Journal articles: 'Cardiologie et système cardiovasculaire'

1

Fauvel, J. P. "Stress mental et système cardiovasculaire." Annales de Cardiologie et d'Angéiologie 51, no. 2 (2002): 76–80. http://dx.doi.org/10.1016/s0003-3928(02)00070-7.

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2

Swynghedauw, B. "Physiologie et physiopathologie de la sénescence : le système cardiovasculaire du sujet âgé." Archives des Maladies du Coeur et des Vaisseaux - Pratique 2018, no. 273 (December 2018): 28–31. http://dx.doi.org/10.1016/j.amcp.2018.10.003.

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3

Calicchio, R., C. Buffat, D. Vaiman, and F. Miralles. "Dysfonction endothéliale : rôle dans le syndrome maternel de la prééclampsie et conséquences à long terme pour le système cardiovasculaire." Annales de Cardiologie et d'Angéiologie 62, no. 3 (June 2013): 215–20. http://dx.doi.org/10.1016/j.ancard.2013.03.002.

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4

Kheloufi, Marouane, Pierre-Emmanuel Rautou, and Chantal M. Boulanger. "Autophagie et système cardiovasculaire." médecine/sciences 33, no. 3 (March 2017): 283–89. http://dx.doi.org/10.1051/medsci/20173303015.

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5

Richalet, Jean-Paul. "Altitude et système cardiovasculaire." La Presse Médicale 41, no. 6 (June 2012): 638–43. http://dx.doi.org/10.1016/j.lpm.2012.02.003.

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6

Schlienger, J. L. "Alcool et système cardiovasculaire : mécanisme des effets protecteurs." Pathologie Biologie 49, no. 9 (January 2001): 764–68. http://dx.doi.org/10.1016/s0369-8114(01)00237-1.

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7

Bourdeau, A., and M. Letarte. "Le rôle de l'endogline dans le système vasculaire et cardiovasculaire." médecine/sciences 16, no. 8-9 (2000): 968. http://dx.doi.org/10.4267/10608/1767.

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8

Corvol, Pierre. "Effet de l’apéline sur le système cardiovasculaire et le métabolisme hydrique." Therapies 64, no. 4 (July 2009): 233–39. http://dx.doi.org/10.2515/therapie/2009045.

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9

Jozwiak, M., J. L. Teboul, X. Monnet, and C. Richard. "Pression intra-abdominale et système cardiovasculaire chez le malade de réanimation." Réanimation 22, no. 2 (January 28, 2013): 137–45. http://dx.doi.org/10.1007/s13546-012-0636-9.

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Keller, Nicolas, Marie Ruppert, Marion Fourtage, and Thierry Hannedouche. "Médicaments du système cardiovasculaire et fonction rénale : les pièges de l’adaptation rénale." Néphrologie & Thérapeutique 15, no. 2 (April 2019): 97–103. http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2018.11.005.

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Benghezel, Hichem, Asma Cheribet, Hadjer Bezzouza, Imene Khelifi, Nedjoua Alloui, Rafik Bencherif, and Hanane Boukrous. "Hyperuricemia and cardiovascular risk: study in a population admitted to the cardiology department of the University Hospital of Batna." Batna Journal of Medical Sciences (BJMS) 6, no. 2 (December 30, 2019): 109–15. http://dx.doi.org/10.48087/bjmsoa.2019.6206.

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Abstract:

La pathologie coronarienne est une pathologie grave posant un véritable problème de santé publique. De nombreux facteurs de risques sont à l’origine ou aggravent cette affection. L’incrimination de l’hyperuricémie comme facteur du risque cardiovasculaire reste un sujet discuté. Nous avons réalisé une étude rétrospective sur 95 prélèvements de patients collectés au niveau du service de cardiologie du centre hospitalo-universitaire de Batna Algérie, afin d’évaluer l’importance et les associations possibles entre l’hyperuricémie et les autres facteurs du risque cardiovasculaire à savoir : diabète, hypertension artérielle, insuffisance rénale, obésité, tabagisme, dyslipidémie, et son rôle directe ou non dans le syndrome coronarien aigu. L’automate cobas e411 roche diagnostics® est utilisé pour le dosage de la Troponine T ultrasensible et l'automate cobas 6000 module c501 roche diagnostics® pour le dosage de l’acide urique, du cholestérol total, du HDL direct, des triglycérides, de l’urée, de la créatinine, de l’Apo A, de l’Apo B100, de la protéine C réactive ultrasensible et l’homocystéine. L’estimation du LDL est effectuée par la formule de Friedewald. Nous avons également calculé le risque relatif cardiovasculaire (RR) par la formule de QRISK®2-2017. Nous avons estimé le débit de filtration glomérulaire selon la formule Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) Study equation. L'analyse statistique des donnés est réalisée le logiciel SPSS statistic version 20 (test de Kruskal-Wallis, test d’indépendance du Chi-deux et Phi). Les valeurs de p inférieures à 0,05 ont été considérées comme statistiquement significatives. L’effet causal direct de l'hyperuricémie dans les maladies cardiovasculaires n’a pas pu être tranché. Néanmoins, il semble que l’hyperuricémie est fortement associée aux maladies cardiovasculaires chez la population féminine. Des associations entre l’hyperuricémie et l’élévation de la protéine C reactive (p= 0,063) (Chi-deux : 3,49, p=0,194, Phi=0,174) et la baisse de l’apo B (p=0,008) (Chi-deux : 6,23, p=0,044, Phi=0,256) confortent l’idée des effets pro inflammatoires de l’acide urique et soulèvent la question de la possibilité que des concentrations réduites de l'apo B100 soit un facteur favorisant l’hyperuricémie.

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Nabi, H. "Place du stress dans le risque cardiovasculaire." European Psychiatry 28, S2 (November 2013): 38–39. http://dx.doi.org/10.1016/j.eurpsy.2013.09.097.

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Abstract:

Le stress (psychologique) est de plus en plus considéré comme un facteur de risque important et potentiellement modifiable de maladies cardiovasculaires. Le stress peut intervenir à différentes étapes du processus de développement de ces maladies : de l’exposition aux facteurs de risque cardiovasculaires (sédentarité, hypertension, tabagisme, etc.) à la manifestation préclinique et à l’issue de la maladie (récurrence d’évènements et mortalité) en passant par le développement à long terme de l’athérosclérose. Le concept de stress a beaucoup évolué au cours du XXe siècle et il est généralement admis aujourd’hui qu’un état de stress survient « lorsqu’il y a déséquilibre entre la perception qu’une personne a des contraintes que lui impose son environnement et la perception qu’elle a de ses propres ressources pour y faire face ». Même si plusieurs travaux ont montré que des situations de stress aigu (catastrophes naturelles par exemple) peuvent agir comme un déclencheur d’évènements cardiaques chez des personnes atteintes d’athérosclérose, c’est sur l’impact du stress chronique sur ce risque que se concentre l’essentiel de la recherche de type épidémiologique. Le stress au travail, qui a fait l’objet de plusieurs conceptualisations (modèles de Karasek et de Siegrist), constitue l’un des modèles de stress chronique le plus étudié, avec la mise en évidence d’augmentation du risque de maladie coronarienne variant de 30 à 60 % chez les personnes exposées à ce stress. Parmi les mécanismes pathophysiologiques privilégiés pour expliquer l’effet de stress sur le risque cardiovasculaire figurent les dysfonctionnements du système nerveux autonome (p.ex. hausse de la presse artérielle, baisse de la variabilité du rythme cardiaque), endocrinien (p.ex. sécrétion importante de cortisol) et immunitaire (p.ex. sécrétion importante de cytokines). Bien que l’importance de la prise en charge du stress ait été soulignée dans les directives européennes en matière de prévention des maladies cardiovasculaires, son application en clinique semble assez limitée.

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Bousquet, P., and B. Ghaleh. "« Système nerveux autonome et cardio-vasculaire : implications physiopathologiques et pharmacologiques »." Archives des Maladies du Coeur et des Vaisseaux - Pratique 2005, no. 141 (September 2005): 36–37. http://dx.doi.org/10.1016/s1261-694x(05)88118-0.

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Simonnet, Émilie, and Isabelle Brunet. "Les fonctions de l’innervation sympathique artérielle." médecine/sciences 35, no. 8-9 (August 2019): 643–50. http://dx.doi.org/10.1051/medsci/2019131.

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Abstract:

L’innervation sympathique artérielle (ISA) est un processus biologique complexe nécessitant un guidage fin des axones des neurones sympathiques par les artères. L’ISA est un élément clé de l’adaptation du système cardiovasculaire aux différentes contraintes (exposition au froid, exercice, etc.) : elle contrôle le diamètre des artères de résistance, donc le flux sanguin parvenant aux organes et la pression artérielle systémique via la modulation du tonus artériel. Son importance lors du vieillissement et dans de nombreux contextes pathologiques est de mieux en mieux reconnue et comprise. Son intégration à la prise en charge de nombreuses maladies (hypertension, cancer, etc.) permettrait d’en améliorer traitements et pronostic.

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Zayek, M., and F. Eyal. "Tolérance de l’hypothermie thérapeutique modérée : son effet sur le système cardiovasculaire néonatal et notamment la circulation pulmonaire et intestinale." Archives de Pédiatrie 9, no. 10 (October 2002): 1104–6. http://dx.doi.org/10.1016/s0929-693x(02)00109-4.

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Juenet, N., and N. Gobillot-Porte. "Dépistage et prise en charge de l’apnée du sommeil, un traitement du trouble bipolaire." European Psychiatry 30, S2 (November 2015): S82—S83. http://dx.doi.org/10.1016/j.eurpsy.2015.09.366.

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Abstract:

Malgré les efforts fournis ces dernières années, le bilan de la prise en charge des patients bipolaires reste toujours insatisfaisant, tant du point de vue du retard diagnostique (8 à 10 ans en moyenne [1]) que des rechutes thymiques (50 % à 1 an [1]) et de la suicidalité, mais aussi concernant la morbidité cardiovasculaire (on rappellera que la principale cause de décès chez ces patients reste à ce jour les accidents cardiovasculaires). Face à ce constat, une nouvelle approche multidisciplinaire se développe depuis quelques années [2]. Dans ce nouveau paradigme faisant appel bien entendu à la psychiatrie mais aussi à l’endocrinologie ou encore la cardiologie, la médecine du sommeil pourrait tenir un rôle de premier plan si l’on en juge par les comorbidités retrouvées aussi bien en périodes critiques qu’en périodes « dites » intercritiques. Ainsi, est-il convenu que les épisodes thymiques entraînent des troubles du sommeil, mais aussi que certains troubles du sommeil (rythmes irréguliers, insomnie, apnées…) sont des facteurs de rechutes thymiques. La force de l’association statistique pourrait, par ailleurs, nous permettre de considérer que certains troubles du sommeil sont à considérer comme une dimension du trouble bipolaire. De nombreuses études (avec malheureusement des faiblesses méthodologiques) retrouvent ainsi une association troublante entre troubles bipolaires et SAS, qui concernerait même près de la moitié des patients bipolaires [3]. Devant les difficultés diagnostiques et thérapeutiques évoquées précédemment, et si l’on parvient à confirmer qu’environ la moitié des bipolaires est apnéique (étude en cours dans notre établissement de psychiatrie), un dépistage systématique du SAOS chez des sujets suspectés de bipolarité ou résistants à une prise en charge psychiatrique « standard » permettrait une optimisation des soins (amélioration des troubles du sommeil, traitement au moins partiel de l’épisode thymique [4], diminution du risque de rechute thymique, prévention cardiovasculaire, recommandations sur le choix des psychotropes).

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Wautier, J. L., and M. P. Wautier. "Produits de glycation avancée et système vasculaire." Médecine des Maladies Métaboliques 4, no. 6 (December 2010): 633–36. http://dx.doi.org/10.1016/s1957-2557(10)70155-3.

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Monsegu, J., G. J. Karrillon, P. Schiano, and A. Ouadhour. "Les voies d'abord et systèmes de fermeture dans l'angioplastie coronaire." Annales de Cardiologie et d'Angéiologie 56, no. 6 (December 2007): 263–68. http://dx.doi.org/10.1016/j.ancard.2007.10.004.

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Bohlender, J., J. Nussberger, C. Amstutz, F. Birkhäuser, G. N. Thalmann, and H. Imboden. "La dénervation rénale unilatérale et le système kallikréine-bradykinine rénal chez le rat." Annales de Cardiologie et d'Angéiologie 62, no. 3 (June 2013): 144–48. http://dx.doi.org/10.1016/j.ancard.2013.04.014.

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Levy, B. "Inhibiteurs du système rénine angiotensine aldostérone et COVID-19 : que faut-il retenir ?" JMV-Journal de Médecine Vasculaire 46, no. 5 (October 2021): S43. http://dx.doi.org/10.1016/j.jdmv.2021.08.097.

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Lefèbvre, P. "La pandémie de diabète : un fléau cardiovasculaire et une menace pour les systèmes de santé et l’économie mondiale." Médecine des Maladies Métaboliques 2, no. 2 (March 2008): 169–79. http://dx.doi.org/10.1016/s1957-2557(08)70434-6.

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Addad, F., J. Gouider, E. Boughzela, S. Kamoun, R. Boujenah, H. Haouala, H. Gamra, et al. "Prise en charge de l’infarctus du myocarde en Tunisie : résultats préliminaires du registre FAST-MI Tunisie de la Société tunisienne de cardiologie et de chirurgie cardiovasculaire." Annales de Cardiologie et d'Angéiologie 64, no. 6 (December 2015): 439–45. http://dx.doi.org/10.1016/j.ancard.2015.09.064.

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Mendelson, M., I. Vivodtzev, R. Tamisier, D. Laplaud, S. Dias-Domingos, J. P. Baguet, F. Herengt, P. Levy, P. Flore, and J. L. Pepin. "Intérêt d’un système de télémédecine dans le suivi de patients apnéiques traités par PPC et à risque cardiovasculaire élevé : étude randomisée TéléSAS." Médecine du Sommeil 11, no. 1 (January 2014): 18. http://dx.doi.org/10.1016/j.msom.2014.01.041.

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Bleu, G. M., F. Traoré, S. Coulibaly, and S. A. Nene-Bi. "Effets pharmacodynamiques d’un extrait hydroalcoolique de Curcuma longa Linné (Zingiberaceae) sur le système cardiovasculaire, la respiration et l’activité mécanique intestinale de mammifères." Phytothérapie 9, no. 1 (February 2011): 7–17. http://dx.doi.org/10.1007/s10298-010-0600-7.

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Blais, C., and L. Rochette. "Tendances de la prévalence, de l'incidence et de la mortalité des cardiopathies ischémiques diagnostiquées et silencieuses au Québec." Promotion de la santé et prévention des maladies chroniques au Canada 35, no. 10 (December 2015): 197–207. http://dx.doi.org/10.24095/hpcdp.35.10.02f.

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Abstract:

Introduction Parmi toutes les causes de décès d’origine cardiovasculaire, les cardiopathies ischémiques (CI) demeurent les plus importantes. Notre étude visait à définir les tendances de la prévalence et de l’incidence des CI au Québec ainsi qu’à déterminer la proportion de décès par CI qui n’avait aucun diagnostic antérieur de CI. Méthodologie Les tendances de la prévalence, de l’incidence et de la mortalité ont été examinées avec une étude populationnelle utilisant le Système intégré de surveillance des maladies chroniques du Québec, qui jumelle plusieurs fichiers médico-administratifs. Les données, recueillies auprès des Québécois de 20 ans et plus, sont présentées selon deux définitions de cas : 1) une définition validée et 2) une définition reposant sur l’addition des codes de décès liés aux CI afin d’estimer la proportion des décès sans diagnostic antérieur de CI comme indicateur de mort cardiaque subite (MCS). Résultats En 2012-2013, la prévalence brute des CI selon la première définition était de 9,4 % (593 000 personnes). Entre 2000-2001 et 2012-2013, la prévalence ajustée selon l’âge a augmenté de 14 %, avec une légère diminution depuis 2009-2010. Les taux d’incidence et de mortalité ajustés selon l’âge ont diminué de respectivement 46 % et 26 %, les taux bruts s’établissant à 6,9 pour 1 000 et à 5,2 % en 2012-2013. La proportion de décès identifiés uniquement grâce au décès par CI, soit l’indicateur de MCS, n’était significative que pour les cas incidents (0,38 pour 1 000 en 2009-2010) et elle a diminué au cours de la période à l’étude. Conclusion La prévalence des CI a eu tendance à diminuer au cours des dernières années et l’incidence comme la mortalité ont également diminué au Québec. La majorité des décès par CI touchent des patients ayant déjà reçu un diagnostic, seule une faible proportion des cas incidents n’ayant pas été préalablement identifiée.

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Burcelin, R., M. Massebœuf, and C. Cabou. "GLP-1 et système nerveux : un mécanisme de son action antidiabétique." Médecine des Maladies Métaboliques 2, no. 5 (October 2008): 502–8. http://dx.doi.org/10.1016/s1957-2557(08)74894-6.

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Gagné, Françoys, Jean-François D’Ivernois, Jacques Parent, and Yves Marquis. "Perceptions étudiantes comparées de deux formes d’enseignement programmé." Revue des sciences de l'éducation 2, no. 1 (December 10, 2009): 3–11. http://dx.doi.org/10.7202/901374ar.

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Abstract:

Résumé Deux groupes expérimentaux d’étudiants en 3ème année de Médecine reçurent une série de quatre cours de cardiologie, l’un (Groupe A) sous forme d’un cours programmé sur papier avec supports audio-visuels, l’autre (Groupe B) à l’aide d’un système complet d’enseignement assisté par ordinateur (EAO), où un terminal avec écran cathodique remplaçait les documents sur papier. Les perceptions des étudiants de chaque groupe furent recueillies à l’aide d’un questionnaire de 47 items (57 dans le groupe B) qui utilisait une approche dérivée pour mesurer l’insatisfaction des étudiants, soit l’écart entre leurs perceptions de la réalité et leurs désirs. L’analyse des résultats met en évidence bon nombre de points communs aux deux situations pédagogiques, tant au plan des zones de grande satisfaction que celles de forte insatisfaction. Par ailleurs, contrairement aux attentes, le Groupe B se révèle globalement moins satisfait que le Groupe A. L’examen des sept items où le groupe B se déclare significativement plus insatisfait que le groupe A montre que la source de cette insatisfaction tiendrait à la trop grande rigidité du programme EAO rédigé, dont la structure linéaire ne permet ni branchements ni retours en arrière au gré de l’étudiant.

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Barthelemy, J. C., F. Roche, V. Pichot, S. Celle, D. Maudoux, and B. Laurent. "P4-3 Vieillissement, activité du système nerveux autonome et risque cardiovasculaire évalués sur une cohorte prospective de sujets initialement âgés de 65 et suivis jusqu’à l’âge de 72 ans. Valeur prédictive de l’activité du système nerveux autonome. Étude Proof." Revue Neurologique 161, no. 12 (December 2005): 129. http://dx.doi.org/10.1016/s0035-3787(05)85402-5.

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Mendelson, M., I. Vivodtzev, R. Tamisier, D. Laplaud, S. Dias-Domingos, J. P. Baguet, F. Herengt, P. Lévy, P. Flore, and J. L. Pépin. "Intérêt d’un système de télémédecine dans le suivi des patients apnéiques traités par pression positive continue et présentant un risque cardiovasculaire élevé : essai randomisé contrôlé TéléSAS." Revue des Maladies Respiratoires 31 (January 2014): A16—A17. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2013.10.048.

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Krummel, T., A. L. Faller, and T. Hannedouche. "Double blocage du système rénine angiotensine dans la néphropathie diabétique : faits et fictions !" Médecine des Maladies Métaboliques 3, no. 2 (March 2009): 178–83. http://dx.doi.org/10.1016/s1957-2557(09)71633-5.

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Franko, B., and P. Zaoui. "Pour qui et par qui réaliser un double blocage du système rénine-angiotensine ?" Médecine des Maladies Métaboliques 6, no. 5 (November 2012): 415–20. http://dx.doi.org/10.1016/s1957-2557(12)70447-9.

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Prémont, Marie-Claude. "La garantie d’accès aux services de santé : analyse de la proposition québécoise." Les Cahiers de droit 47, no. 3 (April 12, 2005): 539–80. http://dx.doi.org/10.7202/043897ar.

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Abstract:

Le gouvernement du Québec a répondu à la décision de la Cour suprême du Canada dans l’affaire Chaoulli en introduisant le mécanisme de la garantie de soins comme solution aux délais d’attente déraisonnables. L’analyse du document Garantir l’accès : un défi d’équité, d’efficience et de qualité, et du projet de loi no 33 qui a suivi, révèle que ce n’est pas un mécanisme qui est proposé mais bien deux mécanismes distincts de garantie d’accès : une garantie publique et une garantie du type public-privé, qui n’ont de commun que les apparences. Le premier mécanisme de la garantie publique est déjà pratiquement fonctionnel dans les secteurs de la cardiologie tertiaire et de la radio-oncologie, même s’il n’en porte pas le nom. En effet, une réforme a été engagée dans ces domaines depuis quelques années et donne à l’heure actuelle des résultats probants. Il s’agirait d’un développement prometteur pour le réseau public de santé du Québec. La proposition québécoise ajoute par ailleurs un autre mécanisme de garantie, que nous avons qualifié du type public-privé, afin de bien le distinguer de la garantie publique. Ce type de garantie pose problème. La filiation conservatrice, son couplage à l’ouverture à l’« assurance privée duplicative » pour les mêmes soins et l’introduction de l’entreprise privée à but lucratif comme délégataire de la prestation de certains soins nous permettent d’anticiper que l’un des principaux effets de la garantie du type public-privé ne serait pas de réduire les délais d’attente dans le réseau public, mais bien d’appuyer, ou de garantir, la création d’un système parallèle de soins privés. Le projet de loi no 33 déposé à la fn de la session parlementaire en juin 2006 confirme cette approche. L’intérêt public des Québécois serait mal servi par un tel virage.

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Georges, J. L., H. Cochet, G. Roger, H. Ben Jemaa, J. Soltani, J. B. Azowa, R. Mamou, et al. "Association entre l’hypertension artérielle, les traitements inhibiteurs du système rénine angiotensine et les formes graves de COVID-19. Étude prospective monocentrique française." Annales de Cardiologie et d'Angéiologie 69, no. 5 (November 2020): 247–54. http://dx.doi.org/10.1016/j.ancard.2020.09.030.

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Guillaud, F., and P. Hannaert. "K003 Modelisation physiologique integrative de la regulation de la pression arterielle et du systeme renine-angiotensine circulant." Archives of Cardiovascular Diseases 102 (March 2009): S113—S114. http://dx.doi.org/10.1016/s1875-2136(09)72406-4.

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Gerlier, C., T. Poinsat, M. Sitbon, H. Beaussier, J. Corny, and O. Ganansia. "Identification de facteurs de risque d’erreur de prescription médicamenteuse aux urgences : optimisation d’une activité de conciliation médicamenteuse à l’UHCD." Annales françaises de médecine d’urgence 9, no. 3 (March 17, 2019): 156–62. http://dx.doi.org/10.3166/afmu-2019-0146.

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Abstract:

Introduction : Les patients hospitalisés au décours d’un passage aux urgences sont à risque d’erreur médicamenteuse. Le déploiement de l’activité de conciliation médicamenteuse à l’admission en unité d’hospitalisation de courte durée (UHCD) permet d’identifier les divergences non intentionnelles (DNI) de prescription médicamenteuse hospitalière en comparaison avec le traitement pris à domicile, puis de les corriger. L’objectif de l’étude était d’identifier les facteurs prédictifs d’erreurs de prescription médicamenteuse aux urgences, afin de mieux prioriser la conciliation médicamenteuse pour les patients admis à l’UHCD. Méthode : Nous avons mené une étude rétrospective, monocentrique et observationnelle incluant tous les patients ayant bénéficié d’une conciliation médicamenteuse à l’admission à l’UHCD pendant six mois. L’association entre les caractéristiques des patients et la survenue d’au moins une DNI a été étudiée à l’aide d’une régression logistique en ajustant sur les facteurs de confusion (analyse multivariée). Résultats : Parmi 200 patients inclus, 111 étaient concernés par la survenue d’au moins une DNI (56 %) avec une médiane de deux par patient. Les erreurs étaient principalement des omissions, en majorité pour des traitements à visée cardiovasculaire et du système nerveux central. La majorité des patients étaient exposés à un potentiel événement indésirable lié aux soins (n = 70, 63 %), mais aucun à un événement indésirable de gravité potentielle catastrophique. Dans l’analyse multivariée, la présence d’au moins cinq lignes de traitement dans l’observation médicale de l’urgentiste était très prédictive de la survenue d’au moins une DNI (OR : 1,30 ; IC 95 % : [1,15–1,26] ; p < 0,01). Cette variable concernait principalement un groupe de patients distincts d’âge supérieur ou égal à 75 ans et connus pour au moins deux comorbidités dont la majorité a été concernée par au moins une DNI (69 %). Les facteurs organisationnels propres à l’hospitalisation en situation urgente n’étaient pas prédictifs de la survenue de DNI. Conclusion : Pour le pharmacien de l’UHCD, la présence d’au moins cinq lignes de traitement dans l’observation médicale d’un patient doit être considérée comme une alerte et déclencher l’activité de conciliation médicamenteuse, en priorisant les patients âgés de plus de 75 ans et polypathologiques.

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Meziani, Z., H. Hassaine, and F. Belhachemi. "Infections of implantable cardiac devices by biofilm forming bacteria in western Algeria hospitals." African Journal of Clinical and Experimental Microbiology 21, no. 4 (August 25, 2020): 290–303. http://dx.doi.org/10.4314/ajcem.v21i4.5.

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Abstract:

Background: The significant increase in the use of implantable cardiac devices (ICDs) has been accompanied by biofilm formation and increase rate of infection on the devices. The purpose of our study is to describe the clinical and microbiological findings of infection of ICDs in the cardiology units of western Algeria hospitals. Methodology: All patients with clinical diagnosis of ICD infections or infective endocarditis upon removal of their ICDs from December 2012 to August 2014 in cardiology units of 4 Algerian hospitals were included in the study. Each element of the ICD pocket and lead was separately sonicated in sterile saline, inoculated onto Chapman and MacConkey agar plates and incubated aerobically at 37oC for colony count after 24 hours. Biochemical identification of the bacteria isolates was made by API 20E, API 20 NE and API Staph, and confirmed by Siemens Healthcare Diagnostics WalkAway® 96 Plus System. Antibiotic susceptibility testing on each isolate was performed by the disk diffusion method on Mueller Hinton agar. Biofilm formation was detected by Congo Red Agar (CRA) and Tissue Culture Plate (TCP) methods, and hydrophobicity of the bacterial cell was determined by the MATH protocol. Results: Over a period of twenty-one months, 17 ICDs were removed from patients with post-operative infections; 6 (35.3%) had early infection of ICD and 11 (64.7%) had late ICD infection. Fifty-four bacterial strains were isolated and identified, with coagulase-negative staphylococci being the predominant bacteria with 46.3% (25/54). There was no significant association between hydrophobicity and antimicrobial resistance in the 54 isolates but there is positive correlation between biofilm production and antimicrobial resistance, with the strongest biofilm producers resistant to more than one antibiotic. Four independent predictors of infection of resynchronization devices were reported; reoperation, multi-morbidity, long procedure, and ICD implantation. Conclusion: Our study is the first in Algeria to describe microbiological characteristics of ICD infection. The bacteria in the biofilm were protected, more resistant and tolerated high concentrations of antibiotics and thus played a major role in the development of ICD infections. Despite the improvements in ICD design and implantation techniques, ICD infection remains a serious challenge. Keywords: implantable cardiac devices, staphylococci, resistance, biofilm, hydrophobicity French title: Infections des dispositifs cardiaques implantables par des bactéries formant un biofilm dans les hôpitaux de l'ouest Algérien Contexte: L'augmentation significative de l'utilisation des dispositifs cardiaques implantables est un risque majeur d'augmentation du taux d'infection et donc du risque de formation d'un biofilm sur ce genre de dispositifs. L'objectif de notre étude est de décrire les résultats cliniques et microbiologiques de l'infection sur les dispositifs cardiaques implantables (DCI) dans les unités de cardiologie des hôpitaux de l'ouest Algérien. Méthodologie: Tous les patients cliniquement diagnostiqués avec une infection sur DCI, ou une endocardite infectieuse et ayant subit un retrait de leur dispositif cardiaque sont inclus dans cette étude et cela sur une période entre décembre 2012 et aout 2014 dans 4 unités de cardiologie. Chaque élément du DCI (boitier et sonde) est trempé séparément dans une solution saline stérile, ensemencé sur deux milieux de culture, un milieu de Chapman et un milieu MacConkey et incubé en aérobiose à 37°C pour la numération des colonies après 24 heures. L'identification biochimique des isolats de bactéries est effectuée par le API 20E, API 20 NE et API Staph, et confirmée par le système WalkAway® 96 Plus de Siemens Healthcare Diagnostics. Les tests de sensibilité aux antibiotiques de chaque isolat sont effectués par la méthode de diffusion des disques sur gélose de Mueller Hinton. La formation d'un biofilm est détectée par les méthodes de la gélose rouge du Congo (CRA) et de la plaque de culture tissulaire (TCP), et l'hydrophobicité de la cellule bactérienne est déterminée par le protocole MATH. Résultats: Sur une période de 21 mois, 17 DCI sont retirés de patients atteints d'infections postopératoires; 6 patients (35,3%) sont identifiés comme ayant une infection précoce sur leurs DCI et 11 patients (64,7%) ayant une infection tardive. Cinquante-quatre souches bactériennes sont isolées et identifiées, les staphylocoques à coagulase négative étant les bactéries prédominantes avec 46,3% (25/54). Il n'y a pas d'association significative entre l'hydrophobicité et la résistance aux antimicrobiens dans les 54 isolats, mais il existe une corrélation positive entre la production de biofilm et la résistance aux antimicrobiens, les plus puissants en biofilm sont résistant à plus d'un antibiotique. Quatre facteurs prédictifs indépendants d’infection des dispositifs cardiaques implantable sont retrouvés dans ce travail: ré-intervention, longue procédure, sujets multi-tarés, et implantation d’un DCI Conclusion: Notre étude est la première en Algérie à décrire les caractéristiques microbiologiques de l'infection des DCI. Les bactéries présentes dans le biofilm sont protégées, plus résistantes et tolèrent de fortes concentrations d'antibiotiques et jouent ainsi un rôle majeur dans le développement des infections par DCI. Malgré des améliorations dans les techniques de conception et d'implantation de DCI, l'infection des dispositifs cardiaques implantables reste un problème grave et très couteux. Mots-clés: dispositifs cardiaques implantables; staphylocoque; résistance; biofilm; hydrophobicité

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Allaert, François-André, Eric Benzenine, and Catherine Quantin. "Hospital incidence and annual rates of hospitalization for venous thromboembolic disease in France and the USA." Phlebology: The Journal of Venous Disease 32, no. 7 (October 4, 2016): 443–47. http://dx.doi.org/10.1177/0268355516653005.

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Abstract:

Objective The study was designed to describe the hospital incidences and annual hospitalization rates for venous thromboembolic disease by age and sex in France and the United States on the closest possible methodological bases. Methods French statistics are from the PMSI MCO (Programme de médicalisation des système d'information de médecine, chirurgie et obstétrique (French national hospital discharge register)) national database. These are compiled for each calendar year by collating résumé de sortie anonymisé (RSA, anonymous discharge summary) files forwarded and validated by health establishments with admissions in medicine, surgery, obstetrics, and odontology. They are compared to the data issued from the US National Hospital Discharge Survey which is equivalent to the PMSI in France and uses the International Classification of Diseases-9 for encoding the data. These data were published in the Morbidity, Mortality Weekly Report of the Centre for Disease Control. Results In the US, 547,996 hospital stays involve venous thromboembolic diseases, 348,558 deep venous thrombosis (DVT), and 277,549 pulmonary embolism (PE). Of these 78,511, or 14%, include a diagnosis of both DVT and PE. The hospital incidence of venous thromboembolic disease is 1.4%, DVT 0.9%, and PE 0.7%. In France, of the 26,658,228 annual hospital stays, 273,931 include venous thromboembolic disease, 179,286 DVT, and 139,345 PE while 44,700, i.e. 16.3%, include both DVT and PE. The hospital incidence of venous thromboembolic disease is thus 1.0%, DVT 0.6%, and PE 0.5%. The overall annual hospitalization rates for venous thromboembolic disease, DVT, and PE are respectively 274, 179, and 139 per 100,000 inhabitants in France and 239, 146, and 121 per 100,000 inhabitants in the US. Conclusion Venous thromboembolic diseases occur in France and the US in 1% of all hospital stays and are responsible for an annual hospitalization rate that exceeds 200 per 100,000. The scale of these annual incidences should prompt us to question the quality of prevention put in place and/or its efficacy.

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Roussel, Ronan. "Le blocage optimal du système rénine-angiotensine : quelle molécule, quelle dose et pour quel objectif ? L’option des doses supra-Vidal™ pour certains patients." Médecine des Maladies Métaboliques 5, no. 1 (March 2011): 25–26. http://dx.doi.org/10.1016/s1957-2557(11)70018-9.

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Trappe, Hans-Joachim, and Irini Maria Brecker. "Effects of Different Styles of Music on Human Cardiovascular Response: A Prospective Controlled Trial." Music and Medicine 8, no. 1 (January 31, 2016): 8. http://dx.doi.org/10.47513/mmd.v8i1.448.

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Abstract:

Background The potential effects of classical music (CL) and heavy metal (HM) in comparison to silence (S [“controls CO]) or noise (N) on cardiovascular parameters (blood pressure [BP], heart rate [HR]) and cortisol levels (C) has not been studied before. Objective To analyse the effect of different music styles (intervention group) on BP, HR and C compared to S (control group). Methods 120 volunteers aged 25-75 years were studied. 60 volunteers were consecutively assigned in the intervention group (n=60). Sixty volunteers were matched according to age, sex, height and weight (control group). Interventional music styles were CL (Bach, Suite No. 3, BWV 1068); HM (Disturbed, Indestructible) or various daily sounds =“noise” [N]). Sound exposure of CL, HM, or N was 21 minutes. Results In the intervention group systolic, diastolic BP (mm Hg) and HR (beats per min) decreased mostly when CL was played compared to HM, N or CO (p<0.001). Conclusions Music will influence cardiovascular parameters. Classical music (“Bach”) leads to decreased values of BP and HR. In HM, N or S we could not observe similar findings. SpanishEl efecto potencial de la música clásica (CL) y el Heavy Metal (HM) en comparación con silencio (S) o ruído (N) en parámetros cardiovasculares (presión sanguínea - BP, frecuencia cardiaca- HR, y niveles de cortisol- C) no había sido estuduado hasta el presente. Objetivo: Analizar el efecto de diferentes estilos musicales (Grupo de tratamiento) en BP, HR y C, comparado con S (grupo control). Método: 120 voluntarios entre 25 y 75 años fueron estudiados. 60 voluntarios fueron asignados consecutivamente al grupo de intervencion (n:60). 60 voluntarios fueron asignados al grupo control, de acuerdo a género, peso y talla. Los estilos musicales utilizados en la intervención fueron los siguientes: Bach, Suite No. 3, BWV 1068 (CL),Disturbed, Indestructible (HM), sonidos cotidianos =“ruido” [N]). El tiempo de exposicion a CL, HM, or N fue de 21 minutos. Resultados: En el grupo de intervencion se encontró una disminución en sistólica y diatólica BP (mm Hg) y HR (latidos por minuto) durante CL, comparado con HM, N o CO (p<0.001). Conclusion: La música influyer parámetros cardiovsaculares. Música clásica (Bach), parece disminuir BP y HR. No encontramos resultados similares en HM, N o S. FrenchEffets de différents style de musique sur l’activité cardiovasculaire chez l’homme : étude prospective contôléeHans-Joachim Trappe1, Irini Maria Breker21 Departement de Cardiologie et Angiologie, Université de Bochum, Herne, Allemagnangiology. Résumé : les effets potentiels de la musique classique (MC) et heavy métal (HM) en comparaison au silence (S [“contrôles CO]) et du bruit (B) sur les paramètres cardiovasculaires (pression artérielle [PA], fréquence cardiaque [FC] et niveau de cortisol (C) n’ont pas été étudiés auparavant. Objectif : analyser les effets des différents types de musique(groupe d’intervention) sur PA, FC et C comparés à S (groupe contrôle).Méthode : 120 volontaires âgées de 25-75 ans ont participé à l’étude. 60 volontaires ont été successivement assignés au groupe d’intervention (n=60) d’après l’âge, le sexe, la taille et le poids (groupe contrôle. Les styles de musique ont été CL (Bach, Suite N° 3, BWV 1068); HM (Disturbed Indesctructible) ou des sons variés du quotidiens = “bruit” [N]). L’exposition au sonde CL, HM ou N a été de 21 mn. Resultats : dans le groupe d’intervention, la PA systolique et diastolique (mm Hg) et la FC (battement par minute) ont diminué surtout quand la CM était jouée en comparaison avec HM, B ou CO (p<0.001). Conclusions : La musique influence les paramètres cardiovaculaires. La musique classique (“Bach”) conduit à une diminution des valeurs de PA et FC. Dans HM, N ou S nous ne pouvons pas observer de résultats similaires. Trial registration 3898-11 University of Bochum, Germany Funding German Heart Foundation, Frankfurt am Main, Germany Trial Registration German Clinical Trials Register (DRKS00009835) Mots clés : musique classique, musique métal, pression artérielle, fréquence cardiaque, cortisol GermanDie Wirkung verschiedener musikalischer Stile auf cardiovasculäre Reaktionen beim Menschen: eine prospektive kontrollierte StudieAbstract: Hintergrund: Die potentialen Effekte von klassischer Musik (CL) und Heavy Metal (HM) im Vergleich zu Stille (S [Kontrollen CO]) oder Alltagsgeräuschen =“noise“ (N) auf cardiovaskuläre Parameter (Blutdruck [BP], Herzschlag [HR] und Cortisol [C]) wurde bisher noch nicht untersucht. Ziel: Analysierung der Effekte von verschiedenen musikalischen Stilen (Interventionsgruppe) auf BP, HR und C auf S (Kontrollgruppe). Methode: 120 Teilnehmer (25-75 J.) wurden untersucht, davon 60 Teilnehmer konsekutiv für die Interventionsgruppe ausgewählt (60). Diese 60 Teilnehmer wurden über Alter, Geschlecht, Größe und Gewicht gematcht. Die genutzten Musikstile waren CL (Bach, Suite Nr 3, BWV 1068); HM (Disturbed, Indestructible) und verschiedene Geräusche aus dem täglichen Leben (=“noise“) (N). Die Zeit für die Klangdarbietung von CL, HM oder N war 21 Minuten. Ergebnisse: In der Interventionsgruppe verringerte sich meistens der systolische und der diastolische BP (mmHG) und der HR (Schläge pro Minute) bei CL im Vergleich zu HM, N oder den CO (p<0.001). Ergebnisse: Musik beeinflusst die cardiovasculären Parameter. Klassische Musik (Bach) führt zu sinkenden Werten von BP und HR, bei N oder S konnten wir keine vergleichbaren Ergebnisse feststellen. Keywords: Klassische Musik, Heavy Metal, Blutdruck, Herzschlag, CortisolJapanese要旨背景：クラシック音楽（ＣＬ）とヘヴィメタル音楽（ＨＭ）、静寂（Ｓまたはコントロール群としてのＣＯ）と騒音（Ｎ）の比較が、人間の循環器（血圧[ＢＰ]、脈拍[ＨＲ]）そしてコルチゾール値（Ｃ）に及ぼす効果に関する研究はまだなされていない。目的：異なる音楽スタイル（介入集団）が、コントロール群と比べて、血圧、脈拍、コルチゾール値にもたらす効果を分析する。方法：２５歳から７５歳までの１２０名の被験者を対象に行われた。６０名は介入集団へ、残りの６０名は年齢、性別、身長、体重などを考慮した上で、コントロール群に分けられた。介入に使われた音楽スタイルは、クラシック音楽CL (Bach, Suite No. 3, BWV 1068)、ヘヴィメタル音楽HM (Disturbed, Indestructible)、日常の生活音N（騒音noise）であった。これらの音・音楽刺激は、２１分間であった。結果：介入グループでは、心臓収縮期、拡張期において、ヘヴィメタル音楽や騒音を聴いたときより、クラシック音楽を聴いた時の方が、血圧(mm Hg)、脈拍(beats per min)、コルチゾール値が下がる(p<0.001)ことがわかった。音・音楽刺激の前後における値は下記の通りであった。結果：音楽は循環器の値に影響することが分った。クラシック音楽（バッハ）は血圧と脈拍を降下させた。ヘヴィメタル音楽、騒音、静寂については、共通の結果を見出すことができなかった。キーワード: クラシック音楽、ヘヴィメタル音楽、血圧、脈拍、コルチゾール値Chinese背景摘要過去未曾有研究針對古典音樂(CL)及重金屬音樂(HM)對比安靜(S[控制組CO])或噪音(N)對於心血管參數 (血壓[BP]、心跳[HR])及皮質醇水平(C) 的潛在影響。目的分析不同音樂類型(實驗組)與安靜(控制組)相較之下對血壓(BP)、心跳(HR)及皮質醇水平(C)的影響。方法對120位年齡介於25-75歲的自願參與者進行研究。60位自願參與者連續分配到研究組(n=60)。60位自願參與者則被配對年齡、性別、身高、體重分配到控制組。實驗介入的音樂風格為古典音樂組CL(巴哈，第三號組曲，BWV 1068)；重金屬音樂組HM(騷動樂團的永不毀滅)或多樣化的日常聲音=噪音(N)，志願者分別被暴露在CL、HM和N聲音環境中21分鐘。結果比較實驗組中測得的收縮壓與舒張壓(mm Hg)及心跳速率(每分鐘幾下)。相較於重金屬音樂組、噪音組及控制組，當古典音樂播放時所測得的數值大多會下降(p<0.001)。下列為實驗組暴露於聲音前後及控制組的結果：結論音樂會影響心血管參數，我們發現聆聽古典音樂(巴哈)有效降低血壓及心跳的同時，在重金屬音樂組、噪音組及控制組都未觀察到類似的結果。試驗註冊 3898-11德國波鴻大學。資金德國心臟基金會，法蘭克福，德國。試驗註冊德國臨床試驗註冊（DRKS00009835）

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"Supplémentation en vitamine K: des effets méconnus pour l’os et le système cardiovasculaire." Phytothérapie 4, S1 (February 2006): hs52—hs57. http://dx.doi.org/10.1007/s10298-006-0135-0.

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Farouk Boukerche and Leila Hammou. "Stratification du risque dans le SCA sans sus décalage du segment ST dans une population Oranaise : « Etude ORAN »." Journal de la faculté de médecine d'Oran 2, no. 2 (December 31, 2018). http://dx.doi.org/10.51782/jfmo.v2i2.71.

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Abstract:

Introduction - La stratification du risque chez les patients atteints de syndromecoronarien aigu (SCA) sans sus décalage du segment ST est l’étape primordiale dela prise en charge et il n’y a pas de données sur les patients algériens. Nos objectifsétaient l’identification et l’analyse des facteurs prédictifs d’événements cardiovasculaireset cérébrovasculaires majeurs à un an.Matériels et méthodes - Étude prospective incluant tous les patients admis au servicede cardiologie du CHU Oran pour SCA sans sus-décalage du segment ST (ST-) deNovembre 2015 à Octobre 2016 et avec un suivi d’une année. Les caractéristiquesdes patients recueillies individuellement et avec le calcul des différents scores derisque et angiographiques, ont été corrélés aux ECVM (évènements cardiovasculaireset cérébrovasculaires majeurs) à 1 an en analyse univariée et multivariée. Ona procédé également à une analyse des courbes de survie, de survenue des ECVMet à des courbes de ROC .Résultats - Deux cent quatre-vingt-seize (296) patients ont été inclus, les taux deECVM à 30 jours et à 1 an ont été respectivement de 5.1% et 13.2%, les taux demortalité d’origine cardiovasculaire à 30 jours et à 1 an respectivement de 2.4%et 5.4%.Les facteurs pronostiques issus de l’analyse multivariée sont l’angor persistant etrécidivant, les complications tardives, le sous décalage du segment ST descendant,les troubles du rythme ventriculaire, une créatinine sanguine > 12.1 mg/l, un Syntaxscore ? 20 et un traitement médical avec lésions non revascularisées.Conclusion - La promesse d’une médecine personnalisée passe par l’intégrationdes résultats des différentes études dans la prise en charge réelle de nos patients.

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N’dia, K., F. Traore, K. Kouakou, and E. Ehile. "Effets pharmacologiques d’un extrait aqueux de Mirabilis jalapa L. (Nyctaginaceae) sur le système cardiovasculaire, la respiration et l’activité mécanique intestinale de mammifères." Afrique Science: Revue Internationale des Sciences et Technologie 5, no. 2 (November 9, 2010). http://dx.doi.org/10.4314/afsci.v5i2.61748.

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Campos, Milton N. "Communication as Argumentation: The Use of Scaffolding Tools by a Networked Nursing Community." Canadian Journal of Communication 32, no. 3 (November 12, 2007). http://dx.doi.org/10.22230/cjc.2007v32n3a1968.

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Abstract:

Abstract: This article analyzes the use of argumentation scaffolding strategies and tools by a networked community of nurses. Participants came from hospitals, health centres, and heart care institutes in three Canadian provinces. Over a six-month period, the nurses set a discussion agenda to address problems affecting the cardiac-patient population, using argumentation scaffolding as one of their networking tools. Data collected from two networked conferences is compared using transcripts of online conversations, interviews, and questionnaires. The analysis, drawing upon a theoretical framework integrating the work of Piaget, Habermas, and Grize, indicates different uses of the scaffolding tool as the nurses moved from the brainstorming, reflexive stage of discussion to the production of a co-authored document, The Heart Health Toolkit. Résumé : Cet article analyse l’utilisation de stratégies et outils d’échafaudage de l’argumentation employés par une communauté en réseau d’infirmières et infirmiers. Ces professionnelles et professionnels viennent des hôpitaux, de centres de santé et d’institutions spécialisées en cardiologie de trois provinces canadiennes. Pendant de six mois, les infirmières et infirmiers ont entamé des discussions en ligne afin de discuter la problématique de la population cardiaque, grâce à l’échafaudage de l’argumentation d’un système de forums de discussion. Les données des conversations tenues dans deux forums de discussion, ainsi que celles provenant de questionnaires et d’entrevues ont été comparées. L’analyse, effectuée grâce à une approche théorique intégrant les travaux de Piaget, Habermas et Grize, a mis en évidence différentes utilisations de l’outil d’échafaudage. Par ailleurs, elle démontre que les infirmières et infirmiers ont évolué d’un stade réflexif de discussion à un stade de production. Ce processus a mené à la rédaction collaborative d’un instrument d’enseignement : la trousse en santé du cæur.

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"Prise en charge coordonnée par les radiologues et les cardiologues en pathologie cardiovasculaire des patients devant bénéficier d’un scanner ou d’une IRM : Recommandations de la Société Française de Cardiologie (SFC) et de la Société Française de Radiologie (SFR)." Archives of Cardiovascular Diseases Supplements 1, no. 1 (September 2009): 7. http://dx.doi.org/10.1016/s1878-6480(09)70349-0.

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"Prise en charge coordonnée par les radiologues et les cardiologues en pathologie cardiovasculaire des patients devant bénéficier d’un scanner ou d’une IRM : Recommandations de la Société Française de Cardiologie (SFC) et de la Société Française de Radiologie (SFR)." Journal de Radiologie 90, no. 9 (September 2009): 1117. http://dx.doi.org/10.1016/s0221-0363(09)73257-3.

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Wu, Hilary, Mazen Sharaf, Karen Shalansky, and Nadia Zalunardo. "Evaluation of Statin Use and Prescribing in Patients with Chronic Kidney Disease Not Receiving Treatment with Kidney Transplant or Dialysis." Canadian Journal of Hospital Pharmacy 74, no. 3 (July 5, 2021). http://dx.doi.org/10.4212/cjhp.v74i3.3149.

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Abstract:

Background: Chronic kidney disease (CKD) is a risk factor for cardiovascular disease. The Kidney Disease Improving Global Outcomes 2013 guidelines and the Canadian Cardiovascular Society 2016 guidelines recommend statins for primary prevention of cardiovascular disease in CKD patients aged 50 years or older who are not receiving treatment with kidney transplant or dialysis. Objectives: To evaluate statin use for patients in the Vancouver General Hospital Kidney Care Clinic (VGH KCC) and to gain insight into the KCC nephrologists’ practices and perspectives regarding the prescribing of statins for patients with CKD. Methods: The study comprised 2 parts. Part 1 consisted of a cross-sectional study of all statin-eligible patients in the VGH KCC followed by a retrospective chart review. In the chart review, data were collected for 250 statin users and 250 non-users. Logistic regression analyses were performed to determine associations between demographic variables and statin use or non-use. Part 2 was an electronic survey of VGH KCC nephrologists. Results: Of the 813 statin-eligible patients, 512 (63%) were taking a statin. Patients were approximately 5 times more likely to be receiving statin therapy when it was indicated for secondary versus primary prevention (adjusted odds ratio 4.64, 95% confidence interval 2.95–7.47). Eight of the 9 KCC nephrologists completed the survey, and 7 (87.5%) of these respondents indicated that they never or rarely prescribed statins themselves to KCC patients for primary prevention. However, the same number reported that they sometimes or often suggested statin initiation to family physicians. Three of the respondents indicated agreement with guideline recommendations, but many stated that the decision for statin initiation should be individualized to the patient. Strategies to improve statin prescribing rates that were endorsed by respondents included educating family physicians, creating preprinted orders and laboratory requisitions for statin initiation, providing educational materials about statins to patients, and implementing a protocol for KCC pharmacists to counsel patients about statins. Conclusions: Many statin-eligible VGH KCC patients were not receiving statin therapy, and most of the KCC nephrologists considered statin prescribing as a role for family physicians. Within the KCC, future directions will be to develop a standardized approach to identify patients who would benefit from statin therapy, and to implement strategies to improve statin prescribing rates in appropriate patients. RÉSUMÉ Contexte : L’insuffisance rénale chronique (IRC) est un facteur de risque de maladie cardiovasculaire. Les directives du Kidney Disease Improving Global Outcomes de 2013 et celles de la Société canadienne de cardiologie de 2016 recommandent l’utilisation de statines comme mode de prévention principal des maladies cardiovasculaires par les patients âgés d’au moins 50 ans et souffrant d’IRC, qui ne reçoivent pas de traitement par greffe rénale ou dialyse. Objectifs : Évaluer l’utilisation des statines pour les patients résidant au Vancouver General Hospital Kidney Care Clinic (VGH KCC) et améliorer la compréhension des pratiques et points de vue des néphrologues de la KCC concernant la prescription de statines aux patients souffrant d’une IRC. Méthodes : L’étude comportait deux parties. La première consistait en une étude transversale de tous les patients admis à recevoir des statines au VGH KCC, suivie d’un examen rétrospectif des dossiers. Les données destinées à cet examen ont été recueillies auprès de 250 utilisateurs de statines et de 250 non-utilisateurs. Les analyses de régression logistique ont permis de déterminer les associations entre les variables démographiques et l’utilisation (ou non) de statines. La deuxième partie consistait en une enquête menée électroniquement auprès des néphrologues du VGH KCC. Résultats : Des 813 patients admissibles à l’utilisation de statines, 512 (63 %) en prenaient déjà. Les patients avaient environ cinq fois plus de chances de recevoir un traitement par statines, lorsque celles-ci étaient indiquées pour la prévention secondaire ou primaire (rapport de cote révisé 4,64, 95 % intervalle de confiance 2,95 - 7,47). Huit des neuf néphrologues de la KCC ont participé à l’enquête et sept (87,5 %) d’entre eux ont indiqué qu’ils n’avaient jamais, ou rarement, prescrit de statines aux patients du KCC dans le cadre d’une intervention primaire. Cependant, le même nombre de répondants a indiqué avoir parfois ou souvent proposé aux médecins de famille de commencer un traitement aux statines. Trois répondants ont indiqué être d’accord avec les recommandations préconisées dans les directives, mais bon nombre des néphrologues interrogés ont signalé que la décision d’entreprendre un tel traitement devait être individualisée. Les stratégies visant à améliorer les taux de prescription de statines approuvées par les répondants comprenaient la sensibilisation des médecins de famille, la création d’ordonnances et de demandes d’analyse en laboratoire préimprimées pour entreprendre un traitement aux statines, l’offre aux patients de matériel de formation sur le sujet et la mise en place d’un protocole pour les pharmaciens de la KCC leur permettant de conseiller les patients. Conclusions : Beaucoup de patients admissibles à un traitement aux statines du VGH KCC ne le recevaient pas, et la plupart des néphrologues de la KCC considéraient que la prescription de ce type de traitement relevait des médecins de famille. Au sein de la KCC, les orientations futures consisteront à élaborer une approche standardisée pour identifier les patients qui tireraient profit d’une thérapie aux statines et à mettre en place des stratégies visant à améliorer les taux de prescription de statines aux patients concernés.

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Woods, Erin A., Margaret L. Ackman, Michelle M. Graham, Sheri L. Koshman, Rosaleen M. Boswell, and Arden R. Barry. "Anticoagulant and Antiplatelet Prescribing Patterns for Patients with Atrial Fibrillation after Percutaneous Coronary Intervention." Canadian Journal of Hospital Pharmacy 69, no. 4 (August 31, 2016). http://dx.doi.org/10.4212/cjhp.v69i4.1574.

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Abstract:

ABSTRACTBackground: Current guidelines recommend triple antithrombotic therapy (TAT), defined as acetylsalicylic acid (ASA), clopidogrel, and warfarin, for patients with nonvalvular atrial fibrillation who have undergone percutaneous coronary intervention with stent implantation. The choice of anticoagulant/antiplatelet therapy in this population is ambiguous and complex, and prescribing patterns are not well documented.Objective: To characterize local prescribing patterns for anticoagulant/antiplatelet therapy after percutaneous coronary intervention in patients with nonvalvular atrial fibrillation.Methods: A chart review was conducted at a single quaternary cardiology centre. Patients with nonvalvular atrial fibrillation were identified via medical records, and those who underwent percutaneous coronary intervention were identified using a local clinical patient registry. Adult inpatients with nonvalvular atrial fibrillation and a CHADS2 score (based on congestive heart failure, hypertension, age ≥ 75 years, diabetes mellitus, prior stroke) of 1 or higher who underwent percutaneous coronary intervention from 2011 to 2013 were included. Patients undergoing cardiovascular surgery or transcatheter aortic valve replacement, those with mechanical devices requiring anticoagulation, and those with an allergy to any component of TAT were excluded.Results: Seventy patients were included. The median age was 75 years, and 52 (74%) were men. At discharge, 30 (43%) were receiving TAT and 27 (39%) were receiving dual antiplatelet therapy (clopidogrel and ASA). No patients received the combination of warfarin and clopidogrel. Among those who received TAT, 90% (19 of 21) who received a bare metal stent had a recommended duration of 1 month, and 75% (6 of 8) who received a drug-eluting stent had a recommended duration of 1 year. Direct-acting oral anticoagulants with 2 antiplatelet drugs were prescribed for 9% (6 of 70) of the patients, and 10% (7 of 70) received ticagrelor and ASA with or without warfarin. Overall, the combination of ASA, oral anticoagulant, and P2Y12 inhibitor was used for 54% (38/70) of the patients.Conclusions: Fewer than half of the patients in this study received TAT, and almost 20% received no–evidence-based therapy with a direct-acting oral anticoagulant or ticagrelor, alone or in combination. Despite current guideline recommendations, the rate of TAT utilization was lower than rates reported in the literature.RÉSUMÉContexte : Les lignes directrices actuelles recommandent une trithérapie antithrombotique, composée d’acide acétylsalicylique (AAS), de clopidogrel et de warfarine, pour les patients atteints de fibrillation auriculaire non valvulaire qui ont subi l’implantation d’une endoprothèse par intervention coronarienne percutanée. Le choix de traitement par anticoagulant ou antiplaquettaire pour cette population est ambigu et complexe. De plus, les habitudes de prescription ne sont pas bien documentées.Objectif : Offrir un portrait des habitudes locales de prescription de traitements par anticoagulant ou antiplaquettaire suite à une intervention coronarienne percutanée chez les patients atteints de fibrillation auriculaire non valvulaire.Méthodes : Une analyse des dossiers médicaux a été menée dans un seul centre quaternaire de cardiologie. Les patients atteints de fibrillation auriculaire non valvulaire ont été identifiés à l’aide de leurs dossiers médicaux. Ceux qui avaient subi une intervention coronarienne percutanée ont été trouvés en consultant un registre local de patients. Les patients adultes hospitalisés qui souffraient d’une fibrillation auriculaire non valvulaire, qui présentaient un score CHADS2 de 1 ou plus (calculé en fonction de la présence d’insuffisance cardiaque congestive, d’hypertension, d’âge égal ou supérieur à 75 ans, de diabète et d’accident vasculaire cérébral antérieur) et qui avaient subi une intervention coronarienne percutanée entre 2011 et 2013 ont été admis. Les patients qui avaient subi une chirurgie cardiovasculaire ou un remplacement valvulaire aortique par cathéter, ceux dotés de prothèses mécaniques nécessitant une anticoagulothérapie et ceux allergiques à un ou plusieurs éléments de la trithérapie antithrombotique ont été exclus.Résultats : L’âge médian des 70 patients admis était de 75 ans et 52 d’entre eux étaient des hommes. Au moment du congé, 30 (43 %) recevaient une trithérapie antithrombotique et 27 (39 %) recevaient une bithérapie antiplaquettaire (AAS et clopidogrel). Aucun patient n’a reçu une association de warfarine et de clopidogrel. Parmi ceux qui ont reçu une trithérapie antithrombotique, la durée recommandée du traitement était d’un mois pour 90 % (19 sur 21) de ceux qui ont reçu une endoprothèse métallique nue et d’un an pour 75 % (6 sur 8) de ceux qui ont reçu une endoprothèse à élution de médicaments. On a prescrit pour 9 % (6 sur 70) des patients un anticoagulant oral direct accompagné de deux antiplaquettaires. De plus, 10 % (7 sur 70) des patients ont reçu du ticagrelor et de l’AAS avec ou sans warfarine. Dans l’ensemble, la combinaison d’AAS, d’un anticoagulant oral et d’un inhibiteur du P2Y12 a été employée chez 54 % (38 sur 70) des patients.Conclusions : Moins de la moitié des patients de la présente étude ont reçu une trithérapie antithrombotique et près de 20 % ont reçu un traitement non fondé sur des données probantes composé d’un anticoagulant oral direct ou de ticagrelor, employés seuls ou en association. Malgré les recommandations des lignes directrices actuelles, le taux de recours à la trithérapie antithrombotique était plus faible que les pourcentages présentés dans la littérature.

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