s cost is comparable to HIV test costs, but funder support for integrating this additional test is less readily available than for HIV tests. Conclusions: The findings suggested that an intervention that introduces point of care test for syphilis at antenatal care services is feasible, acceptable, and of comparable costs to HIV screening in pregnancy. Nonetheless, instructions and supervision need to be clearer to achieve optimal levels of screening and quality control, and barriers identified by health workers need to be overcome. The point-of care test for syphilis is likely to be acceptable by health workers as a routine service and incorporated as a normal practice in Burkina Faso context.
This research was made financially possible by the UNICEF/UNDP/World Bank/WHO Special Programme for Research and Training in Tropical Diseases (TDR); and the African Doctoral Dissertation Research Fellowship (ADDRF 2012) award offered by the African Population and Health Research Center (APHRC) in partnership with the International Development Research Centre (IDRC).

Les transformations politiques, familiales, religieuses, économiques et spatiales amènent à rompre avec les évidences entretenues sur les sociétés africaines comme celles de care au profit des personnes âgées au nom du respect social des âges. Ce travail déconstruit les représentations sociales de la vieillesse en montrant d’une part que les catégories de la vieillesse sont les produits des politiques publiques et d’autre part que les vieillesses sont hétérogènes, contextuelles et dynamiques. A partir d’études de cas élargis, cette thèse explore les expériences du vieillir à partir des formes de prise en charge des personnes vieillissantes dans la capitale Ouagadougou (Burkina Faso).Une ethnographie au sein des familles, dans une unité de soins spécialisé dans un centre hospitalier universitaire et dans un centre d’accueil de femmes accusées de sorcellerie permet de décrypter les relations complexes de prise en charge entre le niveau micro et macro sociale. Cette thèse est une contribution à une anthropologie du care de la vieillesse
The political, family, religious, economic and spatial lead to break with evidence maintained on African societies like those in care for the elderly in the name of social respect of ages. This work deconstructs social representations of old age by showing both on the on hand, that the categories of old age are the product of public policies and on the other the old ages are heterogeneous, dynamic and contextual. From a broader the case studies, this thesis explores the experiences from old forms of care for elderly in the capital, Ouagadougou (Burkina Faso). An ethnography within families, in a special care unit in a university hospital and a reception center for women accused of witchcraft allows to decrypt the complex relationships of care between the micro and macro social level. This thesis is a contribution to the anthropology of care in old age

La césarienne est une intervention obstétricale majeure qui peut sauver la vie de la mère et de l’enfant. En Afrique sub-saharienne, il persiste une grande inégalité d’accès à la césarienne et une grande variation des pratiques autour des indications d’intervention. D’un côté, des barrières financières, géographiques, culturelles privent des femmes d’une intervention qui peut sauver leur vie. De l’autre, la pratique grandissante de césariennes sans indication médicale, dans un contexte de mauvaise qualité de soins, entraine une sur-morbidité et mortalité iatrogènes et évitables.

L’objectif de notre thèse est de contribuer à une meilleure connaissance des déterminants d’une césarienne de qualité et de montrer comment en situation réelle (cas d’un district urbain au Burkina Faso) on peut agir sur ces déterminants pour améliorer la qualité des césariennes.

Dans le cadre d’un projet multidisciplinaire (santé publique, mobilisation politique et sociale, anthropologie) d’Amélioration de la QUalité et de l’Accès aux Soins Obstétricaux d’Urgence - le projet AQUASOU (2003-2006) - nous avons pu mettre en œuvre des activités visant à améliorer l’accès à une césarienne de qualité dans le district du Secteur 30) à Ouagadougou, Burkina Faso. Nous avons mené une étude Avant-Après et utilisé des méthodes d’évaluation mixtes quantitatives et qualitatives pour comprendre dans quelle mesure et comment ce type d’approche globale améliore la qualité de la césarienne. Nous avons utilisé le cadre d’analyse de Dujardin et Delvaux (1998) qui présente les différents déterminants de la césarienne pour organiser et structurer nos résultats. Cette expérience s’étant déroulée dans le cadre d’un projet pilote nous avons également évalué le degré de pérennité du projet AQUASOU quatre ans après sa clôture officielle et analysé sa diffusion au niveau région et national.

Le cadre d’analyse de la césarienne de qualité avec ses quatre piliers (Accès, Diagnostic, Procédure, Soins postopératoires) a permis d’aller au-delà de la simple évaluation de la qualité technique de l’acte césarienne. Il a structuré l’analyse des différentes barrières à l’accès à la césarienne comme par exemple l’acceptabilité des services par la population et le coût de la prise en charge.

L’analyse des discours des femmes césarisées a mis en lumière le sentiment de culpabilité des femmes d’avoir eu une césarienne - ne pas avoir été « une bonne mère » capable d’accoucher normalement. Les questionnements sur la récurrence de la césarienne pour les prochaines grossesses, les dépenses élevées à la charge du ménage, la fatigue physique et les complications médicales possibles après l’opération mettent la femme dans une situation de vulnérabilités plurielles au sein de son couple et de sa famille.

L’évaluation du système de partage des coûts pour les urgences obstétricales mis en place en 2005 dans le district du Secteur 30 a montré qu’il était possible de mobiliser les collectivités locales de la ville et des communes rurales pour la santé des femmes. La levée des barrières financières a pu bénéficier à la fois aux femmes du milieu urbain et rural mais l’écart d’utilisation des services entre le milieu de résidence n’a pas été comblé et cela confirme l’importance des barrières géographiques (distance, route impraticable pendant la saison des pluies, manque de moyen de transport) et socioculturelles.

L’étude sur le rôle des audits cliniques ou revues de cas dans l’amélioration de la qualité des soins a montré que les soignants avaient une bonne connaissance du but de l'audit et qu’ils classaient l'audit comme le premier facteur de changement dans leur pratique, comparé aux staffs matinaux, aux formations et aux guides cliniques. Cependant, l’institutionnalisation des audits se révèle difficile dans un contexte de manque de ressources qui affecte les conditions de travail et dans un environnement peu favorable à la remise en question de sa pratique professionnelle.

L’évaluation de la pérennité du projet pilote quatre ans après la fin du soutien financier et technique montre que les bénéfices pour la population sont toujours là en terme d’accessibilité à la césarienne :coûts directs pour les ménages de 5000 FCFA (US $ 9.8), qualité des soins maintenue avec une diminution de la mortalité périnatale précoce pour les accouchements par césarienne de 3,6% en 2004 à 1,8% en 2008.

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Doctorat en Sciences de la santé publique
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Background: The Missed Opportunities for Maternal and Infant Health (MOMI) project, which aimed at upgrading maternal and infant postpartum care (PPC), implemented a package of interventions including the integration of maternal PPC in infant immunization services in 12 health facilities in Kaya Health district in Burkina Faso from 2013 to 2015. This paper assesses the coverage and the quality of combined mother-infant PPC in reproductive, maternal, newborn and child health services (RMNCH). Methods: We conducted a mixed methods study with cross-sectional surveys before and after the intervention in the Kaya health and demographic surveillance system. On the quantitative side, two household surveys were performed in 2012 ( N = 757) and in 2014 ( N = 754) among mothers within one year postpartum. The analysis examines the result of the intervention by the date of delivery at three key time points in the PPC schedule: the first 48 h, days 6 - 10 and during weeks 6 - 8 and beyond. On the qualitative side, in depth interviews, focus group discussions and observations were conducted in four health facilities in 2012 and 2015. They involved mothers in the postpartum period, facility and community health workers, and other stakeholders. We performed a descriptive analysis and a two-sample test of proportions of the quantitative data. The qualitative data were recorded, transcribed and analysed along the themes relevant for the intervention. Results: The findings show that the WHO guidelines, in terms of content and improvement of maternal PPC, were followed for physical examinations and consultations. They also show a significant increase in the coverage of maternal PPC services from 50% (372/752) before the intervention to 81% (544/672) one year after the start of the intervention. However, more women were assessed at days 6 - 10 than at later visits. Integration of maternal PPC was low, with little improvements in history taking and physical examination of mothers in immunization services. While health workers are polyvalent, difficulties in restructuring and organizing services hindered the integration. Conclusion: Unless a comprehensive strategy of integration within RMNCH services is implemented to address the primary health care challenges within the health system, integration will not yield the desired results.

Cette thèse porte sur la procréation dans le contexte de l'infection à VIH marqué de nos jours par les progrès thérapeutiques notables dans la prise en charge. Elle est construite autour de trois grandes parties qui présentent des éléments à la fois de portée générale et des éléments centrés sur les expériences de procréation de femmes séropositives du Burkina Faso. Dans les associations de lutte contre le VIH et dans les centres de santé, les individus reçoivent de plus en plus, des informations sur la possibilité d'avoir des enfants lorsqu'on est porteur du VIH sous réserve de conditions pour l'essentielles médicales, et parfois des offres d'accompagnement thérapeutique et nutritionnel soutenues par certaines agences. Ces informations et ces offres sont récupérées par les individus notamment les femmes, qui dès lors, organisent, orientent ou construisent non seulement leurs comportements et leurs choix de procréation mais aussi leurs parcours de soins. Ce traitement de la procréation dans le contexte du VIH au Burkina Faso met en lumière un processus de recomposition de la prise en charge du VIH dans les services de santé et dans les associations. Une recomposition caractérisée par une évolution des discours et des représentations, la naissance de nouvelles activités qui font appel à de nouvelles pratiques –pour les soignants–, un renforcement de l'immixtion du médical dans la vie sexuelle et reproductive des individus, et pour les femmes, l'émergence de nouvelles maternités qui, tout en s'inscrivant dans le rapport « maternité-féminité », fait plus de place à la figure du sujet dans les relations familiales et conjugales
This thesis is about the procreation in the context of HIV infection based on remarkable therapeutic progress nowadays in caring people. It's based on three big parts which show at the same time global ranges and elements based on HIV positive women's experience in Burkina Faso. In associations fighting against HIV and health centers, people receive more information on the possibility to have children when they are HIV positive but under the condition of essential medicines, furthermore the therapeutic and nutritional supply is sometimes supported by some agencies. These information and supply are got back by people namely women who once organize direct and build not only their behavior but also their choice of procreation and their distance of caring. This treatment of procreation in the context of HIV in Burkina Faso explains a process of recomposition and taking in charge HIV in health centers. A recomposition characterized by an evolution of speeches, representations and birth of new activities which requires new practices for care givers, a strengthening of interference of medicines in people's sexual and reproductive life. Besides for women, the emergency of new maternity which is written in the report in “maternity-femininity” make more place in the figure of the topic about the family and couple's relationship

En dépit d'une riposte planétaire développée depuis un quart de siècle, l'infection à VIH/sida continue de toucher de plus en plus de personnes, même si par ailleurs un déclin est relevé dans plusieurs pays. L'Afrique subsaharienne demeure son territoire privilégié avec plus des deux tiers des contaminations et des décès. Le Burkina Faso présente une évolution favorable avec une diminution du taux d'infection estimé, dans la population des 15-49 ans, à 7,17 % en 1997 et à 1,6 % en 2007. Mais la maladie aurait emporté 12 000 personnes en 2005 et 9 200 en 2006, en relation avec les niveaux d'infection des années 1990 et les difficultés d'accès aux traitements. En effet, bien que la thérapie antirétrovirale existe et que son accessibilité s'améliore au fil du temps, on estime que les besoins sont loin d'être couverts : seulement 17 263 personnes sous ARV dans 76 structures de soins pour plus de 46 000 besoins de traitements estimés. Vivre avec le VIH et accéder aux traitements est facteur de déstabilisation pour les individus. Cette déstabilisation a plusieurs expressions : elle peut être sociale, économique et/ou spatiale. L'analyse enseigne que, malgré les progrès et les champs d'action des structures publiques, privées, auxquelles s'ajoutent les structures communautaires agréées, les disparités spatiales sont encore grandes pour la prise en charge thérapeutique des personnes vivant avec le VIH. Partant de là, et en fonction des accessibilités aux traitements, on observe chez les personnes vivant avec le VIH des itinéraires thérapeutiques différenciés, facteurs de nouvelles territorialités. Celles-ci révèlent non seulement des logiques personnelles mais encore les logiques spatiales et sociales des acteurs du soin, illustrant pour partie le fonctionnement du territoire national. Des enquêtes réalisées auprès des personnes sous traitement permettent de mettre en évidence ces territorialités et les processus de territorialisation

L'avortement provoqué sans indication médicale ou juridique dans les pays où il estinterdit comme au Burkina Faso pose à la fois un problème de santé publique et unproblème social. C'est cette double problématique que cette thèse a exploré pourexpliquer les difficultés que rencontre le pays à lutter contre les avortements à risque, etcomprendre les facteurs de l'accroissement de la pratique parmi les jeunes. Uneimmersion dans l'univers de l'avortement (structures sanitaires et vie de femmes etd'hommes ayant fait l'expérience de l'avortement) ainsi que des entretiens avecdifférents acteurs, ont permis de montrer que la manière dont l'avortement est pensé ettraité dans l'espace public burkinabè concourt à créer des obstacles rédhibitoires à saconstitution en problème réel de santé publique et à sa gestion efficiente. Il est conçusocialement comme une déviance et est fortement reprouvé. Les stigmates consécutifs àcette déviance et ses enjeux moraux et symboliques marquent alors de leur sceau leprocessus conduisant à la reconnaissance sociale et politique du problème. Parconséquent, l'avortement est partiellement inscrit à l'agenda des politiques publiques desanté, et les recours et les modalités d'accès aux services d'avortement dans lesstructures sanitaires s'en trouvent fortement influencés. Quant à l'occurrence del'avortement parmi les jeunes, elle a trait aux pratiques des jeunes urbains dans uncontexte marqué par une mutation des modes d'accès au statut d'adulte et une précaritééconomique et statutaire. Ce travail montre que les grossesses qui aboutissent auxavortements sont la conjugaison d'une hétéronomie des jeunes femmes et dedynamiques d'individuation dans leurs « débrouilles » pour devenir adulte et pourréussir dans la ville de Ouagadougou. À ce titre, cette recherche apporte unecontribution aux réflexions dans les champs de l'anthropologie des jeunes et del'anthropologie de la santé
Induced abortion without medical or legal request in countries where it is prohibitedsuch as Burkina Faso poses both a public health and social problems. It is this doubleproblematic that this thesis explored in order to understand the causes of the difficultiesfacing the country to fight against unsafe abortions, and the factors that increased thispractice among young people. Immersion in abortion universe (health facilities andlives of women and men who have experienced abortion) and interviews with variousactors, have shown that the way abortion is thought and treated in public space combineto create insurmountable obstacles to its constitution as a real public health problem andits efficient management. It is designed as a deviance and it is highly reprobated.Consecutive stigmata due to this deviance and its moral and symbolic issues mark theirseals to the process leading to social and political recognition of the problem. Therefore,abortion is partially on the public health policies agenda, and access to abortion servicesin health structures are accordingly influenced. The occurrence of abortion among youthrefers to practices among “young people” in a context marked by a mutation of the wayof accessing social adulthood status, as well as economic and statutory precariousness.This work shows that pregnancies that lead to abortions are the combination of aheteronomy and individuation impulses within young women in their resourcefulness tobecome adult and succeed socially and economically in the city of Ouagadougou. Thisresearch therefore contributes to studies in the fields of anthropology of the subject andthe anthropology of health

Les traumatismes dus aux accidents de la route chez les enfants sont aujourd’hui un problème majeur de santé publique dans le monde. Très peu de recherches ont été réalisées sur ce sujet en Afrique. Au Burkina Faso, il y a une absence de travaux réalisés sur la population des enfants de moins de 15 ans à notre connaissance. La présente thèse vise à contribuer d’une part à une meilleure connaissance de l’accidentologie routière des enfants et les conséquences qui en résultent et d’autre part, analyser le recours aux soins des victimes en fonction de l’offre et de la demande de soins. La méthodologie s’appuie sur une approche mixte, recourant à une démarche quantitative et qualitative. Les résultats ont permis de mettre en évidence les zones d’habitation en lien avec les accidents des enfants dans leurs activités quotidiennes, les différents traumatismes et le circuit de prise en charge en fonction de l’offre et de la demande de soins. Les résultats révèlent également toutes les difficultés socio-économiques et de santé pendant et après la prise en change au Centre Hospitalier universitaire pédiatrique Charles de Gaulle
Road traffic injuries among children are now a major public health problem worldwide. Very little research has been done on this subject in Africa. In Burkina Faso, there is a lack of research on the population of children under 15 years of age to our knowledge. The aim of this thesis is to contribute, on the one hand, to a better knowledge of children's road accidents and their consequences and, on the other hand, to analyse the use of victims' care according to the supply and demand for care. The methodology is based on a mixed approach, using a quantitative and qualitative approach. The results made it possible to highlight the residential areas linked to children's accidents in their daily activities, the different traumas and the care circuit according to the supply and demand for care. The results also reveal all the socio-economic and health difficulties during and after the changeover at the Centre Hospitalier universitaire pédiatrique Charles de Gaulle

From the air, the international airport in Ouagadougou, the capital of Burkina Faso, does not appear to be in the middle of anything except the desert. But every winter it becomes a center of intense activity and often high tension, as green beans from throughout the country pour into the airport packhouses. If all goes well, the beans are flown out the same day they are trucked in, and end up on dinner tables in France. In fact, things often do not go well, and so many green beans end up in soup pots closer to home. Indeed, the abundance of delicate green beans found in Burkina Faso’s marketplaces during January and February testifies to the frequent failures of the country’s export ambitions. Green beans and other garden vegetables were brought to colonial Burkina Faso (then Upper Volta) in the early 20th century by French missionaries and colonial administrators who, apart from their personal interest in having these familiar foods available, saw the introduction of French vegetable gardening as part of their civilizing mission in Africa. They did not care much whether Africans ate à la francais, but they did hope that market gardening (or maraichage) would help feed growing colonial towns and, in the process, create a modern, industrious, prosperous and thus stable African peasantry. Decades later in independent Upper Volta, remarkably similar goals fueled government and foreign development agency efforts to promote irrigated vegetable production for overseas markets. Especially when repeated droughts in the 1960s and 1970s raised concerns about long-term climate change, it appeared that peasants needed the income that irrigated, high-value export crops could provide in order to make up for possible shortfalls in rainy season staple grain production. So with generous foreign technical and financial assistance, the country’s state-run peasant cooperatives became in the late 1960s some of sub-Saharan Africa’s earliest exporters of airfreight fresh green beans. For many years, its export volume was second only to Kenya’s. By the late 1990s, Burkina Faso’s green bean farmers missed the days when their crops were known as “green gold.”

The term e-health refers to all areas where information and communication technologies (ICT) are used for health. E-health appears more and more as a relevant solution to meet the challenges health systems are facing. However, despite its interest, e-health has long remained underexploited in Burkina Faso even if many softwares have been the subject of investments in hospitals as part of a modernization of administrative operations, which does not directly contribute to the quality of care. Hospital information systems (HIS) are the foundation on which e-health is based. They organize, at the IT level, the exchange of information between departments within the same hospital. It is on those systems that the shared medical record (SMR) is based. In this paper, we present an inventory of the implementation of e-health in Burkina Faso. We collected data on hospital information systems deployed in major hospitals in Burkina Faso. Then we analyzed the level of interoperability of those hospital information systems and we finally proposed an interoperability approach adapted to Burkina Faso.