Academic literature on the topic 'Burkina Fasso'

Neste artigo, Françoise Héritier analisa como se constrói a identidade Samo, grupo do noroeste do Alto Volta, atual Burkina Fasso. Para isso, a autora analisa o modo como esse povo elabora a pessoa e o que essas representações revelam das relações entre os sexos. Um dos principais conceitos implicados na construção da identidade Samo – destino individual – se exprime justamente no ponto sensível do contato entre dois mundos radicalmente distintos: o mundo socializado sobre bases agnáticas da masculinidade e o mundo,aparentemente anômico, em referência ao precedente, da feminilidade. Héritier demonstra etnograficamente como os Samo constroem um universo propriamente feminino com leis próprias de transmissão, distintas daquelas implicadas pela patrilinearidade e pela solidariedade da linhagem. Este universo feminino transmite a fecundidade e é o canal de comunicação direta com as potências da floresta, que não é feita pelos homens, resonsáveis pela solidariedade da linhagem, pela realização dos casamentos, pelos cultos aos ancestrais e sacri•ícios que mantêm a coesão da aldeia. É justamente nesse encontro de mundos que se constrói a identidade Samo, quando a regra social coletiva se encarna no indivíduo, atribuindo-lhe um lugar, um nome e um papel que são razão de sua situação genealógica e cronológica em uma linhagem dada.

Does human rights law require countries to investigate serious crimes and bring those responsible to justice? And if so, how far must a country go to satisfy this requirement? This case concerns the murder of Norbert Zongo, an investigative journalist and director of the weekly Burkinabe magazine L'Indpéndenant, his younger brother Ernest Zongo, and two work companions. All four were killed in Burkina Faso on December 13, 1998, in suspicious circumstances. The case was brought by the families of Zongo and his colleagues (Individual Applicants) and the NGO Burkinabé Human and Peoples' Rights Movement (NGO Applicant, together the Applicants). The Applicants alleged that the murders of Zongo and his colleagues were not a random act of violence, but were instead related to their investigations into various political scandals, including those operating at the very highest levels of Burkinabe government. The Applicants claimed that Burkina Faso officials had not only failed to properly investigate the case, but also deliberately stymied the investigation, leading to a failure to bring those responsible for the deaths to justice. The judgment, rendered on March 28, 2014, is only the second judgment to be rendered on the merits by the African Court on Human and Peoples' Rights (the Court). The Court ruled unanimously that Burkina Faso had violated Article 1 and Article 7 of the African Charter on Human and Peoples' Rights. By a majority of 5 to 4, the Court also found that Burkina Faso had violated Article 9(2) of the African Charter on Human and Peoples' Rights and Article 66(2)(c) of the Revised Economic Community of West African States (ECOWAS) Treaty. Following the judgment on the merits, the Court rendered its reparations judgment, also included here. This is only the second reparations judgment rendered by the Court, and the first to award reparations to the victims.

Burkina Faso currently has no diplomatic relationship whatsoever with the People's Republic of China. Engaged in cooperation with Taiwan since 1994, it is one of only three African countries not a part of the Forum on China–Africa Cooperation. This unusual situation has produced a unique manifestation of the Chinese presence in Burkina Faso, where the estimated 600 Chinese migrants are primarily private entrepreneurs. This phenomenon of “globalization from below” – or, this migration of entrepreneurs that transcends the absence of diplomatic relations – creates new intimate social relations between the Burkinabe and Chinese people who come into contact with each other. Far from simply turning Chinese and Burkinabe into economic competitors, these relations have also led to the emergence of many forms of interpersonal and business cooperation. In this paper, I therefore demonstrate how Sino-African cooperation from below has developed in Burkina Faso, which stands in radical contrast to the latter's cooperation with Taiwan, which takes place almost exclusively on a broader state-to-state level. The empirical evidence of this study is drawn from field survey interviews and observations of both Chinese and Burkinabe entrepreneurs in Burkina Faso between 2010 and 2011.

The significant number of involuntary returns of labor migrants to Burkina Faso is a relatively neglected aspect of the armed conflict in Côte d’Ivoire. Between 500,000 and 1 million Burkinabe migrants were forced to leave Côte d’Ivoire between 2000 and 2007, placing tremendous pressure on local communities in Burkina Faso to receive and integrate these mass arrivals, and causing those returning labor migrants an acute sense of displacement. Th is article analyzes the experiences of displacement and resettlement in the context of the Ivorian crisis and explores the dialectics of displacement and emplacement in the lives of involuntary labor migrant returnees; their young adult children; and Burkinabe recruits returning aft er their service in the Forces Nouvelles rebel forces in Côte d’Ivoire.

From a field study, part of which consists of consumer surveys of fruit juices "hand in hand", we make an overview of the market of juices and sweets in Burkina Faso, its characteristics (to take into account by a newcomer), and in particular we build the consumer profile (characteristics, preferences, loyalty), in order to give tips to optimize any marketing strategy. We found that consumers in Burkina Faso say they prefer natural beverages to industrial drinks, while they buy them massively (because they are cheaper and more available). Particularly sweet food supplements, they cause certain health risks that the consumer neglects. As it is a very fast-growing market, it makes enormous opportunities for the manufacture and distribution of new products. But beware, the Burkinabe consumer is very loyal to his/her brands, and to succeed, the marketing mix should be adapted to the characteristics of Burkina Faso.

En tant que mouvement organisé se réclamant comme tel, le féminisme n’a pas, à ce jour, existé au Burkina Faso. Néanmoins, des antiques résistances aux luttes actuelles, il y a toujours eu des féministes dans notre société. En effet, qu’elles l’ignorent ou refusent de l’assumer, de nombreuses femmes burkinabè ayant travaillé à l’extension des droits et du rôle des femmes dans la société sont des féministes. La situation des femmes s’est améliorée sur le plan formel. Les textes de loi sont plus égalitaires mais des efforts doivent être faits pour l’effectivité des droits. Les chantiers sont encore nombreux. Le féminisme est peut-être à venir au Burkina Faso.

This article analyses recent political developments in Burkina Faso, particularly the failed coup d'état in September 2015. The coup was led by the former president's security forces (RSP), comprised of 1,300 heavily equipped and well-trained soldiers. The RSP took the president and government hostage and declared the coup d'état. The coup was condemned by most Burkinabe, civil society organisations, trade unions, and political parties, as well as by the international community. Across the country, people mobilised in popular resistance and civil disobedience. RSP soldiers patrolled and shot live rounds into neighbourhoods, while residents built barricades. Resistance mounted in Ouagadougou and elsewhere in the country, and after a few days it became clear that the coup would fail. In this article, I describe the courage and determination of the Burkinabe people in the face of the coupists and thereby show that popular resistance and revolutionary struggle are part and parcel of Burkinabe political culture. In conclusion, I discuss the prospects for a veritable democratic breakthrough in Burkina Faso.

The purpose of this paper is to investigate the attractiveness of the popular events in Burkina Faso such as the national championship of football. In the West African context in general, and particularly in Burkina Faso, there are some challenges in the national Championship of football and this study concern is to bring out some solutions to the football issues in the Burkinabe context. There are two (2) approaches in this study. The first approach is a qualitative one. The second approach is a quantitative one. Qualitative data is collected by the mean of a digital recorder through semi-structured interviews and transcribed by hand. Quantitative data is collected by the means of a questionnaire and data is analyzed using Sphinx IQ2. The results show that the Burkinabe national championship attractiveness is strongly related to the biocenosis attractiveness, the biotope attractiveness, the media choice and the media impact.

L’anémie est un problème de santé publique très répandu, avec des conséquences majeures sur la santé humaine et le développement économique et social. Elle affecte avec prédilection les jeunes enfants et les femmes enceintes. Ce travail avait pour objectifs d’analyser la situation de l’anémie chez les enfants âgés de 6-23 mois du district rural de Kongoussi (Burkina Faso), et de tester l’efficacité de stratégies intégrées de lutte. Il a consisté en deux enquêtes transversales et deux études d’intervention en population, menées entre janvier 2004 et juin 2006.

La prévalence (IC à 95%) de l’anémie était de 98,8% (97,6 ;99,9) parmi ces enfants, et la prévalence (IC à 95%) de l’anémie sévère de 29,5% (23,9 ;35,0). Parmi les enfants présentant une anémie, 65,1% avaient une anémie hypochrome.

Les enfants ne présentant pas de retard de croissance avaient un taux moyen (ES) d’hémoglobine plus élevé que les enfants présentant un retard de croissance :81,1 (2,6) contre 77,2 (2,8) g/L, (p=0,026). La prévalence (IC à 95%) du retard de croissance était de 35,8% (29,4 ;41,1). Le retard de croissance était associé aux pratiques d’alimentation de complément chez les enfants âgés de 12-23 mois. L’indice z-score de la taille pour l’âge était en moyenne (DS) de -1,33 (0,63), -1,61 (0,30), et -2,11 (0,32) chez les enfants pour lesquels étaient utilisées des céréales fortifiées, chez les enfants pour lesquels étaient utilisées des céréales non fortifiées, et chez les enfants qui ne recevaient pas d’aliments de complément, respectivement (p=0,018).

L’infection à Plasmodium falciparum était présente chez 52,6% des enfants, 25,6% étant non fébrile et 27,0% fébrile. En comparaison aux enfants non infectés, les enfants ayant une infection fébrile, mais aussi ceux ayant une infection non fébrile avaient un taux d’hémoglobine plus faible, les différences (ES) étant de 7,86 (1,75) g/L avec p<0,001 et de 3,52 (1,74) g/L avec p=0,044, respectivement.

Dans un contexte de prise en charge préventive et curative du paludisme et des géohelminthases, la supplémentation en fer pendant 6 mois a conduit à une augmentation moyenne (DS) du taux d’hémoglobine de 16,3 (13,6) g/L (p<0,001), alors que cette augmentation a été de 22,8 (14,6) g/L (p<0,001) pour la supplémentation en micronutriments multiples, soit une différence (IC à 95%) de 6,5 (2,0 ;11,1) avec p=0,003. La supplémentation en fer conduisait à une réduction de la prévalence de l’anémie de 40,6%, alors que cette réduction était de 62,0% avec la supplémentation en micronutriments multiples, soit un ratio ajusté de prévalences de guérison [PRR (IC à 95%)] de 1,62 (1,22 ;2,15), p<0,001.

Une farine améliorée à été produite à partir d’ingrédients disponibles localement ;elle se composait de petit mil (51,7%), haricots (8,8%), arachide (7,8%), malt de sorgho rouge (9,0%), soumbala (9,3%), sucre (12,7%), et de sel iodé (0,8%). La bouillie améliorée préparée avec cette farine avec une consistance de 120 mm/30 s (distance d’écoulement dans un consistomètre de Bostwick) avait une densité énergétique de 103 kcal/100 g, une teneur en fer de 2,6 mg/100 kcal, et une teneur en zinc de 1,2 mg/100 kcal. La production de la farine et la préparation de la bouillie étaient reproductibles par les ménagères.

La consommation de bouillie à chaque session était en moyenne de 29 ou 28 g/kg de poids corporel/repas, correspondant à 108 ou 105% de la consommation souhaitée, alors que la présence au centre de nutrition ouvert dans le village n’était que de 68 ou 58%, dans le groupe consommant la bouillie sans supplément de micronutriments et le groupe consommant la bouillie avec un supplément de micronutriment multiples, respectivement.

Dans un contexte de prise en charge préventive et curative du paludisme et des geohelminthases la consommation de la bouillie améliorée sans supplément de micronutriments conduisait à une augmentation du taux d’hémoglobine de 14,8 (11,8) g/L (p<0,001), et la consommation de la bouillie améliorée avec des suppléments de micronutriments multiples entraînait une augmentation de 17,3 (15,8) g/L (p<0,001), soit une différence (IC à 95%) de 3,5 (-1,0 ;8,1) g/L (p=0,13). La prévalence de l’anémie en fin d’intervention était de 67,9% et de 55,6% dans les groupes BA et BAM, respectivement (p=0,13)

Ces résultats soulignent la nécessité de mesures permettant de réduire rapidement la prévalence de l’anémie chez les enfants âgés de 6-23 mois de ce district. La stratégie de supplémentation en micronutriments multiples combinée à la prise en charge préventive et curative du paludisme et des géohelminthiases est la stratégie à préférer.

La supplémentation en micronutriments multiples pourrait être relayée progressivement par la stratégie basée sur une alimentation de complément améliorée au niveau des ménages, toujours dans un contexte de prise en charge préventive et curative du paludisme et des géohelminthases. Intégrés dans la routine des ménages et soutenus par une formation et une éducation nutritionnelles, les procédés de production de farine puis de bouillie améliorée devraient avoir une plus grande portée sur la prévention de l’anémie à moyen et long termes.

Anaemia is a widespread public health problem with major consequences for human health as well as social and economic development. Pregnant women and young children are the most affected. This work aimed at 1) analysing the anaemia situation among children aged 6-23 months of the rural district of Kongoussi (Burkina Faso), and 2) assessing the efficacy of integrated strategies. Two cross-sectional and two randomised, population-based studies were conducted over the January 2004-June 2006 period.

The prevalence (95% CI) of anaemia was 98.8% (97.6 ;99.9); that of severe anaemia was 29.5 (23.9 ;35.0). Hypochromia was retrieved in 65.1% of anaemic children.

Mean (SE) haemoglobin concentration was higher in non-stunted children [81.1 (2.6) g/L] than in their stunted counterparts [77.2 (2.8) g/L], p=0.026. The prevalence (95% CI) of stunting was 35.8% (29.4 ;41.1). After adjustment for children, mothers and household characteristics, and for current and past breastfeeding patterns, the height-for-age z-score (HAZ) remained associated with the mode of complementary feeding among children aged 12-23 months. The adjusted mean HAZ (SE) was –1.33 (0.63), -1.61 (0.30), and –2.11 (0.32) among children consuming fortified cereals, unfortified cereals, or no complementary food, respectively (p=0.018)

Plasmodium falciparum infection was noted in 52.6% of children with 25.6% being afebrile and 27.0% being febrile. Compared to uninfected children, children with febrile infection and those with afebrile infection had lower haemoglobin concentration, the differences (ES) being 7.86 (1.75) g/L (p<0.001) and 3.52 (1.74) g/L (p=0.044), respectively.

Combined with malaria and geohelminths preventive and curative care, daily iron supplementation for 6 months led to a mean increase (SD) of haemoglobin concentration of 16.3 (13.6) g/L (p<0.001), whereas the increase was 22.8 (14.6) g/L (p<0.001) with daily multiple micronutrients supplementation. The difference (95% CI) of haemoglobin concentration at the end of intervention was of 6.5 (2.0 ;11.1), p=0.003. Iron supplementation reduced the prevalence of anaemia by 40.6%, while the reduction was of 62.0% with the multiple micronutrients supplementation. The prevalence rate ratio [PRR (95% CI)] of children who were cured from anaemia at the end of intervention was 1.62 (1.22 ;2.15), p<0.001.

A new, local-ingredient-based flour was developed to prepare an improved mush for children. It was composed of pearl millet (51.7%), beans (8.8%), peanuts (7.8%), malted red sorghum (9.0%), soumbala (9.3%), sugar (12.7%) and iodized salt (0.8%). When this improved mush was prepared with a consistency of 120 mm/30 s (Bostwick flow distance), its volumetric mass, energy density, iron content and zinc content are 103 g/100 ml, 103 kcal/100 g, 2.6 mg/100 kcal, and 1.2 mg/100 kcal respectively. The flour production and mush preparation were reproducible by rural housewives.

The average mush consumption was 29 and 28 g/kg body weight/meal, corresponding to 108 and 105% of the desired consumption, whereas the child’s presence at the nutrition centre that was opened in his village was 68 and 58%, in the group consuming the mush without micronutrient supplement (MG) and that consuming the mush with a multiple micronutrients supplement (MMG). Mean (SD) haemoglobin concentration increased of [14.8 (11.8) g/L, p<0.001] in the MG and [17.3 (15.8) g/L, p<0.001] in the MMG. The between group difference (95% CI) of 3.5 (-1.0 ;8.1) g/L in mean (SD) endpoint haemoglobin concentration was not significant (p=0.13). The prevalence of anemia at the end of intervention was 67.9% and 55.6% in the MG and MMG, respectively (p=0.13)

These results underline the need of urgent actions to rapidly reduce the prevalence of anemia. The multiple micronutrients supplementation combined with malaria and geohelminths preventive and curative care is the strategy to prefer. However, this strategy could be progressively replaced by that including complementary feeding improvement. To increase the mush consumption and better meet the needs of young children, flour and mush production must enter the routines of individual households. If this integration is to succeed, it should be supported by a large-scale program of training and nutrition education.

Doctorat en sciences médicales
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Depuis janvier 2001, nous travaillons au Programme national de Lutte contre la tuberculose du Burkina Faso en tant que son coordonnateur. Nous avons jugé utile d’analyser la détection des cas de tuberculose et leurs résultats de traitement après quelques années de mise en œuvre de ce Programme. Le constat de la faiblesse de nos résultats et la recherche de solution de leur amélioration nous a conduits à mettre en œuvre une recherche sur la base de l’hypothèse suivante.

Hypothèse

Le présent travail repose sur l’hypothèse qu’une organisation de la lutte contre la tuberculose prenant en compte les préoccupations et les propositions des acteurs (tuberculeux, membres de leurs familles, professionnels de santé, guérisseurs traditionnels, et membres des comité de gestion des services de santé) peut contribuer à améliorer les résultats du programme National Tuberculose (Détection des cas ;Taux de succès au traitement) et (Meilleure adhésion des professionnels de santé, des patients et de leur proches aux stratégies de prise en charge des malades tuberculeux).

Éléments de méthodologie

Figure 1 :Schématisation de notre travail

Les travaux ont été réalisés au Burkina Faso. La pauvreté et les conditions de vies difficiles (logement, nutrition, climat chaux et sec) favorisent l’installation de la tuberculose.

Dans le cadre de l’analyse de base de la lutte antituberculeuse avant l’intervention nous avons réalisé deux études:

• Une enquête rétrospective dans six districts sur la période du 1er janvier au 31 décembre 2001. Cette étude visait à identifier les difficultés du système de santé à diagnostiquer et mettre sous traitement les malades atteints de tuberculose.

• Une étude rétrospective de cohortes. Elle a couvert la période 1995- 2003. Cette étude a porté sur le suivi du traitement des tuberculeux pendant 9 ans de mise en œuvre du Programme National de lutte contre la Tuberculose au Burkina Faso.

Dans le cadre de notre intervention nous avons réalisé quatre études :

• Une étude qualitative :vingt-huit groupes focalisés et 68 entrevues approfondies avec (des patients tuberculeux, des représentants de la communauté, des membres du comité de gestion du centre de santé, des guérisseurs traditionnels et des professionnels de la santé) pour savoir leurs perceptions de la stratégie de prise en charge des cas de tuberculose appliquée par le Programme National de lutte contre la Tuberculose.

• Trois études descriptives à visée analytique en vue d’évaluer les résultats de deux ans d’intervention (Les résultats de la décentralisation de la prise en charge des tuberculeux de l’hôpital de district vers le centre de santé périphérique. Les effets de l’intervention sur les étapes de la détection des cas de tuberculose. Et la contribution des guérisseurs traditionnels au contrôle de la tuberculose au Burkina Faso).

• Nous avons fait une analyse de situation deux ans après la fin de l’intervention pour voir ce qu’il reste du processus et des résultats dans les districts d’intervention et aussi ce qui se passait dans les districts témoins.

Principaux résultats de ces études :

Avant intervention

• La première étude dans le cadre de l’analyse de base de la lutte antituberculeuse au Burkina Faso a montré que le niveau de dépistage des cas de tuberculose pulmonaire à microscopie positive est faible, du fait de la déperdition des cas dans chacune des étapes qui conduisent au diagnostic de la tuberculose. Le dépistage est dépendant de l’efficacité opérationnelle des personnels des services de santé, ainsi que du recourt au CDT (centre de diagnostic et de traitement de la tuberculose) par les patients suspects référés.

• La deuxième étude a analysé neuf ans de suivi des tuberculeux par le programme national de lutte contre la tuberculose et a trouvé que le taux de négativation des examens de crachats de contrôle du deuxième mois de traitement a baissé de façon régulière depuis 1997. Cela pourrait être du à certaines caractéristiques des patients telles que des affections associées ou surtout à un traitement incorrect (irrégularité dans la prise des médicaments, doses insuffisantes, apparition de résistances ?)

Les résultats de l’intervention

• L’intervention a commencé par l’étude de l’accessibilité et de l’adhésion au traitement de la tuberculose. Elle révèle que les patients tuberculeux expérimentent trois groupes interdépendants de difficultés pour terminer avec succès leur traitement (difficultés pour arriver au centre de santé, difficultés pour aller régulièrement au centre de traitement, difficultés à l’intérieur du centre de santé). Ces difficultés sont compliquées par des facteurs d’accessibilité géographique, de pauvreté et de genre.

La mise en œuvre pendant deux ans du paquet d’activités défini de façon consensuel par les acteurs (Patients tuberculeux, professionnels de santé, guérisseurs traditionnels, membres de la communauté) a apporté plusieurs résultats :

• Pendant les premiers ateliers qui réunissaient les représentants des malades, des professionnels de santé et des guérisseurs traditionnels, les échanges étaient quasiment impossibles. Les malades ne voulaient pas s’exprimer devant les professionnels de santé, les guérisseurs traditionnels se méfiaient des professionnels de santé et ceux-ci monopolisaient la parole comme s'ils étaient les détenteurs de tout le savoir. A partir du quatrième atelier, les échanges sont devenus vraiment interactifs et chaque type de participant disait vraiment ce qu’il pensait et abordait tous les sujets de la réunion sans se faire d’auto censure).

• L’identification des tousseurs et des tousseurs chroniques parmi les patients adultes de la consultation générale s’est améliorée (respectivement de 10,6% à 14% et de 1,1% à 1,8%). La référence des patients suspects de tuberculose vers le laboratoire pour les examens de crachats s’est aussi améliorée (de 66% à 78,3%). Cependant notre étude a mis en exergue un problème important et à résoudre qui est la faible accessibilité du laboratoire pour les patients suspects de tuberculose).

• En milieu rural plus de 46% des patients suspects ont opté pour la collecte de crachats sur place plutôt que de se rendre au laboratoire de l’hôpital pour les examens de crachats. La détection des cas de tuberculose a augmenté de (14 cas pour 100.000 habitants à 15) dans les districts témoins contre une augmentation de (14 cas pour 100.000 habitants à 26) pour les districts d’intervention. Nous n’avons pas noté de différence significative entre les taux de succès de traitement en comparant les districts d’intervention avec les districts témoins.

• Les associations des guérisseurs traditionnels ont identifié 248 patients suspects de tuberculose dont 44 (17,74%) ont été confirmés positifs. Ils ont ramené 87 malades absents au traitement. Justifiant ainsi de l’utilité de leur implication).

Nous avons fait une sortie de collecte de données et d’analyse de la situation dans les districts sites d’intervention en août 2008, soit plus de deux ans après la fin de l’intervention pour savoir ce qu’il en restait :

• La décentralisation de la prise en charge des cas de tuberculose de l’hôpital de district vers les centres de santé périphériques est reprise dans les plans d’action des districts concernés.

• Nous avons constaté que les outils de gestions des cas (fiche et carte de traitement du CSPS du tuberculeux, bulletin d’examen de crachats, fiche de rapport d’activités tuberculose du CSPS, registre transitoire de la tuberculose du CSPS) sont toujours là et utilisés par les professionnels de santé.

• Les associations d’anciens malades sont encore là. Elles tiennent leurs réunions périodiques même si elles sont irrégulières.

• Les associations de guérisseurs traditionnels mènent encore des activités de référence de patients suspects de tuberculose aux centres de santé dans le district de Gorom.

• La supervision croisée ne se fait plus entre les trois districts d’intervention. Elle a été jugée difficile à organiser par insuffisance de ressources humaines et matérielles selon les médecins chefs de district.

• Au Burkina Faso les directions régionales de la santé et les districts ont une certaine autonomie pour le choix des activités à inclure dans les plans d’action annuels. Dès 2006 les districts témoins ont planifié les activités suivantes (décentralisation de la collecte des crachats et du traitement des tuberculeux, implication des associations à base communautaire, utilisation des outils de gestion de la tuberculose dans les centres de santé périphériques. Ils ont aussi utilisé le module de formations des professionnels de santé de l’intervention dès 2006). La détection des cas de tuberculose était de 26 cas pour 100.000 habitants dans les districts sites de l’intervention contre 15 cas pour 100.000 habitants pour les témoins en fin de l’intervention. Deux ans environ après l’intervention, la détection est devenue 24,5 cas pour 100.000 habitants dans les districts d’intervention contre 23,9 cas pour 100.000 habitants dans les districts témoins pour une moyenne nationale de 20,5 cas. Le taux de succès au traitement était de 75% dans les districts témoins et de 74,3% dans les districts d’intervention pour une moyenne nationale de 72,8%.

Conclusion générale

Pour finir on peut dire que les éléments du paquet d’activités qui sont restés deux ans après la fin de l’intervention méritent d’être repris, organisés et intégrés dans la démarche de prise en charge des malades tuberculeux dans le Programme National de Lutte contre la Tuberculose.

Ce qui a manqué le plus, deux ans après l’intervention c’est la supervision des acteurs par une équipe de santé technique compétente et à effectif suffisant.

La tuberculose est une maladie et la prise en charge des cas est une activité d’abord médicale. Les activités peuvent être renforcées et les résultats améliorés par une collaboration de divers acteurs autour de l’équipe de santé. Le registre de la tuberculose du centre de santé qui se situe à l’hôpital de district doit rester la pièce principale du processus de prise en charge des malades tuberculeux. C’est dans ce registre que toutes les données de tous les tuberculeux pris en charge dans le district doivent figurer. L’équipe médicale responsable de ce registre est responsable du devenir de tous les patients tuberculeux dans le district. La décentralisation de la prise en charge des cas de l’hôpital de district vers le centre de santé périphérique implique des devoirs de l’équipe médicale du CDT à l’endroit des prestataires de soins des CSPS. A ce titre l’équipe médicale du CDT doit superviser et aider les CSPS dans une mise en œuvre efficace des taches qui leurs sont confiées.

Les membres organisés de la communauté peuvent apporter beaucoup dans l’information de la population sur la tuberculose, à condition que les contenus des messages soient élaborés sur une base d’informations techniques médicales vraies. La visite à domicile et l’accompagnement des malades graves par les associations seront utiles quand ils seront faits dans une synergie et une complémentarité de l’équipe médicale responsable du registre de la tuberculose. L’identification de plus de patients suspects de tuberculose et leur orientation vers les centres de santé par les associations n’aura de résultats que quand il existera un dispositif efficace de réponse dans le centre de santé ( laboratoires équipés animés par des techniciens de laboratoires motivés, compétents, en nombre suffisant et régulièrement supervisés par des superviseurs eux même compétents) ;(prestataires de soins formés à l’écoute des patients, motivés et supervisés régulièrement par des superviseurs compétents).

Notre étude nous enseigne qu’il est utile de prendre le temps nécessaire d’avoir les propositions des acteurs pour élaborer des stratégies qui rencontreront le plus possible leur adhésion. Notre étude nous enseigne aussi que plus il y a d’acteurs plus nous devons mettre en place des efforts de suivi, de supervision et d’accompagnement.

Le renforcement du système de santé (agents de santé compétents, motivés, équipés, supervisés et en nombre suffisant) est nécessaire pour la pérennisation de toute initiative et résultats de santé.

Since January in 2001, I am the National Tuberculosis Programme Manager in Burkina Faso. I thought it would be helpful to analyze TB cases detection and the outcomes of their treatment after a few years of tuberculosis control. Because of low results and looking how to improve them we made a research with the following hypothesis.

Hypothesis

This research is based on the hypothesis that organizing tuberculosis control buy taking into consideration the concerns and the propositions of the stakeholders (TB patients, members of their family, health workers, traditional healers, and members of the health centre Management committee) we can contribute to improving the results of the National Tuberculosis Control Programme (TB cases detection, treatment success) and (good adherence of health workers ,TB patients and their relatives to the strategies of health care to tuberculosis patients).

Figure 1 :Our work plan

The research was conducted in Burkina Faso. Poverty and difficult living conditions (accommodation, nutrition, hot and dry climate) are favorable for the spread of tuberculosis

As part of the basic analysis of tuberculosis control before the intervention, we carried out two researches:

• A retrospective research in six districts between 1st January and 31st December 2001. This research was aimed at analyzing the health system capacity to diagnose and to put patients infected with tuberculosis on treatment.

• A retrospective study of groups. It covered the period 1995- 2003. This study bordered on monitoring the treatment during the 9 years of implementation of the National Tuberculosis Control Programme in Burkina Faso.

As part of our intervention we carried out four studies:

• A qualitative study :twenty eight focused groups and 68 detailed discussions sessions with (tuberculosis patients, representatives of the community, members of the Health Centre Management Committee, traditional healers and health professionals) to sample their views on the tuberculosis treatment strategy applied by the National Tuberculosis Control Programme.

• Three analytic and descriptive studies, to evaluate the results of the two years of intervention. (Results of decentralisation of tuberculosis care, from district hospital to peripheral health centre’s. The effects of the intervention on the stages of detection of tuberculosis cases. And the contribution of traditional healers to tuberculosis control in Burkina Faso).

• We also looked for what was remaining from the process and the results of the intervention two years after the end of the intervention in the intervention district and what was happing in the witness districts.

Principal results of these studies

Before intervention

• The first study into the basic analysis of tuberculosis control in Burkina Faso showed that there is a low rate of positive microscopic pulmonary tuberculosis, because of losses in cases in each of the stages leading to the diagnosis of tuberculosis. Cases detection is dependent on the operational efficiency of health services staff, as well as the using of the CDT (Tuberculosis diagnosis and treatment centre’s) by the suspected tuberculosis patients.

• The second study before intervention which analyzed nine years of tuberculosis control by the National Tuberculosis Control Programme, discovered that the rate of negativation at the 2 month follow- up sputum examination has fallen steadily since 1997. This could be due to certain characteristics of patients due to an incorrect treatment (irregularity in taking medicines, insufficient dosages, and appearance of resistance?).

Results of the Intervention

• The intervention began with a study of accessibility and adherence to treatment of tuberculosis. It reveals that Tuberculosis patients experiment with three interdependent groups of difficulties for a successful treatment (difficulty in arriving at health centre’s, difficulties in regularly visiting treatment centre’s, difficulties within the health centre). These difficulties are further compounded by geographical accessibility factors, poverty and gender.

The two years of implementation of the packet of activities collectively defined by stakeholders (Tuberculosis patients, health services providers, and community members) has yield a lot of results:

• During the earlier workshops which brought together representatives of the patients, health services providers and traditional healers, deliberations were almost impossible. Patients did not want to talk in front of health service providers, traditional healer’s mistrusted health services providers and the latter monopolised all discussions, as if they were the only repository of all knowledge. From the fourth workshop however, discussions became really interactive and each type of participant expressed his thought and tackled all topics at the meeting without any ill-feeling.

• Identification of coughers and chronic coughers among adult patients of general consultation improved (respectively from 10.6% to 14% and from 1.1% to 1.8%). Reference of suspected tuberculosis patients to laboratories for sputum smear examination also improved (from 66% to 78.3%). However, our study highlighted an important problem which needs immediate solution. This problem is the low utilization of laboratories by suspected tuberculosis patients.

• In the rural areas more than 46% of suspected patients opted for the collection of sputum samples on the spot instead of going to the hospital laboratory for the sputum smear examination. Detection of tuberculosis cases increased from (14 cases per 100 000 inhabitants to 15) in pilot districts and it increase from (14 cases per 100 000 inhabitants to 26) in intervention districts. There was no significant difference between the two successful treatment rates, when we compared the intervention districts with the pilot districts.

• Traditional healers associations identified 248 suspected tuberculosis patients, out of whom 44 (17. 74%) were confirmed positive. They brought 87 absentee patients for treatment, thereby justifying the usefulness of their involvement.

We made the analysis of the situation in the intervention districts in august 2008, two years after the end of the intervention in order to know what was remaining:

• The decentralization of taking care of TB cases from the district hospital to the peripheral health center was written in the concerned districts year planning.

• We have noticed that the tools of cases management (CSPS therapy form and card of the TB patients, expectorations exams bulletin, CSPS TB activities report form, transitory register of the CSPS TB) are still there and used by the health care providers of this level.

• Associations of TB patients still exist. They hold their periodic meeting even if it is not regular.

• Associations of traditional healers are still holding activities to send patients suspected of TB to health center in the district of Gorom.

• Crossed supervision is not more done between the three districts of intervention. It has been judged difficult to organize because of insufficient human resources and material according to the chief’s doctors of the district.

• At the end of the intervention detection of TB cases was of 26 cases for 100 000 inhabitants in the districts of intervention against 15 cases for 100 000 inhabitants for the witnesses. Almost two years after the intervention the detection became 24, 5 cases for 100 000 inhabitants in the intervention district against 23, 9 case for 100 000 inhabitants in the witness districts. The significant difference that was existing between witnesses and intervention districts disappeared two years after the intervention.

General conclusion

As conclusion we can say that elements of activities that remained two years after the end of intervention are good to be taken, organized and integrated in the National Tuberculosis Program approach of taking care of TB Patients.

What lacked the most, two years after the intervention is the supervision of the stakeholders’ by a competent health technical team.

TB is a disease and taking care of the cases is first a medical activity. Activities can be reinforced and the results improved by a collaboration of various stakeholders around the health team. TB register of the health center that is located at the district hospital must remain the key piece of the TB patients managing process. It is in this register that all the data of all the TB patients cared in the district must be. The medical team responsible of this register is responsible of the becoming of all the TB patients in the district. The decentralization of taking care of TB cases from the district hospital to the peripheral health centers implies duties of the CDT medical team towards CSPS’ health care providers. Because of that the CDT medical team must monitor and help CSPS in the efficient implementation of the tasks assigned to them.

Members of organized community can bring a lot in the information of the population on TB, at the condition that the contents of messages are elaborated on a base of true technical medical information. Home visit and support to the patient seriously sick by the association will be useful when they will be done in a synergy and complementarily of the medical team responsible for the TB register. Identification of more patients suspected of TB and their orientation to health centers by the associations will only have results when there will be an efficient response in the health system (equipped laboratories animated by motivated, competent, and regularly monitored laboratories technicians by monitors who are also competent); (health care providers trained to listen to the patients, motivated and regularly monitored by competent monitors).

Our study teaches us how useful it is to take necessary time to have stakeholders’ proposals in order to elaborate strategies that will meet the most their adhesion. Our study teaches us also that the more there are players the more we must put in place follow up, monitoring and support efforts,

The building of a strong health system (competent, motivated, equipped, monitored health staffs) is necessary for the durability of all health initiative and results.
Doctorat en Sciences médicales
info:eu-repo/semantics/nonPublished

La plupart des projets menes par les pays africains dans les domaines economique, politique et culturel, depuis les independances, se sont soldes par un echec avec, pour consequence, une situation de crise sociale generalisee engendrant la misere et la souffrance pour les populations. A partir de l'exemple du burkina faso, il s'agit ici, de montrer la place et le role du theatre dans les politiques mises en oeuvre. L'etude des conditions socio-economiques et politiques ainsi que celle de la politique de developpement (inspiree de criteres etrangers au milieu) permet de conclure que l'inadaptation de cette conception du developpement aux realites locales constitue la cause principale du "sous-developpement" parce qu'elle n'associe pas suffisamment les populations a la realisation des projets et ne prend pas en compte leurs besoins reels. Le theatre apparait comme un moyen de communication sociale capable d'aider a une prise de conscience politique chez les populations et de favoriser l'integration sociale. A ce titre, le theatre beaucoup plus que les autres arts, est un moyen de developpement. Si l'on ne reduit pas le developpement a la production et a l'accumulation de biens materiels, comme c'est le cas actuellement, il peut etre envisage une politique differente de celle qui existe, fonde sur l'enracinement dans les realites locales et l'ouverture sur le monde exterieur. Les resultats d'une telle politique pourraient etre moins spectaculaires, mais seraient plus propices a l'epanouissement des populations
Most of the projects carried out by african countries in the field of economics, politics and culture, since independence, are ended in failure with, as a consequence, a situation of a generalized social crisis engendering misery and suffering far the populations. The question here then, is to show, from the example of burkina faso, the place and the role of theatre in the implemented policies. The study of the social, economic and political conditions, as well as that of the development policy conceived from critera unknown to the social and physical environments, allows us to conclude that the maladjustment of that conception of development to the local realities constitutes the main cause of "under-developement", because it doses not adequately associate the populations to the realization of the projects and does not take into consideration their actual needs. The theatre appears as a means of social communication capable of helping the populations to be more aware politically and of aiding the social integration. For that reason, the theatre, more than the other arts, is a means of development. If one does not limit development to the production and accumulation of material goods as it is the case now, it is possible to envisage a policy, different from that which exists based on local realities and access to the world outside. The results of such policy would be less spectacular but more relevant to the advancement of the populations

En 2005, les autorités municipales de la capitale burkinabé (Ouagadougou) ont entrepris, avec le soutien de la Banque mondiale, l'application d'un schéma de gestion des déchets afin de réorganiser cette filière. La ville a ainsi été dotée de centres intermédiaires de collecte et d'un centre d'enfouissement, de traitement et de valorisation des déchets. L'espace urbain a été subdivisé en douze territoires de pré-collecte. Ceux-ci ont été concédés, suite à un appel d'offres, aux groupements d'intérêt économique et aux petites et moyennes entreprises. Ouagadougou est aussi reconnue au niveau international. Elle est, à travers la Brigade Verte – une association municipale de balayage des rues - , lauréate de plusieurs prix : prix Africités en 2003, Dubaï International en 2006 et Bahreïn International en 2008. Les réformes de la filière permettent aux autorités municipales de positionner Ouagadougou à l' « avant-garde » de la gestion des déchets dans la sous région ouest africaine et l'attribution des distinctions internationales sert de support à la construction d'une image officielle de Ouagadougou : « Ouaga la belle ». En conservant cette « ville vitrine » imaginaire à la réalité ouagalaise, cette thèse met en exergue les enjeux politiques de l'assainissement de l'environnement urabain à Ouagadougou. Dans la filière des déchets, ces enjeux participent au maintien d'un service de collecte à la fois « partagé » et « disputé ». Ensuite, les jeux de pré-collecteurs remettent en cause la philosophie véhiculée par le schéma : la persistance d'un « système composite », l'effacement des limites des territoires de pré-collecte et la fin du concept de « quartier propre ». Enfin, les réformes du système de gestion des déchets – par les choix techniques, la répartition spatiale des centres de collecte et des logiques des pré-collecteurs – permettent d'observer une inégalité d'accès au service de collecte et une discrimination sociale quant à l'exposition aux nuisances liées aux déchets à « Ouaga la belle ».

Cette thèse se propose d'aborder les modes de constitution des espaces publics à Ouagadougou. La capitale burkinabè connaît depuis les années 2000 une série d'évènements qui accélèrent les mutations urbaines: un projet urbain ambitieux pour le centre-ville qui entraîne la délocalisation de quelques 12500 habitants et donne à l'État l'occasion de diffuser de nouvelles normes urbaines; l'installation de la présidence et d'une nouvelle zone administrative dans le sud de la ville qui donne à Ouagadougou une double centralité ; l'incendie du Grand marché qui modifie non seulement la vie de nombreuses familles, mais aussi les parcours urbains quotidiens de tous les Ouagalais. Ces événements sont l’occasion d’observer les rapports ville-État dans la gestion de la capitale, lieu de confrontation et d’interaction entre la population et le pouvoir, dont l’histoire nous révèle le rôle prépondérant du politique dans sa construction. Ils sont aussi l’occasion, conjointement à l’étude de six zones de la capitale et de leur paysage, d’étudier les pratiques et les représentations qu’ont les citadins de la ville, leurs modes d’habiter, les facteurs d’évolution de leur appréhension de la cité et de la construction collective des espaces de vie. Nous avons mis en évidence l’importance de la valeur de l’espace urbain habitée dans la construction des identités citadines, et nous avons montré combien les mutations urbaines et sociales en cours pouvaient être propices au processus de citadinisation des habitants de la ville et aussi à l’émergence d’espaces publics.

Ce travail est consacré aux pratiques de soins, selon une lecture pluridimensionnelle, à partir de plusieurs études de cas. Les différentes approches donnent un éclairage sur les demandes locales de soins et les réponses thérapeutiques variées qui sont proposées en fonction des contextes de maladie et de nombreux référents d'ordre cognitif ou matériel. A partir de l'exposé et l'analyse d'un cas de maladie et des recours thérapeutiques sollicités, des caractéristiques saillantes des itinéraires thérapeutiques sont décrites dans une visée critique. Cette appoche diachronique est complétée par une approche transversale des faits locaux de santé : premièrement, par une analyse fine, mise en contexte linguistique, des usages thérapeutiques traditionnels, biomédicaux ou d'ordre syncrétique; deuxièmement, à travers une description des enjeux liés aux actions et interactions dans le champ de la santé, avec une ouverture sur des théorisations d'ordre épistémologique.

In 2013–2014 the Musical Instruments Museum (mim) in Brussels worked with Musée de la Musique (MMO) in Ouagadougou, Burkina Faso, and the Musée Panafricain de la Musique (MPM) in Brazzaville, the Republic of the Congo to build digital inventories of their musical instrument collections. The purpose of this digitization campaign has been to provide a more complete view of musical world heritage by incorporating not only African instruments but also the African terminology that describes these instruments, into international research databases. The cooperative digitization work has helped bring attention to valuable but not easily accessible collections. Both the musical patrimony held in African museums and the metadata they provide are proving to be valuable sources for understanding musical world heritage.