Academic literature on the topic 'Cancro oral e orofaríngeo'

TEMA: deglutição e bulimia. OBJETIVO: apresentar e discutir os achados científicos descritos na literatura quanto às características orofaríngeas relacionadas à deglutição em portadores de bulimia nervosa do tipo purgativa. CONCLUSÃO: a bulimia nervosa acarreta uma série de alterações em estruturas e funções que compõem o trânsito orofaríngeo, como erosão dentária, hipersensibilidade, enfraquecimento e fratura dos dentes, problemas de oclusão, cáries, doenças periodontais, dessensibilização intra-oral, hipogeusia, úlceras, granulomas, queilite angular, hipertrofia das glândulas parótidas, tosse e odinofagia. Existe um predomínio na literatura científica de relatos sobre alterações morfológicas em detrimento das funcionais. Poucos relatos abordaram diretamente a relação entre a bulimia e deglutição, apenas mencionando superficialmente as possibilidades de desencadeamento da disfagia orofaríngea.

OBJETIVOS: Estudo prospectivo que objetivou identificar o padrão microbiológico da colonização da orofaringe de crianças à admissão em uma Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) e verificar a influência de características relativas à criança e terapêutica implementada antes da admissão sobre o padrão de colonização orofaríngeo. MÉTODOS: As 55 crianças que compuseram a amostra foram submetidas a coleta de secreção de orofaringe nas primeiras 24 horas de internação. RESULTADOS: A maioria das crianças eram eutróficas, admitidas no hospital em situação de emergência, portadoras de afecções crônicas, sem alterações clínicas da arcada dentária e mucosa da cavidade oral. CONCLUSÃO: As características das crianças e terapêutica não interferiram significantemente no padrão microbiológico da colonização orofaríngea das crianças na admissão na UCIP, contudo verificou-se que crianças portadoras de microorganismos patógenos apresentaram tempo de internação hospitalar maior (p=0,020) do que aquelas colonizadas somente por espécies de flora normal.

A presença de disfagia orofaríngea infantil na população com afecções genéticas ainda é pouco estudada. O objetivo deste estudo foi analisar o tempo de trânsito oral total (TTOT) e o tempo de trânsito faríngeo (TTF) em um indivíduo com diagnóstico genético clínico de Lipofuscinose Ceróide Neuronal (LCN) com disfagia orofaríngea grave. Indivíduo com LCN, 3 anos de idade, gastrostomizado há dois anos e sem via oral parcial, histórico de déficit de ganho de peso anterior a via alternativa de alimentação, porém sem complicações pulmonares. A deglutição orofaríngea foi estudada por meio de videofluoroscopia de deglutição e análise quantitativa da deglutição com uso de software específico para tal avaliação. Na análise quantitativa do TTOT e TTF constatou-se, respectivamente, 45,37 segundos (padrão de normalidade em criança é de 4 segundos) e de 4,53 segundos para o TTF. Constatou-se significante aumento nos tempos de trânsito orofaríngeo neste indivíduo, sendo que a disfagia orofaríngea, parte do quadro desta criança com diagnóstico de LCN, deve ser investigada e acompanhada durante a evolução da doença. Uma avaliação da deglutição orofaríngea e acompanhamento nos indivíduos com esta condição genética deve ser realizada, considerando que essa alteração pode fazer parte do fenótipo desta condição e também pelo impacto que esse aumento nos tempos da deglutição pode ocasionar na condição nutricional e pulmonar desta população.

Oral and oropharyngeal squamous cell carcinoma (OOSCC) is a malignant neoplasm of epithelial origin that accounts for 90 to 95% of tumors in oral cavity. Alcohol and tobacco consumption are main risk factors, but the formation of reactive oxygen species (ROS) and presence of chronic inflammatory processes have been shown to favor the carcinogenesis process. Human serum paraoxonase 1 (PON1) is a protein with an important antioxidant action and prevents oxidative stress induced by ROS, in turn, high levels of tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) and transforming growth factor-beta (TGF-β) are commonly found in inflammatory processes, and changes in these proteins have been related to development of different neoplasms. Present study aims to investigate the prognostic value of functional polymorphisms in PON1, TNF-α and TGF-β genes in OOSCC. This is a prospective cohort study with patients attended at the Advanced Oncology Center of the North-Riograndense League against Cancer. Data collection of clinical variables was done through the form: gender, age, tumor site, TNM (primary tumor, regional nodule and distant metastasis) classification, clinical stage; and through interview: smoking habits and alcohol intake by the patient. A total of 163 samples from patients with OOSCC and 146 control samples were genotyped by real-time PCR. It was observed that 76.1% of the population was males, 84% older than 52 years, with a more frequent intra-oral clinical presentation (53.4%), in the tongue region (21.5%), tumors greater than 4cm (56.45%), presence of nodal involvement (58.9%) and stages III and IV (79.15%). There was a positive association between drinking and smoking habits in patients with OOSCC and between clinical stage and tumor site (p <0.05). The polymorphisms were in Hardy-Weinberg equilibrium, with exception of rs662 of PON1. TNF-α wild-type GG homozygous genotype (rs1800629) was associated with intra-oral lesions, clinical stage of the most advanced disease (III and IV), and decreased overall disease survival, whereas the polymorphic AA genotype was associated with lip lesion, clinical stage I and II and a longer overall disease survival (p <0.05). It was observed association of TGF-β polymorphic AG and AA genotypes (rs1800469) with larger diameter tumors (T3 and T4) (p <0.05). Finally, the polymorphic TT genotype of PON1 (rs662) in recessive model was associated with a shorter disease survival time within threshold of significance (p = 0.05). In view of the findings, it is suggested that wild-type GG homozygous genotype of TNF-α rs1800629 and TGF-β rs1800469 polymorphic AG and AA genotypes may exert an influence on more aggressive biological behavior of OOSCC and that AG genotype of TNF-α rs1800629 and TT genotype of PON1 rs662 could be prognostic markers in OOSCC. In the clinical practice of oncology, these genotypes can be used to perform early diagnosis, knowledge of the biological behavior of the tumor and choice of appropriate individualized therapy
O carcinoma de células escamosas oral e orofaríngeo (CCEO) é uma neoplasia maligna de origem epitelial que representa 90 a 95% dos tumores da cavidade oral. O consumo de álcool e de tabaco são os principais fatores de risco, mas a formação de espécies reativas de oxigênio (EROs) e a presença de processos inflamatórios crônicos têm-se mostrado favorável ao processo de carcinogênese. A paraoxonase de soro humano 1 (PON1) é uma proteína com importante ação antioxidante e previne o estresse oxidativo induzido pelas EROs, por sua vez, elevados níveis do fator de necrose tumoral-alfa (TNF-α) e do fator de crescimento transformante-beta (TGF-β) são comumente encontrados em processos inflamatórios, e alterações nessas proteínas têm sido relacionadas com o desenvolvimento de diferentes neoplasias. O presente estudo tem por objetivo investigar o valor prognóstico dos polimorfismos funcionais nos genes da PON1, TNF-α e TGF-β no CCEO. Trata-se de um estudo coorte prospectivo com pacientes atendidos no Centro Avançado de Oncologia da Liga Norte-Riograndense contra o Câncer. Realizou-se a coleta de dados das variáveis clínicas por meio de formulário: gênero, idade, localização do tumor, classificação TNM (Tumor primário, nódulo regional e metástase à distância), estadiamento clínico (EC); e por meio de entrevista: hábitos de fumo e ingestão alcoólica pelo paciente. Foram genotipadas 163 amostras de pacientes com CCEO e 146 amostras controle por meio de PCR em tempo real. Observou-se que 76,1% da população era do gênero masculino, sendo 84% com mais de 52 anos, com apresentação clínica mais frequente intra-oral (53,4%), na região da língua (21,5%), tumores maiores que 4cm (56,45%), presença de envolvimento nodal (58,9%) e em estágios III e IV (79,15%). Evidenciou-se associação positiva entre os hábitos de beber e fumar com pacientes portadores de CCEO e entre o EC e a localização do tumor (p<0,05). Os polimorfismos encontravam-se em equilíbrio de Hardy-Weinberg, com exceção do rs662 da PON1. O genótipo homozigoto selvagem GG do TNF-α (rs1800629) associou-se com lesões intra-orais, EC da doença mais avançado (III e IV) e menor sobrevida global da doença, enquanto o genótipo AA polimórfico associou-se a lesão de lábio, EC I e II e maior sobrevida global da doença (p<0,05). Observou-se associação dos genótipos AG e AA polimórfico do TGF-β (rs1800469) com tumores de maior diâmetro (T3 e T4) (p < 0,05). Por fim, o genótipo TT polimórfico da PON1 (rs662) no modelo recessivo apresentou associação com menor tempo de sobrevida da doença dentro do limiar de significância (p=0,05). Diante dos achados, sugere-se que o genótipo GG selvagem do rs1800629 do TNF-α e os genótipos AG e AA polimórfico do rs1800469 do TGF-β podem exercer influência no comportamento biológico mais agressivo do CCEO e que o genótipo AG do rs1800629 do TNF-α e o genótipo TT polimórfico do rs662 da PON1 poderiam ser marcadores com valor prognóstico no CCEO. Na prática clínica da oncologia, esses genótipos podem ser utilizados para realização de diagnóstico precoce, conhecimento do comportamento biológico do tumor e escolha da terapêutica individualizada adequada.
Lagarto, SE

Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Medicina Dentária
O cancro da cabeça e do pescoço é responsável por aproximadamente 350 000 mortes por ano em todo o mundo. Trata-se de um verdadeiro problema de saúde pública universal. O tabaco e o álcool são os principais fatores etiológicos do cancro oral, mas nestas últimas décadas, tem-se assistido a um aumento da incidência do cancro oral associado ao vírus HPV – Human Papilloma Virus. Este último penetra nas camadas basais dos epitélios de transição, provocando dos tecidos infeção e posteriores lesões. O cancro oral HPV positivo possui características epidemiológicas diferentes, nomeadamente a idade mais jovens dos sujeitos doentes, mas também um melhor prognóstico relativamente ao cancro associado ao tabaco/álcool. Hoje em dia, aquando do diagnóstico do cancro oral, aproximadamente 70% das lesões já se encontram num estádio avançado (T3 e T4). O médico dentista, tem um papel fulcral tanto no despiste de lesões associadas ao vírus HPV, realizando sistematicamente uma correta anamnese e exame clínico, conseguindo desta forma, um diagnóstico precoce, como na informação e educação do paciente em relação aos factores de risco do cancro associado ao HPV. Ainda há muito que fazer em termos de prevenção primária no cancro da cabeça e pescoço. Desde há alguns anos que decorrem por todo o mundo planos nacionais de vacinação contra o cancro do colo do útero, também ele provocado pela infeção HPV. No entanto, no que diz respeito ao cancro oral HPV positivo, ainda não existem estratégias preventivas de tal escala. Ainda são necessários alguns estudos clínicos e tempo para provar a eficácia da vacina no cancro oral HPV positivo. Cancer of the head and neck is responsible for approximately 350 000 deaths per year worldwide. This is a real problem of universal public health. Tobacco and alcohol are the main risk factors of oral cancer, but in these last decades, we have witnessed an increased incidence of oral cancer associated with HPV - Human Papilloma Virus. The latter penetrates the basal layers of the transitional epithelia, causing the infection and subsequent tissue injury. Oral HPV positive cancer has different epidemiological characteristics, including patient age younger subjects, but also a better prognosis in relation to cancer associated with tobacco / alcohol. Nowadays, at the time of the diagnosis of oral cancer, approximately 70% of lesions are already in an advanced stage (T3 and T4). The dentist, has a key role both in screening for HPV-associated virus lesions, systematically making a correct anamnesis and clinical examination, thus achieving an early diagnosis, as information and patient education regarding risk factors of cancer associated with HPV. Yet there is much to do in terms of primary prevention in the head and neck cancer. For the past years worldwide national vaccination plans aiming the prevention of the cervix, also caused by HPV infection. However, with regard to oral HPV positive cancer, there are still no preventive strategies in such scale. Some clinical studies and time to prove the efficacy of the vaccine in oral cancer HPV positive are still needed.

Orientador: Jorge Esquiche León
Resumo: O carcinoma espinocelular (CEC) de cabeça e pescoço (CECCP) é o quinto tipo de câncer mais comum e a sexta causa de morte por câncer. Recentes estudos enfatizam o CEC oral (CECO) como uma entidade distinta do CEC de orofaringe (CECorof), com este último apresentando melhor prognóstico e estreitamente associado com infecção pelo papilomavírus humano (HPV). A etiologia do CECCP é multifatorial; porém, o CECO está relacionado com abuso do tabaco e álcool, enquanto o CECorof está frequentemente associado com infecção pelo HPV. As células dendríticas (CDs) são importantes células as quais regulam repostas imunes, incluindo aquelas vinculadas à tumorigênese, estabelecendo conexão entre o sistema imune inato e adaptativo. Estão divididas em dois grupos: CDs mieloides (CDmi) e CDs plasmocitóides (CDp), incluindo CDs imaturas (CDim) e CDs maduras (CDm). O objetivo do nosso estudo foi analisar comparativamente, através da técnica de imunoistoquímica (IQ) e hibridização in situ (HIS), a infiltração de CDmi e CDp, incluindo subgrupos de CDim e CDm, no CECO (n=109) e CECorof (n=126), bem como analisar a oncogênese viral (HPV amplo espectro, alto risco (ARHPV) e baixo risco (BRHPV) oncogênico e vírus Epstein-Barr [VEB]) por HIS. O CECOrof (25%) comparado com o CECO (11%) mostrou associação significativa com o HPV. No CECorof e no CECO, 19 e 7 mostram positividade para ARHPV (somente), 6 e 3 BRHPV (somente) e 3 e 2 ARHPV/BRHPV (co-infecção), respectivamente. Os tumores HPV-positivos compara... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo)
Mestre

Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Medicina Dentária
Os tumores malignos da cabeça e pescoço representam o sexto tipo mais prevalente no mundo, sendo o cancro oral o que surge com maior frequência e que ocorre, em 90% dos casos, sob a forma histológica de carcinoma das células escamosas. As elevadas taxas de mortalidade e morbilidade que são atribuídas ao cancro oral prendem-se pela detecção tardia da patologia e pelas recorrências que surgem mesmo após excisão total que, por sua vez, são explicadas pela “cancerização em campo”, extensão esta onde se encontram células com alterações genéticas sugestivas e que justificam uma origem multifocal. Apesar de álcool e tabaco serem factores de risco dominantes comprovados, aproximadamente 10-20% de indivíduos acometidos não possuem este historial tóxico e representam uma faixa etária mais jovem; as evidências epidemiológicas, similaridade com as lesões do cancro ano-genital e o potencial oncogénico, nomeadamente dos subtipos 16 e 18, suscitaram o interesse em investigar o Vírus do Papiloma Humano – viabilizado através de conduta sexual – como factor de risco independente ou modulador do processo de carcinogénese. As pesquisas têm gerado controvérsia sobre a importância da detecção e papel efectivo deste agente no desenvolvimento do carcinoma das células escamosas, apontando como argumentos as grandes variações de ADN viral detectado nas lesões (1-100%) e a dificuldade em especificar se os locais anatómicos afectados eram apenas orais, da orofaringe ou outros. Os dentistas têm um papel preponderante na detecção das lesões orais e, como tal, é importante aprofundar as investigações no âmbito desta temática. Head and neck malignant tumors represent the 6th most prevalent type worldwide, being oral cancer the most frequent one, appearing, in 90% of cases, under the histological form of squamous cell carcinoma. The high mortality and morbility rates due to oral cancer are explained by the late detection of the pathology and recurrences that rise even after total excision, which in turn is explained by the “cancerization field”, an extension where is possible to find cells with suggestive genetic alterations and that justifies a multifocal origin. Despite alcohol and tobacco arise as dominant and proven risk factors, approximately 10-20% of the affected individuals not only don’t present this toxic history but also fit in a younger age group; the epidemiological evidence, the similarity with anogenital cancer lesions and the oncogenic capability, namely 16 and 18 subtypes, brought up the concern on investigating the Human Papillomavirus – transmitted by sexual conduct – as an independent risk factor or a modulator of the carcinogenesis process, notedly in oropharynx cancer. Researches have been creating dissonant opinions about the significance of detection and effective role of this virus on the development of squamous cell carcinoma, presenting as arguments the wide range of viral DNA detected in lesions (1-100%) and the lack of specification shown by studies whether the affected locations were solely oral, oropharingeal or others. Dentists have a leading role on the screening of oral lesions and, therefore, it becomes clear the importance of deepening the investigations on this field suppressing possible confounding factors.

Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Medicina Dentária
O Cancro Oral é um conjunto de neoplasias malignas da cavidade oral que matam milhões de pessoas a cada ano e está classificada como a sexta doença mais fatal em todo o mundo, sendo descrito o carcinoma espinocelular como o mais comum na cavidade oral presente em 90% de todos os Cancros Orais. Os principais factores de risco do Cancro Oral descritos na literatura científica são: o tabaco, o álcool, a idade e, mais recentemente, o vírus do papiloma humano (HPV). As localizações de maior impacto de transformação maligna das neoplasias são o pavimento da boca e a língua. Nesta medida, as organizações de saúde têm promovido rastreios do Cancro Oral, afim de baixar as taxas de incidência e morte por esta doença. Para a realização do rastreio do Cancro Oral como padrão ouro até a actualidade é realizado a história clínica e exame clínico do paciente, no entanto, recentemente tem-se apostado em outros auxiliares clínicos adjuvantes para além dos convencionais em que o método utilizado na identificação e na diferenciação de lesões potencialmente malignas e lesões malignas é a autofluorescência (VELscope Vx e Identafi 3000 Ultra) ou a quimiluminescência (Orascoptic DK, Microlux/DL e ViziLite Plus with TBlue630 (FDA)), excepto o azul de toluidina que já existia no mercado. A literatura científica, na sua generalidade, demonstrou que estas tecnologias são controversas quanto à identificação e diferenciação de lesões potencialmente malignas e lesões malignas, e, por outro lado, devem ser manipuladas por profissionais experientes, senão o diagnóstico destas lesões será erróneo. Clinicamente, verificou-se que estas tecnologias tem ajudado o Médico Dentista em conjunto com a inspecção visual (método padrão ouro até a actualidade) para um diagnóstico provisório, no entanto, é necessário ainda confirmar o diagnóstico definitivo histologicamente, realizando para isso uma biópsia. O Médico Dentista é, provavelmente, o principal profissional de saúde envolvido na identificação destas lesões, por isso, este deve ser o primeiro a realizar o seu rastreio precoce, e, a partir daí preveni-lo, diagnosticá-lo e, quando necessário, encaminhar o paciente rapidamente para o serviço de Oncologia, com o objectivo de curá-lo em estadios iniciais, a partir da cirurgia e/ou radioterapia e prevenir a recidiva ou promover a qualidade de vida do paciente em estadios avançados, a partir da quimioterapia. Dada a importância de baixar as taxas de incidência e morte do Cancro Oral, é de enorme relevância que as organizações de saúde continuem a investir na formação das populações e profissionais, visto que, estas lesões quando diagnosticadas já se encontram em estadios avançados. The Oral Cancer is a group of malignant neoplasms of the oral cavity that kill millions of people each year and is ranked as the sixth most fatal disease worldwide, being described squamous cell carcinoma as the most common in the oral cavity present in 90% of all Oral Cancers. The main risk factors of Oral Cancer described in the scientific literature are: tobacco, alcohol, age, and more recently human papilloma virus (HPV). The locations of greatest impact of malignant transformation of tumors are the floor of the mouth and tongue. To this extent, health organizations have promoted Oral Cancer screenings, in order to lower the incidence and death from this disease. To perform the oral cancer screening as the gold standard until the present is conducted clinical history and clinical examination, however, recently it has been wagered on other clinical auxiliary aids beyond conventional in that the method used to identify and in the differentiation of malignant and potentially malignant lesions is the autofluorescence (VELscope Vx and Identafi 3000 Ultra) or chemiluminescence (Orascoptic DK, Microlux / DL and ViziLite Plus with TBlue630 (FDA)), except toluidine blue that already existed in the market. The scientific literature, in general, showed that these technologies are controversial regarding the identification and differentiation of premalignant and malignant lesions and, on the other hand, should be handled by experienced, but the diagnosis of these lesions will be erroneous. Clinically, it was found that these technologies have helped Dentist in conjunction with visual inspection (gold standard method until the present) to a provisional diagnosis, however, is still necessary to confirm the definitive diagnosis histologically, performing a biopsy for that. The Dentist is probably the main health professional involved in identifying these lesions, so this should be the first to realize its early detection, and thereafter prevent it, diagnose it and, when necessary, refer the patient quickly to the oncology service, with the aim of curing it in the early stages, from surgery and / or radiotherapy and prevent relapse and promote the quality of life of patients with advanced stage, from the chemotherapy. Given the importance of lowering the incidence rates and death of Oral Cancer, is of enormous importance that healthcare organizations continue to invest in the education of the public and professionals, since these lesions diagnosed when already in advanced stages.

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Globalmente, o cancro oral apresenta uma baixa taxa de incidência. Contudo, tem uma alta taxa de mortalidade e mau prognóstico. Uma das causas deste fenómeno é o atraso no diagnóstico. A prevenção, o diagnóstico precoce do cancro oral, assim como a educação para a saúde são temas importantes de saúde pública que devem, cada vez mais, ser tidos em conta pelos sistemas de saúde e sistemas políticos. A maioria dos cancros poderia ser evitada, se a população estivesse mais a par dos fatores de risco. Quanto mais precocemente o cancro for diagnosticado melhor se torna o prognóstico. É fundamental que, tanto os profissionais de saúde, como a população, tenham a noção do que é o cancro oral, quais os fatores de risco, sinais e sintomas e com que frequência, o exame para a deteção do cancro oral deve ser feito. Assim sendo, é necessário criar estratégias como intervenções nas escolas, locais de trabalho, hospitais e instituições. Desta forma as populações estarão mais conhecedoras das alterações suspeitas na cavidade oral podendo mais facilmente dirigirem-se ao médico dentista, o que facilitará o diagnóstico precoce. Os meios de comunicação também podem e devem ser usados como um meio para divulgar a informação. O médico dentista deve durante a sua prática clínica educar os pacientes e executar com regularidade um exame clínico exaustivo da cavidade oral. A deteção precoce desta neoplasia é fundamental para a melhoria das taxas de mortalidade e morbilidade associadas a esta doença e consequentemente melhorar a qualidade de vida dos doentes e reduzir os custos associados ao tratamento. O diagnóstico precoce salva vidas. Globally, oral cancer has a low incidence rate. But it has high mortality and poor prognosis. One of the causes of this phenomenon is the "delay" in diagnosis. Prevention, early diagnosis of oral cancer as well as health education are important issues of public health and should be taken into account by health and political systems. Most cancers could be avoided if the population were more aware of the risk factors. The sooner the cancer is diagnosed, the better the prognosis becomes. It is essential that both health professionals and the public have a sense of what is oral cancer, which are the risk factors, signs and symptoms and how often the examination for detection of oral cancer should be done. Therefore, should be created strategies as interventions in schools, jobs, hospitals and institutions. Consequently, the public will be more aware of changes in the oral cavity, so they address the dentist, facilitating early diagnosis. The media can also be and should be used to disseminate information. The Dentist must, during their practice educate patients and investigate alterations in the oral cavity. Early diagnosis of this cancer is essential to improve mortality rates, decreasing the costs associated to the treatment and increasing the quality of life of these patients. Early diagnosis saves lives.

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O cancro oral é uma causa importante de milhares de mortes em todo o mundo. Desta forma, torna-se imprescindível actuar nesta problemática uma vez que, põe em causa a saúde oral pública. A nível do ranking mundial, o cancro oral é o 6º mais frequente, sendo que mais de 90% dos casos apresentam-se como Carcinoma Espino-Celular. Esta variante histológica é mais comum no sexo masculino, sobretudo na 5ª a 6ª década de vida. Contudo, tem-se vindo a verificar um aumento progressivo da sua incidência no sexo feminino, devido à contínua exposição ao tabaco, entre outros factores. Efectivamente, os factores de risco mais cruciais pelo seu aparecimento são o tabaco e o consumo de álcool, apesar de existir múltiplos factores, como o Vírus do Papiloma Humano, exposição à radiação solar, dieta, polimorfismos, entre outros. Apesar do avanço para a compreensão do processo de desenvolvimento desta patologia e o reconhecimento dos factores de risco que se encontram associados, a taxa de sobrevivência aos 5 anos é relativamente baixa (inferior a 50%), sobretudo, associada ao estadiamento III e IV. Desta forma, a prevenção e o rastreio de cancro oral são fundamentais, na medida em que, o diagnóstico precoce leva a um tratamento menos agressivo, melhorando a qualidade de vida destes pacientes, bem como a taxa de sobrevivência. Para se compreender melhor esta temática, acerca do cancro oral, bem como os métodos de diagnóstico, procedeu-se a uma revisão bibliográfica, datada entre 2001 e 2015, através dos motores de busca B-on, Pubmed, Scielo e RCAAP, como também obras literárias, teses e páginas de internet da NCI, WHO/OMS, INCA, IARC, PeriRx®, VELscope® e Denmat, sendo esta realizada na Biblioteca da Universidade Fernando Pessoa e na Biblioteca da Facultat d’Odontologia d’ Universitat de Barcelona. Assim, com base em 112 referências bibliográficas, pode-se concluir que, o exame mais comumente usado para diagnóstico precoce é exame oral convencional. Contudo, este procedimento não apresenta capacidade de precisão para identificar todas as lesões orais potencialmente malignas, uma vez que é um procedimento subjectivo, e que exige experiência e habilidade do operador. Apesar de existirem novas tecnologias minimamente invasivas, que afirmam avaliar com maior precisão a presença de lesões malignas intra-orais, não existe evidência científica que sejam mais eficazes no diagnóstico precoce de cancro oral que o exame clínico intra-oral. De facto, só é importante a melhoria do resultado do paciente se a doença for detectada e tratada o mais precocemente possível, para que o prognóstico seja favorável. Oral cancer is an important cause of thousands of deaths around the world, thus it is essential to act on this problem. Thus, it is essential to act on this issue, because it puts into question the public oral health. In world ranking oral cancer 6th more common, with over 90% of cases present as squamous cell carcinoma. This histological variant is more common in males, especially in the 5th and 6th decade of life. However, it has been observed a progressive increase in its incidence among women, due to continuous exposure to tobacco and other factors. Indeed, the risk factors most crucial for its appearance are tobacco and alcohol consumption, although there multiple factors such as Human Papilloma Virus, exposure to solar radiation, diet, polymorphisms among others. Despite advances in understanding the process development of the pathology and the recognition of risk factors that are associated with the rate of survival-5 years is relatively low (under 50%) mainly associated with stage III and IV. So, the prevention and oral cancer screening are key, in that, early diagnosis can lead to a less aggressive treatment, improving quality of life of these patients, and the rate of survival. In order to understand this issue about oral cancer, as well as diagnostic methods, it was proceeded to a literature review, dated between 2001 and 2015, through the datebases, B-on, Pubmed, Scielo and RCAAP, as also literary works, thesis and internet pages of NCI, WHO/OMS, INCA, IARC, PeriRx® VELscope® and Denmat, being held in the library of Universidade Fernando Pessoa and Facultat d’Odontologia d’ Universitat de Barcelona. Thus, after analyzing 112 scientific articles, it can concluded that, the most commonly used test to early diagnosis is conventional oral examination. However, this procedure has no ability to accurately to identify all potential malignant oral lesions, since that is a subjective procedure, which requires experience and ability of the operator. Although there are new minimally invasive technologies, that claim to assess more accurately the presence of intra-oral malignant lesions, there is no scientific evidence that are more effective in the early diagnosis of oral cancer that intra-oral clinical examination. In fact, it is only important to improve patient outcomes if the disease is detected and treated as early possible so that the prognosis is favorable.

Orientador: Glauco Issamu Miyahara
Coorientador: Daniel Galera Bernabé
Coorientadora: Sandra Helena Penha de Oliveira
Banca: Eder Ricardo Biasoli
Banca: Laura Cristina Sichero Vetorazzo
Resumo: Evidências sugerem que o papilomavírus humano (HPV) está associado com um subgrupo de carcinomas de células escamosas da cabeça e pescoço (HNSCC). No entanto, a prevalência do HPV varia substancialmente dependendo do local anatômico e da região geográfica estudada. Aqui, nosso objetivo foi investigar a prevalência do HPV em amostras de tecido fresco de pacientes brasileiros com carcinoma de células escamosas (CEC) de boca e orofaringe combinando dois métodos confiáveis para a detecção do HPV. Foram recrutadas trinta e seis amostras de tecido fresco provenientes de CEC de boca (n= 27) e orofaringe (n= 9) para análises. As características sociodemográficas, estilo de vida e clinicopatológicas foram coletadas através dos prontuários. O DNA do HPV foi detectado por dois métodos: reação em cadeia da polimerase (PCR) em tempo real através de ensaio qualitativo de presença ou ausência do HPV-16, e testado para 37 genótipos usando Linear Array. A amplificação do gene β -globina funcionou como controle interno positivo para a análise do DNA em todas as amostras. O DNA do HPV não foi detectado em nenhum dos casos de amostras de tecido de pacientes com CEC em ambos os métodos utilizados. A ausência do HPV observada em nosso estudo pode sugerir que este não é um fator de risco prevalente nos CECs de boca e orofaringe nesta região geográfica. Os fatores de risco clássicos para o desenvolvimento desses tumores parecem ser ainda a principal causa nessa população brasileira. Investigações de... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo)
Abstract: Evidence suggests that human papillomavirus (HPV) is associated with a subgroup of squamous cell carcinomas of the head and neck (HNSCC). However, the prevalence of HPV varies substantially depending on the anatomical site and geographic region studied. Here, our goal was to investigate the prevalence of HPV in fresh tissue samples from Brazilian patients with squamous cell carcinoma (SCC) of the oral cavity and oropharynx by combining two reliable methods for the detection of the HPV DNA. We recruited thirty-six fresh tissue samples from SCC of the oral cavity (n= 27) and oropharynx (n= 9) for analysis. The sociodemographic, lifestyle and clinicopathological characteristics were obtained from individual medical records. HPV DNA was detected by two methods: real-time polymerase chain reaction (PCR) through the qualitative assay of presence or absence for HPV-16, and tested for 37 genotypes by the Roche Linear Array. Amplification of the β-globin gene functioned as a positive internal control for DNA analysis in all samples. HPV DNA was detected in none of the tissue samples from patients with SCC in both methods. The absence of HPV observed in our study may suggest that this is not a prevalent risk factor in SCC of the oral cavity and oropharynx in this geographical region. The classic risk factors for the development of these tumors seem to be still the main cause in this Brazilian population. Detailed investigations of lifestyle with larger sample needs to be better explored to understand the low prevalence found
Mestre

Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Medicina Dentária
O cancro da cavidade oral é frequentemente diagnosticado tardiamente, sendo por isso responsável por maiores taxas de mortalidade e morbilidade. Pelo contrário quando o cancro oral é diagnosticado precocemente a taxa de sobrevivência aos cinco anos é elevada, geralmente com uma evolução clínica satisfatória e com cura na maioria dos doentes, revelando também menores taxas de morbilidade. O conhecimento dos fatores de risco, dos sinais e/ou sintomas de alerta e de aspetos úteis para prevenção desta patologia oral maligna, assim como a realização do autoexame oral, são elementos essenciais para a prevenção e diagnóstico precoce do cancro oral. Este estudo incidiu nos utentes da Unidade de Saúde Familiar de Pedras Rubras – USF Pedras Rubras, que tivessem entre 18 a 80 anos de idade, num total de 100 utentes. Começou-se por avaliar os conhecimentos da população estudada sobre o cancro oral e autoexame oral, através de um questionário anónimo e de preenchimento individual. Após o preenchimento deste, realizaram-se sessões de informação e esclarecimento acerca do cancro oral, seus fatores de risco, sinais/sintomas de alerta, formas de prevenção, destacando a importância do autoexame oral. Foi ainda ensinada a realização do autoexame oral através de uma demonstração teórico-prática personalizada. De seguida voltaram a preencher um questionário igual ao primeiro para se verificar se ocorria um acréscimo dos conhecimentos sobre o cancro da cavidade oral e aquisição de informação para a realização do autoexame oral. No segundo questionário foram obtidos resultados significativamente positivos (p<0,0001) em todas as questões, observando-se um aumento do conhecimento dos utentes sobre o cancro oral. Nas perguntas relacionadas com o autoexame oral constatou-se um maior aumento da informação adquirida pelos utentes após o ensino, uma vez que antes deste, o conhecimento sobre o autoexame oral, sua periodicidade de realização ideal e que estruturas avaliar na sua realização, era baixo. Revela-se assim a importância de sessões educacionais de prevenção do cancro oral. Já que a educação é um passo fundamental para prevenir e diagnosticar precocemente o cancro da cavidade oral. Cancer of the oral cavity is often diagnosed late and therefore responsible for higher rates of mortality and morbidity. On the contrary, when oral cancer is diagnosed early, the survival rate at five years is high, usually with a satisfactory clinical and cure in most patients revealing also lower rates of morbidity. The knowledge of risk factors, signs and / or symptoms of alertness and aspects useful for prevention of this malignant oral pathology, as well as the execution of self-examination oral, are essential for the prevention and early diagnosis of oral cancer. This study focused on the users of the Family Health Unit of Pedras Rubras- FHU Pedras Rubras, which had between 18-80 years of age, a total of 100 users. We started by evaluating the knowledge of the population about oral cancer and oral self-examination, using an anonymous questionnaire and individual fulfillment. After completing this, there were briefings and clarification of oral cancer, its risk factors, signs / warning symptoms, prevention, highlighting the importance of self-examination oral. It was also taught conducting oral self-examination through a theoretical and practical personalized demonstration. Then returned to complete a questionnaire similar to the first, to see whether occurred an increase of knowledge about oral cancer and acquisition of information to perform oral self-examination. In the second questionnaire significant positive results (p<0,0001) were obtained in all matters, observing an increased knowledge of the users about oral cancer. In questions related to oral self-examination it was found a greater increase in information gained by users after the information given, since before this, knowledge of oral self-examination, their ideal periodicity of execution and which structures to evaluate, was low. In this way it is shown the importance of educational sessions of oral cancer prevention, since education is a key step to prevent and diagnose early cancer of the oral cavity.

Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Medicina Dentária
A terapia fotodinâmica (PDT, do inglês, photodynamic therapy) é uma opção terapêutica recente e valiosa, dirigida para a destruição das células tumorais, com potencial para ser incluída no tratamento principal de combate ao cancro, bem como adjuvante de outras terapêuticas. Atualmente é considerada uma estratégia terapêutica de sucesso, clinicamente, aprovada para o tratamento de lesões potencialmente malignas (LPM) e malignas da cavidade oral. A PDT envolve a administração de um fotossensibilizador (PS, do inglês, photosensitizer) que, por si só, não possui efeito farmacológico. Contudo, este é, posteriormente ativado por irradiação, com luz visível de comprimento de onda (λ) adequado ao local a tratar. Com a foto-ativação do PS ocorre a produção de espécies reativas de oxigénio (ROS, do inglês, reactive oxygen species) que dão inicio à morte celular. O processo está associado com a indução de uma forte reação inflamatória local, potenciando a resposta imunitária e conduzindo à destruição efetiva das células tumorais. O efeito citotóxico ocorre, apenas, no local de ativação da luz e o PS acumula-se preferencialmente nas células malignas, pelo que esta terapêutica apresenta elevada seletividade e um baixo número de efeitos secundários. No contexto clínico, a PDT é utilizada em diversas áreas da medicina como a oftalmologia, a dermatologia e a oncologia, entre outras. No entanto, a sua utilização no tratamento do cancro ainda é limitada.
Photodynamic therapy (PDT) is a new and valuable therapeutic option, directed to the destruction of tumor cells, with the potential to be included in the primary treatment to combat cancer, as well as an adjunct to other therapies. A successful therapeutic strategy, clinically approved for the treatment of premalignant lesions (LPM) and malignant oral cavity is considered currently. PDT involves the administration of a photosensitizer (PS) which, by itself, does not possess pharmacological effect. However, this is subsequently activated by irradiation with visible light of wavelength (λ) appropriate to the site to be treated. With the photo-activation of the PS occurs the production of reactive oxygen species (ROS, English, reactive oxygen species) that give beginning to cell death. The process is associated with the induction of a strong local inflammatory response, enhancing the immune response and leading to the effective destruction of tumor cells. The cytotoxic effect occurs only in the light activation site and the PS accumulates preferentially in malignant cells, whereby this treatment has high selectivity and a low number of side effects. In the clinical context, PDT is used in many areas of medicine such as ophthalmology, dermatology and oncology, among others. However, their use in cancer treatment is still limited.

A designação “cancro da cabeça e pescoço” (CCP) inclui os tumores que se localizam em diferentes regiões anatómicas como a cavidade oral, a orofaringe e a faringe, bem como outras localizações como o lábio, a nasofaringe, a hipofaringe e a laringe. Neste livro são abordados diferentes conceitos no âmbito do CCP com particular ênfase naqueles que dizem respeito aos tumores da cavidade oral. É feita uma análise da epidemiologia, dos mecanismos moleculares e celulares bem como das particularidades relevantes a ter em consideração para o diagnóstico e terapêutica. São também discutidos aspectos para a promoção da qualidade de vida dos doentes, incluindo o papel da terapia da fala, da actividade física, da nutrição e da gestão do doente com ostomia, bem como considerados os aspectos psicossociais e a importância da reabilitação psicossocial para a optimização do tratamento. Por fim, para além da valorização do rastreio populacional, é explanada a perspectiva do médico de medicina geral e familiar e do médico dentista para o sucesso da prevenção e detecção precoce destas neoplasias.